Головним органом в організмі жінки, без якого неможливо було б виносити та народити малюка, є матка. Матка – це порожнистий м'язовий орган. У ній розрізняють 3 основні частини: дно, тіло та шийку. Як видно, шийка матки є невід'ємною частиною основного органу при вагітності, відповідно безпосередньо від її стану так само залежатиме нормальний перебігпроцесів виношування та природних пологів. Яким чином? Давайте розберемося.
Шийка матки під час вагітності
Шийка матки є трубкою, що з'єднує матку і піхву, кінці якої закінчуються отворами (внутрішній зів - відкривається в матку, зовнішній - у піхву), а всередині проходить цервікальний канал. У нормі протягом практично всього терміну вагітності вона повинна мати щільну консистенцію із закритим «наглухо» цервікальним каналом, що дозволяє утримати плід у порожнині матки, а також захистити його від проникнення інфекцій з піхви.
інформаціяЛише за кілька тижнів до дати передбачуваних пологів шийка починає зазнавати змін, які надалі дозволять малюкові вільно пересуватися по родових шляхах жінки та безперешкодно з'явитися на світ.
Іноді ці зміни можуть розпочатися раніше строку. Розкриття шийки матки при поганій вагітності діагностична ознака, що загрожує втратою дитини або передчасними пологами. Причинами такого стану часто стають:
- Обтяжений акушерський анамнез (аборти, викидні на ранніх та пізніх термінах);
- Травми шийки матки (операції, пологи великим плодом, розриви у попередніх пологах);
- Ерозія шийки матки;
- Гормональні порушення (прогестеронова недостатність).
Розм'якшення та розкриття шийки матки має відбуватися безпосередньо перед пологами!
Розкриття
У процесі прогресування вагітності у шийки матки відбувається часткове заміщення м'язової тканини на сполучну. Утворюються «молоді» колагенові волокна, які мають підвищену гнучкість і розтяжність, ніж аналогічні поза вагітністю. Частина їх розсмоктується, утворюючи основну речовину, що призводить до підвищення гідрофільності тканини. Клінічно це проявляється розпушенням та укороченням шийки матки та зяянням цервікального каналу.
Підготовка шийки матки до пологів починається приблизно 32-34 тижні вагітності. Вона починає розм'якшуватися по периферії, але ділянка щільної тканинипід час цервікального каналу ще зберігається. У першородних жінок при вагінальному обстеженні зовнішній зів може пропускати кінчик пальця, у повторнородних канал стає прохідним до внутрішнього зіву для 1 пальця. Вже до 36-38 тижнів шийка матки майже повністю розм'якшується. Плід починає опускатися в малий таз, своєю вагою він створює певний тиск на шию, що допомагає її подальшому розкриттю.
Розкриття шийки починається із внутрішнього зіва. У первородящих канал набуває форми усіченого конуса з основою, зверненою до верху. Плід, поступово просуваючись вперед, розтягує і зовнішній зів. У повторнородящих жінок розкриття шийки матки відбувається легше і швидше, за рахунок того, що зовнішній зів до кінця вагітності найчастіше вже відкритий на 1 палець. У них розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва відбувається практично одночасно.
Безпосередньо перед початком пологів шийка матки, як у першородних, так і у повторнородящих жінок різко вкорочена (згладжена), виснажена, канал проходимо на 2 пальці і більше. Поступово відбувається повне розкриття шийки до 10-12 см, що дозволяє пройти через родові шляхиголівці плода та його тулубу.
Можливі проблеми
Починаючи з 37-38 тижня вагітності, домінанта вагітності змінюється домінантою пологів, а матка з плодовмістилища перетворюється на орган, що виганяє. Деякі вагітні дуже бояться дати настання пологів, вибудовуючи психологічний бар'єр до формування тієї самої необхідної домінанти. На тлі нервового перенапруги та відсутності належної психопрофілактичної підготовки до пологів у жінки відбувається гальмування виробітку потрібних гормонів. Шия матки залишається без змін, а підготовка до пологів організму відтягується.
Для повного та нормального розкриття шийки необхідний розвиток регулярної родової діяльності. Якщо розвивається слабкість пологових сутичок, процес відкриття шийки також зупиняється. Не рідко таке трапляється при багатоводді (відбувається перерозтягнення матки і, як наслідок, зниження її скорочувальної здатності) або маловодії (млявий або плоский плодовий міхур не дозволяє належним чином впливати на шию).
Жінки, вік яких перетнув 35-річний рубіж, ризикують зіткнутися з цією проблемою. У тому випадку причиною може бути ригідність (зниження еластичності) тканин.
пам'ятайтеЗагальний стан організму жінки перед пологами відіграє важливу роль. Наявність у неї екстрагенітальних ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння) часто призводить до розвитку ускладнень під час пологів.
Стимуляція підготовки шийки матки до пологів
Часто перед датою передбачуваних пологів після відвідування лікаря жінка може дізнатися, що її шийка матки «не зріла» і існує необхідність штучної підготовки її до пологів. Особливо це питання стає актуальним після 40 тижнів вагітності, оскільки на цих термінах плацента виснажує свої функціональні можливості, що призводить до гіпоксії плода.
