Рецидивна кропив'янка – ускладнення гострої стадії захворювання. Кропивниця. Діагностика та лікування. Дієта при кропив'янці. Лікування кропив'янки народними засобами Хронічної вважається кропив'янка симптоми якої мають місце

Кропив'янка, незалежно від форми та типу, завдає маси незручностей людині. У той час як гостра форма триває лише кілька днів, хронічна кропив'янка може протікати тривалий час і триватиме до 6 тижнів. Рецидиви захворювання іноді переслідують людину роками.

Класифікація

Особливістю кропив'янки є висипання на тілі, схоже на пухирі, які виникають після впливу кропиви на шкірні покриви людини. Виділяють дві форми:

  1. Хронічна рецидивна кропив'янка. Захворювання з'являється хвилеподібно – періоди загострення та ремісії чергуються.
  2. Постійна (персистируюча). Симптоми не проходять, елементи висипу день за днем ​​змінюють один одного.

За медичною класифікацією хвороб 10-го перегляду, кропив'янка має код з L50.0 до L50.9, який розмежовує захворювання за видами. Код МКБ 10 встановлюється залежно від симптомів, клінічної картини.

ВООЗ виділяє такі види кропив'янки в МКБ 10:

Причини

Встановити справжню причину виникнення патології здебільшого дуже важко. Спровокувати захворювання можуть як зовнішні (екзогенні), і внутрішні (ендогенні) чинники.

Внутрішні свідчить про наявність хронічних захворювань в людини. До провокаційних факторів відносять:

  • запальні процеси у внутрішніх органах;
  • захворювання печінки, нирок та ШКТ;
  • ендокринні хвороби;
  • інфекційні патології;
  • злоякісні пухлини;
  • глистяні інвазії.

Крім того, причиною появи може бути спадковість, збої в роботі імунної системи, фізичні фактори (вібрація, тертя, укус комахи), різні подразники. До основних алергічних речовин належать:

  • їжа;
  • лікарські засоби;
  • побутова хімія;
  • пилок рослин;
  • УФ-випромінювання;
  • тепло чи холод.

Найчастіше хронічна форма кропив'янки виникає з невідомої причини чи як наслідок алергії (40-90%). Фізичні фактори провокують розвиток захворювання у 20-30 випадках зі 100. Інфекційні хвороби та алергія на їжу чи ліки становить менше 9% усіх випадків.

Симптоми

При хронічній кропив'янці, як і при гострій, є основний симптом – висип. Висипання проявляються бульбашками різних видів та розмірів.

При хронічному перебігу хвороби висипання характеризуються деякими особливостями:

  1. Висипні елементи негаразд яскраво виражені, як із гострої формі, і такі великі.
  2. Колір висипу спочатку яскраво-червоний, але з часом світлішає.
  3. При кожному загостренні поразка може локалізуватися різних ділянках тіла, займаючи великі площі. Розміри міхурів значно варіюються.
  4. Сверблячка не настільки інтенсивна, як при гострій формі.
  5. Навколо пухирів шкірні покриви стають грубими, набряклими. Після рецидиву поразка проходить, не залишаючи слідів.
  6. Як правило, висипання з'являється несподівано. Іноді передує ГРВІ, зміна кліматичного поясу, стрес. Хвороба може загострюватись і циклічно (наприклад, кожну менструацію чи зміну сезону).

Крім висипу, при кропив'янці можуть бути інші ознаки: підвищення температури, проблеми з шлунково-кишковим трактом, загальне нездужання, головний біль, невротичні розлади через постійну сверблячку.

На фото нижче видно, що висипка може виявлятися як поодинокими бульбашками, так і зливатися в одну велику пляму.

Діагностика

Для встановлення діагнозу необхідно пройти візуальний огляд. Для визначення типу захворювання та виключення інших патологій можуть призначатися такі дослідження:

  • загальний аналіз крові для визначення рівня еозинофілів;
  • аналіз крові на RW та ВІЛ;
  • копрограма;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • біопсія шкіри на антитіла до алергенів;
  • провокаційні проби на подразники;
  • ревматологічні проби (при ідіопатичній, дермографічній кропив'янці);
  • рентген грудної клітки;
  • УЗД органів ШКТ;
  • інші дослідження виявлення хронічної інфекції.

Обстеження проводяться у алерголога, дерматолога, імунолога, ЛОР, невролога.

Терапія

Головним правилом у лікуванні будь-якого типу кропив'янки є усунення патогенного фактора, що впливає на виникнення хвороби. Необхідно виключити з життя алергени, вилікувати хронічні інфекції та інші провокуючі захворювання. Разом з цим проводиться усунення симптомів за допомогою аптечних і народних засобів, а потім призначається профілактична терапія.

Медикаменти для зняття симптомів

Народні засоби

Як додаткову терапію застосовують і лікування симптоматики народними методами. Відвари, розчини, настої, компреси, ванни та мазі знімають свербіж і набряк, прискорюють загоєння шкіри, піднімають імунітет.

Вилікуватися від хронічної кропив'янки допоможуть:

Дієта

Протягом усього лікування, а також для профілактики, хворі повинні дотримуватися гіпоалергенної дієти. Продукти, що сприяють викиду гістаміну, дозволяється вживати не частіше ніж 1 раз на тиждень.

До них відносяться:

  • екзотична їжа;
  • консервація;
  • цитрусові;
  • молоко;
  • курячі яйця;
  • горіхи;
  • морепродукти;
  • копчена, в'ялена їжа;
  • шоколад;
  • продукти із консервантами.

Щоб дізнатися, що саме запускає повторення висипів, хворому рекомендується сісти на дієту. Спочатку людина голодує 3 дні, а потім поступово вводить до раціону по одному продукту та спостерігає за реакцією організму. Так вдається виявити алерген.

Прогноз хронічної кропив'янки сприятливий. Незважаючи на те, що курс терапії може бути тривалим (до 6 місяців), при дотриманні всіх принципів комплексного лікування настає довгоочікуване одужання. Але варто пам'ятати, що на результат впливає також харчування, режим та спосіб життя людини.

Кропив'янка - це шкірне захворювання, що часто супроводжується свербежем і виявляється еритематозними (червоними, рожевими), безболісними, пухирними висипаннями, які зникають протягом 24 годин і залишають після себе чисту шкіру. Вона відноситься до 20 найпоширеніших хвороб шкіри, і з нею стикаються не тільки алергологи та дерматологи, а й терапевти, педіатри та лікарі інших спеціальностей.

Залежно від тривалості кропив'янку прийнято ділити на дві форми: гостру (ОК) та хронічну (ХК). Для останньої характерні щоденні або часті симптоми (пухирні висипання, свербіж, ангіоотек (АТ)) протягом 6 тижнів і більше. Протягом життя 0,5-1% всієї популяції людей страждає на ХК. При цьому якщо ОК зазвичай пов'язана з дією екзогенних факторів та алергенів (їжа, ліки, укуси комах тощо), то причиною хронічної в багатьох випадках є інше захворювання або стан (наприклад, ревматоїдний артрит, інфекція та ін.) та кропив'янка виступає лише «симптомом» цього захворювання або її причина взагалі не виявляється (хронічна ідіопатична кропив'янка (ГІК)). При цьому діагностика первинної причини ГК найчастіше викликає певні труднощі не тільки у терапевтів, але навіть у деяких вузьких спеціалістів (алергологів, дерматологів). Багато лікарів не знають, за якими механізмами може протікати кропив'янка, які умови, фактори та стани призводять до її розвитку, і в результаті консультація пацієнта зводиться до призначення симптоматичного лікування та/або проведення різноманітних дорогих досліджень, зазвичай не обґрунтованих перебігом, формою та клінічною. картиною захворювання.

Таким чином, мета даного огляду - короткий опис відомих або передбачуваних на даний момент етіологічних факторів ГК, що дозволить лікарям різних спеціальностей оптимізувати діагностику та лікування таких пацієнтів.

Важливо пам'ятати, що при типовій ГК висипання часто з'являються спонтанно, тобто без видимих ​​причин та зв'язку зі специфічними тригерами. Тому термін "хронічна кропив'янка" служить синонімом терміна "хронічна спонтанна кропив'янка" (ХСК); її іноді також називають «хронічна звичайна кропив'янка». Останні два терміни дозволяють відрізняти ХК від інших форм кропив'янки, що довго протікають, з відомими провокуючими факторами (наприклад, від різних видів фізичної кропив'янки).

Патогенез

Припускають, що симптоми ХК насамперед пов'язані з активацією опасистих клітин (ТК) шкіри. Механізм, яким ТК шкіри при кропив'янці змушені виділяти гістамін та інші медіатори, тривалий час залишався загадкою для дослідників. Виявлення та характеристика «реагінових» IgE вченим Ishizaka дозволили пояснити розвиток гострої та епізодичної алергічної кропив'янки за негайним типом реакцій (тип I реакцій по Gell та Coombs), що супроводжується зв'язуванням IgE з ТК шкіри та специфічними алергенами, що призводить до вивільнення.

В останні роки з'явилися роботи, в яких наголошується на можливій ролі коагуляції крові в патофізіології захворювання. Відомо, що при активації згортання каскаду формуються вазоактивні речовини, такі як тромбін, що призводять до збільшення судинної проникності за рахунок стимуляції ендотелію. У пацієнтів з ХК виявлено активацію каскаду коагуляції через дію тканинного фактора, що експресується еозинофілами, які інфільтрують шкірні висипання.

