Розрив заднього рогалатерального меніска або його переднього аналога виникає внаслідок травми. Таке трапляється у людей, які входять до наступних груп ризику:
- професійні спортсмени (особливо футболісти);
- люди, які ведуть дуже активний спосіб життя та займаються різними видамиекстремального спорту;
- чоловіки і жінки похилого віку, які страждають різними видамиартрозу та подібних до нього захворювань.
Що є пошкодженням переднього або заднього рогу внутрішнього меніска? Для цього треба хоча б у загальних рисахзнати, що є сам меніск. Загалом це особлива, що складається з волокон хрящова структура. Вона потрібна для амортизації у суглобах колін. Подібні хрящові структури є і в інших місцях тіла людини – ними забезпечені всі його ділянки, які відповідають за згинання та розгинання верхніх і нижніх кінцівок. Але пошкодження заднього або переднього рогу латерального меніска вважається найнебезпечнішою та найбільш частою травмою, яка при несвоєчасне лікуванняможе привести до різним ускладненнямі зробити людину інвалідом.
Короткий анатомічний опис меніска
Колінний суглоб здорового організмумає у своєму складі такі хрящові вкладки:
- зовнішня (латеральна);
- внутрішня (медіальна).
Обидві ці структури формою нагадують півмісяць. Щільність першого меніска вища, ніж відповідний показник задньої хрящової структури. Тому латеральна частина менше зазнає травм. Внутрішній (медіальний) меніск ригідний і найчастіше травма виникає за його ушкодження.
Сама структура цього органу складається з кількох елементів:
- хрящове тіло меніска;
- передній ріг;
- його задній аналог.
Основна частина хрящової тканини опоясана та пронизана сіткою капілярних судин, що утворюють так звану червону зону. Вся ця область має підвищену щільністьі розташована на краю колінного суглоба. У середній частині знаходиться найтонша частина меніска. У ній судин немає і вона має назву білої зони. При первинної діагностикитравми важливо точно визначити, яка область меніска постраждала та зазнала розриву. Раніше було прийнято повністю видаляти меніск, якщо було діагностовано пошкодження заднього рогу внутрішнього шару, що нібито сприяло звільненню пацієнта від ускладнень та проблем.
Але при сьогоднішньому рівні розвитку медицини, коли точно встановлено, що внутрішній та зовнішній меніск виконують дуже важливі функціїдля кісток та хрящової тканини колінного суглоба, лікарі намагаються лікувати травму, не вдаючись до хірургічного втручання. Так як меніск відіграє роль амортизатора і захищає суглоб, його видалення може призвести до розвитку артрозу та інших ускладнень, лікування яких потребує додаткового часу і засобів. Ушкодження переднього рогу меніска трапляється рідко, оскільки структура його має підвищену щільність і краще чинить опір різним навантаженням.
За таких травм зазвичай призначається консервативне лікуванняабо операція, якщо пошкодження переднього рогу латерального меніска призвело до накопичення крові в колінному суглобі.
Причини виникнення розриву хрящових тканин
Пошкодження заднього рогу медіального менісканайчастіше викликається гострою травмою, тому що при силовому впливі на колінний суглоб не завжди призводить до розриву хрящової тканини, яка є відповідальною за амортизацію цієї ділянки. Медики виділяють низку факторів, які сприяють отриманню розриву хряща:
- надмірно активні стрибки або біг по пересіченій місцевості;
- закрутка тіла людини на одній нозі, коли її стопа не відривається від поверхні;
- часте і тривале сидіння навпочіпки або активна ходьба;
- розвиток дегенерації колінного суглоба при деяких захворюваннях та травма кінцівки у цьому стані;
- наявність уродженої патології, при якій спостерігається слабкий розвиток зв'язок та суглобів.
Існують різні ступені ушкодження меніска. Їхня класифікація різна в різних клініках, але головне, що всі вони визначаються за загальновизнаними ознаками, про які буде сказано нижче.
