Старечий психоз - патологічний розлад, що досить часто зустрічається, що викликається атрофією головного мозку. Зазвичай наздоганяє людину у літньому віці. Безумовно, далеко не всі люди похилого віку страждають на старечий психоз, дана патологіязустрічається не дуже часто, але все ж таки зустрічається. Початок хвороби зазвичай посідає вік 65-75 років. Саме в цей період виявляються перші симптоми, на які близькі люди похилого віку повинні звернути увагу і показати хворого лікаря.

Хоча основні причини досі не вивчені, вчені пов'язують цю патологію зі спадковістю, як і інші атрофічні процеси мозку. Тим більше, що добре відомі, чітко простежуються та вивчаються випадки, так званого, сімейного недоумства. Крім спадкового фактора, фахівці пов'язують розвиток старечого недоумства з різними хронічними (гострими) захворюваннями, тривалим порушенням сну, зниженням слуху, зору. Також як причини називають гіподинамію, самотність і відсутність повноцінного харчування. Як розвивається старечий психоз, симптоми та лікування цього захворювання, які? Поговоримо про це докладніше:

Симптоми старечого психозу

Відразу зазначимо, що медицина розрізняє гострі форми психозу, що виявляються станом затьмарення свідомості, а також хронічні, що характеризуються галюцинаторними, депресивними, іншими характерними станами.

Усі старечі психози мають одну загальну ознаку - вони розвиваються повільно, тривалий час. Але, незважаючи на свою плавну течію, постійно прогресують. Підсумком цього стає непоправний розпад психіки, а саме - старече недоумство.

З розвитком патології старечі психози починають проявлятися явними симптомами, які не можна не помітити. До основних належать: патологічна скнарість, емоційна тупість, а також зайва метушливість, постійний нічний занепокоєння. У хворих відзначається нездатність до запам'ятовування, слабкість у сприйнятті, проблеми зі сприйняттям навколишнього світу. У хворих поступово псується характер.

При хронічному перебігу, який зустрічається дуже часто, періоди ремісії змінюються періодами загострень. На початку захворювання, коли воно розвивається повільно, плавно, симптоми та ознаки виражені не явно, але вже звертають на себе увагу. Хоча іноді захворювання від початку розвивається бурхливо.

Згодом, процес мислення дедалі більше руйнується, відбувається сильне зміна особистості бік огрублення, спрощення. Індивідуальні особливості людини стають більш поверхневими, схематичними.

У деяких пацієнтів це виявляється у добродушності, безтурботності. Інші стають підозрілими, озлобленими. Хворі втрачають родинні зв'язки, зникають колишні уподобання. У деяких пацієнтів зникають елементарні моральні принципи та настанови.

Багато хто вважає погіршення характеру природним для старості явищем. Але якщо характер змінюється радикально, стираються особисті якості, з'являється розлад пам'яті, слід звернутися до лікаря.

Як прибрати старечий психоз? Лікування

Оскільки дана патологія розвивається повільно, розпізнати на першому етапі атрофічні процеси головного мозку досить складно, оскільки хвороба може маскуватися за симптомами судинних, пухлинних та інших захворювань, яких у людей похилого віку, як правило, завжди достатньо.

Для точної діагностикихворому призначають ряд обстежень, наприклад комп'ютерну томографію, що допомагає лікарю поставити точний діагноз. Якщо ж симптоми психозу виражені яскраво, то діагностика особливих труднощів не становить.

На жаль, якогось спеціального лікуваннясаме цього захворювання немає. Зазвичай проводять симптоматичне лікування, спрямоване на зупинення розвитку захворювання, пом'якшення симптомів Також пацієнту встановлюють спеціальний догляд.

На початку хвороби, хворого лікують амбулаторно, у звичній домашній обстановці. При цьому родичам слід допомогти хворому, активізувати його, урізноманітнити його життя. Це означає більше руху, менше лежання на дивані. Не захищайте хворого від звичних йому домашніх справ.

Якщо захворювання виражене яскраво, особливо простежується агресія чи недоумство, хворого поміщають в умови стаціонару чи спеціальний інтернат.

Медикаментозне лікування старечого психозу

Коли діагностовано старечий психоз симптоми та лікування якого ми сьогодні обговорюємо, хворому призначають певні лікарські засобидля покращення стану, зниження інтенсивності проявів.

На ранніх стадіях пацієнт одержує лікування метаболічними засобами, що стабілізують його стан.