В даний час вже опубліковано багато досліджень, що підтверджують роль аутореактивності та аутоантитіл (анти-IgE та анти-FcεRIα) при аутоімунній кропив'янці. Вважається, що зв'язування цих функціональних аутоантитіл з IgE або високоафінними рецепторами IgE на ТК може призводити до дегрануляції останніх та виділення медіаторів. Аутоімунна кропив'янка докладніше описується далі.

Наприкінці 2011 р. Bossi та співавт. опублікували цікаві результати дослідження сироватки у пацієнтів із ГК. Вчені оцінили роль медіаторів опасистих та ендотеліальних клітин у збільшенні проникності судинної стінки. Було виявлено, що у багатьох пацієнтів дегрануляція ТК не пов'язана зі стимуляцією високоафінних IgE-рецепторів і виникає за IgE- та IgG-незв'язаними механізмами. Ця знахідка відкриває додаткові можливості для розуміння патогенезу ХК та виявлення нових гістамін-вивільняючих факторів, особливо у хворих без аутореактивності та циркулюючих аутоантитіл.

Етіологія

Основні етіологічні фактори кропив'янки та частота їхньої зустрічальності вказані в таблиці. Далі докладніше розглядається кожна причина.

1. Інфекційні захворювання

Роль інфекції при різних формах кропив'янки обговорюється вже понад 100 років і згадується у більшості наукових оглядів. Передбачається, що виникнення кропив'янки при інфекціях пов'язане з участю ТК захисту від інфекційних агентів. Проте точний механізм поки що не зрозумілий. Крім того, важко встановити причинний зв'язок кропив'янки з інфекцією, тому що поки немає можливості провести провокаційний тест із підозрюваним патогеном.

Незважаючи на те, що до теперішнього часу зв'язок ГК з багатьма інфекційними захворюваннями повністю не доведено, існує досить велика кількість наукових досліджень, спостережень та повідомлень, в яких продемонстровано покращення перебігу або настання ремісії ГК після ерадикації інфекційного процесу.

Бактеріальна інфекція та осередки хронічної інфекції. З 1940 по 2011 р. існувало лише кілька згадок про випадки інфекційних захворювань, які, ймовірно, пов'язані з виникненням кропив'янки у дорослих пацієнтів: абсцес зуба (9 випадків), синусит (3 випадки), холецистит (3 випадки), простатит, ректальний абсцес (по 1 нагоди) та інфекції сечостатевого тракту (2 випадки). В інших дослідженнях такий зв'язок був менш достовірним. Наприклад, у дослідженні 1964 р. при рентгенографічному дослідженні у 32 із 59 пацієнтів із ГК було виявлено синусит, а у 29 із 45 – інфекція зубів. У багатьох хворих на інфекційний процес був асимптоматичним.

За результатами опублікованого у жовтні 2011 р. ретроспективного спостереження 14 дорослих пацієнтів з ГК та стрептококовим тонзилітом було висловлено припущення про причинно-наслідковий зв'язок між цими двома захворюваннями. У більшості хворих відзначався високий титр антистрептолізину-О та циркулюючих імунних комплексів, а також спостерігався дозвіл симптомів кропив'янки після проведення антибіотикотерапії або тонзилектомії, з чого автори дослідження зробили висновок, що тонзиліт міг бути первинною причиною кропив'янки. У дослідженні, опублікованому в 1967 р., у 15 з 16 дітей з ГК виявлено рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів, фарингіт, тонзиліт, синусит і отит, часто обумовлені стрептококовою або стафілококовою інфекцією.

Деякі лікарі вважають, що причинно-наслідковий зв'язок між місцевими бактеріальними інфекціями та ГК швидше випадковий, ніж постійний, більше того, у міжнародних рекомендаціях щодо лікування кропив'янки EAACI/GA2LEN/EDF/WAO не дається точних вказівок на роль бактеріальної інфекції у розвитку кропив'янки. Проте багато фахівців вважають за необхідне після виключення інших причин ГК проводити дослідження на інфекції та призначати антибіотики у разі їх виявлення.

Helicobacter pylori. Участь у розвитку ГК нового інфекційного агента H. pylori- розглядалося вченими ще в 1980-ті роки. Це було пов'язано з його повсюдним поширенням та частим виявленням у пацієнтів із ГК. Вважається, що інфікування H. pyloriвиявляється приблизно у 50% людей у ​​загальній популяції більшості країн світу і як мінімум у 30% пацієнтів з ГІК.

H. pylori- спіралеподібна грамнегативна бактерія, яка інфікує різні області шлунка та дванадцятипалої кишки. Передбачається, що багато випадків виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, гастритів, дуоденітів і, можливо, деякі випадки лімфом та раку шлунка етіологічно пов'язані з інфікуванням H. pylori. Однак у більшості інфікованих носіїв H. pylori не виявляється жодних симптомів захворювань.

В одних роботах було показано, що у ряду пацієнтів з ХК та виразковою хворобою, обумовленою H. pyloriЛікування інфекції антибіотиками призводило не тільки до загоєння виразок, а й до зникнення кропив'янки, в інших — позитивний зв'язок між ерадикацією мікроорганізму та ГК був відсутній. Проте варто зазначити, що після ерадикації H. pyloriу деяких пацієнтів без виразкової хвороби також спостерігалися ремісія кропив'янки або покращення її перебігу.

Згідно з даними систематичного огляду «Кропивниця та інфекції» (2009), існує 13 ретельно спланованих та проведених досліджень, в яких було підтверджено явний та статистично значущий вплив ерадикації. H. pylori(проведено 322 пацієнтам) протягом ХК, та 9 робіт, у яких такого ефекту відзначено не було (ерадикація проведена 164 пацієнтам). Оцінюючи всі дослідження разом (як «за», і «проти»), частота ремісії кропив'янки після ерадикації H. pylori відзначалася у 61,5% (257/447) пацієнтів проти 33,6% (43/128) коли ерадикація не проводилася. При цьому частота ремісії у контрольній групі пацієнтів з ГК та без інфікування. H. pyloriстановила 29,7% (36/121). Автори огляду зробили висновок, що ремісія ХК після ерадикації H. pylori спостерігалася практично вдвічі частіше, що вказує на явну користь від такого лікування для пацієнтів з кропив'янкою (p< 0,001).

Таким чином, незважаючи на те, що роль H. pyloriяк етіологічного фактора ХК ще не підтверджено остаточно, автори систематичного огляду рекомендують усім лікарям-клініцистам після виключення інших причин кропив'янки:

1) призначати тестування виявлення H. pylori;
2) проводити лікування відповідними антибіотиками, якщо інфекцію виявлено;
3) обов'язково отримувати підтвердження, що ерадикацію інфекції проведено успішно.

Вірусна інфекція. В окремих дослідженнях вчені передбачали зв'язок ХК з певними вірусними інфекціями, такими як віруси гепатитів (А, B, C), Епштейна-Барр, простого герпесу (рецидивний генітальний герпес), норовірусом та ВІЛ-інфекцією. Вважається, що з гепатитів і З більш характерне поєднання з уртикарним васкулітом, ніж із ХК. Іноді на початку деяких гострих інфекційних захворювань, у т. ч. гепатитів і інфекційного мононуклеозу, відзначають появу уртикарних висипань, що швидко проходять, зазвичай не прогресують до ГК. Більше того, в огляді, що розглядає можливий зв'язок між вірусами гепатиту та ГК, вчені дійшли висновку, що поки що немає переконливих доказів такої асоціації.

Грибкова інфекція. Інфекція кишечника дріжджовими грибами роду Candida albicansвивчалася як можлива причина ГК, але після проведення ерадикаційної терапії підтвердження цього отримано не було. У турецькому дослідженні передбачалася роль мікроспоридії у розвитку ОК та ГК. Автори рекомендували брати до уваги цей вид інфекції у хворих на ГІК. Проте поки що немає переконливих даних, що грибкова інфекція може бути етіологічно пов'язана з розвитком ГК.

2. Аутоімунна кропив'янка

Непрямий доказ того, що ГК може мати аутоімунну природу, існувало багато років. Ще 1983 р. Leznof і співавт. виявили зв'язок між аутоімунним тирео-ідитом і ХК/АТ, а в 1989 ті ж автори виявили поєднаний синдром - аутоімунне захворювання щитовидної залози + ХК/АТ - у 15% пацієнтів з антитиреоїдними антитілами (антимікросомальними та антитиреоглобуліновими) аутоімунітету при цьому захворюванні.

