Колоїдна кіста III шлуночка - дисембріогенетична доброякісна освітаз епітеліальною вистилкою та колоїдним вмістом (рис.1830, 1831), іноді з тенденцією до збільшення і, як наслідок - оклюзія отворів Монро з розвитком гідроцефалії.
Рис.1830, 1831
Епідеміологія
1-3% від усіх внутрішньочерепних утворень. Вік пік виявлення 30-40 років.
Морфологія та локалізація
Колоїдна кіста III шлуночка є округлим об'ємна освітаз чіткими контурами, що завжди розташовується в третьому шлуночку біля отворів Монро. Колоїдні кісти містять муцин, дериватів крові, холестерин, що, залежно від вмісту цих речовин, визначає сигнал на МРТ (↓Т1, а також ↓або → Т2 і Flair) і щільність на КТ (зазвичай).
Мал. 1834, 1835 і 1836. Утворення округлої форми з точними контурами, капсулою і однорідним рідинним вмістом (головка стрілки на рис.1834), розташоване в III шлуночку біля отвору Монро, що має МР-сигнал Т2 і ↓ по Т18 ), Дещо вище інтенсивності МР-сигналу від ліквору, що викликає обструктивну гідроцефалію і розширення бічних шлуночків (головки стрілок на рис.1836). На КТ колоїдна кіста має високу щільність(Стрілка на рис.1836). Зверніть увагу на зниження щільності перивентрикулярної білої речовини (головки стрілок на рис.1836) через трансепендимарне просочування спинномозкової рідиничерез підвищений внутрішньошлуночковий лікворний тиск на тлі порушення відтоку, викликаного кістою.
При використанні ІП Т1 з придушенням сигналу від жиру зміни інтенсивності сигналу від колоїдної кісти не відбувається. Після внутрішньовенного посилення накопичення контрасту немає, проте контраст у прилеглих субепендимарних венах може симулювати його накопичення в стінках кісти.
Колоїдна кіста III шлуночка завжди визначається в типовій для неї локалізації - у III шлуночку, у міжшлуночкового отвору Монро (головка стрілки на рис.1837, 1839). За наявності МР-сигналу від неї по Т1 (головка стрілки на рис.1838), що пов'язано з природою вмісту, вона зберігає той самий сигнал і при додаванні жиропригнічення градієнта (стрілка на рис.1838).
Диференційна діагностика
Епендімома
Мал.1840-1842
Епендимома у просвіті переднього рогу правого бічного шлуночка(Стрілка на рис.1840), має не характерну локалізацію для колоїдної кісти III шлуночка, інтенсивність МР-сигналу, схожу з мозком, а також накопичує контрастний агент (головка стрілки на рис.1841, 1842) після внутрішньовенного посилення.
Метастаз у прозору перегородку
Метастази добре контрастуються та супроводжуються перифокальним набряком. При підозрі на метастатичну поразку мозку, пріоритетно слід обстежити: легені, нирки, шкіру, сечовий міхур, молочну залозу та ШКТ. Також, з метою пошуку джерела та оцінки генералізації пухлинного процесуварто вирішувати проведення сцинтиграфії чи ПЕТ-КТ.
Мал.1843-1845
Освіта у сфері прозорої перегородки (стрілка на рис.1843), що супроводжується перифокальным набряком навколишніх ділянок мозку (головка стрілки на рис.1843). Після внутрішньовенного контрастного посиленнязазначене утворення інтенсивно накопичує контраст (стрілки на рис.1844, 1845).
Гігантоклітинна астроцитома
Гамартома сірого бугра
Ліпома
В області переднього рогу та отвори Монро бокового шлуночка, при хворобі Бурневілля-Прінгла, у 17% випадків, виявляються астроцитома, при цьому є інші зміни мозку, властиві туберозному склерозу.
Аномальна гетеротопія в ділянці сірого бугра (гамартома), ізоінтенсивна мозку на будь-який ІП. Ліпома в області серединних структурмає характерні жиру зміни МР-сигналу.
