Що робити, якщо у дитини болить нога в стегні при ходьбі: причини, лікування та народні засоби. Чому виник біль від стегна до стопи? Вроджені серцево-судинні захворювання

Якщо в стегні біль – значить день безнадійно зіпсований. Вона заважає ходити, заважає сидіти, вона заважає лежати. Але чому болить нога? Що означає ниючий біль у стегні, і чому найчастіше потрібно викликати швидку при гострому болю? Коли потрібно йти до лікаря?

Щоб відповісти на останнє запитання, потрібно спочатку оцінити масштаб події. А для цього треба розібратися, де і як болить нога у стегні.

Больові відчуття під час ходьби

Такі почуття можуть бути викликані:

Перелом. Перелом шийки або тазостегнової кісткивважається одним із найскладніших переломів, гірше – лише п'яти та коліна. При такому переломі пацієнт відчуває дуже сильний і гострий біль у стегні, що практично не може ходити. Йому терміново потрібна медична допомога.
Розтягненням, забиттям, іншою травмою. Травми – поширене явище, і при ходьбі їхній ефект відчувається найсильніше. Больові відчуття після травми зазвичай мають тупий характер, посилюються і починають пульсувати при ходьбі. Іноді спостерігається біль у стегні.
Артрит, артроз на ранніх стадіях поводяться тільки при ходьбі. Хворий швидше втомлюється, після ходьби в стегні виникає ниючий біль.
Рання стадія бурситу іноді теж показує себе лише за активних рухах. Після невеликої пробіжки або довгої ходьбилюдина несподівано виявляє в себе різкий біль у стегнової частини.

У стегні та паху

Зазвичай цей симптом означає:

Коксартроз. При цій хворобі біль утворюється в паху і віддає в стегно або в обидва стегна. Біль – «ламаючий», наростає протягом кількох тижнів під час руху. Проходить, якщо забезпечити хворому спокій. Під час нападів руху ноги дуже обмежені.
Асептичний некроз головки кістки. Це захворювання за симптомами дуже схоже на коксартроз, але біль наростає до нестерпного за кілька днів, а не тижнів.
Артрит. У занедбаних випадках артрит виявляє себе болем, який віддає в інші частини тіла, у тому числі й у пах. Виявляється і вдень, і вночі, як у спокої, і при навантаженні. Сильний біль може бути ниючим або пекучим.

Больові відчуття, які віддають у ногу

Якщо дискомфорт починається з попереку, проходить через стегно і йде далі вниз по нозі - значить, справа в остеохондрозі або грижі поперекового відділу хребта. При цій хворобі нерви нижнього відділу хребта защемляються зрушенням хребців, грижами або запаленням. Біль при цьому чергується - може бути і ниючий, і пекучий, і несподівано прострілює через всю ногу.

При ходьбі стан погіршується – явно відчувається біль у нозі, від стегна та нижче.

У правому стегні та лівому стегні

Несиметричний біль (тільки в одному стегні) може вказувати на багато можливих проблем. Якщо відкинути хвороби, в яких бере участь хребет, пах, коліна та інші частини тіла, то причиною може бути:

Синдром грушоподібного м'яза. М'яз затискає сідничний нерв, і той посилає сигнали про лихо. Характер болю - "нервова", сильна, що викликає слабкість і оніміння кінцівки.
Радикуліт. Поразка нервів, характер болю – гостра.
Добро-/злоякісні утворення, метастази у стегні. Агресивне новоутворення здатне швидко розростатися, здавлюючи тканини та нерви. Пацієнт при цьому відчуває давить, ниючий больовий синдром вдень і вночі, при навантаженні та спокої.
Травми, ураження нервів, кісткової та м'язової тканини, судин. Неприємні відчуття можуть змінюватись у великому радіусі.

Подивіться відео про біль у стегні

Больові відчуття у задній частині стегна

Неприємні відчуття, що знаходяться безпосередньо ззаду, швидше за все означають банальне розтягнення або іншу травму. Больові відчуття при цьому сверблячі та настирливі, нещодавно людина виконувала вправи, до яких були залучені ноги.

Якщо передумов для травм не було, то причиною може виявитися протрузія поперекового відділу - защемлення нерва в попереку видає себе одиничним симптомом.

Болі гострі та виражені, супроводжуються слабкістю в нозі.

Внутрішній та зовнішній бік стегна

Якщо страждає внутрішня чи зовнішня частина стегна, то основними причинами будуть:

Перенапруження. Слабкість та помірно виражений больовий синдром виникають, коли людина перестаралася з вправами. Найчастіше у цьому винні. Якщо біль виникла після вправ і не минає 4-5 днів – можливо, має місце розрив м'язів.
Травми м'язів.
Ревматизм, артрит. У цих випадках за фактом хворіє саме стегно, але неприємні відчуттяможуть виявлятися на внутрішній чи зовнішній стороні. Характер болю такий самий, як і для стегна в цілому.
Подагра. Накопичення молочної кислоти в м'язах після навантаження може викликати печіння, що розливається, в м'язових тканинах.
Хвороби вен. Варикозне розширення вен, наприклад, може спричинити біль саме на одній із сторін стегна. Неприємні відчуття носять ниючий, непрохідний характер, посилюються при інтенсивному навантаженні.
Невралгії. При ураженні нервів симптоми можуть бути різними, як і больові відчуття. Підтвердити чи спростувати невралгію зможе лише лікар.

Передня частина стегна

Цей біль має кілька хвороб, які властиві тільки їй:

Гіпертонус м'язів. Якщо защемлені нерви в хребті, то м'язи передньої частини стегна можуть бути в стані постійної напруги, що призводить до бойових відчуттів, які можна порівняти з постійним перенапругою. Іноді пацієнт не може локалізувати біль, його скарга – «болить нога в ділянці стегна».
Парестетична мералгія. Виявляється тупим болем у передній частині стегна. Посилює, якщо підтягнути зігнуту ногу до живота.
Синдром здухвинно-поперекового м'яза. При цій хворобі м'яз постійно напружений, як і при гіпертонусі. Прояви аналогічні – біль перенапруги.

Больовий синдром у м'яких тканинах стегна

Такий симптом може бути викликаний як патологіями самого стегна, так і системними захворюваннями:

Травми, забиті місця. Ниючий біль, спричинений ударом по м'яких тканинах.
Саркома, інші новоутворення у м'яких тканинах. Пухлина тисне на м'язи та інші структури.
Подагра. Якщо молочна кислота та інші продукти життєдіяльності м'язів накопичуються в організмі, стегно може захворіти у будь-якому місці – і спереду, і ззаду, і збоку. Пацієнт відчуває рідкий вогонь, що розливається по м'яких тканинах.
Хвороби вен та інших судин, хвороби нервів та м'язів. Варикоз, невралгія, міопатія можуть «вистрілити» у будь-якій частині організму, і стегно – не виняток. Характер болю залежить від патології.

Коли й до якого лікаря йти?

Оскільки больовий синдром у стегні може бути причиною серйозної хвороби, звертатися до лікаря потрібно з його появою. Перестрахуватися – краще, ніж потім бігати лікарями. Лікарі, до яких можна звернутися:

Терапевт. Майстер на всі руки, який і проконсультує, і відправить до потрібного фахівцяза потреби.
Травматолог. Якщо болю передувала травма, можна одразу йти до нього.
хірург. Найімовірніше, терапевт відправить пацієнта саме до нього. Хірург розбереться в причинах болю, призначить необхідні обстеження та лікування.
Ортопед. До нього є сенс йти, якщо є порушення розвитку опорно-рухового апарату.
Невролог, онколог, кардіолог. Консультація цих лікарів може стати в нагоді в деяких випадках.

Якщо не знаєте, до кого звернутися – поговоріть із терапевтом.

Методи діагностики

Серед обов'язкових методів – анамнез, огляд, аналіз крові. Часто лікарі застосовують пальпацію, щоб промацати хворе місце.

Після цих процедур лікар може вирішити, що робити далі. Деяким пацієнтам потрібні КТ та МРТ, деяким – УЗД та рентген, комусь доводиться здавати інші аналізи.

Зазвичай на цьому перелік методів закінчується, якщо хвороба не відноситься до дуже екзотичних чи потайливих.

Як зняти біль?

Що робити, якщо стегно болить? Якщо біль дуже сильний, то потрібно терміново викликати швидку – він допоможе усунути неприємні відчуття та доставить до лікарні. Долікарська допомога складається із забезпечення спокою хворої кінцівки та прийому аналгетиків, добре підійдуть нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, наприклад). Для травм є окремі рекомендації – при забитому місці або розтягуванні до хворого місця можна прикласти холодний компрес, у разі перелому потрібно зафіксувати потерпілий суглоб (накласти лубок).

Не варто користуватися народними засобами для зняття болю – здебільшого вони малоефективні.

Стегна – відносно захищена структура тіла, але навіть вона може потрапити під удар у прямому та переносному значенні. Хворе стегно доставляє людині масу неприємностей, тому чим швидше вона почне лікування, тим краще для нього. Біль може бути провісником як «дрібних» хвороб, так і раку на останній стадії, тому якщо болить стегно – не варто відкладати похід до лікаря.

Як забути про болі в суглобах та хребті?

zdorovya-spine.ru

Причини болю в стегні у дітей та дорослих

З точки зору анатомії, стегном називається частина ноги від коліна і до кульшового суглоба. Стегнова кістка є найдовшою в людському тілі. А кульшовий і колінний суглоби найбільшими і міцними.

Біль у стегні може виникати в різному віці. З'являтися при фізичних навантаженнях чи спокої. Носити тимчасовий характер або непокоїти постійно. Викликати її можуть самі різні причини. Виникати вона може в області паху, передньої або задньої поверхні ноги, віддавати в коліно і навіть в поперек. Буває так, що саме стегно до неї немає жодного відношення, а причина неприємних відчуттів криється зовсім в іншому місці.

Причини

Доставляти масу незручностей може навіть незначний дискомфорт у сфері стегна, особливо якщо ви любите активний спосіб життя. Болючі відчуття, що виникають після фізичних навантажень, вважаються безпечними. За умови, що вони проходять протягом двох-трьох днів і не супроводжуються, набряком та почервонінням тканин, хрускотом чи клацанням у кістки.

У людей, що ведуть сидячий спосіб життя, болі в стегні можуть з'являтися при ходьбі, при незвичних, високих навантаженнях або при різкій зміні положення. Зазвичай вони проходять самі. Проте їхня поява – перший сигнал того, що в суглобі почалися патологічні зміни, які в майбутньому можуть призвести до розвитку серйозних захворювань.

Крім цього, біль у м'язах стегна може бути викликаний причинами травматичного чи нетравматичного характеру.

Травматичні

Чому можуть виникати болі та дискомфорт? Найпоширеніша причина – це різні травми, до яких належать:

Ушкодження зв'язок та м'язів.
Закриті травми кульшового суглоба та пошкодження кісток тазу, особливо лобкової або крижів.
Травми першого поперекового хребця.
Переломи шийки стегна - найвужчого місця в стегнової кістки, яке особливо часто страждає у людей похилого віку.
Ушкодження колінного суглоба.

За статистикою більша частинатравм, понад 6% від усіх можливих переломів, становлять саме ушкодження шийки стегна. До 90% випадків припадає на літній вік.

Нетравматичні

З'являтися біль у м'язах стегна може у результаті травми, а й із віком. Чому так відбувається? Як правило, причина цього – зношування суглоба. Часто у людей похилого віку спостерігається порушення вироблення синовіальної рідини, яка є основним мастилом.