Також вважалося, що утворення пухирів при ХК пов'язане з виділенням гістаміну та інших медіаторів з ТК шкіри, тому висувалася гіпотеза, що ХК може бути результатом дії гістамін-вивільняючих факторів, що циркулюють у крові, зокрема аутоантитіл. Припущення про причинну роль антитіл при ХСК з'явилося ще 1962 р., коли шведський дерматолог Rorsman повідомив про виражену базопенію (зниження числа базофілів у крові менше 0,01 × 10 9 /л) у деяких пацієнтів з ХСК та відсутність її при фізичних кропивницях. Він також уточнив, що така базопенія може бути пов'язана з можливими реакціями антиген-антитіло, що супроводжуються дегрануляцією базофільних лейкоцитів. Grattan та співавт. 1986 р. було зроблено важливе спостереження. Авторами вперше було описано появу реакції «пухир-гіперемія-свербіж» при внутрішньошкірному введенні сироватки деяких (але не всіх) пацієнтів з ГК цим же особам у неуражені області шкіри. Вчені встановили позитивну відповідь у 7 із 12 пацієнтів та зазначили, що такий результат може бути отриманий лише в активній фазі кропив'янки. Результати ранніх досліджень цієї реакції дозволили припустити її зв'язок з гістамін-вивільняючими аутоантитілами, що мають характеристики анти-IgE. Вважається, що у пацієнтів з позитивною відповіддю на аутологічну сироватку поява пухирів виникала через здатність цих аутоантитіл перехресно реагувати з IgE, пов'язаними з ТК шкіри, тим самим викликаючи активацію ТК та вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин.

Непрямий доказ участі антитіл класу G до FcεRI-рецепторів ТК у патогенезі ХК, що спостерігається при позитивному пасивному переносі та проведенні тесту з аутологічною сироваткою, підтримав думку, що ці антитіла спричиняють утворення пухирів і сверблячки у тих пацієнтів, у кого в крові.

З урахуванням наведених наукових даних дедалі частіше почали вживати термін «аутоімунна кропив'янка», що описує деякі форми ГК як аутоімунне захворювання.

Особливості аутоімунної кропив'янки:

  • більш тяжкий перебіг;
  • велика тривалість захворювання;
  • відсутність або слабка відповідь на лікування антигістамінними препаратами;
  • проведення внутрішньошкірного тесту з аутологічною сироваткою та тесту вивільнення гістаміну з базофілів донорів під впливом сироватки хворого вважається «золотим стандартом» діагностики аутоімунної кропив'янки.

ХК, пов'язана з аутоімунними реакціями, часто схильна до тривалого хронічного перебігу в порівнянні з іншими формами ХК. Крім того, у пацієнтів з аутоімунною кропив'янкою іноді виявляють інші аутоімунні захворювання, наприклад аутоімунний тиреоїдит, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вітіліго, перніціозну анемію, целіакію, інсулінзалежний цукровий діабет і т. д. Частота. вище у пацієнтів з підтвердженою наявністю гістамін-вивільняючих аутоантитіл, ніж без нього. Аутоімунний тиреоїдит і ГК часто супроводжують один одного, але поки що немає доказів, що тиреоїдні аутоантитіла мають першорядне значення в механізмі розвитку ГК. Важливість зв'язку цих двох захворювань полягає в окремому аутоімунному механізмі, який є присутнім при обох станах і який ще належить вивчити. Також в даний час немає переконливих доказів, що лікування порушення функції щитовидної залози може змінювати перебіг супутньої кропив'янки.

3. Кропивниця, пов'язана з непереносимістю їжі та ліків

Пацієнти часто звертаються до лікаря, підозрюючи, що симптоми ГК пов'язані з їжею, яку вони вживають. В даний час більшість фахівців схиляються до думки, що «справжня харчова алергія вкрай рідко є причиною хронічної кропив'янки або ангіо-набряку», проте є деякі докази, що харчові псевдоалергени можуть призводити до загострення ГК. У кількох дослідженнях показано, що в 1 з 3 пацієнтів із псевдоалергічними реакціями призначення дієти з винятком харчових добавок полегшує перебіг кропив'янки. Припускають, що це феномен пов'язані з зміною проникності гастродуоденальных слизових оболонок.

Що стосується лікарських засобів, то, як і у випадку з їжею, деякі з них зазвичай розцінюються не як причинні, а як провокуючі агенти ХК (наприклад, аспірин та інші нестероїдні протизапальні препарати), що призводять до загострення захворювання на неімунні механізми.

4. Фізичні кропивниці

Існує досить велика кількість фізичних форм кропив'янки, які одні фахівці відносять до ГК, інші виділяють в окрему групу. Це такі захворювання, як симптоматичний дермографізм (дермографічна кропив'янка), холодова, холінергічна, відстрочена від тиску, теплова, вібраційна, адренергічна та ін. (Докладно розглядаються в інших публікаціях). Причинним фактором є вплив фізичного стимул-реакції на шкіру пацієнта. Багато видів фізичної кропив'янки можуть протікати разом із ХСК в одного й того пацієнта.

5. Інші причини

Гормональні розлади. Вважається, що ГК приблизно в 2 рази частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків, до чого можуть привертати різні порушення, пов'язані зі статевими гормонами. Таким чином, кропив'янка може бути пов'язана з деякими захворюваннями та станами, що супроводжуються гормональними порушеннями, включаючи ендокринопатію, менструальний цикл, вагітність, менопаузу та застосування пероральних контрацептивів або замісної гормональної терапії. Описано реакції гіперчутливості на ендогенні або екзогенні жіночі статеві гормони у вигляді кропив'янки, асоційованої з естрогенами (естрогеновий дерматит), та аутоімунного прогестеронового дерматиту.

Онкологічне захворювання. У науковій літературі існують окремі повідомлення про різні злоякісні захворювання, наприклад, хронічний лімфолейкоз, що виникають у пацієнтів з кропив'янкою. Проте у великому шведському ретроспективному епідеміологічному дослідженні не було виявлено чіткого зв'язку між кропив'янкою та раком, а у недавньому тайванському дослідженні, навпаки, підтвердилася схильність до більш частого виникнення раку, особливо злоякісних гематологічних пухлин, у пацієнтів з ГК.

Захворювання ШКТ та гепатобіліарної системи. Роль захворювань ШКТ та гепатобіліарної системи у розвитку ГК обговорюється. Згідно з опублікованим у World Allergy Organization Journal резюме (січень 2012 р.), хронічні запальні процеси, такі як гастрит, виразкова і гастроезофагеальна рефлюксна хвороби, запалення жовчних проток і жовчного міхура, повинні розцінюватися як можливі причинні фактори. лікування.

Автозапальні синдроми. Підозра на аутозапальний синдром має виникати при появі у дитини в неонатальний період персистуючої кропив'янки та лихоманки. При цих синдромах відзначається збільшення рівня інтерлейкіну IL-1, тому для лікування захворювань часто застосовується антагоніст IL-1 – анакінра.

Загальний варіабельний імунодефіцит. У дослідженні, опублікованому в 2002 р., у 6 дорослих пацієнтів із комбінованим варіабельним імунодефіцитом першим проявом захворювання була ХК з/без АТ. У 4 з них в анамнезі були рецидивні інфекції і відзначалося зниження загального рівня IgM, в інших - зниження загального рівня IgG та IgA. 4 пацієнтам проводилася терапія внутрішньовенно імуноглобуліном, після чого симптоми кропив'янки у них суттєво зменшилися.

Синдром Шнітцлер. Цей синдром вперше описаний Schnitzler у 1972 р., і з того часу у науковій літературі згадується багато випадків цього захворювання. Крім ХК для нього характерні лихоманка, біль у кістках, збільшення ШОЕ та макроглобулінемія. У більшості пацієнтів із синдромом Шнітцлера прогноз сприятливий, хоча в окремих хворих він може трансформуватися надалі в лімфопроліферативне захворювання.

6. Хронічна ідіопатична кропив'янка

Кропив'янка визначається як ідіопатична, якщо причина не виявляється після ретельного аналізу даних анамнезу, фізикального огляду та результатів лабораторних та інших видів досліджень. Вважається, що близько 90% випадків ГК ідіопатичні. У деяких дослідженнях у 40-60% пацієнтів з ГІК передбачалася аутоімунна природа захворювання, підтверджена введенням аутологічної сироватки та за допомогою тестів in vitro. В інших випадках ідіопатична кропив'янка причина залишається неясною, хоча у ряду таких хворих насправді також може бути аутоімунна кропив'янка, діагноз якої не підтверджується через помилково-негативні результати або недостатню чутливість тестів. Проте у більшості пацієнтів з ГІК захворювання таки протікає за іншими, поки невідомими механізмами.

Висновок

На сьогодні етіологія та патогенез ХІК залишаються неясними. У зв'язку з цим зберігається велика кількість питань, на які потрібно отримати відповіді. Наприклад, як дегрануляція ТК шкіри може відбуватися без видимої причини, за незрозумілим механізмом і без очевидного провокуючого фактора? Було багато спроб пов'язати механізм дегрануляції та появу симптомів ГК із вживанням певних харчових продуктів та добавок, хронічними інфекціями. Проте жодне з цих припущень поки не одержало чіткого підтвердження в клінічних дослідженнях та розширення розуміння етіології захворювання є завданням подальшого вивчення.

Формат наукової статті не дозволив навести всі передбачувані причини ГК. Тому при написанні огляду стояла мета виділити головні причинні фактори захворювання, що найчастіше зустрічаються в клінічній практиці. Для більш глибокого вивчення проблеми бажано звернутися до інших публікацій.

