Психогенний кашель у дітей симптоми та лікування. Нервовий кашель: причини виникнення, симптоми, методи лікування дітей. А також можна пити

Батьки звертаються зі скаргами на тривалий кашель або покашлювання у дитини. Крім кашлю, дитину нічого не турбує. Точніше, навіть кашель турбує не дитину, а оточуючих її людей. Він почувається нормально, і, під час огляду і ретельному обстеженні немає ніяких об'єктивних ознак хвороб, пояснюють цей кашель. Призначення протикашльових або відхаркувальних препаратів або антибіотиків не дає ефекту.

Такий кашель може бути одним з видів тиків ( нав'язливих рухів, нав'язливих скорочень м'язів), а саме вокальними тиками. Його називають психогенним кашлем чи “кашлем симулянта”. І виникає він під впливом стресів, важких психоемоційних ситуацій, в дітей віком, що у стані підвищеної тривожності.

Поширеність:

Психогенний кашель зустрічаються у 10% дітей із хронічним кашлем.

Для яких дітей характерний психогенний кашель:

Як правило, це розумні та тямущі діти, з безліччю захоплень та інтересів. Вони мають багато навантажень у школі та занять після уроків.
Ці діти емоційно чутливі, вразливі, болісно реагують на критику.
Можуть мати проблеми з однолітками в колективі і здаватися оточуючим упертими та гордими.

Причини, що сприяють виникненню психогенного кашлю:

Головна роль у виникненні тиків (кашлю в т.ч.) належить несприятливій, психотравмуючої обстановці в сім'ї. Серед таких чинників — жорстоке поводження з дитиною чи близькими їй людьми (частіше — з мамою). Також серед причин виділяють перегляд фільмів жахів, стрес через відвідування садка або школи.
Шкільні іспити, конфлікти з однолітками та вчителями можуть сприяти посиленню тиків. Помічено, що кашель посилюється у присутності батьків, лікарів, учителів.
Сприяючим фактором у виникненні тиків є ускладнений перебіг вагітності та пологів.
Так само кашель може виникати внаслідок копіювання кашляючого близького родича, що має хронічне захворюваннялегенів.
Якщо під час хвороби (бронхіту, ГРЗ та ін.) дитина була оточена стривоженими родичами, які багато уваги звертали на хворобу, кашльовий рефлекс може закріпитися і тривало зберігатися, загострюючись під час наступних хвороб.

Особливості кашлю:

Кашель може починатися в ранньому віці(3-4 роки), найчастіше зустрічається в дітей віком 4 -8 років.
Кашель сухий, нав'язливий, постійний. Характер кашлю не змінюється протягом багато часу.
Буває тільки в денний часі ніколи – під час сну. Кашель посилюється ввечері і загострюється восени та взимку.
Чи не супроводжується іншими симптомами ураження органів дихання. Ніколи не буває мокротиння при такому кашлі.
При швидкій розмові, читанні віршів кашель зменшується або зникає.
Чи не посилюється при фізичному навантаженні.
Немає ефекту від прийому відхаркувальних, протикашльових препаратів, антибіотиків.
У підлітковому віціможе посилюватись.
Рідко триває понад рік.
Найчастіше, самостійно минає до 18-ти років.

Як ставлять діагноз:

діагноз ставиться після ретельного обстеженнядитини та виключення всіх інших.

Лікування психогенного кашлю:

Створення психологічно комфортної обстановки вдома та у садочку (школі).
Не варто акцентувати увагу на кашлі, лаяти та карати дитину за це. Це може лише посилити кашель надалі. Навпаки, потрібно звертати увагу на те, які фактори провокують напади кашлю у дитини, щоб уникати їх.
Раціаналізувати режим дня дитини: нормалізувати нічний та денний сон, виключити або значно зменшити час, що проводиться перед телевізором та за комп'ютером.
Рекомендуються регулярні фізичні навантаження: лікувальна фізкультура, відвідування спортивних секцій.
Бажано обмежити продукти, що містять кофеїн (чай, кава, шоколад та ін), вживати ті продукти, які містять магній (зелені овочі, горіхи та ін.).

В основі нервового кашлю лежать психологічні причини. Захворювання лише схоже на запалення дихальних шляхівале не має з ним нічого спільного. Неврологічний кашель у дитини, симптоми та лікування якої оцінює та проводить невропатолог, вперше може з'явитися у віці 3-8 років. Підліток кашлятиме інтенсивніше, ніж дошкільник. До 18 років захворювання може пройти самостійно, оскільки нервова система дитини зміцніє і навчиться пристосовуватися до різних зовнішніх факторів.

Чому з'являється нейрогенний кашель

Стрес, страх і хвилювання у будь-яких проявах є головними причинами нервового кашлю. Дитина може переживати щодо навчання, стосунків з однолітками, походу до лікаря, спілкування з малознайомими людьми. Деякі діти починають кашляти, бо бояться бути покараними чи засмутити батьків. Занадто суворе виховання, а також погані стосунки у сім'ї між батьками також викликають напади неврологічного кашлю.

Дуже рідко нейрогенний кашель залишається у вигляді звички після перенесеного тяжкого захворюваннязі справжнім кашлем. Іноді неврологічний кашель – це спроба привернути до себе увагу, підсвідоме бажання співчуття чи уваги, і навіть спроба уникнути неприємних обов'язків, справ, процедур.

Приступ кашлю провокується його очікуванням. Знаходження в задушливому приміщенні також сприяє виникненню нападу, який супроводжується позіханням та прискореним диханням. Впливає на появу нервового кашлю та поведінку батьків, які приділяють надто багато необґрунтованої уваги будь-яким проявам. респіраторних захворювань. У цьому випадку кашель стає потужним засобомпривернення уваги.

Ознаки нервового кашлю

Незважаючи на те, що кашель супроводжує багато різних хвороб, встановити його справжню причинувсе ж таки можливо. Виявлено комплекс симптомів, що характеризує невротичний кашель, який ще називається простим вокальним тиком:

інші ознаки інфекційного захворюваннявідсутні;
хвороба у дитини проявляється лише вдень, а вночі вона не кашляє;
кашель з'являється в момент стресу або після нього, а посилюється надвечір через накопиченого денного стресу;
симптоми не прогресують та не пропадають;
протикашльові засоби не мають належного ефекту;
характер кашлю сухий та нав'язливий;
дитина може скаржитися на нестачу повітря під час нападу.