Стимуляцію цього процесу можна провести двома методами: медикаментозним та немедикаментозним.
Медикаментозний спосібдозволяє досягти необхідного результату за допомогою лікарських засобів і лише за умов стаціонару.
- Введення в канал шийки матки паличок ламінарії. Палички ламінарії (морських водоростей) поміщаються в цервікальний канал протягом усього його довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин вони починають розбухати, механічно розкриваючи канал. Також ламінарії виділяють ендогенні простагландини, необхідні для дозрівання шийки. Поступовий механічний та біохімічний вплив паличок ламінарії призводить до швидкої та дбайливої підготовки шийки до пологів;
- Введення в цервікальний канал синтетичного простагландинуу вигляді свічок чи гелю. Дозволяє протягом кількох годин досягти потрібного ефекту;
- В умовах стаціонару проводиться амніотомія(проколювання біля плодового міхура). Після проведення цієї процедури відходять передні води, головка плода опускається, тиск на шию збільшується, і розкриття починає відбуватися швидше.
Немедикаментозний методможна використовувати в домашніх умовах, але при цьому варто бути обережними і врахувати всі «за» і «проти».
- Очисна клізма.Її застосування дратує задню стінкуматки, викликаючи її скорочення. Також було помічено, що після цієї процедури відбувається відходження слизової оболонки, і починається розкриття шийки матки. Але робити її можна лише тим жінкам, у яких передбачувана дата пологів вже настала чи минула;
- Секс. Природний стимулятор родової діяльності. По-перше, викликає скорочення мускулатури матки, посилюючи приплив крові до неї. По-друге, у спермі містяться простагландини, «гормон пологів». Протипоказання: відійшла (висока ймовірність занесення інфекції);
- Фізичні навантаження. Тривалі прогулянки, прибирання в будинку, підйом сходами на верхні поверхи. Протипоказано при гіпертонії, передлежанні плаценти.
Тепер Вам відомо як, коли та чому відбувається підготовка шийки матки до пологів. Ви знаєте причини, через які цього може не статися і як це можна виправити. Володіючи інформацією, можна виправити або запобігти можливому виникненню проблем. Не забувайте одного: це краще робити узгоджено з Вашим лікарем!
На той час, коли настануть пологи, шийка матки непомітно для жінки повністю змінюється. І це дає можливість малюкові народиться цілком природним шляхом. Але не завжди шийка матки може сама змінитися настільки, що необхідна для самостійних пологів. У такому разі просто необхідне лікарське втручання.
Як перевіряють розкриття шийки матки під час пологів
Існує кілька параметрів, за якими лікарі визначають готовність шийки матки до пологів. Це її розміщення у малому тазі, довжина і те, наскільки вона стала м'якою. Якщо її м'якість дозволяє пропустити всередину 1-2 пальця, це цілком дозріла і готова до пологів шийка матки.Також ці зміни підтверджуються таким процесом, як відходження слизової пробки. Пробка може відійти задовго від призначеного терміну і це свідчить про те, що невдовзі розпочнуться і сутички. Також перед пологами шийка повинна вкоротитись і її довжина повинна знаходитися в межах одного сантиметра. А коли справа стосується її положення, то найоптимальнішим буде становище посередині малого тазу.
Хоча протягом вагітності шийка матки дещо відхилена назад. Виходячи з показників даних параметрів лікарі ставлять оцінку, максимальна може дорівнювати п'яти. За цією оцінкою можна визначити готовність шийки матки до родової діяльності. Якщо оцінка п'ять, тоді кажуть, що шийка матки дозріла.
Але часто буває, що родова діяльність має скоро початися, але шийка матки у своїй ще зовсім готова. Тоді для її розкриття застосовуватимуть стимуляцію. Якщо не вдатися до цього способу, то дитина незабаром почне відчувати нестачу кисню через те, що плацента перед пологами дуже швидко старіє, а функції, які вона повинна виконувати, стають їй не під силу.
Як допомогти розкриттю шийки матки під час пологів
Сьогодні для того, щоб стимулювати розкриття шийки, лікарі використовують чотири способи.- Ін'єкції Синестролу усередину м'язів.Завдяки цьому препарату можна зробити шийку матки зрілою, але до сутичок він жодного відношення не має.
- Палички ламінарії.Ці палички по 5 см лікар поміщає в цервікальний канал. Так як на них діє волога, вони розбухають і механічно розкривають шийку матки.
- Гель із простагландинами.Це один з найбільш ефективних методів. Під його впливом шийка матки розкриється вже через 2-3 години.
- Ензапрост внутрішньовенно.У даному препаратітакож є простагландини. Тому при його використанні можна скоротити тривалість сутичок.
Якщо немає сутичок, але вже відійшли води та пробка, то у такому разі стимуляція теплою ванною суворо заборонена. Так, як є ризик підхопити якусь інфекцію. Також можна використовувати різні фізичні навантаження. Найкраще для організму будуть прогулянки. Але можна зайнятися і збиранням. Але в таких випадках треба стежити за своїм самопочуттям, адже наслідки не завжди будуть найприємнішими.
