Ознаки кровотечі у животі. Як визначити внутрішню кровотечу. Спеціалізована допомога: оперативне лікування

Внутрішні приховані кровотечі, Т. е. кровотечі в замкнуті порожнини тіла, виникають головним чином внаслідок пошкодження внутрішніх органів(печінки, легені та ін), і кров при цьому не виділяється назовні.

Існують специфічні симптомивнутрішньої кровотечі, знання яких може допомогти в своєчасної діагностикицієї складної проблеми.

Таку кровотечу можна запідозрити лише за змінами загального станупостраждалого та за симптомами скупчення рідини в тій чи іншій порожнині.

Кровотеча в черевну порожнину проявляється блідістю, слабким частим пульсом, спрагою, сонливістю, потемнінням в очах, непритомністю. При кровотечі в грудну порожнинуці симптоми поєднуються з задишкою.

При кровотечі в порожнину черепа на перший план виступають ознаки здавлювання головного мозку. головний біль, Порушення свідомості, розлади дихання, паралічі та ін.

У сучасної хірургії особливу увагуприділяється внутрішній кровотечі. Пов'язують це з тим, що внутрішня кровотечав порівнянні з відкритим набагато важче діагностувати. А значить, і надається медична допомогаможе бути запізнілою. Внутрішнім називають кровотечу, що характеризується вилиттям крові в природні порожнини організму або штучно створені простори.

Залежно від кількості крові, що вилилася, виділяють три ступеня кровотечі: помірна, середня і важка.

До основних причин відносять: переломи ребер з розривом міжреберних судин та пошкодженням тканини легені, злоякісні новоутвореннявнутрішніх органів, закриті ушкодженняпечінки, селезінки, кишечника, ускладнення захворювань таких органів, як стравоходу (при варикозної хвороби), шлунка та дванадцятипалої кишки, печінки, жіночих статевих.

Основні ознаки внутрішньої кровотечі:

• Липкий холодний піт
• Блідість
• Дихання поверхневе
• Пульс частий слабкий

Ознаки і симптоми, виражені негаразд яскраво і можуть виявитися лише згодом:

• Посинення шкіри (утворення гематоми у сфері травми)
• М'які тканиниболючі, опухлі або тверді на дотик
• Почуття хвилювання чи занепокоєння у потерпілого
• Участений слабкий пульс, часте дихання, нудота чи блювання, зниження рівня свідомості
• Бліда шкіра, прохолодна або волога на дотик
• Почуття невгамовної спраги
• Кровотеча з природних отворів організму (ніс, рот тощо)

Перша допомога при внутрішній кровотечі:

• Забезпечити повний спокій
• Надати постраждалій підлозі сидяче становище
• До передбачуваного місця кровотечі докласти лід або холодну воду
• Терміново доставити постраждалого до хірургічного стаціонару.

Частота внутрішніх кровотеч

Найчастіше зустрічаються кровотечі при ураженні органів шлунково-кишковий тракт. Тому варто познайомитись із методами невідкладної допомогишлунково-кишкової кровотечі. Усього виділяють близько 20 захворювань, найбільш значущими і найпоширенішими серед яких є: гострий ерозивний гастритта рак шлунка, варикозне розширеннявен стравоходу, циротичне ураження печінки. У разі раку шлунка небезпека становить пухлину, що розпадається. Єдиною ознакою, що дозволяє хворому запідозрити недобре, є потемніння калу, яке відбувається за рахунок крові, що міститься в ньому. Якщо відбувається блювота, то маси, що вивергаються, знову ж таки за рахунок крові, що згорнулася, мають колір кавової гущі.

Симптоми внутрішньої кровотечі залежать від її локалізації та ступеня крововтрати. У ряді випадків необхідно відрізнити кровотечу зі стравоходу, шлунка від кровотечі при пошкодженій легені. В разі патології легенівиділяється піниста незмінена кров червоного кольору.