Психогенний кашель іноді носить демонстративний характер і буває навмисне гучним. Паралельно з нападом можуть виникати скарги на серцевий біль, зміну ритму серцебиття, появу панічного настрою чи необгрунтованого страху. Вкрай рідко дітям навіть вдається виділяти мокротоподібну субстанцію, але це трапляється лише за серйозних істерій.

Діагностика захворювання

Розпізнати нервовий кашель можна на основі скарг батьків, огляду лікарем та проведення диференціальної діагностики. Діагноз ставиться лише після виключення в дітей віком подібних захворювань, особливо бронхіальної астми. На етапі діагностики з дитиною працюють отоларинголог, пульмонолог, невропатолог, алерголог, психотерапевт.

Протягом трьох місяців кашель вважається хронічним. Медики розглядають психогенну причинупісля цього терміну, причому у 10% дітей справді виявляється невротична складова.

Лікування та профілактика нервового кашлю

У дітей захворювання лікується тільки після постановки діагнозу за винятком всіх інших недуг. Головний засіб для одужання – виявлення та ліквідація причин страху, стресу чи хвилювання. На цьому етапі потрібна консультація психотерапевта. Виявивши проблему, лікар поступово коригує поведінку дитини. Можливо, корекція поведінки потрібна батькам, наприклад, при гіперопіці.

Лікування доповнюється прийомом м'яких заспокійливих засобів рослинного походження. Використовуються покупні препарати, приготовлені вдома седативні чаї, настої, відвари трав. Лікар може прописати сеанси масажу. Обов'язковим є дотримання режиму дня, скорочення часу за комп'ютером або телевізором, регулярні прогулянки, заняття спортом.

Ліки прописуються при неефективному лікуванні натуральними препаратамиабо при діагностованому ураженні певних ділянок головного мозку.

Профілактика захворювання у дитини включає створення нормальної психологічної обстановки вдома, допомогу дитині в адаптації серед однолітків, щеплення навичок самоконтролю, настроювання на позитивне ставлення до життя. Прийом вітамінних комплексів правильне харчуваннята режим дня допоможуть знизити рівень стресу.

Трави та ванни

За погодженням із лікарем використовуються заспокійливі збори, трав'яні чаї, відвари та настої трав. Седативну дію мають м'ята, валеріана, собача кропива, півонія, чебрець. Чай п'ється кілька разів на день, але обов'язковим є прийом на ніч для напруги. Столову ложку збору чи трави потрібно заварити склянкою окропу, настояти півгодини, процідити та дати дитині.

Перед сном корисно прийняти ванну. У воду додається морська сіль, заспокійлива трава, хвойний екстракт. Температура не повинна бути надто гарячою. Для процедури достатньо 15 хвилин. Ванни проводяться 3-4 рази на тиждень за годину після вечері, але не на порожній шлунок.

… хронічний кашель – той, який триває понад 3 тижні, викликає найбільше занепокоєння у лікарів. Симптом може відзначатися при різних захворюваньі навіть патологічних станах... одним із найскладніших для діагностики є психогенний кашель.

ВСТУП

F45.3 Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи
(Клінічні описи та діагностичні вказівки МКХ-10)

Скарги пред'являються хворим, таким чином, ніби вони обумовлені фізичним розладом тієї системи або органу, які в основному або повністю перебувають під впливом вегетативної нервової системи, тобто серцево-судинної, шлунково-кишкової або дихальної системи . (Сюди частково належить і сечостатева система). Найбільш часті та яскраві приклади відносяться до серцево-судинної системи(«невроз серця»), дихальній системі (психогенна задишка та гикавка) та шлунково-кишковій системі («невроз шлунка» та «нервовий пронос»). Симптоми зазвичай бувають двох типів, жоден з яких не вказує на фізичний розлад органу, що зачіпається, або системи. Перший тип симптомів, на якому багато в чому ґрунтується діагностика, характеризується скаргами, що відображають об'єктивні ознаки вегетативного збудження, такі як серцебиття, потіння, почервоніння та тремор. Другий тип характеризується більш ідіосинкратичними, суб'єктивними та неспецифічними симптомами, такими як відчуття швидкоплинних болів, печіння, тяжкості, напруги, відчуття роздування або розтягування. Ці скарги відносяться хворим до певного органу або системи (до яких може належати і вегетативна симптоматика). Характерна клінічна картина складається з виразного залучення вегетативної нервової системи, додаткових неспецифічних суб'єктивних скарг та постійних посилань хворого на певний орган чи систему як причину свого розладу.

У багатьох хворих з цим розладом є вказівки на наявність психологічного стресу або утруднення та проблеми, які видаються пов'язаними з розладом. Тим не менш, у значної частини хворих, які відповідають критеріям цього розладу, що обтяжують психологічні факторине виявляються.

У деяких випадках можуть бути присутніми незначні порушенняфізіологічних функцій, такі як гикавка, метеоризм і задишка, але власними силами вони порушують основного фізіологічного функціонування відповідного органу чи системи.

Діагностичні вказівки: для достовірного діагнозу потрібні всі наступні ознаки : (А) симптоми вегетативного збудження, такі як серцебиття, потіння, тремор, почервоніння, які мають хронічний характер та завдають занепокоєння; (Б) додаткові суб'єктивні симптоми, що належать до певного органу чи системи; (В) занепокоєння та прикрості з приводу можливого серйозного (але часто невизначеного) захворювання цього органу або системи, причому повторні пояснення та зневіри щодо цього лікарів залишаються безплідними; (Г) відсутні дані про суттєве структурне або функціональне: порушення даного органу або системи.

Диференціальний діагноз : диференціація від генералізованого тривожного розладу ґрунтується на переважанні психологічних компонентіввегетативного збудження при генералізованому тривожному розладі, таких як страх і тривожні передчуття, а також відсутність постійного віднесення інших симптомів до певного органу або системи. Вегетативні симптомиможуть виникати і при соматизованих розладах, але в порівнянні з низкою інших відчуттів вони не мають ні виразності, ні сталості і також не приписуються весь час до одного органу або системи.

включаються: кардіальний невроз; синдром і Коста; гастроневроз; нейроциркуляторна астенія; психогенна форма аерофагії; психогенна форма кашлю; психогенна форма діареї; психогенна форма диспепсії; психогенна форма дизурії; психогенна форма метеоризму; психогенна форма гикавки; психогенна форма глибокого та частого дихання; психогенна форма сечовипускання; психогенна форма подразненого кишечника; психогенна форма пілороспазму.

