Незначні відхилення від норми у структурі серця можна виявити у кожної другої людини. Вони наслідком різних патологічних процесів, особливо запального характеру. У дитини подібна проблема часто виникає в період статевого дозрівання, а у людей похилого віку – через вікові зміни серцево-судинної системи. Виявляються вони переважно випадково під час профілактичного огляду. Наперед переживати про наявність помірних змін у міокарді, не знаючи, що це таке, не варто. Вони зазвичай ніяк не впливають на організм і не виявляються, але людині доведеться повністю обстежитись для визначення причинного фактора та змінити спосіб життя.
Патологічні відхилення у будові серця переважно виникають у нижній його частині (у лівому шлуночку). Якщо вони не особливо виражені, не є наслідком кардіологічної патології і не прогресують, часто клінічна картина відсутня. На ЕКГ (електрокардіограмі) такі зміни виявляються який завжди. Вдається їх виявити переважно при більш детальному обстеженні.
Більше виражені дифузні зміни проявляються характерними серцевими симптомами. Ознайомитись їх переліком можна нижче:
- біль у ділянці грудей (стенокардія), провокується ішемією серця;
- відчуття задишки та поява набряків – властиво кардіосклерозу;
- запаморочення та ознаки астенії (слабкості) виникають при анемії.
Часто у хворих виявляються симптоми хронічної серцевої недостатності після пережитого інфаркту міокарда. У поодиноких випадках причина ховається в дисфункції щитовидної залози. Вона починає виробляти значно більше за необхідну кількість гормонів, що веде до виникнення наступних ознак:
- тремтіння (тремор) кінцівок;
- зниження маси тіла;
- витріщання (зміщення вперед) очей, властиве екзофтальму.
Виникла симптоматика поступово прогресує. Якість життя хворого знижуватиметься аж до появи задишки після будь-якої фізичної активності, через що значно падає працездатність. Якщо помірні зміни міокарда лівого шлуночка виявилися на тлі серцевої недостатності, то згодом людина може втратити можливість самостійно виконувати повсякденні справи. Для запобігання подібним ускладненням необхідно повністю обстежитися, щоб виявити причину патологічних відхилень, що виникли в структурі серця. Лікування буде спрямоване на її усунення та полегшення загального стану.
Різновиди патологічних змін
Зміни у структурі серцевого м'яза поділяються на кілька різновидів залежно від чинника, що вплинув їх розвиток.
Генез (причина розвитку) та локалізація у перерахованих видів відхилень відрізняється. За розміром вони поділяються на дифузні та осередкові зміни міокарда. Перший різновид діагностують найчастіше. Для неї властива поразка всіх відділів серця. Вогнищеві відхилення є одиничні ділянки. В обох випадках змінені місця поступово замінюються сполучною тканиною, яка не пропускає електричні імпульси. Звернути процес на такому етапі вже неможливо.
Причини відхилень у будові міокарда
У кожному випадку є причини виникнення відхилень у будові міокарда. Вони надають згубний вплив на серце та судини. Запальні зміни виявляються у хворого через міокардит. Хвороба буває інфекційної природи та асептичної, тобто викликаної без допомоги мікроорганізмів. Дифузно розташовані вогнища ураження розвиваються внаслідок впливу таких факторів:
- Ревматизм, що вражає сполучні тканини. Причиною розвитку патології є потрапляння в організм стрептококової інфекції. Виникає вона після ангіни, тонзиліту, скарлатини та інших подібних захворювань.
- Висипний тиф, викликаний бактеріями рикетсіями. Для нього властиво ураження нервової та серцево-судинної системи.
- Вірусні інфекції, яким характерні ускладнення на серцевий м'яз. Особливо часто зустрічається кір, краснуха та грип.
- Аутоімунні збої, спричинені червоним вовчаком і ревматоїдним артритом, що провокують ускладнення на серцевий м'яз.
Рубцеві відхилення у будові міокарда виявляються переважно з таких причин:
- Тривалий перебіг ішемії серця призводить до підвищення активності фібробластатів. Вони провокують розростання сполучної тканини.
- Інфаркт проявляється як рубця. Якщо було пережито його велика форма, то некроз вражає об'ємну площу міокарда.
- Перенесені операції на серцевому м'язі залишають після себе слід у вигляді ділянки сполучної тканини дома втручання.
Дистрофія тканин серцевого м'яза проявляється переважно через збій обмінних процесів у кардіоміоцитах незапального характеру. Погіршуються зміни поступово і натомість розвитку інших патологій.
Кліткам серця не вистачає життєво важливих елементів для нормального функціонування, через що вони виснажуються та виникають аритмії. У медицині дистрофія міокарда також називається кардіодистрофією. Найбільш актуальний перелік причин її виникнення має такий вигляд:
- Постійні збої у роботі печінки та нирок ведуть до розвитку недостатності даних органів. У крові починають накопичуватися токсичні речовини, через які порушуються обмінні процеси у всьому організмі.
- Хвороби ендокринних органів (підшлункової та щитовидної залози, надниркових залоз) провокують надмірну продукцію гормонів. Вони впливають на весь організм, особливо на серцево-судинну систему.
- Анемія проявляється через гострий дефіцит гемоглобіну в крові. Нестача даного залізовмісного білка часто стає причиною дистрофії міокарда.
- Різні дратівливі фактори (стреси, перевтома, переїдання або сидіння на дієтах) поступово провокують виснаження серцевого м'яза.
- У дитячому віці проблема виникає внаслідок поєднання психоемоційних навантажень та недостатньої фізичної активності. У дитини ці фактори провокують розвиток вегетосудинної дистонії, яка порушує нормальну регуляцію серця через збої в автономному відділі нервової системи.
- Хвороби, спричинені інфекціями (туберкульоз, грип, малярія), здатні виснажувати організм і згубно впливають на всі його системи.
- Гарячка та властиве їй зневоднення перевантажує серце та судини та провокує дистрофію через нестачу корисних речовин.