При порушеннях, сильних розладах сну, галюцинаціях, маячних станах, призначають психотропні препарати. На ніч застосовують транквілізатори. Призначають препарати, що впливають на мозковий кровообіг. Зазвичай підбирають засоби, що не викликають млявості, слабкості, що мають мінімум протипоказань і побічних ефектів. До того ж, всі препарати призначаються мінімальними дозами, щоб уникнути небажаних реакцій. Важливу роль відіграє соціальна терапія, психотерапія.

Слід зазначити, що профілактика старечого психозу неможлива. Однак своєчасне лікування внутрішніх захворювань, Забезпечення позитивного психологічного настрою, уважне ставлення з боку близьких, значно знижує ризик розвитку цього захворювання у людей похилого віку. Будьте здорові!

Психоз старечий (або сенільний психоз) є групою психічних захворювань різної етіології, що виникають після 60 років. Виявляється він затьмаренням свідомості та виникненням різних ендоформних порушень (що нагадують шизофренію та маніакально-депресивний психоз). У різних джерелах можна зустріти інформацію, що старечий психоз ідентичний старечому недоумству, що це те саме. Але це не зовсім правильно. Так, старечий психоз може супроводжуватися недоумством, але в цьому випадку воно не має тотального характеру. І ключові ознакистаречого психозу, все-таки носять характер психотичного порушення (іноді у своїй інтелект залишається сохранным).

Виділяють гострі та хронічні форми старечого психозу. Гострі форми проявляються затьмаренням свідомості, а хронічні – виникненням паранояльних, депресивних, галюцинаторних та парафренних станів. Незалежно від віку, медичне лікуваннятаких станів є обов'язковим.

Гострі форми старечого психозу

Їх виникнення пов'язане з наявністю соматичних захворюваньтому їх називають соматогенними. Причиною можуть бути нестача вітамінів, серцева недостатність, хвороби сечостатевої системи, захворювання верхніх дихальних шляхів, Нестача сну, гіподинамія, зниження слуху та зору.

Такі соматичні захворювання у людей похилого віку не завжди діагностують своєчасно, і лікування часто буває запізнілим. На цьому ґрунті і виникає, як наслідок, гостра форма старечого психозу. Все це зайвий разпідкреслює, наскільки важливу роль має своєчасне лікування будь-яких соматичних захворювань у людей похилого віку – від цього може залежати їхнє психічне здоров'я.

Зазвичай, гостра форма старечого психозу виникає раптово. Але, у деяких випадках, виникнення гострого психозу передує так званий продромальний період (1-3 доби).

У цей період у хворого виникає слабкість та проблеми у самообслуговуванні, ускладнюється просторова орієнтація, порушується апетит та сон. Потім з'являється, власне, сам напад гострого психозу.

Він виявляється у руховому занепокоєнні, метушливості, сплутаності мислення. Виникають різні маячні ідеї та думки (хворий зазвичай вважає, що йому хочуть завдати шкоди, відібрати його власність, тощо). Можуть виявитися галюцинації та ілюзії, але їх небагато і вони мають стійкий вигляд. Як правило, коли розвивається гострий старечий психоз, симптоми соматичних порушень, що призвели до його розвитку, також загострюються. Псигосп триває від кількох днів до 2-3 тижнів. Саме захворювання може протікати безперервно, а може – у формі періодичних загострень. У період між загостреннями хворий відчуває слабкість, апатію. Лікування гострої форми старечого психозу переважно проводити у стаціонарі.

Хронічні форми старечого психозу

Хронічних форм кілька, і визначають їх ключові ознаки (симптоми), якими супроводжується перебіг хвороби.

Депресивні стани

Депресивні стани (найчастіше зустрічаються у жінок). У легких випадках – спостерігається млявість, апатія, відчуття безглуздості сьогодення та безперспективності майбутнього. При тяжкому перебігу- Виникає яскраво виражена тривога, глибока депресія, марення самозвинувачення, ажтіація до синдрому Котара. Тривалість захворювання зазвичай становить 12-17 років, проте розлади пам'яті у хворого зазвичай не глибокі.

Паранояльні стани

Характеризуються хронічним маренням, який спрямований зазвичай на найближче оточення (родичі, сусіди). Хворий постійно говорить про те, що його кривдять і утискують у власному будинку, хочуть його позбутися. Йому здається, що в нього крадуть його особисті речі чи псують їх. У важких випадкахвиникають маячні ідеї у тому, що намагаються знищити – вбити, отруїти, і.т.д. Хворий може замикатися у своїй кімнаті, обмежити доступ туди інших осіб. Тим не менш, при цій формі захворювання людина може обслуговувати себе сама, і в цілому соціалізація зберігається. Хвороба розвивається та протікає багато років.

