Що таке синдром хронічної втоми? Нове у діагностиці та лікуванні синдрому хронічної втоми. Симптоми хронічної втоми

Синдром хронічної втоми – це постійна втома, яка переслідує людину навіть після повноцінного відпочинку. У групі ризику – особи, які ведуть активний спосіб життя. Лікувати хронічну втому необхідно виходячи з причини, що сприяла її виникненню.

Особливості лікування

У перші відвідини лікар з'ясовує в людини, що могло викликати розвиток хронічної втоми. З'ясовують, який спосіб життя у хворого, чи пов'язана професійна діяльність із фізичним чи розумовим навантаженням, як людина харчується.

Крім того, на хворобу можуть вплинути стресові ситуації, що виникають на постійній основі, неправильний спосіб життя, недотримання правильного харчування з обмеженим прийомом вітамінів та корисних мікроелементів. Не менш важливу роль відіграють взаємини в сім'ї між подружжям чи рештою родичів.

Усунути такі джерела нескладно. У більшості випадків це дозволяє повернути колишній позитивний настрій та нормалізувати режим праці та відпочинку. Можна завести спеціальний щоденник, у якому скласти план лікувальних заходівпо дихальної гімнастики, харчування, прогулянки протягом дня.

За неможливості самостійно визначити причину втоми рекомендується відвідати лікаря. Виною тому часто виступають серйозні хворобинаприклад, анемія, патології ендокринної системи та інші, що потребують специфічної терапії.

Важливо! Вилікувати хронічну втому можна лише комплексним методом. Хворого не потрібно залишати надовго одного, йому потрібне постійне спостереження, оточення турботою та увагою. Крім того, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій і призначення лікаря.

Отже, у комплексне лікуванняСХУ входять такі заходи:

корекція режиму відпочинку та праці, фізичних навантажень;
дотримання правильного харчування – розвантажувальної дієти;
проходження курсів сегментарного масажу, інших фізіопроцедур;
відвідування психотерапевта, який допоможе привести в норму психоемоційний стан методом аутогенного тренування чи іншим способом;
за необхідністю – прийом медикаментів з урахуванням причини патологічного стану (транквілізаторів, антидепресантів, заспокійливих засобів та ін.);
терапія хронічного захворювання, при якому порушується киснеобмін в організмі (нежить та ін);
гомеотерапія;
народні засоби.

Іноді повністю вилікувати синдром не вдається. У таких випадках лікар розробляє спеціальну програмущодо зменшення виразності неприємних симптомів та зниження ризику негативних наслідків.

Спосіб життя та фізичні навантаження

При хронічній перевтомі людини турбує швидкий занепад сил, зниження емоційного настрою, головний біль, відсутність інтересу до людей та навколишніх речей. Якщо не розпочати вчасно корекцію клінічних проявівСХУ, можна викликати більше серйозні проблемизі здоров'ям.

Корекція способу життя та фізичних навантажень – основне правило, дотримуючись якого, можна швидко позбутися проблеми:

фізичне навантаження має бути помірним (достатньо 10 хвилин ранкової гімнастикидля підтримки його у тонусі протягом усього дня);
дотримання раціонального режиму праці та відпочинку з відходом на перерву кожні 2 години (тривалість відпочинку – не менше 10–15 хвилин);
дотримання правильного харчування з включенням до раціону корисних продуктів з вітамінами у складі, вуглеводами, білками, жирами;
тривалість щорічної відпустки- Не менше 3 тижнів (цього часу достатньо для повного відпочинку організму і надання йому сил на наступний рік);
можна відвідувати санаторії, профілакторії, в яких запропоновано курси голкорефлексотерапії, масажу, інших лікувальних заходів, що дозволяють швидко відновити сили.

Також рекомендується виключити тривалий час за комп'ютером. У такому разі основне навантаження посідає зоровий апарат. Постійна перенапруга викликає головний біль, підвищення сльозотечі, швидку втому.

Масажер для очей відмінний засібдля боротьби зі втомою

У домашніх умовах можна користуватися спеціальними масажерами для очей, які сприяють зняття втоми та усунення набряклих кіл під нижніми віками.

Дієта

Якщо постійна втома спричинена похибками у харчуванні, потрібна його корекція. Причина – недостатній вміст в організмі корисних речовин, які надають йому сили та енергії. Хибна думка, що бадьоряча кава або енергетичний напійдопоможе вирішити таку проблему.

Дієтологи рекомендують включити в харчування якнайбільше продуктів, у складі яких міститься залізо. Така речовина забезпечує киснем усі внутрішні органи. Добовий обсяг вітаміну, що приймається, не повинен бути менше 18 мг.

При недостатньому його вживанні людина швидко втомлюється навіть після виконання легкої фізичного завдання, відбувається уповільнення обмінних процесів в організмі Тому до раціону слід включити пісне м'ясо, морепродукти, печінку, горох, гранат, апельсин, листові овочі та овочі зеленого кольору.

Не менш корисні продукти із вмістом вуглеводів. Це свіжі фрукти, каші, варена картопля, хліб. У комплексі з такою їжею рекомендується приймати жири та білки. Наприклад, на сніданок корисною буде каша з відвареним м'ясом або йогурт із фруктовим салатом.

Підвищують життєвий тонус горіхи, які надають сили і підвищують працездатність. У їхньому складі – корисні білки, ненасичені жирні кислоти. Незважаючи на ефективність, варто зазначити, що вони мають високу калорійність, тому використовують їх у невеликому обсязі.

Їжа, у складі якої аскорбінова кислотазабезпечує регуляцію синтезу карнітину - речовини, що спалює жири і надає організму енергію. Серед продуктів, що містять, – смородина, шипшина фрукти та овочі, цитрусові.

На замітку! Харчування хворого на СХУ має бути дробовим. Найкраще їсти маленькими порціями, але часто протягом дня. Оптимальна перерва між їдою – 2 години.

