Синдром полікістозних яєчників (спкя): причини, прояви, діагноз, лікування. Ознаки та симптоми. Як впливає на овуляцію спкя

- це захворювання, яке розвивається у жінок за умови занадто інтенсивного вироблення чоловічого статевого гормону -. Внаслідок такого активного продукування андрогену яйцеклітини залишаються в фолікулах. У свою чергу відбувається перетворення фолікулів на кісти.

Сучасна статистика свідчить про те, що синдром полікістозних яєчників найчастіше проявляється у дівчат, які вступили до період статевого дозрівання . Однак недуга може розвиватися у жінок будь-якого віку. У пізньому віці – у період менструальної паузи – проявляється так званий вторинний полікістоз яєчників як наслідок хронічних жіночих хвороб. Захворювання необхідно правильно лікувати, оскільки воно може загрожувати здоров'ю жінки. Крім того, утворення множинних кіст на яєчниках значно знижує здатність жінки до зачаття та виношування дитини. Але все ж таки після грамотного та своєчасного лікування хвороби та усунення проблеми така пацієнтка може виносити та народити здорового малюка.

Причини захворювання

Полікістозні яєчники - Наслідок гормонального дисбалансу в організмі жінки. Кісти утворюються через занадто високий рівень вироблення андрогенів і зниження продукування. Деякі фахівці висловлюють теорії про те, що причиною такого збою є порушена гормональна взаємодія між і яєчниками . Є також дані про те, що на вияв цієї недуги впливає спадковий фактор. Тобто вищі шанси захворіти відзначаються у тих жінок, у яких у сім'ї спостерігалися випадки синдрому полікістозних яєчників. Отже, за наявності цієї хвороби у родичок жіночої лінії жінка повинна регулярно проходити огляд у лікаря.

Симптоми синдрому полікістозних яєчників

При розвитку у жінки синдрому полікістозних яєчників під впливом ендокринного дисбалансу порушується як будова, а й функції яєчників. У тканинах яєчників розвиваються кісти, які виглядають як невеликі бульбашки з рідиною всередині. Такі кісти – це видозмінені яйцеклітини , які дозріли, проте овуляція так і не відбулася. Внаслідок цього відбувається збільшення яєчників, але в їх поверхні з'являються горбки. У цьому відбувається збій менструального циклу. А в деяких випадках менструації можуть припинитися.

Найчастіше сидром полікістозних яєчників починає розвиватися у молодих жінок. Найчастіше полікістозні яєчники виявляються паралельно з першою менструацією , початком статевого життя , сильним і різким збільшенням маси тіла , . Протягом досить тривалого періоду жінка може не знати, що у неї розвивається це захворювання, оскільки видимих ​​симптомів полікістозу яєчників немає. Одним із основних проявів у даному випадку вважаються нерегулярні місячні . Менструації можуть наступати нерегулярно, рідко, а згодом повністю припинитися. У такому разі у жінки діагностується через відсутність овуляції, при якій і відбувається вихід яйцеклітини, що дозріла. Безпліддя, що є наслідком хронічної ановуляціїДіагностується при полікістозних яєчниках приблизно у третини жінок Крім того, у хворих можливий періодичний прояв дисфункціональних маткових кровотеч .

Існує також низка інших симптомів хвороби, проте їх прояв має місце не в усіх жінок. В даному випадку йдеться про сильному оволосіння тіла, інтенсивному випаданні волосся на голові, зменшенні грудей, появі прищіві вугрів. Крім того, у жінок, які страждають на синдром полікістозу яєчників, досить часто спостерігається поява надмірної ваги . Існує навіть статистика, яка свідчить про те, що приблизно 30-60% жінок, у яких діагностовано полікістозні яєчники, страждають від . При надмірній вазі жінки можуть різкіше виявлятися й інші симптоми захворювання. Крім того, при огляді у гінеколога у частини жінок із синдромом полікістозу яєчників спостерігається гіпертрофований клітор .

Діагностика синдрому

На жаль, до лікарів більшість жінок, які страждають від полікістозу яєчників, звертаються за допомогою лікаря тільки тоді, коли вже стає очевидним. Саме синдром полікістозних яєчників вважається однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок. Тому сучасні лікарі наполягають на тому, щоби жінки, у яких відзначається нерегулярний менструальний цикл або місячні взагалі відсутні , обов'язково проходили обстеження з метою унеможливлення розвитку полікістозних яєчників. Особливо важливо виключити недугу, якщо у жінки проявляються інші ознаки полікістозу яєчників.

У процесі діагностики обов'язково проводиться внутрішнє обстеження. Щоб визначити стан яєчників, жінці призначається проведення внутрішнього УЗ сканування. Для цього у піхву вводиться спеціальний датчик. Основним критерієм для встановлення діагнозу таким методом є наявність більше 8 фолікулярних кіст, діаметр яких становить менше 10 мм. Також при захворюванні визначають гіперплазію ендометрію . Іноді потрібно також додаткове дослідження, навіщо пацієнтці призначається клапороскопія . У черевній стінці проводиться прокол, через який оптичний прилад вводять у черевну порожнину. За допомогою цього приладу лікар проводить огляд яєчників. Крім того, призначається аналіз сечі та крові, тому що результати таких аналізів дозволяють визначити надлишок або нестачу гормонів.

Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, враховується надлишок естрогенів , андрогену , лютеїнізуючого гормону , а також недолік . Також пацієнтці проводиться аналіз сприйнятливості до глюкози, що дозволяє визначити активність власного інсуліну. Крім того, при полікістозі яєчників відзначається високий рівень холестеролу і тригліцеридів . Таким чином, діагноз синдром полікістозних яєчників» встановлюється у разі наявності двох ознак із трьох: ановуляція (жіноча безплідність) , ознаки полікістозу яєчників , виявлені при УЗД, гіперандрогенія , підтверджена лабораторними дослідженнями

Лікування захворювання

Правильне лікування синдрому полікістозних яєчників полягає не лише у проведенні медичних процедур та прийомі лікарських препаратів. Дуже важливо проводити процедури, спрямовані на загальне оздоровлення жінки. Якщо лікар і пацієнтка забезпечують правильний і своєчасний підхід до терапії, шанс вилікувати захворювання досить високий. Якщо рівень андрогенів у крові хворий знижується, у неї відбувається відновлення менструального циклу та зникають деякі зовнішні прояви недуги.

Для лікування полікістозних яєчників застосовують різноманітні препарати, при призначенні яких обов'язково враховується характер гормонального розладу, а також наявність у жінки гіпертонії і цукрового діабету . Але в більшості випадків жінкам з полікістозними яєчниками показано прийом комбінованих оральних контрацептивів . За відсутності ефекту таких препаратів лікар приймає рішення про призначення медикаментозних препаратів, які відновлюють здатність жінки до репродукції. Такі препарати стимулюють процес вироблення фолікулостимулюючого гормону що визначає запуск процесу овуляції.