Література

  1. Колхір П. В.Кропивниця та ангіоотек. Практична медицина. М, 2012.
  2. Powell RJ, Du Toit GL.та ін. BSACI guidelines for management of chronic urticaria and angio-oedema // Clin. Exp. Allergy. 2007; 37: 631-645.
  3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A.та ін. Definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations // Allergy. 2009; 64: 1715-1721.
  4. Maurer M. Allergie vom Soforttyp (Type I) - Mastzellen und Frghphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. by J. Saloga, L. Klimek et al. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
  5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Physicochemical properties reaginic antibody: корекція reaginic antibody з IgE antibody // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
  6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Clinical aspects of immunology. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
  7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Activation of blood coagulation in chronic urticaria: pathophysiological and clinical implications // Intern. Emerg. Med. 2009; 5(2): 97-101.
  8. Bossi F., Frossi B., Radillo O.та ін. Mast cells є critically involved в serum-mediated vascular leakage в chronic urticaria beyond high-affinity IgE receptor stimulation // Allergy. 2011, Sep 12. Epub ahead of print.
  9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urticaria and infections // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5: 10.
  10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Chronic urticaria and infections // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2004; 4: 387-396.
  11. Wedi B., Kapp A. Urticaria та angioedema. In: Allergy: Practical Diagnosis and Management. Ed. by M. Mahmoudi. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
  12. Calado G., Loureiro G., Machado D.та ін. Streptococcal tonsillitis як cause urticaria tonsillitis and urticaria // Allergol. Імунопатол. 2011, Oct 5. Epub ahead of print.
  13. Buckley R. H., Dees S. C. Serum immunoglobulins. Abnormalities associated with chronic urticaria in children // J. Allergy. 1967; 40: 294-303.
  14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C.та ін. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria // Allergy. 2009; 64: 1427-1431.
  15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W.Існує Helicobacter pylori a causa of chronic urticaria // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Suppl. 51): 42.
  16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S.Ераdication of Helicobacter pylori infektion ecually improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567-571.
  17. Cribier B. Urticaria and hepatitis // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2006; 30: 25-29.
  18. Dover J. S., Johnson R. A. Cutaneous manifestations of human immunodeficiency virus infection (part 2) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549–1558.
  19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Parasites є cause of urticaria. Helminths and protozoa as triggers of hives? // Hautarzt. 2007; 58: 133-141.
  20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Investigation of microsporidia in patients with acute and chronic urticaria // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45 (1): 168-173.
  21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J.та ін. Association of chronic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
  22. Leznoff A., Sussman G. L. Syndrome of idiopathic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity: a study of 90 patients // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69-71.
  23. Rorsman H. Basophilic leucopenia в різних формах urticaria // Acta Allergologica. 1962; 17: 168-184.
  24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P.та ін. A serological mediator в хронічній ідіопатії urticaria: клінічний імунологічний і histological evaluation // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
  25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimmune urticaria//Adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
  26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P.та ін. Food-additive-induced urticaria: survey of 838 patients with recurrent chronic idiopathic urticaria // Int. Arch. Allergy Immunol. 2005; 138: 235-242.
  27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Sex hormones and urticaria// J. Dermatol. SCI. 2008; 52 (2): 79-86.
  28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F.та ін. Chronic urticaria and cancer: an epidemiological study of 1155 patients // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
  29. Zuberbier T. A Summary of the New International EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guidelines in Urticaria // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
  30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Chronic urticaria and angioedema як перші твори з загальної variable immunodeficiency // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

П. В. Колхір, кандидат медичних наук

НІЦ ГБОУ ВПО Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова МОЗсоцрозвитку Росії,Москва

- це алергічна реакція шкіри, що виявляється у вигляді сверблячої запаленої висипки.

Хронічна кропив'янка стає, коли її тривалість перевищує термін 6 тижнів.

Рецидивна – якщо вона супроводжується тривалими періодами ремісії.

А що це таке — хронічна ідіопатична кропив'янка? Це захворювання, причини виникнення якого залишаються невідомими.

Хронічна кропив'янка ( код МКБ10 – L50.1Ідіопатична, L50.8Хронічна) поширена.

Симптоми та прояви

Ознаки хронічної кропив'янки зберігаються на шкірі понад 6 тижнів (на відміну від гострої форми, що триває менше ніж 6 тижнів).

Характерні симптомихронічної (рецидивуючої) кропив'янки включають:

  1. Висипу вигляді червоних (або блідо-рожевих) пухирів, як правило, на обличчі, спині, животі, руках або ногах, у зоні декольте або на шиї. Висипка може бути локалізованою (до 10 см), а може поширитися на великі ділянки тіла (генералізована кропив'янка).
  2. Поява рубців, які різняться за розміром, змінюють форму, зникають, а потім виникають повторно.
  3. Виникнення папул та бляшокз білим центром, оточених червоною запаленою шкірою (хронічна папульозна кропив'янка).
  4. Сверблячка(менш сильний, ніж при гострій формі кропив'янки), що посилюється до ночі, викликає безсоння, невротичні розлади.
  5. Набряк, що викликає біль і печіння (ангіоневротичний, набряк Квінке), особливо в горлі та навколо очей, на щоках, губах, рідко: на руках, ногах і, дуже рідко, на статевих органах. У місці набряку часто спостерігається натягнутість шкіри, вона починає лущитися, виникають тріщини.

Увага! Висипання та запалення часто супроводжуютьсязагальним нездужанням, слабкістю, нудотою, підвищеною стомлюваністю, артралгією (біль у суглобах), рідше: проносом та підвищенням температури.

Ознаки та симптоми хронічної кропив'янки мають тенденцію «спалахувати» при контакті з тригерами, це тепло/холод, сонячне світло, фізичні навантаження, стрес.

Симптоми затихають на тривалі періодичасу (1-6 місяців), а потім повертаються. Тривалість хронічної рецидивуючої кропив'янки не обмежена часом. Вона може тривати протягом життя пацієнта.

Причини виникнення

Хронічна (рецидивна) ідіопатична кропив'янка – найпоширеніший тип захворювання.

Якщо з'явилася на шкірі рецидивна кропив'янка, причини виникнення – реакція тіла на алергенна тлі якого організм виробляє білок під назвою гістамін.

Коли гістамін вивільняється з клітин (які називаються мастоцити або опасисті клітини), через капіляри починає просочуватися рідина, яка накопичується в шкірі і викликає кропив'янку.

Механізмхронічної (ідіопатичної) кропив'янки аутоімунний, пацієнтиз цією формою захворювання мають особливі IgG-антитіла(швидше за все, на тлі супутнього кропив'янки аутоімунного захворювання), які активуютьі пробуджують навіть сплячі огрядні клітиниу шкірі, змушуючи їх атакувати здорові клітини організму, що спричиняє посилену алергічну реакцію.

Хронічна кропив'янка, причинисупроводжуючі хвороба: захворювання щитовидної залози, системний червоний вовчак (імуна система організму атакує суглоби), синдром Шегрена (ураження слізних/слинних залоз), ревматоїдний артрит, целіакія (порушення травлення) та цукровий діабет.

Довідка! Хворобаоднаково зачіпає чоловіків і жінок, частішевона проявляєтьсяу дітей підліткового віку у період статевого дозрівання.

Клімаксі хронічна кропив'янка тісно пов'язані між собою, тому що перший буває причиною розвитку останнього.

Хронічна кропив'янка часто є результатом іншого хронічного захворювання та інфекції:

Хронічну (рецидивуючу ідіопатичну) кропивницю можуть спровокуватидеякі тригери (алергени):

  • стрес, постійні переживання, емоційні розлади;
  • алкоголь;
  • кофеїн;
  • підвищення/зниження температури;
  • постійний тиск на шкіру (носіння тісного одягу);
  • ліки – знеболювальні, аспірин, опіати;
  • деякі харчові добавки – саліцилати, які перебувають у томатах, апельсиновому соку, харчові барвники;
  • укуси комах;
  • вплив води;
  • прийом інгібіторів АПФ (використовуються для лікування гіпертонії) може спричинити набряк Квінке.

Фото хвороби

На руках з'явилася хронічна (ідіопатична) кропив'янка.

Хронічна (папульозна) кропив'янка, фото:

Діагностика

При підозрі на хронічну рецидивну кропивницю важливо якомога раніше звернутися до лікаря.

Захворювання не є небезпечним для життя, але постійні рецидиви доставляють пацієнтам чималий дискомфорт.

Фахівець допоможе підібрати правильний курс лікування, який значно продовжить період ремісії.

Для отримання консультації та постановки діагнозу слід звернутися дотерапевту, алергологу чи дерматологу.

Довідка! Діагностика в період загострення хронічної форми не складно і включає звичайний огляд шкіри пацієнта. Діагноз у період ремісії хронічної кропив'янки поставити складніше.

Алерголог призначаєпровокаційні проби та короткостроковий вплив провокаційних факторів (тест з кубиком льоду на , тест на тлі фізичного навантаження – на , світлове опромінення ділянки шкіри – на , вплив на шкіру тиском – контактний дерматит, поміщення кінцівок у ємність з водою – на аквагенну кропивницю.

Крім цього(у період ремісії та загострення) для діагностики хронічної (ідіопатичної) кропивниці лікар призначає:

Людині, у якої хронічна кропив'янка, лікування призначають комплексне: медикаментозна терапія в сукупності з дієтою та легка підтримуюча терапія з використанням народних засобів медицини.

Перша допомога

Дізнаємося, що слід зробити, якщо з'явилася хронічна кропив'янка, як її лікувати:

  • усунення алергену(якщо Ви змогли його виявити);
  • одноразовий прийомбудь-якого антигістамінного препаратуна ніч (Тавегіл, Супрастін, Кларітін) до походу до лікаря;
  • одноразовий прийом заспокійливого(екстракт собачої кропиви, настоянка півонії);
  • в разінабряку Квінке, анафілактичного шоку – негайно викличте швидку допомогу.

