Барабанні палички і патогенез годинникове скло. Пальці у вигляді барабанних паличок - причини та захворювання. Симптоми барабанних паличок та вартового скла

Ще Гіппократ описав пальці, які були схожі на палички від барабана при вивченні емпієми. З цієї причини, дана патологіяпальців і нігтів носить ім'я пальців Гіппократа. Німецький лікар Юджин Бамбергер та французький доктор П'єр Марі описували гіпертрофічну остеоартропатію ще в 19 столітті і вказували на наявність при недузі пальців з нігтями у вигляді шибок. І вже 1918 року лікарі стали визнавати цей симптом ознакою наявності хронічної інфекції.

Пальці, схожі на палички для гри на барабані, переважно формуються на обох кінцівках, але в деяких випадках патологія може вражати тільки руки або ноги окремо. Таке обирання характерне для пороку серця в ціанотичній формі, який розвинувся ще в утробі матері, коли кров із киснем надходить лише в одну частину тіла.

Пальці, що на вигляд нагадують барабанні палички, розрізняються по тому, на що вони схожі:

• дзьоб папуги;
• скла годинника;
• справжні палички від барабана.

Тригери

Ця патологія розвивається за наявності наступних захворювань:

• хвороб легень різного походження;
• ендокардиту;
• уроджених вад;
• недуг ШКТ;
• муковісцидозу;
• базедової хвороби;
• трихоцефальозу;
• синдром Марі-Бамбергера.

Причинами, через які розвивається поразка тільки з одного боку, можуть бути:

• пухлина Панкоста (утворюється при раковому захворюванні першого сегмента легені);
• недуги судин, якими тече лімфа;
• використання фістули під час проведення гемодіалізу;
• прийом препаратів групи блокаторів ангіотензину ІІ.

Причини

Причини розвитку синдрому, за якого пальці стають схожими на палички барабана, до цього дня не виявлено. Відомо лише те, що ця патологія розвивається за наявності проблем кровообігу. При цьому відбувається порушення тканинного кисневого живлення.

Постійне кисневе голодування провокує розширення просвіту судин, що знаходяться у фалангах пальців, що провокує підвищення надходження крові до даної ділянки.

Результатом цього процесу стає значне розростання сполучної тканини, яка знаходиться між нігтем та кісткою. Варто зазначити, що є залежність між рівнем гіпоксії та зовнішніми змінами форми нігтьового ложа.

Дослідження показали, що за наявності хронічного запальної недугив кишечнику кисневе голодування не відзначається, але зміна форми пальців і поява специфічної нігтьової платівки у вигляді годинного скла не тільки розвивається при хворобі Крона, але і може бути першою ознакою цієї недуги.

Симптоми

Прояв, при якому нігті набувають вигляду годинного скла, в основному не провокує появу болю. З цієї причини пацієнт не може вчасно помітити цю зміну.

Основні ознаки симптому:

За наявності у пацієнта бронхоектазу, муковісцидозу, абсцесу легені, хронічної емпієми, до основного симптому може приєднатися остеоартропатія за гіпертрофічним типом, яка характеризується:

• біль у кістках;
• зміна характеристик шкірного покривуу претибіальній ділянці;
• лікті, зап'ястя та коліна мають зміни, дуже схожі на артрит;
• шкіра у деяких областях починає грубіти;
• розвивається парестезія, зайва пітливість.

Діагностика

Найчастіше симптом, який проявляється нігтями у вигляді стекол, сигналізує про наявність синдрому Марі-Бамбергера. Якщо цей діагноз не підтвердився, то лікар спирається на відповідність таким критеріям:

1. Вимірюється кут Ловібонда. Для цього вздовж пальця до нігтя прикладається олівець. Якщо проміжок між нігтем і олівцем відсутня, можна без сумніву стверджувати, що пацієнт має симптом барабанних паличок. Також зменшення кута чи його повне зникнення визначається, вивчаючи симптом Шамрота.
2. Обмацування пальця визначення пружності. Для цього натискають на верхню частинупальця і ​​одразу ж відпускають. Якщо спостерігається занурення нігтя в тканину, а потім різке відпружинювання, можна припустити захворювання, симптомом якого є нігті скло. Такий же ефект має пацієнти похилого віку, але він є нормою і не свідчить про наявність проявів барабанних паличок.
3. Лікар перевіряє співвідношення товщини ТДФ та міжфалангового суглоба. Для нормального стануцей показник вбирається у 0,895. Якщо симптом присутній, показник збільшується до 1 і навіть більше. Цей показник вважається найбільш специфічним для цього прояву.