При підвищеному рівні інсуліну доцільний прийом препаратів, які дозволяють зробити процес утилізації глюкози ефективнішим. Але до сьогодні деякі фахівці зазначають, що вплив таких препаратів на плід до кінця не з'ясовано. Медики стверджують, що консервативні методи ефективні приблизно 50% випадків. При сильному збільшенні розмірів яєчників та наявності в них великої кількості кіст можливе проведення пацієнтки хірургічної операції . Щоб відновити фертильність, найчастіше проводяться ендоскопічні оперативні втручання тому що вони дають можливість звести до мінімуму період відновлення. Часто оперативне втручання з висічення кіст проводять з використанням лазера. Крім того, при полікістозних яєчниках практикується клиноподібна резекція яєчників , декапсуляція яєчників , демедулектомія , електропунктура та інші методи. У процесі таких втручань руйнується чи видаляється частина яєчника, що виробляє андрогени. У результаті відбувається відновлення зв'язку між яєчниками і центральними структурами. Оперативне лікування при синдромі полікістозних яєчників має досить високу ефективність у порівнянні з медикаментозною терапією. Після операції відновлення місячного циклу спостерігається у 95% пацієнток, а у більш 80% усувається безплідність.

Проведення оздоровчих процедур рекомендується тим жінкам, у яких відзначається сильне оволосінняі зайва вага. В даному випадку дуже важливо дотримуватися активного способу життя, отримувати регулярні помірні фізичні навантаження, а також дотримуватися дієти, яка призначається хворим на цукровий діабет. має бути низькокалорійною (не більше 2000 кілокалорій на день) Якщо жінка страждає від сильного ожиріння, то застосовуються додаткові методи лікування, спрямовані на боротьбу з . Приведення до норми показників маси тіла дуже часто дозволяє нормалізувати і менструальну функцію, позбавитися від надмірного оволосіння. Але якщо оволосіння все ж таки є серйозним косметичним дефектом, то волосся видаляють, використовуючи спеціальні креми, депілятор, віск та інші методи, що допомагають усунути непотрібне волосся. Всі ці методи дозволяють отримати тимчасовий ефект. За допомогою ж електроепіляції можна позбутися зайвого волосся назавжди. За відсутності ефекту від описаних вище методів лікування деяких випадках практикується проведення екстракорпорального запліднення.

Лікарі

Ліки

Вагітність при захворюванні

Жінок дітородного віку часто хвилює питання про те, чи поєднується полікістоз яєчників та вагітність. В даному випадку важливо врахувати, що шанси зачати дитину різко підвищуються у жінки, що пройшла адекватне та повноцінне лікування, оскільки зачаття при полікістозі яєчників перешкоджає лише відсутність овуляції . Тому в цьому випадку дуже важливим є регулярний прийом медикаментозних препаратів, які призначає лікар.

Ускладнення захворювання

Раніше лікування полікістозу яєчників практикувалося виключно у жінок репродуктивного віку, які мали бажання завагітніти. Але на сьогоднішній день лікування недуги вважається обов'язковим для всіх жінок, у яких був діагностований полікістоз яєчників, оскільки ця хвороба може спровокувати низку неприємних ускладнень. Так, через загальний гормональний дисбаланс організму в крові тривалий період має місце занадто високий вміст. У результаті пацієнтки зростає ризик розвитку раку ендометрію і раку молочної залози . До того ж через відсутність менструації ендометрій значно потовщується, що також провокує розвиток онкологічної патології у молодих жінок.

У жінок із полікістозними яєчниками відзначається висока резистентність до власного інсуліну . Внаслідок цього збільшується кількість інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Через війну можливо кілька типів ускладнень. Зокрема, підшлункова залоза може втратити здатність продукувати інсулін, що призведе до розвитку. Внаслідок високого рівня інсуліну може активізуватись продукування андрогенів. Також внаслідок надто високого рівня інсуліну знижується кількість корисногохолестеролу. У жінки росте артеріальний тиск і підвищується ризик прояву, розвитку серцево-судинних хвороб у майбутньому. Крім того, ускладненням хвороби часто стає ожиріння.

Дієта, харчування при синдромі полікістозних яєчників

Список джерел

  • Манухін, І.Б. Синдром полікістозних яєчників/І.Б. Манухін, М.А. Геворкян, Н.Є. Кушлинський.- М., 2004;
  • Гінекологія. Національне керівництво за ред. В.І. Кулакова, Г.М. Савельєвої, І.Б. Манухіна. 2009;
  • Назаренко Т.О. Синдром полікістозних яєчників: сучасні підходи до діагностики та лікування безпліддя. М.: МЕД прес-інформ, 2005;
  • Дідів, І.І. Синдром полікістозних яєчників: Посібник для лікарів / І.І.Дєдов, Г. А.Мельниченко. - Москва: ТОВ "Медичне інформаційне агентство", 2007.

Давно хотіла написати про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Тема велика, листів дуже багато і доводилося відповідати на них у різних місцях блогу. І щоб не було далі плутанини, все буде в окремій темі. Далі піде ще чотири пости з ідеями природного лікування від західного лікаря Лари Брайден, Залежно від основних факторів СПКЯ, виявлення яких підвищить всі шанси на лікування вашого тіла.

СПКЯ є надзвичайно поширеним діагнозом та, за статистикою, виявляється у 20% жінок репродуктивного віку. Це дуже розчаровуючий факт, з яким доводиться стикатися, оскільки СПКЯ може бути однією з найскладніших проблем здоров'я жінок нашого часу.

Синдром полікістозних яєчників – це не одна хвороба, а комплекс обмінних та ендокринних порушень., що характеризуються набором симптомів Ключовим первинним симптомом є нездатність регулярно овулювати, у результаті відбуваються кістозні зміни у яєчниках, порушується менструальний цикл. Вторинні симптоми СПКЯ включають різні прояви, пов'язані з підвищенням рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) - надмірне зростання волосся на обличчі, животі (гірсутизм), прищі, жирна шкіра, випадання волосся, а також ожиріння та безпліддя.

СПКЯ важко діагностувати через його різноманітні симптоми та прояви з часом, і в повному варіанті він зустрічається рідко. Деякі жінки мають кісти на яєчниках, але немає інших симптомів. Деякі жінки худі, мають справу з прищами та гірсутизмом, але не мають кіст. Всі різні.
Оскільки СПКЯ не можна діагностувати лише одним тестом, а симптоми варіюються від жінки до жінки, СПКЯ був відомий як «Тихий вбивця». Його рання діагностика вкрай важлива, оскільки пов'язана з підвищеним ризиком розвитку низки проблем зі здоров'ям: безпліддя, формування резистентності до інсуліну, діабет 2 типу, високий рівень холестерину, гіперплазія ендометрію внаслідок високого рівня естрогенів, аномальні ферменти печінки, високий кров'яний тиск та серцево- судинні захворювання.

Ознаки та симптоми полікістозу яєчників

Порушення овуляції та менструальних циклів

Менструальні цикли стають нерегулярними у зв'язку з відсутністю овуляцій. Спроби завагітніти закінчуються невдачею.

У жінок із СПКЯ гіпоталамус вивільняє ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормон) з вищою, ніж зазвичай, пульсуючою частотою. Це дозволяє збільшити ЛГ та знизити ФСГ, що, у свою чергу, призводить до надмірного виробництва андрогенів – андростендіону та тестостерону. Це призводить до того, що фолікул не досягає повної зрілості, щоб вийти з яйцеклітини. При цьому естрогени продовжують зростати. В результаті, високі рівні андрогенів та естрогенів створюють хронічний стан дуже низьких прогестеронових та ановуляторних циклів.

Жінка зауважує, що менструації стають болючими і рясними, або ж навпаки, мізерними. І можуть супроводжуватися важким ПМС — з болями, що тягнуть внизу живота, набряками, нагрубанням грудей, нервозністю, депресіями.

Зниження плодовитості, гормональний дисбаланс.

