Що таке вітрянка? Вітрянка у дітей симптоми та лікування фото, чим мазати

? ?За статистикою в Росії за рік це інфекційне захворювання переносить понад 800 тисяч людей віком до 12 років. Нешкідлива на перший погляд вітряна віспа у дітей при неправильному підході до лікування може спричинити серйозні ускладненнянебезпечні для життя. При захворюванні противірусне лікування не потрібно, потрібно лише застосовувати різноманітні терапевтичні заходи, спрямовані на полегшення стану. Формування довічного імунітету зменшує захворюваність серед дорослих.

Що таке вітряна віспа

Це висококонтагіозне (заразне) інфекційне захворювання, яке поширене переважно серед дітей віком до 12 років. Збудник вітрянки - вірус Варіцелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), який здатний швидко переміщатися повітрям на багато сотень метрів, але не здатний вижити без організму людини і через 10 хвилин гине під впливом факторів зовнішнього середовища (висока або низька температура, ультрафіолетові промені).

Вірус вітряної віспи леткий і передається переважно повітряно-краплинним шляхом. Люди, які раніше не хворіли на це захворювання і не щеплені, заражаються зі 100% ймовірністю. Після перенесеного захворювання у людини залишається довічний імунітетале неактивна форма вірусу присутня в спинальних гангліях, черепно-мозкових нервах. Якщо в процесі життя сильно слабшає імунна система (онкологія, стреси, захворювання крові) людини, латентна формаВаріцелла-Зостер починає активуватися, розвивається оперізуючий герпес (лишай).

Заразитися вітрянкою можна тільки від хворої людини, при цьому вірус проникає через слизові оболонки. ротової порожниниабо дихальних шляхів. Небезпечний інфікований вірусом хворий протягом 2 днів до появи висипки на шкірі та наступні 5 днів після останніх висипів. Можлива передача інфекції через плаценту від матері, що хворіє, до плода. Група підвищеного ризику- Діти, які перебувають у колективі (дитячі сади, школи).

Стадії та перебіг вітряної віспи у дітей

Вітрянка у дітей проявляється у кілька етапів, які супроводжуються характерними ознаками. Основні стадії перебігу захворювання:

Інкубаційний період вітряної віспи (1-3 тижні) - у цей час вірус розмножується в нервовій системі зараженої людини без зовнішніх клінічних проявів.
Продромальний період (1 доба) – у маленьких дітей клінічна картина може бути відсутня, у дорослих з'являються незначні прояви схожі на звичайну застуду. Основні симптоми:

підвищення температури тіла до 37,5 ° С;
головні болі;
слабкість, нездужання;
порушення апетиту, нудота;
короткочасні червоні плями на тілі;
відчуття першіння у горлі.

Період висипу починається з різкого підйому температури тіла до 39-39,5°С. Чим вище гіпертермія, тим важче протікатиме захворювання з рясними висипаннями. У легкій формі захворювання супроводжується появою висипу на деяких ділянках тіла.

Форми вітрянки

Вітряна віспа у дітей буває типової та атипової форми залежно від характеру клінічної картини . Типова може протікати у кількох варіантах:

Легка (задовільний стан, температура нормальна або піднімається не вище 38 градусів, період висипу триває 4 дні, шкірні прояви незначні).
Середньоважка (починається інтоксикація організму у вигляді головного болю, слабкості, сонливості; гіпертермія вище 38 градусів, рясний висип, що закінчується через 5 днів).
Тяжка (сильна інтоксикація, що проявляється нудотою, повторюваною блювотою, втратою апетиту, температурою тіла до 40 градусів; період висипань - 9 днів, висипання поширюється по всьому тілу, на слизові оболонки, спостерігається злиття вогнищ один з одним).

До атипових форм вітряної віспи відносять рудиментарну та аггравовану. Рудиментарна протікає легко з поодинокими висипаннями, нормальною чи субфебрильною температурою тіла. Для аггрованої характерна виражена клінічна картина. До цієї форми належать наступні видиперебігу захворювання, лікування яких здійснюється в умовах стаціонару:

Геморагічна - проявляється високою температуроюсильною інтоксикацією, ураженням внутрішніх органів, у висипаннях у вигляді бульбашок з'являється кров. Згодом виникають крововиливи під шкіру та клітковину, у слизові оболонки та внутрішні органи.
Вісцеральна – вражає недоношених новонароджених та дітей з різними імунодефіцитами. Інтоксикаційний тривалий синдром, рясний висип, критична гіпертермія з ураженням ЦНС, нирок, легень, печінки, серця.
Гангренозна – діагностується дуже рідко (частіше у людей з ВІЛ-інфекцією). Характерна нею важка інтоксикація, величезного розміру бульбашки, у яких швидко утворюється скоринка і зона тканинного некрозу. Після її відпадання на шкірі залишаються глибокі виразки, що повільно гояться.

Вітряна віспа у немовлят

Вітрянка у немовлят - явище рідкісне. Зараження відбувається, якщо материнські антитіла до вірусу герпесу не потрапили до організму дитини ще у процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Виникає це у разі, коли мати не хворіла на це захворювання до вагітності. Перебіг інфекції у немовлят:

висока температура до 40 ° С;
виражена інтоксикація;
занепокоєння, слабкість дитини;
поганий апетит;
рясні висипання з повільним загоєнням;
затяжне прояв хвороби (10-14 днів).

Особливості висипу при вітряній віспі у дітей

Існує кілька послідовних стадій розвитку висипань у дітей. Вони проявляються у різні дні захворювання. Основні стадії формування висипки:

Прищики (перші ознаки вітрянки), схожі на комарині укуси.
Пляшки, які переходять у наповнені прозорою рідиноюбульбашки з червоною шкірою по краю. Поступово вони каламутніють і лопаються.
Підсихання бульбашок супроводжується утворенням скоринки, яку не можна видаляти.
Існують ситуації, коли симптоми вітрянки у дітей виявляються одночасно у вигляді цяток, бульбашок, скоринок без певної послідовності.

Ускладнення вітряної віспи у дітей

Вітрянка здебільшого проходить без ускладнень, але бувають винятки. Діти з різними видами імунодефіцитів піддаються більш тяжкому перебігу захворювання. До основних небажаних наслідків хвороби можна віднести:

Вторинна інфекція виникає при ураженні шкірного покриву стафілококом та стрептококом з розвитком гнійного дерматиту, що піддається лише антибіотикам.
Придушення імунної функції. При гнобленні вірусом захисту організму розвиваються захворювання: отит, гінгівіт, ларингіт, пневмонія, стоматит, артрит, нефрит, міокардит.
Геморагічна форма вітрянки. Висока ймовірність летального результату через підвищений ризик кровотеч під шкіру, слизові оболонки, носових та легеневих крововиливів.
Гангренозна вітряна віспа. Папули стають великими в'ялими бульбашками з елементами некрозу. Через війну розвиваються величезні виразки із ризиком розвитку сепсису.
Вітряковий енцефаліт – це запалення головного мозку, яке проявляється високою температурою, нестерпними головними болями.
Шрами та рубці залишаються на шкірі після сильних розчісування ранок або при вторинному інфікуванні шкіри з розвитком гнійного процесу.

Лікування вітряної віспи у дітей

Найчастіше вітрянка проходить сама протягом 1-1,5 тижнів. Найлегше її переносять діти від 1 до 7 років. Лікування вітрянки у дітей краще проводити вдома, потрібно вживати більше рідини та правильно харчуватися (виключити жирне, солоне, гостре). У приміщенні для хворого має бути прохолодно, щоб не допускати рясного потовиділення, яке спровокує сильний свербіж шкіри, роздратування.

Під час хвороби рекомендується регулярна зміна постільної та білизни. Краще вибирати одяг із натуральних тканин, щоб уникнути зайвого травмування шкіри. Для профілактики розвитку вторинної інфекції потрібно регулярно купати дитину в кип'яченій воді, робити прохолодні ванни з водним розчином марганцівки або відваром ромашки. Використовувати різного роду миючі засоби (гелі, мило, шампуні) і терти мочалкою не можна. Після водних процедур ділянки тіла потрібно промокнути м'яким рушником та обробити антисептичними ранками.

Обробка висипу

Для запобігання інфікуванню висип при вітряній віспі потрібно обробляти антисептичними засобами.. До основних дезінфікуючих препаратів належать:

1%-й спиртовий розчиндіамантового зеленого (зеленка);
рідина Кастелані;
водний розчин фукорцину;
відвар ромашки та розчин фурациліну (для полоскання горла та порожнини рота);
водний розчин перманганату калію (марганцівка).