- Інтоксикації гострого типу, спричинені алкоголем, медикаментами та хімікатами або хронічні, одержані під впливом поганої екології або на виробництві, ведуть до виснаження організму.
Найбільш банальною та поширеною причиною дистрофії серця є нестача корисних речовин в організмі через неправильно складений раціон харчування. Іноді її провокують нижченаведені захворювання:
- атеросклероз;
- ішемія;
- гіпертонічна хвороба;
- аритмія;
- гіпертрофія міокарда
Метаболічні відхилення провокуються збоями на клітинному рівні. Виявляється вони порушеним обміном калію та натрію в кардіоміоцитах, внаслідок чого серце не отримує необхідної енергії для повноцінного скорочення та розслаблення. Якщо зміни, що виникли, не серйозні і виникають через перевтому, ожиріння, стресів і гормональних сплесків (при вагітності, в період статевого дозрівання), то йдеться про неспецифічне ураження. Вони також провокуються збоями у метаболізмі кардіоміоцитів. Тяжкі порушення обмінних процесів у клітинах серця виявляються через вплив наступних факторів:
- гіпертонія;
- кардіоміопатія;
- гостра ревматична лихоманка;
- кардіосклероз;
- стенокардія.
Цілком природним явищем вважається, якщо лівий шлуночок серця трохи змінений у дітей або людей похилого віку. У першому випадку проблема полягає у перебудовах організму, пов'язаних з активним зростанням та недосконалим обмінним процесом. У вікових пацієнтів відхилення у структурі міокарда допустимі через старіння та знос усіх тканин.
Методи діагностики та лікування
Складається лікування кардіологом лише з урахуванням отриманих результатів обстеження. Якщо у пацієнта немає небезпечної серцевої патології, то лікар може порадити приймати вітамінні комплекси, особливо восени та взимку, контролювати рівень тиску та підкоригувати спосіб життя. За наявності підозр на вторинну природу змін міокарда, тобто розвитку під впливом інших хвороб, буде призначено такі методи діагностики:
- Здача крові для визначення кількості гемоглобіну, перевірки рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів.
- Дослідження складу сечі з метою оцінки стану нирок.
- Здійснення біохімічного аналізу крові з метою з'ясування рівня білка, цукру та холестерину.
- Проведення добового моніторингу ЕКГ з навантаженням та без нього, щоб оцінити стан серця.
- Виконання ультразвукового дослідження (УЗД) внутрішніх органів щодо наявності відхилень у тому структурі.
- Дослідження серцевого м'яза за допомогою ехокардіографа для візуалізації її відділів та визначення причин зміни міокарда.
- Використання електрокардіографії (ЕКГ) для виявлення будь-яких відхилень у ритмі серця, а також у її провідності та структурі.
Отримавши всі необхідні дані лікар оцінить стан хворого. Якщо причина не тільки в серці, то він порадить проконсультуватися в інших фахівців (ендокринолога, гастроентеролога, гематолога) для комплексного лікування. p align="justify"> Важливою перевагою своєчасно розпочатого курсу терапії є високий шанс усунення патологічних змін. Фактично в 90% випадків клітини міокарда здатні повністю відновитися.
Якщо навіть сучасні методи діагностики не змогли допомогти виявити причину проблеми, то лікування спрямоване на досягнення таких цілей:
- усунути клінічну картину серцевої недостатності;
- убезпечити кардіоміоцити та відновити їх функції;
- нормалізувати обмінні процеси у серці.
У лікуванні серцевої недостатності зазвичай використовуються нижченаведені групи препаратів:
- Серцеві глікозиди («Строфантин», «Дігітоксин») підвищують тонус судин, усувають аритмії, зменшують тривалість фази скорочення серцевого м'яза та покращують його харчування.
- Антиаритмічні засоби («Аміодарон», «Дофетілід») блокують бета та альфа-адренорецептори, покращують харчування міокарда та надають коронародилатувальний ефект.
- Сечогінні засоби («Лазікс», «Бритомар») зменшують венозне повернення до серця і виводять зайву вологу з організму, знижуючи артеріальний тиск.
Для стимулювання обмінних процесів лікарі призначають такі препарати на основі корисних речовин:
- "Кокарбоксилаза" (кофермент);
- "Доппельгерц Актив", "Аспаркам" (магній, калій);
- "B-Complex", "Нейробіон" (вітаміни групи В);
- "Предуктал", "Мексидол" (антиоксиданти);
- "Рібоксин" (метаболічний засіб).
Як доповнення основної схеми лікування можуть знадобитися такі препарати:
- гіпотензивні;
- седативні;
- гормональні (при ендокринних збоях);
- протиалергічні;
- антибактеріальні.
Народні засоби часто вносять у схему лікування змін міокарда, оскільки вони насичують організм необхідними речовинами та заспокоюють нервову систему. Найбільш актуальні відвари на наступних травах:
- глід;
- меліса;
- пустирник;
- м'ята перцева;
- журавлина;
- півонія;
- шипшина.
Дотримання здорового способу життя
Комплексне лікування будь-якої патології полягає не тільки в прийомі медикаментів, але і правильно підібраній дієті. За наявності помірних змін міокарда рекомендується дотримуватись наступних правил:
- не рекомендується переїдати чи голодувати;
- денна кількість споживаної солі не повинна перевищувати 5 г;
- обов'язково необхідно додати до свого раціону овочі та фрукти;
- у щодня меню мають бути лише нежирні сорти риби та м'яса;
- їсти потрібно 4-5 разів на день, а останній прийом їжі здійснювати за 3-4 години до сну;
- від жирної їжі бажано повністю відмовитись;
- готувати рекомендується на пару або варінням.
Нормалізувати обмінні процеси у кардіоміоцитах допоможуть правила здорового способу життя, які наведені нижче:
- спати не менше 6-8 годин на добу;
- відмовитись від шкідливих звичок;
- намагатися уникати стресових ситуацій;
- займатися спортом у помірному темпі без перевантажень.
