Атрофія зорового нерва стан медицини. Причини, симптоми і лікування атрофії зорового нерва. Як лікується атрофія зорового нерва

Даний стан - кінцева стадія пошкодження зорового нерва. Це - не хвороба, а, скоріше, ознака наявності більш серйозного захворювання. До можливих причин відносяться пряма травма, тиск на зоровий нерв або його токсичне ушкодження, дефіцит поживних речовин.

Причини атрофії зорового нерва

Зоровий нерв складається з нервових волокон, які передають імпульси від ока до мозку. Він містить приблизно 1,2 млн. Аксонів, що беруть свій початок в клітинах сітківки. Ці аксони мають товсту миелиновую оболонку і не можуть регенеруватися після пошкодження.

У разі дегенерації волокон в будь-якому з відділів зорового нерва порушується його здатність передавати сигнали в мозок.

Щодо причин АЗН, наукові дослідження встановили, що:

  • Приблизно 2/3 випадків були двосторонніми.
  • Найчастішою причиною двосторонньої АЗН є внутрішньочерепні новоутворення.
  • Найчастішою причиною одностороннього ураження є черепно-мозкова травма.
  • Судинні фактори - поширена причина АЗН у віці після 40 років.

У дітей причини АЗН включають вроджені, запальні, інфекційні, травматичні і судинні фактори, в тому числі перинатальні інсульти, об'ємні утворення і гіпоксична енцефалопатія.

Розглянемо найбільш поширені причини АЗН:

  1. Первинні захворювання, що вражають зоровий нерв: хронічна глаукома, ретробульбарний неврит, травматична нейропатія зорового нерва, освіти, здавлюють зоровий нерв (наприклад, пухлини, аневризми).
  2. Первинні захворювання сітківки, наприклад, оклюзія центральної артерії або центральної вени сітківки.
  3. Вторинні захворювання зорового нерва: ішемічна нейропатія зорового нерва, хронічний неврит або набряк зорового нерва.

Менш поширені причини АЗН:

  1. Спадкова нейропатія зорового нерва (наприклад, нейропатія зорового нерва Лебера).
  2. Токсична нейропатія, яка може бути викликані впливом метанолу, визначених лікарських засобів (дисульфіраму, етамбутолу, ізоніазиду, хлорамфеніколу, вінкристину, циклоспорину та циметидину), зловживанням спиртними напоями і тютюновими виробами, метаболічними порушеннями (наприклад, важка ниркова недостатність).
  3. Дегенерація сітківки (наприклад, пігментний ретиніт).
  4. Ретинальні хвороби накопичення (наприклад, хвороба Тея-Сакса)
  5. Радіаційна нейропатія.
  6. Сифіліс.

Класифікація атрофії зорового нерва

Існує кілька класифікацій АЗН.

За патологічної класифікації виділяють висхідну (антероградную) і спадну (ретроградну) атрофію зорового нерва.

Висхідна АЗН виглядає наступним чином:

  • При захворюваннях з антероградной дегенерацією (наприклад, при токсичної ретинопатії, хронічної глаукомі), процес атрофії починається в сітківці і поширюється в напрямку до головного мозку.
  • Швидкість дегенерації визначається товщиною аксонів. Більші аксони розпадаються швидше, ніж менші.

Низхідна атрофія зорового нерва характеризується тим, що процес атрофії починається в проксимальній ділянці аксона і поширюється в напрямку диска зорового нерва.

За офтальмоскопической класифікації виділяють:

  • Первинну АЗН. При захворюваннях з первинною атрофією (наприклад, пухлина гіпофіза, зорового нерва, травматична нейропатія, розсіяний склероз), дегенерація волокон зорового нерва призводить до їх заміни на колонки гліальних клітин. При офтальмоскопії диск зорового нерва має білий колір і чіткі краї, а кровоносні судини сітківки - нормальні.
  • Вторинну АЗН. При захворюваннях із вторинною атрофією (наприклад, набряк або запалення диска зорового нерва) дегенерація нервових волокон є вторинною по відношенню до набряку зорового нерва. При офтальмоскопії диск зорового нерва має сірий або брудно-сірий колір, його краю нечіткі; кровоносні судини сітківки можуть бути зміненими.
  • Послідовна АЗН. При цій формі атрофії (наприклад, при пігментному ретиніті, міопії, оклюзії центральний артерії сітківки) диск має восково-блідий колір з чіткими краями.
  • Глаукомная атрофія характеризується чашеобразной формою диска зорового нерва.
  • Тимчасова блідість диска зорового нерва може спостерігатися при травматичної нейропатії або дефіциті поживних речовин, а найчастіше зустрічається у пацієнтів з розсіяним склерозом. Диск має блідий колір з чіткими краями і нормальними судинами.

За ступенем ураження нервових волокон виділяють:

  • Спричинюють часткову атрофію зорового нерва - процес дегенерації вражає не всі волокна, а певну їх частину. Ця форма субатрофіі зорового нерва характеризується неповною втратою зору.
  • Повну атрофію зорового нерва - процес дегенерації вражає все нервові волокна, приводячи до сліпоти.