Надмірне тертя поверхонь кістки спочатку викликатиме біль у стегні при ходьбі, а при серйозні пошкодженнята у стані спокою. Однак, це далеко не єдина причина. Якщо ви не падали і не вдарялися, то біль у суглобі може викликати:

Артроз кульшового суглоба, хвороба, що часто зустрічається у людей після 40 і характеризується повільним, протягом двох-трьох років, розвитком. Основна особливість – ниючий біль, який локалізується в паху або поширюється вниз по передній та внутрішній поверхні, а іноді віддає в коліно. На ранніх етапах розвитку, як правило, болить стегно при ходьбі, підйомі сходами, при спробі встати з ліжка або стільця. Поступово робити ці прості дії стає все важче, а неприємні відчуття та скутість починають з'являтися і у спокої.
Запалення синовіальної сумки, сухожиль та зв'язок. Може виникати в лівому, правому або в обох суглобах одночасно. Найчастіше, через любов до високих підборів, на цю недугу страждають жінки. Основна відмінність – неприємні відчуття виникають у верхній області та поширюються по зовнішній поверхні ноги.
Запалення самого стегнового суглоба. За статистикою така форма артриту буває лише у 4% випадків, частіше ця хвороба вражає коліно, зап'ястя чи кисть. Однак причиною може бути вона. Якщо болючі відчуття поширюються як по передній, так і по задній поверхні, а сама нога почала погано рухатися, то, швидше за все, це артрит.
Асептичний некроз головки кістки. Такий діагноз лікарі ставлять приблизно 5% пацієнтів, які звернулися зі скаргами на скутість та дискомфорт у нозі. Багато в чому симптоми цієї хвороби збігаються з артрозом, але, на відміну від нього, розвиваються буквально за кілька днів. Викликати некроз можуть травми, тривалий прийом високих доз кортикостероїдів, аутоімунні захворювання та будь-які інші фактори, що спричиняють порушення кровообігу в суглобі.
Ревматична поліміалгія – рідкісне захворювання, яке виявляється лише у 1% людей. Лікарі не можуть точно сказати, чому виникає така патологія. Найчастіше вона є ускладненням після перенесеної вірусної інфекціїзазвичай після грипу і проявляється тільки у людей старше 50 років. Іноді спровокувати її може сильний стрес. Основна ознака – сильні болі, що виникають у верхній частині ноги, що поширюються вниз по передній, внутрішній та задній поверхні стегна і віддають у поперек чи коліно. Супроводжуються вони загальною слабкістю та неможливістю щось робити самостійно. Часто такі пацієнти не можуть навіть дійти до лікаря.

Інші причини

Що робити, якщо з'явився біль у стегні? Насамперед не відкладати візит до лікаря і не займатися самолікуванням. Причин, через які вона може виникнути безліч, не завжди пов'язані з суглобами або м'язами. У деяких випадках це можуть бути захворювання на зовсім інші органи. Саме тому не варто намагатися поставити діагноз самостійно, ґрунтуючись лише на своїх відчуттях. Крім порушень у тазостегновому суглобі, біль може викликати:

Синдром грушоподібного м'яза - виникає через утиск сідничного нерва і проявляється болем, який поширюється по нозі вниз з задньої сторони стегна, віддає в коліно і іноді в поперек. Утиск нерва викликає сильний спазмм'язи, що, у свою чергу, обмежує рух ноги і призводить до появи болю в стегні.
Защемлення нерва в нижньому відділі хребта також може викликати біль, що віддає в лівий або правий тазостегновий суглоб.
Серцево-судинні захворювання, що викликають стійке звуження аорти та клубових артерій, які живлять суглоби тазу та нижніх кінцівок.
Синдром здухвинно-поперекового м'яза, при якому відбувається пошкодження стегнового нерва і м'язів, що проходять поруч. Викликати його можуть різні травми, зміни у хребті або захворювання органів черевної порожнини. Зазвичай неприємні відчуття у разі з'являються із внутрішнього боку ноги й у паху.
Пухлини стегнової кістки, кісток таза або метастази, які можуть виникати, наприклад, при раку передміхурової залози.
Інфекції, що вражають кістки та суглоби, такі як остеомієліт, туберкульоз кульшового суглоба або абсцеси, які можуть виникати при ускладненому апендициті.
Запальні захворювання жіночої чи чоловічої статевої сфери. У цьому випадку неприємні відчуття, як правило, виникають у паху та на внутрішній стороніноги.

При появі болю в стегні, особливо якщо вона виникла раптово і посилюється з часом, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Тільки при правильно поставленому діагнозі ви отримаєте ефект від лікування.

Особливості болю у дітей

На відміну від дорослої людини, біль у дитини, якщо вони не пов'язані з травмою, можуть виникати зовсім з інших причин. Це може бути:

Вроджений вивих, причиною якого здебільшого є порушене формування тазостегнового суглоба. Зазвичай таку патологію помічають майже відразу після народження, але в деяких випадках вона може проявитися у дитини і в пізнішому віці.
Остеохондропатія тазостегнового суглоба – патологія, яка може виникнути у дитини в період її активного зростання, тобто від 4 до 14 років та призвести до порушення у розвитку суглоба. Виявляється дискомфортом, кульгавістю та поступовою втратою рухливості ноги.
Епіфізеоліз головки кістки - патологія, при якій у дитини відбувається зупинка росту кістки, що призводить до асиметрії ніг у старшому віці. Достеменно сказати, чому виникає таке порушення, лікарі не можуть. Але найчастіше воно з'являється через травму в ділянці стегна. Зазвичай зустрічається у підлітків, які ведуть активний спосіб життя і особливо у тих, хто захоплюється футболом та баскетболом.
Остеомієліт і як його наслідок коксит – запалення кульшового суглоба.
Приховані переломи, які можуть виникнути у дитини при порушенні процесу формування кістки, наприклад, через рахіт.

Але це далеко не всі причини, які можуть викликати біль у стегні у дітей. Саме тому якщо дитина скаржиться на дискомфорт у цій галузі, не варто відкладати візит до педіатра чи дитячого ортопеда. Своєчасне звернення до фахівця допоможе уникнути багатьох проблем у майбутньому.

moyskelet.ru

Як лікувати біль у стегні

Болі в кульшовому суглобі - часта скарга пацієнтів, включаючи жінок та дітей. Розберемо причини виникнення болю у стегні, методи лікування.

Причини болю у дорослих

Болі у стегні супроводжують симптоми різних захворювань, при появі болю звертайтеся до лікаря, який поставить діагноз.

Артроз. Виявляється у жінок після сорока років. Характеризується різкими хворобливими відчуттями в ділянці стегна, що повільно опускаються в коліно. Під час відпочинку не відчуваються, при фізичному навантаженні з'являються знову.
Інфаркт суглобу. У пацієнта виявляється сильний біль у зовнішній поверхні стегна. Захворювання характеризується стрімкою течією.
Травми попереку. Причина болю в ділянці стегна. Виявляються болі в стегні, що не віддаються в пах.
Захворювання серця – причини болю.
Онкологічне захворювання.
М'язове захворювання ревматичного походження. З'являється внаслідок вірусного захворювання чи внаслідок надмірних психічних навантажень.
Тазові абсцеси.
Запалення органів статевої системи.
Стеноз.
Хвороби хребта, як остеохондроз. Болить стегно, пах, нога.
Ендокринні захворювання.
Якщо робота пов'язана з фізичними навантаженнями, відбувається стирання хряща, що веде до запалення в м'язах, роздратування сідничного нерва. Патологія характеризується болем у нозі до стопи. Пацієнту важко сидіти, ходити – рух спричиняє гострий біль.

Причини болю у дитини

Якщо дитина болить стегно – це сигнал батькам терміново звернутися до лікаря. Причини болю:

Запалення синовіальної оболонки (синовіт). Синовіт у дитини – запалення вистилки кульшового суглоба, що відбувається на тлі вірусних захворювань. Патологія минає, не вимагаючи лікування. Лікар направить батьків до ортопеда, прибрати рідину з стегнового суглоба.
Артрит у дитини зустрічається в дітей віком, як і в дорослих. Характеризується пухлиною в області колінного, гомілковостопного, ліктьового суглобів, підвищеною температурою та висипом.
Головка стегнової кістки може вислизнути з кульшового суглоба. Стан розвивається у дитини внаслідок травми. Симптоми – сильний біль у стегні, усунення його внаслідок травми, скутість у рухах. Дитину треба терміново відвезти до лікарні. Там зроблять знеболювання, тому що стегно зведене судомою, відправлять на рентген або ультразвук, виключаючи можливість переломів, потім лікар вправляє кістку на місце в кульшовий суглоб.

Коли з'являється біль у стегні?

Біль у ділянці стегна буває різного характеру – гострого чи хронічного, коли суглоб болить постійно.

Часто болить задня частина стегна, внутрішня або верхня частина. За характером біль підрозділяють на гострий, різкий, ниючий. Боляче одночасно в стегні та сідницях або стегні та попереку.

Типові скарги пацієнтів:

Тривалі навантаження на м'язи викликають біль у кульшовому суглобі. Почервоніння на хворому місці, м'язи німіють.
Тяжко ходити, стояти, лежати.
Посилення болю під час менструації.

Характерні особливості болю:

Якщо дістали травму, боляче стає миттєво.
Якщо робота пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, біль виникає за кілька годин після навантажень.
Іноді біль у стегні супроводжується кульгавістю. Організм намагається знизити вагу, яка травмує хворий суглоб.

Види болю

Болісні відчуття у кожної людини виявляються по-різному:

Діагностика

Виключіть самолікування, звертайтеся до лікаря. Спочатку проходять первинний огляд, На якому лікар запитує, де і як болить тазостегновий суглоб, методом пальпації виявляє хворі місця. Якщо виключено травми чи переломи, роблять аналізи, щоб лікар визначив причини захворювання. Дослідження проводиться за методами: ангіографія, електроміографія, томографія, рентгенівське фото, УЗД.

Якщо виявлено перелом, обмежують рух області суглоба накладенням гіпсу. Якщо перелом складний і потрібно збирати уламки кісток, знадобиться хірургічне втручанняПри артроз заміняють суглоб на ендопротез.

Лікування болю в стегні

Чим лікувати, яке лікування краще обрати.

При сильному болю лікар призначає лікування за допомогою аналгетичних препаратів, що зменшують біль. Якщо біль не зменшується, призначають сильніші препарати. При запальних захворюваннях призначають протизапальні препарати.
Лід використовують при лікуванні суглоба при запальному процесі. Лід накладають на хворий суглоб двічі на день. Тривалість сеансу – десять-п'ятнадцять хвилин.
Якщо причина болю криється в артриті, то гріють ділянку суглоба за допомогою грілки, що додається до хворого місця, або приймають гарячі ванни.
При травмі лікарі рекомендують дотримуватися постільного режиму, частіше відпочивати, при фізичних навантаженнях може початися запальний процес. При надмірній вазі рекомендують схуднути та купити взуття з ортопедичними устілками – це зменшить навантаження в області стегна.
Заряджання для розігріву м'язів зменшує біль. Використовуйте водну гімнастику, перед цим потрібна консультація лікаря. Плавання та акваеробіка пом'якшують біль у хворому суглобі, не навантажують м'язи.
Лікування болю у стегні допустиме і за допомогою народних методів. Взяти капустяний лист, змастити медом, прикласти до хворого суглоба, накрити поліетиленовим пакетом, зверху замотати вовняною хусткою. Діє як компрес, що зігріває.
Для лікування болю у стегні корисний масаж.
Потрібні і фізіотерапевтичні процедури, на які направляє лікар.

Для з'ясування причини болю у стегні звертайтеся до лікаря. Він, залежно від діагнозу, направить до травматолога, хірурга, невролога, ортопеда, онколога. Пам'ятайте, лікування пов'язане з усуненням причини болю, ізолювання больового синдрому – один із етапів лікування.

otnogi.ru

Біль у стегні у дітей: що за симптом, причини, при яких захворюваннях буває

Будь-який симптом - сигнал організму про те, що порушений будь-який орган, відділ або ціла система. Щоб дізнатися, чому виникає біль у стегні у дітей, потрібно виключити деякі захворювання. Подбайте про те, щоб малюк пройшов сучасну діагностику, уточніть, від чого з'явився біль у стегні та як швидко та ефективно покращити стан.

Перелік захворювань, при якому спостерігається біль у стегні у малюків:

Травми та забиття кульшового суглоба;
Травми хребетного стовпа;
Синовіт;
Артрит;
Епіфізеоліз головки стегнової кістки.

Найчастішою причиною виникнення больового синдрому у дітей є травми. Дитина може стукнутися стегном, невдало ступити на ногу чи впасти на неї, а проблему чи біль помітити через деякий час. Така недуга як синовіт, наприклад, виникає внаслідок розвитку вірусної інфекції. В результаті в кульшовому суглобі може накопичуватися рідина. Тому варто уважно ставитись до скарг своєї дитини і відразу звертатися до лікаря.

