Ентеровірус шкірний. Симптоми та лікування ентеровірусної інфекції у дітей: інкубаційний період та ускладнення, дієта, Комаровський про захворювання. Ентеровірусна інфекція у дітей

Ентеровірусна інфекція у дітей є цілою групою патогенних мікроорганізмів, здатних викликати ангіну, кон'юнктивіт, дерматоз, ураження серця, інших внутрішніх органів малюка. Різноманітність форм течії обумовлено великою кількістю мікробів, що належать до ентеровірусної інфекції, медики налічують їх понад 70 видів.

Клінічні ознаки відрізняються в залежності від штаму кишкового вірусу, недуги небезпечні для здоров'я малюка, спричиняють безліч ускладнень. Уникнути негативних наслідків допоможе своєчасне звернення до лікаря, правильне лікування. Відсутність кваліфікованої допомоги веде до ураження нервової системи, серця, внутрішніх органів та систем дитини.

Причини та шляхи зараження ентеровірусною інфекцією

Ентеровірус (у перекладі з грецької означає «кишки»), відносять до ряду вірусів, що локалізуються в шлунково-кишковому тракті. Саме тут мікроорганізм розсудливим, починає активну життєдіяльність, порушує нормальний процес травлення у малюка. Основна небезпека патогенних мікроорганізмів цієї групи – вони здатні вражати нервову систему дитини, тканини, внутрішніх органів.

До найнебезпечніших ентеровірусів відносять: Коксакі А, Коксакі В, поліомієліт, еховіруси, ентеровіруси 68-71 типу. Ентеровіруси - дуже живучі мікроорганізми, вони можуть існувати на поверхні Землі до двох місяців. У холодильнику термін їхнього життя збільшується ще більше, у замороженому вигляді віруси зберігаються більше двох років. Мікроорганізми стійкі до кислого середовища, тому шлунковий сік їм байдуже. Ентеровіруси не завжди вбивають засоби, що містять спирт.

Що ж убиває хвороботворні мікроорганізми? Ентеровірус гине за температури понад 50 градусів Цельсія, дезінфекції, висушування, під впливом ультрафіолетового випромінювання. Тільки цими способами можна впоратися із патогенними мікроорганізмами.

Ентеровірус здатний жити в носоглотці, кишечнику, на слизових очах та ротовій порожнині. Вірус відрізняється особливою заразністю, тому ентеровірусна інфекція зазвичай має епідеміологічний характер. Особливо це стосується дитячих закладів (садки, школи). Найбільше схильні до захворювання діти віком від трьох до десяти років. Малята, що перебувають на грудному вигодовуванні, мають імунітет матері, після переходу на самостійне харчування, слабкий захист швидко пропадає.

Інкубаційний період коливається, залежить від імунітету малюка, типу вірусу, інших непередбачених факторів, він може становити за кілька днів до одного місяця. Найчастіше зараження відбувається влітку чи восени. Ентеровіруси здатні виживати в продуктах, воді, ґрунті, вірусоносії дуже довго, тому інфекція всюдисуща, часто зустрічається у дітей.

Медики виділяють кілька основних шляхів передачі ентеровірусів:

від хворої людини до здорової. Цікаво, що вірус передається не тільки через ніс, рот, очі, а й через руки. Якщо один член сім'ї заражений, можливість інфікування інших членів збільшується у багато разів;
заражені продукти харчування. Часто дитина підхоплює вірус після вживання погано вимитих овочів та фруктів;
контактно-побутовий. Боліснотворні мікроорганізми чудово почуваються у навколишньому середовищі, контакт малюка із зараженими предметами (іграшки, рушники, тарілки) загрожує інфікуванням.

Найчастіше носіями ентеровірусної інфекції виступають діти, ця категорія населення найчастіше хворіє, їх імунітет слабкий, вони рідко дотримуються правил особистої гігієни. Як говорилося вище, хворіють діти до 10 років, якщо заразився немовля, це може сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям, ускладнення в такому разі бувають дуже часто. Молодим батькам важливо з'ясувати причину поганого самопочуття малюка, обов'язково звернутися до лікаря.

клінічна картина

Як визначити перебіг ентеровірусної інфекції у дитини? Питання досить складне, навіть для досвідчених медиків. Клінічна картина за такого захворювання розмита. Вірус здатний уражати внутрішні органи дитини, центральну нервову систему, тому симптоматика може бути специфічною та неспецифічною. Ознаки ураження ентеровірусом можуть бути схожими з перебігом ГРВІ, гострої кишкової інфекції, іншими захворюваннями. Підтвердити чи спростувати діагноз допоможе аналіз крові малюка. Тільки його підставі призначається лікування.

Ентеровірусна інфекція у дітей проявляється такими симптомами:

характерний висип. Медики називають шкірні висипання ентеровірусної висипу. Будь-які утворення на шкірі малюка з'являються через 2-3 дні після підвищення температури тіла. Характерна сфера локалізації: руки, спина, шия, обличчя, груди, ноги. Висипання є дрібними червоними точками, які нагадують утворення при кору, інших вірусних інфекціях. Іноді утворюються бульбашки у сфері горла, губ, порожнини рота, долоньках, ступнях;
Підвищена температура тіла. Цей симптом характерний для перебігу ГРВІ у дітей. На початку виникнення хвороби жар з'являється стрімко, потім трохи спадає, з'являється знову. Напади високої температури мають хвилеподібний характер. Лихоманка триває трохи більше трьох днів, дитина помітно слабшає, відчуває легке нездужання;
Нерідко у маленького пацієнта відзначається поява блювоти, проносу. Ці симптоми зумовлені ураженням системи шлунково-кишкового тракту. Ознаки виникають раптово, так само безвісти зникають. Діарея супроводжується здуттям живота, зневодненням. Важливо вчасно заповнити втрату рідини, застосувавши методи домашньої регідратаційної терапії;
у початковій стадії відзначаються симптоми, схожі з перебігом застудних недуг: кашель, нежить, першіння, біль у горлі, дитині боляче ковтати. Цей аспект ускладнює правильну діагностику, батьки починають лікувати малюка неправильними методами;
больові відчуття у м'язах. Найчастіше малюк відчуває дискомфорт у ділянці грудей, спини, набагато рідше – рук та ніг. М'язові спазми мають нападоподібний характер, тривають від декількох хвилин до півгодини. Відсутність необхідного лікування призводить до переходу тимчасового болю в хронічний характер.

Додатково медики виділяють кілька симптомів, що зустрічаються рідше за інші:

набряк кінцівок;
підвищена сльозогінність, помітне почервоніння очей;
головний біль, запаморочення;
відзначається зниження апетиту, різкий біль у животі;
збільшення лімфовузлів, що знаходяться у пахвинній ділянці, під підборіддям.