Симптоми атрофії зорового нерва

Головним симптомом атрофії зорового нерва є порушення зору. Клінічна картина залежить від причини і ступеня вираженості патології. Наприклад, при частковій атрофії зорових нервів обох очей спостерігаються двосторонні симптоми погіршення зору без його повної втрати, проявляючись спершу втратою чіткості і порушенням сприйняття кольорів. При стисненні зорових нервів пухлиною можуть зменшуватися поля зору. При відсутності лікування часткової атрофії зорового нерва порушення зору часто прогресують до повної його втрати.

Залежно від етіологічних чинників, у пацієнтів з АЗН можуть спостерігатися і інші ознаки, не пов'язані безпосередньо з цією патологією. Наприклад, при глаукомі людина може страждати від болю в очах.

Характеристика клінічної картини АЗН має важливе значення у визначенні причини нейропатії. Швидкий початок характерно для невриту, ішемічної, запальної і травматичної нейропатії. Поступове прогресування протягом декількох місяців характерно для токсичної нейропатії і атрофії внаслідок дефіциту поживних речовин. Ще повільніше (протягом декількох років) патологічний процес розвивається при компрессівних і спадкової АЗН.

Якщо пацієнт молодого віку скаржиться на біль в очах, пов'язану з їх рухом, наявність неврологічних симптомів (наприклад, парестезія, атаксія, слабкість в кінцівках), це може вказувати на наявність демієлінізуючих захворювань.

У літніх людей з ознаками АЗН наявність тимчасової втрати зору, двоїння в очах (диплопія), втоми, зниження ваги і болю в м'язах може наштовхнути на думку про ішемічну нейропатії внаслідок гігантоклітинної артеріїту.

У дітей наявність в недалекому минулому грипоподібних симптомів або недавня вакцинація вказує на параінфекціонние або поствакцинальний неврит зорового нерва.

Диплопія і біль в особі дозволяють запідозрити множинну нейропатию черепно-мозкових нервів, що спостерігається при запальних або пухлинних ураженнях задньої частини орбіти і анатомічної області навколо турецького сідла.

Короткочасні затемнення зору, диплопія і головні болі вказують на можливість підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагностика атрофії зорового нерва

Описана клінічна картина може спостерігатися не тільки при АЗН, але і при інших захворюваннях. Для встановлення правильного діагнозу при появі проблем із зором потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога. Він проведе комплексне обстеження очей, що включає офтальмоскопію, за допомогою якої можна вивчити диск зорового нерва. При атрофії цей диск має блідий колір, що пов'язано зі зміною кровотоку в його судинах.

Для підтвердження діагнозу можна провести оптичну когерентну томографію - обстеження очного яблука, що використовує для візуалізації світлові хвилі інфрачервоного діапазону. Також офтальмолог оцінює колірний зір, реакцію зіниць на світло, визначає гостроту і порушення полів зору і проводить вимірювання внутрішньоочного тиску.

Дуже важливо визначити причину АЗН. З цією метою пацієнтові можуть проводити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію орбіт і головного мозку, лабораторне обстеження на наявність генетичних аномалій або діагностику токсичної нейропатії.

Як лікувати атрофію зорового нерва?

Як лікувати атрофію зорового нерва? Важливість зору для людини переоцінити неможливо. Тому при наявності будь-яких симптомів атрофії зорового нерва ні в якому разі не слід самостійно вдаватися до лікування народними засобами, необхідно негайно звернутися до кваліфікованого офтальмолога.

Починати лікування необхідно на стадії часткової атрофії зорового нерва, що дозволяє у багатьох пацієнтів зберегти деякий зір і зменшити ступінь інвалідності. На жаль, при повній дегенерації нервових волокон відновити зір практично неможливо.

Вибір методу лікування залежить від причини порушень, наприклад:

  • Лікування низхідній атрофії зорового нерва, викликаної внутрішньочерепної пухлиною або гідроцефалією, спрямоване на усунення здавлювання нервових волокон новоутворенням.
  • У разі запальних захворювань зорового нерва (неврит) або ішемічної нейропатії застосовується внутрішньовенне введення кортикостероїдів.
  • При токсичної нейропатії призначають антидоти до тих речовин, які викликали пошкодження зорових нервів. У разі якщо атрофія викликана лікарськими засобами, їх прийом припиняють або проводять корекцію дози.
  • Нейропатію внаслідок дефіциту поживних речовин лікують за допомогою корекції раціону харчування і призначення полівітамінних препаратів, які містять необхідні для гарного зору мікроелементи.
  • При глаукомі можливо консервативне лікування, спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску, або проведення хірургічної операції.

Крім цього, існують методики фізіотерапевтичної, магнітної, лазерної та електричної стимуляції зорового нерва, які спрямовані на максимально можливе збереження функцій нервових волокон.

Також існують наукові роботи, що показали ефективність лікування АЗН за допомогою введення стовбурових клітин. За допомогою цієї поки що експериментальної методики вдається частково відновити зір.

