Тести з гінекології сестринські. Клінічні тести: акушерство та гінекологія

1. Причина гіпотонії матки: Слабка родова діяльність.

2. Який метод лікування атонічної кровотечі у ранньому післяпологовому періоді Ви вважаєте найбільш правильним? Надпіхвова ампутація матки.

3. За якої крововтрати здійснюється 1 етап боротьби з гіпотонічною кровотечею? 400-600мл.

4. За якої крововтрати здійснюється 2 етап боротьби з гіпотонічною кровотечею? 601-1000мл.

5. За якої крововтрати здійснюється 3 етап боротьби з гіпотонічною кровотечею? Понад 1000 мл.

6. Фізіологічна крововтрата під час пологів? 200-250мл.

7. Яка фізіологічна крововтрата під час пологів стосовно обсягу крові, що втрачається до ваги тіла породіллі в %? Від 03 до 05%.

8. З чого слід розпочинати лікування післяпологової гіпотонічної кровотечі? Введення внутрішньовенно 5 ОД окситоцину з 20 мл 40% розчину глюкози, надалі вводити окситоцин тривало (не менше 2-х годин) краплинно внутрішньовенно.

9. Що є основним заходом при другому етапі боротьби з гіпотонічною кровотечею? Накладення затискачів за Бакшеєвим.

10. Що основним заходом на 3 етапі боротьби з гіпотонічним кровотечею? Надпіхвова ампутація або екстирпація матки.

11. Тривалість нормальної вагітності? 290-294 дні.

12. Тривалість істинно переношеної вагітності? 290-294 дні + 10-14 днів.

13. Тривалість пролонгованої вагітності: Триває понад 294 дні і закінчується народженням функціонально зрілої дитини.

14. Дані УЗД при переношуванні вагітності: Великі та дрібні множинні петрифікати.

15. Дані амніоскопії при переношеній вагітності: Зелені навколоплідні густі води.

16. Який метод кесаревого розтину вважається загальновизнаним у сучасному акушерстві? Кесарів розтин у нижньому сегменті поперечним розрізом.

17. Основний метод знеболювання при операції кесарів розтин? Ендотрахеальний наркоз з міорелаксантами.

18. Що з перерахованого вище є абсолютним показанням для операції кесарів розтин? Повне передлежання плаценти.

19. Що з вище перерахованого відноситься до відносних показань до операції кесарів розтин? Тазове передлежання плода, слабкість пологової діяльності.

20. Скільки часу має пройти від початку наркозу до отримання плоду при операції кесарів розтин? Не більше 5 хв.

21. Протипоказання для операції кесаревого розтину? Інфекційні, запальні захворювання будь-якої етіології.

22. Якого виду операцій належить екстракція плоду за тазовий кінець? До розроджувальних.

23. Скільки етапів операції під час екстракції плоду за тазовий кінець? 4

24. Методи знеболювання під час екстракції плода за тазовий кінець? Загальний інгаляційний наркоз.

25. Метод розродження у разі ПОНРП під час вагітності середнього та тяжкого ступеня? Кесарів розтин.

26. Які інструменти необхідні екстракції плоду за тазовий кінець? Інструменти не потрібні.

27. Де розташовується плацента за повного предлежании? Повністю перекриває зів.

28. Який основний симптом при передлежанні плаценти? Кровотеча.

29. Коли найчастіше починається кровотеча за повного передлежання плаценти? При вагітності.

30. Яка патологія найчастіше призводить до кровотечі у другій половині вагітності? Передлежання плаценти.

31. Чим можна пояснити появу кровотечі при передлежанні плаценти? Поява сутичок провісників.

32. Характерний вид матки у вагітних із ПОНРП? Збільшена обсягом, напружена, іноді визначається опуклість.

33. Яким способом можна визначити місце прикріплення плаценти в матці при огляді посліду, що народився? За місцем розриву плодових оболонок.

34. Де і за яких умов можна провести вагінальне дослідження при передлежанні плаценти? На опреаційному столі при розгорнутій операційній.

35. Який метод розродження при повному передлежанні плаценти? Кесарів розтин.

36. Механізм зупинки кровотечі під час пологів при частковому передлежанні плаценти після розтину плодового міхура? Головка, що опускається, притискає плаценту до кісткового кільця.

37. Основна причина гіпоксії плода при передлежанні плаценти? Гіпоксія плода через велику крововтрату.

38. Коли найчастіше відбувається ПОНРП? Під час вагітності.

39. Основний симптом ПОНРП? Різкі біль у животі.

40. При якій частині поверхні плаценти, що відшарувалась, плід, як правило гине? При відшаруванні 1/3 частини поверхні плаценти.

41. Яке ускладнення може частіше спостерігатися у хворих з ПОНРП у ранньому післяпологовому періоді? ДВЗ-синдром.

42. Об'єм оперативного втручання при апоплексії матки? Екстирпація матки.

43. Який вид травми м'яких родових шляхів зустрічається найчастіше? Розриви піхви.

44. Про що свідчить поява синьо-червоної пухлини в області великої статевої губи після народження плода? Про наявність гематоми вульви чи піхви.

45. Що слід зробити при швидко наростаючому гематомі вульви чи піхви? Розкрити гематому, прошити судину, вшити рану.

46. ​​У який період вигнання відбувається розрив промежини? При прорізуванні головки.

47. Що таке розрив промежини І ступеня? Розрив шкіри в області задньої спайки та слизової нижньої третини піхви.

48. Що таке розрив промежини II ступеня? Розрив задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини.

49. Що таке розрив промежини ІІІ ступеня? Розрив тканин промежини та стінки прямої кишки або зовнішнього сфінктера.

50. Чим характеризується загрозливий розрив промежини? Появою синюшного забарвлення, набряку чи збліднення шкіри промежини.

51. Найчастіша локалізація розриву шийки матки? Бічні відділи.

52. Які дані є достатніми для діагностики розриву шийки матки? Виявлення розриву шийки матки під час огляду за допомогою дзеркал у ранньому післяпологовому періоді.

53. Що таке повний розрив матки? Розрив, що проникає через усі шари стінки матки.

54. Що таке неповний розрив матки? Розрив стінки матки, що не проникає в черевну порожнину.

55. Найчастіша локалізація розриву матки? Нижній сегмент.

56. Характер сутичок при типовому загрозливому розриві матки? Судорожні болі сутички.

57. Про що свідчить поява неефективних потуг у періоді вигнання під час рухомої голівки? Про загрозливий розрив матки.

58. Про що свідчить високе стояння та косий напрямок контракційного кільця? Про загрозливий розрив матки.

59. Про що свідчить набряк шийки матки та вульви при голівці притисненої до входу в малий таз та тривалому періоді вигнання? Про можливість клінічної невідповідності між тазом матері та голівкою плода.

60. Про що свідчить поява кров'янистих виділень з піхви при поперечному положенні плода під час вигнання? Про розрив матки, що почався.

61. Що слід зробити при загрозливому розриві матки при головці, що високо стоїть, і живому плоді? Кесарів розтин при глибокому наркозі.

62. Як змінюється родова діяльність при розриві матки, що відбувся? Повне припинення родової діяльності.

63. Як змінюється форма матки при її розриві? Матка зменшується у розмірах та набуває неправильної форми.

64. Що слід зробити при розриві матки, що відбувся? Вивести хвору зі стану шоку і приступити до черевосічення.

65. Основні принципи терапії блювання вагітної? Все перераховане.

66. Показання до переривання вагітності при тяжких блювотах. Все перераховане.

67. До найпоширеніших форм рідкісних гестозів відносяться нижчеперелічені, крім: Птіалізм.

68. Акушерська тактика при гострій жовтій дистрофії печінки: Негайне розродження незалежно від терміну вагітності.

69. Пізні гестози: Ускладнення вагітності пізніх термінів.

70. Основна роль розвитку пізніх гестозів належить: Дисбалансу синтезу простацикліну і тромбоксана.

71. Чистий пізній гестоз це: Гестоз, що розвинувся у соматично здорової вагітної жінки.

72. Поєднаний пізній гестоз: Гестоз, що виник на тлі екстрагенітальної патології.

73. До особливостей перебігу поєднаних пізніх гестозів відноситься все перераховане, крім: Приєднуються зазвичай у 36-37 тижнів вагітності.

74. Основна причина розвитку пізнього гестозу: порушення проникності плаценти для антигенів плода.

75. Показання для проведення ШВЛ при пізньому гестозі: Все перераховане.

76. Показання до розродження операцією кесаревого розтину при пізньому гестозі: Все перераховане.

77. Профілактика пізнього гестозу включає все перераховане, крім: Призначення сечогінних засобів.

78. До комплексу терапії гестозу входить: Все перераховане.

79. Показання до призначення сечогінних засобів при пізньому гестозі: Все перераховане.

80. Ступінь тяжкості пізнього гестозу слід оцінювати за: Найвищим ступенем тяжкості хоча б одного з його симптомів.

81. Найбільш часта причиналетального результату при пізньому гестозі: Набряк головного мозку.

82. Набряки вагітної це: Наростання ваги тіла вагітної після 20 тижнів у середньому більш ніж на 350 г/тиж.

83. Яку А/Д слід приймати у вагітних за норму? 120/80-110/70 мм.рт.ст.

84. Як позначаються різкі та швидкі коливання А/Д на стан вагітної та плода? Несприятливо впливають на стан вагітної.

85. Які ускладнення вагітності часто трапляються на тлі гіпертонічної хвороби? Все перераховане.

86. За якого ступеня тяжкості ГБ вагітність не протипоказана? ДБ І ст.

87. Чи вплив ГБ на плід? Все перераховане.

88. Основні засади ведення вагітних при ГБ? Все перераховане.

89. Гіпоксія плода характеризується такими ознаками, крім: Накопичення вуглекислоти

90. До причин хронічної гіпоксії плода відносяться всі перелічені нижче, крім: ПОНРП.

91. До причин гострої гіпоксії плода належать всі нижче перелічені, крім: Екстрагенітальна патологія матері.

92. Для клінічної картинигострої гіпоксії плода характерно дедалі нижче, крім: Частота серцевих скорочень 140-160 уд/мин.

93. Для клінічної картини хронічної гіпоксії плода характерно все нижчеперелічене, крім: Висока варіабільність серцевого ритму.

94. Для діагностики стану плода використовуються такі методи, крім R-графія плода.

95. Які лікарські засоби можуть призвести до дихальної депресії плода? Наркотичні препарати

96. Через який час у нормі після закінчення потуги має відновитись ритм серцевої діяльності плода? Через 20 сік.

97. Яка сума балів в оцінці стану здорового новонародженогоза шкалою Апгар? 10-9.

98. На якій хвилині після народження проводиться перша оцінка новонародженого? на 1 хв.

99. Якою є сума балів при оцінці за шкалою Апгар новонародженого, який народився в стані легкої асфіксії? 6-7.

100. Яка сума балів при оцінці за шкалою Апгар новонародженого, який народився у стані важкої асфіксії? 4-3.

101. Як вчинити, якщо наприкінці вагітності, незважаючи на терапію, стан в/утробного плода погіршується? Терміново розродити операцією кесаревого розтину.

102. Які з наведених нижче лікарських засобів не впливають на матково-плацентарний кровотік? Глюкоза.

103. Гіпоксія плода почалася в період вигнання, коли головка плода знаходиться у вузькій частині малого тазу. Якою є тактика ведення пологів? Акушерські щипці.

104. Для поняття "норма вагітності" характерно все нижчеперелічене, крім: Гіповолемія.

105. Яке поєднання особливостей сутичок притаманно слабкості родової діяльності? Слабкі та короткочасні.

106. Що є одним із найкращих способів регулювання родової діяльності при цілих водах та тривалих пологах? Повний відпочинок у вигляді сну.

107. Який із гормональних препаратів зазвичай включається до схеми родозбудження? Естрогени.

108. Яким чином можна забезпечити швидше всмоктування масляного розчину естрогенів з місця ін'єкції? Шляхом введення препарату разом із ефіром.

109. У якому періоді пологів найчастіше спостерігається вторинна слабкість пологової діяльності? Наприкінці періоду розкриття та на початку періоду вигнання.

110. У чому головна загрозавторинної слабкості пологової діяльності? У гіпоксії.

111. Яка тривалість швидких пологів у первородящих? 4-6 годин.

112. Яка тривалість стрімких пологів у первородящих? 1-3 години.

113. У чому головна небезпека швидких пологів матері? У підвищенні травматизму м'яких родових шляхів.

114. У чому головна небезпека швидких пологів для плоду? Настання гіпоксії.

115. Що призначається поліпшення метаболічних процесів у тканинах матки? Вітаміно-глюкозо-гормонально-кальцієвий комплекс

117. Що не входить до терапії дискоординованої родової діяльності? Застосування простагландинів.

118. Який метод розродження показаний у першородної 35 років з ОАА і наполегливою первинною слабкістю пологової діяльності? Кесарів розтин.

119. Який метод розродження показаний у породіллі з вторинною слабкістю родової діяльності, гіпоксією плода та голівкою, що знаходиться у вузькій частині малого тазу? Порожнисті акушерські щипці.

120. Що не стосується дискоординованої родової діяльності? Надмірно сильна родова діяльність.

121. Що неправильно у тактиці лікаря при первинній слабкості пологової діяльності? Призначення В-міметиків.

122. Який із симптомів не відноситься до підготовчого періоду? Передчасне вилив навколоплідних вод.

123. Назвіть характерний симптом для прелімінарного періоду: Нерегулярні переймоподібні болівнизу живота та в попереку.

124. Яка ознака не відноситься до визначення ступеня зрілості шийки матки? Місце розташування прилеглої частини плода.

125. Яка ознака не відноситься до "незрілої" шийки матки? Шийка матки розм'якшена.

126. Яка ознака не відноситься до "зрілої" шийки матки? Шийка матки розм'якшена, але в ділянці внутрішнього зіва кільце ущільнення.

127. На який фактор не слід звертати увагу при клінічної оцінкипологів?? Виділення слизу із цервікального каналу.

128. Чим не характеризується скорочувальна діяльність матки? Больові відчуття породіллі.

129. Функціональний чинник, що знижує скорочувальну здатність матки? Багатоводдя.

130. Органічний чинник, що знижує скорочувальну здатність матки? Запальні процеси.

131. Яке ускладнення під час пологів для матері не характерне при слабкості родової діяльності? ПОНРП.

132. Де має бути головка при накладанні вихідних акушерських щипців?У площині виходу порожнини малого таза.

133. Яка умова є протипоказанням для накладання акушерських щипців? Мертвий плід.

134. Де повинна бути головка при накладанні порожнинних акушерських щипців? У вузькій частині порожнини малого тазу.

135. Яка умова є протипоказанням для вакуум-екстракції плода? Розташування головки малим сегментом у вході до малого таза.

136. Що не стосується плодоруйнівних операцій? Перінеотомія.

137. Який момент операції не належить до краніотомії? Декапітація.

138. Що таке декапітація? Відділення головки від тулуба в ділянці шийних хребців.

139. Що таке клейдотомія? Зменшення обсягу плечового пояса.

140. Що таке евісцерація? Випорожнення від нутрощів грудей та черевної порожнини.

141. Що таке спондилотомія? Розтин хребта плода.

142. Назвіть показання для декапітації: Запущене поперечне положення плода.

143. Анатомічно вузький таз це: Таз, хоча б один із розмірів якого зменшений у порівнянні з нормою на 1,5-2 см.

144. Зміни у роботі серцево-судинної системи у вагітних полягають у: Все перераховане.

145. Ціль першої планової госпіталізації вагітної з пороком серця? Все перераховане.

146. Строки проведення другої обов'язкової госпіталізації вагітної з вадами серця? 26-28 тижнів.

147. Термін третьої обов'язкової госпіталізації вагітної з пороком серця? 35-36 тижнів.

148. Від чого залежить вибір терміну розродження у вагітних із вадами серця? Все перераховане.

149. Визначте показання для дострокового розродження у вагітної з вадами серця: Все перераховане.

150. Вагітність протипоказана у вагітної з пороком серця при: При всіх перерахованих вище ситуаціях.

151. Ціль другої госпіталізації вагітної з пороком серця? Все перераховане.

152. Ціль третьої госпіталізації вагітної з пороком серця? Все перераховане.

153. Що є основним критерієм для складання плану розродження у вагітної з вадами серця? Ступінь порушення кровообігу.

154. На які терміни вагітності припадає максимальне навантаження у роботі серця? 28-32 тижні.

155. З чим пов'язане підвищення інтенсивності роботи серця під час пологів? Все перераховане.

156. План розродження вагітної з пороком серця при CH-0? Потуги вкоротити.

157. План розродження вагітної з пороком серця при CH-1? Потуги вимкнути вихідними акушерськими щипцями.

158. Обсяг допустимої крововтратипід час пологів, у вагітної з пороком серця? 02-03%.

159. Під невиношуванням вагітності розуміють: Мимовільне переривання у строки від зачаття до 37 тижнів.

160. Що слід розуміти під поняттям "перинатальний період"? Починається з 28 тижнів вагітності, включає період пологів та закінчується через 7 повних днів життя новонародженого.

161. Які пологи називаються передчасними? Пологи в інтервалі 28-37 тижнів.

162. У які терміни неускладненої вагітності спостерігається пік ХГ? У 7-8 тижнів.

163. Серед причин невиношування вагітності на першому місці за частотою трапляється: Хромосомні аномалії.

164. Відсутність піку ХГ у ранні терміни вагітності є: Прогностично несприятливим фактором.

165. Патогенетична терапіяневиношування вагітності повинна включати все перераховане, крім: Тономоторні засоби.

166. До гормонів фетоплацентарного комплексу відносяться: Все перераховане вище.

167. Основними принципами гормональної терапії загрози переривання вагітності є всі нижчеперелічені, крім: Використовуються максимальні дози гормональних перпаратів.

168. Протипоказання до застосування токолітиків є: Все перераховане.

169. До особливостей ведення передчасних пологів відносяться всі нижче перелічені, крім: Швидке розродження.

170. Який із наступних гормонів відповідає за збільшення тонусу циркуляторних м'язів шийки матки? Прогестерон.

171. Плацента проникна всім нижче перелічених препаратів, крім: Інсуліну.

172. Найкращі терміни вагітності для накладання шва на шийку матки при ІЦН: 11-16 тижнів.

173. У якому терміні вагітності починається диференціація Rh-фактора у плода? 8-9 тижнів.

174. Показання до дострокового розродження при цукровому діабеті: Все перераховане.

175. Що слід розуміти під терміном діабетична фетопатія? Все перераховане.

176. Основні принципи ведення вагітних при цукровому діабеті: Перераховане.

177. Найчастіші ускладнення вагітності на тлі цукрового діабету? Все перераховане.

178. Строки планової госпіталізації вагітної, хворої на цукровий діабет для розродження? 35-36 тижнів.