Якщо є підозра на комбінацію гіпертрофічної остеоартропатії із симптомом барабанних паличок, то лікар вирішує зробити пацієнтові рентген чи сцинтиграфію.

Важливим у діагностиці того, чому ніготь стає «скляним», є виявлення основної причини розвитку даного симптому. Для цього необхідно:

• вивчити анамнез;
• зробити ультразвукове дослідженнялегень, серця та печінки;
• вивчити результати рентгену грудної клітки;
• лікар призначає комп'ютерну томографію та електрокардіограму;
• досліджується функція зовнішнього дихання;
• пацієнт повинен здати кров визначення її газового складу.

Лікування

Терапія нігтів у вигляді годинникового скла починається з терапії основної недуги. Для цього пацієнту лікар рекомендує приймати:

• антибіотики;
• лікарські засоби для підвищення імунітету.

Також не зайвим буде перегляд раціону. Важливо проконсультуватися з дієтологом та з'ясувати список заборонених продуктів при цьому захворюванні.

Прогноз

Прогноз того, як виглядатимуть нігті, схожі на годинникове скло, безпосередньо залежить від того, чим була викликана дана патологія. Якщо вже вдалося вилікувати основне захворювання, то симптоматика зменшується, а пальці стануть нормального виду.

Симптом барабанних паличок (пальці Гіппократа або барабанні пальці) – безболінне колбоподібне потовщення кінцевих фаланг пальців на руках і ногах, що не зачіпає кісткову тканину, яке спостерігається при хронічних захворюваннях серця, печінки або легень. Зміни товщини м'яких тканин супроводжуються збільшенням кута між заднім нігтьовим валиком та нігтьовою пластиною до 180° і більше, а нігтьові пластини деформуються, нагадуючи годинникове скло.

МКБ-10	R68.3
МКЛ-9	781.5

Загальні відомості

Вперше згадка пальців, що нагадують барабанні палички, зустрічається у Гіппократа в описі емпієми (скупчення гною в порожнині тіла або порожнього органу), тому таку деформацію пальців часто називають пальцями Гіппократа.

У ХІХ ст. німецьким лікаремЮджином Бамбергером і французом П'єром Марі було описано гіпертрофічна остеоартропатія (вторинна поразка) трубчастих кісток), коли часто спостерігаються пальці «барабанні палички». Ці патологічні станивже до 1918 р. лікарі вважали ознакою хронічних інфекцій.

Форми

Пальці у вигляді барабанних паличок у більшості випадків спостерігаються на руках і ногах одночасно, але зустрічаються і ізольовані зміни (уражаються лише пальці рук або пальці ніг). Виборчі зміни характерні для ціанотичних форм вроджених вад серця, при яких тільки верхня або нижня половинатіла постачається кров'ю, насиченою киснем.

За характером патологічних змін виділяють пальці «барабанні палички»:

• Нагадують дзьоб папуги. Деформація пов'язана переважно з розростанням проксимальної частини дистальної фаланги.
• Нагадує годинникове скло. Деформація пов'язана з тканиною, що розростається на підставі нігтя.
• Справжні барабанні палички. Розростання тканини відбувається по всьому колу фаланги.