Зазвичай виражені поєднанням галюцинацій різного роду з паранояльними ідеями та думками. Виявляється це захворювання у віці близько 60 років і триває багато років, іноді до 10-15 років. Клінічна картина швидко набуває схожості з ознаками шизофренії (наприклад, хворий підозрює, що його хочуть вбити або пограбувати, і це супроводжується різними зоровими галюцинаціями, хворий «чує голоси», і т.д.). Порушення пам'яті при цьому розвиваються повільно, на перших етапах хвороби не помітні, і яскраво виявляються після багатьох років перебігу хвороби.

Стареча парафренія (конфабулоз)

Типові ознаки захворювання – це множинні конфабуляції, що відносяться до минулого (хворий приписує собі знайомства та зв'язки з відомими та впливовими людьми, спостерігається переоцінка себе, аж до марення величі). Такі конфабуляції набувають вигляду «кліше», тобто практично не змінюються ні формою, ні змістом. Виникають такі порушення у віці 70 і більше років, порушення пам'яті на початковому етапі не виражені і розвиваються поступово.

Звичайно, поступовий віковий розпад психіки є частково природним процесом. Тим не менш, симптоми таких недуг можуть бути болісними як для самого хворого, так і для його близьких. При вкрай важких станаххворий може заподіяти ненавмисну ​​шкоду собі чи оточуючим. Тому лікування таких станів, безумовно, необхідне. Поки людина жива, потрібно робити все можливе, щоб Останніми рокамийого життя були сповнені радістю та спокоєм.

Методи лікування старечого психозу

Рішення про необхідність госпіталізації приймає лікар за згодою родичів хворого. Лікування здійснюється з урахуванням загального станухворого: враховується форма та ступінь тяжкості хвороби, а також наявність та ступінь вираженості соматичних захворювань.

При депресивних станахпризначають такі психотропні засоби як азафен, піразидол, амітриптилін, меліпрамін. Іноді використовується комбінація двох препаратів у певному дозуванні. Інші форми старечого психозу лікують за допомогою таких препаратів: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лікування будь-якої форми старечого психозу також передбачає призначення коректорів (наприклад, циклодол).

У кожному окремому випадку препарати підбираються індивідуально, і лікування має також включати корекцію супутніх соматичних хвороб.

Найбільш сприятливий прогноз лікарі дають за гострої форми старечого психозу. При тривалих, хронічних формах хвороби, прогноз зазвичай несприятливий, найчастіше препарати лише усувають симптоми, але захворювання залишається і супроводжує людину до кінця життя. Тому рідним та близьким хворого необхідно запастись терпінням, проявляти спокій та лояльність – адже віковий розпад психіки явище об'єктивне, воно не залежить від волі старої людини.

Старечі психози

е. гострі форми старечих психозів є симптоматичні психози.

Причини старечих психозів:

У ряді випадків причиною старечих психозів може бути гіподинамія, порушення сну, неповноцінне харчування, сенсорна ізоляція (зниження зору, слуху). Оскільки виявлення соматичного захворювання у людей похилого віку часто утруднено, то його лікування в багатьох випадках виявляється запізнілим. Тому смертність у цій групі хворих висока і сягає 50%. Здебільшогопсихоз виникає гостро, у ряді випадків його розвитку передує продромальний період, що триває одна або кілька діб, у вигляді епізодів нечіткого орієнтування в навколишньому, появи безпорадності при самообслуговуванні, підвищеної стомлюваності, а також розлади сну та відсутності апетиту.

Значно рідше зустрічаються чітко окреслені клінічні картини, частіше це делірій чи оглушення.

Захворювання може протікати як безперервно, так і у формі загострень, що неодноразово повторюються. У період одужання у хворих постійно спостерігаються адинамічна астенія та проходять або стійкі прояви психоорганічного синдрому.

Форми та симптоми старечих психозів:

Хронічні форми старечих психозів, які у вигляді депресивних станів, відзначаються частіше в жінок. У найлегших випадках виникають субдепресивні стани, що характеризуються млявістю, адинамією; хворі зазвичай скаржаться почуття порожнечі; сьогодення видається малозначним, майбутнє позбавлене будь-яких перспектив. У деяких випадках виникає відчуття огиди до життя. Постійно бувають іпохондричні висловлювання, які зазвичай пов'язані з тими чи іншими існуючими соматичними захворюваннями. Часто це "тихі" депресії з незначною кількістю скарг на свій душевний стан.

