Кон'юнктивіт – чим лікувати, симптоми та ознаки, причини та види. Гострий кон'юнктивіт очей: лікування дорослих та дітей Гострий кон'юнктивіт очей

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Коньюктивіт – це запалення слизової оболонки ока, спровоковане різними патогенними факторами. Взагалі правильна назвазахворювання – кон'юнктивіт, проте найчастіше воно відоме лише лікарям та медсестрам. В ужитку найчастіше для позначення запального процесу на слизовій оболонці ока використовується термін «коньюктивіт». У тексті статті будемо користуватися саме неправильним, але звичним для далеких від медичної наукилюдей терміном.

Класифікація

Взагалі термін «коньюктивіт» не є назвою захворювання, а відображає лише локалізацію запального процесу – слизову оболонку ока. Щоб отримати повну назву захворювання, необхідно до терміну «коньюктивіт» додати позначення причинного фактораабо вказати характер запального процесу, наприклад, "бактеріальний коньюктивіт" або "хронічний коньюктивіт" і т.д. Повна назва захворювання, в яку включено позначення причини запалення або його характер, використовується лікарями медичної документації. Характер та причину запалення кон'юнктиви завжди слід з'ясовувати, оскільки від цього залежить правильне та ефективне лікування.

В даний час існує ціла низка класифікацій коньюктивіту, кожна з яких відображає будь-який значущий фактор, що стосується причини або характеру запалення слизової оболонки ока.

Залежно від причини, що спровокувала запалення слизової оболонки ока, коньюктивіти поділяються на такі види:

  • Бактеріальний коньюктивіт провокується різними патогенними або умовно-патогенними бактеріями, такими як, стрептококи, пневмококи, стафілококи, гонококи, паличка дифтерії, синьогнійна паличка і т.д.;

  • Хламідійний коньюктивіт (трахома) провокується попаданням хламідій у вічі;

  • Ангулярний кон'юктивіт (кутовий) провокується диплобацилою Моракса – Аксенфельда та характеризується хронічною течією;

  • Вірусний коньюктивіт, що провокується різними вірусами, такими як аденовіруси, герпес-віруси та ін;

  • Грибковий коньюктивіт провокується різними патогенними грибками і є приватним проявом системної інфекцій, такої як актиномікоз, аспергільоз, кандидомікоз, спіротрихелез;

  • Алергічний коньюктивіт розвивається під впливом будь-якого алергену або фактора, що подразнює слизову оболонку ока (наприклад, пил, шерсть, лаки, фарби тощо);

  • Дистрофічний коньюктивіт розвивається під впливом різних речовин, що викликають ушкодження слизової оболонки ока (наприклад, реактивів, фарб, промислових парів та газів тощо).

Хламідійний та ангулярний (кутовий) коньюктивіти є окремими випадками бактеріального кон'юктивіту, проте на підставі певних особливостей клінічного перебігу та ознакових виділяють в окремі різновиди.

Залежно від типу запального процесу на слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на:

  • Гострий коньюктивіт;

  • Хронічний кон'юктивіт.

Приватним випадком гострого коньюктивіту є епідемічний, який провокується паличкою Коха-Вікса.

Залежно від характеру запалення іморфологічних змін у слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на такі види:

  • Гнійний коньюктивіт, що протікає з формуванням гною;

  • Катаральний кон'юктивіт, що протікає без утворення гною, але з рясним слизовим відокремлюваним;

  • Папілярний коньюктивіт розвивається на тлі алергічної реакції на очні лікарські засобиі являє собою утворення невеликих зерен та ущільнень на слизовій оці в області верхньої повіки;

  • Фолікулярний коньюктивіт розвивається за першим типом алергічної реакції і є утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока;

  • Геморагічний коньюктивіт характеризується численними крововиливами у слизову оболонку ока;

  • Плівковий кон'юктивіт розвивається у дітей на тлі гострих вірусних респіраторних захворювань.
Незважаючи на досить велика кількістьрізновидів коньюктивіту, будь-яка форма захворювання проявляється набором типових симптомів, а також рядом специфічних ознак.

Причини

Причинами коньюктивіту є такі групи факторів, здатних викликати запалення на слизовій оболонці ока:
  1. Інфекційні причини:

    • Патогенні та умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, синьогнійна паличка тощо);


    • Віруси (аденовіруси та герпес-віруси);

    • Патогенні грибки (актиноміцети, аспергіли, кандиди, спіротрихели);

  2. Алергічні причини (носіння контактних лінз, атопічний, лікарський чи сезонний коньюктивіти);

  3. Інші причини (професійні шкідливості, пил, гази тощо).
Всі перелічені причини коньюктивіту викликають захворювання лише у тому випадку, якщо їм вдається потрапити на слизову оболонку ока. Як правило, зараження відбувається через брудні руки, якими людина третій або торкається до очей, а також повітряно-краплинним шляхому випадку вірусів, алергенів або професійних шкідливостей. Крім того, зараження патогенними мікроорганізмами може відбуватися висхідним шляхом з ЛОР-органів (носової, ротової порожнини, вуха, горла та ін.).

Симптоми різних видів коньюктивіту

За будь-якого виду коньюктивіту у людини розвиваються певні неспецифічні симптоми, такі як:
  • Набряк повік;

  • Набряк слизової оболонки ока;

  • Почервоніння кон'юнктиви та повік;

  • Світлобоязнь;

  • Сльозотеча;


  • Відчуття стороннього тілав оці;

  • Відокремлюване слизового, гнійного або слизово-гнійного характеру.
Вищеперелічені симптоми розвиваються за будь-якого виду коньюктивіту і тому називаються неспецифічними. Досить часто симптоми коньюктивіту поєднуються з явищами катара верхніх дихальних шляхівпри різних респіраторні інфекції, а також підйомом температури, головним болем та іншими ознаками інтоксикації (біль у м'язах, слабкість, стомлюваність та ін).

Однак крім неспецифічних симптомів, Різні види коньюктивіту характеризуються появою специфічних ознак, які обумовлені властивостями фактора, що є причиною запального процесу. Саме специфічні симптоми дозволяють диференціювати різні види кон'юктивіту на підставі клінічної картини без спеціальних лабораторних аналізів. Розглянемо докладно, якими неспецифічними та специфічними симптомамивиявляються різні види коньюктивіту.

Гострий (епідемічний) коньюктивіт

В даний час терміном "гострий коньюктивіт" позначається захворювання, повна назва якого "гострий епідемічний коньюктивіт Коха-Вікса". Однак для зручності використання терміну береться тільки його частина, що дозволяє зрозуміти, про що йдеться.

Гострий коньюктивіт відноситься до бактеріальних, оскільки провокується патогенною бактерією – паличкою Коха-Вікса. Однак оскільки гострий епідемічний кон'юктивіт має особливості течії, пов'язані насамперед із поразкою великої кількостілюдей і швидким поширенням у популяції, то цей різновид бактеріального запалення слизової оболонки ока виділяють в окрему форму.

Гострий коньюктивіт Коха-Вікса поширений у країнах Азії та Кавказу, у північних широтах він мало зустрічається. Інфекція виникає у формі сезонних, епідемічних спалахів переважно в осінній та літній періоди року. Зараження коньюктивітом Коха-Вікса відбувається контактним та повітряно-краплинним шляхами. Це означає, що збудник кон'юктивіту передається від хворої людини до здорової при близьких побутових контактах, а також через загальні предмети побуту, брудні руки, посуд, фрукти, овочі, воду тощо. Епідемічний кон'юктивіт є заразним захворюванням.

Коньюктивіт Коха-Уїкса починається гостро та раптово, після короткого інкубаційного періоду в 1 – 2 дні. Як правило, уражаються обидва очі одночасно. Коньюктивіт починається з почервоніння слизової оболонки повік, яка швидко захоплює поверхню очного яблука та перехідні складки. Найбільш сильне почервоніння і набряклість розвивається в області нижньої повіки, яка набуває форми валика. Протягом 1 - 2 днів на очах з'являється слизово-гнійне або гнійне відокремлюване, а також утворюються бурі тонкі плівки, які легко відторгаються і видаляються без ушкодження слизової оболонки ока. Крім того, у слизовій оболонці ока видно численні крововиливи, що мають вигляд точок. Людину непокоїть світлобоязнь, відчуття різі або стороннього тіла в очах, сльозотеча, набряк повік і почервоніння всієї поверхні очного яблука.

Крім епідемічного коньюктивіту Коха-Уїкса терміном «гострий коньюктивіт» лікарі часто позначають будь-яке гостре запаленняслизової оболонки ока незалежно від того, який збудник чи причина його спровокувала. Гострий коньюктивіт завжди виникає раптово, причому зазвичай відбувається послідовне ураження обох очей.
Будь-який гострий коньюктивіт при правильному лікуванні завершується одужанням протягом 5 – 20 днів.

Бактеріальний

Завжди протікає гостро і провокується потраплянням на слизову оболонку ока різних патогенних або умовно-патогенних бактерій, таких як стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи, пневмококи і т.д. Незалежно від того, який саме мікроб викликав бактеріальний коньюктивіт, запальний процес починається раптово з появи каламутного, в'язкого, сірувато-жовтого відокремлюваного на поверхні слизової оболонки ока. Відокремлюване призводить до злипання повік, особливо після нічного сну. Крім того, у людини розвивається сухість слизової оболонки та шкіри навколо запаленогоока. Також може відчуватися біль та різь у оці. При бактеріальному коньюктивіті, як правило, уражається тільки одне око, але за відсутності лікування запалення може захопити і друге. Найбільш часто серед бактеріальних зустрічаються гонококовий, стафілококовий, пневмококовий, синьогнійний та дифтеритичний кон'юктивіти. Розглянемо особливості їхнього перебігу.