Прогноз при АЗН

Зоровий нерв - це частина центральної, а не периферичної нервової системи, через що неможлива його регенерація після пошкодження. Таким чином, АЗН необоротна. Лікування цієї патології направлено на уповільнення і обмеження прогресування процесу дегенерації. Тому кожного пацієнта з атрофією зорового нерва слід пам'ятати, що єдиним місцем, де можна вилікувати цю патологію або призупинити її розвиток, є відділення офтальмології в лікувальних установах.

Прогноз для зору і життя при АЗН залежить від того, який причиною вона викликана, і від ступеня ураження нервових волокон. Наприклад, при невриті після стихання запального процесу зір може покращитися.

профілактика

У деяких випадках розвиток і прогресування АЗН можна запобігти, проводячи правильне лікування глаукоми, токсичної, алкогольної і тютюнової нейропатії, дотримуючись повноцінну і багату поживними речовинами дієту.

Атрофія зорового нерва є наслідком дегенерації його волокон. Вона може бути викликана багатьма захворюваннями, від глаукоми і порушень кровопостачання (ішемічна нейропатія) до запальних процесів (наприклад, розсіяний склероз) і здавлюють нерв утворень (наприклад, внутрішньочерепні пухлини). Ефективне лікування можливе тільки на стадії часткової атрофії зорового нерва. Вибір методу лікування залежить від етіологічних факторів. У зв'язку з цим необхідно вчасно встановити правильний діагноз і направити всі зусилля на збереження зору.

Корисне відео про атрофії зорового нерва

Ніхто в світі не лікує атрофію зорового нерва.
А ми лікуємо.

СИМПТОМИ ХВОРОБИ
1. зниженні периферичного і центрального зору
2. пацієнт постійно бачить «темна пляма перед оком», або не бачить половину поля зору.
3. Проблеми при читанні та іншої зорової роботи,
4. порушення орієнтації в просторі
5. Зниження відчуття кольору.

ЯК МИ ЛІКУЄМО
В даний час атрофію (посилання на що таке атрофія) зорового нерва лікують судинорозширювальнимизасобами, вітамінотерапія, біостимуляторами, магнітної стимуляцією, рефлексотерапією.
Ми не використовуємо ці препарати. Ми вважаємо, що більшість атрофий зорового нерва (за винятком спадкових форм, пов'язаних з глаукомою, пухлиною) є наслідком запального процесу. Часто офтальмолог при дослідженні очного дна бачить блідий диск. Запалення зорового нерва може спостерігатися в верхніх сегментах зорового нерва. А будь-який запальний процес ми можемо лікувати за допомогою системи лікування HAT treatment.

При відсутності неврологічної патології, ми проводимо пробне лікування Дексаметазоном. Якщо після 4 денного лікування є хоч невеликий ефект, який виявляється як клінічно, так і суб'єктивно, то можемо почати лікування НАТ.
За допомогою цієї системи ми добиваємося фантастичних успіхів у лікуванні. Нам вдається не тільки призупинити хвороба, але і помітно поліпшується гострота зору і поле зору. Якщо хворий звернувся до нас вчасно, але гострота зору може дійти до 100%.

ЧОГО ЧЕКАТИ ВІД ЛІКУВАННЯ
При правильному виконанні всіх умов значне поліпшення зір настає безпосередньо через 8 днів після початку лікування HAT medicine.
Залежно від різних факторів, таких як своєчасне звернення, характер процесу, ступінь поліпшення гостроти зору буває різною, від 10% до 100%. Але найголовніше наше лікування запобігає подальше прогресування стану.
Стабільна динаміка і подальше поліпшення зору настає протягом наступних 6 місяців.
Слід зазначити, що даний ефект при використанні цього методу спостерігається тільки в тому випадку, якщо атрофія зорового нерва має запальну або травматичну природу.
Якщо з вини хворого відзначатися порушення режиму (це ми спостерігали нерідко), то одужання не відбувається. Просто треба все почати спочатку. Додаткову плату ми за це не беремо.

УВАГА!!! ВАМ ЦЕ ВАРТО ЗНАТИ
Ми не лікуємо атрофію зорового нерва кілька разів на рік. Ми говоримо хворим, що якщо вони відчують погіршення зору, то їм слід терміново звернутися до нас. Якщо це дійсно станеться, то ми може повторити лікування.З нашої великої практики лікування атрофії зорового нерва, слід зазначити, що рецидиви бувають рідко, але вони можливі. Це часто пов'язано з перенесеним грипом або іншу вірусну інфекцію. Рідко спостерігаються «мимовільні» рецидиви.Спостереження за пацієнтами здійснюється з 1999 року.

Стрімке зниження зору може свідчити про різних очних захворюваннях. Але рідко хто замислюється, що воно може бути викликане таким небезпечним захворюванням, як атрофія зорового нерва. Зоровий нерв є важливою складовою в сприйнятті світловий інформації. Тому варто докладніше розглянути дане захворювання, щоб можливо було визначити симптоми на ранніх стадіях.

Що це таке?

Зоровий нерв є нервові волокна, відповідальні за обробку та передачу світловий інформації. Основна функція зорового нерва - доставка нервових імпульсів в область головного мозку.