Нерегулярні овуляції призводять до зниження плодовитості. Жінкам із СПКЯ не завжди вдається отримати бажану вагітність та виносити дитину. При цьому лікарі, не вдаючись до подробиць справжніх причин цього, за стандартною схемою призначають ОК, які посилюють перебіг захворювання.

Лікарі іноді причиною безплідності вказують на гіперплазію ендометрію(потовщений ендометрій у матці), що утворюється в процесі тривалого переважання естрогенів, недостатньо скомпенсованих прогестероном.

Але гіперплазія ендометрію – це лише наслідок і не може бути причиною безпліддя чи невиношування. Гіперплазія може бути причиною рясних хворобливих менструацій, що супроводжуються великою крововтратою.

Кожна третя жінка може бути виявлена фіброзно-кістозна мастопатія, яка розвинулася на тлі хронічної ановуляції та гіперестрогенії

Вишкрібання порожнини матки та призначення синтетичних гормонів лише тимчасово дають полегшення, не вирішуючи основну проблему. порушення синтезу гормонів у яєчниках та метаболічні порушення в організмі.

Полікістозні яєчники

Полікістозні яєчники(невеликі кісти – неовульовані фолікули до 10 мм, розсіяні по всій тканині яєчників, які виглядають на УЗД як пасмо перлів) є головним симптомом жінок із СПКЯ. Вважається, що ці кісти є результатом гормонального дисбалансу та хронічної ановуляції, яйцеклітини не проходять через нормальну послідовність дозрівання. Згодом додається ще одна перешкода для нормальної овуляції — зовнішня оболонка яєчників під впливом андрогенів потовщується і фолікул не може її «розірвати» для виходу яйцеклітини та брати участь у процесі запліднення. Так не розірваний фолікул заповнюється рідиною і перетворюється на кісту.Хорошою новиною є те, що ці кісти доброякісні і вони не є небезпечними, а це означає, що вони не вимагають хірургічного видалення, і не пов'язані зі збільшенням ризику раку яєчників.

Великі оваріальні кісти відрізняються від полікістозних яєчників.Існують великі функціональні кісти(найпоширеніші), які можуть зрости до 5 см або більше і іноді вимагають хірургічного втручання. Існують також патологічні кісти яєчника, такі як дермоїдні, геморагічні та шоколадні кісти ендометріозу. Це зовсім різні види проблем, які не торкаються теми СПКЯ.

Згодом яєчники можуть збільшитися в розмірах (їх об'єм > 9 см3) і покритися потовщеною сполучнотканинною стромою. При цьому вони стають напруженими і можуть викликати біль у животі та ногах. Але збільшені яєчники бувають не у всіх жінок із СПКЯ і не є абсолютною ознакою, як і всі тут перелічені симптоми.

Високі рівні андрогенів при СПКЯ

Андрогени включають тестостерон, DHEA та андростендіон. У невеликих кількостях деякі андрогени корисні здоров'ю. Ви потребуєте їх для настрою, лібідо та здоров'я кісток. Занадто багато андрогенів викликають акне, випадання волосся та гірсутизм.

Підвищення синтезу андрогенів в організмі (гіперандрогенія)дуже часто є першим симптомом, що дозволяє запідозрити синдром полікістозних яєчників. Зазвичай жінка бореться із цим лише косметичними способами і навіть не замислюється про те, щоб пройти обстеження. І тільки коли починаються проблеми із зачаттям малюка, вона починає шукати причину.

Гіперандрогенія проявляється у вигляді надмірного росту волосся на тілі за чоловічим типом (гірсутизм), акне, гіперандрогенної алопеції (облисіння за чоловічим типом), або просто підвищеним випадінням волосся.

Великі неприємності жінці завдають проблеми зі шкірою: акне (вугри, запалення сальних залоз), пігментні плями (акантоз), себорея, жирна шкіра та підвищена сальність волосся, зморшки, стрії.

Збільшення маси тіла, ожиріння

Метаболічні порушення проявляються у різний спосіб. Наприклад, 50% жінок мають зайву вагу, при цьому жир відкладається, як правило, в області живота та стегон – це називається центральним ожирінням або ожирінням у формі яблука.

Якщо ви помітили порушення циклу на тлі збільшення у вазі, то перше, з чого потрібно почати - намагатися схуднути. Можливо, цього буде достатньо, щоб цикл налагодився.

Ожиріння саме собою є проблемою та сприяє порушенню обміну речовин. Крім цього, у жировій тканині синтезуються андрогени, що ще більше ускладнює перебіг полікістозу яєчників.

Коли збільшення у вазі відбувається швидко, можуть з'явитися стрії - розтяжки на шкірі грудей, стегон і живота.

Підвищений інсулін

Одною з Основними причинами всіх симптомів СПКЯ є підвищення секреції інсуліну, порушення толерантності до глюкози, формування резистентності до інсуліну в тканинах та органах Ці характерні ознаки зустрічаються у 60% - 70% жінок, діагностованих зі СПКЯ.
Розвиток цукрового діабету 2 типу в пізніші періоди життя можуть бути наслідком інсулінорезистентності та гіперінсулінемії.
Вчені вважають, що саме це є основною причиною метаболічних та гормональних порушень в організмі.

Емоційна нестабільність, втома

Депресії, апатія, постійна втома, лабільність настрою, нервозність, агресивність, проблеми зі сном – говорять про порушення роботи гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз. А також є ознакою глибокого виснаження організму та хронічного стресу.

Із чим часто плутають СПКЯ?

Синдром полікістозних яєчників за своїми симптомами нагадує кілька захворювань:

  • Синдром Іценка-Кушинга (природжена гіперплазія кори надниркових залоз)
  • Адреногенітальний синдром (вроджена дисфункція кори надниркових залоз (ВДКН) або набута)
  • Гіперпролактинемія
  • Хвороби щитовидної залози (гіпотіреоз, гіпертієоз).

І в той же час він має безліч відмінностей.

Обстеження для діагностики СПКЯ

Діагноз «Синдром полікістозних яєчників» останнім часом ставлять без належних на те снування, як модний тренд. Його не можна діагностувати за допомогою одного ультразвуку, побачивши просто збільшені та кістозні зміни у яєчниках. Вони є лише «жертвою» обмінних та ендокринних порушень в організмі жінки.

Для встановлення правильного діагнозу жінка повинна пройти ретельне обстеження. Насамперед потрібно здати аналізи крові на:

  • ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин – на 3-5 дні менструального циклу
  • Тестостерон вільний, Глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), ДГЕА-с - на 8-10 день м. циклу
  • 17-ОН прогестерон - 3-5 день м. циклу.
  • Оцінка резистентності до інсуліну (HOMA-IR)

Далі пройти трансвагінальне УЗД органів малого тазу тричі протягом циклу. Одноразове УЗД, не підтверджене аналізами, неінформативно.
У гінеколога-ендокринолога отримати грамотну оцінку всіх симптомів та результатів аналізів, а також виключити інші захворювання, які могли б спричинити надмірну активність андрогенів.
І найголовніше з'ясувати основну причину, що спричинила ці метаболічні зміни у вашому організмі.

Діагноз СПКЯ ставиться, якщо є одночасно будь-які два з трьох критеріїв:

  • Високі андрогени в крові або симптоми надлишку андрогенів, такі як гірсутизм, акне. При цьому виключені інші причини гіперандрогенії: адреногенітальний синдром, синдром Іценка-Кушинга, гіперпролактинемія, андрогенопродукуюча пухлина;
  • Нерегулярна чи відсутня овуляція;
  • Полікістозні яєчники на УЗД органів малого тазу.