Стафілококовий коньюктивіт характеризується вираженим почервонінням і набряком повік, а також рясним слизово-гнійним відокремлюваним, яке заважає відкривати очі після сну. Набряк століття поєднується з їх сильним свербіннямта печінням. Відзначається світлобоязнь та відчуття стороннього тіла під віком. Зазвичай по черзі до запального процесу залучаються обидва очі. При своєчасному лікуванні місцевими антибіотиками (мазями, краплями тощо) коньюктивіт проходить протягом 3 – 5 днів.

Гонококовий коньюктивіт (гонобленнорея) зазвичай розвивається у новонароджених дітей внаслідок зараження при проходженні по родових шляхах матері, інфікованої гонореєю (трипером). При гонококовому коньюктивіті розвивається швидкий і дуже щільний набряк повік та слизової оболонки ока. З'являється рясне слизово-гнійне відокремлюване, що має характерний вид «м'ясних помиїв». При розкритті зімкнутих повік відокремлюване буквально струменем виплескується назовні. У міру одужання кількість відокремлюваного зменшується, воно стає густим, а на поверхні слизової оболонки ока утворюються плівки, які легко знімаються без пошкодження тканин, що підлягають. Через 2 - 3 тижні відділяється знову набуває рідкої консистенції і зеленого кольору, повністю зникаючи до закінчення 2-го місяця захворювання. Разом із зникненням відокремлюваного проходить і набряклість, і почервоніння кон'юнктиви. Гонобленорея вимагає лікування місцевими засобами з антибіотиками аж до повного одужання.

Пневмококовий кон'юктивіт зустрічається у дітей. Запалення починається гостро, причому спочатку уражається одне око, а потім залучається друге. Спочатку з'являється рясне гнійне відділення, що поєднується з набряком повік, точковими крововиливами в слизову оболонку ока і світлобоязню. На кон'юнктиві утворюються плівки, які легко знімаються і не ушкоджують тканини, що підлягають.

Синьогнійний коньюктивіт характеризується рясним гнійним відокремлюваним, вираженим почервонінням слизової оболонки ока, набряком повік, різьбою, світлобоязню та сльозотечею.
Дифтеритичний коньюктивіт розвивається і натомість дифтерії. Спочатку сильно набрякають, червоніють та ущільнюються повіки. Шкіра настільки щільна, що очі неможливо розплющити. Потім з'являється каламутне відокремлюване, що змінюється сукровичним. На слизовій оболонці повік утворюються плівки брудно-сірого кольору, які не знімаються. При насильницькому видаленні плівок утворюються поверхні, що кровоточать.

Приблизно на 2-го тижня захворювання плівки відкидаються, набряк сходить, а кількість збільшується. Через 2 тижні дифтеритичний коньюктивіт завершується або переходить у хронічну форму. Після запалення можуть розвинутися ускладнення, такі як рубці на кон'юнктиві, заворот століття та ін.

Хламідійний

Захворювання починається з світлобоязні, що раптово з'явилася, яка супроводжується швидким набряком повік і почервонінням слизової ока. З'являється мізерне слизово-гнійне відділення, яке склеює повіки вранці. Найбільш виражений запальний процес локалізований області нижньої повіки. Спочатку уражається одне око, але при неадекватній гігієні запалення переходить і на друге.

Часто хламідійний коньюктивіт з'являється як епідемічних спалахів при масовому відвідуванні басейнів. Тому хламідійний коньюктивіт також називається басейном чи банним.

Вірусний

Коньюктивіти можуть викликатися аденовірусами, вірусами герпесу, атиповим вірусом трахоми, коровим, оспенным вірусами ін. Найчастіше зустрічаються герпетичні та аденовірусні кон'юктивіти, які є дуже заразними. Тому хворих на вірусні кон'юктивіти слід ізолювати від оточуючих до повного одужання.

Герпетичний кон'юктивіт характеризується різким почервонінням, інфільтрацією, утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока. Нерідко утворюються і тонкі плівки, які легко знімаються, не пошкоджуючи тканини, що підлягають. Запалення кон'юнктиви супроводжується світлобоязню, блефароспазмом та сльозотечею.

Аденовірусний коньюктивіт може протікати у трьох формах:

  1. Катаральна форма характеризується слабко вираженими явищами запалення. Почервоніння ока несильне, а відокремлюване дуже мізерне;

  2. Плівчаста форма характеризується утворенням тонких плівок на поверхні слизової оболонки ока. Плівки легко знімаються ватним тампоном, але іноді щільно прикріплені до поверхні, що підлягає. У товщі кон'юнктиви можуть утворюватися крововиливи та ущільнення, що повністю проходять після одужання;

  3. Фолікулярна форма характеризується утворенням на кон'юнктиві дрібних бульбашок.
Аденовірусний коньюктивіт дуже часто поєднується з болями в горлі та підвищеною температуроютіла, внаслідок чого захворювання отримало назву аденофарингокон'юнктивальна лихоманка.

Алергічний

Алергічні кон'юктивіти залежно від фактора, що їх провокує, поділяються на такі клінічні форми:
  • Полінозні кон'юктивіти, що провокуються алергією на пилок, цвітіння рослин та ін;

  • Весняний кератоконьюктивіт;

  • Лікарська алергія на очні препарати, що виявляється у формі кон'юктивіту;

  • Хронічний алергічний кон'юктивіт;

  • Алергічний коньюктивіт, пов'язаний із носінням контактних лінз.
Встановлення клінічної форми алергічного коньюктивіту складає підставі аналізу даних анамнезу. Знання форми коньюктивіту необхідне вибору оптимальної терапії.

Симптоматика будь-якої форми алергічного коньюктивіту полягає в нестерпний свербіжі печіння на слизовій оболонці та на шкірі повік, а також світлобоязні, сльозотечі, вираженому набряку та почервонінні ока.

Хронічний

Цей різновид запального процесу в кон'юнктиві ока протікає довго, причому людина пред'являє численні суб'єктивні скарги, виразність яких не корелює зі ступенем об'єктивних змін у слизовій оболонці. Людину непокоїть відчуття тяжкості повік, «піску» чи «сміття» в очах, біль, швидка стомлюваність при читанні, свербіж та відчуття жару. При об'єктивному огляді лікар фіксує несильне почервоніння кон'юнктиви, наявність у ній нерівностей за рахунок збільшення сосочків. Відокремлюване дуже мізерне.

Хронічні кон'юктивіти провокуються фізичними чи хімічними чинниками, які дратують слизову оболонку ока, наприклад, пил, гази, дим тощо. Найчастіше хронічними коньюктивітами страждають люди, які працюють на борошномельних, хімічних, текстильних, цементних, цегельних та лісопильних заводах та підприємствах. Крім того, хронічний кон'юктивіт може розвиватися у людей на фоні захворювань. травної системи, носоглотки та пазух носа, а також анемій , авітамінозів , глистних інвазійі т.д. Лікування хронічного коньюктивіту полягає в усуненні причинного фактора та відновлення нормального функціонування ока.

Ангулярний

Також називається кутовим. Захворювання викликається бацилою Моракса - Аксенфельда і найчастіше протікає хронічно. Людину турбує біль і сильний свербіж у куточках ока, що посилюється надвечір. Шкіра у куточках очей червона, на ній можуть з'являтися тріщини. Слизова оболонка ока помірно червона. Відокремлюють убогі, тягучі, слизового характеру. Протягом ночі відокремлюване накопичується в кутку ока і застигає у формі невеликої щільної грудочки. Правильне лікуваннядозволяє повністю усунути ангулярний коньюктивіт, а відсутність терапії призводить до того, що запальний процес продовжується роками.

Гнійний

Завжди є бактеріальним. При даному виді коньюктивіту в ураженому оці у людини утворюється рясне гнійного характеру, що відокремлюється. Гнійним є гонококовий, синьогнійний, пневмококовий та стафілококовий кон'юктивіти. При розвитку гнійного коньюктивіту обов'язкове застосування антибіотиків місцевої дії у формі мазей, крапель тощо.

Катаральний

Може бути вірусним, алергічним чи хронічним залежно від причинного фактора, що спровокував запальний процес на слизовій оболонці ока. При катаральному коньюктивіті у людини з'являється помірна набряклість і почервоніння повік і слизової оболонки ока, а відокремлюване буває слизовим або слизово-гнійним. Світлобоязнь помірна. При катаральному коньюктивіті у слизовій оболонці ока відсутні крововиливи, не збільшуються сосочки, не утворюються фолікули та плівки. Цей видконьюктивіту зазвичай дозволяється протягом 10 днів, не викликаючи тяжких ускладнень.

Папілярний

Є клінічною формою алергічного коньюктивіту, тому зазвичай протікає тривало. При папілярному коньюктивіті в слизовій оболонці ока збільшуються наявні сосочки, утворюючи нерівності та шорсткості на її поверхні. Людину зазвичай турбує свербіж, печіння, біль в оці в ділянці століття і мізерне слизової обделяемое. Найбільш часто папілярний коньюктивіт розвивається через постійне носіння контактних лінз, застосування очних протезів або тривалого контакту поверхні ока з стороннім предметом.

Фолікулярний

Характеризується появою на слизовій оболонці ока сірувато-рожевих фолікулів та сосочків, які є інфільтратами. Набряк повік і кон'юнктиви при цьому несильний, а ось почервоніння виражене. Інфільтрати в слизовій оболонці ока викликають сильну сльозотечу і виражений блефароспазм (змикання повік).

