Тендиніт сухожилля середнього сідничного м'яза. Тендиніт сідничних м'язів симптоми. Розрив зв'язок: причини, ознаки та методи лікування цієї травми

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Тендиніт- Запалення сухожилля. Найчастіше захворювання починається із запалення сухожильного піхви (тендовагініт, тендосиновіт) або сухожильної сумки (тендобурсит). Якщо запальний процес поширюється на м'язи, прилеглі до сухожилля, такі захворювання звуться міотендинити. Найчастіше запалення сухожилля торкається коліна, сухожилля п'ят, стегно, плече, лікоть і основа великого пальця руки.

Під час проведення лабораторних досліджень жодних змін немає, крім випадків, коли захворювання пов'язані з інфекцією чи ревматоїдним процесом.

Внаслідок постійної напруги, у тому числі при частому наголосі на поверхню нижніх кінцівок (при бігу), можуть розвиватися тендиніти у верхній частині стегна. При цьому уражаються сухожилля прямого м'яза стегна (тендиніт основного і чотириголового м'яза), сухожилля здухвинно-поперекового м'яза (тендиніт згинача стегна) і сухожилля довгого м'яза (тендиніт сухожилля пахового м'яза). Основними проявами тендинітів тазостегнового суглоба є:

зміна ходи та кульгання;
повільне наростання симптомів;
зменшення болю після початкової активності та повернення при наступних навантаженнях з більшою силою;
потріскування у верхній частині стегна.

Лікування включає як консервативні методи (спокій, протизапальні засоби, ін'єкції кортизону тощо), так і оперативні (видалення запаленої тканини з сухожилля хірургічним шляхом).

Тендиніт сідничних м'язів

Тендиніт сідничних м'язів – дистрофічні явища у сухожиллях сідничних м'язів. Захворювання проявляється у вигляді м'язової слабкості, їхньої атрофії, наростаючих рухових порушеннях, утрудненнях при переході з горизонтального положення. Прогресування хвороби може призвести до розриву в місці переходу м'яза в сухожилля, при цьому відчувається різке клацання та біль, обмеження рухливості. Лікування в більшості випадків – консервативне.

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза (пост-тибіальний тендиніт) - це запалення сухожилля заднього великогомілкового м'яза, розташованого по внутрішній стороні гомілки і кісточки. Такий вид тендиніту стопи розвивається внаслідок тривалого перенапруги м'язів гомілки, хронічної мікротравми або розтягування сухожилля. Спостерігається найчастіше у жінок-спортсменок після 30 років. Крім загальних методів, лікування тендиніту заднього великогомілкового м'яза засноване на носінні спеціального ортопедичного взуття з підтримкою стопи та укріпленим задником, використанні супінаторів з високими амортизуючими характеристиками. У деяких випадках показано хірургічне лікування, спрямоване на ушивання розривів або реконструкцію сухожилля.

Ударно-хвильова терапія кальцифікуючого тендиніту плеча

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем. Тендиніт – одна з форм ентезопатії, цей діагноз означає наявність запального та одночасно дистрофічного процесів безпосередньо у сухожиллі. Якщо патологія захоплює сусідні навколосуглобові тканини, хвороба набуває поєднаного характеру: тендобурсит, тендовагініт, епікондиліт, стилоїдит, міотендиніт тощо.

Вважається, що у групі ризику цього захворювання перебувають переважно спортсмени, котрі займаються професійно. При несистематичному зростанні напруженості тренувань (наприклад, до змагань) у них часто виникають навантаження, що сприяють появі різноманітних мікротравм, у тому числі в області сухожилля. Для осіб, які важко працюють фізично, також існує небезпека розвитку цієї недуги. Погіршення обміну речовин і живлення структур сухожилля може спричинити усунення сполучної тканини та накопичення солей, що перешкоджають необхідної розтяжності колагенових волокон. Як правило, харчування тканин змінюється не на краще після досягнення людиною віку 40 років і продовжує регресувати з кожним роком, посилюючи дегенеративні явища. Будь-які перенапруги можуть призвести до мікроскопічних розривів та запалення недостатньо розтягнутого сухожилля. хронічного тендініту.

Крім того, медицині відомо чимало випадків, коли люди, які звикли до сидячого або слаборухливого способу життя, після несподіваних інтенсивних фізичних навантажень без адекватної підготовки до них отримували травми, які згодом провокують. тендиніт зв'язокабо сухожилля.

Особливості різних форм даного захворювання:

колінний тендиніт.Недуга може вражати в'язку наколінника (т.зв. «коліно стрибуна») або сухожилля чотириголового м'яза. Спочатку біль викликає пальпація області над коліном, больовий синдром стає виразним після інтенсивних навантажень. На наступному етапі хвороби з'являється набряклість, біль нападоподібний, не залежить від фізичної активності, розвивається дегенерація сполучної тканини. У запущеній стадії болючі відчуття стають постійними, можливий розрив сухожилля. Є статистичні дані, що стверджують про зв'язок такої травми із застосуванням анаболічних стероїдів.
тендиніти плеча,а точніше – сухожилля двоголового м'яза, м'язів обертової манжетки плеча, довгої головки біцепса. Спочатку всі рвучкі рухи хворого, повороти руки супроводжуються дискомфортом і неприємним почуттям в області плеча, пізніше в подібних ситуаціях виникає різкий біль, опухає ділянку шкіри над ураженим сухожиллям, чути хрускіт у суглобі. Хвороба й у плавців, тенісистів, важкоатлетів. У деяких випадках вона досить швидко перетворюється на хронічну форму.
тендиніт стегна(інакше – пост-тибіальний). Найчастіше зустрічається в жінок. Дистрофії піддається сухожилля заднього великогомілкового м'яза, що відповідає за стабільне положення склепіння стопи. Порушення її функціонування викликає плоскостопість, болі в стопі та в п'ятах, що мають більш виражений характер при бігу, перенесенні важких вантажів та інших аналогічних навантажень. Додатковими ознаками цього різновиду тендиніту є набряк над осередком запалення (внутрішній бік кісточки і гомілки), виникнення п'яткових шпор і підошовного фасциту. До цієї групи захворювань можна віднести і тендиніти кульшового суглоба,а точніше – запальні процеси в сухожиллях прямого, клубового-поперекового та пахового м'язів. Від них найчастіше страждають бігуни. Хвороба відразу ж видно в ході, що змінилася, періодичній кульгавості, при русі чутний хрускіт.
тендиніт сухожиллясідничних м'язів заявляє себе м'язової слабкістю, труднощі при вставанні чи зміні становища тіла.
тендиніт ахіллового сухожилля,а також сухожилля підошовних м'язів. Шкіра на кісточці почервоніла, припухла, чутлива, виникають складнощі з рухами гомілкостопа та стопи, зокрема, при ходьбі помітна кульгавість.
скроневий тендиніт(інакше - запалення сухожиль жувальних м'язів). Недуга може бути обумовлена неправильним прикусом, усталеною звичкою до надмірно твердої їжі (наприклад, горіхів), а також супутніми хворобами. Вперше захворювання дається взнаки ниючим або гострим болем у щоці, голові або шиї під час жування. Вона може іррадіювати в лоб, нижню щелепу.
кальцинуючий тендиніт.Його симптом:болючі відчуття в плечі, що мають місце при підніманні рук, зазвичай посилюються під час нічного відпочинку. Ця хвороба - результат відкладення солей у сухожильних тканинах, що травмують навколосуглобові тканини та провокують поступовий розвиток у них запалення.