Прогноз
Помірні зміни у структурі серцевого м'яза є патологією. Вони є наслідком впливу інших захворювань, тому при своєчасному усуненні причини можна звернути процес без шкоди здоров'ю. Прогноз покращиться, якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря і не допускати посилення стану, оскільки кардіоміоцитам знадобиться час на повне відновлення. У легких випадках вдається вилікуватись без медикаментозної терапії.
Менш оптимістичний прогноз при поєднанні помірних змін із ознаками серцевої недостатності. Звернути процес повністю вдається, якщо м'язові тканини міокарда ще замінилися на сполучні, не пропускають електричні сигнали. Лікарі зазвичай призначають медикаменти, що покращують обмінні процеси та дають рекомендації щодо корекції харчування та відпочинку.
Серйозні дифузні зміни є причиною розвитку небезпечних форм серцевої недостатності та кардіосклерозу. Усунути їх цілком неможливо. Лікування полягає у спробах зупинити патологічний процес та покращити якість життя хворого.
Помірні зміни міокарда належать до поширених патологічних відхилень у структурі серцевого м'яза. У більшості випадків вони ні до чого не приводять і не виявляються. Виявляють проблему переважно під час профілактичного огляду. Як засоби лікування лікар призначає препарати, що покращують обмінні процеси в кардіоміоцитах та стабілізують роботу серця. Якщо випадок запущений, повністю звернути зміни не вдається і хворому доведеться довічно приймати медикаменти.
Серцевий м'яз людини – це унікальний комплекс клітин, які здатні трансформувати енергію, отриману в результаті біохімічних процесів, на механічну енергію, що зумовлює скорочення серця. Такий вид діяльності залежить від багатьох факторів, що сприяють внутрішньоклітинному обміну речовин у міокарді. Тому будь-які зрушення у постійності внутрішнього середовища організму можуть знаходити відображення у порушенні життєдіяльності клітин серця, чи то серцеві захворювання, порушення гормонального обміну в організмі чи стан після інфекційного захворювання.
Дифузні зміни міокарда - це не хвороба, а синдром, при виявленні якого лікарю слід визначити, що спричинило - серйозне захворювання або незначні порушення обміну речовин. Виникнення таких ознак обумовлено тим, що частина клітин при біохімічних зрушеннях починають працювати і скорочуватися не зовсім правильно, внаслідок чого і електрична активність ділянок серцевого м'яза, що реєструється на ЕКГ, буде не однорідною. Інакше кажучи, дифузні зміни міокарда – це скупчення змінених клітин, якими порушено проведення електричних імпульсів.
Порушення діяльності клітин можуть бути не тільки дифузними, тобто охоплюють ділянки по всіх відділах серця, але й осередковими, наприклад, при формуванні дрібних або великих рубців у міокарді. Рубці представлені сполучною тканиною, яка не може проводити імпульси та є електрично інертною, що й бачить лікар на кардіограмі.
Чому виникають зміни міокарда?
Причина таких відхилень на кардіограмі може бути як невинною, так і досить серйозною, що становить загрозу життю людини.Для того, щоб точніше дізнатися, чим саме зумовлені дифузні чи осередкові зміни міокарда, необхідно ретельно обстежити пацієнта. Патологічні зміни у міокарді можуть бути зумовлені різними процесами, у зв'язку з чим серед них виділяють кілька підгруп.
Причинами запальних змін є- Інфекційне або асептичне (без участі мікроорганізмів) запалення серцевого м'яза. Як правило, ділянки запалення розташовуються дифузно, але можуть траплятися і у вигляді вогнищ.
Міокардит. На фото справа – серце у поперечному розрізі. Стрілки позначені дифузними запальними процесами в серцевій тканині при міокардиті.
Міокардит різного ступеня вираженості зустрічається при таких захворюваннях, як:
- Гостра, викликана гемолітичними стрептококами внаслідок перенесеної ангіни, скарлатини або хронічного тонзиліту,
- Дифтерія, висипний тиф,
- Віруси грипу, кору, краснухи, Коксакі та ін.
- Аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит з ураженням серця та ін.
Дистрофічні зміни міокарда характеризуються порушенням обміну речовин та функції в серцевих клітинах, обумовлені незапальними та некоронароговими (не викликаними ураженням коронарних артерій) захворюваннями. Дослівно це означає те, що клітини міокарда відчувають нестачу поживних речовин для здійснення своєї життєдіяльності, що призводить до їх неоднорідного скорочення. Інакше цей стан називається . Виникати такий стан може у таких випадках:
- Тяжкі порушення функції печінки та нирок з розвитком недостатності цих органів, внаслідок чого в крові накопичуються токсичні продукти обміну,
- Захворювання ендокринних органів – пухлина надниркових залоз, гіперфункція щитовидної залози, внаслідок чого надлишок гормонів або недостатнє засвоювання глюкози серцевими клітинами призводять до порушення внутрішньоклітинного обміну речовин,
- Постійні стреси, що виснажують фізичні навантаження, недоїдання та голодування, хронічна перевтома,
- У дітей, крім попередньої причини, до змін міокарда можуть призводити підвищені емоційні та розумові навантаження за відсутності достатньої рухливості, внаслідок чого розвивається і порушення регуляції серця з боку нервової системи.
- - зниження гемоглобіну в крові і, як наслідок, кисневе голодування клітин міокарда,
- Гострі та хронічні інфекційні захворювання (грип, малярія, туберкульоз),
- Гарячка та зневоднення організму,
- Нестача вітамінів у їжі,
- Гострі та хронічні інтоксикації – алкоголізм, професійні отруєння хімічними речовинами та ін.
Метаболічні зміни у міокарді спричинені порушенням процесів реполяризації у м'язових клітинах.Деполяризація та реполяризація – це тонкі механізми обміну іонами калію та натрію всередині кожної клітини, утворена енергія при яких перетворюється на енергію, необхідну для скорочення та розслаблення клітини. При порушенні електролітного складу в крові та серцевому м'язі виникає зміна метаболізму м'язових клітин. Іноді такі порушення у висновку ЕКГ формулюються як неспецифічні зміни міокарда.