Причини розвитку

Причинами появи симптому барабанних паличок можуть бути:

• Захворювання легень. Симптом проявляється при бронхогенному раку легені, хронічних нагноєльних захворюваннях легень, бронхоектазах (незворотних локальних розширеннях бронхів), абсцесі легені, емпіємі плеври, кістозному фіброзі та фіброзному альвеоліті.
• Серцево-судинні захворювання, до яких належать інфекційний ендокардит(клапани серця та ендотелій уражаються різними патогенними збудниками) та вроджені вадисерця. Симптом супроводжує синій тип вроджених вад серця, при якому спостерігається синюшний відтінок шкіри хворого (включає транспозицію магістральних судинта атрезію легеневої артерії).
• Шлунково-кишкові захворювання. Симптом барабанних паличок спостерігається при цирозах, виразковий коліт, хвороби Крона, ентеропатії (хвороба на глютенову недостатність)

Пальці «барабанні палички» можуть бути симптомом та інших типів захворювань. До цієї групи належить:

• - аутосомно-рецесивне захворювання, яке викликається мутацією CFTR і проявляється тяжкими порушеннями дихальних функцій;
• базедова хвороба (дифузний токсичний зоб, хвороба Грейвса), що відноситься до аутоімунних захворювань;
• трихоцефальоз - гельмінтоз, що розвивається при ураженні органів шлунково-кишковий трактвласоголовами.

Пальці, що нагадують барабанні палички, вважають основним проявом синдрому Марі – Бамбергера (гіпертрофічної остеоартропатії), який є системним ураженням трубчастих кісток та у 90 % усіх випадків зумовлений бронхогенним раком.

Причиною одностороннього ураження пальців може бути:

• пухлина Панкоста (виникає при поразці раковими клітинамипершого (верхівкового) сегмента легені);
• накладання артеріовенозної фістули для очищення крові методом гемодіалізу (використовується при нирковій недостатності).

Існують і інші, маловивчені та рідкісні причинирозвитку симптому – прийом лозартану та інших блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ тощо.

Патогенез

Механізми розвитку синдрому барабанних паличок до теперішнього часу повністю не встановлені, але відомо, що деформація пальців відбувається в результаті порушення мікроциркуляції крові і порушення місцевої тканинної гіпоксії, що розвивається внаслідок цього.

Хронічна гіпоксія спричиняє розширення судин, які розташовані у дистальних фалангах пальців. Також спостерігається підвищений приплив крові до цих ділянок тіла. Передбачається, що приплив крові посилюється завдяки розкриттю артеріовенозних анастомозів ( кровоносних судин, які з'єднують артерії з венами), що відбувається внаслідок дії невстановленого ендогенного (внутрішнього) вазодилататора.

Результатом порушеної гуморального регулюваннястає розростання лежачої між кісткою та нігтьової пластинкою сполучної тканини. При цьому чим значнішою буде гіпоксемія та ендогенна інтоксикація, тим грубішими будуть видозміни кінцевих фаланг пальців рук та ніг.

Водночас для хронічних запальних захворюванькишечника гіпоксемія не характерна. При цьому зміни пальців на кшталт «барабанних паличок» не тільки спостерігаються при хворобі Крона, але й часто передують. кишковим проявамзахворювання.

Симптоми

Симптом барабанних паличок не викликає больових відчуттівтому спочатку розвивається практично непомітно для хворого.

Ознаками симптому є:

• Потовщення м'яких тканин на кінцевих фалангах пальців, при якому зникає нормальний кут між складкою пальця і ​​основою пальця (кут Ловібонда). Зазвичай зміни помітніші на пальцях рук.
• Зникнення щілини, яка у нормі утворюється між нігтями, якщо зіставити разом нігті правої та лівої руки (симптом Шамрота).
• Кривизна нігтьового ложа, що збільшується у всіх напрямках.
• Підвищена пухкість тканини в основі нігтя.
• Особлива еластичність нігтьової пластини при пальпації (балотування нігтя).

Коли тканина біля основи нігтя розростається, нігті стають схожими на годинникове скло.

Вид збоку

Спостерігаються ознаки основного захворювання.

У багатьох випадках (бронхоектаз, муковісцидоз, абсцес легень, хронічна емпієма) до симптому барабанних паличок приєднується гіпертрофічна остеоартропатія, для якої характерні:

• ниючі болі в кістках (у деяких випадках сильні) та хворобливі відчуттяпри пальпації;
• наявність блискучої та часто потовщеної, теплої на дотик шкіри у претибіальній ділянці;
• симетричні артритоподібні зміни променево-зап'ясткових, ліктьових, гомілковостопних та колінних суглобів(може вражати один або кілька суглобів);
• огрубіння підшкірних тканин в ділянці дистальних відділів рук, ніг, а іноді і обличчя;
• нейросудинні порушення в області кистей та стоп (парестезії, хронічна еритема, підвищена пітливість).