Методи та правила лікування

Як лікувати ентеровірусну інфекцію у дитини визначає лікар. Прості випадки піддаються лікуванню в домашніх умовах. Поразка нервової системи, лихоманка (тривалий час не вдається збити жар), проблеми із серцем, нирками – показання до госпіталізації маленького пацієнта. Специфічних препаратів від ентеровірусної інфекції не існує,Лікування спрямоване на усунення неспецифічних симптомів, дотримання особливих правил прискорює одужання.

дотримуйтесь постільного режиму. Спокій і сон є найкращими «ліками» у боротьбі з недугою;
у більшості випадків захворювання супроводжується підвищеною температурою тіла. Дітям дають жарознижувальні засоби, можна застосовувати ректальні свічки (якщо немає сильної діареї), препарати у вигляді суспензії. Для таких цілей використовуються Парацетамол, Ібуфен та інші;
відновлення водно-сольового балансу необхідне нормалізації стану маленького пацієнта. Діарея, часте блювання може призвести до зневоднення. Лікування цієї ситуації полягає в рясному питво, застосуванні Регідрону, дозволено давати крихті компоти та морси;
підвищення імунітету малюка призначаються інтерферони (неспецифічні медикаменти, вони перешкоджають розмноженню хвороботворних мікроорганізмів, зміцнюють захисні сили дитячого організму);
антибіотики призначаються у випадках, коли приєднується інфекція бактеріального характеру, хронічна форма течії. Конкретний препарат вибирає лікар, самостійно давати дитині сильнодіючі медикаменти категорично заборонено;
особлива дієта. Включає в себе велику кількість білкової їжі (нежирне м'ясо), молочні продукти допускаються в невеликих кількостях. Свіжі фрукти та овочі давати крихті заборонено, підійдуть відварені овочі, печені яблука. Категорично заборонено годувати малюка смаженими, копченими стравами, газировками, солодощами. Дієту потрібно дотримуватись до повного одужання, бажано ще кілька днів після його наступу;
важливо ізолювати дитину тимчасово лікування всіх членів сім'ї. Виділіть дитині окрему постільну білизну, посуд. При контакті з малюком надягайте марлеву пов'язку, потім ретельно мийте руки, міняйте одяг.

Важливо!Полівітамінні препарати, імуностимулюючі медикаменти призначає лікар. Самостійно давати дитині різні народні засоби заборонено. Будь-які лікувальні дії повинні бути узгоджені з лікарем.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки після інфекції спостерігаються рідко. Ускладнення бувають у поодиноких випадках, найчастіше недуга проходить на сьомий день після початку перебігу захворювання. Летальний результат патології відзначається дуже рідко. Поява негативних ефектів спостерігається у дітей з ВІЛ-інфекцією до року, дітей зі слабкою імунною системою, захворюваннями серцево-судинної системи.

Дізнайтеся про лікування народними засобами у домашніх умовах.

Інструкція із застосування дитячого Анаферона описана на сторінці.

За адресою прочитайте, чим і як довго лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей.

Профілактичні заходи

Уникнути зараження ентеровірусною інфекцією досить складно, особливо дітям. Їхня імунна система ще не зміцніла, навколо знаходиться маса носіїв вірусу.

навчайте малюка правилам особистої гігієни. Перед кожною трапезою необхідно мити руки з милом щонайменше 20 секунд;
купуйте фільтровану воду, рідина з-під крана категорично заборонена для пиття;
перед їжею ретельно мийте фрукти та овочі;
купуйте продукти харчування лише у перевірених місцях, які мають сертифікати якості;
купання у відкритих водоймах має бути лише у спеціально відведених місцях. Там, де вода ризик зараження, що застоялася, збільшується в багато разів;
дозволено робити специфічні щеплення проти поліомієліту. Такий метод убезпечить малюка тільки від цього штаму вірусу.

Ентеровірус небезпечний ускладненнями, потребує обов'язкової лікарської допомоги. Самолікування неприпустимо,особливо щодо дітей. Вчасно викличте лікаря додому, обов'язково дотримуйтесь його рекомендацій.

Зміст:

Друге що ви повинні зробити – це забезпечити хворій людині питво протягом усього періоду хвороби. Це особливо важливо, якщо захворіла дитина і якщо у неї почався пронос і блювання. Нижче у відповідях на питання щодо лікування ви знайдете додаткові рекомендації з цього приводу.

Жодного іншого спеціального лікування проводити не потрібно. В даний час ще не існує ліків, які могли запобігти розмноженню ентеровірусів та запобігти розвитку ускладнень цієї інфекції.

Якими симптомами та ознаками може виявлятися ентеровірусна інфекція у дітей та дорослих?

У різних людей ентеровірусна інфекція розвивається по-різному і проявляється різними симптомами: у когось вона може протікати майже непомітно або викликати лише симптоми, схожі на звичайну застуду, а у когось вона може розвиватися дуже важко.

Нижче ми опишемо основні симптоми, які можуть спостерігатися під час ентеровірусної інфекції.

Першими та єдиними симптомами ентеровірусної інфекції можуть бути:

температура від 38,5 до 40 С, яка зберігається протягом кількох днів
сильна слабкість та озноб;
болі в м'язах та суглобах;

трохи пізніше (але не обов'язково) можуть з'явитися:

біль у горлі (ангіна).
нудота та блювання;
болю в животі;
пронос.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати появу виразок (стоматиту) у роті чи горлі?

У деяких людей (особливо у дітей від 3 до 10 років) ентеровірусна інфекція (особливо її різновиди Коксакі вірус А та ентеровірус 71) часто, одночасно з температурою та болем у горлі викликає появу на слизовій оболонці горла та на мигдаликах (гландах) численних бульбашок.

Ці бульбашки швидко лопаються і перетворюються на дрібні білуваті виразки, які гояться протягом 5-10 днів.

Такі випадки хвороби в медицині називаються Герпангін.

У деяких дітей ентеровірусна інфекція викликає ще одну форму хвороби, яку в медицині називають Синдром руки-ноги-рот .

За цієї форми хвороби одночасно з появою температури

у роті дитини (язиком, на внутрішній поверхні губ і щік, на яснах, на небі) з'являється безліч дуже болючих білих виразок діаметром від 2 до 8 мм.
на шкірі рук і ніг (на пальцях, на долонях і стопах) можуть з'явитися кілька або безліч невеликих (до 5 мм) сіруватих бульбашок, оточених червоним обідком запаленої шкіри.
Стан дитини може бути дуже тяжким. Через хворобливі виразки він може відмовлятися від їжі та пиття.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати висипання на шкірі?

Крім описаної вище висипки у вигляді сіруватих бульбашок на руках і ногах, ентеровірусна інфекція може провокувати появу більш-менш рясні висипки у вигляді червоних плям, яка може бути дуже схожа на висипання при або при .