Звичайне лікування СПКЯ

Гормональні контрацептиви

Традиційне лікування СПКЯ полягає у придушенні овуляції за допомогою протизаплідних таблеток. Це дивний підхід, якщо врахувати, що проблемою є відсутність овуляції. ОК також пригнічує андрогени, що корисніше. На жаль, ОК діють лише протягом часу, який ви приймаєте. Як тільки ви припините їх, ваші андрогени піднімуться ще вище, ніж раніше.
Основна проблема з ОК (як лікування СПКЯ) полягає в тому, що вони погіршують основну причину СПКЯ, поглиблюють усі порушення. Після них важче відновити волосся та шкіру, налагодити цикл, скинути вагу, відновити лібідо та вийти з депресій.

Спіронолактон (верошпірон)

Спіронолактон (торгова назва Aldactone) – це той самий препарат прогестину, який використовується в оральних контрацептивах Yasmin. Взяти самостійно, спіронолактон представляється як безпечніше, м'якше лікування, але спіронолактон не є безпечним. Як і ОК, він порушує овуляцію, метаболізм естрогенів та функцію надниркових залоз. Як і ОК, він викликає втрату лібідо, порушення менструального циклу та депресію.Це також ризик виникнення раку молочної залози. Не дуже добрий вибір.

Метформін

Якщо ваша лікарка більш далекоглядна, можливо, вона запропонувала вам препарат для лікування діабету під назвою метформін. Це найкращий підхід, ніж ОК або спіронолактон, тому що принаймні він працює, щоб виправити основну основну причину СПКЯ (інсулінорезистентність). Основна проблема з метформіном полягає в тому, що він викликає проблеми із травленням та виснажує організм від вітаміну В12 та інших поживних речовин.

Роль генетики та пренатальних факторів у СПКЯ

Дослідники припускають, що на СПКЯ впливають гени і, можливо, вплив андрогенів або екологічних токсинів внутрішньоутробно. Це гнітюча думка, тому що це може означати, що ви народилися зі СПКЯ. Це так не працює. Генетична тенденція до СПКЯ не означає, що ви завжди страждатимете від його симптомів. Ви можете змінити свій генетичний вираз за допомогою дієти, способу життя та інших природних методів лікування. Досвід роботи Лари Браден з тисячами пацієнтів полягає в тому, що СПКЯ можна звернути назад (хоча ви завжди матимете генетичну схильність).

Природний підхід до СПКЯ

Лара Бріден - лікар-натуропатМаючи 20-річний стаж роботи в галузі жіночого здоров'я, з великою впевненістю може сказати, що полікістозний синдром дуже добре піддається природному лікуванню. В багатьох випадках СПКЯ може бути повністю скасовано природним лікуванням.

Зараз я могла б дати вам простий список того, що працює для СПКЯ, вивчивши вздовж і впоперек її книгу, але не так просто. Щоб отримати результати від природної медицини, ви повинні спочатку поглибитись і зрозуміти, що є причиною вашого СПКЯ.

Мені подобається підхід Лари Бріден тим, що вона ігнорує ярлик «СПКЯ», а натомість дивиться на кожного окремого пацієнта. Чому вона не овулює? Чому має високий рівень андрогенів?

Причини, що спричинили СПКЯ, розбивають полікістозний синдром на п'ять типів:

І знання того, який тип СПКЯ у вас є є ключем до розуміння правильного протоколу лікування для вас.

Візуальна блок-схема діагностики 4 типів СПКЯ

Якщо після пройдених аналізів ви все ще не визначилися з типом СПКЯ, запрошую пройтися блок-схемою, яка допоможе це зробити:

У деяких жінок може бути комбінація цих типів СПКЯ, оскільки основна причина її СПКЯ змінюється та розвивається з часом. Тому схеми лікування можуть комбінуватись.

Потрібно не менше 6-12 місяців послідовної зміни способу життя, дієти, а також природних методів лікування, щоб досягти реальних змін в організмі, перш ніж відпустити ваш діагноз СПКЯ у минуле.

Синдромом полікістозних яєчниківназивають ендокринну патологію жіночого організму, яка характеризується порушенням менструального циклу з відсутністю овуляторного процесу та підвищеним унаслідок цього рівнем чоловічих статевих гормонів – андрогенів. Захворювання інакше називають синдромом Штейна-Левенталяабо синдромом оваріальної гіперандрогенії непухлинної природи.

Згідно з міжнародними даними медичної статистики, поширеність синдрому полікістозних яєчників варіює в діапазоні 2,5-8%, причому зустрічання захворювання серед підлітків у 3 рази менше, ніж серед дівчат та жінок 20-45 років. Найбільш висока захворюваність відмічена у жінок віком 25-30 років.

Причини виникнення синдрому полікістозних яєчників

Переважна більшість випадків розвитку синдрому полікістозних яєчників виникає спонтанно. Однак однією з основних причин виникнення патології вважають спадковий фактор. Дослідження останніх років свідчать про те, що надмірне вироблення яєчниками андрогенів безпосередньо пов'язане з рівнем інсуліну в крові та розвивається саме внаслідок його надмірно високої концентрації. Сприятливим фактором, що сприяє розвитку синдрому, є надмірна маса тіла, тому єдиним ефективним способом профілактики захворювання на сьогоднішній день вважаються заходи, що сприяють підтримці нормальної ваги у жінок.

Механізм розвитку синдрому полікістозних яєчників

В основі патогенезу синдрому Штейна – Левенталя лежить надмірна секреція чоловічих статевих гормонів статевими залозами у жіночому організмі. Існує низка гіпотез розвитку синдрому полікістозних яєчників, найбільш актуальними з яких є центральна, периферична та інсулінова. Згідно з гіпотезою центрального походження синдрому полікістозних яєчниківнадлишкова вироблення андрогенів пов'язана зі збільшенням частоти та амплітуди секреції лютеотропного гормону передньою часткою гіпофіза внаслідок утворення макро- та мікроаденом. Гіпотеза периферичного походження синдрому полікістозних яєчниківпов'язана з дефектами в роботі надниркових залоз або яєчників, внаслідок чого розвивається гіперпродукція андрогенів та знижується вплив фолікулостимулюючого гормону на яєчники.

Інсулінова концепція розвитку синдрому полікістозних яєчниківвважається найсучаснішою гіпотезою. Надлишок інсуліну в організмі сприяє стимуляції синтезу андрогенів у клітинах яєчників. Збільшення концентрації андрогенів призводить до пригнічення клітин, що продукують естрогени - жіночі статеві гормони, та до розростання андрогенпродукуючих клітин. У результаті формування такого порочного кола розвивається повна атрезія фолікулів, що призводить до відсутності овуляції та порушення менструального циклу.

Ознаки синдрому полікістозних яєчників

Хворі пред'являють скарги на порушення менструального циклу та безплідність. Пік розвитку клінічних проявів синдрому Штейна – Левенталя посідає ранній репродуктивний вік. Традиційно розвитку захворювання передує менархе, що своєчасно почалося, після чого поступово формується порушення менструального циклу у вигляді його подовження. Зрідка захворюванню може передувати первинна аменорея. У однієї пацієнтки з п'яти спостерігається розвиток вторинної аменореї за кілька років від початку клінічних проявів синдрому полікістозних яєчників. Саме тому порушення менструального циклу вважають лише супутньою ознакою, а основним симптомом синдрому полікістозних яєчників є порушення овуляторного процесу.

