Спинальна анестезія: показання, метод проведення, побічні ефекти. Особливості спинномозкової анестезії Як називається анестезія у хребет

Переваги даного виду знеболювання:

Зменшується кількість крові, що втрачається під час операції.
Менше ризик розвитку таких ускладнень після операції, як тромбоутворення, тромбоемболія легеневої артерії.
Менше, пов'язані з операцією, небажані ефекти та анестезією на серці та легені.
Відсутність болю після закінчення операції.
Відсутність слабкості, почуття нудоти, блювання.
Немає таких жорстких обмежень щодо прийому напоїв та їжі в післяопераційному періоді.
При спинальній анестезії Ви можете спілкуватися з анестезіологом та хірургом до, під час та після операції.

За Вашим бажанням лікар-анестезіолог може викликати у Вас сноподібний стан, ввівши додатково ліки у вену. Але ми не рекомендуємо використовувати цю можливість.

Анестезія - різновиди знеболювання

У сучасної медицинивикористовують два основні види наркозу:

загальний – коли функція сприйняття болю організмом відключається паралельно зі свідомістю пацієнта, тобто хворого переводять у штучний сон;
епідуральний – за допомогою спеціальних маніпуляцій «відключають» чутливість лише на певній ділянці тіла, а сама людина свідомість не втрачає.

Спінальний наркоз є одним із різновидів епідуральної анестезії. Найчастіше його використовують під час пологів.

Такий метод допомагає зберігати у свідомості породіллю, а немовляті дає можливість самостійно з'явитися на світ. Таке знеболювальне застосовується при кесаревого розтинуі за простих пологів, коли жінці важко впоратися з болем.

Препарати, які використовуються при регіональній анестезії

Анестетик та його дозу лікар підбирає індивідуально для кожного знеболювання залежно від тривалості та характеру оперативного втручання. У середньому використовується 1-2 (мл) препарату на кожен сегмент спинного мозку, де необхідно проводити блокування.

Розрахункова доза анестетика вводиться дрібно, за кілька прийомів.

Для проведення спинномозкової анестезії застосовують різного роду анестетики, які мають різними властивостямиі дають різний за тривалістю ефект.

Альтернативних варіантівдійсно багато, і тому, навіть якщо у вас алергія на будь-який препарат, турбуватися нема про що, лікар обов'язково підбере заміну.

Ось короткий списокмедикаментів, які застосовуються при цьому методі знеболювання:

Наропін
Новокаїн
Мезатон
Буванестин
Ропівакаїн
Фраксіпарін
Лідокаїн
Норадреналін
Бупівакаїн (Блоккос)

Підготовка до процедури та техніка виконання

Чи боляче робити спинальну анестезію? Уся процедура триває близько 20 хвилин і не доставляє хворому неприємних відчуттів. Укол у спину відбувається безболісно.

Розрізняють наступні протипоказаннядо спинальної анестезії:

Відмова пацієнта від такого способу знеболення.
Відсутність умов реанімації.
Втрата пацієнтом великої кількостікрові.
Наявність зневоднення у пацієнта.
Знижена згортання крові. Лікування препаратами, що знижують згортання крові.
Сеспіс (зараження крові).
Інфікування шкірних покривів у місці проколу.
Алергія на анестетики.
Підвищене внутрішньочерепний тиск.
Брадикардія (уповільнення роботи серця), порушення серцевого ритму. Пороки серця.
Загострення захворювань, спричинених вірусом герпесу.
Захворювання центральної нервової системи.
Гіпоксія, вади розвитку та загибель плода (при знеболюванні пологів).
Відсутність необхідного часу щодо процедури.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Операція на хребті грижа відгуки

Перидуральна анестезія діє, створюючи фармакологічну блокаду спинальних корінців – одного з базових. структурних елементівспинного мозку. Для цього використовують спеціальні препарати місцевого наркозу(бупівакаїн, левобупівакаїн, ропівакаїн), опіати (фентаніл, суфентаніл).

Знеболюючий розчин вводять в епідуральний простір між твердою оболонкою спинного мозку і окістя хребців, що дає можливість блокувати больові імпульси спинальних корінців.

Щоб збільшити тривалість, інтенсивність знеболювання, розчин місцевого анестетикадодають спеціальні речовини – вазоконстриктори, які звужують кровоносні судини(ефедрин, фенілефрин, адреналін).