Симптоми пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска
Ознаки такої травми медіального меніска такі:
- виникає гостра, різкий більпри отриманні травми. Вона може відчуватись протягом 3-5 хвилин. Перед цим чути звук, що клацає. Після того, як больові відчуття зникли, людина зможе пересуватися. Але це викликатиме нові напади больового синдрому. Через 10-12 годин хворий відчує різке печіння в коліні, ніби туди проник гострий предмет. При згині та розгинанні колінного суглоба біль посилюється, а після нетривалого відпочинку вщухає;
- блокада коліна («заклинювання») виникає при розривах хрящової тканини внутрішнього меніска. Вона може проявитися в той момент, коли відірваний шматок меніска затискається між великогомілкової та стегнової кістками. Це призводить до неможливості пересуватися. Ці симптоми турбують людину і при пошкодженні зв'язок колінного суглоба, тому точну причину больового синдрому можна дізнатися лише при постановці діагнозу у клініці;
- при проникненні крові всередину суглоба може виникнути травматичний гемартроз. Це відбувається при виникненні розриву меніска у червоній зоні, коли ушкоджуються кровоносні судини;
- після кількох годин від моменту отримання травми може виявитися набряк колінного суглоба.
Читайте також: Туберкульозний артрит: що це таке і як він проявляється
Слід чітко розрізняти хронічне ушкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня від гострої травми. Це сьогодні можливо при використанні апаратної діагностики, яка дозволяє ретельно обстежити стан хрящової тканини та рідини у колінному суглобі. Розрив меніска 3 ступеня веде до накопичення крові в внутрішніх частинахколіна. При цьому краї урвища рівні, а при хронічному захворюванніволокна розрізнені, має місце набряк, який виникає від пошкодження хряща, що знаходиться поруч, і проникнення в це місце і скупчення там синовіальної рідини.
Лікування травми заднього рогу внутрішнього меніска
Розрив тканин колінного суглоба треба лікувати відразу після отримання травми, тому що після часу захворювання з гострої стадіїможе перейти в хронічну хворобу. Якщо лікування не розпочати вчасно, то може розвинутись меніскопатия. Це призведе до змін у будові колінного суглоба та деградації хрящових тканин на поверхнях кісток. Така ситуація спостерігається в половині випадків розриву заднього рогу внутрішнього меніска у пацієнтів, які по різних причинзапустили хворобу та пізно звернулися за лікарською допомогою.
Лікування розриву можна провести такими методами:
- консервативний метод;
- хірургічне втручання.
Після постановки точного діагнозупервинний розрив рогу меніска лікарі усувають за допомогою терапевтичного курсу. У більшості випадків консервативне лікування дає хороші результати, хоча приблизно у третині випадків отримання подібних травм необхідне оперативне втручання.
Лікування консервативними методамискладається з кількох, досить ефективних стадій (якщо травма не запущена):
- мануальна терапія та тракція за допомогою різної апаратури, які спрямовані на репозицію, тобто вправлення колінного суглоба при розвитку блокади;
- використання протизапальних засобів, які лікарі наказують хворому для усунення набряку коліна;
- реабілітаційний курс, при якому лікування проводять з використанням лікувальної, відновної гімнастики, методами фізіотерапії та призначенням масажу;
- призначення хворому на курс, при якому лікування виробляють хондропротекторами та гіалуроновою кислотою. Цей тривалий процес може тривати від 3 до 6 місяців протягом декількох років, але він важливий для відновлення структури менісків;
- Так як травма заднього рогу меніска супроводжується сильним больовим синдромом, то лікування лікарі продовжують, використовуючи знеболювальні лікарські засоби. З цією метою зазвичай використовують анальгетики, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Індометацин, Диклофенак та інші препарати. Їх можна використовувати тільки за призначенням лікаря в дозуванні, що визначається курсом терапії.