Паранояльні стани (психози):

Паранояльні стани, або психози, проявляються хронічним паранояльним інтерпретативним маренням, що поширюється на осіб найближчого оточення (родичів, сусідів) - так зване маячня малого розмаху. Хворі зазвичай говорять про те, що їх утискують, хочуть позбутися їх, навмисно псують їхні продукти, особисті речі або просто обкрадають. Найчастіше вони вважають, що шляхом «знущання» оточуючі бажають прискорити їхню смерть або «вижити» з квартири. Значно рідше відзначаються висловлювання, що їх прагнуть знищити, наприклад отруїти. На початку хвороби часто спостерігається маячня поведінка, яка зазвичай виражається у використанні всіляких пристосувань, що заважають проникати до кімнати хворого, рідше у скаргах, спрямованих у різні державні установи, та у зміні місця проживання. Хвороба триває протягом довгих роківз поступовою редукцією маячних розладів. Соціальна адаптаціятаких хворих зазвичай страждає мало. Самотні хворі повністю обслуговують себе, зберігають родинні та дружні зв'язки із колишніми знайомими.

Галюцинаторні стани:

Галюцинаторні стани, або галюцинози, маніфестують переважно у старечому віці. Виділяють вербальний та зоровий галюцинози (галюцинози Бонне), при яких відсутні або виникають у рудиментарній чи транзиторній формі інші психопатологічні порушення. Захворювання поєднується з вираженою чи повною сліпотою чи глухотою. При старечих психозах можливі інші галюцинози, наприклад тактильний.

Тактильний галюциноз:

Галюцинаторно-параноїдний стан:

Галлюцинаторно-параноїдні стану частіше з'являються після 60 років у вигляді психопатоподібних розладів, що продовжуються протягом багатьох років, у ряді випадків до 10-15. Ускладнення клінічної картини відбувається за рахунок паранояльного марення шкоди та пограбування (маячня малого розмаху), до яких можуть приєднатися несистематизовані ідеї отруєння та переслідування, що також поширюються на осіб найближчого оточення. Клінічна картина видозмінюється переважно у віці 70-80 років, внаслідок розвитку полівокального вербального галюцинозу, аналогічного за проявами вербального галюцинозу Бонне. Галюциноз може поєднуватися з окремими ідеаторними автоматизмами - уявними голосами, почуттям відкритості, луною.

Стареча парафренія (старечий конфабулоз):

Іншим видом парафренного стану є стареча парафренія (старечий конфабулоз). Серед таких хворих переважають особи віком 70 років та старші. Для клінічної картини характерні множинні конфабуляції, зміст яких належить до минулого. Хворі розповідають про свою участь у незвичайних чи знаменних подіях соціального життя, про знайомства з високопоставленими людьми, та взаємини, які зазвичай носять еротичний характер.

Ознаки старечого психозу:

Більшість хронічних старечих психозах властиві такі загальні ознаки: обмеження клінічних проявіводним колом розладів, переважно одним синдромом (наприклад, депресивним чи паранояльним); вираженість психопатологічних порушень, що дозволяє чітко кваліфікувати психоз, що виник; тривале існування продуктивних розладів (марення, галюцинацій та ін) і лише поступова їх редукція; поєднання протягом тривалого періоду продуктивних розладів із достатньою схоронністю інтелекту, зокрема пам'яті; розлади пам'яті частіше обмежуються дисмнестичні розлади (наприклад, у таких хворих довго зберігається афектна пам'ять - спогади, пов'язані з емоційними впливами).

Діагноз старечий психоз:

Діагноз старечих психозів встановлюють виходячи з клінічної картини. Депресивні стани при старечих психозах диференціюють з депресіями при маніакально-депресивному психозі, що виник у пізньому віці Паранояльні психози відрізняють від пізньо маніфестуючої шизофренії та паранояльних станів у дебюті старечого недоумства. Вербальний галюциноз Бонне слід диференціювати зі подібними станами, що зрідка зустрічаються при судинних та атрофічних захворюваннях головного мозку, а також при шизофренії; зоровий галюциноз Бонне - з деліріозним станом, що відзначається при гострих формахстаречого психозу. Старечу парафренію слід відрізняти від пресбіофренії, для якої характерні ознаки прогресуючої амнезії.