Медикаментозна терапія

Вітряна віспа у дітей лікується із застосуванням антисептичних засобіві добрим гігієнічним доглядомза шкірою. Бувають випадки, коли потрібна комбінована терапія, спрямована на зменшення вірусного навантаження в організмі. До основних груп таких препаратів відносяться:

Жарознижувальні ( дитячий Парацетамол, Ібупрофен або Нурофен).
Противірусні креми для місцевого застосування, які дозволені дітям з 2-х років (Зовіракс, Ацикловір, Віролекс).
Антибіотики призначаються, коли приєднується вторинна бактеріальна інфекція з розвитком гнійного та запального процесу.
Імуномодулятори та імуностимулятори для підтримки імунної системи (Анаферон, Інтерферон, Віферон).
Антигістамінні засобидля зняття сильної сверблячкишкіри (Кларітін, Цетрін, Еріус, Зіртек, Терфен).

Профілактика вітряної віспи

Основні заходи профілактики спрямовані на запобігання занесенню вірусу та поширенню захворювання у дитячих колективах. Основні заходи:

Ізоляція хворих на вітрянку дітей до 5 днів після останніх висипань на шкірі.
Ясельні групи дитячих садків закривають на карантин терміном до 20 днів з моменту виявлення хворої дитини.
Діти з імунодефіцитом піддаються пасивної імунопрофілактики(одноразова ін'єкція імуноглобуліну) у перші 3 дні після контакту з хворою людиною.

У разі зараження вагітної жінки вітряною віспою їй запроваджують специфічний імуноглобулін з метою профілактики внутрішньоутробного інфікування плода. Існує вакцина проти вітрянкияка показана ослабленим дітям з хронічними захворюваннями Розроблено кілька препаратів для щеплень:

Окавакс (Японія);
Варілрікс (Бельгія).

Відео

Одним з найпоширеніших інфекційних захворювань вважається вітряна віспа - це хвороба, яка в більшості випадків зустрічається в дитячому віці, рідше на цю недугу страждають дорослі. Цю хворобу складно сплутати з іншою, оскільки вона має характерні ознакиу вигляді рідких висипань по всьому тілу, які викликають свербіж. При правильному та своєчасному лікуванні хвороба проходить дуже швидко, але при розчісуванні прищів можуть залишитись негарні маленькі шрами на тілі. Як правило, страждають на захворювання один раз у житті, після чого в організмі виробляються клітини, які здатні боротися з вірусом вітрянки. Рецидиви можливі у виняткових випадках, коли вперше хвороба була у легкій формі.

Що таке вітрянка?

Вітрянка (вітряна віспа) – інфекційне захворювання, яке розвивається гостро та характеризується появою низки специфічних ознак. Хвороба дуже заразна, тому з появою перших симптомів рекомендовано карантинний режим для хворого. Переносником вітрянки є вірус Varicella Zoster, а передається захворювання повітряно-краплинним шляхом, тому в зоні ризику знаходяться всі люди, які контактували з хворим, не мають щеплення від хвороби та не хворіли на неї.
Захворювання проходить кілька етапів розвитку, котрим характерні особливі ознаки. Стадії вітрянки:

Зараження та інкубаційний період. На цьому етапі відбувається потрапляння вірусу в організм, найчастіше через слизову оболонку рота чи носа. Під час інкубаційного періоду хвороба ніяк не проявляє себе, відсутні будь-які ознаки і людина не є заразною.
Перші симптоми вітрянки. Вірус розвивається у клітинах та імунітет починає активну боротьбу з ним, що провокує підвищення температури, появу головного болю. З появи перших симптомів людина стає заразною для оточуючих, тому її слід помістити в карантин.
Гостра стадія розвитку хвороби. На даному етапі відбувається ураження нервових клітин та шкіри, з'являються перші висипання.
Фінальна стадія характеризується поліпшенням загального стану здоров'я, нормалізацією температури та припиненням появи висипів на шкірі. Людина більше не становить загрози для оточуючих і може повернутися до звичного способу життя.

Розрізняють кілька форм вітрянки типова та атипова, остання, у свою чергу, поділяється на декілька видів:

Рудиментарна форма розвивається у тих, кому в інкубаційний період було зроблено ін'єкцію імуноглобуліну, а також у дітей, у яких залишився залишковий імунітет. Для даного типувітряної віспи характерно слабкий перебіг хвороби, висипка проявляється в мінімальних кількостях, не спостерігається лихоманка або погіршення самопочуття.
Геморагічна. Тяжка форма перебігу хвороби, яка проявляється у людей з імунодефіцитом або тих, хто приймає гормони. Основними характерними симптомамидуже висока температура, яскраво виражена інтоксикація організму, нерідко спостерігається крововилив у шкіру, носові кровотечі. Головну небезпеку цієї форми становить висока ймовірність смерті.
Вісцеральна форма. Виявляється даний виду недоношених, новонароджених дітей, людей із синдромом імунодефіциту. Форма характеризується важким та тривалим перебігом, тривалим періодом лихоманки та рясним висипанням на шкірі. Часто спостерігається ураження внутрішніх органів, нервової системи.
Гангренозна форма. Рідкісна форма вітряної віспи, яка характеризується високою інтоксикацією, тривалим періодом лікування та появою висипань великих розмірів, на яких за короткий час утворюються скоринки з некрозом Після відпадання скоринок залишаються виразки та рубці. Як правило, для цієї форми характерне ускладнення у вигляді сепсису, і нерідко хвороба закінчується смертю.

Причини розвитку вітрянки

Головною причиною розвитку вітряної віспи є зараження вірусом. У медицині на даний момент немає чіткої відповіді, чому одні люди заражаються вітрянкою, інші ні, але вагомим фактором зараження є ослаблений імунітет.
До причин, що сприяють розвитку захворювання, належить:

Ослаблений імунітет, що може бути викликано різними факторами: проведення хіміотерапії, наявність імунодефіциту, ослаблений дитячий організм, прийом медикаментозних препаратівпевної групи, наприклад, антибіотиків.
Тісний контакт із людиною, носієм вірусу вітрянки та хворого на дане захворювання.
Відсутність щеплення від віспи.

Ознаки вітрянки

Перші симптоми вітрянки можуть з'явитися через 10-20 днів після контакту з хворим і виражаються такими ознаками:

Значне підвищення температури тіла до сорока градусів, поява лихоманки.
Збільшення лімфатичних вузлів.
Поява головного болю.
Відсутність апетиту, загальна слабкість організму.
Висипання при вітрянці – специфічна ознака захворювання. За своєю природою вона є велика кількістьодиночних пухирів, наповнених рідиною, які дуже сверблять і доставляють масу дискомфорту. Спочатку бульбашки з'являються на слизових оболонках, на животі та обличчі, після чого поширюються по всьому тілу. Поява нових пухирів і збереження високої температури може тривати кілька днів, після чого всі симптоми стихають і залишається лише сверблячий висип, який також проходить з часом. Важливо пам'ятати, категорично заборонено розчісувати пухирі, інакше можуть залишитись рубці, шрами.

У дорослих захворювання протікає набагато складніше та важче: дуже висока температура, яка зберігається протягом тривалого часу; рясні висипання, локалізація яких спостерігається на слизових оболонках. Нерідко хворих із таким діагнозом госпіталізують та проводиться лікування під контролем лікарів.

Діагностика вітрянки

Діагностувати захворювання дуже просто за специфічними ознаками (появі висипу та підвищення температури), що можна зробити і самостійно в домашніх умовах. Для отримання консультації та підтвердження діагнозу необхідно звернутися за допомогою до педіатра чи терапевта (не варто вирушати до лікарні, щоб не допустити поширення захворювання, а слід викликати лікаря додому).

Лікування вітрянки

Лікувати вітрянку можна вдома самостійно, якщо немає ускладнень. Лікар після огляду пацієнта призначає низку медикаментозних препаратів та дає рекомендації, які допоможуть полегшити стан хворого. Головне, правильно виконувати всі рекомендації лікаря і не дряпати шкіру, щоб уникнути інфікування чи утворення негарних рубців, шрамів.
Як лікувати вітрянку в домашніх умовах:

У разі відсутності своєчасного лікування можуть розвиватися ускладнення, які завдадуть суттєвої шкоди здоров'ю. У дітей вони зустрічаються набагато рідше, оскільки всі вони вакциновані від вітрянки і їх організм швидше справляється з хворобою. У людей похилого віку розвиток ускладнень зустрічається дуже часто, причому чоловіки набагато важче переносять хворобу, ніж жінки.
Особливу небезпеку становить вітрянка при вагітності, оскільки інфікування у першому триместрі може спровокувати зараження плода та призвести до патологічних змін плода. Перебуваючи в цікавому становищі, дівчатам слід обмежити контакт із хворими на вітряну віспу, навіть якщо самі вони вже хворіли або щеплені.