Не пошкоджений колінний суглоб має 2 хрящові вкладки: латеральну та медіальну. Ці вкладки мають вигляд півмісяця. Зовнішній меніск має досить щільну основу, він більш рухливий, відповідно травмується набагато рідше. Внутрішній меніск недостатньо гнучкий, відповідно ушкодження медіального меніска з'являється найчастіше.
Розрив заднього рогу медіального меніска.
Нині кваліфіковані фахівці називають одну головну причинупоходження розриву заднього рогу медіального меніска. Цією причиною є гостра травма. Також виділяють кілька додаткових факторів, які сприяють виникненню вищезгаданої травми.
- Сильний стрибок, який робиться на дуже рівній поверхні.
- Обертання на одній нозі, без відриву стопи.
- Занадто активна ходьба або тривале сидіння на присядках.
- Травма, яка отримана внаслідок хвороби суглобів.
- Патологія у вигляді слабких суглобів чи зв'язок.
При розриві заднього рогу медіального меніска, хворий моментально відчуває сильні болючі відчуття, які тривають протягом тривалого часу. Перед почуттям болю людина чує звук, схожий на клацання. У пацієнта може статися блокада внутрішнього меніска, що виникає дана симптоматикав результаті затискання між кістками відірваної частки меніска. У хворого виникає гемартроз. Через невелику кількість часу, у пацієнта виникає набряклість даного суглоба.
Пошкодження заднього рогу медіального меніска.
Пошкодження заднього рогу медіального меніска виникає внаслідок неправильного становища частин суглобів у період утворення пошкодження. Кваліфіковані фахівці рекомендують знати перші симптоми пошкодження вищезгаданої частини коліна, особливо людям, які потрапляють у зону ризику. Виділяють два види пошкодження вищезгаданої частини.
- Травматичний розрив виникає в результаті, якщо суглоб трохи зігнутий, в даному суглобі виникає рух, що обертаються.
- Дегенеративний розрив, як правило, відбувається у вікової групивід 45 до 50 років. Часто пошкодження цієї форми відбувається внаслідок повторних мікротравм.
Задній ріг медіального меніска, методи лікування.
Якщо розрив вищезгаданого виду меніска в легкій або помірно - тяжкій формі, то лікування призначається консервативним способом. Хворому рекомендують не робити сильні фізичні навантаження на хворе коліно. Для цього, пацієнту призначаються милиці, необхідно максимально скоротити тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Дотримання постільного режимуне обов'язково, людина цілком спокійно може виконувати всі роботи по дому. Для того, щоб зняти болючі відчуття та набряклість, пацієнту радять прикладати до травмованого місця пакети з льодом на 15 -20 хвилин не менше 3 разів на добу. Заборонено тримати довгий часлід, тому що може статися пошкодження шкірних покривів.
Людині з даною травмою необхідно носити пов'язки з еластичного бинта. Пов'язка не тільки допоможе швидше зійти набряку, а й значно обмежить рухливість коліна. Фахівці мають хворому показувати, як необхідно налагоджувати пов'язку. У період перегляду телевізора або читання, нога, повинна бути трохи вище за серце. Якщо турбують сильні болі, можна використовувати парацетамол або нестероїдні медикаменти.
Якщо консервативне лікування не виявило бажаного результату, хворому призначають операцію. Вирізняють кілька видів хірургічного втручання.
1. Відновлення меніска. Цей видвтручання досить щадний і виконується пацієнтам молодше сорока років, тому що їх хрящова тканиназдорова.
2. Видалення меніска призначається, якщо є сильні пошкодження хрящової тканини. Ця операція призначається дуже рідко, оскільки повне видаленняменіска може спровокувати виникнення ускладнень.
3. Пересадка меніска, призначається, якщо немає можливості відновити пошкоджений меніск. Трансплантат виготовляється з штучного матеріалучи перебувати донор.
За кілька днів до операції, медки здійснює бесіду з хворим, детально розповідаючи про хід операції. За кілька тижнів до призначеної дати хірургічного втручання, хворому настійно рекомендують повністю виключити вживання тютюну та алкогольної продукціїоскільки це значно знизить ризик утворення тромбів. Імовірність успіху зростає, якщо операцію проведено протягом 2 місяців з моменту отримання травми.
