Кардіолог – сфера діяльності лікаря. Коли потрібно до нього звертатися? Дитячий та дорослий кардіолог. Інструкція з відвідування, як записатися на прийом. Лікар кардіолог: як проходить огляд та поради

Акція поширюється на всі різновиди первинного прийому, включаючи прийоми провідних лікарів, кандидатів медичних наукта дитячих фахівців. Скористайтеся чудовою можливістю вигідно отримати консультацію в одній із провідних медичних компаній Москви! .

Кардіолог – це лікар, до компетенції якого входять діагностика, лікування та профілактика захворювань серця та судин, а також реабілітація пацієнтів після серцево-судинних подій.

Якщо вам потрібні послуги кардіології в Москві, зверніться до АТ « Сімейний лікар». У наших клініках ви можете пройти діагностику стану серцево-судинної системи та отримати якісну кардіологічну допомогу. Запис на прийом до кардіолога здійснюється за телефоном або за допомогою сервісів нашого сайту.

Про серцево-судинні захворювання

Серцево-судинні захворювання міцно посідають першу позицію у рейтингу причин смерті людей. Причому проблема актуальна не лише для людей похилого віку. Шалений ритм життя, хронічний стрес, неправильне харчування, рафінована їжа, рясна тваринами жирами і цукрами, малорухливий образжиття та згубні звички призводять до того, що хвороби серця та судин вражають молодих людей.

В основі найпоширеніших захворювань серця лежить атеросклероз. хронічне захворюваннясудин, що характеризується утворенням на них внутрішньої поверхні холестеринових бляшок, які звужують просвіт і ускладнюють потік крові. Атеросклероз призводить до порушення кровообігу, кисневого голодування тканин. різних органів, але найбільше страждають серце та головний мозок. Ішемія серця призводить до розвитку стенокардії, аритмії та інфаркту міокарда; кисневе голодуваннямозку, що посилюється гіпертонічною хворобою - до інсультів та інших неврологічним проблемам, у тому числі до недоумства.

Захворювання, які лікує кардіолог

    Вроджені вадисерця.

    Ревматичні хворобисерця, та їх наслідок – набуті клапанні вади серця.

    Неревматичні набуті вади серця.

    Атеросклероз, міокардіосклероз.

    Ішемічна хворобасерця (ІХС): стенокардія та інфаркт міокарда.

    Гіпертонічна хвороба або есенціальна гіпертензія.

    Вторинна артеріальна гіпертензія.

    Артеріальна гіпотензія.

    Аритмії серця: різні форми тахіаритмії, брадикардії та інших порушень ритму.

    Запальні захворюваннясерця: ендокардит, міокардит, перікардит, кардит.

    Кардіоміопатія.

    Різні формилегенево-серцевої недостатності.

    Аневризми кровоносних судин.

    Вегето-судинна дистонія, судинні кризи, кардіалгія.

    Серцева недостатність.

    Недостатність кровообігу.

    Аневризми судин, у тому числі аневризм аорти.

    Тромбози, тромбоемболії.

    Варикозне розширеннявен та інші.

АТ «Сімейний лікар» надає консультативну та лікувально-діагностичну допомогу при захворюваннях серця та судин. Своєчасне звернення до лікаря допоможе вчасно діагностувати патологію, проведене лікування – зменшити залежність від ліків та покращити якість життя. За потреби хірургічної допомогикардіологічні хворі направляються до госпітального центру АТ «Сімейний лікар» чи інших профільних установ.

Коли потрібно звертатися до кардіолога

Найчастіше на консультацію до кардіолога направляє лікар-терапевт.

Самостійно записатися на прийом до кардіолога доцільно у випадку, якщо у вас з'явилися такі симптоми:

    будь-які болі в ділянці серця: колючі, пронизливі, тягнуті, стискаючі, короткочасні та тривалі, локалізовані за грудиною або віддають у лопатку, шию, зуби або руку;

    відчуття нестачі повітря, напади слабкості, нудоти та запаморочення;

    перебої у роботі серця;

    рідкісний пульс (менше 50 ударів за хвилину);

    тричі зафіксоване підвищене або низьке артеріальний тиск;

    напади серцебиття, не пов'язані з емоційним та фізичним навантаженням;

    головний біль і тяжкість у потилиці, відчуття тиску на очі, що посилюється до кінця дня;

    набряклість ніг, живота, різке збільшення ваги;

    задишка, не адекватна фізичного навантаженняабо не пов'язана з нею;

    наявність цукрового діабету, ревматизму, підвищений рівеньхолестерину та ЛПВЩ за результатами біохімічного аналізу крові

Клініки АТ «Сімейний лікар» оснащені найновішим кардіологічним обладнанням, що дозволяє діагностувати захворювання серця та судин на ранніх етапах їх розвитку, коли лікування буває максимально ефективним.

