Виділяються ще суглоби та зв'язки як складові їх частини. Верхні кінцівки складаються з: кісток плеча, передпліччя, рук (зап'ястя, п'ясті та фаланги пальців).
Характеристики плечової кістки
Цей елемент кінцівки є довгою трубчастою кісточкою. До її складу входять так зване тіло та 2 епіфізи: верхній проксимальний та нижній дистальний. Верхній відділ має округлу форму, а нижній тригранну. Плечовий суглоб є з'єднанням верхнього епіфіза із суглобовою ямкою лопатки. Всі кістки скелета верхніх кінцівок складаються з тіла та епіфізів і з'єднані один з одним.
Будова та функції ліктьової кістки
За анатомічною будовою ліктьову та променеву кістки відносять до передпліччя. Ліктьова складається з безлічі довгих трубчастих кісток і двох кінців (проксимального та дистального епіфіза). Основа кістки представлена у формі тригранника, у ньому є певні краї, які мають такі назви: передній (долонний), задній (дорсальний), міжкістковий (зовнішній). Передній край кістки має круглу форму. А задній йде трохи назад. Міжкістяний край має загострену форму і звернений до променевої кістки.
На відміну від дистального, проксимальний епіфіз більш потовщений. Блокоподібна вирізка, що знаходиться в ньому, повністю покрита суглобовим хрящем. Це необхідно для того, щоб не стиралися краї кістки при постійному русі верхньою кінцівкою. На кінцях блоковидної вирізки розташовані і ліктьовий. Передня поверхня кістки, розташована нижче вінцевого відростка, має бугристу структуру.
Верхні та нижні епіфізи променевої та ліктьової взаємодіють між собою за допомогою суглобів. Будь-яке з'єднання кісток верхніх кінцівок - це складний механізм, особливо в області ліктя. Якщо сталася травма і пошкодився або в ньому подрібнилися кістки, буде пророблено безліч дій та операцій фахівцями, перш ніж лікоть знову зможе працювати.
Латеральна сторона (зовнішня поверхня) цього елемента верхньої кінцівки включає променеву вирізку, виїмку для входження головки променевої кістки. Ця порожнина для передньої частини кістки і сама кістка утворюють проксимальний суглоб передпліччя.
Як і в латеральної сторони дистального епіфіза, так і в задньомедіального відділу є шиловидний відросток, який необхідний для кращого зв'язування елементів кінцівки. Ми бачимо, що дуже складно влаштована ліктьова кістка, яка разом із променевою утворює кістки верхньої кінцівки. Анатомія людини - будова всіх органів прокуратури та систем, зокрема кісток і суглобів його кінцівок - взагалі відрізняється елементарністю.
Променева кістка верхньої кінцівки
Відмінність двох складових передпліччя полягає в тому, що дистальний кінець променевої кістки значно товщі за проксимальне закінчення. Це закінчення утворює округлу головку, в якій є епіфіз із плоским заглибленням. Завдяки цьому відбувається правильне поєднання кісток. Ця головка є поверхнею суглоба. На передній стороні променевої кістки є частина, яка відповідає за прикріплення двоголового м'яза плечового суглоба. Структурні елементи зап'ястя з'єднуються з променевою кісткою у вигляді потужного дистального епіфіза. Нижні епіфізи променевої та ліктьової кісток, з'єднуючись, утворюють променеліктьовий суглоб.
Характеристики зап'ястя
Кістки верхніх кінцівок людини складаються з коротких елементів, розташованих у 2 ряди (проксимальний та дистальний), і мають незвичну форму. У зап'ястя вона представлена у вигляді вигнутого жолобка, опуклість якого звернена до тильного боку долоні.
У проксимальному ряду розташовані маленькі кістки, які назвали за їхньою формою: півмісячні, човноподібні, тригранні. Крім того, тут ще є горохоподібна кістка, що примикає долонною поверхнею до тригранного елементу. Дистальний ряд утворюють трапецієподібна, головчаста і гачкоподібна кісточки. Для виконання своїх функцій усі ці структурні складові впорядковані так, що вони знаходяться не в одній площині. Зап'ясткові кістки верхніх кінцівок людини проксимального ряду утворюють еліпсоподібну опуклість. Вона з'єднується з дистальним епіфізом променевої частини верхньої кінцівки. А у дистального ряду кістки зчленовуються з п'ясним.
Кістки верхньої кінцівки
П'ясткові фаланги пальців утворюються трубчастими кістками (з одним епіфізом), які мають тіло, основу, головку. Вони вигнуті, звернені опуклою стороною до тильної частини кисті. Дистальний ряд зап'ясткових кісток з'єднується зі своїми підставами, а головки - з початком фаланг. Головки примикають до основ проксимальних фаланг, які головна частина зчленовується з початком дистально розташованих фаланг. Кожен пальець має 3 фаланги: проксимальну, середню, дистальну. Однак у них лише дві.