Час розвитку симптому залежить від виду захворювання, що спровокував симптом. Так, абсцес легені призводить до зникнення кута Ловібонда та балотування нігтя через 10 днів після аспірації (попадання в легені сторонніх речовин).

Діагностика

Якщо симптом барабанних паличок проявляється ізольовано від синдрому Марі – Бамбергера, діагноз ставиться на підставі відповідності наступним критеріям:

• Відсутність кута Ловібонда, яке легко встановити, якщо прикласти до нігтя (вздовж пальця) звичайний олівець. Відсутність просвіту між нігтем та олівцем свідчить про наявність симптому барабанних паличок. Зникнення кута Ловібонда можна визначити завдяки симптому Шамрота.
• Гнучкість нігтя при пальпації. Для перевірки на наявність нігтя, що балотує, необхідно натиснути на шкіру, розташовану відразу над нігтем, а потім відпустити її. Якщо ніготь при натисканні занурюється в м'яку тканину, а після того, як шкіру відпустять, пружинить назад, передбачають наявність симптому барабанних паличок (подібний ефект спостерігається у людей похилого віку і за відсутності даного симптому).
• Збільшене співвідношення між товщиною ТДФ (дистальної фаланги в області кутикули) та товщиною міжфалангового суглоба. У нормі це співвідношення середньому становить 0,895. За наявності симптому барабанних паличок це співвідношення дорівнює або перевищує 1,0. Дане співвідношення вважається високоспецифічним показником даного симптому (при муковісцидозі у 85% дітей це співвідношення перевищує 1,0, а у дітей, які страждають на хронічну бронхіальною астмою, перевищення цього співвідношення виявляється лише у 5% випадків).

При підозрі на поєднання симптому барабанних паличок з гіпертрофічною остеоартропатією проводять кісткову рентгенографію чи сцинтиграфію.

Діагностика також включає дослідження, що дають змогу виявити причину появи симптому. Для цього:

• вивчають анамнез;
• роблять УЗД легень, печінки та серця;
• проводять рентгенографію грудної клітки;
• призначають КТ, ЕКГ;
• досліджують функції зовнішнього дихання;
• визначають газовий склад крові;
• роблять загальний аналізкрові та сечі.

Лікування

Лікування деформації пальців на кшталт барабанних паличок полягає у лікуванні основного захворювання. Хворому може бути призначена антибіотикотерапія, протизапальна терапія, дієта, імуномодулюючі препарати і т.д.

Прогноз

Прогноз залежить від причини виникнення симптому – при усуненні причини (лікування або стійка ремісія) можливий регрес симптоматики та повернення пальців до нормального стану.

Пальці барабанні палички - це досить типовий симптом, що розвивається в осіб, які страждають хронічними захворюваннямилегень, у тому числі протікають у прихованій формі. Рідко хто помічає у себе появу цього симптому, оскільки пальці - це частина тіла, яку людина бачить щодня. Синдром барабанних паличок – не самостійне захворювання, а досить інформативна ознака інших захворювань та патологічних симптомів.

Симптом пальців - барабанних паличок протікає спочатку непомітно для пацієнта, оскільки викликає хворобливості, а помітити зміни не так легко. Спочатку товщають м'які тканини на кінцевих фалангах пальців (частіше за руки). Кісткова тканинане змінено. У міру збільшення дистальних фаланг пальці стають все більше схожими на барабанні палички, а нігті набувають вигляду годинникового скла.

Якщо натиснути на основу нігтя, то буде враження, що ніготь ось-ось відірветься. Насправді між нігтем і кісткою фаланги утворився прошарок з податливої ​​губчастої тканини, який і створює відчуття незакріпленості нігтьової пластинки. Надалі зміни стають помітнішими та грубішими, а при зведенні пальців рук зникає так зване «вікно Шамрота».