У кожної шостої жінки із синдромом Штейна – Левенталя діагностується ановуляторна безплідність. У інших є можливість розвитку спонтанної вагітності внаслідок періодично виникаючих овуляторних циклів. Розвиток вагітності у жінок із синдромом полікістозних яєчників часто пов'язаний зі стимуляцією овуляції, таким чином її настання не є показником повного лікування хворої, і цілком ймовірно, що після пологів клінічні прояви відновляться. Тому хворі із синдромом полікістозних яєчників перебувають на диспансерному спостереженні протягом тривалого часу.

Через надмірну концентрацію андрогенів в організмі хворих жінок розвиваються такі шкірні прояви, як гірсутизм, алопеція, акне та себорея. Надмірне зростання волосся за чоловічим типом (на обличчі, грудях та животі) спостерігається в 70% випадків. Акне на шкірі можуть бути представлені комедонами, папулами, кістами, прасками. Якщо вони піддаються запаленню, після усунення залишаються пігментовані рубці і плями. Набагато рідше пацієнтки пред'являють скарги на випадання та витончення волосся в андрогензалежних зонах (на потилиці, лобових пагорбах). У ряду хворих можуть бути ознаки цукрового діабету - спрага, часті сечовипускання, кандидози, хронічні шкірні інфекції.

У хворих із синдромом полікістозних яєчників страждає сфера психіки, що виявляється в депресивному пригніченому стані, причиною якого є неприйняття дефектів своєї зовнішності. Одна п'ята частина хворих страждає надмірною масою тіла, причому характерне розташування жиру в ділянці талії. Пацієнтки намагаються уникати соціальних контактів, і вважають за краще перебувати на самоті.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Згідно з Консенсусом щодо діагностичних критеріїв синдрому полікістозних яєчників, прийнятого на початку нинішнього століття в Роттердамі, основними діагностичними критеріями захворювання вважають:

1. Порушення овуляції, що виявляється у вигляді зниження частоти овуляції або її повної відсутності Індикатором даного стану є розлад менструального циклу за типом олігоменореї або аменореї.

2. Клінічні та лабораторні ознаки збільшення рівня андрогенівв організмі жінки.

3. Ультразвукове дослідженняпідтверджує полікістоз яєчників.

Тільки наявність двох із трьох перелічених вище критеріїв може бути підставою для постановки діагнозу "синдром полікістозних яєчників".

Незважаючи на те, що специфічні методи ранньої діагностики синдрому полікістозних яєчниківнемає, до групи ризику формування цієї патології відносять жінок фертильного віку з порушеннями менструального циклу. Якщо у жінок виявляється менше 9 менструацій за рік або відзначається їхня повна відсутність, рекомендується детальне обстеження з метою з'ясування причини порушення.

При зборі анамнезу у хворих слід загострити увагу особливостях перебігу пубертатного розвитку та виявити, чи була порушена послідовність стадій статевого розвитку, чи не спостерігалося значного приросту маси тіла у період. Для з'ясування причин надлишкового оволосіння з'ясовують відомості про можливий прийом анаболічних стероїдів, інтерферонів або інших лікарських засобів, побічним ефектом яких є збільшення вироблення пролактину. Крім того, слід виявити наявність новоутворень або вроджені дисфункції кори надниркових залоз, які також впливають на секрецію андрогенів.

При фізикальному обстеженні проводиться оцінка статевого розвитку за класифікацією Таннера, оцінка маси тіла, з визначення індексу маси тіла з використанням стандартних шкал. Розрахунок співвідношення обсягу талії до обсягу стегон дозволяє виявити тип ожиріння. Якщо індекс дорівнює або перевищує 0,8 – це чоловічий тип розподілу жирової тканини.

При огляді пацієнток проводять диференціацію гіпертрихозу та гірсутизму з урахуванням кількості, особливостей та зон росту волосся. Легкий вроджений гіпертрихоз, що з самого народження, відрізняється від гірсутизму, що виникає в період статевого дозрівання типовою локалізацією останнього у певних зонах (над верхньою губою, на підборідді, у зоні бакенбард, навколо сосків, по білій лінії живота). Оцінку ступеня гірсутизму проводять за шкалою Феррімана – Галвея. Залежно від кількості висипань вугровий висип може бути легким, середнім і важким ступенем тяжкості.

Серйозна роль при постановці діагнозу синдрому полікістозних яєчників відводиться лабораторним дослідженням. Насамперед визначають рівень статевих гормонів (тестостерону) та рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони (секс-гормону). Продукція глобуліну, який зв'язує статеві гормони, пов'язана з масою факторів, таких як вага, порушення ендокринної системи, захворювання печінки. Для виключення гіпер- та гіпогонадотропного гіпогонадизму рекомендовано визначення концентрації гонадотропінів. З метою виключення тиреотоксикозу або гіпотиреозу як причини порушення менструальної функції здійснюють визначення рівня тиреотропного гормону. А для диференціювання синдрому полікістозних яєчників від гіпогонадизму, спричиненого гіперпролактинемією, проводять лабораторну діагностику концентрації пролактину.

Проведення перорального глюкозотолерантного тесту раз на 2 роки всім хворим, один раз на рік - хворим з ожирінням обумовлено необхідністю виявлення порушень вуглеводного обміну, оскільки супутньою патологією синдрому полікістозних яєчників часто виступає цукровий діабет 2 типу.

Одним із трьох вирішальних критеріїв для встановлення діагнозу "синдром полікістозних яєчників" виступає ультразвукове дослідження. У хворих із синдромом полікістозних яєчників виявляються збільшені в обсязі яєчники (понад 8 мл), периферичні фолікули діаметром до 10 мм без виявлення домінантного фолікула з ознаками зростання. Найбільш точним та інформативним методом, що використовується для оцінки функції овуляції, вважають ультразвукове дослідження в динаміці. При цьому проводиться серія досліджень, що дозволяють здійснювати динамічний нагляд за зростанням, дозріванням та розвитком фолікула. Починають дослідження протягом тижня передбачуваного терміну овуляції. Для переважної більшості жінок із синдромом полікістозних яєчників (близько 90%) характерна мультифолікулярна структура яєчників. Крім того, метод ультразвукової діагностики допомагає виключити пухлинні процеси в яєчниках.

Незважаючи на те, що використовувані раніше методи дослідження овуляторної функції, такі як визначення базальної температури і тест, заснований на феномен арборизації слизу шийки були вкрай прості у виконанні і доступні широкому колу пацієнтів, через низьку інформативність в даний час вони практично не використовуються.

Лікування хворих із синдромом полікістозних яєчників

Основним завданням при боротьбі із синдромом полікістозних яєчників є відновлення дітородної функції, усунення дефектів косметичного плану та корекція маси тіла. Крім того, при приєднанні цукрового діабету 2 типу необхідно передбачити прийом цукрознижувальних препаратів і призначати відповідну дієту.

Лікування захворювання може бути безмедикаментозним, медикаментозним, хірургічним та комплексним. Вибір методу лікування залежить від віку пацієнток, тяжкості стану, ступеня прогресування захворювання, наявності супутніх патологій.