Чи може ентеровірусна інфекція викликати запалення очей?

Та це можливо. У деяких людей ентеровірусна інфекція викликає розвиток так званого гострого геморагічного кон'юнктивіту , при якому відбувається сильне запалення та почервоніння очей, що супроводжується сильним печінням в очах.

Зазвичай стан очей покращується на другий - третій день і хвороба повністю проходить через 7-10 днів.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати запалення яєчок?

У деяких поодиноких випадках ентеровірусна інфекція може викликати у хлопчиків та чоловіків запалення яєчок (орхіт), яке проявляється припухлістю та болями в ділянці мошонки. Такі випадки хвороби можуть бути схожими на іншу інфекцію, яка називається епідемічний паротит(Свинка).

Яке лікування необхідне при ентеровірусній інфекції у дітей та дорослих?

Як було зазначено вище, нині немає препаратів, які б зупинити розмноження ентеровірусної інфекції.

З цієї причини всім дорослим і дітям, які заражаються цією хворобою, лікарі призначають так зване симптоматичне лікування (тобто лікування, яке допомагає людині легше переносити симптоми хвороби, поки її організм сам не впорається з інфекцією).

Якщо вас або у вашої дитини хвороба супроводжується сильним проносом, блюванням або температурою, перегляньте наші рекомендації у статтях.

В цій статті:

Ентеровірусна інфекція в дітей віком є дуже актуальною проблемою. Це одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, яке переноситься в цьому віці. Саме тому кожному з батьків необхідно знати, що це таке, як її дізнатися і які методи боротьби, а головне, профілактики можуть бути прийняті. У цій статті будуть дохідливо описані симптоми та лікування ентеровірусу у дітей.

Причини розвитку

Інфекція викликається кількома групами кишкових вірусів, які можуть бути причиною розвитку певної симптоматики.

Усі вони мають загальні риси будови. В основі лежить ядро, яке представлене молекулою нуклеїнової кислоти: в одних випадках це ДНК, а в інших РНК. Внутрішня структура оточена зовні капсулою, що має певні особливості виходячи з того, з яким збудником маємо справу. Залежно від конфігурації та складу елементів капсули, віруси поділяються на різні підтипи, від чого залежить їхня «любов» до певних органів і тканин.

Таким чином, до групи кишкових вірусів, які є патогенними для організму людини, належать:

Коксакі (ентеровірусна інфекція у дітей викликається найчастіше): діляться на А (23 типи) та В (6 типів);
ЕСНО (поділяються на 32 серовари за своїм антигенним складом);
Поліовіруси (1-3 тип);
Ентеровіруси 68-71 типів.

Розподіл кожного окремого збудника на типи має важливе значення не тільки для мікробіологів з наукового погляду, але і для клініцистів. Після того, як лікарі успішно виліковують ентеровірус у дітей, все одно залишається велика ймовірність повторного зараження.

Справа в тому, що в організмі виробляється імунітет на певний варіант інфекційного агента, і він буде неефективним щодо іншого. Наприклад, заразившись вірусом Коксакі А20, повторного зараження саме ним уже не буде, але дитина буде абсолютно беззахисна перед Коксакі А21. Саме через таку особливість і не вдається створити вакцину.

Епідеміологія

Найбільш небезпечними періодами щодо появи ознак ентеровірусної інфекції у дітей є літньо-осінній час.

Збудник стійкий у зовнішньому середовищі, довго зберігає свою життєздатність поза живим організмом: у ґрунті та воді. Зовсім не боїться низьких температур і може довго зберігатись у замороженому вигляді. Досить терпимо ставиться до дезінфектантів та кислого середовища. Єдине, що добре і швидко руйнує вірус – це висока температура, тому кип'ятіння приносить абсолютний результат у боротьбі з передачею хвороби.

Зараження, що призводить до певних симптомів ентеровірусної інфекції у дітей, може походить від хворої людини або від вірусоносія, які виділяють патоген у довкілля з калом та іншими біологічними виділеннями, наприклад, зі слиною. Вірусоносії – це особи, які мають у себе збудник, але при цьому не виявляють жодних ознак хвороби. Таке явище може спостерігатися або у недавно перехворіли, або у тих, чий імунітет не впорався зі знищенням агента, але зміг перешкоджати розвитку хвороби. Тривалість такого стану може досягати багато років.

Одним з найбільш актуальних шляхів передачі, що викликають ознаки ентеровірусу у дітей, є повітряно-краплинний. Збудник виділяється зі слиною у вигляді дрібної суспензії під час чхання, кашлю і навіть розмови. Не менш важливим способом зараження є фекально-оральний. Про нього особливо важливо пам'ятати у дитячому колективі, для якого найбільш характерною є хвороба «брудних рук». Адже діти після туалету не розуміють важливості гігієнічних заходів, тож без контролю дорослих руки вони не миють. А потім тягнуть їх до рота, чіпають іграшки, обмінюючись ними з іншими дітьми, поширюючи цим хворобу. І нарешті, останній спосіб передачі: під час пиття некип'яченої води з водойм, колодязів, домашнього крана.

Окрему розмову представляє ентеровірусна інфекція у немовлят. Зазвичай до них не застосовні шляхи передачі, притаманні дітей старшого віку. Крім того, під час грудного вигодовування разом із молоком передаються антитіла, накопичені за її життя. Саме тому новонароджені рідко хворіють на інфекційні захворювання.

клінічна картина

Проникає вірус через слизові оболонки. Конкретне місце залежить від цього, яким чином збудник потрапляє у дитячий організм. Тобто при здійсненні повітряно-краплинного шляху першим дзвіночком будуть прояви з боку дихальних шляхів. Відповідно, якщо має місце фекально-оральний механізм, то симптоми ентеровірусу у дітей з'являться з боку кишечника.

Після активного розмноження на слизовій оболонці відповідної області вірус потрапляє до лімфатичних вузлів даного регіону, у яких продовжує свою життєдіяльність. Цей етап особливо важливий, тому що якщо імунна система дитини не впорається зі знищенням збудника тут, то вона почне розповсюджуватись по всьому організму. Подальший цикл залежить від конкретного збудника. Справа в тому, що для всіх властиві певні загальні симптоми, але для конкретного виду характерні на певні органи і тканини.

При попаданні в організм інфекційний агент не одразу забезпечує зовнішні ознаки хвороби. Період до перших симптомів називається інкубаційним. Для ентеровірусів його значення коливається в межах від двох до десяти днів, у середньому п'ять.