Фолікулярний коньюктивіт залежно від виду збудника може бути вірусним (аденовірусним) або бактеріальним (наприклад, стафілококовим). Фолікулярний коньюктивіт активно протікає протягом 2-3 тижнів, після чого запалення поступово зменшується, повністю зникаючи також протягом 1-3 тижнів. Загальна тривалість фолікулярного кон'юктивіту становить 2 – 3 місяці.

Температура при коньюктивіті

Коньюктивіт практично ніколи не викликає підвищення температури. Однак якщо коньюктивіт протікає на тлі будь-якого інфекційно- запального захворювання(наприклад, бронхіту, синуситу, фарингіту, ГРЗ, ГРВІ і т.д.), то у людини може підвищуватися температура. У разі температура є ознакою не коньюктивіту, а інфекційного захворювання.

Коньюктивіт – фото

На фотографії зображений катаральний коньюктивіт з помірним почервонінням і набряком, а також мізерним слизовим оболонкою.


На фотографії зображений гнійний коньюктивіт з вираженим набряком, сильною почервонінням і гнійним відокремлюваним.

Які дослідження може призначити лікар при кон'юктивіті?

При коньюктивіті лікарі рідко призначають будь-які дослідження та аналізи, оскільки звичайного огляду та опитування про характер виділень та наявних симптомів зазвичай достатньо для визначення виду захворювання та, відповідно, призначення необхідного лікування. Адже кожен вид кон'юктивіту має власні ознаки, які дозволяють його відрізнити від інших різновидів захворювання з достатньою точністю.

Однак у деяких випадках, коли не вдається точно на підставі огляду та опитування визначити вид кон'юктивіту, або він протікає у стертій формі, лікар-офтальмолог може призначити такі дослідження:

  • Посів відокремлюваного з ока на аеробну мікрофлору та визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків;
  • Посів відокремлюваного з ока на анаеробну мікрофлору та визначення чутливості до антибіотиків;
  • Посів відокремлюваного з ока на гонокок (N. gonorrhoeae) та визначення чутливості до антибіотиків;
  • визначення наявності антитіл IgA до аденовірусу в крові;
  • Визначення наявності антитіл IgE у крові.
Посів відокремлюваного з ока на аеробну і анаеробну мікрофлору, а також на гонокок використовується при виявленні бактеріального кон'юктивіту, що важко піддається або зовсім не піддається лікуванню. Також ці посіви використовують при хронічних бактеріальних кон'юктивітах, щоб визначити, який антибіотик виявиться найбільш ефективним у даному конкретному випадку. Крім того, посів на гонокок використовується при бактеріальному коньюктивіті у дітей з метою підтвердження або спростування діагнозу гонобленореї.

Аналіз визначення антитіл до аденовірусу в крові використовується у випадках підозри на наявність вірусного коньюктивита.

Аналіз визначення антитіл IgE в крові застосовується для підтвердження підозрюваного алергічного коньюктивіту.

До якого лікаря звертатись при коньюктивіті?

З появою ознак коньюктивіту слід звертатися до лікаря-офтальмолога (окуліста) або до дитячого офтальмолога ()якщо йдеться про дитину. Якщо з будь-яких причин неможливо потрапити на прийом до офтальмолога, то дорослим людям слід звертатися до терапевту (), а дітям – до педіатру ().

Загальні принципи лікування всіх видів коньюктивіту

Незалежно від виду коньюктивіту його лікування полягає в усуненні причинного фактора та застосуванні лікарських препаратів, що купують тяжкі симптоми запального захворювання.

Симптоматичне лікування, Спрямоване на усунення проявів запального захворювання, полягає у застосуванні препаратів місцевої дії, які вводяться безпосередньо в око.

При розвитку перших ознак коньюктивіту необхідно насамперед купірувати больові відчуттявведенням у очний мішок крапель, що містять місцеві анестетики, таких як, наприклад, Піромекаїн, Тримекаїн або Лідокаїн. Після купірування болю необхідно провести туалет війного краю повік і слизової оболонки ока, промиваючи його поверхню розчинами антисептиків, такими як перманганат калію, діамантовий зелений, Фурацилін (розведення 1:1000), Дімексид, Оксиціанат.

Після усунення болю та санації кон'юнктиви в око вводять лікарські препарати, що містять антибіотики, сульфаніламіди, противірусні або антигістамінні речовини. При цьому вибір препарату залежить від причинного запалення. Якщо має місце бактеріальне запалення, використовують препарати з антибіотиками. сульфаніламідами (наприклад, тетрациклінова мазь, Альбуцид та ін).

При вірусному коньюктивіті застосовуються місцеві коштиз противірусними компонентами (наприклад, Керецид, Флореналь тощо).

При алергічному коньюктивіті необхідно використовувати антигістамінні засобинаприклад, краплі з Димедролом, Дибазолом та ін.

Лікування коньюктивіту повинне проводитися аж до повного зникнення клінічних симптомів. У процесі лікування коньюктивіту категорично заборонено накладати на очі будь-які пов'язки, оскільки це створить сприятливі умови для розмноження різних мікроорганізмів, що призведе до ускладнень або обтяження перебігу процесу.

Принципи лікування в домашніх умовах

Вірусний

При аденовірусному кон'юктивіті для знищення вірусу застосовують препарати інтерферонів, такі як Інтерферон або Лаферон. Інтерферони використовуються у формі інстиляцій свіжого розчину в око. У перші 2 - 3 дні інтерферони вводять у вічі по 6 - 8 разів на добу, потім по 4 - 5 разів на день аж до повного зникнення симптомів. Крім того, по 2 – 4 рази на добу закладають мазі з противірусною дією, такі як Теброфенова, Флореналева або Бонафтонова. При вираженому запаленні ока рекомендується по 3-4 рази на день вводити в око диклофенак. З метою профілактики синдрому сухого ока протягом усього курсу лікування застосовують штучні замінники сльози, наприклад, Офтагель, Сістейн, Відісік та ін.

Герпес-вірусний
Для знищення вірусу також застосовують розчини інтерферонів, які готуються з ліофілізованого порошку безпосередньо перед введенням в око. Перші 2-3 дні розчини інтерферонів вводять по 6-8 разів на добу, потім по 4-5 разів на день аж до повного зникнення симптоматики. Для зменшення запалення, усунення болю, свербежу та печіння в око вводять Диклофенак. Для профілактики бактеріальних ускладнень при герпетичному кон'юктивіті по 3 - 4 рази на день в очі вводять Піклоксидин або розчин нітрату срібла.

Бактеріальний

Обов'язково протягом усього курсу лікування очі слід закопувати Диклофенак по 2 – 4 десь у день зменшення виразності запального процесу. Відокремлюване необхідно прибирати, промиваючи око розчинами антисептиків, наприклад, Фурациліном у розведенні 1: 1000 або 2% борною кислотою. Для знищення патогенного мікроба-збудника застосовують мазі або краплі з антибіотиками або сульфаніламідами, такі як, Тетрациклінова, Гентаміцинова, Еритроміцинова, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид та ін. Мазь або краплі з антибіотиками 6 разів на добу, потім по 2 – 3 рази на день до повного зникнення клінічних симптомів. Одночасно з антибактеріальними мазями та краплями можна закопувати в очі Піклоксидін по 3 рази на день.

Хламідійний

Оскільки хламідії є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, лікування інфекційно-запального процесу, спровокованого ними, потребує застосування системних лікарських препаратів. Тому при хламідійному кон'юктивіті необхідно приймати Левофлоксацин по 1 таблетці на день протягом тижня.

Одночасно слід по 4 – 5 разів на день вводити в уражене око місцеві препарати з антибіотиками, такі як Еритроміцинова мазь або краплі Ломефлоксацину. Мазь та краплі необхідно застосовувати безперервно від 3 тижнів до 3 місяців, доки повністю не зникнуть клінічні симптоми. Для зменшення запальної реакції в око вводять Диклофенак по 2 рази на добу також протягом 1 – 3 місяців. Якщо Диклофенак не допомагає купірувати запалення, його замінюють Дексаметазоном, який також вводиться по 2 рази на добу. Для профілактики синдрому сухого ока необхідно щодня використовувати препарати штучної сльози, такі як Оксиал, Офтагель і т.д.

Гнійний

При гнійному коньюктивіті обов'язково промивайте око розчинами антисептиків (2% борна кислота, фурацилін, перманганат калію та ін.) з метою видалення багатого відділяється. Промивання ока проводять у міру необхідності. Лікування коньюктивіту полягає у введенні в око Еритроміцинової, Тетрациклінової або Гентаміцинової мазі або Ломефлоксацину по 2-3 рази на добу до повного зникнення клінічної симптоматики. При вираженому набряку для купірування в око вводять Диклофенак.

Алергічний

Для лікування алергічних кон'юктивітів застосовують місцеві антигістамінні препарати(Сперсаллерг, Алергофтал) та засоби, що зменшують дегрануляцію опасистих клітин(Лекролін 2%, Кузикром 4%, Аломід 1%). Дані препарати вводять у вічі по 2 рази на добу протягом тривалого часу. Якщо вказані засоби не повністю усувають симптоми кон'юктивіту, то до них додають протизапальні краплі Диклофенак, Дексалокс, Максідекс та ін. очні краплі, що містять кортикостероїди та антибіотики, наприклад, Максітрол, Тобрадекс та ін.

Хронічний

Для успішної терапії хронічного кон'юктивіту слід усунути причину запалення. Для усунення запального процесу в очі закопують 0,25 - 0,5% розчин сульфату цинку з 1% розчином резорцину. Крім того, можна вводити в очі розчини Протарголу та Коларголу по 2 – 3 рази на добу. Перед сном у вічі вносять жовту ртутну мазь.