Лікування старечих психозів:

Лікування здійснюють з урахуванням фізичного станухворих. З психотропних засобів (необхідно пам'ятати, що старіння обумовлює зміну реакції хворих на їх дію) при депресивних станах застосовують амітриптилін, азафен, піразидол, меліпрамін. У ряді випадків використовують одночасно два препарати, наприклад меліпрамін та амітриптилін. За інших старечих психоз показані пропазин, стелазин (трифтазин), галоперидол, сонапакс, терален. Під час лікування всіх форм старечих психозів психотропними засобами рекомендуються коректори (циклодол та інших.). Побічні явищачастіше виявляються тремором та оральними гіперкінезіями, які легко приймають хронічний перебігі погано піддаються лікуванню. У всіх випадках необхідний суворий контроль за соматичним станомхворих.

Прогноз при гострих формах старечих психозів сприятливий у разі своєчасного лікування та нетривалості стану затьмарення свідомості. Довго існуюче затьмарення свідомості тягне у себе розвиток стійкого й у частині випадків прогресуючого психоорганічного синдрому. Прогноз хронічних форм старечих психозів щодо одужання зазвичай несприятливий. Терапевтична ремісія можлива при депресивних станах, зоровому галюциноз Бонні, при інших формах - ослаблення продуктивних розладів. Хворі з паранояльним станом зазвичай відмовляються від лікування; найкращі адаптаційні можливості попри наявність марення відзначаються вони.

Сенільним психозам схильні люди похилого віку після 65 років. На першій стадії захворювання проявляється змінами характеру – хворі стають скупими, підозрілими, дріб'язковими, уразливими. Риси, які були властиві в здоровому стані, гіпертрофуються, перебільшують. Далі настає стадія зміни інтелектуальних здібностей – у пацієнтів страждає пам'ять, вони починають все забувати. Слідом настають емоційні порушення.

Сенільний психоз (сенільна деменція, старече недоумство) - психічне захворювання, яке виникають у осіб пізнього віку (старше 65-75 років) в результаті атрофії головного мозку, проявляється в поступовому прогресуючому розпаді психічної діяльності, яке закінчується тотальним недоумством. Причини сенільного психозу остаточно не з'ясовані, але важливу роль розуміння механізму розвитку сенільного психозу та її лікування грають спадковий чинник та наявність соматичних захворювань: порушення серцевої діяльності, наявність інфекційних хвороб тощо. Ранні симптомипсихози здебільшого непомітні. Сенільний психоз розвивається повільно і поступово, через що його лікування починають на пізніх стадіяхзахворювання.

Симптоми перебігу сенільної деменції

1.Зміни особистості хворого при сенильному психозі Особистість хворого змінюється поступово. Притаманні йому риси характеру утрируются: акуратність змінюється педантичності, ощадливість - скупістю, твердість характеру - впертістю. Паралельно відбувається згладжування індивідуальності, проявляються сенільні риси: звужується кругозір, губляться інтереси, зв'язки з оточуючими, проявляється егоцентризм, скупість, прискіпливість, злісність. Знижується критичне мислення, внаслідок чого підозрілість і впертість переходять у легковірність та навіюваність.
2. Зміна інтелекту при старечої деменціїРозпад психічної діяльності походить від складного до простого. Спочатку втрачаються творчі, критичні, абстрагуючі види психічної діяльності. Порушується процес запам'ятовування, набуття нового досвіду, втрачається орієнтування у часі, послідовності подій, навколишній обстановці. Руйнується і губиться пам'ять - цей процес йде у зворотній послідовності: спочатку забуваються нові знання, потім зникає запас професійних і, зрештою, шкільних знань та інших відомостей. Самосвідомість та оцінка обстановки зрушується в минуле: хворі вважають себе дітьми в оточенні батьків та інших родичів, нерідко не впізнають себе у дзеркалі. 3. Емоційні змінипри сенильному Прі ранній стадіїсенільного психозу у хворих переважає похмурість, пригніченість, відчуженість, яка поступово змінюється ейфорією, безтурботністю, благодушністю до повної емоційної тупості. Порушується ритм сну, через що хворі не сплять уночі і сплять вдень.