Мал.1846-1848
Вузли гіганотклітинної субепендимарної астроцитоми (головка стрілки на рис.1846), гамартома гіпоталамуса в області сосочкових тіл (стрілка на рис.1847), а так само ліпома, що має МР-сигнал по Т1 в хіазмально-селлярної області (8). .
Пілоцитарна астроцитома
Мал.1849-1851
Об'ємне освіту, представлене пилоцитарной астроцитомою, як неоднорідної структури визначається III шлуночку (головка стрілки на рис.1849), інтенсивно накопичує контрастний агент (стрілка на рис.1851). Зверніть увагу на велику кісту в базальних ядрах праворуч (зірочка на рис.1850).
Клінічна картина, лікування та прогноз
У переважній більшості випадків колоїдні кісти протікають безсимптомно і виявляються випадково. Їхнє становище в даху третього шлуночка, безпосередньо примикаючи до отвору Монро, може призвести до раптової обструктивної гідроцефалії, і може виявлятися головним болем і втратою свідомості. Головний біль, як правило, залежить від розташування освіти, і пацієнти можуть знати, як полегшувати симптоми (вимушене становище). Зростання освіти повільне.
Колоїдна кіста в області лівого міжшлуночкового отвору (стрілка на рис.1852), що призводить до розширення лівого бічного шлуночка (головка стрілки на рис.1852). Колоїдна кіста III шлуночка (стрілки на рис.1853, 1854), що збільшилася в період вагітності, ускладнена гідроцефалією (головки стрілок на рис.1854).
Лікування полягає в хірургічному видаленні. Виробляється кістково-пластична трепанація черепа та видалення утворення через стінку бокового шлуночка. Післяопераційних рецидивів немає.
Перекриття одного або обох отворів Монро веде до підвищення тиску ліквору в порожнинах бічних шлуночків, що призводить до розширення, яке можна оцінити на КТ або МРТ.
Література
- Гайдар Б. В., Рамешвілі Т. Є., Труфанов Г. Є., Парфьонов В. Є. Променева діагностика пухлин головного і спинного мозку. практичний посібник. - СПб. Фоліант,
- – 336 с.
- Корнієнко В. Н., Пронін І. Н. Діагностична нейрорадіологія: у 3-х томах. – Т. 3. – М., 2009. – 462 с.
Колоїдні кісти III шлуночкастановлять приблизно 1% всіх пухлин мозку, вони зустрічаються у всіх вікових групахі немає статевих переваг. Ці новоутворення розташовуються в передньо-дорзальній ділянці даху III шлуночка і являють собою (макроскопічно) утворення округлої форми з щільною капсулою і зеленувато-сірого кольору вмістом. Капсула є сполучною тканиною, вистеленою з внутрішньої поверхніпсевдо-багатошаровим циліндричним миготливим епітелієм. Вміст кісти є продуктом клітинної секреції. Основу клінічної картиниколоїдний кіст III шлуночка складають симптоми внутрішньочерепної гіпертензії.
Вперше колоїдна кіста III шлуночка була описана H. Wallman у 1858 р. У 1910 р. Sjovall висловив припущення про те, що колоїдна кіста є залишком парафізису, який у свою чергу є постійно діючою частиною людського ембріона і розташовується в ростральній частині даху середнього мозку. У процесі нормального розвиткупарафізіс зникає і у дорослої людини відсутня ( пухлини IIIшлуночка відносяться до групи супратенторіальних пухлин середньої лінії).
Як правило, колоїдні кісти III шлуночка, будучи уродженою патологією, проявляють себе в перші роки життя, рідше - в підлітковому періоді, ще рідше - у дорослому віці (пізніша поява клінічних симптомів, можливо, пов'язано з особливостями метаболізму та лікворо-циркуляції в центральній нервовій системі [у конкретного пацієнта], декомпенсація яких може бути пов'язана, наприклад, з перенесеною черепно-мозковою травмою, що виступає в ролі тригерного фактора, що призводить до збою лікворо-циркуляції та розвитку внутрішньочерепної гіпертензії).