Для дебюту інфекції завжди характерна лихоманка, її значення сягають 39 градусів. Такі цифри можуть триматися до п'яти днів, а потім відбувається їх нормалізація. Буває так, що температурна крива має хвилеподібний характер: періоди нормальних значень змінюються підвищеними. Усьому цьому періоду супроводжує млявість, сонливість, хворі скаржаться на головний біль, нудоту та блювання. На цьому етапі батьки вже можуть запідозрити необхідність лікування ентеровірусу у дітей. Крім того, при впровадженні збудника через органи дихання можна виявити збільшені лімфовузли шиї.

При поширеному ураженні організму в процес можуть залучатися такі органи та тканини:

нервова система (як центральна, і периферична);
верхні дихальні шляхи (носо- та ротоглотка);
очні яблука;
м'язова тканина;
серце;
кишечник;
печінка;
яєчка.

Якщо вірус вражає ротоглотку, то захворювання протікає на кшталт ангіни. Підвищується температура тіла, відзначаються такі ознаки інтоксикації як головний біль, млявість, біль у м'язах та суглобах. У цьому випадку висипання при ентеровірусній інфекції у дітей покриває дужки, самі мигдалики, прилеглі ділянки слизової оболонки. Вона являє собою бульбашки, що згодом розкриваються, і на їх місці з'являються невеликі виразки з білуватим нальотом, після загоєння яких не залишається ніяких рубців.

Характерним проявом є кон'юнктивіт з усіма характерними йому симптомами як сльозотечі, почервоніння очей, світлобоязні. Крім того, відзначається деяка припухлість повік та ін'єкція судин.

Також виникають міозити при залученні до процесу м'язів. Їхня болючість пов'язана з інтенсивністю інтоксикації: чим вона більша, тим сильніше болить м'язова тканина.
Особливо часто первинним афектом є ураження кишківника. Характерною ознакою є ентеровірусна діарея у дітей з незміненим кольором випорожнень і без домішок, а також болі в животі.

Щодо серця можна говорити про розвиток міокардитів, причому запалення переходить і на клапани із внутрішньою оболонкою, коли розвивається ендокардит. Якщо уражається весь орган, то йдеться про панкардит. Все це тягне за собою серйозні наслідки ентеровірусної інфекції у дітей з аритміями і навіть пороками клапанного апарату в майбутньому при неякісному лікуванні.

Небезпечними є ситуації, коли вірус досягає нервової тканини. У цьому випадку розвиваються енцефаліти, менінгіти та інші неврологічні захворювання. Крім того, можлива поява судомного синдрому, парезів кінцівок, непритомність. З боку печінки можливий розвиток гепатиту. Також уражаються яєчка у вигляді їх запалення, коли вони болючі та збільшені. І не варто забувати про висипи, які часто з'являються на тілі при цьому захворюванні. Усе це визначає значимість лікування ентеровірусної інфекції в дітей віком.

Лікування

Якогось специфічного лікування, спрямованого на боротьбу з конкретним вірусом, немає. Найчастіше госпіталізація не потрібна, якщо йдеться про не ускладнений перебіг захворювання. У таких ситуаціях терапія проводиться вдома, коли призначається постільний режим.

Дієта при ентеровірусі у дітей не має якихось особливостей: їжа має бути легка, нерясна, не даватися дитині насильно. Також варто пити велику кількість рідини, щоб зменшити інтоксикацію.

Основа терапії – симптоматичний підхід. Якщо болить горло, то лікуємо його спреями, за наявності діареї не забуваємо про заміщення втраченого обсягу води. Крім того, застосовуються жарознижувальні препарати.

Але слід пам'ятати, що лише лікування під контролем лікаря дає гарантію відсутності ускладнень ентеровірусної інфекції у дітей у вигляді серйозних поразок внутрішніх органів.

Профілактика

Специфічних заходів як вакцини не розроблено, причина чого вказувалася вище. Тому найважливіший момент, який допоможе захистити дитину від інфекції, це ізольування хворих. Значним моментом є чітке дотримання правил гігієни.

Батьки повинні привчити мити руки дитини у будь-яких ситуаціях, як би виробити у нього рефлекс. Тільки за дотримання цих заходів, профілактика ентеровірусної інфекції у дітей буде ефективною.

Кожен з батьків стикається з безліччю хвороб, які примудряється підхопити його чадо. Кишкові інфекції є одними з найпоширеніших із них. Але при цьому важливо усвідомити, що самодіяльність щодо здоров'я може призвести до серйозних наслідків, тим більше якщо йдеться про власну дитину. Тому, перш ніж лікувати ентеровірус у дітей, слід проконсультуватись у дитячого лікаря.

Корисне відео про ентеровірусну інфекцію

Профілактика Ентеровірусної інфекції
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Ентеровірусна інфекція

Що таке Ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція- це група гострих інфекційних хвороб, що викликаються кишковими вірусами (ентеровірусами), що характеризуються лихоманкою та поліморфізмом клінічних симптомів, обумовлених ураженням ЦНС, серцево-судинної системи, ШКТ, м'язової системи, легень, печінки, нирок та ін. органів.

В останні роки намітилася чітка тенденція активізації ентеровірусної інфекції у світі, про що свідчать епідеміологічні підйоми захворюваності та спалахи, що постійно реєструються в різних країнах. Географія ентеровірусних інфекцій надзвичайно широка і охоплює всі країни світу, у тому числі пострадянського простору. Так, у науковій літературі описані спалахи ентеровірусного (асептичного) менінгіту у Франції (2002 р., 559 випадків, віруси ECHO 13, 20, 6), в Японії (2000 р., захворіло кілька сотень людей, були смертельні наслідки, ентеровірус 7 го типу), США (2001 р., понад 100 хворих, вірус ECHO 13), Іспанії (2000 р., 135 випадків, вірус ECHO 13), Німеччини (2001 р., захворіло 70 осіб, вірус Коксакі В5), Туреччини. Найбільші з описаних спалахів відзначалися на Тайвані (1998, 2000 рр., захворіло близько 3 тисяч осіб, переважали віруси ECHO 13, 30, ентеровірус 71-го типу) та в Сінгапурі (2000 р., 1 тисяча випадків, 4 смертельні) спалах викликаний ентеровірусом 71-го типу), Тунісі (2003 р., 86 осіб, представлений вірусами ECHO 6, 13). На пострадянському просторі найбільші спалахи останніми роками спостерігалися в Росії, у Приморському краї (Хабаровськ, 1997 р., переважали віруси Коксакі В3, 4, 5, EСНО 6, 17, ентеровірус 70-го типу) та в Калмикії (2002 р.). , 507 випадків, вірус ECHO 30), а також в Україні (1998 р., захворіло 294 особи, вірус Коксакі В4).

Однією з основних особливостей цих інфекцій є здорове вірусоносійство, що постійно зумовлює виникнення спорадичних форм та масових захворювань, яке, як і захворюваність, спостерігається не тільки серед дітей молодшого та старшого віку, а й серед дорослих. Встановлено, що тривалість перебування ентеровірусів у кишечнику не перевищує 5 місяців.