Безмедикаментозне лікування передбачає розробку відповідної дієти та комплексу фізичних навантажень, які разом сприятимуть зниженню маси тіла. Зниження маси тіла на 5% призводить до нормалізації біохімічних показників, і вже через півроку у чотирьох із п'яти хворих відзначається відновлення овуляції. Якщо дієтотерапія та фізичні навантаження не призводять до нормалізації овуляторної функції, вдаються до консервативного лікування з використанням медикаментів. Однак етап корекції маси тіла є невід'ємною частиною в загальній схемі лікування синдрому полікістозних яєчників. З немедикаментозних методів боротьби з гірсутизмом, що є одним із основних клінічних проявів синдрому полікістозних яєчників, найбільш поширені фотоепіляція та лазерна епіляція.

Схема медикаментозної терапії підбирається з урахуванням віку пацієнток та домінуючої симптоматики. Так, наприклад, у дівчаток - підлітків проводять корекцію косметичних проблем, пов'язаних з появою акне та надмірним зростанням волосся, а також відновлюють менструальну функцію. У віці 20-35 років основним акцентом є відновлення дітородної функції, а після 35 років, коли до основного захворювання приєднуються порушення вуглеводного обміну, на перший план виступає лікування цукрового діабету.

Безпліддя при синдромі полікістозних яєчників лікують методом індукції овуляції, тобто зростання та розвитку одного фолікула за допомогою лікарських препаратів. З цією метою використовують кломіфен та гонадотропіни. Для лікування цукрового діабету типу 2 хворим призначають препарати, що підвищують чутливість до інсуліну, що сприяє відновленню фертильності жінки. Часто комбінують кломіфен з метфорфіном або піоглітазоном, які сприяють підвищенню чутливості тканин до інсуліну.

Найбільш поширеними методами лікування гірсутизму та акне є застосування комбінованих оральних контрацептивів, естрогенний компонент яких пригнічує синтез лютеотропного гормону, що призводить до зниження продукції андрогенів у яєчниках. Крім цього для усунення гірсутизму використовують тривалий курс лікування флутамідом – нестероїдним протизапальним засобом з антиандрогенною дією. Придушити ріст волосся на обличчі можна також, наносячи на проблемні зони двічі на день ефлорнітин. Ефект від його застосування помітний через 2 місяці використання. Однак після припинення використання препарату ріст волосся відновлюється, тому для більш тривалого ефекту його комбінують з епіляцією.

Якщо застосування консервативних методів стимуляції овуляції не приносить очікуваних результатів відновлення дітородної функції, хворих госпіталізують для проведення хірургічного втручання - лапаротомічної каутеризації яєчників. При цьому досить високий ризик розвитку спайок, що згодом призводить до неможливості завагітніти близько 40% пацієнток, незважаючи на відновлення овуляторної функції. Менш травматичним і ефективнішим фахівці вважають ендоскопічний метод оперативного втручання на яєчниках, оскільки дозволяє уникнути формування великої кількості спайок.

Оскільки синдром полікістозних яєчників належить до хронічних захворювань, консервативна терапія може мати тимчасовий ефект і видиме поліпшення може змінюватися рецидивами патології. Пацієнтки повинні перебувати під диспансерним наглядом у ендокринолога, щоб запобігти розвитку метаболічних порушень, у які з роками трансформуються косметичні та репродуктивні проблеми.

  • Безпліддя

    У медицині безпліддям називають нездатність людини до дітонародження, при цьому термін «безпліддя» застосовується як по відношенню до жінки, так і по відношенню до чоловіка.

  • Гірсутизм

    Гірсутизм - надмірне зростання жорсткого пігментованого волосся у жінок на обличчі і тілі за чоловічим типом. Поява грубого стрижневого волосся у певних зонах - над верхньою губою, підборіддям (за типом вусів і бороди), на спині, животі, стегнах та в інших андрогензалежних зонах, які мають високу чутливість до чоловічих статевих гормонів, викликає косметичні проблеми, що супроводжуються розвитком у жінок. психологічних комплексів

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – ендокринна структурно-функціональна патологія, при якій у залізистій тканині органу формуються дрібні і великі кісти. Вони є видозміненими яйцеклітинами, які дозріли, але не залишили яєчник через відсутність овуляції. В результаті подібних процесів яєчники збільшуються в розмірах, їхня поверхня стає бугристою.

СПКЯ – прояв цілого комплексу гормональних розладів, які у організмі. Дисфункція яєчників зазвичай поєднується з патологією інших ендокринних залоз - щитовидної, підшлункової, надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса. Внаслідок гормональних порушень, що відбуваються в жіночому організмі, на поверхні яєчників починають утворюватися і розростатися дрібні дрібні кісти - бульбашки, наповнені рідиною. Це з гіперпродукцією чоловічого статевого гормону - андрогена. Під його впливом яйцеклітини залишаються у фолікулах, які поступово перетворюються на кісти.

Захворювання може протікати безсимптомно або виявлятися олігоменореєю, гірсутизмом,абдомінальним ожирінням, вугровим висипом на шкірі. До вторинних чоловічих статевих ознак згодом приєднуються: цукровий діабет другого типу, інфаркти та інсульти. За відсутності своєчасного лікування синдром призводить до мимовільних абортів та безпліддя.

Синдром полікістозних яєчників – багатофакторна гетерогенна патологія, яка найчастіше розвивається у дівчат-підлітків. У клімактеричному періоді проявляється вторинний полікістоз яєчників, зумовлений тривалим запаленням жіночих статевих органів. Хронічне запалення яєчників призводить до формування кіст, наповнених рідиною та незрілими яйцеклітинами.

Основні критерії патології:

  • Хронічна відсутність овуляції,
  • Гіперандрогенія,
  • Гіпертрофія яєчників із двох сторін,
  • Розростання строми залоз із процесами лютеїнізації,
  • Субкапсульне розташування кістозних утворень у вигляді «намиста»,
  • Ущільнення капсули фолікула.

Синдром полікістозних яєчників має кілька рівнозначних найменувань: синдром Штейна-Левенталя, полікістоз яєчників, функціональна гіперандрогенія яєчників. Захворювання однаково поширене у різних етнічних групах.

Форми патології:

  1. Первинна чи вроджена формавиникає у підлітковому віці, коли відбувається формування менструального циклу. Справжній СПКЯ розвивається у дівчат з нормальною вагою та концентрацією глюкози в крові, протікає важко та погано піддається лікуванню.
  2. Вторинна формарозвивається у зрілих жінок, які страждають на запальні захворювання статевих органів або хронічну ендокринопатію. Вторинний СПКЯ зустрічається переважно в осіб з ожирінням та гіперглікемією.

За даними УЗД яєчників виділяють дифузний та периферичний полікістоз:

  • Дифузний полікістоз- фолікули розпорошені в стромі органу. Дана форма розвивається у жінок з нормальною вагою, слабкими проявами гірсутизму та вторинною аменореєю.
  • Периферична локалізація фолікулівй у класичної форми СПКЯ. Кісти розташовуються по краю строми і мають вигляд намисто. Подібна картина зустрічається у жінок з ожирінням та мимовільними абортами в анамнезі.

Причини

В даний час в офіційній медицині немає конкретних даних щодо причин синдрому. Вважається, що вони залишаються остаточно не вивченими. СПКЯ – прояв поліендокринних порушень, що відбуваються у жіночому організмі.

Гіперандрогенія та гіпопрогестеронемія – часті причини гормонального дисбалансу в організмі жінки. Підтримка певних взаємозв'язків між яєчниками, передньою часткою гіпофіза та гіпоталамусом забезпечує адекватну роботу репродуктивної системи. У разі порушення цієї взаємодії може розвинутися СПКЯ.

