Які шляхи зараження гепатитом А існують? Причини, симптоми та лікування гепатиту а Основний шлях передачі вірусного гепатиту а

Гепатит А чи хвороба Боткіна- гостре вірусне захворювання печінки, яке спричиняє ураження клітин органу. Воно проявляється загальною інтоксикацією та жовтяницею. Гепатит А передається фекально-оральним шляхом, тому його ще називають хворобою брудних рук.

У порівнянні з іншими гепатитами (В, С, Е), ця хвороба вважається доброякісною. На відміну від них гепатит А не викликає хронічних поразок та має низький рівень смертності – менше 0,4%. При неускладненому перебігу симптоми хвороби зникають протягом 2 тижнів, а функції печінки відновлюються протягом півтора місяця.

Хвороби однаково схильні і чоловіки і жінки різного віку. Діти від року до 10 років переносять хворобу у легкій формі, а немовлята та літні люди у тяжкій. Після перенесеної хвороби залишається стійкий імунітет, тому на гепатит А хворіють один раз.

Статистика захворюваності на гепатит А.За даними ВООЗ, щорічно хворобу переносять 1,5 мільйона людей. Насправді кількість хворих більше в рази. Справа в тому, що 90% дітей та 25% дорослих переносять приховану безсимптомну форму хвороби.

Вірусний гепатит А поширений в країнах з низькою санітарією Єгипет, Туніс, Індія, країни Південно-Східної Азії, Південної Америки та Карибського басейну. Про це варто пам'ятати туристам, які вирушають на відпочинок до спекотних країн. У деяких державах хвороба настільки поширена, що діти перехворюють до десятирічного віку. Територія СНД відноситься до країн із середнім ризиком зараження - 20-50 хворих на 100 тисяч населення. Тут сезонний підйом захворюваності відзначають у серпні – на початку вересня.

Історія. Гепатит А відомий з часів античності під назвою жовтяничної хвороби. Великі епідемії спалахували під час війни, коли маси людей опинялися в умовах антисанітарії, тому гепатит ще називали «окопною жовтяницею». Лікарі довгий час пов'язували хворобу тільки із закупоркою жовчовивідних шляхів. У 1888 році Боткін висунув гіпотезу про те, що хвороба має інфекційну природу, тому згодом вона була названа його ім'ям.
Вірус гепатиту було виявлено лише у 70-ті роки ХХ століття. Тоді ж з'явилися можливості створити вакцину, яка б захищала від зараження.

Властивості вірусу гепатиту А

Вірус гепатиту А або HAV належить до сімейства пікорнавірусів (з італійського «маленький»). Він справді відрізняється від інших збудників дуже маленькими розмірами – 27-30 нм.

Будова.Вірус має округлу сферичну форму і є одним ланцюжком РНК укладеним в білкову оболонку - капсид.

HAV має 1 серотип (різновид). Тому після перенесеного захворювання на крові зберігаються антитіла щодо нього і за повторному зараженні хвороба не розвивається.

Стійкість у зовнішньому середовищі.Незважаючи на те, що вірус не має оболонки, він досить довго зберігається у зовнішньому середовищі:

при висиханні на предметах вжитку - до 7 діб;
у вологому середовищі та на продуктах харчування 3-10 місяців;
при прогріванні до 60°З витримує до 12 годин;
при заморожуванні нижче - 20 ° С зберігається роками.

Знешкоджують вірус кип'ятінням понад 5 хвилин або розчинами дезінфекційних засобів: хлорне вапно, перманганат калію, хлорамін Т, формалін. Враховуючи стійкість вірусу, дезінфекцію в приміщеннях, де знаходився хворий, потрібно проводити особливо ретельно.

Життєвий цикл HAV. З їжею вірус потрапляє на слизову оболонку рота та кишечника. Звідти він проникає у кров'яне русло та печінку.

З моменту потрапляння вірусу до організму до прояву хвороби проходить від 7 днів до 7 тижнів. Найчастіше інкубаційний період триває 14-28 днів.

Далі вірус проникає всередину клітин печінки – гепатоцитів. Як йому це вдається, досі не встановлено. Там він виходить з оболонки та вбудовується у рибосоми клітин. Він перебудовує роботу цих органел таким чином, щоб ті створювали нові копії вірусу – віріони. Нові віруси з жовчю потрапляють у кишечник і виводяться з фекаліями. Уражені клітини печінки зношуються та гинуть, а вірус переселяється у сусідні гепатоцити. Цей процес триває доки в організмі не виробиться достатньо антитіл, які знищать віруси.

Механізм передачі – фекально-оральний.

Хвора людина виділяє з фекаліями в навколишнє середовище величезну кількість вірусів. Вони можуть потрапити у воду, продукти харчування, предмети побуту. Якщо збудник потрапить у рот здоровій сприйнятливій до інфекції людині, то розвинеться гепатит.

Заразитися гепатитом А можна у таких ситуаціях

Купання у забруднених басейнах та водоймах. Вірус потрапляє до рота з прісною та морською водою.
Вживання забруднених продуктів. Часто це ягоди, для удобрення яких використовувалися фекалії людини.
Вживання в їжу сирих молюсків та мідій із забруднених водойм, на яких може тривалий час зберігатися збудник хвороби.
При використанні погано чистої води. Заражену воду небезпечно не лише пити, а й використовувати її для миття рук та посуду.
При сумісному проживанні з хворим зараження відбувається через предмети побуту (дверні ручки, рушники, іграшки).
При статевому контакті із хворим. Цей шлях передачі особливо поширений серед гомосексуалістів.
При внутрішньовенному введенні наркотиків нестерильним шприцем. Вірус циркулює в крові і через голку передається від однієї людини до іншої.

Чинники ризику розвитку гепатиту А

недотримання правил особистої гігієни
перебування у місцях великого скупчення людей: інтернати, казарми
перебування в умовах, де відсутній водогін та каналізація: табори біженців, польові табори військовослужбовців
поїздки до районів з високим рівнем захворюваності без попередньої вакцинації
проживання з людиною, хворою на гепатит А
відсутність доступу до безпечної питної води

Симптом	Механізм розвитку	Як зовні чи при діагностиці проявляється
*Переджовтяничний період триває 3-7 днів*
Ознаки загальної інтоксикації з'являються наприкінці інкубаційного періоду	Продукти розпаду клітин печінки отруюють організм хворого, у тому числі нервову систему	нездужання, підвищена стомлюваність, млявість, втрата апетиту
Підвищення температури. У перші дні хвороби у 50% хворих	Реакція імунної системи на наявність вірусу в крові	Озноб, лихоманка, підвищення температури до 38-39
*Жовтяничний період триває 2-4 тижні*
Жовтяниця з'являється на 5-10-й день від початку захворювання	У крові накопичується жовчний пігмент – білірубін. Це продукт розпаду еритроцитів у печінці. У нормі пігмент зв'язується із білками крові. Але коли функцію печінки порушено, вона не може його «відправити» в жовч, і білірубін повертається до крові	Спочатку жовтіє слизова оболонка під язиком і склери очей, потім шкіра набуває жовтого, шафранного кольору. Це відбувається, коли концентрація білірубіну у крові перевищує 200-400 мг/л З появою жовтяниці температура нормалізується
Потемніння сечі	У надлишок білірубіну та уробіліну з крові виводиться через нирки із сечею	Сеча набуває кольору темного пива, піниться
Знебарвлення калу	При гепатиті знижується надходження стеркобіліну з жовчю в кишечник. Це пігмент із зруйнованих еритроцитів, який забарвлює кал	У переджовтяничний період кал знебарвлюється поступово – стає плямистим, потім стає повністю безбарвним.
Біль у правому підребер'ї	Віруси вражають клітини печінки та викликають їх загибель, розвивається набряк. Печінка збільшується у розмірі та розтягує чутливу капсулу	Почуття розтирання, біль та тяжкість у правому підребер'ї. Печінка збільшена, при промацуванні хворий відчуває болючість.
Збільшення селезінки	Пов'язано з імунною відповіддю на інфекцію та посиленим знешкодженням токсинів	При промацуванні селезінка збільшена
Диспептичні явища	Проблеми із травленням пов'язані з порушенням функції печінки. Жовч застоюється в жовчному міхурі не потрапляє в кишечник у достатній кількості	Нудота, блювання, тяжкість у шлунку, відрижка, здуття живота, запори
Болі в м'язах та суглобах	Болі пов'язані з накопиченням токсинів, викликаних загибеллю вірусу і клітин печінки.	Ломота в тілі, біль у м'язах
Кожний зуд	Підвищення рівня жовчних кислот у крові призводить до накопичення їх у шкірі та алергічної реакції.	Сухість шкіри, що супроводжується свербежем
*Період одужання триває від 1 тижня до півроку*
Симптоми поступово слабшають, функції печінки відновлюються.

Лікування гепатиту А

Лікування гепатиту А медикаментами

Специфічного медикаментозного лікування гепатиту А немає. Терапія спрямована на усунення симптомів, зняття інтоксикації та якнайшвидше відновлення нормальної роботи печінки.

Група препаратів	Механізм лікувальної дії	Представники	Як застосовувати
Вітаміни	Зменшують проникність судин, знижують набряк тканини печінки, підвищують опірність організму до вірусу.	Аскорутін, Аскорутін, Ундевіт, Аєвіт	По 1 таблетці 3 рази на день
Гепатопротектори	Прискорюють відновлення та розподіл пошкоджених клітин печінки. Постачають структурні елементи, необхідні для будівництва клітинних оболонок гепатоцитів	Есенціалі, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсули 3 рази на день
Ентеросорбенти	Для видалення токсинів з кишечника та усунення здуття живота	Смекта, Поліфепан	Через 2 години після кожного прийому їжі
Ферментні препарати При середніх та важких формах	Сприяють розщепленню білків, жирів і вуглеводів та якнайшвидшому всмоктування їжі в кишечнику.	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Ензістал, Панзінорм	Під час кожного прийому їжі по 1-2 таблетки
Глюкокортикоїди При різкому погіршенні стану	Надають протизапальну протиалергічну дію, зменшують атаку клітин імунітету (лімфоцитів та лейкоцитів) на пошкоджені клітини печінки.	Преднізолон, Метилпреднізолон	60 мг/добу перорально або 120 мг/добу внутрішньом'язово протягом 3-х днів
Імуномодулятори	Поліпшують роботу імунітету. Стимулюють вироблення антитіл для боротьби з вірусом гепатиту А	Тімалін, Тимоген	Вводять внутрішньом'язово по 5-20 мг на добу протягом 3-10 днів.
Імуномодулятори		Т-активін	Підшкірно вводять по 1 мл 0,01% розчину протягом 5-14 днів.
Дезінтоксикаційні розчини	Зв'язують токсини, що циркулюють у крові, і сприяють їх швидкому виведенню з сечею	Гемодез, Геополіглюкін	внутрішньовенно крапельно по 300-500 мл на добу
Жовчогінні засоби	Усувають застій жовчі в печінці, сприяють її очищенню та покращенню травлення.	Сорбіт Магнію сульфат	1 ч.л препарату розвести у склянці теплої кип'яченої води та випити на ніч

В даний час лікарі намагаються відмовитися від непотрібних препаратів, призначаючи лише необхідний мінімум для усунення симптомів.