Медикаментозна терапія

Крім лікування супутнього станів (захворювання щитовидної залози, шлунка), яке призначає лікар, наступні препарати можуть бути використані у лікуванніхронічної (рецидивної) кропив'янки:

  1. Антигістамінні препарати 1 і 2 покоління: вони знижують інтенсивність сверблячки. Препарати 2 покоління: Зіртек, Алегра, Кларітін, Алаверт, Кларинекс, Ксизал.

    Препарати 1 покоління: Вістаріл, Бенадріл, Супрастин, Тавегіл, Цетиризин мають легкий седативний ефект.

    Будь-який антигістамінний препарат при хронічній кропив'янці призначають 2 р/день протягом 3-12 місяців залежно від тяжкості симптомів.

  2. Антагоністи лейкотрієнових рецепторів: при наявності бронхіальних спазмів та алергічного риніту призначають препарат Сингуляр.
  3. За відсутності реакції на антигістамінні препарати та наявність супутнього захворювання шлунка фахівець може призначити Колхіцин та Дапсон, це протимікробні, знеболювальні засоби.
  4. Системні кортикостероїди: ефективні у боротьбі з хронічною кропив'янкою, коли антигістамінні препарати не допомагають (Преднізолон).
  5. Циклоспорин(Сандімун-Неорал) та Метотрексат: призначаються на тлі аутоімунної кропив'янки, коли антигістамінні препарати не допомагають, застосовують проти важких форм дерматиту, що супроводжуються сильним свербінням, запаленням та набряком.
  6. Левотироксин(Лівотроїд): призначається деяким пацієнтам з хронічною кропивницею на фоні хвороб щитовидної залози.

Якщо турбує хронічна (рецидивна) кропив'янка, лікування заспокійливими кремами та мазямидопоможе зняти набряк та запалення:

  • Феністил-гель – універсальний препарат;
  • Незулін і Ла-Крі крем від сверблячки;
  • Адвантан – зменшить біль та набряк;
  • Преднізолонова мазь – аналогічна Гідрокортизону;
  • Синафлан – глюкокортикостероїдна мазь від сверблячки.

Увага! Всі перераховані вище препарати (дозування, тривалість прийому) повинен призначати лікар.

Народна медицина

Застосовуються як підтримуюча терапія.

    1. Заморожені кубики ромашки. Ромашку в пакетиках можна придбати в будь-якій аптеці. Залийте 4 пакетики окропом (300 мл), використовуйте форми для приготування льоду, помістіть у морозильник. Коли відвар ромашки замерзне, загорніть кубик у марлю або серветку і прикладайте до пошкодженої шкіри, це зніме набряк та запалення.

Увага! Цей метод не підходить пацієнтам заквагенної/холодової кропив'янкою.

Дієта

З денного раціону слід виключитипродукти-алергени:

  • гостра, смажена, солона їжа, приправлена ​​перцем, гірчицею, майонезом чи жирним соусом;
  • шоколад, печиво, льодяники, торти, тістечка, крекери, бублики;
  • цитрусові (особливо полуницю, апельсини);
  • кава, алкоголь;
  • морепродукти;
  • горіхи;
  • всі тверді сири, з пліснявою;

Замість них у дієту потрібно додати продукти, що знижують рівень гістаміну:

  1. Домашня птиця.
  2. Коричневий рис, гречана крупа, вівсянка, кіноа, булгур.
  3. Свіжі фрукти – груші, яблука, дині, кавуни, банани, виноград.
  4. Свіжі овочі (крім помідорів, шпинату, баклажанів).
  5. Рисове, конопляне, мигдальне молоко.
  6. Оливкова та кокосова олія.
  7. Трав'яний чай.

Пам'ятайте! Хронічна (ідіопатична) кропив'янка вимагає комплексного підходу до лікуваннята дотримання всіх заходів профілактики (дієти, застосування гіпоалергенних засобів).

Звернення за медичною допомогою на фоні цієї форми хвороби неминуче. При правильному підході хвороба швидко переходить утривалу стадію ремісії.

Практикуючий дерматолог у наступному відео розповів про причини та рецидив хронічної кропив'янки, а також способи лікування та профілактики хвороби.

Кропив'янка проявляється на шкірі і не проходить як мінімум шість тижнів. Симптоми проявляються у вигляді:

Висип при кропив'янці - це червоні або рожеві пухирі, що покривають обличчя, шию, спину, живіт, кінцівки, шию.. Розташовуватись уражені ділянки можуть як невеликими плямами з діаметром до 10 см, так і великими ділянками.

Рубці на шкірі виникають унаслідок алергічної реакції. Вони можуть мати різні розміри, форму. Часто вони пропадають і з'являються знову в іншому місці. Може виявлятися папульозна кропив'янка.

Вона характеризується появою папул, які мають білий центр, оточений з усіх боків сухою запаленою шкірою. Сверблячка хронічної форми хвороби відрізняється від гострої своєї силою. При хворобі з кодом L50.8 він менш яскраво виражений, але посилюється на ніч, не даючи людині спати і призводячи до невротичних розладів.

Набряки часто супроводжують алергічні реакції. При кропив'янці може виникати сильний ангіоневротичний набряк або набряк Квінке в горлі, області очей, на щоках, губах або кінцівках. Вони спричиняють сильні болі. Шкіра на місцях набряків натягується і лущиться, можуть виникати тріщини. Всі симптоми проявляються спалахами, коли відбувається контакт людини з каталізаторами хвороби

  • високими температурами;
  • холодом;
  • світлом;
  • продуктами харчування;
  • ліками;
  • алкоголем;
  • укусами комах;
  • інгібіторами АПФ;
  • кофеїном;
  • тертям чи тиском на шкіру;
  • харчовими добавками;
  • стресом.

Ознаки кропив'янки можуть виявлятися відразу і не спадати півтора місяці, а потім загасати на півроку і знову повертатися. Тривалість хвороби не обмежується за часом і може тривати протягом життя людини.

Важливо:Часто захворювання супроводжується слабкістю, сильною стомлюваністю, підвищенням температури, дискомфортом у суглобах, нудотою та іншими симптомами.

Яка хвороба на фото?





Причини виникнення даного захворювання

Кропив'янка поширена досить широко. Причини її виникнення – вплив певних алергенів на організм, у якому в тілі виробляється особлива речовина – гістамін.

Звільняючись, цей білок провокує підвищення пропускної спроможності капілярів і їх просочується рідина.

Вона накопичується в шкірі і утворює пухирі, висипання та інші симптоми кропив'янки.

Хвороба має аутоімунний характер і в крові хворого є особливі антитіла, які при попаданні алергену вивільняються та активуються, тим самим викликаючи алергічну реакцію.

Причинами хронічної форми захворювання найчастіше стають хвороби деяких внутрішніх органів:

  1. порушення роботи нирок;
  2. ревматоїдний артрит;
  3. новоутворення злоякісного типу;
  4. порушення роботи жовчного міхура, спричинені інфекціями;
  5. синдром Шегрена;
  6. діабет;
  7. порушення роботи щитовидної залози;
  8. лімфогранулематоз;
  9. вовчак.

Хвороба може проявлятися у людей, які стикаються з алкогольною інтоксикацією або сп'яніннями від наркотиків. Деякі хронічні захворювання також можуть стати причиною розвитку ідіопатичної кропив'янки:

Важливо:Ідіопатична кропив'янка найчастіше зустрічається у підлітків під час статевого дозрівання.

Коли варто звернутися до лікаря та які аналізи потрібні для діагностики?

Звертатися до лікаря необхідно максимально рано при прояві перших симптомів..

Хвороба не вважається небезпечною, але регулярні прояви симптомів дуже негативно впливають на людину, приносячи їй дискомфорт.

Тільки фахівець може підібрати необхідний та ефективний курс лікування та встановити точний діагноз (виявивши причину), тим самим збільшити тривалість ремісії.

Допомагає виявляти кропив'янку лікар-алерголог. Він призначає насамперед проби на:

  • холод;
  • фізичні навантаження;
  • світло;
  • тиск;
  • воду.

Це тригери алергії. З реакції встановлюється тип кропив'янки. Крім проб, лікар призначає проведення аналізів.:

Важливо:Діагностується кропив'янка у період загострення набагато швидше, ніж під час ремісії.

Лікування рецидивуючої кропивниці

Отже, як лікувати таку кропив'янку? Лікування необхідно проводити комплексно:

  • виявити причину та способи усунення алергену;
  • купірувати симптоми під час загострення;
  • пройти основне лікування;
  • вживати заходів профілактики усунення рецидивів.

Крім того, лікування необхідно підтримувати застосуванням медикаментів та дієтою, а також усунення супутніх станів.

При використанні народних засобів слід попередньо проконсультуватися у лікаря.

Що потрібно зробити насамперед?

При лікуванні в першу чергу необхідно усунути алерген, якщо його можна виявити. Далі слід прийняти до відвідування лікаря:

  • антигістамінні препарати;
  • заспокійливі.

Антигістамінні приймають на ніч. Це можуть бути Тавегіл, Супрастин або Кларітін. Якщо захворювання виявилося в гострій формі і викликало набряк або анафілактичний шок, то негайно необхідно викликати швидку.

