Як лікувати герпетичну інфекцію у дітей Вірус герпесу у дітей: симптоми та лікування захворювання. Які бувають типи герпесу

За версією ВООЗ, герпесвірусна інфекція є опортуністичною, тобто інфекцією, яка вражає людей зі зниженим імунним статусом. У групі ризику щодо захворюваності перебувають діти через особливості становлення імунної системи. Герпетична інфекція в дітей віком викликається різними типами вірусу простого герпесу (ВПГ). Деякі підвиди призводять до ураження шкіри на обличчі або слизовій оболонці ротової порожнини, інші тропні до статевих органів. При генералізації процесу інфекція може поширюватися у всьому тілі і вражати внутрішні органи.

Загальна характеристика збудника хвороби

Вирізняють кілька типів вірусів герпесу, що викликають захворювання у людини. У дітей зустрічаються:

Вірус простого герпесу 1-го типу - вражає найчастіше губи, слизову оболонку рота і носогубний трикутник.
Вірус простого герпесу 2-го типу – поширюється у галузі геніталій.

Всі типи ВПГ подібні до епідеміології, механізму розвитку, клінічних проявів, особливостей перебігу хвороби.

Інфекції, спричинені вірусом герпесу

Важливі аспекти:

Патогенез

Механізми розвитку хвороби тісно пов'язані з особливостями локалізації вірусу:

При легкій течії – місцеві симптоми на шкірі та слизових оболонках.
При тяжкому - ураження нервових стовбурів.

Якщо мати на момент пологів хвора на генітальний герпес, дитина буде інфікована при проходженні родових шляхів.

Після пологів зараження можливе при контакті з хворою матір'ю, з інфікованим медперсоналом через предмети догляду, на яких виявилися біологічні виділення хворого.

Заразити може тільки людина з клінічними проявами захворювання (температурою, висипом). Вірус герпесу, що у неактивному стані, небезпечний оточуючих.

Простий герпес

Загальні симптоми герпесної інфекції у дітей:

Характерні симптоми:

Везикуло-папульозний висип. Відзначається стадійність запалення та поліморфізм елементів (бульбашки, виразки, кірочки).
Гіпертрофія лімфатичних вузлів
Поразка слизових оболонок ротоглотки, очей, статевих органів.
Симптоми нервової системи: мієліти, енцефаліти.

Вірус герпесу 1-го типу провокує локальне запалення шкіри та слизових. Діти за відсутності у крові захисних антитіл захворювання може виникнути з періоду новонародженості.

При первинному зараженні вірусом герпесу 1-го типу запалення найчастіше виникає на слизових оболонках ротової порожнини: ясна набрякають, з'являється болючість. Дитина плаче, відмовляється від їжі, постійно намагається пальцями потрапити до рота. Підвищується температура тіла, зростають лімфатичні вузли. Через кілька годин на слизовій оболонці рота з'являються множинні дрібні бульбашки – герпетичний стоматит.

Зі слиною, що містить активні віруси, поступово залучається в запалення шкіра навколо губ, підборіддя, область носогубного трикутника. При попаданні герпетичної інфекції на слизову оболонку очей розвивається кон'юнктивіт або кератит.

Хворий заразний протягом трьох тижнів, при цьому життєздатний вірус виділяється у навколишнє середовище.

Перші ознаки стоматиту:

Герпетичний стоматит часто зустрічається у дітей. Причина полягає в недосконалості імунної системи малюка, зниженні рівня трансплацентарних антитіл, отриманих від матері.

Генітальний герпес

Збудник – вірус герпесу 2-го типу. Новонароджені заражаються від інфікованої матері, проходячи по родових шляхах. Захворювання може виникнути не відразу, а згодом. Рідко, але можливе зараження через догляд за дитиною.

Виділяють дві форми захворювання: локалізовану та генералізовану.

Локалізована

Втягується в патологічний процес шкіра обличчя, слизові оболонки рота та кон'юнктива очей. На гіперемованому фоні з'являються поодинокі бульбашки. Характерний набряк, виражена болючість. Небезпечне ураження слизової оболонки очного яблука: формується виразковий кератит, що призводить до атрофії зорового нерва.

Генералізована

Виникає через сім днів після народження. На перший план виступає картина сепсису: порушення дихання, системний ціаноз, відрижка, блювання, млявість. Шкірні покриви іктеричні, відзначається поява характерних висипів на шкірі та слизових. У разі приєднання судом та коми прогноз несприятливий. Летальність сягає 80%.

Захворювання головного мозку герпесної етіології проявляється через 3-4 тижні після народження. Початок раптовий зі швидким наростанням симптоматики: підвищення температури, блювання, чергування млявості з збудженням, тремор кінцівок, судоми, кома. Летальність до 50% у перші 5-6 днів. При виживанні – тяжкі неврологічні ускладнення – епілептичний синдром, відставання психомоторного розвитку, порушення слуху, зору.

Захворювання на генітальний герпес протікає у дитини важко. Перші симптоми – поява в області статевих органів та на внутрішніх поверхнях стегон специфічних герпетичних бульбашок, які проходять усі стадії розвитку. Напружені бульбашки лопаються, оголюються ерозивні поверхні, які незабаром прикриваються шорстким струпом.

Характерні симптоми:

У дитини підвищена температура.
При сечовипусканні через біль малюк плаче.
Біль унизу живота.
Збільшення пахових лімфовузлів.
Розлад сну, апетиту.

Ускладнення

При несвоєчасному чи неадекватному лікуванні відбувається генералізація вірусної інфекції межі первинного вогнища. Уражатися може будь-який орган - стравохід, шлунок, печінка, трахея, легені, центральна нервова система.

Принципи терапії

Лікування герпетичної інфекції у дітей, особливо ускладнених та генералізованих форм, проводиться у стаціонарі. Насамперед показано етіологічне лікування, спрямоване на усунення збудника. Для цього застосовуються противірусні препарати:

Ацикловір;
Фамвір;
Валтрекс;
Ганцикловір;
Вектавір;
Епервудін.

Для місцевого застосування використовуються мазі, гелі, краплі з антивірусною дією:

0,25% Оксолінова мазь;
0,5% Бонафтону мазь;
0,5-1% Ріодоксолонова мазь.

При генералізованих формах герпетичної інфекції у новонароджених використовують імуноглобуліни, що містять противірусні антитіла.

Препарати інтерферону

У нормі цей захисний білок виробляється в організмі, коли в нього потрапляє чужорідний агент (бактерія, вірус). При недостатньому синтезі ендогенного білка його замінюють у вигляді лікарських препаратів:

Реаферон-ЄС;
лейкоцитарний інтерферон для ін'єкцій;
Лейкінферон;
Віферон – свічки;
Віферон – мазь;
Локферон – очні краплі;

Індуктори інтерферону:

Аміксин;
Неовір;
Циклоферон для ін'єкцій;
0,15% Рідостин мазь;
Напівдан.

Селективні імуномодулятори з дією на макрофаги:

Лікопід;
Галавіт;
Тамеріт.

Селективні імуномодулятори з дією на Т-лімфоцити:

Імунофан;
Ронколейкін;
Ізопринозін.

Імуномодулятори змішаної дії:

Імудон;
Ферровір.

Завданням протигерпесного лікування є зменшення симптоматики та попередження рецидивів.

Імуномодулятори більш ефективні, коли їх використовують у комплексній терапії разом із противірусними засобами. Діти, які перенесли важкі форми герпесної інфекції, потребують тривалої реабілітації, оскільки під впливом вірусу виникає вторинне імунодефіцитне стан, що потребує тривалого лікування.

При локальних формах використовують місцеве лікування уражених зон запалення:

Очищення ранок антисептиками: хлоргексидин.
На виразки, що довго не гояться, накладають мазі з протеолітичним ефектом: Дезоксирибонуклеаза, Лізоцим.
Антигістамінні: Супрастін, Піпольфен.
Аплікації з масляними розчинами вітаміну А, масло обліпихи.

Герпетична інфекція в дітей віком, особливо у період новонародженості, протікає важко. Частими є ускладнення, які ведуть до інвалідності дитини. Для запобігання сумним наслідкам цієї хвороби слід уникати контактів із хворими людьми, стимулювати імунітет, щоб стримувати герпесну інфекцію в латентному стані.