179. У яких випадках може розвинутись під час вагітності Rh-конфлікт? Якщо у жінки відсутній Rh-фактор.

180. У яких випадках може розвинутись під час вагітності Rh-конфлікт? При вагітності Rh-негативної жінки Rh-позитивним плодом.

181. У якому термін вагітності починається диференціація Rh-фактора у плода? 8-9 тижнів.

182. Що з наведеного нижче відноситься до факторів, що сприяють Rh-сенсибілізації? Ускладнений перебіг вагітності.

183. Що з наведеного нижче відноситься до факторів, що сприяють Rh-сенсибілізації? Кесарів розтин.

184. Що з наведеного нижче відноситься до факторів, що сприяють Rh-сенсибілізації? Багаторазові вагітності.

185. Що з наведеного нижче відноситься до факторів, що сприяють Rh-сенсибілізації? Переношування вагітності.

186. Що з наведеного нижче використовується з метою діагностики Rh-конфлікту під час вагітності? Контроль за титром Rh-антитіл у вагітної.

187. Що з наведеного нижче використовується з метою діагностики Rh-конфлікту під час вагітності? Амніоцентез після 32 тижнів.

188. Що з наведеного нижче використовується з метою діагностики Rh-конфлікту під час вагітності? УЗД плоду.

189. Який метод розродження найкращий при гемолітичній хворобі плода? Дострокові програмовані пологи.

190. Найчастіша причина жовтяниці у новонародженого на 2-3 день життя? Фізіологічна жовтяниця.

191. Найчастіша причина жовтяниці у новонародженого в перші години життя? Гемолітична хвороба новонародженого

192. Яку кров використовують щодо замінного переливання при ГБ по Rh-несовместимости? Резус-позитивну, одногрупну.

193. З яким терміном може бути використана кров для замінного переливання при ГБ у новонародженого? Не більше 3 діб.

194. Вкажіть нормальні показники Hb у новонародженого: 160 г/л.

195. Що з перерахованого не є клінічним проявом набряклої форми гемолітичної хворобиновонародженого? Нормальні показники Hb.

196. Вкажіть нормальні показники білірубіну у немовляти: Не вище 0,02-0,03 г/л.

197. Клінічні форми ГХ у новонародженого включає все нижчеперелічене, крім: Інфекційно-токсичну.

198. Основні принципи ведення вагітної при Rh-конфлікті включають все нижчеперелічене, крім: Антибіотикотерапія.

199. Яке ускладнення найбільш характерне для вагітності та пологів при ізосерологічній несумісності крові матері та плода за Rh-фактором? Висока перинатальна смертність.

200. До профілактичних заходів щодо запобігання ізосерологічній несумісності відносяться всі нижче перелічені, крім: Переривання вагітності при підозрі на ізосерологічний конфлікт.

201. Неспецифічна десенсибілізуюча терапія резус-конфлікту включає все нижчеперелічене, крім: Антибактеріальну терапію.

202. Ведення вагітних з тяжкими гестозами ІІ половини вагітності в ж/к: Лікування тільки в умовах стаціонару.

203. Коли проводиться специфічна профілактика резус-сенсибілізації? У перші 24-48 годин після перших пологів резус-позитивним плодом або аборту у резус-негативної жінки без резус-сенсибілізації.

204. Основні принципи ведення вагітних за високого ступеня міопії в ж/к: Спільне ведення з офтальмологом.

205. Основні принципи ведення вагітних у з/к із ризиком розвитку цукрового діабету: Ведення разом із ендокринологом.

206. Ступені ризику вагітних: Низька, середня, висока.

207. Основний керівний документ, що регламентує роботу залізничного: Наказ № 430.

208. Який таз називається загальнорівномірнозвуженим? Таз, всі розміри якого зменшено рівномірно на 2 см і більше.

209. Який таз називають простим плоским? Таз, прямі розміри якого зменшені у всіх площинах.

210. Який таз відноситься до плоско-рахітичного? Таз, у якого звужений лише прямий розмір входу.

211. Який розмір зменшений більше за інших у вході загальнозвуженого плоского таза? Прямий розмір.

212. Який таз відноситься до загальнорівномірнозвуженого? 22-25-28-18.

213. У якому стані вступає головка у вхід загальнорівномірнозвуженого таза при правильному вставленні? При максимальному згинанні.

214. У якому розмірі входу загальнорівномірнозвуженого таза встановлюється стрілоподібний шов (під час пологів)? В одному із косих.

215. Де розташовується мале тім'ячко у вузькій частині загальнорівномірнозвуженого таза (під час пологів)? Строго у центрі.

216. Форма головки новонародженого при загальнорівномірнозвуженому тазі? Витягнута у бік малого джерельця (долихоцефалічна).

217. Де розташовується родова пухлина на головці новонародженого при загальнорівномірнозвуженому тазі? В області малого джерельця.

218. У який розмір входу плоского таза вставляється головка стрілоподібним швом? Поперечний розмір.

219. Що таке синклітичне втілення голівки? Коли стрілоподібний шов на однаковій відстані від лона та мису.

220. Що таке асинклітичне вставлення голівки? Коли у вході в малий таз стрілоподібний шов відхилено до лону чи мису.

221. Що таке передній асинклітизму? У вході в таз стрілоподібний шов відхилено до мису.

222. Що таке задній асинклітизму? У вході у малий таз стрілоподібний шов відхилено до лону.

223. Чим небезпечне тривале стояння голівки в одній площині під час вигнання? Загрозою утворення сечостатевих нориць.

224. Що з перерахованого не є методом спеціального акушерського дослідження? Перкусія.

225. Що з перерахованого не належить до зовнішніх розмірів тазу? Діагональна коньюгата.

226. Як визначити розмір істинної кон'югати із зовнішньої кон'югати? Відняти 9 см із величини зовнішньої кон'югати.

Що з перерахованого не відноситься до ймовірних ознак вагітності? Припинення менструацій.

У якому терміні вагітності при вагінальному дослідженні помітно збільшення матки? 5-6 тижнів.

В якому терміні вагітності видається допологовий декретна відпустка? У 30 тижнів.

З якого терміну вагітності можна послухати серцеві тони плода через черевну стінку? Правильно 1 та 2.

Яким шляхом немає виявлення можливих ознак вагітності? Перкусія.

Симптом Піскачека – це: Асиметрія матки у місці імплантації плодового яйця.

Що таке вигляд позиції? Відношення спинки плода до передньої та задньої стінок матки.

Що визначають третій прийом Леопольда? Передлежача частина плода.

У якому терміні вагітності першородна починає відчувати ворушіння плода? У 20 тижнів.

Де знаходиться дно матки у 32 тижні? На середині відстані між пупком та мечоподібним відростком.

Що з перерахованого не є достовірною ознакою вагітності? Затримка ментруацій.

Який гормон визначається для ранньої діагностики вагітності? Хоріонічний гонадотропін.

1. Хибна аменорея може бути обумовлена:

A. атрезією каналу шийки матки;

B. аплазією тіла матки;

C. дисгенезією гонад;

D. усіма переліченими вище захворюваннями;

E. жодним із перелічених вище захворювань.

2. Для пубертантного періоду характерно:

A. "стрибок" зростання;

B. збільшення молочних залоз;

C. поява першої менструації;

D. поява лобкового та аксілярного оволосіння;

E. все вище перелічене. +

3. Характерними клінічними проявами неспецифічного вульвовагініту слід вважати все, крім:

B. сверблячка промежини;

C. сверблячки піхви;

D. ациклічних кров'янистих виділень; +

E. диспареунії.

4. Тактика ведення хворої з ДМК ювенільного періоду:

A. обмежитися проведенням симптоматичної гемостатичної та антианемічної терапії;

B. провести гормональний гемостаз прогестерону;

C. лікувально-діагностичне вишкрібання ендометрію та ендоцервіксу;

D. комплексна терапія, Що включає гемостатичну, антианемічну, утеротонічну терапію, при неефективності - гормональний гемостаз; +

E. Гістероскопія.

5. Основним методом зупинки дисфункціональної кровотечі у пременопаузальному періоді є:

A. застосування синтетичних естроген-гестагенних препаратів;

B. введення кровоспинних та скорочують матку засобів;

C. використання андрогенів;

D. застосування 17-оксипрогестерону капронату (17-ОПК) у безперервному режимі;

E. роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки порожнини матки та шийного каналу з наступною гормонотерапією відповідно до відповіді гістологічного дослідження. +

6. Для синдрому полікістозних яєчників характерні:

A. гірсутизм;

B. олігоменорея;

C. безпліддя;

D. двостороннє збільшеннярозмірів яєчників;

E. все перелічене вище. +

7. Для верифікації діагнозу перитонеального ендометріозу достатньо:

A. клінічних даних;

B. клінічних даних та трансвагінальної ехографії;

C. клінічних даних та лапароскопії за умови виявлення типових ендометріоїдних гетеротопій;

D. клінічних даних та цитологічного дослідження пунктату з черевної порожнини;

E. клінічних даних та лапароскопії з наступним гістологічним дослідженням біоптатів. +

8. Які симптоми можуть вказувати на ураження ендометріоз матки?

A. гіперполіменорея;

B. убогі кров'янисті виділеннязі статевих шляхів до та після менструації;

C. альгоменорея;

D. зниження гемоглобіну;

E. все перелічене вище. +

9. При виборі методу лікування ендометріозу необхідно брати до уваги:

A. вік хворого, індивідуальну переносимість препаратів;

B. локалізацію ендометріозу;

C. ступінь поширеності процесу;

D. наявність супутніх захворювань;

E. все перераховане. +

10. Вкажіть основні симптоми гострого сальпінгіту:

A. біль унизу живота;

B. збільшення та болючість придатків матки;

C. підвищення температури;

D. всі перераховані вище; +

E. пункти A, Ст.

11. Вкажіть можливі ускладнення гострого запалення придатків матки:

A. перехід у хронічну форму;

B. перитоніт;

C. абсцедування;

D. формування синдрому хронічного тазового болю;

E. все перераховане вище. +

12. Порушення прохідності маткових труб може бути наслідком:

A. генітального хламідіозу;

B. генітального ендометріозу;

C. гіперандрогенії;

D. гонорейного сальпінгіту;

E. пункти А, В, D; +

13. Які основні клінічні симптоми прогресуючої позаматкової вагітності?

A. напади болю внизу живота; затримка місячних;

B. «мажучі» кров'янисті виділення зі статевих шляхів;

C. сухість у роті, відчуття тиску на пряму кишку;

D. пункти А, В, З; +

E. пункти А, З.

14. Основний клінічний симптом підслизової міоми матки:

A. хронічний тазовий біль;

B. альгодисменорея;

C. менорагія; +

E. вторинне безпліддя.

15. Показання до хірургічного лікування міом матки:

A. міома матки, що перевищує розміри 12-тижневої вагітності; швидке зростання пухлини;

B. субмукозне розташування вузлів; інтерстиціальні вузлиз центрипетальним зростанням;

C. поєднання міоми матки з пухлинами яєчників та аденоміозом;

D. менорагії, що призводять до анемізації пацієнток;

E. пункти А, З;

F. всі перелічені вище. +

16. Лікування пухлини яєчника під час вагітності:

A. спостереження до строку пологів;

B. консервативне лікування;

C. операція після 12 тижнів вагітності; +

D. операція у будь-якому терміні вагітності;

E. операція при перекруті ніжки пухлини.

17. Найбільш типова симптоматика раку шийки матки:

A. кратероподібна виразка, що кровоточить при доторканні;

B. контактні кровотечі;

C. менометрорагія;

D. пункти А, В; +

E. всі перераховані вище.

18. Перерахуйте найсерйозніші ускладнення при прийомі комбінованих оральних контрацептивів:

A. тромбоемболічні ускладнення; +

B. серцево-судинні захворювання;

C. порушення вуглеводного, жирового, вітамінного обміну;

D. пункти A, B;

E. пункти A – C;

19. Місце виробітку гонадотропних гормонів:

A. надниркові залози;

B. гіпоталамус;

C. гіпофіз; +

D. яєчники.

20. Ознаки фізіологічного менструального циклу:

A. ациклічність;

B. двофазність;

C. дисменорея;

D. тривалість 21-35 днів;

E. пункти, D. +

21. До зовнішніх статевих органів жінки належать:

A. піхву, шийка матки;

B. матка, труби, яєчники;

C. бартолінієві залози;

D. статеві губи, лобок, клітор, напередодні піхви;

E. пункти С, D. +

22. Тазове дно становить:

A. незаймана плева;

B. піхву;

C. м'язи та фасції промежини; +

D. напередодні піхви.

23. Для виробництва штучного аборту до 12 тижнів вагітності потрібні інструменти, крім:

A. кульові щипці;

B. матковий зонд;

C. перфоратор; +

D. кюретка;

E. Розширювачі Гегара.

24. Кисле середовище піхви забезпечується наявністю:

A. епітелію піхви;

B. лейкоцитів;

C. паличок Додерлейна; +

D. гонококів.

25. При виявленні патологічних змінна шийці матки необхідно:

A. взяти мазок із зміненої ділянки на цитологічне дослідження; +

B. обробити шийку дезінфікуючим розчином;

C. спостереження із періодичними оглядами.

26. Для клінічної картини висхідної гонореї характерно:

A. гострий початок;

B. різко виражений больовий синдром;

C. гіпертермія;

D. все перераховане; +

E. нічого з перерахованого.

27. Тактика при клініці «гострого живота» на догоспітальному етапі:

A. знеболення;

B. холод на живіт;

C. очисна клізма;

D. термінова госпіталізація; +

E. все перераховане.

28. Базальна температура вимірюється:

A. вранці; +

B. увечері;

C. 2 десь у день;

D. через 3:00.

29. Спеціальне гінекологічне дослідження включає:

A. огляд зовнішніх статевих органів;

B. бімануальне дослідження;

C. огляд за допомогою дзеркал;

D. все перераховане. +

30. До ендоскопічних методів дослідження в гінекології не належать:

A. гістероскопія;

B. кольпоскопія;

C. кульдоцентез; +

D. лапароскопія;

E. Кульдоскопія.

31. Бар'єрні методи контрацепції мають такі переваги, крім:

A. оборотності дії;

B. безпеки;

C. захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом;

D. запобігання раку шийки матки. +

32. До тестів функціональної діагностики відноситься все, крім:

A. зміни характеру слизу шийки;

B. вимірювання базальної температури;

C. гормональних проб; +

D. Визначення КПІ.

33. Яка коригуюча гормональна терапія проводиться при ювенільних ДМК:

A. циклічна естроген-гестагенними препаратами;

B. гестагенами у II фазу циклу;

C. гестагенами у контрацептивному режимі;

D. гонадотропінами;

E. пункти А, В. +

34. Стерилізація здійснюється шляхом:

A. здавлення труб;

B. гістеросальпінгографії;

C. перев'язування труб;

D. перетину труб;

E. пункти С та D. +

35. Який препарат відноситься до стимуляторів овуляції:

A. дексаметазон;

B. кломіфен; +

C. оргаметрил;

D. Логест.

36. Бактеріальний вагіноз – це:

A. запалення піхви;

B. дисбіоз піхви; +

C. вада розвитку піхви;

D. злоякісна поразка піхви.

37. Безплідний шлюб – це відсутність вагітності:

A. внаслідок використання контрацептивів;

B. протягом 6 місяців статевого життя без запобігання;

C. протягом 12 місяців статевого життя; +

D. протягом 2 років статевого життя.

38. Найпоширеніша патологія у жінок у постменопаузі, крім:

A. серцево-судинні захворювання;

B. остеопороз;

C. депресія;

D. рак ендометрію;

E. передменструальний синдром. +

39. Хоріокарцинома найчастіше розвивається:

A. поза зв'язком із вагітністю.

B. після викидня;

C. після пологів;

D. після міхура занесення. +

40. Найчастіша локалізація генітального туберкульозу:

B. труби; +

C. яєчники;

D. піхву.

41. До гормональних контрацептивів не належать:

A. посткоїтальні;

B. естроген-гестагенні;

C. сперміциди; +

D. Мікродози гестагенів.

42. Обстеження подружжя при безплідді починається з:

A. гістеросальпінгографії;

B. посткоїтального тесту;

C. визначення фертильності сперми; +

D. Випробування функціональної діагностики.

43. Клінічні ознаки інфікованого викидня, крім:

A. припинення ворушіння плода; +

B. підвищення температури;

C. болючість матки при пальпації;

D. гнійно-кров'янистих виділень із матки.

44. Чи може виникнути галакторея/аменорея у жінок, які тривало застосовували психотропні, гіпотензивні препарати або гормональні контрацептиви:

45. Які препарати застосовуються для гормонального гемостазу при ювенільних кровотечах:

A. андрогени;

B. гестагени;

C. хоріогонін;

D. естрогени;

E. естроген-гестагенні.

F. пункти D, Е. +

46. Яка коригуюча гормональна терапія проводиться при ДМК репродуктивного періоду:

A. гестагени у II фазу;

B. естроген-гестагенними препаратами у контрацептивному режимі;

C. естроген-гестагенними препаратами у II фазу циклу;

D. пункти А, В. +

47. Для лікування гіперпластичних процесів ендометрію використовуються:

A. естрогени;

B. гестагени;

C. андрогени;

D. естроген-гестагенні препарати;

E. глюкокортикоїди;

F. тиреотропні гормони;

G. пункти, С, D. +

48. Клініка гіперпластичних процесів ендометрію:

A. менорагія;

B. метрорагія;

C. менометрорагія;

D. безсимптомний перебіг;

E. все перелічене вище. +

49. Показання для оперативного лікування при запальних процесах придатків матки:

A. часті загострення хронічного перебігу хвороби;

B. загроза перфорації гнійної тубооваріальної освіти;

C. тубооваріальні утворення, що не піддаються лікуванню;

D. перфорація піосальпінксу, піоваріуму;

E. пункти, С, D. +

50. При дисфункціональному матковій кровотечіПременопаузальний період гемостаз проводиться:

A. призначенням естроген-гестагенних препаратів;

B. гемотрансфузією;

C. утеротоніками;

D. діагностичним вишкрібанням порожнини матки. +

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Деталі

1. Об'єктивне дослідження вагітної або породіллі починається з:
1) пальпації живота
2) аускультації живота
3) вимірювання кола тазу
4) об'єктивного обстеження з систем

2. Положення плоду – це:
1) відношення спинки плода до сагітальної площини
2) відношення спинки плода до фронтальної площини
3) відношення осі плода до поздовжньої осі матки
4) взаємини різних частинплоду

3. Правильним є членорозташування, коли:
1) головка розігнута, ручки схрещені на грудях, ніжки зігнуті в колінах та кульшових суглобах, тулуб зігнутий
2) головка зігнута, ручки схрещені на грудях, ніжки зігнуті в колінах та кульшових суглобах, тулуб зігнутий
3) головка зігнута, хребет розігнутий, ручки схрещені на грудях, ніжки зігнуті в колінах та кульшових суглобах, тулуб зігнутий
4) головка зігнута, ручки схрещені на грудях, ніжки розігнуті в тазостегнових та колінних суглобах