Виключаються: психологічні та поведінкові фактори, пов'язані з порушеннями чи хворобами, класифікованими в інших рубриках (F54).

П'ятий знак використовується для виділення окремих розладівцієї групи із зазначенням органу або системи, які розглядаються хворим як джерело симптоматики:
…

F45.33 Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи органів дихання

Включаються:
- психогенні форми кашлю та задишки.

ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Патогенез та деякі механізми симптомоутворення психогенного кашлю досі докладно не досліджені. У загальних рисахНеобхідно наголосити, що механізми конверсійного ряду можуть відігравати велику роль у розвитку хвороби, враховуючи, що сам кашльовий феномен може входити до репертуару. виразних засобівневербальної комунікації.

ПСИХОГЕННИЙ КАШЕЛЬ У ДІТЕЙ

Психогенний кашель (вокальні тики) –це невротичний стан, що проявляється сухим приступоподібним кашлем, не пов'язаним з патологією бронхолегеневої системи . Найчастішою причиною розвитку психогенного кашлю є гіпервентиляційний синдром, при якому відзначається збільшення легеневої вентиляції неадекватно до рівня газообміну в організмі. На фоні стресових ситуаційПри розмові, виконанні фізичних навантажень у таких хворих з'являється нестача повітря, внаслідок чого вони починають часто і глибоко дихати, а це, у свою чергу, провокує напад кашлю. Дебют психогенного кашлю найчастіше посідає вік від 3 до 7 років. Такий кашель в основному характерний для дітей та підлітків. Вокальні тики сприймаються як прояв невротичного соматоформного розлади. Психогенний кашель характеризується непродуктивністю, нерідко виникає в нестандартних для хворого ситуаціях (похід до школи чи дитячого садка та ін.), виникає вдень і зникає уві сні; проявляється дихальним дискомфортом у вигляді почуття незадоволеності вдихом, який хворі описують як задишку, нестачу повітря і навіть задуху. Постійне бажанняробити глибокі вдихи призводить до розвитку гіпокапнії, що супроводжується запамороченням, раптово настає слабкістю, непритомними станами, іноді судомами. Психогенний кашель характеризується непродуктивністю, це відчуття посилюється у задушливих приміщеннях. Очікування та передбачення кашлю неминуче провокують його появу. Характерні часті зітхання і позіхання, що відзначаються самими хворими чи батьками. Підвищена тривожність матері, акцентування уваги на респіраторних симптомах може бути причиною кашльового рефлексуу дитини. У таких дітей виникає серія сухих гучних кашлевих поштовхів у ситуаціях, коли вони хочуть привернути увагу чи досягти свого. Так, на прийомі вони починають кашляти до огляду та різко припиняють, коли тривожне очікування неприємностей, пов'язаних з ним, змінюється заспокоєнням. Часто дихальні порушення супроводжуються болями в серці, порушенням ритму, почуттям тривоги та страху, іншими проявами вегетативної дисфункції. Рідше трапляється гучний демонстративний кашель із навмисним виділенням мокротиння як еквівалент істеричної реакції.

!!! Типовими проявами психогенного кашлю єдемонстративність, гучна мова, велика кількість супутніх скарг та кашель у специфічних ситуаціях. Новий напад кашлю можна легко спровокувати, торкнувшись неприємною дитинітеми.

При підозрі на психогенний кашель необхідні консультація психіатра та виключення решти можливих причинкашлю. У пацієнтів із психогенним кашлем зазвичай передбачають бронхіальну астму, що тягне за собою проведення зайвих та неінформативних обстежень та, відповідно, невиправдану терапію. Ключем до розпізнавання невротичного соматоформного розладу у хворого з хронічним кашлем є невідповідність скарг хворого на клінічну картину, яка нерідко ставить у глухий кут лікаря, недостатньо обізнаного про подібні порушення. У 10% випадків хронічний кашель є психогенним.

Таким чином, алгоритм діагностики причин хронічного кашлю у дітей значно ширший і складніший, ніж у дорослих. При цьому дитина в першу чергу має бути ретельно обстежена для виключення бронхіальної астми та синдрому постназального затікання слизу.

ПСИХОГЕННИЙ КАШЕЛЬ У ДОРОСЛИХ

Найчастіше кашель психогенної природи описаний у хворих дитячого та підліткового віку. Незважаючи на обмежена кількістьпублікацій з цієї проблеми, у дорослих, за винятком опису одного випадку в роботах S. Freud, є лише одна стаття (Gay M. et al., 1987), де описані чотири клінічні спостереження. У клінічній практиці психогенний кашель трапляється досить часто. Як правило, він може бути також одним із клінічних проявів гіпервентиляційного синдрому.

Психогенний (звичний) кашель (у дорослих) – гучний, сухий, гавкаючий, часто нагадує крик диких гусейабо звук автомобільної сирени. У зв'язку з його резистентністю до лікування та його тривалістю (місяці, роки) хворі часто втрачають працездатність та соціальну активність. Як правило, сон не порушується. Таким хворим зазвичай ставлять діагноз хронічного бронхітуз астматичним компонентом, але проведена терапія, зокрема призначення гормональних препаратів, є неефективною. У деяких випадках відсутність зміни в легенях при ретельному клінічному та параклінічному дослідженні, відсутність бронхоскопічної реакції на пробу з метахоліном, гістаміном тощо. змушують лікарів ставити таким хворим на діагноз: психогенна астма. Необхідно враховувати, що багаторічне помилкове лікування дихальних розладів, призначення гормонів та інших активних препаратів, проведення бронхоскопічних досліджень та інгаляцій можуть призвести до ятрогенних наслідків з боку дихальних органів, серйозно ускладнюючи клінічну діагностику.

Складність діагностики кашлю психогенної природи пов'язана з необхідністю встановлення психогенної хвороби, що часто викликає труднощі, особливо в тих випадках, коли у хворого відсутні будь-які патологічні порушення, а розуміння своєї хвороби, а також концепція лікарів і сімейного оточення орієнтовані на соматогенну основу.

Ретельний клінічний аналіз зазвичай дозволяє виявити у хворих приховані ознаки конверсійних (істеричних) порушеньв момент огляду або минулого: минущі соматосенсорні розлади, атактичні порушення, зникнення голосу, наявність ознак «прекрасної байдужості».