Кожна фаланга, як і решта кісток верхніх кінцівок, анатомія яких описана вище, також має основу, тіло і головку. Але їхня особливість полягає в тому, що вони збудовані один за одним. При цьому на всі три фаланги припадає лише один справжній епіфіз. Проксимальні частини зап'ястя мають одну ямку, де вони з'єднуються з наступною кісточкою. Середні та дистальні фаланги трохи відрізняються від проксимальних, оскільки мають дві ямки для утворення суглоба. Ці виїмки мають плоску форму, поділяють їх між собою маленькі гребінці. Кожна остання фаланга в пальці зверху трохи звужена, плеската і шорстка.
Кістки вільної верхньої кінцівки, їх з'єднання
Усі кістки з'єднані між собою суглобами, це дозволяє людині рухатися необмежено. З'єднання кісток верхніх кінцівок, ключиці та лопатки представлено поєднанням двох парних суглобів: зчленування грудинних кінців ключиці з рукояткою грудини та акроміальних кінців з акроміонами лопаток. Наступна зв'язка лопатки – верхня поперечна, має форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вирізкою лопатки. Отвір для просування нервів і судин формується поперечною зв'язкою з вирізкою і часто окостеневає. У людини будова кісток верхніх кінцівок дуже різноманітна.
Акроміально-ключичний суглоб може рухатися у будь-якому напрямку, але частота рухів невелика. Їм заважає клювовидно-ключична зв'язка. Вона поділяється на чотирикутну та трикутну зв'язки. Чотирикутна має форму трапеції, а трикутна – конуса. Обидві зв'язки один до одного розташовані під кутом.
Опис плечового суглоба
У русі кістки верхньої кінцівки велику роль грає суглоб плеча. Плечовий суглоб утворюється головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Ця западина має овальну форму, займає одну чверть площі голівки, трохи увігнута. Суглобова губа, присутня в ній, збільшує конгруентність тканин, що з'єднуються, покритих гіаліновим хрящем. Капсула суглоба має свободу рухів, тому при опущеній кістці може збиратися складки. Вона укріплена м'язами, зв'язками, що у плечовому суглобі. Головка плеча щільно фіксується м'язами та зв'язками у суглобовій западині. У передньо-нижній частині плечового суглоба відсутні м'язи. Вона оточена слизовими сумками, які взаємодіють із суглобовою порожниною.
Кров до плечового суглоба підступає через передні та задні артерії, розташовані навколо кістки плеча. Це поєднання кісток дуже рухливо, йому характерні такі дії: обертання, кругові рухи, розгинання, згинання, відведення, зведення. У людей кістки верхніх та нижніх кінцівок трохи відрізняються, але з'єднання за своєю структурою однакові.
Складність ліктьового суглоба
Суглоб ліктя утворюється з'єднанням плечової, ліктьової та променевої кісток. Усередині цієї великої сполуки є маленькі три суглоби:
- плечеліктьовий;
- плечепроменевий;
- променеліктьовий.
Завдяки наявності спільної капсули та загальної порожнини вони поєднуються у складний суглоб, покритий гіаліновим хрящем.
Плечелоктевой і плечелучевой суглоби, працюючи спільно, зумовлюють згинання і розгинання, а променеліктьовий бере участь у рухах передпліччя. Різні рухи зумовлені наявністю великої кількості м'язів. Такий складний механізм неспроможна існувати без підтримки. І ця підтримка у суглоба є у вигляді ліктьової та променевої зв'язки. Вони охоплюють головки кістки верхньої кінцівки. Анатомія людини влаштована так, що через це відбувається запобігання згину суглоба у зворотний бік.
Як з'єднуються кістки передпліччя?
Променева та ліктьова кістки розташовані поряд, та їх закінчення з'єднуються у суглобі. Епіфізи цих структур з'єднані дистальним та проксимальним суглобами. Для міцності з'єднання між цими кістками є мембрана, яка є початком глибоких м'язів цієї частини верхніх кінцівок. Верхнє з'єднання (проксимальне) є складовою ліктьового суглоба, а нижнє діє самостійно. Дистальне променеліктьове з'єднання відокремлюється від променево-зап'ясткового маленьким суглобовим диском. Він має форму трикутника з увігнутими поверхнями пластини.
Будова променево-зап'ясткового суглоба
Кістки зап'ястя з'єднуються з променевою кісткою за допомогою суглобового диска та поверхонь усіх учасників з'єднання. Проксимальні ряди кісток зап'ястя сильно з'єднані між собою, тому суглобова поверхня – це одна площа з боку зап'ястя. Вона, природно, менша за поверхню променевої кістки, тому диск у формі трикутника допомагає з'єднати дві різні за розміром суглобові площі. Крім того, він допомагає відокремити від з'єднання ліктьову кістку, яка з усіх боків оточена зв'язками.
Які суглоби задіяні у поєднанні кісток кисті та пальців?
Кістки пензля з'єднуються між собою за допомогою трьох суглобів:
- Середньозап'ястковий. Він знаходиться між кістками першого та другого ряду зап'ястя. На двох поверхнях зап'ястя (долонної та тильної) є багато зв'язок. Це зумовлено тим, що кисті рук активно функціонують, вони повинні виконувати дрібні рухи, згинатися, розгинатися. Цей міцний зв'язковий апарат зветься променистої зв'язки зап'ястя.