Проте основне значення у підтримці циркуляції ентеровірусів серед населення, мабуть, мають два фактори – наявність сприйнятливих контингентів та значну тривалість вірусоносійства. Остання особливість дозволяє вірусу після інфікування неімунних осіб, створюючи високоімунний прошарок, дочекатися нових сприйнятливих контингентів.

Що провокує Ентеровірусна інфекція

Сучасна класифікація ентеровірусів була розроблена в 2000 році на підставі накопичених до цього часу даних про генетичну структуру та філогенетичні взаємини різних представників роду Enterovirus. У цей рід входить сімейство Picornoviridae, яке, у свою чергу, включає 5 видів неполіомієлітних ентеровірусів, а саме Enterovirus А, В, С, Д, Е. Поліовіруси за даною класифікацією становлять окремий вид у складі роду Enterovirus. До складу виду А входять віруси Коксакі А2-8, 10, 12, 14, 16 та ентеровірус 71.

Вигляд Enterovirus є найчисленнішим і включає всі віруси Коксакі В і ЕСНО, за винятком ЕСНО 1, а також вірусу Коксакі А9 і ентеровірусів 69, 73, 77, 78-го типів. Вигляд Enterovirus С об'єднує представників вірусів Коксакі А, що залишилися, у тому числі 1, 11, 13, 15, 17–22, 24-го типів. Види Enterovirus D і Е порівняно нечисленні і включають 2 (Enterovirus68 та 70) та 1 (А2 plaque virus) представника відповідно. Крім того, до складу роду входить значна кількість ентеровірусів, що некласифікуються. Таким чином, рід Enterovirus включає більше 100 небезпечних для людини вірусів. Вони поширені повсюдно та високостійкі до впливів фізико-хімічних факторів.

Патогенез (що відбувається?) під час Ентеровірусної інфекції

Ентеровірусні інфекції належать до групи антропонозів. Існування ентровірусів у природі обумовлено наявністю двох основних резервуарів - людини, у якої відбувається розмноження та накопичення вірусу, та зовнішнього середовища (вода, ґрунт, харчові продукти), в якому вони здатні виживати завдяки високій стійкості. Ризик виникнення спалахів значно зростає при «вкиданні» в людську популяцію масивного ентеровірусного забруднення, що найчастіше може бути реалізовано через водний та харчовий шлях передачі.

Описується вертикальний шлях передачі ентеровірусних інфекцій. Високий ризик вродженої ентеровірусної інфекції, як правило, визначається не гострим ентеровірусним захворюванням, перенесеним матір'ю під час вагітності, а наявністю у жінки персистентної форми ентеровірусної інфекції. З уродженою ентеровірусною інфекцією пов'язують синдром раптової дитячої смерті.

Джерело інфекції- хвора людина чи вірусоносій. Механізм передачі - повітряно-краплинний або фекально-оральний. Найчастіше хворіють діти та молоді люди. Характерна літньо-осіння сезонність. Імунітет після перенесеного захворювання досить тривалий (до кількох років).

Вхідні ворота інфекції– слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або травного тракту, де вірус розмножується, накопичується та викликає місцеву запальну реакцію, що проявляється симптомами герпетичної ангіни, ГРЗ, фарингіту чи кишкової дисфункції. В результаті наступної вірусемії віруси гематогенно розносяться по всьому організму і осідають у різних органах та тканинах.

Стежливість ентеровірусів до нервової тканини, м'язів, епітеліальних клітин обумовлює різноманіття клінічних форм інфекції. При проникненні вірусу в ЦНС можливе її ураження з розвитком асептичного менінгіту, менінгоенцефаліту або паралітичних поліомієлітоподібних форм.

Віруси ЕКХО зазвичай не дисемінують із місць первинного проникнення, лише іноді гематогенно заносяться до інших органів.

Симптоми Ентеровірусної інфекції

Широка пантропність ентеровірусів лежить в основі великої різноманітності викликаних ними клінічних форм інфекції, що зачіпають практично всі органи і тканини організму людини: нервову, серцево-судинну системи, шлунково-кишковий, респіраторний тракт, а також нирки, очі, м'язи шкіри, слизову оболонку порожнини рота, печінка, ендокринні органи. Особливу небезпеку ентеровірусних інфекцій становить у імунодефіцитних осіб.

Більшість випадків ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно. Більшість клінічно помітних проявів - застудоподібні захворювання, причому ентеровіруси вважаються другим за частотою збудником ГРВІ.

Умовно можна виділити дві групи захворювань, що викликаються ентеровірусами:
I. Потенційно важкі:
- серозний менінгіт;
- Енцефаліт;
- гострий параліч;
- неонатальні септикоподібні захворювання;
- Міо-(пері-)кардит;
- гепатит;
– хронічні інфекції імунодефіцитних осіб.

ІІ. Менш небезпечні:
- триденна лихоманка з висипом або без;
- Герпангін;
- плевродинія;
- везикулярний фарингіт;
- кон'юнктивіт;
- Увеїт;
- гастроентерит.

1. Герпетична ангіна. У першу добу захворювання з'являються червоні папули, які розташовуються на помірно гіперемованій слизовій оболонці піднебінних дужок, язичка, м'якому і твердому небі, швидко перетворюються на везикули розміром 1-2 мм, числом від 3-5 до 15-18, що не зливаються між собою. Через 1-2 дні бульбашки розкриваються з утворенням ерозій або безвісти розсмоктуються до 3-6 дня хвороби. Біль при ковтанні відсутній або незначний, іноді з'являється слинотеча. Збільшення шийних та підщелепних лімфовузлів невелике, але пальпація їх болісна.

2. Епідемічна міалгія(Хвороба Борнхольма, «чортовий танець», плевродинія). Характеризується гострими болями з локалізацією у м'язах передньої черевної стінки живота, нижній частині грудної клітки, спині, кінцівках. Болі носять нападоподібний характер, тривалістю від 30-40 секунд до 15-20 хвилин, повторюються протягом декількох днів, можуть носити рецидивуючий характер, але вже з меншою інтенсивністю та тривалістю.

3. Менінгеальний синдромзберігається від 2-3 днів до 7-10 днів, санація ліквору відбувається на 2-му - 3-му тижні. Можливі залишкові явища у вигляді астенічного та гіпертензійного синдромів.

З інших неврологічних симптомів при менінгіті ентеровірусної етіології можуть бути розлади свідомості, підвищення сухожильних рефлексів, відсутність черевних рефлексів, ністагм, клонус стоп, короткочасні окорухові розлади.