Крім станів, здатних спровокувати дистрофію міокарда, це може бути викликано коронарними артеріями і . Тобто тими станами, за яких серце отримує недостатньо поживних речовин та мікроелементів. Можна сказати, що порушення процесів реполяризації та помірні зміни в міокарді означають, що це не так ішемічна хвороба серця, як перший дзвіночок для пацієнта про те, що кровопостачання серцевого м'яза порушено, і в найближчому майбутньому у нього існує ймовірність розвитку ішемії міокарда.
Абсолютно нормальними вважаються незначні та помірні зміни міокарда лівого шлуночка в дитячому віці через недосконалий обмін речовин і у осіб похилого віку через процеси старіння всіх внутрішніх органів.
Рубцеві зміни міокарда свідчать, що в серцевому м'язі раніше протікав запальний процес або було перенесено інфаркт міокарда з некрозом (загибеллю), клітин серця. Рубцеві зміни після міокардиту, звані також, як правило, дифузні, а після вогнищеві. Відмінності між цими термінами у цьому, що кардіосклероз – це діагноз, що відбиває захворювання, а рубцеві зміни міокарда – це патоморфологічна основа захворювання, що відбивається на кардіограмі. Постінфарктний кардіосклероз частіше представлений осередковим рубцем, і може бути крупно-або дрібноочаговим, і розташовуватися по одній або кільком стінкам лівого шлуночка - нижній (задній) стінці, переднім або бічним його відділам.
Чи можуть бути симптоми при дифузних змінах міокарда?
Як правило, у разі відсутності кардіологічної патології, зміни на ЕКГ ніяк не проявляють себе клінічно і є лише випадковою знахідкою при обстеженні. Однак пацієнт повинен пройти подальше дообстеження за призначенням лікаря, щоб переконатися, що у нього немає початкових ознак будь-якого захворювання і при необхідності розпочати своєчасне лікування.
Самі по собі дифузні зміни міокарда жодними клінічними ознаками не мають, тим більше якщо йдеться про незначні або помірні зміни. Проте, виражені змінисерцевого м'яза в більшості випадків свідчать про яке - або кардіологічне або інше захворювання,тому можлива поява симптомів із боку основного захворювання. До них відносяться болі в серці при обумовленій ішемією міокарда; та набряки при кардіосклерозі; ознаки хронічної серцевої недостатності після перенесеного інфаркту міокарда; тремтіння кінцівок, схуднення та зміщення очних яблук допереду (екзофтальм) при гіперфункції щитовидної залози; блідість, запаморочення та слабкість при анемії тощо.
У зв'язку з цим пацієнт з дифузними змінами міокарда повинен пам'ятати, що, якщо у нього з'являються неприємні симптоми, він повинен якнайшвидше звернутися до лікаря для з'ясування причини такого стану.
Яке обстеження може знадобитися?
У кожному конкретному випадку лікар при очному огляді пацієнта може вирішити, чи існує необхідність у подальшому обстеженні. Так, наприклад, при незначних дифузних змінах міокарда у дорослих пацієнтів без ознак серйозного захворювання, лікар може обмежитися рекомендаціями щодо корекції рівня артеріального тиску, дотримання здорового способу життя та прийому вітамінів.
Якщо ж існує підозра на захворювання, що спричинило зміни в міокарді, можуть бути призначені додаткові методи діагностики:
Лікування
Терапія абсолютно будь-якого захворювання починається з корекції способу життя та основ раціонального харчування. Коли мова заходить про дистрофічні або метаболічні зміни міокарда незначного та помірного ступеня вираженості, режим сну, повноцінний відпочинок і дієта набувають важливого значення.
Для достатнього постачання серцевого м'яза енергетичними субстратами необхідно отримувати збалансовану та здорову їжу 4-6 разів на добу.
У харчуванні вітаються нежирні сорти м'яса та птиці, що найважливіше при анемії, морська та червона риба, червона ікра, фрукти та овочі, особливо персики, абрикоси, банани, морква, картопля, шпинат, горіхи. Також корисно щоденне вживання молочних продуктів, зернових та круп'яних виробів. Обмежуються кондитерські вироби та шоколад, жирне м'ясо та птиця. Виключаються солоні, жирні, смажені, пряні та гострі страви, алкоголь, кава, газовані напої.
Для покращення метаболізму (обміну речовин) у серцевих тканинах призначаються такі препарати, як:
- Панангін, аспаркам, магнерот, магне В6 – містять у собі калій та магній, необхідні для правильних скорочень міокарда,
- Актовегін, мексидол – антиоксиданти, усувають негативну дію продуктів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) у клітинах міокарда,
- Вітаміни А, С, Е, групи В – незамінні учасники внутрішньоклітинного метаболізму.
Якщо виражені дифузні зміни міокарда зумовлені захворюванням, потрібне лікування. Наприклад, заповнення дефіциту гемоглобіну залізовмісними препаратами, корекція функції щитовидної залози, антигіпертензивні препарати при артеріальній гіпертонії, антибіотикотерапія та преднізолон при міокардиті, сечогінні препарати та серцеві глікозиди при серцевій недостатності, зумовленій кардіосклерозом тощо.
Міокард – це серцевий м'яз, його деякі структурні зміни нерідко провокуються зовнішніми та внутрішніми факторами. Трансформації не завжди говорять про патологію або про якесь негативне порушення, але в будь-якому випадку на них потрібно загострити увагу. Адже серце – важливий орган людського тіла, він схожий на автомобільний мотор: перетворює біохімічні реакції на механічну енергію. Рухи серцевого м'яза повинні дотримуватись ритму, всілякі порушення цього процесу та зміни міокарда показує електрокардіограма (ЕКГ).