Перед проведенням наркозу лікар проводить огляд хворого, виключивши проблеми в ділянці нирок, шкірні захворюваннята інші протипоказання. Підготовка включає і аналіз крові на гемоглобін, гематокритне число.

Це допоможе виявити анемію, яка може спровокувати ускладнення у вигляді артеріальної гіпотонії – зниження артеріального тиску. За показаннями проводять дослідження на величину протромбінового часу, щоб переконатися в нормальній згортання крові.

Порада: пацієнт повинен знати, що епідуральний наркоз можна проводити лише в умовах операційної, яка буде оснащена обладнанням для моніторингу його стану, реанімаційних заходів, загальної анестезії.

Як роблять епідуральну анестезію? Підготовка включає обробку шкіри антисептиками і прийняття пацієнтом потрібної пози (положення лежачи на боці або сидячи).

Потім лікар пальпує гребені здухвинної кістки та вибирає ділянку для пункції. Коли під час проходження голки він перестає відчувати опір, отже, епідуральний простір досягнуто.

Якщо лікар усе зробив правильно, болю не буде.

Потім вводять тест-дозу розчину місцевого анестетика і доповнюють її препаратом для анестезії або проводять через просвіт голки тонкий катетер для фракційного (поступового) введення.

У місці його виходу зі шкіри він фіксується лейкопластирем. Перед безпосереднім впливом наркозу відчувається тепло, оніміння в нижніх кінцівках.

Він починається вже за кілька хвилин, а тривалість ефекту можна коригувати, додаючи нову дозу препаратів.

Порада: пацієнт має повне право відмовитися саме від цього виду наркозу, навіть якщо немає протипоказань. Аргументом може стати особисте бажання, неприємний досвід, болючість процедури. Для знеболювання процесу використовують розчин місцевого анестетика.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Гімнастика (ЛФК) при сколіозі - 7 вправ у домашніх умовах

Інші ускладнення

Використання епідурального наркозу несе менше шкоди людському організму, ніж загального.

Але тут багато в чому відіграє роль, кваліфікація анестезіолога. Справа в тому, що від того, як правильно буде проведено пункцію, залежить не лише ефект знеболювання, а й його наслідки.

Крім того варто все ж таки відзначити, що не останню роль відіграє і саме захворювання, яке усуватиметься операбельним шляхом. Крім того, для розрахунку необхідно брати:

тяжкість недуги;
вік пацієнта;
загальний стан здоров'я та організму людини;
чи є вторинні хвороби, і на якій стадії розвитку;
чи має пацієнт шкідливі звичкиі який спосіб життя він вів до операції.

Але все ж таки перед тим як погоджуватися на процедуру, варто знати які можуть бути ускладнення при спінальній анестезії:

Після того як хірургічне втручаннябуде закінчено, пацієнт ще першу добу відчуватиме нудоту та головний біль. Щоб таких симптомів швидше позбутися, найкраще провести цей день у ліжку і більше пити теплої рідини.
Також спочатку показники артеріального тиску будуть перебувати на низьких значеннях. Щоб усунути цей наслідок, пацієнту знову-таки варто багато пити рідини, а лікар повинен поставити внутрішньовенно спеціальні препарати, що підвищують тиск.
Декілька днів після проведення операції місце, куди ставилася пункція, ще болітиме, як такого тут лікування не потрібно, просто необхідно постаратися, щоб ця ділянка менше контактувала з предметами, наприклад, спати на животі, якщо це дозволено після проведеної операції.
Серед чоловіків зустрічається такий наслідок, як проблеми із сечовипусканням. Зазвичай, така проблема відбувається вже після доби, як закінчилася операція.

Можуть відзначатися і неврологічні порушення, які виявляють себе у вигляді поколювання на певних ділянках шкіри, або ж шкірні покривичастково втрачатимуть свою чутливість.

Також може відзначатись і слабкість м'язів ніг. Саме з останньої причини, жінкам минулим спинну пункціюпри пологах не можна вставати найближчі 4 години.

Адже стоячи з дитиною на руках, у них можуть просто підкоситися ноги і вони впустять дитину.

Може також виявлятись і алергія.