Зоровий нерв приєднаний до гангліозних нейроцитів сітківки, які складають диск зорового нерва. Світлові промені, перетворившись в нервовий імпульс, передаються по зоровому нерву від клітин сітківки до хіазмі (відрізку, де перетинаються зорові нерви обох очей).

Де знаходиться зоровий нерв

Його цілісність забезпечує високу. Однак, навіть найменші травми зорового нерва можуть призвести до тяжких наслідків. Найпоширенішим захворюванням зорового нерва є його атрофія.

Атрофія зорового нерва - це захворювання очей, при якому відбувається деградація зорового нерва з наступним зниженням зору. При цьому захворюванні волокна зорового нерва повністю або частково відмирають і заміщуються сполучною тканиною. В результаті світлові промені, які падають на сітківку ока, перетворюються в електричний сигнал з спотвореннями, через що звужується поле зору і знижується його якість.

Залежно від ступеня пошкодження атрофія зорового нерва буває часткової або повної. Часткова атрофія зорового нерва відрізняється від повної менш вираженим проявом захворювання і збереженням зору на певному рівні.

Корекція зору традиційними методами (, контактні лінзи) при даному захворюванні абсолютно неефективні, так як вони направлені на виправлення рефракції ока і до зорового нерву не мають ніякого відношення.

причини

Атрофія зорового нерва не є самостійним захворюванням, а є наслідком якого-небудь патологічного процесу в організмі хворого.

Атрофія зорового нерва

До основних причин виникнення захворювання відносяться:

  • Очні захворювання (захворювання сітківки, очного яблука, структур очі).
  • Патології центральної нервової системи (ураження головного мозку при сифілісі, абсцес головного мозку, травма черепа, пухлини мозку, розсіяний склероз, енцефаліт, менінгіт, арахноїдит).
  • Захворювання серцево-судинної системи (атеросклероз судин головного мозку, артеріальна гіпертензія, спазм судин).
  • Тривале токсичний вплив алкоголю, нікотину та наркотичних засобів. Алкогольне отруєння метиловим спиртом.
  • Спадковий фактор.

Атрофія зорового нерва буває вродженою чи набутою.

Вроджена атрофія зорового нерва виникає в результаті генетичних захворювань (в більшості випадків хвороби Лебера). У цьому випадку хворий має низьку якість зору з самого народження.

Придбана атрофія зорового нерва з'являється внаслідок певних захворювань в більш старшому віці.

симптоми

Основними симптомами часткової атрофії зору можуть бути:

  • Погіршення якості зору і неможливість його виправити традиційними методами корекції.
  • Хворобливість при русі очними яблуками.
  • Зміна сприйняття кольорів.
  • Звуження полів зору (аж до прояву тунельного синдрому, при якому повністю втрачається здатність до периферичної огляду).
  • Виникнення сліпих ділянок в поле зору (скотоми).

Методи лазерної корекції зору можна побачити в.

Стадії атрофії зорового нерва

діагностика

Зазвичай діагностика цього захворювання не викликає особливих труднощів. Як правило, хворий зауважує істотне зниження зору і звертається до офтальмолога, який встановлює правильний діагноз. Велике значення має виявлення причини захворювання.

Для виявлення атрофії зорового нерва у пацієнта проводиться комплекс діагностичних методів:

  • (Дослідження гостроти зору).
  • Сфероперіметрія (визначення полів зору).
  • Офтальмоскопія (виявлення побледнения диска зорового нерва і звуження судин очного дна).
  • Тонометрія (вимірювання внутрішньоочного тиску).
  • Відеоофтальмографія (дослідження рельєфу зорового нерва).
  • (Дослідження зон потерпілого нерва).
  • Комп'ютерна томографія і магнітно-ядерний резонанс (дослідження головного мозку для виявлення можливих причин, що викликали атрофію зорового нерва).

Що визначає комп'ютерна периметрія в офтальмології читайте в.

Крім офтальмологічного обстеження пацієнта можуть призначити обстеження у невропатолога або нейрохірурга. Це необхідно з тієї причини, що симптомами атрофії зорового нерва можуть бути симптоми починається внутрішньочерепного патологічного процесу.

лікування

Лікування атрофії зорового нерва досить складне. Зруйновані нервові волокна не піддаються відновленню, тому в першу чергу необхідно обов'язково зупинити процес змін в тканинах зорового нерва. Оскільки нервову тканину зорового нерва неможливо відновити, то і гостроту зору на колишній рівень вже підняти не можна. Однак, захворювання обов'язково повинно бути піддано лікуванню, щоб уникнути його прогресування і виникнення сліпоти. Прогноз захворювання залежить від терміну початку лікування, тому бажано при виявленні перших симптомів захворювання відразу звернутися до окуліста.

Відмінність часткової атрофії зорового нерва від повної в тому, що ця форма захворювання піддається лікуванню і ще існує можливість повернути зір. Головне метою при лікуванні часткової атрофії зорового нерва є зупинка руйнування тканин зорового нерва.