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Лікування психогенного кашлю у дорослих хворих полягає у проведенні психотерапії: індивідуальної, поведінкової, сімейної тощо. При цьому орієнтація хворих на психосоціальне розуміння основ своєї хвороби має ключове значення, оскільки психогенне трактування кашлю змінює докорінно терапії. У комплексі проведених лікувальних заходіввелику роль грають прийоми релаксації, мовна терапія (speech therapy), оволодіння прийомами повільного дихання. Показано психотропні засоби. В арсеналі лікувальних впливіву дитячому та підлітковому віці описуються такі прийоми лікування психогенного кашлю (звичного) кашлю, як щільне туге обгортання простирадлом навколо грудної клітки на 1-2 дні, відволікаюча терапія – електричні (шокові) удари на область передпліччя, повільне дихання через рот із застосуванням гудзика між губами, призначення транквілізаторів тощо.

*Синдром постназального затіку (Drip-syndrom). В основі синдрому постназального затіку лежить секрет, що стікає у гортанну частину глотки, коли механічна стимуляція аферентної частини дуги кашльового рефлексу викликає поява кашлю. Діагноз названого захворювання ґрунтується на даних анамнезу (коли пацієнт описує характерне відчуття секрету на задній стінці глотки), фізикальні дані та результати лабораторних тестів. Позитивний результат терапії з купіруванням кашлю є ключовим моментом у діагностиці цього захворювання. Лікувальна тактиказалежить від природи риніту, що викликає синдром постназального затіку.

Не завжди кашель є ознакою простудного чи вірусного захворювання. Іноді це рефлекторне явище має невротичний характер. Якщо у малюка напади кашлю виникають у різних стресових ситуаціях, а в спокійному стані не виявляються, цей вид кашлю називається неврологічним, психогенним чи нейрогенним. Як упоратися з таким симптомом і наскільки небезпечним вважається такий кашель?

Кашель не завжди пов'язаний із застудою або алергічними реакціями (алергічний кашельу дитини: симптоми, лікування та швидке придушення)

В чому причина?

Кашель є одним із самих частих симптомів, з яким батьки малюка звертаються до педіатра Буває так, що із проблемою важко впоратися, а звична терапія результатів не дає. Якщо кашель мучить дитину досить тривалий період, то лікар шукає альтернативні способи терапії. Однак у ході огляду, прослуховування, і навіть на підставі інших обстежень педіатр може дійти невтішного висновку, що жодних відхилень у роботі дихальних органів маленького пацієнта немає.

Згідно з останніми дослідженнями, кашель може бути обумовлений ритмічними скороченнями м'язів голосової мускулатури, тобто бути різновидом тику. У зв'язку з цим друга назва неврологічного кашлю - вокальний тик.

На сьогоднішній день причини різних видівтика (у тому числі і вокального) не вивчені досконально. Фахівці, які досліджують це явище, розділилися на два табори. Одна група вчених вважає, що тик обумовлений генетичними мутаціями, інша – психологічними розладами. Другий варіант має на увазі вплив зовнішніх травмуючих факторів на пацієнта, тобто причиною проблеми може бути стрес.

Щоб підтвердити припущення про стресовий характер психогенного кашлю у дітей, можна взяти до уваги такі його прояви. На користь цієї теорії говорить кашель, який починається:

перед особливо важливою подієюу житті малюка: іспитом, концертом, ранком у дитячому садку;

Нервовість у дитини може виявлятися напередодні важливого іспиту, заліку чи іншого відповідального дня

у напруженій обстановці будинку, яку провокують батьки, які прагнуть домогтися ідеальної поведінки сина;
у момент стресових подій: переляку, перегляду емоційного фільму, сварки з другом;
під час спілкування з людиною, якої син чи дочка побоюється: суворим учителем, лікарем.

Фахівці відзначають, що якщо дитина страждає на невротичний вигляд кашлю, шукати і усувати соматичні причинимарно. Важливо підібратися до кореня проблеми, знайти всі захворювання, які б викликати кашель. Якщо причини будуть усунені, а проблема залишиться – вона має психологічний характер.

Основні ознаки

Говорячи про неврологічне кашлі, можна виділити кілька основних його симптомів. Як правило, у пацієнтів спостерігаються дві або більше з наведених нижче ознак:

кашель мучить дитину регулярно, вона настирлива, непродуктивна;
напад починається без причини, інших симптомів захворювання верхніх дихальних шляхів немає;
покашлювання майже завжди супроводжує малюка в момент переляку, стресу;
інтенсивність нападу зменшується, або він проходить зовсім коли дитина чимось захоплена, зацікавлена;
початок захворювання майже завжди відзначається у дітей віком 3-4 років;
під час занять спортом або в момент активної гри кашель не стає інтенсивнішим, він навіть може зменшитися;

Коли дитина зосереджена на ділі або перебуває в русі, нервовий кашель зазвичай минає

медикаментозна терапія не дає результату – не допомагають антибіотики, препарати-муколітики, засоби, що пригнічують кашель;
уві сні малюк не кашляє - тільки під час неспання;
кашель не змінюється протягом усього періоду захворювання – не стає глибшим або дратівливим;
Майже всі батьки дітей-пацієнтів відзначають, що інтенсивність нападів залежить від часу доби та сезону, в більшості випадків вона збільшується вранці та вечорами, восени та взимку.

Є ще одна особливість психогенного кашлю. Майже завжди він проходить самостійно, перш ніж пацієнту виповниться 18 років. Однак чекати так довго не варто, краще спробувати допомогти малюкові та позбавити його страждань якомога раніше.

Способи терапії

Лікування психогенного кашлю – завдання непросте. Більшість фахівців наголошує на важливості створення спокійної атмосфери у дитини вдома, а також проведення сеансів психотерапії. Дуже важливо постаратися захистити малюка від стресових ситуацій. дитячому закладі. Схема лікування цього захворювання має на увазі амбулаторні процедури. До стаціонару таких пацієнтів не кладуть, оскільки зміна звичних умов може спровокувати посилення проблеми.

Робота з психологом повинна бути частиною лікування нервового кашлю.

Спочатку варто визначити доцільність лікування дитини медикаментами. Лікарі по можливості намагаються уникати таких призначень. Зокрема доктор Комаровський взагалі не рекомендує справлятися з проблемою за допомогою ліків. Лікувати кашель медичними препаратами показано в тому випадку, якщо він заважає малюкові налагодити спілкування з однолітками, знайти друзів та соціально адаптуватися загалом.