Чинники, що сприяють розвитку синдрому:

  1. Генетична схильність,
  2. Зайва вага,
  3. Цукровий діабет,
  4. Гіпофункція щитовидної залози,
  5. Гострі інфекційні захворювання,
  6. Запальні захворювання жіночих статевих органів,
  7. Аутоімунні процеси,
  8. Стреси,
  9. Зміна клімату,
  10. Аномальний розвиток плода.

Патогенетичні ланки синдрому:

  • Інсулінорезистентність жирової та м'язової тканини,
  • Циркуляція інсуліну в крові,
  • Компенсаторна гіперінсулінемія,
  • Стимуляція яєчників,
  • Гіперандрогенія,
  • Оваріальна дисфункція,
  • Ановуляція,
  • Потовщення оболонки яєчників,
  • Заповнення фолікула рідиною,
  • Освіта кісти,
  • Розлад менструальної функції та безпліддя.

При цьому яєчники мають нормальні розміри або трохи збільшені, їх капсула гладка і потовщена. Вони містяться дрібні фолікулярні пензлики і великі кісти з безліччю атретичних клітин. Численні кісти яєчників мають вигляд «перлинного намисто». Капсула яєчників ущільнена та перлово-біла. Гіперестрогенемія призводить до гіперплазії ендометрію, а надалі до раку.

СПКЯ – багатофакторне та генетично обумовлене захворювання, у патогенезі якого беруть участь центральні та місцеві механізми ендокринної регуляції, а також метаболічні розлади. Разом вони визначають клінічну картину патології та морфологічні зміни у залізистій тканині яєчників.

Симптоми

Симптоматика СПКЯ дуже різноманітна. Поява перших клінічних ознак збігається з менархе, початком сексуального життя, вагітністю. Для синдрому характерна маскулінізація – накопичення у жінок вторинних статевих ознак чоловічої статі.

Оскільки СПКЯ поєднується з гіперглікемією та гіпертензією, поряд з основною симптоматикою з'являються ознаки підвищеного тиску та діабету.

Самостійне виявлення специфічних ознак СПКЯ – привід відвідування лікаря, який призначить правильне лікування. Регулярний прийом медикаментів значно підвищує шанси жінки зачати, виносити та народити здорову дитину. Спеціальна гормональна терапія нормалізує рівень тестостерону, гіперсекреція якого може спровокувати викидень на будь-якому терміні.

Фахівці впевнені, що вагітність при СПКЯ можлива.Щоб народити дитину, протягом усієї вагітності хворим жінкам рекомендовано підтримуючу лікарську терапію.

Ускладнення

  • Стійка нездатність жінки реалізувати свою репродуктивну функцію,
  • Цукровий діабет,
  • Гіпертонія,
  • Гостра мозкова та коронарна недостатність,
  • Рак ендометрію,
  • Мимовільні аборти,
  • Рак молочної залози,
  • Ожиріння,
  • Тромбоз, тромбоемболія, тромбофлебіт,
  • Дисліпідемія та атеросклероз судин,
  • Рак шийки матки,
  • Метаболічний синдром,
  • Гепатит,
  • Фіброзно-кістозна мастопатія.

Діагностика

Клінічні рекомендації щодо діагностики та лікування синдрому полікістозних яєчників дозволяють знайти стратегію ведення пацієнта до одужання та дають можливість виключити розвиток тяжких ускладнень. Діагностика СПКЯ полягає в докладному опитуванні та огляді хворої. Лікар збирає сімейний анамнез, вимірює артеріальний тиск, призначає інші аналізи. Гінекологи оцінюють тип статури та характер росту волосся на тілі, опитують пацієнтку про особливості перебігу менструацій, пальпують живіт. Потім переходять до огляду жінки на кріслі, під час якого виявляють збільшені та ущільнені придатки.

Основні методи дослідження:


Якщо у жінки дисфункція яєчників поєднується з гірсутизмом, акне, себореєю та підтверджується ехоскопічними ознаками полікістозу, фахівці мають право поставити остаточний діагноз.

Лікування

Лікування полікістозу яєчників починають із проведення медикаментозної терапії, а за її неефективності переходять до оперативного втручання.

Корекція маси тіла

Жінки зі СПКЯ зазвичай страждають на ожиріння. Щоб досягти бажаного результату від консервативного лікування, необхідно спочатку нормалізувати масу тіла. Для цього дієтологи рекомендують пацієнткам дотримуватися наступних принципів правильного харчування:

  • Підтримувати добову калорійність у межах 1800-2000 ккал,
  • Приймати їжу 5-6 разів на день невеликими порціями,
  • Обмежити вживання гострої та солоної їжі,
  • Випивати на день 1,5-2 літри рідини,
  • Пару разів на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні на яблуках, кефірі, сирі,
  • Основу раціону повинні становити малокалорійні продукти – фрукти та овочі,
  • У достатній кількості вживати білкову їжу,
  • Обмежити вуглеводи – здобу, кондитерські вироби, мед,
  • Виключити копченості, маринади, пряні страви, соуси,
  • Повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв,
  • Підвищити фізичну активність.

Хворим з ожирінням призначають "Сибутрамін" - ліки, що підсилює відчуття насичення, а також "Орлістат", що перешкоджає всмоктуванню жирів. Подібна медикаментозна корекція прискорює процес схуднення.

Консервативне лікування

Медикаментозна терапія СПКЯ спрямована на стимуляцію овуляції, відновлення циклічності менструацій, зменшення явищ гіперандрогенії, корекцію вуглеводного та ліпідного обміну.

В аптеці продаються спеціальні фітозбори для приготування відварів та настоянок. Для боротьби з гіперандрогенією використовують м'яту, розторопшу, кропиву. Ці трави заварюють та п'ють настій протягом дня. Корінь солодки також пригнічує дію чоловічих статевих гормонів. Чорний чай замінюють зеленим. Він сприяє відновленню жіночого гормонального тла.

Хірургічне лікування

Існують оперативні методики, спрямовані на видалення частини яєчника, що виробляє андрогени, а також відновлення нормального зв'язку між яєчниками і центральними структурами.

  • Клиноподібна резекція яєчників- Видалення тканини органу, що синтезує андрогени. Рецидив гіперандрогенії обумовлений здатністю залозистої тканини швидкої регенерації. Цей метод лікування нині практично не використовується.

клиноподібна резекція яєчника

Подібні види оперативного втручання відновлюють менструальний цикл та дозволяють жінці зачати дитину. За відсутності очікуваного ефекту від консервативного та хірургічного лікування жінку направляють у центр репродукції людини для екстракорпорального запліднення.

Синдром полікістозних яєчників потребує тривалого та завзятого лікування. Хворі жінки повинні спостерігатися у гінеколога і регулярно відвідувати свого лікаря. Своєчасна діагностика та правильна терапія дозволяють позбутися патології та відновити функції репродуктивної системи жінки хоча б на деякий час, достатню для зачаття та настання вагітності. Якщо хворобу не лікувати, з віком вона стрімко прогресуватиме.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку СПКЯ, фахівці рекомендують виконувати такі правила:

  1. Спостерігатися у лікаря-гінеколога і відвідувати його як мінімум раз на півроку,
  2. Слідкувати за масою тіла,
  3. При необхідності дотримуватися дієти,
  4. Регулярно займати фізичну культуру,
  5. Вести здоровий спосіб життя,
  6. Відмовитись від шкідливих звичок,
  7. Приймати гормональні контрацептиви,
  8. Своєчасно виявляти та лікувати запалення придатків,
  9. Слідкувати за рівнем артеріального тиску, глюкози та холестерину в крові,
  10. Приймати вітаміни при плануванні вагітності
  11. Уникати стресових та конфліктних ситуацій.