Якщо хвороба протікає з таким симптомом, як біль голови, ймовірно, що організм зневоднений. У такому випадку потрібна корекція режиму пиття із вживанням 100 мл. чистої водикожну годину. Воду можна замінити зеленим чаєм.

Фізіотерапія

Часто лікарі прописують фізіотерапевтичні курси, що дозволяють позбавитися постійної втоми. Одна з методик – прийняття кисневих ванн, які забезпечують проникнення кисню через клітини шкірного покриву. Це сприяє стимуляції нервових рецепторів, активізації нервової системи.

У разі фізіотерапевтичного кабінету можна використовувати кисневі коктейлі. Це піна, яка наповнена пухирцями, заповненими медичним киснем на 95%. Основа коктейлів – сиропи шипшини та кореня солодки. Систематичне вживання напою дозволяє активізувати моторну, секреторну функції, нормалізувати стан центральної нервової системи, тиск, діяльність внутрішніх органів та систем.

Інша ефективна методика- масаж спинного відділу. Такий спосіб терапії дозволяє покращити загальне самопочуття, підтримувати організм у тонусі та прийде йому життєвих сил. Оптимальна тривалістьсеансу масажу – 10-20 хвилин. Цього достатньо нормалізації загального стану.

Розслаблюючу дію масаж спини

Також варто виділити такі фізіотерапевтичні процедури:

акупунктура сприяє зняттю больових відчуттів, заспокоєнню, надає життєвих сил;
гідротерапія сприяє зняттю нервової напруги, больовий симптоматики, надає заспокійливий та розслаблюючий ефект;
ЛФК покращує кровообіг, відновлює енергетичні обмінні процеси в організмі, знімає напругу;
лазеротерапія допомагає активізувати процес саморегуляції, прискорює метаболізм, нормалізує роботу центральної нервової системи;
магнітотерапія відновлює роботу щитовидної залози, імунної системи, надає знеболювальну та розслаблюючу дію.

Не менш ефективна фітоароматерія. Науково доведено, що запахи позитивно впливають як на фізичне самопочуття, а й у емоційне, покращуючи внутрішню рівновагу, настрій.

Психотерапевтичні сеанси

Призначення когнітивно-поведінкової терапії показано при психологічних станахі хронічні патологіїзокрема при синдромі хронічної втоми.

У відносинах даного захворюваннябуло проведено 15 досліджень на особах, що пройшли КПТ (когнітивно-поведінкову терапію). За результатами з'ясовано, що у таких хворих втома до кінця лікування була зведена до мінімуму, на відміну від осіб, які отримують інше лікування. Якщо порівнювати відсоткове співвідношення, виходить 40%: 26%.

Найкращі результати терапії спостерігаються у хворих, які підходять під наступні критерії:

особи з низьким рівнемпорушення працездатності;
особи, які не надають максимального значення неприємним симптомам;
особи, які в повному обсязі дотримуються призначення лікаря.

Цікаво! Когнітивно-поведінкова терапія має більшу ефективність порівняно з іншими методиками психолікування, такими як релаксація, консультування, підтримка, навчання та ін.

Медикаментозне лікування

Враховуючи причину розвитку синдрому хронічної втоми, може знадобитися медикаментозна терапія. Якщо присутні фізичні симптоми, такі як біль голови, м'язова або суглобова ломота, призначають прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Представники - Диклофенак, Ібупрофен, Аспірін.

Полівітамінні засоби сприяють відновленню метаболічних процесів, поповнення енергетичного запасу, зміцненню захисної функціїорганізму. Це можуть бути такі засоби як Комплівіт, Вітрум або інші, які приймають під час їжі.

Більш потужною дією, ніж полівітаміни, мають імуностимулюючі засоби, які також зміцнюють імунітет. Використовують при багатьох хронічних патологіях, включаючи СХУ, при застудних захворюваннях, що супроводжуються порушенням процесу доставки кисню до організму. До таких відносять Іммудон, Іммунал та ін.

Прийом противірусних ліківнеобхідний, якщо СХУ викликаний вірусними частинками. Такі допомагають уповільнити розмноження патогенів, запобігти їх поширенню організмом, знищити таких. Це Віферон, Кагоцел та ін.

Бефол – препарат, який призначається при тяжких емоційних розладах

Психотропні медикаменти, ноотропи, антидепресанти забезпечують стимуляцію діяльності ЦНС, використовуються при затяжній депресії, стресових станах, тривожному синдромі. Представники – Іміпрамін, Бефол, Пароксетін та ін.

Не менш ефективні заспокійливі засоби, які призначають при легкому порушенніемоційного стану. Одним із таких виступає готовий препарат Валеріана.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування з давніх-давен славилося своєю ефективністю. Дослідниками були розроблені лікарські засоби, дія кожного з яких була спрямована на певний стан:

Arnica 6 – фізична та психоемоційна перенапруга, розбитість (приймають по 2–3 таблетки за раз між їдою);
China 6 – період після лікування тяжкого захворювання, тривалі фізичні навантаження, що викликають втрату життєвої сили, період лактації, затяжну менструацію (приймають по 3 таблетки до 4 разів на день);
Cocculus 3 – нервове виснаження, надлишок розумової напруги, безсоння, що протікає з запамороченнями, загальним нездужанням(Приймають по 5 таблеток до 4 разів на день);
Argentum Nitricum 6 – слабкість, тремор рук та ніг, розлад координації рухів, запаморочення (приймають по 3 таблетки до 4 разів на день);
Nux Vomica 6 – розумова та фізична перевтома, неправильний спосіб життя зі зловживанням алкоголем (приймають по 3 таблетки до 4 разів на день);
Selen 6 – фізична та розумова перевтома (приймають по 3 таблетки 4 рази на день).

Важливо! Гомеопатія особливо ефективна, якщо проводити її разом із психотерапевтичними сеансами. У комплексі це дозволяє нормалізувати психоемоційний стан, змінити ставлення до конфліктних ситуацій, інших психотравмуючих факторів.