- Зап'ясно-п'ястковий. Чотири мають одну капсулу та суглобову площину. Суглоб великого пальця відділений від інших.
Кістки пальців з'єднуються між собою за допомогою п'ястково-фалангових та міжфалангових суглобів. Крім них, є ще велика кількість міцних зв'язок на кожному пальці, що дозволяє людині згинати та розгинати пальці. Як бачите, будова верхніх кінцівок людини досить складна, але завдяки цьому вони відрізняються рухливістю.
Верхні кінцівки людини дозволяють здійснювати різні рухи, які необхідні виконання найпростіших чи складних дій.
Щоб розібратися в захворюваннях кісток цього відділу, важливо знати будову кістяка верхніх кінцівок.
Верхніх кінцівок є найбільш рухливим, тому його роль людському організмі значна.
Основна функція верхніх кінцівок полягає у здатності виробляти великі рухи руками, що необхідно при виконанні різних видів трудової діяльності.
Скелет рук дозволяє людині здійснювати згинання та розгинання, приведення та відведення, кругові рухи та обертання верхніх кінцівок.
Розрізняють і біологічні функції скелета, які полягають в участі кісток у метаболічних процесах, а також у кровотворенні.
Верхні кінцівки: будова скелета
У скелеті кінцівок розрізняють вільну частину та пояс.
До пояса верхніх кінцівок відносяться лопатка та . Лопатка є кісткою, що прилягає до грудини, розташованої на рівні від другого до сьомого ребра. Ця кістка схожа на трикутник і тому у ній виділяють верхній, латеральний та нижній кут. Ключиця складається з округлого тіла, а також акроміального та грудинного кінця.
Вільна частина складається з наступних відділів:
- Дистальна частина
- Середня
- Проксимальна
Дистальна частина – це кістові кістки. Виділяють зап'ясткові, п'ясткові та пальцеві кістки у цьому відділі скелета. Кістки зап'ястя складаються з восьми губчастих, але коротких кісток, що розташовуються у два ряди. Пісні кільця також є короткими трубчастими. Вони розрізняють два відділу – тіло і голівка.
Кількість кісток пальців – п'ять. Товста та найкоротша кістка у першого (великого) пальця. Від нього ведеться рахунок: другий (вказівний), третій (середній), четвертий (безіменний) та п'ятий (мізинець).
Основна функція скелета верхніх кінцівок – забезпечення різноманітних рухів руками
Середня частина скелета складається з двох видів кісток: променеві кістки та ліктьові. Вони є кістками передпліччя. Ліктьова кістка починається з п'ятого пальця, верхній її кінець відрізняється потовщенням, має два відгалуження - вінцевий, який розташовується спереду і ліктьовий, що знаходиться ззаду.
Променева кістка розташовується з боку першого пальця (великого).
До проксимального відділу скелета відноситься кістка. Плечовий суглоб утворюється западиною лопатки та головкою плечової кістки.
Плечова кістка відноситься до трубчастих. У ній виділяють тіло, а також нижній і верхній кінець, що відокремлюється від тіла, так званою анатомічною шийкою. Внизу знаходяться невеликі піднесення - малий і великий горбок, які поділяються міжгорбковою борозеною.
Патології у будові скелета
Захворювання відділів скелета верхніх кінцівок можуть бути вроджені чи набуті.
До вроджених патологій відноситься косорукість. Її викликають укорочені сухожилля, зв'язки або м'язи долонно-радіального відділу, а також таке аномальне явище, як відсутність ліктьової чи променевої кістки. Таке зустрічається дуже рідко, найчастіше ці кістки бувають недорозвиненими.
Амелія чи фокомелія – патологія, коли він кінцівка повністю чи частково відсутня.
Пороком уродженим також вважаються синдактилія, ектродактилія та полідактилія. При синдактилії форма пальців порушена, або неможливе зрощення пальцевих кісток. Ектродактилія характеризується відсутністю кістки одного або кількох пальців. При полідактилії спостерігається збільшення кількості пальців на руці.
Розрізняють такі патології у будові скелета:
- Серед захворювань верхніх кінцівок слід виділити остеохондропатію. Таке захворювання є некротичним асептичним процесом, що виникає в губчастих кістках, який має хронічну форму і призводить до мікропереломів.
- Найбільш поширеними патологіями кісток верхніх кінцівок вважаються і вивихи. Вони можуть бути як уродженими, так і набутими. Перелом першого виду виникає за важких пологів. Також за родової діяльності може бути перелом плеча. Переломи набутого характеру розрізняють відкриті та закриті.
- До захворювань плечового суглоба відносяться періартроз плечолопатковий. Це захворювання часто призводить до ускладнення - кальцифікації.
Новоутворення - хондрому, остеоїдостеома, хондробластома - доброякісні, саркома - злоякісні, які вражають кістки верхніх кінцівок.
Серед захворювань суглоба ліктя часто діагностується бурсит, який зазвичай провокують тривалі травми при спорті, а також пошкодження плеча на виробництві.