Спеціальні методи діагностики серцево-судинних захворювань

Оцінити резервні можливості серця та виявити патологію, що виявляється при навантаженні, дозволяють стресові (навантажувальні) тести: велоергометрія та , що забезпечує навантаження за допомогою бігової доріжки.

Для діагностики синдрому сонних апное та оцінки ризику раптової коронарної смертіуві сні використовується полісомнографія та кардіореспіраторне моніторування.

Дозволяє діагностувати стенокардію, інфаркт, вади серця та інші захворювання. УЗД серця та судин, доповнене доплерографічним дослідженням, дозволяє лікарю оцінити стояння міокарда, стінок судин та роботу клапанів серця, почути звук, який вони видають під час руху крові. Для виявлення захворювань судин застосовується ангіографія та коронарографія. Якщо потрібно більше повна інформація, можуть бути призначені Комп'ютерна томографія(КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Які методи лікування використовуються в кардіології

У своїй практиці кардіологи переважно використовують консервативні (терапевтичні) методи лікування. Більшість захворювань серця вимагають обмеження фізичної активності зниження навантаження на хворий орган. Однак тривала гіподинамія веде до погіршення стану серцевого м'яза. Об'єктивно оцінивши можливості серця, лікар складає індивідуальну програму терапії, у тому числі що передбачає дотримання певного режиму фізичних і психічних навантажень.

У лікуванні використовується медикаментозна терапія, фізіотерапія, включаючи лікувальну фізкультурута психологічні тренування, що підвищують стійкість до стресу. За потреби хірургічного втручаннякардіолог направляє пацієнта до стаціонару, до кардіохірурга або ендовакулярного хірурга.

Важливу роль у лікуванні хворих на серцево-судинні захворювання грає їх реабілітація після перенесеного інфаркту міокарда. Індивідуальна програмаРеабілітація складається з урахуванням характеру основного захворювання, віку хворого та його стану. Ціль – відновлення здоров'я, підвищення можливостей серцево-судинної системи, оптимізація медикаментозної терапії, зниження ризику повторного інфаркту, фізична та психологічна адаптація хворого до свого стану, підвищення якості життя та повернення до праці.

Своєчасна консультація кардіолога допоможе зміцнити здоров'я, інколи ж і зберегти життя. Не варто забувати про це, особливо жителям Москви, де знайти послуги кардіології не важко. Подбайте про себе - запишіться на прийом кардіолога прямо зараз.

За родом своєї діяльності займається діагностикою та лікуванням серцево-судинних захворювань. Він розробляє профілактичні методи, а також проводить реабілітаційні заходиз метою відновлення здоров'я людей, які перенесли серцеві хвороби у гострій формі.

Що лікує кардіолог?

Під компетенцію лікаря потрапляють такі хвороби:

  • Гіпертонія.Стан, що призводить до підвищення артеріального тиску судин.
  • Серцева недостатність.Виражається в слабкій здатності серцевого м'яза до скорочення, через що навколишні тканини недоотримують кисень.
  • Ішемічна хвороба серця (ІХС)- кисневе голодування серцевого м'яза.
  • Стенокардія.Біль виникає на тлі дефіциту кисню та спазму кровоносних судин. Хронічна формаІХС.
  • Кардіоміопатія.Недуга, при якій серцевий м'яз стає млявим, ослабленим.
  • Пороки серця, набуті або вроджені(стеноз мітрального клапана, Дефект перегородок).
  • Запальні процеси(Кардити) на одній з ділянок серцевого м'яза (ендокардит, міокардит).
  • Аритмії.Збій ритмів та частоти серцевих скорочень.
  • Інфаркт, передінфарктний стан. Гостра формаІХС,внаслідок якої відбувається відмирання клітин на ураженій ділянці міокарда.
  • Аневризм аорти- Витончення стінки судини, в результаті якого може статися розрив судини та кровотеча.
  • Тромбози, тромбофлебіти.
  • Атеросклероз.

Коли йти до лікаря?

Хвороби серцево-судинної системи не прощають зволікання, тому при виникненні підозрілих симптомів слід відвідати лікаря відразу. Тривожними ознакамиможуть бути:

  • болі, що віддають у грудину і за нею, в лопатку, руку, плече, і щелепу, але найчастіше в області серця (залежно від того, виникають симптоми при фізичному навантаженні або стані спокою, може бути поставлений різний діагноз);
  • занадто прискорений (> 105 ударів на хвилину) або дуже повільний (< 50) пульс;
  • задишка та кашель при горизонтальному положенні;
  • стійке підвищення цифр артеріального тиску більше 140/90;
  • набряки на ногах;
  • збої серцевого ритму.

Також існують інші фактори:

  • надмірна вага, показники вмісту холестерину завищені;
  • непритомний стан, запаморочення;
  • часті головні болі;
  • швидка стомлюваність;
  • вік після 40 років.

Прийом кардіолога

Що робить лікар на прийомі у поліклініці? Якщо це перше відвідування, лікар вислухає наявні скарги, подивиться медичну картухворого, дізнається про спосіб життя пацієнта, з'ясує спадкові схильності.

Потім кардіолог проводить огляд за допомогою методів пальпації (промацування), аускультації (вислуховування фонендоскопом звуків), перкусії (метод постукування). Крім того, він вимірює вагу, зростання, визначає індекс маси тіла, робить висновок про схильність до ожиріння. Вимірює пульс, артеріальний тиск. Спрямовує на додаткове обстеження за необхідності.

Які обстеження можуть знадобитися?

  • клінічний та біохімічний аналізкрові;
  • загальний аналіз сечі;
  • рентген грудної клітки;
  • ЕКГ (електрокардіограма);
  • ЕКГ із навантаженням (велоергометр, тредмілл-тест);
  • ВІДЛУННЯ-КГ (ехокардіографія);
  • коагулограма;
  • спірометрія;
  • коронарографія;
  • аналіз крові на ліпідний спектр;
  • сцинтиграфія;
  • комп'ютерна томографія, МРТ;
  • доплерівських периферичних судин;
  • добовий моніторинг тиску;
  • моніторинг ЕКГ по Холтеру (протягом доби).

Деякі дивуються, чому існує така окрема спеціальність, як кардіолог-. Відповідь проста: тому що ревматизм - це захворювання сполучної тканинизапального характеру, основний патологічний процесякого розвивається в оболонках серця.

Справа в тому, що ревматична лихоманка виникає здебільшого на тлі інфікування стрептококом. А його антигенна будова схожа на тканини серця, тому ревматизм призводить не лише до ураження суглобів, а й серцевих захворювань. Зважаючи на все вищесказане, доцільно, щоб цю групу хвороб лікував один і той же фахівець.

Дитячий кардіолог-

Щодо дитячої кардіології, тут займаються серцевими проблемами від народження і до 18 років. Дитячі захворювання можна поділити на вроджені та набуті. Наприклад, порок серця розвивається на ранньому етапі - на початку вагітності і вилікувати його можливо тільки в період новонародженості: перші місяці, а то й тижні життя.

Дитячий проводить діагностику та лікування суглобів та хвороб сполучної тканини: артрозів, артритів, колагенозів.

Коли немовля показати лікарю?

Обов'язково запишіться до кардіолога, якщо у маленької дитиниспостерігаються такі симптоми:

  • занадто прискорене серцебиття (у немовлят у нормі близько 130 ударів на хвилину, у дітей після року – від 80 до 120);
  • після годування з'являється синій трикутникв області носа та губ;
  • швидко втомлюється під час годування;
  • непритомність;
  • набрякають суглоби.

Коли до лікаря йти з дитиною дошкільного віку?

У дітей віком від 3 до 9 років серцеві захворювання найчастіше пов'язані з ускладненнями після перенесеної стрептококової ангіни, ГРВІ. Зверніться за допомогою до лікаря, якщо дитина:

  • скаржиться на поколювання у серці;
  • відчуває нестачу повітря, є задишка;
  • тяжко переносить фізичні навантаження;
  • спостерігаються прискорення чи уповільнення серцевих ритмів;
  • хронічна форма тонзиліту;
  • непритомний та переднепритомний стан;
  • присутня набряклість суглобів.

Коли до кардіолога вести підлітка?

У підлітковому віцідитячий кардіолог в основному лікує пацієнтів зі скаргами на біль у ділянці грудини, яка часто пов'язана з інтенсивним зростанням та змінами, характерними для пубертатного періоду. Покажіть підлітка кардіологу, якщо він:

  • серйозно займається будь-яким видом спорту;
  • не витримує стандартних навантажень під час уроків фізкультури;
  • мало рухається (багато просиджує за комп'ютером, телевізором, підручниками);
  • скаржиться на біль у лівому підребер'ї або у суглобах;
  • швидше за однолітків проходить період статевого дозрівання.

Ви голодуєте, їсте лише легкі продукти, ви місяцями не купували хліба та... нічого! Ви худнеєте і не можете схуднути. Вага не зрушується. Дієтолог Аліша Калінська пояснює, чому деякі низькокалорійні продукти не допомагають нам втрачати кілограми і навіть шкодять здоров'ю. Немає зернових...

Парафінотерапія – це комплекс процедур, що омолоджують, які застосовуються для шкіри рук, а також ніг і навіть обличчя. При процедурі використовують розігрітий парафін. Таку процедуру можна зустріти у будь-якому косметичному кабінеті, а також у салонах краси. У наші дні парафінотерапія набирає все...

Найкраще лікування, яке здатне впоратися з першими ознаками старіння – мезотерапія. Однак навколо нього виникло багато міфів, які мають бути повалені. Мезотерапія (бо йдеться про це) є одним із найпопулярніших методів естетичної медицини. Це включає...

Лікуємося разом

Для визначення групи крові застосовуються стандартні еритроцити ( перехресна реакція) та стандартні сироватки (проста реакція). При визначенні групової приналежності за допомогою простої реакції в обов'язковому порядкувикористовуються дві серії стандартних ізогемаглютинуючих сироваток. Етапи...

Остеопатія, досить недавно визнана офіційною медициноюяк одна з її областей, встигла міцно зайняти своє місце в системі оздоровлення, відновлення внутрішньої рівноваги в організмі. Якщо у вас остеопатія терапія має на увазі ще й регулярні вправи, без яких успішне лікування.

Лікар-окуліст займається профілактикою, діагностикою та лікуванням різних патологій зорової системи. Саме цей фахівець попереджає та виявляє причини повної чи часткової втрати зору, коригує рефракційні порушення, вікові зміниочей, виявляє свідчення для...

Сучасні тонометри – надійні прилади, покликані полегшити життя звичайним користувачам та зробити процедуру вимірювання тиску максимально простою та комфортною. Проте буває таке, що людина вимірює тиск, а одержані показники не відповідають її самопочуттю. Швидше за все, це...

Динаміка одностатевих відносинне відрізняється значно від гетеросексуальних відносин, хоча деякі специфічні особливостізаслуговують на увагу, наприклад, велика область, що підлягає переговорам, або щодо пізніше фінансове співтовариство. Чим гомосексуальні стосунки відрізняються від...

Автоматичні імпульси боротьби-або-втечі впливають на нашу поведінку, навіть коли нашим життям нічого не загрожує. Коли ми відчуваємо, що наші інтереси чи соціальний статус під загрозою, ми можемо реагувати несвідомо, щоб захистити і зберегти своє становище, перш ніж усвідомлюємо, що...

Лактоза, що міститься в молоці, є супом з двома цукрами, який може призвести до розвитку карієсу. Чи це означає, що діти не повинні пити молоко перед сном? Дві порожнини на молочних зубах за 6 місяців? Це можливо, навіть якщо ви годуєте свою дитину здоровими продуктами. ...

На якій підставі визначається безпліддя та що означає це визначення? Які бувають види безплідності? Чи запобігає безпліддя вагітність та народження дитини? Що таке безпліддя у шлюбі? Що таке безпліддя? Безпліддя – це захворювання репродуктивної системи, що вражає жінок і чоловіків з...

Грудне вигодовування корисне для новонародженого малюка і потрібно обов'язково дотримуватися його вперше півроку життя дитини. Кожна мама бажає, щоб її малюк зростав здоровим, сильним та благополучним. Молоко мами добре засвоюється, а також гарантує фізичний та інтелектуальний розвиток.

Вагітність

Коротка історія про те, чому ендометріоз не означає автоматичного безпліддя. При ендометріозі тип тканини слизової оболонки матки (ендометрій) впроваджується поза маткою, найчастіше в яйцепровід, у стінку яєчника або в тканині слизової оболонки тазу. Рідко ендометрій може залишити маленький басейн. ...

Нудота - це найпоширеніша скарга на ранньої вагітностіі вважається нормальною супутньою. Його називають синдромом ранкової нудоти або, крайньому випадку, гіперемезією. Багато жінок лише вигадують ідею взяти тест на вагітність через знамениту ранкову нудоту. Небагато...

Здоров'я ротової порожнини дуже важливо при вагітності. Хвороби ясен та зубів впливають на розвиток плода. Якщо ви думаєте про створення сім'ї, настав час серйозно подумати про здоров'я своїх зубів. Зв'язок захворювань порожнини рота до вагітності та під час вагітності встановлений сучасними дослідженнями. ...

Записатися на прийом до кардіологане заважало б багатьом, оскільки серцево-судинні захворюваннядуже поширені серед населення нашої країни і суттєво впливають на якість та тривалість життя. Запобігти хворобі легше, ніж її лікувати, тому консультація хорошого кардіолога- гарантія того, що патологічні змінибудуть виявлені на ранній стадіїі серйозних ускладненьвдасться уникнути.

Скарги кардіологічних хворих

На прийомі у кардіологавсе починається з обговорення скарг. Основну групу складають задишка, біль у грудній клітці, перебої у роботі серця, часте та сильне серцебиття, набряки на ногах, кашель. Пацієнтів, що страждають, турбують запаморочення та головні болі в області потилиці, шум у вухах, мелькання «мушок» перед очима, пацієнтів з – слабкість, запаморочення, у пацієнтів зі відзначаються загрудинні болі тощо.

Гарний кардіологдетально обговорить із Вами скарги: якщо це больовий синдром, то які біль за характером (колючі, давлячі, стискаючі, пекучі) і де локалізуються. Усіх скарг стосуються такі показники як тривалість, обставини виникнення ( фізична активність, емоційні навантаження, у спокої) та припинення (самостійно або за допомогою медикаментів), як часто вони Вас турбують. Бажано, щоб Ви заздалегідь були готові до таких питань та продумали свої відповіді, згадали відчуття, знайшли назви ліків, які приймали.

Дані скарги не обов'язково говорять про проблеми в серцево-судинної системи: біль у грудній клітці може виникати через остеохондроз грудному відділіхребта або при плевриті, серцебиття – через підвищеної функції щитовидної залози. Саме тому важливо знайти в Москвітакого лікаря кардіолога, який не обмежений вузькими рамками своєї спеціалізації, а мислить ширше, щоб запідозрити патологію інших органів, крім серця.

Важливість анамнезу для лікаря кардіолога

На прийомі у кардіологаважливо зібрати два анамнези: захворювання та життя. В історії захворювання важливо з'ясувати такі моменти:

  • З чого починалася недуга.
  • Як змінювалися симптоми у поступовій динаміці.
  • Як часто виникають загострення та в яких умовах (при тяжкому фізичному навантаженні, у стані стресу, на фоні вживання алкоголю)
  • Чи проводилися раніше обстеження та лікування та які його результати.

При збиранні анамнезу життя звертають увагу на спадковість, раніше перенесені захворювання, особливо мають значення гостра ревматична лихоманка, стрептококові інфекції. Крім цього, важливо дізнатися спосіб життя та характер харчування пацієнта, наявність шкідливих звичок, професійний анамнез.

Огляд та діагностика на прийомі у кардіолога

При огляді пацієнта звертає увагу на колір шкірних покривів, наявність набряків. Область серця пальпується та простукується (так визначають межі серця). Далі один із самих важливих моментів- Аускультація. За її допомогою визначаються звучність тонів, правильність ритму, виявляють серцеві шуми. Потім лікар визначає пульс, причому не лише на руках, а також вимірює артеріальний тиск. Гарний кардіологзнає і завжди попереджає пацієнта, що перед цією процедурою потрібно відпочити щонайменше 5 хвилин, а за 2 години до неї – не курити та не вживати кави.