Препарати (ліки) для лікування коньюктивіту

Для лікування кон'юктивіту використовуються лікарські препарати для місцевого застосуванняу двох основних формах – краплі та мазі, рекомендовані МОЗ РФ. Також для терапії коньюктивіту краплі та мазі представлені у таблиці.
Мазі для лікування коньюктивіту Краплі для лікування коньюктивіту
Еритроміцинова (антибіотик)Піклоксидин (антисептик)
Тетрациклінова мазь (антибіотик)Альбуцид 20% (антисептик)
Гентаміцинова (антибіотик)Лівоміцетинові краплі (антибіотик)
Жовта ртутна мазь (антисептик)Диклофенак (нестероїдний протизапальний препарат)
Дексаметазон (протизапальний засіб)
Олопатодин (протизапальний засіб)
Супрастін
Феністил (протиалергічний засіб)
Оксіал (штучна сльоза)
Тобрадекс (протизапальний та антибактеріальний засіб)

Народні засоби лікування

Народні засоби можуть використовуватися в комплексному лікуванніконьюктивітів як розчини для промивання та обробки очей. В даний час найбільш ефективними народними засобами, що використовуються при коньюктивіті, є наступні:
  • Пропустити зелень кропу через м'ясорубку, зібрати отриману кашку в марлю і ретельно віджати, щоб вийшов чистий сік. У соку кропу змочити чисту м'яку бавовняну тканину і покласти на 15 – 20 хвилин на очі при появі. початкових ознаккон'юктивіту;

  • Мед розвести кип'яченою водою у співвідношенні 1: 2 і закопувати отриманим розчином ока при необхідності;

  • Подрібнити дві чайні ложки плодів шипшини та залити їх склянкою окропу. Ягоди закип'ятити та наполягати протягом півгодини. Готовий настій процідити, змочувати в ньому чисту тканину та накладати примочки на очі при виділенні гною;

  • Столочити у ступці 10 г насіння подорожника і залити їх склянкою окропу, після чого наполягати півгодини і процідити. У готовому настої змочувати чисту тканину та накладати примочки на очі. Також настоєм можна промивати очі при необхідності;

  • Зібрати свіже листя дурману і подрібнити його. Потім 30 г подрібненого листя залити склянкою окропу, настоювати півгодини, після чого процідити. Готовий настій використовуватиме виготовлення примочок.

Яке відновне лікування після коньюктивіту

Коньюктивіт може спровокувати різні порушеннязору, пов'язані з ушкодженням слизової оболонки ока. Тому після повного одужання людину можуть турбувати періодичні неприємні відчуття, які цілком піддаються лікуванню. В даний час лікарі-офтальмологи рекомендують відразу після усунення запалення при коньюктивіті починати застосування місцевих лікарських препаратів, що прискорюють загоєння і повне відновленняструктури тканин (репарантів)

До найефективніших і найчастіше використовуваних репарантів належить очний гель Солкосерил , виготовлений із крові молочних телят.

Цей препаратактивізує обмін речовин на клітинному рівні, внаслідок чого відновлення тканин відбувається у стислий термін. Крім того, відбувається повне відновлення порушеної структури, що, відповідно, створює умови для нормалізації функцій пошкодженого органу, у разі очі. Солкосерил забезпечує утворення нормальної та рівномірної слизової оболонки ока, яка чудово виконуватиме свої функції і не створить будь-якого суб'єктивного дискомфорту. Таким чином, відновне лікуванняпісля коньюктивіту полягає у застосуванні очного гелюСолкосеріл протягом 1 – 3 тижнів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Згідно з медичною статистикою, третина всіх клінічних випадків із захворюванням очей припадає на різні форми.

Даний запальний процес, як правило, формується в гострому вигляді, лише при розвитку якого здатний перетекти в хронічну патологію зорових органів.

По суті, особливу небезпеку гострий кон'юнктивіт не становить, проте для нейтралізації всіляких ризиків ускладнень бажано лікувати ця недугасвоєчасно та в повній мірі. Більш докладно про причини запалення, його небезпеку, симптоми та лікування йтиметься далі.

Гострий кон'юнктивіт: почервоніння ока

Гострий кон'юнктивіт – це одна з форм запального процесу кон'юнктиви (слизової очей), що характеризується швидкоплинним та яскраво вираженим розвитком.

Залежно від цього, скільки триває запалення у структурі зорових органів, визначає і те – якої категорії віднести кон'юнктивіт у конкретно взятому разі.

Зазначимо, що гострою формою патології вважається будь-яка, що протікає менше 4-5 тижнів. Понад цей термін перебігу недуга вже ставитиметься до хронічної формації.

За патогенезу розвитку виділяють різні різновиди гострого кон'юнктивіту. Найчастіше зустрічаються:

  1. бактеріальний;
  2. вірусний;
  3. алергічний;
  4. хімічний;
  5. травматичний.

Мабуть, суть різних видівнедуги описувати зайве, оскільки вона повністю відбито у тому назві. Причина розвитку гострого кон'юнктивіту також визначається з його патогенезу розвитку. Природно, як типові причини патології варто виділити:

  • ураження слизової очей вірусами, аденовірусами чи бактеріями;
  • контакт із алергеном;
  • травми зорових органів;
  • хімічні опіки оболонки очей (досить і дії парів).

Факторами, що суттєво спричиняють розвиток запалення слизової оболонки, можна віднести:

  1. перегрів чи переохолодження організму;
  2. слабкий імунітет;
  3. наявність хронічних захворюваньзагального характеру;
  4. авітаміноз;
  5. робота в хімічно-або курно-брудних місцях;
  6. маєток проблем з рефракцією очей (близорукість та їй подібні порушення зору).

Як було зазначено на початку статті, особливої ​​небезпеки гострий кон'юнктивіт не становить, проте за відсутності належної та своєчасної терапії появу ускладнень виключати не варто.

До типових проблем, що викликаються запаленням слизової очей, можна віднести запальні недуги повік, поява дефектів кон'юнктиви та рубцювання. Звичайно, перелік можливих ускладнень гострого кон'юнктивіту досить широкий і багато в чому залежить від особливостей конкретного клінічного випадку. Представлені ж недуги зустрічаються найчастіше.

Симптоматика патології


Гострий кон'юнктивіт відноситься до небагатьох захворювань, діагностику яких можна якісно провести виключно за симптоматикою.

Пов'язано це з тим, що ознаки недуги мають яскраво виражений і самобутній характер, що має місце лише при запальному процесі в кон'юнктиві.

Типовими симптомами гострого кон'юнктивіту є:

  • почервоніння білка очей;
  • набряклість верхній областіорганів та вік;
  • посилення сльозотечі;
  • світлобоязнь;
  • поява подразнення тканин очей.

Залежно від патогенезу патології також можуть розвинутись:

  1. усихання слизової оболонки зорових органів;
  2. поява виділень з їхньої поверхні;
  3. підвищення температури;
  4. поява плівок та фолікул;
  5. сильне подразнення очей.

Помітивши сукупний прояв хоча б 2-3 з представлених ознак, будь-якій людині необхідно відвідати офтальмолога з більш детального обстеження. Не забувайте, що при неправильній або запізнілій терапії гострий кон'юнктивіт зазвичай ускладнюється та провокує появу вкрай неприємних захворювань.

Із симптомами кон'юктивіту вас ознайомить відеосюжет:

Діагностичні процедури

У силу специфічності та вираженості кон'юнктивітів, особливої ​​складності для діагностики вони не становлять. Звичайно, постановка діагнозу може бути проведена виключно професійним офтальмологомОднак діагностичні процедури завжди вкрай прості.

До базового набору обстежень для виявлення гострого кон'юнктивіту та його патогенезу входять:

  1. Детальний та розмова з ним. Саме у випадку з кон'юнктивітом будь-якої форми цей етап діагностики є чи не основним, оскільки допомагає отримати максимальна кількістьінформації про патологію пацієнта.
  2. Мікроскопічне обстеження очей. Воно спрямоване на виявлення патогенезу недуги та наявність її ускладнень.
  3. Дослідження мазка із кон'юнктиви. Цей етап також має величезну важливість, оскільки дозволяє максимально точно виявити причину розвитку запалення. Цей аспект відіграє важливу роль організації терапії гострого кон'юнктивіту.

Залежно від індивідуальних особливостей кожного конкретного пацієнта і недуги, що виявляється у нього, до основного переліку методик діагностики можуть додатися офтальмоскопія, біомікроскопія та інстиляційні проби різної формації.

Подібні дослідження необхідні виявлення ускладнень запалення, за наявності підозр на такі, і точніший патогенез захворювання. Крім представлених видів діагностики, у переважній більшості випадків жодних обстежень при виявленні гострого кон'юнктивіту не використовується.

Лікування гострого кон'юнктивіту


Гострий кон'юнктивіт лікується краплями

Терапія гострої форми кон'юнктивіту – відносно нескладна процедура, що складається з послідовного та грамотного проведення деяких простих заходів. Однак, навіть беручи до уваги загальну простоту лікування недуги, її в жодному разі не можна проводити самостійно.

Участь офтальмолога у цьому процесі є обов'язковою. Пов'язано це з тим, що грамотна терапія може бути організована лише після визначення причини та загального патогенезу патології. У домашніх умовах, без участі лікаря, відповідних діагностичних процедурорганізувати не вдасться.