Основні зусилля повинні бути спрямовані на усунення. Лікування основного захворювання дозволить зупинити руйнування тканин зорового нерва і відновити зорові функції.

На тлі лікування основного захворювання, що викликало атрофію зорового нерва, проводять комплексну терапію. Додатково при лікуванні можна застосовувати лікарські засоби для поліпшення кровопостачання і живлення зорового нерва, поліпшення метаболізму, усунення набряку та запалення. Не зайвим буде вживання полівітамінів і біостимуляторів.

В якості основних лікарських препаратів використовують:

  • Судинорозширювальні препарати. Ці препарати покращують кровообіг і трофіку в тканинах зорового нерва. Серед препаратів цієї групи можна виділити компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, галідор, еуфілін, трентал, сермион.
  • Препарати, які стимулюють відновлення змінених тканин зорового нерва і покращують обмінні процеси в ньому. До них відносяться біогенні стимулятори (торфот, екстракт алое), амінокислоти (глутамінова кислота), вітаміни та імуностимулятори (елеуторококк, женьшень).
  • Препарати, що розсмоктують патологічні процеси і стимулятори обміну речовин (фосфаден, пірогенал, предуктал).

Необхідно розуміти, що медикаментозна терапія не лікує атрофію зорового нерва, а тільки сприяє поліпшенню стану нервових волокон. Щоб вилікувати атрофію зорового нерва необхідно попередньо вилікувати основне захворювання.

Важливими є фізіотерапевтичні процедури, які застосовуються в комплексі з іншими методами лікування. Також, ефективні методи магнітної, лазерної та електричної стимуляції зорового нерва. Вони сприяють поліпшенню функціонального стану зорового нерва і зорових функцій.

В якості додаткового лікування застосовуються такі процедури:

  • Магнітостімуляція. При цій процедурі на зоровий нерв впливає особливий прилад, який створює змінне магнітне поле. Магнітостімуляція сприяє поліпшенню кровопостачання, насичення тканин зорового нерва киснем, активізації обмінних процесів.
  • Електростимуляція. Ця процедура здійснюється за допомогою спеціального електрода, який вводять за очне яблуко до зорового нерву і подають на нього електричні імпульси.
  • Лазеростімуляціі. Суть цього методу полягає в неінвазивної стимуляції зорового нерва через рогівку або зіницю за допомогою спеціального випромінювача.
  • Ультразвукова терапія. Цей метод ефективно стимулює кровообіг і обмінні процеси в тканинах зорового нерва, покращує проникність гематоофтальміческого бар'єру і сорбційні властивості тканин ока. Якщо причиною виникнення атрофії зорового нерва є енцефаліт або туберкульозний менінгіт, то захворювання буде досить важко піддаватися лікуванню ультразвуком.
  • Електрофорез. Дана процедура характеризується впливом на тканини ока постійного струму малої сили і лікарських засобів. Електрофорез сприяє розширенню кровоносних судин, поліпшенню метаболізму клітин і нормалізації обміну речовин.
  • Киснева терапія. Цей метод полягає в насиченні киснем тканин зорового нерва, що сприяє поліпшенню в них обмінних процесів.

Під час лікування атрофії зорового нерва потрібно обов'язково дотримуватися повноцінне якість харчування, насиченого різними вітамінами і мінеральними речовинами. Необхідно частіше вживати свіжі овочі та фрукти, каші, м'ясо, молочні продукти.

Які продукти покращують зір дивіться.

Не рекомендується лікувати захворювання народними засобами, так як в цьому випадку вони малоефективні. Якщо сподіватися тільки на народні кошти, можна втратити дорогоцінний час, коли ще можна було б зберегти якість зору.

ускладнення

Необхідно пам'ятати, що атрофія зорового нерва є серйозним захворюванням і лікувати його самостійно не слід. Неправильне самостійне лікування може призвести до сумних наслідків - ускладнень захворювання.

Найсерйознішим ускладненням може стати повна втрата зору. Ігнорування лікування призводить до подальшого розвитку захворювання і неухильного зниження гостроти зору, в результаті чого, хворий вже не зможе вести колишній спосіб життя. Дуже часто при атрофії зорового нерва хворий отримує інвалідність.

Також читайте про гетерохромії.

профілактика

Щоб уникнути виникнення атрофії зорового нерва потрібно своєчасно лікувати захворювання, вчасно звертатися до офтальмолога при зниженні гостроти зору, не наражати на організм алкогольних і наркотичних інтоксикацій. Тільки, якщо з належною увагою ставитися до свого здоров'я можна зменшити ризик виникнення захворювання.

Відео


Під атрофією зорового нерва розуміють поступове відмирання зорового нерва і заміщення його сполучною тканиною. До цього захворювання може призвести ціла група різних патологічних станів. Від того, який ступінь пошкодження зорового нерва і наскільки знижено зір, розрізняють часткову або повну атрофію зорового нерва. При часткової атрофії залишковий зір зберігається, але страждає цветоощущение, поля зору звужені, підкоригувати його окулярами або лінзами не можна. Однак на цьому процес зупиняється.