4. Правильним становищем плоду вважається:
1) поздовжнє
2) косо
3) поперечне з голівкою плода, зверненою вліво
4) поперечне з голівкою плода, зверненою вправо

5. Позиція плода при поперечному положенні визначається за розташуванням:
1) спинки
2) головки
3) дрібних частин
4) тазового кінця

6. Передлежання плоду – це відношення:
1) головки плода до входу в таз
2) тазового кінця плода до входу в малий таз
3) найбільш низьколежачої частини плода до входу в таз
4) головки плода до дна матки

7. Першим прийомом зовнішнього акушерського дослідження визначається:
1) позиція плода
2) вид плоду
3) висота стояння дна матки
4) передлежача частина

8. Коло живота у другій половині вагітності вимірюється:
1) на середині відстані між пупком та мечоподібним відростком
2) на рівні пупка
3) на 3 поперечні пальці нижче пупка
4) на 2 поперечних пальця вище пупка

9. Справжня кон'югата - це відстань між:
1) серединою верхнього краю лонного зчленування та мисом
2) найбільш виступаючими всередину точками симфізу та мисом
3) нижнім краєм симфізу та виступаючою точкою мису
4) гребенями клубових кісток

10. При вагітності, що розвивається, не відбувається:
1) збільшення розмірів матки
2) розм'якшення її
3) зміни реакції на пальпацію
4) ущільнення матки
5) зміни її форми

11. Достовірною ознакою вагітності є:
1) відсутність менструації
2) збільшення розмірів матки
3) диспепсичні порушення
4) наявність плода у матці
5) збільшення живота

12. Для тазового передлежання при зовнішньому акушерському дослідженні не характерно:
1) високе розташування дна матки
2) балотуюча частина у дні матки
3) серцебиття плода, краще прослуховується вище пупка
4) балотуюча частина над входом у малий таз
5) високе розташування передлежачої частини

13. Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є:
1) біль у животі
2) кровотеча
3) висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода
4) відсутність ознак відділення плаценти

14. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється:
1) формуванням матки Кувелера
2) інтранатальною загибеллю плода
3) розвитком ДВС синдрому
4) геморагічний шок
5) усім переліченим вище

15. При кровотечі в 3 м періоді пологів та наявності ознак відділення плаценти необхідно:
1) провести зовнішній масажматки
2) ручне відділення плаценти
3) виділити слід зовнішніми прийомами
4) ввести засоби, що скорочують матку
5) покласти кригу на низ живота

16. Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають:
1) місцевий гемостаз
2) боротьбу з порушенням згортання крові
3) інфузійно-трансфузійну терапію
4) профілактику ниркової недостатності
5) все вищеперелічене

17. До способів виділення з матки посліду, що не відокремився, відносять:
1) метод Абуладзе
2) потягування за пуповину
3) метод Креде-Лазаревича
4) ручне відділення та виділення посліду

18. Для оцінки стану плода застосовується:
1) аускультація
2) кардіотографія
3) ультразвукове дослідження
4) все перелічене вище

19. Виникненню клінічно вузького тазу сприяє:
1) великий плід
2) переношена вагітність

4) все перелічене вище

20. Тяжкість токсикозу 1 й половини вагітності характеризується:
1) втратою маси тіла
2) ацетонурією
3) субфебрилітетом
4) головним болем
5) болями внизу живота

21. УЗ дослідження в акушерстві дозволяє оцінити:
1) розташування плаценти, її розміри та структуру
2) анатомію плода
3) вагітність, що не розвивається
4) вроджені вадирозвитку плоду
5) все вищеперелічене

22. При післяпологовому ендометриті немає місця:
1) субінволюція матки
2) болючість при пальпації
3) сукровично-гнійні виділення
4) підвищення тонусу матки
5) зниження тонусу матки

23. Найчастішою формою післяпологової інфекції є:
1) мастит
2) тромбофлебіт
3) ендометрит
4) септичний шок
5) перитоніт

24. На розвиток гестаційного пієлонефриту не впливає:
1) інфікування організму
2) зміна гормонального балансу
3) тиск матки та варикозно розширених вен на сечоводу
4) міхурово-сечовідний рефлюкс
5) ранній токсикоз

25. При оцінці стану новонародженого за шкалою Апгар не враховується:
1) серцебиття
2) дихання
3) стан зіниць
4) м'язовий тонус
5) колір шкіри

26. Найбільш грізним симптомом гестозу є:
1) альбумінурія 1 г/л
2) значне збільшення у вазі
3) болі в епігастральній ділянці
4) загальмованість
5) підвищена збудливість

27. Найбільш характерною для прееклампсії ознакою є:
1) набряки гомілок
2) альбумінурія
3) скарги на головний біль, порушення зору
4) розвиток у другій половині вагітності

28. Класифікація гестозу включає:
1) нефропатію
2) прееклампсію
3) еклампсію
4) водянку вагітних
5) все вищеперелічене

29. Ознаками еклампсії є:
1) гіпертензія
2) альбумінурія та набряки
3) діарея
4) судоми та кома

31. Критерієм тяжкості гестозу не є:
1) тривалість захворювання

32. Найчастіша причина мимовільного аборту в ранні терміни:
1) несумісність по Rh фактору
2) підняття тяжкості, травма
3) хромосомні аномаліїембріона
4) інфекції
5) істміко-цервікальна недостатність

33. Ознакою розвиненої родової діяльності не є:
1) вилити вод
2) наростаючий біль у животі

4) укорочення та розкриття шийки матки

34. Гормоном, що не продукується плацентою, є:
1) естроген
2) прогестерон
3) ХГ
4) ФСГ
5) усі вищеперелічені

35. Найчастіша причина лихоманки на 3-4-й день після пологів:
1) інфекція сечового тракту
2) ендометрит
3) мастит
4) тромбофлебіт
5) нічого з перерахованого вище

36. Найчастіша причина смертності недоношених новонароджених:
1) респіраторний дистрес-синдром
2) геморагічна хвороба новонароджених
3) вади розвитку
4) жовтяниця новонароджених
5) інфекції

37. Причиною аборту може бути:
1) інфекція
2) цервікальна недостатність
3) травма
4) іонізуюче опромінення
5) все вищеперелічене

38. У правильно складеної жінки поперековий ромб має форму:
1) геометрично правильного ромба
2) трикутника
3) неправильного чотирикутника
4) чотирикутника, витягнутого у вертикальному напрямку

39. При правильному розташуванні плода головка знаходиться в стані:
1) максимального згинання
2) помірного згинання
3) помірного розгинання
4) максимального розгинання

40. У 2 м періоді пологів серцебиття плода контролюється:
1) після кожної потуги
2) через кожні 15 хвилин
3) через кожні 10 хвилин
4) через кожні 5 хвилин

41. Вид плоду – це відношення:
1) спинки плода до сагітальної площини
2) головки плода до площини входу в малий таз
3) спинки плода до передньої та задньої стінок матки
4) осі плода до поздовжньої осі матки

42. Головне передлежання плода при фізіологічних пологах:
1) передньо-головне
2) потиличне
3) лобне
4) лицьове

43. Діагональна кон'югата - це відстань між:
1) нижнім краєм симфізу та мисом
2) сідничними пагорбами
3) гребенями клубових кісток
4) великими рожнамистегнових кісток

44. Справжня кон'югата в нормі дорівнює (см):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20

45. Наприкінці вагітності у першородної жінки в нормі шийка матки:
1) укорочена, розм'якшена
2) згладжена частково
3) згладжена повністю
4) збережено

46. ​​Плацента непроникна для:
1) алкоголю
2) морфіну, барбітуратів
3) пеніциліну, стрептоміцину
4) тіоурацилу, ефіру
5) гепарину

47. Зовнішнє акушерське дослідження у другій половині вагітності не передбачає:
1) визначення положення, позиції, розміру плоду
2) анатомічної оцінки тазу
3) визначення терміну вагітності
4) функціональної оцінки тазу
5) оцінки частоти та ритму серцебиття плода

48. Діагностика малих термінів вагітності передбачає:
1) зміна базальної температури
2) визначення рівня хоріонічного гонадотропінуу сечі
3) УЗ дослідження
4) динамічне спостереження
5) все вищеперелічене

49. Об'єктивною ознакоюрегулярної родової діяльності, що розвинулася, є:
1) вилити вод
2) наростаючий біль у животі
3) частота сутичок, що збільшується
4) укорочення та розкриття шийки матки
5) болі в надлобковій та поперековій областях

50. Передлежання плаценти можна припускати у разі:
1) допологового виливання вод
2) якщо при пальпації неясна частина плоду, що передлежить
3) невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності
4) кров'яних виділень із статевих шляхів
5) гострий біль у животі

51. Найчастішою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є:
1) гестоз
2) травма живота
3) переношування вагітності
4) багатоводдя, багатоплідність
5) коротка пуповина

52. Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед:
1) притиснути аорту
2) ввести засоби, що скорочують матку
3) клемувати параметри
4) провести ручне обстеження матки
5) оглянути родові шляхи

53. Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно:
1) раптовість виникнення
2) повторюваність
3) безболісність
4) різна інтенсивність
5) все вищеперелічене

54. Найчастішою причиною виникнення передлежання плаценти є:
1) аномалії розвитку матки
2) запальні процеси геніталій
3) міома матки
4) ендометріоз
5) аборти

56. Ефективність пологової діяльності об'єктивно оцінюється:
1) за частотою та тривалістю сутичок
2) за тривалістю пологів
3) за динамікою згладжування та розкриття шийки матки
4) за станом плоду
5) за часом виливу навколоплідних вод

57. Який розпочався аборт характеризується:
1) болями внизу живота
2) кров'яними виділеннями із статевих шляхів
3) ознаками розм'якшення та укорочення шийки матки
4) відходженням елементів плодового яйця
5) зміною розмірів матки

58. Дискоординована родова діяльність характеризується:
1) нерегулярними сутичками
2) сутичками різної інтенсивності
3) хворобливими сутичками
4) поганою динамікою розкриття шийки матки
5) усім переліченим вище

59. Для зрілої шийки матки характерно:
1) розташування її по провідної осітаза
2) розм'якшення протягом усього
3) прохідність цервікального каналу для 1-1,5 пальця
4) скорочення шийки до 1-1,5 см
5) все вищеперелічене

60. Найбільш важким ускладненнямпід час пологів при тазовому передлежанні є:
1) невчасне відходження вод
2) слабкість пологової діяльності
3) травматичні ушкодження плода
4) випадання пуповини
5) випадання ніжки

61. Для лактостазу характерно:



4) вільне відділення молока

62. Ознакою клінічної невідповідності між головкою плода та тазом матері є:
1) позитивна ознака Вастена
2) затримка сечовипускання
3) набряк шийки матки та зовнішніх статевих органів
4) відсутність поступального руху головки за хорошої родової діяльності
5) все вищеперелічене

63. Для первинної слабкості родової діяльності характерно:
1) наявність регулярних сутичок
2) хворобливі сутички
3) недостатнє просування передлежної частини
4) недостатня динаміка розкриття шийки матки
5) запізнілий вилив навколоплідних вод

64. У лікуванні післяпологового ендометриту не застосовуються:
1) антибіотики
2) аспірація вмісту порожнини матки
3) інфузійна терапія
4) естроген-гестагенні препарати

65. Найчастіша причина жовтяниці новонароджених на 2-й або 3-й день:
1) несумісність груп крові
2) фізіологічна жовтяниця
3) септицемія
4) сифіліс
5) лікарські препарати

66. Показанням до екстреного розродження при важких формах гестозу є:
1) тривалий перебіг та неефективність терапії
2) олігурія
3) синдром затримки зростання плода
4) поліурія
5) головний біль

67. Критерієм тяжкості гестозу не є:
1) тривалість захворювання
2) наявність супутніх соматичних захворювань
3) кількість навколоплідних вод
4) неефективність терапії, що проводиться
5) синдром затримки зростання плода

68. Чинниками, що привертають до гестозу, є:
1) захворювання нирок
2) багатоплідна вагітність
4) ендокринна патологія
4) гіпертонічна хвороба
5) усі вище перелічені

69. Диференціальний діагнозпри еклампсії проводиться:
1) з епілепсією
2) з істерією
3) з гіпертонічним кризом
4) з менінгітом
5) з усім переліченим вище

70. Четвертим прийомом зовнішнього акушерського дослідження визначається:
1) передлежача частина
2) членорозташування плода
3) позиція плода
4) відношення передлежної частини плода до входу в таз

71. Методом інструментального дослідження, що застосовуються при вагітності та під час пологів, є:
1) зондування матки
2) огляд шийки матки за допомогою дзеркал
3) біопсія
4) гістерографія

72. До достовірних ознак вагітності належить:
1) ворушіння плода
2) збільшення матки
3) ціаноз піхви
4) пальпація частин плода
5) підвищення ректальної температури

73. Формуванню клінічно вузького тазу сприяє:
1) великий плід
2) переношена вагітність
3) неправильне вставлення головки
4) все перелічене вище

74. Тактика ведення третього періоду пологів залежить від:
1) ступеня крововтрати
2) тривалості пологів
3) наявності ознак відділення посліду
4) стани новонародженого
5) тривалості безводного проміжку

75. Найкраще прослуховується серцебиття плода при 1-й позиції, передньому вигляді потиличного передлежання:
1) праворуч нижче пупка
2) зліва нижче пупка
3) зліва вище пупка
4) ліворуч на рівні пупка

76. При аборті, що почався, показано:
1) госпіталізація
2) інструментальне видалення плодового яйця
3) застосування антибіотиків
4) лікування в амбулаторних умовах
5) застосування скорочувальних засобів

77. До розвитку фетоплацентарної недостатності найчастіше наводять:
1) гестоз
2) захворювання нирок
3) гіпертонічна хвороба
4) анемія вагітних
5) ожиріння

78. Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні:
1) біль у животі
2) геморагічний шок
3) зміна серцебиття плода
4) зміна форми матки
5) все вищеперелічене

79. Найчастішою методикою операції кесаревого розтину (КС) є:
1) корпоральне КС
2) екстраперитонеальний КС
3) істміко-корпоральне (поздовжнім розрізом) КС
4) КС у нижньому маточному сегменті (поперечним розрізом)
5) вагінальне КС

80. Для лактостазу характерно:
1) значне рівномірне нагрубання молочних залоз
2) помірне нагрубання молочних залоз
3) температура тіла 40С, озноб
4) вільне відділення молока
5) підвищення артеріального тиску

81. Для післяпологового маститу не характерно:
1) підвищення температури тіла з ознобом
2) нагрубання молочних залоз
3) хворобливий обмежений інфільтрат у молочній залозі
4) вільне відділення молока
5) гіперемія молочної залози

82. Оптимальним варіантом розродження при тяжких гестозах є:
1) накладення акушерських щипців
2) самостійне розродження
3) операція кесаревого розтину
4) вакуум-екстракція плода
5) плодоруйнівна операція

83. Чинниками, що привертають до гестозу, є:
1) захворювання нирок
2) багатоплідна вагітність
3) ендокринна патологія
4) гіпертонічна хвороба
5) усі вищеперелічені

84. Інфузійна терапія при тяжких формах гестозу передбачає:
1) зменшення гіповолемії
2) покращення реологічних властивостей крові
3) нормалізацію мікроциркуляції у життєво важливих органах
4) лікування гіпоксії плода
5) все вищеперелічене

Про резус, Розриви матки, Рубець на матці, Вузькі тази

85. Клінічні ознаки перерозтягування нижнього маткового сегмента є основними для встановлення діагнозу:
1) відшарування плаценти
2) гострої гіпоксії плода
3) загрозливого розриву матки
4) розриву матки, що почався
5) розриву матки, що відбувся

86. Для загрозливого механічного розриву матки характерні клінічно симптоми:
1) перерозтягування нижнього сегмента
2) кров'яні виділення із статевих шляхів
3) гіпертонус матки (не розслабляється між сутичками)
4) гіпоксія плода
5) геморагічний шок

87. Які показання до кесаревого розтину за наявності рубця на матці:
1) вік вагітної старше 30 років
2) неспроможність рубця на матці після кесаревого розтину за даними УЗД
3) рубець після лапароскопічного видалення інтерстиціально розташованого міоматозного вузла
4) правильні відповіді 2,3
5) рубець після лапароскопічного видалення міоматозного вузла на ніжці

88. Які ознаки загрозливого розриву матки по рубцю під час вагітності:
1) кров'яні виділення із статевих шляхів
2) гіпоксія плода
3) гіпертермія, озноб
4) нудота, біль у епігастрії
5) усі відповіді правильні

89. Вкажіть характерні ультразвукові ознакигемолітичної хвороби плода:
1) маловоддя
2) передчасне «старіння» плаценти
3) потовщення плаценти
4) гепатомегалія
5) правильні відповіді 3,4

90. Вкажіть найбільш точний метод діагностики гемолітичної хвороби плода (ГХН) та ступеня її тяжкості:
1) визначення титру антитіл
2) УЗ-дослідження
3) амніоцентез
4) кордоцентез
5) кардіотографія

91. За яких акушерських ускладнень нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода?
1) передчасне відшарування плаценти
2) передчасне вилив навколоплідних вод
3) розрив матки, що відбувся
4) багатоводдя
5) правильні відповіді 1,3

92. Що є основною причиною клінічно вузького тазу:
1) тазове передлежання плода
2) поперечне положення плода
3) передчасне вилив вод
4) анатомічно вузький таз
5) випадання петель пуповини

93. Який із перерахованих методів є патогенетично обґрунтованим у лікуванні гемолітичної хвороби плода:
1) плазмоферез
2) гемосорбція
3) пересадка шкірного клаптя від чоловіка
4) внутрішньоутробне переливання крові плоду
5) амніоцентез

94. Які показання до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода:
1) ножне передлежання
2) передбачувана маса плода понад 3600 г
3) анатомічно вузький таз
4) ранній вилив навколоплідних вод
5) правильні відповіді 1,2,3

95. Пологи через природні родові шляхи при нормальних розмірах тазу та середньої величиниплоду не можливі:
1) при лицьовому передлежанні
2) при тазовому передлежанні
3) при лобовому передлежанні
4) при потиличному передлежанні
5) при передньоголовному передлежанні

96. Відсутність динаміки розкриття шийки матки за наявності клінічно вираженої родової діяльності характерна для:
1) первинної слабкості пологової діяльності
2) вторинної слабкості пологової діяльності
3) патологічного прелімінарного періоду
4) дискоординації пологової діяльності
5) надмірної родової діяльності

97. Про гіпоксію плода під час вагітності за даними кардіотокографічного дослідження свідчать:
1) базальна частота 120-160 ударів за хвилину
2) наявність спородичних акцелерацій
3) наявність пізніх децелерацій
4) вірно 1,2.