Народні засоби

У домашніх умовах доповнити основне лікування можна народними засобами. Деякі з продуктів та природних речовинздійснюють позитивний впливна життєвий тонус:

мед та оцет – 100 г продукту бджільництва змішують з яблучним оцтомв обсязі 3 ч. л., вживають внутрішньо по 1 ч. л. щоденно;
імбир – 150 г висушеного та подрібненого кореня заливають горілкою об'ємом 1 л, настоюють протягом тижня, приймають внутрішньо по 1 ч. л. в день;
кориця - 50 г порошку заливають горілкою в об'ємі півлітра, настоюють протягом 7 днів, приймають внутрішньо по 0,5 ч. л. в день;
кефір – 100 мл молочного продуктузмішують з водою в тому ж обсязі та медом у кількості 2 ч. л., приймають внутрішньо перед сном;
кропива і кульбаба - інгредієнти беруть в об'ємі по 100 г, подрібнюють, заливають горілкою в кількості 300 мл, настоюють протягом тижня, приймають внутрішньо по 1 ч. л. 2 рази на день;
цибулю - подрібнюють, заповнюють до верху склянку об'ємом 250 мл, змішують з такою ж кількістю меду, настоюють протягом 3 днів, приймають внутрішньо по 1 ст. л. перед їжею.

У деяких випадках прийом народних засобів як монотерапія дозволяє повністю позбутися хронічної втоми.

Висновок

Синдром хронічної втоми – хвороба виліковна. Достатньо виявити справжню причину такого стану та розпочати відповідну терапію. У більшості випадків усунути патологію вдається немедикаментозним способом, проте навіть тяжкі випадкимають сприятливий результат за умови виконання призначень і рекомендацій лікаря.

Щороку у неврологів восени додається роботи. До них приходять втомлені, виснажені жінки, які щиро бажають «полікуватися», щоб повернути фарби життя. Їм найчастіше від 40 до 59 років (хоча зараз звертаються і молоді – навіть підлітки та діти!), вони інтенсивно обстежуються у різних лікарів(зазвичай – у ендокринологів) і отримують різноманітне медикаментозне лікування без будь-якого ефекту. Скільки їх насправді – не знає ніхто у світі. Вчені називають їхній стан синдромом хронічної втоми.

Відмінна риса захворювання - незрозуміле почуття вираженої слабкості, яке триває понад 6 місяців. Слабкість не минає навіть після тривалого відпочинку та посилюється після фізичних чи розумових навантажень. Характерні також зниження пам'яті та концентрації уваги (забудькуватість), дратівливість, порушення сну (безсоння вночі, сонливість вдень), біль у м'язах та суглобах, біль у горлі, алергічність, субфебрильна температураз пітливістю, астенія, головний біль.

Багато пацієнтів зазначають, що навіть мінімальне фізичне зусилля призводить до значної стомлюваності та посилення інших симптомів. Навіть просте зміна температури довкілляпереноситься дуже погано. Тому «виїзд на море» іноді лише посилює захворювання.

Звідки береться ця напасть?

Вчені охрипли у суперечках, але єдиної думки так і не склалося. Доведено, втім, що навантаження, яким ми зазнаємо на роботі та вдома, тут ні до чого, причини лежать набагато глибше.

Найбільш переконливою залишається інфекційна, чи вірусна, теорія. Вірус Епштейна - Барр, цитомегаловірус, віруси простого герпесу I, II, VI типів, вірус Коксакі, гепатит С, ентеровірус, ретровірус можуть бути тригерними (початковими) факторами синдрому хронічної втоми. Сам же початок захворювання майже всі пацієнти пов'язують із гострим грипоподібним станом.

На жаль, жоден аналіз може бути суворо специфічним даної патології: у крові то, можливо як підвищення, і зниження лейкоцитів, лімфоцитів та інших клітин. Імунограма крові зазвичай показує низький рівень активності гуморальної та клітинної ланок імунітету, але таке буває при різних хворобах.

А від лікаря, який з ходу поставив вам «синдром хронічної втоми», варто триматися подалі…

Чим лікувати?

Основа лікування синдрому хронічної втоми - це нормалізація режиму відпочинку та фізичного навантаження. Характерно, що всі описані наукою випадки «спонтанного одужання», як правило, були пов'язані з суттєвим покращенням умов проживання пацієнтів, переїздом із екологічно забруднених зон до екологічно чистих, тривалих повноцінним відпочинкомі раціональним харчуванням.

Поряд із дотриманням охоронного режиму («правильний» відпочинок, дотримання режиму дня) дуже важливий постійний контакт хворого з лікарем. Бажано – з одним. З тим, кому пацієнт довіряє безмежно. Варто приготуватися, що призначені будуть "жменя таблеток" (у тому числі вітаміни та мінерали), аутогенне тренування, розвантажувально-дієтична терапія, психотерапія, лікувальна фізкультура(ЛФК), масаж та інші методи фізіотерапії.

Практично жоден із препаратів не довів однозначної ефективності при цьому синдромі. Але, мабуть, самий виражений ефектспостерігається щодо призначення антидепресантів. Однак більшість пацієнтів із синдромом хронічної втоми погано переносять медикаменти, що особливо впливають на центральну нервову систему, тому лікування антидепресантами лікар починає з дуже низьких доз і поступово підвищує дозу в процесі лікування. Звичайно, очікувати в цьому випадку «вау-ефекту» не варто, проте досягти поліпшення стану можливо. Найгірша справа, якщо пацієнт категорично налаштований проти цієї групи препаратів. І допомогти пацієнтові в цьому випадку набагато складніше.

Ще одна складність полягає в тому, що практично у всіх пацієнтів із синдромом хронічної втоми розвивається соціальна дезадаптація – це часткова або повна втрата людиною здатності пристосовуватися до умов соціального середовища. Робити нічого не хочеться, змінюватись самому і змінювати звички – теж. А дисципліна – найважливіша умова одужання. Отже, у більшості пацієнтів хвороба прогресує роками.