Причини тендиніту, як їх розглядають лікарі Тибету

Західні медики враховують такі фактори, що призводять до розвитку запально-дегенеративних процесів у сухожиллях:

перебільшені навантаження на суглоби, що спричинили множинне мікротравмування;
окремі захворювання суглобів, наприклад, реактивний, ревматичний та подагричний артрити;
вроджена чи вікова слабкість сухожиль;
порушення постави.

Згідно зі східними поглядами на здоров'я людини, хвороби суглобів виникають через обурення конь іньських конституцій Слизу і Вітру. Саме тому загострення або рецидиви тендинітів зазвичай трапляються після переохолодження або після пережитих стресових ситуацій.

Неправильне харчування (надлишок необроблених термічно овочів, свіжих фруктів, холодних молокопродуктів, прохолодних напоїв, часті дієти) і спосіб життя, що не передбачає адекватного фізичного навантаження, також часто призводять до хвороб холоду.

Холод проникає через шкіру людини, впевнені на Тибеті, а потім поширюється по всьому організму, вражаючи суглоби, внутрішні органи і системи.

Що включає лікування тендиніту сухожилля в клініках Тибету?

Алопати у разі постановки даного діагнозу, як правило, на початкових стадіях призначають хворому протизапальні препарати та різні фізіопроцедури. Якщо хвороба продовжує прогресувати, оперативне втручання вважається у західній медицині неминучим.

Зауважимо, що після такого лікування хворий змушений проходити тривалу реабілітацію та вживати заходів для усунення побічних ефектів від нього. До того ж, гарантії, що рецидивів захворювання не буде, ніхто не дає.

У центрах медицини Тибету хірургічні операції не використовуються. Понад те, застосування медикаментів, вироблених хімічним способом, сприймається як шкідливе пацієнта. На противагу алопатичному підходу, східні лікарі воліють м'яке лікування, спрямоване на викорінення причини захворювання і стимуляцію внутрішніх імунних резервів організму. Таким чином досягається пролонгований ефект від комплексного лікування і відбувається загальне оздоровлення ослабленого організму.

До терапевтичних методів Тибету відносяться:

дієтотерапія;
фітотерапія;
акупунктура;
різноманітні види масажу;
гірудотерапія;
процедури Хормі;
припікання полином;
масаж теплим камінням;
остеопатичний масаж;
рефлексотерапія;
вакуум-терапія;
та інші.

Тендиніт виникає у разі розвитку запального процесу в сухожиллях. Хвороба супроводжується болем та обмеженням рухливості. Дане захворювання включає кілька патологічних станів, які поширюються безпосередньо на сухожильную сумку, а також прилеглу м'язову тканину.

Найчастіше поразка розвивається біля великих суглобів. Тому терапія спрямована на їхнє оздоровлення. Лікування залежить від виду та стадії розвитку захворювання. Основні чинники тендиніту – травма чи інфекційне поразка.

Перші симптоми практично непомітні. Виникає слабкий біль у вечірній час, а також після надмірного навантаження. Через деякий час біль посилюється навіть у стані повного спокою.

ЛФК при тендиніті має бути спрямована на розтяг м'язів. У разі виникнення негативної симптоматики необхідно звернутися до лікаря та пройти діагностику.

Лікувальні вправи сприяють нормалізації обмінних процесів у організмі, і навіть зміцнюють м'язи. Комплекс процедур дозволяє прискорити кровообіг, який сприяє живленню хворого апарату.

Лікувальна фізкультура має протипоказання. При гострому перебігу захворювання комплекс вправ повинен призначати лікар. Заборонено займатися самолікуванням. Нешкідлива, на перший погляд, розминка може призвести до ряду ускладнень.

Тому ЛФК призначається під час затишшя захворювання, і навіть при реабілітації після перенесеного оперативного втручання.

Для плечового суглоба

Існує велика кількість причин, через які розвивається тендиніт. Для ефективного його лікування необхідно позбутися самого джерела. ЛФК при тендиніті плечового суглоба спрямовано розробку суглоба.

Основні причини:

Ризик розвитку зростає у людей, професія яких пов'язана із надмірними фізичними навантаженнями: баскетбол, гандбол, волейбол, гімнастика, важка атлетика.
Поява великої кількості мікротравм, що зумовлює підвищену рухову активність.
Захворювання кісткової та м'язової тканини.
Зниження захисних властивостей організму.
Постійне перебування у стресової ситуації.
Спадкова схильність.

Плечовий тендиніт має ряд ознак:

Біль під час руху та у період спокою.
На плечовій зоні помітна гіперемія.
Поклацування у плечовому суглобі.
Біль уночі.
На запущеній стадії з'являється атрофія суглобів.