98. Початком другого періоду пологів є:
1) повне розкриття шийки матки
2) вилив навколоплідних вод
3) поява регулярних сутичок
4) вигнання плода
5) вірно 1,2

99. Ознаками анатомічно вузького тазу є:
1) відсутність просування головки за хорошої родової діяльності
2) зменшення хоча б одного з розмірів тазу на 2 см та більше порівняно з нормальним
3) неправильне вставлення головки
4) позитивний симптом Вастена
5) вірно 1,4

100. Дротовою точкою при передньому вигляді потиличного передлежання є:
1) мале тім'ячко
2) велике тім'ячко
3) підборіддя
4) межа волосистої частини голови
5) надперенесення

101. До ознак гестозу не належить:
1) протеїнурія
2) набряки
3) головний біль
4) підвищення артеріального тиску
5) вірно 2,3

102. Введення антирезус-імуноглобуліну з метою профілактики резус-сенсибілізації не показано при:
1) наявності резус-антитіл
2) народженні резус-позитивної дитини
3) народженні резус-негативної дитини
4) при позаматковій вагітності
5) вірно 1,3

51. Для встановлення діагнозу пієлонефрит вагітних проводяться всі дослідження, крім:

A. загального аналізусечі, крові;

B. аналізу сечі за Нечипоренком;

C. посіву сечі на визначення виду збудника та його чутливості до антибіотика;

D. ангіографії; +

E. УЗД нирок та сечовивідних шляхів.

52. До внутрішньоутробного інфікування плода може призвести:

A. ГРВІ під час вагітності;

B. загострення хронічного пієлонефриту під час вагітності;

C. загроза переривання вагітності;

D. кольпіт під час вагітності;

E. все перераховане. +

53. Для надмірного блювання вагітних характерно:

A. блювання до 20 разів на добу;

B. прогресуюча втрата маси тіла;

C. виражені симптоми інтоксикації;

D. птіалізм;

E. все перераховане вище;

F. пункти А, В, С. +

54. Відсутність ефекту від терапії гестозу, що проводиться, проявляється:

A. зниженням діурезу;

B. стійкою артеріальною гіпертензією;

C. прогресуючою протеїнурією;

D. порушеннями центральної та мозкової гемодинаміки;

E. все перераховане вище. +

55. Тяжкими ускладненнями гестозу є:

A. передчасне відшарування плаценти;

B. антенатальна загибель плода;

C. крововилив у головний мозок;

D. ниркова недостатність;

E. все перераховане вище. +

56. Питання про акушерську тактику при інтенсивній терапії важких форм гестозу вирішують:

A. протягом кількох годин; +

B. протягом 1 доби;

C. протягом 3 діб;

D. протягом 7 діб;

E. всі відповіді неправильні.

57. На якому етапі пологів найдоцільніше знеболювання за допомогою наркотичних аналгетиків:

A. латентну фазу;

B. активну фазу; +

C. фазу уповільнення;

D. з появою перших сутичок;

E. від початку потужної діяльності.

58. Найбільш характерним клінічним симптомом передлежання плаценти є:

A. хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода;

B. зниження рівня гемоглобіну та кількість еритроцитів у крові;

C. повторні кров'янисті виділення із статевих шляхів; +

D. аретріальна гіпотензія;

E. Небезпека переривання вагітності.

59. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється:

A. виникненням матки Кювелера;

B. анте- або інтранатальною загибеллю плода;

C. розвитком ДВЗ-синдрому;

D. геморагічний шок;

E. всім переліченим вище. +

60. Тактика лікаря у разі виникнення кровотечі у третьому періоді пологів за відсутності ознак відділення плаценти:

A. запровадити засоби, що викликають скорочення матки;

B. застосувати метод Креде-Лазаревича;

C. застосувати прийом Абуладзе;

D. провести ручне відділення плаценти та виділення посліду; +

E. запровадити спазмолітичні засоби.

61. Коагулопатична кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути обумовлена:

A. масивною крововтратою та геморагічним шоком;

B. наявністю вихідної патології системи гемостазу;

C. передчасним відшаруванням плаценти під час пологів;

D. тривалою затримкою мертвого плода у порожнині матки;

E. все перераховане вище. +

62. Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві:

A. місцевий гемостаз;

B. запобігання порушенням системи гемостазу;

C. відновлення ОЦК та мікроциркуляції;

D. профілактика дихальної недостатності;

E. все перераховане вище. +

63. Абсолютні показання до кесаревого розтину, крім:

A. центральне передлежання плаценти;

B. випадання петель пуповини;

C. звуження тазу ІІІ ступеня;

D. запущене поперечне положення плода; +

E. екстрагенітальний та генітальний рак.

64. Після операції кесарів розтин проводять:

A. знеболювальну терапію;

B. інфузійно-трансфузійну терапію;

C. утеротонічну терапію;

D. стимуляцію діяльності кишківника;

E. всі перераховані вище. +

65. Умови для операції накладання акушерських щипців, крім:

A. повне розкриття шийки матки;

B. відсутність плодового міхура;

C. головка плода у виході малого тазу;

D. мертвий плід; +

E. головка плода у вузькій частині малого тазу.

66. До факторів ризику виникнення гнійно-септичних ускладнень кесаревого розтину слід зарахувати:

A. інфекцію сечовивідних шляхів;

B. передчасне вилив навколоплідних вод;

C. велику крововтрату під час операції;

D. бактеріальний вагіноз;

E. всі перелічені вище фактори. +

67. Субінволюція матки після пологів обумовлена:

A. розвитком запального процесу;

B. відсутністю грудного вигодовування;

C. затримкою частин плаценти у матці;

D. слабкістю скорочувальної діяльності матки;

E. все перераховане вище правильно. +

68. Речовини, прийняті всередину, що виділяються з молоком матері:

A. антибіотики;

B. саліцилат;

C. алкоголь;

D. гормональні контрацептиви (КЗК);

E. все перераховане. +

69. Перинатальний період – це період:

A. від зачаття до народження дитини;

B. від 22 тижнів вагітності, пологи та перші 7 днів життя дитини; +

C. від 22 тижнів вагітності до пологів;

D. від зачаття до 28 тижнів вагітності.

70. Післяпологовий період – це:

A. період лактації;

B. перші 2 години після пологів;

C. перші 6-8 тижнів після пологів; +

D. перші 2 тижні після пологів.

71. Що не відноситься до ознак прееклампсії:

A. біль в епігастрії;

B. гіперрефлексія;

C. гіпотонія; +

D. біль голови.

72. До прикордонних станів новонародженого не належить:

A. фізіологічна втрата маси тіла;

B. транзиторна гіпербілірубінемія;

C. гормональний криз;

D. Кефалогематома. +

73. До післяпологових гнійно-септичних захворювань не належить:

A. ендометрит;

B. післяпологова виразка;

C. мастит;

D. перитоніт;

E. хоріоамніоніт. +

74. У яких випадках можна говорити про первинну слабкість родової діяльності:

A. родова діяльність слабка початку сутичок; +

B. тривалість І періоду пологів 12 годин;

C. сутички стали слабшими при розкритті шийки матки на 6 см;

D. пункти, С.

75. Які екстрагенітальні захворювання є показаннями для переривання вагітності в термін до 12 тижнів:

A. комбіновані вади серця з порушенням кровообігу;

B. ендемічний зоб І ступеня;

C. гіпертонічна хвороба І стадії;

D. хронічний гастрит;

E. гломерулонефрит із гіпертензивним синдромом;

F. пункти А, Е; +

G. пункти А, З.

76. Тактика лікаря при клінічній невідповідності головки плода та тазу матері:

A. вичікувальне ведення пологів;

B. родоактивація;

C. кесарів розтин; +

D. акушерські щипці.

77. Що характерно для клінічно вузького тазу:

A. ознака Вастена негативна;

B. гарне просування голівки плода;

C. набряк шийки матки та піхви;

D. затримка сечовипускання;

E. розмір Цангенмейстер менше зовнішньої кон'югати;

F. пункти С, D. +

78. Найбільш постійний ранній симптом розриву матки під час пологів:

C. припинення родової діяльності;

D. вагінальна кровотеча.

E. пункти А, В, З; +

F. пункти А, З, D.

79. Переваги кесаревого розтину в нижньому маточному сегменті:

A. зменшення крововтрати;

B. зменшення частоти післяопераційних ускладнень;

C. зменшення ймовірності розриву матки за наступної вагітності;

D. все перераховане. +

80. Лікування гострого апендициту під час вагітності:

A. оперативне у будь-якому терміні вагітності; +

B. консервативно-вичікувальна тактика;

C. операція після 12 тижнів вагітності.

81. Симптоми загрозливого розриву матки:

A. контракційне кільце лише на рівні пупка;

B. рясна кровотеча з матки;

C. матка у формі пісочного годинника;

D. болючість при пальпації нижнього сегмента;

E. набряк шийки матки;

F. пункти З, D, Е; +

G. пункти, С, Е.

82. Які ускладнення вагітності можна лікувати в умовах жіночої консультації:

A. легка форматоксикозу;

B. кровотеча у І половині вагітності;

C. пізній гестоз, легкий перебіг;

D. трихомонадний кольпіт;

E. викидень, що почався;

F. залозодефіцитна анемія, Гемоглобін 100 г/л;

G. пункти, Е, F;

H. пункти А, D, F. +

83. Допустимі методи ведення пологів при загрозливому розриві матки:

A. поворот плода на ніжку;

B. краніотомія;

C. кесарів розтин; +

D. акушерські щипці;

E. консервативне ведення пологів.

84. Причини кровотечі в ранньому післяпологовому періоді:

A. гіпотонія матки;

B. порушення процесу згортання крові;

C. затримка залишків плацентарної тканини у порожнині матки;

D. аномалії прикріплення та відділення плаценти.

E. травма м'яких тканин родових шляхів;

F. все перелічене вище; +

G. пункти, D, Е.

85. У яких із зазначених випадків травма матки має бути ушита:

A. розрив матки під час пологів по ребру з переходом на шийку матки;

B. у розрив залучений судинний пучок;

C. перфорація під час кримінального аборту;

D. перфорація кюреткою дна матки під час медичного аборту;

E. розрив по передній стінці матки без ушкодження судинного пучка;

F. розрив на передній стінці матки без пошкодження судинного пучка, едометрит;

G. пункти D, Е; +

H. пункти А, Ст.

86. Запізнілі пологи підтверджують такі ознаки, крім:

A. навколоплідні води пофарбовані меконієм;

B. широкі шви та джерельця головки плода;

C. щільні кістки черепа плода;

D. мала кількість мастила, мацерація шкіри у плода;

E. множинні кальцинати на плаценті;

F. низьке розташування пупкового кільця у плода;

G. пункти D, F, Е;

H. пункти, F. +

87. Що з перерахованого не характерно для прогресуючого відшарування нормально розташованої плаценти:

A. біль у животі;

B. локальна болючість матки при пальпації;

C. зміна серцебиття плода;

D. при вагінальному дослідженнівизначається край плаценти; +

E. кровотеча з матки.

88. Рідкісними формами ранніх токсикозівє:

A. тетанія;

B. дерматоз;

C. бронхіальна астма;

D. гостра жовта дистрофія печінки;

E. все перераховане вище. +

89. Диференціальна діагностика блювання вагітних найчастіше проводиться з:

A. захворюваннями шлунково-кишкового тракту;

B. харчова токсико-інфекція;

C. захворюваннями жовчовивідних шляхів та панкреатитом;

D. гепатитами;

E. апендицитом;

F. пункти А, В, З, D; +

G. все перелічене вище.

90. Для аборту, що почався, характерно:

A. кров'янисті виділення із статевих шляхів;

B. переймоподібні болі внизу живота;

C. скорочення шийки матки;

D. тіло матки щільне та менше терміну вагітності;

E. все перелічене вище. +

91. Лікарська тактика при аборті в ході:

A. застосування токолітичної терапії;

B. госпіталізація;

C. антибактеріальна терапія;

D. Інструментальне видалення плодового яйця. +

92. Лікування антибіотиками у післяпологовому періоді проводять з урахуванням:

A. чутливість збудника;

B. впливу на дитину при грудному вигодовуванні;

C. токсичність для матері;

D. досягнення необхідної концентрації у вогнищі запалення;

E. все перелічене вище. +

93. Післяпологовий ендометрит проявляється:

A. підвищення температури на 3-5 добу післяпологового періоду;

B. болючість та субінволюцією матки;

C. патологічними лохіями;

D. уповільненням формування шийки матки;

E. все перелічене вище. +

94. Тактика при розвитку перитоніту після кесаревого розтину:

A. екстирпація матки із трубами; +

B. проведення дезінтоксикаційної терапії;

C. призначення антибактеріальних засобів;

D. дренування та динамічна санація черевної порожнини.

95. Назвіть найбільш характерні клінічні проявиінфекційно-токсичного шоку:

A. гіпертермія понад 38 0С;

B. артеріальна гіпотонія;

C. олігурія;

D. задишка;

E. все перелічене вище. +

96. Показання до придушення лактації є:

A. тяжкі екстрагенітальні захворювання матері;

B. рубцеві зміни молочних залоз;

C. тяжкий стан новонародженого;

D. гнійний мастит;

E. пункти А, D; +

F. пункти А, З, D.

97. Що є першим методом зупинки кровотечі в ранньому післяпологовому періоді:

A. притискання аорти, накладання клем на шийку матки за Бакшеєвим;

B. введення скорочувальних засобів, ручне обстеження стінок післяпологової матки;

C. огляд м'яких тканин та родових шляхів, введення скорочувальних засобів;

D. холод на низ живота, катетеризація сечового міхура, введення засобів, що скорочують матку +

98. Синдром Мендельсона це:

A. синдром аорто-кувальної компресії;

B. емболія навколоплідними водами;

C. гіпотонія матки;

D. аспіраційний синдром; +

E. все перераховане правильно.

99. Найбільш грізним ускладненням у жінок із рубцем на матці є:

B. загроза переривання вагітності;

C. розрив матки; +

D. допологовий вилив навколоплідних вод;

E. анемія.

100. Перед плановою операцією кесаревого розтину виробляють:

A. клінічний аналізкрові та сечі;

B. біохімічне дослідження крові; системи гемостазу;

C. ЕКГ, консультація терапевта;

D. обстеження на RW, ВІЛ, визначення групи крові, резус-фактора;

E. все перераховане вище. +

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

1. За принципами Безпечного Материнства перше застосування до грудей матері здорових новонароджених проводиться:
Відповідь: відразу після народження

2. Яке дослідження є найбільш сприятливим для спостереження за станом плода під час вагітності?
Відповідь: Вимірювання висоти стояння маткового дна

3. Вкажіть початковий рівеньгемоглобіну у вагітної, при якому необхідне лікувальне втручання:
Відповідь: <100 г>

4. Який критерій використовується для діагностики тяжкої прееклампсії:
Відповідь: Діастолічний кров'яний тиск>100mmHg, Систолічний кров'яний тиск >160mmHg з протеїнурією 300мг або більше

5. Як часто необхідно проводити вагінальне дослідження в першому періоді пологів, що фізіологічно протікають?
Відповідь: Кожні 4 години

6. Як часто Ви повинні вислуховувати серцебиття плода у процесі пологів?
Відповідь: Кожні 30 хвилин

7. Яку позицію Ви порадите прийняти жінці у першому періоді фізіологічних пологів?
Відповідь: Становище за бажанням жінки

8. Коли потрібно розпочати заповнення партограми?
Відповідь: При вступі до пологової зали з регулярними сутичками

9. Перетин лінії дії на партограмі означає:
Відповідь: Швидко оцінити ситуацію з метою ухвалення рішення

10. Мінімально допустимий прогрес розкриття шийки матки в активному періоді пологів
Відповідь: 1см/год

11. Коли можна породіллі тужитися у другому періоді пологів?
Відповідь: З появою бажання

12. За якої позиції жінки у другому період пологів можлива велика крововтрата під час пологів?
Відповідь: стоячи

13. Яка температура повинна підтримуватись у пологовому блоці?
Відповідь: 25 градусів

14. Яку дозу дексаметазону слід призначити при передчасних пологах для профілактики РДС плода:
Відповідь: по 6 мг х 2 рази на добу 2 дні

15. До якого терміну вагітності при передчасних пологах слід проводити профілактику РДС плода:
Відповідь: до 34 тижнів

16. Концентрація ХГ як маркера вагітності збільшується до:
Відповідь: 11-12 тижнів

17. За принципами Безпечного Материнства активне ведення 3-го періоду пологів передбачає запровадження окситоцину:
Відповідь: відразу після народження плода

18. Дайте визначення перинатального періоду:
Відповідь: з періоду життєздатності плода та 28 днів після пологів

19. При пролонгуванні вагітності в терміні до 36 тижнів при вилиття навколоплідних вод антибактеріальну терапію слід розпочати через:
Відповідь: відразу при вступі до стаціонару

20. При активному веденні 3-го періоду пологів окситоцин вводиться у дозі:
Відповідь: 10 ОД внутрішньом'язово одноразово

21. За якою формулою слід розраховувати показник материнської смертності:
Відповідь: (кількість померлих вагітних, породіль і породіль протягом 42 днів після припинення вагітності)/ (кількість народжених живими) х 100 000.

22.
Відповідь:

23. При проведенні подвійного біохімічного тесту при пренатальному скринінгу на генетичну патологію плода в термін 16-21 тиждень вагітності досліджують:
Відповідь: АФП та ХГЛ

24. Пренатальний біохімічний скринінг в 1 триместрі вагітності проводиться в терміни:
Відповідь: 10-14 тижнів

25. Пренатальний біохімічний скринінг у ІІ триместрі вагітності проводиться у терміни:
Відповідь: 20-22 тижні

26. Первинною профілактикою раку шийки матки є:
Відповідь: вакцинація

27. Другий період своєчасних пологів двійнят. Після народження першого плода зроблено піхвове дослідження, при якому виявлено, що другий плід знаходиться в поперечному положенні, головка плода справа. Якою є тактика подальшого ведення пологів?
Відповідь: після амніотомії зробити класичний поворот плода з наступною екстракцією його за ніжку.