Причини пальців у вигляді барабанних паличок

Справжні причини того, чому пальці у вигляді барабанних паличок розвиваються у курців зі стажем, у хворих на легеневі та серцеві патології, поки не ясно. Припускають, що причини криються у порушенні гуморальної регуляції під впливом факторів, що провокують, у тому числі хронічної гіпоксії.

Провокаторами розвитку цього симптому можуть бути легеневі захворювання:

• рак легені,
• хронічна легенева інтоксикація,
• бронхоектатична хвороба,
• абсцес легені,
• фіброз.

Нерідко барабанні палички виявляються у хворих на цироз печінки, хворобою Крона, з пухлинами стравоходу, езофагітом. , мієлолейкоз, інфекційний ендокардит, вади серця та спадкові причинитеж можуть призвести до того, що пальці набудуть вигляду барабанних паличок.

Уточнити, чи це дійсно пальці у вигляді барабанних паличок, а не вроджена спадкова остеоартропатія допоможе рентгенографія та сцинтиграфія кісток. При появі цього симптому необхідне повне та ретельне обстеженняпацієнта з метою з'ясування джерела цього симптому. Етіотропне лікування може бути різним – залежно від причини, що призвела до того, що розвинулися барабанні палички.

Вперше згадка про таку проблему, як барабанні палички, зустрічається в працях Гіппократа, завдяки чому захворювання ще називають «пальці Гіппократа». Він виявив подібне відхилення у хворого з емпіємою - скупченням гною в якомусь органі. Більш докладно симптом та його причини були описані на початку XX століття, але на той час лікарі вважали хворобу виключно ознакою хронічних інфекцій.

Синдром барабанних паличок

Барабанні пальці, або симптом барабанних паличок, є колбоподібним безболісним потовщенням перших (кінцевих) фаланг на кистях і стопах. Паралельно виникає специфічна деформація нігтьових пластин, яка називається «нігті вартового скла». Код цієї патології за МКХ-10 - R68.3.

При запущеному ураженні пальців та нігтів не помітити зовнішні ознакискладно. Тканина між нігтьової пластиною і кісткою стає губчастою, тому ніготь набуває опуклої форми, а при натиску на нього виникає відчуття рухливості. Самостійною патологією барабанні пальці не стають, вони притаманні різноманітним серйозним захворюванням внутрішніх органівабо імунної системи.

Форми захворювання

Зазвичай пальці стають схожими на барабанні палички на верхніх та нижніх кінцівкаходночасно.Набагато рідше виникають потовщення тільки на руках або ізольовано на ногах, що може статися лише за особливих формахпорушення кровообігу (коли одна з половин тіла погано постачається кров'ю).

за зовнішньому виглядувиділяють такі форми симптому:

• «дзьоб папуги» - у хворого потовщується і деформується проксимальна частина кінцевої фаланги пальців;
• «годинне скло» — зміни помітні, переважно, на нігтях – біля основи нігтьові пластини сильно розростаються;
• «класична» форма – пальці товщають по всьому колу кінцевої фаланги.

Симптоми барабанних паличок та вартового скла

Далеко не всі хворі відразу звертають увагу на ті, що протікають патологічні зміниБо болю, іншого дискомфорту барабанні пальці не доставляють. Але при уважному розгляді можна навіть на початковій стадіївиявити порушення у вигляді таких ознак:

• візуально і на дотик помітне збільшення м'якої тканиниу розмірах – при цьому фаланга стає ширшою, об'ємнішою, а природний кут між основою пальця та його складкою зникає;
• згладжування щілини між нігтями при зіставленні відповідних пальців на правій та лівій руці, нозі;
• зростаюча кривизна і опуклість нігтя, розростання нігтьового ложа, надмірна м'якість ділянки на підставі нігтя;
• балотування нігтя - набуття ним міцності, специфічної пружності.

У переважній більшості випадків пальці починають змінюватись на серйозній стадії основного захворювання, тому його симптоми також виявляються. У багатьох хворих діагноз вже поставлений, але деякі ще не знають про порушення, що протікають в організмі. Якщо захворювання стосується легень, людина страждає від хронічного кашлю, є мокротиння, що важко відокремлюється, з'являються виділення слизу з кров'ю.