Захворювання жіночої статевої системи також можуть бути причиною внутрішньої кровотечі. Найбільш частою причиноює трубний аборт. При розриві маткової трубикров накопичується в черевної порожнини, створюючи у своїй відчуття напруги і тиску в тазу, особливо у пряму кишку. До речі кровотеча з заднього проходутакож досить поширене. Надалі відбувається подразнення очеревини кров'ю, що призводить до розвитку шокового стану, втрати свідомості, непритомності. Пульс у цьому випадку стає частим та ниткоподібним. При огляді виявляється здуття живота, затримка випорожнень та газів. Хвора стає блідою, покривається холодним потом.

Симптоми гемотораксу (кров у грудній клітці)

Як визначити та розпізнати внутрішню кровотечу в грудній клітці? У разі накопичення крові в плевральної порожнинивідбувається розвиток про гемотораксу. Плевральна порожнина є незначним за обсягом простір, що відокремлює легені від грудної клітки. До причин, що призводять до розвитку гемотораксу, відносять наступні: падіння з висоти, травми з ушкодженням ребер та міжреберних судин, ножові поранення, рак легені, абсцеси легені (тобто утворення гнійників у тканині легені).

При скупченні крові в плевральній порожнині спостерігається утруднення дихання на вдиху та при кашлі, різкі болів грудній клітці, порушення загального стану - запаморочення, слабкість, непритомність, блідість шкірних покривів, почастішання пульсу та дихання, пітливість. При перкусії грудної клітки хворого виявляється скорочення перкуторного звукунад ураженою половиною, ослаблення або повна відсутністьдихання. На рентгенограмі можливе визначення ознак зміщення середостіння у бік здорової легені.

Гемартроз (кров у порожнині суглоба)

Частим ураження суглобів є розвиток гемартрозу, що означає скупчення крові у порожнині суглоба. Виникає подібний стан внаслідок травми, рідше при гемофілії, цингу. Анемічний симптом виражений трохи на відміну місцевої симптоматики. У клініці розрізняють три ступені. При гемартрозі 1 ступеня відзначається слабкий біль, контури суглоба трохи згладжені, обсяг рухів не змінений. У цілому нині обсяг крові, що у суглобі становить до 15 мл. 2 ступінь характеризується вираженим больовим синдромом, Що посилюється при навантаженнях, відзначається згладженість суглоба. Відзначається збільшення кола ураженого суглоба на 1,5 – 3 см порівняно зі здоровим. У разі гемартрозу колінного суглобаспостерігається балотування надколінка. Вміст крові у порожнині становить до 100 мл. При 3 ступеня больовий синдром виражений гостро, контури суглоба повністю змінені. В коло суглоб збільшується до 5 см, різко обмежена рухливість. Об'єм крові – більше 100 мл.

Загальні симптоми

Таким чином, існують ознаки кровотечі, що виникають у будь-якому випадку, незалежно від джерела кровотечі. До раннім ознакамвідносять: блідість шкіри та видимих ​​слизових оболонок, холодний піт, загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, при ураженні легень – кашель з прожилками крові, при залученні до процесу органів травної системи- кривава блювота або кривавий пронос, симптоми подразнення очеревини, що виникає при розриві внутрішніх органів (селезінки, печінки, нирки) При помірній кровотечі ряд симптомів може бути слабко вираженим, або не проявлятися зовсім

Іншими словами, кровотеча призводить до розвитку анемії. Крім названої симптоматики анемія проявляється почастішанням пульсу та гіпотонією, тобто зниженням артеріального тиску. Змінені параметри безпосередньо залежать від ступеня крововтрати: при помірній - пульс не більше 75 ударів на хвилину, тиск систоли знижується до 100 мм рт. ст.; при середній - пульс підвищується до 100 ударів за хвилину, артеріальний тиск зменшується до 90-80 мм рт. ст.; при тяжкій - пульс росте до 120-140 ударів за хвилину, систолічний артеріальний тиск падає нижче 80 мм рт. ст.

Діагностика

При поєднаній травмі виробляють лапароцентез, він є простим, швидким, доступним та щадним методом діагностики ушкоджень органів черевної порожнини та внутрішніх кровотеч. Також іноді виробляють УЗД органів черевної порожнини.