причини захворювання

Причинами неповної атрофії зорового нерва можуть бути:

    Захворювання очей (ураження сітківки, волокон зорового нерва, глаукома, запальні захворювання, короткозорість, здавлення зорового нерва пухлиною);

    Поразка головного мозку при;

    Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт, арахноїдит, мозку);

    Захворювання центральної нервової, серцево-судинної систем (розсіяний склероз, гранульоми, судин головного мозку, кісти, гіпертонічна хвороба);

    Обтяжена спадковість;

    Різні інтоксикації, отруєння сурогатами алкоголю;

    Наслідки перенесеної травми.

Розрізняють такі види захворювання:

    Вроджену атрофію - проявляється при народженні або через невеликий проміжок часу після народження дитини.

    Придбану атрофію - є наслідком захворювань дорослої людини.

Симптоми часткової атрофії зорового нерва

Прояви захворювання можуть мати різну ступінь вираженості. Основними проявами часткової атрофії зорового нерва будуть:

    Зниження гостроти зору;

    Поява болючості при спробі рухати очними яблуками;

    Звуження або випадання полів зору, може бути до появи тунельного синдрому (людина бачить тільки те, що знаходиться безпосередньо перед очима і нічого по сторонам);

    З'являються сліпі плями (скотоми).

діагностика захворювання

Зазвичай діагностика захворювання не викликає ускладнень. При зниженні зору людина найчастіше сам звертається до окуліста, який і ставить правильний діагноз, призначаючи лікування.

При огляді зорового нерва лікар неодмінно побачить зміни диска нерва і його збліднення. Для уточнення діагнозу призначаються більш детальні дослідження зорових функцій, вивчаються поля зору, вимірюється внутрішньоочний тиск, використовуються флюоресцентної-ангиографические, рентгенологічні, електрофізіологічні дослідження. Дуже важливо знайти причину захворювання, адже в деяких ситуаціях хворому необхідно буде провести оперативне втручання.

Лікування часткової атрофії зорового нерва

Прогноз при терапії часткової атрофії зорового нерва сприятливий. Основною метою лікування є зупинка зміни тканин зорового нерва, спрямована на те, щоб змогти зберегти те, що ще залишилося. Повністю відновити гостроту зору неможливо, але без лікування захворювання призведе до сліпоти. Основний метод терапії буде залежати від того, яка причина атрофії зорового нерва.

Препаратами, які використовуються в лікуванні, є засоби для поліпшення кровопостачання нерва, що покращують метаболізм, судинорозширювальні препарати, полівітаміни, біостимулятори. Ці кошти знижують набряк, запалення в області диска зорового нерва, покращують його харчування, кровопостачання, стимулюють діяльність решти волокон нерва.

Якщо хворий потребує оперативного лікування, то воно буде основним методом терапії. Наголос робиться на лікування основного захворювання, усунення причини, яка призвела до часткової атрофії зорового нерва. Для досягнення кращого результату можуть бути призначені магніто, електро-, лазеростімуляціі зорового нерва, ультразвук, електрофорез, киснева терапія. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз захворювання. Нервова тканина практично не піддається відновленню, тому хвороба не можна запускати, лікувати її потрібно своєчасно.

Прогноз при атрофії зорового нерва

Будь-яке захворювання, якщо лікування його почати якомога раніше, краще піддається терапії. Аналогічне можна сказати і про атрофії зорового нерва. При своєчасному лікуванні є можливість відновити нерв, уникнути наслідків і зберегти зір. Запущене захворювання може призвести до сліпоти, тому при перших ознаках зниження гостроти зору, звуження полів зору, зміни відчуття кольору слід негайно звертатися до окуліста. І лікар зробить все можливе при лікуванні, щоб з вашою допомогою зберегти зір.


Експерт-редактор: Мочалов Павло Олександрович| д. м. н. лікар терапевт

Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сеченова, спеціальність - "Лікувальна справа" в 1991 році, в 1993 році "Професійні хвороби", в 1996 році "Терапія".

Атрофія зорового нерва (оптична нейропатія) - часткова або повна деструкція нервових волокон, що передають зорові роздратування від сітківки в головний мозок. Під час атрофії нервова тканина відчуває гостру нестачу поживних речовин, через що перестає виконувати свої функції. Якщо процес триває досить довго, нейрони починають поступово відмирати. З плином часу, він зачіпає все більшу кількість клітин, а у важких випадках - весь нервовий стовбур. Відновити функції ока у таких пацієнтів буде практично неможливо.

Що таке зоровий нерв?

Зоровий нерв відноситься до черепно-мозкових периферичних нервах, але по суті він не є периферичним нервом ні за походженням, ні за будовою, ні по функції. Це біла речовина великого мозку, провідні шляхи, які з'єднують і передають зорові відчуття з сітчастої оболонки в кору великого мозку.

Зоровий нерв здійснює доставку нервових повідомлень в область головного мозку, відповідальну за обробку і сприйняття світловий інформації. Є найважливішою частиною всього процесу перетворення світлової інформації. Його перша і найбільша функція є доставка зорових повідомлень від сітківки до областей головного мозку, відповідальних за зір. Навіть найменші травми цієї ділянки можуть мати важкі ускладнення і наслідки.