Виходячи з вищесказаного, варто зробити простий висновок – для лікування гострого кон'юнктивіту достатньо виявити його перші прояви хвороби та звернутися до лікаря. Перед зверненням до фахівця важливо:

  • Чи не чіпати очі руками і не давати це робити іншим особам.
  • Увесь час ретельно мити руки та обличчя, щоб уникнути попадання інфекції на уражені очі.
  • Використовувати індивідуальний посуд та рушник, щоб не заразити близьких при інфекційній етіології недуги.
  • Не вживати будь-яких заходів щодо організації самолікування.

Після якісної та грамотної консультації з лікарем будь-якому хворому, який страждає від запалення кон'юнктивіти, визначається оптимальний курс лікування. Основою в останньому є медикаменти. Конкретні групи препаратів, що використовуються, визначаються з урахуванням причини запального процесу. Так:

  1. при алергічному запаленнікон'юнктиви використовують антигістамінні препарати;
  2. при бактеріальному та вірусному кон'юнктивіті – очні краплі відповідної специфікації;
  3. при травмах – розчини для промивання очей, очні мазі, імуностимулятори та вітамінні комплекси.

Медикаменти можуть мати вигляд як для внутрішнього прийому (таблетки), так і для зовнішнього нанесення на уражену область ока (краплі, мазі, розчини). Тут все безпосередньо залежить від рекомендацій і точних призначень лікаря.

Зазначимо, що для якісної терапії гострого кон'юнктивіту досить своєчасно виявити недугу, звернутися до офтальмолога та в процесі лікування повністю дотримуватись його порад. Запевняємо, подібний підхід гарантує сприятливий прогноз терапії запалення та порятунок від нього в стислі терміни(1-2 тижні).

Профілактика захворювання


Гострий кон'юнктивіт: різі в очах

Після повного лікування від гострого кон'юнктивіту або при бажанні не допустити розвитку подібної патології якихось складних заходів вживати не потрібно. Для попередження запалення достатньо дотримуватись базової профілактики.

До останньої повною мірою відноситься:

  • Повне дотримання особистої гігієни, що організується за допомогою використання тільки чистого одягу, рушників, ковдр та постійного миття рук, обличчя чистою водою(бажано – з милом).
  • Обмеження ручного контакту з очима.
  • Відмова від багаторазових у використанні хусток – краще віддати перевагу одноразовим серветкам.
  • Огородження від запорошених, хімічно нечистих та алергенно-забруднених місць.
  • Профілактичне використання імуностимулюючих крапель для очей.
  • Періодичне обстеження у кабінеті офтальмолога.
  • Повне та своєчасне лікуваннявсіх патологій зорових органів

Мабуть, на цій ноті розповідь на тему сьогоднішньої статті можна закінчити. Сподіваємося, представлений матеріал був для вас корисним і дав відповіді на запитання, що цікавлять. Здоров'я вам!

Гострий кон'юнктивіт – запальний процес у кон'юнктивальній оболонці зорового аналізатора, що з'являється при проникненні інфекції, алергенів або під впливом несприятливих умов довкілля

Середньостатистичні дані повідомляють, що 40% усіх звернень на консультацію офтальмолога завершуються виставленням зазначеного діагнозу. Окремі форми патологічного відхилення мають підвищену вірулентність, викликаючи виникнення епідемій.

Класифікація патології

Фахівці стверджують, що кон'юнктивіт має різну етіологіюта рівень зараження:

  • - реєструються в 73%;
  • алергічної природи – зустрічаються у 25%;
  • вірусної чи іншої форми – трохи більше 2%.

Гострий кон'юнктивіт поділяється на дві основні форми – інфекційного або неінфекційного походження. Перші утворюються під впливом:

  • бактеріальної;
  • грибковий;
  • вірусної інфекції.

Неінфекційна форма є наслідком зовнішніх впливів.

Процес запалення здатний вражати як слизові покриви, а й рогівку зі шкірними покровами повік. У цьому випадку гострий кон'юнктивіт ставати або .

Вторинний підрозділ має на увазі:

  • гостру форму процесу – з яскраво вираженими симптоматичними проявами та тривалістю від 1 до 3 тижнів;
  • підгостру - зі змащеною симптоматикою.

Недуга часто вражає дітей в умовах дошкільних закладівта стає причиною оголошення карантину у навчальному закладі.

Поділ на вигляд збудника

Гострий кон'юнктивіт бактеріального типу

Процес починається з моменту попадання на кон'юнктиву патогенних мікроорганізмів. Шкідливі бактерії заносяться з пиловими частинками, забрудненою водою та погано вимитими руками. Ступінь ураження та тривалість хвороби безпосередньо залежить від підвиду збудника, його здатності атакувати організм та часу звернення за професійною допомогою.

Джерелами гострої форми гнійного кон'юнктивіту є:

  • стрептококова;
  • стафілококова;
  • пневмококова;
  • гонококова інфекція;
  • дифтерійна коринебактерія та ін.

До найнебезпечніших відноситься дифтерійний кон'юнктивіт. Пацієнтів, заражених цим типом інфекції, обов'язковому порядкупоміщають до інфекційної лікарні. Патологія, утворена внаслідок зараження бактерією Коха-Уїкса, утворює цілі епідемії. Захворювання поширюється на дитячих дошкільних і шкільних колективах, у сім'ї.

Вірусного походження

Особливістю даного подвигу є високий рівеньконтагіозності. Передача походить від будь-якого носія чи хворого і передається у робочих колективах, сім'ях чи місцях масового скупчення (лікарні, магазини, ринки, спортзали).

Внесення патогену відбувається при проходженні офтальмологічного огляду (порушення правил асептики та антисептики щодо медичного інструменту), при користуванні очними краплями (від хворої людини) або за недотримання правил гігієни (брудні руки).

У пацієнтів діагностуються різні типи хвороби:

Герпесвірусний

Герпесвірусна форма - виникає при попаданні вірусу простого герпесу. Найчастіше зустрічається у дитячому віковому періоді та зачіпає один орган зору. Характеризується підгострим або гострим течією, може поєднуватися з ураженням рогівкових поверхонь - кератитом. При патології наголошується:

  • катаральний;
  • фолікулярний;
  • везикулярно-виразковий запальний процес

Аденовірусний

Аденовірусна – джерелом хвороби служать аденовіруси певних підтипів – 3, 5, 7. Проникнення збудника відбувається контактним чи повітряно-краплинним шляхом. Після інфікування у пацієнта може утворюватися:

  • фарингокон'юнктивальна лихоманка;
  • кератокон'юнктивіт.

Остання форма часто стає причиною епідемічних спалахів в умовах дорослих та дитячих колективів.

Геморагічний

Геморагічна – утворюється під впливом ентеровірусної інфекції. Симптоматичною особливістю ураження є утворення масивних крововиливів на поверхні кон'юнктиви. З боку уражений орган здається повністю заплив від крові.

Алергічна етіологія

Утворюється в результаті підвищеної чутливості організму до вовни домашніх вихованців, пилку рослин та лікарських препаратів. Додатковими проявами патології є риніт, кашель та висипання на шкірних покривах.

Захворювання додатково підрозділяється:

  • на лікарську форму- Негативний вплив на організм викликають окремі типи антибактеріальних, анестезуючих засобівта сульфаніламіди;
  • полінозну - утворюється як реакція у відповідь на дратівливий впливпилку рослин;
  • атопічну – неясного походження, з переважанням у певні сезони – весняний чи літній.

Під впливом подразників

Процеси запалення на поверхні кон'юнктиви можуть виникати під впливом:

  • частинок піску;
  • пилу;
  • гарі;
  • мила;
  • синтетичних пральних порошків;
  • відбілювачів із вмістом хлору чи інших активних речовин.

Процес може виникнути після прогулянок у вітряну погоду. Пацієнти, що порушують правила носіння та обробки контактних лінз, часто страждають від сосочкового типу патології.

Симптоми

Гострий кон'юнктивіт розвивається з підвищеною швидкістю- від моменту зараження до появи першої негативної симптоматики може пройти кілька годин. В окремих випадках захворювання проявляється за кілька діб.

Гострий кон'юнктивіт відрізняється різким погіршенням стану хворого. Збудник запальної поразкиу своїй значення немає. Симптоматика загального нездужання має на увазі прояви:

  • підвищення показників температури тіла;
  • болючі відчуття в районі обличчя та голови;
  • порушення нічного сну – періодичне безсоння та сонливість у денні години.

Решта симптоматичні прояви залежить від конкретної форми патологічного процесу.

Симптоми бактеріальної гострої форми

Бактеріальна гостра форма захворювання характеризується:

  • процесом запалення із поразкою одного зорового аналізатора;
  • переходом на здоровий орган зору;
  • підвищеною набряклістю слизових очних яблук;
  • почервоніння кон'юнктиви;
  • поява болючості, різі та почуття непрохідного печіння;
  • виділення гнійного вмісту;
  • утиски кон'юнктиви при спробах заплющити очі.

Уражене око покривається твердою скоринкою, що складається з підсохлих. гнійних виділень. Спостерігаються проблеми із вільним відкриттям – повіки злипаються від гною.

Симптоми вірусної форми

Вірусна форма проявляється:

  • ураженням одного очного яблука – у поодиноких винятках процес зачіпає обидва ока;
  • із хворого ока відбувається виділення слизового секрету;
  • на слизовій поверхні ураженої ділянки формуються лімфоїдні фолікули;
  • виникає процес інфільтрації слизових оболонок;
  • поверхня органу зору покривається найтоншими плівками, що легко віддаляються ватним диском;
  • гіперемією білкових оболонок;
  • хворобливими та дискомфортними відчуттями;
  • страхом перед попаданням світла на зону хворого органу - світлобоязню.