Ознаки наявності проблеми
Серцева діяльність залежить від багатьох критеріїв, що впливають на внутрішньоклітинний обмін речовин у тканинах серцевого м'яза. Постійність внутрішнього середовища може періодично порушуватися, що загрожує збоями в роботі серцевих клітин. Дифузні зміни міокарда не вважаються хворобою, це синдром, що означає скупчення клітин, що змінилися, з порушенням провідності електроімпульсів на даній ділянці, що чітко відображається на ЕКГ. Важливо визначити причину таких збоїв, вона може мати гормональну природу, інфекційне походження або бути наслідком захворювань серця різного ступеня тяжкості.
Зміни не завжди бувають лише дифузними, що охоплюють сектори у кожному відділі органу. Вони можуть бути осередковими в результаті формування рубців у міокарді будь-яких розмірів. Рубець є сполучною тканиною, що не проводить імпульси, електрична інертність цієї ділянки видно на кардіограмі.
Різноманітність захворювань міокарда дуже велика, але загальні ознаки проблем із серцево-судинною системою та симптоми зміни міокарда такі:
- пекучі і болі, що давлять за грудиною;
- задишка при найменшому фізичному навантаженні або навіть у стані спокою;
- порушення серцевого ритму та частоти скорочень;
- підвищена стомлюваність, загальна слабість, хронічна втома.
Первинна зміна серцевого м'яза провокує розвиток деяких процесів:
- гіпоксію міокарда;
- порушення кровообігу;
- збої при транспортуванні кисню до клітин та тканин;
- незворотні некротичні наслідки.
Критичний випадок розвитку міокардиту – гострий інфаркт, його перебіг теж буває різним.
Причини змін міокарда
Виявлені відхилення мають різне походження. Причини можуть бути незначні та вагомі. Останні провокують фатальний результат. Ретельне обстеження розкриє проблему для досвідченого кардіолога.
Зміни у міокарді здатні утворити кілька груп факторів:
- Запальні. Є причиною міокардиту. Його природа може бути інфекційною чи асептичною, тобто у цьому процесі хвороботворні мікроорганізми участі не беруть. Зазвичай такі ділянки мають дифузний характер розташування, але іноді трапляються осередки запалень.
Прояви міокардиту, виражені з різним ступенем інтенсивності, супроводжують такі патології:
- висипний тиф, дифтерію;
- гостру ревматичну лихоманку або ревматизм стрептококового походження, що є наслідком ангіни, тонзиліту, скарлатини;
- ослаблення імунітету (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, що стосується серця, і т. д.);
- ураження вірусами краснухи, кору, грипу та ін.
- захворювання ендокринної системи: гіперфункція щитовидної залози, цукровий діабет, пухлина надниркових залоз, в результаті надмірний обсяг гормонів або недолік глюкози в клітинах серця провокують збої в обмінних процесах усередині цих клітин;
- печінкова та ниркова недостатність призводять до накопичення в крові токсинів, що утворюються внаслідок обмінних процесів;
- анемія – зниження рівня гемоглобіну – несе із собою нестачу повітря клітин серцевого м'яза;
- зневоднення, лихоманка;
- важкі фізичні умови: часті стреси, важка праця, постійна перевтома, недоїдання та голодування;
- розумові навантаження у поєднанні з підвищеною емоційною напругою призводять до змін міокарда у дітей, особливо якщо дитина недостатньо активна; тут серед наслідків вегетосудинна дистонія та збої при управлінні нервовою системою діяльності серця;
- інфекції: туберкульоз, грип, малярія;
- інтоксикації – гострі чи хронічні, у тому числі алкоголізм, працю на шкідливому виробництві, постійний контакти з хімікатами;
- їжа, ненасичена вітамінами.
Діагностика та усунення проблеми
Незначні зміни міокарда кардинальних заходів не вимагатимуть. Пацієнту рекомендовано скоригувати артеріальний тиск, пропити курс вітамінів та дотримуватися здорового способу життя.
Більш серйозні зміни міокарда вже мають на увазі наявність захворювання, для діагностики зазвичай виконують такі заходи:
- Клінічний аналіз крові. Досліджує показники гемоглобіну та критерії запалення.
- Біохімія крові. Визначає стан печінки, нирок, кількість глюкози, білки, холестерину.
- Загальний аналіз сечі. Оцінює ниркову діяльність.
- УЗД. Візуальне обстеження внутрішніх органів.
- ЕКГ. Про дифузні зміни говорить зниження зубців Т, які відповідають за шлуночкову реполяризацію. Про осередкові зміни свідчать негативні зубці Т в 1-2 секторах.
- Ехокардіограма. Максимально інформативний метод, який виявляє причини зміни серцевого м'яза завдяки чіткій візуалізації його відділів.
Терапію потрібно обов'язково комбінувати з корекцією раціону та способу життя. Зміни міокарда дистрофічного чи метаболічного характерів за умовчанням потребують повноцінного відпочинку, дотримання режиму сну та дієти.
Серце добре реагує на присутні в раціоні:
- горіхи;
- шпинат;
- морква та картопля;
- абрикоси, персики, банани;
- нежирний птах і м'ясо;
- червону рибу та ікру;
- крупи, зернові;
- молочні продукти.
Шоколад і кондитерські вироби необхідно вживати як мінімум. Жирне м'ясо та птицю – вкрай рідко. Газування, кава та алкоголь виключені. Прибрати потрібно також гостру, жирну, солону, пряну та смажену їжу.
Поліпшенню метаболічних процесів у клітинах серцевого м'яза сприяють препарати:
- "Аспаркам", "Панангін", "Магне B6", "Магнерот" - калій і магній стабілізують частоту скорочень.
- "Мексидол", "Актовегін" - антиоксиданти, що ліквідують продукти окислення ліпідів у клітинах міокарда.
- Вітаміни A, B, C, E без них внутрішньоклітинний метаболізм неможливий.