Атрофія зорового нерва по МКБ має код МКБ 10

причини

Розвиток атрофії зорового нерва викликають різні патологічні процеси в зоровому нерві і сітківці (запалення, дистрофія, набряк, порушення кровообігу, дія токсинів, здавлення і пошкодження зорового нерва), захворювання центральної нервової системи, загальні захворювання організму, спадкові чинники.

Розрізняють такі види захворювання:

  • Вроджену атрофію - проявляється при народженні або через невеликий проміжок часу після народження дитини.
  • Придбану атрофію - є наслідком захворювань дорослої людини.

Факторами, що призводять до атрофії зорового нерва, можуть виступати захворювання ока, ураження ЦНС, механічні пошкодження, інтоксикації, загальні, інфекційні, аутоімунні захворювання та ін. Атрофія зорового нерва з'являється в результаті непрохідності центральної і периферичних артерій сітківки, що живлять зоровий нерв, а також вона є основною ознакою глаукоми.

Основними причинами атрофії є:

  • спадковість
  • вроджена патологія
  • Очні захворювання (судинні захворювання сітківки ока, а також зорового нерва, різні неврити, глаукома, пігментна дистрофія сітківки ока)
  • Інтоксикація (хінін, нікотин та інші наркотичні засоби)
  • Алкогольне отруєння (точніше, сурогати алкоголю)
  • Вірусні інфекції (, грип)
  • Патологія центральної нервової системи (абсцес головного мозку, сифилитическое поразку, травма черепа, розсіяний склероз, пухлина, сифилитическое поразку, травма черепа, енцефаліт)
  • атеросклероз
  • Гіпертонічна хвороба
  • профузні кровотечі

Причина первинної низхідній атрофії - судинні порушення при:

  • гіпертонічної хвороби;
  • атеросклероз;
  • патології хребта.

До вторинної атрофії приводять:

  • гостре отруєння (в тому числі - сурогатами алкоголю, нікотином і хініном);
  • запалення сітківки;
  • злоякісні новоутворення;
  • травматичне ушкодження.

Атрофію зорового нерва можуть спровокувати запалення або дистрофія зорового нерва, його здавлення або травма, що призвели до пошкоджень тканин нерва.

види захворювання

Атрофія зорового нерва очі буває:

  • первинна атрофія(Висхідна і спадна), як правило, розвивається у вигляді самостійного захворювання. Низхідна атрофія зорового нерва діагностується найчастіше. Даний вид атрофії - наслідок того, що вражені самі нервові волокна. Передається вона за рецесивним типом у спадок. Це захворювання зчеплено виключно з Х-хромосомою, саме тому на цю патологію страждають тільки чоловіки. Воно проявляється в 15-25 років.
  • вторинна атрофіязазвичай розвивається після протікання будь-якого захворювання, при розвитку застою зорового нерва або порушення його кровопостачання. Дане захворювання розвивається у будь-якої людини і в абсолютно будь-якому віці.

Крім цього, класифікація форм атрофії зорового нерва також включає в себе такі варіанти цієї патології:

Часткова атрофія зорового нерва

Характерною особливістю часткової форми атрофії зорового нерва (або початкової атрофії, як її також визначають) є неповна збереження зорової функції (власне зору), що актуально при зниженій гостроті зору (через що використання лінз або окулярів не дозволяє поліпшити якість зору). Залишковий зір хоча і підлягає в цьому випадку збереження, проте відзначаються порушення в галузі відчуття кольору. Зберіганню ділянки в поле зору залишаються доступними.

повна атрофія

Будь-яка самодиагностика виключається - поставити точний діагноз зможуть тільки фахівці при наявності належного обладнання. Це пов'язано ще і з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопії і катарактою.

Крім цього, атрофія зорового нерва проявлятися може в стаціонарній формі (тобто в закінченій формі або формі не прогресуючої), що вказує на стабільне стан актуальних зорових функцій, а також в протилежному, прогресуючій формі, при якій неминуче відбувається зниження якості гостроти зору.

симптоми атрофії

Основною ознакою атрофії зорового нерва служить не піддається корекції за допомогою окулярів і лінз зниження гостроти зору.

  • При прогресуючої атрофії зниження зорової функції розвивається в терміни від кількох днів до кількох місяців і може закінчитися повною сліпотою.
  • У разі часткової атрофії зорового нерва патологічні зміни досягають певної точки і далі не розвиваються, в зв'язку з чим зір втрачається частково.

При часткової атрофії процес погіршення зору зупиняється на якомусь етапі, і зір стабілізується. Таким чином, можна виділити атрофію прогресуючу і закінчену.

Тривожними симптомами, які можуть вказувати на те, що розвивається атрофія зорового нерва служать:

  • звуження і зникнення полів зору (бокового зору);
  • поява «тунельного» зору, пов'язаного з розладом цветочувствітельності;
  • виникнення худобою;
  • прояв аферентного зрачкового ефекту.

Прояв симптомів може бути одностороннім (на одному оці) і багатостороннім (на обох очах одночасно).