Герпес є одним із дуже поширених вірусів, ним заражені і дорослі та діти. Вірус герпесу одного разу потрапивши в організм дитини, залишається в його клітинах на все життя. Позбутися його ще нікому не вдавалося, проте можна зробити так, щоб вірус проявлявся якомога рідше. У природі існує великий різновид видів герпесу у дітей, але вивчено вісім типів, які здатні нашкодити людині.

1 типу(губний герпес, "застуда"), простий герпес у дітей.
2 типгенітальний герпес (на статевих органах),
3 типвсім відома «Вітрянка», герпес
4 типиу дітей Епштейна – Барра,
5типцитомегаловірусна інфекція,
6 типВГЧ-6,
7 типВГЛ – 7,
8типВГЛ - 8.

За статистикою носіями герпесу є все людство, тому до 5 років 85% дітей мають у своєму організмі цей вірус, який проникає в клітини нервової системи і перебуває там в ослабленому стані все життя. Але за деяких обставин вірус «прокидається» і починає бурхливо розмножуватись, тим самим проявляючи себе.

Вірус простого герпесу в дітей віком 1 типу.

Виявляється на губах у дитини (застуда), ця болячка заноситься з немитими руками, з продуктами харчування, іграшками, повітряно-краплинним шляхом і т.д, і є найпоширенішим типом. Спровокувати його крім переохолодження, може також і сонце, зміна клімату. Локалізується він на губі у вигляді невеликих бульбашок і може супроводжуватись нездужанням, рідше підвищенням температури. Якщо ці симптоми є у вашого малюка, тоді можливо у вас надалі приєднатися герпетична ангіна або стоматит. Ви можете зробити певні висновки, що цей тип герпесу будучи найпоширенішим не такий «суворий», як його інші «брати», але він також може завдати серйозних неприємностей:

Запалення слизових очей, оболонок ока.
Принести збій у роботі ЦНС.
Запалення периферичних нервів (неврит).
Поразка серця, нирок, суглобів.

Лікування.

Для лікування простого герпесу у дітей можна застосувати народні засоби: приймати трав'яні чаї, якщо немає алергії, наприклад, Ехінацея, яка допоможе посилити імунітет і протистоятиме вірусам. Ще їй можна протирати висипання на губі, змочивши ватяний диск.

При появі перших бульбашок на губі або ще до них, відчуваючи печіння і свербіж можна використовувати противірусну мазь ВІФЕРОН, АЦИКЛОВІР, ОКСАЛІНОВА мазь. Змащувати потрібно часто через 4 години.

Другий тип вірусу – генітальний.

Яким дитина може заразитися під час пологів від матері, якщо та хвора на генітальний герпес. Висипання з'являються на статевих органах, на внутрішній поверхні стегна, а потім і на інших частинах тіла. Перебіг хвороби може дати ускладнення у вигляді герпетичної ангіни та стоматиту, уражається слизова оболонка ротової порожнини.

Третій тип вірусу.

Довго вважалося, що якщо в дитинстві переніс цю хворобу, то більше їй не заразишся у вигляді виробленого довічного імунітету, але це не так. На превеликий жаль, хвороба може знову проявити себе, але у вигляді лишаю, що вже оперізує.

Герпес 4 типу в дітей віком Епштейна – Барра.

Є одним із найпоширеніших на планеті патогенних вірусів та відповідає за розвиток інфекційного . Перший контакт із вірусом відбувається ще у дитинстві. У більшості людей зараження відбувається безсимптомно або можуть нагадати просте ГРЗ. Початкова стадія не страшна для організму, оскільки не впливає на роботу внутрішніх органів, але надалі може проявити себе, викликаючи серйозні захворювання.

Зараження відбувається як звичайно при вірусних інфекціях повітряно-краплинним шляхом (чхання, кашель вірусоносіїв), контактно-побутовим шляхом (іграшки, предмети гігієни), від матері до дитини, переливанні крові, статевим (слина, поцілунки).

Які хвороби може спричинити вірус Епштейна – Барр (або герпес 4 типу у дітей):

Інфекційний мононуклеоз.
генітальний герпес.
Лімфогранулематоз.
Герпетична ангіна.
Розсіяний склероз.

Найбільш небезпечна роль герпесу 4 типу, він сприяє розвитку онкологічних захворювань:

Рак шлунку.
Рак тонкої та товстої кишки.
Лімфоми Беркіта.
Лейкоплаксії слизової язика та ротової порожнини – носоглоткової карциноми.

Симптоми.

Температура тіла підвищується і може зберігатися протягом місяця, без ознобу та пітливості.
Дитина буде слабкою млявою.
Ваш малюк скаржиться на головний біль.
Ніс буде закладено.
Горло буде червоне та болісне при ковтанні, а також з'явиться наліт на мигдаликах.
Будуть збільшені лімфовузли: шийні, підщелепні.

Найцікавіше, що звичайне лікування, яке призначається при вірусних інфекціях, буде неефективним. У розпал хвороби з'являються симптоми ураження печінки: сеча темніє, колір шкіри і очей стає жовтим, з'являється нудота, апетит знижується, на шкірі з'являються бульбашки у вигляді кропив'янки. Лише через два-три тижні самопочуття дитини покращується.

Після одужання залишається довічний імунітет, проте вірус герпесу в організмі залишається на все життя, тобто ви перетворюєтеся на вірусоносія.

Тому при зниженні імунітету можливе повторне захворювання, але вже у легшій формі, як проста застуда.

Якщо ваша дитина скаржиться на біль у горлі, під час огляду виявилися збільшені лімфовузли, температура тіла підвищена, то в цьому випадку вам необхідно провести низку обстежень:

Повний аналіз крові.
Зробити: АЛТ, АСТ.
ІФА береться кров з вени визначення антитіл до вірусу герпесу 4 типу.
ПЛР визначення частини ДНК саме штаму вірусу.
: печінки, селезінки, підшлункової залози для того, щоб визначити ступінь ураження.

Лікування вірусу 4 типу у дітей.

Необхідно дотримуватися спокою, тепло одягнутися.
Противірусні препарати: Ацикловір. Препарати приймаються для того, щоб виключити ускладнення та швидшого одужання.
При приєднанні вторинної інфекції проводиться антибактеріальна терапія.
Рясне пиття.
Полоскання горла настоєм ромашки, календули, звіробою.
Обробка зіва Хлоргексидином, Мірамістином.
При набряку горла потрібна гормональна терапія
Лікування імуномодуляторами (Віферон) плюс вітаміни для нормалізації роботи імунної системи та швидшого одужання.

Ускладнення.

Буває вкрай рідко, але якщо приєдналася вторинна інфекція, тоді можливі ускладнення:

Поразка лицевого нерва.
Розвиток психічних порушень.
Тяжке ураження печінки.
Запалення оболонок серця (міокардит).

При зниженому імунітеті дана інфекція може переродитися в злоякісну розвивається лімфома Беркітта, відбувається утворення пухлини в області щелепи, яка здатна поширитися на інші органи (щитовидна залоза, молочні залози, органи малого тазу).

Маючи такі серйозні наслідки і враховуючи, що герпетична інфекція не виліковується, завдання педіатрів – звести до мінімуму повтори вірусних захворювань.

П'ятий тип вірусу – цитомігаловірус.

Скорочено – ЦМВІ, є одним із різновидів герпетичної інфекції і зустрічається в медичній практиці так само часто, як і простий герпес у дітей першого типу. І з упевненістю можна сказати, що практично все населення інфіковане, за винятком, мабуть, групи людей, які живуть в ізоляції від решти населення.

Зараження відбувається в основному в дитячому віці, якщо комусь вдалося уникнути зараження в дитинстві, то можливість отримати цей вірус існує і в зрілому віці (до 45 років). Найбільше страждають від цієї болячки новонароджені діти та діти з ослабленим імунітетом. Цей вірус, як і інші види герпесу у дітей, потрапляє в організм усередину клітин та залишається там на все життя і може перебувати там, у неактивному стані.