Якщо причиною змін міокарда є хвороба, відповідна терапія виправить положення. Нестача гемоглобіну заповнюється залізовмісними препаратами, при запаленні міокарда призначають антибіотики та «Преднізолон», при кардіосклерозі показані сечовивідні засоби, серцеві глікозиди.
Усі люди знають, що найважливіший орган у людському тілі – це серце. Будь-які порушення у роботі його позначаються відразу негативно самопочуття. Без цього органу жити людина не зможе. Тому дуже важливо стежити за станом та діяльністю серцево-судинної системи.
А якщо після проведеної ЕКГ були виявлені деякі зміни, лікар сказав, що у вас є помірні видозміни в міокарді. Чи варто турбуватися в цьому випадку, і яких заходів треба вжити?
Що таке помірні зміни у міокарді
Серце людини працює протягом усього життя без відпочинку та перерви. Тому протягом років навіть у здорової людини цей орган втомлюється, і виникають різні порушення в роботі серцево-судинної системи. Зміни у міокарді не завжди бувають небезпечними для життя, деякі просто вимагають корекції режиму дня та харчування.
Якщо людина не скаржиться, а зміни бувають виявлені тільки при плановому медичному огляді, то хвилюватися не варто.
Але якщо виникають різні відхилення у самопочутті, треба бити на сполох. І перше, що потрібно зробити – записатися на прийом до кардіолога.
Основні скарги пацієнта при змінах у міокарді
- перебої у серці;
- серцеві болі;
- коливання артеріального тиску;
- нестача повітря при найменшому фізичному навантаженні;
- сонливість;
- швидка стомлюваність, слабкість.
Чи потрібне лікування в даному випадку? Все залежить від вигляду трансформацій, адже всі вони класифікуються на різновиді.
Різновиди патологічних змін
Трансформації міокарда розрізняють кілька видів
- неспецифічні;
- дистрофічні;
- метаболічні;
- дифузні.
Залежно від виду призначається терапія. Розглянемо кожен різновид.
Неспецифічні зміни
Помірні неспецифічні зміни міокарда шлуночків – це найбезпечніший вид
Зазвичай ці стани не становлять особливої небезпеки для життя і здоров'я, вони можуть бути оборотними. Часто ніяк не проявляють себе, а бувають помічені лише на кардіограмі. Пацієнт із неспецифічними змінами у міокарді найчастіше не пред'являє жодних скарг.
Виникають вони через
- отруєння харчовими продуктами чи хімічними речовинами ;
- частих стресів;
- інфекційних захворювань;
- неправильне харчування;
- перевтома;
- порушення режиму дня;
- недосипання;
- прийому алкогольних напоїв
Інакше неспецифічні зміни у міокарді називаються реполяризацією.У цьому випадку зазвичай особливої терапії не потрібно, але лікар може порадити скоригувати режим праці та відпочинку, дієту, посильні заняття спортом.
Дистрофічні зміни
Дистрофічні зміни в міокарді відбуваються через недостатність корисних речовин, які повинен отримувати серцевий м'яз. Інакше цей стан називають ще «кардіодистрофією».
Виникає кардіодистрофія з багатьох причин
- фізичні навантаження;
- часті стреси;
- низький гемоглобін;
- захворювання ендокринної системи, зокрема – цукровий діабет;
- отруєння;
- зневоднення організму;
- інфекційні захворювання;
- хронічні хвороби;
- порушення роботи нирок та печінки, що викликають інтоксикацію;
- дієти, що призводять до нестачі вітамінів;
- алкогольне сп'яніння.
Іноді дистрофічні зміни виникають у дитячому віці. У цьому випадку вони не вимагають лікування, оскільки дитяче серце схильне до змін. Те ж саме можна сказати і про людей похилого віку, чия серцево-судинна система вже схильна до втоми і, внаслідок цього, недосконала.
Часто дистрофічні зміни міокарда можна помітити у школярів, які складають іспити.
Дифузні зміни
Це зміни, що рівномірно вражають серцевий м'яз. Виникають вони внаслідок запалення міокарда через велику кількість медикаментів або порушення водно-сольового балансу. Це призводить до порушення обміну речовин та захворювання, гіпоксії.
Серед причин виникнення гіпоксії можна назвати такі
- часті стреси;
- хронічні хвороби;
- фізичні навантаження;
- зайва вага;
- переохолодження організму;
- алкогольне сп'яніння.
Цей стан легко коригується за допомогою правильної дієти, режиму дня. Повноцінний сон.
Симптоми захворювання наступні
- темні кола під очима;
- задишка;
- підвищена стомлюваність;
- мушки перед очима;
- зниження працездатності;
- нестача повітря;
- сонливість.
У разі цих ознак необхідно терміново звернутися до фахівця, провести обстеження.
Метаболічні зміни
Дисметаболічні зміни в міокарді вважаються нешкідливими і не мають жодних симптомів і, як правило, бувають виявлені після чергового обстеження. Виникають вони через перевтому, стресів, внаслідок прийому деяких препаратів.
Зазвичай лікар рекомендує у випадках просто змінити режим дня чи відпочити. Однак не варто легковажно ставитися до цього захворювання і нехтувати порадами лікаря, тому що це може призвести до важких наслідків.
Гіпертрофія лівого шлуночка
Це вже небезпечна зміна у міокарді, яка потребує ретельного консервативного, а іноді й оперативного лікування.
У нормі товщина стінки міокарда лівого шлуночка дорівнює 7-11 мм, але при деяких ускладненнях (підвищеному тиску, наприклад) серцю доводиться переганяти більше крові. Внаслідок цього стінка міокарда розтягується, не витримуючи навантаження, та розвивається збільшення у розмірах шлуночка.
Такий стан називається гіпертрофією лівого шлуночка.Воно буває як уродженим, так і набутим. Останнє зустрічається у спортсменів та людей, які зазнають постійних фізичних навантажень. Тому людям, котрі пов'язали своє життя зі спортом, рекомендується проходити регулярні медичні обстеження.