Важливим моментом у підтвердженні діагнозу є проведення лабораторних дослідженькрові. В аналізі виявляється зменшення кількості еритроцитів, кількості гемоглобіну та падіння гематокриту.

При виявленні подібної симптоматики та діагностичних даних необхідно негайно виявити причину основного захворювання та розпочати лікування. Слід пам'ятати про те, що чим раніше виявлено причину внутрішньої кровотечі, тим ефективнішим і швидшим буде одужання.

Внутрішня кровотеча одна з самих небезпечних видівкровотеч, що потребують негайної госпіталізації.

Зберегти у соцмережах:

Порушення цілісності судин у більшості випадків призводить до розвитку кровотечі, яка може бути як зовнішньою, так і внутрішньою. І якщо в першому випадку подібне порушення легко помітити і можна усунути самотужки, то кровотеча внутрішніх органів може нести серйозну загрозу життю та здоров'ю. Пацієнти з підозрою на таке порушення потребують термінової госпіталізації, адекватної діагностики та правильно підібраного лікування. Темою нашої сьогоднішньої розмови стане черевна кровотеча, симптоми, причини, а також яка перша допомога потрібна постраждалому.

Кровотеча в черевну порожнину є закінчення крові в порожнину очеревини чи область заочеревинного простору. Такий стан розвивається внаслідок порушення цілісності судин крові, що знаходяться тут, або органів (паренхіматозних або порожнистих).

Чому виникає кровотеча у черевну порожнину, причини до неї які наводять?

Внутрішня кровотеча черевної порожнини може бути спровокована травматичними або нетравматичними факторами.

Так подібне патологічний станможе розвинутися через механічної травмигрудної клітини чи травми живота. Причому викликати його можуть і закриті поранення (отримані від удару та здавлення), і відкриті (викликані вогнепальним або колото-різаним пораненням, та різними ушкодженнями при абдомінальних оперативних втручаннях).

Кровотеча в черевну порожнину може бути викликана травматичним розривом паренхіматозних або порожнистих органів травного трактуі сечостатевої системи. Воно може виникати у відповідь на розрив кровоносних судин, що знаходяться в складках очеревини, а також у товщі брижі або у великому сальнику. Якщо кровотеча в черевну порожнину розвинулося при оперативних втручаннях, воно здебільшого пояснюється зісковзуванням лігатури, що була накладена на судини брижі чи кукси прооперованих органів.

У разі, якщо кровотеча в черевну порожнину має нетравматичний генез, може виникати цілком спонтанно, як ускладнення низки захворювань чи патологічних процесів, які у внутрішніх органах. Такий патологічний стан часто розвивається при пухлинних ураженнях органів очеревини, при зниженій згортання крові. Його може спричинити позаматкова вагітність, розрив аневризми аорти (розташованої у черевній частині), розрив селезінки, а також розрив кісти або апоплексія яєчника.

Як проявляється кровотеча в черевну порожнину, симптоми його які?

Прояви кровотечі в черевну порожнину залежить від тяжкості крововтрати – від її інтенсивності, тривалості та обсягу.

До симптомів внутрішньочеревної кровотечі відносять бліде забарвлення шкірних покривів, а також слизових оболонок. Хворого непокоїть виражена загальна слабкість, почуття запаморочення. На шкірі виступає холодний піт, показники артеріального тиску різко знижуються. Також спостерігається виражена тахікардія – частота пульсу може коливатися від ста двадцяти до ста сорока ударів за хвилину. Патологічні процеси дають себе знати місцевими і дифузними болями в животі, які істотно посилюються під час рухів. Досить частим проявом кровотечі у черевну порожнину вважають спроби хворого прийняти сидяче становище.

Якщо кров, що накопичилася, дратує діафрагмальну очеревину, болі цілком можуть віддавати у бік грудей, а також в область лопатки і плеча. Якщо ж сталася кровотеча в заочеревинний простір, виникають біль у спині.

У тому випадку, якщо кровотеча має профузний характер, болі стають інтенсивними. Хворий цілком може втратити свідомість, а гостра масивна крововтрата загрожує розвитком колапсу.