ЛФК при тендиніті плечового суглоба складається з комплексу вправ:

Для виконання вправи потрібно взяти рушник або довгу хустку. Перекинути через турнік і взятися кожною рукою за окремий кінець. Поступово опускати здорову кінцівку вниз, при цьому уражена рука починає підніматися нагору. При першому відчутті болю рух зупинити і провести кілька секунд.
Знадобиться гімнастична або інша палиця, яка є в наявності. Її необхідно поставити на відстані витягнутої руки від тулуба та накрити долонею. Здійснювати обертальні рухи по колу. Намагатися, щоб діаметр кола був якнайбільше.
Долоню хворої руки покласти на здорове плече. Здоровою рукою взятися за лікоть і не поспішаючи піднімати вражену руку. Стежити за хворобливими відчуттями. Зафіксувати у найвищій точці на кілька секунд. Повільно опустити руку у вихідне положення.
Опущені вниз руки зчепитися в замок. Повільно піднімати вгору. Основне навантаження лежить на здоровій руці, завдяки їй піднімається і хвора. При відчутті болю зупинитися і зачекати кілька секунд. Поставити перед собою стілець, трохи відступити від нього і спертися здоровою рукою. При цьому людина перебуває трохи зігнувшись. Розгойдувати хвору руку за принципом маятника. Рухи здійснювати вправо-вліво, вперед-назад, а також робити кругові рухи.
Руки витягнути вперед, паралельно підлозі. Долоню лівої руки покласти на лікоть правою. Аналогічні дії здійснити з другою рукою. Здійснювати розгойдувальні рухи в різні боки.

Для колінного суглоба

Причини тендиніту:

значні навантаження на колінні суглоби;
наявність ушкоджень;
спадковий фактор;
неправильна постава;
носіння незручного взуття;
зниження захисних властивостей організму;
інфікування бактеріями та грибами.

ЛФК при тендиніті колінного суглоба спрямована на стимуляцію та розтягнення м'яза квадрицепса.

Тривалість лікування становить 2-3 місяці. Після закінчення цього терміну можна переходити до вправ і робити тренування.

Необхідно виконувати такі вправи:

Розтягнення квадрицепсу. Людина робить випад однією ногою вперед. Друга нога перебуває у положенні на коліні на валику. Здійснювати легкі пружинисті присідання.
Розтяжка задніх м'язів стегна. Сісти на підлогу, під дві ноги трохи вище за коліна підкласти валик. Руками впертись у підлогу. У такому положенні провести кілька хвилин.
Лягти на бік і піднімати ногу вгору якомога вище. При відчутті болю зафіксувати положення кілька секунд.
Лежачи на спині по черзі піднімати вгору хвору ногу.
Для виконання наступної вправи знадобиться м'яч. Початкове положення - стоячи біля стіни, при цьому спина щільно притиснута до поверхні. Затиснути ногами м'яч у районі колін. Здійснювати стисливі та розтискальні рухи.
Для виконання наступної вправи знадобиться спеціальна підставка під кутом 45 градусів. Стати обома ногами на підставку. При цьому п'яти повинні розташовуватися на височини. Здійснювати повільні присідання.

Для ахіллового сухожилля

Причини появи тендиніту ахіллового сухожилля:

постійна перенапруга литкового м'яза;
невластиві навантаження на сухожилля віком 40-60 років, яких призводять біг і ходьба;
порушення режиму тренувань у професійних спортсменів

При консервативному лікуванні тендиніту особливе значення надається вправам, спрямованим на розтяжку та опрацювання м'язового балансу м'язів гомілки.

ЛФК при тендиніті ахіллового сухожилля:

Розтяжка литкових м'язів та ахіллового сухожилля. Початкове положення - стати навпроти стіни і впертися в неї прямими руками. Одну з ніг потрібно поставити попереду, а іншу – позаду тіла. Здійснювати присідання. Слідкувати за тим, щоб ступні не відривалися від підлоги. Максимально присівши, зафіксуватись у подібному положенні на кілька секунд. Повторити 20 разів на день.
Ексцентричне тренування м'язів є рядом вправ, при яких відбувається напруга м'яза під час її подовження. При неправильному виконанні можна завдати шкоди ахіллового сухожилля. Тому проводити треба з особливою обережністю у супроводі інструктора. Для виконання вправи необхідні сходи. Миски стоп розташувати на двох сусідніх щаблях. При цьому п'яти можуть вільно рухатися вгору та вниз. Опустити п'яти вниз максимум і затриматися в подібному положенні на 10 секунд. Повторити від 15 до 20 разів.
Ускладнити завдання можна, виконуючи цю вправу, тільки перебуваючи або на одній нозі, або з обтяженням.

При лікуванні тендиніту важливо правильно підбирати взуття. Вона має бути з м'яким задником і невеликим каблучком. Це дозволить зменшити натяг, знизивши тим самим навантаження. При гострому болю може знадобитися носіння спеціального ортезу, що підтримує.

Висновок

Залежно від локалізації тендиніту лікар підбирає спеціальний комплекс вправ. Все залежить від ступеня вираженості больового синдрому та стадії захворювання. Будь-яку недугу легше лікувати на початковій стадії, ніж у занедбаній.

Тому при перших симптомах нездужання важливо проконсультуватися з лікарем.

Вправи ЛФК можна виконувати як удома, і у поліклініці. Часто перші вправи виконуються з інструктором, а після вивчення техніки можна переходити до самостійного здійснення в домашніх умовах.

Тендиніт початкової стадії успішно лікується при щоденному виконанні вправ.

Тендиніт – запальний процес, що виникає у місці кріплення сухожилля до кістки. Патологічний стан починається із запалення оболонки сухожилля, потім по сполучній тканині переходить на м'язи. Хвороба торкається найбільш рухливих областей тіла: стопи, коліно, лікоть, зап'ястя, тазостегновий суглоб. Ускладнення, викликане тендинітом, називається міотендиноз тазостегнових м'язів. Патологія виникає у похилому віці або за регулярних фізичних навантажень. Ознакою запалення є обмежена рухливість та слабкість сідничного м'яза.

Причини виникнення тендиніту тазових м'язів

Після 40 років у сухожиллях починаються дистрофічні процеси, що призводять до тендинозу м'язів тазового поясу. Патологія проявляється болями, що посилюються під час руху. Крім літнього віку, провокуючим фактором є підвищені фізичні навантаження, характерні для спортсменів та деяких професій. Під дією високого навантаження сухожилля одержують мікротравми. Короткий період спокою не дає часу відновлення. Поразки накопичуються, викликаючи некроз, переродження тканин, запалення. У колагенових волокнах накопичуються солі, перешкоджаючи нормальному розтягуванню.