Часті питання під час вітрянки

Чи можна захворіти на вітрянку вдруге?
Рецидив вітрянки зустрічається вкрай рідко, адже зазвичай після перенесеного захворювання виробляється імунітет до вірусу вітряної віспи. Найчастіше вдруге хворіють люди, які мають значно ослаблений імунітет (зокрема, ВІЛ-інфіковані, з наявністю лейкозу після хіміотерапії, з донорськими органами).
Чим мазати вітрянку?
Для швидкого загоєння пухирів лікарі рекомендують використовувати 1% спиртовий розчин діамантовий зелений або 5% розчин перманганату калію. Змащування висипів дозволить запобігти розвитку інфекції та прискорить підсушування скоринки. Зменшити свербіж допоможе протирання шкіри гліцеролом чи водою з оцтом чи спиртом.
Який інкубаційний період вітрянки?
Від моменту контакту з хворим до появи перших ознак може пройти 10-21 днів.
Як лікувати вітрянку у дорослих?
Лікування вітряної віспи у дорослих включає основну терапію, як і у дітей ( антигістамінні препарати, противірусні, препарати для зниження температури) Для людей старшого віку використовуються більше сильні препаратиУ тому числі може застосовуватися аспірин для зниження температури, ліки для боротьби з вірусом сильної дії.

Профілактика захворювання

Основним способом профілактики є вакцина від вітрянки. Дітям та підліткам роблять щеплення під час яких вводиться жива вірусна інфекція, що сприяє виробленню імунітету від хвороби або знижує тяжкість захворювання. Нерідко проводять комбіновану вакцинацію, яка включає щеплення від кору, краснухи та вітрянки.
В особливих випадках проводять вакцинацію імуноглобуліном для підвищення імунної відповіді на вірус вітрянки. Вводиться даний препарат в організмі не пізніше ніж через 36 годин після контакту з хворим на вітряну віспу. Як правило, це таке щеплення показано в таких випадках:

Під час вагітності жінкам, які не хворіли на вітрянку і не щеплені від даної хвороби.
Недоношеним дітям.
Новонародженим малюкам, матері яких мають явні ознаки вітряної віспи.
Дорослим та дітям, у яких ослаблений імунітет та не виробляються антитіла до вірусу вітрянки.

Вітрянка (вона ж – вітряна віспа) – це інфекційне високозаразне захворювання, яке переважно вражає дітей. Вітрянка, симптоми якої характеризуються, перш за все, появою бульбашкового висипуТим часом може бути діагностована і у дорослих, особливо в тому випадку, якщо не були зроблені відповідні щеплення.

Загальний опис

Збудником захворювання є вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів (Варіцелла Зостер або інакше – герпес Зостер). Вірус цей, опиняючись в умовах довкілля, досить швидко гине (буквально в період десяти хвилин). Враховуючи таку його особливість, можна позначити, що виключається можливість зараження вітрянкою через ті предмети, які використовувала хвора людина, як виключається можливість зараження через третіх осіб. Відповідно, нагрівання, УФ-опромінення, сонячне світло та іншого типу фактори впливу стають згубними для вірусу.

Для здорових дітей вітрянка в більшості випадків її виникнення не є серйозним захворюванням. Цього, однак, не сказати про дане захворювання у дорослих людей, вагітних жінок та новонароджених немовлят, у підлітків та у тих осіб, для яких актуальний імунодефіцит тієї чи іншої специфіки (у деяких випадках це можливо після трансплантації органів та при актуальній ВІЛ-інфекції, значно частіше – при зниженому імунітеті, на фоні акліматизації або після серйозного стресу. Примітно, що при імунодефіциті можливими є ситуації навіть з повторним зараженням вітрянкою.

Висипання при вітрянці гоїться без слідів, тому що шкірні ураження висипом поширюються без торкання шару епідермісу. Тим часом, розчісування висипу (пошкодження паросткового шару) може спричинити утворення атрофічного рубця (рубців).

Як джерело інфекції виступає людина, що захворіла на вітрянку, він, у свою чергу, є епідеміологічну небезпеку з завершення інкубаційного періоду і аж до того моменту перебігу захворювання, під час якого починають відпадати скоринки. Поширення збудника здійснюється повітряно-краплинним шляхом, найбільше схильні до захворювання діти від півроку до семи років. І хоча вітрянка, як ми вже зазначили, зустрічається і у дорослих, захворюваність серед них не настільки часта, що пояснюється переважно тим, що ними це захворювання зазвичай переноситься в дитинстві.

Щодо сприйнятливості до вітряної віспи вказується абсолютна цифра, тобто 100%. Хворі з цим захворюванням стають заразними в рамках періоду 24 годин до моменту появи у них висипу, після чого вони залишаються такими в період п'яти днів після реєстрації на шкірі останнього з елементів висипань, властивих цьому захворюванню. Виділення вірусу в навколишнє середовищевідбувається через вміст бульбашок, що з'являються на слизових та на шкірі у хворої людини. Вже струм повітря забезпечує поширення інфекції на значні відстані при подальшому зараженні, яке можливе навіть внаслідок незначного швидкоплинного контакту з ним.

Найбільша активність в епідеміологічному плані відзначається в період осені/зими, зростання захворюваності також збільшується у період кожні 4-6 років. Найчастіше хворіють діти віком 5-9 років, новонароджені на 2-3 місяці життя хворіють рідко, що пов'язані з наявністю вони материнських антитіл.

Особливості перебігу захворювання

Як вхідні ворота для інфекції виступає слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Течія вітрянки можна розбити на кілька основних етапів.

зараження, інкубаційний період. Відбувається потрапляння вірусу в організм з паралельною його фіксацією в рамках слизової оболонки верхніх дихальних шляхів при одночасному його накопиченні тут і розмноженні. Вітрянка, інкубаційний період (симптоми на даному етапі відсутні) якої триває близько двох тижнів, характеризується незаразністю хворої людини.
Перші симптоми вітрянки. Відбувається поступове проникнення в кров вірусу вітрянки, після чого, при досягненні достатньої кількості в ній, формується реакція з боку імунної системи самого організму на адресу чужорідного вторгнення. Даний період може супроводжуватися підвищенням температури, появою головного болю та слабкості, а також болю в ділянці попереку. Що стосується основного симптому захворювання, який проявляється, як ми вже виділяли спочатку, у вигляді висипу, то в рамках періоду, що розглядається, про нього говорити поки рано. Тривалість прояву перших симптомів вітрянки становить близько 1-2 днів, і саме з цього часу, тобто після завершення інкубаційного періоду та з моменту переходу до періоду перших симптомів, хвора людина стає заразною для оточуючих.
Гостра (первинна) стадія. Струм крові забезпечує досягнення вірусом основних його цілей як нервових і шкірних клітин. Нерви поки не зазнають поразки, відбувається лише закріплення Варіцелли Зостер в області спинного мозку (точніше – його корінців). Що стосується шкіри, то тут симптоматика вже дається взнаки, тобто з'являється характерна висипка, що відбувається періодично, в період строку наступних декількох днів (до тижня). В даному випадку висипка виступає як прояв реакції з боку організму на ту діяльність, яку в ньому здійснює вірус вітрянки при його зосередженні в рамках шкірного покриву. Значно рідше висипка при вітрянці на цій стадії проявляється малопомітним або непомітним чином, за рахунок чого значною мірою ускладнюється діагностування захворювання. Тут, аналогічно до попередньої стадії, хворий все також є заразним для оточуючих.
Стадія одужання. При нормальному стані імунної системи хворого на вітрянку, висипання, їй властиві, зникають через 3-7 днів. Помітно покращується і в цілому самопочуття, завершується попередня, гостра стадія. Відповідно, з її завершенням настає період, при якому хворий стає незаразним для оточуючих, хоча вірус за рахунок його закріплення у нервових клітинах у них залишається назавжди.
Гостра (вторинна) стадія. Ця стадія актуальна в ситуації з ослабленим імунітетом хворого, а також у ситуаціях, за яких відбувається стимуляція нервової системи (що також можливо на тлі частих стресів) – тут вірус вітрянки поводиться знову. Ті місця, у межах яких зосереджуватимуться цього разу висипання, залежить від нерва, найбільше ураженого. У більшості випадків сюди відноситься живіт, пахвова область, за рахунок чого, до речі, захворювання визначається вже як "перепоясуючий лишай" (або синонім - оперізувальний герпес). Примітно, що для цієї стадії не є обов'язковим виникнення висипу, за рахунок чого симптоматика обмежується лише появою больових відчуттіввздовж перебігу ураженого нерва (особливо такий перебіг часто зустрічається у пацієнтів похилого віку). У межах періоду прояви шкірних висипань хворий, аналогічно вітрянці, заразний оточення.