Які ліки можна вживати? Пігулки та мазі

Лікарські препарати при лікуванні хронічної форми кропив'янки призначаються при консультації з лікарем.

  • антигістамінні;
  • антагоністи лейкотрієнових рецепторів;
  • протимікробні;
  • знеболювальні;
  • кортикостероїди;
  • Циклоспорин та Метотрексат;
  • Левотироксин.

Антигістамінні засоби можуть знижувати силу сверблячки та знижують симптоми алергії..

Ці препарати призначаються двічі на день курсом від трьох місяців до року.

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів застосовують при ринітах та бронхіальних спазмах. Найбільш популярним засобом є Сингуляр.

Протимікробні та знеболювальні призначають у тих випадках, коли реакція на препарати від алергії не проявляється, а також у разі супутніх проблем зі шлунком застосовують Колхіцин та Дапсон.

Преднізолон (кортикостероїд) призначають також у разі відсутності реакції організму хворого на прийом антигістамінних. Заспокоювати запалення на шкірі при хронічних формах кропив'янки можна за допомогою кремів або мазей:

  1. Феністил-гель;
  2. Незулін;
  3. Ла-Крі;
  4. Адвантін;
  5. Гідрокортизон;
  6. Переднізолова мазь;
  7. Сінафлан.

Всі мазі допомагають усувати свербіж, знімати набряки та болі.

Чим можуть допомогти народні засоби?

Використання методів і засобів народної медицини при даному захворюванні показано лише як підтримуюча терапія для зняття симптомів свербежу, набряків, а також для позбавлення пацієнта від стресу, який міг спровокувати рецидив.

Можна використовувати заморожені кубики ромашкового відвару.

Але цей засіб протипоказаний при аквагенній або холодовій формах хвороби..

для приготування кубиків потрібно 4 пакетики сушеної рослини. Їх заливають окропом (300 мл) та заварюють.

Отриманий настій остуджують, проціджують та заморожують у невеликих формах.

При загостренні кропив'янки лід обертають у марлю або серветку та прикладають до уражених ділянок шкіри. Холод і відвар ромашки допомагають зняти набряк та запалення, а також трохи заспокоюють свербіж. Якщо рецидив кропив'янки супроводжується підвищенням температури та стресами, то можна приготувати відвар з малини. знадобиться 50 гр коренів рослини.

Їх заливають 200 мл окропу та готують на повільному вогні третину години. Отриманий відвар наполягають ще годину та проціджують. Приймати отриманий засіб слід до 5 разів на день протягом 3 місяців.

При сильних ураженнях шкіри можна приймати ванни із травами.

Потрібно по чайній ложці сушених:

  • звіробою;
  • черги;
  • чистотілу;
  • шавлії;
  • ромашки;
  • валеріани.

Усі компоненти змішують. П'ять чайних ложок суміші заливають теплою кип'яченою водою та настоюють 5 годин. Отриманий настій проціджують та виливають у попередньо набрану теплу ванну. Температура води не повинна перевищувати 38 градусів. Тривалість знаходження у воді може становити від 10 до 20 хвилин.

Курс лікування – двічі на тиждень протягом двох місяців.Для протимікробного ефекту при кропив'янці можна приймати м'ятний напій. Для його приготування знадобиться сушена м'ята (2 чайні ложки), яку заливають окропом (200 мл).

Суміш настоюють півгодини, а потім приймають по 50-70 мл тричі на день.

Трав'яний збір із заспокійливою та антимікробною дією також застосовується при кропив'янці.

Потрібно по чайній ложці:

  • меліси;
  • шишок хмелю;
  • кореневищ валеріани.

Дві великі ложки суміші необхідно залити окропом обсягом 200 мл і настоювати дві години і проціджують, щоб очистити від шматочків рослин. Отриманий у результаті настій охолоджують і вживають по третині склянки щодня по три рази курсом на місяць.

Дієта: від чого варто відмовитися і чому віддати перевагу?

При хронічному захворюванні необхідно дотримуватись особливої ​​дієти, оскільки деякі відхилення від неї можуть призвести до рецидивів. Необхідно повністю виключити з раціону або мінімізувати споживання:

  • гострих страв;
  • солоної їжі;
  • перченої їжі;
  • гірчиці;
  • майонезу;
  • жирних соусів;
  • шоколаду;
  • льодяників;
  • випічки;
  • цитрусових;
  • полуниці;
  • кава;
  • алкоголю;
  • морепродуктів;
  • горіхів;
  • твердих сирів та сирів з пліснявою;
  • меду.

Крім того, слід збільшити споживання їжі, яка підвищує концентрацію гістаміну у крові. Це:


Важливо:Дієта застосовується для профілактики кропив'янки.

Висновок

Дієта та відповідне лікування хронічної ідіопатичної кропив'янки не дає можливості повністю вилікувати захворювання, але дозволяє перевести його на тривалу стадію ремісії.

Чому виникає?

Хронічна кропив'янка характеризується наявністю яскраво виражених симптомів, які не проходять протягом півтора місяця. У період перебігу захворювання на шкірі пацієнта спостерігаються:

  • Папули;
  • Висипання;
  • Рубці;
  • Набряклість;
  • Бляшки.

Більшість пацієнтів у період розвитку патологічного процесу скаржаться на свербіж. Висипання при захворюванні проявляється у вигляді рожевих або червоних пухирів. Місцем їхньої дислокації може бути шия, обличчя, руки, ноги, спина.

У деяких хворих спостерігається розвиток хронічної папульозної кропив'янки. У разі на шкірі пацієнта з'являються папули з білим центром. Навколо них спостерігається запальний процес на шкірі.

У період розвитку цього захворювання пацієнти скаржаться на свербіж, посилення якого спостерігається у вечірній час. У період розвитку алергічної реакції у пацієнтів на шкірі може спостерігатися набряклість.

Досить частим симптомом хронічної форми захворювання є набряк Квінке.

У місцях появи набряків спостерігається натягування та лущення шкіри. Симптоматика захворювання не завжди яскраво виражена.

Частота прояву у населення кропив'янки досить висока, що визначає її як поширене захворювання. Більше того, хоча б раз у житті близько 10-35% населення стикалося її з проявом.

Найбільш несприятливим варіантом перебігу цього захворювання є хронічна кропив'янка, тривалість якої складає близько 5-7 тижнів.

Кропив'янка – захворювання шкіри переважно алергічного походження, яке характеризується швидкою появою пухирів, що сверблять, схожих на вигляд з пухирів при контакті з кропивою.

Кропив'янка може бути самостійною (частіше алергічною) реакцією або бути одним із проявів деяких захворювань.

Основні причини та механізми розвитку захворювання

В основі розвитку пухирів та набряку тканин лежить підвищення проникності судинної стінки, обумовлене збільшенням вмісту в крові гістаміну, серотоніну та інших біологічно активних речовин.

Хронічна кропив'янка Хронічна кропив'янка найчастіше розвивається у дітей до 3х років. Гостра кропив'янка перетворюється на хронічну форму, за умови, якщо висипання зберігаються довше 6 тижнів. Хронічна рецидивна кропив'янка характеризується наявністю періодів ремісії (у цей час висип відсутня) та загострення (поява висипань).

До основних причин розвитку хронічної форми кропив'янки належать:

  1. Тривалий контакт із алергеном. Хронічна рецидивна кропив'янка розвивається при частих «зустрічах» з алергеном. Алергеном може виступати що завгодно. Продукти харчування, комахи, косметичні засоби, пральні порошки, шерсть свійських тварин, пил тощо.
  2. Відсутність лікування хвороби у гострому періоді. Якщо здоров'ю дитини не приділяють уваги, не намагаються вилікувати висип, вона зберігається тривалий час.
  3. Аутоімунні процеси в організмі.
  4. Тривалий прийом медикаментозних препаратів, на яких у дитини є алергія.
  5. Інфекційні захворювання. Тривала наявність хронічного інфекційного вогнища запалення може спричинити розвиток висипань. Найчастішими причинами у дітей є:
  • глистна інвазія;
  • карієс;
  • хронічні гнійні осередки в області носа та гола;
  • мікоз.

Причини розвитку

Фактори, що викликають хворобу, поділяють за їх природою на дві категорії:

  • ендогенні - причини пов'язані із захворюваннями органів:
    • запальні проблеми у зубах, яснах;
    • захворювання печінки,
    • панкреатит,
    • гастрит;
    • гельмінти.
  • екзогенні - на появу пухирів діють зовнішні фактори:
    • хімічні (реакція на певні речовини),
    • температурні (тепло, холод),
    • механічні (тертя, вібрація).

Провокуючими факторами можуть виступати сонячне світло, холод, стресові ситуації, продукти харчування або лікарські препарати.

Справжня причина цієї недуги криється набагато глибше. Її поява можуть провокувати такі хвороби внутрішніх органів та систем:

  • порушення функції нирок;
  • ревматоїдний артрит;
  • злоякісні утворення;
  • захворювання жовчного міхура інфекційного характеру;
  • синдром Шегрена;
  • цукровий діабет;
  • хвороби щитовидної залози;
  • лімфогранулематоз;
  • вовчак.

Необхідно відзначити, що хронічною називають кропив'янку, симптоми якої зберігаються більше 6 тижнів або безперервно рецидивують. Існує безліч класифікацій цього захворювання.