Розрізняють дві форми тендиніту:

Первинний тендиніт – самостійне захворювання, спричинене механічними травмами волокон. Патологія рідко стає причиною запалення сідничного та інших м'язів стегна у звичайних людей. Це професійна хвороба легкоатлетів.
Вторинний тендиніт – причиною розвитку недуги є інфекційні, аутоімунні та імунні захворювання.

Сідничні м'язи задіяні у всіх складних рухах: танці, біг, стрибки. Вони відповідають за приведення, згинання та ротацію кульшового суглоба.

Тендиноз сухожиль сідничного м'яза стегна відбувається з наступних причин:

інфекційні захворювання бактеріальної та вірусної природи;
дегенеративні процеси у суглобах;
ендокринні захворювання: цукровий діабет, проблеми із щитовидною залозою;
ревматичні ураження тканин: артрити, остеоартроз, системний вовчак;
уроджена патологія суглоба;
загальне зниження імунітету після прийому антибіотиків, хіміотерапії, частих респіраторних захворювань;
вікові зміни дегенеративного характеру у тканинах м'язів та сухожиль.

Етапи розвитку та характерні симптоми

Клінічні прояви патології залежить від форми захворювання. Симптомами тендиніту грушоподібного м'яза є:

утруднення при ротаційних рухах;
зміна ходи, кульгання;
хрускіт (клацання) при русі стегон;
болючі відчуття при активних рухах;
набряклість;
місцева тугорухливість суглоба;
хворому складно змінювати горизонтальне становище.

Поразка різних тазових м'язів супроводжується специфічними симптомами. Тендиноз сухожиль середнього та малого сідничного м'яза, прикріплених до великого рожна, проявляється болем у зовнішній стороні стегна. При ураженні сухожилля м'язу, що призводить, утруднено відведення стегна в строну, обертання. Патологія здухвинно-поперекового м'яза провокує біль при ходьбі та опорі на пошкоджену кінцівку.

Розвиток тендиніту тазових м'язів відбувається у три етапи:

Перша стадія характеризується виникненням больових відчуттів у паху, сідницях та стегнах лише після спортивних тренувань чи іншого фізичного навантаження. Після відпочинку зникає.
З другого краю етапі дискомфорт виникає під час тренувань. Розминка відбувається без негативних симптомів, а перехід до навантаження супроводжується болем.
Третя стадія пов'язана із загальним погіршенням якості життя. Сильний біль супроводжує людину постійно, навіть під час нічного сну. Позбутися її можна тільки після прийому медикаментів.

Якщо патологія пов'язана з кальцинуванням сухожиль, біль яскраво виражений, стегно приймає вимушене становище. Кальцинуючий тендиніт добре помітний на рентгенівських знімках.

Постановка діагнозу

Для встановлення діагнозу лікар вислуховує скарги пацієнта, збирає анамнез. Щоб визначити локалізацію запалення, проводиться оцінка хворобливості та ступеня рухливості м'язів та сухожиль. Більш точну інформацію дає інструментальне дослідження, що дозволяє з'ясувати рівень розвитку запального процесу. Застосовуються методи діагностики:

рентгенографія;
МРТ та КТ (при сумніві в діагнозі).

Також пацієнту потрібно здати загальний та біохімічний аналіз крові.

Методи лікування

Терапія при лікуванні тендиніту сідничних м'язів вибирається на підставі причин, що спричинили запалення. На ранніх стадіях показано докладання холодних компресів, спокій, накладання підтримуючої пов'язки. При ходьбі рекомендується опора на тростину або милицю.

Медикаменти

Консервативне лікування передбачає прийом протизапальних препаратів: Ібупрофен, Диклофенак. Сильні болі купіруються ін'єкціями кортикостероїдів. Препарати мають серйозні побічні ефекти, тому призначаються короткі курси. У разі інфекційної поразки виписуються антибіотики.

Операція

Хірургічна операція проводиться у разі повного відриву сухожилля кістки. Також показанням до оперативного втручання є незворотні зміни в сполучних тканинах. Уражена ділянка висікається, проводиться пластична реконструкція.

Фізіотерапія

Курс фізіотерапії допомагає відновити нормальний кровообіг тканин. Процедури запобігають переходу патології в хронічну стадію:

електрофорез з лідазою;
ультразвук;
магнітотерапія;
ударно-хвильова терапія при кальцинуючому тендиніті.

Бальнеологічні процедури (мінеральні ванни, грязьові обгортання) рекомендуються на завершальному етапі відновлення.

ЛФК

Вправи на розтяжку сідничних м'язів

Лікувальну фізкультуру приступають після зняття больового синдрому. Реабілітолог показує комплекс вправ на розтяжку м'язів стегна та сідниць. Через два-три заняття можна як навантаження використовувати еластичну стрічку.

Масаж

Прискорити загоєння мікротравм та покращити місцевий кровообіг допомагає курс масажу. Механічна дія знімає напругу м'язів, розслаблює сухожилля сідниць. Масаж проводиться при консервативному лікуванні та після операції.

Народні засоби

Додатково до призначеної терапії можна скористатися народними рецептами. Для зняття запалення рекомендуються компреси з капустяного листа, тертої сирої картоплі, яблучного оцту. Народна медицина пропонує прийом відвару плодів черемхи та спиртової настойки перетинок волоського горіха. Зменшити запалення допомагає куркумін.

Нетрадиційні засоби повинні бути схвалені лікарем.

Профілактика та прогноз

Основна рекомендація щодо профілактики тендинозу – не перевантажувати сухожилля та м'язи сідниць. Фізичні навантаження повинні нормуватися, чергуватись з періодами повноцінного відпочинку. Слід уникати переохолодження, своєчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання.

При своєчасному зверненні до лікарні прогноз лікування тендиніту є сприятливим, ймовірність виникнення ускладнень зводиться до мінімуму. Початок терапії при перших симптомах запалення сухожиль швидко усуває проблему, запобігає рецидивам.

Існують первинні та вторинні причини виникнення даного захворювання. До безпосередніх причин, що призводять до розвитку первинної форми синдрому, належать розтягування, травми в ділянці попереку та сідниць, м'язове перенапруга, тривале перебування в одному положенні, переохолодження, неправильно введена ін'єкція медикаменту та деякі інші фактори.