Інакше ГМЛЖ називають «перетруженим серцем».Особливо небезпечно, коли ГМЛШ виникає під час вагітності. Тоді існує загроза як життю матері, так плоду. Тому необхідно терміново вжити заходів.
Існують захворювання, які провокують гіпертрофію міокарда лівого шлуночка:
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз аорти;
- звуження аортального клапана.
Але якщо розширення міокарда не більше 18 мм, лікування не призначається.
Які симптоми бувають при цьому захворюванні?
Зазвичай людина відчуває при гіпертрофії лівого шлуночка:
- запаморочення;
- слабкість;
- задишку;
- набряки;
- біль у ділянці грудей;
- перебої у серці.
Зазвичай симптоми зростають після фізичних навантажень та стресів. При вагітності вони також посилюються.
Методи діагностики та лікування
З появою перелічених симптомів людина має терміново звернутися до медичного закладу з метою обстеження.
Воно зазвичай складається з таких процедур, як
- зовнішнього огляду пацієнта, виміру артеріального тиску, пульсу;
- луна-кардіограми;
- електрокардіограми;
- дуплексне сканування аорти.
Іноді призначають доплерівську ехокардіографію для визначення швидкості струму крові та турбулентності.
Якщо виявлено помірні зміни міокарда лівого шлуночкате лікування може бути призначене підтримуюче. Це зазвичай – препарати, що містять калій та магній (наприклад, Панангін чи Аспаркам).
Також лікар порадить спеціальну дієту, яка має на увазі відмову від солоних, копчених, жирних продуктів. Навпаки, корисно буде включати в раціон продукти, багаті на калій і магній.
Корисні продукти
- рибна ікра;
- курага;
- родзинки;
- гречка;
- банани;
- чорнослив;
- грецькі горіхи;
- риба сімейства лососевих.
Але якщо є гіпертрофія лівого шлуночка, потрібне особливе лікування. При поєднанні цього захворювання із гіпертонією зазвичай призначають гіпотензивні засоби.
Це зазвичай
- інгібітори ангіоперетворюючого ферменту;
- бета-блокатори;
- препарати, що блокують кальцієві канали.
Якщо ГМЛШ супроводжується атеросклерозом аорти, то призначаються такі лікарські засоби
- статини;
- ендотеліотропні препарати;
- засоби, що розріджують кров.
При супутній аритмії призначають нітрати та антиаритмічні речовини
Якщо гіпертрофія міокарда лівого шлуночка спричинена пороком серця, операції не уникнути.
Зазвичай операції бувають двох видів при ГЛШ: протезування аортального клапана та стентування аорти.
Існує при цьому стані лікування народними засобами. Добре допомагає такий рецепт.
Треба взяти лимон, пропустити через м'ясорубку, додати курагу, чорнослив, родзинки, залити медом. Приймати суміш по чайній ложці вранці.
Прогноз
При легкому перебігу захворювання прогноз є сприятливим, якщо виконувати всі рекомендації лікаря: нормалізувати режим дня, налагодити раціональне харчування, повноцінний відпочинок.
Якщо є гіпотрофія лівого шлуночка, ускладнена пороком серця, то потрібна операція. За її відсутності тривалість життя трохи більше п'яти років у 95% пацієнтів.
На різні захворювання серця страждає, за статистикою, більше половини літніх чоловіків і близько третини жінок. Ішемія міокарда - це одна з найпоширеніших патологій, вона широко поширена як у високорозвинених країнах, так і в тих, де рівень медицини бажає кращого.
Особлива небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно може роками протікати в прихованій формі, тільки зрідка виявляючись неприємними відчуттями в районі серця, а згодом викликає великий інфаркт і раптову смерть.
Отже, розберемося, що таке – ішемія міокарда, і які бувають види патології.
Як правило, захворювання класифікують таким чином:
- – є найпоширенішою формою ішемії. Протікає зазвичай безсимптомно, діагностується переважно у людей похилого віку. Особливо схильні до цієї патології люди, які мають передумови атеросклерозу.
- – один із найважчих і незворотних проявів ішемії. Цей стан є некрозом ділянок міокарда внаслідок гострої нестачі кисню, і нерідко є причиною настання смерті. Але навіть за успішного загоєння некротичного вогнища на його місці все одно залишиться рубець (постинфарктний кардіосклероз).
- - Збої в нормальній роботі серця, при якій воно перестає скорочуватися з належною періодичністю.
- Раптова коронарна смерть.
- Постінфарктний кардіосклероз.
У будь-якому випадку ішемія міокарда викликає поступовий розвиток патологічних змін серця. Такі хворі особливо схильні до ризику кінцівок, нирок або головного мозку.
Особливою формою патології є транзиторна ішемія м'яза серця. Зустрічається це захворювання приблизно у 1/2 частини пацієнтів, які страждають на ішемічне захворювання серця, при цьому зовсім не проявляє себе зовні - виявити відхилення можна тільки за допомогою інструментального обстеження. Найчастіше така патологія розвивається у курців, гіпертоніків та хворих із застійною серцевою недостатністю.
Основною ознакою, за якою можна запідозрити, є біль, що виникає і за хронічної, і за гострої форми патології.
Серце - це орган, який працює без перерви, перекачуючи по організму величезну кількість крові, і витрачаючи велику кількість поживних речовин та кисню. А спазми судин, що раптово виникають, тромби і атеросклеротичні бляшки перешкоджають нормальному кровообігу, наслідком чого стають больові відчуття і патологічні зміни.
Ішемія міокарда лівого шлуночка зазвичай є основою всіх ішемічних хвороб серця, оскільки на ліву частину органу припадає набагато більше навантаження, ніж на праву, і для нормального забезпечення її киснем потрібен незмінно добрий кровообіг.
Причини ішемії міокарда можуть бути дуже різноманітними, але серед головних провокаторів прийнято виділяти похилий вік пацієнтів, приналежність до чоловічої статі, генетичну схильність, ожиріння, паління, гіпертонію, гіподинамію та порушення обмінних процесів.