Тому так важливо розпочати лікування якомога раніше, коли адаптаційні можливості організму ще великі. А перед цим виключити інші можливі причини слабкості та «розбитості» та не погоджуватися зі втомленим дільничним терапевтом щодо «невиліковності» цієї загадкової хвороби…

Валентина Саратовська

Фото istockphoto.com

Калінов Юрій Дмитрович

Час на читання: 4 хвилини

Після важкої фізичної та розумової роботистресових ситуацій в результаті перенесених захворюваньлюдина відчуває втому. Це нормально та природно. Якщо даний стантриває недовго, і після гарного та тривалого відпочинку ви відчуваєте приплив сил, хвилюватися не варто. У разі коли втома, слабкість і апатія не проходять, говорять про синдром хронічної втоми (СХУ). Це не просто особливий стан, який не дозволяє людині жити повноцінним життям, а захворювання, що потребує лікування. Незважаючи на те, що природа цієї недуги до кінця не встановлена, існують ефективні методи, що передбачають лікування синдрому хронічної втоми народними засобами.

Симптоми хронічної втоми

Синдром хронічної втоми досить складно діагностувати, оскільки його симптоми схожі з ознаками інших захворювань. З іншого боку, такий стан може бути наслідком деяких патологій.

Важливо! Перш ніж лікувати СХУ народними засобами, має сенс пройти обстеження, щоб унеможливити наявність інших захворювань або, навпаки, виявити їх і пройти відповідну терапію.

Отже, хронічна втома - це не просто відсутність сил протягом тривалого часу. Її неможливо вилікувати тривалим відпочинком. Якщо протягом півроку мають місце властиві синдрому симптоми, діагноз підтверджується. До симптомів хронічної втоми відносяться:

Найбільш схильні до розвитку синдрому хронічної втоми молоді люди віком від 20 до 45 років. Особливо часто страждають від цієї недуги жінки. Це з їх зайвою емоційністю і відповідальністю.

Як лікувати синдром хронічної втоми?

В результаті масштабного дослідження було встановлено, що ефективно боротися із синдромом хронічної втоми можна, використовуючи поєднання наступних напрямів лікування:

Когнітивно-поведінкова терапія - лікування, спрямоване на усвідомлення пацієнтом своїх думок і почуттів та порятунку від негативних моделей мислення.
Фізичні вправи, ЛФК.
Правильний режим харчування, спрямований на підвищення надходження до організму антиоксидантів та зниження утворення вільних радикалів.

Актуальність. Синдром хронічної втоми (далі – СХУ) дуже часто маскується під різні захворювання, і тому залишається нерозпізнаним через низьку поінформованість лікарів про його існування. Нерідко хворі протягом багатьох років інтенсивно обстежуються у різних фахівців, у тому числі ендокринологів, та отримують різноманітне медикаментозне лікування без будь-якого клінічного ефекту. Поширеність СХУ у популяції, по різним оцінкам, може досягати 2% (скільки насправді людей у світі страждають на СХУ, мають високий рівень ризику розвитку його, не знає ніхто).

Дефініція та клініка. СХУ - захворювання, що характеризується незрозумілим почуттям вираженої слабкості (астенією), що триває понад 6 місяців. Слабкість не минає навіть після тривалого відпочинку та посилюється після фізичних чи розумових навантажень. Захворювання, як правило, супроводжується та іншими характерними симптомами, такими як зниження пам'яті та концентрації уваги (в т.ч. забудькуватість), дратівливість, порушення сну (безсоння, рідше підвищена сонливість), болі в м'язах і суглобах (больовий синдром характеризується дифузністю, невизначеністю, тенденцією до міграції больових відчуттів [за типом фіброміалгії]), головний біль, запаморочення, ущільнення шийних і пахвових лімфатичних вузлів, часті рецидиви болів у горлів (т.в. рекурентні грипоподібні симптоми), надмірна сенситивність до харчовим продуктамта/або медикаментам (які раніше переносилися нормально), схильність до ліпотимічним станів та непритомності ( ортостатична гіпотензія) та ін (епізоди тахікардії, пітливості, блідості; мляві зіниці реакції, запори, прискорене сечовипускання [мікроуритація], дихальні порушення [відчуття нестачі повітря, відчуття перешкоди в дихальних шляхах або біль при диханні]). У багатьох пацієнтів порушено температурний контроль. Зазвичай температура тіла субфебрильна з добовими флуктуаціями може супроводжуватися епізодами потіння, рекурентним ознобом. Ця категорія пацієнтів зазвичай погано переносить екстремальні зміни температурного режиму довкілля (холод, спека). Майже у всіх пацієнтів із СХУ розвивається соціальна дезадаптація.

Пік захворюваності на СХУ посідає активний вік 40 - 59 років. Жінки у всіх вікових категоріяхбільш схильні до цього захворювання. Жінки становлять 60 - 85% від усіх хворих (у жінок пік захворюваності на СХУ у віці 25 - 49 років). Діти та підлітки хворіють на СХУ значно рідше, ніж дорослі люди. Більшість пацієнтів оцінюють своє фізичний станперед захворюванням як чудове чи хороше. Почуття надзвичайної втоми з'являється раптово і зазвичай поєднується із грипоподібними симптомами. Захворюванню можуть передувати респіраторні інфекціїнаприклад, бронхіт або вакцинація, іноді трансфузія крові. Рідше захворювання має градуйований початок, а іноді починається поступово протягом багатьох місяців. Після початку захворювання пацієнти зауважують, що фізичні чи розумові зусилля призводять до посилення почуття втоми. Багато пацієнтів вважають, що навіть мінімальне фізичне зусилля призводить до значної стомлюваності та посилення інших симптомів.

Етіологія. Етіологія СХУ досі залишається невстановленою і викликає розбіжності серед дослідників та лікарів різних спеціальностей (терапевтів, психіатрів, дієтологів, імунологів) у різних країнах. Запропоновано кілька різних теорій патогенезу СХУ: імунна, інфекційна, ендокринна, обмінна, неврологічна (дисфункція вегетативної нервової системи або дисфункція мозку), психіатрична залежно від погляду та медичної спеціалізації дослідників. Справді, ці теорії можуть відбивати деякі прояви СХУ, але, певне, окремо не дають повного уявлення.