Лікування сенильної деменції

На жаль, процес атрофії клітин мозку незворотний, але його можна сповільнити та покращити стан хворого з діагнозом сенільний психоз, лікування якого на ранніх стадіях має на увазі психосоціальну корекцію поведінки хворого та симптоматичну терапіюнаявних соматичних захворювань. Якщо стан хворого небезпечний для його життя або здоров'я близьких (безпорадність, агресія, депресія), він потребує приміщення у спеціалізований медичний центр. Сьогодні існує безліч спеціалізованих приватних психоневрологічних центрів, які виявлять професійну медичну, у тому числі психіатричну допомогута забезпечать належний догляд хворому з діагнозом сенільний психоз. Дивіться також:

Старечі психози виникають у старечому віці; до них відносяться старече недоумство, пізні депресії та параноїди. Старечі (сенільні) психози - захворювання, що виникають у пізньому віці у зв'язку з атрофією головного мозку. Розвиток хвороб обумовлено в основному генетичними факторами, зовнішні впливи грають лише роль, що провокує або погіршує перебіг процесу. Відмінність клінічних форм пов'язана з переважною атрофією тих чи інших ділянок кори та підкіркових утворень головного мозку. Спільним всім захворювань є повільне, поступове, але прогресуючий перебіг, що веде до глибокого розпаду психічної діяльності, тобто. до тотального недоумства.

Старе недоумство характеризується неухильним збіднінням і розпадом психічної діяльності. Ослаблення психічної діяльності відбувається і за фізіологічного старіння, але старече недоумство - не кількісне посилення цього процесу, а патологічне явище. Такі хворі становлять, за даними різних авторів, 12-25% від загальної кількостіхворих психічними захворюваннямипізнього віку.

Етіологія, патогенез невідомі. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Ризик захворювання в сім'ях хворих на старече недоумство вище, ніж серед решти населення. Супутні соматичні хворобивидозмінюють та ускладнюють картину психозу.

Старе недоумство (сенільна деменція) захворювання старечого віку, обумовлене атрофією головного мозку, що проявляється поступовим розпадом психічної діяльності зі втратою індивідуальних особливостей особистості та результатом тотального недоумства. Старе недоумство - центральна проблема психіатрії пізнього віку. Хворі сенильною деменцієюстановлять 3-5% у популяції осіб старше 60 років, 20% - серед 80-річних та від 15 до 25% всіх психічно хворих старечого віку. Причина старечого недоумства, як і інших атрофічних процесів, досі невідома. Не викликає сумніву роль спадковості, що підтверджують випадки "сімейного недоумства". Захворювання починається у 65-75 років, середня тривалість хвороби – 5 років, але трапляються випадки з повільним перебігом протягом 10-20 років. Хвороба розвивається непомітно, з поступових змін особистості як загострення чи перебільшення колишніх рис характеру. Наприклад, ощадливість перетворюється на скупість, наполегливість - на впертість, недовіру - на підозрілість і т.д. Спочатку це нагадує звичайні характерологічні зрушення на старості: консерватизм у судженнях, вчинках; неприйняття нового, вихваляння минулого; схильність до моралі, повчальності, незговірливості; звуження інтересів, егоїзм та егоцентризм. Поряд з цим, знижується темп психічної діяльності, погіршується увага та здатність його перемикання та зосередження. Порушуються процеси мислення: аналіз, узагальнення, абстрагування, логічний висновок і судження. З огрубінням особистості нівелюються її індивідуальні властивості і дедалі рельєфніше виступають звані сенільні риси: звуження кругозору й інтересів, шаблонність поглядів і висловлювань, втрата колишніх зв'язків і уподобань, черствість і скупість, прискіпливість, сварливість, злобність. У деяких хворих переважають благодушність і безтурботність, схильність до балакучості та жартів, самовдоволення та нетерпіння критики, нетактовність та втрата моральних норм поведінки. Таких хворих зникає сором'язливість елементарні моральні установки. За наявності статевого безсилля відзначається часто підвищення сексуального потягу зі схильністю до статевих збочень (оголення публічно статевих органів, спокушання малолітніх). Поряд із "погіршенням" характеру, яке близькі часто розцінюють як нормальне вікове явищепоступово наростають розлади пам'яті. Порушується запам'ятовування, втрачається здатність набути нового досвіду. Страждає та відтворення наявної в пам'яті інформації. Спочатку випадає з пам'яті найбільш пізно набутий досвід, потім зникає пам'ять на віддалені події. Забуваючи сьогодення та недавнє минуле, хворі досить добре пам'ятають події дитинства та юності. Виникає ніби зрушення життя в минуле аж до "життя в минулому", коли 80-річна старенька вважає себе 18-річною дівчиною і веде себе відповідно до цього віку. Сусідів по палаті та медичний персоналназиває іменами осіб, що були на той час у її оточенні (давно померлих). У відповідях на запитання хворі повідомляють факти давно минулих років або розповідають про вигадані події.