Після здійснення операції хворому призначають курс фізіотерапії. Час повернення людини до повсякденного життя, безпосередньо пов'язані з тим, як добре пройшла операція, і як триває післяопераційний період.
Пошкодження медіального меніска колінного суглоба, лікування якого залежатиме від ступеня тяжкості, є травмою, що часто зустрічається. Хрящовий прошарок, що знаходиться всередині коліна, називається меніском, їх 2 види – медіальний (внутрішній) та латеральний (зовнішній). Вони виконують амортизуючу та стабілізуючу функції.
Колінний суглоб є одним із найскладніших, на нього припадає найбільше навантаження. Тому ушкодження меніска - дуже часте явище. За статистикою, понад 70% пошкоджень припадає саме на нього. У групі ризику перебувають спортсмени, які займаються легкою атлетикою, лижним спортомта ковзаняри. Однак подібну травму можна отримати і в домашніх умовах, виконуючи нескладні вправи.
Найбільш поширеним та небезпечним виглядомушкодження медіального меніска колінного суглоба вважається розрив. Існує 3 його форми:
- Розрив безпосередньо хрящової тканини.
- Розрив фіксуючих зв'язок.
- Розрив патологічно зміненого меніска.
Під час пошкодження медіального меніска з'являються не лише неприємні відчуття, але і сильний біль особливо при розгинанні коліна. Такий симптом проявляється при розриві тіла медіального меніска. Крім того, пацієнт може відзначати простріли, що несподівано виникають, у пошкодженому коліні.
Розрив заднього рогу є складною травмою, яка супроводжується блокадою, підгинанням і вислизанням коліна. За типом такі розриви можуть бути радіальними, горизонтальними та комбінованими.
При горизонтальному розриві заднього рогу медіального меніска відбувається блокування рухливості колінного суглоба внаслідок розшарування його тканин. Радіальний розрив характеризується утворенням косих та поперечних надривів хрящової тканини. Комбінований розрив заднього рогу поєднує ознаки радіального і горизонтального травмування.
Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба супроводжується певними симптомами, які залежать від форми отриманої травми та мають таку характеристику:
- гострий біль;
- внутрішньотканинний крововилив;
- почервоніння та набряклість;
- блокування колінного суглоба.
У разі переходу гострої травми в хронічну форму больовий синдромпроявляється лише за значних фізичних навантажень, а під час здійснення будь-якого руху чується тріск у суглобі. Додатковим симптомомвиступає скупчення синовіальної рідини у порожнині пошкодженого суглоба. При цьому хрящова тканина суглоба розшаровується та нагадує пористу губку. Травми переднього рогу медіального меніска або її задньої частини відбуваються набагато рідше. Це з найменшою її рухливістю.
Як причини, що тягнуть за собою розрив хрящової тканини заднього рогу, фахівці виділяють наступні:
- гостра травма;
- вроджена слабкість зв'язок та суглобів;
- активна ходьба;
- часте і тривале перебування в положенні сидячи навпочіпки;
- надмірно активні заняття спортом;
- дегенеративні змінизаднього рогу медіального меніска.
Дегенеративні зміни медіального меніска часто виникають в осіб похилого віку. Крім того, якщо не лікувати гострі травми, то вони переходять у дегенеративну форму. Ознаки таких змін різні — це утворення кіст, наповнених рідиною, і розвиток меніскопатії, а також відрив хряща і розрив зв'язок.
Діагностика та лікування
Для діагностики пошкоджень колінного суглоба застосовують такі інструментальні методи, як:
- УЗД дозволяє виявити ознаки пошкодження медіального меніска, визначити наявність фрагментів, що відірвалися, і побачити, чи є кров у порожнині колінного суглоба.
- Рентгенографія з контрастуванням дає змогу виявити всі можливі дефекти зсередини.