Найбільш переконливою залишається інфекційна, або вірусна теорія. Вірус Епштейна – Барр, цитомегаловірус, віруси простого герпесу I, II, VI типів, вірус Коксакі, гепатит С, ентеровірус, ретровірус можуть бути тригерними факторами СХУ. Дебют СХУ нерідко пов'язаний із гострим грипоподібним захворюванням; переконливими надаються також дані про високій частотівиявлення у крові хворих герпес-вірусів та ознак їх реактивації. Багато симптомів при цьому захворюванні також можна пояснити хронічною вірусною інфекцією, її імуносупресивною дією (прямою та опосередкованою). Цілком не виключається можливість існування ще не ідентифікованого вірусу (найвірогідніше, із групи герпес-вірусів), що викликає СХУ; при цьому інші відомі віруси (EBV, CMV, HHV-6 та ін) можуть відігравати вторинну роль, реактивуючись на тлі порушень імунного статусута підтримуючи їх.

Нині також найбільша роль патогенезі СХУ відводиться порушенням у системі цитокінів. Останні, будучи медіаторами імунної системи, не лише надають імунотропна дія, а й впливають багато функції організму, беручи участь у процесах кровотворення, репарації, гемостазу, діяльності ендокринної і центральної нервової системи (ЦНС). При збоях у функціонуванні цитокінової мережі про-запальні цитокіни (наприклад, інтерлейкін-1 [ІЛ], ІЛ-6, фактор некрозу пухлини) можуть надавати місцеву та системну ушкоджуючу дію, підтримуючи патологічні процеси при ряді гострих та хронічних захворювань.

Типовими факторами ризику розвитку даної патології можна вважати: несприятливі еколого-гігієнічні умови проживання, часті та тривалі стреси (що призводять до дезадаптації, порушення фізіологічної реакціїна стрес), монотонну та напружену роботу, гіподинамію при надмірному нераціональному харчуванні, відсутність життєвих перспектив та широких інтересів.

Таким чином, СХУ є досить поширеною патологією, розвиток якої пов'язаний з особливостями сучасного життя населення великих міст, типом життя розвинених країнта несприятливою санітарно-екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасної людини. СХУ може бути охарактеризований як синдром порушення регуляції антистресових систем, у реалізації якого імунні порушення грають одну з головних ролей.

Діагностика. Діагноз «СХУ» ґрунтується на критеріях, спеціально розроблених Американським національним центром хронічної втоми. Виділяють великі та малі діагностичні критерії. Діагноз «СХУ» вважається достовірним за наявності 1 великого та не менше 6 малих або не менше 8 малих діагностичних критеріїв за відсутності іншої відомої причиниданої симптоматики.

У ряді випадків діагностиці СХУ можуть допомогти результати рутинних лабораторних методівдослідження. Так, у гемограмі у 20 – 25 % хворих на СХУ відзначаються лейкоцитоз та лімфоцитоз, у 50 % пацієнтів – моноцитоз, а у третини хворих – лімфопенія. У 20% випадків у осіб із СХУ спостерігається підвищення ШОЕ та/або активності трансаміназ у сироватці крові. Імунограма крові характеризується стійким низьким рівнем активності гуморальної та клітинної ланки імунітету. Біохімічне дослідження сечі у пацієнтів із СХУ виявило зменшення екскреції амінокислот, особливо аспарагінової, фенілаланіну, бурштинової кислотипри збільшенні 3-метилгістидину та тирозину, що є відображенням порушення метаболізму в м'язовій тканині, що має місце при СХУ. У пацієнтів із СХУ частіше, ніж у здорових людей, Виявляються зміни при МРТ у вигляді посилених Т2 сигналів від білої речовини головного мозку, що візуалізуються як точки та штрихи. Наявність даних змін МРТ картини мозку тісно пов'язані з суб'єктивними скаргами зниження фізичної активності (таким чином, ці дані показують, що СХУ - як функціональне, а й органічне захворювання). На жаль, ці результати не є строго специфічними для СХУ.

Лікування. За відсутності терапії СХУ нерідко набуває тенденції до прогресування і може призводити до втрати працездатності хворим. Описані випадки спонтанного одужання хворих на СХУ, як правило, були пов'язані з суттєвим поліпшенням умов проживання пацієнтів, переїздом із екологічно забруднених зон до екологічно чистих, тривалим повноцінним відпочинком та раціональним харчуванням. У більшості випадків СХУ зберігається і прогресує протягом ряду років, суттєво посилює нервово-психічний стан хворих, особливо у зв'язку з неефективністю лікування та суперечливістю суджень лікарів щодо діагнозу захворювання

Пацієнтам з СХУ не показані глюкокортикоїди (гідрокортизон), мінералокортикоїди, дексамфетамін, тироксин, противірусні засобиінгібітори МАО (моноамінооксидази [окремі відкриті дослідженнядемонструють можливий ефектоборотних інгібіторів МАО, особливо у популяції хворих з клінічно значущими вегетативними симптомами]). Оскільки природа походження СХУ досі не з'ясована, пріоритет надається симптоматичному лікуванню. Спроби впливати на імунну систему цих хворих поки виявилися марними. Багато імунологічні (імуноглобулін G, кортикостероїдні гормони, інтерферони) та антивірусні (ацикловір) препарати виявилися неефективними як щодо власне почуття стомлюваності, так і щодо інших симптомів СХУ.