Чи потрібна госпіталізація для лікування гепатиту А?

При гепатиті А потрібна госпіталізація до інфекційного відділення у таких випадках:

при ускладнених формах гепатиту А
при спільному перебігу хвороби Боткіна та інших гепатитів
при алкогольному ураженні печінки
у літніх пацієнтів та дітей молодше 1-го року
у ослаблених пацієнтів з тяжкими супутніми хворобами

Дієта при гепатиті А

При лікуванні гепатиту А рекомендовано дієту 5. У боротьбі з інфекцією лікувальне харчування відіграє велику роль. Воно знижує навантаження на печінку та забезпечує захист її клітин. Рекомендується їсти невеликими порціями 4-6 разів на день.

кисломолочні продукти: нежирний сир, кефір, йогурт, нежирна сметана для заправки
нежирне м'ясо: яловичина, курятина, кролятина.
вироби з м'яса:парові кнелі, фрикадельки, тефтелі, сосиски та варені ковбаси з яловичини
нежирна риба: судак, щука, короп, хек, мінтай.
овочі: картопля, кабачки, цвітна капуста, огірки, буряк, морква, капуста, помідори
гарніри: крупи (крім бобових та перлової), макарони
супинежирні овочеві, молочні з додаванням круп
хлібвчорашній, сухарі
яйця: омлет з білків, 1 яйце некруто на добу
десерти: муси, желе, киселі, зефір, мармелад, пастила, печиво затяжне, мед, домашнє варення сухофрукти
жири:вершкове масло 5-10 г, рослинні олії до 30-40 г
напої: чай чорний, трав'яний, компоти, соки, узвар, відвар шипшини, кава з молоком, лужні мінеральні води, 5% розчин глюкози.
препарати для регідратаціїдля відновлення електролітного балансу рекомендовано Регідрон, Хумана електроліт, Гідровіт форте.

Виключити з раціону:

смажені копчені страви
консервирибні, м'ясні, овочеві
м'ясо жирних сортів: свинина, гусак, качка
жирна риба: осетрові, бички, пряний оселедець, ікра
жири: смалец, сало, маргарин
випічкаіз здобного та листкового тіста, свіжий хліб
жирні молочні продукти: незбиране молоко, вершки, жирний сир, солоний сир
супина концентрованому м'ясному, рибному бульйоні, кислі щі
овочі: редис, редька, квашена капуста, щавель, цибуля, петрушка, мариновані овочі, гриби
десерти: морозиво, шоколад, вироби з кремом, цукерки, розпарені
напої: міцна кава, какао, газовані напої, алкоголь.

Дієти необхідно дотримуватись під час хвороби та протягом 3-6 місяців після одужання. Обмеження жирів та простих вуглеводів дозволяє запобігти жировій дегенерації печінки. Легкі для засвоєння страви та дрібне харчування сприяють кращому відтоку жовчі та нормалізації травлення.

Дуже важливо дотримуватись питного режиму. Для виведення токсинів потрібно використовувати щонайменше 2-х літрів чистої води без газу.

Чи можна лікувати гепатит А вдома?

При легкому перебігу хвороби гепатит можна лікувати вдома. Для цього потрібно кількох умов:

хворий пройшов обстеження, здав аналізи, і регулярно відвідуватиме лікаря
хвороба протікає у легкій неускладненій формі
є можливість ізолювати хворого в окремій кімнаті
дотримання дієти та напівпостельного режиму

До моменту появи жовтяниці, хворий стає практично небезпечним для оточуючих. Він може харчуватися за одним столом із сім'єю, користуватися спільним туалетом та ванною кімнатою.

Обмеження. Не бажано залучати хворого до приготування їжі. Всі члени сім'ї повинні суворо дотримуватись правил особистої гігієни і ретельно мити руки після відвідування туалету.

РежимПереджовтяничний період - необхідний постільний режим. Хворий відчуває сильну слабкість та зайві витрати енергії можуть призвести до додаткового навантаження на печінку. А в горизонтальному положенні хворий орган отримує більше крові, що сприяє якнайшвидшому одужанню.

Жовтяничний період- Дозволений напівпостільний режим. Після того, як симптоми хвороби ослабли, можна поступово збільшувати активність. Це сприяє відновленню фізичного та емоційного стану.

Ускладнення не характерні гепатиту А. Наслідки виникають лише 2% випадків. У групі ризику люди, які порушують дієту, не дотримуються призначення лікаря, зловживають алкоголем, страждають на патологію печінки.

Найбільш поширені ускладнення гепатиту А

Дискінезія жовчовивідних шляхів- Порушення моторики жовчовивідних шляхів, внаслідок чого виникає застій жовчі. Симптоми: біль у правому підребер'ї, що віддає у праве плече, виникає після їжі та фізичного навантаження. Гіркота у роті, нудота, блювання, неприємний запах з рота.
Холецистит- Запалення стінок жовчного міхура, що супроводжується застоєм жовчі. Симптоми: гострі болі в правому підребер'ї, що віддають у праву частину попереку та шиї. Посилюються при русі, кашлі, зміні положення тіла. Права половина черевної стінки напружена. Можливі жовтяниця, свербіж шкіри, нудота, блювання. При хронічному безкам'яному холецистит після їжі виникають тупі ниючі болі в правій половині живота.
Хронічний панкреатит- хронічне запалення підшлункової залози. Симптоми: біль у ділянці шлунка та лівому підребер'ї, болі можуть бути постійними або періодичними, віддають у спину, серце, часто мають оперізуючий характер. Хвороба супроводжується проносом, нудотою і може спричинити цукровий діабет.

Профілактика гепатиту А

Профілактика гепатиту А включає кілька напрямків.

Дезінфекція в осередку гепатиту А
Дезінфекцію проводять у квартирі хворого. Медичний персонал навчає членів сім'ї, як обробляти предмети, з якими контактував хворий.
- Постільна білизна та одяг кип'ятять у мильному 2% розчині (20г будь-якого прального порошку на літр води) 15 хвилин, а потім стирають як завжди.
- Посуд після їди кип'ятять 15 хвилин у 2% содовому розчині
- Килимові покриття чистять щіткою змоченою в 1% розчині хлораміну.
- Підлоги та інші поверхні миють гарячим 2% мильним або содовим розчином. Таким же чином обробляють дверні ручки туалету та бачка, що змиває.
Вакцинація проти гепатиту А
Вакцинація спрямовано зниження сприйнятливості до вірусу.
- Імуноглобулін людини нормальний.Препарат вводять внутрішньовенно крапельно людям, які проживають в одній квартирі з хворим. Препарат містить готові донорські антитіла проти гепатиту А та інших інфекцій. Його використання у кілька разів знижує ризик захворіти.
- Вакцина проти гепатиту А- Суміш знешкоджених очищених вірусів. У відповідь на введення вакцини організм виробляє специфічні антитіла. Тому якщо відбувається зараження, то хвороба не розвивається – антитіла швидко знешкоджують віруси.
Вакцина не включена до списку обов'язкових щеплень через її дорогу вартість.
- Мандрівникам, які відбувають у країни з низьким рівнем гігієни
- Військовослужбовцям, які тривалий час перебувають у польових умовах
- Людям у таборах біженців та інших місцях, де неможливо дотриматися правил гігієни через відсутність водопроводу та каналізації
- медичний персонал
- працівники підприємств харчової промисловості
Правила гігієни
- ретельно мити руки після відвідування туалету
- пити лише кип'ячену воду
- мити овочі, фрукти та зелень
- не купатися у водоймах, до яких могли потрапити стічні води
- ретельно проварювати та просмажувати продукти при приготуванні
Заходи щодо контактних осіб
Для запобігання поширенню інфекції медпрацівники спостерігають за людьми, які перебували в контакті з хворим:
- Карантин у групах та дитячих колективах терміном на 35 діб з моменту ізоляції останнього хворого
- Спостереження за всіма, хто контактував. Перевіряють, чи немає жовтяничності на слизових оболонках і склерах, чи не збільшена печінка. З появою грипоподібних симптомів їх необхідно ізолювати
- Аналіз крові на наявність специфічних антитіл до вірусу гепатиту А (IgG)

Гепатит А вважається щодо доброякісним захворюванням, але потребує серйозного ставлення та лікування. А якщо ні, то його наслідки можуть відчуватися протягом місяців і років.

Які види гепатиту існують, які їх причини та наслідки? Подібне захворювання призводить до порушення функцій печінки, а це вкрай негативно впливає на здоров'я. Деякі форми є смертельними. Лікування повністю залежить від того, яка саме форма діагностована. Тому при найменших підозрах слід відразу звертатися до фахівця для проведення обстеження та подальшого лікування. Гепатит - захворювання, запускати яке не можна категорично, тому що це небезпечно для життя.

Яку роль виконує печінка?

Печінка є одним із важливих органів нашого організму. Вона відповідає за виконання таких функцій:

Відбувається обробка білків, жирів, вітамінів, які необхідні для будь-якого організму.
Синтез білків, у тому числі альбуміну, відбувається саме за участю печінки.
Жовч, яка потрібна для перетравлення жирів, виробляється даним органом, хоча зберігається вона в жовчному міхурі.
Усі токсичні речовини, отрути, наркотики, нікотин, алкоголь виводяться через печінку. Вона приймає основний удар на себе, захищаючи організм від їхнього негативного впливу.

Вірусний гепатит

Усі вірусні гепатити викликаються вірусами. Ті, своєю чергою, вражають печінку, починають активно розвиватися, руйнуючи орган. Сьогодні типи гепатиту позначаються латинськими літерами від А до D. Найпоширенішими є 3 форми: А, В, С. Вони відрізняються складністю перебігу хвороби, шляхи інфікування різні.

Форми D та Е є більш рідкісними. Перший вид зазвичай хронічний, він розвивається на тлі гепатиту В. Під час діагностики фахівець може одразу виявити обидва ці типи. Гепатит Е - це гостра форма перебігу хвороби, зазвичай інфікування відбувається при використанні забрудненої води та їжі.

Походження вірусів, які викликають ураження печінки, на даний момент точно не з'ясовано. Вчені остаточно не визначилися з механізмом розвитку захворювання. Частина дослідників вважає, що після проникнення вірусу тканини відбувається запалення, пошкодження окремих ділянок. Інші вчені вважають, що вірус розмножується в тканинах печінки, до клітин кріпиться подібно до ферментів і білків. Розмноження та інфікування проводиться різними шляхами, найчастіше з кров'ю, іншими рідинами організму.