Хламідійна форма

Характеризується безсимптомним перебігом процесу. У виняткових випадках може супроводжуватися проявами:

  • ознаками запалення одному з органів зору – у третини випадків процес зачіпає і друге око;
  • легкою гіперемірованістю кон'юнктиви;
  • помірною сльозогінністю;
  • незначною світлобоязню.

Захворювання може супроводжувати запаленням лімфатичних вузлівв області вух.

Грибкова форма

Відрізняється слабко вираженою клінічною картиною, з певними симптоматичними ознаками:

  • мінімальними виділеннями секрету;
  • тривалістю перебігу понад 10 діб;
  • деформаційними змінами структури повік;
  • відсутністю реакції на антибіотикотерапію, що проводиться.

Алергічна та неінфекційна форма

Відрізняється незначним за силою процесом, з певними симптомами:

  • виділення рідкого секрету з носових ходів;
  • періодичне чхання;
  • виділення з органів зору прозорого, трохи в'язкого слизу;
  • підвищена сухість слизових оболонок очей;
  • страх світла;
  • порушення процесу утворення слізної рідини – сльози з'являються у значних обсягах або їхня кількість значно зменшується;
  • підвищена втома зорових аналізаторів.

У дитячому віковому періоді ця форма патології характеризується приєднанням вторинної інфекції. Малята, для зниження дискомфортних відчуттів, починають посилено терти очі. Водночас відбувається попадання інфекційних агентів на поверхню очей. Ознака вторинної інфекції – скупчення гнійного секрету у куточках очей.

Методи терапії

Кожен із варіантів патологічного процесу потребує окремого підходу до лікування. Призначення відбуваються після повноцінного діагностичного дослідженняз визначенням типу прониклого збудника. Види лікарських препаратів та тривалість терапії підбирається в індивідуальному порядку.

Гнійна форма

Вимагає постійного застосування антисептичних медикаментозних засобівдля щоденного очищення поверхні ураженого ока (у зв'язку з постійним злипанням повік від гнійних виділень):

  • слабозабарвленого розчину марганцівки;
  • "Фурациліну";
  • відвару ромашки аптечної;
  • інших спеціалізованих антисептичних препаратів, що продаються в аптечній мережі.

Основу терапевтичного лікування складають краплі, гелі та мазі антибактеріальної спрямованості. Кожне їх медикаментозних засобів впливає певний тип збудника – призначення відбувається після діагностики.

Атопічна форма

Терапія кон'юнктивіту неясного походження схожа на лікування алергічної форми. В обох варіантах виписуються очні краплі, призначені для придушення ознак запалення, зняття подразнення та сверблячки:

  • «Аллергоділ»;
  • «Візін алерджі»;
  • "Деклофенак";
  • "Задитен";
  • "Індоколір";
  • "Кромогексал";
  • "Опатанол";
  • "Тобрадекс".

В якості додаткових коштів комплексної терапіїхворому призначаються імуностимулятори з метою підвищення функціональності аутоімунної системи. Антибіотикотерапія використовується для придушення симптоматики інфекції, що вдруге приєдналася. Антибактеріальні препарати застосовують у крайніх випадках.

Бактеріальна форма

Вимагає використання офтальмологічних лікарських засобіву вигляді місцевих форм– крапель, мазей чи гелів. Для успішної терапії часто рекомендуються препарати підгрупи фторхінолонів:

  • "Левофлоксацин";
  • "Сантен";
  • "Офтаквікс";
  • "Вігамокс".

Катаральна форма

Належить до проблемних підвидів, що слабо піддаються терапевтичному лікуванню. Ця форма патології усувається за допомогою комплексу медикаментозних засобів:

  • "Ріванолу";
  • "Борної кислоти";
  • «Сульфапіридазину»;
  • емульсії «Синтаміцину»;
  • "Фурациліну";
  • розчину перманганату калію;
  • «Еритроміциновий»;
  • «гентаміцинової»;
  • "Олеандоміцинової" мазі.

Інфекційна форма

Лікування цього типу патології включає комплекс окремих лікувальних заходів:

  • сльозозамінну терапію;
  • щоденне промивання ураженого органу зору антисептичними препаратами;
  • закладання «Тетрациклінової» мазі під віки;
  • використання крапель протизапального призначення;
  • специфічна терапія – включає окремі типи антибактеріальних медикаментів (за умови діагностування підвиду патогенної мікрофлори);
  • застосування антигістамінних лікарських речовин – в окремих випадках.

Будь-яка форма патологічного процесу потребує постійного дотримання вимог щодо особистої гігієни. При виконанні лікувальних маніпуляцій пацієнтам забороняються контакти з кон'юнктивальними поверхнями руками, кінчиком піпетки, дозатором препарату.

Обмеження обумовлені запобіганням приєднання вторинної інфекції – при випадковому її внесенні процес почне розвиватись з максимальною швидкістю.

Ускладнення

Прискорені та тривалі запальні процеси на органах зору здатні стати причинами різних ускладнень. Відхилення спостерігаються в осіб, які відмовляються від професійної медичної допомоги або звернулися на останніх стадіяххвороби.

До основних різновидів ускладнень відносяться:

  • розвиток короткозорості – пацієнт припиняє чітко бачити предмети, що знаходяться на віддалі;
  • освіта далекозорості – характеризується «розпливанням» перед очима поруч об'єктів, що знаходяться;
  • поява астигматизму – дефектного викривлення рогівки, після якого може спостерігатися поєднання різних типів міопій;
  • розвиток косоокості.

Окремі патології, що виникли як ускладнення гострого кон'юнктивіту, мають додаткову симптоматику.

Підвищена сухість слизових покривів очей:

  • постійне печіння;
  • відчуття точкового поколювання;
  • почуття стороннього стороннього тіла;
  • гіперемія білкових оболонок;
  • набряклість шкірних покривів повік;
  • порушення гостроти зору;
  • мимовільна сльозотеча;
  • підвищена чутливість до світла.

Катаракта:

  • світлобоязнь перед прямими та розсіяними сонячними променями;
  • періодичне печіння;
  • болючі відчуття;
  • порушення колірного зору - бляклість фарб;
  • каламутна пелена перед очима;
  • роздвоєння чи множинність об'єктів, що у полі зору.

Глаукома:

  • непрохідне печіння;
  • болючі відчуття;
  • порушення гостроти зору;
  • раптовий головний біль;
  • гіперемованість білкових оболонок;
  • на краях поля зору спостерігається потемніння чи помутніння;
  • спотворення периферичного зору.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно своєчасно звертатися зам. медичною допомогоюі чітко виконувати всі приписи лікаря.

Прогноз

Шанси на одужання залежать від варіанта поразки:

  • бактеріальні форми неускладненої етіології – виліковуються протягом тижня;
  • при високого ступенязараження та підвищеної агресивностіпатогенів – лікування може тривати кілька тижнів;
  • вірусні форми – середня тривалість до трьох тижнів;
  • алергічні варіанти – від кількох днів до років – при постійному контакті з алергенами.

Небезпечними процесами вважаються гонококові, дифтерійні та хламідійні ураження – їхнє лікування затягується на кілька місяців. Дані форми часто ускладнюються і схильні до переходів у хронічні інфекції. У разі ураження рогівкових поверхонь прогноз є несприятливим – можливий розвиток часткової або абсолютної сліпоти.

Профілактика

Для запобігання зараженню фахівці рекомендують дотримуватись певних правил:

  • постійне дотримання вимог особистої гігієни – часте миття рук, відмова від користування загальними предметами (рушниками, носовичками та ін.);
  • при носінні контактних лінз необхідно суворо дотримуватися рекомендацій виробника – своєчасно змінювати, знімати у вказаний час, правильно обробляти та зберігати;
  • уникати безпосередніх контактів із носіями патогенної мікрофлори – особливо при статевих контактах;
  • періодично відвідувати консультації офтальмологів;
  • в громадських місцяхне торкатися обличчя та очей;
  • не брати чужі контактні лінзи, лікарські препарати (очні краплі з дозаторами) та не купувати їх у сумнівних місцях.

Проведення сезонної вітамінотерапії дозволить підвищити рівень функціональності аутоімунної системи. Організм людини здатний самостійно боротися із збудниками – за умови нормальної працездатності захисного бар'єру.

Дитячий кон'юнктивіт

У дитячому віковому періоді частіше реєструються такі форми хвороби:

  • аденовірусна;
  • бактеріальна;
  • корова;
  • алергічна.

Новонароджені зазнають ураження органів зору з боку гонококової та хламідійної інфекції. Джерелом підзараження є хвора породілля. Дані варіанти недуг відрізняються складним перебігом і часто закінчуються частковою або абсолютною втратою зору.

Первинні симптоматичні прояви хвороби у малюків вимагають негайного звернення до дитячого офтальмолога. Запальні процеси на кон'юнктивальних покривах можуть мати серйозні наслідкиі закінчитися сліпотою. Своєчасно проведена терапія дозволить придушити негативні прояви протягом тижня.

У дитячих колективах нерідко спалахують епідемії кон'юнктивіту. Це з окремими типами недуги – вірусної формою чи бактеріями Коха-Уинкса. У разі виникнення колективних епідемій дитячі дошкільні та шкільні заклади переходять на карантинний режим.

Самолікування в дитячому віці неприпустимо народні методикипосилять стан дитини, прискорять розвиток патологічного процесу, з його переходом у хронічний тип.