Лікуванням порушень в ендокринній системі у дітей має займатися лише кваліфікований фахівець. Тільки лікар може сказати вам, чим лікувати біль у стегні, як позбутися ускладнень болю у стегні та запобігти її появі. На питання про те, що робити, якщо у вашого малюка виник біль у стегні, можуть відповісти наступні лікарі:

Остеопат;
Дитячий невролог;
Дитячий ортопед;
Педіатр;
Хірург;
Мануальний терапевт;
Рефлексотерапевт.

Перед тим, як призначити лікування, лікар може призначити рентген або узі тазостегнового суглоба, здачу певних аналізів. Під час огляду лікар зверне увагу на ходу вашої дитини, щоб зрозуміти, як впливає проблема зі стегном на опорно-руховий апарат. Вважати, що все минеться само собою не варто, деякі недуги, що викликає подібний симптомможуть мати негативні наслідкидля зростаючого організму.

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання на біль у стегні у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як біль у стегні у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські засобиабо народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечним несвоєчасне лікування недуги біль у стегні у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити біль у стегні у дітей та не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання на біль у стегні у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання біль у стегні у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Чому може хворіти стегно?

Як виявляються біль і коли?
Біль у стегні може виникати як після важких фізичних навантажень, так і незалежно від таких. Іноді вони виявляються лише вранці після підйому, іноді як постійні боліу стегні. Дуже часто вони супроводжуються почуттям здеревіння, нестабільності та обмеженості у рухах.
Розрізняють болі як хронічні, що тривають більше трьох місяців і гострі (що виникають іноді).

Де виникає біль?
Біль виникає в паху, в 'складці' між верхньою частиноюстегна та нижньою частиною живота. У багатьох випадках біль віддає в одну або обидві ноги. І навпаки, біль із поперекового відділу хребта може відчуватися в районі кульшового суглоба.
Багато пацієнтів плутають біль у стегні в районі паху з іншими скаргами, такими як біль у тазі або у верхній частині стегнової кістки. Іноді причиною болю є мускулатура у районі стегна, а чи не саме стегно. Також подразнення слизової сумки стегна може призвести до виникнення болю, що давить.
У поодиноких випадках причиною болю стегна є пухлини або деякі інфекційні захворювання.

Захворювання, для яких характерний цей біль

Причини болю у стегні

1. Найбільш поширеною причиною болю в стегні є знос тазостегнового суглоба. З віком відбувається зношування суглобового хряща. У багатьох людей цей природний амортизатор у вигляді хряща настільки зношений, що кістка вдаряє по кістці та викликає сильні болі.
Процес зношування хряща отримав назву артроз кульшового суглоба (так званий Coxarthrose). В основному люди страждають на це захворювання в похилому віці після 50 років, але в окремих випадках цим може страждати і молодь. При остеоартрозі тазостегнових суглобів типовий біль у стегні, проте турбувати можуть і неприємні відчуття коліна, паху, сідниць. Іноді інтенсивність болю змінюється залежно від погоди – температури, вологості, атмосферного тиску (метеозалежність).

2. Поряд із природними причинами виникнення артрозу існують інші причини, такі як аварії або травми, вроджені дефекти ніг або наслідки захворювань обміну речовин.

3. Також так званий системний артрит, при якому страждають кілька суглобів, може призвести до болю стегна.

4. Причиною можуть бути ревматичні процеси або хронічний артрит.
Артрит кульшового суглоба спостерігається при наступних захворюваннях:
- ревматоїдний артрит,
- ювенільний ревматоїдний артрит,
- ревматизм (мігруючий поліартрит),
- Спондилоартропатії.

5. Біль у стегні може бути результатом емоційних навантажень чи бажання отримати матеріальну вигоду зі своєї хвороби.
Такі хворі зазвичай входять до кабінету лікаря, сильно кульгаючи і спираючись на товсту палицю.
При обстеженні відзначається обмеження активного згинання стегна до 90° при збереженій ротації (при артриті суглоба тазостегнового насамперед порушується внутрішня ротація).
Обов'язково досліджують пасивні рухи у суглобі - вони також зазвичай збережені повному обсязі.

6. Часті причини болю в стегні та сідниці – остеохондроз та остеоартроз поперекового та крижового відділів хребта та дещо рідше захворювання крижово-клубових суглобів.
Біль при цих захворюваннях майже завжди іррадіює по зовнішній поверхні сідниці та задній поверхні стегна.

7. Біль у стегні та сідниці може бути також спричинений пошкодженням м'язів та зв'язок у ділянці тазостегнового суглоба.

Найбільш небезпечні причини болю у стегні

Біль у стегні та сідниці може спостерігатися при серцево-судинних захворюваннях, новоутвореннях та тяжких інфекціях:

1. Стенози та оклюзія аорти та клубових артерій
Спостерігаються біль і кульгавість: їх нерідко трактують як ознаку поразки кульшового суглоба. Характерний симптом стенозу артерій – шум над артеріями, особливо після навантаження.

2. Злоякісні новоутворення
- Первинні пухлини стегнової кістки та кісток тазу зустрічаються рідко: зазвичай це лімфосаркома та осередки при мієломній хворобі.
- Набагато частіше спостерігаються метастази в кістки (при раку передміхурової залози та раку молочної залози).
Серед інших кісток таза найчастіше уражається клубова кістка.

3. Інфекції
- Остеомієліт зазвичай вражає проксимальний метафіз стегнової кістки.
Остеомієліт у першу чергу виключають у дітей при інтенсивному болі, вираженому кульгавості та лихоманці.
– Туберкульоз також частіше зустрічається у дітей (зазвичай до 10 років), ніж у дорослих. Його прояви можуть нагадувати остеохондропатію головки стегнової кістки.
- Найчастіша причина кульгавості та болю в стегні у дітей - минущий артрит кульшового суглоба, який, можливо, має вірусну природу.
- Біль у стегні та кульгавість спостерігаються при тазовому абсцесі (наприклад, при ускладненому апендициті), запальних захворюваннях жіночих статевих органів, особливо піосальпінксі, а також абсцесах сіднично-прямокишкової ямки. Біль при цих захворюваннях, мабуть, викликаний роздратуванням замикаючого нерва.
- Для заочеревинної гематоми характерні відбитий біль у стегні та симптоми ураження стегнового нерва.

Найбільш небезпечні причини болю у стегні у дітей:

Дисплазія кульшового суглоба, її найбільш важка форма - вроджений вивих стегна,
- остеохондропатія головки стегнової кістки,
- епіфізеоліз головки стегнової кістки,
- Втомні переломи шийки стегнової кістки.

Ліки при болях у стегні

Протизапальну терапію– для цього використовуються нестероїдні препарати – індометацин, диклофенак та інші. Тяжка симптоматика патології може вимагати застосування стероїдних засобів – преднізолону, кортизону та інших;

Міорелаксанти– дозволяють розслабити рефлекторний спазм м'язів, що виник у відповідь біль. Адже спазмовані м'язові волокна посилюють ступінь защемлення сідничного нерва при ішіасі.
Засоби, що покращують мікроциркуляцію– допомагають знизити гіпоксичні прояви у зоні поразки, і навіть зменшити набряковий синдром.
Хондропротектори, вітаміни та мінерали покращують трофіку в галузі патології;
Сечогінні засоби - знижують ступінь запального набряку, що бере участь у компресії сідничного нерва;
Мануальна терапія сприяє звільненню нерва із затиснутого стану шляхом вивільнення м'язових та суглобових блоків у попереково-крижовій зоні;
Лікувальна гімнастика допомагає розробити рухливість м'язів та суглобів, покращуючи кровотік у зоні ураження, зміцнює м'язи навколо хребта;
Фізіотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія та інші методики закріплюють успіх основного лікування.

Лікарі, до яких слід звернутися

Невролог
Ревматолог
Травматолог
Ортопед
Онколог
Хірург

Якщо Ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter

Поділіться у соціальних мережах

Однокласники

Біль у стегні може виникати у різному віці. З'являтися при фізичних навантаженнях чи спокої. Носити тимчасовий характер або непокоїти постійно. Викликати її можуть різні причини. Виникати вона може в області паху, передньої або задньої поверхні ноги, віддавати в коліно і навіть в поперек. Буває так, що саме стегно до неї немає жодного відношення, а причина неприємних відчуттів криється зовсім в іншому місці.

Причини

У людей, що ведуть сидячий спосіб життя, болі в стегні можуть з'являтися при ходьбі, при незвичних, високих навантаженнях або при різкій зміні положення. Зазвичай вони проходять самі. Проте їхня поява – перший сигнал того, що у суглобі почалися патологічні зміни, які в майбутньому можуть призвести до розвитку серйозних захворювань.

Крім цього, може бути спричинена причинами травматичного чи нетравматичного характеру.

Травматичні

Чому можуть виникати болі та дискомфорт? Найпоширеніша причина – це різні травми, до яких належать:

Закриті травми кульшового суглоба та пошкодження кісток тазу, особливо лобкової або крижів.
Травми першого поперекового хребця.
- найвужчого місця в стегнової кістки, яке особливо часто страждає у людей похилого віку.
Ушкодження колінного суглоба.

За статистикою більшість травм, понад 6% від усіх можливих переломів, становлять саме ушкодження шийки стегна. До 90% випадків припадає на літній вік.

Нетравматичні

Надмірне тертя поверхонь кістки спочатку викликатиме біль у стегні при ходьбі, а при серйозних ушкодженнях та у стані спокою. Однак, це далеко не єдина причина. Якщо ви не падали і не вдарялися, то біль у суглобі може викликати:

, хвороба, яка часто зустрічається у людей після 40 і характеризується повільним, протягом двох-трьох років, розвитком. Основна особливість – ниючий біль, який локалізується в паху або поширюється вниз по передній та внутрішній поверхні, а іноді віддає в коліно. На ранніх етапах розвитку, як правило, болить стегно при ходьбі, підйомі сходами, при спробі встати з ліжка або стільця. Поступово робити ці прості дії стає все важче, а неприємні відчуття та скутість починають з'являтися і у спокої.
Запалення синовіальної сумки, сухожиль та зв'язок. Може виникати в лівому, правому або в обох суглобах одночасно. Найчастіше, через любов до високих підборів, на цю недугу страждають жінки. Основна відмінність – неприємні відчуття виникають у верхній області та поширюються по зовнішній поверхні ноги.
. За статистикою така форма артриту буває лише у 4% випадків, частіше ця хвороба вражає коліно, зап'ястя чи кисть. Однак причиною може бути вона. Якщо болючі відчуття поширюються як по передній, так і по задній поверхні, а сама нога почала погано рухатися, то, швидше за все, це артрит.
Асептичний некроз головки кістки. Такий діагноз лікарі ставлять приблизно 5% пацієнтів, які звернулися зі скаргами на скутість та дискомфорт у нозі. Багато в чому симптоми цієї хвороби збігаються з артрозом, але, на відміну від нього, розвиваються буквально за кілька днів. Викликати некроз можуть травми, тривалий прийом високих доз кортикостероїдів, аутоімунні захворювання та будь-які інші фактори, що спричиняють порушення кровообігу в суглобі.
Ревматична поліміалгія – рідкісне захворювання, яке виявляється лише у 1% людей. Лікарі не можуть точно сказати, чому виникає така патологія. Найчастіше вона є ускладненням після перенесеної вірусної інфекції, зазвичай після грипу і проявляється лише у людей старше 50 років. Іноді спровокувати її може сильний стрес. Основна ознака – сильні болі, що виникають у верхній частині ноги, що поширюються вниз по передній, внутрішній та задній поверхні стегна і віддають у поперек чи коліно. Супроводжуються вони загальною слабкістю та неможливістю щось робити самостійно. Часто такі пацієнти не можуть навіть дійти до лікаря.

Інші причини

- виникає через утиск сідничного нерва і проявляється болем, який поширюється по нозі вниз із задньої сторони стегна, віддає в коліно і іноді в поперек. Утиск нерва викликає сильний спазм м'яза, що, у свою чергу, обмежує рухи ноги і призводить до появи болю в стегні.
у нижньому відділі хребта також може викликати біль, що віддає в лівий або правий тазостегновий суглоб.
Серцево-судинні захворювання, що викликають стійке звуження аорти та клубових артерій, які живлять суглоби тазу та нижніх кінцівок.
, при якому відбувається пошкодження стегнового нерва і м'язів, що проходять поруч. Викликати його можуть різні травми, зміни у хребті або захворювання органів черевної порожнини. Зазвичай неприємні відчуття у разі з'являються із внутрішнього боку ноги й у паху.
Пухлини стегнової кістки, кісток таза або метастази, які можуть виникати, наприклад, при раку передміхурової залози.
Інфекції, що вражають кістки та суглоби, такі як остеомієліт, туберкульоз кульшового суглоба або абсцеси, які можуть виникати при ускладненому апендициті.
Запальні захворювання жіночої чи чоловічої статевої сфери. У цьому випадку неприємні відчуття, як правило, виникають у паху та на внутрішній стороні ноги.