Існує також вторинний синдром, причинами розвитку якого є різні хвороби органів малого тазу та крижового відділу, які безпосередньо не пов'язані з остеохондрозом.

Причини розвитку синдрому також можна розділити на вертеброгенні (викликані вертеброгенною патологією) та невертеброгенні. Травми та пухлинні утворення на хребті та спинномозкових корінцях, поперековий стеноз, затискання L1 – S1 корінців – це вертеброгенні причини. До невертеброгенних причин слід віднести міофасціальний больовий синдром, а також біль, що викликається різними захворюваннями внутрішніх органів.

Прояви захворювання

При такому захворюванні як синдром грушоподібного м'яза симптоми поділяються на три групи:

локальні симптоми;
ознаки стискання сідничного нерва;
ознаки компресії артерій та судин.

Локальні ознаки синдрому можуть виявлятися такими явищами:

біль у сідниці тягнучого чи ниючого характеру. Біль може віддавати в тазостегновий і крижово-клубовий суглоби, при цьому посилюючись під час ходьби, при тривалому перебуванні в положенні стоячи або в напівприсяді;
біль зменшується при перебуванні в положенні лежачи;
у розслабленому стані великого сідничного м'яза можна промацати напружений грушоподібний м'яз;
при постукуванні по грушоподібному м'язі віддається біль на задню поверхню ноги;
при проведенні пальцем від сідничного бугра вгору відчувається болючість сідничного остюка;
напруга грушоподібного м'яза часто поєднується з напругою інших м'язів тазового дна.

Про утиск сідничного нерва та компресії судин у підгрушоподібному просторі говорять:

болі тупого характеру, що супроводжуються почуттям здеревіння, печіння або мерзлякуватості;
біль проявляється після перенесення стресових ситуацій, зміни погоди;
зменшення ахіллового рефлексу;
при залученні тільки волокон, які формують великогомілковий нерв, больові відчуття локалізуються в м'язах гомілки в задній частині.

Ознаки компресії судин сідничного нерва та здавлювання сідничної артерії:

блідість шкіри на нозі;
різко виникає спазм судин ноги, у результаті якого виникає кульгавість. При спазмі для того, щоб продовжити ходьбу, хворому потрібно відпочити, змінити положення ніг (сісти або лягти) і тільки після цього він зможе йти далі. Як правило, напади періодично повторюються.

Як проводиться обстеження пацієнта

Основним тестом, який дозволяє точно діагностувати синдром грушоподібного м'яза, прийнято вважати новокаїнову ін'єкцію в грушоподібний м'яз. Проводиться оцінка позитивних зрушень, що виникають під впливом знеболювального препарату.

Також для діагностування цього синдрому медики проводять такі мануальні тести:

пальпація верхньої внутрішньої частини великого рожна стегна (обмацування місця прикріплення напруженого грушоподібного м'яза);
пальпація крижово-клубового зчленування;
тестування крижово-остистої зв'язки;
постукування по хворій стороні сідниці.

Для виключення інших причин захворювання за потреби лікар може рекомендувати проведення комп'ютерної та магніторезонансної томографії, різних видів рентгенографічного дослідження.

Лікування синдрому

При такому захворюванні як синдром грушоподібного м'яза, лікування аналогічне алгоритму лікування больових відчуттів, пов'язаних із утиском нервових закінчень у попереково-крижової частини хребта (ветотонізуючі, протизапальні та знеболювальні препарати). Не слід вважати, що це больовий синдром є місцевим проявом болю. Лікування має бути спрямоване не лише на усунення неприємних відчуттів, воно повинно виключати безпосередньо ту причину, що сприяє розвитку захворювання.

Як лікувати синдром грушоподібного м'яза підказати пацієнтові зможе лише лікар. Крім медикаментозної терапії, спрямованої зі зняттям м'язового спазму і знеболювання необхідно використання різноманітних рефлекторних методів. Фахівець підбере вам комплекс процедур, до яких можуть увійти акупунктура, фармацевтична або лазерна акупунктура, вакуумна терапія, лікувальна гімнастика і т.п.

Дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою та пройти повне обстеження, щоб унеможливити чи підтвердити наявність супутніх патологій. Тоді підібравши комплексну терапію, очікується сприятливого результату захворювання. Якщо своєчасно розпочати лікування та направити його безпосередньо на усунення причини недуги, стан покращити вже за кілька днів від початку лікування.

Гімнастичні вправи

Якщо виникає синдром грушоподібного м'яза, вправи необхідно проводити, щоб розслабити грушоподібний м'яз та активізувати його антагоністів. Проводити вправи необхідно у порядку, в якому вони вказані.

Ляжте на спину, ноги зігніть наполовину, обіпріться підошвами об кушетку. Плавно з'єднуйте та розводьте коліна. З'єднайте напівзігнуті ноги і енергійно штовхайте коліна одне одним протягом кількох секунд.
У положенні сидячи розставте широко ступні, коліна з'єднайте, одну руку витягніть і долонею обіпріться об кушетку, починайте вставати з кушетки. Коли долоня опорної руки почне відриватися від кушетки, подайте другу руку помічникові, щоб він допоміг випрямити тіло. Сполучені коліна потрібно роз'єднати.
Коли стан покращиться, періодично протягом кількох хвилин сидіть, поклавши ногу на ногу.

Вертеброгенна цервікалгія
Чому при ходьбі з'являється біль у кульшовому суглобі?
Прояви та терапія люмбалізації S1 хребця
Симптоми та лікування вертеброгенної брахіалгії
Симптоми та лікування артриту плечового суглоба

Артроз та періартроз
Відео
Грижа хребта
Дорсопатія
Інші захворювання
Захворювання спинного мозку
Захворювання суглобів
Кіфоз
Міозит
Невралгія
Пухлини хребта
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузія
Радикуліт
Синдроми
Сколіоз
Спондильоз
Спондилолістез
Товари для хребта
Травми хребта
Вправи для спини
Це цікаво

Після занять на турніку з'явився біль у попереку — що робити?
Підкажіть, будь ласка, що означає цей протокол і що робити?
Секвестрована грижа - чи можна вилікуватися без операції?
Чому періодично стає дуже тяжкою голова?
Чому не проходить закладеність вух?