Часто зустрічається і системне захворюваннясуглобів – гіпертрофічна легенева остеоартропатія. У такому разі діагностуються барабанні пальці з періостозом – незапальною зміною окістя у формі нашарування остеоїдної тканини на кірковий шар трубчастих кісток. В результаті виникає звапніння кісток, а також ряд дистрофічних процесів. Остеоартропатія характерна для метастазів раку легенів у кістки, а також муковісцидозу, хронічної емпієми. У цьому випадку симптоми різноманітні:

• постійні болі в кістках - легкі або сильніші, ниючі та смикають;
• біль при обмацуванні кісток;
• поразка суглобів симетричного характеру;
• огрубіння м'яких тканин у зоні кистей, ступнів, рідше – обличчя;
• підвищена пітливість рук, ніг, зниження їхньої чутливості.

Після виконання операції або терапевтичного лікуваннявсі симптоми знижуються або повністю минають (якщо хвороба не перейшла у тяжку стадію).

Причини патології

Найчастіше симптом барабанних пальціввикликають хвороби легень та серця. Серед легеневих захворюваньзустрічаються гострі та хронічні, причому у першому випадку можливе потовщення пальців вже через 7-10 днів з моменту розвитку основної патології. З хронічних легеневих хвороб причиною пальців барабанних паличок можуть стати:

• рак легені, бронхів, плеври, діафрагми;
• лімфома, лімфогранулематоз;
• метастази у бронхи, легені;
• хронічні бронхоектази;
• кістозний фіброз при муковісцидозі;
• альвеоліти різних форм;
• гнійні захворювання;
• ХОЗЛ;
• гірська хвороба;
• силікоз, азбестоз та інші професійні захворюваннядихальної системи.

Їх хвороб серця, судин в етіології симптому велику роль відіграють різноманітні вроджені вади, особливо синього типу – зошит Фалло, ТМС, атрезія легеневої артерії. Пальці можуть змінити форму після перенесеного запалення клапанів – ендокардиту. Дуже рідко симптом стає наслідком тривалого прийомугіпотензивних ліків на основі лозартану та його аналогів.

При занедбаної форміцеліакії (без дотримання дієти), при хворобі Крона та НЯК, цирозі печінки також може змінюватися форма пальців. Аналогічні ознаки спостерігаються при ураженні організму власоголовами та трихоцефальозом. Менш поширені такі причини патології, як еритремія, дифузний токсичний зоб та гіпертиреоз, ВІЛ та СНІД, дифузні захворювання сполучної тканини. Якщо пальці уражені лише з одного боку, проблему можуть спричинити:

• проведення гемодіалізу;
• лімфангіт;
• рак верхівки легені.

За наявності вказаних захворювань відбувається аномальне розростання сполучної тканини фаланг.Причини – у порушенні гуморального регулювання, розвитку хронічного кисневого голодуваннятканин, компенсаторному розширенні судин на пальцях.

Діагностика

Відзначити зовнішні зміниі встановити наявність симптому можна за низкою фізикальних тестів:

• згладжування кута Ловібонда, визначається шляхом докладання олівця та виявлення малого просвіту між основою нігтя та навколишньою шкірою (у нормі – менше 180 градусів);
• симптом Шамрота – при зіткненні зігнутих вказівних пальцівнігтями в нормі видно ромбоподібний просвіт, при захворюванні він зникає;
• балотування - при натиску на шкіру вище нігтя палець як би занурюється в неї, а при відпусканні ніготь пружинить;
• вимір фаланг – співвідношення товщини дистальної фаланги у зоні кутикули і товщини межфалангового суглоба збільшується (у нормі воно – близько 0,895).

Що стосується останнього тесту, у людей з тяжкими хворобами легень показник може дорівнювати 1 і більше, наприклад, при муковісцидозі така проблема виявляється у переважної кількості дітей.

Для пошуку причин захворювання обов'язково проводять додаткові обстеження:

• КТ легень чи рентгенографію;
• УЗД серця, ЕКГ;
• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографію кісток або сцинтиграфію;
• біохімію крові тощо.