При появі болю в стегні, особливо якщо вона виникла раптово і посилюється з часом, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Тільки при правильно поставленому діагнозі ви отримаєте ефект від лікування.

Особливості болю у дітей

, причиною якого в більшості випадків є порушене формування кульшового суглоба. Зазвичай таку патологію помічають майже відразу після народження, але в деяких випадках вона може проявитися у дитини і в пізнішому віці.
Остеохондропатія тазостегнового суглоба – патологія, яка може виникнути у дитини в період її активного зростання, тобто від 4 до 14 років та призвести до порушення у розвитку суглоба. Виявляється дискомфортом, кульгавістю та поступовою втратою рухливості ноги.
Епіфізеоліз головки кістки - патологія, при якій у дитини відбувається зупинка росту кістки, що призводить до асиметрії ніг у старшому віці. Достеменно сказати, чому виникає таке порушення, лікарі не можуть. Але найчастіше воно з'являється через травму в ділянці стегна. Зазвичай зустрічається у підлітків, які ведуть активний спосіб життя і особливо у тих, хто захоплюється футболом та баскетболом.
і як його наслідок коксит – запалення кульшового суглоба.
Приховані переломи, які можуть виникнути у дитини при порушенні процесу формування кістки, наприклад, через рахіт.

Через те, що біль у стегнах – це дуже незвичайний прояв у дитини, ця скарга завжди потребує звернення до лікаря.

Що робити при болі в стегні у дитини

Записавшись на прийом до лікаря, заведіть щоденник де описуватимете, всі ознаки болю яку відчуває ваш малюк:

Коли і за яких обставин біль почався?
Як дитина її описує біль?
Чи змінилася хода дитини?
Чи кульгає він?
Чи супроводжується біль лихоманкою або болями в інших суглобах?
Боляче, якщо чіпають стегно чи коли він ворушить?
Чи займалася дитина нещодавно новим видом спорту чи іншим фізичним навантаженням?
Чи є скарги на біль у колінах?
Чи виникає біль, якщо він несе щось тяжке на болі?
Коли припиняється біль?
Коли посилюється біль?

Що може зробити лікар при болі у стегні у дітей

Покладаючись історію хвороби дитини, лікар поставить діагноз. Ваш лікар огляне стегна дитини на предмет розпухання та скутості руху та проведе «тест жаби». Якщо, в положенні жаби лежачи, дитина зможе зігнути чи відвести убік хворе стегно як і, як і здорове, і/або дитині боляче таке робити, це є однією з причин занепокоєння і вимагатиме більш точного дослідження.

Ваш лікар подивиться, на ходу дитини, щоб побачити, чи впливає біль у стегні на ходу. Після цього піде повний огляд у тому щоб зрозуміти, чи є якісь інші проблеми, які викликають занепокоєння, наприклад, чи збільшені мигдалики, прискорене у дитини серцебиття, лихоманка чи є якісь інші ознаки запалення в організмі.

Лікар, швидше за все, направить вас провести низку досліджень та здачі аналізів крові. Додатково до обстеження ці ж аналізи можна використовувати для визначення і в подальшому лікування проблем з тазостегновим суглобом у дітей:

Запалення синовіальної оболонки (синовіт). Синовіт стегна в дітей віком - є запаленням вистилки тазостегнового суглоба, що найчастіше супроводжується та інші ознаками вірусних захворювань, наприклад респіраторна інфекціяверхніх дихальних шляхів. За типом будь-якого іншого вірусного захворювання, здебільшого синовіт зникає згодом сам собою. Ваш Лікар може відправити вас на консультацію до лікаря ортопеда, якщо раптом в ураженому стегновому суглобі почала накопичується рідина, яку необхідно від нього прибрати.
Артрит у дитини. У дітей зустрічається дуже артрит, як у дорослих, у дітей може розвинутись – ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА). При такому захворюванні дуже рідко впливає на тазостегновий суглоб, але часто виникає біль і розпухання в ділянці колін, гомілковостопному або ліктьових суглобах, що може супроводжуються лихоманкою і висипом, а також як правило, порушенням всього загального стану хворого.
Якщо головка стегнової кістки, вислизнула з кульшового суглоба. Лікарі називають «епіфізеоліз головки стегнової кістки», зустрічається у дитини старшого віку після травми, при якій головка кістки виходить із суглобової ямки кістки таза. Це дуже сильно хворобливий стан і тому його легко діагностувати: сильний болісний біль, скутість руху, зміщення стегна після травми. Вимагає невідкладного транспортування малюка до найближчої лікарні. Відразу після приїзду до лікарні зазвичай працюють знеболювальну ін'єкцію або дають стандартне легке знеболювальне для повного розслаблення м'язів стегна, які вже на той час судомно напружені. Після їх розслаблення лікар поверне головку стегнової кістки в колишнє місце - тазостегновий суглоб. Як правило, перед такою процедурою робиться рентгенівський фотознімок або ультразвукове дослідження хворого стегна, щоб переконатися, що відсутні переломи.

Внаслідок розвитку набряку відбувається здавлювання нервових закінчень у м'яких тканинах, що призводить до виникнення болю. Крім того, деякі біологічно активні речовини безпосередньо впливають на нервові волокна, підвищуючи їх чутливість. Цим пояснюється той факт, що будь-який, навіть найменший дотик до запалених тканин буде дуже болючим.

Види болю в стегні

Тканини стегна мають різну іннервацію, що зумовлює різний характер болючих відчуттів при запаленні тієї чи іншої структури.

Пошкодження тканин стегна може спричинити:

Гострий біль.Такий біль виникає при пошкодженні м'яких тканин стегна. Біль короткочасний, локалізований ( пацієнт може точно вказати зону болю). Згодом можуть приєднуватися болі ниючого характеру, що свідчать про початок розвитку запального процесуу тканинах.
Соматичний біль.Виникає при ураженні сухожиль, зв'язок, суглобів та кісток. Кількість больових рецепторів у цих тканинах невелика, тому пацієнти зазвичай скаржаться на тупий більу певній галузі, але чітко локалізувати її не можуть.
Шкірний біль.Гострий і нетривалий біль, спричинений пошкодженням вільних нервових закінчень шкіри. Зникає відразу після припинення впливу травмуючого фактора.
Нейропатичний біль ( невралгія). Виникає внаслідок ураження чутливих нервових волокон. При цьому пацієнт відчуває біль у певній ділянці стегна, хоч насправді ніякого патологічного процесу там немає.

Причини болю у стегні

Причиною болю може стати ушкодження як шкірних покривіві м'яких тканин, і стегнової кістки. Больовий синдром також може бути обумовлений патологічним процесом на рівні поперекового та крижового сплетень, що супроводжується ушкодженням нервових волокон, що проводять больову чутливість від тканин стегна. Крім того, біль може відчуватися при захворюваннях гомілки та стопи, коли прогресування запального процесу призводить до виникнення так званих відбитих болів в області стегна.

Біль у стегні може бути обумовлений:

захворюваннями кульшового суглоба;
захворюваннями стегнової кістки;
пошкодженням м'язів та зв'язок стегна;
невралгією латерального шкірного нерва стегна ( хворобою Рота);
ураженням судин стегна;
інфекційними захворюваннями;
пухлинами;
заочеревинної гематоми.

Захворювання тазостегнового суглоба та стегнової кістки

Дані захворювання об'єднані в одну групу, оскільки пошкодження структур кульшового суглоба практично завжди супроводжується певними змінами в самій стегнової кістки, а первинне пошкодження кістки може стати причиною деформації кульшового суглоба.

Причини ураження тазостегнового суглоба та стегнової кістки

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
Коксартроз ()	Характеризується деформацією суглобових поверхонь кісток тазостегнового суглоба, що проявляється руйнуванням та стоншенням гіалінових хрящів. Внаслідок цього суглобова щілина звужується, суглобові поверхні стають нерівними і починають тертися один об одного під час рухів у суглобі, що і призводить до виникнення колючих болів, що посилюються після фізичних навантажень.
	Причиною даного захворюванняє порушення кровопостачання тканини головки стегнової кістки ( через травмування кровоносних судин, порушення обміну речовин або з інших причин). Внаслідок цього відбувається загибель кісткових та хрящових структур. Деформований та витончений хрящ заміщається спочатку сполучно, а потім кістковою тканиною, що призводить до порушення рухливості в суглобі та виникнення болю при рухах.
	Хворіють діти раннього віку. При цьому захворюванні відбувається неправильний розвиток суглобових кісток, внаслідок чого порушується конгруентність ( відповідність) їх суглобових поверхонь. Результатом цього є нерівномірний розподіл навантаження під час ходьби, що з часом призводить до деформації суглобових поверхонь, звуження суглобової щілини та появи болю при рухах.
	Дане захворювання розвивається у підлітків віком 11 – 14 років у результаті гормонального дисбалансу. Через нестачу статевих гормонів та надлишку гормонів росту відбувається зниження міцності та патологічне зміщення верхнього кінця стегнової кістки. епіфіза) вниз і назад, що призводить до порушення конгруентності суглобових поверхонь. Болі, що виникають при цьому, пов'язані з підвищеною стомлюваністю під час фізичних навантажень і носять ниючий, тягнучий характер, можуть віддавати в коліно, в пахвинну область, посилюються до кінця робочого дня і зазвичай зникають після відпочинку. Лікування лише хірургічне. Виробляється видалення зони зростання кістки ( епіфізіодез) та фіксація кістки за допомогою спеціальних металевих пристосувань.
*Перелом стегнової кістки*	Під час перелому відбувається порушення цілісності кістки, що також може супроводжуватися ушкодженням навколишніх м'яких тканин ( м'язів, зв'язок), судин та нервів. Всі зазначені структури, включаючи саму кісткову тканину і окістя, містять больові нервові рецептори, тому в момент перелому людина відчуває сильний біль, яка посилюється при будь-якому русі і дотику до пошкодженої кістки. Як при закритому переломі ( коли кісткові уламки не видно), і при відкритому ( коли кістка ушкоджує шкірні покриви і виходить назовні) пошкодження тканин запускає розвиток запального процесу. Набряк, що при цьому виникає, призводить до появи менш гострих, давлячих і ниючих болів, а результаті виділення в осередку запалення біологічно-активних речовин розвивається гіпералгезія ( тобто будь-який, навіть найлегший дотик до запалених тканин викликатиме біль).
*Вивих стегна*	Вивих стегна розвивається внаслідок непрямої травми ( при аваріях, при падіннях з висоти і так далі). В результаті впливу сили, що перевищує міцність зв'язкового апарату тазостегнового суглоба, відбувається розрив капсули і зв'язок і стегнова кістка виходить з вертлужної западини, що супроводжується різким інтенсивним болем.
*Ревматоїдний артрит*	Ураження суглобів при аутоімунних захворюванняхпояснюється збоєм у роботі імунної системи людини. Внаслідок цього збою імунокомпетентні клітини ( в нормі покликані захищати організм від вторгнення чужорідних агентів) перестають розрізняти «свої» та «чужі» антигени і атакую все підряд, ушкоджуючи при цьому різні органи та тканини організму. Результатом описаних процесів є розвиток запального процесу в порожнині суглоба, що призводить до утворення та накопичення в ній ексудату ( запальної рідини). Пізніше з'являється ерозія та деформація суглобових поверхонь кісток. Біль при цьому постійний, ниючий, що посилюється при рухах і навантаженнях на суглоб. Біль носить хвилеподібний характер, тобто може посилюватися до вечора і слабшати вранці. При ревматоїдному артриті спочатку запалюються дрібні суглоби ( кистей, стоп). Запалення тазостегнового суглоба при цьому захворюванні відбувається в важких випадкахта за відсутності адекватного лікування.
*(ревматизм)*	Дане захворювання також має аутоімунний характер. Розвивається воно через кілька тижнів після інфікування В-гемолітичним стрептококом ( наприклад, після перенесеної ангіни). Пояснюється це схожістю між антигенними структурами стрептокока та деяких клітин людини. Внаслідок цієї схожості імунна система, знищуючи чужорідний мікроорганізм, атакує і клітини власного організму. На відміну від ревматоїдного артриту, при ревматизмі ураження кульшового суглоба може відзначатися з перших днів захворювання ( як правило, одночасно уражаються кілька великих суглобів ). Характер болю при цьому такий самий.