4. Паралітичні форми ентеровірусної інфекціївідрізняються поліморфізмом: можуть розвинутися спинальна, бульбоспінальна, понтинна, полірадикулоневрична форми. Найчастіше зустрічається спинальна форма, що характеризується розвитком гострих млявих паралічів однієї чи обох ніг, рідше – рук із вираженим больовим синдромом м'язового характеру. Течія цих форм легка, не залишає стійких парезів та паралічів.

5. Ентеровірусна лихоманка(Мала хвороба, 3-денна лихоманка). Це найчастіша форма ентеровірусної інфекції, але важко діагностується при спорадичній захворюваності. Характеризується короткочасною лихоманкою без виражених симптомів локальних поразок. Протікає із помірними загальноінфекційними симптомами, самопочуття порушено мало, токсикозу немає, температура зберігається 2-4 дні. Клінічно може бути діагносцирована за наявності спалаху в колективі, коли трапляються й інші форми ентеровірусної інфекції.

6. Ентеровірусна екзантема(«Бостонська лихоманка»). Характеризується появою з 1-го - 2 дня хвороби на обличчі, тулубі, кінцівках висипань рожевого кольору, плямисто-або плямисто-папульозного характеру, іноді можуть бути геморагічні елементи. Висипання тримається 1-2 дні, рідше - довше і зникає безслідно.

7. Кишкова (гастроентеритична) форма. Протікає з рідкою діареєю до 5-10 разів на добу, болями в животі, метеоризмом, нечастим блюванням. Симптоми інтоксикації помірні. У дітей до 2-х років кишковий синдром часто поєднується з катаральними явищами з боку носоглотки. Тривалість хвороби у дітей раннього віку протягом 1-2 тижнів, у дітей старшого віку 1-3 дні.

8. Респіраторна (катаральна) формапроявляється слабо вираженими катаральними явищами як закладеності носа, риніту, сухого рідкого кашлю. При огляді виявляється гіперемія слизової оболонки ротоглотки, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. Можуть спостерігатися легкі диспепсичні розлади. Одужання настає через 1-1,5 тижні.

9. Міокардит, енцефаломіокардит новонароджених, гепатит, ураження нирок, очей (увеїт)– ці форми ентеровірусної інфекції в дітей віком зустрічаються рідко. Клінічна діагностика їх можлива лише за наявності маніфестних форм ентеровірусної інфекції чи епідемічних спалахів захворювання. Найчастіше вони діагностуються при проведенні вірусологічних та серологічних досліджень.

Висока тропність ентеровірусів до нервової системи характеризується різноманіттям клінічних форм поразок нервової системи, що найчастіше зустрічаються: серозних менінгітів, енцефалітів, полірадикулоневритів, невритів лицевого нерва.

Провідне місце серед дитячих нейроінфекцій, як і раніше, займають менінгіти, які становлять 70–80 % від загальної кількості інфекційних уражень центральної нервової системи. Щорічно відзначається підвищення захворюваності на ентеровірусні менінгіти в літньо-осінній період. Хворіють переважно діти дошкільного та шкільного віку. Клінічно асептичний серозний менінгіт, викликаний різними типами поліовірусів, вірусів ЕСНО, Коксакі А і В, практично неможливо розрізнити. Зміни цереброспінальної рідини також не відрізняються. До теперішнього часу клінічна форма ентеровірусного менінгіту, що найбільш часто зустрічається, добре описана.

За даними ВООЗ, ентеровірусні інфекції серця є патологією, що регулярно реєструється у світі. Залежно від збудника ентеровірусні інфекції серця мають цілком певну частку у структурі загальної інфекційної захворюваності, що становить близько 4% від загальної кількості зареєстрованих вірусних захворювань. Найбільше ентеровірусних інфекцій серця обумовлено вірусами Коксакі В, друге місце серед збудників ентеровірусних інфекцій серця (за питомою вагою в інфекційній патології) займають віруси Коксакі А, далі йдуть віруси ECHO та поліовіруси.

Виділяють такі клінічні форми вірусіндукованих серцевих захворювань: міо-, пери-, ендокардит, кардіоміопатії, вроджений та набутий вади серця.

Клінічні прояви ентеровірусних інфекцій серця залежать від ступеня залучення міокарда в патологічний процес і можуть супроводжуватися практично повною відсутністю порушень функціональної активності міокарда, так і важким ураженням серцевої діяльності, що супроводжується дилатацією всіх камер серця зі значним порушенням систолічної функції. Ентеровіруси мають високу тропність до тканин серця, в яких спочатку розвиваються альтернативно-деструктивні процеси, зумовлені прямою цитопатичною дією вірусу, а в подальшому виникає вірусіндуковане запалення з формуванням міо-, ендо- та епікардиту, дифузного кардіосклерозу, що призводять до розвитку.

Інтерес представляють повідомлення про судинні ураження при Коксакі-інфекціях, виявлені у хворих з ентровірусними міокардитами.

Ентеровірус 70 останніми роками викликав численні спалахи гострого епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, схильного до поширення. У деяких пацієнтів через проміжок часу від початку захворювання розвивалися паралічі та парези різної виразності та локалізації. Зустрічаються увеїти, викликані ЕСНО 11, 19.

Найбільшу небезпеку ентеровірусні інфекції становлять для імуносупресивних осіб: хворих на злоякісні захворювання крові, новонароджених, осіб після трансплантації кісткового мозку, ВІЛ-інфікованих хворих.

Інфекція, спричинена вірусом Коксакі А9, пов'язана з розвитком аутоімунних захворювань. Доведено роль ентеровірусів у розвитку діабету 1-го типу.

У літературі обговорюється питання ролі ентеровірусних інфекцій, зокрема Коксаки-вирусной, в етіології мимовільних викиднів.

Поразка статевої сфери проявляється клінікою паренхіматозного орхіту та епідидиміту, викликається найчастіше вірусами Коксакі В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Ентеровіруси як причина інфекційного орхіту посідають друге місце після вірусу епідемічного паротиту. Особливість даного захворювання полягає в тому, що на першому етапі розвивається клініка іншого симптомокомплексу, властивого ентеровірусної інфекції (герпангіну, менінгіту та ін.), а через 2-3 тижні з'являються ознаки орхіту та епідидиміту. Захворювання зустрічається у дітей пубертатного віку та протікає щодо доброякісно, але може закінчитися і розвитком азоспермії.

Діагностика Ентеровірусної інфекції

Діагностика ентеровірусної інфекції включає 4 основні методи:
1) серологічний;
2) імуногістохімічний;
3) молекулярно-біологічний;
4) культуральний.