ЦМВІ є поширеною інфекцією і передається від людини до людини контактним шляхом, тобто заразитися їм не важко, оскільки вірус міститься у всіх біологічних рідинах організму (слина, піт, кров, мокрота, кал, сеча, сльоза, сперма, жіноче молоко. ). Цей процес зараження називається набутим. Отримання вірусів відбувається безсимптомно та не є небезпечним для здоров'я дитини. Але є вроджений момент зараження чи під час пологів, у разі інфекція є небезпечною життя дитини, особливо небезпечно для новонароджених, імунітет яких слабкий і нерозвинений; та для дітей взагалі без імунітету, на фоні ВІЦ інфекції. При вродженому зараженні існує велика ймовірність розвитку вад нервової системи, з боку серця, травної системи (проблема з ссанням та ковтанням), сечостатевої системи, органів слуху та зору.

Які симптоми ЦМВІ?

Симптоми дуже схожі на застудні захворювання, такі як ГРВІ:

Підвищено температуру тіла;
Нежить;
Біль у горлі, почервоніння;
збільшення лімфатичних вузлів на шиї;
Слабкість;
Головний біль;
Біль в м'язах;
Збільшення печінки, селезінки.

Діагностувати цитомігаловірусну інфекцію можна за допомогою лабораторного аналізу ІФА, за його допомогою можна визначити, чи вроджений вірус, чи придбаний.

Імуноглобуліни класу Gз'являються у сироватці крові приблизно через місяць після зараження ЦМВІ, він показує, що організм вже мав близький контакт із вірусом і благополучно переніс інфекцію. Цей імуноглобулін зберігається в організмі довічно і дозволяє імунній системі швидко реагувати на підвищення активності вірусу. Імунноглбулін класу Mвідповідає за первинну імунну відповідь при першому зіткненні з цитомігаловірусом.

Розшифровка аналізу ІФА на цитомегаловірус.

JgG + ; JgM — ; — такий аналіз свідчить, що первинне зараження неможливо, загострення почалося і натомість зниженого імунітету.

JgG — ; JgM + ; - первинне зараження, що потребує негайного лікування.

JgM – ; JgG +; - Імунітет до цитомегаловірусу відсутній, тому існує ризик первинного зараження.

JgM + ; JgG + ; - Цитомегаловірус присутній в організмі і йде процес загострення.

Для більш точного встановлення давності інфікування педіатр запропонує вам здати аналіз ІФА з авидністю.

Авидність при ЦМВІ.

40% — недавнє первинне зараження .

40 – 60% - "сіра зона" невизначена стадія первинного інфікування, необхідно повторити через 1-2 тижні.

Більше 60% -високоактивна або давня інфекція.

Лікування цитомегаловірусної інфекції.

Лікування проводиться при гострій формі інфекції, коли воно потрібне негайно; противірусними препаратами на основі інтерферону з вітамінами; Ганцикловір, Фоскарнет, Цитотект, Віферон.

На превеликий жаль, противірусні препарати не вилікують інфекцію, але допоможуть уникнути ускладнень та активної стадії захворювання і тим самим перевести захворювання на неактивну (латентну) форму. Свого часу латентна форма не вимагає специфічного лікування, батькам потрібно дотримуватись режиму дня дитини, правильне та збалансоване харчування за віком малюка.

Проводити загартування організму, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, забезпечити спокійний психоемоційний клімат у сім'ї.

При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції, необхідно розпочати лікування антибактеріальними засобами.

У лікуванні можна використовувати і засоби народної медицини, але так як у лікуванні використовуються відвари різних трав, тому необхідно узгодити таке з педіатром. Можна використовувати фіточаї; шипшина, звіробій, березові бруньки, насіння льону.

Вірус герпесу 6 типу.

Довгий час цей тип вірусу не досліджувався вченими повною мірою і вважався взагалі безпечним, але сьогодні, педіатрів та інших лікарів привернув увагу, вірус герпесу 6 типу. Справа в тому, що даний тип вірусу може спричинити гостру та хронічну захворюваність органів та стати причиною тяжких захворювань центральної нервової системи, може призвести до інвалідності дитини, заподіяти шкоду; печінки, системи травлення, легені, кісткового мозку. Цей тип вірусу, потрапивши до організму довгий час, залишається непоміченим імунними клітинами, що дозволяє йому тривалий час існувати у ньому. Передається він через хворих та носіїв вірусу повітряно-краплинним шляхом, ще від матері під час вагітності та пологів. Найчастіше схильні до захворювання діти від 6 місяців до року.

Симптоми.

Підвищення температури тіла до високих цифр та поява рожевого висипу на тілі дитини.
Пухирцеве висипання на шкірі.
Збільшення лімфотичних вузлів у різних місцях.

Після висипання температура більше не підвищується, інших проявів застуди немає. Висипання у вигляді бульбашок з'являється на обличчі, грудях і животі і далі поширюється по всьому тілу, висип можна сплутати з вітрянкою, кіром, краснухою. Дитині необхідно ізолювати та звернутися до лікаря.

Лікування.

Так як частіше захворювання схильні малюки, тому і лікування цього виду герпесу у дітей підібрати складніше через те, що багато препаратів їм ще рано приймати і в цьому полягає величезна проблема педіатрів та їх батьків.

З маленького віку можна використовувати Віферон як у свічках, так і у вигляді мазі. Свічки по 150 000 рекомендують ставити 5 днів по одній свічці двічі на день з інтервалом 12 годин. Мазь наноситься на елементи висипань тонким шаром до 3-5 разів на день протягом приблизно тижня або трохи менше. При сумісному використанні ефект покращується.

Ускладнення герпесу 6 типу.

Під час підвищення температури тіла у дитини можуть початися судоми, що може бути небезпечним і спровокувати епілепсію.
Менінгіт.
Енцефаліт.
Пневмонія.

Сьомий тип герпесу.

Ще один вид герпесу у дітей. Цей тип досить молодий, виділений вченими менше 30 років тому.

Є дуже схожим з герпесом 6 типу відрізнити їх практично неможливо. Зараження відбувається у дитячому віці. Передається повітряно-краплинним шляхом, тривалий час, перебуваючи в організмі, може «ховатися» від імунітету та активується, коли знижується імунітет. Як і всі типи герпесів залишається в організмі на все життя.

Симптоми.

Підвищення температури.
Поява плямистого висипу.
Почервоніння в зіві.
Збільшення потиличних лімфотичних вузлів.
А може і без жодних симптомів.

Прояв захворювання може бути і більшим, але вірус ще мало вивчений і виявити його можна тільки здавши аналізи крові. Кров, що здається на ІФА, ПЛР, ще можна зробити імунограму, для перевірки імунітету, як правило, він буде знижений, і необхідно його зміцнити.

Лікування.

Поводити лікування необхідно, коли вірус перебуває в активній стадії, в режимі «сплячого» вірус не чіпають, на думку лікарів, немає сенсу. У цьому вся періоді потрібно займатися зміцненням імунітету; здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне вітамінізоване харчування за віком дитини, уникати стресів, загартувати дитину.

Вірус герпесу 8 типу.

Є молодим вірусом, який вчені виявили близько 24 років тому. Вражає він лімфоцити клітин крові, які відповідають за імунітет в організмі. Передається переважно статевим шляхом у дорослих, а й у дітей під час народження від матері. 8 тип герпесу небезпечний тільки тим дітям, у яких постійно знижений імунітет, а це ВІЛ-інфіковані діти, в інших зустрічається дуже, дуже, рідко. Вірус герпесу 8 типу асоціюється із саркомою Капоші. Уражаються переважно діти жителі Африки уражаються лімфовузли та внутрішні органи. Для виявлення вірусу здається кров ІФА та ПЛР.

Герпетичні інфекції, що вражають дітей, досить різноманітні і не обмежуються так званою застудою на губах. Більше того, саме в дитячому віці найчастіше виникають такі герпетичні захворювання, про які переважна більшість дорослих навіть не знають.

Наприклад, на фотографії нижче показані зовнішні прояви раптової екзантеми (вона ж розеолу або псевдокраснуха) – досить поширена герпетична інфекція, яка часто зустрічається у дітей:

А тут – герпетичний панарицій, який зустрічається у малюків частіше, ніж у дорослих:

У цілому ж, практично кожна дитина в перші кілька років свого життя зазвичай стикається відразу з кількома інфекціями, що викликаються герпесвірусами (багато з яких, на щастя, у дорослому віці часто взагалі не дають про себе знати).