Якщо лікар вирішив призначити маленькому пацієнту будь-які фармакологічні препаратикраще зупинитися на мінімальних дозах ліків. Практика показує, що найбільш ефективні препарати-нейролептики, саме вони чудово справляються із симптомами вокального тику. При цьому батьки повинні бути поінформовані про те, що препарати нейролептики мають ряд побічних ефектів. Якщо приймати їх довгий час, можливі головні болі, тривожні стани, порушення уваги, розлад сну, підвищений тонусм'язів.

Також медики призначають загальнозміцнюючі препарати, алеотропи, які посилюють концентрацію уваги, покращують пам'ять, підвищують стійкість мозку до негативних факторів. Однак, на відміну від нейролептиків, ефективність яких у цих обставинах наближається до 80%, користь ноотропів при вокальних тиках не доведена.

Психотерапевтичне лікування

Сеанси психотерапії мають потужний терапевтичний ефекту лікуванні нейрогенного кашлю. З дітьми проводять сеанси поведінкової, сімейної, індивідуальної психотерапії. При лікуванні маленьких пацієнтів фахівці практикують проведення сеансів, що відволікають - наприклад, лікують проблему за допомогою особливих прийомів дихання.

Іноді в лікуванні використовується спеціально підібрана дихальна гімнастика. Чим можуть допомогти батьки?

Допомога батьків у терапії психогенного кашлю неоціненна. Крім створення доброзичливої та спокійної атмосфери будинку, їх дії мають бути узгоджені та спрямовані на підтримку загального тонусу організму малюка, зміцненню його нервової системи:

Потрібно постаратися не акцентувати увагу на вокальних тиках дитини. Помилкою стане смикування, покарання малюка під час нападу. Краще відволікти малюка, дати йому цікаве завдання, щоб він забув про проблему.
Фахівці рекомендують записувати виявлені причини, які спричинили напад. Наприклад, якщо дитина закашлялася під час візиту до родичів або почув сварку мами та тата.
Варто звернути увагу на режим малюка. Потрібно укладати його спати одночасно, обов'язково гуляти з ним на повітрі. Плюсом стануть фізичні навантаження, а ось перегляд телевізора та заняття за комп'ютером слід обмежити.
Продукти, у складі яких є кофеїн, бажано забрати з раціону дитини. Це какао, чай, шоколад, деякі газовані напої. Одночасно з цим простежити, щоб у меню були присутні страви, що містять магній – горіхи, горошок, зелень.

Домашні методи лікування

Вирішивши боротися з вокальним тиком, не варто нехтувати і народними методамилікування. Більшість їх спрямовано розслаблення, заспокоювання нервової системи. Розрізняють зовнішні способи впливу та внутрішні. До зовнішніх можна віднести ванни, які бажано приймати 2-3 рази на тиждень, а до внутрішніх – прийом заспокійливих відварів та настоянок.

Нервовим дітям добре допомагають розслаблюючі ванни

Розслаблюючі ванни дозволять дитині заспокоїтись, отримати позитивні емоції, пограти у воді. Приймати теплу ванну краще перед сном – після такої процедури процес засинання буде легким, а сон – спокійним та глибоким. Для посилення ефекту у воду можна додавати сіль для ванн, а також робити настої трав:

відвар квіток ромашки має антисептичний ефект, заспокоює, а також купує симптоми проблеми;
настоянка валеріани також заспокоює, знімає судоми;
настій або олія лаванди допоможе зміцнити нервову систему, а також покращити кровообіг.

Заспокійливі відвари

Трав'яні збори продаються в будь-якій аптеці, рецепт для їхнього придбання не потрібен. Заспокійливий чай допоможе дитині старше 3-х років розслабитися перед сном, упоратися зі стресом, зміцнить нервову систему, зніме напругу. Крім того, чай із трав можна пропонувати дитині в середині дня. Загальні рекомендаціїпо заварюванню трав прості: потрібно залити склянкою окропу 15 г трави і наполягати на водяній бані під кришкою близько 40 хвилин. Після цього остудити, процідити і розбавити кип'яченою водою до об'єму 200 мл. Для дитини підходять такі збори:

для зняття нападу кашлю - валеріана, верес, собача кропива;

Траяний чай з додаванням валеріани допомагає заспокоїтися та розслабитися

настоянка півонії заспокоює, знімає тривожні стани, допомагає заснути;
чебрець також знімає напругу, зміцнює нервову систему.

Спиртові настоянки

Настоянки трав на спирту також можна давати дітям після 12 років, жорстко дотримуючись дозування. Ще краще проконсультуватися з лікарем перед початком курсу. Підходять такі препарати:

настоянка елеутерококу, який не тільки підвищує загальний тонус організму, а й показаний при нейрогенних захворюваннях;
екстракт глоду рекомендується приймати для поліпшення кровообігу мозку, а також зменшення нервової збудливості, лікування неврозів;
екстракт дягиля показаний на лікування судом, і навіть істеричних станів;
настоянка собачої кропиви ефективно відновлює нервову систему, купує напади кашлю на нервовому грунті;
сон-трава добре знімає істеричні та напади вокального тику;
листя кропиви покращує формулу крові, піднімає тонус, дає бадьорість;
настоянка коренів півонії показана при неврастенії, за її допомогою можна зняти судоми, заспокоїти дитину;
настойка аралії маньчжурської показана при депресіях, астенії, її прийом знімає ознаки перевтоми, лікує неврози, піднімає тонус, заспокоює нервову систему.

Вилікувати настирливий і виснажливий кашель, обумовлений стресовими станами, складно, але якщо підійти до вирішення питання комплексно, результат буде неодмінно. Не варто очікувати швидкого ефекту від лікування вокального тику, краще озброїтися терпінням та діяти послідовно та наполегливо.

Кашель – не завжди ознака респіраторної хвороби. Іноді він носить невротичний характер і виникає через подразнення області кори мозку. Нервовий кашельу дитини характеризується тим, що не настає у спокійному стані, а частішає під час стресу.

Зумовлюють причини кашлю на нервовому ґрунті у дитини переживання. Психогенний бронхоспазм виникає через скорочення голосової мускулатури і є різновидом тику (вокальний тик – друга назва). Одна група фахівців вважає, що виникає через генетичних мутацій, інша – внаслідок психологічних розладів.