28. Тазове передлежання плода виявлено у повторнородної у терміні 32 тижні. Тактика лікаря жіночої консультації
Відповідь: рекомендувати виконання коригуючої терапії

29. У жіночу консультаціюзвернулася вагітна 29 років зі скаргами на ниючі болівнизу живота та в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі 1 пологи та 3 мед. аборту. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє зів сяє, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно до терміну вагітності, виділення зі статевих шляхів слизові, помірні. Який діагноз найімовірніший?
Відповідь: загрозливий мимовільний викидень

30. За консультацією звернулася вагітна 30 років зі скаргами на ниючі болі внизу живота та в попереку. Термін вагітності 16-17 тижнів. В анамнезі 1 пологи та 2 мимовільні викидні в терміні 14-15 тижнів. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє зів сяє, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно до терміну вагітності, виділення зі статевих шляхів слизові, помірні. Тактика лікаря жіночої консультації
Відповідь: госпіталізувати вагітну

31. На 3 добу після пологів породілля 35 років пред'являє скарги на болі внизу живота і попереку, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39 С. Під час пологів у зв'язку з частковим щільним прикріпленнямплаценти вироблено ручне відділення та виділення посліду. В анамнезі – хронічний пієлонефрит. Який діагноз найімовірніший?
Відповідь: ендометрит

32. На 4 добу після пологів породілля 30 років пред'являє скарги на болі внизу живота, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9 С. Молочні залози помірно грубі.
У періоді пологів у зв'язку з дефектом посліду проведено ручне обстеження порожнини матки і виділення частин посліду, що затрималися. В анамнезі – два мед. аборту, хронічний цистит, хронічний пієлонефрит. Який діагноз найімовірніший?
Відповідь: мастит

33. На 4-ту добу після пологів породілля 30 років пред'являє скарги на болі внизу живота, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9 С. Під час пологів у зв'язку з частковим щільним прикріпленням плаценти проведено ручне відділення та виділення посліду. Які дослідження показано для уточнення діагнозу?
Відповідь: все перераховане вище

34. Хвора 25 років звернулася зі скаргами на болючість та нагрубання молочних залоз, набряклість обличчя та гомілок, здуття живота, пітливість, що припиняються після чергової менструації. При гінекологічному огляді – патології не виявлено. Яка форма передменструального синдрому найбільш вірогідна у цьому спостереженні?
Відповідь: набрякла

35. У жіночу консультацію звернулася вагітна 25 років зі скаргами на ниючі болі внизу живота та в попереку. Термін вагітності 11-13 тижнів. В анамнезі 1 пологи, що ускладнилися розривом шийки матки 1 ступеня та 1 мимовільний викидень у ранньому терміні з вишкрібанням порожнини матки. При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 3,0 см, зовнішній зів зяє, канал шийки матки проходимо для 1 поперечного пальця за внутрішній зів, матка збільшена відповідно до терміну вагітності, виділення зі статевих шляхів слизові. Який діагноз найімовірніший?
Відповідь: істміко-цервікальна недостатність

36. Через 30 хвилин після початку другого періоду пологів у повторнородної з'явилися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. АТ 120/70 мм.рт.ст. Перейми через 2-3 хвилини по 50 секунд, гарної сили. Матка погано розслабляється поза сутичкою, болюча при пальпації в нижньому сегменті, розміри тазу 26-27-30-18 см. Серцебиття плода глухе. Катетеризація сечового міхура не вдається через механічну перешкоду. При вагінальному дослідженні: відкриття маточного зіва повне, головка притиснута до входу в малий таз, на головці велика пологова пухлина. Сагітальний шов відхилений допереду, досягаються велике і мале тім'ячко, розташовані на одному рівні. Найімовірніший діагноз?
Відповідь: клінічний вузький таз, що почався розрив матки

37. Через 30 хвилин після початку другого періоду пологів діагностовано: клінічний вузький таз, що розпочався розрив матки. Тактика лікаря?
Відповідь: екстрене чревосічення, нижньосерединна лапаротомія, кесарів розтин, екстирпація матки

38. У пологовий будинок доставлено породілля, у якого встановлено запущене поперечне положення та випадання ручки плода. Серцебиття плода не вислуховується. Який спосіб розродження можливий у цій ситуації?
Відповідь: виконати декапітацію плода

39. У пологовий будинок бригадою швидкої допомоги доставлена ​​вагітна непритомна після трьох нападів еклампсії. Термін вагітності 32 тижні. Стан вкрай тяжкий. АТ 180120 мм.рт.ст. Серцебиття плоду глухе, 142 уд. за хвилину. При вагінальному дослідженні: шийка матки збережена, канал закритий. Тактика ведення вагітної?
Відповідь: розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

40. У повторнородної пологи продовжуються протягом 12 годин. Навколоплодні води цілі. Раптом з'явилися сильні біль у животі, різка блідість шкірних покривів. Серцебиття плода – брадикардія. При вагінальному дослідженні: відкриття маточного зіву повне, плодовий міхур напружений, головка у порожнині малого тазу. Ваша тактика?
Відповідь: розкрити плодовий міхур і накласти акушерські щипці

41. У першородної в першому періоді пологів через 30 хвилин після вагінального дослідження вилилися світлі навколоплідні води в помірній кількості. Ваша тактика?
Відповідь: провести аускультацію серцебиття плода

42. Третій період пологів триває 30 хвилин. Ознак відділення плаценти немає. Крововтрата - 200 мл. та кровотеча триває. Ваша тактика?
Відповідь: провести ручне відділення та виділення посліду

43. Першорядна 20 років, доставлена ​​в тяжкому станідо приймального спокою пологового будинку родичами після нападу еклампсії, що стався вдома. Термін вагітності 39-40 тижнів. Свідомість загальмована. Шкірні покриви бліді, анасарка, АТ 150100 мм.рт.ст. Який комплекс лікувальних заходів слід провести під час вступу до стаціонару?
Відповідь: все перераховане вище

44. Першорядна 26 років, доставлена ​​до пологового будинку бригадою швидкої медичної допомогипісля нападу еклампсії, що стався вдома. Термін вагітності 36-37 тижнів. Свідомість загальмована. Шкірні покриви бліді, анасарка, АТ 150100 мм.рт.ст. Тактика ведення?
Відповідь: кесарів розтин після інтенсивної терапії протягом 2-3 годин.

45. Повторно вагітна, 36 років з доношеною вагітністю надійшла в стаціонар з навколоплідними водами, що вилився. В анамнезі кесарів розтин, вироблений 2 роки тому у зв'язку з гострою гіпоксією плода, післяпологовий період ускладнився ендометритом. Лікарська тактика?
Відповідь: виконати операцію кесаревого розтину в екстреному порядку

46. У повторнородної, 26 років встановлено змішане сідничне передлежання плода. У другому періоді пологів відмічено випадання петлі пуповини, урідження серцебиття плода до 100 уд. За хвилину і глухість серцевих тонів. При піхвовому дослідженні виявлено: сідниці та стопи плода знаходяться в порожнині малого тазу, у піхву визначається петля пуповини, що випала. Ваша тактика?
Відповідь: провести операцію кесаревого розтину в екстреному порядку

47. Породілля, 21 року надійшла у другому періоді пологів. Головка плода знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Під час зусиль стався напад еклампсії. Яка подальша тактика?
Відповідь: провести комплексну інтенсивну терапію та продовжити консервативне лікування

48. Хвора 31 року надійшла до стаціонару зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів та тягнучі болівнизу живота. Затримка місячних - 2 місяці. В анамнезі — три мимовільні викидні. При вагінальному дослідженні: шийка матки збережена, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка тестуватої консистенції, збільшена до 8 тижнів вагітності, придатки без патології, склепіння глибокі. Симптом "зіниці" негативний. Ваш попередній діагноз?
Відповідь: початий викидень

49. Хвора 29 років надійшла до стаціонару зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів та болю внизу живота. Останні місячні 2 місяці тому. В анамнезі — два мимовільні викидні. При вагінальному дослідженні: шийка матки збережена, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка тестуватої консистенції, збільшена до 8 тижнів вагітності, придатки без патології, склепіння глибокі. Попередній діагноз: викидень, що почався. Що слід зробити для уточнення діагнозу?
Відповідь: все перераховане вище

50. Хвора 31 року надійшла до стаціонару зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів і болі, що тягнуть внизу живота. Затримка місячних - 2 місяці. В анамнезі — три мимовільні викидні. При вагінальному дослідженні: шийка матки збережена, ціанотична, зовнішній зів вкладає кінчик пальця, матка тестуватої консистенції, збільшена до 8-9 тижнів вагітності, придатки без патології, склепіння глибокі. Подальша тактика?
Відповідь: розпочати гормональну та спазмолітичну терапію, спрямовану на збереження вагітності

51. Хвора 50 років звернулася до гінеколога з ерозією шийки матки. Зроблено біопсію шийки матки. Гістологічна картина — плоскоклітинний рак, що не ороговує. Глибина інвазії 5 мм. Визначте стадію захворювання.
Відповідь: II Б

52. Після кольскопії у 38-річної жінки результати біопсії слизової оболонки шийки матки виявилися без патологічних змін (негативний результат біопсії), у той же час у зіскрібку з цервікального каналу виявлено атипові клітини(позитивний результат). Яку дію слід зробити?
Відповідь: провести конізацію шийки матки

53. 50-річна жінка з діагностованою міомою матки звернулася зі скаргами на нерегулярні менструальні кровотечі. З анамнезу: рясні менструації кожні 5-6 тижнів, останні три циклу з'явилися міжменструальні кров'янисті виділення тривалістю 5-7 днів. Тактика ведення хворого?
Відповідь: діагностичне вишкрібання порожнини матки

54. 38-річна жінка з діагностованою міомою матки звернулася зі скаргами на помірний біль унизу живота. З анамнезу: 3 роки тому їй зробили хірургічну стерилізацію. При огляді: матка збільшена відповідно до 14 тижнів вагітності, зліва в ділянці дна чітко визначається міоматозний вузол розміром 4 см. Найбільш правильна тактика ведення даної хворої?
Відповідь: гістеректомія

55. У 28-річної жінки, яка має одну дитину діагностована міома матки, що відповідає 13-14 тижням вагітності. Скарги на гіперменорею, біль унизу живота. Ваша тактика?
Відповідь: консервативна міомектомія

56. Хвора 30 років доставлена ​​до стаціонару зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, прискорене сечовипускання. Під час огляду: живіт помірковано здутий, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Пульс 90 уд. за хвилину, температура тіла -37С. При вагінальному обстеженні: матка не збільшена, щільна, рухлива, безболісна при пальпації. Спереду і праворуч від матки пальпується утворення розміром 5х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне при зміщенні, зліва придатки не визначаються, склепіння вільне, виділення слизові. Попередній діагноз?
Відповідь: перекрут ніжки пухлини яєчника

57. Хвора 28 років доставлена ​​до стаціонару зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, прискорене сечовипускання. При вагінальному обстеженні: матка не збільшена, щільна, рухлива, безболісна при пальпації. Спереду і праворуч від матки пальпується утворення розміром 5х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне при зміщенні, зліва придатки не визначаються, склепіння вільне, виділення слизові.
Виставлений попередній діагноз – перекрут ніжки пухлини яєчника.
Якою є найбільш раціональна тактика лікування хворої?
Відповідь: екстрене черевосічення, видалення правих придатків матки

58. Пацієнтці 25 років під час аборту проведено перфорацію матки кюреткою. Ваша тактика?
Відповідь: екстрене черевосічення, ушивання перфораційного отвору, ревізія органів черевної порожнини.

59. Хвора 45 років вступила до стаціонару з приводу підслизової міоми матки. При піхвовому дослідженні: шийка матки гіпертрофована, деформована, тіло матки збільшено до 9-10 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Придатки не змінено. Оптимальний обсяг операції?
Відповідь: екстирпація матки без придатків

60. Хвора 43 років вступила до гінекологічного стаціонару хірургічного лікуванняз приводу підслизової міоми матки. При піхвовому дослідженні: шийка матки гіпертрофована, деформована, тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Придатки не змінені, виділення слизові. Який чинник впливає вибір обсягу операції у цьому спостереженні?
Відповідь: стан шийки матки

61. Хворий 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинної безплідності. На знімку: порожнина матки Т-подібної форми, маткові труби вкорочені, ригідні, з булавоподібними розширеннями в ампулярних відділах, виходу контрастної речовиниу черевну порожнину не спостерігається. Для якого захворювання найбільш характерні такі зміни?
Відповідь: туберкульоз статевих органів

62. Хвора 58 років звернулася зі скаргами на кров'яні виділення із статевих шляхів. Постменопауза – 10 років. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи та піхва з явищами вікової інволюції, слизова оболонка піхви легко вразлива, шийка матки чиста, симптом зіниці «негативний», з каналу шийки матки мізерні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, додатки не визначаються, параметри вільні. Попередній діагноз?
Відповідь: рак тіла матки

63. У пацієнтки 54 років після біопсії шийки матки отримано резальтет гістологічного дослідження: плоскоклітинний рак, що не ороговує. Глибина інвазії – 5 мм. Визначте обсяг та тактику лікування хворої?
Відповідь: Операція Вертгейма з наступною променевою терапією

64. Скарги на затримку чергової менструації на 10 днів. Статеве життя регулярне, не охороняється. Стан задовільний. При трансвагінальній ехографії запідозрена прогресуюча трубна вагітність. Тактика лікаря жіночої консультації
Відповідь: екстрена госпіталізація для уточнення діагнозу

65. У зв'язку із метастатичною гестаційною трофобластичною неоплазією жінка протягом 1 року проходила хіміотерапію. Після обстеження три місяці тому проба на ХГТ була негативною, рентгенологічне дослідженнялегенів патології не виявило. Після цього щомісячні проби на ХГТ були негативними. Що показано цій пацієнтці насамперед?
Відповідь:

66. Пацієнтці зробили вишкрібання порожнини матки у зв'язку з міхуровим занесенням. За три тижні післяопераційного періоду титр ХГТ поступово знизився до 6500 мМЕмл і з того часу тримається на цьому рівні. Що потрібно зробити цій пацієнтці насамперед?
Відповідь: рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

67. Породілля надходить у пологове відділення зі скаргами на хворобливі сутички, що виникають кожні 2 хвилини. Розкриття шийки матки 2 см. Через 2 години вона продовжує скаржитися на болючі часті сутички, розкриття маточного зіва, як і раніше, 2 см. Діагноз?
Відповідь: дискоординована родова діяльність

68. Породілля надходить у пологове відділення з регулярними сутичками кожні 5 хвилин, розкриття шийки матки 3 см. Через 2 години, бою кожні 2-3 хвилини, вилилися світлі води, відкриття зіва — 6 см. Діагноз?
Відповідь: активна фаза пологів

69. Хвора 56 років звернулася зі скаргами на біль, що тягне внизу живота. В анамнезі – двоє пологів великим плодом. Соматичної патології не виявлено. При огляді: при напруженні за межами вульварного кільця визначається тіло матки, шийка матки елонгована, гіпертрофована, гіперемована, передня та задня стінка піхви опущені, відзначається розбіжність м'язів, що піднімають задній прохід. Діагноз?
Відповідь: повне випадання шийки матки, неспроможність м'язів тазового дня, елонгація шийки матки

70. Хвора 51 року (постменопауза 2 роки), надійшла до стаціонару зі скаргами на загальне нездужанняі тягнучі болі внизу живота. Під час огляду відмічено збільшення розмірів живота, притуплення перкуторного звуку в бічних відділах. При вагінальному дослідженні визначається матка нормальних розмірів, зміщена вліво. Праворуч від матки визначається бугристе, малорухливе безболісне утворення щільної консистенції розміром 10х10 см. Попередній діагноз?
Відповідь: Рак яєчників

71. У пацієнтки у менопаузі при вагінальному дослідженні визначається матка нормальних розмірів, зміщена праворуч. Ліворуч і кзади від матки визначається бугристе, малорухливе безболісне утворення щільної консистенції розміром 10х10 см. Попередній діагноз: рак яєчників. Які додаткові методи дослідження доцільно використовуватиме уточнення діагнозу?
Відповідь: все перераховане вище

72. Хвора 50 років звернулася зі скаргами на болі, що тягли внизу живота, утруднене сечовипускання. В анамнезі - пологи великим плодом, розрив промежини 2 ступеня. При огляді: при напруженні за межами вульварного кільця визначається тіло матки, шийка матки елонгована, гіпертрофована, передня та задня стінка піхви опущені, відзначається розбіжність м'язів, що піднімають задній прохід. Які ускладнення можливі за даної патології?
Відповідь: все перераховане вище

73. Хвора 55 років з необтяженим соматичним анамнезом та встановленим діагнозом: Повне випадання шийки матки, неспроможність м'язів тазового дня, елонгація шийки матки. Цисто- та ректоцеле. Яка тактика лікування хворої?
Відповідь: вагінальна екстирпація матки, передня та задня кольпоррафія, леваторопластика.

74. У пацієнтки 54 років після біопсії шийки матки отримано резальтет гістологічного дослідження: плоскоклітинний рак, що не ороговує. Глибина інвазії – 5 мм. Яким є перший етап лімфогенного метастазування при раку шийки матки?
Відповідь: зовнішні та внутрішні клубові та запірні лімфатичні вузли

75. Хвора 58 років звернулася зі скаргами на кров'яні виділення із статевих шляхів. Постменопауза – 10 років. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи та піхва з явищами вікової інволюції, слизова оболонка піхви легко вразлива, шийка матки чиста, симптом зіниці «негативний», з каналу шийки матки мізерні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, додатки не визначаються, параметри вільні. Які додаткові способи дослідження допоможуть Вам уточнити діагноз?
Відповідь: роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням зіскрібків

76. Хвора 19 років звернулася зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,5С та гнійні виділення зі статевих шляхів, хворобливе сечовипускання. При огляді: уретра інфільтрована, у дзеркалах - шийка матки гіперемована, ерозована, виділення рясні слизово-гнійні. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, болісна при пальпації, придатки з обох боків потовщені, болючі. При бактеріоскопії мазків - гонококи, що знаходяться поза-і внутрішньоклітинно. Діагноз?
Відповідь: свіжа гостра висхідна гонорея

77. Вагітна Л., 23 років. Термін вагітності 28 тижнів. Надійшла до стаціонару зі скаргами на слабкість, запаморочення, сухість у роті, підвищену спрагу, біль у обл.
асті серця, задишку, почуття тяжкості та болю в епігастрії, нудоту та блювання з домішкою крові, кровоточивість ясен, втрату маси тіла протягом 6 тижнів, кожний зуд, озноб. Об'єктивно: Шкірні покриви жовтяничного забарвлення. АТ 9060 мм.р.ст., PS 100 уд. за хв. В аналізах – помірна гіпохромна анемія, виражений лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво. Виражена гіпопротенемія. Різке підвищення у крові сечовини, креатиніну. Холестерин у межах норми. Лабораторні ознаки синдрому ДВЗ.
Попередній діагноз?
Відповідь: Гострий жировий гепатоз вагітних

78. Машиною швидкої допомоги в екстреному порядку гінекологічне відділеннядоставлено жінку Л., 22 років. зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. З анамнезу: остання менструація два місяці тому.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожевого забарвлення, Ps 84 за хв. Температура 37°С. АТ 110/70 та 110/70 мм рт. ст.
Per speculum: шийковий канал розкритий, видно нижній полюс плодового яйця, що виступає у піхву.
Per vaginam: тіло матки збільшено до 6-тижневого терміну вагітності, м'якої консистенції. Придатки не визначаються. Склепіння піхви не нависають. Виділення кров'янисті, яскраві, рясні. Канал шийки пропускає палець, у ньому визначається плодове яйце, вільно по всьому колу. Крововтрата близько 500 мл.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 6 тижнів. Мимовільний аборт у ходу

79. Вагітну М., 20 років, 20 жовтня доставили в гінекологічне відділення машиною швидкої допомоги, в екстреному порядку. Скарги на переймоподібні болі внизу живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. З анамнезу. Статеве життя з 20 років. Остання менструація 2-6 серпня. Вагітність перша, у шлюбі, бажана.
Стан середнього ступенятяжкості. Шкіра та слизові оболонки бліді, акроціаноз. Температура тіла 36,6°С, Ps 120 хв, АТ 90/40 і 90/50 мм рт. ст. Живіт м'який, болісний внизу живота. Діурез знижений. Крововтрата близько 1500 мл.
Per vaginam: велика кількість згустків крові у піхві. Шийка матки укорочена, цервікальний канал проходимо для двох пальців. Тіло матки м'якої консистенції, збільшене до 6-тижневого терміну вагітності. Придатки не пальпуються.
Діагноз?
Відповідь: Вагітність 10 тижнів. Мимовільний неповний аборт. Геморагічний шок ІІ ступеня.