Ушкодження м'язів та зв'язок стегна

Причиною пошкодження м'яких тканин стегна може бути як травма, так і запальне захворювання.

Причини ураження м'яких тканин стегна

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*Забитий*	Удар тканин стегна відбувається в результаті удару твердим тупим предметом. Цілісність шкірних покривів при цьому не порушується, проте через удар руйнуються кровоносні судини травмованих тканин ( переважно м'язів та шкіри). Кров, що виливається з них, не може закінчуватися назовні і накопичується в самих тканинах, формуючи гематому. Біль під час нанесення травми гострий, з'являється внаслідок пошкодження больових нервових рецепторів у шкірі, м'язах та інших тканинах. Через деякий час в області травми розвивається асептичний запальний процес. тобто, мікробів у вогнищі запалення немає), що також проявляється гострими болями ( особливо при рухах) та гіпералгезією.
*Розтягнення м'язу*	Розтягнення м'яза зазвичай відбувається при перенапрузі або надмірному фізичному зусиллі ( наприклад, у спортсменів). Під час самого розтягування пацієнт відчуває сильний гострий біль, інтенсивність якого зменшується у спокої та посилюється при спробі скоротити пошкоджений м'яз. Внаслідок розриву м'язових волокон та кровоносних судин утворюється гематома, що може стати причиною розвитку ускладнень.
*Міозит*	Причиною запалення м'яза може бути його травмування, інфікування чи переохолодження. Також часто зустрічається аутоімунний міозит, при якому клітини імунної системи ушкоджують м'язові волокна. Розвиток запального процесу в м'язі проявляється сильними гострими та/або ниючими болями в області ураження. Болі посилюються під час руху ( переважно під час активних рухів, коли скорочується уражений м'яз) та при дотику до області ураження ( феномен гіпералгезії).
*Трохантерит*	Трохантеритом називається запалення сухожиль м'язів, що прикріплюються до стегнової кістки в області великого та малого рожнів. Причиною захворювання може стати травма даної галузі, інфекційне ураження м'язів та сухожиль, переохолодження або надмірне фізичне навантаження. В результаті впливу причинних факторів розвивається запальний процес і набряк тканин, що призводить до появи гострого болю, що давить і ниє.

Захворювання хребта

Як говорилося раніше, нерви, що іннервують тканини стегна і тазостегнового суглоба беруть свій початок у поперековому та крижовому сплетеннях, утворених спинномозковими нервами. Пошкодження даних нервових утворень також може стати причиною болю у стегні.

Захворювання хребта

Назва захворювання	Механізм утворення болів
*Остеохондроз поперекового та крижового відділів хребта*	Дане захворювання характеризується дистрофічним ураженням міжхребцевих дисків, внаслідок чого вони стоншуються. Наслідком цього є зменшення простору між двома сусідніми хребцями, що призводить до утиску. спинномозкових нервів. Утиск нервів, що іннервують тканини стегна призводить до виникнення патологічної больової імпульсації, яка передається в головний мозок і створює відчуття болю. Біль при утиску спинномозкових нервів гострий, ниючий, що тягне, може поширюватися від поперекового відділу спини і до стопи. Інтенсивність болю може посилюватися при рухах ( при нахилах та згинанні тулуба, під час ходьби) і зменшуватись у позиції лежачи на спині, так як при цьому навантаження на хребет знижується, і відстань між хребцями злегка збільшується.
*Грижа міжхребцевого диска*	При грижі міжхребцевого диска відбувається розрив капсули диска, внаслідок чого його речовина випинається назовні і може здавлювати як спинний мозок, так і спинномозкові нерви, що призведе до виникнення болів в області, що іннервується ураженими нервовими утвореннями.

Невралгія латерального шкірного нерва стегна

Хвороба Рота ( невралгія латерального шкірного нерва стегна) характеризується здавлюванням латерального шкірного стегна на місці виходу його з порожнини таза ( де він проходить під пахвинною зв'язкою) або в верхніх відділахстегна, де він розташований між волокнами широкої фасції стегна.

Причиною стискання може бути:

сидячий образ життя;
зростаюча пухлина;
неякісне хірургічне втручання.

В результаті ураження нервових волокон пацієнт спочатку відчуває легке оніміння, поколювання або повзання мурашок в області іннервації нерва ( тобто виключно на передньобоковій поверхні стегна). У міру прогресування захворювання компресія нерва може посилюватися, що призведе до появи пекучих, нестерпних болів. Характерною ознакою невралгії латерального шкірного нерва стегна є локальна болючість при спробі намацати нервовий стовбур у місці виходу його з порожнини тазу, що дозволяє відрізнити хворобу Рота від інших захворювань. Додаткові інструментальні дослідження при цьому захворюванні неінформативні, тому не призначаються.

Поразка судин стегна

Ушкодження судин стегна може статися внаслідок травми, а також за деяких системних захворювань. Незалежно від причин виникнення, пошкодження великої кровоносної судини призведе до порушення кровопостачання тканин ноги, що може стати причиною їх некрозу ( загибелі).

Захворювання судин стегна

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*Облітеруючий атеросклероз*	Хронічне захворювання, що характеризується ураженням судинної стінки. Причиною атеросклерозу є порушення обміну речовин ( холестерину та інших), що призводить до утворення жирових відкладень ( бляшок) на внутрішній поверхні артерій. Дані бляшки з часом збільшуються в розмірах і перекривають просвіт судини настільки, що кров не може надходити до тканин стегна і всієї ноги в потрібній кількості. Через нестачу кровопостачання тканини не одержують потрібної кількості кисню, внаслідок чого клітини починають гинути. Також порушується процес відтоку крові, що призводить до збільшення концентрації побічних продуктів обміну речовин у тканинах. Першою ознакою даного захворювання є гострий колючий біль у ділянці стегна, гомілки та стопи, що виникає після тривалого навантаження. Після нетривалого відпочинку біль стихає. У міру прогресування захворювання просвіт артерії звужується все сильніше, внаслідок чого тканини починають відчувати нестачу в кисні навіть при незначних навантаженнях, що може призвести до появи болю навіть у спокої.
	Причиною цього захворювання є ушкодження клапанів поверхневих вен нижніх кінцівок, у результаті спостерігається застій крові у яких. Венозна стінка ( на відміну від артеріальної) не містить такого розвиненого м'язового шару. Внаслідок цього переповнення вен кров'ю веде до їх перерозтягування та розширення. На пізніх етапах захворювання тиск крові у венах збільшується на стільки, що це порушує нормальну мікроциркуляцію в тканинах. кров із капілярів не може переходити у вени через підвищений тиск у них). Одним з перших симптомів захворювання є почуття дискомфорту, що давить і біль, що розпирає, по ходу поверхневих вен. У міру прогресування захворювання вени розширюються все сильніше, а болючі відчуття посилюються ( через нестачу кисню та порушення відтоку побічних продуктів обміну речовин).
*Тромбофлебіт*	Тромбофлебітом називається запалення венозної стінки, що супроводжується утворенням тромбу ( кров'яного згустку), який перекриває ( частково чи повністю) просвіт ураженої судини. Причиною утворення тромбу може бути варикозна хвороба, порушення системи згортання крові, інфекційно-запальне ураження судинної стінки і так далі. Закупорка великих вен стегна тромбами значно ускладнює відтік крові від тканин стегна, гомілки та стопи, що призводить до виникнення найсильніших болів пекучого і давить, які не зникають у спокої і не усуваються звичайними болезаспокійливими препаратами. При тромбофлебіті поверхневих вен може спостерігатися хворобливе ущільненняв області тромбу і гострий біль, що розпирає, по ходу всієї ураженої вени.

Інфекційні захворювання

Інфекція може проникнути в тканини стегна як при пораненні, що супроводжується пошкодженням шкірних покривів, так і гематогенним шляхом ( при поширенні інфекційних агентів з інших органів із током крові). Інфікування призводить до активації імунної системи та розвитку запального процесу в ураженій тканині, що супроводжується больовим синдромом.

Інфекційні причини болю у стегні

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*Фурункул*	Фурункул характеризується гнійним запаленням волосяного фолікула, що розвивається внаслідок проникнення в нього гнійних мікроорганізмів. стафілококів). Виділення біологічно-активних речовин призводить до набряку тканин, виникнення болю та гіпералгезії в зоні ураження.
*Карбункул*	Даним терміном позначається запалення безлічі волосяних фолікулів, що характеризується глибшим поширенням гнійного процесу та ураженням підшкірно-жирової клітковини.
*Абсцес стегна*	Абсцесом називається обмежене гнійне вогнище, що розташовується в м'яких тканинах стегна ( у підшкірно-жировій клітковині, у м'язах). Причиною утворення абсцесу може бути занесення інфекції внаслідок травми, прориву фурункулу чи карбункулу. Внаслідок активності імунокомпетентних клітинзапальний процес обмежується ( навколо нього формується щільна капсула), що перешкоджає подальшому поширенню інфекції. У порожнині абсцесу накопичується гній ( що складається із загиблих бактерій та лейкоцитів), який може прорватися в навколишні тканини та призвести до розвитку ускладнень. Больовий синдром сильно виражений на початкових етапах захворювання, у період формування абсцесу ( тобто коли запальний процес протікає максимально інтенсивно). Біль при цьому гострий, ниючий, що посилюється при дотику до ураженої області. Після обмеження гнійного вогнища виразність болю може стихати, проте у разі його прориву у тканині стегна відновиться з більшою силою.
*Флегмона стегна*	Флегмоною називається розлитий гнійний процес, що вражає підшкірно-жирову клітковину стегна. Причиною флегмони може стати зараження гнійними бактеріями під час травми, при прориві фурункулу, карбункулу або абсцесу. Дане захворювання зазвичай розвивається у літніх та ослаблених людей, у яких активності імунної системи недостатньо для обмеження інфекційного процесу. Біль при флегмоні гострий, пекучий, відзначається в області всього стегна. Тканини стегна при цьому набряклі, гіперемовані ( почервонілі), будь-який дотик до них супроводжується посиленням болю.
*Некротичний фасціїт*	Дане захворювання викликається гнійними бактеріями ( піогенним стрептококом) та анаеробною інфекцією ( клостридіями). Характеризується поразкою фасцій стегна ( тонких капсул, що оточують групи м'язових волокон), підшкірно-жирової клітковини та шкірних покривів. Внаслідок розвитку гнійно-запального процесу розвивається тромбоз ( закупорка) множини дрібних і великих кровоносних судин в області ураження, що призводить до вираженого порушення кровообігу і загибелі тканин. На початку захворювання біль гострий, пекучий, посилюється при дотику до ураженої області. У міру розвитку тромбозу та загибелі тканин больовий синдром посилюється, біль стає нестерпним.
*Остеомієліт*	Розвиток гнійно-запального процесу в глибині кістки призводить до підвищення тиску в ній, що проявляється болями, що давлять, розпирають. Біль посилюється при дотику, а особливо при постукуванні по ураженій кістці, що є характерною ознакоюданого захворювання.

Пухлини

Причиною болю у стегні можуть стати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення. На початкових етапах захворювання пухлини практично ніяк себе не проявляють. Больовий синдром зазвичай виникає на більш пізніх стадіях, коли в процесі зростання пухлина здавлює навколишні структури

Біль при пухлинах може бути обумовлений:

Здавлення м'яких тканин.Якщо пухлина досягає значних розмірів, вона може здавлювати навколишні тканини на стільки, що це призведе до появи болісних, що розпирають, в області новоутворення.
Здавлювання нервів.Навіть невеликі за розмірами пухлини можуть здавлювати нервові стовбури, що призведе до появи болю в ділянці, що іннервується ураженим нервом.
Здавлювання великих артерій або вен стегна пухлиною, що росте, призведе до порушення циркуляції крові в нижчерозташованих ділянках ноги. В результаті розвитку ішемії тканин та накопичення побічних продуктів обміну речовин з'являтимуться сильні болі.