Невірусний гепатит

Класифікація гепатитів включає велику групу невірусних захворювань:

Аутоімуна - це рідкісна хронічна форма, причина виникнення якої досі точно не з'ясована. Розвивається на тлі інших аутоімунних хвороб або сама по собі, спостерігається порушення роботи загальної імунної системи організму.
Алкогольна форма сьогодні трапляється досить часто. Приблизно у 20% алкоголіків та п'ючих діагностується саме це захворювання. Вік пацієнтів – 40-60 років, спостерігаються сильні ураження печінки, цироз, порушення роботи організму.
Жирова неалкогольна форма діагностується приблизно в 10-24% населення. Умови виникнення різні, за ознаками хвороба схожа на, але виникає з інших причин. Найчастіше група ризику охоплює пацієнтів із сильним ожирінням, захворювання прогресує повільно, але за відсутності лікування призводить до цирозу, утворення пухлин.
є форму, що розвивається і натомість прийняття різних лікарських засобів, тобто. є ускладненням. Сьогодні багато препаратів, що призначаються для лікування, можуть стати причиною появи цієї хвороби, особливо на фоні прийому алкоголю.
є наслідком ушкоджень рослинних, хімічних токсинів, продуктів промисловості, отруйних грибів.

Гепатит А та шляхи передачі

Гепатит А вважається найпростішим, він піддається лікуванню негаразд складно, як інші. Вірус виділяється з калом, шляхи передачі – це забруднена вода та їжа. Поміж людьми така форма може передаватися лише в тому випадку, якщо їжа готується немитими руками. З метою профілактики слід регулярно мити руки, немає брудні овочі та фрукти, не пити воду в незнайомих місцях.

Шляхи зараження гепатитом А:

незахищені орально-анальні статеві контакти;
вода, їжа, заражена вірусом;
брудні руки.

Які симптоми бувають за наявності цієї форми? Зазвичай ознаки виявляються слабо, в дітей віком їх виявити складно, необхідно звертатися до лікаря. Виявляються вони приблизно 2-6 тижні від початку зараження. У дорослих спостерігаються втома, нудота, сильне свербіння, пожовтіння шкірних покривів, білка ока, лихоманка. Такі ознаки можуть спостерігатись протягом 2 місяців.

Сеча зазвичай стає занадто темною, а стілець — крейдяним, світло-сірим.

За подібних ознак необхідно відразу звернутися для обстеження, після якого лікар призначить відповідне лікування. Затягувати лікування не можна, оскільки це згубно може вплинути на загальному стані здоров'я.

Гепатит В та способи його передачі

Вірус передається за допомогою крові інфікованого, сперми, виділень із піхви. Способи зараження можуть бути такими:

Сам гепатит класифікується на гострий і хронічний. Симптоми гострої форми мало виражені, більшість хворих навіть підозрює, яке саме захворювання спостерігається. Найчастіше явні ознаки виявляються терміном 6 тижнів чи 6 місяців, вони сильно нагадують грип.

Пацієнт може не приділити їм належної уваги, оскільки підвищення температури, втрата апетиту, втома, нудота, біль у суглобах, м'язах є ознаками багатьох інших не таких небезпечних хвороб. До лікаря зазвичай звертаються в тому випадку, коли шкіра набуває характерного жовтуватого відтінку, а сеча стає темною.

За симптоматикою нагадує гостру, у багатьох хворих вона триває не одне десятиліття, причому ніяких симптомів немає. Але пошкодження печінки є, що негативно позначається на життєдіяльності, прогнозах лікування.

Гепатит С та зони ризику

Вважається одним із найнебезпечніших. Це вірусна форма, яка передається разом із кров'ю від зараженої людини. Більшість хворих інфікується через предмети гігієни (леза бритв, зубні щітки), голки шприців. Малюки можуть заразитися через молоко матері, яка вже інфікована цією формою захворювання.

У зоні ризику знаходяться такі категорії пацієнтів:

Споживачі наркотичних засобів і ті, хто раніше вживав такі речовини. Рекомендується регулярно проходити обстеження, щоб унеможливити наявність такого захворювання на даний момент.
Пацієнти, яким робилося переливання крові, або перенесли пересадку органів у період до 1992 року.
Люди, які народилися у період 1945-1964 рр. Саме пацієнти середнього віку виявляються найбільш схильними до цього захворювання, тому фахівці рекомендують пройти одноразово тестування на предмет інфікування. Багато хто не звертається вчасно для діагностики, не звертає уваги на симптоми, вважаючи їх ознакою простого нездужання.
Пацієнти, які до 1987 року отримували спеціальні препарати для збільшення згортання крові.
Усі пацієнти, що мають різні захворювання печінки, які приймають препарати, що негативно впливають на її загальний стан. Побічні ефекти можуть спостерігатися у багатьох лікарських засобів, до цього слід ставитись уважно.
Медичні працівники часто виявляються повалені в такій формі гепатиту. Їм рекомендовано щорічний огляд, який проводиться не тільки для виявлення ознак такої патології, але й для запобігання решті захворювань.
Інфіковані ВІЛ.
Діти, матері яких інфіковані гепатитом.
Люди, які робили пірсинг татуювання інструментальним методом.

Гепатит може набувати різного вигляду, але при виявленні найменших ознак такого захворювання слід відразу звертатися до лікаря. Захворювання можуть бути вірусні та невірусні, шляхи зараження різняться. Пацієнтам, які належать до зазначених груп ризику, рекомендується регулярно проходити обстеження, щоб розпочати лікування вчасно.

Вірусний гепатит А чи хвороба Боткіна несе загрозу здоров'ю. Така патологія проявляється слабкістю, нездужанням, пожовтінням шкіри та слизових оболонок. При розвитку вірусного гепатиту кал стає світлим, а сеча – темною. Під терміном "Гепатит А" також розуміють РНК вірус сімейства Пікорнавівіриди. Більшість людей заражається навесні.

Загальна інформація про хворобу: вірусний гепатит А

Патологія має тривалий інкубаційний період. Від моменту зараження до прояву симптомів проходить 35 – 50 днів. Тривалість латентної стадії залежить від стану імунітету. Сплески інфекції спостерігаються навесні. Вірус гепатиту А частіше наздоганяє людей, ніж тварин. Хвороба Боткіна часто діагностується у дітей. Це з тим, що де вони ретельно миють руки за відсутності контролю дорослих.

Якщо жінка народила дитину, але ніколи не хворіла на гепатит і не була вакцинована, дитина може заразитися одним з можливих шляхів передачі вірусу. Якщо, навпаки, мати перехворіла на Боткіна або була вакцинована, дитина проявить стійкість до гепатиту А. Тривалість імунітету складе 10-12 місяців. Гепатит А часто діагностується у дітей віком 5 – 16 років. Щоб уникнути хвороби дитина повинна дотримуватися найпростіших правил гігієни.

Латентний період гепатиту А, фактори ризику

В інкубаційний період Боткіна протікає приховано і пацієнт не здогадується, що заражений. До гепатиту А схильні туристи, які бувають у країнах із високим рівнем захворюваності. Патологія діагностується в осіб, які у регіонах з нерозвиненою структурою водопостачання. Більшість пацієнтів діагностується гостра форма гепатиту А, хронічна виявляється рідко.

Якщо патологія в прихованому періоді, пацієнт все одно джерело зараження. У середньому латентний період триває 30 днів. За цей час організм накопичує віруси. Ті пересуваються кров'яним руслом. В інкубаційний період пацієнт не відчуває симптомів, він почувається добре, але заразний. Люди, які мають гепатит А протікає без жовтяниці, теж джерела зараження. Після того як шкіра та склери забарвлюються у жовтий, контагіозність патології знижується.

Способи передачі

Шляхи передачі гепатиту А:

Через сечу та носовий слиз.
Через предмети гігієни Хвороби Боткіна схильні до лікарів, які змушені контактувати із зараженими. Діти підхоплюють вірус у дитсадках, шкільних закладах, інтернатах.
При вживанні фруктів та овочів. Якщо людина не ретельно промиває такі продукти, вона ризикує заразитися. Збудники Боткіна можуть бути на поверхні фруктів і ягід, привезених зі східних країн.
При тактильному контакті зі слимаками, молюсками.
Через воду. Якщо місцевості не розвинена інфраструктура чи погано організовано водопостачання, ймовірність підхопити вірус більше.
Повітряно-краплинним шляхом. Мікроорганізми поширюються при чханні та кашлі. Можна захворіти, якщо на шкіру потрапили виділення носа зараженого.
Через комах. Є думка, що інфекцію поширюють мухи, проте вона є спірною.
При переливанні крові.
За відсутності стерильності під час введення ліків. Джерелом інфекції гепатиту А може бути раніше використаний шприц.

клінічна картина

Розрізняють типовий та нетиповий гепатит А. У першому випадку виникають симптоми, характерні для цієї хвороби. Залежно стану імунітету, вона протікає важко чи щодо легко. Атипова патологія не виявляється симптомами. Шкіра має нормальне забарвлення, інших клінічних ознак відсутні.

Симптоми гепатиту у дітей

Як зазначалося, діти більше схильні до цієї хвороби. Вони регулярно контактують один з одним та забувають мити руки. Дитина заражається, якщо їсть немите овочі чи фрукти. Гепатит А у дітей супроводжується слабкістю, нездужанням, пітливістю. Температура тіла досягає позначки 37 градусів.

У дітей виявляються диспептичні розлади:

нудота;
блювання;
діарея.

Сеча стає темною, кал – світлим. Шкіра жовтіє через 7 днів після зараження. У 55% дітей діагностується легка форма хвороби. Батьки без медичної освіти не можуть поставити діагноз. Однак, якщо вони виявляють такі симптоми у дитини, звернутися до лікаря. Не варто чекати, коли ситуація погіршиться. Потрібно показати дитину інфекціоністу. Лікар проведе комплексне обстеження та визначить тяжкість клінічної картини.

Якщо діагноз підтвердиться, дитину відокремлюють від оточуючих. Лікування залежить від тяжкості хвороби. Боткіна періодично загострюється та стихає. Патологія проявляється помірною лихоманкою. Діти також діагностується інтоксикація. Якщо хвороба протікає у легкій формі, шкіра набуває попереднього забарвлення через 30-50 днів. При сприятливому результаті хвороби функції печінки відновлюються. Щоб уникнути ускладнень, серед яких печінкова кома, потрібно дотримуватись приписів лікаря. Самолікування неприпустиме.

Боткіна середнього ступеня важкості

При виявленні ознак хвороби дитини слід викликати швидку допомогу. Важливо провести діагностику ранніх стадіях. Для підтвердження патології потрібно як інструментальне, а й фізикальне обстеження, що передбачає пальпацію живота і правого підребер'я. При гепатиті печінка наповнена кров'ю. На рентгенівському знімку видно, що орган має гладку поверхню та щільну структуру. Селезінка теж збільшена у розмірі. Головна ознака гепатиту А – жовтяничність шкіри. Він тримається 14 – 20 днів. Паренхіма печінки відновлюється протягом двох років.