Стадії розкриття шийки матки
Шийки матки під час пологів розкривається не відразу. Лікарі виділяють кілька періодів. Перший період розкриття шийки матки при пологах називають повільним, адже за 4-6 годин розкриття буде не більше ніж 10 см. У цей час сутички ще не надто часті – через кожні 6-7 хвилин. Друга стадія називається швидкою так, як розкриття дорівнює 1 см на годину. На даному етапі сутички наступають кожну хвилину і так доти, доки розкриття не буде 10 см. Третій період - повне розкриття, що свідчить про повну готовність до родової діяльності.Але іноді трапляються випадки, коли шийка матки може розкритися і раніше терміну. Тому в останньому триместрі жінка має бути готова абсолютно до всього.
Відомо, що матка - основа дітонародження, проте роль шийки також чимала. Шийка матки перед пологами розм'якшується і розкривається, готуючи немовля родові шляхи. За її станом акушери відстежують динаміку пологів та їхню нормальність.
Будова шийки матки та всього органу та їх роль у вагітності та пологах
Матка – це жіночий репродуктивний порожнистий орган, у якому розвивається плід від зачаття до народження. Формою нагадує перевернуту грушу і складається з дна (розширена верхня частина), тіла та шийки.
З'єднується шийкою з піхвою, а з боків - з маточними трубами. У тілі знаходиться в малому тазі, позаду сечового міхурата попереду прямої кишки. Має три шари: периметрій, міометрій, ендометрій.
Положення її залежить від стану травної та сечовидільної систем, і може трохи зміщуватися протягом дня.
Шийка матки виглядає як м'язове кільце світло-рожевого кольору і складається з перешийка, цервікального каналу та вагінальної частини. З обох боків шийка обмежена зівами - зовнішнім (піхвовим) та внутрішнім (матковим).
Під час вагітності шийка виробляє особливий секрет для захисту плода та матки від інфікування, та підтримує матку у потрібному положенні на необхідному рівні.
Функції шийки матки під час вагітності та пологів:
- вироблення слизового секрету для захисту від вірусних, грибкових, бактеріальних інфекцій;
- утримання плода у належному місці;
- інформаційна - гінеколог підтверджує факт вагітності при піхвовому огляді, спираючись на вигляд шийки - колір з рожевого стає синювато-ліловим, збільшується в розмірах. Незадовго до пологів шийка матки стає м'якою, орган готується до родової діяльності. У процесі пологів гінеколог оцінює ступінь розкриття, за цим показником орієнтуються у процесі.
Причини розкриття шийки матки
Пологи, які починаються на 37 тижні та пізніше, вважаються нормальними. У цей період шийка самостійно розкривається однією палець, що свідчить про фізіологічної зрілості матки.
Вона починає скорочуватися, у своїй її тіло зменшується. Збільшується тиск плода на родові шляхи та відбувається її розкриття.
Амніотичні води перед пологами поділяються на верхній та нижній полюс плодового міхура.
Готують шийку до розкриття при переношуванні вагітності, і необхідності викликати пологи раніше часу - при гіпоксії плода, іншим показанням.
Розкриттю допомагають: 
- гінекологічний огляд;
- прийом спазмолітиків;
- уколи Синестролу внутрішньом'язово розм'якшують матку і не викликають сутички;
- Ензапрост внутрішньовенно містить простагландини і прискорює процес пологів;
- простагландини - під їх дією відбувається розм'якшення шийки. Виробляються природним шляхом при масажі цервікального каналу або вводяться інтравагінально гелі з вмістом простагландинів;
- у піхву вводять морські водоростіламінарії у вигляді паличок завтовшки 3-4 мм. Вологе середовище сприяє їх набряканню в 10 разів, шийка розтягується, розм'якшується, починаються. Водорості виходять разом із слизовими виділеннями. Існують також вагінальні свічкиз ламінарією;
- секс - допомагає механічне стимулювання та простагландини, які входять до складу сперми. Оргазм за достатнього рівня готовності може стати початком родової діяльності;
- - Прибирання перед пологами найкращим чиномготує шийку матки. Корисні ходьба, спуск-підйом сходами, положення навпочіпки (наприклад, при миття підлог);
- фітотерапія - листя малини та суниці, шипшина допомагають шийці дозріти.
Медикаментозні методи застосовують лише у стаціонарі, використання препаратів прискорює родову діяльність.
Зазвичай ближче до пологів за сприятливого перебігу вагітності гінеколог пояснює вагітній, як підготувати до пологів і розкрити шийку матки в домашніх умовах.
Симптоми розкриття
Недосвідчених жінок турбує, при якому розкритті шийки матки починаються пологи.
Нормальні з розкриття шийки на 1 см. Після відходження вона розкривається на 2 і більше пальців — до 10-12 см, достатніх для проходження голівки дитини.
Сутичками, різними за силою та частотою. Шийка стає короткою, близько 1 сантиметра.
У жінок, які народжують вперше, розкриття починається з внутрішнього зіва, і шийка нагадує конус з основою матки.