80. Жінка Н., 26 років, 5 травня звернулася до жіночої консультації щодо затримки чергової менструації. Скарги на нудоту, блювання вранці, огиду до м'ясної їжі, стомлюваність, дратівливість. Остання менструація 25-28 березня. Контрацептивними засобамине користується. За останні 2 роки — три мед.аборти.
Стан задовільний. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожевого забарвлення, чисті. Температура тіла 367°С. АТ 120/80 мм рт. ст. Ps 72 за хв. Живіт м'який, трохи болючий у нижніх відділах.
Per speculum: шийка матки різко ціанотична, гіпертрофована, бочкоподібної форми, зовнішній зів закритий, децентрично розташований, зміщений праворуч і вгору. Виділення мажучі, кров'янисті.
Per vaginam: тіло матки м'якої консистенції, трохи збільшене. Придатки не пальпуються. Склепіння не нависають. Рухи за шию безболісні.
Діагноз?
Відповідь: шийна вагітність. ОАА.

81. Вагітна О., 35 років, доставлена ​​30 червня о 19 годині до пологового будинку машиною швидкої допомоги, в екстреному порядку зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, незначні болі внизу живота та попереку, остання менструація 27-30 вересня, справжня п'ята вагітність. Акушерський анамнез обтяжений - 3 мед.аборта. За словами жінки в другій половині вагітності, в терміні 27 тижнів з'явилися кров'янисті виділення, що мажуть, із статевих шляхів. До лікаря не зверталася. 30 червня о 17 годині з'явилися незначні болі внизу живота і попереку, а о 18 годині помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Доставлена ​​до пологового будинку.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. АТ 120/80 та 120/80 мм рт. ст., Ps 80 за хв. Набряків немає. Матка м'яка, безболісна. Положення плода поздовжнє. Передлежна частина плода визначається нечітко, серцебиття ясне, ритмічне 140 уд/хв. На підкладній плямі червоної крові.
Per speculum: шийка матки ціанотична, із зовнішнього зіва виділяється червона кров.
Per vaginam: шийка матки розм'якшена, довжиною до 1,5 см, цервікальний канал вільно проходимо для одного пальця. Плодний міхур цілий. Передлежача частина плода щільна, округла. За внутрішньою позіхою визначається шорсткість. Виділення кров'янисті, помірні.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 39 тижнів. Підготовчий період. Крайове передлежання плаценти. ОАА.

82. Вагітна П., 18 років, надійшла до пологового будинку 15 березня о 8 год 10 хв на машині швидкої допомоги, в екстреному порядку зі скаргами на різкі болі внизу живота і слабкість протягом останньої години. Остання менструація 12-17 липня, вагітність перша, поза шлюбом, з 30-тижневого терміну отримувала стаціонарне лікуванняу відділенні патології вагітності щодо гестозу.
Стан середнього ступеня важкості. Шкірні покриви та слизові бліді, набряки гомілок. АТ 90/50 та 90/50 мм рт. ст., Ps 120 за хв. Матка овоїдної форми, щільна, не розслабляється. Положення плода поздовжнє. Передлежна частина плода не визначається через гіпертонус матки, серцебиття приглушене, ритмічне, 170 уд/хв.
Per speculum: шийка матки відхилена назад, чиста, виділення кров'янисті.
Per vaginam: шийка матки сформована, довжиною 3 см, цервікальний канал пропускає один палець, передлежача частина плода – щільна, округла над входом у малий таз. Плодний міхур цілий. Виділення зі статевих шляхів кров'янисті, мізерні.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 35 тижнів. ПОНРП. Геморагічний шок ІІ ступеня. Внутрішньоутробна гіпоксія плода.

83. Породілля Р., 28 років, знаходиться у родовому залі. Остання менструація 23-26 серпня, вагітність третя, дві попередні закінчилися позалікарняними абортами з наступним вишкрібанням порожнини матки. Родова діяльність з 4 години ранку 27 травня, доставлена ​​до пологового будинку. Пологи ускладнилися первинною та вторинною слабкістю пологової діяльності, проводилося родопідсилення, використовувався медикаментозний сон. 28 травня о 6 годині ранку розродилася через природні родові шляхи живою доношеною дитиною жіночої статі. Самостійно відокремився і виділився послід. При огляді цілий, оболонки всі. Огляд шийки матки у дзеркалах: ціла. Розривів піхви та промежини немає.
Стан задовільний. Маса тіла – 80 кг. Шкірні покриви бліді. АТ 110/60 та 110/60 мм рт. ст., Ps 100 за хв., ритмічний, слабкого наповнення. Матка при пальпації м'яка, дно лише на рівні пупка. Зі статевих шляхів рясні кров'янисті виділення. Крововтрата 500 мл.
Діагноз?
Відповідь: Затяжні термінові пологи 1, ранній післяпологовий період. Первинна та вторинна слабкість родової діяльності. Гіпотонічну кровотечу. ОАА.

84. Породілля С., 33 роки, надійшла 1 червня до пологового будинку з приводу початку родової діяльності, виливу навколоплідних вод. Остання менструація 22-25 серпня, вагітність третя, одні передчасні пологи, другі пологи були затяжними, дитина померла на другу добу. Справжня вагітність без ускладнень. Через 12 годин з'явилися скарги на часті, болючі сутички, утруднене сечовипускання, жінка кричить, кидається в ліжку.
Загальний стан задовільний. Набряків немає. Ps 100 хв, АТ 130/80 і 130/80 мм рт. ст. Матка у формі «пісочного годинника», контракційне кільце під час потуг на рівні пупка. Матка у постійному гіпертонусі, різко болісна при пальпації. Положення плода поздовжнє. Передлежача частина плода через напругу та болючість матки не визначається, пальпація нижнього сегмента дуже болюча. Розміри тазу: 25-26-29-18 см. Індекс Соловйова 15 см. Ознаки Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плода 110 уд/хв.
Додаткові методи обстеження Кардіотахограма по Фішеру 4 бали.
Токограма: тонус матки 20 мм рт. ст., перейми по 90-100 секунд, через 20 секунд, силою 50 мм рт. ст., за 10 хв - 4,5 сутички.
Per vaginam: відкриття шийки матки повне, краї її набряклі. Головка плода притиснута до входу до малого таза. На голівці велика родова пухлина. Мис не досягнемо. Сеча виведена катетером, забарвлена ​​кров'ю. Діагноз?
Відповідь: Термінові пологи Ш, П період пологів. Погрозливий розрив матки. Клінічно тонкий таз. Гостра тяжка гіпоксія плода. ОАА.

85. Породілля Т., 32 років, доставлена ​​5 грудня о 10.30 до ЦРЛ санавіацією. Скарги на переймоподібні болі в животі, болі в області післяопераційного рубця, що з'явилися 1 годину тому, відсутність ворушіння плода Остання менструація 27-30 березня. Вагітність третя, перша вагітність закінчилася терміновими пологами через природні родові шляхи живою дитиною. Друга, шість років тому, передчасними пологами шляхом операції корпорального кесаревого розтину з приводу передлежання плаценти, післяопераційний періодускладнився метроендометритом, отримувала лікування у стаціонарі.
Стан важкий. Свідомість сплутана. Шкірні покриви бліді. Ps 130 за хв. АТ 70/0 та 70/10 мм рт. ст. Живіт має неправильну форму, болючий при пальпації. Через передню черевну стінку пальпуються дрібні частини плода. Серцебиття плода не вислуховується. Контури матки відсутні. Сутичок немає. Зі статевих шляхів помірні кров'янисті виділення.
Загальний аналіз крові: еритроцити 1,5 х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%.
Попередній діагноз?
Відповідь: Передчасні пологи III у терміні 35 тижнів. Розрив матки, що відбувся. Внутрішньоутробна загибель плода. Геморагічний шок ІІІ ступеня. ОАА. Рубець на матці.

86. Породілля Ф., 30 років, вступила до пологового будинку 10 квітня у зв'язку з регулярною родовою діяльністю протягом 5 годин. При надходженні вилилося близько 2 літрів світлих навколоплідних вод. Остання менструація 1-4 липня. Вагітність 4 – справжня.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви чисті. Мова волога. АТ 110/70 та 115/70 мм рт. ст., Ps 80 за хв. Внутрішні органи без патології. Дно матки на 3 см нижче мечоподібного відростка. У дні матки визначається м'яка об'ємна частина плода. Спинка зліва. Передує щільна округла частина плода, притиснута до входу в малий таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, розміри тазу: 25-27-31-22 см. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130 уд/хв. Пальпаторні сутички через 2-3 хвилини по 30-35 секунд середньої сили.
Per vaginam: піхва вільна. Шийка матки згладжена, відкриття 2 см. Плідний міхур цілий. Належить щільна, округла частина плода, притиснута до входу в малий таз. Таз ємний. Мис не досягнемо.
Додаткові методи обстеження

Токограма: перейми силою 50 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 хвилин - 4 сутички. Базальний тонус матки: 10 мм рт. ст.
Діагноз?
Відповідь: Термінові пологи ІІ, І період пологів. Головне передлежання. перша позиція. Багатоводдя. Раннє виливання навколоплідних вод. Великий плід. ОАА.

87. Першотяжка X., 20 років, вступила до пологового будинку 30 червня у зв'язку з розвитком родової діяльності 2 години тому зі скаргами на переймоподібні болі в животі. Остання менструація 15-19 вересня. Вагітність перша.
Загальний стан задовільний. Порушено. Ps 85 за хв. АТ 120/80 та 120/80 мм рт. ст. Патології із боку внутрішніх органів немає. Живіт збільшено за рахунок вагітної матки. Сечовипуск не порушено, стілець нерегулярний, через 2-3 дні. Матка овоїдної форми, дно матки на 2 см нижче мечоподібного відростка. Пальпаторно: перейми по 60-70 сек, через 30-40 сек, болючі. У дні матки визначається об'ємна м'яка частина плода, через бічні поверхні матки пальпація та визначення позиції плода утруднено. У нижньому сегменті матки визначається щільна передлежача частина плода, притиснута до входу до малого тазу. ОЖ 98 см, ВДМ 37 см. Розміри тазу: 25-28-31-21 см. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 150 уд/хв., праворуч нижче за пупок.
Per vaginam: піхва вузька, шийка матки згладжена, краї тонкі, легко розтяжні, відкриття 6 см. Плодний міхур цілий. Передує головка, притиснута до входу в малий таз. Таз ємний. Крижова западина добре виражена. Мис не досягнемо. Стріловидний шов у правому косому розмірі площині входу в малий таз, мале тім'ячко зліва спереду.
Кардіотахограма: оцінка за Фішером 7 балів.
Токограма: перейми силою 70-80 мм рт. ст., 80-90 секунд, через 20-25 секунд, базальний тонус матки 15 мм рт. ст.
Попередній діагноз?
Відповідь: Термінові пологи І, І період пологів. Передчасне вилив навколоплідних вод. Дискоординована пологова діяльність. Внутрішньоутробна гіпоксія плода середнього ступеня. ОАА. Вікова першородна.

88. Вагітна Е., 36 років, у терміні вагітності 22-23 тижні, звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності зі скаргами на дратівливість, швидку стомлюваність, безсоння, серцебиття, підвищену пітливістьтремтіння рук. Вагітність – друга. Перша закінчилася рік тому медичним абортом, у терміні 8 тижнів за медичними показаннями. Друга, справжня вагітність ускладнилася раннім гестозом (блюванням вагітних легкого ступеня), загрозливим викиднем. Лікувалася самостійно. Приймала церукал, но-шпу, полівітаміни. Страждає на дифузний токсичний зоб з 22 років. Спадковість, алергологічний анамнез не обтяжені.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви гіперемовані, підвищеної вологості. Щитовидна залозапри пальпації збільшено. Тони серця ясні, ритмічні. Систолічний шум на вершині серця. АТ 120/80 та 130/90 мм рт. ст., Ps 104 за хв. ЧДД 22 за хв. Розміри тазу: 26-28-20-19 см. Матка в підвищеному тонусірозслабляє. Положення плода поздовжнє. Передує головка. Спинка праворуч, ззаду. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв.
Per uaginam: шийка довжиною до 2,5 см, середньої щільності, відхилена ззаду від провідної осі тазу. Зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Мис не досягнемо. Кістковий таз без патології.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 28 тижнів. Головне передлежання. Поздовжнє положення, друга позиція, задній вигляд. Погрозливі передчасні пологи. Тиреотоксикоз. ОАА. Першородна старшого віку.

89. Вагітна І., 33 років, спостерігалася в жіночій консультації регулярно, з 8 тижнів вагітності. Скарги. У 24-25 тижнів вагітності з'явилися скарги на слабкість, спрагу, сухість у роті, свербіж зовнішніх статевих органів. Вагітність п'ята. Перша, 7 років тому, закінчилася терміновим народженням живої доношеної дитини, вагою 4850, зростом 51 см. Наступні дві вагітності закінчилися медикаментозними абортами, без ускладнень. Четверта вагітність рік тому закінчилася самовільним викиднем на 9-10 тижні вагітності, причина – обтяжений акушерсько-соматичний анамнез. П'ята, справжня вагітність ускладнилася раннім гестозом (незначна блювота вагітності), що загрожує викиднем на 10-11 тижні. Лікувалася стаціонарно, ефект позитивний. Спадковість обтяжена цукровим діабетом у бабусі.
Загальний стан задовільний. Шкіра блідо-рожева, суха. Жінка з високим рівнем харчування. Вага 104 кг, зріст 167 см. АТ 120/80 мм рт. ст., Ps 84 за хв. Розміри тазу: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, УМР 28 см. Тонус матки підвищений. Положення плода нестійке. Серцебиття плода приглушене, ритмічне, 152 уд/хв, справа нижче пупка.
У дзеркалі: шийка матки чиста, ціанотична, зовнішній зів закритий. Виділення молочні, помірні.
Per vaginam: піхва вільна. Шийка матки сформована, до 3-х см, щільна, відхилена взад. Зовнішній зів закритий. Мис не досягнемо. Передлежача частина високо над входом у малий таз легко відштовхується.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 24-25 тижнів. Погрозливі передчасні пологи. Великий плід. Багатоводдя. ОАА. Цукровий діабет. Ожиріння III ступеня.

90. Вагітна Щ., 30 років, доставлена ​​до пологового будинку 17 липня в екстреному порядку машиною швидкої допомоги на ношах з приводу гестозу зі скаргами на головний біль, шум у вухах, слабкість, блювання. Перша вагітність. Остання менструація – 20 січня. У терміні 13-14 тижнів спостерігалося підвищення артеріального тиску до 160/90 мм рт. ст., головний біль, носові кровотечі. З цієї причини мене лікували у терапевтичному відділенніпротягом 3 тижнів. У терміні 20-22 тижні знову з'явився головний біль. 17 липня стан погіршився, посилилися головні болі, більше у скроневих областях, слабкість, було одноразове блювання. Спадковість обтяжена в обох батьків ГБ.
Стан важкий. Набряки гомілок, передньої черевної стінки. Тони серця ясні, ритмічні, акцент 2 тони на аорті. Артеріальний тиск 150/90 і 160/100 мм рт. ст., пс 98 за хв. Матка в підвищеному тонусі. У дні матки щільна округла частина плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положення плода поздовжнє. Передує м'яка, об'ємна частина плода, рухома над входом у малий таз. Задня ліва, передня. Серцебиття плода приглушене, ритмічне, 156 уд/хв, ліворуч вище за пупок.
Per vaginam: шийка матки вкорочена до 2 см, середньої щільності, розташована по провідній осі тазу. Цервікальний канал проходимо для пальця. Пальпується м'яка передлежача частина плода, притиснута на вході в малий таз. Мис не досягнемо. Плодний міхур цілий.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 34 тижні. Тазове передлежання, поздовжнє становище, перша позиція, вигляд спереду. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості Гіпертонічна хворобаШ ступінь. Внутрішньоутробна гіпоксія плода. Погрозливі передчасні пологи

91. Першотременна С., 20 років, надійшла 3 листопада до пологового будинку за направленням жіночої консультації у плановому порядку на допологову госпіталізацію. Він не скаржиться. Остання менструація 10 лютого. Вагітність ускладнилася анемією вагітного легкого ступеня в 24 тижні, лікувалася амбулаторно З 14 років страждає на ревматизм, перебуває на диспансерному обліку. Відзначає часті застудні захворювання.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви та видимі слизові рожеві. Набряків немає. ЧДД 20 за хвилину. Тони серця ясні, ритмічні. Вислуховується шум систоли на верхівці серця. АТ 110/70 та 110/70 мм рт. ст., Ps 78 за хвилину. Матка у підвищеному тонусі, розслабляється. Положення плода поздовжнє, передує голівка, притиснута до входу в малий таз. Спинка праворуч, спереду. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв, праворуч нижче за пупок.
Per speculum: шийка матки чиста, слизова оболонка ціанотична, пухка. Зовнішній зів зяє. Виділення молочні, помірні.
Per vaginam: шийка матки вкорочена до 2 см, м'яка, розташована по провідній осі тазу. Цервікальний канал проходимо для 1 пальця. Мис не досягнемо. Кістковий таз без патології.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 38 тижнів. Головне передлежання. Ревматизм Ао. Недостатність мітрального клапана НК.