Колоїдні кісти виявляються трьома основними симптомами:
■ перший симптом – раптова головний біль, яка викликана гострою оклюзією лікворних шляхів; цей головний біль супроводжується нудотою, загальною слабкістю, і може завершуватися колапсом та втратою свідомості;
■ другий симптом – головний біль з наступними тривалими періодами відсутності головного болю; цей головний біль пов'язаний з рухом кісти та тимчасовим порушенням пасажу ліквору через міжшлуночковий отвір;
■ третій симптом – поява деменції, пов'язаної з поступовим розвиткомгідроцефалія.
Діагностикаколоїдних кіст в даний час полегшена за допомогою КТ та МРТ. На КТ виявляють округлої форми вогнище в ділянці міжшлуночкового отвору, ізоденсивного або гіперденсивного порівняно з мозковою тканиною. МРТ показує високий сигнал на Т1 і Т2 зображення через високого змістубілка у в'язкому матеріалі.
Лікування. Важливо, що [ !!! ] більша частинапацієнтів з гідроцефалією без хірургічної корекціїпорушень лікворо-динаміки гине. Тому пріоритет тут незаперечний. Хірургічне лікуванняспрямоване на видалення пухлини та дозвіл гідроцефалії внаслідок усунення оклюзії лікворних шляхів. Для видалення колоїдних кіст використовують трансвентрикулярний, трансвентрикулярно-транскортикальний, транскаллезний, трансвентрикулярно-субхоріоїдальний та транскаллезно-інтерфорнікальний доступи. Трансфронтальний доступ найбільш зручний при наявності гідроцефалії і, за даними деяких авторів, 5% спостережень призводить до судом після операції. Поразка форнікса може спричинити коротке порушення пам'яті. Транскалезний доступ зручний за відсутності гідроцефалії, але може ускладнюватися венозним інфарктом внаслідок тривалого тиску ретракторів. Ендоскопічні операціїз приводу видалення колоїдних кіст можна вважати методом вибору в хірургії даної патології головного мозку, не забуваючи при цьому про можливість проведення поєднаних хірургічних посібників.
Література:
стаття «Колоїдні кісти III шлуночка у дітей» Вербова Л.М., Шаверський А.В.; Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України, м. Київ, Україна (Український нейрохірургічний журнал, №2, 2005) [читати];
стаття «Інтравентрикулярна нейроендоскопія колоїдних кіст III шлуночка» В.А. Бивальцев, І.А. Степанов, С.Л. Антіпіна (Іркутський) науковий центрхірургії та травматології, Іркутський державний медичний університет, Дорожня клінічна лікарняна ст. Іркутськ-Пасажирський); Тихоокеанський медичний журнал, 2015 № 4 [читати];
стаття «Хірургічне лікування колоїдних кіст шлуночкової системи головного мозку» Лістратенко О.І., Кардаш А.М., Гюлямер'янц В.А., Гайдаренко О.О., Вінніков Ю.М., Пристромський О.В.; Клініка нейрохірургії, Донецьке обласне клінічне територіальне медичне об'єднання, Україна.
Читайте також:
статтю «Колоїдна кіста III шлуночка» (www.mosmedportal.ru) [читати];
статтю «Колоїдні кісти III шлуночка» Шкарубо М.А., НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко (www.nsi.ru) [читати];
статтю «Колоїдна кіста головного мозку третього мозкового шлуночка»Катенєв В.Л. (портал радіологів radiomed.ru, 22.03.2008) [читати].
© Laesus De Liro
Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштова адреса: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукова праця), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “кіста” Tag
Кіста прозорої перегородки
Кіста шишкоподібного тіла (епіфіза)
Актуальність проблеми «кіста шишковидного тіла» (КШТ) в даний час пов'язана, з одного боку, з випадками виявлення цієї проблеми, що почастішали.