Вітрянка: класифікація

Відповідно до особливостей перебігу, прийнята і, відповідно, застосовна наступна класифікація захворювання:

Відповідно до механізму виникнення вітрянка може бути:

уроджена;
набута.

Відповідно до форми:

типова форма;
атипова форма:

рудиментарна атипова форма;
гангренозна форма;
геморагічна форма;
вісцеральна форма.

Відповідно до ступеня тяжкості, що характеризує перебіг вітрянки:

легкий ступіньтяжкості;
середньоважка;
важка.

Відповідно до властивих перебігу захворювання особливостей:

гладкий перебіг (ускладнення відсутні);
перебіг із ускладненнями;
перебіг у комплексі з мікст-інфекцією.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка придбана протікає відповідно до наступних термінів для кожного актуального в ній періоду:

інкубаційний період – тривалість у межах 11-21 дня (переважно, як ми вже було зазначено, термін інкубаційного періоду при вітрянці становить два тижні, відповідно, 14 днів);
період продромальний – у межах доби;
період розпалу захворювання (появи висипу) – від 3-4 днів та довше;
реконвалесценція – у межах терміну 1-3 тижнів.

Наступний за інкубаційним періодом продромальний період, що важливо помітити, проявляється не у всіх хворих. Його прояви зокрема зводяться до підвищеної температури (в рамках субфебрильних показників 37-37,5 градусів), а також до появи деякого нездужання і висипки, що нагадує висипання при кору або висипання при скарлатині (зберігається він протягом декількох годин).

Слідом за симптоматикою продромального періоду або в стані нормального самопочуття (у разі відсутності цього періоду) відзначається підвищення температури в межах 37,5-39 з поступовим погіршенням загального самопочуття та з появою у хворого на характерний висип. Спочатку такий висип нагадує пляму, що перетворюється через кілька годин на папулу, а після цього - на везикулу. Таким чином, виходять дрібні бульбашки, діаметр яких становить близько 0,2-0,5 см, розташовуються вони в рамках не підданої інфільтрації основи, в оточенні віночка у вигляді почервоніння, стінка цих бульбашок зовні напружена. Везикули мають однокамерний вигляд, в рамках першої доби вони мають схожість з краплями роси, проте вже до другої доби їх вміст стає каламутним, ще через добу-дві відбувається підсихання бульбашок з одночасним перетворенням в скоринку, відпадає вона в термін 1-3 тижнів. Вже після того, як скоринки відокремляться від шкірного покриву, на ньому залишається або депігментована пляма, або пігментація. У переважній більшості випадків рубці як завершальний етап після висипу на шкірі не залишаються.

Процес висипання не є одночасним, тут швидше можна виділити його періодичність протягом кількох днів. Через подібну картину виникнення висипу шкіра при вітрянці має в своєму розпорядженні елементи, що знаходяться на різних стадіях розвитку (що визначається як помилковий поліморфізм). Для наочного прикладувітрянка (симптоми) – на фото нижче, із відповідним зазначенням шкірного ураження при ній.

Висипання при вітрянці (фото 1)

Висипання при вітрянці (фото 2)

Щодо області зосередження можна виділити переважну локалізацію на обличчі та тулубі, в області волосистої частини голови та на кінцівках. Також характерна тенденція до зосередження переважно в тих місцях, де найбільше шкіра схильна до подразнення, а також у місцях з найбільшим на неї тиском. Як супровідний висип симптому також можна відзначити незначно виражений свербіж і поява самої висипки в області слизових оболонок, що передбачає ураження статевих органів, гортані, кон'юнктиви, рогівки. Бульбашки висипки досить швидко підлягають розм'якшенню та виразці, через близько 5 днів ерозії гояться.

Протягом усього періоду, в рамках якого проявляється висипання, хворі відчувають лихоманку (у період декількох днів), інтоксикація виражена помірно. Не виключається можливість розвитку лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів).

Тепер зупинимося на особливостях перебігу атипових форм вітрянки.

Рудиментарна форма захворювання розвивається у дітей, які мають специфічний залишковий імунітет, а також у тих пацієнтів, які при інкубаційному періоді отримували препарати крові або імуноглобулін. Для цієї форми характерна в цілому легка течія. Висипка проявляється у вигляді небагатого типу плямисто-папульозних утворень, причому утворення ці не завжди перетворюються на бульбашки. Перебіг захворювання відбувається при нормальній температурі пацієнтів, а також при задовільному загальному стані.

Форма геморагічна виступає як один з найбільш важких варіантів прояву вітряної віспи, який, крім цього, є одним з найбільш злоякісних за характером течії. Розвиток цієї форми захворювання відбувається у осіб з ІДС (імунодефіцитний синдром), а також у тих осіб, які отримували цитостатики та глюкокортикоїдні гормони. Також можливий прояв геморагічної форми вітряного висипуу новонароджених. Для захворювання характерною є поява високої температури та вираженої інтоксикації. Крім цього розвиваються поліорганна патологія в комплексі з геморагічним синдромом, що проявляється у формі виникнення в бульбашках геморагічного вмісту (кровотечі в них), крововиливу в шкіру та клітковину, у слизові та внутрішні органи. Також з'являються інші кровотечі, а саме з носа і ШКТ, кровохаркання і гематурія (поява в сечі крові). Розглянута форма захворювання визначається і як блискавична пурпура, причому основна її небезпека полягає в тому, що її завершенням може стати смерть.

Форма вісцеральна діагностується переважно у дітей недоношених, дітей новонароджених, а також у дітей, що відповідають категорії старшого віку за актуального для них ІДС (імунодефіцитного синдрому). Перебіг цієї форми характеризується тяжкістю проявів, а також тривалою поточною інтоксикацією в комплексі з вираженою лихоманкою та рясним характером висипу. Також поразки зазнають нервова система та внутрішні органи, а саме нирки, легені, печінка, підшлункова залоза, надниркові залози, ендокард, селезінка, травний тракт та ін. Нерідко і ця форма захворювання завершується летальним кінцем.

Форма гангренозна є актуальним варіантом, знову ж таки, для пацієнтів з імунодефіцитним синдромом, хоч і діагностується вона вкрай рідко. Основні її особливості полягають у прояві вираженої інтоксикації та загалом у тривалому перебігу. Вітрянка в гангренозній формі проявляється у вигляді великого розміру бульбашок, на яких досить швидко утворюється струп (кірочка, яка зазвичай покриває рани при саднах, опіках і тому подібних ураженнях шкіри; утворюється вона з відмерлих тканин, гною і крові, що згорнулася) з зоною некрозу (омертвіння) ). Відпаданню струпа супроводжує одночасне оголення глибоких виразок, причому гояться вони у вкрай уповільнених темпах. Найчастіше захворювання у цій формі протікає з ускладненням у вигляді сепсису при наступному летальному настанні.

Вітрянка: симптоми у дорослих

Вітрянка у дорослих, як ми вже зазначали, може розвинутися в тому випадку, якщо в дитинстві їм не доводилося стикатися з цим захворюванням. Крім того, не виключаються і такі випадки, при яких вітрянка розвивається на тлі пригніченого стану імунної системи, чому може сприяти ціла низка факторів (пересадка органів, гормональна терапія, хіміотерапія та ін.), проявляється в цих випадках захворювання та повторно. Якщо зараження відбувається на тлі менш вираженого впливу сторонніх факторів на організм (стадія загострення хронічного захворювання, стреси тощо), то активація вірусу відбувається з проявами, властивими герпесу, що оперізує.

Отже, зупинімося на симптоматиці. Захворювання, що здебільшого легко протікає в дитячому віці, у дорослих проявляється як мінімум у середній формітяжкості клінічних проявів. Після 20 років важкі формизахворювання, як і форми ускладнені, дорослі, незалежно від причетності до конкретної вікової категорії, Переносять з однаковою частотою. Повторимося, що при імунодефіцитних станах, а також за наявності інших супутніх захворювань у хронічній формі, вітрянка поводиться значно важче.

Тривалість інкубаційного періоду, як і загальному описіза захворюванням, становить близько двох тижнів. Стадія продрому супроводжується загальноінфекційною симптоматикою (слабкість, ломота, субфебрильна температура, головний біль). Перші ознаки вітряної віспи найчастіше у дорослих виявляються у вигляді симптоматики, що відповідає набряку головного мозку, а також симптоматики, що вказує на залучення до актуальних процесів периферичної нервової системи. Зокрема сюди можна віднести звуко- та світлобоязнь, нудоту, блювоту (без полегшення після неї), судомні посмикування, що відзначаються в скелетних м'язах, слабкість, порушення координації рухів.