Часом хворі стають метушливими, діловитими, збирають і пов'язують речі у вузли - "збираються в дорогу", а потім, сидячи з вузликом на колінах, чекають на поїздки. Це відбувається внаслідок грубих порушеньорієнтування у часі, що оточує, своєї особистості. Однак, необхідно зазначити, що при старечому недоумстві завжди існує невідповідність між вираженим недоумством і збереженням деяких зовнішніх формповедінки. Довго зберігається манера поведінки з особливостями міміки, жестикуляції, вживанням звичних виразів. Особливо яскраво це проявляється в осіб із певним професійним, виробленим протягом багатьох років, стилем поведінки: педагогів, лікарів. Завдяки збереженню зовнішніх форм поведінки, живій міміці, кількох розхожих мовних оборотів і деяких запасів пам'яті, особливо на минулі події, такі хворі на перший погляд можуть справляти враження цілком здорових. І лише випадково задане питанняможе виявити, що людина, яка веде з вами жваву бесіду і демонструє "прекрасну пам'ять" на минулі події, не знає, скільки їй років, не може визначити число, місяць, рік, пору року, не уявляє, де вона знаходиться, з ким розмовляє і т.д. Фізичне постаріння розвивається відносно повільно, порівняно з наростанням психічного розпаду особистості.

Однак, згодом з'являються неврологічні симптоми: звуження зіниць, ослаблення їхньої реакції на світло, зниження сили м'язів, тремтіння рук (старечий тремор), хода дрібними кроками (стареча хода). Хворі худнуть, шкіра стає сухою та зморшкуватою, порушується функція внутрішніх органів, Настає маразм.

Протягом розвитку хвороби можуть виникати психотичні розладиз галюцинаціями та маренням. Хворі чують "голоси", що містять погрози, звинувачення, розповідають про тортури та розправи над близькими людьми. Можуть бути також зорові обмани сприйняття (бачать людину, яка зайшла до них у квартиру), тактильні (по шкірі повзають "букашки"). Маячні ідеїв основному поширюються на осіб найближчого оточення (рідних, сусідів), їх змістом є ідеї шкоди, пограбування, отруєння, рідше переслідування.

Розпізнавання атрофічних процесів головного мозку є складнощами на початкових етапах хвороби, коли необхідно виключити судинну патологію, пухлину мозку та інші хвороби. При вираженій клінічній картині захворювання постановка діагнозу не становить особливих складнощів. Для підтвердження діагнозу використовуються сучасні методи дослідження ( Комп'ютерна томографіяголовного мозку). Лікування. Ефективних методівлікування атрофічних процесів нині немає. Проте, правильний доглядта призначення симптоматичних засобів(від окремих симптомів хвороби) мають велике значенняля долі таких хворих. На початку хвороби бажано утримувати їх у домашніх умовах без різких змінжиттєвий стереотип. Приміщення до лікарні може спричинити погіршення стану. Хворому потрібно створити умови для досить активного способу життя, щоб він більше рухався, менше лежав у денний час, більше був зайнятий звичними домашніми справами. При вираженому недоумстві та за відсутності можливості постійного догляду та спостереження за хворим у домашніх умовах, показано стаціонарне лікуванняабо перебування у спеціальному інтернаті.

Психотропні засоби призначаються лише при порушеннях сну, метушливості, маячних та галюцинаторних розладах. Віддається перевага препаратам, які не викликають слабкості, млявості, інших побічних дійта ускладнень.

Транквілізатори рекомендують лише на ніч (радедорм, еупоктин). З антидепресантів застосовують піразидол, азафен; з нейролептиків – сонапакс, терален, етаперазин, галоперидол у краплях. Усі препарати призначаються у мінімальних дозах з метою уникнення небажаних ускладнень. Лікування ноотропами та іншими метаболічними засобами доцільне лише на ранніх стадіях захворювання, коли воно певною мірою сприяє стабілізації процесу.

Профілактики старечого недоумства не існує. Гарний догляд, своєчасне лікування внутрішніх хвороб та підтримання психічного стануможуть продовжити хворому життя.

психоз пресенільний сенільний

Старечим психозом називається захворювання, якому схильні люди похилого віку, воно викликане атрофією головного мозку. Але, зрозуміло, це зовсім не означає, що старечий психоз неминучий всім літніх людей. Розвиток старечих психозів насамперед, зумовлено генетичною схильністю. Що стосується зовнішніх впливів, їм виділено лише провокуюча роль. Іноді вони можуть посилювати перебіг процесу. Різні клінічні формив основному, стосуються переважної атрофії певних ділянок кори, атрофії підкіркових мозкових утворень.