У повторнородящих жінок обидва зіва розкриваються одночасно, і відбувається це швидше.
Основною ознакою розкриття є сутички. Спочатку вони відбуваються з періодикою в 20-30 хвилин, потім частішають і йдуть з перервою в 5 хвилин або безперервно.
Після розкриття на 2 пальці швидкість його становить 1 сантиметр на годину.
Періоди та фази розкриття шийки матки
Розкриття - перший і найтриваліший етап пологів.
Цей період поділяється на три фази: 
- Латентна - початкова фаза розкриття, триває шість і більше годин. Симптоми цьому етапі відсутні чи відчуваються слабо. Розкриття шийки досягає чотирьох сантиметрів - два пальці.
- Активна - протягом чотирьох годин шийка розкривається до 6-8 сантиметрів, наприкінці фази відбувається вилив амніотичної рідини обсягом приблизно 200 мл. Породілля відчуває біль, розпирання внизу живота, поперек ломить. При ходьбі та іншій фізичної активностіпроцес пришвидшується. У цей час малюк включається до родової діяльності — його голова досягає тазового дна.
- Перехідна - ця фаза також називається фазою уповільнення. У повторнородящих жінок вона може бути відсутнім або пройти дуже швидко. Жінки, які народжують вперше, проходять цю фазу за різний час- Зазвичай від години до двох. У цей час відбувається найбільше розкриття шийки 10-12 сантиметрів.
Період розкриття поділяється на дві стадії:
- розкриття - триває від початку процесу, коли зів розкрито на 4 сантиметри і до повного розкриття. Величина повного розкриття індивідуальна для кожного випадку і становить недоношену вагітність близько 6 сантиметрів, для нормальної — 10-12 см;
- максимального розкриття - від повного розкриття до народження дитини, і потім, посліду.
Відчуття породіллі при розкритті шийки матки
Всі пологи індивідуальні, та сама жінка відчуває різні відчуття при повторних пологах.
Плід тисне на низ живота, біль характеризується як розпирає. Тягне поперек і низ живота. На початку пологів схоже на відчуття при болючих місячних, після наростання сутичок болю посилюються.
Нерідко незадовго до пологів сутички затихають, проходить біль. Після короткострокового відпочинку відновлюються сутички, зазвичай інтенсивніші.
Розкриття шийки на останньому етапі, перед потугами, є найболючішим у всьому родовому процесі.
Ступені розкриття шийки матки
Розкриття більше 8 сантиметрів не можна встановити при піхвовому огляді - краї не промацуються. Тому питання, на скільки пальців має бути розкриття, не зовсім правильне.
Орієнтуються не тільки на ступінь розкриття, а й на структуру тканин та розміщення шийки.
Під час вагітності зовнішній зів відхилений назад, а під час пологів повернутий прямо.
Ступені розкриття шийки відповідають показникам: 
- 1 палець - 2 см;
- 2 пальці - 4 см;
- 3 пальці - 6 см;
- 4 пальці - 8 см.
Також оцінюють ступеня розкриття за станом шийки:
- не згладжена та не розкрита;
- згладжена повністю;
- розкрито на 6 см;
- розкрито повністю.
Як визначається ступінь відкриття шийки матки
Ступінь відкриття визначається при вагінальному огляді шийки матки перед пологами.
У піхву вставляються середній та вказівний палець. Потім перевіряючий розводить їх у різні сторонидо торкання країв.
Отримана відстань у сантиметрах і є потрібна величина. Значення суб'єктивне.
Зріла матка на дотик м'яка, пухка. Для визначення зрілості користуються поняттям згладжування шийки, що означає її витончення, та розм'якшення шийки матки перед пологами.
Під час вагітності шийка щільна, ближче до пологів стає тоншою. Вимірюється у відсотках. 90% згладжування свідчать про готовність до пологів.
Для визначення ступеня розкриття також користуються зовнішніми способами. Під час пологів матка утворює контракційне кільце.
За методом Шатц-Унтербергер вимірюють в сантиметрах відстань від лона до борозенки кільця.
Ця відстань дорівнює розміру розкриття внутрішнього зіва.
Наслідки та можливі ускладнення при розкритті
Довга та щільна шийка матки перед пологами відноситься до патологічним станамі часто стає причиною ускладнень пологів. У цьому випадку можливі ускладнення: 
- розрив промежини;
- розрив шийки;
- розрив матки;
- довгі болючі пологи;
- гіпоксія плода.
Тривалість пологів залежить від ступеня готовності шийки. Оскільки підготовка матки протікає безсимптомно, іноді виявляють, коли організм вже залучений до пологів.
В цьому випадку проводять термінову або механічну - під час сутичок розширюють зів вручну.
Передчасне розкриття може спричинити народження недоношеної дитини або загибель плода.
Занадто раннє скорочення шийки нерідко свідчить про . Ця патологія є однією з головних причин мимовільних викиднів.