Серологічні методиспрямовані на виявлення маркерів ентеровірусних інфекцій у сироватці крові хворих. До ранніх маркерів інфекції відносяться IgМ та IgА. При виявленні серологічних маркерів ентеровірусних інфекцій найрепрезентативнішим є титр IgM, який вказує на недавню інфекцію. Тому вірусоспецифічні IgM є зручними маркерами «свіжого» антигенного стимулу, в той час як IgG можуть зберігатися і циркулювати в крові перехворілої людини кілька років або навіть все життя. Для індикації IgM застосовуються методи імунофлуоресценції та імуноферментного аналізу. У хворих на гострі симптоми захворювання ЕВ-специфічні IgM визначаються через 1–7 днів від початку інфекції. Через 6 місяців IgM зазвичай зникають.

До найбільш старих, але актуальних серологічних методів відноситься виявлення віруснейтралізуючих противірусних антитіл в реакції нейтралізації, 4-кратне і більше наростання титру вважається діагностично значущим.

Вірусологічні методиДослідження спрямовані на виділення з клінічного матеріалу (кров, фекалії, ліквор) ентеровірусів на культурах чутливих клітин.

Основною метою імуногістохімічних методів є виявлення in situ ентеровірусних антигенів. До найбільш доступних методів імуногістохімії відносяться імунофлюоресцентний та імунопероксидазний аналізи.

Молекулярно-біологічні методидослідження спрямовані на виявлення генетичного матеріалу ентеровірусів.

Для діагностики ентеровірусних інфекцій використовується полімеразна ланцюгова реакція зі стадією зворотної транскрипції, яка має низку переваг перед вищевказаними методами: високою специфічністю, чутливістю та швидкістю виконання.

Лікування Ентеровірусної інфекції

Інтерферони використовують із профілактики вірусних інфекцій. Ця група сполук, що відносяться до низькомолекулярних глікопротеїнів, що мають у тому числі антипікорновірусну активність, виробляється клітинами організму при впливі на них вірусів. Показано підвищення рівня ендогенного інтерферону у лікворі у дітей із гострими епідемічними ентеровірусними менінгітами, що відіграє велику роль у звільненні від інфекції. Утворюються інтерферони на початку вірусної інфекції. Вони підвищують стійкість клітин до ураження їх вірусами. Для інтерферонів характерний широкий противірусний спектр (специфічність дії щодо окремих вірусів не мають). Резистентності до інтерферонів у вірусів немає.

В даний час як противірусні засоби в основному використовуються препарати альфа-інтерферонів (альфа-2а, альфа-2в), як природних, так і рекомбінантних. Застосовують інтерферони місцево та парентерально.

Друга група препаратів, що використовуються для лікування ентеровірусних інфекцій, – імуноглобуліни. Показана їхня клінічна ефективність у хворих на ентеровірусну інфекцію на фоні імунодефіцитного стану (вродженого або набутого), а також у неонатальній практиці у хворих на ентеровірусні інфекції новонароджених, у яких були відсутні антитіла до ентеровірусних інфекцій (з неонатальним сепсисом). Найбільш ефективним виявилося внутрішньовенне введення препарату, що широко застосовується в лікуванні імунодефіцитних хворих з гострими та хронічними менінгоенцефалітами, викликаними ентеровірусами. Однак досвід застосування імуноглобулінів у цій ситуації недостатньо вивчений. Є дані про успішне лікування менінгоенцефалітів при внутрішньошлуночковому введенні гамма-глобуліну.

Третя група – капсидингібуючі препарати. Найбільш ефективним із цієї групи є плеконарил. Це найбільш широко використовуваний етіотропний засіб, який пройшов клінічні випробування. Плеконарил продемонстрував широкий спектр противірусної активності як риновірусної, так і ентеровірусної інфекції, що відрізняється високою біодоступністю (70 %) при ентеральному прийомі.

Даний препарат може бути використаний та використовується у новонароджених дітей при ентеровірусних менінгітах у дозі 5 мг/кг ентерально 3 рази на день протягом 7 днів. Відзначається високий рівень плеконарилу в ЦНС та епітелії носоглотки. При використанні плеконарилу в різних вікових групах не було побічних ефектів. Широко застосовується даний препарат для лікування менінгітів, енцефалітів, респіраторних інфекцій, спричинених ентеровірусами. При використанні плеконарилу у лікуванні менінгітів у дітей достовірно відмічено скорочення менінгеальних симптомів на 2 дні. У Росії минають дні МНО 14.10.2019

12, 13 та 14 жовтня, в Росії проходить масштабна соціальна акція з безкоштовної перевірки згортання крові - «День МНО». Акція присвячена Всесвітньому дню боротьби з тромбозами.

07.05.2019

Захворюваність на менінгококову інфекцію в РФ за 2018 р. (порівняно з 2017 р.) зросла на 10 % (1). Один із поширених способів профілактики інфекційних захворювань – вакцинація. Сучасні кон'юговані вакцини спрямовані на попередження виникнення менінгококової інфекції та менінгококового менінгіту у дітей (навіть раннього віку), підлітків та дорослих.

25.04.2019

Будуть довгі вихідні, і багато росіян поїдуть відпочивати за місто. Не зайвим буде знати, як захистити себе від укусів кліщів. Температурний режим у травні сприяє активізації небезпечних комах.

Майже 5% усіх злоякісних пухлин становлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому у поїздках чи громадських місцях бажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути добрий зір і назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами – мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Ентеровірус здатні викликати специфічні шкірні прояви у малюків. Висипання при ентеровірусній інфекції має свої певні особливості. Ця стаття допоможе батькам розпізнати цей стан у своєї дитини та відрізнити її від інших захворювань, які також супроводжуються розвитком висипів.

Як виглядає?

Захворіти на ентеровірусну інфекцію дитина може дуже легко. Віруси стрімко поширюються повітряно-краплинним шляхом від хворого малюка до здорового. Після закінчення інкубаційного періоду у інфікованої дитини починають проявлятись специфічні симптоми даної інфекції.

Лікарі можуть називати такі висипні елементи також ентеровірусної висипу.Цей стан розвивається у всіх малюків, що захворіли на цю інфекцію. Ступінь вираженості симптомів у своїй патологічному стані різна. Вона багато в чому залежить від віку дитини, а також вихідного стану її здоров'я та наявності у неї супутніх захворювань внутрішніх органів.

У більшості випадків ця клінічна ознака виникає на 1-3 добу з моменту нормалізації температури тіла. Локалізація шкірних висипань буває різною. Висипні елементи з'являються на шиї, спині, обличчі, ручках та ніжках малюка. Виявляються такі висипання як яскраві червоні цятки. Розмір даних утворень зазвичай становить 2-4 мм.

Важливо, що характерні ентеровірусні висипання можуть виявлятися і на слизових оболонках. Вони зазвичай покривають язик, внутрішні поверхні щік, верхнє небо. Якщо перебіг захворювання важчий, то такі висипання можуть також поширюватися на ротоглотку та зів.