Поява на шкірі рожевих плямхарактеризує початок періоду висипань, що визначає наступну симптоматику вітрянки для дорослих:

Висипання, що з'являється на шкірі рясно і вказує до 5-го дня на актуальність помилкового поліморфізму, якому вона, тим не менш, відповідає.
На слизових (статеві органи, рот, дихальні шляхи) з'являються енантеми.
Повторні висипання проявляються хвилями, що продовжується в період терміну 10 днів.
На висоті актуальних при захворюванні висипів відзначається підвищення температури до 40 градусів.
Симптоматика інтоксикації має вкрай виражений характер прояву.
Ускладнення у дорослих зумовлюються актуальністю гнійної флори. З везикул утворюються пустули, що характеризуються тривалістю мокнення. Розтин їх призводить до оголення глибоких виразок, загоєння їх, своєю чергою, супроводжується появою рубців. При невідповідному рівні роботи імунної системи організму не виключається можливість розвитку флегмон, абсцесів та фасціїтів, що може призвести чи не до сепсису чи некротичної форми даного захворювання.
Вітрянка у частих випадках протікає в атиповій формі (різновиди їх ми розглянули раніше, вони також відповідають прояву у картині захворювання у дорослих).

Вітрянка у немовлят: симптоми

Як нами вже зазначалося спочатку, вітрянка у дітей та симптоми, властиві їй, до трьох місяців їхнього життя проявляється виключно рідко, що пояснюється одержанням ними антитіл матері трансплацентарним шляхом. Тим часом у разі відсутності в анамнезі матері в минулому вітряної віспи як перенесеного захворювання вироблення відповідних антитіл не відбувається, тому, власне, не відбувається і їх передачі. Відповідно контакт з інфекцією призводить до того, що дитина може захворіти практично відразу після народження. У разі відповідності зазначеній картині можливого придбання захворювання вона, у свою чергу, характеризується деякими особливостями, які ми також виділимо:

часте виявлення при вітрянці періоду продроми, що триває протягом 2-4-х днів при супроводі їх вираженою симптоматикою інтоксикації;
в рамках періоду, під час якого з'являються властиві захворювання висипання, також відзначається підвищена температура та виражені у проявах симптоми інтоксикації (що також полягає у загальномозкових проявах);
висипання, що з'являються нерідко за характером прояви рясні, у розгляді еволюції елементів простежується уповільненість, в бульбашках часто вміст геморагічний;
тривалість періоду висипань становить близько 7-9 днів;
нерідко до захворювання приєднуються бактеріальний тип ускладнення;
перебіг захворювання у частих випадках характеризується власною тяжкістю;
не виключається перебіг захворювання відповідно до сценарію, властивого вісцеральній його формі, формі геморагічної або формі гангренозної.

Також окремо слід зупинитись на такій формі захворювання, як внутрішньоутробна вітряна віспа, і зокрема на таких, що належать до неї клінічних формахяк ембріофетопатія (яка визначається як синдром вродженої вітрянки) та на неонатальній формі вітряної віспи.

Внутрішньоутробна вітряна віспа. При розгляді статистики щодо актуальної захворюваності можна виділити показники 5 випадків на 10000 у вагітних жінок. У разі інфікування плода в рамках перших чотирьох місяців терміну вагітності, згодом, відповідно, проявляється клініка, властива вказаному синдрому вродженої форми захворювання.

Ембріофетопатіяу період першого триместру в частині можливого ризикувиникає у 2% випадків, у період другого триместру – у 0,4% випадків. Для вродженої форми захворювання характерна наявність шкірної патології у вигляді ділянок рубцювання при їх чіткому розподілі на скарифікації множинного типу, дерматоми, гіпопігментації. Також актуальні і патології ЦНС, кісток, очей, кишечника, сечовидільної системи, не виключається затримка внутрішньоутробний розвиток, і навіть відставання щодо психомоторного розвитку.

У період перших місяців життя новонародженого летальність у разі становить близько 25%, якщо інфікування відбулося період після 20-го тижня терміну вагітності, ембріофетопатія не розвивається, вроджена вітряна віспа у разі стає латентною (прихованою, без проявів у вигляді помітних симптомів та ознак, що на неї вказують). Згодом, протягом найближчих кількох місяців дитина може зіткнутися з симптоматикою, що відповідає проявам оперізувального герпесу.

Неонатальна вітряна віспаявляє собою захворювання в тій його формі, в якій воно проявляється у разі інфікування плода в період останніх трьох тижнів терміну вагітності, під час пологів або в межах перших 12 днів з моменту народження. Діти, чиї матері захворіли на вітрянку за 5 днів до настання пологів або в строк 3-х перших днів після цього, стикаються з симптоматикою даного захворювання до 5-10 днів життя. Через відсутніх в організмі таких дітей відповідних антитіл перебіг захворювання характеризується значною тяжкістю, а також приєднанням патологічних станів, що вказують на поразку внутрішніх органів (кишечник, нирки, серце, легені та ін.) Також приєднується геморагічний синдромта ускладнення, внаслідок яких картина захворювання зводиться до досить високих показників летальності (досягає вона близько 30%).

Якщо вагітна хворіє в термін у межах 6-20 днів до настання пологів, клініка вітрянки у новонародженого проявляється відразу після його появи на світ. Враховуючи той факт, що в подібному варіанті відбулася трансплацентарна передача антитіл від матері, перебіг захворювання в переважній більшості випадків має досить сприятливий характер.

Ускладнення вітрянки

Ускладнення захворювання зумовлюються генералізацією процесу, а також ураженням вірусом внутрішніх органів, що часто відбувається в комплексі з приєднанням патогенних мікроорганізмів та зі зривом в імунній та ендокринної системиадаптаційних механізмів.

Серед ускладнень можна назвати такі:

ураження герпетичного характеру, захоплюючі органи дихання (ларингіт, трахеїт, пневмонія у комплексі з дихальною недостатністю);
патологічні ураження, пов'язані з органами детоксикації (нефрит, абсцеси печінки, гепатит);
ураження, пов'язані з функціями периферичної та центральної нервових систем (менінгіт, енцефаліт, кісти в головному мозку, набряк мозку, мозочкова атаксія, полірадикулоневрит, парези та паралічі м'язів);
ураження судин, серця (міокардит, геморагічний синдром, тромбофлебіт, артеріїт та ін.);
патології м'язів та суглобів (фасціїт, міозит, артрит та ін.).

Досить часто з перерахованих патологій розвиваються менінгоенцефаліти та енцефаліти. Ускладнення неврологічного масштабу зумовлюються як безпосереднім впливом вірусу, і виробленим організмом імунною відповіддю, і натомість якого відбувається, своєю чергою, демієлінізація нервових волокон.

Енцефаліти часто розвиваються у межах періоду висоти висипів чи періоду реконвалесценції. За першим варіантом енцефаліт розвивається через попадання вірусу в центральну нервову систему (гематогенним або аксональним шляхами), що і зумовлює тяжкість наступного інфекційного процесу. При фебрильній лихоманці розвиваються симптоми загальномозкового типу (судоми, біль голови, порушення свідомості, блювання), деякі хворі стикаються з менінгеальними знаками. У майбутньому на передньому плані відзначається осередкова симптоматика в комплексі з геміпарезом.

Якщо ж йдеться про енцефаліт у рамках періоду реконвалесценції (у 5-14 дні перебігу захворювання), то тут можна відзначити його актуальність незалежно від конкретної форми тяжкості перебігу захворювання. Переважно розвивається церебелліт із загальномозковою симптоматикою (блювання, головний біль і млявість), а також із симптоматикою, що супроводжує стан ураження мозочка (що проявляється у вигляді атаксії, м'язової гіпотонії, ністагму, тремору). Менінгеальна симптоматика відсутня або виражена у слабкій формі.

Діагностування

Для діагностування захворювання застосовуються дані, отримані при епідемічному аналізі, а також при лабораторних та клінічних дослідженнях. Лабораторна діагностикабазується на наступному:

вірусологічні методи - за допомогою їх застосування проводиться виділення з тканинних культур клітин вірусу, крім цього його виділення також проводиться і з рідини бульбашок при висипу, пошкодженої шкіри, що злущується;
методи експрес-діагностики – насамперед полягають у реакції імунофлюоресценції, за рахунок якої забезпечується можливість виявлення вірусних антигенів через мазки або зіскрібки, вилучені з основ везикулярних утворень;
методи молекулярно-генетичні – мають на увазі виділення з везикулярної рідини, ліквору та крові ДНК, що належить вірусу, що полягає у використанні полімеразної ланцюгової реакції (або скор. ПЛР).
методи серологічні – зокрема це ІФА, у вигляді реалізації якого визначаються антитіла певних класів.