Після огляду лікар призначає необхідні обстеження: біохімічний аналіз крові, аналіз на цукор крові, ЕКГ, холтерівське моніторування, УЗД серця, навантажувальні проби, рентгенографія грудної клітки. Коли результати стануть відомі, можна говорити про діагноз і схему лікування.

Не відкладайте прийом, якщо у Вас виникли підозри на проблеми із серцем. серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабетзначно помолодшали, тому що раніше лікарям вдасться їх діагностувати, тим більше шансів на гарний прогноз. В нашому медичному центрі в Москвіприймає лікар кардіологГеоргій Карапетович Антанян – висококваліфікований лікар із великим досвідом роботи. У нас у клініці ви зможете пройти обстеження, а на прийомі у кардіологаотримайте індивідуальний планлікування та рекомендації щодо дієти та способу життя.

ТОВ "Центр хірургії серця" 454047 Челябінськ Квітковий глухий кут, 2А

Схема проїзду

Новини:

Первинна корекція зошита Фалло у поєднанні з агенезією лівої легені та перехресною ектопією нижньої частки правої легені.

Поповнення розділу сайту «Наші публікації та патенти» статтею співробітників нашого центру «Первинна корекція зошита Фалло в поєднанні з агенезією лівої легені та перехресною ектопією нижньої частки правої легені» lower lobe).

У розділі «Операції на серці» головної сторінки сайту додано матеріал «Операція «лабіринт» при миготливій аритмії».

У розділ «Операції на серці» головної сторінки сайту додано матеріал «Комплексні форми клапанозберігаючої корекції клапанних вад серця»

Консультації, діагностика, амбулаторне лікування

  • Амбулаторно-поліклінічні та лабораторні послуги (перелік та вартість)

Що потрібно взяти з собою на прийом кардіолога?

Зверніть увагу!

Оцінка стану здоров'я та перебігу захворювань у динаміці (динамічна оцінка)має неминуще значення у процесі постановки діагнозу, з'ясування прогнозу захворювання та визначення ефективності лікування. Динамічна оцінка - методологічний інструмент, що недооцінюється як фахівцями, так і пацієнтами. Лікарі часто вимушено не використовують її через труднощі добування інформації від пацієнта. На практиці ми постійно зустрічаємося з випадками, коли пацієнт, який страждає довгий час кардіологічним захворюванням, нехтує результатами клінічного та параклінічного обстеження, проведеними у минулому, не зберігає результати попередніх обстежень. Такі пацієнти вважають, що в черговий раз до нього піднесуть апарат і видадуть вичерпний висновок. На жаль, це зовсім негаразд. Дослідження стає незрівнянно глибшим і осмисленішим, якщо воно проводиться з динамічною оцінкою.

Грунтуючись на викладеному вище, просимо Вас при відвідуванні кардіолога по можливостіпринести із собою:

- Результати минулих консультацій

- Витяги зі стаціонарів минулих років

— раніше зняті електрокардіограми та протоколи їх опису

- протоколи УЗД серця

рентгенівські знімкигрудної клітки

- візуальні дані (комп'ютерні диски) КТ та МРТ

- результати коронарної ангіографії та інших досліджень коронарних артерій

- Результати раніше виконаних аналізів

- Інші медичні документи

- Посвідчення особи для укладання договору

Якщо Ви не знайшли документів, раніше отриманих при Вашому обстеженні, їх відсутність, звичайно, не є перешкодою для проведення консультації. Однак, докладіть, будь ласка, зусилля до збереження новостворених протоколів, висновків тощо. і візьміть їх із собою на наступну консультацію, коли б і де б вона не трапилася. Це однозначно принесе користь у майбутньому. Вище перераховане не відноситься до обстежуваних, які вперше приходять на прийом до кардіолога.

Крім того, якщо Ваша консультація оплачується страховою компанією на основі полісу ДМС (добровільного медичного страхування), необхідно принести із собою:

- Страховий поліс ДМС

Під час проведення консультації НЕМАЄ НЕОБХІДНОСТІприносити поліс ФОМС (фонду обов'язкового медичного страхування), пенсійні документи та всілякі напрямки органів державної охорони здоров'я.

Loading...Loading...