Нейроентерогенні кістиНейроентерогенні кісти (НЕК) - рідкісне вроджене захворюванняцентральної нервової системи, що зустрічається як самостійно, так і в поєднанні з…
Дискові кісти поперекового відділу хребта
Розширення можливостей методів сучасної нейровізуалізації дозволило виділити додатковий вид утворень хребетного каналу.
-
Коли виявляють кісту розміром 3 см – як до цього ставитися, сильно засмучуватись чи не дуже? Велика вона чи маленька, чи потрібно її оперувати? Відповіді на ці питання залежать не тільки від діаметра бульбашки. Не менше значення мають:
- місцезнаходження;
- походження;
- наявність ускладнень.
Розмір 3 см за відсутності ускладнень для будь-яких видів новоутворень не вважається критичним і вимагає термінового хірургічного втручання. Ось спостереження з регулярним УЗД-контролем за таких параметрів має бути обов'язковим. Лікування – залежно від особливостей клінічного випадку.
Кіста яєчника 30 мм – які прогнози?
У жіночих залозахможе формуватися кілька видів функціональних та патологічних кіст. Структура маленького розмірудо 2 см не завжди виявляється. Але навіть якщо досвідчений узист виглядав таку цятку, її тільки спостерігають або лікують консервативно. Як правило, кісти до 20 мм нічим себе не виявляють.
Найчастіше зустрічаються кісти правого яєчника, ніж лівого. Це пов'язано з тим, що у правої залозибільш активне кровопостачання, оскільки поруч проходить черевна артерія. Це стосується всіх видів новоутворень, особливо виражено у дермоїдних кіст та жовтого тіла.
Діаметр новоутворення 2-3 см вже потребує більшої уваги. Кордоном, за яким є сенс говорити про видалення, вважається 25 мм. Це переважно стосується патологічних кіст, а не функціональних. Патологічні це:
- ендометріоїдна,
- параоваріальна,
- дермоїдна
Вони самі собою не зникають. Їх частка в загальному числі клінічних випадківблизько 10%.
Головні відмінності функціональних кіст, лютеїнової та фолікулярної в тому, що вони:
- при розмірі до 3 см, іноді до 6 і більше можуть самі розсмоктатися;
- зазвичай добре піддаються гормональному лікуванню.
Діаметр новоутворення від 3 до 5 см – показання до спостереження, іноді до комплексної гормонотерапії. Оперативне втручання лише за ускладнень.
Розміри різних видівкіст яєчника
Вид кісти Походження Розміри Фолікулярна – 70% від усіх клінічних випадків З фолікула, який не луснув під час овуляції Від 2,5 до 10 см, в середньому 6-8 см. Може розсмоктатися за 1-2 місяці. Спостерігають до 8 см, якщо нема ускладнень. При більшому діаметрі показано операцію. Також рекомендують видалення при 5-8 см, якщо лікування за 3 місяці не призвело до зменшення. Жовтого тіла (лютеїнова) – 5% Утворюється на місці фолікула, що лопнув, з жовтого тіла вагітності. Буває 2,5-8 см, часто – 3 см, рідко до 10 см. До 6 см зазвичай не оперують – може сама розсмоктатися за 1-3 цикли. Дермоїдна – близько 20% Порушення ембріонального розвитку, включає структури шкіри До 15 см. Формує довгу ніжку, яка легко може перекрутитись. Видаляється в обов'язковому порядкушляхом резекції або разом із усім яєчником. Параоваріальна У придатку яєчника Виявляють при розмірі від 2,5 см. Часто буває 3 см і доростає до 12-20 см. Можливо перекрут. Видаляють після виявлення, зазвичай, при діаметрі від 5 см. Ендометріоїдна З слизової матки, що мігрувала. При 2-3 см лише спостерігають. Прості розміри 4-20 см. Потрібно видаляти. Краще це зробити, поки бульбашка не доросла до 10 см, частіше це роблять при 6-7 см. Обов'язкового лікування вимагають, незалежно від розмірів, кісти яєчника, що викликають такі симптоми:
- хвороблива нерегулярна менструація;
- почуття стискання в нижній частині живота;
- помітна деформація;
- посилення зростання волосся на тілі;
- підвищена слабкістьта стомлюваність;
- порушення сечовипускання;
- болючість молочних залоз.
Якщо дівчина худенька, то поверхневий новоутворення розміром 30 мм може бути помітно вже при візуальному огляді. Для такого розміру бульбашки малоймовірні ускладнення, які можуть бути у структур від 40 мм – перекрут ніжки, розрив, нагноєння, переродження. Хоча в окремих випадках, але при розмірі 3 см це теж можливо. Тому якщо з'являються ознаки гострого живота:
- сильний біль у ділянці яєчників;
- блювання та нудота;
- тверді напружені м'язи преса;
- температура;
- пульс вище 90 ударів протягом хвилини,
потрібно викликати невідкладну допомогу. Можливо, сильна напруга або різке рух викликало розрив або перекрут, а це небезпечно внутрішньою кровотечеюта перитонітом.
Як впливає новоутворення у яєчнику розміром 3 см на вагітність?
Чи можна завагітніти при кисті яєчника 3 см? Ускладнюють запліднення фолікулярні та ендометріоїдні кісти. Так як перші виникають через гормональних порушень, другі - як прояв ендометріозу Також супроводжувати безпліддя можуть кісти жовтого тіла. Всі перелічені новоутворення є гормонозалежними, і за їх успішного гормональному лікуванніможлива вагітність.
При розмірах ендометріоїдної кісти 2-3 см, якщо не дуже порушено гормональний фон, навіть припустима процедура ЕКЗ.
Дермоїдні та параоваріальні кісти вагітності не перешкоджають, він дуже сильно її ускладнюють, можуть навіть призвести до необхідності переривання. Тому при плануванні дитини їх краще заздалегідь видалити.
Кіста молочної залози 3 см – велика чи ні?
Від 20 до 30 мм – звичайний розмір новоутворення у грудях. При такому діаметрі і малому терміні патології виявити пляшечку самообстеження не завжди виходить, тому що капсула у нього м'яка і тонка. Вирости така структура може до 10 см, і тоді її виявити набагато легше, тому що вона не тільки легко промацується, а й видно під час розгляду в дзеркалі.
Від кіст молочної залози розміром до 1,5 см, іноді до 2,5 см можна позбутися за допомогою гормональної терапії. При діаметрі 30 мм малоймовірно. Секторальна резекція, тобто видалення частини грудей, показано тільки у випадках, коли:
- кіста багатокамерна;
- є нагноєння;
- біопсія показала наявність клітин, що переродилися;
- при полікістозі.
Якщо немає ускладнюючих факторів і вміст тільки рідкий, без твердих частинок, при розмірі кісти грудей 3 см можна обійтися пункцією – відсмоктуванням вмісту та подальшим склеюванням стінок, тобто склеротизацією. Це не порушує функції залози і не перешкоджатиме грудному вигодовуваннюякщо жінка потім народить дитину.
Новоутворення розміром 3 см у нирці
Кісти нирок без суттєвих ускладнень видаляють від 5 см, обов'язково при розростанні до 10 см. При 30 мм у діаметрі операцію рекомендують рідко, але лікування необхідно, щоб уникнути зростання кістозної структури.
Якщо вміст не гнійний, можливе його видалення шляхом пункції. Але в 80% випадків зростання спорожненої бульбашки відновлюється, якщо не робиться склеротизація - промивання порожнини спиртом у суміші з антибіотиком або антисептиком.
Для кісти будь-якого розташування та походження розмір 3 см не є критичним, що потребує термінового хірургічного втручання. Але цей габарит не настільки малий, щоб можна було їх знехтувати. Однозначно кісту 30 мм не можна залишати без спостереження, здебільшого потрібно розпочинати консервативне лікування.
Планові операції за такого розміру – спірний момент. Лікарі можуть до них схиляти і без необхідності зі своїм корисливим наміром, якщо це дорогі платні хірургічні маніпуляції. Тому не потрібно поспішати, краще дізнатися про думку якомога більшої кількості фахівців, перш ніж осмислено і обґрунтовано прийняти рішення про хірургічне втручання або відмову від нього.
Ретенційні кісти яєчників.Ці утворення не відносяться до справжніх пухлин, їх нерідко називають пухлиноподібними утвореннями. Вони можуть виникати ще внутрішньоутробно у плодів та новонароджених дівчаток. Однак частіше ретенційні кісти виникають у дівчаток у періоді статевого дозрівання і можуть бути обумовлені порушенням підбугорно (гіпоталамо) – гіпофізарної регуляції функції яєчників.
Як фолікулярні, так і лютеїнові ретенційні кісти яєчників зазвичай не великі і не перевищують 3-4 см у діаметрі.
Цистаденома , або кістома - справжня пухлина яєчника - об'ємне утворення з вираженою капсулою, епітеліальною вистилкою; на відміну від кіст яєчників здатна до проліферації та бластоматозного зростання (злоякісності).
4. Ретенційні кісти яєчників
Кісти яєчників переважно є ретенційними.Вони розвиваються з фолікулів та жовтих тіл.
Існують дві основні теорії виникнення ретенційних кіст яєчників.
Перша теорія пояснює їхню появу змінами, пов'язаними із запаленням придатків матки (51,6% випадків). Велике значення при цьому мають застійна гіперемія тазових органів та розвиток явищ періоофориту. Крім того, гіперемія спостерігається у фізіологічних умовах у зв'язку з менструальним циклом(овуляція, фаза розвитку жовтого тіла), з вагітністю, пологами, післяпологовим періодом та лактацією; причинами можуть бути перервані статеві зносини , не настання оргазму при вираженому статевому збудженні, а також пухлини матки (міома) у 34,2% випадків.
Друга теорія – гормональна – порушення гормонального балансу у організмі хворий.
Розвиток кіст може відбуватися різними шляхами. В одних випадках мають місце порушення співвідношення між ЛГ та ФСГ, підвищення ФСГ, порушення овуляції при фолікулярних кістах (недолік в організмі лютеїнізуючого гормону), а кісти жовтого тіларозвиваються при надмірній продукції лютеїнізуючого гормону гіпофіза. В інших випадках кісти виникають на фоні застійної гіперемії, в третіх – відбувається потовщення білкової оболонки яєчника, внаслідок чого фолікул, що дозрів, не може розкритися.
Виділяють:
Фолікулярні кісти.
Кіста жовтого тіла.
Параоваріальна кіста.
Текалютеїнові кісти.
Ендометріоїдна кіста.
5. Клініка, діагностика та принципи лікування кіст яєчників
Фолікулярна кіста яєчника
Це однокамерне утворення, що виникло внаслідок того, що граафів фолікул не розкрився, його порожнина наповнюється прозорою рідиною, яка є продуктом життєдіяльності гранульозних клітин.
Наявність фолікулярної кісти не порушує процесів дозрівання яйцеклітини та овуляції в інших фолікулах.
Фолікулярна кіста спостерігається найчастіше. При невеликих розмірах вона безсимптомна, може досягати розміру до 10 см в діаметрі, округлої форми, однокамерна, з гладкою поверхнею, тугоеластичної консистенції, тонкостінна, рухлива, безболісна при пальпації, має ніжку, може довільно лопатися і нерідко розривається при бімануальному.
Діагностика заснована на даних бімануального дослідження УЗД (у яєчнику візуалізується тонкостінне, гіпоехогенне утворення розмірами від 3 до 10 см).
Кіста жовтого тіла
Кісти жовтого тіла на відміну від фолікулярних зустрічаються значно рідше. Розвиток їх пов'язане з тим, що після овуляції порожнина фолікула не спадається і не заповнюється повністю лютеїновими клітинами, як це буває в нормі, а залишається існувати, і розтягується серозною рідиною. Стінка кісти складається з кількох рядів лютеїнових та текалютеїнових клітин. У міру зростання кісти відбувається атрофія лютеїнових клітин та кістозних елементів внутрішньої стінки. Кіста жовтого тіла гормонально неактивна.
Кіста зазвичай одностороння, невеликих розмірів – 3-4 см у діаметрі, тугоеластичної консистенції, безболісна. На розрізі відзначається фестончастість жовтого або помаранчевого забарвлення. Лютеїнова тканина кісти зазнає звичайних для жовтого тіла циклічних змін. У зв'язку з цим у фазі васкуляризації жовтого тіла виникають кровотечі у порожнину кісти. Як правило, кіста з'являється та збільшується у 2-й фазі менструального циклу.
Виникають симптоми ранніх термініввагітності – затримка менструації, нагрубання молочних залоз; при вагінальному дослідженні відзначають збільшення розмірів матки, появу кров'яних виділень із статевих шляхів. На цьому етапі необхідно проводити диференціальний діагноз із вагітністю як маткової, так і позаматкової. Уточнюють діагноз для дослідження сечі на ХГЛ, який при кісті жовтого тіла не виявляється. Для встановлення діагнозу, як правило, достатньо бімануального дослідження, УЗД.
Тактика вичікувальна. Як правило, кісти жовтого тіла та фолікулярні кістипіддаються зворотному розвитку. Якщо цього не спостерігається протягом 2-3 місяців або є тенденція до збільшення кісти, показана операція, під час якої проводять резекцію яєчника в межах здорових тканин. Кісти жовтого тіла, як і фолікулярні, можуть рецидивувати.
Текалютеїнові кісти
Текалютеїнові кісти формуються під впливом стимулюючої дії хоріонічного гонадотропіну, що містить велику кількість лютеїнізуючого гормону на текаткань фолікулів. Вони двосторонні, досягають гігантських розмірів, є супутниками таких захворювань як хвороби трофобласта. У міру лікування основного захворювання текалютеїнові кісти розсмоктуються і тому не підлягають хірургічному лікуванню.
Параоваріальна кіста
Параоваріальна кіста утворюється з епіофорону - над'яєчникова придатка (параоварія), залишку мезонефральної протоки.
Кіста найчастіше однокамерна, тонкостінна, розташовується міжзв'язково, вміст прозорий, рідкий, бідний на білки, не містить муцину. За обсягом параоваріальна кіста може бути від кількох сантиметрів у діаметрі до розмірів голівки новонародженого. Форма куляста або овоїдна. Яєчник до патологічного процесу не залучається, маткова труба найчастіше буває розпластана на поверхні кісти. Стінка параоваріальної кісти складається з сполучної тканини, внутрішня поверхня гладка, вистелена одношаровим циліндричним або плоским епітелієм
Зустрічається зазвичай у віці 20-30 років і становить близько 10% усіх пухлин та пухлиноподібних утворень яєчника. При невеликих розмірах кіста не виявляється. При значних розмірах з'являються симптоми – біль унизу живота та в крижах, дизуричні явища. Розвивається кіста повільно, малігнізація виключно рідкісна. При бімануальному дослідженні визначається кістозне утворення, обмежено рухливе внаслідок інтралігаментарного розташування. На нижньому полюсі кісти іноді вдається пропальпувати яєчник. Діагноз уточнюють при ультразвуковому дослідженні(поряд з яєчником визначається пухлиноподібна гіпоехогенна (рідинна) освіта).
Лікування
Лікування кісти хірургічне, оскільки пароваріальні кісти не піддаються зворотному розвитку. Операція полягає у вилущуванні кісти. Маткова труба та яєчник зберігаються. Рецидивів параоваріальної кісти не буває. Прогноз сприятливий.