Комплексність є основним принципом лікування. До важливим умовамефективності терапії відносяться також дотримання охоронного режиму і постійний контакт хворого з лікарем. У програму лікування СХУ обов'язково слід включати: нормалізацію режиму відпочинку та фізичного навантаження (основа лікування СХУ), розвантажувально-дієтичну терапію, вітамінотерапію (вітаміни В1, В6, В12 та С, у т.ч. магній) [недостатньо доказів], загальний або сегментарний масаж у поєднанні з гідропроцедурами та лікувальною фізкультурою (ЛФК), аутогенне тренування або інші активні методи нормалізації психоемоційного фону (в т.ч. психотерапію), імунокоректори загального плануз адаптогенним ефектом, інші допоміжні засоби (денні транквілізатори, ентеросорбенти, ноотропні засоби, L-карнітин, антигістамінні засобиза наявності алергії). Антидепресанти - препарати, що найчастіше призначаються пацієнтам із СХУ. Антидепресанти покращують сон і зменшують біль у пацієнтів із СХУ, позитивно впливають на коморбідні стани, зокрема на фіброміалгію (більшість пацієнтів із СХУ погано переносять медикаменти, що особливо впливають на ЦНС, тому слід розпочинати лікування антидепресантами з низьких доз та поступово підвищувати дозу у процесі лікування перевага повинна надаватися антидепресантам зі сприятливим спектром переносимості). Важливими є також періодичне спостереження, повторні лікувально-профілактичні курси в стаціонарі та дотримання пацієнтами. профілактичних рекомендаційпісля виписки із стаціонару.

Хронічна втома або СХУ (синдром хронічної втоми), це вже як кому зручніше – досить поширений у медичних та навколомедичних колах вираз, що вживається при описі низки патологічних станів, як один із симптомів, але практично не зустрічається як самостійний діагноз. Влучно і лаконічно хронічну втому характеризують наші близькі сусіди – білоруси: «загальна млявість і абиякаваність та життя», що в перекладі означає: «загальна млявість (слабкість) та байдужість (байдужість) до життя». Тим часом, за короткою фразою ховається широка палітра не лише симптомів, а й причин, що їх викликають. Ясно одне – відчуваючи постійну втому, людина втрачає інтерес до активної трудової діяльностіта до життя в цілому.

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми як самостійної патології виник лише наприкінці минулого століття (1988 р.) , хоча, попри це, окремої нозологічної одиницею досі не став. Це не означає, що симптоми хвороби досі не зустрічалися, і не було людей, котрі відчували постійну нічим не мотивовану втому. Просто СХУ називали по-іншому (симптом поствірусної астенії) і входив до числа симптомів, що належать такій (теж досить поширеній) хворобі, як неврастенія. Взагалі, назва захворювання довгі рокивикликало жаркі суперечки у вченому світі, який, зрештою, визначився, назвавши стан синдромом хронічної втоми та імунної дисфункції.

Напевно, немає на світі людини, яка в якісь періоди свого життя не відчувала повного безсилля, спустошеності, небажання не тільки якісь рухи рухати, а й просто говорити. Все це може бути нормальним після важкої фізичної роботи або нервового метушливого дня, проведеного з великою напругою розуму. Але якщо людина залишає ліжко з ранку вже розбитою і втомленою, і продовжується це день у день, з місяця на місяць, то останнє – погана ознака.

При хронічній втомі небажання продовжувати якусь діяльність виникає відразу після нічного сну(зазвичай неповноцінного, з частими перервами), тому вже вранці організм подає сигнали господареві, що він не готовий розпочинати роботу, оскільки, прийнявши вертикальне становище, вже знесилів.

Нерідко цей діагноз пацієнти мимоволі ставлять собі самі, описуючи свій стан під час зустрічі зі знайомими чи прийомі в лікаря. На питання про самопочуття, багато хто, не замислюючись, констатує наявність у себе постійної втоми, яка в Останнім часомтак виснажила, що жити і працювати стало нестерпно важко. Почувши подібну відповідь від людини, яка по життю йшла завжди з оптимізмом, відрізнялася широким колом інтересів, високою працездатністю, прагненням постійно щось робити, ставити завдання та їх блискуче вирішувати, співрозмовник, знайомий із синдромом хронічної втоми, швидше за все, його й запідозрить. . І якщо він лікар, то коло питань до пацієнта розшириться (скільки часу він відчуває занепад сил, із чим пов'язано) нинішній стан, які ще симптоми, окрім постійної втоми, жити не дають?).

Що вдається дізнатися при розпитуванні та огляді?

Як правило, при з'ясуванні анамнезу у пацієнта, який подає скарги на постійну втому, депресію, поганий настрій та низьку працездатність, вдається позначити ознаки СХУ:

Враховуючи, що симптоми хронічної втоми нерідко з'являється слідом за перенесеним застудним захворюванням, після звернення до лікаря пацієнт може отримати такий розпливчастий діагноз, як гарячковий стан нез'ясованого походження (адже начебто все нормально у всіх органах?) або якийсь хронічний запальний процестеж невідомої локалізації та етіології.

Хто втомлюється більше?

Незважаючи на те, що синдром підвищеної стомлюваності набув деякої самостійності і став майже діагнозом, причини його формування так і залишилися таємницею за сімома печатками, проте помічено, що окремі категоріїлюдей більшою мірою схильні до виникнення у них патологічного стану:

Мешканці мегаполісів, а також неблагополучних у екологічному відношеннірайонів ( підвищений рівеньрадіації, висока концентраціяхімічних речовин);
Хоча захворювання може торкнутися і дуже юного віку, і дуже похилого, але найбільша ймовірність його розвитку знаходиться між 20-40 роками, причому жінки серед хворих складають переважну більшість;
Найчастіше інших професій серед пацієнтів, які мають хронічну втому, значаться люди, які обрали спеціальність педагога чи лікаря;
Наявність постійних психоемоційних навантажень значно посилює ситуацію (СХУ розвивається раніше і частіше).

Організм, відповідаючи на несприятливий вплив перерахованих факторів, насамперед спирається на активну та узгоджену взаємодію окремих систем: нервової, гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової та імунної. Скоординовані відносини між цими системами до певного часу тримають якусь рівновагу і визначають нормальну опірність організму, проте тривала присутність обурювальних факторів послаблює захисні сили, і організм починає здаватися. Ось тут і запускається механізм розвитку синдрому підвищеної втомита нейроімуноендокринного синдрому, які стануть фундаментом для формування описуваного патологічного процесу(СХУ).

