Що означає ЕЕГ. ЕЕГ під час обстеження мозку – що показує? Показання до проведення електроенцефалографії

Електроенцефалографія головного мозку – метод електрофізіології, що реєструє біоелектричну активність нейронів мозку шляхом зняття їх з поверхні голови.

Мозок має біоелектричну активність. Кожна нервова клітина центральної нервової системиздатна створювати електричний імпульс і передавати його сусіднім клітинам за допомогою аксонів та дендритів. У корі мозку приблизно 14 мільярдів нейронів, кожен із яких створює власний електричний імпульс. Окремо кожен імпульс нічого не являє собою, проте щосекундна сумарна електрична активність 14 мільярдів клітин створює навколо мозку електромагнітне поле, яке реєструє електроцифограма головного мозку.

ЕЕГ моніторинг виявляє функціональні та органічні патології мозку, наприклад, епілепсію або порушення сну. Електроенцефалографія проводиться за допомогою пристрою електроенцефалографа. Чи шкідливо робити процедуру електроенцефалографом: дослідження нешкідливе, оскільки пристрій не посилає жодного сигналу в мозок, а лише фіксує вихідні біопотенціали.

Електроенцефалограма головного мозку – це результат у вигляді графічного зображення електричної активності центральної нервової системи. На ній зображені хвилі та ритми. Їх якісні та кількісні показники аналізуються та видається діагноз. У основі аналізу – ритми – електричні коливання мозку.

Комп'ютерна електроенцефалографія (КЕЕГ) – це цифровий спосіб реєстрації хвильової активності мозку. Застарілі електроенцефалографи виводять графічний результат на довгу стрічку. КЕЕГ виводить результат на екран комп'ютера.

Вирізняють такі ритми головного мозку, що реєструються на електроенцефалограмі:

Альфа-ритм.

Його амплітуда підвищується у стані спокійного неспання, наприклад, при відпочинку чи темній кімнаті. Альфа активність на ЕЕГ знижується, коли випробуваний переходить до активної роботи, що вимагає високої концентрації уваги. Люди, які все життя були сліпими, відзначається відсутність альфа-ритму на ЭЭГ.

Бета-ритм.

Він характерний для активного неспання з високою концентрацією уваги. Найбільш чітко бета активність на ЕЕГ виявляється у проекції лобової кори. Також на електроенцефалограмі бета-ритм з'являється при різкій появі емоційно значущого нового подразника, наприклад поява коханої людини після кількамісячної розлуки. Активність бета-ритму також підвищується при емоційному навантаженні та роботі, що вимагає високої концентрації уваги.

Гамма-ритм.

Це сукупність низькоамплітудних хвиль. Гамма-ритм - це продовження бета-хвиль. Так, гама активність реєструється при високому психоемоційному навантаженні. Засновник радянської школи нейронаук Соколов вважає, що гамма-ритм – це відображення діяльності свідомості людини.

Дельта-ритм.

Це високоамплітудні хвилі. Він реєструється у фазі глибокого природного та медикаментозного сну. Також дельта-хвилі фіксуються у стані коми.

Тета-ритм.

Ці хвилі генеруються в гіпокампі. Тета-хвилі з'являються на ЕЕГ у двох станах: фаза швидкого руху очей та за високої концентрації уваги. Гарвардський професор Шактер стверджує, що тета-хвилі з'являються при змінених станах свідомості, наприклад, у стані глибокої медитації чи трансі.

Каппа-ритм.

Реєструється у проекції скроневої кори головного мозку. Він з'являється у разі придушення альфа-хвиль та у стані високої розумової активностідосліджуваного. Однак деякі дослідники асоціюють каппа-ритм із звичайним рухом очей і розцінюють його як артефакт чи побічний ефект.

Мю-ритм.

З'являється у стані фізичного, психічного та емоційного спокою. Реєструється у проекції моторних часток лобової кори мозку. Мю-хвилі зникають у разі процесу візуалізації або у стані фізичного навантаження.

Норма ЕЕГ у дорослих:

• Альфа-ритм: частота – 8-13 Гц, амплітуда – 5-100 мкВ.
• Бета-ритм: частота – 14-40 Гц, амплітуда – до 20 мкВ.
• Гамма-ритм: частота – 30 і більше, амплітуда – трохи більше 15 мкВ.
• Дельта-ритм: частота – 1-4 Гц, амплітуда – 100-200 мкВ.
• Тета-ритм: частота – 4-8 Гц, амплітуда – 20-100 мкВ.
• Каппа-ритм: частота – 8-13 Гц, амплітуда – 5-40 мкВ.
• Мю-ритм: частота – 8-13 Гц, амплітуда – у середньому 50 мкВ.

Висновок ЕЕГ здорової людини складається з таких показників.

Види ЕЕГ

Існують такі види електроенцефалографії:

1. Нічний ЕЕГ головного мозку з відео-супроводом. У ході дослідження реєструються електромагнітні хвиліголовного мозку, а відео- та аудіодослідження дозволяє оцінити поведінкову та рухову активність досліджуваного під час сну. Добовий моніторинг ЕЕГ головного мозку застосовується у разі, коли необхідно підтвердити діагноз епілепсії складного походження чи встановити причини судомних нападів.
2. Картування мозку. Цей різновид дозволяє скласти карту кори головного мозку і відзначити на ній патологічні осередки, що виникають.
3. Електроенцефалографія з біозворотним зв'язком. Вона використовується для тренувань контролю за активністю мозку. Так, досліджуваний під час подачі звукових чи світлових стимулів бачить свою енцефалограму і намагається подумки змінити її показники. Про цей метод мало інформації та складно оцінити його ефективність. Стверджується, що він використовується для пацієнтів, які мають резистентність до протиепілептичних препаратів.

Показання до призначення

Електрофізіологічні методи дослідження, у тому числі електроенцефалограма, показані у таких випадках:

• Вперше виявлено судомний напад. Судомні напади. Підозра на епілепсію. У такому разі ЕЕГ виявляє причину хвороби.
• Оцінка ефективності медикаментозної терапії при добре контрольованій та стійкій до препаратів епілепсії.
• Перенесені черепно-мозкові травми.
• Підозра на новоутворення у порожнині черепа.
• Порушення сну.
• Патологічні функціональні стани, невротичні розлади, наприклад депресія або неврастенія.
• Оцінка працездатності мозку після перенесених інсультів.
• Оцінка інволюційних змін у пацієнтів похилого віку.

Протипоказання

ЕЕГ мозку – абсолютно безпечний неінвазивний метод. Він реєструє електричні зміниу головному мозку за допомогою зняття потенціалів електродами, які не надають негативного впливу на організм. Тому електроенцефалограма не має протипоказань і може проводитись будь-якому пацієнтові, у якого є мозок.

Як підготуватися до процедури

Як підготуватися:

• За 3 дні пацієнту необхідно відмовитися від протисудомної терапії та інших засобів, що впливають на роботу центральної нервової системи (транквілізатори, анксіолітики, антидепресанти, психостимулятори, снодійні). Ці препарати впливають на гальмування або збудження кори мозку, через що ЕЕГ покаже не достовірні результати.
• За 2 дні необхідно скласти невелику дієту. Слід відмовитися від напоїв, які містять кофеїн чи інші стимулятори нервової системи. Не рекомендується пити каву, міцний чай, Coca-Cola. Також слід обмежити чорний шоколад.
• Підготовка до дослідження включає миття голови: реєструючі датчики поміщаються на волосисту частинутому чисте волосся забезпечить кращий контакт.
• Перед дослідженням не рекомендується наносити на волосся лак, гель та інші косметичні засоби, що змінюють щільність та консистенцію волосся.
• За дві години до дослідження не можна курити: нікотин стимулює центральну нервову систему і може спотворити результати.

