Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Особливості дитини та підлітка з розумовою відсталістю ( прояви, симптоми, ознаки)
Для дітей з розумовою відсталістю ( олігофренією) характерні подібні прояви та ознаки ( порушення уваги, пам'яті, мислення, поведінки тощо). У той самий час, вираженість даних порушень залежить від ступеня олигофрении.Для розумово відсталих дітей характерно:
- порушення мислення;
- порушення концентрації уваги;
- порушення пізнавальної діяльності;
- порушення мови;
- проблеми у спілкуванні;
- порушення зору;
- порушення слуху;
- порушення сенсорного розвитку;
- порушення пам'яті;
- рухові порушення ( порушення моторики);
- порушення психічних функцій;
- порушення поведінки;
- порушення емоційно-вольової сфери.
Порушення розумового розвитку та мислення, інтелектуальні порушення ( основне порушення)
Порушення розумового розвитку є основним симптомом олігофренії. Виявляється це у нездатності нормально мислити, приймати правильні рішення, робити висновки з отриманої інформації тощо.Порушення розумового розвитку та мислення при олігофренії характеризуються:
- Порушенням сприйняття інформації.При легкому ступені захворювання на сприйняття інформації ( зорової, письмової чи мовної) відбувається набагато повільніше, ніж у нормі. Також дитині потрібно більше часу для осмислення отриманих даних. При помірній олігофренії це явище ще більш виражене. Навіть якщо дитина може сприймати будь-яку інформацію, вона не може аналізувати її, внаслідок чого здатність до самостійної діяльності у неї обмежена. При тяжкій олігофренії часто спостерігається ураження чутливих органів ( око, вуха). Такі діти що неспроможні сприймати певну інформацію взагалі. Якщо ці органи чуття працюють, сприймаються дитиною дані не аналізуються нею. Він може не розрізняти кольори, не впізнавати предмети за їхніми контурами, не розрізняти голоси близьких і чужих людей і таке інше.
- Нездатністю до узагальнення.Діти що неспроможні виявити зв'язок між подібними предметами, що неспроможні робити висновки з даних чи виділяти дрібні деталі у якомусь загальному потоці інформації. При легкій формі захворювання це виражено незначно, у той час як при помірній олігофренії діти важко вчаться розкладати одяг по групах, виділяти тварин серед набору картинок і так далі. При тяжкій формі захворювання здатність як-небудь пов'язувати предмети або асоціювати їх між собою може бути зовсім відсутнім.
- Порушення абстрактного мислення.Усі почуте чи побачене діти розуміють буквально. Вони не мають почуття гумору, не можуть розуміти сенс «крилатих» виразів, прислів'їв чи сарказму.
- Порушенням послідовності мислення.Найбільш виражено це при спробі виконати якесь завдання, що складаються з декількох етапів ( наприклад, дістати чашку з шафи, поставити її на стіл і налити в неї води зі глека). Для дитини з важкою формою олігофренії це завдання буде нездійсненне ( він може брати чашку, ставити її на місце, кілька разів підходити до глека і брати його в руки, проте зв'язати ці предмети він не зможе). У той же час, при помірних та легких формах захворювання інтенсивні та регулярні навчальні заняття можуть сприяти розвитку послідовного мислення, що дозволить дітям виконувати прості та навіть складніші завдання.
- Уповільнене мислення.Щоб відповісти на найпростіше запитання ( наприклад, скільки йому років), дитина з легкою формою захворювання може думати над відповіддю протягом кількох десятків секунд, проте зрештою зазвичай дає правильну відповідь. При помірно вираженій олігофренії дитина також думатиме над питанням дуже довго, проте відповідь може бути безглуздою, не пов'язаною з питанням. При тяжкій формі захворювання відповідь від дитини можна не отримати зовсім.
- Нездатністю мислити критично.Діти не усвідомлюють своїх дій, що неспроможні оцінювати важливість своїх вчинків та його можливі наслідки.
Порушення пізнавальної діяльності
Для дітей з легким ступенем олігофренії характерно зниження інтересу до навколишніх предметів, речей і подій. Вони не прагнуть дізнаватися щось нове, а під час навчання швидко забувають отриману ( прочитану, почуту) інформацію. У той же час, правильні заняття та спеціальні навчальні програми дозволяють їм навчатися простим професіям. При помірно вираженої і важкої розумової відсталості діти можуть вирішувати прості завдання, проте нову інформацію вони запам'ятовують вкрай важко і якщо з ними займаються протягом багато часу. Самі вони не виявляють жодної ініціативи для вивчення чогось нового.Порушення концентрації уваги
У всіх дітей з олігофренією відзначається зниження здатності концентрувати увагу, що зумовлено порушенням активності головного мозку.При легкому ступені розумової відсталості дитині важко всидіти на місці, протягом тривалого часу займатися однією і тією ж справою ( наприклад, вони не можуть читати книгу протягом декількох хвилин поспіль, а після прочитання не можуть переказати, про що йшлося в книзі). У той самий час, може відзначатися абсолютно протилежне явище – щодо будь-якого предмета ( ситуації) дитина надмірно концентрує увагу на її дрібних деталях, при цьому, не оцінюючи предмет ( ситуацію) в цілому.
При помірно вираженій олігофренії привернути увагу дитини дуже складно. Якщо це вдається зробити, через кілька секунд дитина знову відволікається, переключаючись на інше заняття. При тяжкій формі захворювання привернути увагу пацієнта не вдається взагалі ( лише у виняткових випадках дитина може реагувати на будь-які яскраві предмети або гучні, незвичайні звуки).
Порушення/недорозвиток мови та проблеми у спілкуванні
Порушення мови можуть бути пов'язані з функціональним недорозвиненням головного мозку ( що характерно для легкої форми захворювання). У той же час, при помірно вираженій та глибокій олігофренії може спостерігатися органічна поразка мовного апарату, що також створюватиме певні проблеми у спілкуванні.Порушення мови у дітей із розумовою відсталістю характеризується:
- Немотою.При легкій формі захворювання повна німота зустрічається відносно рідко, зазвичай за відсутності необхідних корекційних програм та занять. При імбецильності ( помірно вираженої олігофренії) німота може бути пов'язана з ураженням мовного апарату або з порушеннями слуху ( якщо дитина глуха, вона також не зможе заучувати слова і вимовляти їх). За глибокої розумової відсталості діти зазвичай не можуть розмовляти. Замість слів вони вимовляють незрозумілі звуки. Якщо навіть їм вдається вивчити кілька слів, правильно використовувати їх вони не в змозі.
- Діслалією.Характеризується порушенням мови, що полягає у неправильній вимові звуків. При цьому деякі звуки діти можуть взагалі не вимовляти.
- Заїканням.Характерно для олігофренії легкого та помірного ступеня вираженості.
- Відсутністю виразності мови.При легкій формі захворювання цей недолік може бути усунений за допомогою занять, тоді як за більш важких форм це зробити неможливо.
- Порушенням контролю гучності мови.Це може спостерігатись при порушеннях слуху. У нормі, коли людина говорить і чує свою промову, вона автоматично контролює її гучність. Якщо олігофрен не чує слів, що вимовляються ним, його мова буде занадто гучною.
- Складнощами при побудові довгих фраз.Почавши говорити одне, дитина може відразу перейти на інше явище або предмет, внаслідок чого його мова буде безглуздою і незрозумілою для оточуючих.
Порушення зору
При легкій та помірно вираженій формі захворювання зоровий аналізатор зазвичай розвинений нормально. У той же час, через порушення розумових процесів дитина може не розрізняти певні кольори ( наприклад, якщо його попросити вибрати жовті картинки серед картинок інших кольорів, він відрізнятиме жовтий колір від інших, проте виконати поставлене завдання йому буде важко).Виражені порушення зору можуть спостерігатися при глибокій олігофренії, яка часто поєднується з дефектами розвитку зорового аналізатора. При цьому дитина може не розрізняти кольори, бачити предмети спотвореними або бути сліпим.
Також варто зазначити, що порушення зору ( косоокість, сліпота і так далі) можуть бути пов'язані з основним захворюванням, що є причиною розумової відсталості ( наприклад, при спадковому синдромі Барде-Бідля, при якому діти можуть народжуватися вже сліпими).
Чи бувають галюцинації при олігофренії?
Галюцинації – це неіснуючі зображення, образи, звуки чи відчуття, які бачить, чує чи відчуває пацієнт. Для нього вони здаються реалістичними та правдоподібними, хоча насправді це не так.Для класичного перебігу розумової відсталості розвиток галюцинацій не характерний. У той же час, при поєднанні олігофренії з шизофренією можуть з'явитися характерні для останнього захворювання ознаки, у тому числі галюцинації. Також даний симптом може спостерігатися при психозах, при вираженій розумовій або фізичній перевтомі і при вживанні будь-яких токсичних речовин ( алкогольних напоїв, наркотиків) навіть у мінімальних кількостях. Останнє явище обумовлено неповноцінним розвитком центральної нервової системи та головного мозку зокрема, внаслідок чого навіть мізерно мала кількість алкоголю може викликати у пацієнта зорові галюцинації та інші розлади психіки.
Порушення слуху ( глухі діти з розумовою відсталістю)
Розлади слуху можуть спостерігатися за будь-якого ступеня олігофренії. Причиною цього можуть бути органічні ураження слухового апарату ( наприклад, при вроджених аномаліях розвитку, що характерно для дітей із глибокою розумовою відсталістю). Також пошкодження слухового аналізатора може спостерігатися при гемолітичній хворобі новонароджених, при деяких генетичних синдромах і таке інше.Розвиток і навчання глухої розумово відсталої дитини протікає ще повільніше, тому що вона не може сприймати мову навколишніх людей. При повній глухоті діти, як правило, не можуть і розмовляти ( не чуючи мова, вони не можуть її повторювати), внаслідок чого навіть при легкій формі захворювання вони виражають свої емоції та почуття лише своєрідним муканням та криками. При частковій глухоті або глухоті на одне вухо діти можуть навчатись мови, проте під час розмови вони можуть неправильно вимовляти слова або говорити надто голосно, що також пов'язане з неповноцінністю слухового аналізатора.
Порушення сенсорного розвитку
Сенсорний розвиток – це здатність дитини сприймати навколишній світ за допомогою різних органів чуття ( насамперед, зору та дотику). Науково доведено, що більшість розумово відсталих дітей характерні порушення даних функцій тієї чи іншої ступеня вираженості.Порушення сенсорного розвитку можуть виявлятися:
- Уповільненим зоровим сприйняттям.Щоб оцінити побачений предмет ( зрозуміти що це, навіщо воно потрібне і так далі), розумово відсталій дитині потрібно у кілька разів більше часу, ніж нормальній людині.
- Вузькістю зорового сприйняття.У нормі діти старшого віку можуть одночасно сприймати ( помічати) до 12 предметів. У той же час пацієнти з олігофренією можуть сприймати не більше 4 – 6 предметів одночасно.
- Порушенням колірного сприйняття.Діти можуть не розрізняти кольори або відтінки одного кольору.
- Порушенням дотику.Якщо закрити дитині очі та дати їй знайомий предмет ( наприклад, його особисту чашку), він може легко впізнати її. У той же час, якщо дати таку саму чашку, проте зроблену з дерева або іншого матеріалу, дитина не завжди зможе точно відповісти, що в неї в руках.
Порушення пам'яті
У здорової людини після кількох повторень того самого матеріалу між нервовими клітинами головного мозку формуються певні зв'язки ( синапси), що дозволяє запам'ятовувати отриману інформацію на тривалий час. При легкій розумовій відсталості швидкість утворення цих синапсів порушується ( сповільнюється), внаслідок чого дитина повинна повторювати певну інформацію набагато довше ( більше разів), щоб її запам'ятати. У той же час, при припиненні занять заучені дані швидко забуваються або можуть спотворюватись ( дитина неправильно переказує прочитану чи почуту інформацію).При помірній олігофренії ці порушення більш виражені. Дитина важко запам'ятовує отриману інформацію, а при її відтворенні може плутатися в датах та інших даних. У той же час, при глибокій олігофренії пам'ять у пацієнта розвинена вкрай слабко. Він може впізнавати особи найближчих людей, може відгукуватися на своє ім'я або ( Дуже рідко) завчати кілька слів, хоча їх значення він не розуміє.
Рухові порушення ( порушення моторики)
Порушення моторики та довільних рухів спостерігаються практично у 100% дітей з олігофренією. У той самий час, від ступеня захворювання залежить і вираженість рухових розладів.Рухові порушення у розумово відсталих дітей можуть виявлятися:
- Уповільненими та незграбними рухами.При спробі взяти предмет зі столу дитина може підносити руку до нього дуже повільно, незграбно. Пересуваються такі діти також дуже повільно, можуть часто спотикатися, їхні ноги можуть заплітатися тощо.
- Двигунним занепокоєнням.Це інший тип рухових розладів, при якому дитина не сидить на місці, постійно пересувається, виконує прості рухи руками та ногами. У той же час його рухи не скоординовані і безглузді, різкі і розмашисті. Під час розмови такі діти можуть супроводжувати свою промову надмірно вираженими жестами та мімікою.
- Порушенням координації рухів.Діти з легкою та помірною формою захворювання подовгу вчаться ходити, брати предмети до рук, зберігати рівновагу в положенні «стоячи» ( у деяких із них дані навички можуть з'являтися лише до підліткового віку.).
- Неможливістю виконувати складні рухи.Діти з олігофренією зазнають значних труднощів, якщо їм потрібно виконати два послідовні, проте різні рухи ( наприклад, підкинути м'яч вгору і вдарити по ньому рукою). Перехід від одного руху до іншого у них уповільнений, внаслідок чого підкинутий вгору м'яч впаде, а дитина так і не встигне по ньому вдарити.
- Порушенням дрібної моторики.Точні рухи, що вимагають підвищеної концентрації уваги, даються олігофренам дуже важко. Для дитини з помірною формою захворювання зав'язати шнурки на черевиках може бути важким, а іноді навіть нездійсненним завданням. він братиметься за шнурки, крутитиме їх у руках, намагатиметься щось з ними зробити, однак кінцевої мети так і не буде досягнуто).
Порушення психічних функцій та поведінки
Психічні розлади можуть виявлятися у дітей з будь-яким ступенем захворювання, що обумовлено порушенням функціонування кори головного мозку та порушеним, неправильним сприйняттям себе та навколишнього світу.У дітей із розумовою відсталістю можуть спостерігатися:
- Психомоторне збудження.У разі дитина рухливий, може вимовляти різні незрозумілі звуки і слова ( якщо він їх знає), пересуватися з боку у бік тощо. При цьому всі його рухи та дії позбавлені будь-якого сенсу, безладні, хаотичні.
- Імпульсивні вчинки.Перебуваючи у стані відносного спокою ( наприклад, лежачи на дивані), дитина може різко встати, підійти до вікна, пройтися по кімнаті або виконати будь-яку подібну безцільну дію, після чого повернутися до попереднього заняття ( лягти назад на диван).
- Стереотипність рухів.Під час навчання дитина заучує певні рухи ( наприклад, махання рукою на знак вітання), після чого повторює їх постійно, навіть без явної на те необхідності ( наприклад, коли знаходиться сам у приміщенні, коли бачить тварину, птицю або якийсь неживий предмет).
- Повторення дій оточуючих.У старшому віці діти з легкою розумовою відсталістю можуть почати повторювати щойно побачені рухи та дії. за умови, що вони навчені цим діям). Так, наприклад, побачивши людину, яка наливає воду в чашку, пацієнт одразу може взяти чашку і також почати наливати собі воду. У той самий час, через неповноцінності мислення може просто імітувати дані руху ( при цьому, не маючи в руках глечик з водою) або навіть взяти глечик і почати лити воду на підлогу.
- Повторення слів оточуючих.Якщо у дитини є певний словниковий запас, він, почувши знайоме йому слово, може відразу повторити його. У той же час, незнайомі чи надто довгі слова діти не повторюють ( замість них вони можуть вимовляти безладні звуки).
- Повна знерухомленість.Іноді дитина може лежати абсолютно нерухомо протягом кількох годин, після чого несподівано може почати виконувати будь-які дії.
Порушення емоційно-вольової сфери
Для всіх дітей з олігофренією характерно порушення мотивації того чи іншого ступеня виразності, а також порушення психоемоційного стану. Це значно ускладнює їхнє перебування в суспільстві, а при помірно вираженій, важкій і глибокій олігофренії унеможливлює їх самостійне ( без нагляду іншої людини) проживання.У дітей із розумовою відсталістю може спостерігатися:
- Ослаблення мотивації.Дитина не виявляє ініціативи до будь-яких дій, не прагне дізнаватися про нове, пізнавати навколишній світ і себе. У них немає якихось «своїх» цілей чи прагнень. Все, що вони роблять, роблять тільки через те, що їм кажуть це близькі чи оточуючі люди. При цьому вони можуть виконати абсолютно все, що їм буде сказано, тому що не усвідомлюють своїх дій ( не можуть критично їх оцінювати).
- Легка навіюваність.Абсолютно всі люди з олігофренією легко піддаються впливу оточуючих ( оскільки не можуть розрізняти брехню, жарти чи сарказм). Якщо така дитина ходить до школи, однокласники можуть знущатися з неї, змушуючи робити ненормальні вчинки. Це може значно травмувати психіку дитини, що призводить до розвитку більш глибоких психічних розладів.
- Повільний розвиток емоційної сфери.Діти починають відчувати щось лише до 3 – 4 років і навіть пізніше.
- Обмеженість почуттів та емоцій.Діти з тяжкою формою захворювання можуть відчувати лише примітивні почуття ( страх, смуток, радість), у той час як при глибокій формі олігофренії і вони можуть бути відсутніми. У той же час, пацієнти з легкою або помірно вираженою розумовою відсталістю можуть відчувати набагато більше почуттів та емоцій ( можуть співпереживати, шкодувати когось і так далі).
- Хаотичне виникнення емоцій.Почуття та емоції олігофренів можуть виникати і змінюватися раптово, без будь-якої видимої причини. щойно дитина сміявся, через 10 секунд вже ридає чи поводиться агресивно, а ще за хвилину знову сміється).
- "Поверхневі" почуття.Деякі діти дуже швидко переживають будь-які життєві радості, тяжкості та негаразди, забуваючи про них протягом кількох годин чи днів.
- "Інтенсивні" почуття.Іншою крайністю у розумово відсталих дітей є надмірно виражене переживання навіть через незначні проблеми ( наприклад, впустивши кухоль на підлогу, дитина може проплакати через це кілька годин або навіть днів).
Чи характерна агресія для розумової відсталості?
Агресія та неадекватна, ворожа поведінка найчастіше спостерігається у пацієнтів із глибокою розумовою відсталістю. Більшість часу вони можуть поводитися агресивно по відношенню до оточуючих, а також по відношенню до самих себе ( можуть бити себе, дряпати, кусати і навіть завдавати собі тяжких тілесних ушкоджень). У зв'язку з цим їх окреме проживання ( без постійного контролю) неможливо.У дітей із тяжкою формою захворювання також часто проявляються спалахи гніву. Вони можуть виявляти агресію по відношенню до оточуючих, проте самим ушкодження наносять відносно рідко. Часто їх агресивний настрій може змінюватися абсолютно протилежним ( вони стають спокійними, тихими, привітними), проте будь-яке слово, звук чи зображення може знову спровокувати в них спалах агресії або навіть люті.
При помірно вираженої розумової відсталості діти можуть бути агресивними стосовно оточуючим. Дитина може кричати на «кривдника», плакати, загрозливо жестикулювати руками, проте ця агресія вкрай рідко переходить у відкриту форму. коли дитина прагне завдати комусь фізичної шкоди). Спалахи злості можуть змінюватися іншими емоціями вже за кілька хвилин чи годин, однак у деяких випадках дитина може перебувати в поганому настрої протягом тривалого часу ( кількох днів, тижнів або навіть місяців).
При легкій формі олігофренії агресивна поведінка зустрічається вкрай рідко і зазвичай пов'язана з негативними емоціями, переживаннями або подіями. При цьому близька людина може швидко заспокоїти дитину. для цього можна відволікти його чимось веселим, цікавим), внаслідок чого його агресивність зміниться на радість або інше почуття.
Чи порушується фізичний розвиток у дітей із розумовою відсталістю?
Сама по собі розумова відсталість ( особливо легка форма) не призводить до відставання у фізичному розвитку. Дитина може бути відносно високою, її мускулатура може бути досить розвиненою, а опорно-руховий апарат не менш міцним, ніж у нормальних дітей ( проте лише за наявності регулярних фізичних занять та тренувань). У той же час, при тяжкій і глибокій олігофренії змусити дитину виконувати фізичні вправи досить важко, у зв'язку з чим такі діти можуть відставати від однолітків у розумовому, а й у фізичному розвитку ( навіть якщо народилися фізично здоровими). Також фізичний недорозвинення може спостерігатися в тих випадках, коли причина олігофренії вплинула на дитину після її народження ( наприклад, тяжка травма голови протягом перших 3 років життя).У той же час, слід зазначити, що фізичний недорозвинення та аномалії розвитку можуть бути пов'язані з причиною розумової відсталості. Так, наприклад, при олігофренії, спричиненій алкоголізмом або наркоманією матері, дитина може народитися з різними вродженими аномаліями, фізичними каліцтвами, недорозвиненням окремих частин тіла тощо. Це характерно для олігофренії, викликаної різними інтоксикаціями, деякими генетичними синдромами, травмами і опроміненням плода радіацією на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку, цукровим діабетом матері тощо.
В результаті тривалих спостережень було помічено, що чим важчий ступінь олігофренії, тим вища ймовірність наявності у дитини певних фізичних аномалій розвитку черепа, грудної клітки, хребта, ротової порожнини, зовнішніх статевих органів тощо.
Ознаки розумової відсталості у новонароджених
Виявити розумову відсталість у новонародженого буває дуже складно. Справа в тому, що дане захворювання характеризується уповільненим розумовим розвитком дитини. в порівнянні з іншими дітьми). Однак цей розвиток починається лише через певний час після народження, внаслідок чого для встановлення діагнозу дитина повинна прожити мінімум кілька місяців. Коли під час планових оглядів лікар виявить будь-які відставання у розвитку, тоді й можна буде говорити про ту чи іншу міру розумової відсталості.У той же час, варто зазначити, що виявлення певних факторів і симптомів може наштовхнути лікаря на думку про можливу розумову відсталість дитини при першому ж її огляді ( відразу після народження).
На підвищену ймовірність наявності олігофренії можуть вказувати:
- Сприятливі фактори у матері- алкоголізм, вживання наркотиків, наявність хромосомних синдромів у близьких родичів ( наприклад, в інших дітей), цукровий діабет тощо.
- Наявність ознак розумової відсталості у матері чи батька– люди з легкою формою захворювання можуть створювати сім'ї та заводити дітей, проте ризик наявності у них ( у їхніх дітей) олігофренії підвищений.
- Деформації черепа новонародженого– при мікроцефалії ( зменшенні розмірів черепа) або при вродженій гідроцефалії ( збільшення розмірів черепа внаслідок накопичення в ньому великої кількості рідини) ймовірність наявності розумової відсталості у дитини наближається до 100%.
- Вроджені аномалії розвитку- Дефекти кінцівок, обличчя, порожнини рота, грудної клітки або інших частин тіла також можуть супроводжувати тяжку або глибоку форму олігофренії.
Діагностика розумової відсталості
Діагностика розумової відсталості, визначення її ступеня та клінічної форми – це складний та тривалий процес, що вимагає всебічного обстеження дитини та виконання різних діагностичних досліджень. Який лікар ставить діагноз та лікує розумову відсталість?
Так як розумова відсталість характеризується переважним порушенням розумових процесів та психоемоційного стану хворого, діагностикою даної патології та лікуванням дітей з олігофренією має займатися лікар-психіатр ( записатися) . Саме він може оцінювати ступінь захворювання, призначати лікування та контролювати його ефективність, а також визначати, чи є людина небезпекою для оточуючих, підбирати оптимальні корекційні програми тощо.У той же час, варто зазначити, що практично в 100% випадків у олігофренів є не тільки психічні, але й інші порушення неврологічні, ураження органів чуття і так далі). У зв'язку з цим лікар-психіатр ніколи не лікує хвору дитину самостійно, а постійно направляє її на консультації до фахівців з інших галузей медицини, які допомагають їй підібрати найбільш адекватне лікування, що підходить для кожного конкретного випадку.
При діагностиці та лікуванні розумово відсталої дитини психіатр може призначити консультацію:
- невролога ( записатися) ;
- дефектолога-логопеда ( записатися) ;
- психолога ( записатися) ;
- психотерапевта ( записатися) ;
- окуліста ( офтальмолога) (записатися) ;
- оториноларинголога ( ЛОР-лікаря) (записатися) ;
- дерматолога ( записатися) ;
- дитячого хірурга ( записатися) ;
- нейрохірурга ( записатися) ;
- ендокринолога ( записатися) ;
- інфекціоніста ( записатися) ;
- мануального терапевта ( записатися) та інших фахівців.
Методики обстеження дитини з розумовою відсталістю
Для встановлення діагнозу використовуються дані анамнезу ( лікар опитує батьків дитини про все, що може бути пов'язане з наявним захворюванням). Після цього він обстежує пацієнта, намагаючись виявити ті чи інші порушення, притаманні розумово відсталих людей.У процесі опитування батьків лікар може запитати:
- Чи були в сім'ї розумово відсталі діти?Якщо серед найближчих родичів були олігофрени, ризик наявності захворювання у дитини підвищений.
- Чи страждав хтось із найближчих родичів хромосомними захворюваннями (синдромом Дауна, Барде-Бідля, Клайнфельтера і так далі)?
- Чи приймала мати якісь токсини під час виношування дитини?Якщо мати курила, вживала алкоголь або приймала психотропні/наркотичні препарати, ризик народження дитини з розумовою відсталістю у неї підвищений.
- Чи піддавалася мати опроміненню під час вагітності?Це також могло сприяти розвитку олігофренії у дитини.
- Чи не страждає на пам'ять дитини?Лікар може запитати малюка, що він їв на сніданок, яку книгу йому читали на ніч чи щось таке. Нормальна дитина ( вміє говорити) з легкістю відповість на ці питання, тоді як для олігофрена це буде важко.
- Чи бувають у дитини спалахи агресії?Агресивна, імпульсивна поведінка ( під час якого дитина може вдарити оточуючих людей, у тому числі батьків) характерно для важкого чи глибокого ступеня олігофренії.
- Чи характерні для дитини часті та безпричинні зміни настрою?Це також може вказувати на наявність олігофренії, хоча спостерігається і за інших психічних розладів.
- Чи є у дитини вроджені вади розвитку?Якщо так – які та скільки їх?
Обстеження дитини включає:
- Оцінка мови.До віку 1 року діти повинні говорити щонайменше кілька слів, а до двох років вміти біліше або менше спілкуватися. Порушення мови є однією з основних ознак олігофренії. Для оцінки промови лікар може поставити малюкові прості питання – скільки йому років, у якому класі школи він навчається, як звати його батьків тощо.
- Оцінка слуху.Лікар може пошепки покликати дитину на ім'я, оцінивши її реакцію на це.
- Оцінка зору.Для цього лікар може помістити перед очима дитини якийсь яскравий предмет і переміщати його з боку на бік. У нормі дитина повинна стежити за предметом, що рухається.
- Оцінку швидкості мислення. Щоб це перевірити, лікар може поставити дитині просте запитання ( наприклад, як звати його батьків). Розумно відстала дитина може відповісти на це питання із запізненням ( за кілька десятків секунд).
- Оцінку можливості концентрувати увагу.Лікар може дати дитині якийсь яскравий предмет або картинку, окликнути його на ім'я або поставити якесь питання, що вимагає складної відповіді ( наприклад, щоб дитина хотіла з'їсти на вечерю?). Для олігофрена відповісти на це питання буде дуже складно, оскільки його емоційно-вольова сфера порушена.
- Оцінка дрібної моторики.Для оцінки цього показника лікар може дати малюкові фломастер і попросити намалювати щось ( наприклад, сонце). Здорова дитина легко зробить це ( якщо досяг відповідного віку). У той же час, при розумовій відсталості дитина не зможе виконати поставлене перед ним завдання. він може керувати фломастером по паперу, вимальовувати якісь лінії, проте сонце так і не намалює).
- Оцінка абстрактного мислення.Старших дітей лікар може попросити розповісти, що б дитина зробила в будь-якій вигаданій ситуації ( наприклад, якби умів літати). Здорова дитина без проблем «нафантазує» безліч усіляких цікавих речей, тоді як олігофрен не зможе впоратися з поставленим завданням через повну відсутність абстрактного мислення.
- Огляд дитини.Під час огляду лікар намагається виявити будь-які дефекти чи аномалії розвитку, деформації різних частин тіла та інші відхилення, які можуть спостерігатися при важких формах олігофренії.
Які дослідження можуть знадобитися під час діагностики розумової відсталості?
Як було сказано раніше, для встановлення діагнозу недостатньо просто виявити розумову відсталість у дитини, а потрібно ще визначити її ступінь. І тому використовуються різні діагностичні тести, і навіть інструментальні дослідження.При розумовій відсталості лікар може призначити:
- тести для визначення рівня інтелекту ( наприклад, тест Векслера);
- тести визначення психологічного віку;
- ЕЕГ ( електроенцефалограму) (записатися);
- МРТ ( магнітно-резонансну томографію) (записатися).
Тести для визначення iq та психологічного віку при розумовій відсталості ( тест Векслера)
IQ ( intelligence quotient, коефіцієнт інтелекту) – показник, що дозволяє чисельно оцінювати розумові здібності людини. При діагностиці розумової відсталості саме iq використовується визначення ступеня захворювання.Ступінь розумової відсталості залежно від iq
Варто зазначити, що у здорових людей iq має бути не менше 70 ( в ідеалі понад 90).
Для визначення рівня iq було запропоновано безліч методик, найкращою з яких вважається тест ( шкала) Векслера. Суть цього тесту у тому, що випробуваному пропонується вирішити кілька завдань ( побудувати ряд цифр або букв, порахувати що-небудь, знайти зайву чи недостатню цифру/літеру, виконати певні дії із зображеннями і так далі). Чим більше завдань пацієнт виконає правильно, тим вищим буде його рівень iq.
Крім визначення iq, лікар може визначити психологічний вік пацієнта ( для цього також існує безліч різних тестів). Психологічний вік не завжди відповідає біологічному ( тобто кількості років, що минули від народження людини) і дозволяє оцінити рівень розвитку дитини. Справа в тому, що психологічне дорослішання людини відбувається в міру її навчання, впровадження її в суспільство і таке інше. Якщо ж дитина не навчається основним навичкам, поняттям та правилам поведінки у соціумі ( що характерно для розумово відсталих дітей), його психологічний вік буде нижчим за норму.
Психологічний вік пацієнта залежно від ступеня олігофренії
Отже, мислення та поведінка пацієнта з глибокою розумовою відсталістю відповідає таким у трирічної дитини.
Основні діагностичні критерії розумової відсталості
Для того щоб підтвердити діагноз розумової відсталості, потрібно пройти низку обстежень у різних фахівців та скласти низку тестів. У той же час, існують певні діагностичні критерії, за наявності яких можна з великою ймовірністю сказати, що дитина страждає на олігофренію.До діагностичних критеріїв олігофренії відносять:
- Затримку психоемоційного розвитку та розумових процесів.
- Зниження рівня iq.
- Невідповідність біологічного віку психологічного віку ( останній значно нижчий за норму).
- Порушення пристосування пацієнта у суспільстві.
- Порушення поведінки.
- Наявність причини, що призвела до розвитку розумової відсталості ( не обов'язково).
Чи показує ЕЕГ розумову відсталість?
ЕЕГ ( електроенцефалографія) - спеціальне дослідження, що дозволяє оцінити активність різних ділянок головного мозку пацієнта. У деяких випадках це дозволяє оцінити виразність порушень розумових процесів при розумовій відсталості.Суть методу ось у чому. Пацієнт приходить до кабінету лікаря і після нетривалої розмови лягає на кушетку. Йому на голову кріпляться спеціальні електроди, які реєструватимуть електричні імпульси, що випромінюються клітинами головного мозку. Після встановлення датчиків лікар запускає записуючий пристрій і виходить із приміщення, залишаючи пацієнта одного. При цьому хворому забороняється вставати чи говорити протягом усієї процедури ( якщо цього не попросить лікар).
Під час проведення дослідження лікар може звертатися до пацієнта за допомогою радіозв'язку, просити виконати ті чи інші дії. підняти руку чи ногу, доторкнутися пальцем до кінчика носа тощо). Також при цьому в приміщенні, в якому розташований пацієнт, може періодично вмикатися та вимикатися світло або лунати певні звуки, мелодії. Необхідно це для того, щоб оцінити реакцію окремих ділянок кори головного мозку на зовнішні подразники.
Вся процедура зазвичай триває трохи більше години, після чого лікар знімає електроди, а пацієнт може вирушати додому. Отримані дані ( записані на спеціальному папері) лікар уважно вивчає, намагаючись виявити будь-які відхилення, характерні для розумово відсталих дітей.
Чи може МРТ визначити розумову відсталість?
МРТ ( Магнітно-резонансна томографія) голови не дозволяє визначити розумову відсталість або оцінити ступінь її виразності. У той же час дане дослідження може застосовуватися для виявлення причини олігофренії.Дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату ( магнітно-резонансного томографа). Суть процедури ось у чому. У призначений час пацієнт приходить до поліклініки, де проводитиметься дослідження. Спочатку він лягає на спеціальний висувний стіл томографа таким чином, щоб його голова розташовувалася в певному місці. Далі стіл переміщається у спеціальний відсік апарату, де й проводитиметься дослідження. Під час усієї процедури ( яка може тривати до півгодини) пацієнт повинен лежати абсолютно нерухомо ( не ворушити головою, не кашляти, не чхати). Будь-який рух може спотворити якість отриманих даних. Після закінчення процедури пацієнт може відразу вирушати додому.
Суть методу МРТ у тому, що під час перебування пацієнта у спеціальному відсіку апарату навколо його голови створюється сильне електромагнітне поле. Внаслідок цього тканини різних органів починають випромінювати певну енергію, яка реєструється спеціальними датчиками. Після обробки отриманих даних інформація подається на моніторі лікаря у вигляді детального пошарового зображення головного мозку та всіх його структур, кісток череп, кровоносних судин тощо. Дослідивши отримані дані, лікар може виявити ті чи інші порушення, які можуть стати причиною розумової відсталості ( наприклад, осередки ураження головного мозку після травми, зменшення маси головного мозку, зменшення розмірів певних часток мозку і так далі).
Незважаючи на свою безпеку, МРТ має низку протипоказань. Основним є наявність будь-яких металевих предметів у тілі пацієнта ( уламків, протезів, зубних коронок і так далі). Справа в тому, що магнітно-резонансний томограф є сильним електромагнітом. Якщо в нього помістити пацієнта, в тілі якого є металеві предмети, це може призвести до дуже плачевних наслідків. аж до пошкодження внутрішніх органів та тканин хворого).
Диференційна діагностика ( відмінності) розумової відсталості та аутизму, деменції, ЗПР ( затримки психічного розвитку, прикордонної розумової відсталості у дошкільнят)
Ознаки розумової відсталості можуть схожі з симптомами цілого ряду інших психічних захворювань. Щоб правильно виставити діагноз та призначити адекватне лікування, лікареві потрібно знати, чим дані патології відрізняються одна від одної. Розумову відсталість слід диференціювати ( відрізняти):
- Від аутизму.Аутизм – захворювання, що виникає внаслідок недорозвинення певних структур мозку. Люди з аутизмом замкнуті, не люблять спілкуватися з оточуючими і зовні можуть бути схожими на розумово відсталих пацієнтів. У той самий час, на відміну олігофренії, при аутизмі немає будь-яких виражених порушень розумових процесів. Більше того, люди з аутизмом можуть мати досить великі знання в різних галузях науки. Іншою відмінністю є здатність концентрувати увагу. При олігофренії діти не можуть довго займатися однією і тією ж справою ( у них відзначається підвищена відволікання), в той час як аутисти можуть годинами сидіти на тому самому місці, повторюючи одну і ту ж дію.
- Від деменції.Деменція також характеризується порушенням розумових процесів та втратою всіх навичок та умінь, набутих протягом життя. На відміну від олігофренії, деменція не розвивається у ранньому дитячому віці. Основною відмітною ознакою є те, що при розумовій відсталості дитина не може набувати нових знань та навичок через ураження головного мозку. При деменції ж раніше здоровий ( у розумовому та психоемоційному плані) людина починає втрачати вже наявні в нього навички і забувати інформацію, яку він колись знав.
- Від ЗПР ( затримки психічного розвитку, прикордонної розумової відсталості). ЗПР характеризується недостатньо розвиненим мисленням, увагою та емоційно-вольовою сферою у дітей дошкільного віку ( до 6 років включно). Причинами цього можуть бути несприятливі обставини в сім'ї, нестача уваги з боку батьків, соціальна ізольованість ( нестача спілкування з однолітками), психоемоційні травми та переживання в ранньому дитячому віці, рідше – незначні органічні ураження головного мозку. Дитина при цьому зберігає здатність до навчання та отримання нової інформації, проте розумові функції у нього розвинені слабше, ніж у його однолітків. Важливим діагностичним критерієм є той факт, що ЗПР має повністю пройти на момент вступу до першого класу школи. Якщо ж після 7 – 8 років життя у дитини залишаються ознаки порушення мислення, говорять не про затримку психічного розвитку, а про олігофренію. розумової відсталості).
Розумова відсталість у дітей із ДЦП
У 10 – 50% дітей із ДЦП ( дитячим церебральним паралічем) можуть спостерігатися ознаки розумової відсталості, причому частота народження олігофренії залежить від конкретної форми ДЦП.Суть ДЦП полягає у порушенні рухових функцій пацієнта, пов'язаних з пошкодженням його головного мозку у внутрішньоутробному періоді, під час пологів або одразу після народження. Причин розвитку ДЦП також може бути безліч ( травми, інтоксикації, кисневе голодування плоду, опромінення тощо), проте всі вони сприяють порушенню розвитку чи пошкодженню ( руйнування) певних ділянок головного мозку.
Варто зазначити, що такі причинні чинники можуть призводити і до розвитку олігофренії. Ось чому виявлення ознак розумової відсталості у хворих із ДЦП є одним із першорядних завдань лікаря.
При поєднанні цих двох патологій порушення розумових, пізнавальних та психоемоційних функцій у дитини більш виражені, ніж при ізольованій олігофренії. Найчастіше зустрічається важка або глибока розумова відсталість, проте навіть при помірному та легкому ступені захворювання пацієнти не можуть самостійно себе обслуговувати ( через порушення рухових функцій). Ось чому будь-яка дитина з ДЦП та розумовою відсталістю потребує постійного догляду з моменту народження та протягом усього життя. Такі діти дуже важко піддаються навчанню, а отримана ними інформація швидко забувається. Емоції вони можуть бути виражені слабо, проте за важких формах олігофренії може виявлятися необгрунтована агресія стосовно оточуючим.
Диференціальна діагностика алалії та олігофренії ( розумової відсталості)
Алалія - це патологічний стан, при якому у дитини відзначається порушення мови ( вимови звуків, слів, речень). Причиною захворювання зазвичай є поразка ( при родовій травмі, внаслідок інтоксикації, кисневого голодування тощо) структури мозку, відповідальної формування мови.У медичній практиці прийнято виділяти дві форми алалії – моторну ( коли людина розуміє мову оточуючих, але не може її відтворити) і сенсорну ( коли людина не розуміє почутої ним мови). Важливою особливістю є той факт, що при алалії у дитини не пошкоджено органу слуху ( тобто, він нормально чує мовлення оточуючих) і відсутні будь-які розумові відхилення ( тобто він не є розумово-відсталим). У той же час порушення мови при олігофренії пов'язане з недорозвиненням органу слуху ( глухотою) або з нездатністю дитини заучувати і відтворювати почуті їм звуки, слова.
Відмінність розумової відсталості від шизофренії
Шизофренія – це психічне захворювання, що характеризується порушенням мислення та вираженими психоемоційними розладами. Якщо захворювання проявляється у дитячому віці, говорять про дитячу шизофренію.Для дитячої шизофренії характерна важка течія, що супроводжується маренням ( дитина вимовляє безладні слова чи речення) та галюцинаціями ( дитина бачить або чує те, чого насправді немає, у зв'язку з чим вона може впадати в паніку, кричати від страху або перебувати в необґрунтовано хорошому настрої). Також у дитини можуть спостерігатися проблеми при спілкуванні з однолітками. діти з шизофренією замкнуті, погано контактують з оточуючими), проблеми зі сном, з концентрацією уваги тощо.
Багато хто з перерахованих симптомів зустрічаються і у дітей з розумовою відсталістю ( особливо при атонічній формі захворювання), що значно ускладнює диференціальну діагностику. В даному випадку на шизофренію можуть вказувати такі ознаки, як марення, галюцинації, збочення або повна відсутність емоцій.
Варто зазначити, що початок шизофренії в ранньому дитячому віці порушує розвиток центральної нервової системи та головного мозку зокрема, що може спричинити розумову відсталість. У той же час, розумова відсталість може бути у дитини від народження ( проте ще не була діагностована), а на її тлі ( у віці 2-3 років) може розвинутися шизофренія.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Дитина не схожа на своїх однолітків – її загальний розвиток відстає від норми, вона не справляється з тим, що легко дається іншим дітям. Про таких дітей зараз заведено говорити «особлива дитина». Звісно, діти із порушеннями інтелектуального розвитку – це велике випробування для батьків. Сумно і боляче усвідомлювати, що малюк може виявитися ізгоєм у суспільстві. Проте часто затримка розумового розвитку піддається корекції.
Відстає чи інакше розвивається?
Розвиток дітей відбувається по-різному. Норми, згідно з якими проводиться діагностика розумового розвитку дітей, є досить умовними і є усередненими показниками. Якщо дитина розвивається іншими темпами - це ще не привід вважати, що у малюка є грубі порушення розвитку інтелекту. Випадки, як у ранньому віці в людини спостерігалося невідповідність нормам психічного та інтелектуального розвитку, а старшому віці він показував видатні результати у сфері пізнання – не рідкість. Навіть затримка мови не є свідченням відставання дитини – багато дітей абсолютно не говорять до двох років, але в цей час у них відбувається формування пасивного словникового запасу – після двох такі діти починають одразу говорити добре та багато. Тому якщо спостерігається одне-два відхилення від вікових норм, не варто впадати в паніку. Бити на сполох треба, коли спостерігається комплекс ознак розумової відсталості.
Визначимося, що таке розумова відсталість. Насамперед розвиток дітей із розумовою відсталістю йде на тлі досить сильних відхилень умовно-рефлекторної діяльності мозку. У них є розбалансованість процесів гальмування та збудження, сигнальна система мозку працює також із порушеннями. Це сильно впливає на когнітивні здібності - у дітей відсутня або слабо виражена увага, допитливість (потяг до пізнання), є недорозвинення пізнавальних інтересів, волі.
Варто розрізняти власне розумову відсталість та затримку розумового розвитку. Розумова відсталість має на увазі більш грубі порушення інтелектуальної та психоемоційної сфери. У важких випадках корекція таких порушень практично неможлива – йдеться про важкі випадки кретинізму, олігофренію. Але треба сказати, що насправді такі випадки досить рідкісні. Діти із затримкою розумового розвитку відрізняються рядом особливостей і при цьому корекція їх розвитку не тільки можлива, а й цілком успішна: у ряді випадків діти можуть наздогнати у своєму розвитку однолітків.
Причини розумового відставання
Існує цілий комплекс причин, які всі разом чи окремо можуть призводити до відставання у розвитку. Нерідко діти з порушеннями інтелектуального розвитку страждають від народження на дефекти слуху, зору, мовного апарату. При таких дефектах спочатку інтелектуальні здібності дитини могли бути в межах норми, проте вони не розвивалися з перших днів життя через знижений слух та зір. Відповідно, і виникло відставання у розумовому розвитку. Корекція у такому разі проходить дуже успішно.
Найчастіше причинами затримки розумового розвитку є важке перебіг вагітності, під час якої спостерігалося тривале голодування кисневого плода; родові травми; асфіксія при народженні; деякі інфекційні та соматичні захворювання дитини в ранньому віці, інтоксикація, генетичні ушкодження через алкоголізм чи наркоманію батьків.
У дуже великому відсотку легких випадків розумової відсталості має виховання, точніше повна його відсутність. Відомо, що затримка розумового розвитку виникає, якщо батьки не займаються з дитиною, не розмовляють із нею; якщо з якихось причин дитина у ранньому віці виявилася ізольованою від матері. Тут також корекція відбувається в більшості випадків успішно.
Розвиток розумово відсталих дітей
Розумно відсталим дітям потрібно більше часу для сприйняття матеріалу. Складнощі з вичленуванням головного, з усвідомленням причинно-наслідкових зв'язків, уповільнений темп впізнавання відомого впливають на навчання дитини, сповільнюючи і ускладнюючи процес навчання.
Але це не означає, що розвиток розумово відсталих дітей неможливий чи не потрібен. Навпаки, до таких дітей треба підходити по особливому і дуже ретельно розбудовувати заняття, що розвивають, які повинні бути більш інтенсивними. Але інтенсивність тут потрібна іншого роду.
Насамперед батькам треба запастися терпінням і вірою у свою дитину. Найголовніше - ніколи не порівнювати дитину з іншими дітьми. Навіть для здорової дитини з інтелектуальним розвитком у межах норми порівняння шкідливе – для особливих дітей катастрофічно небезпечно! В результаті дитина замикається в собі, починає вважати себе безнадійною, впадає в невроз або стає агресивною.
Щоб успішно коригувати відставання в інтелектуальному розвитку, слід регулярно проводити тестування. Так звана діагностика розумового розвитку дітей - це комплекс спеціальних тестів-нормативів, з якими дитина в нормі повинна справлятися після досягнення певного віку. Невеликі відхилення у той чи інший бік не повинні викликати побоювань батьків. Якщо ж дитина явно не дотягує до норми – необхідні корегуючі заняття у цій галузі. Пам'ятайте, що розумовий розвиток відбувається нерівномірно і є шанс розвинути інтелект та психоемоційну сферу до дорослого стану. Але на подолання розумового відставання навіть у слабкій формі можуть піти роки і треба бути готовим до цього.
Звичайно, розвиток розумово відсталих дітей щоденна копітка праця, яка потребує великого кохання, терпіння, самопожертви. Батькам треба постійно розповідати дитині про світ, взаємозв'язки речей, давати їжу для розуму, спонукати користуватися знанням на практиці. Вчені вважають, що дитину з розумовим відставанням потрібно якнайбільше дивувати – це пробуджує допитливість і бажання пізнання. Не варто навіть замислюватися про те, що дитина не зрозуміє – треба говорити з нею про все, розповідати, чому відбувається так, а чи не інакше, показувати.
Розсіяність уваги, невміння та нездатність концентрувати його на чомусь одному – одна з основних причин розумового відставання. Постійно тренуючи уважність, спонукаючи його всіма способами у фізіологічні терміни (коли йде процес формування мозку – до 3-6 років) можна відновити порушені зв'язки та призвести до норми. Виховання уваги настільки важливо, що тут діє правило – якщо дитина чимось зайнята, з нею ведуться заняття, вона зосередилася на грі – не можна її відволікати навіть на їжу, сон та інше. Для дітей із затримкою розумового розвитку вкрай важливо берегти сконцентрованість і концентрацію уваги, що формуються.
Паралельно з заняттями, що розвиваються, корисно приймати препарати, що зміцнюють нервову систему і стимулюють її розвиток. З цієї точки зору корисні відвар дводомної кропиви, екстракт елеутерококу, маточне молочко, суниця, чорниця, вітаміни групи В.
- ЛФК) для дітей з розумовою відсталістю - ( відео)
- Рекомендації батькам щодо трудового виховання дітей із розумовою відсталістю - ( відео)
- Чи дають дитині групу інвалідності при розумовій відсталості? - ( відео)
- Тривалість життя дітей та дорослих при олігофренії
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Лікування та корекція розумової відсталості ( Як лікувати олігофренію?)
Лікування та корекція розумової відсталості ( олігофренії) - Складний процес, що вимагає багато уваги, сил і часу. Проте при правильному підході можна досягти певних позитивних результатів вже за кілька місяців після початку лікувальних заходів.Чи можна вилікувати розумову відсталість ( зняти діагноз розумова відсталість)?
Олігофренія невиліковна. Пов'язано це про те, що з впливу причинних ( провокують захворювання) факторів відбувається ушкодження певних відділів головного мозку. Як відомо, нервова система ( особливо центральний її відділ, тобто головний та спинний мозок) розвиваються у внутрішньоутробному періоді. Після народження клітини нервової системи практично не діляться, тобто здатність головного мозку до регенерації ( відновлення після пошкодження) практично мінімальна. Якось пошкоджені нейрони ( нервові клітини) вже ніколи не будуть відновлені, внаслідок чого розумова відсталість, що одного разу розвинулася, збережеться у дитини до кінця її життя.У той же час, діти з легкою формою захворювання добре піддаються лікувальним та корекційним заходам, внаслідок чого можуть отримувати мінімальну освіту, навчатися навичкам самообслуговування та навіть влаштовуватись на просту роботу.
Також варто зазначити, що в деяких випадках метою лікувальних заходів є не лікування розумової відсталості як такої, а усунення її причини, що дозволить запобігти прогресуванню захворювання. Проводити таке лікування слід відразу після виявлення фактора ризику ( наприклад, при обстеженні матері до, під час або після пологів), оскільки чим довше причинний фактор впливатиме на організм малюка, тим глибші розлади мислення у нього можуть розвинутися надалі.
Лікування причин розумової відсталості може проводитися:
- При вроджених інфекціях– при сифілісі, цитомегаловірусній інфекції, краснусі та інших інфекціях можуть призначатися противірусні та антибактеріальні препарати.
- При цукровому діабеті матері.
- При порушенні обміну речовин- Наприклад, при фенілкетонурії ( порушення обміну амінокислоти фенілаланіну в організмі) виняток із раціону продуктів, що містять фенілаланін, може допомогти вирішити проблему.
- При гідроцефалії- Хірургічна операція відразу після виявлення патології може запобігти розвитку розумової відсталості.
Пальчикова гімнастика для розвитку дрібної моторики
Одним із порушень, що зустрічаються при розумовій відсталості, є порушення дрібної моторики пальців рук. Дітям при цьому важко виконувати точні цілеспрямовані рухи ( наприклад, тримати ручку чи олівець, зав'язувати шнурки тощо). Виправити цей недолік допоможе пальчикова гімнастика, метою якої є розвиток дрібної моторики у дітей. Механізм дії методу полягає в тому, що рухи, що часто виконуються пальцями, «запам'ятовуються» нервовою системою дитини, внаслідок чого в подальшому ( після багаторазових тренувань) дитина може виконувати їх точніше, витрачаючи при цьому менше зусиль.Пальчикова гімнастика може включати:
- Вправа 1 (перерахунок пальців). Підходить для дітей з легким ступенем олігофренії, які навчаються рахувати. Спочатку потрібно скласти руку в кулак, а потім випрямляти по 1 пальцю і рахувати їх ( вголос). Потім потрібно згинати пальці, також перераховуючи їх.
- Вправа 2.Спочатку дитина повинна розчепірити пальці обох долонь і поставити їх один перед одним так, щоб стикалися між собою лише подушечки пальців. Потім йому потрібно зводити долоні разом ( щоб вони також стикалися), а після цього повертатися до вихідного положення.
- Вправа 3.Під час цієї вправи дитина повинна складати руки в замок, при цьому спочатку зверху повинен розташовуватися великий палець однієї руки, а потім великий палець іншої руки.
- Вправа 4.Спочатку дитині слід розчепірити пальці руки, а потім звести їх разом так, щоб кінчики всіх п'яти пальців зібралися в одній точці. Вправу можна повторювати багато разів.
- Вправа 5.Під час цієї вправи дитині потрібно стискати руки в кулаки, а потім випрямляти пальці і розчепірювати їх, повторюючи ці дії кілька разів.
Ліки ( препарати, пігулки) при розумовій відсталості ( ноотропи, вітаміни, нейролептики)
Метою медикаментозного лікування олігофренії є покращення обміну речовин на рівні головного мозку, а також стимуляція розвитку нервових клітин. Крім того, лікарські засоби можуть призначатися для усунення певних симптомів захворювання, які можуть бути виражені у різних дітей по-різному. У будь-якому випадку лікувальну схему потрібно підбирати для кожної дитини індивідуально, враховуючи тяжкість основного захворювання, його клінічну форму та інші особливості.Медикаментозне лікування розумової відсталості
Група препаратів | Представники | Механізм лікувальної дії |
Ноотропи та препарати, що покращують мозковий кровообіг | Пірацетам | Покращують обмін речовин на рівні нейронів. нервових клітин) головного мозку, підвищуючи швидкість використання кисню ними. Це може сприяти навчанню пацієнта та його розумовому розвитку. |
Фенібут |
||
Вінпоцетин |
||
Гліцин |
||
Аміналон |
||
Пантогам |
||
Церебролізин |
||
Оксибрал |
||
Вітаміни | Вітамін В1 | Необхідний для нормального розвитку та функціонування центральної нервової системи. |
Вітамін В6 | Необхідний для нормального процесу передачі нервових імпульсів у центральній нервовій системі. За його недоліку може прогресувати такий ознака розумової відсталості як загальмованість мислення. |
|
Вітамін В12 | При нестачі цього вітаміну в організмі може спостерігатися прискорена загибель нервових клітин ( у тому числі на рівні головного мозку), що може сприяти прогресуванню розумової відсталості. |
|
Вітамін Е | Захищає центральну нервову систему та інші тканини від пошкодження різними шкідливими факторами ( зокрема при нестачі кисню, при інтоксикаціях, при опроміненні). |
|
Вітамін А | За його недоліку може порушуватися робота зорового аналізатора. |
|
Нейролептики | Сонапакс | Пригнічують активність головного мозку, дозволяючи усунути такі прояви олігофренії як агресивність та виражене психомоторне збудження. |
Галоперидол |
||
Неулептіл |
||
Транквілізатори | Тазепам | Також пригнічують активність центральної нервової системи, допомагаючи усунути агресивність, а також тривожність, підвищену збудливість та рухливість. |
Нозепам |
||
Адаптол |
||
Антидепресанти | Триттіко | Призначаються при гнобленні психоемоційного стану дитини, що зберігається протягом тривалого часу. більше 3 – 6 місяців поспіль). Важливо відзначити, що збереження такого стану протягом тривалого часу значно знижує здатність до навчання дитини надалі. |
Амітріптілін |
||
Паксил |
Варто зазначити, що дозування, кратність і тривалість застосування кожного з перерахованих препаратів також визначається лікарем в залежності від багатьох факторів ( зокрема від загального стану пацієнта, переважання тих чи інших симптомів, ефективності лікування, можливих побічних явищ і так далі).
Завдання масажу при розумовій відсталості
Масаж шиї та голови є частиною комплексного лікування розумово відсталих дітей. У той же час масаж всього тіла може стимулювати розвиток опорно-рухового апарату, покращувати загальне самопочуття пацієнта, підвищуючи його настрій.Задачами масажу при олігофренії є:
- Поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах, що масажуються, що покращить доставку кисню та поживних речовин до нервових клітин головного мозку.
- Поліпшення відтоку лімфи, що покращить процес видалення токсинів та побічних продуктів обміну речовин із мозкової тканини.
- Поліпшення мікроциркуляції у м'язах, що сприяє підвищенню їхнього тонусу.
- Стимуляція нервових закінчень в області пальців та долонь, що може сприяти розвитку дрібної моторики рук.
- Створення позитивних емоцій, які сприятливо впливають загальний стан хворого.
Вплив музики на дітей із розумовою відсталістю
Заняття музикою або її прослуховування позитивно впливає протягом розумової відсталості. Ось чому практично всім дітям з легкою та помірною формою захворювання рекомендується включати музику до корекційних програм. У той же час, варто зазначити, що при більш тяжкому ступені олігофренії діти не сприймають музику, не розуміють її сенсу. для них це просто набір звуків), у зв'язку з чим позитивного ефекту вони досягти не вдасться.Заняття музикою дозволяють:
- Розвивати мовний апарат дитини (під час співу пісень). Зокрема у дітей покращується вимова окремих літер, складів та слів.
- Розвивати слух дитини.У процесі прослуховування музики чи співу пацієнт навчається розрізняти звуки за їхньою тональністю.
- Розвивати інтелектуальні здібності.Щоб заспівати пісню, дитині потрібно виконати відразу кілька послідовних дій ( набрати в груди повітря перед черговим куплетом, дочекатися відповідної мелодії, правильно підібрати гучність голосу та швидкість співу). Усе це стимулює розумові процеси, порушені в дітей із розумовою відсталістю.
- Розвивати пізнавальну діяльність.У процесі прослуховування музики дитина може вивчати нові музичні інструменти, оцінювати та запам'ятовувати характер їх звучання, а потім дізнаватися ( визначати) їх по одному лише звуку.
- Навчити дитину гру на музичних інструментах.Це можливо лише за легкої форми олігофренії.
Освіта осіб із розумовою відсталістю
Незважаючи на відставання у розумовому розвитку, майже всі пацієнти з розумовою відсталістю ( крім глибокої форми) можуть піддаватися певному навчанню. У той самий час, не всім дітей можуть підійти загальноосвітні програми звичайних шкіл. Дуже важливо правильно підібрати місце та вид навчання, що дозволить дитині максимально розвинути свої здібності. Звичайні та корекційні школи, інтернати та класи для школярів з розумовою відсталістю ( рекомендації ПМПК)
Щоб дитина розвивалася максимально інтенсивно, потрібно правильно підібрати навчальний заклад, до якого його віддавати.Навчання розумово відсталих дітей може проводитись:
- У загальноосвітніх школах.Даний метод підходить для дітей із легкою формою олігофренії. У деяких випадках розумово відсталі діти можуть успішно закінчувати перші 1 - 2 класи школи, при цьому будь-яких відмінностей між ними та звичайними дітьми не буде помітно. У той же час, варто зазначити, що в міру дорослішання та обтяження шкільної програми діти почнуть відставати від однолітків у успішності, що може спричинити певні труднощі ( зниженого настрою, остраху невдач і так далі).
- У корекційних школах чи інтернатах для розумово відсталих осіб.Спеціальна школа для дітей з олігофренією має свої плюси і мінуси. З одного боку, навчання дитини в інтернаті дозволяє приділити йому набагато більше уваги з боку вчителів, ніж при відвідуванні нею звичайної школи. В інтернаті педагоги та вихователі навчені роботі з такими дітьми, внаслідок чого легше встановлюють з ними контакт, знаходять до них індивідуальний підхід у навчанні тощо. Основним недоліком такого навчання є соціальна ізоляція хворої дитини, яка практично не спілкується з нормальними ( здоровими) дітьми. Більше того, під час перебування в інтернаті за дітьми здійснюється постійне спостереження та ретельний догляд, до якого вони звикають. Після закінчення інтернату вони можуть виявитися просто непідготовленими до життя в соціумі, внаслідок чого потребуватимуть постійного догляду до кінця життя.
- У спеціальних корекційних школах чи класах.У деяких загальноосвітніх школах є класи для розумово відсталих дітей, де їм викладають спрощену шкільну програму. Це дозволяє дітям отримувати необхідні мінімальні знання, а також перебувати серед «нормальних» однолітків, що сприяє їхньому впровадженню у суспільство надалі. Підходить цей метод навчання лише для пацієнтів із легким ступенем розумової відсталості.
Під час обстеження на ПМПК дитини можуть запитати:
- Як його звати?
- Скільки йому років?
- Де він живе?
- Скільки людей у його сім'ї ( можуть попросити коротко розповісти про кожного члена сім'ї)?
- Чи є вдома свійські тварини?
- Які ігри любить дитина?
- Яким стравам він воліє на сніданок, обід чи вечерю?
- Чи вміє дитина співати ( при цьому можуть попросити заспівати пісеньку або розповісти короткий віршик)?
ФГОС ОВЗ ( федеральний державний освітній стандарт
ФГОС – це загальновизнаний стандарт навчання, якого мають дотримуватись усі навчальні заклади країни ( для дошкільнят, школярів, студентів тощо). Цей стандарт регламентує роботу навчального закладу, матеріальне, технічне та інше оснащення навчального закладу ( який персонал та в якій кількості повинен у ньому працювати), і навіть контроль навчання, доступність навчальних програм тощо.ФГОС ОВЗ - це федеральний державний освітній стандарт для тих, хто навчається з обмеженими можливостями здоров'я. Він регламентує навчальний процес для дітей та підлітків з різними фізичними чи розумовими дефектами, у тому числі для розумово відсталих пацієнтів.
Адаптовані основні загальноосвітні програми ( АООП) для дошкільнят та школярів з розумовою відсталістю
Дані програми є частиною ФГОС ОВЗ і є оптимальний метод навчання осіб з розумовою відсталістю в дошкільних закладах та школах.Основними завданнями АООП для дітей із розумовою відсталістю є:
- Створення умов навчання розумово відсталих дітей у загальноосвітніх школах, і навіть у спеціальних школах-интернатах.
- Створення подібних освітніх програм для дітей з олігофренією, які б ці програми освоїти.
- Створення освітніх програм для здобуття розумово відсталими дітьми дошкільної та загальної освіти.
- Розробку спеціальних програм для дітей з різними ступенями олігофренії.
- Організацію навчального процесу з урахуванням поведінкових та розумових особливостей дітей з різними ступенями олігофренії.
- Контроль якості освітніх програм.
- Контроль засвоюваності інформації учнями.
- Максимально розвинути розумові здібності кожної окремої дитини з олігофренією.
- Навчити розумово відсталих дітей самообслуговування ( якщо це можливо), виконання простої роботи та інших необхідних навичок.
- Навчити дітей правильно поводитися в суспільстві та взаємодіяти з ним.
- Розвинути в учнях інтерес до навчання.
- Усунути або згладити недоліки та дефекти, які можуть бути у розумово відсталої дитини.
- Навчити батьків розумово відсталої дитини правильно поводитися з нею і таке інше.
Робочі програми для дітей із розумовою відсталістю
На базі основних загальноосвітніх програм ( які регламентують загальні принципи навчання розумово відсталих дітей) розробляються робочі програми, призначені для дітей з різними ступенями та формами олігофренії. Перевагою такого підходу є те, що робоча програма максимально враховує індивідуальні особливості дитини, її здатність до навчання, сприйняття нової інформації та спілкування у соціумі.Так, наприклад, робоча програма для дітей з легкою формою олігофренії може включати навчання самообслуговування, читання, письма, математики тощо. У той же час, діти з важкою формою захворювання не здатні читати, писати і рахувати в принципі, внаслідок чого їхні робочі програми включатимуть лише загальні навички самообслуговування, навчання контролю емоцій та інших найпростіших занять.
Корекційні заняття при розумовій відсталості
Корекційні заняття підбираються кожної дитини індивідуально, залежно від порушень психіки, поведінки, мислення тощо. Дані заняття можуть проводитись у спеціальних школах ( професіоналами) або вдома.Цілями корекційних занять є:
- Навчання дитини базовим шкільним навичкам- Читання, письма, простому рахунку.
- Навчання дітей поведінці у соціумі- Для цього застосовуються групові заняття.
- Розвиток мовлення– особливо у дітей, у яких порушено вимову звуків або інші подібні дефекти.
- Навчити дитину самостійно себе обслуговувати– при цьому викладач повинен акцентувати увагу на небезпеках та ризиках, які можуть підстерігати дитину у повсякденному житті ( наприклад, дитина повинна засвоїти, що хапатися за гарячі чи гострі предмети не потрібно, тому що після цього буде боляче).
- Розвивати увагу та посидючість– особливо важливо для дітей із порушенням здатності концентрувати увагу.
- Вчити дитину контролювати свої емоції– особливо якщо в нього трапляються напади гніву чи люті.
- Розвивати дрібну моторику рук- Якщо вона порушена.
- Розвивати пам'ять– заучувати слова, фрази, речення чи навіть вірші.
СІПРи для дітей з розумовою відсталістю
СІПР - це спеціальна індивідуальна програма розвитку, що підбирається для кожної конкретної розумово відсталої дитини окремо. Завдання даної програми схожі з такими при корекційних заняттях та адаптованих програмах, проте при розробці СІПР враховується не тільки ступінь олігофренії та її форма, а й усі особливості захворювання, що є у дитини, ступінь їхньої виразності тощо.Для розробки СІПР дитина повинна пройти повне обстеження у багатьох фахівців ( у психіатра, психолога, невролога, логопеда і так далі). Під час обстеження лікарі виявлятимуть порушення функцій різних органів ( наприклад, порушення пам'яті, порушення дрібної моторики рук, порушення концентрації уваги) та оцінювати їх виразність. На підставі отриманих даних і складатиметься СІПР, покликана коригувати насамперед ті порушення, які у дитини виражені максимально.
Так, наприклад, якщо у дитини з олігофренією відзначається порушення мови, слуху та концентрації уваги, проте рухові розлади відсутні, немає сенсу призначати йому багатогодинні заняття для покращення дрібної моторики рук. На першому плані у разі повинні виступати заняття з логопедом ( для покращення вимови звуків та слів), заняття щодо підвищення здатності концентрувати увагу і так далі. У той самий час, немає сенсу витрачати час навчання дитини з глибокої формою олігофренії читання чи письма, оскільки він однаково не освоїть дані навички.
Методика навчання грамоти ( читання) дітей із розумовою відсталістю
При легкій формі захворювання дитина може навчитися читати, розуміти сенс прочитаного тексту і навіть частково переказувати його. При помірній формі олігофренії діти також можуть навчитися читати слова та речення, проте читання тексту у них неосмислене ( вони читають, але не розуміє про що). Переказати прочитане вони також не спроможні. При тяжкій і глибокій формі розумової відсталості дитина читати не може.Навчання читання розумово відсталих дітей дозволяє:
- Навчити дитину розпізнавати літери, слова та речення.
- Навчитися виразному читанню ( з інтонацією).
- Навчитися розуміти сенс прочитаного тексту.
- Розвивати мову ( під час читання вголос).
- Створити передумови на навчання письма.
Навчання письма
Навчитися писати можуть лише діти з легким ступенем захворювання. При помірно вираженій олігофренії діти можуть намагатися брати до рук ручку, виводити літери чи слова, проте написати щось осмислене так і не зможуть.Вкрай важливо, щоб перед початком навчання дитина хоча б мінімальною мірою навчилася читати. Після цього його слід вчити малювати прості геометричні фігури ( кола, прямокутники, квадрати, прямі лінії і так далі). Коли він це освоїть, можна переходити до написання літер та їх заучування. Потім можна приступати до написання слів та речень.
Варто зазначити, що для розумово відсталої дитини складність полягає не тільки в освоєнні листа, а й у розумінні змісту написаного. У той же час, у деяких дітей відзначається виражене порушення дрібної моторики рук, що заважає їм опанувати лист. В даному випадку рекомендується поєднувати навчання граматиці та корекційними вправами, що дозволяють розвивати рухову активність у пальцях рук.
Математика для дітей із розумовою відсталістю
Навчання математики дітей з легкою формою розумової відсталості сприяє розвитку мислення та соціальної поведінки. У той же час, варто зазначити, що математичні здібності дітей з імбецильністю ( помірним ступенем олігофренії) дуже обмежені - вони можуть виконувати прості математичні дії ( складати, віднімати), проте складніші завдання вирішувати неспроможна. Діти з тяжкою та глибокою олігофренією математику не розуміють у принципі.Діти з легкою формою олігофренії можуть:
- Вважати натуральні числа.
- Вивчити поняття «дроб», «пропорція», «площа» та інші.
- Освоїти основні одиниці виміру маси, довжини, швидкості та навчитися застосовувати їх у повсякденному житті.
- Навчитися робити покупки, розраховувати вартість відразу кількох предметів та кількість необхідної здачі.
- Навчитися користуватися вимірювальними та рахунковими приладами ( лінійкою, циркулем, калькулятором, рахунками, годинами, вагами).
Піктограми для дітей із розумовою відсталістю
Піктограми – це своєрідні схематичні картинки, у яких зображені певні предмети чи дії. Піктограми дозволяють налагодити контакт з розумово відсталою дитиною та навчати її в тих випадках, коли спілкуватися з нею за допомогою мови неможливо. наприклад, якщо він глухий, а також, якщо не розуміє слів оточуючих).Суть методики піктограм у тому, щоб асоціювати у дитини певне зображення ( картинку) з якоюсь певною дією. Так, наприклад, картинку із зображенням унітазу можна асоціювати з бажанням сходити до туалету. У той же час, картинку із зображенням ванни або душу можна асоціювати з водними процедурами. Надалі дані картинки можна закріпити на дверях відповідних приміщень, внаслідок чого дитина краще орієнтуватиметься в будинку ( захотівши в туалет, він самостійно знайде двері, в які йому потрібно для цього увійти).
З іншого боку, використовувати піктограми можна для спілкування з дитиною. Так, наприклад, на кухні можна тримати картинки із зображенням чашки ( глечик) з водою, тарілки з їжею, фруктів та овочів. Коли дитина відчує спрагу, вона може вказувати на воду, тоді як вказівка на картинку з їжею допоможе оточуючим зрозуміти, що дитина голодна.
Вище були наведені лише деякі приклади використання піктограм, проте за допомогою даної методики можна навчати розумово відсталої дитини найрізноманітнішим заняттям ( чистити зуби вранці, самостійно заправляти та розстилати постіль, складати речі і так далі). Однак варто відзначити, що дана методика буде максимально ефективною при легкій олігофренії і лише частково ефективною при помірному ступені захворювання. У той же час, діти з важким і глибоким ступенем розумової відсталості навчання за допомогою піктограм практично не піддаються ( через повну відсутність асоціативного мислення).
Позаурочна діяльність дітей із розумовою відсталістю
Позаурочна діяльність - це заняття, які проводяться не в класі ( як усі уроки), а в іншій обстановці та за іншим планом ( у вигляді ігор, змагань, подорожей тощо). Зміна методу подання інформації розумово відсталим дітям дозволяє стимулювати в них розвиток інтелекту та пізнавальної діяльності, що сприятливо позначається на перебігу захворювання.Цілями позаурочної діяльності можуть бути:
- адаптація дитини на суспільстві;
- застосування отриманих навичок та знань на практиці;
- розвиток мовлення;
- фізичне ( спортивне) розвиток дитини;
- розвиток логічного мислення;
- розвиток здатності орієнтуватися у незнайомій місцевості;
- психоемоційний розвиток дитини;
- набуття дитиною нового досвіду;
- розвиток творчих здібностей ( наприклад, під час походів, ігор у парку, у лісі тощо).
Навчання вдома дітей із розумовою відсталістю
Навчання розумово відсталих дітей може виконуватись у домашніх умовах. Безпосередню участь у цьому можуть брати як самі батьки, так і фахівці ( логопед, психіатр, вчителі, які вміють працювати з такими дітьми, і так далі).З одного боку, така методика навчання має свої плюси, тому що дитині при цьому приділяється набагато більше уваги, ніж при навчанні у групах ( класах). У той же час, дитина в процесі навчання не контактує з однолітками, не набуває необхідних їй навичок спілкування та поведінки, внаслідок чого надалі їй буде набагато складніше влитися у суспільство та стати його частиною. Отже, навчання розумово відсталих дітей виключно у домашніх умовах практикувати не рекомендується. Найкраще поєднувати обидві методики, коли вдень дитина відвідує освітню установу, а після обіду батьки займаються з нею вдома.
Реабілітація та соціалізація дітей з розумовою відсталістю
Якщо діагноз розумової відсталості підтверджено, дуже важливо своєчасно почати займатися з дитиною, що при легких формах захворювання дозволить їй ужитися в соціумі та стати повноправним її членом. У той же час, особливу увагу слід приділяти розвитку розумових, психічних, емоційних та інших функцій, порушених у дітей з олігофренією. Заняття з психологом ( психокорекція)
Першорядним завданням психолога під час роботи з розумово відсталою дитиною є встановлення з нею дружніх, довірчих відносин. Після цього в процесі спілкування з дитиною лікар виявляє ті чи інші психічні та психологічні розлади, які переважають у конкретного пацієнта ( наприклад, нестійкість емоційної сфери, часта плаксивість, агресивна поведінка, незрозуміла радість, труднощі у спілкуванні з оточуючими тощо). Встановивши основні порушення, лікар намагається допомогти дитині їх позбутися, тим самим, прискоривши процес навчання і покращивши якість його життя.Психокорекція може включати:
- психологічне виховання дитини;
- допомога в усвідомленні свого "Я";
- соціальне виховання ( навчання правил і норм поведінки у суспільстві);
- допомога у переживанні психоемоційних травм;
- створення сприятливої ( дружньої) обстановки у ній;
- вдосконалення навичок спілкування;
- навчання дитини контролю емоцій;
- навчання навичкам подолання важких життєвих ситуацій та проблем.
Логопедичні заняття ( з дефектологом-логопедом)
Порушення та недорозвинення мови можуть спостерігатися у дітей з різними ступенями розумової відсталості. Для їхньої корекції призначаються заняття з логопедом, який допоможе дітям розвинути мовні здібності.Заняття з логопедом дозволяють:
- Навчити дітей правильно вимовляти звуки та слова.Для цього логопед використовує різні вправи, під час яких дітям доводиться багаторазово повторювати звуки та літери, які вони вимовляють найгірше.
- Навчити дитину правильно будувати пропозиції.Це також досягається за допомогою занять, під час яких логопед спілкується з дитиною в усній чи письмовій формі.
- Підвищити успішність дитини на школі.Недорозвинення мови може бути причиною неуспішності з багатьох предметів.
- Стимулювати загальний розвиток дитини.Навчаючись правильно говорити та вимовляти слова, дитина одночасно запам'ятовує нову інформацію.
- Поліпшити становище дитини на соціумі.Якщо школяр навчиться правильно та коректно розмовляти, йому буде легше спілкуватися з однокласниками та заводити друзів.
- Розвинути у дитини здатність концентрувати увагу.Під час занять логопед може давати дитині читати вголос все довші тексти, що вимагатиме тривалішої концентрації уваги.
- Розширити словниковий запас дитини.
- Поліпшити розуміння усного та писемного мовлення.
- Розвивати абстрактне мислення та уяву дитини.Для цього лікар може давати дитині читати вголос книги з казками чи вигаданими історіями, а потім обговорювати з нею сюжет.
Дидактичні ігри для дітей з розумовою відсталістю
Під час спостережень за розумово відсталими дітьми було зазначено, що вони неохоче займаються вивченням будь-якої нової інформації, проте з задоволенням можуть грати у всілякі ігри. На підставі цього і була розроблена методика дидактичних ( навчальних) ігор, під час яких викладач в ігровій формі доносить до дитини певну інформацію. Головною перевагою даного методу є те, що дитина, сама того не усвідомлюючи, розвивається в розумовому, психічному та фізичному плані, вчиться спілкуватися з іншими людьми і набуває певних навичок, які знадобляться їй у подальшому житті.З навчальною метою можна використовувати:
- Ігри з картинками– дітям пропонують набір картинок та просять вибрати з них тварин, машини, птахів тощо.
- Ігри з цифрами– якщо дитина вже вміє рахувати, на різні предмети ( на кубики, книги чи іграшки) можна наклеїти цифри від 1 до 10 та перемішати їх, а потім попросити дитину розставити їх по порядку.
- Ігри зі звуками тварин– дитині показують ряд картинок із зображеннями тварин та просять продемонструвати, які звуки видає кожне з них.
- Ігри, що сприяють розвитку дрібної моторики рук– на дрібних кубиках можна намалювати літери, а потім попросити дитину зібрати з них якесь слово ( назва тварини, птиці, міста тощо).
Вправи та лікувальна фізкультура ( ЛФК) для дітей з розумовою відсталістю
Метою ЛФК ( лікувальної фізкультури) є загальне зміцнення організму, а також корекція фізичних дефектів, які можуть бути у розумово відсталої дитини. Підбирати програму фізичних занять слід індивідуально чи об'єднуючи дітей із схожими проблемами групи по 3 – 5 людина, що дозволить інструктору приділити достатньо уваги кожному їх.Цілями ЛФК при олігофренії можуть бути:
- Розвиток дрібної моторики рук.Так як це порушення найчастіше зустрічається у розумово відсталих дітей, вправи з його корекції повинні бути включені до кожної програми занять. Серед вправ можна відзначити стискання та розтискання кистей рук у кулаки, розведення та зведення пальців, дотик кінчиками пальців один до одного, почергове згинання та розгинання кожного пальця окремо тощо.
- Корекція деформацій хребта.Дане порушення зустрічається у дітей із тяжкою формою олігофренії. Для його корекції застосовуються вправи, м'язи, що розвивають спини і живота, суглоби хребта, водні процедури, вправи на турніку та інші.
- Корекція рухових порушень.Якщо у дитини відзначаються парези ( при яких він слабо рухає руками чи ногами), вправи мають бути спрямовані на розвиток уражених кінцівок ( згинання та розгинання рук і ніг, обертальні рухи ними і так далі).
- Розвиток координації рухів.Для цього можна виконувати такі вправи, як стрибки на одній нозі, стрибки в довжину ( після стрибка дитина повинна зберегти рівновагу та залишитися стояти на ногах), метання м'яча.
- Розвиток розумових функцій.Для цього можна виконувати вправи, що складаються з кількох послідовних частин ( наприклад, поставити руки на пояс, потім сісти, витягнути руки вперед, а після цього виконати те саме у зворотному порядку).
Для заняття спортом розумово відсталим дітям рекомендується:
- Плавання.Це допомагає їм навчитися вирішувати складні послідовні завдання. прийти в басейн, переодягтися, вмитися, поплавати, знову вмитися і одягтися), а також формує нормальне ставлення до води та до водних процедур.
- Прогулянки на лижах.Розвивають рухову активність та здатність координувати рухи рук та ніг.
- Катання на велосипеді.Сприяє розвитку рівноваги, концентрації уваги та здатності швидко перемикатися з одного завдання на інше.
- Подорожі ( туризм). Зміна обстановки стимулює розвиток пізнавальної діяльності розумово відсталого пацієнта. У той же час, при подорожі відбувається фізичний розвиток та зміцнення організму.
Рекомендації батькам щодо трудового виховання дітей із розумовою відсталістю
Трудове виховання розумово відсталої дитини є одним із ключових моментів у лікуванні цієї патології. Адже саме від здатності до самообслуговування і до праці залежить, чи зможе людина жити самостійно або потребуватиме догляду сторонніх протягом усього свого життя. Трудовим вихованням дитини повинні займатися не лише вчителі у школі, а й батьки в домашніх умовах.Розвиток трудової діяльності у дитини з олігофренією може містити:
- Навчання самообслуговування- дитину потрібно навчити самостійно одягатися, дотримуватися правил особистої гігієни, доглядати свою зовнішність, приймати їжу і так далі.
- Навчання посильної праці- вже з ранніх років діти можуть самостійно розкладати речі, підмітати вулицю, пилососити, годувати свійських тварин або прибирати за ними.
- Навчання роботі в команді- якщо батьки йдуть виконувати якусь нескладну роботу ( наприклад, збирати гриби чи яблука, поливати город), дитину слід брати із собою, пояснюючи і наочно демонструючи йому всі нюанси виконуваної роботи, а також активно співпрацюючи з нею ( наприклад, доручити йому приносити воду під час поливання городу).
- Різностороннє навчання- Батькам слід навчати дитину різним видам праці ( навіть якщо спочатку виконувати якусь роботу у нього не виходить).
- Усвідомлення дитиною користі від своєї праці– батьки повинні пояснити дитині, що після поливання городу на ньому виростуть овочі та фрукти, які малюк потім зможе з'їсти.
Прогноз при розумовій відсталості
Прогноз при даній патології безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання, а також від правильності та своєчасності лікувальних і корекційних заходів, що проводяться. Так, наприклад, якщо регулярно та інтенсивно займатися з дитиною, у якої діагностовано помірний ступінь олігофренії, вона може навчитися говорити, читати, спілкуватися з однолітками і так далі. У той же час відсутність будь-яких навчальних занять може спровокувати погіршення стану пацієнта, внаслідок чого навіть легкий ступінь олігофренії може прогресувати, переходячи в помірний або навіть у тяжкий. Чи дають дитині групу інвалідності при розумовій відсталості?
Так як здатність до самообслуговування та повноцінного життя розумово відсталої дитини порушена, вона може отримати групу інвалідності, що дозволить користуватися певними перевагами у суспільстві. У той же час та чи інша група інвалідності виставляється залежно від ступеня олігофренії та загального стану пацієнта.Дітям з розумовою відсталістю можуть присвоїти:
- 3 групу інвалідності.Видається дітям з легким ступенем олігофренії, які можуть самостійно обслуговувати себе, піддаються навчанню і можуть відвідувати звичайні школи, проте вимагають підвищеної уваги з боку сім'ї, оточуючих та педагогів.
- 2 групу інвалідності.Видається дітям з помірною мірою розумової відсталості, які змушені відвідувати спеціальні корекційні школи. Вони погано піддаються навчанню, погано вживаються в суспільстві, слабо контролюють свої вчинки і не можуть відповідати за деякі з них, у зв'язку з чим часто потребують постійного догляду, а також створення спеціальних умов для проживання.
- 1 групу інвалідності.Видається дітям з важкою та глибокою олігофренією, які практично не здатні навчатися або самостійно себе обслуговувати, у зв'язку з чим потребують безперервного догляду та опіки.
Тривалість життя дітей та дорослих при олігофренії
За відсутності інших захворювань та вад розвитку, тривалість життя розумово відсталих людей безпосередньо залежить від здатності до самообслуговування або від догляду за ними з боку оточуючих.Здорові ( у фізичному плані) люди з легким ступенем олігофренії можуть обслуговувати себе, легко піддаються навчанню і навіть можуть влаштовуватися на роботу, заробляючи гроші собі на їжу. У зв'язку з цим середня тривалість їхнього життя та причини смерті практично не відрізняються від таких серед здорових людей. Те саме можна сказати про пацієнтів з помірно вираженою олігофренією, які, однак, також піддаються навчанню.
У той же час, пацієнти з тяжкими формами захворювання живуть набагато менше за звичайних людей. Насамперед, це може бути пов'язане з множинними вадами та вродженими аномаліями розвитку, які можуть призводити до смерті дітей протягом перших років життя. Іншою причиною передчасної смерті може стати нездатність людини критично оцінювати свої дії та навколишню обстановку. При цьому хворі можуть перебувати в небезпечній близькості від вогню, що працюють електричних приладів або отрут, падати в басейн ( при цьому, не вміючи плавати), потрапляти під машину ( випадково вибігаючи на дорогу) і так далі. Ось чому тривалість та якість їхнього життя безпосередньо залежать від уваги з боку оточуючих.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.
Loading...