Фахівці стверджують, що найпоширенішими хворобами скелета верхніх кінцівок вважаються артроз, причиною виникнення якого найчастіше є запальні процеси всередині суглобів. Також особливо часто зустрічається артрит, який зачіпає область променево-зап'ясткового суглоба.
- Захворювання кисті, що характеризується запальним процесом, яке протікає в гострій формі.
Небезпечною патологією кисті руки вважаються флегмони кисті. Хвороба зазвичай є ускладненням панариція сухожилля. Флегмона між пальцями рук швидко поширюється на глибоку тканину долоні. Якщо при цьому уражаються сухожильна піхва, то гній може проникати в променево-зап'ясткову область і передпліччя.
Патології у будові кістяка верхніх кінцівок характеризуються масою неприємних симптомів, які значно знижують якість життя людини. Якщо хворий зазначає наявність ознак патології верхніх кінцівок, він повинен звернутися до фахівця, який встановить правильний діагноз, що дозволить запобігти ускладнення.
Дивіться пізнавальне відео:
Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!
Дивіться також:
Ще з цієї теми
До кістяка верхніх кінцівок відносяться плечовий пояс і кістяк руки. Плечовий пояс складається з лопатки та ключиці, аскелет руки- з плеча, передпліччя та кисті. Пензлик ділиться на зап'ястя, п'ясть та пальці.
30. Кістки руки спереду при трьох її положеннях. А - плече в середньому положенні, при невеликому обертанні передпліччя вперед та всередину; Б - плече повернуто вперед та всередину; В - плече в середньому положенні, передпліччя повернене назовні:
/ - ключиця; 2 - верхній кут лопатки; 3 - внутрішній край лопатки; 4 - нижній кут лопатки; 5 - плечова кістка; кістка, 10 - шилоподібний відросток променевої кістки, 11 - трапецієподібна кістка, 12 - фаланги великого пальця, 13 - фаланги пальців, 14 - п'ясть* 15 - головка ліктьової кістки, 16 - ліктьова кістка, 17 - бугристість кістки, 19 - головка променевої кістки, 20 - головчасте піднесення плечової кістки, 21 - зовнішній надвищелок плечової кістки, 22 - хірургічна шийка, 23 - гребінець малого горбка, 24 - головка плечової кістки, 25 - великий горбок, 26 - плечей акроміон, 27 - зап'ястя, 28 - шиловидний відросток ліктьової кістки, 29 - дзьобоподібний відросток лопатки, 30 - анатомічна шийка. 31 - малий горбок плечової кістки, 32 - вінцева ямка, 33 - ліктьовий відросток ліктьової кістки
Лопатка – плоска кістка трикутної форми, розташована на спині. Ключиця - трубчаста кістка, один кінець якої зчленовується з грудиною і ребрами, а інший - з лопаткою. У дітей реберно-ключичний суглоб утворюється з 11 – 12 років; найбільшого розвитку він досягає у дорослих, що особливо займаються фізичною працею, і у фізкультурників при вправі плечового пояса та рук.
Скелет руки складається з плечової кістки (скелет плеча), з ліктьової та променевої кісток (скелет передпліччя) та з кісток кисті.
Зап'ясті складають 8 дрібних кісток, розташованих у 2 ряди, які утворюють жолоб на долоні та опуклість на її тильній поверхні. П'ясть складається з 5 невеликих трубчастих кісток, з яких коротша і товща кістка великого пальця, довша - друга кістка, а кожна з наступних кісток менше попередньої, за винятком I пальця, що складається з двох фаланг; у чотирьох пальцях по 3 фаланги. Найбільша фаланга проксимальна, менша - середня, найменша - дистальна. На долонній поверхні всередині сухожиль між п'ясткою кісткою великого пальця та його проксимальною фалангою розташовані ще постійні сесамоподібні кісточки та непостійні - між п'ястковою кісткою та проксимальною фалангою II та V пальців.
До сесамоподібних відноситься і одна з кісток зап'ястя - горохоподібна, закладена в сухожиллі м'язи в нижньому ряду біля ліктьової кістки. Ці кістки особливо збільшують плече сили м'язів, що прикріплюються до них, а протиставлення великого пальця іншим чотирьом відрізняє руку людини від вищих тварин як орган праці і забезпечує захоплення предметів.
У новонародженого ключиця майже повністю кісткова, в її грудинному відділі ядро окостеніння утворюється в 16-18 років і зливається з її тілом в 20-25 років. Ядро окостеніння клювоподібного відростка зростається з тілом лопатки 16-17 років. Синестозування акроміального відростка з її тілом закінчується 18-25 років.
У новонародженого всі довгі кістки (плечова, променева, ліктьова) мають кісткові діафізи та хрящові епіфізи. У зап'ясті кісток немає. Окостеніння хрящової зап'ястя починається на 1-му році життя в головчастій і гачкоподібній кістках, у 2-3 роки - у тригранній, у 3-4 роки - у півмісячній, у 4-5 років - у човноподібній, у 4-6 років - у багатокутної великої і в 7-15 років - у горохоподібній. Сесамоподібні кістки у першому п'ястнофаланговому суглобі з'являються у 12-15 років. У 15-18 років нижній епіфіз плечової кістки зливається з її тілом і верхні епіфізи зливаються з тілами передпліччя кісток. Окостеніння проксимальних та дистальних епіфізів фаланг відбувається на 3-му році життя.