Але вона дається взнаки в тому випадку, якщо лікар неправильно підібрав для свого пацієнта знеболюючий розчин.

Все ж таки варто зауважити, що всі вище названі ускладнення не такі важкі і при своєчасній реакції можуть пройти вже буквально через 1-2 дні. Але заради справедливості необхідно обумовити той момент, що такий метод знеболювання може викликати і більше серйозні проблемибрадикардію, спинальну або епідуральну гематому.

На сьогоднішній день використовуються два методи знеболювання, проведення яких потребує уколу в спину. Для пацієнтів ця різниця не помітна, але насправді між ними є багато відмінностей. полягає в наступному:

Анестетики вводяться в різні анатомічні утворення, епідуральний і спинальний простір відповідно;
Швидкість настання наркозу також відрізняється. При епідуральній анестезії знеболювання настає через 20-30 хвилин, а при спинальній через 5-10;
При виконанні спинального знеболювання використовується тонка голка, а під час епідурального – товста;
Укол при спинальній анестезії проводиться виключно в поперековому відділіхребта, а при епідуральній все залежить від необхідної ділянки знеболювання, і може проводитися у грудному, поперековому, а також у грудному відділах;
Глибина уколу при спінальному знеболюванні більше, ніж при епідуральній, оскільки спинальний простір розташований дещо глибше;
Епідуральна анестезія має менш виражені побічні реакції, оскільки час настання знеболювання триваліший. Тобто наркоз настає поступово і організм встигає до цього пристосуватися та уникнути небажаних наслідків.

Так само важливою відмінністю є той факт, що епідуральна анестезія застосовується практично лише в акушерстві, а спинальна має своє місце також при гінекологічних, травматологічних та хірургічних операціях.

Показання для проведення спинальної анестезії

Увага!Інформація на сайті представлена фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

На сьогоднішній день, спинномозкова анестезія - один із самих ефективних способівзнеболювання, що застосовується під час операцій на нижній частині тулуба. За своїм принципом даний метододнак але трохи відрізняється від неї.

Що являє собою анестезія

Під час виконання анестезії лікар вводить ліки безпосередньо в що дозволяє блокувати нерви, що відповідають за чутливі імпульси. При цьому пацієнт відчуває холод, що йде з хребта до ніг, трохи пізніше нижня повністю німіє. Тривалість дії ліків становить до 2-х годин. Потім рухи та чутливість починають відновлюватися.

Перед виконанням операції поцікавтеся, які види анестезії застосовують у лікарні, та виберіть для себе найбільше підходящий варіант. Під час операції із застосуванням спинномозкової анестезії пацієнт перебуває в стані неспання. Однак поєднання загального наркозуз анестезією купірує післяопераційні болі.

Застосування

Спинномозкова анестезія досить часто використовую під час проведення:

Гінекологічних операцій, в т.ч. при видаленні матки
Ортопедичних операцій
При іммобілізації або

Лікарі під час виконання все частіше віддають перевагу саме спинномозковій анестезії. Породілля перебуває у стані неспання, що сприятливо позначається на загальному станідитини. Однак у деяких випадках лікарі використовують і кисневу маску. Якщо ж пацієнт відчуває дискомфорт, то вводять додаткову дозу внутрішньовенних анальгетиків, крайньому випадку, переводять на загальний наркоз

Методика виконання

Процедура введення лікарського засобу виконується двома способами. Пацієнт сідає край операційного столу і, спираючись ліктями в коліна, нахиляється вперед. Можна виконувати введення засобу та лежачи. Пацієнта укладають на лівий бік, і пропонують максимально зігнути коліна та стегна. Незалежно від обраного способу лікар намагається досягти максимально зігнутої спини.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до виконання спинномозкової анестезії є:

Письмова відмова пацієнта
Підвищений внутрішньочерепний тиск
Гіпоксія плода
Порушення серцевого ритму, вади серця
Спепсис
Порушення згортання крові
Зневоднення або крововтрата
Захворювання ЦНС (центральної нервової системи)
Пороки розвитку плоду
Загибель плоду
Екстреність
Відсутність необхідних умов
Алергічні реакції на анальгетики
Інфекції шкіри

Переваги і недоліки

Спинномозкова анестезія має кілька вагомих переваг, які суттєво відрізняють її від інших видів знеболювання.