Відео: шийка матки перед пологами
Шийка дітородного органу грає роль кільця, що закриває вхід, що утримує дитину всередині. Протягом 9 місяців немовля росте, обсяг навколоплідних вод збільшується. Тиск на кістки тазу стає дедалі більше. Орган не завжди витримує навантаження. Часто спостерігаються симптоми та ознаки розкриття шийки матки при вагітності раніше терміну. Явище небезпечне, досить поширене. Якщо не зробити своєчасне лікування, відбудеться викидень.
Під час виношування дитини відбуваються збої в організмі. М'язова тканиначастково замінюється сполучною. Починають формуватися нові колагенові волокна. На відміну від колишніх вони гнучкіші, еластичніші. Невелика кількість розсмоктується, утворюючи основну речовину. Зрозуміти, що йде розкриття шийки можна по зовнішньому вигляду. Виглядає пухкої, укороченої, з каналом, що видніється.
Орган починає готуватися до родової діяльності у 32 – 34 тижні. Виявляється це м'якістю по зовнішній стороні. Канал залишається ще досить щільним. Повне розм'якшення шийки матки настає на 36 – 38 тижні. Немовля переходить у малий таз на цьому терміні вагітності. Тиск на дітородний орган збільшується, змушуючи відкриватися.
Починається процес із внутрішнього зіва. Малюк просувається по родовому каналу, що має вигляд конуса з широким боком біля виходу. Тканини поступово розтягуються. У жінок, які народжують повторно, процедура відбувається швидше. Канал відкривається з двох сторін одночасно, практично не відчувається розкриття шийки матки під час вагітності.
Безпосередньо перед початком родового процесу вона виснажується, виглядає надто короткою. Усередину увійде 2 і більше пальців. Проте дія не зупиняється. Межею вважаються 10 - 12 см. Така ширина отвору потрібна для успішного виходу голівки немовляти. Ступінь зрілості шийки матки встановлюється згідно з шкалою Бішопа.
Виділяють 3 види:
- незріла;
- дозріває;
- зріла.
Перший характеризують щільність, довжина більше 2 см, закритість зовнішнього зіва. Другому відповідає зовнішня розм'якшеність, внутрішня твердість. Відбувається скорочення до 1 – 1,5 см. Половина шляху стає прохідною. Третій вид відзначається м'якістю, можливістю ввести 2 пальці.
За пару годин до початку пологового процесу з'являються переймоподібні боліпри розкритті шийки матки Вони не відрізняються тривалим характером, мало інтенсивні, не викликають структурні зміни. Тривалість у нормі становить близько 6 годин.
Ознаки ІЦН
Розглянути істміко – цервікальну недостатністьу другому триместрі виношування малюка важко. Лікар отримує дані при обстеженні піхви за допомогою УЗД, здійснивши огляд із застосуванням дзеркала. Знайти проблему потрібно швидко, щоб не трапився викидень.
Чи можна відчути розкриття шийки матки?Так і ні. Одні породіллі приїжджають у пологовий будинокз відкриттям на 2 см, нічого не відчуваючи. Інші зазнають болю при скороченнях.
Ознаки розкриття шийки матки у другому триместрі:
- кров'яні виділення;
- болючі відчуття в нижній частині живота;
- укорочення, розм'якшення;
- тиск на піхву;
- на огляді видно навколоплідну бульбашку;
- невідповідність довжини параметрам норми;
- зів розкрито.
Якщо виявлено хоча б один із зазначених симптомів, потрібна негайна терапія. Два і більше вважаються сигналом приміщення породіллі до клініки. Також спостерігаються діарея, нудота при розкритті шийки матки. Говорить про недостатність виступу плодового міхура.
Варіанти розміщення:
- зверху внутрішнього зіва;
- на лінії отвору, але непомітний для ока;
- у каналі, видно під час огляду;
- змістився у піхву.
Які відчуття при розкритті шийки матки:
- біль тягнучого характеру, що віддається в стегна;
- почуття дискомфорту з-за малюка, що опустився;
- спазми у піхву.
Гінеколог здатний поставити діагноз ІЦН, маючи:
- відомості про раніше викидні, що відбулися на останньому триместрі виношування;
- дані про передчасне завершення вагітності родовою діяльністю на ранньому терміні;
- відомості, що зачаття відбулося після ЕКЗ;
- результати пролабування плодового міхура;
- показники огляду дзеркалом
Досить часто багато ознак відсутні. Тому зрозуміти, що відбувається розкриття шийки важко. Самим ефективним способомвважається ультразвукове дослідження. Метод своєчасно вкаже на недостатність, також визначить, чому вона з'явилася.
Іноді жінки потрапляють у пологовий будинок, маючи відкриття на 1 – 2 см. Вони навіть не підозрюють про процес, що йде. Все відбувається непомітно, починається розкриття шийки без сутичок. Рідко спостерігається потягування, поколювання.
Причини
Передчасне розкриття шийки матки на ранніх термінахвагітність часто закінчується викиднями. Розм'якшення провокує розширення, відкриття. Втриматися плоду складно.
ІЦН буває 2 типів:
- органічна;
- функціональна.
Яка буде у конкретної жінки визначать причини, що її сформували. Органічну також називають травматичною, тому що викликається травмуванням. Шийка втрачає свою еластичність, стає рубцевою.