За течією виділяють легку, середньотяжку та важку форми процесу. Залежно від локалізації кропив'янка може бути осередковою та генералізованою. Класифікація ж за причинними факторами включає наступні пункти:

  • імунологічна;
  • анафілактоїдна;
  • фізична (температурна, механічна, сонячна, контактна, вібраційна, холінергічна);
  • інші види (інфекційна; викликана пухлинними процесами в інших органах; ендокринна, психогенна, пігментна, папульозна, ідіопатична, спадкова).

Симптоми кропив'янки на ногах Обстеження організму проводиться з метою встановлення діагнозу та виявлення причин розвитку висипань. Без її визначення проводити точне та ефективне лікування неможливо.

Схему обстеження призначає лікар алерголог та імунолог. Діагностика хронічної кропив'янки включає такі методи обстеження:

  1. Загальний аналіз крові із розгорнутою лейкоцитарною формулою. При алергії у крові зростає рівень еозинофілів. При приєднанні бактеріальної інфекції підвищується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), рівень нейтрофілів, характерний зсув лейкоцитарної формули вліво.
  2. Аналіз калу на яйця глистів.
  3. Аналізи крові на різні алергени.
  4. Біопсія шкіри у сфері висипань. Біоптат досліджується на наявність імуноглобулінів, специфічних антитіл.
  5. Обстеження організму наявність хронічного вогнища інфекції. Можуть знадобитися консультації ЛОР, інфекціоніста, стоматолога, дерматолога.

Хронічна (рецидивна) ідіопатична кропив'янка – найпоширеніший тип захворювання.

Вчені вважають, що кропив'янка є лише симптомом іншого захворювання. Причинами хронічної кропив'янки є осередки інфекції, наприклад, аднексит, карієс, тонзиліт та ін.

Крім того, провокують розвиток хвороби захворювання шлунка, підшлункової залози, печінки, ревматичні та аутоімунні захворювання та пухлини. У 30-50% захворювань аутоімунна природа.

Це може бути захворювання щитовидної залози – аутоімунний тиреодит. Але найчастіше причину рецидивуючої кропив'янки з'ясувати не вдається.

У цьому випадку ставиться діагноз хронічна ідіопатична кропив'янка.

Загалом причини, що сприяють розвитку кропив'янки, можна визначити як ендогенні та екзогенні. Як екзогенні причини визначаються температурні, хімічні, фізичні, механічні, а також фармакологічні (особливо тут виділяють різні сироватки та антибіотики) продукти та продукти харчові.

Що стосується причин ендогенних, то до них належать різні патології, актуальні для внутрішніх органів. Особливо у разі виділяються патології ШКТ, нервової системи та печінки.

Знову як причину розвитку аналізованого захворювання виділяють укуси комах (кровососущих, зокрема це комарі, мошки, москіти, блохи та інших.). За рахунок укусів з їхнього боку в організм зі слиною потрапляють аналогічні гістаміну хімічно активні речовини.

Крім перерахованих причин, значна роль відводиться і глистним інвазіям.

Основною причиною появи шкірного запального прояву цього виду вважається своєрідна реакція на алерген. Хронічна ідіопатична кропив'янка може бути самостійною хворобою або проявом одного із симптомів будь-якого іншого захворювання.

Провокуючими факторами можуть виступати сонячне світло, холод, стресові ситуації, продукти харчування або лікарські препарати.

Хронічні запальні процеси у органах ініціюють бактеріальне інфікування. У відповідь реакцією організму може бути хронічна кропив'янка.

Хронічна кропив'янка це недуга, яка важко піддається лікуванню. Він потребує комплексного підходу та детальної діагностики.

Захворювання викликає не алерген, а внутрішні запальні процеси, інфекційне чи вірусне зараження крові, аутоімунні захворювання. Поява хронічної кропив'янки у дітей зустрічається рідко.

Маленькі діти страждають на гостру форму захворювання, а хронічний прояв діагностують у дорослих людей.

Виявити початкову причину захворювання практично неможливо. Поява хронічної кропив'янки пов'язані з комплексом причин, які впливають організм людини. Загалом зазначається, що спровокувати напади можуть:

  • збої імунної системи;
  • захворювання ендокринної системи;
  • проблеми шлунково-кишкового тракту;
  • вірусне та бактеріальне зараження;
  • проблеми із щитовидною залозою;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • підвищена чутливість до зовнішніх факторів;
  • артрит та системний вовчак;
  • наявність злоякісних пухлин
  • укуси комах.

Центральним елементом патогенезу кропив'янки є дестабілізація опасистих клітин. Як активатори опасистих клітин можуть виступати імунологічні та неімунні провокатори (як різні хімічні речовини, так і фізичні фактори).

Опасисті клітини, або лаброцити - це високоспецифічні клітини сполучної тканини, що містять гранули з біологічно активними речовинами, медіаторами запалення: гістамін, лейкотрієни, простагландини, фактором активації тромбоцитів та ін.

А також несуть на своїй поверхні спеціалізовані рецептори до імуноглобуліну E. Опасисті клітини грають одну з визначальних ролей у розвитку алергічних реакцій негайного типу.

При активації опасистих клітин відбувається масивний викид в кров медіаторів, що містяться в них, що призводить до цілого каскаду патологічних змін в організмі:

  • бронхоспазм;
  • підвищення проникності судинних стін;
  • набряк слизових оболонок, мікроструктур шкіри;
  • підвищення утворення слизу залізистими клітинами бронхіального дерева;
  • спастичні скорочення гладком'язової тканини шлунково-кишкового тракту;
  • зниження тонусу судинного русла;
  • склеювання тромбоцитів;
  • шкірні висипання.

Причини кропив'янки у дітей можна умовно розділити на дві основні групи: алергічного походження та неалергічні.

Причини неалергічної кропив'янки у дітей:

  • вплив низьких температур, ультрафіолету, вібрації;
  • контакт із водою;
  • тривале здавлення м'яких тканин;
  • надмірні фізичні чи психоемоційні навантаження.

Крім прояву кропив'янки у дітей як самостійне захворювання, у ряді випадків вона може бути одним із симптомів основної патології:

Фактори ризику розвитку кропив'янки у дітей:

  • наявність алергічних захворювань;
  • епізоди кропив'янки у минулому (навіть одноразові);
  • обтяжений спадковий аллергоанамнез;
  • тяжкі супутні хронічні захворювання.

Хронічна кропив'янка у дітей, на відміну від гострої, у більшості випадків є неалергічною, виявити імунні механізми у більшості пацієнтів не вдається.

Характерною особливістю, виявленою в ході досліджень, є інформація про штучне вигодовування у період новонародженості у більшості дітей з кропив'янкою.

Класифікація

Прояв кропив'янки поділяють на групи станів за патогенетичними механізмами, що провокують висипання на поверхні шкіри:

  • Ідіопатична форма - це прояв хвороби, що характеризує хронічну кропив'янку, але при цьому причини, що спричинили порушення, не вдається визначити.
  • Аутоімунна форма - захворювання протікає довго і важко. Діагноз підтверджується відсутністю реакцію антигістамінні препарати.
  • Папульозна форма – висипання з'являються як відповідь організму на укус комахи.
  • Спонтанна форма - поява висипів без будь-якого зв'язку з будь-якими причинами, захворювання ще називають звичайна кропив'янка (хронічна);
  • Фізична форма:
    • холінергічний різновид - висипання, що мають ознаки кропив'янки, з'являються після тертя ділянок шкіри, фізичного дотику;
    • холодовий різновид - пухирі з'являються у зв'язку зі зміною температури (тепла або холоду);
    • психогенний різновид – реакцію шкіри у вигляді покриття пухирями ініціює емоційна реакція на будь-яку подію;
    • контактний різновид – реакція організму у вигляді кропив'янки на дотик із речовинами, які є для пацієнта алергенами.
  • Спадковий різновид – пацієнт отримав у спадок реакцію на якісь фактори (холод, укуси комах, зіткнення з певними речовинами) шкірними висипами з ознаками хронічної кропив'янки.

Хронічна кропив'янка може мати різні форми перебігу процесу:

  • рецидивна форма - циклічний перебіг хронічної кропив'янки, коли періоди загострення змінюються невеликими перервами (у кілька днів);
  • персистуюча форма – висипання протягом захворювання безперервно оновлюється.

Контактна кропив'янка розвивається при безпосередньому зіткненні з дратівливим фактором, температурна від впливу низьких або високих температур, вібраційна від механічної вібрації.

Кропив'янка може виявлятися в кількох різновидах, кожна з яких характеризується власними особливостями течії та симптоматикою. Зокрема виділяють такі основні різновиди, що визначаються виходячи з особливостей течії:

  • гостра кропив'янка (до неї також зараховується і набряк Квінке у гострій обмеженій формі прояву);
  • хронічна рецидивна;
  • хронічна стійка папульозна.

Розрізняється кілька видів кропив'янки, крім цього, існують стани, які раніше також вважалися типами кропив'янки, але зараз почали виділяти на окремі хвороби. До них відноситься уртикарний васкуліт, шкірний мастоцидоз (пігментна кропив'янка) та деякі інші прояви.