Безперечно, люди поважного віку є основними пацієнтами кардіологічних відділень, оскільки з роками в організмі погіршуються процеси обміну речовин, розвиваються різні захворювання, починаються дистрофічні зміни в судинах. Хоча останнім часом чітко простежується тенденція серцевих патологій до омолодження, особливо жителів мегаполісів.
У жіночому організмі естрогени відіграють певну захисну роль, тому у представниць прекрасної статі ішемія міокарда трапляється набагато рідше, ніж у чоловіків. Однак у віці приблизно 70 років, коли настає період стійкої менопаузи, шанси захворіти зрівнюються у обох статей.
Ожиріння спричиняє величезну кількість патологій, оскільки викликає відкладення ліпідних утворень на артеріальних стінках, унаслідок чого утруднюється кровообіг і починається гіпоксія () тканин серця. Ще більше посилює наявність у хворого цукрового діабету.
Усі перелічені чинники провокують виникнення основних причин нестачі кисню – , утворення тромбів, атеросклерозу.
Симптоми ішемії міокарда багато в чому залежать від різновиду хвороби та ступеня артеріального ураження. Найпоширенішим видом захворювання вважається так звана стенокардія напруги, коли біль у районі серця проявляється після будь-яких фізичних зусиль.
Ознаками стенокардії серця вважається:
- Біль у загрудинній ділянці, яка віддає в ліву руку та ділянку між лопатками, і з'являється або посилюється в період фізичних навантажень.
- Задишка при емоційному перенапрузі або швидкій ходьбі.
Якщо перелічені ознаки та симптоми виникають тільки в моменти навантажень, тривають не більше півгодини та знімаються нітрогліцерином, говорять про стенокардії напруги. У разі коли болі виникають без видимої причини, можна говорити про так звану стенокардії спокою. Якщо біль виявляє тенденцію посилюватися час від часу, поступово втрачається ефект від прийому ліків і знижується стійкість до фізичних навантажень, говорять про прогресуючу форму патології.
Інфаркт міокарда є вкрай важким ішемічним проявом, який дається взнаки дуже сильним болем у загрудинній ділянці. Людина стає неспокійною, у неї з'являється задишка, шкіра набуває синюшного відтінку, виникає страх смерті та психомоторне збудження. У поодиноких випадках у пацієнта починає хворіти живіт, а прямих проявів інфаркту при цьому не спостерігається.
Дуже небезпечний варіант ішемії - це раптова серцева смерть, яка трапляється на фоні, нападу стенокардії або некрозу. Такий стан потребує проведення термінових реанімаційних заходів.
Діагностика ішемії міокарда проводиться за допомогою огляду та опитування пацієнта, вислуховування серця та легень, на підставі яких лікар може запідозрити діагноз. Для його підтвердження або спростування хворому призначається низка додаткових досліджень: електрокардіограма у спокійному стані та з навантаженням, біохімічний аналіз крові, холтерування моніторування.
Для уточнення діагнозу проводять такі обстеження, як коронароангіографія, МСКТ, КТ з контрастуванням і сцинтиграфія. На жаль, через відсутність необхідного обладнання деякі дослідження доступні не в усіх медичних закладах, тому для їх проведення хворі змушені звертатися до приватних клінік.
Лікування
Лікування ішемії міокарда призначається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від тяжкості патології, стану хворого, наявності або відсутності супутніх захворювань. При цьому основні принципи терапії завжди залишаються незмінними.
Насамперед лікування ішемічних хвороб має на увазі:
- Помірне фізичне навантаження (зарядка, піші прогулянки) та виключення при цьому надмірних навантажень.
- Дотримання спеціальної дієти (така ж, яка призначається і при атеросклерозі), спрямованої на поліпшення обміну речовин. Якщо маса тіла значно перевищує норму, її необхідно знизити зменшенням кількості їжі та зниженням її калорійності.
- Медикаментозну терапію, ліки на яку призначаються лікарем індивідуально.
Всім хворим без винятку призначаються антиагреганти - ацетилсаліцилова кислота, на основі якої вони створені, показує відмінні результати у боротьбі з патологією. За потреби лікар додатково наказує застосування антикоагулянтів. При інфаркті потрібне введення гепарину.
Дуже важливими препаратами вважаються бета-адреноблокатори, які дозволяють регулювати частоту серцебиття та зменшити потребу в кисні, тим самим збільшуючи тривалість життя пацієнтів.
Фібрати та статини допомагають знизити вміст атерогенних холестеринових фракцій, водночас збільшуючи кількість антиатерогенних.
Нітрогліцерин дуже ефективний для зняття болючого симптому. Його застосовують як у формі пігулок, так і в ін'єкціях. Однак цей препарат потрібно вкрай обережно використовувати гіпотонікам, оскільки його побічними ефектами можуть стати різке зниження тиску, непритомність та запаморочення.
Для виведення надлишків рідини, які створюють навантаження на міокард, застосовуються діуретики – тіазидні, сечогінні та петлеві засоби.
Практично до всіх схем терапії ішемічних захворювань входять інгібітори АПФ, оскільки вони знімають спазми судин і нормалізують тиск, стабілізуючи його значення.
Якщо у хворого має місце серцева аритмія, то йому призначаються антиаритмічні ліки. При тахікардії будуть потрібні бета-блокатори, при решті форм – кордарон або аміодарон.
У разі, коли артерії уражені дуже важко, і медикаментозна терапія не має необхідного ефекту, проводять хірургічну корекцію. Використовують як щадні методики (стентування або балонна ангіопластика), так і радикальні (аортокоронарне шунтування).
Ішемічні захворювання серця завжди відрізняються вкрай серйозним прогнозом. Переважна більшість людей внаслідок цієї патології набувають інвалідності, вкрай високий ризик розвитку ускладнень і навіть смерті. У зв'язку з широкою поширеністю захворювання, фахівці докладають усіх можливих зусиль для пошуку найкращого способу лікування патології та її успішної профілактики.
Loading...