– поліетиологічна запальна поразка кон'юнктиви – слизової оболонки, що покриває внутрішню поверхню повік та склеру. Різні формикон'юнктивіту протікають з гіперемією і набряком перехідних складок і повік, слизовим або гнійним відокремлюваним з очей, сльозотечею, печінням і свербежем в очах і т. д. Діагностика кон'юнктивіту проводиться офтальмологом і включає: зовнішній огляд, біомікроскопію, проведення інституції бактеріологічне дослідженнямазка з кон'юнктиви, цитологічне, імунофлюоресцентне, імуноферментне дослідження зіскрібка з кон'юнктиви, додаткові консультації (інфекціоніста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизіатра, алерголога) за показаннями. Лікування кон'юнктивіту переважно місцеве медикаментозне із застосуванням очних крапельта мазей, промиванням кон'юнктивального мішка, субкон'юнктивальними ін'єкціями.

МКБ-10

H10

Загальні відомості

Кон'юктивіти є найпоширенішими захворюваннями очей – вони становлять близько 30% від усієї очної патології. Частота запального ураження кон'юнктиви пов'язана з її високою реактивністю на різноманітні екзогенні та ендогенні фактори, а також доступністю кон'юнктивальної порожнини несприятливим зовнішнім впливам. Терміном «кон'юнктивіти» в офтальмології поєднують етіологічно різноманітні захворювання, що протікають із запальними змінами слизової оболонки очей. Течія кон'юнктивіту може ускладнюватися блефаритом, кератитом, синдромом сухого ока, ентропіоном, рубцюванням повік та рогівки, перфорацією рогівки, гіпопіоном, зниженням гостроти зору та ін.

Кон'юнктива виконує захисну функціюі через своє анатомічного становища постійно контактує з безліччю зовнішніх подразників – частинками пилу, повітрям, мікробними агентами, хімічним і температурними впливами, яскравим світлом тощо. буд. У нормі кон'юнктива має гладку, вологу поверхню, рожевий колір; вона прозора, крізь неї просвічують судини та мейбомієві залози; кон'юнктивальний секрет нагадує сльозу. При кон'юнктивіті слизова оболонка набуває каламутності, шорсткості, на ній можуть утворюватися рубці.

Класифікація

Усі кон'юнктивіти поділяються на екзогенні та ендогенні. Ендогенні ураження кон'юнктиви є вторинними, що виникають на тлі інших захворювань (натуральної та вітряної віспи, краснухи, кору, геморагічної лихоманки, туберкульозу і т. д.). Екзогенні кон'юнктивіти виникають як самостійна патологія за безпосереднього контакту кон'юнктиви з етіологічним агентом.

Залежно від течії розрізняють хронічні, підгострі та гострі кон'юнктивіти. за клінічній формікон'юнктивіти можуть бути катаральними, гнійними, фібринозними (плівчастими), фолікулярними.

Через запалення виділяють:

  • кон'юнктивіти бактеріальної етіології (пневмококовий, дифтерійний, диплобацилярний, гонококовий (гонобленнорея) та ін.)
  • кон'юнктивіти хламідійної етіології (паратрахома, трахома)
  • кон'юнктивіти вірусної етіології (аденовірусний, герпетичний, при вірусних інфекціях, контагіозному молюску та ін.)
  • кон'юнктивіти грибкової етіології (при актиномікозі, споротрихозі, риноспородіозі, кокцидіозі, аспергільозі, кандидозі та ін.)
  • кон'юнктивіти алергічної та аутоімунної етіології (при полінозі, весняному катарі, пухирчатці кон'юнктиви, атопічній екземі, демодекозі, подагрі, саркоїдозі, псоріазі, синдромі Рейтера)
  • кон'юнктивіти травматичної етіології (термічні, хімічні)
  • метастатичні кон'юнктивіти при загальних захворюваннях

Причини

  • Бактеріальні кон'юнктивіти, Як правило, виникають при інфікуванні контактно-побутовим шляхом. При цьому на слизовій оболонці починають розмножуватися бактерії, які в нормі нечисленні або зовсім не входять до складу нормальної кон'юнктивальної мікрофлори. Токсини, що виділяються бактеріями, викликають виражену запальну реакцію. Найбільш часто збудниками бактеріального кон'юнктивіту виступають стафілококи, пневмококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, клебсієла, протей, мікобактерії туберкульозу У ряді випадків можливе інфікування очей збудниками гонореї, сифілісу, дифтерії.
  • Вірусні кон'юнктивітиможуть передаватися контактно-побутовим або повітряно-краплинним способом і є гострозаразними захворюваннями. Гостра фарингокон'юнктивальна лихоманка викликається аденовірусами 3, 4, 7 типів; епідемічні кератокон'юнктивіти – аденовірусами 8 та 19 типів. Вірусні кон'юнктивіти можуть бути етіологічно пов'язані з вірусами простого герпесу, герпесу, що оперізує, вітряної віспи, кору, ентеровірусами та ін.
  • Вірусні та бактеріальнікон'юнктивіти у дітей часто супроводжують захворюванням носоглотки, отитам, синуситам. У дорослих кон'юнктивіти можуть розвиватися на тлі хронічного блефариту, дакріоциститу, синдрому сухого ока.
  • Розвиток хламідійного кон'юнктивітуновонароджених пов'язано з інфікуванням дитини в процесі проходження через родові шляхиматері. У сексуально активних жінок і чоловіків хламідійна поразка очей часто поєднується із захворюваннями сечостатевої системи(У чоловіків - з уретритом, простатитом, епідидимітом, у жінок - з цервіцитом, вагінітом).
  • Грибкові кон'юнктивітиможуть викликатись актиноміцетами, пліснявими, дріжджоподібними та іншими видами грибків.
  • Алергічні кон'юнктивіти обумовлені гіперчутливістю організму до будь-якого антигену і в більшості випадків є локальним проявом системної алергічної реакції. Причинами алергічних проявів можуть бути лікарські препарати, аліментарні (харчові) фактори, гельмінти, побутова хімія, пилок рослин, кліщ демодекс та ін.
  • Неінфекційні кон'юнктивітиможуть виникати при подразненні очей хімічними та фізичними факторами, димом (у т. ч. тютюновим), пилом, ультрафіолетом; порушення обміну речовин, авітамінозах, аметропії (дальнозоркості, короткозорості) і т.д.

Симптоми кон'юнктивіту

Специфічні прояви кон'юнктивіту залежить від етіологічної форми захворювання. Тим не менш, перебіг кон'юнктивітів різного генезухарактеризується поруч загальних ознак. До них відносяться: набряклість та гіперемія слизової повіки та перехідних складок; виділення слизового чи гнійного секрету з очей; свербіж, печіння, сльозотеча; відчуття «піску» або стороннього тіла в оці; світлобоязнь, блефароспазм. Часто основним симптомом кон'юнктивіту служить неможливість розімкнути повіки вранці через їх склеювання підсохлим відокремлюваним. При розвитку аденовірусного або виразкового кератиту можливе зниження гостроти зору. При кон'юнктивітах, як правило, уражаються обидва очі: іноді запалення виникає в них по черзі і протікає з різним ступенем виразності.

Гострий кон'юнктивіт маніфестує раптово з болю та різі в очах. З огляду на гиперемии кон'юнктиви нерідко відзначаються геморагії. Виражені кон'юнктивальна ін'єкція очних яблук, набряк слизової оболонки; з очей виділяється рясний слизовий, слизово-гнійний чи гнійний секрет. При гострому кон'юнктивіті часто порушується загальне самопочуття: з'являється нездужання, головний більпідвищується температура тіла. Гострий кон'юнктивіт може тривати від одного до двох-трьох тижнів.

Підгострий кон'юнктивіт характеризується менш вираженою симптоматикою, ніж гостра форма захворювання. Розвиток хронічного кон'юнктивіту відбувається поступово, а перебіг носить завзятий та тривалий характер. Відзначаються дискомфорт та відчуття стороннього тіла в очах, швидка стомлюваність очей, помірна гіперемія та пухкість кон'юнктиви, яка набуває бархатистого вигляду. З огляду на хронічного кон'юнктивіту нерідко розвивається кератит.

Специфічним проявом кон'юнктивіту бактеріальної етіології служить гнійне непрозоре в'язке відділення жовтого або зеленого кольору. Відзначається больовий синдром, сухість очей та шкірних покривів навколоочної ділянки.

Вірусні кон'юнктивіти часто протікають на фоні інфекцій верхніх дихальних шляхів і супроводжуються помірною сльозотечею, світлобоязню і блефароспазмом, мізерним слизовим оболонкою, підщелепним або привушним лімфаденітом. При деяких видах вірусних уражень очей на слизовій оболонці утворюються фолікули (фолікулярний кон'юнктивіт) або псевдомембрани (плівковий кон'юнктивіт).

Алергічні кон'юнктивіти, як правило, протікають із сильним свербінням, болем в очах, сльозотечею, набряком повік, іноді – алергічним ринітом та кашлем, атопічною екземою.

Особливості клініки грибкових кон'юнктивітів визначаються видом грибка. При актиномікозі розвивається катаральний або гнійний кон'юнктивіт; при бластомікозі - плівчастий з сіруватими або жовтуватими плівками, що легко знімаються. Для кандидамікозу характерне утворення вузликів, що складаються з накопичення епітеліоїдних і лімфоїдних клітин; аспергільоз протікає з гіперемією кон'юнктиви та ураженням рогівки.

При кон'юнктивітах, спричинених токсичними впливами хімічних речовин, виникають сильні боліпри переміщенні погляду, моргані, спробі відкрити чи заплющити очі.