Пухлини тканин стегна

Доброякісні пухлини

Злоякісні пухлини

Ліпома –пухлина, що розвивається в підшкірно-жировій клітковині.
Фіброма -
Гемангіома – судинна пухлина.
Ангіофіброма –пухлина, що складається з судинних і сполучнотканинних волокон.
Невринома –пухлина з клітин, що оточують нервові волокна.
Остеома –пухлина з кісткової тканини.
Хондрома –пухлина з хрящової тканини.

Рабдоміосаркома –пухлина, що походить із клітин м'язів стегна.
Фібросаркомусполучнотканинна пухлина.
Гемангіосаркома –пухлина із клітин судинної стінки.
Хондросаркому –злоякісна пухлина із хрящової тканини.
Остеосаркому –злоякісна пухлина із кісткової тканини.

Також варто зазначити, що причиною болю в стегні може стати метастазування. міграція зі струмом крові та лімфи) пухлинних клітин із злоякісних новоутворень інших областей ( наприклад, при раку простати, раку молочної залози і так далі).

Заочеревинна гематома

Біль у ділянці стегна може бути зумовлений запальним процесом у животі. Пояснюється це ушкодженням нервових структур, які проходять поблизу тазових органів і можуть бути залучені до патологічного процесу.

Заочеревинний простір розташовується в ділянці живота, позаду органів черевної порожнини. Воно заповнене клітковиною і містить різні органи ( нирки, підшлункову залозу), кровоносні судини ( аорту, нижню порожню вену) та нерви. Причиною накопичення крові в заочеревинному просторі є пошкодження перелічених органів або кровоносних судин з подальшим крововиливом із них. Гематома, що при цьому утворюється, може чинити тиск на стегновий нерв, що може призвести до виникнення оніміння або гострих пекучих болів у передніх відділах стегна.

Діагностика причин болю у стегні

За наявності явної причини виникнення болю ( наприклад, при травмі) Постановка діагнозу не викликає труднощів. Складніша справа тоді, коли больовий синдром виникає без будь-яких видимих причин. У цих випадках лікар змушений призначати цілі комплекси додаткових лабораторних та інструментальних досліджень для того, щоб виставити правильний діагноз і призначити лікування.

До якого лікаря звертатися при болях у стегні?

Як випливає з сказаного раніше, біль у стегні може з'являтися при різних захворюваннях і в результаті пошкодження різних тканин. Якщо виникнення болю пов'язане з загрозливим для життястаном ( наприклад, при переломі стегнової кістки та травмуванні кровоносної судини кістковими уламками), слід негайно викликати швидку допомогу. Лікар швидкої допомоги прямо на місці виконає необхідні лікувальні заходи (зробить зупинку кровотечі, призначить знеболювальні препарати, забезпечить іммобілізацію стегна і так далі), після чого ( за потреби) транспортує хворого у відповідне відділення стаціонару. Якщо ж больовий синдром розвивається поступово і не загрожує життю пацієнта в даний момент, рекомендується записатися на прийом до сімейного лікаря, який після клінічного обстеження може направити пацієнта до інших фахівців.

При болях у стегні може знадобитися консультація:

Травматолога –при переломі стегнової кістки, вивиху стегна, розриві м'язів та зв'язок.
Хірурга –при тазовому абсцесі, заочеревинній гематомі ( коли для лікування може знадобитися операція).
Нейрохірурга –ушкодження нервових волокон.
Судинного хірурга –у разі пошкодження кровоносних судин.
Ревматологаякщо болі в стегні пов'язані із системним запальним захворюванням.
Інфекціоніста –при розвитку некротичного фасціїту, остеомієліту та інших інфекційних захворювань.
Онколога –при підозрі на наявність доброякісного або злоякісного новоутворенняв ділянці стегна.
Фтизіатра –за підозри на наявність туберкульозного процесу.
Вертебролога –при захворюваннях хребта.

Діагностика захворювань тазостегнового суглоба та стегнової кістки

Причиною ураження стегнової кістки та тазостегнового суглоба можуть стати різні патології, тому для постановки точного діагнозунеобхідно оцінити як всі симптоми захворювання, а й дані лабораторних і інструментальних досліджень.

Діагностика захворювань тазостегнового суглоба та стегнової кістки

Назва захворювання	Основні симптоми	Додаткові аналізи та інструментальні дослідження
*Коксартроз*	Обмеження рухливості в кульшовому суглобі.Розвивається поступово і виникає в результаті стоншення суглобових хрящів та розростання сполучної тканини в суглобовій порожнині. Без відповідного лікування може розвинутись контрактура суглоба, тобто відбудеться повне його знерухомлення. Хрускіт у кульшовому суглобі.В результаті витончення хрящів суглобові поверхні кісток зближуються і труться одна об одну під час рухів, що супроводжується болючим клацанням або хрускотом. Укорочення ноги на ураженому боці.Є результатом витончення суглобових хрящів і звуження суглобової щілини. Кульгавість.Виникає через виражену хворобливість у суглобі при рухах, а також через ослаблення м'язів на ураженому боці.	Дозволяє виявити деформацію суглобових поверхонь кісток, звуження суглобової щілини та наявність остеофітів ( розростань кісткової тканини, що з'являються у відповідь на руйнування хрящів). *Комп'ютерна томографія ( КТ) та магнітно-резонансна томографія ( МРТ).* Дозволяють детальніше досліджувати суглобові структури, оцінити ступінь ураження хрящів, суглобової капсули та зв'язкового апарату. Пункція кульшового суглоба.Проводиться прокол порожнини суглоба і паркан не великої кількостісиновіальної рідини з метою її подальшого дослідження в лабораторії Дозволяє визначити наявність інфекційного чи запального процесу в порожнині суглоба.
*Асептичний некроз головки стегнової кістки*	Клінічні прояви цього захворювання такі ж, як при коксартрозі, що значно ускладнює процес діагностики.	Рентгенологічне дослідження.Інформативно лише на пізніх стадіях захворювання, коли через порушення кровопостачання відбувається структурна деформація кістки. На рентгенограмі може відзначатися зменшення розмірів головки стегнової кістки та її сплощення, що призводить до розширення суглобової щілини. КТ та МРТ.На ранніх стадіях захворювання дозволяють виявити наявність структурних ( некротичних) змін у кістковій тканині. На пізніх стадіях дають більш точну інформацію про ступінь деформації головки стегнової кістки та характер пошкодження інших внутрішньосуглобових структур ( суглобових хрящів, капсули).
*Дисплазія кульшового суглоба*	Асиметрія сідничних складок.Розвивається через порушення розвитку кульшового суглоба на стороні поразки. Симптом клацання.Через недорозвинення суглобових структур у дітей з дисплазією відзначається підвивих головки стегнової кістки. тобто вихід її із суглобової порожнини). Для виявлення симптому клацання лікар укладає дитину на спину, бере руками її ноги ( за ступні) і повільно розсуває їх убік. Якщо дисплазія насправді є, у певний момент вивихнута головка стегна стане на своє місце, що супроводжуватиметься чутним клацанням. Укорочення ноги за поразки.Відбувається через зміщення головки стегнової кістки. Обмеження рухливості у ураженому суглобі.	Рентгенологічне дослідження.Малоінформативно у новонароджених та дітей раннього віку, оскільки деякі ділянки стегнової та тазових кісток у них ще не окостеніли та складаються з хрящової тканини, яка погано видно на рентгенограмах. Проте за допомогою спеціальних таблиць і формул за рентгенограмою можна виявити відхилення в розташуванні стегнової кістки, характерні для даного захворювання. *Ультразвукове дослідження ( УЗД).* Дозволяє досліджувати внутрішньосуглобові структури ( у тому числі хрящові утворення) та оцінити ступінь зміщення головки стегнової кістки. МРТ.Дозволяє більш чітко візуалізувати хрящові утворення та оцінити ступінь недорозвинення суглобових компонентів, що суттєво допомагає у постановці діагнозу.
*Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки*	Атрофія ( зменшення у розмірах) м'язів стегна на стороні поразки. Кульгавість, обумовлена деформацією суглоба, болем і м'язовою атрофією. Обмеження рухливості в тазостегновому суглобі ( аж до розвитку зовнішньо-ротаційної контрактури, тобто стегно фіксується у поверненому назовні положенні). Розвивається цей стан через зміщення головки стегнової кістки та виходу її з вертлужної западини.	Рентгенологічне дослідження у двох проекціях дозволяє підтвердити діагноз. На рентгенограмах визначається зміщення головки стегнової кістки, а також виявляються патологічні зміни в зоні її зростання. зокрема визначається розпушення епіфізарної зони та зникнення нормального кісткового малюнка). Важливим є той факт, що структура самої головки стегнової кістки при цьому захворюванні не порушується.
*Перелом стегнової кістки*	Під час нанесення травми може бути чути хрускіт кістки, що ламається. Зазначається порушення функції ноги. Якщо перелом не повний, пацієнт може здійснювати деякі рухи, проте вони супроводжуються сильним болем. При повному зламі стегна такі рухи неможливі. Неприродне становище ноги ( може відзначатися викривлення стегна, відхилення уламків від поздовжньої осі кінцівки). Патологічна рухливість у стегні ( при спробі здійснення рухів може відзначатися зміщення нижчерозташованого уламку стегнової кістки). При відкритому зламі кісткові уламки можуть виходити назовні і визначатися візуально в рані.	Клінічних проявів захворювання і даних про травму, що мала місце, зазвичай достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках призначається рентгенологічне дослідження або КТ, які дозволяють визначити місце та характер перелому, виявити наявність кісткових уламків та спланувати лікувальні заходи.
*Вивих стегна*	Обмеження рухливості в кульшовому суглобі. Спроби здійснити поворот або згинання стегна марні та супроводжуються посиленням болю. Видима деформація області кульшового суглоба. Набряклість і припухлість тканин в ділянці ураженого суглоба ( як наслідок розвитку запального процесу).	Рентгенологічне дослідження.Дозволяє підтвердити наявність вивиху, визначити характер та вираженість зміщення головки стегнової кістки. КТ та МРТ.Призначається за необхідності більше детального дослідженнясуглобових компонентів, для виявлення пошкоджень зв'язкового апарату та суглобової капсули.
*Ревматоїдний артрит*	Болючість, припухлість і деформація одразу безлічі суглобів у всьому організмі. Ниючі болі у м'язах.Виникають із-за прогресування системного запального процесу. Підвищення температури тіла до 37 – 38 ºС.Відбувається через розвиток запального процесу та виділення біологічно-активних речовин у різних органах та тканинах. Ранкова скутість. У нічний час у порожнині суглоба накопичується велика кількість запальної рідини, що призводить до порушення рухливості та хворобливості в суглобах вранці протягом мінімум 30 хвилин. Позасуставні поразки.Може відзначатися стоншення шкірних покривів, утворення підшкірних ревматоїдних вузликів, запалення легень, тканин серця, нирок тощо.	Загальний аналіз крові.Виявляє лейкоцитоз ( збільшення кількості лейкоцитів більше 9,0 х 109/л) та збільшення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ) більше 10 - 15 мм на годину. Пояснюється це прогресуванням запального процесу та виділенням у системний кровотік великої кількості біологічно-активних речовин та медіаторів запалення. Біохімічний аналізкрові.Дозволяє виявити збільшення концентрації білків гострої фази запалення у крові, що є індикатором активності запального процесу в організмі. При ревматоїдному артриті підвищується концентрація фібриногену ( більше 4 г/л), С-реактивного білка ( більше 5 мг/л), гаптоглобіну ( більше 2,7 г/л), церулоплазміну ( більше 0,6 г/л). Виявлення ревматоїдного фактора.Ревматоїдний фактор є видозміненими лімфоцитами, які з'являються в крові більш ніж у половини хворих на ревматоїдний артрит. Виявлення антитіл проти власних тканин організму.Даний тест позитивний у більшості хворих. Рентгенологічне дослідження.Визначає витончення суглобових хрящів, звуження суглобової щілини та деформацію суглобових кісток.
*Гостра ревматична лихоманка*	Наявність в анамнезі нещодавно перенесеної ангіни. Підвищення температури тіла понад 38 – 39 ºС. Запалення кількох суглобів у всьому організмі. Утворення підшкірних ревматичних вузликів. Характерний шкірний висип ( кільцеподібна еритема). Поразка різних органів ( серця, легень, нирок, нервової системи).	Бактеріологічне дослідження – дозволяє виділити стрептокок з носа та носоглотки. Загальний аналіз крові -виявляє лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Біохімічний аналіз кровівиявляє збільшення концентрації білків гострої фази запалення. Серологічні дослідження – виявляють підвищення концентрації протистрептококових антитіл у крові, що є ознакою боротьби імунної системи із збудником інфекції. *Електрокардіографія ( ЕКГ)–* виявляє аритмії та інші ознаки ураження серця.