- аборти;
- викидні;
- травми шийки;
- лікування поліпів, ерозії;
- вишкрібання.
Рубцова тканина неспроможна розтягуватися. Складають її сполучні волокна. Відрізняються вони підвищеною твердістю. Здатність до скоротливості втрачено. Як наслідок, немовля не утримується всередині. З'являється ІЦН.
Функціональну викликають:
- перебудова гормонів;
- багатоводдя;
- патології дітородного органу;
- порушення рівноваги тканин.
Велика кількість виробленого андрогена чи мале прогестерону призводить до збою гормонів. Виявляється наслідок на 11-му тижні виношування дитини. Шия слабшає, розкривається.
Велике скупчення вод також вважається серйозною причиною. Спостерігається дане явищепри багатоплідній вагітності. Навантаження на дітородний орган зростає, утворюється недостатність.
Вказані причини сприяють розм'якшенню різного ступеня. Матка готується до пологів передчасно, стає податливою. Немовля зростає, здатність утриматися всередині зменшується. Функціональною недостатністю страждають жінки, які мають проблеми із роботою яєчників. Також іноді присутня вроджена ІЦН.
Це захворювання у кожної жінки проходить індивідуально. Замість однієї причини, викликати його можуть дві і більше. У будь-якому випадку дитині важко утримуватися, вона прямує до виходу. У міру опускання зростає тиск. Низьке розташування призводить до інфікування. Як наслідок, виходить викидень чи передчасна родова діяльність.
Лікування
Лікар встановлює точні причини недостатності, потім рекомендує курс терапії. При функціональній часто наказуються гормональні препарати. Вони відновлюють за 1 – 2 тижні рівень гормонів. Після покращення ситуації лікування не припиняється.
Як перевіряють шийку матки перед пологами:
- ручний огляд;
- ультразвукова діагностика.
Потрібно дотримуватися постільний режимколи всі ознаки відкриття шийки матки перед пологами спостерігаються у жінки на ранніх термінах виношування дитини. Гінеколог радить повний спокій. Слід обмежити будь-яке навантаження.
Консервативні методи лікування передбачають використання кільця Мейєра. Зроблено виріб із пластику. Мета: стримувати тиск дитини на шию. Маніпуляція підходить породіллям з невеликим відкриттям на термін виношування немовляти 28 тижнів і більше. Завдяки йому вага малюка поступово розподіляється. Цей спосібзастосовується як допоміжний.
Більше ранньому періодіпри відсутності інфекційних захворюваньпризначається хірургічне втручання. Метою є накладання на шийку матки швів, щоб розкриття не відбулося до пологів. В ході оперативного втручаннядискомфорту не відчувається. Заздалегідь вводиться знеболювання. Видаляється шовний матеріалперед початком родової діяльності, коли розкривається плодовий міхур.
Обидва види лікування захворювання припускають призначення антибактеріальних препаратів. Вони потрібні для виключення народження, запобігання інфекційного процесу. Щоб посилити ефективність, наказують спазмолітики. Знижують гіпертонус токолітичні засоби. Гормональні ліки призначають, якщо відкриття спостерігається через збій роботи ендокринної системи.
Стимуляція розкриття під час пологів
При зрілій шийці матки пологи починаються на 38-му тижні, закінчуються народженням немовляти. Іноді лікарі стимулюють процес. Показанням є передчасна, пізня родова діяльність. Початок буває спонтанним, що слабо протікає, з несподіваною зупинкою.
Як відкрити матку перед пологами:
- за допомогою введення медикаментів;
- використовувати амніотомію;
- вручну.
Акушер констатує слабкість процесу, стимулює, якщо дітородний орган перестає скорочуватися, сутичок замало повного відкриття. Лікар застосовує медикаменти, коли після відходження вод пройшло 12 годин, а народження дитини не починається. Така стимуляція здійснюється обережно під контролем медперсоналу. Передчасно перевіряється відсутність алергічної реакціїна лікарські засоби.
Ознаки необхідності стимулювання розкриття матки під час пологів:
- гіпертонія;
- гестоз;
- раннє відходження вод;
- розтягнутість;
- слабкі скорочення; повна відсутність;
- дітородний орган не розкривається;
- серцева недостатність;
- відшарування плаценти;
- пізній токсикоз.
Акушер, спираючись на показники стану здоров'я породіллі, ухвалює рішення про стимулювання. Якщо виявляються симптоми передчасного розкриття шийки матки при вагітності у третьому триместрі, лікар порекомендує породіллі лягти на кілька тижнів у клініку. Медперсонал контролюватиме стан жінки, немовляти. При необхідності використовує оперативний метод.
Широко відомий спосіб амніотомії. Суть полягає у проколюванні міхура. Головним показанням до маніпуляції є розкриття, що раптово зупинилося, яке відбулося вже на 2 см. Проколювання прискорить родову діяльність. Відійдуть навколоплідні води, знизиться тиск на кістки тазу. Метод вважається безпечним, абсолютно безболісним.