"Кістковий вік" визначають центри окостеніння кисті. Окостеніння закінчується в ключиці, лопатці і плечовій кістці в 20-25 років, променевої кістки - 21-25, ліктьової - 21-24, кістках зап'ястя-10-13, п'ясті-12, фалангах пальців - 9-11. Воно закінчується у жінки в середньому на 2 роки раніше, ніж у чоловіків. Останні центри окостеніння виявляються в ключиці та лопатці в 18-20 років, плечовій кістці-12-14, променевій – 5-7, ліктьовій – 7-8, п'ясткових та фалангах пальців – 2-3 роки. Окостеніння сесамоподібних кісток зазвичай починається в період статевого дозрівання: у хлопчиків 13-14 років, а у дівчаток - 12-13. Початок злиття частин 1 п'ясткової кістки свідчить про статевому дозріванні, що починається.
Терміни окостеніння кісток рук повинні враховуватися при навчанні дітей трудовим рухам та фізичним вправам, а також письму та малюванню. Наприклад, гімнастика подовжує пензель. Діти не повинні виконувати фізичні вправи та трудові рухи, що порушують нормальний процес окостеніння.
Плечова кістка є найдовшою і найбільшою кісткою верхньої кінцівки. Проксимальною частиною вона з'єднується з лопаткою (в гленоідальній ямці). Дистальний кінець є блоком (який схожий на шпульку) і головкою (або головою), які є частиною ліктьового суглоба разом з променевою і ліктьовою кісткою. На кожній стороні блоку є медіальний та латеральний надвиростки плечової кістки, які легко промацуються.
Плечова кістка: а) вид спереду; б) вид ззаду
Променева кістка
Променева кістка є однією з двох кісток передпліччя, вона розташовується латерально, або за великого пальця передпліччя. Проксимальна головка променевої кістки утворює суглоб із головкою плечової кістки. Променева кістка перехрещує ліктьову кістку під час пронації.
Ліктьова кістка
Ліктьова кістка - це медіальна кістка передпліччя на боці мізинця. На проксимальному кінці ліктьової кістки є два відростки: вінцевий відросток і ліктьовий відросток, які прилягають над двома закругленими медіальними «шпульками» блоку плечової кістки. Ліктьовий відросток, що сильно виступає при згинанні ліктя, називається також «музична кістка», тому що при подразненні нерва, що перетинає ліктьовий відросток, виникає хворобливе відчуття. Шилоподібні відростки променевої та ліктьової кістки можна промацати як гострі виступи з обох боків зап'ястя.
Правий лікоть: медіальний вигляд при згинанні під прямим кутом
Зап'ясткові кістки
Вісімневеликих зап'ясткових кістокскладають зап'ястя. Вони з'єднані зв'язками і розташовуються двома поперечними рядами, чотири кістки в ряду. Перший ряд складається з човноподібної, напівмісячної, тригранної та горохоподібної кістки. Другий ряд складається з кістки-трапеції, трапецієподібної, головчастої та гачкуватої кістки. Схема запам'ятовування зап'ясткових суглобів (від латерального до медіального) починається із проксимального ряду.
П'ясткі кістки
П'ять п'ясних кістокрозташовуються між зап'ястям та суглобами пальців (які є головками п'ясткових).
Фаланги пальців
Кожен палець має три фаланги, великий палець має лише дві.
Пензлик (вид ззаду)
.png)
Кістки передпліччя та кисті (вид спереду)
.png)
Кістки передпліччя та кисті (вид ззаду)
Пояс верхньої кінцівки, cingulum membri superioris, складається з лопатки та ключиці. Медіальний кінець ключиці рухомо з'єднаний із грудиною, латеральний – з лопаткою, яка за допомогою м'язів з'єднана з грудною клітиною.Малюнок: Скелет верхньої кінцівки (правий), вид спереду.
1 – ключиця; 2 – лопатка; 3 - плечова кістка; 4 - ліктьова кістка; 5 - променева кістка; 6 – кістки зап'ястя; 7 – кістки п'ястя; 8 – фаланги пальців.
Лопатка, scapula, тонка, плоска, трикутної форми кістка, яка вільно закладена між м'язами, зчленуючись рухомо латеральним відділом із ключицею та плечовою кісткою. У лопатці розрізняють дві поверхні: передню, реберну, facies costalis, звернену до ребрів, і спинну, facies dorsalis, звернену назад. Один з країв, медіальний, mаrgo medialis, при вільно висить руці розташований майже паралельно хребту на рівні від II-III до VII-VIII ребер. Другий край - верхній, margo superior, звернений вгору і має вирізку, incisura scapulae, що іноді перетворюється на отвір, через яке проходить надлопатковий нерв. Третій край - бічний, margo lateralis, найбільш потовщений з усіх країв, роздвоєний по всій довжині і вниз переходить у шорсткості на реберній та дорсальній поверхні лопатки. Вказані три краї сходяться між собою кутами, з яких нижній, angulus inferior, закруглений і витягнутий донизу, верхній, angulus superior, гострий, звернений вгору, латеральний, angulus lateralis, потовщений, забезпечений суглобовою западиною, cavitis glenoidalis, для сочлен . Суглобова западина відокремлена від шийної лопатки, collum scapulae. Над і під суглобовою западиною розташовані два горбки: надсуглобовий, tuberculum supraglenoidale, до якого прикріплюється сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча, і підсуглобовий, tuberculum infraglenoidale, - місце прикріплення сухожилля довгого голівки триголового м'яза плеча. Між латеральним кутом і вирізкою розташований клювоподібний відросток, processus coracoideus, вигнутої форми, початковий відділ якого спрямований вгору і вперед, кінцевий - вперед і назовні. Цей відросток до 13-15 років з'єднаний з лопаткою за допомогою хряща.