Каталог клінік з лікування хребта

Список препаратів та лікарських засобів

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Мапа сайту | Лікування в Ізраїлі Зворотній зв'язок Про сайт | Угода користувача | Політика конфіденційності
Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Використання матеріалів із сайту дозволяється лише за наявності гіперпосилання на сайт VashaSpina.ru.

Що таке ентезопатія колінного суглоба: ознаки, симптоми та лікування

Під ентезопатією слід розуміти поєднання дегенеративних та запальних процесів, локалізованих у місці кріплення періартикулярних тканин коліна. Йдеться про фасцію, сухожилля, суглобову сумку і зв'язки.

У запальний процес залучаються кісткові пластини під суглобовим хрящем. У ньому накопичується клітинний інфільтрат, що замінюється у міру розвитку патології фіброзною тканиною (ентезофітами).

Це захворювання – постійний супутник ревматичних хвороб остеоартрит, серонегативний спондилоартрит, ревматоїдний артрит, що поєднують симптоми уражень суглобів, запалень у кишечнику, захворювань очей та шкірних покривів.

До таких відносять синдром Бехчета, хвороба Рейтера, Бехтерева, псоріатичний та реактивний артрити. Якщо людину мучить суглобовий синдром, то практично в 60% випадків вона буде виражена саме ентезопатією.

Найчастіше проблеми з наростами характерні для людей, які професійно займаються спортом і тих, чия трудова діяльність змушує регулярно напружувати колінний суглоб. Згідно зі статистикою, приблизно три чверті активних спортсменів схильні до цього захворювання. Ентезопатія вражає:

ахіллове сухожилля (легкоатлети страждають найбільше);
сухожилля в області кріплення до сідничної кістки або сідничного бугра (АРС-синдром і хамстрінг-синдром відповідно). Ентезопатія кульшового суглоба звична патологія бігунів та футболістів;
п'яту та стопу (п'яткова шпора) – найвразливіші частини тіла танцюристів;
ліктьовий суглоб (лікоть тенісиста);
суглобовий хрящ надколінка (коліно бігунів);
плечові суглоби (у групі потенційного ризику лучники, метачі дисків та гімнасти).

Найчастіше лікарі діагностують ентезопатію колінного суглоба. Це пояснюється наявністю у цій галузі великої кількості зв'язок, суглобових сумок та сухожиль.

Основні причини та симптоми

Основна передумова початку розвитку захворювання - це різні травми кінцівок: падіння, забиті місця, переломи, розрив зв'язок і сухожиль. Запалення може бути первинним (викликано системними аутоімунними ураженнями) та вторинним (пов'язане з дистрофічними та дегенеративними змінами).

Вторинна форма виникає при тривалих надмірних навантаженнях на суглоби та хронічній травматизації. У міру розвитку ентезопатія поводиться все яскравіше.

Пацієнт відчуває періодичну ниючий біль, що плавно переходить у постійний. Вона проявляється при навантаженні на м'язи у місці постраждалого ентезу.

Може виникати обмежена рухливість суглоба, набряклість. При пальпації сухожилля відчувається різка болючість. Шкірний покрив над осередком запалення червоніє і стає гарячим.

Якщо захворювання суглобів не вдалося виявити на початкових етапах, воно з часом почне ще більше прогресувати. Патологічні зміни:

стають незворотними;
провокують окостеніння або розрив сухожиль;
призводять до повної втрати працездатності.

Запалення суглобів може відбуватися на тлі ожиріння та відсутності мінімальної фізичної активності.

Больовий синдром зазвичай посилюється під час активних рухів та навантажень. Такі болі обмежують пересування пацієнта та заважають жити звичним життям.

Ентезопатія в області кульшових суглобів

Якщо захворювання вражає кульшовий суглоб, то до цього слід поставитися особливо серйозно. Надалі за відсутності адекватного лікування може суттєво знизитися рухова функція ноги.

Поразка таза має багато подібних симптомів із захворюваннями інший локалізації. Зазвичай уражаються сухожилля м'язів:

відводить;
здухвинно-поперекової;
приводить.

Також часто діагностують сідничну ентезопатію. Вона характерна для людей, зайнятих сидячою роботою. При цьому пацієнт відчуває біль зовні суглоба, що посилюються під час відведення стегна, ходьбі та опорі на уражену кінцівку.

Дискомфортні відчуття охоплюють пахвинну зону і поширюються вниз по зовнішній та внутрішній поверхні стегнової кістки.

Двигуна активність у кульшовому суглобі обмежується, при пальпації відчувається болючість.

Хворий часто не в змозі лежати на ураженій стороні і сидіти на твердій поверхні.

Способи діагностики

Первинний діагноз лікар зможе встановити вже під час огляду та опитування пацієнта. Він визначить фактор, який став причиною хвороби, і виявить джерело болю.

Якщо лікар має підозру на таке захворювання суглобів, як ентезопатія, то для початку він рекомендує пацієнту пройти рентген коліна. Вже на підставі знімка він зможе визначити область запалення, травмоване сухожилля чи м'яз.

Крім цього, для виявлення пошкодженої зони та ступеня хвороби може знадобитися магнітно-резонансна або ультразвукова томографія.

За допомогою вказаних методів можна побачити навіть стерті форми хвороби.

Способи рятування від патології

Кожен хворий має налаштуватися на тривале лікування. При стандартному підході воно починається зі зниження звичних навантажень із пошкоджених колінного та інших суглобів. Для зняття запального процесу застосовують нестероїдні протизапальні препарати:

Бутадіон;
Напроксен;
Бруфен;
Індометацин.

Не менш потрібні анальгетики, наприклад, Анальгін або Пенталгін. Показано застосування мазей, кремів (Фіналгон, Ефкамон, Віпросал, Биструмгель). Лікар може рекомендувати ін'єкції кортикостероїдів Дипроспан або Кеналог в ділянку уражених суглобів, такі ж препарати використовуються, якщо діагностовано блокаду колінного суглоба.

Багато пацієнтів відзначають позитивну динаміку лікування після застосування препарату Амбене, виготовленого на основі лідокаїну, ціанокобаламіну, дексаметазону, фенілбутазону.