Корисно мати на увазі, що поняття «герпес» та «герпетична інфекція» різняться за своїм змістом.Під словом «герпес» зазвичай розуміються захворювання, що викликаються вірусами herpes simplex першого та другого типів. У більшості випадків це застуда на губах та генітальний герпес, рідше – герпетичний панарицій, офтальмогерпес та деякі інші хвороби.

Поняття ж герпетичної інфекції має на увазі зараження організму герпесвірусом будь-якого типу, і за кількістю проявів такі хвороби бувають значно численнішими, ніж навіть «багатоликий» герпес. Відповідно, лікування герпетичної інфекції в кожному конкретному випадку може вимагати абсолютно різних підходів, ліків та санітарних режимів.

Але про все по порядку.

Збудники герпетичних інфекцій та пов'язані з ними захворювання

Все різноманіття герпетичних інфекцій пов'язане з 8 різними герпесвірусами:

Вірус herpes simplex 1 типу - найпоширеніший. У дітей даний вірус може викликати застуду на губах, герпетичний стоматит, герпетичний панарицій (виразки на пальцях рук), «борцовський герпес», герпетичний кератокон'юнктивіт, вірусний енцефаліт і менінгіт, герпетичний езофагіт, екзему та екзему;
Вірус herpes simplex 2 типу, що найчастіше викликає генітальний герпес. У дітей найчастіше проявляється у вигляді неонатального герпесу, або у вигляді дисемінованої інфекції. Віруси герпесу 1 та 2 типів часто називають також вірусами простого герпесу (herpes simplex);
Вірус герпесу 3 типу викликає в дітей віком знамениту вітрянку. А при рецидиві викликає так званий лишай, що оперізує, - частіше у дорослих, але іноді і у дітей теж;
Вірус герпесу 4 типу, що називається також вірусом Епштейна-Барр. З ним пов'язана досить маловідома хвороба – інфекційний мононуклеоз. Маловідома вона, до речі, не через нечисленність випадків зараження, а через те, що в більшості випадків її сприймають за застуду і правильний діагноз не ставлять. Крім того, саме із цим вірусом пов'язують деякі онкологічні захворювання;
Вірус герпесу 5 типу, або цитомегаловірус. Пов'язана з ним інфекція так і називається – цитомегаловірусною. За даними окремих фахівців, кожна людина у світі заражена цією інфекцією, але мало хто про це знає через те, що в переважній більшості випадків у формі, що персистує, вона ніяк себе не проявляє;
Вірус герпесу 6 типу, він же розеоловірус. Викликає так звану "шосту хворобу", більш відому, як дитяча розеола або раптова екзантема;
Вірус герпесу 7 типу, практично ідентичний попередньому. Також викликає іноді екзантему, але у дорослих нерідко асоціюється із синдромом хронічної втоми;
І, нарешті, вірус герпесу 8 типу досить погано вивчений. Вважається, що він викликає саркому Капоші.

Простий герпес на руці дитини:

Рецидиви деяких хвороб, викликаних герпесвірусами, мають настільки своєрідні симптоми, що іноді хворі вважають їх самостійними захворюваннями. Наприклад, оперізуючий лишай викликається тим же вірусом, який є причиною вітрянки, але тільки у випадках, коли інфекція, що «дрімає» в організмі, отримує можливість для реактивації при ослабленні імунітету.

На фотографії нижче показаний приклад оперізуючого лишаю у дитини:

Це цікаво: широко відома «герпетична» інфекція у горлі у дітей герпетичної насправді не є. Вона називається герпангін, але не пов'язана ні з ангіною, ні з герпесом. Ця хвороба викликається кишковими вірусами Коксакі, і ангіну вона схожа лише болями в горлі, але в герпес - характерними висипаннями. На наведеній нижче фото показана така псевдогерпетична інфекція у дитини в горлі. Втім, вірус herpes simplex 1 типу іноді викликає герпетичний стоматит, який здатний захоплювати, зокрема, мигдалики, що призводить до болю в горлі.

Герпетична ангіна:

Будь-яка з вищезазначених інфекцій може проявитися у дитини практично будь-якого віку: від періоду новонародженості до підліткового віку. Однак, як правило, для різного віку характерні цілком певні герпетичні інфекції:

Період новонародженості та грудний вік – герпес новонароджених при зараженні від матері в процесі пологів, а також раптова екзантема;
Дошкільнята - вітряна віспа та інфекційний мононуклеоз;
Діти 8-12 років – інфекційний мононуклеоз, вітряна віспа, цитомегаловірус, лабіальний герпес та герпетичний стоматит;
Підлітки – лабіальний герпес, герпетичний панарицій.

Такі хвороби, як, наприклад, оперізувальний лишай або генітальний герпес у дітей з різних причин виникають відносно рідко (останній – через специфіку поширення може виникати у підлітків, які рано починають статеве життя).

Корисно знати основні симптоми, якими герпетичні інфекції проявляють себе, щоб вчасно розпізнати хворобу та не напихати дитину ліками від захворювань, з якими такі інфекції нерідко плутають. Про ці симптоми ми ще поговоримо докладніше трохи нижче, а поки давайте подивимося, як відбувається зараження організму герпесвірусами.

Як вірус заражає організм?

Віруси герпесу суттєво різняться за контагіозністю та основними шляхами передачі. Наприклад, віруси простого герпесу передаються при безпосередньому контакті з рідиною з папул (бульбашок), а вітрянка та вірус Епштейна-Барр можуть легко передаватися повітряно-краплинним шляхом.

Після потрапляння на тіло хворого вірусні частки за наявності сприятливих умов проникають у клітини тканин організму-хазяїна. Тут білкова оболонка віріона розкривається, і нуклеїнові кислоти з генетичною інформацією вірусу прямують до реплікаційного апарату клітини.

Якщо геном вірусу благополучно вбудовується у генетичний матеріал клітини людини, то остання починає разом із необхідними їй білками виробляти компоненти вірусних частинок. З них прямо всередині клітин збираються нові віріони, які при накопиченні у великих кількостях призводять до загибелі та руйнування клітини. При цьому самі частки звільняються, потрапляють у кров, лімфу або просто міжклітинний простір, вражають сусідні клітини та поширюються далі.

Залежно від типу герпесвіруса, подальше його існування в організмі відрізняється:

При зараженні вірусами herpes simplex частина нових віріонів викликають ураження шкіри (найчастіше на губах), а частина проникають у нервові клітини спинного мозку, в яких ДНК вірусу перебуватиме надалі все життя людини;
При зараженні вірусами вітряної віспи та вірусом герпесу 6 типу відбувається швидке поширення віріонів по всьому організму та поява висипки на всіх ділянках тіла. При цьому знову ж таки уражається нервова тканина, в якій вірус може зберігатися до самої смерті організму господаря;
Вірус Епштейна-Барр потрапив до лімфоцитів імунної системи господаря, причому він не руйнує їх, а стимулює подальшу проліферацію;
Цитомегаловірус в організмі господаря у найбільших кількостях вражає слинні залози.

На фото показана вітрянка – одна з найпоширеніших герпетичних інфекцій у дітей:

Найчастіше первинна герпетична інфекція протікає гостро і наслідків. Це особливо актуально для раптової висипу, цитомегаловірусної інфекції та інфекційного мононуклеозу, що викликається вірусом Епштейна-Барр.

Тим не менш, ураження вірусами простого герпесу новонароджених дітей може бути причиною важких станів, і без лікування такі інфекції можуть призводити до серйозних ускладнень і навіть до смерті.

Важливо розуміти, що герпетичні інфекції є одними із найпоширеніших у людській популяції взагалі. З великою ймовірністю кожна однорічна дитина вже перехворіла на якусь із них і перехворіє на кілька з них до свого повноліття. Тому до такого зараження варто ставитися як до норми.

Це цікаво: близько 90% населення планети заражені вірусами herpes simplex. 52% дітей віком 5 років та 95% дорослого населення США є носіями вірусу Епштейна-Барр. Майже 100% населення планети інфіковано цитомегаловірусом, при цьому більше половини людей заражаються в дитячому віці. Практично 100% дітей у країнах колишнього СРСР хворіють на вітряну віспу, незважаючи на те, що сьогодні розроблена і доступна до застосування вакцина від неї.