Реберна поверхня лопатки увігнута, особливо у верхньо-бічному відділі, і носить назву підлопаткової ямки, fossa subscapularis. У ній починаються пучки підлопаткового м'яза. Дорсальна поверхня лопатки, звернена дозаду, опукла і розділена лопатковою остючкою, spina scapulae, на дві ямки: меншу надостную, fossa supraspinata, і велику, що займає приблизно нижні ⅔ поверхні, підостну, fossa infraspinata.
Лопаткова остю більш розширена з латеральної сторони, де вона під кутом переходить у плечовий відросток, акроміон. На верхівці відростка є невелика овальна форма суглобова поверхня для з'єднання з акроміальним кінцем ключиці.
Окостеніння. Лопатка має три найбільш постійні точки окостеніння: у тілі, клювоподібному відростку та нижньому кутку з прилеглою частиною медіального краю. У тілі точка окостеніння з'являється на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку, у клювоподібному відростку – на першому році життя, в області нижнього кута та медіального краю – на 15-17-му році. Клювовидний відросток зростається з тілом 14-16 років, нижній кут і медіальний край - на 21-25-му році життя.
Ключиця, clavicula, - вигнута трубчаста кістка, розташована між грудиною та акроміальним відростком лопатки. У ключиці виділяють середню частину і два кінці: грудинний, extremitas sternalis, звернений до грудини, та плечовий, extremitas acromialis, - акроміальний відросток лопатки. Грудинний кінець більш розширений і масивний у порівнянні з плечовим, забезпечений сідлоподібної форми суглобовою поверхнею для з'єднання з грудиною. Плечовий кінець стовщений, несе суглобову поверхню для з'єднання з плечовим відростком. Верхня поверхня ключиці гладка, на нижній є конічний горбок, tuberculum conoideum, - місце прикріплення зв'язок. Частина ключиці, розташована поблизу грудинного кінця, звернена опуклістю вперед; відділ, найближчий до акроміального кінця, має опуклість, спрямовану назад.
Окостеніння. Ключиця має дві точки окостеніння: у тілі та епіфізі, зверненому до грудини. Точка окостеніння в тілі з'являється першою у всьому скелеті на 6-му місяці внутрішньоутробного розвитку, на грудинному кінці – на 16-20-му році, зрощення з тілом відбувається на 21 – 25-му році життя.
КІСТКИ ВІЛЬНОЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦЕВОСТІ
Вільна верхня кінцівка складається із трьох відділів. Проксимальний відділ – плече, середній – передпліччя та дистальний – кисть. Скелет плеча утворює плечову кістку, кістки передпліччя, ossa antebrachii, складаються з променевої та ліктьової кісток. До скелета кисті, manus, відносяться кістки зап'ястя, п'ясті та фаланги пальців.
Плечова кістка
Плечова кістка, humerus, довга трубчаста кістка, в якій розрізняють тіло - діафіз і два кінці - епіфізи: верхній (проксимальний) та нижній (дистальний). Верхній кінець з'єднується з лопаткою, нижній – з кістками передпліччя. На верхньому кінці плечової кістки знаходиться головка, caput humeri, звернена вгору і медіально, покрита гіаліновим хрящем і є майже половиною кулі. Від решти верхнього кінця плечової кістки головка відокремлена анатомічною шийкою, collum anatomicum. За нею знаходяться два горби: великий, tuberculum majus, звернений назовні, і малий, tuberculum minus, - вперед. Пагори донизу продовжуються у гребені: великого бугра, crista tuberculi majoris, та малого, crista tuberculi minoris. Між гребенями і пагорбами знаходиться міжбугрова борозна, sulcus intertubercularis, що є місцем проходження сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча.