Діагностика ушкоджень м'язів та зв'язок

Пошкодження м'язів може статися внаслідок травми або надмірної фізичного навантаження. Виставити правильний діагноз у даному випадкудопомагає докладне опитування хворого ( уточнюється час та характер травми) та клінічне обстеження. Додаткові дослідження зазвичай не потрібні за винятком випадків, коли лікар може запідозрити наявність серйознішої патології ( наприклад, при забиття стегна може призначатися рентгенологічне дослідження для виключення перелому стегнової кістки).

Діагностика ушкоджень м'язів та зв'язок

Назва захворювання	Основні симптоми
*Забитий стегна*	набряклість та припухлість тканин стегна; освіта гематоми ( синця) у місці нанесення травми; кульгавість ( пов'язана з больовим синдромом).
*Розтягнення м'язу*	В області ураженого м'яза відзначається набряклість та припухлість тканин. В ділянці розриву м'язових волокон може утворитися гематома. Будь-яка спроба скоротити розтягнутий м'яз призводить до посилення болю.
*Міозит*	Основним клінічним проявом міозиту є виражений больовий синдром. При зовнішньому огляді відзначається набряклість та припухлість тканин над осередком запалення. При пальпації ( промацування) запаленого м'яза може відзначатися її ущільнення, що з спазмом м'язових волокон.
*Трохантерит*	Основним симптомом захворювання є виникнення болів у ділянці тазостегнового суглоба та у зовнішніх відділах стегна. Болі посилюються після навантаження, після тривалої ходьби та зникають після відпочинку. У випадках, що зайшли, біль може виникати і в положенні лежачи на боці на стороні поразки ( посилення болю пояснюється підвищеним тиском на запалені тканини). При трехантерите рухливість у тазостегновому і колінному суглобахне порушується, що дозволяє відрізнити його від інших захворювань.

Діагностика захворювань хребта

Ушкодження спинномозкових нервів може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, тому захворювання з цієї групи слід діагностувати якомога раніше, щоб своєчасно призначити лікування.

Основні клінічні прояви при цих захворюваннях обумовлені так званим корінцевим синдромом, тобто комплексом симптомів, що виникають внаслідок здавлювання спинномозкових нервів. Це порушує регуляцію обмінних процесів в тканинах, що иннервируются, а також є причиною виникнення болів.

Захворювання попереково-крижового відділу хребта можуть виявлятися:

Гострим колючим або тягучим болем у нижніх відділах спини, у стегні, сідницях, у гомілки та в стопі.
Порушенням шкірної чутливості у вказаних областях.
Люмбаго, тобто короткочасними нападами гострого колючого болю в ділянці попереку, стегна і гомілки, що виникають при надмірному фізичному зусиллі.
Парестезіями ( відчуттям поколювання або повзання мурашок) у сфері ніг.
Атрофією м'язів стегна ( через порушення їхньої іннервації).
Вегетативними порушеннями ( почервонінням шкіри в області попереку та ніг, підвищеною пітливістю).
При ураженні крижового відділу хребта також може спостерігатися порушення функції тазових органів ( нетримання сечі, часті позиви до сечовипускання, імпотенція у чоловіків).

Для діагностики захворювання хребта може застосовуватись:

Рентгенологічне дослідження.Дозволяє виявити звуження міжхребцевих проміжків та появу остеофітів при тривалому перебігу остеохондрозу, проте малоінформативно на ранніх стадіях захворювання.
КТ та МРТ.Дозволяють детально оцінити характер пошкодження хребців та міжсуглобових дисків, визначити локалізацію та розміри грижі та спланувати тактику консервативного чи хірургічного лікування.

Діагностика захворювань судин стегна

Запідозрити ураження кровоносних судин стегна можна на підставі скарг хворого та даних клінічного обстеження, проте для підтвердження діагнозу, визначення локалізації пошкодженої судини та призначення лікування необхідно провести низку додаткових досліджень.

Назва захворювання	Діагностичні заходи
*Облітеруючий атеросклероз*	Доплерографія.Різновид ультразвукового дослідження, за якого за допомогою спеціальних датчиків можна оцінити характер струму крові практично через будь-яку кровоносну судину. За допомогою доплерографії можна виявити локалізацію та визначити ступінь звуження стегнової артерії. Магнітно-резонансна томографія.Також дозволяє визначити локалізацію та ступінь звуження судини, проте не дає точної інформації про характер кровотоку через місце звуження. Контрастна ангіографія.Золотий стандарт у діагностиці судинних захворювань. Суть методу полягає у введенні в судинне русло рентгеноконтрастних препаратів та подальшому дослідженні ураженої області на комп'ютерний томограф. Це дає лікарю тривимірне зображення як пошкодженого судини, а й усієї судинної мережі стегна, що дозволяє оцінити ступінь порушення кровотоку і спланувати лікувальне хірургічне втручання.
*Варикозне розширення вен стегна*	Для оцінки функціонального стану клапанів вен ноги використовуються спеціальні функціональні проби. Оцінити ступінь ураження поверхневих та комунікантних вен можна за допомогою проби Троянова-Тренделенбурга. На початку дослідження хворий лягає на кушетку і піднімає ногу на кілька секунд. Після спустошення поверхневих вен лікар накладає джгут у верхній третині стегна, і пацієнта просять підвестися. Виражене наповнення поверхневих вен гомілки кров'ю протягом перших 15 секунд свідчить про неповноцінність клапанного апарату комунікантних вен. Кров при цьому вільно переходить з глибоких вен у поверхневі, чого в нормі не повинно бути. На наступному етапі дослідження накладений на стегно джгут знімається. Якщо після цього відзначається швидке заповнення кров'ю поверхневих вен ноги, їх клапанний апарат також пошкоджений. Додаткові інструментальні дослідження ( доплерографія , ангіографія) можуть призначатися для уточнення діагнозу та планування хірургічного лікування.
*Тромбофлебіт*	Діагноз зазвичай виставляється на підставі даних опитування та клінічного обстеження хворого. Крім описаного раніше больового синдрому, у пацієнта може відзначатися підвищення температури тіла до 37 – 38ºС, що є системною відповіддю на розвиток запального процесу в організмі. У сумнівних випадках може бути призначена доплерографія, КТ або МРТ. У обов'язковому порядкупроводиться дослідження системи згортання крові. Збільшення активованого часткового тромбопластинового часу ( АЧТБ) більше 40 секунд і протромбінового часу більше 16 секунд є ознакою порушення системи згортання.

Діагностика інфекційних захворювань

Інфекційний процес може вражати як м'які тканини, так і кісткові структуристегна. Діагноз при цьому зазвичай виставляється на підставі клінічних проявів інфекції, а додаткові лабораторні дослідження призначаються для визначення тяжкості стану пацієнта та вибору відповідного методу лікування.

Симптоми інфекційних захворювань стегна

Назва захворювання	Основні симптоми
*Фурункул*	На початку захворювання відзначається почервоніння, набряклість та болючість тканин навколо уражених волосяних фолікулів. Є симптоми інфекційного запалення ( підвищення температури тіла до 38ºС і більше, ломота та біль у м'язах, загальна слабкість). Через кілька днів у центрі запаленої зони формується гнійничок. Мимовільний прорив фурункула зазвичай відзначається через 2 – 4 дні після початку захворювання та супроводжується виділенням гною.
*Карбункул*	Початок захворювання характеризується утворенням невеликих гнійників у кількох волосяних фолікулах. Незабаром ці гнійнички зливаються, формую велику зону гнійно-некротичного запалення тканин. Симптоми загальної інтоксикації при цьому виражені більшою мірою, ніж при фурункулі.
*Абсцес стегна*	У період формування абсцесу відзначається припухлість та почервоніння тканин у ділянці запалення. Температура тіла при цьому може підвищуватись до 37 – 38ºС, що зазвичай супроводжується симптомами інтоксикації. Після того, як гнійна порожнина сформувалася, клінічні прояви захворювання стихають. Якщо абсцес розкривається назовні і гній їх витікає, в області ураження може утворитися сполучнотканинний рубець. Прорив абсцесу в тканині стегна призведе до поширення інфекції, що супроводжуватиметься вираженою інтоксикацією організму.
*Флегмона стегна*	Запальні зміни ( набряклість, почервоніння та болючість) Визначаються над великою поверхнею стегна. Симптоми загальної інтоксикації вкрай виражені ( температура тіла піднімається вище 40ºС, хворі скаржаться на загальну слабкість, виражені м'язові та головні болі , озноб і так далі). При клінічному обстеженнівизначається збільшення частоти серцевих скорочень ( більше 100 за хвилину) та частоти дихання ( більше 20 – 22 дихань на хвилину).
*Некротичний фасціїт*	Захворювання починається з хворобливості тканин стегна та підвищення температури тіла. У міру прогресу захворювання системні прояви інфекції наростають. Температура тіла може підніматися до 40ºС і вище, відзначається збільшення частоти серцевих скорочень та частоти дихання, виражений озноб, порушення свідомості пацієнта. У міру прогресування некротичного процесу розвивається набряк м'яких тканин та шкірних покривів стегна. Шкіра над осередком запалення стає темно-червоною, а після тромбозу кровоносних судин та некрозу тканин змінює свій колір на фіолетовий чи чорний.
*Остеомієліт*	При локальній формі захворювання ( коли інфекційне вогнище не виходить за межі кісткової тканини) основні клінічні прояви полягають у вираженій болючості, набряклості та припухлості м'яких тканин у ділянці ураження. Системні прояви інфекції у своїй виражені слабо. Якщо ж інфекція проривається в системний кровотік і поширюється організмом, відзначається швидке наростання симптомів інтоксикації та погіршення загального стану пацієнта, що вимагає негайної госпіталізації та лікування в стаціонарі.

З додаткових лабораторних дослідженьпризначаються:

Загальний аналіз крові.Виявляє лейкоцитоз та збільшення ШОЕ.
Мікроскопічне дослідження.Дозволяє виявити патогенні мікроорганізми у зразках тканин чи гною.
Бактеріологічне дослідження.Отримані бактерії висіваються на спеціальних поживних середовищах, після чого досліджується процес та особливості зростання їх колоній. Це проводиться для встановлення виду збудника інфекції, а також визначення його чутливості до антибіотиків.

Діагностика пухлин

Запідозрити пухлину на ранніх стадіях її розвитку досить складно, оскільки доброякісні пухлиниможуть розвиватися протягом багатьох років, при цьому ніяк не проявляючи себе, а первинні симптоми злоякісних пухлин неспецифічні.

На наявність злоякісного новоутворення може вказувати:

Загальна слабкість;
підвищена стомлюваність;
емоційна лабільність ( часті зміни настрою);
незначне підвищення температури тіла ( до 37 - 37,5 ºС);
швидка втрата у вазі ( більше 3 – 5 кілограмів на місяць за умови, що пацієнт не дотримується жодної дієти та веде звичайний спосіб життя).

Якщо пацієнт пред'являє скарги на деякі з перерахованих вище симптомів, лікар може запідозрити наявність у нього злоякісного новоутворення та призначити додаткові дослідження.

У діагностиці пухлин стегна застосовуються:

Рентгенологічні дослідженняпроста рентгенограма чи КТ.
Магнітно-резонансна томографія -дозволяє точніше досліджувати м'які тканини стегна.
Ангіографія –дозволяє виявити судинні структури пухлини, що росте.
Сцинтиграфія –спеціальний метод дослідження, що дозволяє оцінити ступінь активності обмінних процесів у тканинах ( злоякісна пухлина характеризується швидким розподілом пухлинних клітин, внаслідок чого обмін речовин у ній буде прискорено).
Гістологічне дослідження –його суть полягає у видаленні передбачуваної пухлини та дослідженні її клітинної структури під мікроскопом, що дозволяє виявити пухлинні клітини та підтвердити діагноз.

Діагностика заочеревинної гематоми

Крім болю в стегні і болю в попереку присутня симптоматика основного захворювання, що стала причиною крововиливу. Загальний стан пацієнта при цьому залежить від ступеня крововтрати. Якщо об'єм крові, що вилилася, занадто великий ( більше 1 – 2 літрів), у пацієнта може розвинутися геморагічний шок (виражене падіння артеріального тиску, обумовлене масивною крововтратою), що буде проявлятися втратою свідомості, блідістю шкірних покривів та зниженням температури тіла.