Ті герпесвірусні частинки, які проникли у нервові клітини чи лімфоцити, залишаються в організмі назавжди. Віріони, вироблені цими клітинами, постійно виходять у кров чи міжклітинний простір, де відразу знищуються клітинами імунної системи. І лише у разі сильного ослаблення імунітету вони іноді можуть дістатися відповідних тканин (наприклад, периферичних – скажімо, до шкіри на губах) і призвести до повторного зараження їх з розвитком рецидиву хвороби.

Це цікаво: у багатьох дітей рецидиви герпетичних захворювань протікають м'яко та безсимптомно, через що ніхто навіть не підозрює, що ці діти є носіями вірусу та у певні періоди часу можуть бути джерелами зараження.

Віруси герпесу мають низьку інтерфероногенну активність, через яку навіть при реактивації інфекції захисні механізми в організмі дитини запускаються із затримкою, внаслідок чого вірус має можливість проявляти себе, так би мовити, повною мірою.

Чому ці інфекції, по суті, невиліковні?

Герпетична інфекція, що один раз вразила організм людини, зберігається в ньому назавжди. Це пов'язано з локалізацією ДНК вірусів у тканинах, які вкрай важко чи не піддаються терапії.

Наочний приклад – віруси простого герпесу, а також вірус вітряної віспи. Після зараження, первинної маніфестації симптомів та придушення інфекції захисними силами організму генетичний матеріал вірусу зберігається у ядрах нервових клітин організму людини в області спинного мозку.

Сьогодні медицина не має засобів і методів, що дозволили б вибірково видалити сторонній генетичний матеріал з хромосом нервових клітин людини, або замінити самі нервові клітини спинного мозку незараженими. А це означає, що поки що такі клітини зберігаються в організмі, з ними зберігається і вірус.

А, наприклад, вірус Епштейна-Барр розмножується в лімфоцитах - клітинах самої імунної системи, які, в принципі, мали б боротися з віріонами. Як і в попередньому випадку, дуже важко знищити всі лімфоцити в організмі людини. Та й робити це тільки для того, щоб позбавитися вірусу, який у переважній більшості випадків не викликає серйозних хвороб, нераціонально.

До того ж, проблематично запобігти зараженню тих клітин, з яких надалі неможливо видалити вірус. Наприклад, нервові клітини при зараженні вірусами herpes simplex уражаються ще до того, як стають помітними характерні висипання на губах, а вірус вітряної віспи вже впевнено обґрунтовується в спинномозкових гангліях, коли у дитини тільки починає з'являтися висипання по всьому тілу. Простіше кажучи, коли батьки розуміють, що у малюка хвороба герпетичної природи повністю усунути її збудника з організму вже не можна.

На щастя, більшість герпетичних інфекцій не такі небезпечні, щоб сильно турбуватися через їх наявність в організмі.

Небезпечні наслідки

Найчастіше у здорових дітей герпетичні інфекції протікають гостро, швидко і майже без наслідків. Найбільшу небезпеку становить, як правило, герпетична інфекція у новонародженої дитини:

Неонатальний герпес, яким дитина заражається під час пологів, або безпосередньо перед ними від матері, яка страждає від генітального герпесу. Наслідки тут можуть бути найважчими – від ураження очей до ДЦП та менінгоенцефаліту;
Вроджена цитомегаловірусна інфекція, яка за симптомами нагадує інфекційний мононуклеоз.

Герпес у новонародженого на обличчі:

Також небезпечні онкологічні захворювання, до яких у поодиноких випадках можуть призводити вірус Епштейна-Барр (лімфома Беркітта), цитомегаловірус та вірус герпесу 8 типу (саркома Капоші).

Небезпечні також усі герпесвірусні інфекції для дітей із сильно ослабленим імунітетом. У них навіть простий герпес може призводити до поразок внутрішніх органів та генералізованого захворювання з тяжким перебігом. Це актуально, зокрема, і для дітей, які проходять терапію зі штучною імуносупресією.

На замітку: у ВІЛ-інфікованих дітей саме герпетичні інфекції є однією з провідних причин смертельних випадків.

Здорова ж дитина, що підчепила інфекцію вже в дитячому садку або школі, з великою ймовірністю перенесе її досить легко, а від батьків і лікаря знадобиться лише симптоматичне лікування, щоб полегшити тяжкі прояви хвороби.

Небезпечні «наслідки» вітрянки - оперізувальний лишай і нерідко пов'язана з ним постгерпетична невралгія, які виникають не так часто і переважно у дорослих людей з ослабленим імунітетом (слово «наслідки» укладено в лапки, тому що сама вітрянка не викликає оперізувального лиша лише за реактивації інфекції в организме).

На замітку: якщо при вітряній віспі постійно подряпати бульбашки, на їхньому місці на все життя можуть залишатися рубці. Самі бульбашки розвиваються на верхніх шарах епідермісу і після одужання зникають безвісти.

Симптоми та диференціальна діагностика інфекцій

Кожна герпесвірусна інфекція характеризується певним набором симптомів, які дозволяють досвідченому лікарю діагностувати її у хворого. З іншого боку, клінічна картина здебільшого виглядає так, що батьки приймають деякі герпесні хвороби за простудні, і до лікарів не звертаються.

Загалом, характерні симптоми герпетичних інфекцій такі:

Типові зовнішні симптоми розеоли показані на фотографії нижче:

У деяких хвороб симптоми можуть бути схожими (наприклад, мононуклеоз і цитомегаловірусна інфекція), а деякі з них так нагадують типові респіраторні захворювання, що їх і лікують, як грип або ангіну.

У багатьох випадках для надійної діагностики конкретної герпетичної інфекції потрібно здати аналізи крові або пройти спеціальне обстеження у поліклініці.

Лікування герпетичних захворювань у дітей

Лікування герпетичних інфекцій проводиться у ситуаціях, коли хвороба протікає надто важко. При цьому для лікування більшості інфекцій використовують насамперед спеціалізовані противірусні засоби, а на додаток до цієї терапії - засоби симптоматичного лікування.

З вузькоспрямованих препаратів слід зазначити:

При зараженні вірусами herpes simplex, а також вітряною віспою – Ацикловір, Валацикловір, Валтрекс, Фамвір та Фамцикловір. Застосування їх не обов'язкове, і дозволяє при правильному використанні лише скоротити терміни перебігу хвороби;
При зараженні вірусом Епштейна-Барр проводять симптоматичне лікування – спеціалізованих засобів проти нього не існує;
Лікування цитомегаловірусної інфекції проводять за допомогою противірусних засобів – Ганцикловіру, Фоскарнету, Цидофовіру, а також з використанням специфічних препаратів імуноглобулінів – Цитотект, Мегалотект та інших;
Раптову екзантему у дітей не лікують зовсім, або обходяться симптоматичною терапією.

Застосування індукторів інтерферону та інших імуномодуляторів для лікування герпетичних інфекцій сьогодні не вважається ефективним та належним чином безпечним способом терапії. Такі кошти у виняткових випадках можуть призначатися лише лікарем та лише під його персональну відповідальність.

Симптоматичне лікування герпетичних інфекцій передбачає використання жарознижувальних та знеболювальних засобів, іноді – місцевих гормональних мазей для зменшення сверблячки. До речі, застосування народної зеленки і при герпесі, і при вітрянці не має практично ніякого терапевтичного ефекту.

Важливо! При вітрянці як знеболювальний і жарознижувальний не можна використовувати аспірин - цей засіб саме при цій інфекції може викликати важкі побічні ефекти з боку печінки.

Як правило, всі герпетичні інфекції проходять у дітей із нормальним імунітетом за 1-2 тижні. Якщо ж хвороба затягнулася, або симптоми її надто важкі, дитину треба показати лікаря.

Чи можлива профілактика?

На сьогоднішній день пройшла всі клінічні випробування та введена в щеплені календарі США, Австралії та Австрії вакцина від вітряної віспи. За результатами досліджень, вона забезпечує надійний захист від зараження вірусом, забезпечує імунітет на кілька років (після 20 років перші вакциновані мали 100% імунітет і ніхто не заразився вітряною віспою) і добре переноситься, хоча і вимагає ізоляції дитини на кілька днів безпосередньо після вакцинації.