Про стресовий характер кашлю говорить те, що він починається під час:

Спілкування зі строгим учителем, доктором (людиною, яку побоюється);
Важливої події: ранку у школі, концерту, іспиту;
Сварки, переляку, перегляду хвилюючого фільму (моменти стресових подій);
Напруженого спілкування з батьками, коли ті намагаються досягти ідеальної поведінки сина чи доньки.

Провокують роздратування кашльового центру негативні емоції, сильні радісні відчуття.

Іноді нервовий кашель закріплюється «за звичкою» після тяжкої хвороби легень. З його допомогою хворий викликає у оточуючих співчуття, а усвідомлена симуляція рефлекторно фіксується у мозку.

Важливо: при нервовому кашлі в дітей віком марно усувати соматичні причини. Виключіть причини, які спричиняють хворобливе явище.

Симптоми

Кашель в дітей віком – своєрідна захисна реакція на певне подія. Довільний прояв – штучний симптомякий допомагає малюку звернути на себе увагу. Несвідоме – закріплений рефлекс після перенесеної легеневої хвороби. Обидва види свідчать про психічні переживання на підсвідомому рівні.

Нервовий кашель у дітей порівнюють із гавкотом собаки або гусячим криком через специфічний звук. Однак це не єдиний варіант реакції на подразники: виникають посмикування окремих груп м'язів: знизування плечима, моргання.

На психогенну природу явища вказують такі симптоми:

Кашель на нервовому ґрунті у дитини часто починається у 3 – 4 роки;
Довгий час покашлювання залишається сухим і не змінюється;
Виникає без причини, інших ознак інфекційних хвороб немає. Чи не посилюється при фізичному навантаженні;
Під час читання віршів, швидкій розмові зникає чи зменшується;
Фармакологічні препарати не допомагають;
Сон та апетит не порушуються;
Часте покашлювання з'являється у моменти хвилювання;
Коли нервова дитина зацікавлена (ігрові моменти, заняття фізкультурою), то інтенсивність бронхоспазму стає меншою;
Відзначається сезонність появи хвороби: стає сильнішою взимку та восени;
Вночі нервовий кашель немає.

Важливо: кашель, що з'являється на нервовому ґрунті, у дітей минає до 18-річного віку.

Але почати лікування та позбавити дітей нервового кашлю треба якомога раніше.

Діагностика

Кашель на нервовому ґрунті в дітей віком розпізнають, ґрунтуючись на скарги батьків, огляд педіатра, проведення диференціальної діагностики. Тільки після виключення схожих хвороб (бронхіальної астми) встановлюється діагноз. Діагностику проводять: алерголог, пульмонолог, психотерапевт, невропатолог, отоларинголог.

У 10% дітей, які страждають на кашль, виявляється неврогена природа хвороби: крім бронхоспазму присутні симптоми психічних порушень: тики, зникнення голосу, схильність до істерії

Це цікаво: нервовий кашель виникає у розумних дітей з безліччю інтересів, які надмірно навантажені у школі та після уроків. Вони вразливі, чутливі, оточуючим здаються упертими та гордими.

Лікування

Бронхоспазм, який виник через психогенні фактори, медикаментозному лікуваннюне піддається. В основі терапії – комплекс процедур та заходів, спрямованих на пошуки причин виникнення, усунення стресових факторів. Для одужання нервової системи необхідно створювати умови.

Лікування проводиться в домашніх умовах, оскільки зміна звичних умов проживання провокує погіршення проблеми.

Існує кілька методик терапії:

Психотерапевтичні сеанси

У позбавленні проблеми основну роль грає психотерапевт. Він встановлює причину подразника, вчить хворого розслаблятися, розмовляє з батьками. Іноді проводить сеанси індивідуальної поведінкової психотерапії. Для маленьких пацієнтів - сеанси, що відволікають, що включають особливі прийоми дихання.

Гомеопатія

Препарати із натуральних компонентів призначаються лікарем-гомеопатом після діагностики. Приймати рекомендується відповідно до рекомендацій протягом зазначеного терміну. Асортимент таких ліків дозволяє лікареві в кожному конкретному випадку підібрати ефективний засіб.

Фармакологічні препарати

Лікування засобами фармакології допускається, якщо дитині через кашль на нервовому ґрунті важко будувати міжособистісні стосунки. Як заспокійливі засоби застосовують аптечні препаратив мінімального дозування, які виписує лише лікар:

Антидепресанти;
Седативні настоянки.

Народні методи

Більшість методик спрямоване на розслаблення нервової системи, яке досягається внутрішніми (прийом заспокійливих настоянок, відварів) та зовнішніми способами впливу (ванни, лікувальний масаж).

Заспокійливі відвари

В аптеках продаються збори лікувальних трав(Набуваються без рецепта). Допомагають зняти напругу перед сном, заспокоюють упродовж дня. Приймають трав'яний чай тричі на день. Загальні рекомендації щодо заварювання такі: 15 г (їдальня ложка) заливається окропом (1 склянка) і настоюється на водяній бані 40 – 45 хвилин. Після цього розбавляється водою (кип'яченою) до 200 мл.

Для зняття хворобливих симптомівпідходять збори з вересу, чебрецю, собачої кропиви, валеріани.

Настоянки на спирту

Дітям після 12 років (після консультації лікаря) рекомендується давати спиртові настоянки. Обов'язково потрібно дотримуватись дозування. Одна доза повинна містити кількість крапель, що відповідає віку. Для лікування підходять такі препарати:

Глід лікує неврози, порушення кровообігу;
Сон-трава знімає нервовий кашель у дитини;
Аралія маньчжурська показана при перевтомі, астенії, депресії;
Листя кропиви дають бадьорість, покращують формулу крові;
Пустирник заспокоює;
Елеутерокок підвищує тонус;
Коріння півонії знімають судоми;
Дягіль лікує істеричні стани.

Ванни

Розслаблюючі ванни добре допомагають при застуді із кашлем, при лікуванні бронхоспазму неврологічного характеру. Вони дозволяють малюкові пограти у воді, отримати позитивні емоції, заспокоїтись. Для більшого ефекту у ванну додаються морська сіль або трав'яні відвариіз:

Квіток ромашки (розслаблює, знімає знервованість);
Кореневищ валеріани (перешкоджає виникненню судом);
Лаванди (відновлює функції нервової системи).