Загальною ознакою для старечих психозів вважатимуться їх плавне протягом, коли захворювання розвивається повільно, проте постійно прогресує. У результаті, утворюється глибокий розпад психічної діяльності, тобто тотальне недоумство. Старечі психози мають свої, чітко виражені ознаки. Головними вважаються такі симптоми, як ослаблена здатність запам'ятовування, сприйняття зовнішніх вражень. Також у хворих змінюється характер. Це виявляється в емоційній тупості, метушливості, патологічної скупості, особливо характерним є нічний занепокоєння.

Старечий психоз має хронічний перебіг, у своїй періодично виникають ремісії та періоди загострення. Початок захворювання завжди буває повільним. Іноді воно має стаціонарний характер протягом кількох років, але не виключається і бурхливіший розвиток. При цьому захворюванні процес мислення з часом порушується все більше, відбувається огрубіння особистості, індивідуальні властивості стають більш рельєфними. Деякі хворі стають благодушними та безтурботними, інші поводяться злісно, ​​втрачають колишні прихильності. Деякі пацієнти втрачають елементарні моральні настанови. Нерідко вважається, що погіршення характеру – це властиве старості явище, але до нього додаються розлади пам'яті.

Хоча вчені і обговорюють передбачувані варіанти причин, що викликають старечий психоз, нині вони точно не встановлено. Вважається, що як і при багатьох інших атрофічних процесах, даному випадкуЧимала роль відведена спадковості. Тим більше, відомі клінічні випадкитак званого «сімейного недоумства». В основному, початок захворювання припадає на вік від шістдесяти п'яти до сімдесяти п'яти років. Тривалість хвороби в середньому може становити п'ять років, у той же час є випадки, коли старечі психози розвиваються дуже повільно, і можуть тривати десять років, а іноді й до двадцяти.

Також, серед ймовірних причинРозвиток старечого психозу фахівці називають дегенеративні процеси, що відбуваються в головному мозку. У деяких випадках у пацієнтів спостерігається стареча меланхолія, і для цього виду порушення виникнення органічних змін головного мозку є нехарактерним. Ще однією особливістю змін мозку, пов'язаних зі старістю, є моменти самоотруєння, що стосуються старечої інволюції. ендокринних залоз, і навіть інших органів. Деякі фахівці стверджують, що старечий психоз може виявитися під впливом різноманітних інфекційних захворювань.

Розпізнати атрофічні процеси головного мозку складно на початкових етапах захворювання, у цьому випадку необхідне виключення можливої судинної патології, пухлини мозку та інших захворювань. Якщо має місце виражена клінічна картиназахворювання, то діагностувати старечі психози не складно. Також, щоб підтвердити діагноз, лікар призначає один із сучасних методівобстеження, у разі – це комп'ютерна томографія.

Незважаючи на те, що для лікування старечого психозу використовуються певні засоби та методики, ефективних заходівні. Тим не менш, встановлено, що для таких хворих велике значення має призначення симптоматичних препаратів, які впливають на окремі ознакизахворювання. Також важливо забезпечити пацієнтові правильний догляд. На самому початку захворювання краще, якщо хворий утримуватиметься вдома, щоб не було різких змін звичного ритму життя. Нерідко приміщення у лікувальний закладвикликає у хворого погіршення стану. Найкраще створити для хворого умови, щоб його спосіб життя був активнішим. Тобто більше руху, менше лежати протягом дня. Можна виконувати звичні йому домашні справи.

Якщо має місце виражене недоумство, і в той же час, відсутня можливість відповідного догляду за хворим удома, то рекомендовано лікування у стаціонарі, також існують спеціальні інтернати. Призначення психотропних засобів виробляється лише тому випадку, якщо порушений сон, є галюцинаторні розлади, порушення сну. В основному перевагу надають тим препаратам, які не викликають млявість, слабкість, не мають ускладнень або будь-яких побічних дій. Транквілізатори під час лікування старечого психозу рекомендовані проти ночі. Кожен препарат призначається у мінімальній дозі, щоб не виникло небажаних реакцій. Лікування метаболічними засобами застосовується лише в тому випадку, якщо захворювання на ранній стадії, тому що в цьому випадку процес певною мірою стабілізується.