Після проведення курсу терапії пацієнт повинен якомога довше уникати бігу, стрибків, необережних рухів, падінь та максимально берегти ноги.

Для усунення больового синдрому та інших проявів захворювання необхідно пройти відновлювальні процедури. Основною з них стане ударно-хвильова терапія.

Висока ефективність лікування може бути досягнута завдяки спрямованим діям акустичних хвиль та інфразвукових частот, що працюють на грані м'яких та щільних тканин (у місці з'єднання сухожилля та кістки). Цей метод лікування створює ефект імпульсного масажу, активізуючи кровопостачання та насичення тканин кров'ю, що сприяє їх:

стимуляції;
загоєнню;
відновлення.

Зазвичай ударно-хвильову терапію органічно поєднують з лазерним лікуванням та точковим масажем. Корисно буде пройти курс голкорефлексотерапії. За умови комплексного застосування процедур відбувається швидке лікування колінного та інших суглобів, а результат такої терапії зберігається надовго.

Біль проходить, рухи відновлюються повною мірою, опір сухожиль до фізичних навантажень підвищується. Крім цього, після фізіотерапії покращується працездатність пацієнта, попереджається розвиток неприємних ускладнень захворювання.

Відчутний протизапальний ефект досягається через кілька сеансів, проведених з періодичністю 3-4 дні. Лікар кожного пацієнта підбирає потужність, кількість імпульсів, частоту в індивідуальному порядку.

Розрив зв'язок: причини, ознаки та методи лікування цієї травми

Розрив зв'язок - одна з найчастіших травм у спорті та в житті. Це може бути пошкодження одних зв'язок, але може і супроводжувати тяжкі ушкодження, наприклад, вивихи або переломи. Зв'язка – щільний сполучнотканинний тяж, який скріплює між собою кістки, суглоби і навіть внутрішні органи. Вона має нервові закінчення і будь-яке пошкодження супроводжується вираженим болем. Стаття докладно розповість про ушкодження зв'язок опорно-рухового апарату.

Робота на городі, підняття сумки, біг за маршруткою, що йде – звичайні на перший погляд заняття часто закінчуються розривом зв'язок і зверненням за медичною допомогою. Пошкодження буває часткове та повне. У першому випадку страждають окремі волокна, а сама зв'язка відносно неушкоджена. Частковий розрив найчастіше діагностують як розтяг. У другому – зв'язка рветься на частини і різко порушується функція суглоба.

Розриви зв'язок з'являються з кількох причин:

травма – удар, різкі рухи на тренуванні;
дегенеративні зміни зв'язкового апарату – малорухливий спосіб життя, старечий вік викликають ослаблення та розрив зв'язок при невеликій буденній справі (різкий помах рукою, присідання).

Найчастіші пошкодження зв'язок реєструються в колінному та гомілковостопному суглобах.

Розрив зв'язок колінного суглоба

Зв'язки коліна піддаються розриву при надмірному повороті гомілки назовні або досередини, обертанні стегна досередини і перегинання коліна. Вони надриваються в одному або декількох місцях, розриваються або відриваються від кістки. Колатеральні та хрестоподібні зв'язки (особливо передня) можуть пошкоджуватися ізольовано, але частіше хвороба має поєднаний характер. При поєднаному пораненні розрив супроводжується відривом меніска, пошкодженням сухожиль, навколосуглобової сумки.

Ознаки

Виявити симптоми розриву зв'язок колінного суглоба відразу після поранення неможливо, оскільки в цей період накопичується рідина та кров у суглобовій сумці. У людини виникає різкий біль у коліні, набрякає та синіє шкіра. Щоб прискорити діагностику розриву зв'язок, проводять лікувальні заходи – відкачують скупчення рідини та знеболюють суглоб 2% розчином новокаїну. Після стихання гострих явищ можна визначити чи зачеплений зв'язковий апарат. Людина з'являється «синдром висувного ящика» — ногу згинають у коліні, стопа зафіксована на рівній твердій поверхні.

Лікар двома руками захоплює гомілку і намагається висунути її вперед і посунути назад. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки – гомілка висувається допереду, задньої відповідно дозаду. Дослідження порівнюють з другою ногою, оскільки підвищена рухливість суглобів зустрічається у спортсменів (при ослабленні зв'язкового апарату) та у людей із порушеннями з боку сполучної тканини. При патології передньої хрестоподібної зв'язки гомілка можна рухати вправо-ліворуч, перегинати ногу в коліні.

Діагностика

Пошкодження виявляється на звичайній рентгенографії коліна. У деяких випадках додатково проводять ультразвукове дослідження.

Лікування

Як лікувати розриви зв'язок – лікар визначить за тяжкістю ушкодження: консервативно чи оперативно.

При консервативному лікуванні накладається гіпс від сідничної складки до гомілкостопу - забезпечується повна нерухомість у пошкодженому суглобі. У цьому випадку розрив зв'язок колінного суглоба гоїться 8-10 тижнів. Людині можна ходити з милицями. Після зняття гіпсу проводять активну фізіотерапію: ванни, масажі, магнітотерпія та парафінові аплікації, грязелікування. Повне відновлення працездатності відбувається через 3-4 місяці після травми.

Хірургічне втручання проводять на свіжому розриві зв'язок або застарілому розриві. При свіжому пошкодженні розкривають суглоб і зашивають в'язку капронової, лавсанової нитки. Потім накладають гіпс на 6-7 тижнів.

Для застарілого ушкодження використовують різні тканинні трансплантати – відновлюють цілісність залишками зв'язкового апарату та меніском; використовують сухожилля та фасції з інших суглобів (частіше сухожилля малогомілкового м'яза). Цілком наступати на ногу дозволяється лише через 3 місяці.

Розрив зв'язок у гомілковостопному суглобі

Як виявити?

Виникає, якщо нога підвертається досередини або назовні. Часто розрив зв'язок стопи отримують любительки високих підборів та великої платформи. Симптоми травми залежать від тяжкості травми. Невелике травмування таранно-малоберцової зв'язки супроводжується невеликою хворобливістю в кісточці, яка посилюється при повороті стопи вправо-ліворуч. При тяжкому розриві людина відчуває різкий біль у гомілкостопі. Якщо хворий робить спроби спонукати стопою, біль стає нестерпним.