У Росії її вакцинування від вітряної віспи є добровільним. Саму вакцину можна купити у великих аптеках, хоча вона досить дорога.

Від інших герпетичних інфекцій на сьогодні надійних вакцин немає.

Такі способи профілактики, як обмеження дитини у спілкуванні з однолітками та жорсткі санітарні заходи недоцільні, оскільки дитина перехворіє у будь-якому випадку.

Єдина ситуація, в якій потрібно вживати дійсно серйозних заходів щодо захисту дитини від зараження герпесвірусною інфекцією – це хвороба у вагітної матері. Такі ситуації найбільш небезпечні, і тому лікарі використовують суворі методики ведення вагітності та прийому пологів у таких випадках.

Цікаве відео: доктор пояснює, що робити батькам, якщо у дитини герпетична інфекція

Чим може бути небезпечний герпес?

Герпес у дітей – поширена рецидивна хвороба вірусного походження. Носіями збудника є до 90% людей різного віку. У людини трапляється 8 типів герпесвірусної інфекції. Батьків цікавить, який буває герпес у дитини, а також чи можна її вилікувати. Вірус передається повітряно-краплинним, трансплацентарним та контактно-побутовим шляхом. Захистити дітей від зараження інфекцією дуже важко, тому особливу увагу треба приділяти зміцненню імунного захисту.

Причини герпесної інфекції у дитини

У 84% випадків герпес у дитини виникає після контакту з інфікованими дорослими чи дітьми у дитячому колективі. Також зараження відбувається при рецидивах захворювання у батьків. Дуже часто у однорічної дитини вже діагностується застуда на губах або простий герпес 1-го типу. Пов'язано це з неможливістю припинити контакт матері з новонародженим у період загострення хвороби.

Шляхи передачі

Джерелом зараження може стати будь-який дорослий, у якого інфекція перебуває в активному стані. Передається вірус герпесу кількома шляхами:

Побутовим. Зараження відбувається за недотримання санітарно-гігієнічних правил. Використання членами сім'ї одного посуду, гігієнічних речей збільшує ризик інфікування дітей герпесом.
Повітряно-краплинним. Під час розмови чи чхання вірус поширюється повітрям. Він легко проникає в організм під час дихання.
Перинатальним. При загостренні хвороби матері в момент внутрішньоутробного розвитку плода збільшується ризик передачі інфекції дитині. Інфікування відбувається до або під час пологів, а також невдовзі після розродження.
Гемоконтактний. Часто вірус герпесу новонароджених виникає під час проведення медичних маніпуляцій. Переливання крові та інші фізіотерапевтичні процедури підвищують ймовірність інфікування.

Матері, які вперше заразилися інфекцією під час вагітності, народжують хворих дітей із 50% ймовірністю. За статистикою, понад 80% дітей віком до 7 років є носіями збудника хвороби.

Хто більше схильний до вірусу

Імовірність проникнення інфекційних агентів у дитячий організм залежить від впливу негативних зовнішніх та внутрішніх факторів.

Герпесна інфекція у дітей виникає внаслідок зниження імунного захисту організму, яке може бути спричинене такими причинами:

переохолодження чи перегрів;
запалення ЛОР-органів;
нераціональне харчування;
психоемоційна перенапруга;
вітамінна та мінеральна недостатність.

Лікування антибіотиками, гормональними препаратами та цитостатиками також призводить до послаблення імунітету. Це створює умови для проникнення та розмноження вірусу у дитячому організмі.

Характерні симптоми хвороб та їх наслідки

Клінічні прояви хвороби залежать від типу герпесвірусної інфекції та локалізації вогнищ ураження. Вченими виявлено понад 200 різновидів герпесвіруса, але лише 8 із них зустрічаються у людини. Всі види герпесу у дітей розрізняються за характером перебігу, симптоматикою та можливими наслідками.

Застуда на губах – 1 тип

Вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) є найпоширенішою формою захворювання. Як і інші герпетичні інфекції, він провокує утворення згрупованих бульбашок на губах чи слизовій носі. До типових проявів орального герпесу відносять:

підвищення температури;
слабкість у тілі;
печіння у сфері губ;
бульбашкові висипання;
ерозії та виразки.

Перший раз зараження відбувається при контакті з інфікованими дорослими або під час внутрішньоутробного розвитку плода.

Найчастіше свій перший герпес 1 типу дитина отримує від мами та тата, у яких хоч раз у житті були подібні висипання на губах.

Іноді перші прояви хвороби зустрічаються у немовлят вже 7 місяців. У зв'язку з недорозвиненістю імунної системи, інфекція швидко прогресує. За відсутності лікування ВПГ-1 провокує ураження очей (кератит) або оболонок головного мозку (енцефаліт).

Генітальний герпес – 2 тип

Захворювання викликається вірусом простого герпесу типу 2 (ВПГ-2). Найчастіше інфікування відбувається перинатальним шляхом, тобто під час пологів. Щоб зрозуміти, як виглядає герпес у дитини, потрібно розглянути її основні прояви:

пухирцева висипка на геніталіях або задньому проході;
печіння та поколювання в уражених зонах;
болі, що віддають у сідниці та стегна;
гарячковий стан.

Після діагностування хвороби лікар пояснює, чим небезпечний генітальний герпес, як усунути симптоми і прискорити одужання.

Запізнене лікування призводить до поширення інфекції, виникнення герпетичної ангіни чи стоматиту. Такі ускладнення у дитини до 3 років загрожують серйозними наслідками для здоров'я, тому у разі виявлення хворого госпіталізують.

Вітряна віспа та оперізувальний лишай – 3 тип

Захворювання викликається вірусом Varicella zoster (Варіцелла-Зостер). Це один з найпоширеніших різновидів герпесу, який при первинному зараженні викликає вітряну віспу. У пацієнтів, які перехворіли на хворобу, збудник переходить у латентний стан. Він зберігається в нервових клітинах спинномозкових корінців протягом багатьох років і активується лише за сприятливих для розмноження умов.

У дітей до року вітрянка протікає легко, але при повторній активації Varicella zoster виникає вже не віспа, а герпес, що оперізує. Збудник мігрує до шкіри нервовими волокнами, тому загострення викликає сильні болі. Інфекція вражає переважно трійчастий та міжреберні нерви. У зв'язку з цим висип утворюється у сфері ребер, попереку, іноді – особи.

Вважається, що вітряна віспа – це єдина вірусна хвороба, яка залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням контингенту дитячого віку до сьогодні.

При своєчасній терапії бульбашки зберігаються на шкірі трохи більше 3 тижнів. У дітей до 5 років з ослабленим імунітетом оперізуючий герпес протікає тяжко. При генералізації запалення він викликає ускладнення – постгерпетичну невралгію, енцефаліт, руховий параліч.

Інфекційний мононуклеоз – 4 тип

Патологія провокується герпесвірусом 4 типу (вірус Епштейна-Барр), який може викликати й інші небезпечні захворювання – лімфому, носоглоточну карциному. Контагіозність (заразність) інфекційного мононуклеозу настільки висока, що інфекція зустрічається у 48% дітей до 4 років. Але активація вірусу відбувається лише у 4-5% випадків, при зниженні імунітету.

Мононуклеоз – дуже заразне захворювання. Якщо дитина контактувала з хворою, то протягом 2-3 місяців батьки повинні звертати особливу увагу на будь-яке нездужання малюка. Якщо явних симптомів немає, це означає, що імунна система організму досить сильна. Захворювання могло протікати у легкій формі чи зараження вдалося уникнути.

Інфікування можливе як повітряно-краплинним, так і перинатальним шляхом. Тому ймовірність виявлення інфекції у немовляти, мати якого страждає на захворювання, дуже висока. До характерних проявів мононуклеозу у дитини відносять:

гарячковий стан;
підвищене потовиділення;
ломоту у тілі;
збільшення підщелепних лімфовузлів;
почервоніння горла;
набряк слизової гортані;
точкові висипання по всьому тілу.

Часто у хворого з'являються головний біль, пігментні плями на кінцівках і свербіж. Хвороба може спровокувати тяжкі ускладнення – менінгоенцефаліт, параліч лицьового нерва, гемолітичну анемію, перикардит тощо.