Ще одним способом стимуляції відзначають розкриття шийки вручну. Часто використовуються спеціальні інструменти – розширювачі. Яскравим представником вважається наповнений рідиною надувний балон. Він впливає на шию, домагаючись відкриття. Під час застосування методу є небезпека розриву міхура. Тому проводиться у разі нагальної потреби.
Випрямлення шийки матки перед пологами відбувається напередодні процесу. Якщо під час огляду гінеколог виявляє, що цього не сталося, то процедура проводиться вручну. Іноді супроводжується сильними больовими відчуттями. Маніпуляція необхідна полегшення виходу дитини.
Ознаки розкриття починаються непомітно у багатьох випадках. Потім з'являється болюче відчуття, що тягне, відходить слизова, кров'яна пробка. Головним показником наближення родової діяльності відзначаються маткові скорочення. Якщо подібні симптомидали себе знати в середині вагітності, повідомте гінекологу. Виникла загроза передчасного народження малюка.
Розкриття шийки матки свідчить про готовність організму жінки до початку родової діяльності. Існує безліч способів прискорення цього процесу. Вони діляться на медикаментозні та немедикаментозні, відповідно застосовуються самостійно або в умовах стаціонару. Стимуляцію розкриття шийки матки слід проводити з урахуванням певних правил, інакше можна спровокувати розвиток небезпечних ускладненьабо втратити дитину.
У чому полягає «мужетерапія» перед пологами? Як прискорити родову діяльність за допомогою фізичних навантажень? За допомогою яких медикаментозних способівдосягається повне розкриття шийки матки?
Етапи розкриття шийки матки перед пологами
Існують ситуації, за яких даний процес починається раніше за визначений термін. Занадто раннє розкриття шийки матки небезпечне втратою дитини або передчасними пологами. До виникнення такого явища можуть призвести:
- порушення гормонального тла;
- наявність в анамнезі випадків штучного чи мимовільного патологічного перериваннявагітності;
- істміко-цервікальна недостатність;
- хірургічні втручання перед зачаттям дитини;
- попередні пологи, обтяжені ускладненнями;
- запальні процеси у сечостатевій системі.
Розкриття шийки матки починається із зовнішнього зіва. У першородних жінок цервікальний канал має форму зрізаного конуса, широка частинаякого розташована вгорі. У пацієнток, що вже народжували, відкриття зовнішнього зіва відбувається набагато швидше (на один палець). Для вигнання плода з матки розкриття її шийки має бути 10 см, тобто на 5 пальців. Інформація про процеси, що відбуваються до початку потуг під час сутичок, вказана в таблиці.
| Етап розкриття | Особливості | Рівень розкриття, см |
| Початковий (латентний) період | Короткочасні слабкі сутички. Больові відчуттявідсутні. | < 4 |
| Активна фаза | Найчастіше відбувається розрив плодового міхура. Під час цього етапу не рекомендується лежати або сидіти – таке положення тіла може спровокувати послаблення сутичок і призвести до нерозкриття шийки матки під час розродження. Щоб полегшити стан та продовжити стимуляцію шийки матки, краще стояти чи ходити. | 4-8 |
| Уповільнення | Активність сутичок знижується. Як правило, цей етап яскраво виражений тільки у жінок, які першородять. | 10 |
| Повне розкриття шийки матки та початок пологів | З початку цього етапу майбутня матимає перебувати у пологовому будинку. |
Скільки часу триває цей процес залежить від того, чи є жінка першородною або повторнонародною. У першому випадку повне відкриття шийки матки відбувається за 8-10 годин.
У жінок, що вже народжували, період до моменту, коли шийка матки розкрилася на 5 пальців, у більшості ситуацій займає не більше 6-7 годин.
Супутні симптоми
На цьому етапі підготовки до початку родової діяльності жінка може взагалі не відчувати жодних змін в організмі. У ряді випадків період дозрівання шийки матки супроводжується:
- періодичними нерегулярними сутичками - не доставляють майбутній породіллі будь-яких хворобливих відчуттів, Характерний слабовиражений больовий синдром;
- болями тягнучого характеру в нижній частині живота, поперековій та крижової областях;
- виділеннями слизової консистенції з піхви (у ряді випадків у них можуть бути незначні кров'янисті включення).
Перелічені симптоми є нормальними і вказують на те, що жіночий організм готується до родової діяльності. Однак якщо ці ознаки з'явилися у вагітної жінки раніше 37-тижневого терміну, при якому плід вважається доношеним, рекомендується терміново проконсультуватися з лікарем.
Немедикаментозні методи розкриття шийки матки
Існує кілька немедикаментозних способів, що сприяють стимуляції процедури вигнання плода з матки (особливо актуальні після 40 тижнів вагітності). Прискорити цей етап підготовки жіночого організмудо пологів можна за допомогою рухової активності, занять йогою та медитативними практиками Допомогти підготувати організм жінки до родової діяльності також може так звана "мужетерапія" - статевий акт із чоловіком.