Підготовка до ЕЕГ мозку покаже хороший і достовірний результат, який вимагає повторного дослідження.

Опис процесу на прикладі ЕЕГ-відеомоніторингу. Дослідження буває денним та нічним. Перше зазвичай починається з 9:00 до 14:00. Нічний варіант зазвичай починається о 21:00 і закінчується о 9:00. Триває всю ніч.

Перед початком діагностики досліджуваному надягають електродну шапочку, а під датчики наноситься гель, що покращує провідність. Убір фіксується на голові застібками та кріпленнями. Шапочка одягнена на голову людини протягом усієї процедури. Шапочка при ЕЕГ дітям до 3 років додатково зміцнюється через невеликі розміри голови.

Все дослідження проводиться в обладнаній лабораторії, де є вбиральня, холодильник, чайник та вода. Ви поспілкуєтеся з лікарем, якому потрібно з'ясувати ваш актуальний стан здоров'я та готовність до процедури. Спочатку частина дослідження проводиться під час активного неспання: пацієнт читає книгу, дивиться телевізор, слухає музику. Другий період починається під час сну: оцінюється біоелектрична активність мозку під час повільної та швидкої фазисну, оцінюються поведінкові акти під час сновидінь, кількість пробуджень та сторонні звуки, наприклад, хропіння чи розмова під час сну. Третя частина починається після пробудження та фіксує активність мозку після сну.

У ході може застосовуватися фотостимуляція при ЕЕГ. Ця процедура необхідна для оцінки різниці між діяльністю мозку під час депривації зовнішніх подразників та під час подачі світлових стимулів. Що відзначається на електроенцефалограмі при фотостимуляції:

1. зниження амплітуди ритмів;
2. фотоміоклонії - на ЕЕГ з'являються поліспайки, які супроводжуються посмикуванням м'язів обличчя або м'язами кінцівок;

Фотостимуляція може спровокувати епілептиформну відповідь або епілептичний напад. За допомогою цього методу можна діагностувати приховану епілепсію.

Для діагностики прихованої епілепсії також використовують пробу з гіпервентиляцією при ЕЕГ. Досліджуваного просять глибокого та регулярно дихати протягом 4 хвилин. Такий спосіб провокації дозволяє виявити на електроенцефалограмі епілептиформну активністьабо зовсім спровокувати генералізований судомний напад епілептичної природи.

Денна електроенцефалографія робиться схожим чином. Вона проводиться у стані активного чи пасивного неспання. За часом робиться від однієї до двох годин.

Як пройти ЕЕГ, щоб нічого не знайшли? Електрична активність мозку виявляє найменші зміни у хвильовій діяльності мозку. Тому якщо є патологія, наприклад, епілепсія або порушення кровообігу, фахівець її виявить. Норма та патологія на ЕЕГ завжди видно, незважаючи на всі спроби приховати неприємні результати.

Коли транспортувати хворого неможливо, проводиться ЕЕГ головного мозку вдома.

Для дітей

Дітям роблять ЕЕГ за схожим алгоритмом. Дитині надягають сіточну шапочку із закріпленими електродами і накладають її на голову, спочатку обробивши поверхню голови провідниковим гелем.

Як підготувати: процедура не викликає ані неприємних відчуттів, ані болю. Однак дітям все одно страшно через те, що ті перебувають у кабінеті лікаря чи лабораторії, що вже спочатку формує установку про те, що буде неприємно. так, перед процедурою дитині слід пояснити, що з нею відбуватиметься, і що дослідження не болюче.

Гіперактивній дитині перед дослідженням може призначатися заспокійливе або снодійне. Це потрібно для того, щоб під час дослідження зайві рухи голови чи шиї не прибрали контакт датчиків та голови. Грудній дитинідослідження проводиться уві сні.

Результат та розшифровка

Проведення ЕЕГ мозку видає графічний результат біоелектричної активності центральної нервової системи. Це може бути запис на стрічці або зображення на комп'ютері. Розшифровка електроенцефалограми – це аналіз показників хвиль і ритмів. Так, отримані показники порівнюються з нормальною частотою та амплітудою.

Існують такі типи порушення ЕЕГ

Нормальні показники, чи організований тип. Характеризується основним компонентом (альфа-хвилі), які мають регулярні та правильні частоти. Хвилі гладкі. Бета-ритми переважно середньої чи високої частоти з невеликою амплітудою. Повільних хвиль мало або майже не виражені.

• Перший тип поділяється на два підтипи:
  • варіант ідеальної норми; тут хвилі не змінені у принципі;
  • малопомітні порушення, що не відбиваються на роботі головного мозку та психічному станілюдини.
• Гіперсинхронний тип. Характеризується високим хвильовим індексом та підвищеною синхронізацією. Проте хвилі зберігають свою структуру.
• Порушення синхронізації (плоский тип ЕЕГ, чи десинхронний тип ЕЕГ). Знижується вираженість альфа активності у разі підвищення активності бета-хвиль. Усі інші ритми не більше норми.
• ЕЕГ дезорганізованого типу з вираженими альфа-хвилями. Характеризується високою активністю альфа-ритму, проте ця активність нерегулярна. Дезорганізований тип ЕЕГ з альфа-ритмом не має достатньої активності та може реєструватися у всіх ділянках головного мозку. Також фіксується висока активність бета, тета та дельта-хвиль.
• Дезорганізація ЕЕГ з переважанням дельта та тета-ритміки. Характеризується низькою активністю альфа-хвиль та високою активністю повільних ритмів.

Перший тип: електроенцефалограма показує нормальну мозкову діяльність. Другий тип відбиває слабку активацію кори мозку, частіше вказує порушення роботи стовбура мозку з порушенням активізуючої функції ретикулярної формації. Третій тип відбиває підвищену активацію кори мозку. Четвертий тип ЕЕГ показує дисфункцію у роботі регулюючих систем центральної нервової системи. П'ятий тип відбиває органічні зміни у мозку.

Перші три типи у дорослих зустрічаються або в нормі, або за функціональних змін, наприклад, при невротичних розладахабо шизофренії. Останні два типи вказують на поступові органічні зміни або на початок дегенерації головного мозку.

Зміни на електроенцефалограмі часто мають неспецифічний характер, проте деякі патогномонічні нюанси дозволяють запідозрити конкретну хворобу. Наприклад, іритативні зміни на ЕЕГ – типові неспецифічні показники, які можуть виявлятися при епілепсії або судинних захворюваннях. При пухлини, наприклад, активність альфа та бета хвиль знижується, хоч це й вважається іррітативними змінами. Ірітативні зміни мають такі показники: загострюються альфа-хвилі, збільшується активність бета-хвиль.

На електроенцефалограмі можна зафіксувати осередкові зміни. Такі показники вказують на осередкову дисфункцію нервових клітин. Однак неспецифічність цих змін не дозволяє провести обмежувальну межу між інфарктом мозку або нагноєнням, тому що в будь-якому випадку ЕЕГ покаже однаковий результат. Проте достеменно відомо: помірні дифузні зміни вказують на органічну патологію, не так на функціональну.

Найбільшу цінність ЕЕГ є для діагностики епілепсії. Між окремими нападами на стрічці фіксуються епілептиформні феномени. Крім явної епілепсії, такі явища реєструються у людей, яким ще не поставлений діагноз «епілепсія». Епілептиформні патерни складаються зі спайків, гострих ритмів та повільних хвиль.

Однак деякі індивідуальні особливості мозку можуть продукувати спайки навіть у тому випадку, коли людина не хвора на епілепсію. Це трапляється у 2%. Однак у людей, які страждають на падучу хворобу, епілептиформні спайки реєструються в 90% всіх діагностичних випадках.

Також за допомогою електроенцефалографії можна встановити поширення судомної мозковий активності. Так, ЕЕГ дозволяє встановити: патологічна активність поширюється на всю кору мозку або лише деякі її ділянки. Це важливо для диференціальної діагностики форм епілепсії та вибору тактики лікування.

Генералізовані напади (судоми по всьому тілу) асоціюються з двосторонньою патологічною активністю та поліспайками. Так, встановлений такий взаємозв'язок:

1. Парціальні епілептичні напади корелюють зі спайками в передній скроневій звивині.
2. Порушення чутливості при епілепсії або до неї асоціюється із патологічною активністю поблизу роландової борозни.
3. Зорові галюцинації або зниження точності зору під час припадку або до нього пов'язані зі спайками у проекції потиличної кори.

Деякі синдроми на ЕЕГ:

• Гіпсаритмія. Синдром проявляється порушенням ритму хвиль, появою гострих хвиль та поліспайками. Виявляється при інфантильних спазмахта синдромі Веста. Найчастіше підтверджує дифузне порушення регуляторних функцій мозку.
• Прояв поліспайків із частотою 3 Гц свідчить про малий епілептичний напад, наприклад, такі хвилі з'являються у стані абсансу. Ця патологія характеризується раптовим відключенням свідомості кілька секунд за збереження м'язового тонусу і за відсутності реакцію будь-які зовнішні подразники.
• Група поліспайкових хвиль вказує на класичний генералізований епілептичний напад із тонічними та клонічними судомами.
• Низькочастотні спайкові хвилі (1-5 Гц) у дітей віком до 6 років відображають дифузні зміни головного мозку. Надалі такі діти схильні до порушень психомоторного розвитку.
• Спайки в проекції скроневих звивин. Вони можуть бути пов'язані з доброякісною епілепсієюу дітей.
• Домінуюча повільно-хвильова активність, зокрема дельта-ритми, свідчать про органічній поразціголовного мозку як причину судомних нападів

За даними електроенцефалографії, можна судити про стан свідомості у хворих. Так, існує великий різновид специфічних ознакна стрічці, за якими можна припустити про якісне або кількісному порушеннісвідомості. Однак і тут часто проявляються неспецифічні зміни, як, наприклад, при енцефалопатії токсичного походження. Найчастіше патологічна активність на електроенцефалограмі відбиває органічну природупорушення, ніж функціональну чи психогенну.

За якими ознаками визначається порушення свідомості на ЕЕГ на фоні порушення обміну речовин:

1. У стані коми або сопору висока активність бета-хвиль вказує на інтоксикацію лікарськими засобами.
2. Трифазні широкі хвилі в проекції лобових часток говорить про печінкову енцефалопатію.
3. Зниження активності всіх хвиль свідчить про зниження функціональності щитовидної залози та гіпотиреоз загалом.
4. У стані коми на тлі цукрового діабетуЕЕГ показує у дорослого активність хвиль, схожу на епілептиформні феномени.
5. У стані нестачі кисню та поживних речовин(Ішемія та гіпоксія) ЕЕГ видає повільні хвилі.

На глибоку кому або можливий летальний кінець вказують наступні параметри на ЕЕГ:

• Альфа-кома. Альфа-хвилі характеризуються парадоксальною активністю, особливо явно це реєструється в проекції лобових часток мозку.
• Про сильне зниження або повній відсутностімозковий активності вказують спонтанні нейронні спалахи, які чергуються з рідкісними хвилями з високим вольтажем.
• «Електричне мовчання мозку» характеризується генералізованими поліспайками та острововолновими ритмами.

Захворювання мозку на тлі інфекції проявляється неспецифічними повільними хвилями:

1. Вірус простого герпесуабо енцефаліт характеризується повільними ритмами в проекції скроневої та лобової кори головного мозку.
2. Генералізований енцефаліт характеризується чергуванням повільних та гострих хвиль.
3. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба проявляється на ЕЕГ три- та двофазними гострими хвилями.

ЕЕГ використовується у діагностиці смерті мозку. Так, при загибелі кори мозку максимально знижується активність електричних потенціалів. Однак повна зупинка електричної активності не завжди буває остаточною. Так, притуплення біопотенціалів може бути тимчасовою та оборотною, як, наприклад, при передозуванні наркотиками, зупинці дихання.

У вегетативному стані центральної нервової системи на ЕЕГ відзначається ізоелектрична активність, що говорить про повну смерть кори головного мозку.

Для дітей

Як часто можна робити: кількість процедур не обмежена, оскільки дослідження нешкідливе.

ЕЕГ у дітей має особливості. Електроенцефалограма показує у дітей до року (доношена та безболісна дитина) періодичні низькоамплітудні та генералізовані повільні хвилі, переважно дельта-ритм. Ця активність немає симетрії. У проекції лобових часток та тім'яної кори амплітуда хвиль підвищується. Повільнохвильова активність на ЕЕГ у дитини такого віку – це норма, тому що регулюючі системи головного мозку ще не сформовані.

Норми ЕЕГ у дітей віком від місяця до трьох: амплітуда електричних хвиль посилюється до 50-55 мкВ. Зазначається поступове встановлення ритмічності хвиль. Результати ЕЕГ у дітей трьох місяців: у лобових частках реєструється мю-ритм амплітудою 30-50 мкВ. Також фіксується асиметрія хвиль у лівій та правій півкулі. До 4 місяців життя ритмічна активність електричних імпульсів реєструється в проекції лобової та потиличної кори.

Розшифровка ЕЕГ у дітей одного року життя. Електроенцефалограма показує коливання альфа-ритму, що чергуються повільними дельта-хвилями. Альфа-хвилі характеризується нестабільністю та відсутністю чіткого ритму. У 40% усієї електроенцефалограми домінує тета-ритм та дельта-ритм (50%).

Розшифровка показників у дітей двох років. Активність альфа-хвиль реєструється у всіх проекціях кори головного мозку як ознака поступової активації діяльності центральної нервової системи. Також відзначається активність бета-ритму.

ЕЕГ у дітей 3-4 років. На електроенцефалограмі домінує тета-ритм, у проекції потиличної кори переважає повільні дельта-хвилі. Існують і альфа-ритми, але на тлі повільних хвиль вони малопомітні. При гіпервентиляції (активному форсованому диханні) відзначається загострення хвиль.

У віці 5-6 років хвилі стабілізуються та стають ритмічними. Альфа-хвилі вже нагадують альфа активність у дорослих. Повільні хвилі за своєю регулярністю вже не перекривають альфа-хвилі.

ЕЕГ у дітей 7-9 років реєструє активність альфа-ритмів, але переважно ці хвилі фіксуються в проекції темечка. Повільні хвилі відходять задній план: їх активність становить трохи більше 35%. Альфа-хвилі становлять приблизно 40% всієї ЕЕГ, а тета-хвилі – не більше 25%. Бета активність реєструється в лобовій та скроневій корі.

Електроенцефалограма у дітей віком 10-12 років. У них альфа-хвилі майже дозріли: вони організовані та ритмічні, домінують протягом усієї графічної стрічки. Альфа активність становить приблизно 60% усієї ЕЕГ. Найбільший вольтаж ці хвилі показують в області лобової, скроневої та тім'яної частки.

ЕЕГ у 13-16 літніх дітей. Завершилося формування альфа-хвиль. Біоелектрична активність мозку у здорових дітей набула рис активності мозку здорової дорослої людини. Альфа активність домінує у всіх відділах головного мозку.

Показання щодо процедури в дітей віком такі ж, як і в дорослих. Дітям ЕЕГ призначається переважно для діагностики епілепсії та встановлення природи судом (епілептичні або неепілептичні).

Судоми неепілептичної природи проявляються такими показниками на ЕЕГ:

1. Спалахи дельта- і тета-хвиль синхронні в лівій та правій півкулі, вони генералізовані і найбільше виражаються в тім'яній і лобовій частці.
2. Тета-хвилі синхронні з обох боків і характеризуються низькою амплітудою.
3. На ЕЕГ реєструються аркоподібні спайки.

Епілептична активність у дітей:

• Всі хвилі загострюються, вони синхронні з обох боків та генералізовані. Часто виникають раптово. Можуть виникнути у відповідь відкриття очей.
• Повільні хвилі знімаються в проекції лобової та потиличної частки. Вони реєструються в неспанні і зникають, якщо дитина заплющує очі.

Одним з основних методів, що використовуються при діагностиці захворювань мозкового походження, є метод ЕКГголовного мозку, званий у цьому випадку ЕЕГ – електроенцефалографія. Це дослідження засноване на записі електричних сигналів від розрядів клітин головного мозку, що утворюються, по-іншому звані біопотенціалами. Це діагностичне дослідженняз'явилося відносно недавно, як і більшість сучасних методів, що активно використовуються в даний час. 20 століття подарувало світу ЕЕГ, спочатку утвердившись у застосуванні у собак, а потім і в людини.

Методика ЕЕГ допомагає лікарю оцінювати працездатність мозку, його функціональні можливості, найчастіше ЕЕГ ефективніше в діагностичному плані, ніж дрібні зміни мозкової тканини за відсутності таких на апараті комп'ютерного томографа. Крім діагностичної цінності, ЕЕГ допомагає диференціювати діагнозів. Наприклад, за допомогою цього методу дослідження можна відрізнити від інших патологій, що імітують її, таких як панічна атака, вегетативний пароксизм, неврози різного походження, психіатричні патології

Відео

Для зручності довге слово«електроенцефалографія» і лікарі, і пацієнти замінюють абревіатурою та називають цей діагностичний методпросто – ЕЕГ. Тут слід зазначити, що деякі (напевно, для посилення значущості дослідження) говорять про ЕЕГ головного мозку, проте це не зовсім правильно, оскільки латинізований варіант давньогрецького слова encephalon перекладається російською мовою, як головний мозок і сам по собі вже є частиною медичного терміна – енцефалографія.

Електроенцефалографія або ЕЕГ – метод дослідження головного мозку (ГМ) з метою виявлення вогнищ підвищеної судомної готовності його кори, що характерно для (основне завдання), пухлин, станів після перенесеного інсульту, структурних та метаболічних розладів сну та інших захворювань. В основі енцефалографії лежить запис електричної активності ГМ (частота, амплітуда),а здійснюється це за допомогою прикріплених у різних місцях поверхні голови електродів.

Що за дослідження таке – ЕЕГ?

Періодично приходять судомні напади, що протікають здебільшого з повною втратоюсвідомості, у народі називають падучою хворобою, яку офіційна медицина називає епілепсією.

Найпершим та основним методом діагностики цього захворювання, що служить людству багатьох десятиліть (перша знята ЕЕГ датується 1928 роком), є енцефалографія (електроенцефалографія). Безумовно, апарат для дослідження (енцефалограф) на сьогодні істотно змінився і вдосконалився, його можливості із застосуванням комп'ютерних технологій помітно розширилися. Проте суть діагностичного методу залишилася незмінною.

До електроенцефалографа приєднані електроди (датчики), які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Ці датчики призначені для уловлювання найменших електромагнітних сплесків та передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп'ютер) для автоматичної обробки та аналізу. Енцефалограф обробляє отримані імпульси, посилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, що дуже нагадує ЕКГ.

Біоелектрична активність мозку створюється переважно в корі за участю:

• Таламуса, який курирує та здійснює перерозподіл інформації;
• АРС (ретикулярна система, що активує), ядра якої, розселені в різних відділах ГМ (довгастий і середній мозок, Варолієв міст, діенцефальна система), отримують сигнали з багатьох провідних шляхів і передають їх на всі відділи кори.

Електроди зчитують ці сигнали та доставляють на апарат, де відбувається запис (графічне зображення – енцефалограма). Обробка та аналіз інформації – завдання програмного забезпеченнякомп'ютера, який «знає» норми біологічної активності головного мозку та утворення біоритмів залежно від віку та певної ситуації.

Наприклад, рутинна ЕЕГ уловлює утворення патологічних ритмів під час нападу або в період між нападами, ЕЕГ сну або нічний моніторинг ЕЕГ показує, як змінюються біопотенціали мозку під час занурення у світ сновидінь.

Таким чином, електроенцефалографія показує біоелектричну активність мозку та узгодженість діяльності мозкових структур у період неспання або під час сну та відповідає на запитання:

1. Чи мають місце осередки підвищеної судомної готовності ГМ, а якщо вони є, то в якій області знаходяться;
2. На якій стадії перебуває хвороба, як вона далеко зайшла чи, навпаки, почала регресувати;
3. Який ефект дає обрані ліки та чи правильно розрахована його доза;

Зрозуміло, навіть найрозумніша машина не замінить фахівця (зазвичай лікаря-невролога або нейрофізіолога), який отримує право на розшифровку енцефалограми після проходження спеціального навчання.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Що говорити про дітей, якщо деякі дорослі, отримавши направлення на ЕЕГ, починають випитувати що та як, тому що сумніваються в безпеці цієї процедури. Тим часом, вона насправді не може завдати якої-небудь шкоди дитині, але зробити ЕЕГ маленькому пацієнтові дійсно буває складно. Малюкам до року біоелектричну активність мозку вимірюють під час сну, перед цим миють голову, годують малюка і, не відступаючи від звичайного графіка (сон/неспання), підлаштовують проведення процедури під сон дитини.

Але якщо у дітей до року достатньо дочекатися засинання, то дитину від року до трьох (а деяких - і старших) ще потрібно вмовити, тому до 3 років дослідження проводять у стані неспання тільки спокійним і контактним дітям, віддаючи перевагу в інших випадках все ж таки ЕЕГ сну.

Підготовку до відвідування відповідного кабінету потрібно розпочинати за кілька днів, перетворюючи майбутній похід на гру. Малюка можна спробувати зацікавити приємною подорожжю, куди він може вирушити з мамою та улюбленою іграшкою, придумати ще якісь варіанти (зазвичай батьки більше обізнані, як переконати дитину, щоб вона посиділа тихо, не ворушився, не плакав і не розмовляв). На жаль, такі обмеження маленьким дітям дуже важко витримати, адже вони ще не можуть зрозуміти всю серйозність такого заходу. Що ж, у таких випадках лікар шукає альтернативу...

Показаннями до проведення у дитини денної енцефалографії у стані сну або нічної ЕЕГ є:

• Виявлення пароксизмальних станів різного генезу – епілептичні напади, судомний синдромна фоні високої температури тіла (фебрильні судоми), епілептиформні напади, не пов'язані з істинною епілепсією та диференційовані від неї;
• Моніторинг ефективності протиепілептичної терапії при встановленому діагнозі “епілепсія”;
• Діагностика гіпоксичних та ішемічних уражень ЦНС (наявність та ступінь тяжкості);
• Визначення ступеня тяжкості уражень головного мозку у прогностичних цілях;
• Дослідження біоелектричної активності головного мозку у маленьких пацієнтів щодо вивчення етапів її дозрівання і функціонального стану ЦНС.

Крім цього, нерідко пропонують зробити ЕЕГ при часті і при затримці набуття мовних навичок і заїкуватості. Не варто нехтувати цим методом і в інших випадках, що вимагають вивчення резервів функціональних можливостей головного мозку, адже процедура і нешкідлива, і безболісна, проте здатна дати максимум інформації для діагностики певної патології. Електроенцефалографія дуже корисна, якщо мають місце епізоди розладів свідомості, але причина їх не з'ясована.

Різні способи запису

Реєстрацію біоелектричних потенціалів головного мозку здійснюють різними способами, наприклад:

1. На початку діагностичного пошуку, який виявляє причини пароксизмальних станів, використовують нетривалий за часом (≈ 15 хв) рутинний метод запису енцефалограми,який для виявлення прихованих порушень передбачає застосування провокаційних проб – пацієнта просять глибоко дихати (гіпервентиляція), відкривати та заплющувати очі чи дають світлове роздратування (фотостимуляція);
2. Якщо рутинна ЕЕГ не забезпечила необхідної інформації, лікар призначає енцефалографію з депривацією(Позбавлення сну в нічний час повністю або частково). Щоб провести подібне дослідження та отримати достовірні результати, людині або зовсім спати не дають, або будять його за 2-3 години до того, як «продзвонить біологічний будильник» випробуваного;
3. Тривалий запис ЕЕГз реєстрацією біоелектричної активності кори ГМ під час "тихої години" (ЕЕГ сну) має місце, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме при перебування в "сплячому режимі";
4. Найінформативнішою фахівці вважають нічну ЕЕГ, запис якої здійснюють за умов стаціонару. Починають дослідження ще під час неспання (перед відходженням до сну), продовжують при зануренні в дрімоту, захоплюють весь період нічного сну і закінчують після природного пробудження. При необхідності реєстрацію біоелектричної активності ГМ доповнюють накладенням надштатних електродів та використанням відеофіксуючої апаратури.

Тривалу реєстрацію електричної активності протягом кількох годин під час сну та запис нічної ЕЕГ називають ЕЕГ моніторингом. Звичайно, подібні методи вимагають залучення додаткового обладнання та матеріальних засобів, а також перебування пацієнта у стаціонарних умовах.

Час та обладнання утворюють ціну

В інших випадках виникає потреба у вимірі біопотенціалів ГМ у момент нападу. Переслідуючи подібні цілі, пацієнта, як і для проведення нічної ЕЕГ, направляють до стаціонару на госпіталізацію, де здійснюють добовий ЕЕГ моніторинг з використанням аудіо- та відеотехніки. Безперервний протягом доби ЕЕГ моніторинг з відеофіксацією дає можливість переконатися в епілептичному походження пароксизмальних порушень пам'яті, ізольованих аур, а також психомоторних феноменів, що епізодично виникають.

Електроенцефалографія - один з найбільш доступних методівдослідження мозку. І за ціною також. У Москві визначити це дослідження можна і за 1500 рублів, і за 8000 рублів (ЕЕГ моніторинг сну протягом 6 годин), і за 12000 рублів (нічна ЕЕГ).

В інших містах Росії можна обійтися меншою сумою, наприклад, у Брянську ціна починається з 1200 рублів, у Красноярську - з 1100 рублів, а в Астрахані стартує з 800 рублів.

Звичайно, краще зробити ЕЕГ у спеціалізованій клініці неврологічного профілю, де у сумнівних випадках є можливість колегіального встановлення діагнозу (у таких установах багато фахівців можуть шифрувати ЕЕГ), а також отримати консультацію лікаря відразу після тесту або швидко вирішити питання щодо інших методів дослідження головного мозку.

Про основні ритми електричної активності ГМ

При розшифровці результатів дослідження беруть до уваги різні фактори: вік випробуваного, його загальний стан(наявність тремору, слабкість у кінцівках, порушення зору та ін.), проведення протисудомної терапії на момент реєстрації біоелектричної активності головного мозку, приблизний час(дата) останнього епіприпадку та ін.

Електроенцефалограма складається з різних складних біоритмів, що виходять з електричної активності ГМ у різні періоди часу, залежно від конкретних ситуацій.

При розшифровці ЕЕГ насамперед звертають увагу на основні ритми та їх характеристики:

• Альфа-ритм(Частота – в межах від 9 до 13 Гц, амплітуда коливань – від 5 до 100 мкВ), який присутній майже у всіх осіб, які не пред'являють претензій до свого здоров'я, в період неактивного неспання (розслаблення під час відпочинку, релаксації, неглибокої медитації) . Як тільки людина розплющує очі і намагається візуально уявити якусь картинку, α-хвилі зменшуються і можуть зовсім зникнути, якщо функціональна активність мозку буде далі підвищуватися. При розшифровці ЕЕГ важливі наступні параметри α-ритму: амплітуда (мкВ) над лівою та правою півкулею, домінуюча частота (Гц), домінування певних відведеннях (лобове, тім'яне, потиличне тощо), міжпівкульна асиметрія (%). Депресію -ритму викликають тривожні стани, страх, активація вегетативної нервової діяльності;
• Бета-ритм(Частота знаходиться в межах від 13 до 39 Гц, амплітуда коливань - до 20 мкВ) - це не тільки режим нашого неспання, β-ритм характерний для активної розумової роботи. У нормальному стані вираженість β-хвиль дуже слабка, їх надлишок свідчить про негайну реакцію ГМ на стрес;
• Тета-ритм(Частота - від 4 до 8 Гц, амплітуда розташовується в межах 20-100 мкВ). Ці хвилі відображають не патологічна змінасвідомості, наприклад, людина дрімає, перебуває у напівсні, на стадії поверхневого сну, вона вже бачить якісь сновидіння, тоді й виявляються θ-ритми. У здорової людини занурення в сон супроводжується появою значної кількості ритмів. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалому психоемоційному навантаженні, психічні розлади, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку;
• Дельта-ритм(Частота розташовується в проміжку від 0,3 до 4 Гц, амплітуда - від 20 до 200 мкВ) - характерний для глибокого зануренняу сон (природного засинання та штучно створеного сну – наркозу). При різній неврологічній патології спостерігається посилення δ-хвилі;

Крім цього, в корі головного мозку проходять і інші електричні коливання: гамма-ритми, що досягають високої частоти (до 100 Гц), каппа-ритми, що утворюються у скроневих відведеннях при активній розумовій діяльності, мю-ритми, пов'язані з психічною напругою. Дані хвилі в діагностичному плані не особливо цікаві, оскільки вони виникають при значному психічному навантаженні та напруженій «роботі думки», що потребує високої концентрації уваги. Електроенцефалограму, як відомо, записують хоч і під час неспання, але в спокійному стані, а в окремих випадках взагалі призначають нічний моніторинг ЕЕГ чи ЕЕГ сну.

Відео: альфа та бета ритми на ЕЕГ

Розшифровка ЕЕГ

основні відведення ЕЕГ та їх позначення

Про погану або хорошу ЕЕГ можна судити тільки після остаточного розшифрування результатів дослідження. Таким чином, про хорошу ЕЕГ йтиметься, якщо в період неспання на стрічці енцефалограми були зареєстровані:

• У потилично-тім'яних відведеннях – синусоїдальні α-хвилі з частотою коливань у межах від 8 до 12 Гц та амплітудою 50 мкВ;
• У лобових областях – β-ритми з частотою коливань більше 12 Гц та амплітудою, що не перевищує 20 мкВ. У деяких випадках β-хвилі чергуються з θ-ритмами з частотою від 4 до 7 Гц і це також відносять до варіантів норми.

Слід зазначити, що окремі хвилі не є специфічними для певної патології.Як приклад можна навести епілептиформні гострі хвилі, які за деяких обставин можуть з'являтися у людей здорових, які не страждають на епілепсію. І, навпаки, комплекси пік-хвиля (частота 3 Гц) однозначно вказують на епілепсію з малими судомними нападами (petit mal), а гострі хвилі (частота 1 Гц) свідчать про прогресуюче дегенеративное захворювання ГМ – хвороби Крейтцфельда-Якоба, тому дані хвилі при розшифровці відносять до важливих діагностичних ознак.

У періоді між нападами епілепсію можна й не помітити, оскільки піки та гострі хвилі, характерні для даної хвороби, відзначаються далеко не у всіх хворих, що показують усі клінічні симптомипатології у момент судомного нападу. Більше того, пароксизмальні прояви в інших випадках можуть реєструватися у людей абсолютно здорових, які не мають жодних ознак та передумов розвитку судомного синдрому.

У зв'язку з вищесказаним, провівши єдине дослідження та не знайшовши епілептичної активності на фоновій ЕЕГ («хороше ЕЕГ»), не можна повністю виключити епілепсію за результатами одного тесту, якщо мають місце клінічні ознаки хвороби. Потрібно дообстежити пацієнта щодо цієї неприємної хвороби іншими методами.

Запис ЕЕГ під час судомного нападу у хворого на епілепсію може надати такі варіанти:

1. Часті електричні розряди високої амплітуди, які кажуть, що настав пік нападу, уповільнення активності – напад перейшов у фазу згасання;
2. Фокальна епіактивність (вона свідчить про місце розташування вогнища судомної готовності та присутність парціальних нападів– доведеться шукати причину осередкового ураження ГМ);
3. Прояви дифузних змін (реєстрація пароксизмальних розрядів та пік-хвиля) – такі показники вказують на те, що напад має генералізований характер.

Що стосується інших захворювань, при яких патологічна електрична активність до епілепсії не має жодного відношення, то вони можуть реєструватися у вигляді осередкових уражень мозку та дифузних змін. Наприклад, уповільнений ритм з переважанням θ- і δ-хвиль вважають загальнозначимим ідентифікатором сутінкової свідомості різного походження ( , ), який у разі осередкового ураження мозку більш помітно проявляє себе на боці страждання ГМ, ніж на здоровому боці.

Якщо походження ураження ГМ встановлено, а на ЕЕГ реєструються дифузні зміни,то діагностична цінність даного дослідженняхоча і не настільки значуща, але все ж таки дозволяє знайти ту чи іншу хворобу, далеку від епілепсії:

• Менінгіти (особливо викликані герпетичною інфекцією) – на ЕЕГ: періодичне утворення епілептиформних розрядів;
• Метаболічну енцефалопатію - на енцефалограмі: наявність "трифазних" хвиль або дифузних уповільнень ритмічності та спалахів симетричної повільної активності в лобових областях.

Дифузні зміни на енцефалограмі можуть реєструватися у пацієнтів, які перенесли забій ГМ або струс, що і зрозуміло - при тяжких травмах голови страждає весь мозок. Однак існує й інший варіант: дифузні зміни виявляються у людей, які не пред'являють жодних скарг і вважають себе абсолютно здоровими. Буває і таке і, якщо ні клінічних проявівпатології, то й приводу для занепокоєння також немає. Можливо, під час наступного обстеження запис ЕЕГ відобразить повну норму.

У яких випадках поставити діагноз допомагає ЕЕГ

Електроенцефалографія, розкриваючи функціональні можливості та резерви ЦНС, стала еталоном дослідження головного мозку, її проведення лікарі вважають за доцільне у багатьох випадках і при різних станах:

1. Щоб оцінити ступінь функціональної незрілості головного мозку у маленьких пацієнтів (у дитини до року дослідження завжди проводять під час сну, у старших дітей – по ситуації);
2. При різних порушенняхсну ( , часті нічні пробудження тощо);
3. За наявності та епілептичних нападів;
4. Для підтвердження чи виключення ускладнень запальних процесів, зумовлених нейроінфекцією;
5. При;
6. Після
7. У окремих випадках проведення дослідження вимагають хірургічні операції (визначення глибини наркозу);
8. Як далеко зайшли нервово-психічні розлади при печінково-клітинній недостатності (печінкова енцефалопатія), а також за інших форм метаболічних енцефалопатій (ниркової, гіпоксичної) допоможе розпізнати енцефалографія;
9. Всім водіям (майбутнім та діючим) при проходженні медичного огляду для отримання/заміни прав пропонують пройти ЕЕГ для довідки, що надається у ДІБДР. Обстеження доступне у застосуванні та легко виявляє повністю непридатних до керування транспортними засобами, тому було взято на озброєння;
10. Призначають електроенцефалогафію призовникам, які мають судомний синдром в анамнезі (на підставі даних медичної картки) або у разі пред'явлення скарг на напади із втратою свідомості у супроводі судом;
11. В окремих випадках використовують таке дослідження, як ЕЕГ, для констатації загибелі значної частини нервових клітин, тобто, смерті головного мозку(Йдеться про ситуації, коли кажуть, що «людина, швидше за все, перетворилася на рослину»).

Відео: ЕЕГ та виявлення епілепсії

Дослідження не потребує особливої ​​підготовки

Особливої ​​підготовки ЕЕГ не вимагає, проте деякі пацієнти майбутньої процедури відверто побоюються. Чи жарт – на голову накладають датчики з проводами, які зчитують «все, що діється всередині черепної коробки» і передають «розумному» приладу повний обсяг інформації (насправді електроди записують зміни різниці потенціалів між двома датчиками у різних відведеннях). Дорослим передбачено симетричне прикріплення до поверхні голови 20 датчиків + 1 непарний, який накладається на тім'яну область, маленькій дитинівистачає та 12.

Тим часом, особливо недовірливих пацієнтів хочеться заспокоїти: дослідження абсолютно нешкідливе, не має обмежень щодо частоти проведення та за віком (хоч кілька разів на день і в будь-якому віці – від перших днів життя до глибокої старості, якщо цього вимагатимуть обставини).

Основна підготовка полягає у забезпеченні чистоти волосся, для чого напередодні пацієнт миє голову з шампунем, добре прополіскує та висушує, але не використовує жодних хімічних засобів для укладання зачіски (гель, пінка, лак). Металеві предмети, що служать для прикраси (кліпси, сережки, шпильки, пірсинг), також знімають, перш ніж зробити ЕЕГ. Крім цього:

• За 2 доби відмовляються від алкоголю (міцного і слабкого), не вживають стимулюючі нервову систему напої, не ласують шоколадом;
• Перед дослідженням отримують поради лікаря щодо прийнятих лікарських засобів(снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, окремі препарати, погодивши з лікарем, доведеться скасувати, а якщо цього не можна зробити, то слід повідомити лікаря, який займатиметься розшифровкою енцефалограми (позначка в бланку напряму), щоб той мав на увазі дані обставини і врахував їх при оформленні висновку.
• За 2 години до обстеження пацієнти не повинні дозволяти собі щільну трапезу та розслаблення за допомогою сигарети (подібні заходи можуть спотворити результати);
• Не рекомендується робити ЕЕГ у розпал гострого респіраторного захворювання, а також при кашлі та закладеності носа, навіть якщо ці ознаки не відносяться до гострого процесу.

Коли всі правила підготовчого етапу дотримані, окремі моменти – враховані, пацієнта саджають у зручне крісло, місця зіткнення поверхні голови з електродами змащують гелем, прикріплюють датчики, надягають шапочку або обходяться без неї, включають апарат – запис пішов… Провокаційні проби використовують у міру потреби час реєстрації біоелектричної активності мозку. Як правило, ця необхідність виникає, коли рутинні методи не дають належної інформації, тобто коли має місце підозра на епілепсію. Провокують епілептичну активність прийоми ( глибоке дихання, відкривання і закривання очей, сон, роздратування світлом, позбавлення сну), активують електричну діяльність кори ГМ, електроди вловлюють імпульси, що посилаються корою, і передають на основне обладнання для обробки і запису.

Крім цього, при підозрі на епілепсію (особливо скроневу, яка в більшості випадків становить труднощі в діагностиці) застосовують спеціальні датчики: скроневі, сфеноїдальні, назофарингеальні. І, слід зазначити, лікарі офіційно визнали, що у багатьох випадках саме носоглоточное відведення виявляє вогнище епілептичної активності у скроневій ділянці, у той час як інші відведення ніяк не реагують на нього та посилають нормальні імпульси.

Відео: фахівці про ЕЕГ – інформація для пацієнтів

Відео: проведення ЕЕГ – медичний фільм

ЕЕГ або електроенцефалографія – діагностичний метод дослідження функціональної активності нейронів головного мозку. В його основі лежить реєстрація імпульсів, що виходять від певних мозкових центрів, з подальшим розшифруванням. Застосовується виявлення патологічних процесів, які у ЦНС (наприклад, при підозрі на епілепсію, рак та інші). Що показує ЕЕГ головного мозку? Навіщо призначають це обстеження? Про це далі у статті.

У чому полягає суть процедури?

ЕЕГ можна проводити пацієнтам різного віку

Нервові клітини, що знаходяться в голові, під час виконання своїх функцій генерують електричний імпульс з певною частотою та амплітудою. Цю активність нейронів можна вловити та зафіксувати, розмістивши на поверхні голови електроди. В результаті все, що виявляє ЕЕГ, буде відображено на паперовому носії чи моніторі у вигляді хвиль.

У різних людейсвої показники електричної активності нервових клітин мозку.

Незважаючи на те, що середні показники все-таки існують, під час розшифрування електроенцефалограми фахівці обов'язково враховують такі параметри, як: вікові особливості, наявність або відсутність неврологічних захворювань, терапія, що проводиться на момент дослідження (або її відсутність) та інші.

Які ритми головного мозку фіксує електроенцефалограма

Як говорилося вище, електричні коливання, що у нейронах кори великих півкуль, виводяться на екран монітора як хвиль. Діагностичне значення мають такі ритми: альфа, бета, тета, дельта. Існують інші ритми функціональної активності нейронів (гама, каппа, мю). Однак вони не становлять особливого інтересу щодо діагностики, тому що їх виникнення пов'язане з досить високим розумовим і психічним навантаженням. А те, що показує електроенцефалограма головного мозку, виявляють у стані повного спокою, іноді під час сну.

Види мозкових хвиль

Ритми головного мозку

Отже, що виявляє ЕЕГ мозку? Нижче наведено основні ритми електричної активності нейронів кори великих півкуль та їх коротку характеристику.

• Альфа-ритм. Характеризується частотою 8-13 Гц та амплітудою приблизно близько 50 мкВ. Такі показники в нормі реєструються приладом у той час, коли людина не спить, але не виявляє фізичної та розумової активності. Крім того, у нього мають бути заплющені очі. При відкритті очей зоровий аналізаторвходить у роботу, у результаті активність нервових клітин збільшується; у своїй альфа хвилі перетворюються на хвилі, мають велику частоту – бета. Те саме відбувається при звуках, будь-якій діяльності, відчуттях страху, тривоги та інших станах.
• Бета-ритм. Діапазон частоти цих хвиль знаходиться в межах 14-30 Гц, а амплітуда становить приблизно 25 мкВ. У спокійному стані вони виражені незначною мірою. Підвищення бета-ритму обумовлено стресовим чинником, і навіть високої активністю розумової діяльності.
• Тета-ритм. Для цих хвиль характерна частота 4-7 Гц та амплітуда близько 100 мкВ. Тета хвилі виникають, коли людина починає спати. Крім того, вони посилюються при різних неврологічних патологіях, струсі мозку, тривалому стресі, емоційних та розумових навантаженнях, порушення психіки.
• Дельта-ритм. Виникає під час глибокого сну(у тому числі під дією наркозу), а також за різних патологічних процесаху головному мозку. Характеризується частотою 0,5-3,5 Гц та амплітудою 100-300 мкВ.

Що демонструє електроенцефалограма?

Прилад для проведення ЕЕГ називається електроенцефалографом

Крива, яка виникає на екрані монітора під час проведення ЕЕГ, дає можливість діагностувати різні зміни у роботі нервових клітин головного мозку. Фахівець, оцінюючи активність нейронів, відбиту на енцефалограмі, може визначити такі моменти:

• з'ясувати наявність чи відсутність порушень із боку кори великих півкуль;
• оцінити ступінь тяжкості ураження мозку, у разі виявлення;
• точно визначити місце травмування;
• виявити ті ділянки головного мозку, що є джерелом епілептичних нападів;
• вивчити особливості періодизації сну та неспання;
• виявити новоутворення;
• визначити, наскільки ефективно було проведено лікарську терапію;
• з'ясувати, як працює головний мозок у періоди між нападами;
• виявити причину непритомних станівта інших кризових моментів та багато іншого.

Особливості розшифрування електроенцефалограми

На підставі того, що показує ЕЕГ, фахівець робить розшифровку та складає висновок. Хорошими результатами вважаються такі:

• альфа-ритм фіксується в потиличній та тім'яній ділянці, а його частота та амплітуда знаходяться в межах норми;
• показники частоти та амплітуди бета-хвиль також мають нормальні значення і фіксуються в області чола (вони можуть чергуватись з тета-хвилями, що знаходяться на своїй нормальній частоті).

При розшифровці важливо враховувати, що самі по собі окремо взяті ритми ще не говорять про наявність будь-якої конкретної хвороби або порушення. Наприклад, у здорових людейможуть бути зафіксовані хвилі, характерні епілепсії. Крім того, показання ЕЕГ, проведеної у проміжках між епілептичними нападами, реєструють зміни не у всіх пацієнтів Таким чином, якщо в результаті обстеження не було виявлено відповідної епілепсії нейронної активності, це ще не означає, що захворювання немає (за умови наявності виражених клінічних симптомів). У такому разі лікар обирає інші методи діагностики.

Юнацька абсанс епілепсія

Що ще свідчить у дорослого ЕЕГ мозку? Інші захворювання (крім епілепсії) можуть бути виявлені за допомогою електроенцефалографії у вигляді осередків ураження. Тож якщо зафіксовано посилення дельта і тета-ритмів, то фахівець може припустити наявність пухлини, набряку, інсульту.

Дифузні зміни в головному мозку можуть стати свідченням таких захворювань та станів, як:

• струс, травми голови;
• менінгіт;
• енцефалопатія.

У ряді випадків дослідження ЕЕГ може показати зміни функціональної активності нейронів у людей, які не скаржаться на самопочуття.

Якщо таке трапилося, не варто панікувати, тим більше, що клінічних симптомів немає. Аналіз ЕЕГ за наступної діагностики, швидше за все, покаже нормальні результати.

Проведення діагностики ЕЕГ у дитячому віці

Перед процедурою дитині на голову надягають шолом із електродами

У деяких випадках лікар може призначити діагностику за допомогою електроенцефалографії у дитини. Показаннями найчастіше служать:

• травми, струс голови;
• часті плачі без видимої причини;
• коливання показників тиску крові;
• розлади сну;
• нервові судоми, напади;
• непритомність;
• скарги на біль голови;
• дратівливість, нестійка поведінка;
• запаморочення та інші симптоми та стани.

Аналіз того, що показує електроенцефалограма, дає можливість оцінити розвиток дитини в перший рік життя, показує, чи правильно відбувається формування ЦНС у малюка, що дозволяє виявити ішемічні ділянки на ранній стадії. У разі виявлення будь-яких патологій лікар має можливість купірувати їх подальший розвитокта усунути захворювання шляхом своєчасної терапії.

Зазвичай ЕЕГ у дітей проводять у стані сну. Процедура абсолютно безпечна для здоров'я дитини, тому батькам не варто переживати навіть якщо вона призначена новонародженому.

Незважаючи на те, що електроенцефалограма вважається застарілим діагностичним методом, який активно витісняється сучаснішими КТ та МРТ, вона, як і раніше, актуальна. Це її достатньої інформативністю, невисокою вартістю і доступністю. Тому, якщо лікар направив вас на проходження процедури ЕЕГ, не варто її нехтувати.

Енцефалограма – це неінвазивний медичний діагностичний метод, який полягає у реєстрації електричної активності мозку. У центральній нервовій системі кожна клітина має властивість збудження. Цей процес супроводжується утворенням електричного потенціалу. Сума всієї енергії від кожної клітини формує електричне поле довкола мозку, яке реєструє енцефалограма голови. При мозкових захворюваннях порушується діяльність центральної нервової системи, що провокує зміну електричного поля мозку. Завдання методу – виявити ці зміни.

Як прикладний, метод використовується в неврології та психіатрії. Тут енцефалограма виявляє інфекційні та неінфекційні захворювання мозку, наприклад, епілепсію. Як теоретичний (для досліджень), метод застосовується в електрофізіології, нейропсихології та психофізіології.

Скільки дійсна? ЕЕГ немає терміну придатності. Лікар сам визначає, чи потрібне повторне сканування чи ні. Це залежить від показань та стану пацієнта. Наприклад, психіатр може погодити результати місячної давності та відхилити ЕЕГ, що було зроблено вчора.

Електричне поле голови виявляється у ритмах головного мозку, які мають частоту та амплітуду. У людського мозку є такі ритми:

Альфа-ритм.

Має частоту від 8 до 14 Гц, амплітуду – від 30 до 70 мкВ. Реєструється у здорових людей у ​​стані відпочинку чи спокійного неспання. Найбільше виражається, коли людина заплющує очі або в темному приміщенні. Зникає при активному включенні у роботу.

Бета-ритм.

Частота: від 15 до 30 Гц. Амплітуда: від 5 до 30 мкВ. Реєструється у стані активного неспання, коли залучено увагу людини на роботу чи інтенсивне завдання. Бета-хвилі зростають, коли досліджуваному висувають нову інформацію або раптовий стимул, наприклад, несподіваний гучний звук. Також бета-ритм фіксується на одній із стадій сну – швидкого руху очей – той період, коли людина бачить сновидіння.

Гамма-ритм.

Частота: від 30 Гц. Амплітуда: трохи більше 15 мкВ. Гамма-хвилі спостерігаються під час активної роботи досліджуваного при максимальному зосередженні уваги.

Дельта-ритм.

Частота: до 4 Гц. Амплітуда: від 20 до 200 мкВ. Дельта-ритм реєструється в період відновлювальних процесів організму, наприклад, на стадії глибокого сну, коли кора головного мозку має низький рівеньактивації.

Тета-ритм.

Частота: 4-8 Гц. Амплітуда: від 20 до 100 мкВ. Тета-хвилі реєструються під час переходу з активного неспання в дрімоту, тобто коли знижується рівень активації центральної нервової системи. Іншими словами, тета-хвилі з'являються на порозі сну. Тета-ритм також активізується, коли у досліджуваного посилюється емоційна напруга.

Інші ритми: каппа, тау, лямбда, мю. Як правило, вони не мають діагностичної цінності у фізіології, а тому часто просто не розглядаються та не реєструються. Наприклад, каппа-ритм – це діагностичний артефакт, що виникає під час руху очей.

Енцефалограма як спосіб діагностики

Енцефалограма визначає функціонування головного мозку в різних станах: уві сні, неспанні, у роботі розумової та фізичної. Це нешкідливий спосіб: він не впливає на організм, а лише фіксує зміни електричного поля. Як часто можна робити? Призначення методу залежить від терміну попереднього дослідження, тому його можна проводити щодня.

Дослідження призначається за підозри на патології головного мозку. Зробити енцефалограму потрібно за таких симптомів:

• Судомні напади.
• Часті непритомності.
• Підозр на пухлини.
• Загальмозкові симптоми, серед яких хронічний головний біль, запаморочення, нудота та блювання.
• Вегетативні порушення: сильне потовиділення, запори, тремтіння кінцівок.
• Розлади когнітивної сфери: порушення уваги, пам'яті, мислення.
• Неспецифічні симптоми: дратівливість, постійна слабкість, емоційна лабільність.
• Порушення кровообігу: , геморагічний та .

Дослідження також необхідне для планової профілактики та людей специфічних професій. Наприклад, виконується енцефалограма головного мозку для посвідчення водія категорії D і C – та сфера, де водії відповідають за людей і масивний вантаж.

Різновид методу – нічна енцефалограма. Процедура виконується під час сну пацієнта. На сьогодні це вважається достовірним варіантом, який має найбільшу діагностичну цінністьу дослідженні захворювань епілептичного ряду. Нічна процедура також допомагає у діагностиці розладів інсомнічного спектру: порушення засинання, глибокого сну, пробудження, кошмарні сновидіння та жахи.

Протипоказання: ні. Метод нешкідливий. Але деякі умови не дозволяють провести дослідження, наприклад, відкриті раниголови – місце, куди слід прикладати електроди для реєстрації електричного поля. Також енцефалограму можна проводити за вагітності.

За допомогою чого роблять

Дослідження проводять за допомогою електроенцефалографа. Це електровимірювальний прилад, що реєструє зміну електричного потенціалу мозку.

Пристрій складається з комутатора, підсилювача, реєструючого апарату та системи калібрування. Інші компоненти – електроди та світлозвукові стимулятори.

Один із основних зовнішніх компонентів – шолом-сітка, до якого кріпляться накладні електроди-містки. Цей шолом одягається на голову досліджуваного, після чого вмикається реєстрація електричного поля. Інформація передається на комп'ютер. На його моніторі виводиться графічний результат – хвилі, що відбивають біоелектричну діяльність мозку.

Як проводиться

Як підготуватись: специфічної підготовки до процедури немає. Головне – заспокоїтися та налаштуватися на роботу, бо хвилювання спотворює результати.

Як робиться енцефалограма головного мозку:

• Пацієнт знімає верхній одяг та прикраси.
• Лягає на кушетку, приймає седативний засіб для заспокоєння.
• На голову надівається шолом-сітка. Він підключається до комп'ютера.
• Власне саме дослідження. Іноді лікар просить виконати просту команду, наприклад, заплющити очі і щось уявити.

Як роблять енцефалограму дитині, якщо вона збуджена? Дослідження можна проводити під час сну. Результати дослідження у своїй не спотворюються.

Розшифровка електроенцефалограми

Результат ЕЕГ зображується на графічній стрічці, на якій нанесено паралельно 5-7 хвиль. Розшифрування енцефалограми у тому, щоб виявити патологічні відхилення ритмів.

Альфа-хвилі.

Порушення альфа-хвиль показує дорослому ймовірну асиметрію великих півкуль, розвиток пухлин, порушення кровообігу, наприклад, при крововиливі в субарахноїдальний простір, черепно-мозкову травму.

Енцефалограма може показати відсутність альфа-хвиль за таких патологій: глибока розумова відсталість. Енцефалограма дитині за відсутності альфа-ритмів говорить про затримку психомоторного розвитку.

Бета-ритм.

Зниження цих хвиль говорить про сильне емоційне потрясіння, хронічний стресі. Збільшення амплітуди та частоти говорить про запальний процес мозку. Надмірно висока амплітуда утворюється при енцефаліті. Порушення частоти бета-хвиль можуть свідчити про затримку розумового розвитку.

Дельта та тета-хвилі.

Порушення амплітуди цих хвиль говорять про можливі пухлинних процесахмозку. Висока хвилядельта і тета-хвиль інформують про можливу затримкурозвитку центральної нервової системи дитини

Інші ритми мало діагностичного значення.