Іноді під час розриву зв'язок чується хрускіт та тріск. З'являється припухлість м'яких тканин, шкіра синюшна, щільна і гаряча на дотик, формується синець. Людина кульгає, не може повністю наступити на ногу, неможливо повернути стопу вправо-ліворуч.

На рентгені немає пошкодження кісток, тому ставлять діагноз розрив зв'язок стопи.

Лікування

Невеликі пошкодження легко вилікувати накладенням тугої пов'язки еластичним бинтом чи гіпсовою шинкою. Людина бинтує ногу два тижні, потім проводять фізіотерапію – електрофорез із хлоридом кальцію або бішофітом, грязьові аплікації.

При тяжкому пораненні накладають гіпсовий чобіт на 6-8 тижнів. Потім також здійснюють фізіолікування, масаж і контрастні ванни для стимуляції кровообігу і повернення рухливості суглоба.

Розрив зв'язок плечового суглоба

Травма виникає при різкому замаху руки (під час плавання) або падінні на неї, рідше при відведенні.

Плечовий суглоб мобільний, на нього припадає левова частка щоденних рухів людини. Суглобова сумка плеча добре укріплена, тому найчастіше трапляються часткові розриви зв'язкового апарату. Повний розрив зв'язок часто супроводжується вивихом плеча та порушенням рухливості.

Симптоми

При частковому ушкодженні зв'язок відзначається біль у плечі, який посилюється при піднятті та відведенні руки, похрускування. При пальпації відзначається болючість та локальна напруга м'язів. При повному розриві та вивиху плеча головка плечової кістки знаходиться допереду або ззаду від суглобової западини. Людина відчуває сильний біль, рука перебуває у вимушеному становищі – хвора притримує її здоровою рукою. При пошкодженні судинно-нервового пучка відсутня чутливість кінчиків пальців.

Для диференціальної діагностики використовують рентгенологічне дослідження – розрив волокон зв'язки на знімках не проявить себе, а при вивиху візуально визначається зміщення головки кістки.

Лікувальні заходи

Консервативне втручання включає:

Болезаспокійливі та протизапальні препарати: кеторол, найз, ібупрофен.
Іммобілізація (знерухомлення) травмованого суглоба – при невеликому травматичному пошкодженні досить еластичного бинтування та косинки, а у важких випадках накладають гіпсову лонгету та знерухомлюють руку з пов'язкою Дезо або косинкою.
Після травми протягом 5-6 год необхідно періодично прикладати до місця ушкодження міхур з льодом, якщо його немає, то підійде і звичайний шматок м'яса з холодильника, загорнутий у рушник.
При розриві зв'язок супроводжується вивихом плеча необхідна лікарська допомога - роблять вправлення головки спеціальними методиками.

До допомоги хірурга при розриві зв'язок у плечовому суглобі вдаються, якщо є поранення суглобової сумки або невдало вправлено вивих. Зшивають зв'язки, вшивають капсулу суглоба, відновлюють рухливість – сучасна медицина досягла вражаючих результатів у травматології. Прооперована людина може повернутись до праці через кілька місяців після лікарського втручання.

Розрив зв'язок ліктьового суглоба

Основні ознаки

Таку травму отримати досить складно. У поодиноких випадках вона зустрічається у спортсменів, головний упор яких припадає на руки – тенісист, плавець, весляр. У побуті до розриву зв'язок в області ліктя схильні масажисти та вантажники.

Помірне пошкодження зв'язок супроводжується сильним болем в області ліктя, що посилюється при спробі зігнути-розігнути руку. При пальпації суглоба та натисканні відзначається різка болючість поблизу виростків, з'являється набряклість тканин, синець. Повного розриву завжди супроводжує перелом надвиростків або вивих суглоба. Вивих головки променевої кістки виникає у разі пошкодження кільцевої зв'язки. Виникає згладженість в ділянці ліктя, різкий біль і можна побачити головку кістки поза суглобовою западиною.

Лікувальні заходи

При невеликому пошкодженні на ліктьовий суглоб накладається циркулярна пов'язка із тугим еластичним бинтом. Кожен шар на 1/3 перекриває попередній, забезпечуючи посилену фіксацію. Рука в цей час перебуває у зігнутому положенні.

Тяжке пошкодження з вивихом або переломом потребує екстреного медичного втручання. Вправляють вивих, накладають гіпсову пов'язку. При необхідності проводять хірургічне лікування – відновлення кісткових уламків та металоостеосинтез (МОС).

Розрив зв'язок пензля

Є досить рідкісним явищем. Зв'язки пальців надійні та пристосовані до великого обсягу рухів. Розрив можливий при ударі, грі на музичному інструменті під час бою.

Один або кілька пальців набрякають, стає неможливим поворухнути ними, стиснути руку в кулак. Біль посилюється при опущеній руці, тому пошкоджену кисть краще тримати лише на рівні серця.

Лікування консервативне - прикладають холод, щільна фіксація пальців кисті, в окремих випадках накладають невелику лонгету на пошкоджений палець.

Розрив зв'язок хребетного стовпа

Подібну травму хоча б раз у житті перенесла кожна людина. Виникає на тлі перегину спини, підняття тяжкості, після тривалої роботи в нахиленому положенні (прання, прополювання грядок, шиття).

Для розриву зв'язок хребта характерний різкий біль у спині, що стріляє, який посилюється при напруженні, кашлі. Одночасно відбувається м'язовий спазм за ураження. Біль може віддавати в руку чи ногу, порушується рух та постава.

Лікування

Консервативні методи дозволяють одужати за 1-2 тижні. Необхідний постільний режим, носіння корсета або бандажа, протизапальні мазі – бішафітова, кетонал, долабене. При сильних розривах зв'язок невропатолог призначає уколи з вітамінами групи В та протизапальними препаратами: мелоксикам, артрозан, диклофенак.

Розриви зв'язок виникають часто та рідко вимагають втручання хірургів. Для профілактики проблем зі зв'язками необхідно стежити за своїм здоров'ям, харчуванням та зміцнювати зв'язки фізичними тренуваннями. Для зв'язкового апарату важливо вживати достатню кількість риби, молочних продуктів та овочів. З фізичних вправ зміцненню зв'язок сприяє плавання, розтяжка, пілатес.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу