Сторінка 17 з 26
У 6 хворих віком від 26 до 46 років, спрямованих нами в нейрохірургічне відділення у зв'язку з різко вираженим больовим синдромом та неефективністю комплексної консервативної терапії, при операції була виявлена та видалена гіпертрофована жовта зв'язка за відсутності грижі диска. У всіх хворих захворювання виникло без видимої причини. Тривалість хвороби коливалася від 9 місяців. до 6 років, а тривалість тимчасової непрацездатності була від 1 до 3 місяців. у 3 осіб і більше
міс у 3.
Лікування аналгетиками, ін'єкціями вітамінів B1 та Вi2, ультрафіолетовим опроміненням, електрофорез з новокаїном було неефективним. Грязелікування викликало в одного хворого різке погіршення.
Хворі скаржилися на різкий більу попереку та нозі (або тільки в нозі, або в попереку та обох ногах). У всіх хворих спостерігалися різні зміни зміни хребта як вираженого кіфозу поперекового відділу, сколіозу, відсутності поперекового лордоза. Цьому супроводжували напругу м'язів поперекової області, обмеження обсягу рухів у поперековому відділіхребта.
Симптом Керніга був різко позитивним у 5 хворих з обох сторін, але більше з хворого боку, у 1 - однаково вираженим з обох сторін. У всіх хворих були різко виражені симптом Ласега та посадки. У 2 хворих відмічено легкий парез тильних згиначів стопи, у 3 – гіпотрофія м'язів сідничної області, стегна та гомілки. Розлади чутливості локалізовані в області корінця Ly у 3 хворих, Lv та Si – у 2 хворих, Lv, Si, Sn – У 1 хворого. У 1 хворого був відсутній ахілл рефлекс, у 1 ахілл рефлекс був знижений. Зниження колінного рефлексу спостерігалося у 2 хворих. На рентгенограмі поперекового відділу хребта у 3 осіб виявлено звуження міжхребцевої щілини (у 2 на рівні Lv – Si, у 1 – на рівні Liv – Lv), у 1 – деформуючий спондильоз.
У 4 хворих досліджено спинномозкова рідина; у 2 спостерігалося збільшення кількості білка (0,59, 1,36%).
При операції в одному випадку видалена гіпертрофована жовта зв'язка Liv – Ly та Lv – Si, що викликала компресію корінців кінського хвоста та супутній арахноїдит. В інших хворих гіпертрофована жовта зв'язка видалена лише на рівні Lm-Liv (1 хворий), Liv - Lv (3 хворих), Lv - Si (1 хворий).
У 2 випадках гіпертрофована жовта зв'язка викликала компресію одного корінця, що виходить через нижче розташований міжхребцевий отвір. Так, при гіпертрофії жовтої зв'язки в ділянці Liii - Liv виявлена компресія корінця Liv, при гіпертрофії жовтої зв'язки в ділянці Liv - Ly - компресія корінця Ly. У 3 випадках гіпертрофована жовта зв'язка викликала компресію дурального мішка та корінців кінського хвоста, спаяних між собою.
У всіх випадках локалізація болю та порушень чутливості допомогла правильно визначити рівень ураження. Виявлене при рентгенографії звуження міжхребцевої щілини у 2 випадках із 3 локалізувалося на рівні ураження.
Виразне поліпшення стану після оперативного лікуванняспостерігалося у всіх хворих.
Хворий Л., 39 років, шофер, пред'являє скарги на сильний біль у попереку та в лівій нозі (по задній поверхні стегна та гомілки), лівій сідничній ділянці, що посилюється при рухах, ходьбі, кашлі. Біль у нозі вперше з'явився за 4 роки до вступу до лікарні без видимої причини. За 3 міс. до вступу до лікарні біль у нозі різко посилився. Після амбулаторного та стаціонарного лікування(ін'єкції вітаміну В1, промедолу, масаж, лікувальна фізкультура) Поліпшення не спостерігалося. Був тимчасово непрацездатним протягом 2 місяців.
Під час обстеження в лікарні експертизи відзначені легкі кіфоз та сколіоз у поперековому відділі, з нахилом тулуба вправо, різке обмеженняобсягу рухів у поперековому відділі хребта, різко позитивний симптомКерінга з двох сторін, більше зліва, симптоми Ласега і Мацкевича з обох боків, симптом посадки, в'ялість м'язів лівої сідничної області, гомілки, лівого стегна, зниження ахіллового рефлексу зліва. На рентгенограмі хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини Lv-Si. Діагноз: лівосторонній попереково-крижовий корінцевий синдром унаслідок грижі. міжхребцевого дискалише на рівні Lv-Si.
6 у зв'язку з вираженістю болю та неефективністю попереднього лікування запропоновано операцію, від якої хворий відмовився. Лікування: ін'єкції вітаміну В12, електрофорез новокаїну. На період лікування хворий тимчасово непрацездатний. Після лікування біль трохи зменшився Тимчасово переведемо на роботу слюсарем. Через 2 тижні. спрямований на курорт (Сакі). Після грязелікування настало різке погіршення; повернувся з супроводжуючим Лікувався амбулаторно протягом 2 тижнів, потім почав працювати шофером. Через тиждень біль у йозі різко посилився, через біль не спав, був змушений вдаватися до наркотичних засобів. Знову направлено до лікарні експертизи для динамічного спостереження. Порівняно з попереднім обстеженням відзначалося посилення кіфозу (рис. 31 і 32), більш різко виражені симптоми Керніга, Ласега та посадки, гіпотрофія м'язів лівої гомілки, гіперестезія по зовнішній та задній поверхні лівого стегна та лівої гомілки, ахіллов рефлекс з. Спинномозкова пункція: тиск рідини 200 мм вод. ст., проба Квекеїштедта - 250 мм вод. ст., білок 1,36%, цитоз 1.
Діагноз: грижа міжхребцевого диска Lv-Si з вираженим лівостороннім попереково-крижовим корінцевим синдромом. У зв'язку із стійкими болями було рекомендовано оперативне втручання; на період лікування хворий тимчасово непрацездатний. Видалено гіпертрофовану жовту зв'язку Lv-Si. Грижі міжхребцевого диска не виявлено. Після операції стан хворого значно покращився, залишався лише непостійний біль у попереку та лівій нозі.
Через 28 днів виписаний із нейрохірургічного відділення. Через 1 міс. після операції стан цілком задовільний, кіфоза немає (рис. 33), зберігаються невелике обмеження обсягу рухів у поперековому відділі хребта, слабо виражені симптомиКерінга, Ласега та посадки, легка гіпотрофія м'язів лівої гомілки, легка гіпестезія в області корінця Si зліва, відсутність ахіллового рефлексу зліва. Протягом 3 років після операції стан задовільний, працює шофером, до поліклініки з цим захворюванням не звертається.
Наведене спостереження свідчить про те, що зміни нервової системипри гіпертрофії жовтої зв'язки в ділянці нирок мають багато спільного зі змінами при грижі міжхребцевого диска.
Для гіпертрофії жовтої зв'язки без грижі диска, за нашими даними, характерно поступовий розвитоккорінцевих симптомів, відсутність в анамнезі вказівок на люмбаго, а також чітких даних про зв'язок захворювань із травмою. З об'єктивних симптомів для гіпертрофії жовтої зв'язки, на нашу думку, типові кіфоз у поперековому відділі, відсутність або різка згладженість поперекового лордозу. Такі зміни зміни хребта сприяють, мабуть, зменшенню травмування корінця, защемленого гіпертрофованою жовтою зв'язкою в міжхребцевому отворі, або дурного мішка.
Для визначення працездатності після видалення гі-
61. Гіпертрофія жовтого зв'язку Lv-Si. Різко виражений кіфоз у поперековому відділі. Хворий Л.
Пертрофованої жовтої зв'язки за відсутності грижі диска ми з'ясували стан здоров'я та фактичну працездатність у 10 хворих із оперованих у нейрохірургічному відділенні. Серед них було 8 чоловіків та 2 жінки віком від 26 до 59 років. Роботу, пов'язану із значною фізичною напругою, виконували 5 осіб, 5 займалися розумовою або легким фізичнимпрацею.
Тривалість захворювання коливалася від 2 місяців. до
років, тривалість останнього листка непрацездатності до операції становила 1 1/2 міс. у 2 осіб, 3 міс. - У 1,372 міс. - У 3, 4 міс. - у 4 осіб; перебування у стаціонарі після операції – від 22 днів до 1 1/2 міс. Після операції були працездатні 2 особи, інвалідність ІІІ групи встановлена у 1, ІІ групи - у 7 осіб. Тривалість тимчасової непрацездатності після операції до початку роботи або до встановлення інвалідності ІІ групи була: 1 міс. у 1 особи, 1 1/2 міс. у 4, міс у 2, 3 міс. у 2, 3 1/2 міс. у 1 хворого.
Мал. 32. Той самий хворий. Вид збоку. 
Повернулися до колишній роботіелектромонтер та охоронець; слюсар почав працювати без підняття тяжкості (інвалідність III групи).
З 7 осіб, після операції осіб, які отримали інвалідність 2 групи, через 6 міс. були інвалідами III групи 3 та працездатною за спеціальністю – 1 особа. У 1 людини (інженера), який розпочав свою роботу через 1 рік після операції, інвалідність II групи була знята лише через 2 роки після операції. Менш ніж рік після операції інвалідність II групи мали 2 особи. На нашу думку, як і при грижі диска, підстав для встановлення цим хворим після операції інвалідності ІІ групи не було.
Прикладом може бути таке спостереження.
Хворий С., 48 років, фотограф. Переніс операцію видалення гіпертрофованої жовтої зв'язки. Грижа диска не виявлено. 
Мал. 33. Той самий хворий після операції. Кіфозу немає.
Через місяць після операції отримав інвалідність ІІ групи. Через 11 місяців. відзначає лише непостійний біль у попереку та лівій нозі. Поперековий лордозвиражений задовільно, симптоми Керніга, Ласега, посадки негативні. Рухи у поперековому відділі хребта не обмежені. Невелика гіпестезія зовнішньої поверхні лівої гомілки, не викликає ахілів рефлекс зліва.
У даному випадкувстановлення інвалідності ІІ групи не можна вважати правильним у хворого без вираженого больового синдрому.
Ми вважаємо, що після операції з приводу гіпертрофії жовтого зв'язування без грижі міжхребцевого диска тимчасова непрацездатність становить, як і при грижі диска, 1 1/2-2 1/2 міс. При визначенні працездатності необхідно керуватися існуванням та вираженістю больового синдрому; за відсутності або невеликої вираженості рефлекторно-тонічних симптомів хворі працездатні на роботі без підняття тяжкості та значної фізичної напруги, при втраті або зниженні кваліфікації їх слід спрямовувати на ПТЕК.
Зв'язки хребта- Дуже важлива дублююча система, що з'єднує окремі сегменти хребта. Вони, поряд із з'єднаннями кісток та м'язами, контролюють рухи хребта і за необхідності обмежують їх. Найбільш важливими є жовті, міжостисті та надостисті зв'язки, що формують задній. зв'язковий апарат. Вони створюють ланцюг посилених фіброзних тяжів, що з'єднують кісткові структуризаднього комплексу хребта та зміцнюючих капсульні зв'язки. Вся система починає діяти, коли ми намагаємося щось підняти.
Жовта зв'язка - це коротка товста зв'язка, що покриває передню частину дугоотростчатых суглобів кожного сегмента. Її гладка поверхня вистилає задню частинуспинномозкового каналу, усередині якого знаходяться ніжні нервові тканини.
У здоровому жовтому зв'язуванні набагато більше м'язової тканини (80% еластину), ніж фіброзній (20% колагену), тобто це дуже «м'язова» зв'язка. Спереду дуговідростчасті суглоби вкриті жовтим зв'язуванням, а ззаду - багатороздільним м'язом. Ці "м'язи" забезпечують рух сегмента вперед і контролюють його. Вони також захищають від розтягування дуговідростчасті суглоби - саме ті структури хребта, які найчастіше виходять із ладу. Зв'язки, як вартові, стоять спереду та ззаду, вирішуючи, наскільки можна дати суглобам розсунутися, щоб спина зігнулася.
Обидві зв'язки однаково важливі для згинання: через суглоби вони здавлюють простір між хребцями ззаду, стискаючи диск. Це готує диск до напруги і таким чином запобігає небажаному вилянню сегмента під час руху хребта. Це дуже важлива функція. У розділі 4 розповім вам, які тут бувають збої. Якщо спина починає згинатися ще до того, як багатороздільний м'яз виробив достатню стримуючу силу, - так буває, якщо ми нахиляємося з розслабленими м'язами живота і прямою (не заокругленою) спиною, - хребець може вискочити із суглоба.
Функції межостистой і надостистої зв'язок менш істотні. Їхня роль - створювати міцне зв'язкове кріплення вздовж заднього комплексу хребта, коли нижня його частина зігнута. Саме тому важливо вміти правильно піднімати тяжкості. Міжостиста зв'язка знаходиться між остистими відростками хребців, а її волокна розташовані так, що не дають хребцям розійтися. Надостиста зв'язка проходить по верхівках остистих відростків і не дозволяє їм вивертатися назовні. Між хребцями від L5 до S1 надостистої зв'язки немає, можливо, тому, що її функції виконує потужна клубова поперекова зв'язка.
Здухвинно-поперекова зв'язка забезпечує кріплення для основи хребта. Це широка і досить товста фіброзна стрічка у формі зірки, що проходить від внутрішньої частини кожної половини тазу вгору до нижніх хребців, прикріплюючись до двох величезних поперечних відростків, які згинаються назустріч їй, як бивні слона.
Варто відзначити, що поперечні відростки хребця L5 мають пірамідальну форму з широкою основою; до них кріпляться два потужні тяжи здухвинно-поперекової зв'язки, посилюючи таким чином з'єднання основи хребта з крижом. Хоча це дуже зручно для кріплення зв'язки, така основа трохи перекриває діаметр міжхребцевих отворів – двох невеликих прорізів під поперечними відростками кожного сегмента, через які проходять нервові коріння. Якщо згадати, що коріння хребця L5 - найбільш товсті, то легко зрозуміти, чому вони так схильні до запальних і патологічних процесів, що вражають передній або задній комплекс хребта (а іноді й обидва) на попереково-крижовому рівні.
Довгий хребетний стовп, що складається з тіл хребців, що нагадують котушки для ниток, спереду та ззаду посилений двома схожими на ремені зв'язками - передньою та задньою поздовжніми зв'язками. Передня поздовжня зв'язка - найпотужніша в нашій спині; з'єднуючи передні поверхні тіл хребців, вона не дає хребту занадто сильно прогинатися. Вона також не дозволяє нижньому відділу хребта надмірно згинатися вперед у лордозі, коли ми піднімаємо тяжкість.
Задня поздовжня зв'язка проходить по заднім відділам тіл хребців, з'єднуючи задні поверхні міжхребцевих дисківзавдяки перехресному переплетенню волокон, що посилює їх задні стінки. Слід зазначити, що вона може бути вражена у разі грижі міжхребцевого диска. Ця зв'язка, на відміну від інших, добре іннервована і надзвичайно чутлива до розтягування речовиною, що видавлюється. міжхребцевого диска.
Гіпертрофія жовтої зв'язки - це стан, при якому в жовтій зв'язці відбуваються дегенеративні або запальні зміни, що, в результаті, призводить до помітного потовщення, яке можна побачити на знімках МРТ. Гіпертрофію жовтої зв'язки також називають потовщенням жовтої зв'язки. У більшості випадків цей стан не є причиною, але в деяких специфічних ситуаціях гіпертрофія жовтої зв'язки може викликати симптоми у пацієнтів, найчастіше тоді, коли вона поєднується з .
Анатомія та патологія
Жовта зв'язка – це тканина, що з'єднує окремі хребці. Вона знаходиться всередині хребців і становить задню межу хребетного каналу. Хребетний канал є порожнистою трубкою, сформованою дужками хребців, в якій розташовуються спинний мозок і коріння, що відходять від нього. спинномозкових нервів. Таким чином, потовщення жовтої зв'язки призводить до зменшення вільного місця у хребетному каналі. Зазвичай це не проблема, але в тих випадках, якщо у пацієнта вже спостерігається значне звуження хребетного каналу або вродженого або набутого характеру, такий стан може стати причиною здавлення спинного мозкуі призвести до появи серйозних симптомів, аж до паралічу кінцівки та втрати контролю за функціями сечовипускання та дефекації.
Діагностика
Якщо у пацієнта за результатами МРТ виявляють гіпертрофію жовтого зв'язування, але при цьому у нього не спостерігається серйозного звуження хребетного каналу на тому ж рівні хребта, цей стан розглядають як безпечний. У поодиноких випадках лікар може вважати гіпертрофію жовтої зв'язки причиною болю в спині, але такий діагноз майже завжди невірний.
Лікування
Якщо Вам діагностували стеноз хребетного каналу, викликаний або посилений гіпертрофією жовтої зв'язки, дізнайтеся більше про цей стан, перш ніж ухвалити рішення про лікування. Нерідко пацієнти з таким діагнозом подумують про хірургічне втручання. Пам'ятайте, що хірургічного лікуваннянеобхідно уникати завжди, окрім тих випадків, якщо у Вас не залишається іншого вибору.
Зв'язки хребетного стовпа , Ligg. columnae vertebralis, можна поділити на довгі та короткі.
До групи довгих зв'язок хребетного стовпа належать такі:
1. Передня поздовжня зв'язка, lig. longitudinale anterius проходить вздовж передньої поверхні і частково вздовж бічних поверхонь тіл хребців протягом від переднього горбка атланта до крижів, де вона втрачається в окістя I і II крижових хребців.
Передня поздовжня зв'язка в нижніх відділах хребетного стовпа значно ширша та міцніша. Вона рихло з'єднується з тілами хребців і щільно - з міжхребцевими дисками, оскільки вплетена в надхрящницю (перихондрій), що покриває їх, perichondrium; no бокам хребців вона продовжується в їх окістя. Глибокі шари пучків цієї зв'язки трохи коротші за поверхневі, внаслідок чого вони з'єднують між собою прилеглі хребці, а поверхневі, довші пучки залягають протягом 4 хребців. Переднє поздовжнє зв'язування обмежує надмірне розгинання хребетного стовпа.
2. Задня поздовжня зв'язка, lig, longitudinale posterius, розташовується на задній поверхні тіл хребців у хребетному каналі. Вона бере свій початок на задній поверхні осьового хребця, а на рівні двох верхніх шийних хребців продовжується в покривну мембрану, тетbrапа tectoria. Донизу зв'язка досягає початкового відділу крижового каналу. Задня поздовжня зв'язка в протилежність передній верхньому відділіхребетного стовпа ширша, ніж у нижньому. Вона міцно зрощена з міжхребцевими дисками, на рівні яких вона дещо ширша, ніж на рівні тіл хребців. З тілами хребців вона з'єднується пухко, причому у прошарку сполучної тканиниміж зв'язкою та тілом хребця залягає венозне сплетення. Поверхневі пучки цієї зв'язки, як і передньої поздовжньої зв'язки, довші за глибокі.
Група коротких зв'язок хребетного стовпа є синдесмоз.
До них належать такі зв'язки:
1. Жовті зв'язки, ligg. flava, виконують проміжки між дугами хребців від осьового хребця до крижів. Вони прямують від внутрішньої поверхніі нижнього краю дуги вищележачого хребця до зовнішньої поверхні та верхнього краю дуги нижнього хребця і своїми передніми краями обмежують позаду міжхребцеві отвори.
Жовті зв'язки складаються з вертикальних еластичних пучків, що надають їм. жовтий колір. Вони досягають найбільшого розвитку в поперековому відділі. Жовті зв'язки дуже пружні та еластичні, тому при розгинанні тулуба вони коротшають і діють подібно до м'язів, обумовлюючи утримання тулуба в стані розгинання і зменшуючи при цьому напругу м'язів. При згинанні зв'язки розтягуються і цим також зменшують напругу випрямляча тулуба (див. «М'язи спини»). Жовті зв'язки відсутні між дугами атланту та осьового хребця. Тут натягнута покривна мембрана, яка своїм переднім краєм обмежує ззаду міжхребцевий отвір, через який виходить другий шийний нерв.
2. Міжстісті зв'язки, ligg. interspinalia — тонкі пластинки, що виконують проміжки між остистими відростками двох сусідніх хребців. Вони досягають найбільшої потужності в поперековому відділі хребетного стовпа і найменш розвинені між шийними хребцями. Спереду з'єднані з жовтими зв'язками, а ззаду, у верхівки остистого відростка, зливаються з надостистою зв'язкою.
3. Надостиста зв'язка, tig.supraspinale, являє собою безперервний тяж, що йде по верхівках остистих відростків хребців у поперековому та грудному відділах. Внизу вона губиться на остистих відростках крижових хребців, вгорі лише на рівні виступаючого хребця (CVII) перетворюється на рудиментарну шийну зв'язку.
4. Вийна зв'язка. lig. nuchae, - топка пластинка, що складається з еластичних і сполучнотканинних пучків. Вона прямує від остистого відростка виступаючого хребця (CVII) вздовж остистих відростків шийних хребців вгору і, дещо розширюючись, прикріплюється до зовнішнього потиличного гребеня та зовнішнього потиличного виступу; має форму трикутника.
Хребет – це основа опорно-рухового апарату, що забезпечує одночасну рухливість та стабільність, що захищає спинний мозок від пошкоджень.
Головну рольу виконанні цих завдань поряд з хребцями та міжхребцевими суглобами грає зв'язковий апарат. Він складається з поздовжніх, поперечних та жовтих зв'язок. Про властивості та захворювання останніх і йтиметься у цій статті.
Що це таке – основні характеристики
Ураження зв'язкового апарату, їх причини та симптоми
Травми та запальні процеси можуть призводити до пошкодження жовтих зв'язок. Симптоматика може супроводжуватися яскравим болем або бути непомітною, стертою. Ось яким захворюванням схильні жовті зв'язки та зв'язкова тканина хребетного стовпа:
- розтягування, рідше розриви;
- гіпертрофія;
- звапніння (кальцифікація).
Розтягування
Ризик отримати розтягнення зв'язок хребта високий за слабкості спинних м'язівта преса, оскільки вони виконують функцію підтримки та захисту хребта.
Якщо вони мало треновані, то зв'язковий апарат припадає велика напруга, і за певної навантаженні вони розтягуються, котрий іноді розриваються.
Основні фактори – це малорухливий образжиття або різкі силові навантаження, наприклад, при професійних заняттяхспортом. Симптоми розтягування зв'язок хребта:
- біль виникає відразу після травми і досягає максимуму через 1-2 доби;
- м'язи у місці ушкодження зв'язок напружені;
- якщо невелике розтягнення, то больові відчуттяпроходять самі через 3-4 дні;
- біль посилюється під час руху і стихає у стані спокою.
Ці ознаки допоможуть відрізнити розтяг від перших проявів дегенеративних патологій – артриту, спондиліту, остеоартрозу. Їх симптоматика розвивається повільно, болі спочатку ниючі або тягнуть, можуть ставати сильнішими не тільки при фізичних навантажень, але й під час відпочинку та вранці. 
Гіпертрофія
Жовті зв'язки схильні до цього типу пошкодження більше поздовжніх і поперечних.
Гіпертрофія – потовщення фіброзної сполучної тканини.
Основна причина – запальний процес при артриті, спондилоартриті, остеохондрозі, або виник через травму або вікових змін.
Хребці при цьому стають рухливими, починають зміщуватися один до одного. Через це зв'язувальна тканина потовщується, тобто гіпертрофується. У такий спосіб організм намагається компенсувати порушення стабільності хребців, пов'язане із запаленням чи травмою. У патологічний процесчасто залучається і близько розташована задня поздовжня зв'язка хребта.
на ранніх стадіяхгіпертрофія не супроводжується больовими відчуттями.Але оскільки жовті зв'язки прилягають до хребта ззаду і з боків, їх подальше потовщення призводить до здавлення спинного мозку і звуження просвіту каналу хребта, через що виникає біль. При остеохондрозі ситуацію погіршують невеликі грижі і кісткові вирости (остеофіти), що утворюються з часом. 
Наслідки гіпертрофії жовтих зв'язок:
- Нижні кінцівкипогано постачаються кров'ю, що призводить до застійних явищ, варикозу, зниження м'язового тонусу та рухової активності, чутливість.
- Якщо випадок запущений, то болі стають сильними, поширюються по нервовим шляхамдо стегон, сідниць чи інших частин тіла залежно від ураженого відділу хребта.
на пізніх стадіяхпорушується іннервація та кровопостачання внутрішніх органів. При гіпертрофії зв'язок грудного відділуце дихальна системаі серце, при поразці шийної зони– руки та головний мозок. Якщо страждає нижня частина хребта, проблеми виникають в органах малого тазу – порушується сечовипускання і дефекація, з'являються розлади з боку статевої системи (безпліддя, зниження лібідо).
Через здавлення або пошкодження спинного мозку і нервових волокон, що відходять від нього. міжхребцевою грижеюта гіпертрофованими жовтими зв'язками може розвинутися повний або частковий параліч кінцівок. У поодиноких випадках виникає арахноїдит – запалення спинномозкових оболонок.
Звапніння
Запалення жовтих зв'язок може спричинити лігаментоз. Це дистрофічні змінихронічного характеру у зв'язковій тканині, які призводять до таких явищ:
- звапніння - відкладення солей кальцію в сполучній тканині;
- осифікація - окостеніння зв'язок або сухожиль у місці їх прикріплення до поверхні кістки.
Через це сполучна тканина втрачає міцність, хребет стає схильний до травм, виникають болі в спині. Кальцифікація та окостеніння незворотні. Якщо ці процеси не зупинити, рухливість хребетного стовпа обмежується, а потім зовсім втрачається.
Звапніння завжди зачіпає не одну, а кілька жовтих зв'язок. При запущеності процесу хрящові диски руйнуються, а сусідні хребці можуть зростатися, призводячи до хвороби Бехтерева. 
Діагностика та лікування захворювань сполучної тканини хребта
Що робити, якщо виникла патологія жовтих зв'язок? Перша дія – записатися на прийом до хірурга чи травматолога. Окрім зовнішнього огляду, вивчення скарг та анамнезу, лікар призначить діагностичні процедури:
- рентгенографію для визначення стану кісткової тканинита суглобів хребта;
- комп'ютерну томографію, яка показує зміни у зв'язковій та інших м'яких тканинахна ранніх стадіях;
- аналізи крові та сечі для виявлення запального процесута імунограму виключення аутоімунних причин ураження (ревматоїдного, псоріатичного артриту);
- МРТ та УЗД хребта – призначаються не завжди, показують стан м'яких тканин.
Для лікування запалення та гіпертрофії зв'язок призначають комплекс заходів, що включає прийом медикаментозні засоби, гімнастику або повний спокій (при травмах або запущеному запаленні), масаж, акупунктуру та фізіопроцедури.
З препаратів використовуються:
- знеболювальні та протизапальні засоби (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен);
- при сильних боляхновокаїнові блокади або ін'єкції глюкокортикостероїдів (Дексаметазон, Гідрокортизон);
- міорелаксанти для зняття м'язової напругита покращення кровотоку (Трентал, Мідокалм);
- вітаміни групи B (Комбіліпен) та інші.
З фізіопроцедур ефективні магнітотерапія, грязелікування, електрофорез з Новокаїном, ударно-хвильова терапія, лікувальні ванни(Радонові, хлороводневі).
Оперативне втручання показано при протрузії або випаданні міжхребцевого диска, остеофітах, що розрослися, перекривають міжхребетні отвори.
Відео
З'єднання хребців
Як уникнути виникнення патологій
Захворювання, що призводять до гіпертрофії жовтих зв'язок у хребті, пов'язані з багатьма факторами, але основний – це неадекватні фізичні навантаження.
Loading...