Прогноз на лікування СПКЯ щодо сприятливий.Найчастіше своєчасна терапія повністю відновлює жіночий організм. Жінка може завагітніти, виносити та народити дитину.

Відео: синдром полікістозних яєчників

Відео: полікістоз яєчників у програмі "Жити здорово!"

Жіночий організм через свої особливості, схильний до таких захворювань, які незнайомі чоловікам. Захворювання органів репродуктивної системи – профіль гінекології. Синдром полікістозних яєчників – одне з таких захворювань, проявляється яскраво вираженими зовнішніми симптомами та негативно впливає на репродуктивну функцію жіночого організму. Чи можливо вилікуватися від цього захворювання та відновити здатність виносити та народити дитину?

Характеристика СПКЯ

Страждають на синдром полікістозних яєчників (скорочено СПКЯ) більше десяти відсотків жінок, які перебувають у репродуктивному віці – тобто теоретично здатних виносити та народити дитину. Це одна з основних причин ендокринної безплідності – понад 70% жінок, не здатних завагітніти, страждають на СПКЯ.

Суть захворювання у порушенні правильної будови та функціональних здібностей яєчників.Такий стан відбивається на всьому організмі жінки у вигляді гіперандрогенного синдрому, симптомів порушення менструального циклу та, як наслідок, безпліддя.

Остаточно етіологію СПКЯ досі не з'ясовано. На сьогоднішній день є кілька теорій, які тією чи іншою мірою пояснюють виникнення патології яєчників. Основною причиною вважають спадковість. У ході численних досліджень підтверджувалося, що синдром полікістозних яєчників передається по жіночій лінії до кількох поколінь. Іншими причинними чинниками вважають погану екологію, несприятливі умови життя, емоційні стреси, фонові гінекологічні захворювання.

Визначено кілька патогенетичних механізмів, що дають у сукупності синдром полікістозних яєчників:

Клінічна картина та методи виявлення патології

Симптоматика складається із зовнішніх ознак та порушень роботи репродуктивних органів.

Відбувається зміна зовнішності - симптоми за чоловічим типом:

  • грубі риси обличчя;
  • оволосіння за чоловічим типом;
  • зміна тембру голосу;
  • посилена робота сальних залоз та поява вугрового висипу;
  • більш ніж у половини пацієнток спостерігається надмірна вага тіла.

Відбувається порушення менструального циклу - місячні тривають 1-2 дні, об'єм крові, що виділяється, незначний. Можливі кровотечі у першу чи другу фазу циклу (дисфункціональні). У третини пацієнток менструації немає (вторинна аменорея).

У всіх пацієнток спостерігається неможливість завагітніти – первинне безпліддя. Воно пов'язане з відсутністю домінантного фолікула та зрілої яйцеклітини. Третина жінок із СПКЯ страждає. У молочній залозі формуються кісти, у результаті спостерігаються симптоми хворобливого передменструального синдрому.

Змінюється забарвлення шкіри - у місцях тертя, у шкірних складках з'являються червонувато-коричневі плями різного розміру. Характерний особливий тип ожиріння – центральний, коли жир відкладається переважно у сфері передньої черевної стінки.

Після фізикального огляду призначають дослідження гормонів крові.Відзначається підвищений вміст лютеїнізуючого гормону та андрогенів, зниження рівня фолікулостимулюючого гормону. Для кожного гормону є найбільш оптимальний день менструального циклу, коли його дослідження буде найпоказовішим. Лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони найкраще досліджувати на третій день циклу, коли їхня концентрація в крові максимальна. Для виявлення інсулінорезистентності проводять тест толерантності до глюкози. Дослідження вмісту гормонів у сечі непоказове.

Використовуються також інструментальні методи дослідження. Основним є ультразвукове дослідження яєчників. Визначено критерії, на підставі яких можна встановити діагноз СПКЯ:

Можна використовувати візуальний метод оцінки стану яєчників. Для цього застосовується лапароскопія, за потреби під час дослідження можна взяти шматочок органу. При лапароскопії можна побачити збільшені яєчники, поверхня їхня нерівна, горбиста.Якщо жінку турбують ациклічні кровотечі з матки, призначається біопсія ендометрію для діагностики гіперпластичних процесів – поліпів, ендометріозу, раку ендометрію.

Принципи терапії

Лікування цього захворювання трудомістке, спрямоване на всі патологічні механізми. Які цілі переслідує лікування:

  • нормалізацію менструального циклу до появи овуляції;
  • відновлення репродуктивної функції;
  • пригнічення гіперплазії ендометрію;
  • зменшення зовнішніх проявів – зниження маси тіла,усунення оволосіння та вугрової висипки.

Основа лікування полягає у прийомі гормональних препаратів. До прийому цих ліків необхідно нормалізувати масу тіла та усунути інсулінорезистентність. Для одночасного лікування цих проявів використовується Метформін. Це таблетований препарат із групи бігуанідів, що використовується для лікування цукрового діабету. Метформін стимулює розпад глюкози у тканинах організму. Внаслідок цього знижується несприйнятливість до інсуліну, зменшується зайва вага. Для досягнення стійкого ефекту необхідний курс лікування Метформіном щонайменше півроку.

Після нормалізації порушень метаболізму проводиться поновлення нормального овуляторного циклу.

Для цього використовується препарат під назвою Кломіфен цитрат. Цей препарат діє за принципом зворотного зв'язку. Сам собою Кломифена цитрат – це антиестроген. При накопиченні їх у організмі він блокує вироблення естрогенів всіх рівнях регуляції. Різка відміна препарату призводить до стимуляції вироблення гонадотропного гормону, що посилює секрецію естрогенів у яєчниках. Після цього спостерігається нормальне дозрівання фолікулів, поява домінантного фолікула та вихід зрілої яйцеклітини. Більш ефективним буде призначення медикаменту ще під час прийому Метформіну (комбінована терапія).

Після появи фізіологічного овуляторного циклу починається наступний етап терапії – прийом гонадотропінів. Цей метод призначається пацієнткам, які планують вагітність.

Якщо пацієнтка не відповідає на терапію Кломіфеном, застосовується хірургічне лікування. Методи, які застосовуються при цьому:

  • клиноподібне висічення тканини яєчника;
  • лазерна чи електрична каутеризація – руйнація строми;
  • після хірургічного лікування проводиться піврічна терапія Метформіном.

Для профілактики рецидивів СПКЯ призначають прийом оральних контрацептивів – монофазних мікродозових (Ярина, Марвелон). Для зменшення ризику збільшення у вазі на фоні прийому контрацептивів призначають трансвагінальну систему - НоваРінг (кільце з дозованим виділенням гормонів).

Після нормалізації менструальної та репродуктивної функції жінка здатна завагітніти та виносити дитину. Однак синдром полікістозних яєчників схильний до рецидиву. Необхідно підтримувати правильну вагу, уникати емоційних навантажень. Жінці призначається спеціальна дієта з обмеженням вуглеводів. Рекомендовано адекватне фізичне навантаження. Показано періодичні курси фізіотерапії. Застосовується електрофорез на область яєчників із препаратом Лідаза. Він стимулює гормонопродукувальну функцію органу.

Кошти народної медицини боротьби з СПКЯ неефективні.

Лікування такими методами не тільки не принесе бажаного результату, а й посилить патологічний процес.

Loading...Loading...