Тяжкі прояви гепатиту А

Найнебезпечніші наслідки Боткіна – печінкова кома. Якщо дитина постійно рве та потіє, необхідно терміново викликати швидку. Патологія, що протікає у тяжкій формі, супроводжується загальмованістю реакцій, апатією, запамороченням, носовою кровотечею. Ознакою важкої форми може бути висипання на шкірі. Поверхня шкіри стає жовтою на сьомий день. Урина набуває відтінку темного пива, кал стає знебарвленим.

При тяжкій формі хвороби температура підвищується до позначки 40 градусів. Паренхіматозний орган збільшений у розмірах, його краї притуплені. Якщо натиснути на живіт у сфері правого підребер'я, з'явиться біль. На рентгенівському знімку видно, що селезінка збільшена. Під час проведення аускультації серця лікар виявляє порушення серцевих скорочень.

Атипова форма

Патологія протікає приховано, у цьому її небезпека. Дитина не знає, що вона є джерелом зараження, тому вільно спілкується з однолітками. Саме тоді він поширює вірус. Усі, хто контактує із зараженим, можуть захворіти. Якщо хвороба протікає без симптомів жовтяниці, органи шлунково-кишкового тракту уражаються незначно, але температура тіла підвищується. Шкіра та склери не стають жовтими. Сеча у пацієнта безбарвна.

Щоб підтвердити безжовтяничний гепатит А, необхідно провести фізикальне, інструментальне, лабораторне обстеження. Лікар досліджує сечу, кров та кал. Якщо в крові виявляються специфічні IgM, передбачається гепатит А. Головною ознакою хвороби за відсутності жовтяничності шкіри та склер є збільшення печінки.

Опис субклінічної патології

Ця патологія не проявляється характерними симптомами, але хворий однаково заражений. Батьки мають спостерігати за станом дитини. При клінічній формі Боткіна у дитини з'являється пронос чи запор. Ознакою патології є метеоризм (підвищене газоутворення в кишечнику).

Сеча та кал змінюють забарвлення, періодично підвищується температура. Щоб підтвердити субклінічну форму Боткіна, необхідно провести комплексне обстеження. Лікар призначає діагностику, що дозволяє визначити специфічні імуноглобуліни до гепатиту А. Аналіз крові допомагає визначити рівень травних ферментів.

Холестатичний гепатит

Хвороба проявляється симптомокомплексом. У деяких дітей діагностується гепатит, при якому жовч не надходить у дванадцятипалу кишку. Патологія виникає, якщо в жовчовивідних протоках є механічна перешкода. Синдром холестатичного гепатиту пов'язаний із вірусним ураженням печінки. Він включає жовтушність, склер слизових оболонок.

За такої хвороби кал стає світлим, а сеча темною. Синдром пов'язаний з порушенням функцій печінки та нирок. Печінка не виступає у ролі фільтра. На рентгенівському знімку видно, що паренхіматозний орган збільшено у розмірах. Симптомокомплекс також включає свербіж шкіри. Хвороба виникає через те, що продукти розпаду дратують нервові закінчення.

Боткіна у вагітних

Якщо жінка підхопила вірус у першому триместрі, він не несе загрози здоров'ю майбутньої дитини. Вчені не можуть встановити, чи дитина може заразитися під час вагітності або в період лактації. Прогноз гепатиту А залежить від рівня тяжкості. Для підтвердження діагнозу вагітна має обстежуватися у інфекціоніста та гінеколога.

Інфекціоністи вважають, що прояви Боткіна нагадують ГРВІ. У пацієнта також спостерігається озноб, слабкість, нездужання. При гепатиті у вагітної змінюється забарвлення сечі та калу. Несвоєчасне лікування Боткіна призводить до небезпечних наслідків. Виявивши симптоми хвороби, майбутня мама має відразу звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення

Поразка паренхіми печінки небезпечна. Відсутність лікування може призвести до смерті. Гепатит А часто розповсюджується контактним шляхом. Патологія має віддалені наслідки. Людині, яка перехворіла на гепатит А, заборонено бути донором. Якщо пацієнт дотримується дієти та обмежує фізичні навантаження, його організм відновлюється протягом двох років.

Недотримання розпоряджень лікаря призводить до цирозу, раку печінки. Якщо хвороба протікала у легкій чи середній формі, пацієнт розпочинає роботу через два тижні після виписки. Люди, які перехворіли на гепатит А, повинні відмовитися від роботи, яка передбачає контакт з небезпечними речовинами. Слід обмежити фізичні навантаження. Заборонено займатися самолікуванням, приймати сумнівні народні засоби.

Діагностичні заходи

Постановка діагнозу складна, якщо хвороба проявляється характерними симптомами. При атиповій формі явні клінічні ознаки відсутні, потрібно детальніше обстеження. Обстеження збору анамнезу, обмацування живота та області правого підребер'я.

Лабораторна діагностика передбачає дослідження сечі та крові. Мета специфічної лабораторної діагностики - виявити збудника гепатиту А. Для встановлення діагнозу також потрібно ПЛР. До неспецифічних методів обстеження відносять загальний аналіз крові на виявлення лейкоцитів та визначення жовчних пігментів у сечі, біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити рівень білірубіну.

Вакцинація від гепатиту А

У Росії її використовує такі препарати:

Твінрікс;
Вакта.

Вакцину вводять відповідно до інструкції. Препарат зберігають, дотримуючись оптимального температурного режиму. Медикаменти, що запобігають гепатиту А, можуть давати побічні ефекти:

слабкість та нездужання;
головний біль;
підвищення температури;
алергічну реакцію;
набряки;
зміна забарвлення сечі.

Якщо організм виявив алергію на препарат, лікар скасовує подальше введення, після – встановлює точну причину такої реакції. Щеплення має протипоказання. Її не призначають у період загострення хронічних хвороб. Вакцина проти гепатиту А не рекомендується, якщо патологія супроводжується запальним процесом. Щоб забезпечити пасивну профілактику, слід застосовувати імуноглобулін.

Методи лікування вірусу

Пацієнти цікавляться, як лікувати гепатит А. Якщо патологія протікає у легкій формі, лікар призначає базову терапію. Пацієнт повинен дотримуватись дієти, приймати ліки, що покращують мікрофлору кишечника. Призначаються препарати відновлення функцій печінки. При виборі тактики лікування лікар враховує патогенез хвороби та особливості пацієнта.

При легкій течії Боткіна призначається лікувальна дієта. Перші 7 днів хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Заборонено фізичні навантаження. Пацієнт не повинен перевищувати дозування ліків. При патології середнього ступеня тяжкості призначається дієта та фармакологічні засоби. Боткіна може супроводжуватися блюванням.

Симптом виникає тому, що продукти розпаду накопичуються під кров'ю. Небезпека блювання у тому, що вона може призвести до зневоднення організму. При виявленні захворювання слід викликати швидку. Тяжка форма захворювання небезпечна тим, що може призвести до печінкової коми. Для якнайшвидшого одужання пацієнт повинен дотримуватися дієти і дотримуватися всіх приписів лікаря.

Якщо патологія протікає у тяжкій формі, лікар призначає антитоксичні ліки чи гормони кортикостероїди. Терапія здійснюється у відділенні інтенсивної терапії. Тяжкохворому пацієнту призначають кортикостероїди Гідрокортизон або Преднізолон. Ліки показані при набряку мозку.

Терапія передбачає запровадження дезінтоксикаційних розчинів. Вони знижують рівень глюкози. При геморагічному ураженні виникають шлунково-кишкові кровотечі. В цьому випадку вводять кровоспинні препарати. При зневодненні організму прописують десятивідсотковий розчин манітолу. Препарат вводять внутрішньовенним способом.

Якщо гепатит А спричинив бактеріальне ускладнення, потрібно проводити терапію антибіотиками. Пацієнти часто цікавляться, у чому різниця гепатитів A, B, C. Захворювання провокують віруси різного типу, проте способи зараження ті самі. Гепатит А в середньому триває один місяць, інші типи патологій характеризуються більш тривалим перебігом. Лікування також різне. Для встановлення діагнозу потрібно пройти комплексну діагностику.

Лікар виписує пацієнта, коли самопочуття покращується. Шкіра має набути природного забарвлення, а печінка - нормальні розміри. Пацієнт, у якого діагностована хвороба печінки, повинен дотримуватись дієти. Лікар призначає харчування стіл №5. Необхідно включити в меню відварені, парові страви. Така їжа знижує навантаження на органи ШКТ, у тому числі печінку.

Дієта стіл №5 сприяють очищенню паренхіматозного органу. За потреби призначається внутрішньовенне введення глюкози. До раціону також включають рідкі каші, картопляне пюре, кисіль. Якщо у пацієнта печінкова кома, він вживає суміші замість рідкої їжі.

Корисні продукти

Існують продукти, для всіх видів гепатиту, що покращують роботу паренхіматозного органу:

Риба. Як відомо, м'ясо важко засвоюється. Риба містить самі цінні компоненти, як і цей продукт. При хворобах печінки лікарі рекомендують у раціоні хек, форель чи тріску. Оселедець - риба жирного сорту, але вона несе більше користі для печінки, ніж м'ясо. Відваріть нежирне м'ясо. Можна зробити котлети на пару.
Молоко, кисломолочних продуктів, яйця. Щоб поліпшити функцію паренхіматозного органу, слід пити молоко, але такий продукт довго засвоюється. Молоко має приносити виключно користь, тому краще вживати його окремо від інших продуктів. Корисний сир. У цьому продукті не повинно бути сторонніх добавок та спецій. Рекомендується пити кефір. Він багатий на цінні кислоти. Кефір нормалізує функції ШКТ та покращує обмінні процеси. Для відновлення роботи печінки також використовують яйця. Вони повинні бути зварені круто або некруто. Вогкі не рекомендовані.
Овочі, фрукти, сухофрукти. Така їжа заповнює нестачу вітамінів. Щоб покращити функції паренхіматозного органу, варто їсти гарбуз. Корисні каші на основі цієї ягоди. Рекомендовані страви з морквою, кабачками. Усі продукти мають бути екологічно чистими. При патологіях печінки, зокрема гепатиті А, корисні бобові. Рекомендується вимочувати їх у воді, потім піддавати термічній обробці. Їжа повинна бути м'якою, добре засвоюваною. Слід їсти родзинки, курагу, сушену сливу, апельсин. Фруктовий салат може бути заправлений медом.
Каші. Вони містять білки, вуглеводи, амінокислоти. Вівсянка багата на лецитин, який вбирає шкідливі компоненти і виводить їх з організму.
Супи. При гепатиті А та інших вірусних хворобах рекомендовані пісні супи. Перші страви краще вживати остиглими. Періодично потрібно готувати протерті супи. Така їжа покращує обмін речовин та очищає паренхіматозний орган від токсинів.
Рослинна олія. Дієта передбачає обмеження жирної їжі. Рослинна олія не протипоказана. Для заправки салатів можна використовувати соняшникову або оливкову. Останнім часом популярна амарантова олія. Продукт сприяє відновленню слизових оболонок. Олія амаранту попереджає тяжкі хвороби.

Заходи профілактики

Щоб запобігти небезпечній хворобі, треба переривати потенційні шляхи передачі. Важливо створити сприятливі соціально-побутові умови. Хвороба Боткіна прогресує у регіонах із нерозвиненою інфраструктурою.

Населенню потрібна якісна питна вода, сучасна каналізаційна система. Батькам слід привчати дітей до гігієни. Не можна є немите овочі та фрукти, тим більше, якщо вони імпортні. Профілактика також передбачає вакцинацію проти вірусу гепатиту А, проте ця процедура є рекомендаційною.

Гепатит А, який ще називають хворобою Боткіна - це вірусне захворювання клітин печінки, що виявляється за допомогою жовтяниці та інтоксикації. На відміну від інших форм гепатиту, гепатит А не сприяє хронізації процесів ураження печінкових клітин та дуже рідко є причиною смерті людей. Перемогти симптоми захворювання можна вже через 2 тижні, а також потрібно близько одного-двох місяців, щоб привести до норми структуру та функції печінки після хвороби.

Серед населення немає певної групи осіб, які були б схильні до захворювання вище за інших, абсолютно всі, в рівних умовах знаходяться в зоні ризику хвороби: діти, чоловіки, жінки різного соціального статусу та вікових років. Причому, у дітей віком від року до 10-річного рубежу відзначається особливо легке перенесення симптомів хвороби, а люди похилого віку та малюки першого року життя – хворіють в ускладненій формі.

Що це таке?

Гепатиту А - це РНК-вірус, відноситься до сімейства Пікорновіриди, роду Ентеровіруси. Його розмір 27-30 нм. У вірусу немає оболонки. Типування проведено 1973 року. Далі виділено ще чотири генотипи вірусу людини та три генотипи мавп.

Встановлено, що незалежно від генотипів, всі віруси типу А мають подібні антигенні, імуногенні і протективні властивості. Тобто один серотип, вірус, визначається однаковими стандартними наборами реактивів, піддається профілактиці однаковими вакцинами.

Види

Відомі такі форми вірусного гепатиту А:

жовтяничні;
зі стертою жовтяницею;
безжовтяничні.

Окремо виділяється субклінічна (інаппарантна) форма, яка діагностується лише на підставі результатів лабораторних аналізів.

Перебіг захворювання може бути гострим, затяжним, підгострим і хронічним (вкрай рідко). Гострий інфекційний гепатит за тяжкістю клінічних проявів може бути легким, середньотяжким та тяжким.

Як передається гепатит А?

Джерелом інфекції є хворі люди на стадіях субклінічної течії та початкових проявів захворювання, у тому числі з безжовтяничною формою. Після фарбування склери та шкіри контагіозність значно знижується. На третьому тижні патогенезу небезпечний вірус виділяється тільки у 5% хворих.

Період заразності з урахуванням інкубаційного періоду триває близько місяця, рідше до півтора місяця.

Доведені джерела поширення вірусу, в порядку зменшення:

Обсіменена їжа. Цей спосіб передачі має велике епідемічне значення. Однак встановити вид небезпечної їжі практично неможливо через тривалий період інкубації.
Безпосередній контакт із хворим. Характерний для людей з нерозвиненими гігієнічними навичками та людей, які професійно з ними контактують. Так відбувається передача збудника у дошкільних та шкільних колективах, інтернатах для людей з обмеженими можливостями.
Випорожнення, сеча, виділення з носоглотки. Такий спосіб передачі називають фекально-оральним. Основні доведені фактори передачі вірусу гепатиту А включають безпосередній контакт здорового та хворого. Вірус може бути переданий з їжею, водою, повітряно-краплинним шляхом (деякі автори виключають), при сексуальних контактах, при нестерильних внутрішньовенних введеннях, через мух – механічних переносників вірусу.

Тим часом визначено продукти, які найчастіше є факторами передачі вірусу:

Садові ягоди у свіжому та морозивному (після розморожування) вигляді, особливо якщо на грядках, поряд з ягідними рослинами, виявляються молюски, слимаки, які можуть накопичувати вірус, якщо гряди поливають добривом з людських випорожнень.
Продукти, що готуються без термічної обробки або вживані після зберігання (салати, вінегрети, холодні закуски, в'ялені фрукти та ягоди, особливо з Казахстану та Середньої Азії);
Аерозольний. Гіпотетично можливий у дитячих колективах при нашаруванні спалахів респіраторних захворювань у групах зі зниженою резистентністю. Вірус передається при кашлі, чханні з виділеннями з носоглотки хворої людини.
Вода. Характерний для територій із нерозвиненою комунальною інфраструктурою, поганою організацією водопостачання, відведення каналізаційних та стічних вод. Значно збільшуються ризики заражень у період аварій та стихійних лих.
Парентеральний. Не виключається передача вірусу при переливання крові, внутрішньовенних введеннях розчинів, особливо в обстановці, що виключає дотримання стерильності (наркомани).
Трансмісивний (передача вірусу через мух). Дослідниками не виключається можливість перенесення інфекції через мух, проте поширеність цього фактора не вивчена.
Статевий. У літературі вказується як можливий фактор передачі у гомосексуалістів, при цьому не розшифровується причинний зв'язок гомосексуалізму та гепатиту А.

Етапи розвитку

Існують кілька варіантів перебігу гепатиту A. Захворювання може протікати з типовою клінічною картиною та безсимптомно. У разі маніфестних (що протікає з яскравими симптомами) форм у розвитку захворювання виділяють кілька етапів.

Інкубаційний період	Триває 35-55 днів, при цьому якихось симптомів відсутні.
Продромальний період	Триває 3-10 днів. Виявляється симптомами загальної інтоксикацією: слабкістю, швидкою стомлюваністю, відсутністю апетиту, помірною лихоманкою. Часто у хворих розвивається диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювання, розлади випорожнень, почуття тяжкості у правому підребер'ї.
Жовтяничний період	Має різний ступінь виразності, триває 15 – 20 днів. У легких випадках відбувається пожовтіння видимих слизових оболонок, при вираженій жовтяниці змінюється колір шкіри. З розвитком жовтяниці у більшості хворих покращується самопочуття. Сеча темніє, її колір порівнюють із темним пивом чи чайною заваркою. У деяких хворих знебарвлюється кал.
Період одужання	Настає після зникнення жовтяниці, триває 2-4 тижні. У цей час відбувається нормалізація функціональних показників печінки, печінка сама зменшується до нормального розміру.

Після перенесення інфекції формується стійкий довічний імунітет. Чи можна захворіти на гепатит A повторно? Це виключено, що після перенесення захворювання організм виробляє клітини, що захищають від повторного зараження.

Симптоми гепатиту А

Вірусний гепатит зазвичай починається гостро. Продромальний період може протікати у різних клінічних варіантах: диспепсичному, гарячковому чи астеновегетативному.

Для гарячкової (грипоподібної) форми продромального періоду характерні:

підвищення температури;
Загальна слабкість;
головний та м'язовий біль;
першіння у горлі, сухий кашель;
риніт.

При диспепсичному варіанті дожовтяничного періоду прояви інтоксикації виражені слабо. Зазвичай пацієнти пред'являють скарги на різні порушення травлення (відрижку, гіркоту в роті, здуття живота), біль в епігастрії або правого підребер'я, розлади дефекації (запор, діарею або їх чергування).

Астеновегетативна форма продромального періоду за вірусного гепатиту А не специфічна. Виявляється слабкістю, млявістю, адинамічністю та розладами сну.

Перехід захворювання на жовтяничну стадію характеризується поліпшенням загального стану, нормалізацією температури тіла і натомість поступового розвитку жовтяниці. Однак вираженість диспепсичних проявів у жовтяничному періоді не тільки не слабшає, а, навпаки, посилюється.
При тяжкому перебігу вірусного гепатиту А у хворих може розвинутися геморагічний синдром (спонтанні носові кровотечі, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, петехіальний висип).

При пальпації виявляють помірно хворобливу печінку, що виступає з підребер'я. Приблизно у 30% випадків відзначається збільшення селезінки. У міру наростання жовтяниці відбуваються освітлення калу та потемніння сечі. Через деякий час сеча набуває насиченого темного кольору, а кал стає світло-сірого кольору (ахолічний стілець).

Жовтяничний період змінюється на стадію реконвалесценції. Відбувається поступова нормалізація лабораторних показників та покращення загального стану пацієнтів. Тривати відновлювальний період може до півроку.

Діагностика

Діагностика гепатиту А спирається на клінічні ознаки хвороби: збільшення печінки, жовтяницю та інші симптоми. Лікар враховує і епідеміологічні фактори, тобто як заражаються інфекцією (вживання некип'яченої води, продуктів невідомої чистоти тощо).

Вирішальне значення мають лабораторні дослідження. Специфічні для хвороби аналізи:

полімеразна ланцюгова реакція виявлення вірусного генетичного матеріалу;
імуно-ферментний аналіз для виявлення антитіл до збудника класу IgM

Якщо в організмі визначаються тільки антитіла класу IgG – це говорить про перенесене раніше захворювання або імунітет до нього. Хронічна форма захворювання не зустрічається, але трапляються випадки здорового вірусоносійства.

Неспецифічні лабораторні ознаки захворювання у жінок та інших груп хворих необхідні для оцінки тяжкості інфекційного процесу та ефективності призначених препаратів:

АЛТ та АСТ;
білірубін та його фракції (прямий, непрямий);
рівень білка у сироватці крові, фібриноген.

Для уточнення розмірів печінки застосовується УЗД.

Ускладнення

Гепатит А рідко дає ускладнення, зазвичай захворювання закінчується повним одужанням. Найважче ускладнення хвороби Боткіна – печінкова недостатність. Після одужання від гепатиту А зазвичай зберігається стійкий імунітет і повторне захворювання неможливо. Однак якщо лікування не завершено, і повне одужання не настало, можлива поява повторної хвилі захворювання – рецидиву. Таке трапляється у 15% хворих на Боткін і може повторюватися неодноразово.

Печінкова недостатність – це рідкісне та потенційно небезпечне для життя ускладнення гепатиту, при якому печінка може перестати нормально функціонувати. Зазвичай їй піддаються такі групи людей:

люди з ослабленою імунною системою (внаслідок хронічного захворювання, такого як діабет, або побічного ефекту деяких методів лікування, наприклад, хіміотерапії).
люди з вже наявним захворюванням печінки, таким як цироз або гепатит C (важчий тип гепатиту);

Деякі симптоми печінкової недостатності схожі з симптомами гепатиту A і включають жовтяницю, нудоту і блювання.

Лікування гепатиту А

Хворі на діагноз Гепатит А підлягають негайній госпіталізації в інфекційне відділення. Тривалість ізоляції хворих щонайменше чотири тижні.

У періоди розвитку та розпалу захворювання, постільний режим обов'язковий. Хворим призначається дієта, що складається з легкозасвоюваних продуктів, збагачених вітамінами. При геморагічних явищах внутрішньом'язово призначають вікасол, а всередину – вітамін К. У разі затяжного тяжкого перебігу хвороби, а також при наявності сверблячки, призначаються кортикостероїди (найчастіше преднізолон), а підшкірно та внутрішньовенно вводять розчин глюкози. У ускладнених випадках, а також при наявності супутніх захворювань, призначають антибіотики (терраміцин, пеніцилін та ін.). Щоб поліпшити відтік жовчі проводять повторне дуоденальне зондування.

Лікування хворих на токсичну дистрофію комплексне, що включає в себе глютамінову кислоту, кортикостероїдні гормони, неоміцин, малобілкову дієту з великою кількістю рідини.

У більшості випадків, Гепатит А закінчується повним одужанням, причому це стосується і важких випадків. Однак зустрічаються пацієнти, у яких це захворювання набуває хронічного перебігу, що характеризується періодичними загостреннями з порушенням адекватного функціонування печінки.

Хронічний перебіг Гепатит А може придбати внаслідок пізньої госпіталізації, різних порушень дієтичного та гігієнічного режимів, психічних та фізичних перенапруг, споживання спиртних напоїв, а також у разі захворювань, що приєдналися (гастроентероколіт, грип тощо). Дані форми при явищах печінкової недостатності для хворих можуть закінчитися летальним кінцем.

Вакцинація

На щастя, існує вакцина, здатна знизити чутливість людей до вірусу гепатиту А, проте вона не входить до обов'язкового календаря щеплень через високу вартість. Існує два види профілактичних вакцин, це:

розчин на основі знешкодженого вірусу-провокатора хвороби;
імуноглобулін, який містить антитіла до гепатиту та інших захворювань (інфекції), виведені з донорської крові. Його вводять крапельницями людям, які мешкають на одній площі з хворим, у терміновому порядку перших днів виявлення хвороби. Ця процедура значно знижує ризик їхнього зараження.

Імуноглобулін вводять найбільш схильним до ризику зараження групам населення:

військовослужбовцям;
біженцям;
медичних працівників;
людям, які працюють над масовим виготовленням продуктів харчування;
подорожуючим країнами третього світу, де реєструється безліч випадків хвороби.

Дієта

Основа лікування всіх захворювань системи травлення – це збалансоване харчування. Дієта при гепатиті A починається в період розвитку захворювання і продовжується після одужання ще кілька місяців.

Як харчуються хворі?

Не можна зменшувати кількість білків, жирів та вуглеводів, їх співвідношення має бути правильним. Обмежуються лише деякі важкоперетравлювані тваринні жири: яловичий, свинячий і баранячий.
Не можна знижувати калорійність їжі, калорії мають відповідати фізіологічній нормі.
Потрібно пити оптимальну кількість рідини – 2–3 літри води на добу.
П'ятиразове харчування малими порціями рекомендується хворим на гепатит A.

Такого дієтичного режиму потрібно дотримуватись ще півроку після одужання. Не можна забувати, що забороняються всі шкідливі та гострі продукти, щоб не створювати навантаження на печінку.

Профілактика хвороби

Попередити або суттєво знизити ризик зараження гепатитом А можна за допомогою вакцинації. Вакцина являє собою препарат, що містить нежиттєздатні віруси, введення яких в організм, викликає вироблення антитіл та активізацію імунітету. Для формування захисту на кілька років достатньо одноразової вакцинації.

Щоб досягти тривалішого імунітету, протягом 20-25 років вакцину необхідно застосовувати дворазово через 1-1,5 року.

Саме таке питання виникає у людини будь-якого віку після контакту з хворою людиною. Як передається гепатит А, наскільки великі шанси захворіти на це захворювання, яких запобіжних заходів слід дотримуватися – на всі ці питання існують досить конкретні відповіді. Дотримуючись прості та зрозумілі правила, людина практично не може заразитися цим вірусним захворюванням.

Особливості вірусу гепатиту А

Від властивостей збудника, у разі певних характеристик вірусу гепатиту А, безпосередньо залежать можливі шляхи передачі інфекції. Вірус розмножується переважно у клітинах печінки, меншою мірою – у жовчовивідних шляхах та клітинах епітелію травного каналу.

Вірус гепатиту А стійкий до дії ряду факторів зовнішнього середовища, а саме до хлору та дезінфектантів, низької температури. Таким чином, цей збудник може проникати у водопровідну воду і чудово в ній зберігатися, а інфекція – передаватися незважаючи на традиційне хлорування водопровідної води.

Джерело інфекції

Гепатит А належить до групи антропонозних інфекцій із переважним фекально-оральним механізмом передачі. Це означає, що у будь-якій ситуації джерелом інфекції є хвора людина. Виділення вірусу досить тривале: починається в інкубаційному (прихованому) періоді і закінчується іноді навіть дещо пізніше, ніж клінічне одужання пацієнта. Таким чином, людина становить небезпеку для оточуючих протягом усієї хвороби та навіть до появи клінічної симптоматики.

Протягом вірусного гепатиту А виділяють такі періоди:

інкубаційний (тобто прихований) – тривалість його становить 14-30 (до 55) днів, симптоми хвороби відсутні, саме в цей період найвища ймовірність заражатись від інфікованої людини;
короткочасний продромальний (переджовтяничний) період - всього 6-7 (до 10) днів; інтенсивне виділення вірусу продовжується;
період явних клінічних проявів (період розпалу) може обмежитися 10-14 днями, а може затягтися цілий місяць і більше, якщо розвиваються загострення чи ускладнення; виділення вірусу продовжується, але менш активне;
виділення вірусу в періоді реконвалесценції (видужання) значно варіює, тому говорити про якусь середню тривалість у цьому періоді досить складно.

Ще одна важлива деталь: однаково небезпечна людина з явно жовтими шкірними покривами (так звана маніфестна форма хвороби) і без істотної зміни загального стану (так звана безжовтянична форма). Крім того, при гепатиті досить часто розвивається так звані приховані або абортивні форми хвороби. Людина ніяк не відчуває ознак захворювання свого організму, при цьому він виділяє збудник інфекції в навколишнє середовище і заразний для інших людей.

З цієї точки зору, для здорових людей найбільшу небезпеку становить людина з безжовтяничною формою хвороби. Ніякі протиепідемічні заходи у разі не проводяться, оскільки такий стан рідко діагностується. Людина з явною жовтяницею підлягає госпіталізації та ізоляції, всі навколишні предмети – дезінфекції.

Яким шляхом передається гепатит А

Сучасні медичні книги вказують такі можливі шляхи зараження гепатитом А:

водяний;
харчовий;
контактно-побутовий;
парентеральний.

Усі методи передачі припускають певні ситуації, небезпечні щодо інфікування. В одних випадках зараження мало ймовірне, в інших – з точністю навпаки.

Для гепатиту А не типова передача повітряно-краплинним шляхом та трансмісивним. Повітряно-краплинний механізм передачі - це інфікування при вдиханні повітря, що містить крапельки слизу з носоглотки хворого. Оскільки вірус гепатиту не розмножується в дихальних шляхах, інфікування лише при спілкуванні (без безпосереднього контакту) з хворою людиною неможливе.

Трансмісивний шлях передачі – це інфікування при укусі хворої людини живим переносником (воша, кліщ, комар, москіт). При гепатиті цей варіант у сучасній медичній літературі не описаний.

Водний шлях передачі

Найчастіше гепатит А передається саме через контаміновану (забруднену вірусом) воду. Для так званих «водних спалахів» типові: швидке збільшення кількості хворих, масовість захворювання серед мешканців певної місцевості чи зоні. Реалізація водного шляху передачі можлива у таких ситуаціях:

вживання для пиття некип'яченої води з будь-якого джерела (у тому числі з центрального водопостачання);
найбільш небезпечні (потенційно містити більшу кількість вірусу) колодязі, артезіанські свердловини, водопровідні мережі старої будівлі (є можливість змішування каналізаційних стоків і водопровідної води);
використання води для миття посуду, овочів та фруктів без подальшої обробки дезінфікуючими засобами або високою температурою;
у існуючому осередку вірус може потрапляти в ротову порожнину в процесі чищення зубів та при виконанні інших гігієнічних процедур.

Вірусний гепатит А при реалізації водного шляху передачі може охоплювати цілий населені пункти, організовані дитячі колективи закритого та відкритого типу.

Харчовий шлях передачі

Вірусний гепатит А нерідко передається харчовим шляхом, для реалізації якого небезпечні такі ситуації:

використання одного посуду разом із хворою людиною;
вживання одних кулінарних продуктів;
включення до харчового раціону погано помитих і не підлягають термічній обробці овочів, фруктів та іншого.

Харчовий шлях передачі найбільш типовий для дитячих колективів, які харчуються в одному закладі громадського харчування (наприклад, шкільна їдальня). Розповсюдженню сприяють недотримання гігієнічних навичок, відсутність мила та інше.

Контактний шлях передачі

Заражаюча оточуючих хвора людина торкається безлічі предметів, з яких вірус передається іншим людям.

Контактний шлях передачі реалізується:

при безпосередньому контакті з хворою людиною;
при використанні загальних предметів ужитку (зубна щітка, рушник);
у процесі гри загальними іграшками (твердими та м'якими);
недотримання правил гігієнічної обробки туалету (як суспільного, так і домашнього).

Всі способи зараження гепатитом А можуть бути реалізовані як у домашніх умовах, так і на громадській території. Відвідування підприємств комунального харчування будь-якого класу, туалетів загального користування підвищує ризик інфікування.

Епідеміологічні особливості гепатиту А

Гепатит А, що передається «через брудні руки», має низку закономірностей:

зростання захворюваності відзначається у теплу пору року;
переважний вік пацієнтів віком до 35 років;
простота інфікування зумовлює можливість розвитку епідемічного спалаху;
після перенесеного захворювання залишається довічний імунітет;
ретельне дотримання гігієнічних правил дозволяє легко контролювати цю інфекцію.

Передача гепатиту А – процес досить легкий, але правила запобігання цій хворобі також прості, зрозумілі та доступні людині будь-якого віку.

Матеріали на тему

infectium.ru

Гепатит А, який часто називають хворобою Боткіна або жовтяницею, – одне з інфекційних захворювань, поширених повсюдно. Хворіють на них люди різного віку, але частіше діти від 2 до 14 років, чоловіки та жінки заражаються однаково часто. За даними статистики щороку у світі хворіють понад 1,5 мільйона людей, проте лікарі вважають, що ця цифра сильно занижена, оскільки у дитячому віці хвороба дуже часто протікає абсолютно безсимптомно.

Причини та механізм зараження гепатитом А

Через ротову порожнину вірус гепатиту А потрапляє в кишечник, звідки всмоктується в кров і переноситься в печінку.

Захворювання викликається вірусом. Механізм передачі інфекції фекально-оральний. Хвора людина з каловими масами виділяє у довкілля безліч збудників, які можуть потрапляти на предмети побуту (посуд, іграшки, дверні ручки, кнопки в ліфті та ін.). З обсіменені предметів збудник захворювання найчастіше поширюється на руки, а потім у ротову порожнину. Саме тому так часто реєструються спалахи гепатиту А у колективах, особливо дитячих, а захворювання у народі називають хворобою брудних рук.

Вірус може потрапляти у воду та їжу, при приготуванні зараженим кухарем. Можливе обсіменіння овочів, фруктів та ягід, на які могли потрапити стічні води та нечистоти. Купання в забруднених водоймах та питво з неперевірених джерел також може призвести до зараження.

Імовірність передачі вірусу в парентеральний спосіб існує, проте відбувається це вкрай рідко.

Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі. На предметах побуту при кімнатній температурі зберігається протягом тижня, але в продуктах харчування у вологому середовищі – кілька місяців.

З ротової порожнини вірус потрапляє в кишечник, звідти в кров, і далі печінку, де викликає запальний процес. Збудник розмножується у клітинах печінки – гепатоцитах, провокуючи їхню загибель. Це відбувається доти, доки в організмі не виробиться кількість антитіл, достатня для придушення його активності.

Симптоми хвороби Боткіна

У перебігу хвороби виділяють кілька стадій: інкубаційний період, переджовтяничний, жовтяничний та період одужання.

Інкубаційний період захворювання триває до 60 діб, весь цей час хворий виділяє збудника захворювання у навколишнє середовище та може заражати інших.

Продромальний (переджовтяничний) період

У цей період у хворих з'являються перші скарги, тривалість його не перевищує 7 днів. З'являються симптоми загальної інтоксикації організму: лихоманка, слабкість, біль голови, невеликий нежить, біль у горлі. Можуть турбувати біль у животі, нудота, блювання, діарея чи запори. Іноді симптомів інтоксикації та підвищення температури немає і на перший план виходять розлади травлення.

У деяких випадках продромальний період протікає приховано і захворювання одразу маніфестує жовтяницею.

Період розпалу (жовтяничний)

Хворих можуть турбувати болі або тяжкість у правому підребер'ї, це викликано збільшенням печінки та розтягуванням її капсули, можливе також збільшення селезінки. Можуть зберігатися нудота, блювання, метеоризм та порушення випорожнень. На перший план виходить жовтяниця: шкірні покриви, слизові оболонки, склери набувають лимонно-жовтого забарвлення. Як правило, із появою цього симптому температура тіла нормалізується. Привертає увагу потемніння сечі (колір темного пива) і освітлення калових мас.

Тривалість жовтяниці у середньому становить 2-4 тижні.

Період реконвалесценції (одужання)

Симптоми поступово проходять, відновлюється функція печінки, проте жовтяничність шкіри та склер може зберігатися досить тривалий час. Повне одужання настає через 1-12 місяців.

Лікування гепатиту А

Хворому на гепатит А будуть призначені ентеросорбенти, найбільш відоме серед яких - активоване вугілля.

Госпіталізація до інфекційного відділення зазвичай не потрібна. Специфічного лікування цієї хвороби немає, застосовуються симптоматичні засоби. Крім того, потрібно дотримання дієти, показаної при патологіях печінки (стіл № 5 за Певзнер).

Групи препаратів, що використовуються при лікуванні хвороби Боткіна:

Дезінтоксикаційні засоби: фізіологічний розчин та 5% розчин глюкози, з додаванням аскорбінової кислоти, реополіглюкін.
Ентеросорбенти: активоване вугілля, Ентеросгель, Смекта, Поліфепан, Полісорб та ін.
Гепатопротектори: Фосфоглів, Есенціале форте, Прогепар, Гептрал, Гепабене.
Ферментні препарати: Мезім форте, Креон, Панзінорм, Фестал, Панцитрат, Панкреатин.
Жовчогінні засоби застосовуються тільки в тому випадку, якщо у хворого немає жовчнокам'яної хвороби: Аллохол, Холензим, Хофітол, Холосас, Фламін та ін.
Вітаміни: будь-які полівітамінні комплекси, але особливо корисні здоров'ю печінки вітаміни групи В.

Наслідки та профілактика

У переважній більшості випадків це захворювання не дає ускладнень і не призводить до наслідків для організму. Внаслідок лікування та дотримання дієти функція печінки відновлюється повністю. Дієту потрібно дотримуватись не менше півроку після зникнення симптомів, також можуть бути рекомендовані кілька курсів лікування гепатопротекторами та прийом вітамінів.

Винятки можливі лише у 2% випадків, коли пацієнти не дотримувалися дієти, відмовилися від терапії, хронічно зловживають алкоголем або мали раніше якесь захворювання печінки.

Профілактика гепатиту А не становить особливих складнощів і насамперед зводиться до дотримання правил особистої гігієни та культури харчування. Необхідно ретельно мити руки з милом (намилювати не менше 20 секунд) після кожного відвідування туалету та перед їдою. Пити слід лише кип'ячену воду, фрукти та овочі перед вживанням потрібно мити і бажано обдавати окропом.

Якщо в колективі виявлено хворого, то необхідна санація вогнища:

вологе прибирання приміщення з дезінфікуючими розчинами;
у дитячих садках та школах дезінфекція меблів та іграшок, оголошується карантин на 35 діб з моменту реєстрації останнього випадку захворювання;
посуд, яким раніше користувався хворий, потрібно ретельно вимити і прокип'ятити протягом 15 хвилин у розчині соди, а на період хвороби йому необхідно виділити індивідуальний комплект посуду, який також ретельно оброблятиметься після кожного прийому їжі;
постільну і білизну перед пранням потрібно прокип'ятити в розчині прального порошку (15 хвилин).

Вакцинація проти гепатиту А

На сьогоднішній день розроблено ефективну вакцину для попередження цього захворювання, але до списку обов'язкових щеплень у нашій країні вона не входить. У Росії застосовується кілька вакцин:

Хаврікс;
Аваксім;
Вакта;
ГЕП-А-ін-ВАК;
Вакцина гепатиту А.

мандрівники та люди, які по роботі змушені відвідувати країни з високим рівнем антисанітарії (країни Африки та Азії);
люди, які тривалий час перебувають далеко від повноцінних джерел чистої води та каналізації (військовослужбовці на польових навчаннях, табори біженців);
працівники харчової промисловості на підприємствах, закладах громадського харчування, кухнях державних установ;
медичні працівники, що особливо контактують з біологічними рідинами хворих (санітари, лаборанти, медсестри, хірурги, інфекціоністи).

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини симптомів зараження необхідно звернутися до педіатра чи інфекціоніста. Надалі буде корисна консультація дієтолога, оскільки правильне харчування допомагає клітинам печінки швидше відновитися.

Фрагмент передачі "Про найголовніше" (телеканал "Росія 1"), тема випуску "Гепатит А":

Гепатит А - симптоми причини та лікування

myfamilydoctor.ru

У багатьох виникає питання: що таке хвороба брудних рук, або жовтяниця, або гепатит А, як передається, в чому полягає лікування і як запобігти зараженню? Немає нічого дивного і складного в процесі придбання цієї хвороби, досить просто з'їсти їжу або випити воду з інфекцією для запуску механізму швидкого зараження. Гепатит А дає серйозні ускладнення, які можуть скінчитися смертю пацієнта.

Гепатит А – це гостра бактеріальна інфекція, що викликається вірусом гепатиту А (ВГА). Він відповідає за процеси запалення та пошкодження печінкових клітин.

У світовому масштабі на рік реєструється близько 1,2-1,4 млн випадків захворювання, 20% хворих потребують абсолютної госпіталізації. Смертність низька та становить 0,6-2,1%.

Джерело потрапляння в організм

Як можна заразитись гепатитом? У 95% випадків зараження відбувається шляхом споживання:

продуктів, наприклад, митих в інфікованій воді – овочів, фруктів, риби, морепродуктів;
води, забрудненої інфікованими фекаліями.

У поодиноких випадках зараження ВГА може передаватися:

через незахищений статевий контакт;
при тісному контакті з інфікованими людьми (людина може заразитися гепатитом А протягом 7 днів після появи симптомів хвороби), при постійному знаходженні з носієм вірусу;
можливі інші шляхи передачі, що виникають при порушенні цілісності тканин (через кров).

Гепатит А часто передається від дітей до дорослих. У них, у свою чергу, інфікування супроводжується важкими симптомами. У маленьких дітей немає жовтянична шкіра при захворюванні. Більше 40% пацієнтів віком від 40 років потребують госпіталізації. У 10-20% хворих після одужання спостерігається рецидив захворювання.

Як передається гепатит А іншими шляхами? До категорії людей, найбільш уразливих до інфекції гепатиту А, належать співробітники організацій з експлуатації каналізації. Крім того, люди, які працюють у сфері охорони здоров'я, у дитячих яслах, садах та в армії, перебувають у групі ризику. Імовірність отримання інфекції вірусного походження підвищується під час візиту до країн, де ця хвороба, як і раніше, є поширеною. Зокрема, це країни Східної Європи, Середземномор'я та Росії.

Прояв симптомів

Механізм передачі та прояв вірусу в організмі людини триває від 15 до 50 днів (в середньому близько 30 днів). Після цього з'являються симптоми хвороби, хоча іноді після передачі гепатиту хвороба виникає безсимптомно. Таке може статися у 90% дітей до 5-го року життя. Якщо вірус передається дорослим, симптоми захворювання зазвичай посилюються.

За 6-7 днів до появи повної форми захворювання можуть виникнути перші симптоми: грип, нудота, діарея. Потім з'являється найбільш характерний і видимий симптом хвороби – жовтяниця (яка визначається жовтим відтінком шкіри та білків очей), яка може супроводжуватися збільшенням печінки. Це тому, що у організмі підвищується вироблення жовтого пігменту - білірубіну. Жовтяниця зникає приблизно за місяць.

Крім того, з'являються:

погане самопочуття та слабкість;
лихоманка;
відсутність апетиту;
нудота та блювання,
больові відчуття в животі, м'язах та суглобах;
свербіж шкіри;
темний колір сечі.

Гострі прояви хвороби зазвичай проходять через кілька днів.

Вакцинація як захист від вірусу

Єдиним ефективним способом профілактики гепатиту А є вакцинація. Після повного циклу вакцинації у організмі утворюються антитіла, які можуть захистити від вірусу. Необхідні дві дози вакцини для захисту від гепатиту протягом усього життя, що застосовуються за схемою 6 - 12 місяців.