Як зупиняється кровотеча в черевну порожнину, перша допомога в чому полягає?

При підозрі на розвиток кровотечі в черевну порожнину необхідно негайно викликати швидку допомогу. Потерпілого необхідно укласти. На місце передбачуваної кровотечі варто накласти холод. найкращим варіантомбуде міхур із льодом, але можна використовувати й інший холодний компрес. Його варто накладати на п'ятнадцять хвилин, далі робити перерву на кілька хвилин. Така пауза допоможе уникнути переохолодження.

Під час надання першої допомоги необхідно забезпечити постраждалому достатнє надходження свіжого повітря– розкрити кватирку, звільнити область шиї та грудної клітки, адже при втраті крові виникає кисневе голодування.

При підозрі на кровотечу в черевну порожнину, як і при підозрі на вкрай важливо заборонити хворому рухатися, а також кашляти. Транспортування до медустанови повинно здійснюватися виключно у нерухомому стані.

Звісно, ​​кровотеча такого роду, як і , є протипоказанням прийому будь-якої рідини чи їжі.

У жодному разі не варто зігрівати уражену ділянку. Також забороняється ставити клізми, давати хворому проносне або вводити ліки, здатні стимулювати серцеву діяльність.

Прогноз при кровотечі в черевну порожнину залежить від причини такого порушення, від його складності та своєчасності звернення за медичною допомогою. Екстрене оперативне втручання дозволяє визначити джерело кровотечі, зупинити його та усунути наявні ушкодження.

Таким чином, кровотеча в черевну порожнину – це конче небезпечний стан, що потребує негайного надання першої допомоги. Будь-яке зволікання, як і спроби самолікування, загрожують серйозними ускладненнями і навіть летальним результатом.

Народне лікування

Рецепти народної медицинине допоможуть зупинити кровотечу в черевну порожнину. Однак вони здатні зіграти свою роль у його профілактиці та корекції його наслідків.

Так, як свідчить лікарська практика, кровотеча в черевну порожнину може провокуватися зниженою згортанням крові

Для підвищення згортання крові знахарі радять використовувати звичайний спориш, відомий також як пташиний горець. Столову ложечку висушеної і подрібненої трави заваріть склянкою води, що тільки скипіла. Наполягайте ліки під кришкою протягом півгодини. Приймайте проціджений напій по столовій ложці тричі на день.

Для підвищення згортання крові може використовуватися. Так ви можете заварити столову ложечку висушеної трави однією склянкою води, що тільки скипіла. Витримайте такі ліки на водяній бані протягом десяти хвилин, потім остудіть і процідіть. Приймайте готовий відвар по столовій ложці чотири-п'ять разів на день невдовзі після трапези. Зазвичай, знахарі радять пити його протягом чотирьох-п'яти тижнів.

На порядок поліпшити згортання крові можна за допомогою деревію. Пару чайних ложок висушеної трави заваріть склянкою води, що тільки скипіла. Наполягайте такі ліки протягом години, потім процідіть. Приймайте готовий настій по чверті склянки чотири рази на день.

Для збільшення згортання крові знахарі також радять використовувати сушеницю болотяну. Столову ложечку добре подрібненої сировини заваріть склянкою води, що тільки скипіла. Наполягайте такі ліки протягом півгодини, після чого процідіть. Приймайте готовий настій по столовій ложці чотири-п'ять разів на день.

Засоби народної медицини мають певні протипоказання до застосування. Також вони здатні викликати побічні ефекти. Тому доцільність їхнього використання потрібно обов'язково обговорити з лікарем.

Катерина, www.сайт
Google

– Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.
- Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Внутрішня кровотеча - це ситуація, при якій гема виливається в порожнині організму, а також у просторі між органами та тканинами. Більшість захворювань проявляються больовим синдромом. При внутрішніх кровотечах цей симптом відсутній, та й інші ознаки виявляються відразу. Це ускладнює своєчасну діагностику.

Симптоми внутрішньої кровотечі стають помітними лише тоді, коли здоров'ю вже завдано значної шкоди, що становить велику загрозу життю хворого.