ускладнення

Діагноз атрофії зорового нерва дуже серйозний. При найменшому зниженні зору необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не упустити свій шанс на одужання. При відсутності лікування і при прогресуванні захворювання зір може зникнути зовсім, і відновити його вже буде неможливо.

Щоб не допустити виникнення патологій зорового нерва необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити регулярне обстеження у фахівців (ревматолога, ендокринолога, невролога, окуліста). При перших ознаках погіршення зору слід звернутися за консультацією до лікаря-окуліста.

діагностика

Атрофія зорового нерва - досить серйозне захворювання. У разі навіть найменшого зниження зору необхідно відвідати лікаря-офтальмолога, щоб не втратити дорогоцінний час для лікування захворювання. Будь-яка самодиагностика виключається - поставити точний діагноз зможуть тільки фахівці при наявності належного обладнання. Це пов'язано ще і з тим, що симптоматика атрофії має багато спільного з амбліопії і.

Обстеження у лікаря-офтальмолога повинно в себе включати:

  • перевірку гостроти зору;
  • огляд через зіницю (розширюють спеціальними краплями) всього очного дна;
  • сфероперіметрія (точне визначення меж поля зору);
  • лазерна доплерографія;
  • оцінка колірного сприйняття;
  • краніографія зі знімком турецького сідла;
  • комп'ютерна периметрія (дозволяє виявити, яка частина нерва постраждала);
  • відеоофтальмографія (дозволяє виявити характер пошкодження зорового нерва);
  • комп'ютерна томографія, а також магнітно-ядерний резонанс (уточнюють причину хвороби зорового нерва).

Також певна інформативність досягається для складання загальної картини щодо захворювання за рахунок проведення лабораторних методів дослідження, таких як аналіз крові (загальний і біохімічний), тестування на або на сифіліс.

Лікування атрофії зорового нерва очі

Лікування атрофії зорового нерва є дуже складним завданням для лікарів. Необхідно знати, що зруйновані нервові волокна відновити неможливо. На якийсь ефект від лікування можна сподіватися лише при відновленні функціонування нервових волокон, що знаходяться в процесі руйнування, які ще зберегли свою життєдіяльність. Якщо цей момент упустити, то зір на хворому оці можна втратити назавжди.

При лікуванні атрофії зорового нерва проводяться наступні дії:

  1. Призначаються біогенні стимулятори (склоподібне тіло, екстракт алое та ін.), Амінокислоти (глутамінова кислота), імуностимулятори (елеутерокок), вітаміни (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулювання відновлення зміненої тканини, а також для поліпшення обмінних процесів призначаються
  2. Виписуються судинорозширювальні засоби (но-шпа, діабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфіллін) - для поліпшення кровообігу в судинах, що живлять нерв
  3. Для підтримки роботи центральної нервової системи призначаються фезам, Емоксипін, ноотропіл, кавінтон
  4. Для прискорення розсмоктування патологічних процесів - пірогенал, предуктал
  5. Призначаються гормональні препарати для купірування запального процесу - дексаметазон, преднізолон.

Препарати приймають тільки за призначенням лікаря і після встановлення точного діагнозу. Лише фахівець може підібрати оптимальне лікування з урахуванням супутніх захворювань.

Пацієнтам, повністю втратив зір або втратили його в значній мірі, призначається відповідний курс реабілітації. Він орієнтований на те, щоб компенсувати і по можливості усунути всі ті обмеження, які виникають в життєдіяльності після перенесеної атрофії зорового нерва.

Основні фізіотерапевтичні методи терапії:

  • цветостімуляція;
  • светостімуляція;
  • електростимуляція;
  • магнітостімуляція.

Для досягнення кращого результату можуть бути призначені магніто, лазеростімуляціі зорового нерва, ультразвук, електрофорез, киснева терапія.

Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз захворювання. Нервова тканина практично не піддається відновленню, тому хвороба не можна запускати, лікувати її потрібно своєчасно.

У деяких випадках при атрофії зорового нерва операція і хірургічне втручання також можуть виявитися актуальними. За результатами досліджень, волокна зорового не завжди виявляються мертвими, деякі можуть знаходиться в парабіотіческого стані і можуть повернутися до життєдіяльності за допомогою професіонала з великим досвідом.

Прогноз атрофії зорового нерва завжди серйозний. У ряді випадків можна розраховувати на збереження зору. При розвилася атрофії прогноз несприятливий. Лікування хворих з атрофією зорових нервів, у яких протягом декількох років гострота зору була менше 0,01, неефективно.

профілактика

Атрофія зорового нерва - серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

  • Консультація у спеціаліста при найменших сумнівах в гостроті зору у пацієнта;
  • Попередження різних видів інтоксикації
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • не зловживати алкоголем;
  • стежити за артеріальним тиском;
  • попереджати очні і черепно-мозкові травми;
  • повторне переливання крові при профузний кровотечах.

Своєчасна діагностика і лікування можуть відновити стан зору в одних випадках, а також сповільнити або зупинити прогресування атрофії в інших.

Loading ...Loading ...