Під словами «колоїдна кіста 3 шлуночки», зважаючи на новоутворення округлої форми, яке розташоване в порожнині 3 шлуночка головного мозку. Помилковим є думка щодо того, що це новоутворення метастазує або здатне до зростання. Для пацієнта небезпека виявляється лише в тому випадку, якщо в результаті розвитку гідроцефального синдрому перекриваються шляхи циркуляції.
При малих розмірах, колоїдна кисть третього шлуночка жодним чином себе не проявляє, тоді як її прогресивний ріст може характеризуватися раптовими нападамиголовного болю, що у деяких, певних ситуаціях, доповнюються навіть блювотою чи шумом у вухах. Чого вже тут говорити, коли їй супроводжує послаблення і порушення зору. Що стосується безпосереднього процесу лікування, то його суть, полягає в оперативне видаленнявсієї кісти і подальше відновлення цереброспінальної рідини. До речі, її діагностика проводиться у вигляді знімків КТ і МРТ.
Головні причини появи колоїдної кісти 3 шлуночки
Незважаючи на розвиток сучасної медицини, досі залишаються невідомими причини, які призводять до виникнення колоїдних кистей 3 шлуночка. При цьому існує кілька основних припущень. Так, наприклад, деякі дослідники вважають, що їх освіта відбувається в результаті порушення розвитку нервової системи ще під час внутрішньоутробного періоду.
Вся справа в тому, що у людського ембріона, ще до моменту формування півкуль головного мозку, є спеціальний виріст, який деякі дослідники називають ще зачатком нервової тканини. У ході індивідуального розвиткувін поступово розсмоктується і на момент народження плода руйнується остаточно. Процес нормального розвитку головного мозку може бути порушений під впливом різних аспектів.
До мабуть найголовніших з них, належить погана екологія, шкідливі звичкивагітної жінки, стреси, а часом навіть виникнення так званого резусного конфлікту ще ранніх рядках вагітності. В результаті всього цього, залишається ділянка зародкової тканини, клітини якого, починаю поступово продукувати желеподібну рідину, яка спочатку обмежується щільною сполучнотканинною оболонковою, а після і зовсім сприяє формуванню колоїдної кисті 3 шлуночка.З самого початку, розмір новоутворення не перевищує якихось кількох міліметрів. Але, зрештою, чому сприяє вплив вищезгаданих провокуючих факторів, колоїдна кіста 3 шлуночка поступово збільшується.
Як відбувається лікування?
Для того, щоб усунути проблему, що склалася, у відділеннях неврології, під час лікування колоїдних кисті 3 шлуночка, намагаються дотримуватися вже звичної і з цього, цілком стандартної послідовності дій, яка складається з таких етапів:
- У тому випадку, якщо йдеться про утворення малих розмірів, то без наявності відповідних симптомів, за його лікування не візьметься жоден лікар, який себе поважає. У крайньому випадку, Ви будете відправлені на щорічний знімок МРТ або КТ. Керуючись ним, фахівець зможе визначити розмір освіти, а також його схильність до зростання.
- Якщо обставини склалися таким чином, що є необхідним, є оперативне втручання, то в такій ситуації, головними його цілями стане повне та негайне видалення пензля, подальше звільнення лікворних шляхів, які дозволять усунути синдром. Найбільш поширеними є такі хірургічні методикияк краніотомія або звичайне ендоскопічне видалення.
На окрему до себе увагу заслуговує саме кранітопія. Процедура ця є не тільки розкриттям черепної коробки, але також і подальшою операцією на відкритому мозку. З її допомогою, існує можливість спочатку повністю видалити новоутворення, що виникло, а після, попередньо оглянувши порожнину третього шлуночка, відновити всі необхідні лікворні шляхи.
Переваг здійснення ендоскопічного видалення існує стільки ж, скільки і недоліків. До найважливішим з таких мінусів, слід було б віднести велику травматичність, і навіть не позитивний косметичний дефект, який дасть про себе знати через деякий час. Справа все в тому, що ендоскопічне видалення колоїдної кісти, може бути здійснене виключно через невеликий отвір у кістках черепа, який після, напевно, буде кидатися вам в око.
Loading...