Для виявлення крові в заочеревинному просторі може використовуватися:

ультразвукове дослідження;
Комп'ютерна томографія;
Магнітно-резонансна томографія.

Виявлення активного ( що триває) кровотечі може призвести до смерті пацієнта за лічені години або навіть хвилини, тому є показанням до екстреної операції ( проводиться розріз передньої стінки живота, після чого виявляється та ліквідується джерело кровотечі).

Чому болить стегно під час ходьби?

Болі в стегні при ходьбі найчастіше викликаються патологією стегнового суглоба, м'язово-сухожильного апарату стегна, стегнової кістки та нервів цієї області. Рідше за біль є наслідком порушення прохідності кровоносних судин, а також аутоімунних захворювань.

Причинами болю при ходьбі в області стегна є:

коксартроз ( артроз кульшового суглоба);
асептичний некроз головки стегнової кістки;
юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки;
розтягнення одного з м'язів стегна;
гостра ревматична лихоманка;
тромбофлебіт.

Коксартроз
Це дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобового хряща. Його дебют спостерігається в середньому у віці 40 – 50 років. Причин цієї недуги безліч, у тому числі старі травми, обмороження, метаболічні порушення тощо. Досить часто зустрічається ідіопатична чи первинна форма захворювання, за якої причину встановити не вдається.

Механізм появи болю в стегні при даній патології пов'язаний зі стиранням суглобових хрящів та оголенням нервових закінчень. Крім механічного їх роздратування під час рухів у суглобі відбувається їхнє роздратування біологічно-активними речовинами ( медіаторами запалення), що посилює вираженість болю.

Асептичний некроз головки стегнової кістки
Під асептичним некрозоммається на увазі запалення та відмирання головки стегна без влучення мікробів у запальне вогнище. Ця патологія найчастіше розвивається у пацієнтів похилого віку після перелому шийки стегна. У шийці стегна проходить артерія, що живить голівку стегнової кістки. Внаслідок перелому дана артерія здавлюється або розривається, що є причиною гострого порушення кровопостачання головки. В рідких випадках дана патологіяможе розвинутися без попередньої травми, наприклад, при тривалому прийомі гормональних препаратів, зловживання алкогольними напоями або внаслідок тромбоемболії ( закупорки артерії тромбом). При цьому пацієнт спочатку відчуває болі лише під час ходьби, коли посилюються потреби тканин поживних речовині починає відчуватись дефіцит кровопостачання. Через деякий час болі посилюються, досягаючи піку, що супроводжується повною нездатністю поворухнути ногою.

Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки
Дане рідкісне захворювання характерне для дітей, які страждають надмірною вагою, а також уродженим порушенням балансу між гормонами росту та статевого дозрівання. Через це відбувається надлишковий тиск на незрілі хрящі стегнового суглоба, що викликає виражене порушення форми верхнього кінця стегнової кістки ( епіфізеоліз). Спочатку уражається лише одне суглоб, після чого через 10 – 12 місяців уражається і другий. Болі у спокої можуть бути присутніми, проте частіше вони проявляються після тривалого перебування у вертикальному положенні. Рухи у уражених суглобах болючі. Після відпочинку інтенсивність болю дещо знижується.

Перелом шийки бедра
Перелом шийки стегна може бути первинним та вторинним ( патологічним). Первинний перелом розвивається після травми ( удару, падіння) умовно здорової кістки. Вторинний чи патологічний перелом розвивається на кістки, попередньо зруйнованій остеопорозом чи метастазами. злоякісної пухлини. При цьому тиск на кістку під час перелому може бути вкрай незначним. Болі при такому переломі мають вкрай інтенсивний характер. При неповному переломіхворий може виконувати певні рухи ногою, проте це дуже болісно. При повному зламі хворий не в змозі ступити на ногу. При тріщині в кістки болі можуть стихати у спокої, проте посилюються під час ходьби.

Розтяг м'язів стегна
Розтягнення м'язів відбувається при впливі на них навантаження, що перевищує межі її міцності. Найчастіше відбувається розтягнення м'язів, коли велике навантаження виявляється різко. несподівано) на холодний, не розігрітий м'яз. Механізм появи болю пов'язаний із безпосередніми мікроскопічними розривами м'язового волокна. При цьому розвивається асептичне запалення, що супроводжується виділенням у осередок ушкодження біологічно-активних речовин, що викликають біль при контакті з нервовими закінченнями.

Тендиніт
Тендиніт є запаленням сухожиль м'язів, що найчастіше розвивається при їх розтягуванні або розриві. Дане захворювання характерне для молодих людей, які посилено займаються важкими видами спорту і використовують спеціалізовані добавки та препарати для досягнення швидшого ефекту. Внаслідок цього обсяг, а відповідно і сила м'язів значно збільшується, тоді як міцність сухожиль залишається незмінною. Внаслідок цього висока м'язова тяга здатна заподіяти шкоду непідготовленим сухожиллям при виконанні інтенсивної роботи.

Болі при цьому захворюванні постійні, ниючі, не проходять навіть у спокої і посилюються при розтягуванні пошкодженого сухожилля. Для відновлення пошкоджених тканин необхідний спокій терміном від кількох днів до 2 – 3 тижнів ( залежно від тяжкості ушкодження).

Гостра ревматична лихоманка
Це системне захворюванняхарактеризується ураженням серцевого м'яза та великих суглобів організму ( колінного, стегнового, плечового). Механізм розвитку запалення стегнового суглоба полягає у поразці його тканин власними антитілами, виробленими проти одного з видів стафілокока. У зв'язку з тим, що антигенний склад даних мікробів має деякі подібності з антигенами в тканинах ендокарда ( внутрішньої оболонки серця) та синовіальної оболонки суглобів, розвивається хибна імунна агресія проти даних структур. Запалення носить хвилеподібний характер, з періодами загострень та ремісій. Під час загострення суглоби набрякають, рухи у них болючі, відзначається підвищення температури тіла.

Варикозне розширення вен
При цій патології уповільнюється швидкість і лінійність кровотоку в розширеній ділянці вени. Основною причиною даного станує тривале, стійке підвищення венозного тиску у зв'язку з необхідністю тривалого перебування у вертикальному положенні ( ризику розвитку цього захворювання схильні хірурги, продавці, перукарі).

Ще однією причиною підвищення тиску у поверхневих венах ніг є тромбоз глибоких вен. При цьому захворюванні кров відтікає з ніг через мережу поверхневих вен, у результаті вони розширюються і система венозних клапанів, покликана запобігти зворотний струм крові, виявляється неефективною. При цьому розвивається хронічна венозна недостатність, що поступово призводить до прогресуючих набряків ніг і ще більшого збільшення венозного тиску. У міру прогресування захворювання відбувається випинання стінок вен у слабких місцях. Численні випинання поглиблюються, а вена стає звивистою, важкопрохідною.

Болі при варикозне розширенняповерхневих вен стегна пояснюються їх надмірним розтягуванням під час зростання чергового випинання. Біль носить постійний, ниючий характер, чітко локалізується протягом вени. Під час ходьби характер болю змінюється на пульсуючий.

Тромбофлебіт
Тромбофлебітом називається запалення вени разом із розташованим у її просвіті тромбом. Найчастіше тромби утворюються на патологічно змінених венах, наприклад, при варикозному розширенні. Тромб, що знаходиться в просвіті вени, порушує нормальний струм крові і створює навколо себе зони завихрення з високою і низькою швидкістю кровотоку. В областях із низькою швидкістю осідають хвороботворні бактерії, для яких тромботичні маси є гарним поживним субстратом. У міру зростання колонія бактерій поширюється на стінку вени та викликає порушення її цілісності. У відповідь на це розвивається місцева запальна реакція, що виявляється набряком та ще більш вираженими порушеннями кровообігу в даній вені.

Болі при тромбофлебіті помірні у спокої, проте посилюються при ходьбі. У місці запалення відзначається набряк, почервоніння, локальне підвищення температури. При великій площі поразки відзначається і загальне підвищеннятемператури тіла до 38ºС та вище.

Чому болять стегна та поперек?

Найчастішими причинами болю в області стегон та попереку є протрузія або грижа міжхребцевого диска, а також поперековий остеохондроз.

Протрузія та грижа міжхребцевого диска
Протрузією називається патологічний стан, при якому частина ядра диска зміщується убік і випинає його межі. При цьому цілісність кільця фіброзу, що забезпечує структурну цілісність диска, не порушується.

Грижею міжхребцевого диска називається стан, у якому цілісність його фіброзного кільця порушується, і ядро повністю змішається його межі. При цьому функція, що амортизує, міжхребцевого диска практично повністю втрачається.

Як при протрузії, так і при грижі міжхребцевого диска в поперековому або крижовому відділаххребта може відбуватися здавлювання спинного мозкута його корінців. При цьому хворий може відчувати оніміння, почуття повзання мурашок або сильні болі, що локалізуються в ділянці попереку та стегон. Як правило, біль та інші порушення виникають лише на одному боці попереку та ноги. Двосторонні грижі зустрічаються значно рідше.

Поперековий остеохондроз
Поперековий остеохондроз є захворюванням, при якому відбувається поступова зміна складу та еластичності ядра міжхребцевого диска. Внаслідок цього диск стає більш плоским, зменшується відстань між тілами та відростками сусідніх хребців. Розташовані між бічними відростками нервові коріння здавлюються, тому пацієнт відчуває гострі болі в ділянці попереково-крижового відділу спини, стегна та інших відділів ноги. Болі можуть бути гострими, колючими або стріляючими, посилюються під час руху і стихають у положенні лежачи на спині. Як правило, болі відчуваються однаково з обох боків.

Чому болить стегно під час вагітності?

Біль у стегнах при вагітності може бути викликаний збільшенням маси тіла і як наслідок надмірним навантаженням на нижні кінцівки, внаслідок чого може статися загострення прихованих захворюваньякі раніше себе ніяк не виявляли. Крім того, в процесі зростання і збільшення розмірів плода може відзначатися здавлювання нервових утворень, що іннервують тканини кульшового суглоба і стегна, що також проявлятиметься больовим синдромом.

Біль у стегні під час вагітності може бути обумовлений:

Гормональною розбудовою організму.Завдяки активності гормону прогестерону ( секреція якого у вагітних жінок збільшена) відбувається розслаблення всіх м'язів та зв'язок в організмі. Це є фізіологічним процесом, спрямованим на полегшення проходження дитини через родові шляхи. У той же час розслаблення м'язів і зв'язок кульшового суглоба може стати причиною надмірно швидкої втоми під час ходьби, що буде проявлятися ниючими болями в ділянці стегна.
Збільшенням навантаження на кульшовий суглоб.Під час виношування плода жінка може погладшати мінімум на 10 – 15 кілограм, що може стати причиною перевтоми м'язів і зв'язок тазостегнового суглоба і також призвести до появи ниючих болів, що посилюються після ходьби або фізичної роботи.
Здавлюванням кровоносних судин.Плід, що розвивається, чинить тиск на внутрішні органиі судини, у тому числі на нижню порожнисту вену, що збирає кров від нижніх кінцівок та нижньої частини тулуба. Це може призвести до застою крові у венах гомілки та стегна, що супроводжуватиметься їх розширенням та перерозтягуванням. Біль, що виникає при цьому, буде локалізуватися по ходу вен і носити гострий, ниючий характер.
Здавлювання нервових волокон.Збільшується матка може здавлювати різні нервові утворення ( наприклад, бічний шкірний нерв стегна), що призведе до виникнення тягнучого болю в області іннервації ураженого нерва.
Здавлюванням спинномозкових нервів.У вагітної жінки відзначається збільшення навантаження на хребет, що може призвести до звуження міжхребцевих отворів у попереково-крижовому відділі та утиску проходять там спинномозкових нервів. Біль при цьому буде гострим, ниючим, стріляючим, може віддавати в поперековий відділспини, в пахвинну область, в гомілку і в стопу.

Також варто зазначити, що жодна вагітна жінка не застрахована від болю в стегні, характерних для будь-якої іншої людини. У неї може загостритися поперековий остеохондроз, артроз кульшового суглоба, запалитися або ущемитися сідничний нерв і так далі.