Лікування вітрянки

Для лікування вітрянки госпіталізація необхідна у важких формах її перебігу, а також у тих випадках, при яких розвиваються ускладнення (мієлопатія, енцефаліт, нефрит, менінгоенцефаліт та ін.). В інших випадках лікування здійснюється в домашніх умовах.

Наказується постільний режимдля всіх пацієнтів: звичайний перебіг захворювання визначає для цього термін у 3-5 днів, перебіг захворювання з ускладненнями вимагає індивідуального визначення такого терміну, виходячи з тяжкості стану пацієнта. Також хворим потрібен хороший догляд, спрямований на уражені ділянки шкіри та слизових оболонок, що забезпечить можливість запобігання ускладненням. Рекомендуються щоденні ванни та зміна білизни. Обробка везикул здійснюється з використанням для цього 1%-го розчину діамантової зелені.

Також необхідно полоскання рота після їди з використанням дезинфікуючого розчину на основі відвару ромашки, фурациліну або календули, можна використовувати звичайну кип'ячену воду. Для промивання очей застосовується розчин фурациліну, поява гнійного виділення вимагає застосування крапель сульфацилу натрію (20-30%-ного).

Крім цього, також актуальна етіотропна терапія, заснована на наступних складових.

Віроцидні препарати

Сюди відносяться інозин пранобекс та аномальні нуклеозиди (препарати ацикловір, фамцикловір та валацикловір). Ефективність ацикловіру відзначається тільки на початку лікування, в рамках першої доби з моменту появи у хворого висипу. Легкі та середньотяжкі форми захворювання вимагають призначення його на термін у межах 7-10 днів, для лікування форм важких препаратвводиться крапельним внутрішньовенним способом терміном 7-10 днів, після чого схема лікування препаратом змінюється використання його у звичайному варіанті (внутрішньо). Ацикловір мазь необхідно наносити на уражені області шкіри, також її ефективність визначається при застосуванні на адресу кон'юнктивіту. Дітям від 12 років може бути призначений валацикловір, підліткам віком від 17 років, а також дорослим призначається фамцикловір. Інозин переважно впливає на вірус вітряної віспи, а також на ряд інших вірусів, крім цього він має імуномодулюючий ефект.

Медпрепарати інтерферону

Легкі та середньотяжкі форми захворювання мають на увазі використання внутрішнього або у формі ректальних свічок (препарати віферон, кіпферон, генферон лайт). Свічки віферон призначаються по одній двічі на день терміном від 5 до 10 днів. Дітям віком до 7 років призначають віферон-1, від 7 років – віферон-2. Для уражених ділянок шкіри використовується мазь віферон.

Індуктори інтерферону

Застосовуються в лікуванні легких/середньоважких форм захворювання (препарати неовір, полудан, кагоцел та ін.). Як препарати місцевої дії використовують полудан і т.п.

Імуноглобуліни

Такого типу препарати необхідні для лікування середньотяжкої/важкої форми захворювання.

Антибіотики

Призначаються у разі розвитку таких форм вітрянки як бульозна, пустульозна чи гангренозна. Крім цього актуальним є використання антибіотиків і на тлі розвитку бактеріальних ускладнень.

У патогенетичної терапіївітрянки для легких/середньоважких форм захворювання використовується рясне питво, для важких/ускладнених форм застосовуються внутрішньовенне краплинне введення глюкозно-сольових розчинів. З урахуванням контролю імунограми призначаються препарати імунокоригуючої дії та цитокінові препарати. Додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси та полівітаміни, ентеросорбенти та пробіотики, за наявності відповідних показань – препарати метаболічної дії, відхаркувальні препарати та муколітики, антигістамінні препарати та інгібітори протеаз. У разі вираженого прояву сверблячки рекомендуються препарати антигістамінної дії першого покоління (діазолін, тавегіл, супрастин). Застосування глюкокортикоїдів актуальне лише за розвитку енцефаліту.

Для усунення симптоматики використовуються жарознижувальні препарати (ібупрофен, парацетамол). ацетилсаліцилової кислотинеприпустимо, тому що це може призвести до розвитку у хворих на синдром Рея!

Кропив'янка є одним із найпоширеніших захворювань, до поводження з яким вдаються до алерголога. В цілому під терміном кропив'янка мається на увазі ряд певних захворювань, що характеризуються різною за специфікою природою виникнення, але виявляються однаковим чином. Кропив'янка, симптоми якої виявляються у вигляді скупчення пухирів на шкірі та слизових, що нагадують опік, отриманий при впливі на шкіру кропиви, саме з цієї причини так називається.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь та чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинним утворенняммозку, до інсульту та серйозним травмамголови, хоч і може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Герпес – це вірусне захворювання, що проявляється у вигляді характерних висипань (бульбашок), згрупованих між собою і локалізуються в області слизових і на шкірі. Герпес, симптоми якого виникають на тлі впливу герпесвірусів, найчастіше зустрічається у формі губної (точніше – лабіальної) інфекції, його прояви у традиційному побуті визначають як «застуда на губах». Існують і інші форми захворювання, наприклад, генітальний герпес (з переважним ураженням статевих органів), а також форми, при яких поразки схильні до різних галузей.

– гостре інфекційне захворювання вірусної етіології, що характеризується виникненням характерного пухирцевого висипу на тлі загального інтоксикаційного синдрому Збудник вітряної віспи - вірус герпесу 3 типу, що передається від хворого на повітряно-краплинним шляхом. Вітряна віспа відноситься до найпоширеніших дитячих інфекцій. Вона проявляється характерними рясними сверблячими бульбашковими висипаннями, що з'являються на висоті лихоманки та загальноінфекційних проявів Типова клініка дозволяє діагностувати захворювання, не проводячи жодних додаткових досліджень. Лікування вітряної віспи переважно симптоматичне. Для профілактики вторинного інфікування рекомендовано антисептична обробкаелементів висипу.

Загальні відомості

– гостре інфекційне захворювання вірусної етіології, що характеризується виникненням характерного пухирцевого висипу на тлі загального інтоксикаційного синдрому.

Характеристика збудника

Вітряну віспу викликає вірус Varicella Zoster сімейства герпесвірусів, він же вірус герпесу людини 3 типу. Це ДНК-вірус, мало стійкий до зовнішньому середовищі, здатний до реплікації лише у людини. Інактивація вірусу відбувається досить швидко при дії сонячного світла, ультрафіолетового опроміненняпри нагріванні, висушуванні. Резервуаром та джерелом вітряної віспи є хворі люди протягом 10 останніх днівінкубаційного періоду та п'ятої-сьомої доби періоду висипання.

Вітряна віспа передається по аерозольному механізму повітряно-краплинним шляхом. Зважаючи на слабку стійкість вірусу контактно-побутова передача важкореалізована. Поширення вірусу з дрібнодисперсним аерозолем, що виділяється хворими при кашлі, чханні, розмові, можливе на досить велику відстань у межах кімнати, можливе занесення зі струмом повітря в суміжні приміщення. Існує можливість передачі інфекції трансплацентарно.

Люди мають високу сприйнятливість до інфекції, після перенесення вітряної віспи зберігається напружений довічний імунітет. Діти перших місяців життя захищені від інфекції антитілами, отриманими від матері. На вітрянку найчастіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку, які відвідують організовані дитячі колективи Близько 70-90% населення перехворюють на вітряну віспу у віці до 15 років. Захворюваність у містах більш ніж у 2 рази вища, ніж у сільських населених пунктах. Пік захворюваності на вітрянку припадає на осінньо-зимовий період.

Патогенез вітряної віспи

Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка дихальних шляхів. Вірус впроваджується і накопичується в клітинах епітелію, поширюючись надалі в регіонарні лімфовузли і далі в загальний кровотік. Циркулювання вірусу зі струмом крові викликає явища загальної інтоксикації. Вірус вітряної віспи має спорідненість до епітелію покривних тканин. Реплікація вірусу в епітеліальній клітині сприяє її загибелі, на місці відмерлих клітин залишаються порожнини, що наповнюються ексудатом (запальною рідиною) – формується везикула. Після розтину везикул залишаються скоринки. Після відділення скоринки під нею виявляється знову сформований епідерміс. Висипання при вітряній віспі можуть утворюватися як на шкірі, так і на слизових оболонках, де досить швидко прогресують везикули в ерозії.