Купірування післяопераційних болів. Ця обставина дозволяє виключити додаткове введення лікарських препаратівна основі морфіну.
Швидкодія. Ліки вводять саме тому воно набагато ефективніше, а дія починається значно швидше, ніж при епідуральній анестезії.

Крім переваг, вона має свої недоліки, до яких відносяться:

Різке зниженнятиску. Воно відбувається в результаті артеріолярної дилятації. У цьому випадку підняття ніг сприяє відновленню кровотоку та нормалізації тиску.
Головний більможе виявлятися досить довго (до 4 днів після операції).
Нудота – основний побічний ефект спричинений гіпоксією, бардикардією та гіпотонією.
Біль у спині. Ця обставина може бути викликана натягом зв'язок, пріостальной травмою або тривалим перебуванням на жорсткому операційному столі. Зазвичай біль проходить вже на другу добу.
Зниження слуху в основному відбувається в результаті використання голок більшого розміру(27 G). Ускладнення є слабко вираженим і нетривалим, але може приносити деяким пацієнтам серйозне занепокоєння.

Спинномозкова анестезія, наслідки якої не є критичними – відмінний спосіб знеболювання при операції. Вона практично безпечна, ідеально розслаблює черевний преста ефективно знімає біль. Відсутність негативного впливуна плід дозволяють використовувати це знеболювання навіть при акушерських операціях. Спинномозкова анестезія відіграє ключову роль при виконанні операцій у нижній частині тіла.

Спінальна анестезія, що таке? Що саме ховається під цією назвою? Спинальна, або спинномозкова анестезія - це регіонарний метод знеболювання, який забезпечує повну відсутність будь-яких відчуттів у нижній частині тіла і служить відмінною альтернативою загальному наркозу. До речі, якщо ви набираєте в пошуковому рядку «що таке спінальний наркоз», то інформація, яка буде вам надана, освятить саме спинномозкову анестезію, оскільки наркоз може бути тільки загальним, з повним відключенням свідомості, в той час, як анестезія цією властивістю не має. Але, тим не менш, цей метод знеболювання іноді називають спинальним наркозомКрім того, у нього є ще ряд синонімів. Ось вони:

Принцип дії спинальної анестезії

Для того, щоб забезпечити людині достатнє знеболювання при цьому методі, анестетик вводиться в субарахноїдальний простір (порожнина між оболонками головного і спинного мозку). Цей простір заповнений спинномозковою рідиною, вона називається ліквором. Потрапляючи в потрібне місце, анестетик блокує передачу будь-яких відчуттів від корінців спинномозкових нервівдо головного мозку і тим самим досягається повна відсутністьчутливість у нижній частині тіла пацієнта.

Техніка виконання спинномозкової анестезії

Техніка проведення спінальної анестезії – достатньо складний процесщо вимагає від певної частки майстерності. Крім того, для спинномозкової анестезії потрібен спеціальний набір інструментів, що дозволяє до мінімуму скоротити ризик розвитку ускладнень надалі.

Ось як відбувається підготовка робочого місця щодо спінальної анестезії. Лікар готує необхідні інструменти, які йому знадобляться. Список включає:

Спиртові тампони (для дотримання правил асептики та антисептики)
Два шприци: з місцевим знеболюючим, щоб зробити процес пункції більш комфортним для пацієнта, а також безпосередньо з аналгізуючим засобом, який і вводитиметься в субарахноїдальний простір.
Голка для проведення пункції значно відрізняється від тієї, що використовується, наприклад, для проведення – вона тонша. В ідеалі, голка має бути спеціальною, так званою, «олівцевою» заточування.

А ось як пацієнтові підготуватися до спинального наркозу:

Переглянути відео, де показано, як роблять спінальну анестезію, ви можете на нашому сайті.

Препарати для спинальної анестезії

Для проведення спинномозкової анестезії застосовують різного роду, які мають різні властивості і дають різний за тривалістю ефект. Альтернативних варіантів дійсно багато, і тому, навіть якщо у вас алергія на будь-який препарат, турбуватися нема про що, лікар обов'язково підбере заміну.