- МРТ достовірно виявляє всі ушкодження, пов'язані з розривом хрящового прошарку колінного суглоба.
Після діагностики підбираються оптимальні методилікування заднього рогу медіального меніска. Лікування ушкодження медіального меніска залежить від того, де стався розрив і який рівень її тяжкості. Виходячи з цього критерію, виділяють 2 види лікування: консервативне та оперативне. Консервативні або терапевтичні методи лікування доцільно застосовувати у тому випадку, коли є невеликі ушкодження та розриви. Якщо вчасно здійснити такі лікувальні заходи, то вони виявляються досить ефективними.
В першу чергу необхідно надати допомогу при отриманні травми, що включають забезпечення спокою постраждалої особи, накладення холодного компресу на місце пошкодження, знеболювання за допомогою ін'єкції та накладання гіпсової пов'язки. Консервативне лікування займає тривалий період часу та передбачає застосування знеболювальних та протизапальних лікарських засобів, а також процедури фізіотерапії та мануальної терапії.
При тяжкому ступені пошкодження та розриву необхідне лікування медіального меніска за допомогою хірургічного втручання. При нагоді хірурги намагаються зберегти пошкоджений меніск, застосовуючи різні маніпуляції. Існують наступні видиоперацій при лікуванні розриву медіального меніска колінного суглоба:
Найбільш відповідний методпідбирається хірургом.
Реабілітаційний період
Важливим етапом лікування таких пошкоджень є відновлення нормального функціонуваннясуглоба. Процес реабілітації має контролювати ортопед чи лікар-реабілітолог. У процесі відновлення потерпілому показано комплекс наступних процедур:
- лікувальна фізкультура;
- фізіотерапевтичні процедури;
- масаж;
- апаратні способи розробки суглоба.
Заходи з реабілітації можна проводити як у домашніх умовах, так і у стаціонарі. Однак перебування в стаціонарі буде кращим. Тривалість курсу реабілітації визначається ступенем пошкодження та видом лікування. Зазвичай, повне відновлення відбувається після 3 місяців.
У процесі реабілітації важливо зняти набряклість, яка утворюється всередині суглоба оперативного втручання. Набряк може зберігатися тривалий час і заважати повному відновленнюсуглоба. Для його усунення ефективним буде застосування лімфодренажного масажу.
Розрив заднього рогу медіального меніска, незважаючи на свою тяжкість, має сприятливий прогноз за дотримання головної умови — своєчасного лікування.
Прогноз стає менш сприятливим, якщо горизонтальний розривмедіального меніска супроводжується супутніми тяжкими травмами.
Пошкодження або розрив медіального меніска колінного суглоба зазвичай трапляється у спортсменів і зайво активних людей, цей стан потребує термінового лікування. Крім них даному захворюваннюсхильні люди пенсійного віку, особливо ті, хто хворий на артроз або артрит.
Що таке меніск, і де його роги?
Меніск – хрящова тканина, що складається з волокон і є амортизатором колінного суглоба. Виглядає як два півмісяці, їхні кінці і називаються рогами.
Малий півмісяць – це зовнішня (латеральна) частина меніска, а велика – внутрішня (медіальна).
Розриви бувають різних видів:
- вертикальні та горизонтальні;
- косі та поперечні;
- дегенеративні;
- розриви заднього та переднього рогів меніска.
Але найчастіше відбувається розрив заднього рогу внутрішнього меніска, оскільки він менш рухливий.
Що може спричинити ураження заднього рогу?
Це захворювання завжди виникає внаслідок травми. Меніск не настільки крихкий, щоб міг бути пошкоджений будь-яким силовим впливом. Найбільш поширені причини розриву:
- Надмірні повороти тіла стоячи на одній нозі і не відриваючи стопу від підлоги.
- Занадто енергійні стрибки та біг з перешкодами.
- Дуже швидка ходьба або ж, навпаки, довге перебування в положенні «на корточках».
- Травма, отримана на тлі вже наявного дегенеративного колінного суглоба.