Вітряна віспа у осіб з ослабленою імунною системою протікає у тяжкій формі, сприяє розвитку ускладнень, вторинному інфікуванню, загостренню хронічних захворювань. При вагітності ймовірність передачі вітрянки від матері плоду становить перші 14 тижнів 0,4% і збільшується до 1% до 20 тижня, після чого ризик зараження плода практично відсутня. Як ефективний профілактичний захід вагітним жінкам, які хворіють на вітряну віспу, призначають специфічні імуноглобуліни, що допомагають знизити ймовірність передачі інфекції дитині до мінімуму. Найбільш небезпечна вітряна віспа, що розвинулася за тиждень до пологів і наступного місяця після пологів.

Стійкий довічний імунітет надійно захищає організм від повторної інфекції, проте при значному зниженні імунних властивостей організму дорослі, які хворіли на вітрянку в дитинстві, можуть заразитися їй знову. Має місце феномен латентного носія вірусу вітряної віспи, що накопичується в клітинах нервових вузлів і здатного активізуватися, викликаючи лишай, що оперізує. Механізми вірусної активації при такому носійстві поки що недостатньо зрозумілі.

Симптоми вітряної віспи

Інкубаційний період вітряної віспи коливається не більше 1-3 тижнів. У дітей продромальні явища слабо виражені, або зовсім не спостерігаються, в цілому - течія легеня з незначним погіршенням загального стану. Дорослі схильні до тяжчого перебігу вітряної віспи з вираженою симптоматикою інтоксикації (озноб, головний біль, ломота в тілі), лихоманкою, іноді відзначається нудота, блювання. Висипання в дітей віком можуть виникнути несподівано і натомість відсутності будь-якої загальної симптоматики. У дорослих період висипань нерідко починається пізніше, пропасниця при появі елементів висипу може деякий час зберігатися.

Висипання при вітряній віспі носить характер бульозного дерматиту. Висипання є одиничні елементи, що виникають на будь-яких ділянках тіла і поширюються без будь-якої закономірності. Елементи висипу спочатку являють собою червоні цятки, що прогресують у папули, а потім - у дрібні рівні однокамерні везикули з прозорою рідиною, що спадаються при проколюванні. В'язикули, що розкрилися, утворюють скоринки. Для вітряної віспи характерне одночасне існування елементів різних стадіях розвитку та виникнення нових (підсипання).

Висипання при вітряній віспі викликає інтенсивне свербіння, при розчісуванні можливе інфікування везикул з формуванням пустул. Пустули при загоєнні можуть залишити по собі рубець (оспину). Неінфіковані везикули рубців не залишають, після відокремлення скоринок виявляється здоровий новий епітелій. При нагноєнні висипних елементів загальний стан зазвичай погіршується, інтоксикація посилюється. Висип у дорослих зазвичай рясніший, і в переважній більшості випадків з везикул формуються пустули.

Висипання поширюється практично по всій поверхні тіла за винятком долонь і підошв, переважно локалізуючись в області волосистої частини голови, на обличчі, шиї. Підсипання (виникнення нових елементів) можливе протягом 3-8 днів (у дорослих, як правило, вони супроводжуються новими гарячковими хвилями). Інтоксикація спадає одночасно із припиненням підсипань. Висипання може з'являтися на слизових оболонках ротової порожнини, статевих органів, іноді - на кон'юнктиві. Висипні елементи на слизових прогресують в ерозії та виразки. У дорослих висипка може супроводжуватися лімфоаденопатією, для дітей поразка лімфатичних вузлів не характерна.

Крім типової течії, Розрізняють стерту форму вітряної віспи, що протікає без ознак інтоксикації і з короткочасним рідким висипом, а також важкі форми, що різняться на бульозну, геморагічну та гангренозну. Бульозна форма характеризується висипом у вигляді великих в'ялих бульбашок, що залишають після розтину, що довго гояться. виразкові дефекти. Така форма характерна для людей із тяжкими хронічними захворюваннями. Геморагічна форма супроводжується геморагічним діатезом, на шкірі та слизових оболонках відзначаються дрібні крововиливи, можуть виникати кровотечі з носа. Везикули мають коричневий відтінок за рахунок геморагічного вмісту. В осіб із значно ослабленим організмом вітряна віспа може протікати в гангренозній формі: везикули, що швидко ростуть, з геморагічним вмістом розкриваються з формуванням некротичних чорних кірок, оточених обідком запаленої шкіри.

Ускладнення вітряної віспи

У переважній більшості випадків протягом вітряної віспи доброякісне, ускладнення відзначаються лише у 5% хворих. Серед них переважають захворювання, викликані вторинною інфекцією: абсцеси, флегмони, важких випадках- Сепсис. Небезпечним ускладненням, що важко піддається терапії, є вірусна (вітряна) пневмонія. У деяких випадках вітряна віспа може провокувати кератит, енцефаліт, міокардит, нефрит, артрити, гепатит. До ускладнень схильні важкі форми захворювань у дорослих, особливо при супутніх хронічні патологіїта ослабленою імунної системи. У дітей ускладнення спостерігаються у виняткових випадках.

Діагностика вітряної віспи

Діагностика вітряної віспи в клінічній практицівиробляється виходячи з характерної клінічної картини. Загальний аналіз крові при вітряній віспі неспецифічний, патологічні зміни можуть обмежуватися прискоренням ШОЕ, або сигналізувати про запальне захворювання з інтенсивністю, пропорційною до загальної інтоксикаційної симптоматики.

Вірусологічне дослідження має на увазі виявлення віріонів при електромікроскопії везикулярної рідини, забарвленої сріблом. Серологічна діагностикамає ретроспективне значення та проводиться за допомогою РСК, РТГА у парних сироватках.

Лікування вітряної віспи

Вітряну віспу лікують амбулаторно, за винятком випадків важкої течіїз інтенсивними загальноінтоксикаційними проявами Етіотропна терапія не розроблена, у разі формування пустул вдаються до антибіотикотерапії нетривалим курсом у середніх дозах. Особам з імунною недостатністю можна призначати противірусні препарати: ацикловір, відарабін, інтерферон альфа (інтерферон нового покоління). Раннє призначення інтерферону сприяє більш легкому та короткочасному перебігу інфекції, а також знижує ризик розвитку ускладнень.

Терапія вітрянки включає заходи щодо догляду за шкірою з метою попередження гнійних ускладнень: везикули змащуються антисептичними розчинами: 1%-й розчин діамантового зеленого, концентрований перманганату калію («зеленка», «марганцівка»). Виразки слизової обробляються перекисом водню в 3%-му розведенні або етакридину лактатом. Інтенсивний свербіж у сфері висипань полегшують, змащуючи ділянки шкіри гліцерином чи обтираючи розведеним оцтом, спиртом. В якості патогенетичного засобупризначають антигістамінні препарати. Вагітним жінкам та хворим з тяжкою формою призначають специфічний противітряковий імуноглобулін.

Прогноз та профілактика вітряної віспи

Прогноз сприятливий, захворювання закінчується одужанням. Везикули зникають без слідів, пустули можуть залишати віспіві рубці. Значне погіршення прогнозу в осіб із імунодефіцитом, тяжкими системними захворюваннями.

Профілактика вітряної віспи полягає у попередженні занесення інфекції до організованих дитячих колективів, для чого при виявленні випадків захворювання проводяться карантинні заходи. Хворих ізолюють на 9 днів з моменту появи висипань, діти, що контактували з хворими, роз'єднуються на 21 день. Якщо день контакту з хворим точно визначений, дитина не допускається до дитячого колективу з 11 по 21 день після контакту. Контактним дітям, які не хворіли раніше на вітряну віспу, з ослабленим імунітетом як профілактичний захід призначають противітряковий імуноглобулін.

Останнім часом стала застосовуватися вакцинація проти вітряної віспи. З цією метою використовуються вакцини Варілрікс (Бельгія) та Окавакс (Японія).

Вітрянка – висококонтагіозне захворювання, яке відноситься до дитячих інфекцій, тому що найчастіше вражає дітей віком до 12 років. Вона рецидивує у вкрай поодиноких випадках, оскільки при першому контакті з вірусом в організмі виробляються антитіла, які зберігаються на все життя.

Що таке вітрянка

Вітряна віспа - вірусна хвороба, яка передається повітряно-краплинним шляхом від людини, зараженої збудником Вона характеризується специфічною шкірною на фоні та загальною інтоксикацією організму.