Провокуючі фактори

Внутрішній крововилив виникає або через травму або як результат хронічного процесу.

Смертельно небезпечна посттравматична внутрішня кровотеча живота розвивається при отриманні тупої травми, коли ушкоджується печінка чи селезінка, кишечник чи сальник.

При переломах ребер з травмуванням плеври та кровоносних судин, проявляється плевральна крововтрата.

Ушкодження черепно-мозкові уможливлюють внутрішні кровотечі черепа.

Важливо! Кров із проникненням у суглобову порожнину, причиною якого може бути перелом або забій, не становить явної загрози життю, але завдає істотної шкоди здоров'ю.

Причинами хронічних внутрішніх кровотеч стають ерозії стінок судин у результаті розвитку новоутворень, хронічне захворювання, такі як виразкові прободіння кишечника, гастра, розширення вен gulam, гінекологічні хвороби: розриви оваріум, позаматкова вагітність, патології graviditate та genus.

Симптоми та ознаки

До загальним симптомамкрововиливу всередині органів відносяться:

• слабкість та нездужання,
• непритомність, запаморочення,
• надмірна блідість шкіри,
• апатія,
• зниження артеріального тиску,
• тахікардія.

Важливо! Внутрішня кровотеча загрожує можливістю розвитку передшокового стану. Його провісниками вважають сильну спрагу, слабкість, стан тривоги Шкіра блідне, холодіє, пульс стає частим і ниткоподібним, дихання неглибоким і нерівним.

Специфічні симптоми виникають у зв'язку з місцем кровотечі та виливу крові: в камери або усередину тканин.

Ознаки внутрішньої кровотечі в черевній порожнині:

• здуття живота. Він стає болючим, твердим;
• кров у фекаліях.

Внутрішнє крововилив в органи сечовипускання виявляється появою крові в урині. При накопиченні крові у серцевій сумці виявляються симптоми тампонади серця, ціанозні явища, підйом венозного тиску.

Вилив крові в порожнину плеври виробляє здавлювання легені, яке виявляють по задишці і підтверджують відсутністю дихальних звуків при аускультації.

Виділення геми червоного кольору з ануса говорить про гемороїдальне запалення.

Види та ознаки внутрішніх кровотеч представлені в таблиці:

	Симптом
Кровотеча в абдомінальну порожнину, спричинена розривами органів	2. Специфічні: ознака "Ваньки-встаньки". Якщо людина лежить, проявляється біль у плечі, встає – біль зникає. При пальпації відчувається біль у животі.
Кровотечі у тазі. Розриви uterus та ovarium	1. Загальні: болі, неприємні відчуттявнизу живота. 2. Специфічні: біль при пальпації в області лонних кісток; важкому станіознака «Ваньки-встаньки»
Кровотечі в ретроперитонеальний простір, при розривах нирок та черевного відділу аорти	1. Загальні: паморочиться в голові, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна. 2. Специфічні: поперекові болі. При стуканні попереку посилюється біль.
Кровотечі в гастр та дуоденум	1. Загальні: паморочиться в голові, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна. 2. Специфічні: блювання з гемою або «кавовим осадом», коричневого кольору; кривавий пронос, колір фекалій чорний або темно-вишневий; немає болю.

Діагностичні дослідження

При припущенні про наявність внутрішньої кровотечі проводять такі загальні заходи:

• Детальний огляд. Перевіряють пульс, тиск, прослуховують грудну клітину, обмацують і простукують черевну порожнину.
• Гематологічні дослідження.

Специфічні методи діагностики проводять з огляду на попередній діагноз:

• ректальне дослідження;
• езофагогастродуоденоскопія;
• колоноскопія;
• бронхоскопія;
• цистоскопія;
• ректороманоскопія.

При прихованих геморагіях звертають увагу на загальний синдром внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, гіпотонію, тахікардію, холодність та блідість шкіри.

Важливо! Об'єктивною ознакоюпопадання крові у легеню є зникнення нижньої межі органу на рентгенограмі.