- Недостатньо гарний розвитоксуглобів та зв'язок, викликане вродженою патологією.
У людей пенсійного та передпенсійного віку розрив заднього рогу буває через те, що хрящові тканини часто вже зруйновані артрозом. Тому й пошкодити його набагато легше.
Як розпізнати розрив?
Без кваліфікованої діагностики неможливо точно сказати, чи пошкодження волокнистої хрящової тканини. Але існують ознаки, які дозволяють припустити його наявність:
- При отриманні травми виразно чується клацання, коліно пронизує біль. Тримається близько 5 хвилин, потім трохи вщухає. У цей час людина здатна пересуватися, перемагаючи біль. Через значну кількість часу, близько половини доби, в коліні знову виникають болючі відчуття. На цей раз гострий біль супроводжує ще й печіння. Згинання та розгинання коліна відбувається з посиленням болю. Відпочинок дає невелике полегшення.
- Якщо все ж таки стався розрив медіального меніска, то виникає блокада колінного суглоба. Поза медициною це називають «заклинило». Так буває тому, що частина розірваної хрящової тканини меніска фіксується двома кістками, тим самим рух коліна стає обмеженим. Але даний симптомякий завжди вказує на розрив меніска. Він може виникати через пошкодження зв'язок.
- Якщо в тілі меніска, де є капіляри, то в коліні накопичується кров. Називають це гемартроз.
- Через кілька годин після розриву виникає набряк прилеглих тканин.
За допомогою апаратного дослідження можна визначити, що є розрив хронічним або нещодавно придбаним. У гострого розриву краї рівні, є скупчення крові. Хронічний розрив має волокнисті, нерівні краї, тканини набряклі. Біля нього накопичується не кров, а синовіальна рідина.
Дегенеративний розрив заднього рогу меніска можна діагностувати за допомогою МРТ або артроскопії. Без цих методів даний діагнозвстановити досить складно, оскільки відсутні: гострий біль, блокада.
Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба
Лікувати пошкодження такого роду, як і будь-яке інше, необхідно відразу після травми.
Важливо! За відсутності лікування протягом тривалого часу розрив може набути хронічної форми.
Не вжите вчасно лікування може призвести до руйнування хряща колінного суглоба, запалення, зміни його будови та артрозу. Щоб уникнути цих неприємностей, слід відразу ж відвідати лікаря, щойно сталася травма.
Розрив заднього рогу колінного суглоба переважно лікується без хірургічного втручання. За винятком найсильнішої травматизації, яка потребує оперативної допомоги. Лікування проходить у кількох етапів:
- Якщо є блокада суглоба, її необхідно зняти. Робиться це за допомогою мануальних методівабо при апаратному витягуванні суглоба.
- Набряк знімається протизапальними засобами (Діклофенак, Індометацин).
- Зняття больових відчуттівзнеболюючими препаратами (Ібупрофен, Парацетамол).
- Після зняття болю та запалення необхідно приступити до занять лікувальною фізкультурою, до фізіолікування та масажу.
- Найтриваліший етап - відновлення хряща, з якого складаються меніски. Для цього призначаються препарати, що містять сульфат хондроїтину і гіалуронову кислоту.
Приймати ці лікарські засоби необхідно тривалий час, один курс може сягати півроку. Повторювати їх прийом необхідно щорічно для запобігання погіршенню стану хряща.
У деяких випадках після витягування суглоба накладають гіпс. Робиться це для того, щоб забезпечити суглобу спокій та нерухомість протягом певного часу. Але такий захід вживається далеко не у всіх випадках.
Оперативні методи лікування
У випадку, коли зазначений вище метод лікування не впливає на пошкоджену частину, вдаються до хірургічного методулікування. Якщо пошкоджено саме тіло меніска, то найчастіше його можна пошити.
Для лікування ушкодження рогу меніска існує кілька видів операцій, але деякі з них в даний час виробляються вкрай рідко, оскільки вважаються малоефективними або шкідливими. До них належить, наприклад, артротомія. Це видалення пошкодженої хрящової тканини, яке проводиться при повному розтині коліна.