Цитомегалія – 5 тип

За статистикою, не більше 1,5% дітей народжуються з цитомегаловірусною інфекцією, яка викликається вірусом герпесу 5 типу. Найчастіше він передається повітряно-краплинним або трансплацентарним шляхом.

Діагностика цитомегаловірусу у дитини скрутна, тому, при підозрі на інфікування, для виявлення антитіл до ЦМВІ здається аналіз крові на антитіла.

Герпес у новонародженого проявляється такими симптомами:

висипання на тулубі та кінцівках;
шкірна геморагія (кров'янисті бульбашки);
гемолітична анемія;
кров'яні домішки в стільці.

Вроджена форма цитомегалії призводить до ураження мозку. У такої дитини спостерігаються судоми, тремор та хронічна втома. При зараженні інфекцією після народження герпес проявляється себе як застуда. Запізнене лікування може призвести до ураження печінки, ШКТ і запалення легенів.

Симптоми інших типів герпесвірусної інфекції

Хвороби, які викликаються герпесвірусами 6, 7 і 8 типів, зустрічаються дуже рідко, але без своєчасного лікування загрожують серйозними ускладненнями:

Псевдокраснуха, або шоста хвороба, провокується герпесвірусом 6-го типу. У немовля проявляється червоними плямами і гнійниками на тілі, гострою лихоманкою, запаленням носоглотки. Ускладнюється синдромом хронічної втоми та енцефалітом.
Герпес 7-го типу – викликається лімфотропними віріонами, що локалізуються у клітинах крові. Передається гематогенним та повітряно-краплинним шляхом. Герпес у немовляти проявляється лихоманкою, плямистими висипаннями на тілі, судомами та гарячкою. При тяжкому перебігу провокує гепатит і менінгоенцефаліт.
Герпес 8-го типу – передається контактним, трансплацентарним та гематогенним шляхом. Герпесвірус викликає у дитини системне онкологічне захворювання (саркома Капоші), симптомами якого є багряні вузлики на слизовій оболонці рота та шкірі, овальні бляшки на кінцівках і тулуб, діарея, постійний кашель. При тривалому перебігу провокує слоновість кінцівок та лімфостаз (застій лімфатичної рідини).

При інфікуванні віріони назавжди залишаються в організмі дитини, але найчастіше перебувають у латентному стані.

Неонатальний герпес

Зараження вірусною інфекцією відбувається під час пологів або при внутрішньоутробному розвитку, тому таку форму захворювання часто називають вродженою. Тяжкість клінічних проявів визначається періодом інфікування: що раніше вірус герпесу проникає в організм, то важче його наслідки.

Слід пам'ятати про те, що вилікувати герпес зовсім не можна, можна тільки полегшити симптоми, запобігти ускладненням і перевести збудника хвороби в «сплячий режим» на все життя.

У 40% новонароджених герпетична інфекція протікає у локалізованій формі. Пухирцева висипка виникає переважно на слизовій оболонці рота і шкірі. Генералізований герпес найчастіше зустрічається у дітей, які були інфіковані на ранніх термінах.

Що потрібно для діагностики

Дерматолог чи інфекціоніст встановлює діагноз на підставі симптоматики, даних лабораторних та інструментальних досліджень. Щоб зрозуміти, що робити далі та як лікувати герпес, визначають тип збудника. Для цього проводяться такі види обстеження:

клінічний аналіз крові;
ПЛР-діагностика;
мікроскопія мазка виділень із бульбашок;
УЗ-обстеження внутрішніх органів.

При постановці діагнозу герпетичну інфекцію диференціюють з краснухою, алергічним дерматитом, ГРВІ. Після визначення форми захворювання педіатр становить дитину відповідну схему терапії.

Як вилікувати герпес у дитини

Лікування герпетичної інфекції у дітей має бути комплексним. Для усунення місцевих проявів застосовуються мазі та гелі, а для знищення інфекції у всьому організмі – таблетки. Перед тим, як лікувати герпес у дитини 2 років, потрібно проконсультуватися з педіатром. Багато противірусних та імуностимулюючих ліків не призначаються пацієнтам до 11-12 років у зв'язку з ризиком побічних реакцій.

У класичну схему терапії герпесу включають такі препарати:

противірусні таблетки (Валацикловір, Фамвір, Ацикловір) – пригнічують розмноження віріонів та полегшують перебіг хвороби;
антивірусні мазі та креми (Віролекс, Панавір, Зовіракс) – усувають пухирцеву висипку і перешкоджають її поширенню на здорові тканини;
імуностимулятори (Циклоферон, Арпетол, Аміксин) – збільшують опірність організму до вірусних інфекцій;
жарознижувальні засоби (Вібуркол, Парацетамол) – ліквідують симптоми лихоманки, усувають ломоту в тілі;
антигістамінні (Клемастін, Діазолін, Еріус) – знімають припухлість, свербіж, почервоніння та інші алергічні прояви.

При поразці слизової очей призначаються противірусні очні мазі - Ацикловір, Офтальмоферон, Бонафтон. Також лікування герпесу у дітей супроводжується прийомом болезаспокійливих засобів (Ефералган, Німесулід, Напроксен). Препарати комбінованої дії не тільки усувають болі при оперізуючому герпесі у дитини, а й знижують температуру тіла.

Щоб вилікувати герпес у домашніх умовах, необхідно дотримуватись санітарно-гігієнічних правил. Часта зміна постільної та білизни знижує ризик поширення висипу по всьому тілу. Вогнища запалення обробляють місцевими препаратами не менше 3-5 разів на добу.

Імунітет до герпесу

Імунна система людини не здатна повністю знищити збудника вірусної хвороби. Віріони локалізуються в нервових закінченнях, тому гранулоцити, Т-лімфоцити та інші захисні клітини не мають до них доступу. Активація ВПГ відбувається лише у тому випадку, якщо в організмі створюються сприятливі для цього умови. При зниженні імунітету вірус проникає у клітини шкіри і починає активно розмножуватися.

Зараз ще ведуться випробування вакцини від герпесу 1, 2 та 3 типів. Але вона не захищає від зараження, а лише зменшує кількість та тривалість рецидивів.

Щоб запобігти герпесу на шкірі у дітей, необхідно стежити за імунним статусом організму. Для підвищення захисних сил педіатри рекомендують давати дитині вітамінно-мінеральні комплекси:

Вітрум Бебі;
Супрадін Кідс;
Піковіт;
Алфавіт;
Комплівіт.

Перед використанням препаратів бажано проконсультуватися з лікарем, який зможе точно визначити дозування та тривалість вітамінотерапії.

Профілактика

ВПГ передається різними шляхами, тому запобігти первинному зараженню дитини під час вагітності та пологів або контакту з дорослими дуже складно. Але дотримання особистої гігієни, зміцнення імунітету знижують ризик активації хвороботворних агентів. Щоб уникнути рецидиву хвороби, слідує:

Вірус герпесу надзвичайно поширений - ним хворіє іноді всяка жива істота на планеті, за винятком лише деяких видів грибів і водоростей. І дорослі та діти постійно стикаються з герпетичною інфекцією. Причому деякі з цих інфекцій можуть набувати смертельно небезпечних форм. А це означає, що батьки повинні знати симптоми та способи лікування герпесу у дітей.

Вірус герпесу, одного разу потрапивши в організм дитини, залишається у його клітинах назавжди. Позбутися герпетичної інфекції раз і назавжди ще нікому не вдавалося, проте цілком можна зробити так, щоб герпес у дитини проявляв себе якомога рідше і протікав якомога легше.

Герпес багатоликий

На думку вчених, вірус герпесу неймовірно багатоликий - він має від 80 до 100 (відповідно до різних досліджень) варіантів різновидів. Щоправда, лише дев'ять типів вірусу герпесу здатні викликати ті чи інші захворювання в людини, зокрема й у дітей. Але й цього чимало! Адже серед захворювань, що виникають з вини герпетичної інфекції, трапляються й смертельно небезпечні...