Ось короткий список медикаментів, які застосовуються при цьому методі знеболювання:

Наропін
Новокаїн
Мезатон
Буванестин
Ропівакаїн
Фраксіпарін
Лідокаїн
Норадреналін
Бупівакаїн (Блоккос)

Позитивні та негативні сторони методу

Пропонуємо ознайомитися з усіма плюсами та мінусами спінальної анестезії (наркоза), щоб визначитися, чи можна і чи варто робити спінальну анестезію саме вам.

Плюси

Мінуси

Під час проведення спинномозкового методу знеболювання, як правило, у пацієнта різко знижується тиск. Цей факт може бути як і плюсом для людей з підвищеним артеріальним тиском, так і значним мінусом для пацієнтів зі зниженим. Для запобігання ускладненням, які можуть бути пов'язані з цим нюансом, хворому перед операцією вводяться препарати, що підвищують тиск. Зрозуміло, якщо це потреба.
Час знеболювання обмежений кількістю та дозуванням введеного препарату. На відміну від епідуралки, де тривалість дії можна постійно підтримувати, тут якщо ефект від ліків закінчується, пацієнта терміново переводять під загальний наркоз. Однак, у сучасній медицині існують анестетики тривалої дії, ефект яких триває до 6 годин.
Як побічний ефект, можливий розвиток невротичних ускладнень, найпоширенішим є .

Показання та протипоказання до застосування

Показання

Знеболення процесу сутичок під час пологів або проведення «кесаревого розтину»
Практично будь-які оперативні втручання, що проводяться нижче рівня пупка
Операції в гінекології та урології
Хірургічне втручання, яке проводиться на ногах, наприклад, лікування варикозу
Операції в районі промежини
Вагомим свідченням до застосування спинальної анестезії є непереносимість загального наркозу. Це може бути пов'язано з літнім віком, алергічними реакціями, а також із соматичними патологіями у пацієнта

Протипоказання поділяються на дві підгрупи

Абсолютні(при яких метод не застосовується у будь-якому випадку)

Категорична відмова самого пацієнта
Погана згортання крові та застосування перед операцією антикоагулянтів (у цьому випадку занадто високий ризик сильної кровотечі, і, як результат, значної втрати крові)
Запалення та інфекція в тому місці, де має бути виконана пункція
Стан пацієнта значної тяжкості (сильна крововтрата, стан шоку, серцева та легенева недостатність, сепсис)
Алергічні реакції на всі групи анестетиків, які можуть застосовуватись при спіналі
Інфекційні захворювання нервової системи, такі як, наприклад, менінгіт
Внутрішньочерепна гіпертонія
Герпес
Вкрай тяжкий ступінь серцевої аритмії

Відносні(метод застосовується у тому випадку, якщо користь від його проведення значно перевищує шкоду)

Деформація хребта, що вроджена або настала внаслідок перенесеної травми
Прогнозована значна крововтрата під час оперативного втручання
Інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла, лихоманкою
Захворювання нервової системи (епілепсія, розсіяний склерозта інші)
Пацієнт морально нестійкий чи має деякі психічні відхилення(є ризик, що він не зможе лежати спокійно протягом часу, доки триває операція)
Застосування напередодні такого медикаменту, як аспірин (ці ліки підвищують ризик кровотечі)
Хірург припускає, що час операції може бути довшим, ніж планувалося на початку. Так буває, наприклад, при видаленні пухлин. Хірург оцінює ситуацію відповідно до побаченого під час проведення втручання
Дитячий вік

Ускладнення

Найпоширенішим ускладненням вважається постпункційний головний біль, який виникає через вилив спинномозкової рідини(ліквору) під час виконання проколу
Токсичний ефект від анестетиків (вплив на внутрішні органи)
Епідуральний крововилив
Ризик виникнення інфекцій
Складнощі з сечовипусканням
Сильні болі у місці уколу
Травми спинномозкових корінців та тканин спинного мозку, що виникають через неправильну методику проведення пункції.