Хірургічні методи лікування розриву меніска колінного суглоба зараз спрямовані на його збереження або відновлення. Вони бувають кількох видів:
- Парціальна меніскектомія. У цьому випадку обрізаються краї меніска в місці поразки, і відновлюється їх частина, що залишилася.
- . Операція, яка проводиться через три проколи в колінному суглобі. В один із них вводяться інструменти, необхідні для маніпуляцій. В інший надходить фізрозчин і вимиває непотрібні часткихряща, скупчену кров та інше. У третій прокол вводиться камера, якою хірург може бачити усе, що відбувається всередині коліна, і цим контролює весь процес.
- Трансплантація. Пацієнту пересаджують меніск донора.
- Ендопротезування. У колінний суглоб впроваджують штучний орган.
Яким би методом не була проведена операція, після неї необхідний повний спокій колінного суглоба та захист від холоду.
Меніски є важливою частиною колінного суглоба, вони мають вигляд хрящових пластинок і виконують функцію, що амортизує, при цьому не дозволяють колінні суглоби травмуватися і зміщуватися. Дегенеративні зміни у меніску призводять до порушення рухової активностісуглоба можуть викликати серйозні ускладнення.
Дегенеративні зміни зустрічаються дуже часто і можуть вражати людей різного віку. Але частіше патологія зустрічається у дорослих і людей похилого віку, особливо у чоловіків. Така хвороба потребує комплексного і тривалого лікуванняу грамотного фахівця, тому до лікаря потрібно звертатися за перших неприємних симптомів.
Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска є порушенням цілісності хряща, його пошкодження. Взагалі меніска два — медіальний і латеральний, але більше схильний до порушень саме медіальний, оскільки він менш еластичний і досить тонкий, а розташовується на стику стегнової кісткита суглобової капсули.
Крім того, сам меніск складається з переднього, заднього рогу та тіла. Найчастіше ушкоджується саме область заднього рогу. Така патологія знаходиться на першому місці при проблемах у колінних суглобах, а якщо її не лікувати вчасно, вона переходить у хронічну форму.
Дегенерація меніска завжди виникає внаслідок травми або захворювання суглобів, наприклад, артрозу у людей похилого віку або артриту. Якщо травму почали лікувати не вчасно чи неправильно, ризик патології сильно зростає. Меніск може неправильно зростатися та зміщуватися, а потім руйнуватися. Як наслідок, страждає і весь колінний суглоб.
Види
Дегенеративні зміни медіального меніска поділяють на такі види: 
- Розрив;
- відрив від місця кріплення;
- Меніскопатія, ця патологія виникає внаслідок інших захворювань, наприклад, ревматизму;
- Кіста в ділянці хряща;
- Надмірна рухливість через розрив зв'язок.
При дегенеративних змінах медіального меніска людина робить різкий рух, наприклад, розгинає коліно, і хрящ не витримує тиску і зміщується, при цьому він може рватися і навіть застрягати в колінному суглобі, повністю обмежуючи його рухливість.
Причини
Виділяють наступні причинидегенеративних змін медіального меніска:
- Проблеми із формуванням суглоба у дітей;
- Хвороби, які можуть уражати суглоби, наприклад, артрити та артрози, ревматизм, подагра, а також сифіліс, туберкульоз та ін.
- Наявність зайвої ваги;
- Плоскостопість, тому що при цьому стопа перестає амортизувати і навантаження переходить на коліна;
- Травми коліна та менісків.
Більше схильні до захворювання спортсмени, тому що вони постійно здійснюють різкі рухи і їх організм зазнає величезних навантажень. У разі великий ризик випадково травми у виконанні вправ і наступних порушень у роботі колінного суглоба.
Також захворювання часто виникає у людей похилого віку, які страждають від суглобових захворювань, наприклад артриту. У цьому випадку відбуваються дегенеративні зміни у всьому суглобі, він поступово руйнується та порушується його рухова активність.