92. Вагітна Р., 25 років, надійшла до пологового будинку 5 травня за направленням жіночої консультації зі скаргами на болі, що тягнуть, внизу живота і попереку. Менструації з 16 років встановилися через два роки, по 3-5 днів, через 25-28 днів, мізерні, помірно безболісні. Остання менструація з 4 до 8 листопада. У жіночій консультації спостерігається регулярно з 6-тижневого терміну. Вагітність ускладнилася загрозливим викиднем у 8-9 тижнів, отримувала лікування: дексаметазон, дюфастон, спазмолітики, вітаміни, ефект від лікування позитивний. При УЗД матки - внутрішній зів розширений до 1 см. У терміні вагітності 16 тижнів у відділенні патології вагітності перинатального центру накладено кисетний шов лавсаном на шийку матки за Макдональдом. У 22 тижні обстежено на ВПГ (вірус простого герпесу), ЦМВ (цито-мегаловірус), токсоплазмоз, хламідіоз. Виявлено титр антитіл класу IgG на ВПГ 1:800, ЦМВ 1:800, на хламідіоз IgG 1:400, токсоплазмоз негативний. Вагітність - 2, 1 вагітність закінчилася внутрішньоутробною загибеллю плода в 9 тижнів, проведено abrasio cavi uteri.
Стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічного забарвлення, виражений гірсутизм. Ps 76 хв, АТ 110/70 і 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпації у підвищеному тонусі. Передлежача частина щільна, округлої форми. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв.

Per vaginam: шийка матки сформована, довжиною 3 см, щільна, відхилена взад. Мис не досягнемо. Зовнішній зів закритий, виділень немає.
Діагноз?
Відповідь: Вагітність 26 тижнів. Головне передлежання. Погрозливі передчасні пологи. Органічна та функціональна ІЦН. Шов на шийці матки за Макдональд. Інфікованість ВПГ, ЦМВ. Хламідіоз.

93. 5 травня до стаціонару надійшла першовагітна К., 26 років зі скаргами на болі, що тягнуть внизу живота. На обліку немає. Менструації з 17 років, встановилися через 2 роки, мізерні, болючі. Зі слів - одружена з 22 років, не охоронялася П/м - 4 листопада. При обстеженні гормонального статусу поза вагітністю виявлено зниження рівня естрадіолу, прогестерону, підвищення тестостерону та дегідроепіандростерону.
Стан задовільний, зниженого харчування, астенічної статури. Зріст 172 см, вага 65 кг. Шкірні покриви фізіологічного забарвлення, виражений гірсутизм. Молочні залози гіпопластичні. Ps 76 хв, АТ 110/70 і 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпації у підвищеному тонусі. Передлежача частина щільна, округлої форми. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв.
При огляді: зовнішні статеві органи сформовані неправильно, є гіпоплазія великих статевих губ, підвищене оволосіння на внутрішній поверхні стегон, середньої лінії від лона до пупка (оволосіння за чоловічим типом).
Per speculum: піхва вузька, довга. Шийка матки чиста, конічної форми, зів округлий. Виділення слизові, помірні.
Per vaginam: шийка матки збережена, довжиною 3 см, щільна, відхилена взад. Мис не досягнемо. Зовнішній зів закритий, виділень немає.
Попередній діагноз?
Відповідь: Вагітність 26 тижнів. Головне передлежання, поздовжнє становище. Погрозливі передчасні пологи. Адреногенітальний синдром. ОАА.

94. Машиною швидкої допомоги 10 листопада доставлено в перинатальний центрпороділля Д., 25 років, у зв'язку з родовою діяльністю, що почалася, зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, слизові виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 18-22 березня. Вагітність третя, спостерігається регулярно.
Стан задовільний. Т 36,8 ° С, Ps 92 хв, АТ 110/70 мм рт. ст на обох руках. Набряків немає. ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: сутички регулярні, інтенсивні, по 30 секунд, через 5-6 хвилин. Передлежача частина щільна, округлої форми, притиснута до входу на малий таз. Спинка звернена вліво. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 138 уд/хв.
Per speculum: шийка матки ціанотична, зовнішній зів відкритий, пролабує плодовий міхур, виділення слизові.
Per vaginam: шийка матки м'яка, укорочена до 1 см, по провідній осі тазу, відкриття 4 см. Мис не досягнемо. Передує головка, притиснута до входу в малий таз. Кістки черепа м'які, шви та джерельця виражені. Стріловидний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва спереду. Плодний міхур цілий.
Кардіотахограма: оцінка за Фішером 6 балів.
Струмограма: базальний тонус 10 мм рт. ст., скорочення силою 30 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 хвилин - 4 сутички.
Діагноз?
Відповідь: Передчасні пологи у терміні 34-35 тижнів. Головне передлежання, поздовжнє становище, 1 позиція. Гіпоксія плода легкого ступеня. ОАА.

95. Машиною швидкої допомоги 5 травня доставлена ​​до перинатального центру породілля В., 26 років, з приводу вилити навколоплідних вод о 6.00. Вагітність перша, бажана, у шлюбі. Остання менструація – 3 жовтня минулого року.
Стан задовільний. Шкірні покриви та слизові фізіологічного забарвлення. Ps 78 за хвилину, АТ 110/70 мм рт. ст. на обох руках. Набряків немає. ОЖ 80 см. ВДМ 28 см. Розміри тазу: 27-29-30-20 см. Пальпаторна матка в нормотонусі. Передлежача частина щільна, округлої форми, над входом до малого таза. Спинка звернена вліво. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 162 уд/хв.
Per speculum: шийка матки чиста, зовнішній зів відкритий, підтікають навколоплідні води з домішкою меконію.
Per vaginam: шийка матки м'яка, вкорочена до 1 см, відхилена взад, відкриття 1 см. Плодного міхура немає. Мис не досягнемо. Передує головка над входом у малий таз.
Кардіотахограма: оцінка за Фішером 5 балів.
Токограма: базальний тонус матки 5-10 мм рт. ст., пологових болів немає.
Мазок на мікрофлору: лейкоцити 30-40 на полі зору, епітелій — поодинокі клітини на полі зору. Гонококки та трихомонади не виявлені, рясна гр(+), гр(-) кокова флора.
Діагноз?
Відповідь: Вагітність 31-32 тижні. Головне передлежання, поздовжнє становище, 1 позиція. Передчасне вилив навколоплідних вод. Внутрішньоутробна гіпоксія плода середнього ступеня тяжкості. Неспецифічний кольпіт.

96. У пологовий будинок 22 липня доставлена ​​з жіночої консультації машиною швидкої допомоги вагітна Р., 30 років, у зв'язку із вилитим навколоплідних вод. Скарги на підтікання навколоплідних вод протягом години, почастішання ворушіння плода протягом останніх 2-3 днів. Менструації з 16 років, нерегулярні, мізерні, болючі. Остання менструація – 25-29 вересня минулого року. Перше ворушіння плода відчула 14 лютого. З 16 тижнів хронічна первинна компенсована плацентарна недостатність, отримувала стаціонарне лікування, позитивний ефект.
Стан задовільний, шкіра та слизові оболонки чисті, рожеві. Температура тіла 36,6°С, Ps 76 за хвилину, АТ 110/70 мм рт. ст. на обох руках. Набряків немає. ОЖ 112 см. ВМД 38 см. Розміри тазу: 25-27-30-20 см. Матка при пальпації м'яка. Довжина плода в матці при вимірюванні тазом 30 см. Голівка розташована над входом у малий таз, лобно-потиличний розмір голівки 12 см. Спинка повернена вправо. Серцебиття плода справа нижче пупка приглушене, ритмічне, 125 уд/хв.
При огляді: великі статеві губи гіпоплазовані. Лобкове оволосіння виражене рідко.
Per speculum: піхва вузька, пухка. Шийка матки конічної форми, чиста. Зів округлий. Витікає каламутна, густа зелена вода в невеликій кількості. У воді є пушкові волоски та мастило, схоже на сир.
Per vaginam: шийка матки вкорочена до 2 см, м'яка, нахилена назад, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Крізь арки добре видно щільну складкову частину. Мис не досягнемо.
Кардіотахограма: оцінка за Фішером 4-5 балів.
III тип мазка (термін пологів).
Діагноз?
Відповідь: Переношена вагітність. Хронічний ПН, первинний, субкомпенсований. Внутрішньоутробна гіпоксія плода середнього ступеня тяжкості. Передчасне відходження вод. Великий плід. Старші першоплоді. Інфантилізм.

97. Вагітна В., 26 років, поступила в пологовий будинок о 13.00, на 43 тижні вагітності, у зв'язку з початком пологів. Стан задовільний. Температура тіла 36,6°С, Ps 76 за хвилину, АТ 110/70 - 120/70 мм рт. ст. ОЖ 108 см. ВМД 37 см. Розміри тазу: 25-27-30-21 см. Пальпаторно: скорочення регулярні, інтенсивні, по 20-30 секунд кожні 4-5 хвилин. Положення плода поздовжнє, голівка передлежача, притиснута до входу в малий таз. Спинка звернена вправо. Серцебиття плода ясне, ритмічне 136 уд/хв.
Per vaginam: шийка матки згладжена, краї м'які, тонкі, легкорозтяжні, по осі дріт таза, розкриття 3 см. Голівка є, притиснута до входу в таз. При огляді виділилася світла амніотична рідина в кількості 100 мл. Мис не досягнемо.
Кардіотахограма: оцінка Фішера 8 балів.
О 23:00 народила живу дитину чоловічої статі, вагою 3900 г, довжиною 50 см. Шкірні покриви чисті, відразу скрикнула, рефлекси добре виражені, рухи активні, ЧСС 134 уд/хв. На голівці визначається велике джерельце з облямівкою 2 см, в ділянці малого джерельця – родова пухлина. Пухове волосся на плечиках. Шкіра не мацерована. Нігтьові пластини доходять до краю нігтьового ложа. Послід оглянутий - цілий, без патології.
Діагноз?
Відповідь: Запізнілі пологи на 42-43 тижні. Головне передлежання, 2 позиція. Передчасне вилив вод.

98. Породілля У., 28 років, надійшла до пологового будинку в екстреному порядку, доставлена ​​бригадою швидкої допомоги з приводу початої родової діяльності і кров'янистих виділень із статевих шляхів, що з'явилися. Вагітність 8. Перша -7 років тому, протікала без ускладнень, розродилася живою доношеною дитиною чоловічої статі, вагою 3400 р. Друга - 6 років тому, трансцервікальний амніоцентез у терміні 25 тижнів, за соціальними показаннями. Медаборти - 5. Остання менструація 8-14 серпня, перше ворушіння плоду 12 грудня, у жіночій консультації не спостерігалося.
Стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічного забарвлення. Артеріальний тиск 105/65 і 100/60 мм рт. ст., Ps 88 за хв. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Положення плода поздовжнє, головка високо над входом в малий таз, спинка спереду і праворуч, серцебиття плода ясне, ритмічне 128 уд/хв. Перейми пальпаторно по 60 сек, через 2-3 хвилини. Зі статевих шляхів кров'янисті виділення, рясні. Крововтрата 500 мл.
Per speculum: шийка матки чиста, з цервікального каналу рясні, червоні кров'янисті виділення.
Per uaginam: шийка матки відхилена дозаду, укорочена до 1,5 см, середньої щільності, зовнішній зів закритий, через склепіння визначається шорстка, м'яка, губчаста тканина.
Діагноз?
Відповідь: Передчасні пологи у терміні 32-33 тижні, головне передлежання, передній вигляд, 1 позиція. Центральне передлежання плаценти. ОАА.

99. До породіллі Л., 25 років, по санавіації до селища була викликана на себе бригада у складі акушера-гінеколога та анестезіолога. Скарги на втому, часті болі сутички.
Справжня вагітність перша, бажана, на обліку у фельдшерсько-акушерському пункті з 7-8 тижнів відвідувала регулярно. Вагітність ускладнилася анемією легкого ступеня із 20 тижнів.
Стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічного забарвлення. Артеріальний тиск 120/90 і 120/85 мм рт. ст., Ps 80 за хв. Набряків немає. Розміри таза: 23-24-28-18, індекс Соловйова 15,5 см, ОЖ 110 см, ВМД 40 см. Матка овоїдної форми, положення плода поздовжнє. Головка передлежача, притиснута до площини входу в малий таз, спинка спереду і праворуч. Перейми пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 хв. Пологи тривали 19 годин, води не відходили, серцебиття плода не чутно 2 години. Ознаки Цангемейстера та Вастена позитивні. Сечовипускання рідкісне, болісне.
У дзеркалі: слизова оболонка піхви та шийки матки ціанотична, набрякла. Виділення слизово-крижові.
Per vaginam: шийка матки згладжена, краї м'які, тонкі, розтин 12 см, плодовий міхур цілий, розкритий інструментально, вилилося близько 200 мл навколоплідних вод зеленого кольору, стрілоподібний шов. правий косий розмір площини входу в таз, мис досяжний, л. diagonalis 9 см. Крижова западина добре виражена.
Ймовірний діагноз?
Відповідь: I тривалі пологи, головне передлежання, вид спереду. Великий плід. Клінічно тонкий таз. Інтранатальна загибель плода. Загалом рівномірно звужений таз II ступеня. Амніотомія.

100. При тяжкій прееклампсії початкова доза терапії магнієм становить:
Відповідь: 4-5 г внутрішньовенно протягом 20 хв

101. Який обсяг крововтрати під час пологів вважається фізіологічним:
Відповідь: до 400 мл

102. У якому вставленні голівка плода проходить через порожнину малого тазу своїм великим косим розміром:
Відповідь: з фронтальним передлежанням

103. Яких показників гематокриту слід дотримуватися при проведенні інфузійної терапії прееклампсії.
Відповідь: 29-30%

104. Перитоніт, на тлі хоріоамніоніту, зазвичай починається при:
Відповідь: початок через 1-2 дні після операції,

105. Показаннями до прицільної біопсії шийки матки є:
Відповідь: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія

106. Для підтвердження діагнозу ВІЛ проводять такі лабораторні дослідження:
Відповідь: два позитивні результати ІФА + імуноблот

107. Антитіла до ВІЛ найчастіше виявляються після інфікування:
Відповідь: через 6 місяців

108. Тактика лікаря при шеечной вагітності:
Відповідь: трансекція, гістеректомія

109. Хвора Л., 28 років, поступила в гінекологічне відділення з гострим запаленням придатків матки. Під час обстеження виявлено позитивна реакціяна ВІЛ. У яких випадках ВІЛ-інфекція вважається лабораторно підтвердженою?
Відповідь: подвійна позитивна реакція ІФА + імуноблот

110. На обліку в жіночій консультації перебуває Первинна П., 24 роки, термін вагітності 10 тижнів, відомий ВІЛ-позитивний статус. На якому терміні вагітності слід починати профілактичне лікування, щоб знизити ризик передачі ВІЛ жінці?
Відповідь: з 14 тижнів

111. Дівчина народилася в термін. Будова зовнішніх статевих органів за інтерсексуальним типом: збільшений клітор, урогенітальний синус.
Діагноз:
Відповідь: адреногенітальний синдром

112. У дівчинки 3-х років мам помітила збільшення молочних залоз, які виявлялися на тлі застуди дитини та зникали під час одужання. Це третій епізод збільшення грудей.
Діагноз:
Відповідь: ізольована транзиторна телархе

113. У дівчинки 5 років у момент операції з приводу двосторонніх пахвинних гриж у грижовому мішку виявлено яєчка, вправлені в черевну порожнину.
Діагноз:
Відповідь: синдром тестикулярної фемінізації

114. Дівчина 16 років із добре розвиненими вторинними статевими ознаками звернулася до гінеколога у зв'язку з первинною відсутністю менструацій.
Діагноз:
Відповідь: маткова форма аменореї

115. У дівчини 15 років після 1 року регулярні менструаціїменструації припинилися, тобто має місце вторинна аменорея. Дівчина з косметичною метоюсхудла на 6 кг за два місяці і продовжує худнути.
Діагноз:
Відповідь: аменорея на тлі втрати маси тіла.

116. Дівчина святкує 18 років нерегулярні менструаціїіз затримкою 3-4 міс. Об'єктивно: підвищеного живлення, шкіра суха, язик потовщений, запори.
Найбільш ймовірний діагноз:
Відповідь: гіпотиреоз

117. Дівчинка 13 років звернулася до педіатра у зв'язку зі збільшенням живота та періодичними, регулярними болями у животі. Ступінь статевого розвитку відповідає віку, менструацій був. При пальпації живіт асиметричний, визначається утворення тугоеластичної консистенції, що виступає на 3 поперечні пальці над лоном. При ректальне дослідження утворення деформує капсулу прямої кишки.
Діагноз:
Відповідь: порок розвитку піхви із затримкою відтоку менструальної крові

118. Мама з дівчинкою 14 років звернулася до гінеколога у зв'язку з відсутністю вторинних статевих ознак та менструацій. Під час обстеження виявлено різко підвищені рівнігормонів гіпофіза, відповідальних за функцію яєчників
Діагноз:
Відповідь: оваріальна форма

119. , 34 років доставлена ​​на машині швидкої допомоги у гінекологічне відділення зі скаргами на підйом температури тіла до 38,40С, біль унизу живота. Вважає себе хворою протягом 1 доби, коли вперше, на 7 день менструального циклу з'явилися вищезгадані скарги. Об'єктивно: стан середнього ступеня важкості. Пульс 104 удари на 1 хвилину, t - 38,40С. Живіт при пальпації м'який, болісний у нижніх відділах. Симптом подразнення очеревини зліва позитивний. Гінекологічний огляд: на дзеркалах — слизова оболонка піхви та шийки матки гіперемована, виділення гнійні. PV: Шийка матки циліндрична, зів закритий. Матка в правильне положення, нормальний розмір. В області придатків матки з обох боків визначаються болючі утворення, довгастої форми. Поставте діагноз:
Відповідь: гострий двосторонній аднексит

120. Хвора 26 років звернулася до лікаря гінеколога зі скаргами на біль у ділянці лівої статевої губи. Відзначає підвищення температури тіла до 37,80С. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено набряклість та гіперемію лівої статевої губи. При пальпації визначається утворення у товщі лівої статевої губи розміткою 5х4 см із ділянкою розм'якшення у центрі. Виберіть правильний діагноз:
Відповідь: абсцес баролінової залози

121. Хвора А., 24 років, надійшла зі скаргами на біль унизу живота та кров'янисті виділення зі статевих шляхів при затримці менструації на 2 тижні. АТ 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/хв. На дзеркалах: ціаноз слизової оболонки шийки матки, виділення кров'янисті, темні. РV: матка злегка збільшена, рухлива, праворуч у ділянці придатків визначається утворення, болісне, тестуватої консистенції. Заднє склепіння сплощене, болюче. Ваш діагноз:
Відповідь: позаматкова вагітність