Слід знати, що відповідно до чинної програми вакцинації проти гепатиту А, імунізація рекомендується:

особам, які живуть у країнах з високим та середнім виявленням даного захворювання;
особам, зайнятим у виробництві та дистрибуції продуктів харчування, у видаленні відходів та рідких нечистот, а також при ремонті та обслуговуванні пристроїв, призначених для цієї мети;
дітям дошкільного, шкільного віку та молоді, які не хворіли на гепатит А.

Діагностика захворювання та способи лікування

У разі підозри на гепатит виконується дослідження крові на вірус гепатиту А. Якщо інфікування мало місце, у плазмі відзначається підвищена активність ферментів аланіну, спостерігається збільшення концентрації білірубіну. Остаточна діагностика та клініка гепатиту А ставиться на підставі результатів серологічного дослідження, що проводиться для визначення антитіл.

Це захворювання проходить самостійно, протягом максимум 6-ти місяців. Немає препарату, призначеного для ліквідації вірусу в організмі. Хворому рекомендується обмеження фізичної активності, правильне харчування та гідратація. У разі посиленого сверблячки пацієнту можна давати приймати холестирамін.

Ускладнення, викликані гепатитом А, дуже небезпечні можуть призвести до смерті. До них належать холестатична жовтяниця, аплазія кісткового мозку, гостра анемія, гемолітичний гепатит.

Крім того, можуть виникнути рецидиви (у 10-20% випадків). Інфекція (ВАГ) не призводить до розвитку хронічного гепатиту, цирозу та первинного раку печінки.

Дієта та інфузійна терапія

Придатна для дорослих дієта повинна містити добову дозу поживних речовин в 2000 ккал (70% вуглеводів, що легко засвоюються, 10-20% жиру і 10% білка) з поступовим розширенням відповідно до індивідуальної переносимості. Повернутись до нормального харчування можна після шести місяців. У разі симптомів: сильної блювоти та зневоднення організму, необхідне годування через зонд або парентеральне введення. Алкоголь краще виключити з раціону під час лікування.

Під час гострого прояву хвороби слід уникати препаратів, що метаболізуються у печінці або викликають холестаз.

Слід дотримуватись профілактичних заходів:

дотримуватись правил гігієни під час приготування їжі;
вживати страви після термічної обробки (варені, печені, смажені);
уникати погано просмаженого м'яса, а також м'яса ракоподібних, не купувати їжу на вуличних лотках;
пити лише воду у пляшках або кип'ячену воду (особливо під час перебування за кордоном);
захищати їжу від комах.

Знешкодити джерело інфекції досить складно під час активації вірусу. Необхідно виявити хворобу на ранній стадії захворювання.

Для припинення шляхів по поширенню інфекції варто дотримуватись правил гігієни при виробництві та приготуванні харчових продуктів, а також вживати здорову, чисту воду.

Підвищення імунітету необхідно, щоб організм протистояв інфекції. Зміцнення імунітету проводиться за допомогою введень Гамма-глобуліну людини дітям до 14 років у разі контакту з хворим на гепатит А або профілактичними вакцинаціями проти цього вірусу.

OGepatite.ru

Гепатит А – захворювання вірусної природи, у якому виникає запальний процес у клітинах печінки і відбувається наступний некроз.

Цей вид гепатиту є найпоширенішим із усіх форм даного захворювання. Широко відома ця інфекція під назвою хвороба Боткіна. Найчастіше використовується народна назва – жовтяниця.

Висока стійкість вірусу у зовнішньому середовищі визначила підвищену сприйнятливість щодо нього людського організму. Його клітини здатні кілька тижнів залишатися активними за кімнатної температури. Приміщення вірусу в морозильну камеру продовжує його життєздатність на кілька років.

Він настільки сильний, що переносить навіть деякі засоби промислової інактивації. Найбільш ефективною обробкою на сьогоднішній день є кип'ятіння їжі протягом більш ніж 5 хвилин.

При попаданні в організм вірус через кров доставляється до печінки. Там, зв'язуючись із спеціальним білком CD81, він проникає усередину клітини-гепатоциту. У її мембрані починається синтез РНК вірусу, який відбувається доти, доки клітина не загине сама або не буде знищена імунною системою організму, як інфікована.

Після її розпаду синтезовані віруси проникають у нові клітини. Починається відмирання клітин печінки із величезною швидкістю. При розпаді гепатоцитів у крові відбувається зростання рівня білірубіну, що утворюється під час розпаду гемоглобіну еритроцитів. У нормі він виводиться із сечею, а при гепатиті накопичується в крові, викликаючи пожовтіння шкірних покривів та склер очей.

Мал. Частка гепатиту А у структурі захворюваності населення на гепатити.

Джерелом інфекції є хвора людина. Найбільш схильні до ризику зараження діти з 3 до 7 років, які відвідують дитячі установи, літні та люди з неповноцінним харчуванням.

Основні способи передачі інфекції

На відміну від інших гепатитів, дана форма інфекції є ентеровірусом, передається фекально-оральним способом та має свої шляхи зараження.

Хворий заражається у разі потрапляння інфекції у водойму з виділеннями хворої людини. Зростання захворюваності відзначається восени та навесні, в період дощів і паводків. На шляху зростання захворюваності має стати якісне очищення стічних вод.

У регіонах з нерозвиненою системою каналізації багато мешканців переносять гепатит А ще у дитячому віці. Якщо є продукти, вимиті зараженою водою, ризик попадання в організм інфекції також зростає.

Джерело – недостатньо термічно оброблені морепродукти (риба, молюски, мідії та інші). Найбільша кількість клітин вірусу знаходиться в системах фільтрації та зябрах водних жителів. У процесі приготування їжі інфікованій людині необхідно дотримуватися ретельної гігієни. Особливо при створенні закусок, сирих та в'ялених продуктів, салатів.

Контактний

Цей шлях небезпечний при спілкуванні з хворими лише у разі порушення правил догляду за ними вдома, у лікарнях, будинках для людей похилого віку, дитячих будинках. Особливо велика ймовірність заразитися при зміні памперсів та іншому тісному контакті із сечею та фекаліями хворого.

Немає достовірної інформації про зараження через інфіковану слину, проте дослідження показали наявність гепатиту А слабкої концентрації в слинному секреті.

Зараження людини при звичайному статевому контакті немає. Гепатит А не виявлено ні в спермі, ні у вагінальних виділеннях. Однак при гомосексуальних контактах у чоловіків та анальному статевому акті ймовірність отримати інфекцію багаторазово зростає.

Є інформація про декілька випадків інфікування від матері до дитини. Однак немає доказів, що зараження відбулося внаслідок проникнення вірусу через плацентарний бар'єр.

Парентеральний (через кров)

Можливий при переливанні донорської крові, взятої від хворого у продромальному (переджовтяничний) періоді та приготування з такої крові проміжних продуктів (наприклад, плазми). Сучасна багатоступінчаста система контролю якості донорської крові звела до мінімуму фактор зараження гепатитом А через гемотрансфузію.

Зараження хворих на наркоманію при користуванні стерильними шприцами також не відбувається. У цьому випадку поширення інфекції найчастіше можливе за недотримання правил особистої гігієни (через брудні руки).

Групи ризику захворюваності на гепатит А

На підставі аналізу тривалості контакту із збудником гепатиту А, виділяється кілька категорій людей, які належать до групи ризику, а саме:

люди, які проживають у районах із нерозвиненою системою обробки стічних вод;
особи із соціально неблагополучних верств населення;
працівники ЖКГ, пов'язані з очищенням каналізаційних систем;
жителі та туристи Африки, Латинської Америки, Середньої та Південно-Східної Азії;
члени сім'ї хворого на гепатит і меншою мірою коло його спілкування;
медичний персонал інфекційних клінік, дитячих дошкільних закладів, притулків, інтернатів, будинків для людей похилого віку;
наркомани;
гомосексуалісти, люди, які практикують анальні статеві контакти.

Симптоми хвороби та періоди заразності хворого

Відмінною особливістю гепатиту А є його досить легке перебіг, мінімальний ризик ускладнень за дотримання всіх рекомендацій лікаря, рідкісний перехід у хронічну форму. Перебіг хвороби складається з таких етапів:

Інкубаційний період триває від 15 до 30 днів. Протікає безсимптомно.
Переджовтяничний період триває 3-6 днів. Протягом цього короткого періоду спостерігаються:
- підвищена температура; ломота в тілі;
- головний біль;
- слабкість, стомлюваність;
- нудота та біль у печінці;
- пронос чи запор, підвищене газоутворення у кишечнику.

Часто цьому етапі гепатит А можна сплутати з перебігом звичайного ГРВІ. Однак це захворювання має низку відмінних ознак.

Таблиця відмітних ознак

Жовтяничний період триває 1-2 тижні. Розвивається на тлі втрати апетиту та нудоти. Характеризується потемнінням сечі (частіше до кольору темного пива), потім пожовтінням склер. Протягом цього періоду світлішає кал, жовтізна шкіра посилюється.
Період згасання гепатиту А. Починається з відновлення апетиту, зниження нудоти. Сеча стає світлою, а кал темніє. Кількість вірусу у виділеннях знижується, печінка поступово набуває нормальних розмірів.

Існує і безжовтянична форма протікання гепатиту, вона зустрічається втричі частіше за звичайну, при цьому шкіра і склери жовтіють не так сильно, темніє тільки ранкова сеча.

Спеціального лікування гепатиту А немає. За дотримання дієти, постільного режиму, хвороба триває менше двох місяців. Хворий на гепатит А є джерелом зараження в кінці інкубаційного і протягом усього переджовтяничного періоду (близько 10-14 днів).

Знаючи, як передається гепатит А, можна значно скоротити кількість чинників зараження.

Профілактика при гепатиті А включає:

Ранню діагностику захворювань у дитячих, соціальних та медичних закладах. Огляд дітей у ДОП не рідше одного разу на тиждень.
Контроль за інфікованими та їх максимальна ізоляція та постійне лабораторне обстеження.
Дотримання особистої гігієни та загальних санітарних вимог у всіх установах.
Відмова від поливу городніх рослин стоячою водою.
Обробка продуктів харчування кип'яченою водою.
Обробку туалету та посуду хворого на гепатит А.
Використання якісної питної води.
Вакцинацію за епідемічними показаннями інактивованою вакциною. Є схеми дворазового (з інтервалом в 1 рік) та триразового введення вакцини (через 1 місяць та 6 місяців після попереднього щеплення). У Росії популярні бельгійські вакцини Хаврікс 1440 для дорослих та Хаврікс 720 для дітей з двох років, Аваксім (Франція), Вакта (США). Російська вакцина ГЕП-А-ін-ВАК використовується для дітей віком від трьох років.

Незважаючи на те, що найімовірніші фактори зараження гепатитом А (вода, морепродукти, необроблена їжа) зустрічаються повсюдно, убезпечивши себе елементарними профілактичними заходами та своєчасною вакцинацією, можна успішно уникнути інфекції.

Якутіна Світлана

Експерт проекту VseProPechen.ru

VseProPechen.ru