Процедуру проводять перед сном по чверті години (через 60-70 хвилин після вечері, 3 рази на тиждень). Після ванни малюк розслабиться і швидше засне.

Допомога батьків, якщо у дитини нервовий кашель (неврологічний)

Кашель, який виникає на нервовому ґрунті у дитини не вилікувати без допомоги батьків. Крім створення в будинку спокійної обстановки, їх дії мають бути спрямовані на зміцнення організму, підтримку загального тонусу.

Для цього потрібно:

Частіше гуляти із сином чи дочкою повітря, укладати їх спати одночасно. Сон має тривати не менше 8 – 9 годин, а дітям дошкільного вікупоказаний денний сон. А ось заняття за комп'ютером та перегляд телевізора доведеться обмежити;
Виключити продукти, що містять кофеїн: каву, какао, чай, шоколад. Замінити їх продуктами, які в велику кількістьмістять магній: овочі зеленого кольору, горіхи;
Зменшити вимоги, які пред'являються до дочки (сину) вдома та у школі. На нього психічний станнегативно впливає висока вимогливість батьків та вчителів;
Разом робити вправи для розслаблення, показуючи приклад: пострибати, попрацювати м'язами, та був їх розслабити;
Не карати доньку (сина) коли вони заходять кашлем, не смикати, не акцентувати увагу на проблемі. Потрібно постаратися відволікти малюка. Наприклад, зайняти цікавим завданням;
Лікарі радять записувати причини, що призвели до того: чи був кашель на нервовому ґрунті через сварку батьків, під час відвідування родичів чи виступи на публіці;
Користь приносять помірні фізичні навантаження. Бажано відвідування спортивної секції;
Слідкувати за психофізичним станом. Дочка (син) бентежиться, коли прилюдно з'являється кашель? Оточіть їх любов'ю, турботою. Захистіть від зайвої уваги.

Важливо: основне завдання – не усунення нападів, а створення для хворого умов комфортного існування (з дотриманням рекомендацій).

Докучливий і виснажливий нервовий кашель у дітей, викликаний станом стресу, вилікувати складно. Але позитивний результатОбов'язково буде, якщо підійти до лікування комплексно. Не чекайте швидкого ефекту, озброїться терпінням, дійте наполегливо та послідовно.

В основі нервового кашлю є психологічні причини. Захворювання тільки схоже на запалення дихальних шляхів, але не має нічого спільного з ним. Неврологічний кашель у дитини, симптоми та лікування якої оцінює та проводить невропатолог, вперше може з'явитися у віці 3-8 років. Підліток кашлятиме інтенсивніше, ніж дошкільник. До 18 років захворювання може пройти самостійно, оскільки нервова система дитини зміцніє і навчиться пристосовуватися до різних зовнішніх факторів.

Чому з'являється нейрогенний кашель

Стрес, страх і хвилювання у будь-яких проявах є головними причинами нервового кашлю. Дитина може переживати щодо навчання, стосунків з однолітками, походу до лікаря, спілкування з малознайомими людьми. Деякі діти починають кашляти, бо бояться бути покараними чи засмутити батьків. Занадто суворе виховання, а також погані стосунки у сім'ї між батьками також викликають напади неврологічного кашлю.

Дуже рідко нейрогенний кашель залишається у вигляді звички після перенесеного тяжкого захворювання зі справжнім кашлем. Іноді неврологічний кашель – це спроба привернути до себе увагу, підсвідоме бажання співчуття чи уваги, і навіть спроба уникнути неприємних обов'язків, справ, процедур.

Приступ кашлю провокується його очікуванням. Знаходження в задушливому приміщенні також сприяє виникненню нападу, який супроводжується позіханням та прискореним диханням. Впливає на появу нервового кашлю та поведінку батьків, які приділяють надто багато необґрунтованої уваги будь-яким проявам респіраторних захворювань. У цьому випадку кашель стає сильним засобом привернення уваги.

Ознаки нервового кашлю

Незважаючи на те, що кашель супроводжує багато різних хвороб, встановити його справжню причину все ж таки можливо. Виявлено комплекс симптомів, що характеризує невротичний кашель, який ще називається простим вокальним тиком:

інших ознак інфекційного захворювання відсутні;
хвороба у дитини проявляється лише вдень, а вночі вона не кашляє;
кашель з'являється в момент стресу або після нього, а посилюється надвечір через накопиченого денного стресу;
симптоми не прогресують та не пропадають;
протикашльові засоби не мають належного ефекту;
характер кашлю сухий та нав'язливий;
дитина може скаржитися на нестачу повітря під час нападу.

Діагностика захворювання

Протягом трьох місяців кашель вважається хронічним. Медики розглядають психогенну причину після цього терміну, причому у 10% дітей справді виявляється невротична складова.

Лікування та профілактика нервового кашлю

У дітей захворювання лікується тільки після постановки діагнозу за винятком всіх інших недуг. Головний засіб для одужання – виявлення та ліквідація причин страху, стресу чи хвилювання. На цьому етапі потрібна консультація психотерапевта. Виявивши проблему, лікар поступово коригує поведінку дитини. Можливо, корекція поведінки потрібна батькам, наприклад, при гіперопіці.

Ліки прописуються при неефективному лікуванні натуральними препаратами або діагностованому ураженні певних ділянок головного мозку.

Профілактика захворювання у дитини включає створення нормальної психологічної обстановки вдома, допомогу дитині в адаптації серед однолітків, щеплення навичок самоконтролю, настроювання на позитивне ставлення до життя. Прийом вітамінних комплексів, правильне харчування та режим дня допоможуть знизити рівень стресу.

Трави та ванни

Психосоматичний кашель – захворювання невротичної природи, що виникає через невирішені психологічних проблемі не піддається стандартним методамлікування дихальних шляхів Зустрічається як у дітей, і у дорослих. Значно погіршує якість повсякденному життіі професійної діяльностіПроте успішно лікується протягом кількох місяців при дотриманні рекомендацій консультуючого фахівця.