При діагностиці кровотечі в абдомінальної порожнинизастосовують лапароскопію, а внутрішньочерепна гематома пізнається методом ехоенцефалографії.

Первинна допомога

Важливо! Головне - це найшвидше доставлення пацієнта до клініки. Перша допомога полягає у забезпеченні спокою.

При припущенні про наявність хворому забезпечують напівсидяче положення. Коли внутрішня кровотеча відбувається в інших місцях, до прибуття невідкладної допомоги хворого слід укласти на вирівняну поверхню, застосувати холод на місце можливої ​​кровотечі. Не можна додавати тепло та давати ліки для підтримки серця.

Методи зупинення крові

Пацієнтів госпіталізують до стаціонару. Вибирають відділення за джерелом кровотечі: травматологічну, торакальну, нейрохірургічну, гінекологічну або загальної хірургії. Перша турбота на першому етапі – як зупинити кров.

У відео показано як надати першу допомогу

У деяких випадках допомагає тампонада. В інших — припікання місця, що кровоточить. Однак, найчастіше потрібно хірургічна операціяпід наркозом.

Або, як його називають у медичної практики, гемоперитонеум- вилив крові в черевну порожнину або в заочеревинний простір, пов'язаний з пошкодженням органів і кровоносних судин, що пролягають у цій зоні. Найчастіше до гемоперитонеуму призводять пошкодження судин, розташованих у сальнику, брижі, складках та зв'язках очеревини. Що стосується органів, то в більшості випадків страждають такі як підшлункова залоза, печінка та селезінка.

Внутрішньочеревна кровотеча – смертельно небезпечний стан. Але якщо знати основні його симптоми та вчасно вжити заходів, то ускладнень можна уникнути.

Причини

Усі причини внутрішньочеревних кровотеч можна умовно поділити на дві основні групи. До першої належать причини травматичного характеру:

• травми грудної клітки (наприклад, переломи нижніх ребер можуть спровокувати пошкодження внутрішніх органів кістковими уламками);
• тупі травми живота, що виникають при стисканні, падіннях, сильних ударах;
• вогнепальні або ножові проникаючі поранення області живота;
• пошкодження після деяких операцій (резекції шлунка або печінки, нефректомії, апендектомії, холецистектомії), пов'язані з ускладненнями, зісковзуванням лігатур, що використовуються для перев'язування судин, або помилками хірургів.

До причин нетравматичного характеру належать в основному ускладнення захворювань внутрішніх органів:

• розрив аневризми аорти;
• сильне пошкодження або розрив маткової (фалопієвої) труби при позаматкової вагітності;
• розриви кіст внутрішніх органів;
• апоплексія яєчника;
• тривалий прийом препаратів, що знижують згортання крові (фібринолітиків або антикоагулянтів);
• захворювання, що супроводжуються значним зниженням зсідання крові (до них відносяться такі як геморагічний діатез, механічна жовтяниця, малярія).

Симптоми

Симптоми внутрішньочеревної кровотечі залежатимуть від його інтенсивності, розташування та розмірів пошкоджених судин або органів, а також характеру ушкоджень. Так, при незначній кровотечі прояви будуть розмиті та невиражені, а при сильній і раптовій – явні та гострі.

Можливі наступні ознакигемоперитонеуму:

• загальна слабкість, занепад сил, атрофія м'язів;
• збліднення слизових оболонок шкірних покривів;
• підвищене потовиділення;
• почастішання пульсу (іноді до 120 і навіть 140 ударів на хвилину);
• запаморочення;
• потемніння в очах;
• переднепритомний чи шоковий стан;
• болючість у зоні ушкодженого органу (такі болі називаються абдомінальними, вони яскраво виражені, можуть віддавати у плечі, грудну клітину, лопатки чи спину і змушують хворого займати сидяче становище, полегшує стан);
• втрата свідомості;
• черевна порожнина м'яка, не ущільнена.