Фізичні вправи
Відкрити шийку матки допомагають різні фізичні навантаження. Особливо ефективними при стимуляції пологів вважаються:
- присідання;
- тривала ходьба;
- підйом вгору сходами;
- плавання брасом - сприяє як скорочення м'язів живота і спини, а й усунення набряків нижніх кінцівок;
- сидіння навпочіпки протягом тривалого часу (вправа застосовується у випадках високого розташування плода на пізніх термінах гестації);
- похитування вперед-назад на фітбол або гойдалках.
При виконанні вправ потрібно враховувати 2 важливі моменти:
- рухи потрібно робити обережно та плавно;
- необхідно уникати скручувань та стрибків.
Стимулювати родову діяльність у домашніх умовах також можна за допомогою прибирання, чищення вікон, ручного прання. Активні танці також сприяють розкриттю шийки матки.
Йога та медитація
Ефективно розкриває шийку матки йога, яка ґрунтується на духовних, психологічних та фізичних практиках. Для того щоб стимуляція родової діяльності пройшла успішніше, під час виконання асан необхідно дотримуватися певних правил:
- Рухи мають бути плавними.
- Під час вправ рекомендується слухати розслаблюючу музику. Найкращим варіантомбудуть звуки природи: шум дощу, води, спів птахів.
- Потрібно ретельно зосередити увагу на кожному елементі йоги. Досягти цього допоможуть ароматичні паличкиабо олії.
Щоб виконувати асани правильно, необхідно попередньо вивчити відео або аудіоуроки. Шавасана вважається однією з найбільш ефективних позу йозі, що сприяє стимуляції родової діяльності. Прискорення відкриття шийки матки також допомагає медитація. Для найбільшого ефекту проводити її потрібно щонайменше 30 хвилин. Під час сеансів цих духовних та оздоровчих практик відбувається максимальне розслаблення всіх частин тіла та звільнення від думок. Після занять рекомендується випити чай, трав'яний відварабо настій на листі малини.
Стимуляція сексом
Доведено, що «мужетерапія» стимулює родову діяльність, тому перед пологами багато лікарів рекомендують майбутнім мамам займатися сексом. Взаємозв'язок статевого акту з прискоренням розродження пояснюється тим, що особлива речовина, що міститься в чоловічій спермі, сприятливо впливає на еластичність шийки матки, в результаті чого відбувається її швидке і безболісне розкриття.
При застосуванні «мужетерапії» слід враховувати низку правил:
- займатися сексом можна лише за умови гарного самопочуттяжінки (рекомендуємо прочитати:);
- рухи мають бути максимально обережними;
- заборонено здавлювати живіт;
- слід вибирати найбезпечніші пози (наприклад, на боці);
- під час інтимної близькості особливу увагуслід приділяти обережному масаванню сосків;
- при відчутті найменшого дискомфорту слід негайно припинити статевий акт.
Медикаментозна стимуляція
Більшість жінок народжують на 38-40 тижні. Якщо цього не сталося, і після 40-го тижня матка все ще не готова до родової діяльності, застосовують примусову стимуляцію. Декілька десятиліть тому, до того, як розкриття за допомогою медикаментозних засобівнабуло широкого поширення, лікарі намагалися вручну (пальцем) розкрити шийку матки. У сучасної медициниіснують більш досконалі методи, що прискорюють родову діяльність. Відомості про медикаментозні методиіндукції пологів зазначені у таблиці.
| Група лікарських засобів | Форма випуску | Спосіб застосування | Примітка |
| Простагландини | Гель, супозиторії | Препарати вводяться інтравагінально кілька разів на день. Якщо через 24 години не почалися сутички, ліки використовують знову, але не більше 3 разів на добу. |
|
| Гормон родової діяльності (Окситоцин) | Розчин для ін'єкцій | Препарат вводиться крапельно або за допомогою катетера. Якщо при такому способі введення дія гормону буде неефективною, робиться укол розчином окситоцину через черевну порожнинуу стінки матки. |
|
| Антигестагенні лікарські засоби (Міфепристон, Міфегін, Міропристон) | Пігулки | 200 мг ліки приймається перорально, через 24 години – повторний прийом тієї ж дози препарату. |
|
Введення катетера-балону Фолея
Для індукції пологів часом застосовується катетер Фолея. Цей пристрій складається з трубки та невеликого балончика. Існує кілька видів приладу, проте найпоширенішим є двоходовий катетер. Принцип дії даного пристрою полягає в тому, що наповнений рідиною балон підвищує тонус і моторику матки майбутньої матері, здавлюючи і розпираючи її. Заборонено самостійно встановлювати катетер Фолея, зробити це може лише кваліфікований лікар.
Як у домашніх умовах розкрити шийку матки?
Крім перерахованих вище немедикаментозних способів стимуляції родової діяльності, самостійно стимулювати цей процес можна за допомогою:
- відвару чи чаю з листя малини;
- вживання касторової олії;
- очищення організму клізмою або вживання продуктів, що мають проносний ефект;
- масажу вушних раковинта мізинців;
- вправ Кегеля;
- щоденного прийому по 1 капсулі олії примули вечірньої;
- вживання жирних сортівриби;
- прийняття теплої ванни.
Loading...