Дійсно, дев'ять типів герпесу викликають цілий букет людських хвороб: наприклад, всім добре відома, і так званий губний герпес (славнозвісна), і генітальний герпес, і, і малознайома більшості батьків цитомегаловірусна інфекція, і екзантема До вкрай тяжких і небезпечних відноситься, наприклад, герпетичний енцефаліт, що викликають у дитини незворотні ураження головного мозку.

Вірус герпесу - сам собою не є захворюванням або діагнозом. Поняття «герпес» схоже на збірний термін «сімейство котячих», під яким згруповано безліч «кицьок» всіх мислимих розмірів і мастей. Так і з герпесом - його різноманітні типи здатні викликати безліч різних захворювань, проте всі вони підходять під визначення «герпетична інфекція».

Передається герпес серед дітей та дорослих повітряно-краплинним та контактним шляхом. Як правило, до 5-6 років вже 85% всіх дітлахів у світі мають у своєму організмі вірус герпесу, який проникає всередину клітин нервової системи і перебуває там в неактивному стані все життя.

Поки що герпес у дитини «спить» - вона ніяк не проявляє себе і нічим не докучає свого «власника». Але за певних обставин вірус іноді «прокидається» і розвиває активну діяльність (насамперед – починає швидко розмножуватися), стимулюючи виникнення тієї чи іншої хвороби.

Найчастіше люди (і діти в тому числі) стикаються з так званим вірусом простого герпесу - саме він, до речі, викликає ті самі неприємні бульбашки на губах, які заважають панночкам ходити на побачення.

Чим небезпечний для дитини вірус простого герпесу

До вірусу простого герпесу відносяться віруси герпесу 1 та 2 типу. І ті та інші здатні викликати безліч різноманітних захворювань у дітей, деякі з яких є смертельно небезпечними.

Прийнято вважати, що герпес 1 типу викликає «болячки» верхньої частини тіла (все, що від пупка і вище) - наприклад, той самий злощасний губний герпес. У той час як вірус 2 типу, навпаки, атакує другу половину тіла (та, що «простірається» нижче за пупок) - наприклад, захворювання «генітальний герпес» викликається якраз вірусом герпесу 2 типу.

Герпес на губах, вітрянка чи банальний - не найстрашніші прояви вірусу простого герпесу у дітей. Куди небезпечніші герпетичні ураження очей і геніталій, великі ураження шкіри і навіть внутрішніх органів (наприклад специфічне запалення легень).

Нарешті, найстрашніше і найнебезпечніше герпетичне захворювання, викликане активністю вірусу простого герпесу - герпетичний енцефаліт. У переважній більшості випадків це захворювання призводить до незворотних та тяжких уражень головного мозку.

Як проявляється вірус простого герпесу у дітей: симптоми герпетичної інфекції

Найбільш очевидним та поширеним симптомом майже будь-якої герпетичної інфекції у дітей є висипання на шкірі та/або слизових оболонках. Вони можуть бути різного виду (бульбашки, як при губному герпесі, або яскраво-червоні прищічки типу кропив'янки, або окремі виразки як при вітрянці). Але найчастіше висипка проявляється у вигляді маленьких бульбашок, які з часом лопаються і перетворюються на виразки.

Особлива "бульбашкова" висипка - найчастіший і очевидний симптом активності вірусу герпесу у дітей. Крім того, існують і специфічні симптоми герпесу, які відрізняються в залежності від того, де саме "вискочила" герпетична інфекція.

У компанії з висипом на шкірі або на слизових, звичайно, часто спостерігаються печіння і сильний свербіж.

Чому залежить частота висипів при герпесі у дітей

Є обставини, які безпосередньо впливають на те, як часто проявлятиме себе вірус герпесу у дитини – наприклад, висипання спостерігатимуться раз на рік, або щомісяця. До таких обставин належать:

Загальний стан імунітету;
Стреси;
Будь-яка інфекційна хвороба (поки що імунітет бореться з іншою «болячкою», вірусу герпесу ніщо не заважає перейти до активних дій);
Висока температура; жар;
травма;
Активне сонце (як не дивно, але яскраве та тривале сонячне світло, що впливає на шкіру, провокує високу активність вірусу герпесу в організмі);
Пересихання слизових оболонок (через респіраторне захворювання, або з причини тощо).

Прожити життя і жодного разу не зустріти вірусу герпесу неможливо. Вже в дитячому віці він починає атакувати нас під різними «личинами» - мононуклеоз, вітрянка, раптова висипка на шкірі... Але навіть в одній сім'ї можуть бути діти, які «легко» захворюють на герпетичні інфекції і ті, хто не хворіє на них зовсім. Виявляється, опірність активності вірусу герпесу в організмі визначається насамперед генетичними та індивідуальними особливостями імунної системи кожного окремого малюка.

Лікування герпесу у дітей

Найбільш небезпечні всі герпетичні інфекції для дітей із ослабленим імунітетом. Відповідно, що міцніший імунітет дитини, то менше шансів у вірусу герпесу почати «потворюватися».

Якщо при аналізі у дитини в крові виявляються антитіла до вірусу герпесу і жодних клінічних проявів герпетичних інфекцій немає (немає характерних висипів та інших симптомів), то, відповідно, ніякого лікування ця дитина і не вимагає – її імунна система чудово справляється сама.

Лікувати герпес у дітей необхідно лише в тому випадку, якщо є «наявність» клінічних проявів вірусної активності. Більше того, навіть найефективніші та найсучасніші лікарські препарати, що застосовуються проти герпетичних інфекцій, борються лише з активними вірусами, ніяк не впливаючи на «сплячі» та неактивні віруси герпесу.

Нагадаємо, що сам собою вірус залишається в тілі людини на все життя вже після першого зараження, і усунути його повністю, «на корені», неможливо. Будь-яке лікування проти герпесу у дітей спрямоване лише на те, щоб усунути активність вірусу, зробити його прояви менш важкими, частими та тривалими.

Найефективнішими ліками проти більшості проявів вірусу герпесу в дітей віком вважається речовина ацикловір. Це фармакологічний препарат, який здатний швидко пригнічувати розмноження вірусу герпесу. Свого часу поява ацикловіру зробила таку ж революцію в медицині, як і поява пеніциліну.

Особливість взаємодії майже всіх антигерпетичних препаратів (включаючи ацикловір) та самих вірусів герпесу в тому, що чим активніші віруси – тим ефективніша дія препарату. І навпаки: що нижча активність вірусів, то марніші ліки.

Таким чином, очевидно, що на «сплячі» в клітинах і неактивні віруси протигерпетичні ліки взагалі не діють. Це означає, що лікарська терапія з метою профілактики у разі герпесу не просто малоефективна, а взагалі недоцільна.

Причому це стосується як місцевих препаратів (мазі, креми та гелі, якими обробляють місця висипання), так і ліків загальної дії (наприклад, таблетки).

Протигерпетичні ліки для застосування всередину «працюють» швидше та ефективніше, ніж будь-які мазі місцевої дії.

Однак призначати адекватну протигерпесну терапію дитині може тільки лікар, і то не відразу, а лише після оцінки загального імунітету малюка, після аналізу крові та інших досліджень.

Профілактика вірусу герпесу у дітей

Вчені-медики вже довго б'ються над створенням протигерпетичних вакцин. Почасти їм це вдалося - вже зараз, наприклад, у багатьох країнах світу успішно використовуються ефективні щеплення проти вітряної віспи.

Тим не менш, на сьогоднішній день найефективнішим способом профілактики герпетичних інфекцій є зміцнення імунітету – причому це стосується не лише дітей, а й дорослих. Свіже повітря, правильне харчування, - всі ці прості, здавалося б «непомітні», але дуже ефективні заходи вберегли безліч людей від багатьох хвороб!

Але крім того, до особливо ефективної профілактики герпесу у дітей слід було б віднести батьківську свідомість та спостережливість. Тимчасові бульбашки на губах – це, безумовно, нестрашна та несерйозна проблема, яка проходить з часом.

Але слід пам'ятати, що ці «герпетичні квіточки» будь-якої миті можуть перерости в катастрофу. Особливо якщо з якихось причин імунітет малюка буде ослаблений. Тому, побачивши у дитини перші симптоми герпесу (незалежно від захворювання), необхідно звернутися за консультацією до лікаря, а не займатися самолікуванням, що у випадку вірусу герпесу завжди ризиковано!