Тіло плечової кістки, corpus humeri, у верхній частині має циліндричну форму, у нижній – трикутну. Приблизно на середині передньої бічної поверхні тіла знаходиться дельтовидна бугристість, tuberositas deltoidea - слід прикріплення дельтовидного м'яза. Позаду бугристості на задній поверхні знаходиться борозна променевого нерва, sulcus n. radialis, яка розповсюджується спірально зверху вниз від медіального краю до латерального. У місці переходу верхнього кінця в тіло знаходиться хірургічна шийка, collum chirurgicum, названа так тому, що в цій галузі найчастіше відбуваються переломи кістки. Нижній кінець плечової кістки - виросток, condylus humeri, має трикутну форму з основою, зверненою донизу. Латеральні його відділи утворюють медіальний і бічний надпище, epicondyli medialis et lateralis, що є місцем початку м'язів передпліччя і зв'язок ліктьового суглоба. Медіальний надмищелок, більший за розміром, на задній стороні несе борозну ліктьового нерва sulcus n. ulnaris. На підставі нижнього кінця плечової кістки розташовані: медіально - блок плечової кістки, trochlea humeri - суглобова поверхня для зчленування з ліктьовою кісткою, латерально - головка, capitulum humeri - суглобова поверхня для променевої кістки. На задній поверхні нижнього кінця, над блоком, знаходиться ямка ліктьового відростка, fossa olecrani, куди входить відросток ліктьової кістки. На передній поверхні лежать дві ямки: вінцева, fossa coronoidea, і променева, fossa radialis.
Окостеніння. Плечова кістка має сім точок окостеніння, з яких одна з'являється в тілі (7-8-й тиждень внутрішньоутробного розвитку), три – у верхньому (проксимальному) епіфізі, три – у нижньому (дистальному). У верхньому епіфізі вони виникають послідовно в області голівки, в області великого і потім малого бугра (2-5 років), в нижньому епіфізі - в обох падмищелках та блоці (8-12 років). У 18-20 років зазначені острівці окостеніння зливаються.
Кістки передпліччя
Ліктьова кістка розташована з медіального боку передпліччя, променева - з латеральної. Обидві кістки є довгими трубчастими кістками, у яких виділяють верхній проксимальний та нижній дистальний кінці, або епіфізи, і тіло – діафіз. Кінці променевої та ліктьової кісток знаходяться на різних рівнях. У проксимальному відділі вище розташований верхній кінець ліктьової кістки, в дистальному - нижче положення займає нижній епіфіз променевої кістки. Кінці кісток з'єднані між собою у вигляді суглобів. На решті між кістками є сполучнотканинна міжкісткова перетинка.
Ліктьова кістка
Проксимальний кінець ліктьової кістки, ulna, масивний, розширений. Він з'єднується із блоком плечової кістки. Має два відростки: верхній - ліктьовий, olecranon, і нижній - вінцевий, processus coronoideus, які обмежують блокоподібну вирізку, incisura thochlearis, відкриту допереду. Ліктьовий відросток добре промацується під шкірою, вінцевий прикритий м'язами, розташованими навколо ліктьового суглоба. Для зчленування з головкою променевої кістки на латеральній стороні вінцевого відростка є променева вирізка, incisura radialis. Нижче вирізки знаходиться гребінь м'яза-супінатора для прикріплення однойменного м'яза. Спереду і нижче вінцевого відростка визначається бугристість, туберосіта ульна, для прикріплення сухожилля плечового м'яза.
Тіло ліктьової кістки тригранної форми і має передню, задню та медіальну поверхні, відокремлені один від одного краями. Дистальний кінець значно менше верхнього, несе голівку, з медіальної сторони якої відходить шиловидний відросток, processus styloideus, що добре промацується під шкірою. На латеральній поверхні головки знаходиться суглобове коло, circumferentia articularis, що зчленовується з ліктьовою вирізкою променевої кістки. Ліктьова кістка легко промацується під шкірою ззаду протягом усього від ліктьового до шиловидного відростка. Спереду кістка покрита м'язами та сухожиллями.
Променева кістка
Верхній проксимальний кінець променевої кістки, radius, утворює головку, caput radii, забезпечену вгорі плоскою ямкою для зчленування з головкою плечової кістки. На бічній поверхні головки є суглобове коло, circumferentia articularis, для зчленування з вирізкою ліктьової кістки. Дещо нижче головки променева кістка утворює шийку, сollum radii, нижче і медіальнішою за яку знаходиться бугристість, tuberositas radii, для прикріплення сухожилля двоголового м'яза.
Тіло променевої кістки вигнуте, з опуклістю, зверненою латерально. Воно має три поверхні, передню, задню та латеральну, що поділяються трьома краями. Нижній, дистальний кінець променевої кістки потовщений, утворює з латеральної сторони шилоподібний відросток, processus slyloideus, а з медіальною - ліктьову вирізку, incisura ulnaris, для голівки ліктьової кістки. Знизу дистальний епіфіз має зап'ясткову суглобову поверхню, facies articularis carpea, покриту хрящем, для зчленування кісток проксимального ряду зап'ястя. У променевої кістки можна промацати під шкірою голівку і весь її нижній відділ з шиловидним відростком.
Окостеніння. У кожній із кісток передпліччя виникає по п'ять точок окостеніння: одна в тілі (кінець 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку) та по дві в епіфізах (2-19 років). Спочатку з'являються точки окостеніння в променевої кістки (2-5 років), потім у ліктьовій (5-19 років), причому першими зазнають окостеніння нижні епіфізи. Зростання епіфізів з тілом відбувається у зворотній послідовності: спочатку приростають верхні епіфізи ліктьової кістки (14 років), потім верхні епіфізи променевої кістки (18-19 років) та на 21-му році – нижні епіфізи обох кісток.