Детальніше про симптоми та першу допомогу дивіться у наступному відео:

Діагностика

При підозрі на гемоперитонеум хворого необхідно терміново доставити до лікарні для постановки точного діагнозута надання медичної допомоги. Фахівець проведе огляд пацієнта. При пальпації лікар визначить можливий характер та локалізацію ушкоджень. Але для уточнення діагнозу потрібні діагностичні процедури. Найбільш повну картину розкривають:

• ультразвукове дослідження,
• рентгенографія,
• а також діагностична лапароскопія.

Інформативними можуть бути й аналізи крові, що дозволяють визначити рівень гемоглобіну (при крововтраті він знижуватиметься), гематокриту та інших показників.

Лікування

При підозрі на внутрішньочеревну кровотечу хворого необхідно негайно укласти на рівну горизонтальну поверхню. Переміщення до приїзду лікарів протипоказано. До черевної порожнини можна додати холод. Прийом рідин чи їжі суворо протипоказаний.

Слід негайно вжити заходів та приступити до інтенсивної терапії. Вона включає реанімаційні, протигеморагічні та протишокові заходи:

• інфузійне введення розчинів-кровозамінників,
• введення аналептиків (ці препарати мають збуджуючий вплив на судинно-руховий, а також дихальний центримозку),
• реінфузія (збір, що вилилася в заочеревинний простір або черевну порожнину крові та повторне її вливання).

Також у більшості випадків потрібно хірургічне втручанняметою якого може бути відновлення цілісності або видалення пошкоджених органів, а також перев'язка судин.

Ускладнення

При значних втратах крові є ризик смерті. Але навіть якщо кровотеча припинилася, може розвинутись інфекція, яка в більшості випадків призводить до перитоніту – запалення оболонок, що покривають внутрішні органи та вистилають черевну порожнину.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку внутрішньочеревної кровотечі, слід вчасно проходити планові обстеження та лікувати будь-які захворювання внутрішніх органів, а також звертатися до лікаря при травмах. Дуже важливо вчасно виявити внутрішньочеревну кровотечу та вжити необхідних заходів.

Внутрішньочеревна кровотеча

може бути наслідком ушкоджень живота, торакоабдомінальних ушкоджень, а також ускладненням різних патологічних процесів в органах черевної порожнини або заочеревинного простору. Виникає у разі порушення цілості судин черевної стінки, сальника, брижі кишечника та паренхіматозних органів(печінки, селезінки, підшлункової залози), апоплексії яєчника, порушеної позаматкової вагітності, розриву аневризми аорти та ін. Ст к. може також розвинутися після операцій на органах черевної порожнини внаслідок зниження згортання крові (наприклад, при механічної жовтяниці), зісковзування або прорізування лігатур, накладених на судини органів, особливо паренхіматозних. В результаті Ст к. виникає скупчення крові в черевній порожнині ().

клінічна картинаВ. до. залежить головним чином інтенсивності та тривалості кровотечі, обсягу крововтрати (Крововтрата) . При профузному Ст к. розвивається картина гострого геморагічного шоку - непритомний станабо рухове, блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, холодний, адинамія, запаморочення, потемніння в очах, (до 120-140 уд. в 1 хв) та артеріальна .

При огляді живота хворого з Ст к. звертають на наявність ознак поранення, гематоми, садна. Передня при поверхневій пальпації м'яка, помірно болюча, бере участь у диханні. При глибокій пальпації можна виявити в області пошкодженого органу. Характерною ознакоюВ. до. є позитивний Блюмберг - Щеткін при м'якій передній черевній стінці (див. Гострий живіт) . У пологих частинах живота можливе притуплення перкуторното звуку, болюча, кишкові шумиослаблені чи не вислуховуються. При пальцевому дослідженні пряма кишка може визначатися нависання її передньої стінки; при вагінальному дослідженні- ущільнення склепінь, їх болючість, нависання заднього склепіння. Внаслідок подразнення діафрагмальної очеревини кров'ю, що вилилася, виникає в області надпліччя і лопатки, прагне прийняти сидяче положення, що зменшує біль у животі (симптом ваньки-встаньки). Під час дослідження крові виявляють зниження величини гематокриту. Зменшення гемоглобіну та кількості еритроцитів виявляють зазвичай через кілька годин після початку кровотечі.