Види

Вітрянка буває класичною (типовою) та атиповою. Класична характеризується підвищеною температурою та висипаннями, які поступово з'являються, а потім, пройшовши всі стадії формування, зникають.

Атипова поділяється на кілька видів:

Рудиментарні вітрянка. Для неї характерна нормальна температуратіла та відсутність висипу. Найчастіше хворий не відчуває жодних виражених симптомів (докладніше).
Вісцеральна. У цьому виді вітрянка вражає нирки, печінку, легені, селезінку, підшлункову залозу та інші важливі органи. початкова стадіязахворювання може проходити у прихованій формі та практично без висипань.
Геморагічний вид вітрянки розвивається у людей з імунодефіцитними станами та у тих, хто незадовго до цього пройшов лікувальний курс глюкокортикоїдними гормонами чи цитостатиками. У хворих з'являються прищі великого розміруякі містять кров. Можуть статися різні кровотечіякщо відразу ж не вжити заходів.
Гангренозна вітрянка. Це важкий ступінь захворювання, коли на тілі утворюються великі бульбашки у великій кількості, а також з'являються некрозні місця. Все це може спричинити розвиток сепсису.

Ці види вітрянки розвиваються при несвоєчасному зверненні до лікаря, зниженому імунітеті, за відсутності належного лікування та неправильній обробці ділянок шкіри, уражених висипом. Занедбане захворювання дає сильні ускладнення, що може призвести до смерті.

Симптоми

Інкубаційний період вітрянки триває від 1 до 3 тижнів. Вітряна віспа проявляється загальною слабкістюта дискомфортними відчуттями на шкірному покриві. Потім з'являються виражені ознаки гарячкового стану. Вітрянка розвивається у кілька етапів:

Перші ознаки характеризуються тим, що людина відчуває занепад сил, а незабаром у неї підвищується температура і відчувається свербіж по всьому тілу.
Через деякий час утворюється кілька прищиків, що сверблять на невеликій ділянці шкіри. У них міститься напівпрозора рідина.
Після цього висипання на шкірі миттєво поширюються хаотично по всьому тілу і спостерігається поразка слизових оболонок.
Висипання сильно сверблять, що негативно позначається на психічному станілюдини. З'являється дратівливість та примхливість, особливо у дітей.
Висока температура може триматися від 2 до 4 діб, а везикули трохи збільшуються у розмірах.
Період висипань відрізняється хаотичність. Прищики здатні з'являтися кілька днів, потім процес зупиняється, після чого знову можна помітити чергові висипання. Це відбувається упродовж тижня. У період затишшя температура трохи знижується, а при появі висипу знову підвищується.
Наприкінці захворювання прищики підсихають і покриваються скоринками, які незабаром самі відпадають. Людина перестає бути заразною.

Причини

Причиною цього захворювання є вірус вітряної віспи Varicella-Zoster. Інфікування походить від людини, яка є носієм вітрянки.

Після перенесеного захворювання з'являється стійкий протягом усього життя, проте іноді трапляються повторні зараження. Це буває рідко і походить від того, що вірус, що знаходиться роками в організмі, прокидається і переходить в стадію активності через знижений імунітет, нервового стресучи перенапруги.

Як лікувати вітрянку

Типову форму вітрянки можна легко вилікувати в домашніх умовах.

Особливо це стосується дітей. Вони переносять захворювання легко і порушують звичний розпорядок дня. При цьому за жодних обставин їм не можна виходити на вулицю та відвідувати поліклініку. В даному випадку необхідно в обов'язковому порядкувикликати додому лікаря, щоб він встановив правильний діагноз і прописав ліки, які допоможуть швидко та ефективно позбутися вітрянки.

Діагностика

Розпізнати вітрянку не складає особливих труднощів. Фахівець при першому відвідуванні зможе визначити захворювання за характерними для неї симптомами. Сплутати патологію з іншими дерматологічними захворюваннями дуже складно через специфічні висипання, але для уточнення діагнозу можуть бути призначені в крові.

Чим лікувати

Для обробки висипів найчастіше призначають аптечну зеленку. Мінус цього засобу – сильне фарбування шкіри в яскравий зелений колір, який важко змивається, проте головний плюс препарату полягає в тому, що він допомагає швидко вилікувати вітрянку, добре підсушує прищики та загоює їх.

Існують інші препарати для лікування вітрянки. Наприклад, розчин перманганату калію () або саліциловий спирт. Вони також мають високоефективні антисептичні властивості. Крім цього, добрі відгуки серед людей має . Це недешеве, але дієвий засіб, яке легко наноситься на шкіру та сприяє швидкого загоєннявезикул.

Коли у хворого спостерігається висока температура та порушення загального самопочуття, необхідно використовувати препарати на основі парацетамолу.

Якщо стан не покращується, особливо часто такий відбувається у дорослих, які переносять вітрянку важче, ніж діти, людину слід помістити в стаціонар. Там йому призначають внутрішньовенні крапельниці, щоби зняти інтоксикацію організму.

Протягом захворювання хворому потрібно дотримуватися спокою, постільного режиму та пити якнайбільше рідини. Оскільки вітрянка є вірусним захворюванням, Не можна в лікуванні використовувати антибіотики, тому що вони в даному випадку безсилі. Приймати їх можна лише тоді, коли у хворого почала розвиватися гнійна бактеріальна інфекція.

Народні засоби

Лікування вітряної віспи народними засобамиефективно тільки в комплексі з традиційною терапією. Різні настої та відвари можна заварювати та приймати внутрішньо для покращення самопочуття та зниження температури. Крім цього, добре використовувати ванни із цілющими рослинами.

Існує багато народних методів лікування вітрянки. Для зовнішнього застосування ефективні такі рецепти:

Потрібно взяти 10 крапель олії бергамоту і змішати його з 10 краплями оливкової олії. Цю субстанцію можна використовувати для протирання прищиків. Лікування даним способом допомагає усунути свербіж та швидко підсушити бульбашки.
Для приготування ванни чудово підходить харчова сода(½ склянки). Вода у ванні повинна бути теплою, а сидіти в ній потрібно 15 хвилин. Таку процедуру слід проводити кожні 4 години. Це допоможе прибрати свербіж на тілі.

Крім цього, добре допомагають при лікуванні народними засобами: трава календули, чистотіл, деревій, ромашка, шавлія.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у ізоляції хворої людини від здорових людей, які не інфікувалися цим захворюванням раніше. Вітряна віспа заразна до 3 тижнів після появи перших симптомів.

Щеплення

Існують вакцини від вітрянки та окаваксу, ін'єкції з якими можна зробити в медичному закладі.

Вони захищають від інфекції протягом 7-10 років. Щеплення підійде тим людям, які ніколи не хворіли на вітрянку і не бажають цього в майбутньому. Крім того, вакцина захищає в тому випадку, якщо здорова людина мала контакт з хворим і встигла зробити щеплення в перші 72 години після цього (докладніше).

Ускладнення

Дехто вважає, що вітрянка – це нешкідлива хвороба, проте бувають випадки, коли вона призводить до важким ускладненням. Найбільш легкими наслідкамиє шрами і рубці, які іноді залишаються після захворювання, а найважчими - ураження головного мозку, що ведуть до смерті.

Вітряна віспа у тяжкій формі трапляється при приєднанні вторинної інфекції. Людина може захворіти на вітряну пневмонію, оперізуючий лишаєм, менінгоенцефаліт і інші патології, які безслідно не проходять (детальніше читайте).

Особливості вітряної віспи

Головна особливість вітрянки полягає в тому, що на неї хворіє практично кожна людина. Наскільки легко перенесе її інфікований, залежить від віку та стану імунної системи.

У дорослих

Протікає досить тяжко. У них спостерігається висока температура, сильна інтоксикація організму та численні висипання.

Декому потрібна госпіталізація, тому що самотужки впоратися з інфекцією вони не можуть.

До того ж у старшому віці більша ймовірність тяжких наслідків.

У дітей

Проходить найчастіше у легкій формі та без особливих ускладнень. Наслідки можуть виникнути лише у дитини, яка має слабке здоров'я. Під час захворювання слід стежити за дітьми, які відчувають сильний дискомфортвід сверблячих везикул і здатні постійно свербіти. Це може призвести до потрапляння інфекцій у прищики, що спричиняє бактеріальні інфекції.

У вагітних

Вітрянка під час вагітності вкрай небажана, оскільки імунітет у жінки в даний період знижується і вона стає вразливою до будь-яких захворювань. Хвороба може супроводжуватися високою температурою, яка негативно позначиться на внутрішньоутробному розвитку плода.

Вітрянка. Симптоми та лікування

Чи небезпечна вітрянка для вагітної та дитини? - Доктор Комаровський