Припущення та факти

Що стосується етіології та патогенезу синдрому хронічної втоми у більш конкретному вираженні, то в даний час існує ряд теорій щодо причин та механізмів розвитку його виникнення:

Однією з причин появи хронічної втоми вважають перенесене простудне захворювання(грип, ГРВІ, ангіна або загострення хронічного тонзиліту), при цьому менше значення надають стресової ситуації. Напевно, все-таки, інфекційний агент більш шкідливий для системи імунітету, ніж нервова перенапруга. Тим часом поєднання цих та інших (радіація, екологічна обстановка, хімічні речовини) несприятливих факторів помітно підвищує ймовірність розвитку захворювання.

Як встановлюють такий діагноз?

Постійна втома, слабкість, м'язові болі, субфебрилітет та інші симптоми, характерні для СХУ, так само можуть супроводжувати інші патологічні стани, які під час діагностичного пошуку потрібно виключити або підтвердити:

новоутворення різних локалізацій;
Аутоімунні процеси;
інфекції;
Психічні розлади;
Нервово-м'язові хвороби;
Патологію органів дихання, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та видільної системи, а також хвороби крові;
Непереносимість окремих ліків.

Якщо перелічені вище стану виключаються, а симптоми невизначеної хвороби залишаються, можна припустити наявність синдрому хронічної втоми, де великим критеріямйого діагностики можна віднести постійну втому протягом тривалого часу (понад півроку) та зниження трудової активності наполовину (50%), тобто попрацювати абияк пацієнт може лише близько чотирьох годин.

До малим діагностичним критеріям, які доповнюють великі та є визначальними, відносять:

Постійну, але не високу лихоманку(Як правило, не вище 38,5 ° С);
Тривалий час відновлення після тяжкої (фізичної) роботи (більше доби);
Дискомфорт, біль, першіння у горлі (фарингіт);
Болісні та збільшені до 20 мм у Ø лімфатичні вузли(в основному, шийні та пахвові);
Слабкість, що поширюється на всю м'язову системуорганізму;
Біль у всіх м'язах та суглобах;
Болісні та незвичні (відмінні від тих, які були раніше) головні болі та ;
Пригніченість, поганий настрій, порушення пам'яті та уваги, труднощі розумової діяльності;
та у денний час;
Гострий початок хвороби.

Безумовно, вердикт щодо синдрому хронічної втоми за одним симптомом не виноситься,встановити подібний діагноз взагалі досить складно, адже крім наявності деяких великих та малих критеріїв, необхідно враховувати кількість ознак, їх співвідношення та присутність інших факторів (етіологічних, наприклад). Втім, нічого страшного не станеться, якщо пацієнт сам собі визначить хворобу і потім, підкреслюючи постійну втому, прагнутиме позбутися її, розробивши собі програму, яка передбачає здоровий спосіб життя.

Можна спробувати позбутися напасті власними силами

Позбутися постійної втоми можна спробувати власними силами,якщо, звичайно, вона сформувалася дійсно від «божевільного» життєвого ритму та пов'язаного з ним нервового перенапруги, а не через силу етіологічних факторівСХУ (віруси, екологія, шкідливі речовини).

Проаналізувавши свій спосіб життя і, переконавшись, що «сам(а) винен(а)», потрібно скласти програму дій хоча б на найближчий місяць (а раптом сподобається?):

Поставити собі завдання – режим снудотримуватися неухильно. Якісний нічний сон(не менше 7 годин) із засипанням не пізніше 23 годин у кімнаті із затемненими вікнами, але відкритою кватиркою та на ліжку із жорстким, але зручним матрацом.
Звести до мінімуму вплив зовнішніх подразників, Що створюють стресові ситуації, по можливості ухилятися від конфліктів, намагатися не піддаватися на провокації, порахувати до 10, перш ніж дозволити втягнути себе в «розбірки».
Офісні працівники– потенційні «жертви» синдрому хронічної втоми через велику кількість причинних факторівв офісі: комп'ютер, сидяче становище, напруга органів зору, постійне надходження нової інформації, що вимагає «вмикання мізків», та недолік свіжого повітря(Кондиціонер не в рахунок, у нього інше призначення - охолоджувати або гріти). Офісним працівникам бажано відриватися від монітора кожні 45 хвилин, виходити на вулицю або спокійно посидіти в кімнаті відпочинку, увечері телевізор та спілкування у соціальних мережах виключити. Виділити час для відвідування фітнес-центру, для занять йогою, вихідні намагатимуться проводити в активному відпочинку на природі (робота на дачі теж не протипоказана).
Люди, зайняті важкою фізичною працею, Навпаки, можуть дозволити собі ввечері серіал або цікаву книгу, їм не зашкодить.
Шкідливі звичкиЯк: алкоголь, сигарети легкі наркотики повинні бути забуті назавжди. Келих гарного вина увечері вихідного і з нагоди не повинен стати системою, хоча, звичайно, не виключається (для тих, хто вміє пити).
Дієтапри хронічній втомі має бути збалансованою, що містить достатня кількістьвітамінів та мікроелементів.

Таблетки при хронічній втомі, якої заплановано позбутися самостійно – остання справа.Антидепресанти, снодійні та інші заспокійливі лікарські засоби призначить психотерапевта, якщо експеримент не пройде. Самостійно можна вживати вітаміни, антиоксиданти та пити лікарські чаї, придбані в аптеці.