Кашель може виникнути внаслідок неврологічних проблем

Як відрізнити психосоматичний кашель

Клінічна картина захворювання досить різноманітна. Змащені спочатку прояви стають яскравішими в міру розвитку недуги. Можуть спостерігатися:

Кашель. Без відділення мокротиння, сухий, дзвінкий кашель психосоматичної природи нагадує собачий гавкіт або гусячий ґогот і називається «неефективним». Його характер не змінюється протягом багато часу. Стан погіршується в моменти сильної емоційної напруги та фізичних навантажень. Покращується вночі й у звичній для хворої людини спокійній обстановці.
Симптоми гіпервентиляції. Постійний кашельможе супроводжуватися іншими порушеннями роботи дихальної системи: відчуттям нестачі повітря, першінням у горлі, легким запамороченням, болем у серці, нежиттю, частим позіханням, шморганням носом, морганням або іншими рухами, властивими психічним розладам.
Зміни мови. З розвитком захворювання може помітно спотворитися манера розмови. На включення в переживання мозку вказують барвисті та химерні описи хворими свого стану («ніби легені воюють один з одним», «ніби задихаєшся від бетонної плити на грудях», «відчуття, що кисень перекрили») та слова «примусу» («потрібно намагатися», «зобов'язаний», «повинен»).

У пацієнтів розвиваються симптоми гіпервентиляції

Біль в очах. Плач, що допомагає позбавлятися від негативних емоційта стресів, при психосоматичних розладах замінюють напади кашлю. Дискомфорт, сухість і відчуття печіння в очах обумовлені регулярним стримуванням сліз чи повною втратою вміння плакати.

Від чого це відбувається

Причини психосоматичного кашлю також досить різноманітні.

Психосоматика кашлю у дорослих розвивається на тлі несприятливої атмосфериу колі сім'ї чи у робочому колективі. Негативними факторами, що сприяють розвитку захворювання, є професійна неспроможність, конфлікти з чоловіком, несприятливі умови життя, тривалі стреси, перевтома та емоційна виснаженість (організм немов намагається захистити людину від нервових навантажень, змушуючи зробити незаплановані вихідні з нагоди хвороби).

Кашель може виникнути на тлі регулярних сімейних конфліктів

Психосоматика кашлю у дітей також базується на проблемах у сім'ї, школі або колі однолітків та сильних душевних потрясіннях (наприклад, дитина може почати кашляти після смерті мами, появи молодшого брата чи сестри, відходу з родини батька).

У ряді випадків причиною нападів ядухи та кашлю у дитини стає нестача уваги з боку батьків або, навпаки, надмірна опіка (відсутність можливості робити вибір самому навіть у дрібницях, приймати відповідальні рішення).

У поодиноких випадках у дітей та дорослих на появу психогенного кашлю впливає рефлекторна пам'ять. Стан, при якому мозок «згадує» нещодавно перенесене захворювання та повторює його без причини.

У дітей проблема може виникнути після народження молодшого брата чи сестри

Методи діагностики

Вивчення психосоматичного кашлю ґрунтується на даних клінічного огляду та результатах лабораторних досліджень.

Під час прийому лікар вислуховує скарги пацієнта та призначає ряд необхідних заходів, спрямованих на виключення вірусних захворюваньдихальної системи: рентген грудної клітки, бронхомоторний тест, загальний аналізсечі та крові, магнітно-резонансну томографію.

Якщо фізіологічна природа кашлю виключена – пацієнт перенаправляється до фахівців іншого профілю: невропатолога чи психолога.

Обстеження дорослих базується на вислуховуванні скарг пацієнта, виявленні та систематизації окремих соматоневрологічних симптомів (із встановленням ведучого), диференціальної діагностикита анамнезі захворювання.

З метою діагностики проводиться рентген грудної клітки.

Психологічне обстеження дітей та підлітків, з одного боку, підпорядковується загальним принципам клінічної діагностики, з другого – відрізняється низкою особливостей, що з впливом вікового чинника: незрілістю самопізнання і рудиментарності дитячої психіки. До анамнезу захворювання додаються особистий, сімейний і шкільний: вивчаються внутрішньосімейні проблеми, тип виховання, рольові позиції членів сім'ї, особливості адаптації серед однолітків і шкільна дисципліна.

В результаті проведеного дослідження лікар-психотерапевт описує психічний статус пацієнта, ставить діагноз, оцінює прогноз, призначає терапію та реабілітаційну програму, якій хворому необхідно дотримуватись до повного зникнення симптомів захворювання.

Боротьба із хворобою лікарськими препаратами

Медикаментозне лікування психосоматичного кашлю спрямоване на полегшення симптомів захворювання, а не усунення його основної причини.

Для усунення кашлю призначаються компреси

Пацієнтам можуть бути призначені фізіопроцедури, розтирання, інгаляції, гірчичники або компреси. Препарати, що впливають на кашльовий центр та периферичні ланки рефлекторної дугикашлю (зменшують частоту спазмів), льодяники від болю в горлі, бета-блокатори (що скорочують силу ангінозних нападів), вазодилятатори (розширюючі судини) та інші лікарські засоби такого роду.

Боротьба з хворобою без ліків

Найважливіше значення у лікуванні психосоматичного кашлю має психотерапія. Методи, які використовують фахівці для допомоги пацієнтам, можуть бути різними:

Розмови до душі. Регулярні бесіди з консультуючим психотерапевтом допомагають хворим людям усвідомити проблему та прийняти її. Зрозуміти, які емоції за нею стоять, щоб надалі їх уникати. Корисні також «внутрішні» діалоги із самим собою або альтернативні варіанти(Наприклад, ведення записів у щоденнику або малювання).
Хобі. Успішно допомагає боротися із хворобою якесь нове захоплення. Улюблене заняття дозволяє відволіктися, розвантажити нервову систему від негативних переживань, переключитися на позитивні емоції і нові цілі.

Цікаве захоплення допоможе швидше подолати кашель

Спорт. Благотворно впливають стан нервової системи заняття фізкультурою. Це можуть бути йога, фітнес, аеробіка чи навіть проста Ранкова зарядката неквапливі прогулянки парком.
Позитивні настанови. Луїза Хейвважає дієвим методому лікуванні психосоматичного кашлю повторення афірмацій (затверджень) про позитивне ставлення до життя. Часті повторення сприяють виробленню звички мислити позитивно.
Лікувальні рослини. Благотворно впливають стан нервової системи лікувальні рослини. Вираженою заспокійливою дією славляться м'ята, меліса, чебрець та лимонник. Суміші трав можна додавати до чаю або використовувати для приготування цілющих відварів.

Терміни лікування індивідуальні, варіюються від кількох місяців до кількох років. А результат залежить лише від вас самих. Будьте здорові!

Детальніше про психосоматичний кашель дивіться далі: