Деменція зв'язку із змішаними захворюваннями. Форми деменції. Особливості протікання сенильної деменції

Деменція – стійке порушення вищої нервової діяльності, що супроводжується втратою набутих знань і навиків і зниженням здатність до навчання. Нині у світі налічується понад 35 мільйонів пацієнтів, які страждають на деменцію. Розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити це захворювання від розумової відсталості, уродженої або набутої форми недоумства.

Що це за захворювання, чому деменція частіше виникає у старшому віці, а також які симптоми та перші ознаки характерні для неї – давайте розглянемо далі.

Деменція — що це за захворювання?

Деменція – це божевілля, що виявляється у розпаді психічних функцій, що відбувається через ураження мозку. Захворювання необхідно диференціювати від олігофренії – вродженого чи набутого дитячого недоумства, що є недорозвиненням психіки.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, Захворювання в буквальному значенні «прає» все те з їхньої пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя.

Виявляється синдром деменції багатогранно. Це порушення мови, логіки, пам'яті, безпричинні депресивні стани. Люди, які страждають на недоумство, змушені піти з роботи, оскільки потребують постійному лікуванніта нагляду. Захворювання змінює життя як пацієнта, а й його близьких.

Залежно ступеня хвороби симптоми її та реакція пацієнта виражені по-різному:

• При деменції легкого ступенявін критично ставиться до свого стану і здатний дбати про себе.
• При помірного ступеняпоразки відзначається зниження інтелекту та складнощі у побутовому поведінці.
• Тяжка деменція – що це таке? Синдром означає повний розпад особистості, коли доросла людина не може навіть самостійно справити потребу та поїсти.

Класифікація

З урахуванням переважного ураження тих чи інших ділянок мозку розрізняють чотири види деменції:

1. Коркова деменція. Страждає переважно кора великих півкуль. Спостерігається при алкоголізмі, хворобі Альцгеймера та хворобі Піка (лобно-скроневої деменції).
2. Підкіркова деменція. Страждають підкіркові структури. Супроводжується неврологічними порушеннями (тремтінням кінцівок, скутістю м'язів, розладами ходи та ін.). Виникає при хворобі Хантінгтона і крововиливах в білу речовину.
3. Корково-підкіркова деменція – змішаний тип ураження, характерний для патології, спричиненої судинними порушеннями.
4. Мультифокальна деменція – патологія, що характеризується множинними осередками поразок у всіх відділах центральної нервової системи.

Стареча деменція

Стареча (сенільна) деменція (dementia) – це виражене недоумство, що виявилося у віці 65 років і старше. Хвороба найчастіше спричинена стрімкою атрофією клітин кори головного мозку. Насамперед у хворого сповільнюється швидкість реакції, психічна активність та погіршується короткочасна пам'ять.

Зміни психіки, що розвиваються при старечої деменціїпов'язані з незворотними змінами в головному мозку

1. Ці зміни відбуваються на клітинному рівні, через брак харчування гинуть нейрони. Такий стан називається первинною деменцією.
2. Якщо є захворювання, через яке постраждала нервова система, хворобу називають вторинною. До таких захворювань відносяться хвороба Альцгеймера, хвороба Гентінгтона, спастичний псевдосклероз (хвороба Крейцфельда-Якоба) та ін.

Сенільна деменція, перебуваючи серед психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед людей похилого віку. Стареча деменція у жінок зустрічається практично втричі частіше в порівнянні зі схильністю до неї чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається у 75 років, у чоловіків – у 74 роки.

Судинна деменція

Під судинною деменцією розуміють порушення розумових актів, викликане проблемами циркуляції крові в судинах мозку. При цьому такі порушення значною мірою впливають на спосіб життя пацієнта, його активність у суспільстві.

Така форма захворювання виникає, як правило, після інсульту чи інфаркту. Судинна деменція – що таке? Це цілий комплекс ознак, що характеризуються погіршенням поведінкових та розумових здібностей людини після ураження судин головного мозку. При змішаному судинному недоумстві прогноз найнесприятливіший, оскільки воно торкається дещо патологічних процесів.

При цьому зазвичай окремо розглядають деменцію, що розвинулася після судинних катастроф, таких як:

• Геморагічний інсульт (розрив судини).
• (закупорка судини із припиненням або погіршенням кровообігу в певній ділянці).

Найчастіше судинна деменція виникає і гіпертонічної хвороби, рідше – при тяжкому цукровому діабеті та деяких ревматичні захворювання, ще рідше – при емболіях та тромбозах внаслідок скелетних травм, підвищення згортання крові та хвороб периферичних вен.

Пацієнтам похилого віку повинні контролювати свої основні захворювання, які можуть спричинити деменцію. До них відносять:

• гіпертонію або гіпотонію,
• атеросклероз,
• ішемію,
• цукровий діабет і т.д.

Деменції сприяє малорухливий спосіб життя, нестача кисню, згубні звички.

Деменція альцгеймерівського типу

Найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції (група дементивних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін у головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі чи сифілітичні психози).

Крім того, це захворювання досить тісно переплітається з видами деменцій з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато загальних симптомів.

Деменція у дітей

Розвиток деменції пов'язаний із впливом на організм дитини різних факторів, здатних викликати порушення у функціонуванні головного мозку. Іноді захворювання присутнє від народження малюка, але проявляє себе зі зростанням дитини.

У дітей виділяють:

• резидуально-органічну деменцію,
• прогресуючу.

Ці види поділяються залежно від характеру патогенетичних механізмів. При менінгіті може з'явитися резидуально-органічна форма, вона виникає при значних черепно-мозкових травмах, і отруєннях ЦНС медикаментами.

Прогресуючий тип вважається самостійним захворюванням, яке може бути частиною структури спадково-дегенеративних вад та захворювань ЦНС, а також уражень судин головного мозку.

При деменції у дитини може розвиватися депресивний стан. Найчастіше це властиво раннім стадіям захворювання. Прогресуюча хвороба погіршує розумові та фізичні здібності дітей. Якщо працювати над уповільненням хвороби, дитина може втратити значну частину навичок, зокрема й побутових.

За будь-якого типу деменції близьким, рідним і домочадцям слідз розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що творить часом неадекватні речі, це робить хворобу. Нам самим варто замислитись про профілактичні заходи, щоб захворювання у майбутньому не вразило нас.

Причини

Вже після 20 років головний мозок людини починає втрачати нервові клітини. Тому невеликі проблеми з короткостроковою пам'яттю для людей похилого віку цілком нормальні. Людина може забути, куди він поклав ключі від автомобіля, як звати людину, з якою її познайомили в гостях місяць тому.

Такі вікові зміни трапляються у всіх. Зазвичай вони не призводять до проблем у повсякденному житті. При деменції розлади виражені набагато сильніше.

Найпоширеніші причини деменції:

• хвороба Альцгеймера (до 65% всіх випадків);
• ураження судин, спричинене атеросклерозом, порушенням обігу та властивостей крові;
• зловживання алкоголем та наркоманія;
• хвороба Паркінсона;
• хвороба Піка;
• черепно-мозкові травми;
• ендокринні захворювання (проблеми із щитовидною залозою, синдром Кушинга);
• аутоімунні захворювання ( розсіяний склероз, Червона вовчанка);
• інфекції (СНІД, хронічний, енцефаліт та ін);
• цукровий діабет;
• тяжкі хвороби внутрішніх органів;
• наслідок ускладнення гемодіалізу (очищення крові),
• серйозна ниркова чи печінкова недостатність.

У деяких випадках деменція розвивається внаслідок дії кількох причин. Класичним прикладом такої патології є старечі (сенільні) змішані деменції.

До факторів ризику належать:

• вік понад 65 років;
• гіпертонія;
• підвищений рівеньліпідів у крові;
• ожиріння будь-якого ступеня;
• відсутність фізичної активності;
• відсутність інтелектуальної діяльності тривалий час (від 3 років);
• низький рівень естрогенів (належить тільки до жіночої статі) та ін.

Перші ознаки

Перші ознаки деменції - звуження кругозору та особистих інтересів, зміна характеру хворого. У хворих розвивається агресія, злість, тривожність, апатія. Людина стає імпульсивною і дратівливою.

Перші ознаки на які потрібно обов'язково звернути увагу:

• Перший симптом захворювання будь-якої типології – розлад пам'яті, який швидко прогресує.
• Реакції індивіда на довкілля стають дратівливими, імпульсивними.
• Поведінка людини сповнена регресією: ригідність (жорстокість), стереотипність, неохайність.
• Пацієнти перестають вмиватися та одягатися, порушується професійна пам'ять.

Дані симптоми рідко сигналізують оточуючим про хворобу, що насувається, їх списують на обставини, що склалися, або на поганий настрій.

Стадії

Відповідно до можливостей соціальної адаптації хворого, розрізняють три ступені деменції. У тих випадках, коли захворювання, що спричинило деменцію, має неухильно прогресуючу течію, нерідко говорять про стадію деменції.

Легка

Захворювання розвивається поступово, тому хворі та його родичі часто не помічають його симптоми та не звертаються вчасно до лікаря.

Для легкої стадіїхарактерні значні порушення інтелектуальної сфери, проте критичне ставлення хворого до свого стану зберігається. Хворий може жити самостійно, і навіть виконувати побутову діяльність.

Помірна

Помірна стадія відзначається присутністю грубіших інтелектуальних порушень і зниженням критичного сприйняття захворювання. Пацієнти мають труднощі у використанні побутової техніки (пральна машина, плита, телевізор), а також дверними замками, телефоном, клямками.

Тяжка деменція

На цій стадії хворий практично повністю залежить від близьких і потребує постійного догляду.

Симптоми:

• повна втрата орієнтації у часі та просторі;
• хворому складно впізнавати родичів, друзів;
• потрібен постійний догляд, на пізніх стадіяххворий не може сам їсти та виконувати найпростіші гігієнічні процедури;
• наростають порушення поведінки, хворий може ставати агресивним.

Симптоми деменції

Для деменції характерний її прояв одночасно з багатьох сторін: зміни відбуваються у мові, пам'яті, мисленні, увазі хворого. Ці та інші функції організму порушуються відносно рівномірно. Навіть початковий етап деменції характеризується дуже істотними порушеннями, що обов'язково позначається на людині як особистості та професіоналі.

У стані недоумства людина не тільки втрачає здатністьвиявляти раніше набуті вміння, а й втрачає можливістьотримувати нові навички.

Симптоми:

1. Проблеми з пам'яттю. Починається все з забудькуватості: людина не пам'ятає, куди вона поклала той чи інший предмет, про що він щойно говорив, що відбувалося п'ять хвилин тому (фіксаційна амнезія). При цьому хворий пам'ятає у всіх подробицях те, що було багато років тому як у своєму житті, так і в політиці. А якщо чогось призабув, майже мимоволі починає включати фрагменти вигадки.
2. Розлади мислення. Відзначається уповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення та абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення та вирішення завдань. Їх мова носить докладний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появоюмаячних ідей у ​​хворих, найчастіше з безглуздим та примітивним їх змістом.
3. Мова. Спочатку стає важко підбирати потрібні слова, потім може настати «застрявання» на тих самих словах. У пізніших випадках мова стає уривчастою, пропозиції не закінчуються. При хорошому слуху не розуміє мову, звернену щодо нього.

До характерних когнітивних розладів відносяться:

• погіршення пам'яті, забудькуватість (найчастіше це помічають близькі пацієнтові люди);
• утруднення при спілкуванні (наприклад, проблеми з підбором слів та визначень);
• очевидно погіршення здатності до вирішення логічних завдань;
• проблеми з прийняттям рішень та плануванням своїх дій (дезорганізація);
• порушення координації (хиткість ходи, падіння);
• розлади рухових функцій (неточність рухів);
• дезорієнтація у просторі;
• порушення свідомості.

Психологічні порушення:

• , пригнічений стан;
• невмотивоване почуття тривоги чи страху;
• зміни особистості;
• поведінка, неприйнятна в соціумі (постійна чи епізодична);
• патологічне збудження;
• параноїдальне марення (переживання);
• галюцинації (зорові, слухові тощо).

Психози - галюцинації, маніакальні стани або - виникають приблизно у 10% хворих на деменцію, хоча у значного відсотка пацієнтів поява цих симптомів носить тимчасовий характер.

Діагностика

Знімок мозку в нормі (ліворуч) та при деменції (праворуч)

Прояви деменції лікує невролог. Хворих також консультує кардіолог. Якщо виникають тяжкі психічні розлади, потрібна допомога психіатра. Нерідко такі пацієнти опиняються у психіатричних інтернатах.

Пацієнт має пройти комплексне обстеження, до якого входить:

• бесіда з психологом і, якщо потрібно, із психіатром;
• деменція-тести (коротка шкала оцінки психічного статусу, "FAB", "БЛД" та інші) Електроенцефалографія
• інструментальне діагностування (аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, рівень гормонів щитовидної залози; електроенцефалографія, КТ та МРТ головного мозку та інші).

При постановці діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні наголошувати на деградації власного розуму. Винятком є ​​лише хворі із деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого на його стан не може стати визначальною для фахівця.

Лікування

Як лікувати деменцію? Нині більшість різновидів деменції вважаються невиліковними. Проте розроблено лікувальні методики, що дозволяють контролювати значну частину проявів даного розладу.

Хвороба повністю змінює характер людини та її бажання, тому однією з головних складових терапії є гармонія в сім'ї та щодо близьких людей. У будь-якому віці необхідна допомога та підтримка, співчуття близьких. Якщо ситуація навколо хворого несприятлива, то домогтися будь-якого прогресу і поліпшення стану дуже важко.

При призначенні лікарських препаратів потрібно пам'ятати про правила, яких необхідно дотримуватись, щоб не завдати шкоди здоров'ю пацієнта:

• Усі медикаменти мають свої побічні ефекти, які потрібно обов'язково враховувати.
• Пацієнту буде потрібна допомога та контроль для регулярного та своєчасного прийому медикаментів.
• Один і той же препарат може діяти по-різному на різних етапахтому терапія потребує періодичної корекції.
• Багато препаратів можуть бути небезпечними, якщо їх приймати у великій кількості.
• Окремі препарати можуть погано поєднуватись один з одним.

Хворі на деменцію малонавчальні, їх складно зацікавити новим, щоб компенсувати якось втрачені навички. Важливо при лікуванні розуміти, що це необоротне захворювання, тобто невиліковне. Тому стоїть питання про пристосування хворого до життя, а також якісний догляд за ним. Багато хто присвячує певний відрізок часу догляду за хворим, шукає доглядальниць, звільняється з роботи.

Прогноз для людей із деменцією

Деменція зазвичай має прогресуючу течію. Проте темп (швидкість) прогресування коливається у межах і залежить від низки причин. Деменція вкорочує очікувану тривалість життя, але оцінка виживання варіює.

Заходи, що забезпечують безпеку та надають відповідні умови існування, є надзвичайно важливими при лікуванні, так само як і допомога опікуна. Деякі лікарські препарати можуть бути корисними.

Профілактика

Для того, щоб не допустити виникнення цього патологічного станулікарі рекомендують займатися профілактикою Що для цього потрібно?

• Дотримуватися здоровий образжиття.
• Відмовитися від шкідливих звичок: куріння та алкоголю.
• Контролювати рівень холестерину у крові.
• Повноцінно харчуватися.
• Контролювати рівень цукру на крові.
• Своєчасно займатися лікуванням недуг, що виникають.
• Приділяти час інтелектуальним заняттям (читання, розгадування кросвордів тощо).

Це все про деменцію у людей похилого віку: що це за хвороба, які її основні симптоми та ознаки у чоловіків і жінок, чи є лікування. Будьте здорові!

• Деменція і недоумство – це одне й те саме? Як відбувається деменція у дітей? У чому відмінність дитячої деменції та олігофренії
• Неохайність, що несподівано з'явилася, – це перша ознака старечої деменції? Чи завжди є такі симптоми, як неохайність і неохайність?
• Що таке змішана деменція? Чи завжди вона призводить до інвалідності? Як лікувати змішану деменцію?
• Серед моїх родичів були хворі на старечу деменцію. Яка ймовірність розвитку розумового розладу у мене? У чому полягає профілактика старечої деменції? Чи є якісь ліки, здатні запобігти хворобі?

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке синдром деменції?

Деменціяє важким розладом вищої нервової діяльності, спричиненим органічним ураженням головного мозку, і виявляється, насамперед, різким зниженням розумових здібностей (звідси і назва – деменція в перекладі з латинської мови означає недоумство).

Клінічна картина деменції залежить від причини, що спричинила органічну поразку головного мозку, від локалізації та обширності дефекту, а також від вихідного стану організму.

Однак для всіх випадків деменції характерні виражені стійкі розлади вищої інтелектуальної діяльності (погіршення пам'яті, зниження здатності до абстрактного мислення, творчості та навчання), а також більш менш виражені порушення емоційно-вольової сфери, від акцентуації рис характеру (так зване "шаржування") до розпаду особистості.

Причини та види деменції

Оскільки морфологічною основою деменції є важке органічне ураження центральної нервової системи, причиною даної патології може бути будь-яке захворювання, здатне спричинити дегенерацію та загибель клітин кори головного мозку.

Насамперед слід виділити специфічні види деменції, при яких деструкція кори головного мозку є самостійним та провідним патогенетичним механізмом захворювання:

• хвороба Альцгеймера;
• деменція з тільцями Леві;
• хвороба Піка тощо.

В інших випадках ураження центральної нервової системи – вдруге, і є ускладненням основного захворювання (хронічної судинної патології, інфекції, травми, інтоксикації, системного ураження нервової тканини тощо).

Найчастіше причиною вторинного органічної поразкиголовного мозку стають судинні порушення, зокрема атеросклероз судин головного мозку та гіпертонічна хвороба.

До поширених причин деменції належать також алкоголізм, пухлини центральної нервової системи, черепно-мозкові травми.

Рідше причиною деменції стають інфекції – СНІД, вірусні енцефаліти, нейросифіліс, хронічні менінгіти тощо.

Крім того, деменція може розвиватися:

• як ускладнення гемодіалізу;
• як ускладнення тяжкої ниркової та печінкової недостатності;
• при деяких ендокринних патологіях (захворювання щитовидної залози, синдром Кушинга, патологія паращитовидних залоз);
• при важких аутоімунних хворобах (системний червоний вовчак, розсіяний склероз).

У деяких випадках деменція розвивається внаслідок дії кількох причин. Класичним прикладом такої патології є старечі (сенільні) змішані деменції.

Функціонально-анатомічні типи деменції

Залежно від переважної локалізації органічного дефекту, що став морфологічним субстратом патології, розрізняють чотири типи деменції:
1. Коркова деменція – переважне ураження кори великих півкуль мозку. Такий тип найхарактерніший для хвороби Альцгеймера, алкогольної деменції, хвороби Піка.
2. Підкіркова деменція. При таких патологіях в першу чергу уражаються підкіркові структури, що зумовлює неврологічну симптоматику. Типовий приклад - хвороба Паркінсона з переважним ураженням нейронів чорної субстанції середнього мозку, та специфічними руховими порушеннями: тремор, загальна м'язова скутість ("лялькова хода", маскоподібне обличчя і т.д.).
3. Корково-підкіркова деменція – змішаний тип ураження, характерний для патології, спричиненої судинними порушеннями.
4. Мультифокальна деменція - патологія, що характеризується множинними осередками уражень у всіх відділах центральної нервової системи. Неухильно прогресуюча деменція супроводжується вираженою та різноманітною неврологічною симптоматикою.

Форми деменції

Клінічно розрізняють лакунарну та тотальну форми деменції.

Лакунарна

Для лакунарної деменції характерні своєрідні ізольовані поразки структур, відповідальних інтелектуальну діяльність. При цьому, як правило, найбільше страждає короткочасна пам'ять, тому пацієнти змушені постійно робити нотатки на папері. За найбільш вираженою ознакою цю форму деменції часто називають дисмнестичним недоумством (Дисмензія буквально – порушення пам'яті).

Однак критичне ставлення до свого стану зберігається, а емоційно-вольова сфера страждає незначно (найчастіше виражені лише астенічні симптоми – емоційна лабільність, сльозливість, підвищена чутливість).

Типовим прикладом лакунарної деменції є початкові стадії найпоширенішої форми недоумства – хвороби Альцгеймера.

Тотальна

Тотальна деменція характеризується повним розпадом ядра особистості. Крім виражених порушеньінтелектуально-пізнавальної сфери, спостерігаються грубі зміни емоційно-вольової діяльності – відбувається повна девальвація всіх духовних цінностей, унаслідок чого збіднюються життєві інтереси, зникає почуття обов'язку та сором'язливість, відбувається повна соціальна дезадаптація.

Морфологічним субстратом тотального недоумства є ураження лобових часток кори головного мозку, що нерідко відбувається при судинних порушеннях, атрофічних (хвороба Піка) та об'ємних процесах відповідної локалізації (пухлини, гематоми, абсцеси).

Основна класифікація пресенільних та сенільних деменцій

Імовірність розвитку деменції зростає з віком. Тож якщо у зрілому віці частка хворих на деменцію становить менше 1%, то у віковій групі після 80 років вона досягає 20%. Тому особливо важливою є класифікація деменцій, що виникають у пізньому віці.

Виділяють три типи найпоширеніших у пресенільному та сенильному (у передстарчому та старечому) віці деменцій:
1. Альцгеймерівський (атрофічний) тип деменції, основу якого лежать первинні дегенеративні процеси у нервових клітинах.
2. Судинний тип деменції, у якому дегенерація центральної нервової системи розвивається вдруге, як наслідок грубих порушень кровообігу в судинах мозку.
3. Змішаний тип, для якого характерні обидва механізми розвитку захворювання.

Клінічний перебіг та прогноз

Клінічний перебіг та прогноз деменції залежать від причини, що викликала органічний дефект центральної нервової системи.

У випадках, коли основна патологія не схильна до розвитку (наприклад, при посттравматичній деменції), при адекватному лікуванні можливе значне поліпшення внаслідок розвитку компенсаторних реакцій (інші ділянки кори головного мозку беруть він частину функцій ураженої області).

Однак найбільш поширені види деменцій - хвороба Альцгеймера і судинна деменція - мають схильність до прогресування, тому, коли говорять про лікування, то при даних захворюваннях йдеться лише про уповільнення процесу, соціальну та особистісну адаптацію пацієнта, продовження його життя, зняття неприємних симптомів і т.д. .п.

І нарешті, у випадках, коли захворювання, що спричинило деменцію, швидко прогресує – прогноз вкрай несприятливий: загибель пацієнта настає через кілька років або навіть місяців після появи перших ознак захворювання. Причиною смерті, як правило, стають різні супутні захворювання (пневмонія, сепсис), що розвиваються на тлі порушень центральної регуляції всіх органів і систем організму.

Ступені тяжкості (стадії) деменції

Відповідно до можливостей соціальної адаптації хворого, розрізняють три ступені деменції. У тих випадках, коли захворювання, що спричинило деменцію, має неухильно прогресуючу течію, нерідко говорять про стадію деменції.

Легкий ступінь

За легкого ступеня деменції, незважаючи на значні порушення інтелектуальної сфери, зберігається критичне ставлення пацієнта до власного стану. Отже, хворий цілком може жити самостійно, виконуючи звичні побутові види діяльності (прибирання, приготування їжі тощо).

Помірний ступінь

При помірному ступені деменції присутні грубіші інтелектуальні порушення і знижено критичне сприйняття захворювання. При цьому пацієнти мають труднощі при користуванні звичайною побутовою технікою (плита, пральна машина, телевізор), а також телефоном, дверними замками та засувками, тому повністю надавати хворого самому собі в жодному разі не можна.

Тяжка деменція

При тяжкій деменції відбувається повний розпад особистості. Такі хворі часто не можуть самостійно приймати їжу, дотримуватись елементарних правил гігієни тощо.

Тому у разі тяжкої деменції необхідне щогодинне спостереження за пацієнтом (вдома або у спеціалізованому закладі).

Діагностика

На сьогоднішній день розроблено чіткі критерії постановки діагнозу "деменція":
1. Ознаки порушення пам'яті – як довготривалої, і короткочасної (суб'єктивні дані опитування хворого та її близьких доповнюються об'єктивним дослідженням).
2. Наявність хоча б одного з таких, характерних для органічної деменції порушень:

• ознаки зниження здатності до абстрактного мислення (за даними об'єктивного дослідження);
• симптоми зниження критичності сприйняття (виявляється при побудові реальних планів на найближчий період життя щодо себе та оточуючих);
• синдром три "А":
  • афазія – різного роду порушення мови, що вже сформувалася;
  • апраксія (буквально "бездіяльність") – складнощі при виконанні цілеспрямованих дій при збереженні здатності до руху;
  • агнозія - різноманітні порушення сприйняття при збереженні свідомості та чутливості. Наприклад, пацієнт чує звуки, але з розуміє звернену щодо нього мова (слухоречевая агнозія), або ігнорує частина тіла (не миє чи взує одну ногу – соматоагнозия), або дізнається певні предмети чи обличчя людей за збереженому зорі (зорова агнозия) і т.п.;
• особистісні зміни (грубість, дратівливість, зникнення сорому, почуття обов'язку, невмотивовані напади агресії тощо).

3. Порушення соціальних взаємодій у сім'ї та на роботі.
4. Відсутність проявів деліріозної зміни свідомості в момент постановки діагнозу (немає ознак галюцинацій, хворий орієнтується в часі, просторі та особистості, наскільки йому дозволяє стан).
5. Певний органічний дефект (результати спеціальних дослідженьісторія хвороби пацієнта).

Слід зазначити, що з постановки достовірного діагнозу " деменція " необхідно, щоб перераховані вище ознаки спостерігалися щонайменше 6 місяців. В іншому випадку мова може йти лише про ймовірний діагноз.

Диференційна діагностика органічної деменції

Диференціальну діагностику органічної деменції необхідно проводити насамперед з депресивною псевдодеменцією. При глибокій депресії виразність розладів розумової діяльності може досягати дуже високого ступеня і ускладнювати адаптацію пацієнта в повсякденному житті, симулюючи соціальні прояви органічної деменції.

Псевдодеменція нерідко розвивається після важкого психологічного шоку. Деякі психологи пояснюють таке різке зниження всіх когнітивних функцій (пам'ять, увага, здатність до сприйняття та осмисленого аналізу інформації, мова і т.д.), як захисну реакцію на стрес.

Ще один вид псевдодеменції - ослаблення розумових здібностей при метаболічних порушеннях(Авітаміноз В 12, недолік тіаміну, фолієвої кислоти, пелагра). За своєчасної корекції порушень ознаки деменції повністю ліквідуються.

Диференційна діагностикаорганічної деменції та функціональної псевдодеменції – досить складна. За даними міжнародних дослідників, близько 5% деменцій є цілком оборотними. Тому єдина гарантія правильно поставленого діагнозу – тривалий нагляд за пацієнтом.

Деменція альцгеймерівського типу

Поняття про деменцію при хворобі Альцгеймера

Деменція альцгеймерівського типу (хвороба Альцгеймера) свою назву одержала на прізвище лікаря, який вперше описав клініку патології у жінки 56 років. Лікаря насторожило ранній прояв ознак старечого недоумства. Посмертне дослідження показало своєрідні дегенеративні зміниу клітинах кори головного мозку пацієнтки.

Згодом такого роду порушення було виявлено і в тих випадках, коли хвороба маніфестувала значно пізніше. Це стало переворотом у поглядах на природу старечого недоумства – раніше вважалося, що стареча деменція є наслідком атеросклеротичного ураження судин головного мозку.

Деменція альцгеймерівського типу сьогодні є найпоширенішим видом старечого недоумства і становить, за різними даними, від 35 до 60% всіх випадків органічної деменції.

Чинники ризику розвитку захворювання

Існують такі фактори ризику розвитку деменції альцгеймерівського типу (розташовані в порядку зменшення значущості):

• вік (найнебезпечніший рубіж – 80 років);
• наявність родичів, які страждають на хворобу Альцгеймера (ризик багаторазово підвищується, якщо патологія у родичів розвинулася до 65 років);
• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз;
• підвищений рівень ліпідів у плазмі крові;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• захворювання, що протікають з хронічною гіпоксією ( дихальна недостатність, важкі анемії тощо);
• черепно-мозкові травми;
• низький рівень освіти;
• відсутність активної інтелектуальної діяльності упродовж життя;
• жіноча стать.

Перші ознаки

Слід зазначити, що дегенеративні процеси при хворобі Альцгеймера починаються за роки і навіть десятиліття до перших клінічних проявів. Перші ознаки деменції альцгеймерівського типу є дуже характерними: пацієнти починають відзначати різке зниження пам'яті на недавні події. При цьому критичне сприйняття свого стану тривалий час зберігається, так що хворі нерідко відчувають цілком зрозумілу тривогу і розгубленість, і звертаються до лікаря.

Для порушень пам'яті при деменції альцгеймерівського типу характерним є так званий закон Рібо: спочатку порушується короткочасна пам'ять, потім поступово стираються з пам'яті недавні події. Найбільше довго зберігаються спогади про віддалений час (дитинство, юність).

Характеристика розгорнутої стадії прогресуючої деменції альцгеймерівського типу

На розгорнутій стадії деменції альцгеймерівського типу розлади пам'яті прогресують, так що в деяких випадках зберігаються спогади лише про найбільш значущі події.

Прогалини у пам'яті нерідко заміщаються вигаданими подіями (так звані конфабуляції- Помилкові спогади). Поступово втрачається критичність сприйняття власного стану.

На розгорнутій стадії прогресуючої деменції починають виявлятися розлади емоційно-вольової сфери. Найбільш характерні для старечої деменції альцгеймерівського типу такі порушення:

• егоцентризм;
• буркотливість;
• підозрілість;
• Конфліктність.

Дані ознаки звуться сенильної (старечої) перебудови особистості. Надалі на їх тлі може розвинутись вельми специфічний для деменції альцгеймерівського типу марення шкоди: пацієнт звинувачує родичів та сусідів, що його постійно обкрадають, бажають його смерті тощо

Нерідко розвиваються та інші види порушень нормальної поведінки:

• сексуальна нестримність;
• ненажерливість з особливою схильністю до солодкого;
• потяг до бродяжництва;
• метушлива безладна діяльність (ходіння з кута в кут, перекладання речей тощо).

На стадії тяжкої деменції марення система розпадається, а поведінкові розлади зникають через крайню слабкість розумової діяльності. Хворі поринають у повну апатію, не відчувають голоду та спраги. Незабаром розвиваються рухові розлади, тому пацієнти не можуть ходити і нормально пережовувати їжу. Смерть настає від ускладнень внаслідок повної знерухомленості або від супутніх захворювань.

Діагноз "деменція альцгеймерівського типу"

Діагноз деменції альцгеймерівського типу ставиться виходячи з характерної клініки захворювання, і має ймовірнісний характер. Диференціальна діагностика між хворобою Альцгеймера та судинною деменцією – досить складна, так що нерідко остаточний діагноз можна поставити лише посмертно.

Лікування

Лікування деменції альцгеймерівського типу спрямоване на стабілізацію процесу та зниження вираженості існуючих симптомів. Воно має бути комплексним і включати терапію захворювань, що посилюють деменцію (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет, ожиріння).

На ранніх стадіях добрий ефект показали такі препарати:

• гомеопатичний засіб екстракт гінкго білоба;
• ноотропи (пірацетам, церебролізин);
• лікарські засоби, що покращують кровообіг у судинах головного мозку (ніцерголін);
• стимулятор дофамінових рецепторів у ЦНС (пірибедил);
• фосфатидилхолін (входить до складу ацетилхоліну – медіатора ЦНС, тому покращує функціонування нейронів кори головного мозку);
• актовегін (покращує утилізацію кисню та глюкози клітинами головного мозку, і тим самим підвищує їхній енергетичний потенціал).

На стадії розгорнутих проявів призначають лікарські засоби групи інгібіторів ацетилхолінестерази (донепезил та ін.). Клінічні дослідженняпоказали, що призначення таких препаратів значно покращує соціальну адаптацію пацієнтів, і знижує навантаження на осіб, які здійснюють догляд за хворими.

Прогноз

Деменція альцгеймерівського типу відноситься до неухильно прогресуючих захворювань, що неминуче призводять до тяжкої інвалідності та загибелі пацієнта. Процес розвитку хвороби від появи перших симптомів до розвитку старечого маразму займає, як правило, близько 10 років.

Чим раніше розвивається хвороба Альцгеймера – тим швидше прогресує деменція. У хворих до 65 років (раннє старече недоумство або пресенільна деменція) рано розвиваються неврологічні розлади (апраксія, агнозія, афазія).

Судинна деменція

Деменція при ураженнях судин головного мозку

Слабоумство судинного генезу займає друге місце за поширеністю після деменції альцгеймерівського типу, і становить близько 20% від усіх видів недоумства.

При цьому зазвичай окремо розглядають деменцію, що розвинулася після судинних катастроф, таких як:
1. Геморагічний інсульт (розрив судини).
2. Ішемічний інсульт(закупорка судини із припиненням або погіршенням кровообігу в певній ділянці).

У таких випадках відбувається масивна загибель клітин головного мозку, і на перший план виступає так звана осередкова симптоматика, яка залежить від локалізації ураженої ділянки (спастичні паралічі, афазія, агнозія, апраксія тощо).

Так що клінічна картина постінсультної деменції дуже різнорідна, і залежить від ступеня ураження судини, ареалу кровопостачальної області головного мозку, компенсаторних можливостей організму, а також від своєчасності та адекватності медичної допомоги, наданої при судинній катастрофі.

Деменції, що виникають при хронічній недостатності кровообігу, розвиваються, як правило, у літньому віці і демонструють одноріднішу клінічну картину.

Яка хвороба може спричинити деменцію судинного типу?

Найчастіше причинами деменції судинного типустають гіпертонічна хвороба та атеросклероз – поширені патології, для яких характерний розвиток хронічної недостатності мозкового кровообігу.

Друга велика група захворювань, що призводять до хронічної гіпоксії клітин головного мозку – ураження судин при цукровому діабеті (діабетична ангіопатія) та системних васкулітах, а також уроджені порушення будови судин головного мозку.

Гостра недостатність мозкового кровообігу може розвинутись при тромбозі або емболії (закупорки) судини, що нерідко відбувається при миготливій аритмії, вадах серця, при захворюваннях, що протікають з підвищеною схильністю до тромбоутворення.

Фактори ризику

Найбільш значущі фактори ризику розвитку деменції судинного генезу:

• гіпертонічна хвороба, або симптоматична артеріальна гіпертензія;
• підвищений рівень ліпідів у плазмі крові;
• системний атеросклероз;
• серцеві патології (ішемічна хвороба серця, аритмії, ураження клапанів серця);
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• цукровий діабет;
• схильність до тромбоутворення;
• системні васкуліти (захворювання судин).

Симптоми та перебіг старечої судинної деменції

Першими провісниками судинної деменціїє складнощі при концентрації уваги. Пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність, відчувають складності при тривалій концентрації уваги. Разом з тим, їм важко переключитися з одного виду діяльності на інший.

Ще один провісник судинної деменції, що розвивається, - уповільненість інтелектуальної діяльності, так що для ранньої діагностики порушень мозкового кровообігу використовують тести на швидкість виконання нескладних завдань.

До ранніх ознак розвиненої деменції судинного генезу відносяться порушення цілепокладання - хворі скаржаться на складності в організації елементарної діяльності (побудова планів тощо).

Крім того, вже на ранніх стадіях пацієнти відчувають труднощі при аналізі інформації: їм складно виділити головне та другорядне, знайти спільне та відмінне між схожими поняттями.

На відміну від деменції альцгеймерівського типу, порушення пам'яті при недоумстві судинного генезу менш виражені. Вони пов'язані з утрудненнями при відтворенні сприйнятої та акумульованої інформації, так що пацієнт легко згадує "забуте" при задаванні питань, що наводять, або вибирає правильну відповідь з декількох альтернативних. У цьому пам'ять важливі події зберігається досить тривалий час.

Для судинної деменції специфічні порушення емоційної сфери у вигляді загального зниження фону настрою, аж до розвитку депресії, що виникає у 25-30% хворих, та вираженої емоційної лабільності, так що пацієнти можуть гірко плакати, а за хвилину перейти до цілком щирих веселощів.

До ознак судинної деменції слід віднести присутність характерної неврологічної симптоматики, такої як:
1. Псевдобульбарний синдром, який включає порушення артикуляції (дизартрія), зміна тембру голосу (дисфонія), рідше – порушення ковтання (дисфагія), насильницький сміх та плач.
2. Порушення ходи (шаркаюча хода, що насіває, "хода лижника" і т.п.).
3. Зниження рухової активності, так званий "судинний паркінсонізм" (бідність міміки та жестикуляції, уповільненість рухів).

Судинна деменція, що розвивається в результаті хронічної недостатності кровообігу, як правило, поступово прогресує, так що прогноз багато в чому залежить від причини захворювання (гіпертонічна хвороба, системний атеросклероз, цукровий діабет і т.п.).

Лікування

Лікування судинної деменції, в першу чергу, спрямоване на покращення мозкового кровообігу - а, отже, на стабілізацію процесу, що спричинив недоумство (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет і т.д.).

Крім того, стандартно призначають патогенетичне лікування: пірацетам, церебролізин, актовегін, донепезил. Схеми прийому цих препаратів такі ж, як і при деменції альцгеймерівського типу.

Сенільна деменція з тільцями Леві

Сенільна деменція з тільцями Леві є атрофічно-дегенеративним процесом із накопиченням у корі та підкіркових структурах головного мозку специфічних внутрішньоклітинних включень – тілець Леві.

Причини та механізми розвитку сенильної деменції з тільцями Леві до кінця не вивчені. Так само, як і при хворобі Альцгеймера, велике значеннямає спадковий фактор.

Згідно з теоретичними даними, сенильная деменція з тільцями Леві посідає друге місце за поширеністю, і становить близько 15-20% від усіх старечих деменцій. Однак за життя такий діагноз ставиться відносно рідко. Як правило, у таких пацієнтів помилково діагностують судинну деменцію або хворобу Паркінсона з деменцією.

Справа в тому, що багато симптомів деменції з тільцями Леві подібні до перелічених захворювань. Так само, як і при судинній формі, першими симптомами даної патології стають зниження здатності до концентрації уваги, сповільненість та слабкість інтелектуальної діяльності. Надалі розвиваються депресії, зниження рухової активності на кшталт паркінсонізму, порушення ходьби.

На розгорнутій стадії клініка деменції з тільцями Леві багато в чому нагадує хворобу Альцгеймера, оскільки розвивається марення шкоди, марення переслідування, маячня двійників. При прогресуванні захворювання маячні симптоми зникають через повне виснаження розумової діяльності.

Однак стареча деменція з телятами Леві має деякі специфічні симптоми. Для неї характерні так звані малі та великі флюктуації – різкі, частково оборотні порушення інтелектуальної діяльності.

При малих флюктуаціях хворі скаржаться на тимчасові порушення здатності зосередитись і виконати якесь завдання. За великих флюктуацій пацієнти відзначають порушення впізнавання предметів, людей, місцевості тощо. Нерідко розлади сягають ступеня повної просторової дезорієнтації і навіть сплутаності свідомості.

Інша характерна риса деменції з тільцями Леві – наявність зорових ілюзій та галюцинацій. Ілюзії пов'язані з порушенням орієнтації у просторі та посилюються у темний час доби, коли пацієнти нерідко приймають за людей неживі предмети.

Специфічною особливістю зорових галюцинацій при деменції з тільцями Леві є зникнення при спробах взаємодії з ними пацієнта. Нерідко зорові галюцинаціїсупроводжуються слуховими (розмовляючі галюцинації), однак у чистому вигляді слухові галюцинаціїне трапляються.

Як правило, зорові галюцинації супроводжують великі флюктуації. Подібні напади нерідко бувають спровоковані. загальним погіршеннямстану хворого (інфекційні захворювання, перевтома тощо). При виході з великої флюктуації пацієнти частково амнезують події, інтелектуальна діяльність частково відновлюється, однак, як правило, стан розумових функцій стає гіршим за вихідний.

Ще один характерний симптом деменції з тільцями Леві – порушення поведінки під час сну: пацієнти можуть здійснювати різкі рухи, і навіть травмувати при цьому себе чи оточуючих.

Крім того, при цьому захворюванні, як правило, розвивається комплекс вегетативних розладів:

• ортостатична гіпотензія (різке зниження артеріального тиску при переході з горизонтального положення у вертикальне);
• аритмії;
• порушення роботи травного тракту зі схильністю до запорів;
• затримки сечовипускання тощо.

Лікування старечої деменції з тільцями Левіаналогічно до лікування деменції альцгеймерівського типу.

При сплутаності свідомості призначають інгібітори ацетилхолінестерази (донепезил та ін), у крайньому випадку – атипові нейролептики (клозапін). Призначення стандартних нейролептиків протипоказане через можливість розвитку тяжких рухових розладів. Нестрашні галюцинації при адекватній критиці спеціальному медикаментозного усуненняне підлягають.

Для лікування симптомів паркінсонізму використовують малі дози препарату леводопа (слід бути дуже обережним, щоб не викликати нападу галюцинацій).

Течія деменції з тільцями Леві - швидко і неухильно прогресуюча, так що прогноз набагато серйозніший, ніж за інших видів старечого недоумства. Період від появи перших ознак деменції до розвитку повного маразму займає, як правило, трохи більше чотирьох-п'яти років.

Алкогольна деменція

Алкогольна деменція розвивається внаслідок тривалого (15-20 років і більше) токсичного впливу алкоголю на головний мозок. Крім безпосереднього впливу алкоголю, у розвитку органічної патології беруть участь опосередковані впливи (отруєння ендотоксинами при алкогольній поразціпечінки, судинні порушення і т.д.).

Практично у всіх алкоголіків на стадії розвитку алкогольної деградації особистості (третя, остання стадія алкоголізму) виявляють атрофічні зміни в головному мозку (розширення шлуночків мозку та борозен кори великих півкуль).

Клінічно алкогольне недоумство є дифузне зниження інтелектуальних здібностей (погіршення пам'яті, концентрації уваги, здібності до абстрактного мислення тощо.) і натомість особистісної деградації (огрублення емоційної сфери, руйнація соціальних зв'язків, примітивізм мислення, повна втрата ціннісних орієнтирів).

На такій стадії розвитку алкогольної залежностідуже важко знайти стимули, які спонукають пацієнта до лікування основного захворювання. Однак у випадках, коли вдається домогтися повної помірності протягом 6-12 місяців, ознаки алкогольної деменції починають регресувати. Більш того, інструментальні дослідженнятакож показують деяке згладжування органічного дефекту.

Епілептична деменція

Розвиток епілептичної (концентричної) деменції пов'язують із тяжким перебігом основного захворювання (часті напади з переходом в епілептичний статус). У генезі епілептичного недоумства можуть брати участь опосередковані фактори ( тривалий прийомпротиепілептичних препаратів, травми при падіннях під час нападів, гіпоксичне ураження нейронів при епілептичному статусі тощо).

Для епілептичної деменції характерна уповільненість розумових процесів, так звана в'язкість мислення (пацієнт не може відрізнити головного від другорядного, і зациклюється на описі непотрібних подробиць), зниження пам'яті, збіднення словникового запасу.

Зниження інтелектуальних здібностей відбувається на тлі специфічної зміни рис особистості. Для таких пацієнтів характерний крайній егоїзм, злісність, мстивість, ханжество, склочність, недовірливість, акуратність аж до педантизму.

Течія епілептичної деменції - неухильно прогресуюча. При тяжкому недоумстві злісність зникає, але зберігається святенництво і догідливість, наростає млявість і байдужість до оточення.

Як запобігти деменції - відео

Відповіді на найбільш популярні питання про причини, симптоми та
лікування деменції

Деменція і недоумство – це одне й те саме? Як відбувається деменція у дітей? У чому відмінність дитячої деменції та олігофренії

Терміни "деменція" і "недоумство" нерідко використовують, як синоніми. Тим не менш, у медицині під деменцією розуміють незворотне недоумство, що розвилося у зрілої особистості з нормально сформованими розумовими здібностями. Таким чином, термін "дитяча деменція" неправоважний, оскільки у дітей вища нервова діяльність перебуває у стадії розвитку.

Для позначення дитячого недоумства вживають термін "розумова відсталість", або олігофренія. Ця назва зберігається, коли пацієнт досягає повноліття, і це справедливо, оскільки недоумство, що виникло в зрілому віці (наприклад, посттравматична деменція) та олігофренія протікають по-різному. У першому випадку ми говоримо про деградацію особистості, що вже сформувалася, у другому – про недорозвиненість.

Неохайність, що несподівано з'явилася, – це перша ознака старечої деменції? Чи завжди є такі симптоми, як неохайність і неохайність?

Неохайність і неохайність, що раптово з'явилися, є симптомами порушень емоційно-вольової сфери. Ці ознаки дуже неспецифічні, і трапляються при багатьох патологіях, як-от: глибока депресія, виражена астенія (виснаження) нервової системи, психотичні порушення (наприклад, апатія при шизофренії), різного роду залежності (алкоголізм, наркоманія) тощо.

Разом з тим, хворі на деменцію на ранніх стадіях захворювання можуть бути цілком самостійними і акуратними в звичній для них побутовій обстановці. Неохайність може бути першою ознакою деменції лише в тому випадку, коли розвиток недоумства вже на ранніх стадіях супроводжується депресією, виснаженням нервової системи або психотичними порушеннями. Такі дебют найбільш характерний для судинних і змішаних деменцій.

Що таке змішана деменція? Чи завжди вона призводить до інвалідності? Як лікувати змішану деменцію?

Змішаною деменцією називають недоумство, у розвитку якого беруть участь одночасно судинний фактор та механізм первинної дегенерації нейронів головного мозку.

Вважається, що порушення кровообігу в судинах головного мозку можуть запускати або посилювати первинні дегенеративні процеси, характерні для хвороби Альцгеймера та деменції з тільцями Леві.

Оскільки розвиток змішаної деменції обумовлений відразу двома механізмами - прогноз при цьому захворюванні завжди гірший, ніж при "чистій" судинній або дегенеративній формі хвороби.

Змішана форма схильна до неухильного прогресування, тому неминуче призводить до інвалідності та значно скорочує життя пацієнта.
Лікування змішаної деменції спрямоване на стабілізацію процесу, тому включає боротьбу з судинними порушеннями і пом'якшення симптомів недоумства, що розвинулися. Терапія, зазвичай, проводиться тими самими препаратами і за тими ж схемами, як і при судинної деменції.

Своєчасне та адекватне лікування при змішаній деменції дозволяє значно продовжити життя пацієнта та покращити його якість.

Серед моїх родичів були хворі на старечу деменцію. Яка ймовірність розвитку розумового розладу у мене? У чому полягає профілактика старечої деменції? Чи є якісь ліки, здатні запобігти хворобі?

Старечі деменції відносяться до захворювань зі спадковою схильністю, особливо це стосується хвороби Альцгеймера та деменції з тільцями Леві.

Ризик розвитку захворювання збільшується, якщо стареча деменція у родичів розвинулася у відносно ранньому віці (до 60-65 років).

Однак слід пам'ятати, що спадкова схильність – це лише наявність умов розвитку того чи іншого захворювання, тому навіть вкрай несприятливий сімейний анамнез не є вироком.

На жаль, сьогодні немає єдиної думки щодо можливості специфічної лікарської профілактикирозвитку цієї патології.

Оскільки відомі фактори ризику розвитку старечої деменції, заходи щодо запобігання розумового розладу, в першу чергу, спрямовані на їх усунення, і включають:
1. Профілактику та своєчасне лікування захворювань, що призводять до розладів кровообігу в головному мозку та гіпоксії (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет).
2. Дозовані фізичні навантаження.
3. Постійні заняття інтелектуальною діяльністю (можна складати кросворди, вирішувати головоломки тощо).
4. Відмова від куріння та алкоголю.
5. Профілактика ожиріння.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

З віком у людини починають відбуватися збої у всіх системах та органах. Спостерігаються відхилення й у психічної діяльності, які поділяються на поведінкові, емоційні та когнітивні. До останніх і відноситься деменція (або недоумство), хоча вона і має тісний зв'язокз іншими розладами. Простіше кажучи, у хворого на деменцію на тлі розумових відхилень змінюється поведінка, з'являються безпричинні депресії, знижується емоційність і людина починає поступово деградувати.

Недоумство розвивається, як правило, у людей похилого віку. Воно зачіпає кілька психологічних процесів: мова, пам'ять, мислення, увага. Вже на початковій стадії судинної деменції, розлади, що виникли, досить значні, що позначається на якості життя хворого. Він забуває вже набутих навичок, а вивчення нових умінь стає неможливим. Таким хворим доводиться залишати професійне поле, а без постійного нагляду домочадців їм просто не обійтися.

Загальна характеристика захворювання

Набуті розлади когнітивних функцій, що негативно відбиваються на повсякденній активності та поведінці пацієнта, називаються деменцією.

Захворювання може мати кілька ступенів тяжкості залежно від соціальної адаптації хворого:

1. Легкий ступінь недоумства – у хворого спостерігається деградація професійних умінь, знижується його соціальна активність, інтерес до улюблених занять та розваг значно слабшає. При цьому хворий не втрачає орієнтацію в навколишньому просторі та може обслуговувати себе самостійно.
2. Помірна (середня) ступінь деменції – характеризується неможливістю залишення хворого без нагляду, оскільки він втрачає здатність до використання більшості побутових приладів. Іноді людині важко самостійно відкрити замок на вхідних дверях. Така ступінь тяжкості у просторіччі найчастіше називається як “старечий маразм”. Хворому потрібна постійна допомога у побуті, але з самообслуговуванням та особистою гігієною він може впоратися без сторонньої допомоги.
3. Тяжкий ступінь – у хворого констатується повна дезадаптація до навколишнього оточення та деградація особистості. Без допомоги близьких він обійтися вже не може: його потрібно годувати, мити, одягати та ін.

Можливо дві форми деменції: тотальна та лакунарна(Диссмнестична або часткова). Останній притаманні серйозні відхилення у процесі короткочасної пам'яті, тоді як емоційні змінине особливо виражені (зайва чутливість та плаксивість). Типовим варіантом лакунарного недоумства можна вважати в початковій стадії.

Форма тотальної деменціїхарактеризується абсолютною особистісною деградацією. Хворий піддається інтелектуальним та пізнавальним порушенням, емоційно-вольова сфера життєдіяльності змінюється докорінно (немає почуття сорому, обов'язку, зникають життєві інтереси та духовні цінності).

З медичної точки зору існує така класифікація типів деменції:

• Деменції атрофічного типу (хвороби Альцгеймера, Піка) – виникають, зазвичай, і натомість первинних дегенеративних реакцій, які у клітинах ЦНС.
• Судинні деменції (атеросклероз, гіпертонія) – розвиваються через патології кровообігу у системі судин мозку.
• Деменції змішаного типу – механізм розвитку аналогічний і атрофічним, і судинним деменціям.

Недоумство часто розвивається через патології, що призводять до загибелі або дегенерації мозкових клітин (як самостійне захворювання), а також може проявитися як тяжкого ускладненняхвороби. Крім того, причинами виникнення деменції можуть стати такі стани як травми черепа, пухлини в головному мозку, алкоголізм та ін.

Для всіх деменцій актуальні такі ознаки як емоційно-вольові (плаксивість, апатія, безпричинна агресія тощо) та інтелектуальні (мислення, мова, увага) порушення, аж до особистісного розпаду.

Судинна деменція

Цей тип захворювання пов'язаний з порушенням когнітивних функцій через патологію кровотоку в головному мозку. Для судинного недоумства характерний тривалий розвиток патологічних процесів. Хворий мало помічає, що він розвивається деменція мозку. Через порушення припливу крові певні мозкові центри починають відчувати, чому відбувається відмирання клітин мозку. Велика кількістьтаких клітин призводить до дисфункції мозку, що проявляється деменцією.

Причини

Інсульт - одна з причин судинного недоумства. І, і, що відрізняють інсульт, позбавляють мозкові клітини належного харчування, що веде до їх відмирання. Тому у пацієнтів, які перенесли інсульт, особливо великий ризик розвитку недоумства.

Теж може спровокувати деменцію. Через зниженого тискузнижується обсяг циркулюючої по судинах мозку крові (гіперфузія), що згодом призводить до недоумства.

Крім цього, деменцію можуть викликати і, ішемія, аритмія, діабет, інфекційні та аутоімунні васкуліти та ін.

Як зазначалося вище, часто причиною такого недоумства може стати . В результаті поступово розвивається так звана атеросклеротичне недоумство, для якого характерна парціальна стадія деменції – коли хворий може усвідомити, що у нього відбуваються порушення когнітивної діяльності. Це недоумство відмінно від інших деменцій ступінчастий прогрес клінічної картини, коли епізодичні поліпшення та погіршення стану хворого періодично змінюють один одного. Атеросклеротичну деменцію ще характеризують , запаморочення, мовні та зорові відхилення, уповільнена психомоторика.

Ознаки

Зазвичай лікар діагностує судинну деменцію у разі, коли збої в когнітивних функціях почали виявлятися після пережитого або інсульту. Провісником розвитку недоумства також вважається ослаблення уваги. Пацієнти скаржаться, що не можуть зосередитися на певному об'єкті, зосередитися. Характерними симптомамидеменції вважаються зміни в ході (семінна, хитка, «лижна», нестійка хода), тембрі голосу та артикуляції. Рідше трапляється ковтальна дисфункція.

Інтелектуальні процеси починають працювати у сповільненому режимі – теж тривожний сигнал. Ще на початку захворювання у пацієнта викликають деякі труднощі організація своєї діяльності та аналіз отриманої інформації. Під час діагностики деменції на початкових етапах хворому проводять спеціальний тест на деменцію. З його допомогою перевіряють, як швидко випробуваний справляється із конкретними завданнями.

До речі, при судинному типі деменції відхилення пам'яті не особливо виражені, чого не скажеш про емоційну сферу діяльності. За статистикою, близько третини хворих із судинним недоумством перебувають у депресивному стані. Усі пацієнти схильні до частих перепадів настрою. Вони можуть сміятися до сліз, і раптом несподівано починають гірко плакати. Часто хворі страждають від галюцинацій, епілептичних нападів, виявляють апатію до навколишнього світу, воліють сон неспання. Крім перерахованого до симптомів судинної деменції відносять збіднення жестикуляції та мімічних рухів, тобто порушується рухова активність. У хворих спостерігаються порушення сечовипускання. Характерною рисою хворого страждає на деменцію, є також і неохайність.

Лікування

Для терапії деменції немає стандартного, шаблонного методу. Кожен випадок розглядається спеціалістом окремо. Це пов'язано з величезною кількістюпатогенетичних механізмів, що передують захворюванню. Слід зазначити, повністю деменція невиліковна, тому порушення, спричинені захворюванням, мають незворотний характер.

Лікування судинної деменції, та й інших видів недоумків теж, здійснюється за допомогою , що надають позитивний вплив на тканини мозку, покращуючи їхній метаболізм. Також терапія деменції має на увазі лікування безпосередньо захворювань, що призвели до її розвитку.

Для поліпшення когнітивних процесів використовуються (церебролізин) та ноотропні препарати. Якщо хворий піддається важким формам депресії, йому, поруч із основним лікуванням деменції, призначаються антидепресанти. Для профілактики інфарктів мозку прописують дезагреганти та антикоагулянти.

Не варто забувати про: відмову від тютюнопаління та алкоголю, жирних та надто солоних продуктів, слід більше рухатися. Тривалість життя з розвиненою судинною деменцією становить близько 5 років.

Слід зауважити, що у дементних людей часто з'являється така неприємна риса, як неохайністьТому родичам необхідно здійснити за хворим належний догляд. Якщо домочадці цього не справляються, то можна вдатися до послуг професійної доглядальниці. Цей, а також інші поширені питання, пов'язані із захворюванням, варто обговорити з форумами, що вже зіткнулися з подібними проблемами на присвяченому судинній деменції.

Відео: судинна деменція у програмі "Жити Здорово!"

Сенільна (стареча) деменція

Багато хто, спостерігаючи за домочадцями похилого віку, часто помічають зміни у їхньому стані, пов'язані з характером, нетерпимістю та забудькуватістю. Звідкись з'являється непереборна впертість, таких людей стає неможливим у чомусь переконати. Пов'язано це з атрофією головного мозку через масштабне відмирання його клітин у зв'язку з віком, тобто починає розвиватися стареча деменція.

Ознаки

Спочатку у літньої людини починаються незначні відхилення у пам'яті– хворий забуває нещодавні події, але пам'ятає те, що було ще в молодості. З розвитком захворювання із пам'яті починають зникати й давні фрагменти. При старечому недоумство можливі два механізми розвитку захворювання, що залежать від наявності певних симптомів.

У більшості людей похилого віку при сенільній деменції практично відсутні психотичні стани, що істотно полегшує життя, як самого хворого, так і його родичів, оскільки пацієнт не завдає особливого клопоту.

Але нерідкі й випадки психозів, що супроводжуються або інверсією сну.Для цієї категорії хворих характерні такі ознаки старечої деменції як галюцинації, надмірна підозрілість, перепади настрою від сльозливого розчулення до праведного гніву, тобто. розвивається світова форма хвороби. Спровокувати виникнення психозу можуть перепади артеріального тиску (гіпотонія, гіпертонія), зміна показника рівня крові (діабет) та ін. Тому важливо берегти дементних людей похилого віку від усіляких хронічних і вірусних захворювань.

Лікування

Медпрацівники не рекомендують займатися лікуванням деменції в домашніх умовахнезалежно від ступеня тяжкості та типу захворювання. Сьогодні існує багато пансіонатів, санаторіїв, основним напрямом яких є утримання саме таких хворих, де крім належного догляду здійснюватиметься і лікування захворювання. Питання, безумовно, спірне, оскільки в обстановці домашнього затишку хворому значно простіше переносити деменцію.

Лікувати деменцію сенільного типу починають традиційними психостимулюючими препаратами на основі синтетичних, так і рослинних компонентів. Загалом їх вплив проявляється у збільшенні можливостей нервової системи хворого адаптуватися до фізичних і психічних навантажень, що виникли.

Як обов'язкові препарати для терапії недоумства будь-якого типу використовуються ноотропні засоби, що значно покращують когнітивні здібності, і надають на згадку відновлювальний ефект. Крім того, в сучасній медикаментозної терапіїчасто використовуються транквілізатори, що знімають тривожність та почуття страху.

Оскільки початок захворювання асоціюється з серйозними порушеннями пам'яті, можна скористатися деякими народними засобами. Наприклад, чорничний сік позитивно впливає на всі процеси, пов'язані з пам'яттю. Існує безліч трав, які мають заспокійливий і снодійний ефект.

Відео: когнітивний тренінг для хворих на деменцію

Деменція альцгеймерівського типу

Сьогодні це, мабуть, найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції (група дементивних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін у головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі чи сифілітичні психози). Крім того, це захворювання досить тісно переплітається з видами деменцій з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато загальних симптомів. Часто навіть лікарі плутають ці патології.

Найбільш значущі фактори, що провокують розвиток деменції:

1. Літній вік (75-80 років);
2. Жіноча стать;
3. Спадковий фактор (наявність кровного, який страждає на хворобу Альцгеймера родича);
4. Артеріальна гіпертензія;
5. Цукровий діабет;
6. Атеросклероз;
7. Ожиріння;
8. Пов'язані із захворюванням.

Ознаки деменції альцгеймерівського типу загалом ідентичні симптомам судинного та сенильного недоумства. Це порушення пам'яті спочатку забуваються недавні події, а потім і факти з життя в далекому минулому. З перебігом хвороби виявляються емоційно-вольові порушення: конфліктність, буркотливість, егоцентризм, підозрілість (сенільна розбудова особистості). Неохайність також є серед безлічі симптомів синдрому деменції.

Потім у хворого виявляється марення «збитку», коли він починає звинувачувати оточуючих у тому, що в нього щось вкрали або хочуть його вбити та ін. У хворого з'являється потяг до обжерливості, бродяжництва. На тяжкій стадії пацієнта поглинає повна апатія, він практично не ходить, не розмовляє, не відчуває спраги та голоду.

Оскільки це недоумство відноситься до тотальної деменції, то і лікування підбирається комплексне, що охоплює терапію супутніх патологій. Цей різновид деменції відноситься до розряду прогресуючих, вона призводить до інвалідності, а потім і смерті пацієнта. Від початку хвороби до смерті минає, як правило, не більше десятиліття.

Відео: як запобігти розвитку хвороби Альцгеймера?

Епілептична деменція

Досить рідкісне захворювання, що виникає, як правило, на фоні або шизофренії. Він типової картиною є убогість інтересів, хворий неспроможна виділити головну суть, чи щось узагальнити. Часто епілептична деменція при шизофренії відрізняється надмірною солодкістю, хворий постійно виражається зменшувально-пестливими словами, з'являється мстивість, святенництво, злопам'ятність і показна богобоязливість.

Алкогольна деменція

Такий різновид синдрому деменції утворюється через довгий алкогольно-токсичний вплив на мозок (протягом 1,5-2 десятків років). Крім того, в механізмі розвитку не останню роль займають такі фактори як печінкові ураження та порушення. судинної системи. За даними досліджень, на останній стадії алкоголізму у хворого спостерігаються патологічні зміни в області мозку, які мають атрофічний характер, що зовні проявляється як деградація особистості. Алкогольна деменція може регресувати у разі повної відмови хворого на алкогольні напої.

Лобно-скронева деменція

Це передстаркова деменція, що часто називається хворобою Піка, має на увазі наявність дегенеративних відхилень, що вразили скроневі та лобові частки мозку. У половині випадків лобово-скронева деменція розвивається завдяки генетичному фактору.Початку захворювання притаманні емоційно-поведінкові зміни: пасивність та відокремленість від суспільства, мовчазність та апатичність, зневага пристойностями та сексуальна розбещеність, булімія та нетримання сечі.

Ефективними в терапії такої деменції показали такі препарати як Мемантин (Акатинол). Живуть такі хворі не більше десяти років, помираючи від знерухомленості, або паралельного розвитку сечостатевої, а також легеневої інфекції.

Деменція у дітей

Ми розглядали різновиди деменцій, що вражають виключно доросле населення. Але існують патології, що розвиваються переважно у дітей (хвороби Лафора, Німан-Піка та ін.).

Дитячі деменції умовно поділяються на:

Деменція в дітей віком може бути ознакою певної психічної патології, наприклад, шизофренії чи олигофрении. Симптоми проявляються рано: у дитини різко зникає здатність запам'ятати щось, знижуються розумові здібності.

Терапія дитячої деменції ґрунтується на лікуванні хвороби, що спровокувала виникнення недоумства, а також на загальному перебігу патології. У будь-якому випадку лікування деменції здійснюється за допомогою та обміну клітинних речовин.

За будь-якого типу деменції близьким, рідним і домочадцям слід з розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що творить часом неадекватні речі, це робить хворобу. Нам самим варто замислитись про профілактичні заходи, щоб захворювання у майбутньому не вразило нас. І тому слід більше рухатися, спілкуватися, читати, займатися самоосвітою. Прогулянки перед сном та активний відпочинок, відмова від шкідливих звичок – ось запорука старості без деменції.

Деменція визначає собою набуту форму недоумства, у межах якої в хворих відзначається втрата набутих раніше практичних навичок і засвоєних знань (що може відбуватися різною мірою інтенсивності прояви), за одночасно стійке зниження вони пізнавальної діяльності. Деменція, симптоми якої, іншими словами, виявляються у формі розпаду психічних функцій, найчастіше діагностується у старості, проте не виключається можливість її розвитку та у молодому віці.

Загальний опис

Деменція розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити це захворювання від розумової відсталості, вродженої або набутої форми недоумства. Розумова відсталість (вона ж - олігофренія або малоумство) має на увазі зупинку розвитку особистості, що відбувається також з ураженням головного мозку в результаті певних патологій, але превалюючим чином виявляється у формі ураження розуму, що відповідає її назві. При цьому розумова відсталість відрізняється від деменції тим, що при ній інтелект людини, дорослої фізично нормальних показників, його віку відповідних так і не доходить. Крім того, розумова відсталість не є прогресуючим процесом, а є результатом перенесеного хворою людиною захворювання. Тим не менш, в обох випадках, і при розгляді деменції, і при розгляді розумової відсталості відбувається розвиток розладу моторики, мови та емоцій.

Як ми вже зазначили, деменція переважно вражає людей у старечому віціщо визначає такий її тип, як сенільна деменція (саме цю патологію прийнято визначати як старечий маразм). Тим не менш, деменція з'являється і в молодості, що найчастіше відбувається в результаті адиктивної поведінки. Адикція має на увазі під собою не що інше, як залежності або згубні звички - патологічний потяг, при якому виникає необхідність у скоєнні певних дій. Будь-якого типу патологічний потяг сприяє збільшенню ризику розвитку у людини психічних захворювань, причому нерідко цей потяг безпосередньо пов'язаний з існуючими для нього соціальними проблемамичи проблемами особистого характеру.

Найчастіше адикція використовується у прилученні до таких явищ як наркоманія та лікарська залежність, але з відносно недавнього часу для неї визначено й інший вид залежностей – залежності нехімічні. Нехімічні залежності, у свою чергу, визначають собою психологічну залежність, яка сама по собі виступає як неоднозначний термін у психології. Справа в тому, що переважно в психологічній літературі такого роду залежність розглядається в єдиній формі - у формі залежності від наркотичних речовин (або п'янких речовин).

Однак якщо розглядати на більш глибокому рівні такого типу залежність, явище це виникає і в повсякденній психічній діяльності, з якою стикається людина (хобі, захоплення), що, тим самим, визначає як п'яну речовину предмет цієї діяльності, внаслідок чого він, свою чергу, розглядається як джерело-заступник, що викликає певні відсутні емоції. Сюди можна віднести шопоголізм, інтернет-залежність, фанатизм, психогенне переїдання, ігроманія та ін. Одночасно з цим адикція також розглядається як спосіб адаптації, за допомогою якого людина пристосовується до умов, складних для себе. Під елементарними агентами адикції розглядаються наркотичні речовини, алкоголь, сигарети, що створюють уявну та короткочасну атмосферу «приємних» умов. Подібний ефект досягається при виконанні релаксаційних вправ, відпочинку, а також при діях і речах, при яких виникає короткочасна радість. У будь-якому з цих варіантів після їх завершення людині доводиться повертатися до реальності та умов, від яких такими способами вийшло «піти», внаслідок чого адиктивна поведінка розглядається як досить складна проблема внутрішнього конфлікту, заснована на необхідності уникнення конкретних умов, на тлі чого. та існує ризик розвитку психічних захворювань.

Повертаючись до деменції, можна виділити актуальні дані, надані ВООЗ, на підставі яких відомо, що світові показники захворюваності налічують близько 35,5 млн. осіб із цим діагнозом. Більше того, передбачається, що до 2030 року ця цифра досягне показника 65,7 млн., а до 2050 року становитиме 115,4 млн.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, захворювання в буквальному значенні «прає» все те з їхньої пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя. Одні хворі переживають перебіг такого процесу в прискореному його темпі, через що у них швидко розвивається тотальна недоумство, інші ж хворі тривалий час можуть затримуватися на етапі захворювання в рамках когнітивно-мнестичних порушень (інтелектуально-мнестичні розлади) - тобто з розладами розумової працездатності, зниженням сприйняття, мови та пам'яті. У будь-якому випадку деменція не тільки визначає для хворого результат у формі проблем інтелектуального масштабу, а й проблем, за яких їм втрачається багато людських рис. Тяжка стадія деменції визначає для хворих залежність від оточуючих, дезадаптацію, у них втрачається можливість виконання найпростіших дій, пов'язаних із гігієною та прийомом їжі.

Причини деменції

Основні причини деменції полягають у наявності у хворих на хворобу Альцгеймера, яка визначається, відповідно, як деменція альцгеймерівського типу, а також при актуальних судинних ураженнях, яким піддається мозок – визначається захворювання у цьому випадку як судинна деменція. Рідше як причини деменції виступають будь-які новоутворення, що розвиваються безпосередньо в головному мозку, також сюди відносяться черепно-мозкові травми. непрогресуюча деменція ), захворювання нервової системи та ін.

Етіологічна значимість у розгляді причин, що ведуть до деменції, відведена артеріальній гіпертензії, порушенням системного кровообігу, ураженням. магістральних судинна тлі атеросклерозу, аритмій, спадкових ангіопатій, повторних порушень, актуальних для мозкового кровообігу (судинна деменція).

Як етіопатогенетичні варіанти, що призводять до розвитку судинної деменції, виділяють її мікроангіопатичний варіант, макроангіопатичний варіант і варіант змішаний. Цьому супроводжують мультиінфарктні зміни, що відбуваються в речовині мозку та численні лакунарні ураження. При макроангіопатичному варіанті розвитку деменції виділяють такі патології як тромбоз, атеросклероз та емболію, на тлі яких у великій артерії мозку розвивається оклюзія (процес, при якому відбувається звуження просвіту та закупорка судини). В результаті подібної течії розвивається інсульт із симптоматикою, що відповідає басейну, що зазнав поразки. Внаслідок цього згодом відбувається розвиток судинної деменції.

Що стосується наступного, мікроангіопатичного варіанта розвитку, то тут як фактори ризику розглядаються ангіопатії та гіпертонічна хвороба. Особливості ураження при цих патологіях призводять в одному випадку до демієлінізації білої субкортикальної речовини при одночасному розвитку лейкоенцефалопатії, в іншому випадку вони провокують розвиток лакунарного ураження, на тлі якого розвивається хвороба Бінсвангера, а через яку, своєю чергою, розвивається деменція.

Близько 20% випадків деменція розвивається на тлі алкоголізму, появи пухлинних утворень та зазначених раніше черепно-мозкових травмах. 1% захворюваності припадає на деменцію на тлі хвороби Паркінсона, інфекційних захворювань, дегенеративних захворювань ЦНС, інфекційних та метаболічних патологій та ін. , порушень функції щитовидної залози, захворювань внутрішніх органів (ниркова чи печінкова недостатність)

Деменція у людей по характеру процесу є незворотною, причому навіть у тому випадку, якщо будуть усунені можливі фактори, що її спровокували (наприклад, прийом ліків та їх скасування).

Деменція: класифікація

Власне, на підставі низки перерахованих особливостей визначаються типи деменції, а саме сенільна деменція і судинна деменція . Залежно від ступеня актуальної для хворого соціальної адаптації, а також необхідності нагляду та отримання сторонньої допомоги у комплексі з його здатністю до самообслуговування виділяють відповідні форми деменції. Так, у загальному варіанті перебігу деменція може бути легкою, помірною чи важкою.

Легка деменція має на увазі під собою такий стан, в якому хвора людина стикається з деградацією щодо наявних у нього професійних навичок, крім цього знижується і його соціальна активність. p align="justify"> Під соціальною активністю зокрема мається на увазі зниження того часу, яке витрачається для повсякденного спілкування, поширюючись, тим самим, на найближче оточення (колеги, друзі, родичі). Крім цього, в стані легкоїдеменції у хворих також послаблюється інтерес щодо умов зовнішнього світу, внаслідок чого актуальна відмова від звичних їм варіантів проведення вільного часу, від захоплень. Легка деменція супроводжується збереженням існуючих навичок самообслуговування, крім того, хворі адекватно орієнтуються у межах свого будинку.

Помірна деменція призводить до того стану, при якому хворі більше не можуть залишатися наодинці з собою в період тривалого відрізка часу, що обумовлюється втрачанням навичок до використання техніки та приладів, що їх оточують (пульт дистанційного керування, телефон, плита та ін.), не виключаються складності навіть із використанням дверних замків. Потрібний постійний контроль та допомога від оточуючих. У рамках цієї форми захворювання хворі зберігають за собою навички до самообслуговування та виконання дій, пов'язаних із особистою гігієною. Все це, відповідно, ускладнює життя та оточення хворих.

Що стосується такої форми захворювання, як важка деменція, то тут вже йдеться про абсолютну дезадаптацію хворих до того, що їх оточує за одночасної необхідності забезпечення постійної допомоги та контролю, які необхідні навіть для здійснення найпростіших дій (вживання їжі, одягання, заходи гігієни тощо).

Залежно від локалізації ураження головного мозку виділяють такі види деменції:

• кіркова деменція - переважно поразка зачіпає кору головного мозку (що відбувається на тлі таких станів як лобарна (лобово-скронева) дегенерація, алкогольна енцефалопатія, хвороба Альцгеймера);
• підкіркова деменція - у цьому випадку переважно поразку піддаються підкіркові структури (мультиінфарктна деменція з ураженням білої речовини, над'ядерний прогресуючий параліч, хвороба Паркінсона);
• кірково-підкіркова деменція (судинна деменція, кірково-базальна форма дегенерації);
• мультифокальна деменція - утворюється безліч осередкових поразок.

У класифікації захворювання, що розглядається нами, також враховуються синдроми деменції, що визначають відповідний варіант її перебігу. Зокрема, це може бути лакунарне недоумство , що має на увазі під собою переважне ураження пам'яті, що виявляється у формі прогресуючої та фіксаційної форми амнезії. Компенсація такого дефекту хворими можлива за рахунок важливих позначок на папері та ін. Тим часом, не виключається поява у хворих на емоційну лабільність (нестабільність і мінливість настроїв), сльозливість і сентиментальність. Як приклад такого типу розлади виступає хвороба Альцгеймера.

Деменція альцгеймерівського типу , симптоми якої виявляються у віці після 65 років, в рамках початкової (ініційної) стадії протікає в комплексі з когнітивно-мнестичними порушеннями при наростанні порушень у формі орієнтування на місці та в часі, маячних розладів, Поява нейропсихологічних розладів, субдепресивних реакцій щодо власної неспроможності На початковому етапі хворі здатні на критичну оцінку свого стану та на вжиття заходів щодо його коригування. Помірна деменція в рамках цього стану характеризується прогресуванням перерахованої симптоматики при особливо грубому порушеннівластивих інтелекту функцій (складності у веденні аналітико-синтетичної діяльності, знижений рівеньсуджень), втрата можливостей щодо виконання професійних обов'язків, виникнення необхідності догляду та підтримки. Усе це супроводжується збереженням основних особистісних особливостей, відчуттям власної неповноцінності при адекватному реагуванні на існуючу хворобу. При тяжкій стадії цієї форми деменції розпад пам'яті відбувається повною мірою, підтримка та догляд необхідні у всьому і постійно.

Як наступний синдром розглядається тотальне недоумство. Під ним мається на увазі поява грубих форм порушень пізнавальної сфери (порушення абстрактного мислення, пам'яті, сприйняття та уваги), а також особистості (тут вже виділяють розлади моральності, при яких зникають такі їх форми як сором'язливість, коректність, ввічливість, почуття обов'язку та ін.) . У разі тотального недоумства, на противагу лакунарному недоумству, актуальним стає руйнування ядра особистості. Як причини, до розглянутого стану приводять, розглядаються судинні та атрофічні форми ураження лобових часток головного мозку. Як приклад такого стану виступає хвороба Піка .

Діагностується ця патологія рідше, ніж хвороба Альцгеймера, переважно серед жінок. Серед основних характеристик відзначаються актуальні зміни у межах емоційно-особистісної сфери та сфери когнітивної. У першому випадку стан має на увазі грубі форми особистісного розладу, повна відсутністькритики, аспонтанність, пасивність та імпульсивність поведінки; актуальна гіперсексуальність, лихослів'я та грубість; оцінка ситуації порушена, присутні розлади потягів та волі. У другому, при когнітивних розладах присутні грубі форми порушення мислення, протягом тривалого часу зберігаються автоматизовані навички; розлади пам'яті відзначаються набагато пізніше особистісних змін, виражені вони настільки явно, як у випадку з хворобою Альцгеймера.

І лакунарне, і тотальне недоумство є в загальному плані атрофічні деменції, при цьому існує і варіант змішаної форми захворювання (змішана деменція) , що має на увазі під собою поєднання первинно-дегенеративних порушень, що переважно проявляється у формі хвороби Альцгеймера, та судинного типу уражень головного мозку.

Деменція: симптоми

У цьому розділі ми розглянемо в узагальненому вигляді ознаки (симптоми), якими характеризується деменція. Як найбільш характерні з них розглядаються порушення, пов'язані з пізнавальними функціями, причому такого роду порушення є найбільш вираженими у власних проявах. Не менш важливими клінічними проявамистають емоційні розладиу комплексі з порушеннями поведінки. Розвиток захворювання відбувається поступовим чином (найчастіше), його виявлення найчастіше відбувається в рамках загострення стану хворого, що виникає через зміни в обстановці, його навколишнього, а також при загостренні актуального для нього соматичного захворювання. У деяких випадках деменція може проявляти себе у формі агресивної поведінкихвору людину або сексуальну розгальмованість. Що стосується змін особистості чи зміни поведінки хворого порушується питання актуальності йому деменції, що особливо важливо у разі його віку понад 40 років і за відсутності в нього психічного захворювання.

Отже, зупинимося детальніше на ознаках (симптомах) захворювання, що цікавить нас.

• Порушення щодо пізнавальних функцій.У даному випадкурозглядаються розлади пам'яті, уваги та вищих функцій.
  • Розлад пам'яті.Розлади пам'яті при деменції полягають у поразці як короткочасної пам'яті, так і довгострокової пам'яті, крім цього не виключаються конфабуляції. Конфабуляції зокрема мають на увазі під собою хибні спогади. Факти з них, що відбуваються раніше насправді або факти, що раніше відбуваються, але зазнали певної видозміни, переносяться хворим в інший час (нерідко найближчим часом) при можливому їх поєднанні з подіями, повністю ними вигаданими. Легка форма деменції супроводжується помірними порушеннями пам'яті, переважно пов'язані з подіями, які у недавньому минулому (забуття розмов, номерів телефонів, подій, що відбувалися у межах певного дня). Випадки більш важкого перебігу деменції супроводжуються утриманням у пам'яті лише попередньо завченого матеріалу при швидкому забуванні нової інформації. Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забуванням імен родичів, свого роду діяльності та імені, проявляється це у формі особистісної дезорієнтації.
  • Розлад уваги.У випадку з цікавим для нас захворюванням цей розлад передбачає втрату здатності до реагування на кілька актуальних стимулів одночасно, а також втрату здатності до перемикання уваги від однієї теми до іншої.
  • Розлади, пов'язані з вищими функціями.В даному випадку прояви захворювання зводяться до афазії, апраксії та агнозії.
    • Афазіямає на увазі під собою розлад мови, в рамках якого втрачається здатність до використання фраз і слів як засоби для вираження власних думок, що обумовлюється актуальною поразкою головного мозку в певних ділянках його кори.
    • Апраксіявказує на порушення у хворого здатності до виконання цілеспрямованих дій. У разі втрачаються набуті раніше хворим навички, причому ті навички, які формувалися протягом багатьох років (мовні, побутові, рухові, професійні).
    • Агнозіявизначає порушення різних різновидів сприйняття у хворого (тактильне, слухове, зорове) з одночасним збереженням свідомості та чутливості.
• Порушення орієнтації.Даного типу порушення відбувається у часі, і переважно – у рамках початкового етапу розвитку захворювання. Крім того, порушення орієнтації в часовому просторі передує порушенню орієнтації в масштабах орієнтації на місці, а також у рамках власної особистості (тут проявляється відмінність симптому при деменції від делірію, особливості якого визначають збереження орієнтації в рамках розгляду власної особи). Прогресуюча форма захворювання при деменції, що далеко зайшла, і виражених проявах порушення орієнтації в масштабах навколишнього простору визначає для хворого ймовірність того, що він може вільно заблукати навіть в обстановці для себе знайомої.
• Розлади поведінки, зміни особистості.Початок цих проявів має поступовий характер. Основні риси, властиві особистості, поступово посилюються, трансформуючись до властивих цьому захворюванню загалом станів. Так, енергійні та життєрадісні люди стають неспокійними та метушливими, а люди ощадливі та акуратні, відповідно, жадібними. Аналогічно розглядаються і трансформації, властиві іншим характеристикам. Крім цього відзначається посилення у хворих на егоїзм, зникнення чуйності та чуйності щодо оточення, вони стають підозрілими, конфліктними та уразливими. Визначається також сексуальна розгальмованість, іноді хворі починають бродяжити і збирати різний мотлох. Буває й так, що хворі, навпаки, стають надто пасивними, вони втрачають інтерес до спілкування. Неохайність - симптом деменції, що виникає відповідно до прогресування загальної картини перебігу цього захворювання, поєднується він з небажанням самообслуговування (гігієна та ін), з неохайністю і в цілому відсутністю реакції на присутність людей поряд з собою.
• Розлади мислення.Відзначається уповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення та абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення та вирішення завдань. Їх мова носить докладний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появою маячних ідей у ​​хворих, найчастіше з безглуздим та примітивним їх змістом. Так, наприклад, хвора на деменцію жінка при розладі мислення до появи маячних ідей може стверджувати, що у неї вкрадена норкова шуба, причому така дія може вийти за рамки її оточення (тобто сім'ї або друзів). Суть абсурду в такій ідеї полягає в тому, що норкової шуби в неї взагалі ніколи не було. Деменція у чоловіків у рамках цього розладу найчастіше розвивається за сценарієм марення, заснованого на ревнощі та невірності дружини.
• Зниження критичного відносини.Мова йде про ставлення хворих як до самих себе, так і до світу, що їх оточує. Стресові ситуації нерідко призводять до появи у них гострих форм тривожно-депресивних розладів (визначуваних як «катастрофічна реакція»), у яких відбувається суб'єктивне усвідомлення неповноцінності в інтелектуальному плані. Частково збережена критика у хворих визначає можливість для них збереження власного інтелектуального дефекту, що може виглядати як різка зміна теми розмови, переведення розмови в жартівливу форму або відволікання іншими способами від неї.
• Емоційні розлади.В даному випадку можна визначити різноманітність таких розладів та їх загальну мінливість. Нерідко це депресивні стани у хворих у поєднанні з дратівливістю та тривожністю, злість, агресія, плаксивість або, навпаки, повна відсутність емоцій по відношенню до всього, що їх оточує. Рідкісні випадки визначають можливість розвитку маніакальних станів у поєднанні з одноманітною формою безтурботності, з веселістю.
• Розлади сприйняття.В даному випадку розглядаються стани появи у хворих ілюзій та галюцинацій. Наприклад, при деменції хворий упевнений, що чує в сусідній кімнаті крики дітей, які вбиваються в ній.

Сенільна деменція: симптоми

В даному випадку аналогічним визначенням стану сенільної деменції виступає вже вказане нами раніше старече недоумство, старечий маразм або стареча деменція, симптоми якої виникають на тлі вікових змін, що відбуваються у структурі головного мозку. Такі зміни відбуваються в рамках нейронів, виникають вони в результаті недостатності кровопостачання мозку, впливу, що на нього надається при гострих інфекціях, хронічні захворюваннята інших патологіях, розглянутих нами у відповідному розділі нашої статті. Також повторимося, що сенильная деменція є порушенням незворотнім і що вражає кожну зі сфер когнітивної психіки (увага, пам'ять, мова, мислення). При прогресуванні захворювання відбувається втрата всіх умінь та навичок; нові знання знайти при старечій деменції вкрай важко, якщо не сказати неможливо.

Сенільна деменція, перебуваючи серед психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед людей похилого віку. Стареча деменція у жінок зустрічається практично втричі частіше в порівнянні зі схильністю до неї чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається у 75 років, у чоловіків – у 74 роки.
Сенільна деменція проявляється у кількох різновидах форм, виявляючись у простій формі, у формі пресбіофренії та у формі психотичної. Конкретна форма визначається актуальним темпом атрофічних процесів у головному мозку, соматичних захворювань, що приєдналися до деменції, а також факторів конституційно-генетичного масштабу.

Проста формахарактеризується малопомітністю, протікаючи як розладів, загалом властивих старінню. При гострому початкує підстави припускати, що раніше існуючі психічні порушеннязазнали посилення за рахунок того чи іншого соматичного захворювання. Відзначається зниження у хворих на психічну активність, що проявляється у уповільненні темпів психічної діяльності, у кількісному та якісному її погіршенні (мається на увазі порушення до здатності зосередження уваги та до його перемикання, відбувається звуження його обсягу; слабшає здатність до узагальнення та аналізу, до абстрагування та в цілому порушується уява, втрачається здатність до винахідливості та винахідливості в рамках вирішення питань, що виникають у повсякденності).

Все більшою мірою хвора людина дотримується консерватизму щодо своїх суджень, світосприйняття і вчинків. Те, що відбувається в даний час, розглядається як щось несуттєве і не варте уваги, а нерідко взагалі відкидається. Повертаючись до минулого, хворий, переважно, сприймає його як позитивний і гідний зразок у тих чи інших життєвих ситуаціях. Характерною рисою стає схильність до науки, що межує з упертістю незговірливість і підвищена дратівливість, що виникають при протиріччях чи незгоді з боку опонента. Інтереси, які існували раніше, значною мірою звужуються, особливо, якщо вони тим чи іншим чином пов'язані із загальними питаннями. Все частіше хворі акцентують свою увагу на своєму фізичному стані, особливо це стосується фізіологічних відправлень (тобто спорожнення кишечника, сечовипускання).

У хворих також знижується афективний резонанс, що проявляється в наростанні повної байдужості до того, що безпосередньо не стосується їх. Крім цього слабшають і уподобання (стосується це навіть родичів), загалом втрачається розуміння суті відносин між людьми. Багато хто втрачає сором'язливість та почуття такту, звуженню підлягає і діапазон відтінків настроїв. Одні хворі можуть виявляти безтурботність і загальну благодушність, дотримуючись при цьому одноманітних жартів та загальної схильності до балагурства, тоді як у інших хворих переважає невдоволення, прискіпливість, примхливість та дріб'язковість. У будь-якому випадку минулі властиві хворим характерологічні риси стають мізерними, а усвідомлення змін особистості, що виникли, або рано зникає, або взагалі не настає.

Наявність до захворювання виражених форм психопатичних рис (особливо тих, які є стіничними, це стосується владності, жадібності, категоричності та ін.) призводить до їх загострення у прояві на початковому етапі захворювання, нерідко до карикатурної форми (що визначається як сенільна психопатизація ). Хворі стають скупими, починають накопичувати мотлох, з їхнього боку все частіше звучать різні закиди на адресу найближчого оточення, особливо це стосується нераціональності, на їхню думку, витрат. Також осуду з їхнього боку підлягають звичаї, що склалися в суспільному житті, особливо це стосується подружніх відносин, інтимного життята ін.
Початкові психологічні зрушення у поєднанні з особистісними змінами, що з ними відбуваються, супроводжуються погіршенням пам'яті, зокрема це стосується поточних подій. Оточенням хворих вони помічаються, зазвичай, пізніше, ніж зміни, що сталися у тому характері. Причина цього полягає у пожвавленні спогадів минулого, що сприймається оточенням як гарна пам'ять. Її розпад насправді відповідає тим закономірностям, які є актуальними для прогресуючої форми амнезії.

Так, спочатку під удар потрапляє пам'ять, пов'язана з диференційованими та абстрактними темами (термінологія, дати, назви, імена та ін.), далі сюди долучається фіксаційна форма амнезії, що виявляється у формі нездатності до запам'ятовування поточних подій. Також розвивається амнестична дезорієнтування щодо часу (тобто хворі не здатні вказати конкретне число та місяць, день тижня), розвивається і хронологічне дезорієнтування (неможливість визначення важливих дат та подій з прив'язкою їх до конкретної дати, незалежно від того, стосуються такі дати особистого життяабо життя суспільного). На додачу до цього розвивається просторове дезорієнтування (проявляється, наприклад, у ситуації, коли на виході з дому хворі не можуть повернутися назад тощо).

Розвиток тотального недоумства призводить до порушення впізнавання себе (наприклад, при розгляді себе у відображенні). Забуття подій сьогодення заміщується пожвавленням спогадів, що стосуються минулого, нерідко це може стосуватися юності або зовсім дитинства. Найчастіше подібне заміщення часу призводить до того, що хворі починають «жити у минулому», вважаючи у своїй себе молодими чи дітьми, залежно від часу, куди припадають такі спогади. Розповіді про минуле в цьому випадку відтворюються як події, що відносяться до часу сьогодення, при цьому не виключається, що ці спогади взагалі є вигадкою.

Початкові періоди перебігу захворювання можуть визначати рухливість хворих, точність і швидкість виконання тих чи інших дій, мотивованих випадковою необхідністю чи навпаки звичністю виконання. Фізичний маразм відзначається вже рамках далеко зайшого захворювання (повний розпад моделей поведінки, психічних функцій, мовних навичок часто при відносному збереженні навичок соматичних функцій).

При вираженій формі недоумства відзначаються розглянуті нами раніше стани апраксії, афазії та агнозії. Іноді зазначені розлади проявляються у різкій формі, що може нагадувати картину перебігу хвороби Альцгеймера. Можливі нечисленні та поодинокі епілептичні напади, схожі на непритомність. З'являються порушення сну, при яких хворі засинають і встають у невизначений час, а тривалість їх сну становить близько 2-4 годин, досягаючи верхньої межі в показниках близько 20 годин. Паралельно з цим можуть розвиватися періоди тривалого пильнування (незалежно від часу доби).

Фінальна стадія захворювання визначає для хворих досягнення стану кахексії, при якому настає крайня виражена форма виснаження, при якому відзначається різке схуднення та слабкість, знижена активність в частині фізіологічних процесівпри супутніх змінах психіки. У цьому випадку характерним є прийняття пози ембріона при знаходженні хворих у дрімотному стані, реакція на події, що оточують, відсутня, іноді при цьому можливе бурмотіння.

Судинна деменція: симптоми

Судинна деменція розвивається і натомість раніше зазначених порушень, актуальних мозкового кровообігу. Крім того, в результаті вивчення мозкових структур у хворих після їх смерті виявлено, що судинна деменція найчастіше розвивається при перенесеному інфаркті. Якщо визначати точніше, то справа не стільки в перенесенні зазначеного стану, скільки в тому, що через нього утворюється кіста, яка визначає подальшу ймовірність розвитку деменції. Імовірність ця визначається, у свою чергу, не розмірами мозкової артерії, що зазнала поразки, а загальним обсягом мозкових артерій, що зазнали некротизації.

Судинна деменція супроводжується зниженням показників, актуальних для мозкового кровообігу разом із метаболізмом, в іншому симптоматика відповідає загальному перебігу деменції. При поєднанні захворювання з ураженням у формі ламінарного некрозу, при якому відбувається розростання гліальних тканин та загибель нейронів, допускається можливість розвитку серйозних ускладнень (закупорка судин (емболія), зупинка серця).

Що стосується переважної категорії осіб, у яких розвивається судинна форма деменції, то в цьому випадку дані вказують на те, що переважно сюди відносяться особи віком від 60 до 75 років, причому у півтора рази частіше це – чоловіки.

Деменція у дітей: симптоми

В даному випадку захворювання, як правило, виступає у вигляді симптому певних захворювань у дітей, як можуть виступати олігофренія, шизофренія та іншого типу психічні порушення. Розвивається в дітей віком це захворювання з характерним йому зниженням розумових здібностей, проявляється це порушенні запам'ятовування, причому у важких випадках течії виникають складності навіть із запам'ятовуванням власного імені. Перші симптоми деменції в дітей віком діагностуються рано, як випадання певної інформації з пам'яті. Далі перебіг захворювання визначає появу вони дезорієнтації у межах часу і простору. Деменція у дітей раннього віку проявляється у формі втрати навичок, раніше ними набутих та у формі порушення мови (аж до повного її втрати). Кінцева стадія, аналогічно до загальної течії, супроводжується тим, що хворі перестають за собою стежити, у них також відсутній контроль над процесами дефекації та сечовипускання.

У межах дитячого віку деменція нерозривно пов'язана з олігофренією. Олігофренія, чи, як раніше її визначили, розумова відсталість, характеризується актуальністю двох особливостей, що стосуються інтелектуального дефекту. Одна з них полягає в тому, що психічна недорозвиненість є тотальною, тобто поразці підлягає і мислення дитини, та її психічна діяльність. Другою ж особливістю є те, що при загальній психічній недорозвиненості найбільше поразки підлягають «молоді» функції мислення (молоді - при розгляді їх у філо- та онтогенетичному масштабі), для них визначена недостатня розвиненість, що дозволяє залучити захворювання до олігофренії.

Інтелектуальна недостатність стійкого типу, що розвивається у дітей віком після 2-3 років на тлі перенесення травм та інфекцій, визначається як органічна деменція, симптоми якої виявляються через розпад у відносній мірі сформованих інтелектуальних функцій. До таких симптомів, за рахунок яких є можливість диференціювання даного захворюваннявід олігофренії, відносяться:

• відсутність мисленнєвої діяльності у цілеспрямованій її формі, відсутність критики;
• вираженого типу порушення пам'яті та уваги;
• емоційні порушенняу більш вираженій формі, що не корелюють (тобто не пов'язані) з актуальним для хворого ступенем зниження інтелектуальних здібностей;
• часте розвитокпорушень, що стосуються інстинктів (перекручені чи підвищені форми потягу, виконання дій під впливом підвищеної імпульсивності, не виключається і послаблення існуючих інстинктів (інстинкт самозбереження, відсутність страху та ін.);
• нерідко поведінка хворої дитини адекватно не відповідає конкретної ситуаціїщо відбувається у разі неактуальності йому різко вираженої форми інтелектуальної недостатності;
• у багатьох випадках ослаблення підлягає і диференціація емоцій, відсутня прихильність до близьких людей, відзначається повна байдужість дитини.

Діагностика та лікування деменції

Діагностика стану хворих ґрунтується на зіставленні актуальної для них симптоматики, а також на розпізнаванні атрофічних процесів у головному мозку, що досягається за рахунок комп'ютерної томографії (КТ).

Щодо питання лікування деменції, то зараз ефективного способу лікування не існує, особливо якщо розглядаються випадки старечої деменції, яка, як ми зазначили, є незворотною. Тим часом, правильний догляд та застосування заходів терапії, орієнтованих на пригнічення симптоматики, дозволяє в деяких випадках серйозно полегшити стан хворого. Тут же розглядається необхідність лікування супутніх захворювань (при судинній деменції зокрема), таких як атеросклероз, артеріальна гіпертензія та ін.

Лікування деменції рекомендується в рамках умов домашньої обстановки, приміщення в стаціонар або психіатричне відділення актуальне при тяжкому ступені розвитку захворювання. Також рекомендується скласти режим дня так, щоб він включав максимум активної діяльності при періодичному виконанні домашніх обов'язків (при допустимій формі навантаження). Призначення психотропних препаратівпроводиться тільки у разі галюцинацій та безсоння, в рамках ранніх стадійдоцільно застосовувати ноотропні препарати, потім – ноотропні препарати у поєднанні з транквілізаторами.

Профілактика деменції (в судинній або старечій формі її перебігу), так само як і ефективне лікування цього захворювання, на Наразівиключена через практичну відсутність відповідних заходів. З появою симптоматики, що вказує на деменцію, необхідно відвідувати таких фахівців як психіатр та невролог.

Деменція – це захворювання, що характеризується стійким і незворотним порушенням інтелектуальної діяльності, що супроводжується різними відхиленнями у поведінці, фізичному стані. Даний вид психічного розладу може виникнути через будь-яке інфекційне захворювання головного мозку, інсультів, травм мозку. Найчастіше таке захворювання відзначається в осіб похилого віку через різні мікроінсульти та вікові зміни.

Якщо деменція викликана двома чи більше захворюваннями, її називають змішаною. За своїм характером це таке ж велике, необоротне погіршення інтелектуальної діяльності, як і деменція. Для змішаної деменції характерні такі симптоми:

Проблеми з пам'яттю такі, як: забудькуватість, труднощі у запам'ятовуванні. Людина, що страждає на змішану деменцію, пам'ятати події далеких років, а точно сказати про те, що вона їла на сніданок, не може;

Різноманітні поведінкові розлади. Людина може поводитися неадекватно: гіперактивно або, навпаки, надто мляво. Як правило, в такі моменти він не усвідомлює дії;

Знижується розумова діяльність. При змішаній деменції досить складно виконувати прості дії додавання чи віднімання, розв'язання елементарних завдань. Людина неспроможна зрозуміти звернену щодо неї мова, і навіть висловити свої потреби, почуття на вербальному рівні;

Виникають різні когнітивні порушення, що характеризуються порушеннями причинно-наслідкових зв'язків. Людина дезорієнтується, їй нічого не цікаво.

Крім інтелектуально-пізнавальних розладів, змішана деменція супроводжується гіпертонією та атеросклерозом. При захворюванні відбувається звуження кровоносних судин, поява бляшок, що призводить до підвищення тиску. Все це разом сприяє погіршенню загального станулюдини, роблячи її непристосованою до життя.

Для встановлення діагнозу змішана деменція необхідний кваліфікований лікар, який зіставить симптоми кожного окремого виду психічних розладів, збере грамотний анамнез. Крім того, для уточнення знадобляться додаткові дослідженнянаприклад, МРТ, загальний аналіз крові, виявлення динаміки артеріального тиску.

Вилікувати змішану деменцію неможливо, крім рідкісних випадків. Однак можна полегшити стан пацієнта за допомогою допоміжних ліків та процедур, а також допомогти йому пристосуватися до життя у суспільстві.

Так як змішана деменція відбувається через ураження головного мозку, судинних змін, приблизно половина пацієнтів також страждають на те, що також провокує деменцію.

Причини змішаної деменції

Як і будь-яке інше захворювання, змішана деменція розвивається через певні причини, основною з яких є судинна патологія. Вона може виникнути у будь-якому віці, але перевага діагностується у людей після 50 років. Судини зношуються не лише за віковими показниками.

Неправильний спосіб життя: куріння, алкоголь, жирне харчування здатні прискорити погіршення якості судин. При приєднанні хвороби Альцгеймера до судинних патологій здебільшого провокується і змішана деменція.

До всього вищезгаданого може додаватися і травма головного мозку. Однак травма може сама собою викликати хворобу. Травма провокує судинну патологію – витікає змішана деменція.

До основних факторів ризику, що призводять до виникнення судинних проблем, внаслідок яких може діагностуватись змішана деменція, відносять:

• куріння. Вже давно відомо, що ця шкідлива звичка провокує забруднення не лише легенів, а й судин. А тривале і часте куріння згубно як для судин, але й клітин головного мозку;
• цукровий діабет. Це захворювання саме по собі завдає непомірної шкоди кровоносним судинам, забиваючи їх бляшками, які складні для лікування;
• наявність гена апоЕ4. Цей ген можуть виявити лише після здачі спеціального аналізу. На жаль, цей ген провокує захворювання, хоч і ні стовідсоткової впевненості, що він активізується протягом життя, але ризик є;
• миготлива аритмія, постійна непідконтрольна гіпертонія, гіподинамія, метаболічний синдром.

У мозку є власний запас про резервних клітин. За наявності якогось захворювання, що протікає у мозку безсимптомно, хворі клітини замінюються здоровими, компенсуючи їх. У людей, які перенесли приховані інфекції, Зростає ризик того, що резерв здорових клітин швидко вичерпається, тим самим провокуючи змішану деменцію.

Все вищеперелічене це лише передумови, які при певних умовможуть комбінуватися, викликаючи деменцію змішаного генезу.

Лікування та прогноз змішаної деменції

Для покращення самопочуття пацієнта обов'язково комплексне лікування, яке буде спрямоване на корекцію всіх сторін нейрофізіологічних розладів. Насамперед це лікарська терапія. Пацієнтам прописують препарати для розширення судин, нормалізації їхньої діяльності. Проводиться постійне динамічне спостереження артеріальним тиском, і за його стійкому порушенні, виписують препарати для нормалізації тиску.

За наявності хвороби Альцгеймера виписують препарати, що знижують наслідки патології. Лікарську терапію важливо поєднувати із створенням психологічно сприятливої ​​атмосфери. Для цього хворого облаштовують у тихому, спокійному місці, без дратівливих елементів: яскраве світло, гучні звуки. Корисний перегляд тихих спокійних передач. Зазвичай таким хворим потрібно гарний догляд, для цього краще найняти доглядальницю, яка перебуватиме з пацієнтом постійно. Психотерапія, музикотерапія та казка терапія поряд з чергуванням інших психотерапевтичних засобів дають непоганий ефект.