Лікування та прогноз

Оскільки причиною патології є основні захворювання, лікування спрямоване на їх корекцію або ліквідацію. При вадах серця, пухлинах виконуються операції (по можливості). Ракові пухлини потребують опромінення та хіміотерапії. При ендокардиті, гнійних хворобтакож оперують хворого та проводять інтенсивний курс лікування антибіотиками. Паралельно за будь-якої причини ураження пальців рекомендують терапію імуномодуляторами, прийом вітамінів, збалансовану дієту.

Прогноз залежить від типу та стадії основного захворювання. При запущених ракових пухлинахпрогноз невтішний, при муковісцидозі – серйозний, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, щитовидної залозиможливі тривалі ремісії чи повне одужання.

Синдромом «барабанних паличок» є яскраво позначене потовщення нігтьових пластинок у опуклій формі, що віддалено нагадує вигнуте годинникове скло. Здалеку здається, що на кінчиках пальця людини наче надулися величезні кулі, які бувають у окремих видівводних жаб або на них одягли по круглому наперснику. Через схожість із поверхнею циферблату хворобу часто називають синдромом «годинного скла».

Як?

Вищеописана трансформація поверхні нігтя відбувається внаслідок видозміни тканини, що лежить між нігтьовою пластиною та кісткою. Тканина розростається, а сама кістка при цьому залишається незмінною.

"Барабанні палички" можуть виникати як на руках, так і на ногах. Однак, у більшості випадків, подібно до риби, що гниє з голови, синдром починає розвиватися з пальців рук. На самому початку захворювання кут між нігтьової пластинної та заднім нігтьовим валиком (відомий як «кут Ловібонда») стає рівним приблизно ста вісімдесяти градусів, згодом збільшуючись (варто помітити, що норма становить сто шістдесят градусів). на останніх стадіяхрозвитку нігтьові фаланги випинаються майже половину величини нігтя. Це супроводжується відчуттям постійного дискомфорту.

Коли?

Синдром «барабанних паличок» може виявитися у будь-якому віці. Якщо подібним захворюванням страждає дитина, воно, швидше за все, викликано якимось вродженим дефектом (часто до нього призводить, наприклад, порок серця). У дорослої людини синдром «годинного скла» може виникнути в результаті відразу декількох видів захворювань: легеневих, шлунково-кишкових, серцево-судинних. Великий ризик утворення «барабанних паличок» у затятих курців, оскільки легені цієї групи людей досить слабкі. У групі ризику також можна назвати людей, які страждають на цироз печінки, бронхогенним. раком легені, різними хронічними гнійними захворюваннями легень, муковісцидозом

Якщо ви помітили подібні симптомислід відразу ж звернутися до лікаря для проходження повного медичного оглядута виявлення причини захворювання. У клініці «Центр пульмонології» вам нададуть якісну допомогу та проведуть комплексний огляд, оскільки для лікування цієї проблеми життєво важливо точно визначити його першопричину. У лікарні вам обов'язково повинні зробити рентген, щоб визначити, чи це справді вищеописаний синдром або ж наслідок вродженої спадкової остеоартропатії, корінна відмінністьякої полягає у трансформації саме кістки.

Діагностика:

• збирання анамнезу;
• УЗД органів життєдіяльності (легені, печінка, серце);
• рентгенографія грудної клітки;
• Комп'ютерна томографія;
• ЕКГ та УЗД серцево-судинної системи;
• дослідження функції зовнішнього дихання;
• визначення газового складу крові;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

Лікування:

Лікар може підібрати індивідуальну програмулікування, виходячи з результатів лабораторних досліджень, постановки діагнозу та ступеня тяжкості захворювання Лікар може призначити антибіотики, протизапальні, імуномодулюючі, противірусні препарати, а також вітамінотерапію, фізіотерапію, дієту, інфузійну або дренажну терапію Головне для Вас: своєчасно звертатися за медичною допомогоюв «Центр пульмонології» до досвідчених фахівців для з'ясування причин, наслідком яких і стала поява «вартового скла».

До відома:

Синдром «барабанних паличок» часто називають «пальцями Гіппократа», але знаменитий давньогрецький лікар не мав такого захворювання. Гіппократ просто першим із вчених описав цю хворобу, і протягом уже більш ніж двохтисячолітньої історії медицина вправно справляється з «годинним склом».