Кропив'янка протікає в різних формах, серед яких:

  • Імунологічно-обумовлена ​​форма кропив'янки:
  1. цитотоксичний тип;
  2. анафілактичний тип;
  3. імунокомплексний тип.
  • Анафілактоїдна форма кропив'янки:
  1. аспіринзалежна;
  2. викликана медіатор-вивільняючими агентами.
  • Фізична форма кропив'янки:
  1. температурна (холодова та теплова);
  2. дермографічна (механічна);
  3. холінергічна;
  4. контактна;
  5. сонячна;
  6. вібраційна.
  1. папульозна;
  2. ідіопатична;
  3. пігментна;
  4. інфекційна кропив'янка;
  5. системний мастоцитоз;
  6. шкірна форма васкуліту та інші системні захворювання;
  7. ендокринна;
  8. обумовлена ​​неопластичними процесами;
  9. психогенна.
  • Спадкові форми кропив'янки:
  1. спадковий синдром, що характеризується кропив'янкою, амілоїдозом, глухотою;
  2. спадковий ангіоневротичний набряк;
  3. порушення метаболізму протопорфірину 9;
  4. обумовлена ​​дефіцитом СЗВ-інактиватора;
  5. спадкова холодова кропив'янка.

Кропив'янка та вагітність

Трапляється, що кропив'янка розвивається у жінок, що знаходяться в цікавому положенні. У цих випадках спровокувати її розвиток здатна реакція організму як на ліки, на їжу, так і на подразники ззовні та деякі захворювання.

Найбільш поширена причина захворювання в цьому випадку – ускладнений токсикоз (гестоз), це зумовлено виробленням в організмі вагітної жінки великої кількості гормонів вагітності.

У цей період кропив'янка нерідко приймає хронічний перебіг і може супроводжувати жінку протягом вагітності. Цей стан ускладнюється тим, що часто не вдається підібрати відповідний та безпечний для плоду антигістамінний препарат для зняття симптомів, тому доводиться більшою мірою використовувати рецепти народної медицини та місцеві засоби, що не є досить ефективним.

Найбільш поширеним ускладненням є набряк Квінке. Патологія викликає набряклість гортані, слизових оболонок, утруднюється дихання, може настати ядуху, якщо хворому не надати своєчасну допомогу.

Хронічна кропив'янка, лікування якої проводиться згідно з призначеннями лікаря, проходить протягом 3-5 років, іноді може зберігатися до 10 років, мати прогресуючу течію. Часто пацієнти страждають на нервові розлади, схильні до депресій.

Прогноз лікування хронічної кропив'янки залежить від ступеня тяжкості проявів недуги та причин, що викликали його розвиток. Якщо патологічний стан спостерігається у пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання, прогноз значно погіршується.

Профілактика супутніх системних хвороб, підтримуюча терапія знижують кількість рецидивів кропив'янки та полегшують її перебіг.

Така ситуація створює загрозу життю дитини. Тому необхідно вчасно відмовлятися від їжі, на яку йде алергічна реакція, та пролікувати хронічну кропив'янку.

Ускладненнями кропив'янки у дітей можуть стати:

  • порушення прохідності верхніх дихальних шляхів (зокрема ангіоневротичний набряк гортані);
  • генералізація процесу (поширення кропив'янки по всій поверхні тіла);
  • диспепсичні порушення.

Найсерйознішим ускладненням захворювання може бути розвиток набряку глибоких шарів шкіри, жирової клітковини (набряк Квінке або ангіоневротичний набряк).

Профілактика кропив'янки

Щоб уникнути патології слід прагнути дотримуватися:

  • режим навантаження – відпочинок,
  • виробляти доброзичливий погляд на світ, намагатися уникати стресових ситуацій;
  • вживати натуральні продукти,
  • не допускати хронічних запальних процесів, вчасно лікувати запалення.

Хронічна кропив'янка має таку особливість, що вилікувати його на 100% дуже складно. Для запобігання його повторній появі необхідно вживати певних заходів. Крім того, вони дозволять скоротити частоту нападів хвороби.

Основні профілактичні заходи:

  • дотримання дієти, що виключає у раціоні алергенні харчові продукти;
  • виключення будь-якого контакту з алергеном
  • своєчасне та повне лікування хронічних та інфекційних захворювань;
  • ведення здорового способу життя;
  • використання гіпоалергенної побутової хімії та косметичних засобів.
  • обмеження, а в деяких випадках повна заборона відвідин бань, басейнів.

Профілактикою рецидивуючої кропив'янки є своєчасне лікування вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту та нервової системи.

Підбивши підсумок, можна сказати, що рецидивна кропив'янка не є загрозою для життя. Визначити причину захворювання дуже складно, оскільки це може бути пов'язане зі станом внутрішніх органів та наявністю інфекції.

Тому краще попередити захворювання, уважно ставлячись до свого здоров'я.

Про загострення та ускладнення хронічної кропив'янки описано далі.

Хронічна рецидивна кропив'янка вимагає постійних профілактичних процедур. До них слід починати відразу, як зняті гострі симптоми захворювання.

Профілактика полягає у дотриманні правильного харчування, здорового способу життя та максимального блокування всіх факторів, які можуть спричинити рецидив захворювання.

Фахівці радять курсами приймати відвари малини та м'яти. Курс складає від 1 до 3 місяців.

Коріння малини мають жарознижувальну, загальнозміцнюючу та заспокійливу дію. М'ята позитивно впливає нервову систему.

Заспокійливі засоби дозволяють нормалізувати роботу нервової системи, зняти напругу та стрес, які стимулюють утворення кропив'янки.

При профілактиці захворювання важливо дотримуватися правильного харчування. Воно виключає усі продукти алергени.

Слід виключити гостру, смажену, жирну їжу, використання спецій та соусів. У харчуванні повинні бути відсутні солодкі, борошняні продукти, цукор, шоколад, цитрусові фрукти.

Неприпустиме вживання алкогольних та газованих напоїв.

Продукти, що становлять раціон, мають бути спрямовані на нормалізацію роботи ШКТ. Це нежирні сорти м'яса та птиці, велика кількість овочів та фруктів, трав'яні чаї, круп'яні каші.

Крім правильного харчування, слід на побутовому рівні обмежити контакти з алергенами, використовувати спеціальні косметичні засоби. Важливо приділити увагу процедурам загартовування. Зміцненню організму сприяють прогулянки на свіжому повітрі, обливання холодною водою, контрастний душ.

Важливо стежити за загальним станом здоров'я та своєчасно лікувати респіраторно-вірусні та хронічні захворювання. Щороку рекомендується виїжджати до санаторію на лікування та оздоровлення. Якщо дотримуватись усіх заходів профілактики, то симптоми захворювання надовго переходять у стадію ремісії.

Основні профілактичні заходи:

  • попереджувальне призначення антигістамінних засобів;
  • уникнення контакту з алергенами;
  • створення гіпоалергенного оточення у побуті.

При відомій підвищеній чутливості необхідно уникати контакту з алергеном. Важливо вчасно лікувати шлунково-кишкові патології та захворювання печінки, осередки хронічної інфекції, дотримуватися режиму дня та здорового раціону харчування.

Дієта

Якщо алерген не виявлено, доцільним буде призначення особливої ​​гіпоалергенної дієти, за винятком усіх продуктів, здатних призвести до розвитку алергії. Надалі, у міру зникнення симптомів, обмеження можуть поступово зніматися, але потрібно стежити за шкірними покривами і намагатися вловити взаємозв'язок проявів захворювання та їди.

Раціон може містити такі страви та продукти:

  • м'ясо:
  • кисломолочні продукти:
  • овочі:
    • картопля корисна, але її слід попередньо вимочувати;
    • салат,
    • кабачок,
    • брокколі,
    • кріп;
  • цукор: фруктоза,
  • каші:
    • кукурудзяна,
    • рисова,
    • гречана;
  • хлібобулочні вироби:
    • гіпоалергенне печиво,
    • бездрожжевий хліб
  • олія (невелика кількість):

Лікування хронічної кропив'янки неможливе без гіпоалергенної дієти. Якщо захворювання розвинулося у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, дієти потрібно дотримуватись мами.

Якщо дитина приймає суміші для штучного вигодовування, замініть їх на гіпоалергенні. При виборі суміші проконсультуйтеся з педіатром. Не беріть суміші з підсилювачами смаку та консервантами.

Необхідно виключити з раціону всі продукти, які можуть спричинити алергічні реакції.

До найбільш алергенних продуктів харчування відносяться:

  • риба;
  • морепродукти;
  • горіхи;
  • какао, шоколад;
  • фрукти та овочі яскравого червоного або помаранчевого забарвлення, всі цитрусові;
  • магазинні соки;
  • солодкі газовані напої;
  • продукти, для приготування яких використовувалися консерванти, барвники, підсилювачі смаку.

Якщо алерген не виявлено, доцільним буде призначення особливої ​​гіпоалергенної дієти, за винятком усіх продуктів, здатних призвести до розвитку алергії.

Надалі, у міру зникнення симптомів, обмеження можуть поступово зніматися, але потрібно стежити за шкірними покривами і намагатися вловити взаємозв'язок проявів захворювання та їди.

При необхідності можуть проводитися додаткові лабораторні дослідження виявлення алергену.

Суворо забороняється вживання спиртних напоїв, оскільки вони провокують загострення захворювання.

Коли відбувається пошук причини хвороби, фахівець може призначити спеціальну дієту. Такий метод застосовується ще у тому випадку, коли відомо, що проблему викликав харчовий алерген.

Loading...Loading...