Відновлення

Зрозуміло, процес відновлення залежатиме не так від самої анестезії, як від складності проведеної операції. Але якщо справа стосується виключно спиналки, то ось чого слід чекати:

Відновлення чутливості нижньої половинитіла зазвичай настає через 1-4 години. Цей аспект залежить від того, який саме аналгезуючий препаратвибере лікар.
Положення пацієнта після проведення спинномозкової анестезії має бути строго горизонтальним. Це також пов'язано з тим, щоб зняти симптоми післяпункційного головного болю, якщо такі проявилися.
Встати на ноги буде допустимо під кінець першої доби після проведення знеболювання. Попросіть допомоги у медперсоналу, оскільки можливі запаморочення
Приблизно через півгодини – годину можна пити воду, а ось вживати їжу варто лише через кілька годин, наприклад, увечері, якщо операція була проведена з ранку. Їжа має легко засвоюватися.

Спинальна анестезія - метод, що обирається при багатьох оперативних втручаннях, що проводяться нижче за пупок. Цей вид знеболювання найкраще підходить для людей похилого віку, які мають хронічні обструктивні захворювання легень, ендокринні, ниркові порушення.

Показання до СА:

Операція нижче рівня пупка;

Хірургічне втручання на промежини;

Кесарів розтин;

Операції на нижніх кінцівках, крім ампутації;

Гінекологічні та урологічні операції.

Протипоказання:

Відмова пацієнта;

Порушення зсідання крові;

Інфекція у місці пункції;

Порушення провідності серця;

Периферична нейропатія;

Розсіяний склероз;

Деформація хребта;

Сепсис, менінгіт.

Спинальна анестезія: підготовка до проведення

Підготовка полягає у розмові з пацієнтом та одержанні згоди на проведення процедури. Безпосередньо перед анестезією проводять премедикацію.

Набір для спіральної блокади:

Спинальна голка із провідником (інтродюсером);

Шприц для знеболювання місця пункції;

Шприц для інтратекальної анестезії;

Стерильні рукавички, спирт, вата, марлева кулька та пластир;

Анестетик ("Маркаїн", "Бупівакаїн", "Лідокаїн").

Спінальна анестезія: становище пацієнта

Використовують два основні положення:

Лежачи на боці. Положення застосовують найчастіше в анестезіологічній практиці. Пацієнт повинен бути зігнутий настільки, наскільки він може це зробити: коліна повинні бути притиснуті до тулуба, а підборіддя – до грудної клітки. Спина хворого має знаходитися на краю операційного столу.
У сидячому положенні. Пацієнт сідає на край операційного столу, ноги мають бути розташовані на підставці. Тулуб зігнутий максимально до колін, підборіддя має торкатися грудної клітки, а руки – схрещені на животі.

Спінальна анестезія: техніка виконання

Ділянку пункції обробляють етиловим спиртом. Потім протирають сухою марлевою серветкою. Після цього в місці передбачуваної ін'єкції вводять місцевий анестетик для поверхневого знеболювання. Далі голкою для нейроаксіальної анестезії роблять прокол і по серединній лінії її просувають до хребта. Просувають доти, доки асистент не відчує провал, після видалення інтродюсера повинна з'явитися спинномозкова рідина. Якнайшвидше приєднується до голки шприц з анестетиком, який повільно вводиться в спинний мозок. Після того, як буде введений анестетик, голку разом із шприцом забирають і на місці пункції накладають стерильну марлеву пов'язку, фіксуючи її пластиром.

Спинальна анестезія. Ускладнення:

Артеріальна гіпотензія та зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія);

Розлади дихання (апное);

Епідуральний абсцес, менінгіт;

травматичне ушкодження спинного мозку;

Епідуральна гематома;

Нейротоксичні розлади ( токсична діямісцевого анестетика на нервові волокна);

Ішемічні розлади виникають у разі застосування як ад'юванта адреналіну;

Постпункційний синдром.

Спинальна анестезія: наслідки

Частим віддаленим наслідком інтратекальної анестезії є постпункційний головний біль. Причина - закінчення спинномозкової рідини через тверду мозкову оболонкув епідуральний простір. Наслідком такого процесу є не лише виражений головний біль, а й нудота, блювання, запаморочення. Для запобігання таким явищам оператору необхідно використовувати для нейроаксіальної анестезії тонкі голки 25-27 G. У разі виникнення таких наслідків анестезії починається негайне лікування. Воно полягає у постійному постільний режим, інфузійної терапії в обсязі до двох літрів на добу, рясному питво, застосування кофеїну та нестероїдних протизапальних препаратів Головний біль може тривати від 10 до 14 днів.