Кістки пензля
Кістки пензля, ossa manus включають зап'ястки кістки, п'ясті і фаланги пальців.
Кістки зап'ястя
Зап'ястя, carpus, складається з 8 дрібних коротких кісток, ossa carpi, розташованих у два ряди: проксимальний та дистальний. Кістки зап'ястя мають різноманітну величину та форму, що відображається в їх назвах. До складу проксимального ряду кісток зап'ястя (вважаючи з боку великого пальця) входять: човноподібна кістка, os scaphoideum, півмісячна, os lunatum, тригранна, os triquetrum, та горохоподібна, os pisiforme. Горохоподібна кістка належить до сесамоподібних кісток, закладених у сухожиллі м'яза. Кістки проксимального ряду (крім горохоподібної), з'єднуючись між собою, утворюють дугу, опукла поверхня якої з'єднана з променевою кісткою, увігнута з кістками дистального ряду кісток зап'ястя. Дистальний ряд складають: кістка-трапеція, os trapezium, трапецієподібна, os trapezoideum, головчаста, os capitatum, і гачковата, os humatum, кістки. Верхню поверхню кісток цього ряду охоплює дуга, що утворюється кістками проксимального ряду, нижня поверхня має ступінчастий характер, з'єднується з кістками зап'ястя.
Кістки зап'ястя мають суглобові поверхні для з'єднання одна з одною та сусідніми кістками. На човноподібної кістки та кістки-трапеції з долонного боку знаходяться горбки, а на гачкоподібній кістці - гачок, hamulus, що служать для прикріплення сухожиль і зв'язок. Кістки зап'ястя розташовані так, що з долонного боку зап'ястя увігнуте у вигляді борозни або жолоба, з тильного - опукле. Борозна зап'ястя, sulcus carpi, з медіального боку обмежена горохоподібною кісткою і гачком гачкуватої кістки, з латерального боку - горбками кістки-трапеції та човноподібної кістки. Вона служить для проходження сухожиль, судин та нервів. Кістки зап'ястя окремо промацати важко. Найлегше пальпується горохоподібна кістка, яка знаходиться під шкірою у верхньомедіальному кутку долоні і зміщується при пальпуванні. З долонного боку при згинанні та розгинанні пензля промацується горбок кістки – трапеції, з тильного боку – головчаста та тригранна кістки.
Окостеніння. Кістки зап'ястя мають по одній точці окостеніння у кожній з них. Першими з'являються точки окостеніння в головчастій і гачкуватій кістках (на 1-му році життя), останньої - у горохоподібній (12-13 років).
Кістки п'ясти
П'ясть, metacarpus, складається з 5 п'ясткових кісток, ossa metacarpalia, трубчастих формою. Назва кожної їх відповідає їх порядковому номеру, вважаючи від великого пальця (I-V). П'ясткова кістка має тіло і два кінці. Тіло п'ясткових кісток неправильної трикутної форми, увігнуте з долонного боку. Проксимальний кінець - основа, basis, з'єднаний з другим рядом кісток п'ястя, а дистальний - головка, caput - з проксимальною фалангою. Суглобові поверхні основ II – IV п'ясткових кісток плоскі, сідлоподібної форми. На підставі III п'ясткової кістки є відросток, який вдається між головчастою та трапецієподібною кістками. Суглобова поверхня на головці опукла, на бічних відділах її є шорсткість для прикріплення зв'язок. Найкоротшою є I п'ясна кістка, найдовшою – III.
Фаланги пальців пензля
Кожен палець складається з фаланг, phalanges digitorum manus. Перший палець має дві фаланги - проксимальну та дистальну, інші по три - проксимальну, середню та дистальну. Найбільші розміри у проксимальних фалангів, найменші - у дистальних. Кожна фаланга формою є трубчастою кісткою і має тіло, corpus phalangis, сплощене спереду назад, і два кінці: проксимальний - основа, basis phalangis, і дистальний - голівку, caput phalangis. Головки перших і других фалангів мають форму блоку, а третьої - бугристість, tuberositas phalangis distalis. Основи перших фаланг несуть суглобові поверхні як ямок для зчленування з головками п'ястних кісток. На підставах другої та третьої фаланг суглобова поверхня відповідає зчленовується з нею блоковидної поверхні головок перших двох фаланг і має напрямний гребінець. На рівні суглобів між п'ястками і проксимальними фалангами I, рідше V і II пальців з долонної сторони знаходяться сесамоподібні кістки.
Окостеніння. Кістки п'ясті та фаланги пальців мають по дві точки окостеніння - у тілі та в одному з епіфізів. Точка окостеніння в тілі виникає на 2-3 місяці внутрішньоутробного розвитку, в епіфізі в 3-10-річному віці, причому у II-V п'ясткових кісток центри окостеніння знаходяться в голівці, а у I п'ясткової кістки і у всіх фаланг - в підставах . Зростання тіла з епіфізом відбувається у 18-21 рік. Сесамоподібні кістки I пальця отримують точки окостеніння у 12-16 років.
Loading...