Помітити ці висипання можуть батьки і самостійно в домашніх умовах. Для цього їм слід уважно оглянути зів захворілої дитини за допомогою звичайної чайної ложки. Якщо батьки виявили, що у малюка з'явилися якісь висипання на слизових оболонках, його слід обов'язково показати лікарю. Зволікати з цим не можна, оскільки розвиток захворювання, як правило, стрімкий.

Деякі клінічні види ентеровірусної висипу супроводжуються розвитком множинних дрібних бульбашок або пухирів на тілі. Усередині таких висипів знаходиться серозна чи кров'яниста рідина. Вона може витікати з бульбашок при їхній травматизації. Привести до цього стану можуть будь-які механічні дії. Після закінчення рідини на місці колишнього бульбашки з'являється виразка, що кровоточить.

Для загоєння шкірних покривів від висипу та епітелізації пошкоджених ентеровірусною інфекцією слизових оболонок потрібен достатній час. Зазвичай вони повністю відновлюються за 7-10 днів.

Для найшвидшого загоєння пошкоджених слизових оболонок у порожнині рота дуже важливо дотримуватися дієти, що щадить. Таке харчування повністю виключає будь-яку тверду їжу, яка може викликати у дитини додаткові ушкодження.

Супутні симптоми

Специфічні висипання – не єдина клінічна ознака, що розвивається при ентеровірусній інфекції. Це інфекційне захворювання супроводжується появою у хворої дитини цілого комплексу несприятливих симптомів, які суттєво погіршують її загальне самопочуття. Наростають дані прояви швидко, протягом кількох діб з закінчення інкубаційного періоду. Слід зазначити, що немовлята переносять ентеровірусну інфекцію дещо важче, ніж старші діти.

Потрапивши в дитячий організм і почавши своє активне розмноження, ентеровіруси призводять до розвитку найсильнішого запального процесу. Він проявляється появою у дитини інтоксикаційного синдрому. У хворого малюка стрімко наростає температура тіла. Значення її можуть бути різними та залежать від ступеня тяжкості захворювання. Тяжкі форми хвороби можуть навіть супроводжуватися підвищенням температури тіла до 38-39 градусів.

Загальне самопочуття хворої дитини істотно порушується. У нього наростає тривожність, сонливість, знижується апетит і виникають труднощі із засинанням. Діти грудного віку можуть відмовлятися від грудних годівель. Виражений інтоксикаційний синдром супроводжується розвитком головного болю та сильної слабкості. Хворий малюк намагається більше часу проводити у своєму ліжечку, а ігри з улюбленими іграшками не приносять йому в цей час ніякого задоволення та радості.

Рідкий стілець - також симптом, що досить часто зустрічається при даній інфекції. Тяжкий перебіг хвороби супроводжується частими походами в туалет. Це призводить до посилення зневоднення. Малюк може також відчувати болючість у животику, яка не залежить від прийомів їжі. Виразність больового синдрому буває дуже інтенсивною.

У хворого малюка часто розвивається блювання. Виникнути вона може не тільки після їди, але й також на тлі головного болю. Застосування жарознижувальних засобів суттєво покращує загальне самопочуття дитини та зменшує почуття постійної нудоти, яке розвивається у хворого малюка.

Болі в м'язах можуть розвинутись у дитини вже на 2-3 добу з моменту розвитку захворювання. Переважна локалізація такого больового синдрому – ручки та ніжки малюка, спина та верхня половина тулуба.

Досить часто болючість у м'язах має нападоподібний характер. Тривалість такого нападу може тривати від кількох хвилин до кількох годин.

Відмінності від інших захворювань

Для встановлення правильного діагнозу лікарі обов'язково проводять додаткові обстеження. Вони необхідні виключення всіх захворювань, які з розвитком подібних симптомів. У проведенні диференціальної діагностики лікарям допомагають різноманітні лабораторні аналізи. Вони дозволяють виявляти також ступінь тяжкості функціональних порушень, що виникли в дитячому організмі внаслідок даного захворювання.

Ентеровірусна інфекція Досить часто нагадує грип.Захворілі малюки також відчувають «розбитість», біль у м'язах, у них підвищується температура тіла. Важливою відмінністю грипу від ентеровірусної інфекції є сезонний характер та масове поширення.

Для точної диференціальної діагностики потрібне проведення спеціальних серологічних тестів, які дозволять точно встановити збудників захворювання.

Герпетична інфекція –також одна з патологій, які можуть протікати з розвитком на шкірі дитини специфічних шкірних висипань. Герпес-віруси мають досить велику вибірковість. «Улюблена» їхня локалізація – слизові оболонки. Слід зазначити, що вони також здатні викликати пошкодження на шкірі. Але це зустрічається у малюків досить рідко.

Перебіг герпетичної інфекції зазвичай тривалий. Дане захворювання супроводжується зміною періодів повного добробуту та загострень, коли на слизових оболонках та шкірі з'являються специфічні висипання. Слід зазначити, що ремісія буває досить тривалою. До розвитку висипів наводить виражене зниження імунітету.

Масових спалахів герпетичних інфекцій, як правило, не зустрічається. Ентеровірусні інфекції, навпаки, розвиваються частіше у дітей у скучених колективах. Ентеровіруси викликають яскравіші симптоми, ніж віруси герпесу. Це зумовлює основну відмінність цих патологій. Ентеровірусна інфекція супроводжується стрімкішою появою несприятливих симптомів.

Відрізнити вітрянку від ентеровірусної інфекції можна, переважно, за сукупністю симптомів. Вітряна віспа досить рідко проявляється у дитини появою хворобливості у животі. Порушення випорожнень для вітрянки також нехарактерні.Висипні елементи при вітряній віспі зазвичай поширені на тілі інтенсивніше. Вони можуть покривати майже всі шкірні покриви.

Корова краснуха може протікати з появою на чистих шкірних покривах дитини різних висипань. Її можна легко сплутати зі шкірним висипом, що виник внаслідок ентеровірусної інфекції. Допомагає встановити правильний діагноз збирання анамнезу. Якщо у малюка дошкільного віку відсутні щеплення від кору, а висипання на шкірі мають генералізований (поширений) характер, то це швидше за все говорить про те, що він хворий на кір.

Диференціальна діагностика ентеровірусної інфекції також проводиться з різними алергіями. Алергічні захворювання, що супроводжуються появою на шкірі у малюка різних висипань, розвиваються лише при попаданні алергенів у дитячий організм. Такі патології виникають у малюків, які мають підвищену чутливість до якихось речовин або продуктів харчування.

Якщо у дитини є лише висипання, але відсутня висока температура та інші симптоми інтоксикації, це свідчить у тому, що він розвинулась певна алергічна патологія, а чи не ентеровірусна інфекція.