При підозрі на Ст к. хворий повинен бути терміново госпіталізований. При стертих клінічних проявахСт важливе діагностичне значення мають заднього склепіння піхви (див. Гінекологічне обстеження) і з введенням катетера, що шарить, що дозволяє виявити в черевній порожнині. Дослідження рівня гемоглобіну цієї крові дає можливість судити про інтенсивність та тривалість В. до. Провідну роль у діагностиці В. до. грає Лапароскопія . Рентгенологічне дослідженняпри Ст до. дозволяє лише встановити наявність вільної рідиниу черевній порожнині.

Диференціальний проводять із заочеревинною гематомою, гематомою передньої стінки, з перфоративною виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. Рентгенологічне дослідження при заочеревинній гематомі дозволяє виявити розширення тіні та розмивання контурів поперекових м'язів, а при перфоративній виразці - вільний газ у черевній порожнині. При заочеревинній гематомі та при гематомі передньої черевної стінки вільної рідини в черевній порожнині, як правило, немає. Необхідно ретельне динамічне спостереження з вимірюванням кожні 1-2 години частоти пульсу та величини, визначення кількості гемоглобіну та величини гематокриту. До встановлення діагнозу протипоказані знеболювальні та наркотичні засоби. У разі масивного Ст к. без зволікання приступають до інтенсивної терапії (переливання рідини та кровозамінників, введення серцево-судинних аналептиків), за показаннями проводять реанімаційні заходи. в умовах хірургічного відділеннявключає лапаротомію, виявлення джерела кровотечі та її зупинку. У ході операції з приводу Ст к. давністю не більше 12-24 годі за відсутності пошкоджень порожнистих органів можна зробити реінфузію крові, що вилилася в черевну порожнину. при Ст до. завжди серйозний.

Бібліогр.:Актуальні проблеми гемостазіології. за ред. Б.В. Петровського та ін., М., 1981; Джерота Д. Хірургічне обстеження черевної порожнини; з рум., М., 1972; Кочнєв О.С. Екстрена шлунково-кишкового тракту, Казань, 1984, бібліогр.; Оперативна хірургія, за ред. І. Літтманна, пров. з угор., Будапешт, 1985; Посібник з невідкладної хірургії органів черевної порожнини, під ред. В.С. Савельєва, М., 1986.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Внутрішньочеревна кровотеча" в інших словниках:

I Кровотеча (haemorrhagia) витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілості чи проникності їх стінок. За походженням К. ділять на травматичні, спричинені механічним ушкодженнямсудинної стінки (в т.ч. при хірургічній… … Медична енциклопедія

I Живіт (abdomen) нижня половинатулуба. Зверху межує з грудьми, знизу з поясом нижніх кінцівокпо лінії від лобкового симфізу по пахвинних складках до передніх верхніх клубових остюків, далі по клубових гребенях до основи крижів. У… … Медична енциклопедія

Хвороба, обумовлена ​​порушеннями розвитку та зростання трофобласта зовнішньої клітинної маси ембріона, з якої формується епітеліальний покрив ворсин хоріону. Припускають, що Т. б. розвивається в результаті особливих властивостейяйцеклітини; надають… … Медична енциклопедія

I Ускладнення патологічний процесабо патологічний стан, що приєдналися до основного захворювання у зв'язку з особливостями його патогенезу або як наслідок проведених діагностичних або лікувальних заходів. Ускладнення не обов'язково… Медична енциклопедія

I Печінка (hepar) непарний орган черевної порожнини, найбільша залоза в організмі людини, що виконує різноманітні функції. У печінці відбувається знешкодження токсичних речовин, що надходять до неї з кров'ю зі шлунково-кишкового тракту; у ній … Медична енциклопедія - клінічний синдром, що розвивається при пошкодженнях та гострих захворюванняхорганів черевної порожнини та заочеревинного простору та потребує екстреної хірургічної допомоги. Для гострого животатипові такі основні ознаки: біль у животі… … Медична енциклопедія