У дитячому віцідегенеративні зміни в менісках зазвичай не зустрічаються, тому що у дітей організм швидко відновлюється, а хрящова тканина дуже еластична та складно травмується. Але при сильних ударах, наприклад, під час наїзду автомобіля можливі травми менісків. Діти їх лікувати потрібно особливо ретельно, щоб уникнути наслідків у дорослому віці.
Симптоми
Дегенеративні зміни у меніску виявляються у двох формах: гострій та хронічній. При пошкодженні заднього рогу медіального меніска людини турбують ниючі болі при ходьбі та бігу. Пошкоджені меніскипогано виконують свою функцію і колінні суглоби починають страждати при навантаженнях.
Якщо відбувається розрив меніска, з'являється виражений і різкий біль, який посилюється при спробі зігнути ногу в коліні і при ходьбі. Також відбувається порушення рухової активності суглоба, людина кульгає і не може нормально згинати коліно.
При порушенні цілісності меніска утворюється набряк тканин навколо колінного суглоба, також можливий крововилив у порожнину суглоба. Такі ж симптоми з'являються і в тих випадках, коли з'являються кістозні новоутворення в області меніска.
Часто при хронічній дегенерації заднього рогу медіального меніска людини непокоять несильні болі в колінах під час навантажень. Також біль посилюється, коли пацієнт спускається пішки сходами. При хронічної патологіїз'являється клацання в коліні під час руху, часто подібні звуки виникають після тривалого стояння.
Важливо відзначити, що згодом симптоми завжди посилюються, оскільки хрящова тканина поступово руйнується. Якщо пацієнта турбують болі в колінах, потрібно якнайшвидше пройти обстеження, інакше хвороба може сильно ускладнитися.
Діагностика
Правильно діагностуватися захворювання може тільки досвідчений лікар, так як симптоми часто можуть бути схожі на інші патології суглоба, при цьому кожне захворювання лікується різними способами.
Фахівець може швидко виявити патологію під час огляду пацієнта, оскільки зазвичай спостерігається рухливість суглоба, хворий скаржиться на характерні болі. Також лікар спостерігає набряк, блокаду суглоба через усунення меніска, якщо він присутній. При опитуванні пацієнт може розповісти про те, в які моменти його турбують болі та з чим вони можуть бути пов'язані.
Для підтвердження діагнозу та уточнення розміру розриву та місця його локалізації пацієнта направляють на УЗД та МРТ коліна, також може бути показана артроскопія. Якщо на УЗД виявляють наявність крові у суглобі, то обов'язково проводиться пункція коліна, а отриманий вміст спрямовують на гістологічний аналіз.
Щоб виявити наявність інфекцій призначають аналізи крові та сечі. Якщо є ознаки інших патологій, пацієнта направляють на огляд до інших вузьких фахівців. Сучасні методидіагностики допомагають точно виявити захворювання та призначити ефективне лікуванняв найкоротші терміни.
Лікування
Залежно від тяжкості захворювання лікар обирає методи лікування. При незначних порушенняхменіска зазвичай використовують консервативне лікування, але при розриві та зміщенні меніска показано хірургічна операція. В будь-якому випадку, ефективний методповинен вибирати лікар на підставі аналізів.
Консервативне лікування полягає в наступному:
- Пацієнту призначають медичні препарати. Це нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики чи кортикостероїди. Також показаний прийом хондропротекторів та уколи гіалуронової кислоти в коліно для відновлення хрящів.
- Лікувальна пункція проводиться у випадках, як у коліні виявляють кров. Рідину потрібно видалити, щоб запобігти розвитку запалення суглоба.
- Якщо відбулося зміщення меніска, його вправляють вручну зі знеболюванням новокаїном, або апаратним витягненням кінцівки.
- Для фіксації суглоба правильному положеннінакладають гіпсову пов'язку, або призначають носіння
Loading...