122. У гінекологічне відділення доставлено хвору 36 років зі скаргами на біль унизу живота, блювання, підйом температури тіла до 380С. Складається на диспансерному обліку щодо міоми матки, первинної безплідності протягом 3 років. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла 380С. Позитивний симптом подразнення очеревини. Під час огляду на дзеркалах: шийка матки чиста, виділення білі. РV: матка збільшена до 5-6 тижнів, біля правого кута матки визначається хворобливе щільне утворення розміром 5х6 см. Область придатків без особливостей. Ваш діагноз:
Відповідь: перекрут ніжки кісти яєчника

123. Хвора О., 34 років госпіталізована в екстреному порядку до гінекологічного відділення з приводу перекруту ніжки міоматозного субсерозного вузла. Під час операції з розкриття черевної порожнини виявлено: Матка горбиста, перетворена на множинну міоматозну пухлину, величиною до 13 тижнів вагітності. По передній стінці – ніжка субсерозного міоматозного вузла перекручена, вузол завбільшки 4х4 см, багряного кольору. Придатки по обидва боки без видимої патології. Який обсяг операції показаний у цьому випадку:
Відповідь: надпіхвова ампутація матки без придатків

124. До жіночої консультації звернулася хвора 34 роки. Одружена 1 рік. Затримка менструації на 12 тижнів, протягом доби тримаються болі внизу живота праворуч, убогі кров'янисті виділення. При пальпації живота в нижніх відділах визначається утворення, верхня межана 4 п/п вище за лоно, нижній полюс йде в малий таз. На дзеркалах: шийка чиста, виділення кров'янисті. РV: шийка матки циліндричної форми, цервікальний канал проходимо для 1 п/п пальця. Матка перетворена на бугристу пухлину, загальна величина 17-18 тижнів. Придатки не визначаються. Виберіть правильний діагноз:
Відповідь: вагітність та міома матки, що розпочався аборт

125. Хвора 42 років надійшла зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні менструації. На дзеркалах: шийка матки вкорочена, у цервікальному каналі – утворення багряного кольору. Кровотеча рясна. РV: шийка матки вкорочена, у зіві визначається утворення розміром 5х5 см м'якуватої консистенції. Матку збільшено до 8-9 тижнів вагітності, з гладкою поверхнею. Область придатків без особливостей. Ваш діагноз:
Відповідь: міома матки, що народжується субмукозний вузол

126. Хвора Ст, 30 років, доставлена ​​в гінекологічне відділення зі скаргами на підйом температури до 380С, біль унизу живота, гнійно-сукровичні виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість, нездужання. Захворіла 2 дні тому після медичного аборту в терміні 8-9 тижнів. Об'єктивно: пульс 96 уд. за 1 хвилину. АТ 120/70 мм рт ст, перитонеальних симптомів немає. На дзеркалах: шийка матки чиста, гнійно-сукровичні виділення. РV: шийка матки циліндричної форми, зовнішній зів закритий, матка дещо більша за норму, болісна при пальпації, придатки не визначаються, їхня область безболісна. Поставте діагноз:
Відповідь: метроендометрит

127. Хвора Ст, 25 років, надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,50С. Захворіла на 2 добу після введення катетера в порожнину матки з метою переривання вагітності у терміні 13-14 тижнів. На дзеркалах: шийка матки чиста, виділення кров'янисті, помірні, цервікальний канал проходимо на 2 п/п пальців, матка збільшена до 12-13 тижнів вагітності, м'якої консистенції, чутлива при пальпації. Область придатків по обидва боки без особливостей. Виберіть правильний діагноз:
Відповідь: розпочатий неускладнений інфікований аборт

128. Хвора Р., 28 років, доставлена ​​лікарем швидкої допомоги до стаціонару зі скаргами на підйом температури тіла до 400С, озноб, блювання, біль у м'язах, жовтяницю з бронзовим відтінком, зниження діурезу, сеча кольору м'ясних помиїв, кров'яно-гноподібні виділення. Звернулась до лікаря через 7 днів після введення в порожнину матки за катетером розчину мила з метою переривання вагітності у терміні 17-18 тижнів. На дзеркалах: на шийці матки некротичний наліт, іхорозні виділення. РV: шийка матки згладжена, відкриття маточної зіва 4 см, тіла матки чітко не контурується, збільшена до 12-13 тижнів, різко болюча, неоднорідної консистенції. Погодинний діурез – 25 мл/година. Лабораторні дані: Hb-52 г/л, еритроцити-2,4х1012/л, лейкоцити-3,4х109/л, ШОЕ-60 мм/година, білірубін-230 ммоль/л. Ваш діагноз:
Відповідь: анаеробний сепсис

129. , 32 роки перебувала у гінекологічному стаціонарі з приводу загострення хронічного запаленняпридатків матки. Перед випискою пацієнтка звернулася до гінеколога із проханням порадити метод контрацепції. Жінка перебуває у шлюбі, має 2 дітей. Протягом трьох останніх років двічі лікувалася у гінеколога з приводу загострення запального процесу придатків матки. Який метод контрацепції слід порадити пацієнтці:
Відповідь: КІК

130. 26 років після медичного аборту з наступною реобразією протягом 4 місяців менструація відсутня. У дні очікуваних місячних виникають біль унизу живота. РV: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, м'якуватої консистенції. Область придатків без особливостей. Виберіть правильний діагноз:
Відповідь: маточна форма аменореї, атрезія шийного каналу

131. 25 років звернулася до гінеколога зі скаргами на відсутність місячних, загальну слабкість. Рік тому народила дитину, у післяпологовому періоді була масивна кровотеча, отримала інтенсивне лікування, проводили гемотрансфузію. Після пологів відзначала мізерна кількість молока, невдовзі, незважаючи на лікувальні заходи, лактація повністю припинилася. Об'єктивно: у жінки дефіцит ваги, молочні залози в'ялі, волосистість у пахвових западинах і на лобку мізерна. Зовнішні статеві органи атрофічні, депігментовані. PV: піхва ємна, шийка матки вкорочена, тіло матки менше норми, область придатків без особливостей. Виберіть правильний діагноз:
Відповідь: синдром Шихана

132. Пацієнтка Г., 28 років скаржиться на рідкісні менструації та відсутність вагітності. З анамнезу: у дитинстві перенесла - кір, паротит, часті ангіни. Менархе з 13 років, досі не встановилися, настають нерегулярно — через 30-45-65 днів, тривалість 1-2 дні, мізерні, безболісні. Заміжня протягом 4 років, статеве життярегулярна. Чоловік обстежений – здоровий. Об'єктивно - 160 см, маса тіла - 70 кг, є зростання волосся на підборідді, навколо сосків, по білій лінії живота. Зовнішні статеві органи сформовані правильно. На дзеркалах: слизова оболонка піхви та шийки матки чисті. PV: шийка матки конічної форми, зовнішній зів закритий. Тіло матки у правильному положенні, маленька. В області придатків з обох боків визначаються щільні утворення розміром 5,0х3,5х3,5 та 4,5х2,0х2,0 см. Поставте діагноз:
Відповідь: полікістоз яєчників

133. 34 роки пред'являє скарги на швидко прогресуючий гірсутизм, припинення місячних. Вважає себе хворою протягом 6 місяців, коли вперше стали відзначатись затримки місячних, з'явився ріст волосся на обличчі (борода, вуса). Останні місячні 3 місяці тому. Під час огляду: зріст - 152 см, маса 57кг. Виражений гірсутизм. Молочні залози атрофічні. Виділень із сосків немає. PV: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Матка не збільшена. Область лівих придатків без особливостей. Праворуч, в області придатків, пальпується щільне утворення розміром 5,5 х4, 5х5, 0 см. Поставте правильний діагноз:
Відповідь: гормонопродукуюча пухлина яєчника

134. 25 років пред'являє скарги на здуття живота, болі в молочних залозах, набряклість рук, ніг. Усі симптоми починаються за тиждень до менструації та зникають після їх припинення. Пацієнтка страждає на часто простудні захворювання. При гінекологічному огляді патології не виявлено молочних залоз без патології. Поставте діагноз:
Відповідь: передменструальний синдром, набрякла форма

135. 48 років пред'являє скарги на припливи жару до голови до 8-10 разів на добу, пітливість. Зазначені симптоми спостерігаються протягом останнього року. Менструація через 2-3 місяці, мізерна - 1-2 дні. В анамнезі оперована з приводу калькульозного холециститу. Родів - 3, абортів -2. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Ваш діагноз:
Відповідь: клімактеричний синдром

136. Пацієнтка 36 років звернулася до гінеколога зі скаргами на припливи спека, пітливість, часте сечовипускання. Симптоми з'явилися після операції з приводу швидкої міоми матки та ендометріозу обох яєчників. Під час огляду соматичних захворювань не виявлено. Молочна залоза без патології. На дзеркалах: слизова оболонка піхви чиста. PV: кукс піхви без патології. Інфільтратів у малому тазі немає.
Відповідь: стан після екстирпації матки. Посткастраційний синдром

137. Хвора 46 років надійшла зі скаргами на біль унизу живота, часте сечовипускання, рясні кров'янисті виділення у термін менструації. Протягом 3 років перебуває на обліку щодо міоми матки. 3 місяці тому зроблено вишкрібання порожнини матки. Результат гістологічного дослідження – залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію. На дзеркалах: шийка матки гіпертрофована, ерозована. Виділення кров'янисті, рясні. PV: шийка матки гіпертрофована, звичайної консистенції. Матка перетворена на пухлину величиною до 14-15 тижнів, горбиста, нерухома, безболісна. Область придатків без патології. Ваш діагноз:
Відповідь: множинна симптомна міома матки великих розмірів, ерозія шийки матки

138. У гінекологічне відділення доставлено хвору 50 років зі скаргами на біль унизу живота, слабкість, підвищення температури тіла вечорами, схильність до запорів. Рік тому від запропонованої операції щодо кісти яєчника відмовилася. При огляді черевної порожнини визначається наявність вільної рідини. При вагінальному дослідженні: у малому тазі визначається утворення нерівномірної консистенції, неподвижне, розміром 15х12х14 см, хворобливе, задньому склепінні"шпора". Діагноз:
Відповідь: кіста яєчника

139. Лікувальний ефект комбінованих оральних контрацептивів при гіперандрогенії пов'язаний із:
Відповідь: пригніченням вироблення ФСГ та ЛГ гіпофізом

140. За якою формулою слід розраховувати показник материнської смертності від акушерських кровотеч:
Відповідь: (кількість жінок, що померли від акушерських кровотеч)/ (кількість народжених живими) х 100 000.

141. Морфологічна картинапри атиповій гіперплазії ендометрія найбільш подібна до:
Відповідь: з високодиференційованим раком

142. Яку травму у плода може викликати штучна ротація головки при фіксованому плечовому поясі:
Відповідь: травму спинного мозку або хребта

143. При якому з нижче перерахованих вставок головки плода показано оперативне розродження:
Відповідь: задній асинклітизм

144. Про настання менопаузи можна говорити після останньої менструації:
Відповідь: Через 12 місяців

145. Про зниження функції яєчників у пременопаузі можна судити за таким раннім симптомом як:
Відповідь: Зміни тривалості менструального циклу

146. Який гормон вважають маркером менопаузи
Відповідь: ФСГ

147. Який запас фолікулів залишається у яєчниках при початкових проявах менопаузи:
Відповідь: 10 000

148. Яка ознака суперечить гіперандрогенії:
Відповідь: Високий зріст

149. При якому діагнозі вагітність неможлива за жодних умов:
Відповідь: Синдромі тестикулярної фемінізації

150. Застосування КОКів з лікувальною та контрацептивною метою слід обмежити у пацієнток із:
Відповідь: Гіперпролактинемія

151. При ізольованому теларх, як однієї з форм ППР у дівчаток, найкращим методом терапії є:
Відповідь: Немає необхідності у спеціальній медикаментозній терапії

152. Яку формулу слід використовувати для розрахунку Індексу маси тіла:
Відповідь: Маса (кг)/зріст (кв.м)

153. Як слід розуміти «інсулінорезистентність»:
Відповідь: Несприйнятливість власного інсуліну

154. Високі рівні ФСГ у жінок є наслідком:
Відповідь: Зниження функції яєчників

155. Серед перерахованих препаратів визначте сенситайзер інсуліну:
Відповідь: Метформін

156. Гестагени у складі комбінованих препаратівЗГТ необхідні для:
Відповідь: Захисту ендометрію

157. На які показники КТГ слід звернути увагу під час діагностики гіпоксії плода:
Відповідь: все перераховане

158. Обсяг оперативного лікування при перфорації матки під час аборту залежить в основному:
Відповідь: від характеру ушкодження

159. Відсутність естрогенного впливу в періоді статевого дозрівання характеризується:
Відповідь: аменореєю/ відсутністю зростання молочних залоз

160. Для хронічного ендометритухарактерно:
Відповідь: вірно все перераховане

161. При лікуванні хламідійної інфекції ефективні антибіотики, крім: А. доксицикліну
Відповідь: ампіциліну

162. Яке із захворювань не відповідає третьому етапу поширення інфекції за класифікацією Сазонова-Бартельса:
Відповідь: метротроендометрит

163. Виявлення антитіл до ВІЛ найімовірніше:
Відповідь: через 6 місяців

164. Лікувальний ефект КОКів на підвищені рівні андрогенів обумовлений:
Відповідь: пригніченням продукції ФСГ та ЛГ гіпофізом

165. При проникненні в організм ВІЛ вражає:
Відповідь: Лімфоцити

166. Профілактичне лікуванняВІЛ інфікованим жінкам слід розпочинати:
Відповідь: з 28-32 тижнів

167. При гіпофункції щитовидної залозилабораторним підтвердженням діагнозу є:
Відповідь: збільшення ТТГ

168. У яких випадках говорять про «звичне невиношування
Відповідь: 2 і більше мимовільних передчасних переривань вагітності

169. Початкова доза сульфату магнію при лікуванні еклампсії становить:
Відповідь: 6 гр в/в протягом 15-20 хв потім по 2 гр на годину протягом доби

170. Для поповнення ОЦК необхідний контроль:
Відповідь: ЦВД

171. Золотим стандартом» діагностики хламідійної інфекції є:
Відповідь: культуральний метод

172. Для уточнення дискоординації родової діяльності слід виключити все, крім:
Відповідь: слабкості пологової діяльності

173. Для надниркової гіперандрогенії при проведенні проби з дексаметазоном характерна наступна зміна рівня 17-кетостероїдів у добовій кількості сечі:
Відповідь: зниження на 50% і більше

174. Готовність фетоплацентарної системи до пологів полягає
Відповідь: у посиленні наднирниками плоду продукції кортизолу

175. Дія профілактичної вакцини проти раку шийки матки ґрунтується на:
Відповідь: вироблення імунітету проти 16 та 18 типів вірусу папіломи людини

176. Патогенетичним препаратом у лікуванні герпетичної інфекціїє:
Відповідь: ацикловір

177. Амплітуда миттєвих осциляцій на КТГ може свідчити про тяжке внутрішньоутробне страждання плода при:
Відповідь: менше 5

178. Тяжкість менопаузального синдрому може бути об'єктивно оцінена за:
Відповідь: Індексу Куппермана

179. Показник рН вагінального середовища при бактеріальному вагінозіу молодих жінок:
Відповідь: 5,0- 5,2

180. Як змінюється рН вагінального середовища при естрогені дефіцитних станах:
Відповідь: Знижується

181. Для овуляції необхідно:
Відповідь: Пік ЛГ

182. За даними УЗД для СПКЯ характерно збільшення оваріального обсягу:
Відповідь: 9 куб см

183. У сучасних умовахтерапію СПКЯ слід починати з:
Відповідь: Зниження ваги та відмови від куріння

184. При СПКЯ інсулінорезистентність є кардинальною ознакою та пов'язана з:
Відповідь: Гіперандрогенія

185. Синдром «порожнього турецького сідла» найчастіше супроводжується:
Відповідь: Гіперпролактинемія

186. Хвора Т., 29 років, вперше звернулася до жіночої консультації при терміні вагітності 29-30 тижнів. Пред'являє скарги на спрагу, свербіж шкіри, підвищене сечовиділення. Ця вагітністьдруга, перша - закінчилася передчасними пологами мертвим плодом при терміні 29-30 тижнів 2 роки тому. Об'єктивно: зріст 159 см, маса 71 кг, АТ 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положення плода поздовжнє, передує головка, над входом у малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд, хв.
Поставте діагноз:
а) Вагітність 29-30 тижнів. ОАА
б) Вагітність 29-30 тижнів. Ожиріння. Великий плід. ОАА
в) Вагітність 29-30 тижнів. Цукровий діабет. Ожиріння. ОАА
г) Вагітність 29-30 тижнів. Ожиріння. ОАА
д) Вагітність 29-30 тижнів. ОАА
Відповідь: в

187. Вагітна Н., 24 років, звернулася до жіночої консультації при терміні вагітності 6-7 тижнів. Ця вагітність - третя, дві перші - закінчилися мимовільними викиднями в термінах 12-13 і 15-16 тижнів з вишкрібанням порожнини матки. З анамнезу з'ясовано, що у дитинстві часто хворіла на ангіну, менархе з 15 років, місячні нерегулярні, через 40-45 днів, по 3-4 дні. Останні місячні 2,5 місяці тому. Об'єктивно: зріст – 168 см, маса – 60 кг, ріст волосся на верхній губі, в ділянці сосків, по білій лінії живота.
Ваш діагноз:
а) Вагітність 6-7 тижнів. Погрозливий мимовільний викидень
б) Вагітність 6-7 тижнів. Звичне невиношування. Гірсутизм.
в) Вагітність 6-7 тижнів. Аборт у ході. ОАА
г) Вагітність 6-7 тижнів. Погрозливий мимовільний викидень
д) Вагітність 6-7 тижнів. Мимовільний викидень, що почався
Відповідь: б

188. Вступила первородна А., 22 років, з доношеною вагітністю та регулярною родовою діяльністю протягом 4-х годин. Розміри тазу 25-28-31-21. Положення плода поздовжнє, спинка ліворуч, передує головка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 136 ударів на 1 хвилину, ясне, ритмічне. Перейми через 5-6 хв до 40-45 сек, гарної сили.
Р.V. Шийка матки згладжена, відкриття маточного зіва на 4 см, плодовий міхур цілий. Передує головка, притиснута до входу в малий таз. Стріловидний шов у лівому косому розмірі, мале тім'ячко праворуч спереду. Мис не досягнемо.
Поставте діагноз та визначте вид, позицію, передлежання плоду:
а) Вагітність доношена. Поздовжнє становище, I позиція, передній вигляд, головне передлежання. Прелімінарний період
б) Вагітність доношена. I період пологів, I позиція, передній вигляд, головне передлежання
в) Вагітність доношена. І період пологів. Слабкість родової діяльності
г) Вагітність доношена. Поздовжнє положення, I позиція, передній вигляд, головне передлежання
д) Вагітність доношена. Поздовжнє становище, I позиція, передній вигляд, головне передлежання, провісники пологів
Відповідь: б