Симптоми, які мають спонукати на похід до лікаря

Проте за діагнозом ходять до лікаря, тому, якщо вжиті самостійні заходи не допомагають, слід попрямувати до поліклініки та пред'явити свої скарги. Приводом для походу туди можуть стати такі ознаки хворих змін в організмі:

Постійна втома, занепад сил;
Схуднення, зниження апетиту;
байдужість до навколишнього світу;
Нав'язливе бажання випити чи покурити (щоб заспокоїтися);
Проблеми зі шкірою; алергічні реакції;
Запаморочення та тяжкі головні болі;
Зниження гостроти зору, неприємні відчуттяв очах;
Больові відчуття у місцях локалізації пахвових та шийних лімфовузлів, які при пальпації виявляються збільшеними;
Дискомфорт (іноді біль), у горлі;
Тривала (протягом місяця) стомлюваність, слабкість, млявість, занепад сил;
Втомлений зовнішній вигляд, нездоровий колірособи;
Підвищення температури тіла (субфебрилітет).

У більшості випадків на підставі перерахованих скарг, постійну втому зараховують (ВСД, ) і призначають лікування: вітаміни, антиоксидантний комплекс, загальнозміцнювальні процедури, лікувальну фізкультуру, рекомендують дотримуватися режиму харчування, сну, активної діяльності (з урахуванням професії).

Що це може бути?

Якщо лікування та інші вжиті заходи не допомагають подолати хронічну втому, то, вирушаючи в черговий раз до лікаря, пацієнту слід підготуватися до розширеного обстеження, яке включає:

Загальноклінічні лабораторні дослідження( , Сечі);
(Глюкоза, креатинін, білірубін печінкові проби, електроліти) + гормони;
Імунограму;
Профіль температури та ;
Магнітно-резонансну (МРТ) або комп'ютерну томографію(КТ);
Консультацію офтальмолога (очне дно), невролога, кардіолога, гастроентеролога та інших фахівців;
Психологічне тестування.

І навіть після такого обстеження побачити як основний діагноз синдром хронічної втоми навряд чи вийде. Можливо, залишиться чи знайдеться інша патологія:

Нестача вітамінів (виявить специфічний лабораторний тест). Гіповітаміноз проявляється зниженням опірності організму інфекціям, розвитком;
Астено-невротичний синдром, який має дуже багату симптоматику, але найчастіше страждає на психічне здоров'я, звідси – депресія, фобії, нестійкість настрою, тривога, млявість, пітливість, занепад сил та інші симптоми, що нагадують СХУ;
Енцефаліт;
Пухлина;
Вірусна інфекція (вірус Епштейн-Барра, аденовірус, ентеровірус та ін.)
Метаболічні порушення ().

Іноді симптоми, які відповідають СХУ, підходять під цілком фізіологічний стан – вагітність. Однак підвищення артеріального тиску, зниження ваги, постійна втома дають привід зайвий раззвернутися до лікаря, щоб запобігти можливим ускладненням.

Як і чим лікує лікар і що можна додати вдома?

Якщо вже замаячив такий цікавий діагноз, як синдром хронічної втоми, і нічого більше не знайшлося, то лікування мають бути комплексним, де серед першочергових завдань має значитися усунення причини патологічних змін (найчастіше – боротьба з якимось вірусом). Тим часом, не можна не помічати страждання таких важливих систем, як імунна та нервова, тому їх потрібно постаратися зміцнити та заспокоїти.

Для зміцнення імунітету призначають вітаміни(А, В, С, D) та мікроелементи в комплексі, β-каротин, бурштинову та фолієву кислоту, в яких клітини імунної системи дуже потребують забезпечення свого нормального функціонування;
При порушенні співвідношення окремих ланок імунітету, залежно від причини, лікар призначає імуностимулятори та/або імунокоректори. Які саме препарати підійдуть – покаже імунограм та інші аналізи крові; Самому пацієнту з даними лікарськими засобамикраще не експериментувати,оскільки потрібно точно знати, чим зумовлений імунодефіцит: віруси та грибкова інфекціявільніше почувається при ослабленні клітинного імунітетудля інфекцій мікробного походження більше значення має гуморальна імунна відповідь;
Нервова система пацієнта, якого по життю супроводжує хронічна втома, як і ІС, потребує стабілізації, тому корисними будуть заспокійливі настоянки (півон, валеріана, собача кропива),інші фітопрепарати, ароматерапія;
І нервової системи, та системі імунітету однаково добре підійдуть різні заходи, спрямовані на зміцнення загального здоров'я: дієта, лікувальна фізкультура, масаж,акупунктура, заспокійливі (наприклад, хвойні) ванни, циркулярний душ;
Нерідко хворому з синдромом хронічної втоми потрібна допомога психотерапевта, Не слід заздалегідь боятися фахівця даного профілю (ще живі в нашому суспільстві подібні забобони), потрібно сміливо йти до лікаря - тільки він знає, які синтетичні антидепресанти та снодійні препарати будуть ефективні у кожному конкретному випадку (самоназначення займатися тут точно не варто).

Лікування в домашніх умовах (у подібних випадках, як правило, перебування в стаціонарі не передбачено) нерідко доповнюється народними засобами – настоями та відварами різних представників флори, приготованими власноруч на кухні, а також деякими продуктами.

Після важкої фізичної роботидобре відновлює сили шипшина, лимон, прополіс.

Напружена розумова працявимагає шоколаду (чорного гіркого), грецьких горішків та екзотики (авокадо) – не дуже народні засоби, зате досить смачні та піднімають настрій. Можна, щоправда, покращувати пам'ять та іншими методами: натерти хрін, настояти оман на горілці та вживати у сирому вигляді свіжі соснові бруньки.

Опір організму інфекційним агентампідвищує смородина, мед, шипшину.

Нервову діяльністьстимулює елеутерокок, родіола рожева, женьшень, аралія, маньчжурська, цукрова ламінарія (морська капуста).

Розбурхані емоціїзаспокоює валеріана, глід, собача кропива, м'ята.

Народні рецепти, що передбачають наполягання на горілці, заварювання, проціджування та інші маніпуляції, що здійснюються при виготовленні ліків, не завжди зручні (і так сил ні на що немає), тому людям з постійною втомою краще купувати готові лікарські трави в аптеці та пити замість чаю. ромашка, липовий колір, меліса) – смачно та корисно.