Діагностика

Діагностика кон'юнктивіту проводиться офтальмологом на підставі скарг та клінічних проявів. Для з'ясування етіології кон'юнктивіту важливі дані анамнезу: контакт з хворими, алергенами, захворювання, зв'язок зі зміною сезону, вплив сонячного світлата ін. Зовнішній оглядвиявляє гіперемію та набряк кон'юнктиви, ін'єкцію очного яблука, наявність відокремлюваного.

Для встановлення етіології кон'юнктивіту проводяться лабораторні аналізи: цитологічне дослідженнязішкріба або мазка-відбитка, бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви, визначення титру антитіл (IgA та IgG) до передбачуваного збудника у слізній рідині або сироватці крові, дослідження на демодекс. При алергічному кон'юнктивіті вдаються до проведення шкірно-алергічних, назальних, кон'юнктивальних, під'язикових проб.

При виявленні кон'юнктивітів специфічної етіології може знадобитися промивання кон'юнктивальної порожнини лікарськими розчинами, інстиляції лікарських засобів, закладання очних мазей, виконання субкон'юнктивальних ін'єкцій

При кон'юнктивіті забороняється накладати на очі пов'язки, оскільки вони погіршують евакуацію відокремлюваного і можуть сприяти розвитку кератиту. Для виключення аутоінфікування рекомендується частіше мити руки, користуватися одноразовими рушниками та серветками, окремими піпетками та очними паличками для кожного ока.

Перед введенням лікарських засобів у кон'юнктивальну порожнину проводиться місцева анестезія очного яблука розчинами новокаїну (лідокаїну, тримекаїну), потім – туалет війкових країв повік, кон'юнктиви та очного яблука антисептиками (р-ром фурациліну, марганцево-кислого калію). До отримання відомостей про етіологію кон'юнктивіту в очі інстилюють краплі очей 30% розчину сульфацетаміду, на ніч закладають очну мазь.

При виявленні бактеріальної етіології кон'юнктивіту місцево застосовують гентаміцин сульфат у вигляді крапель і очної мазі, еритроміцинову очну мазь. Для лікування вірусних кон'юнктивітів використовують вірусостатичні та вірусоцідні засоби: трифлуридин, ідоксуридин, лейкоцитарний інтерферон у вигляді інстиляцій та ацикловір – місцево, у вигляді мазі та перорально. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекціїможуть призначатися протимікробні препарати.

При виявленні хламідійного кон'юнктивіту крім місцевого лікування показаний системний прийом доксицикліну, тетрацикліну або еритроміцину. Терапія алергічних кон'юнктивітів включає призначення судинозвужувальних та антигістамінних крапель, кортикостероїдів, сльозамінників, прийом десенсибілізуючих препаратів. При кон'юнктивітах грибкової етіології призначаються антимікотичні мазі та інстиляції (леворин, ністатин, амфотерицин В та ін.).

Профілактика

Своєчасна та адекватна терапія кон'юнктивіту дозволяє досягти одужання без наслідків для зорової функції. У разі вторинного ураження рогівки зір може знижуватися. Основна профілактика кон'юнктивітів – виконання санітарно-гігієнічних вимог у лікувальних та освітніх установах, Дотримання норм особистої гігієни, своєчасна ізоляція хворих з вірусними ураженнями, проведення протиепідемічних заходів.

Попередження виникнення хламідійних та гонококових кон'юнктивітів у новонароджених передбачає лікування хламідійної інфекції та гонореї у вагітних. При схильності до алергічних кон'юнктивітів необхідна превентивна місцева та загальна десенсибілізуюча терапія напередодні загострення.

Забороняється накладати пов'язку на око, тому що це запобігає миготливим рухам очей, за рахунок яких кон'юнктива очищається від гною.

Основне лікування гострого бактеріального кон'юнктивіту полягає у місцевому застосуванні антибіотиків. Краплі зазвичай застосовуються з інтервалом 1 – 4 години, мазі – 4 рази на день. Лікування має продовжуватися до повного зникнення клінічних симптомів, зазвичай 10-14 днів. В даний час на зміну аміноглікозидів, що використовувалися протягом багатьох років місцевої терапіїбактеріального кон'юнктивіту (крім стрептококового та пневмококового), прийшли фторхінолони. Однак відмічено зростання резистентності до фторхінолонів, у зв'язку з чим їх застосування в офтальмологічній практиці слід обмежити лише тяжкими деструктивними бактеріальними ураженнями. В даний час найбільш виправданим вважається використання комбінації поліміксину-Б із триметопримом у вигляді крапель та комбінації поліміксину-Б із бацитрацином у вигляді очної мазі. Системна антимікробна терапія рідко використовується при гострому неускладненому бактеріальному кон'юнктивіті, за винятком гемофільного кон'юнктивіту у дітей та при інфекції у всіх вікових груп. Haemophilus influenzaeбіогрупи aegiptius, яка часто супроводжується розвитком тяжких ускладнень

Перша медична допомога при пневмококовому кон'юнктивіті полягає насамперед у підкисленні середовища кон'юнктивального мішка, так як пневмокок добре розвивається в лужному, а гине в кислому середовищі. З цією метою через кожні 1,5-2 години кон'юнктивальний мішок промивають 2% розчином борної кислоти. Крім того, закопуються розчини антибіотиків, до яких чутлива флора.

На диплобациллу Моракса-Аксенфельда специфічно діє сульфат цинку, який застосовується у вигляді інстиляції 0,25 - 0,5% і рідше 1% розчину 4 - 6 разів на день.

Клінічна картина вірусних кон'юнктивітів

Вірусний кон'юнктивіт, спричинений аденовірусамитипу 3 і 7а, рідше - аденовірусами типу 6 і 10, 11, 17, 21, 22, є формою кон'юнктивіту, що найчастіше зустрічається. Передається контактним та повітряно-краплинним шляхом.

Інкубаційний період триває 4 – 8 днів. Нерідко розвитку кон'юнктивіту передують явища запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла. Процес зазвичай односторонній, хоча можливе ураження другого ока. Відзначаються виражена гіперемія та набряккон'юнктиви (катаральна форма), фолікульознижньої перехідної складки (фолікулярна форма); відокремлюване слизове. Можливе ураження рогівки (монетоподібні інфільтрати), що призводить до тимчасового зниження гостроти зору.

Ентеровірусний, або епідемічний геморагічний кон'юнктивіт викликаєтьсявірусом із сімейства пікорнавірусів (ентеровірус-70, коксакі А-24).

Вірус епідемічного геморагічного кон'юнктивіту передається переважно контактним шляхом через інфіковані розчини очних ліків, прилади та інструменти, а також предмети загального користування. Захворювання висококонтагіозне, протікає гостро.

Розповсюджується швидко, інкубаційний період дуже короткий (8-48 годин). Епідемії протікають "за вибуховим типом", викликаючи спалахи в організованих колективах, можуть швидко охоплювати цілі континенти, набуваючи характеру пандемії.

З'являються сильний біль в очах, гіперемія кон'юнктиви, сльозотеча, світлобоязнь, почуття стороннього тіла в оці. Швидко наростають набряк та гіперемія повік, що призводить до різкого звуження очної щілини. Відокремлюване (зазвичай слизово-гнійне) незначне. Гострий виражений кон'юнктивіт супроводжується підкон'юнктивальними крововиливами від ледь помітних точкових до великих, що захоплюють все око яблуко. Чутливість рогівки знижена, є точкові множинні субепітеліальні інфільтрати. Одночасно можуть спостерігатися загальні симптоми захворювання: біль голови, підвищення температури тіла, трахеобронхіт. Виражені явища кон'юнктивіту тримаються зазвичай протягом тижня, потім поступово зменшуються і через 2-3 тижні зникають. Однак субепітеліальні інфільтрати рогівки, незважаючи на лікування, дуже повільно піддаються зворотному розвитку (протягом декількох місяців).

Хламідійний кон'юнктивіт (паратрахома, кон'юнктивіт дорослих з включеннями, банний кон'юнктивіт, басейновий кон'юнктивіт) розвивається при попаданні на слизову оболонку ока інфікованого хламідіями відокремлюваного з уражених очей або сечостатевої системи. Спостерігаються й епідемічні спалахи захворювань під час купання у забруднених водоймах. Інкубаційний період – 5-14 днів. Уражається зазвичай одне око, що є характерною відмінністю від трахоми.

Для гострої паратрахоми характерні різка гіперемія кон'юнктиви повік та перехідних складок, її набряк та інфільтрація. Типово поява великих пухких фолікулів, розташованих рядами нижнього склепіння; надалі фолікули можуть зливатися, утворюючи горизонтально розташовані валики. Характерно повне розсмоктування фолікулів кон'юнктиви без утворення рубців.

На початку захворювання є незначне слизово-гнійне відокремлюване, надалі з розвитком процесу відокремлюване стає рясним, нерідко гнійним. Спостерігається також гіпертрофія сосочків кон'юнктиви, переважно верхньої повіки, рідко на кон'юнктиві утворюються псевдомембрани. У гострій фазізахворювання можуть спостерігатися виражений набряк повік та звуження очної щілини, односторонній псевдоптоз внаслідок субтарзального набряку кон'юнктиви повік та фолікульозу.

За допомогою щілинної лампи при біомікроскопії нерідко можна виявити залучення до процесу верхнього лімбу у вигляді появи мікропаннуса, а також множинні дрібні, точкові епітеліальні інфільтрати в рогівці, подібні до інфільтратів при аденовірусній інфекції.

Характерним для паратрахоми є виникнення з 3-5-го дня захворювання регіонарної аденопатії на боці хворого ока, чого не буває при трахомі Збільшена лімфатична залоза зазвичай безболісна при пальпації, що є одним із критеріїв диференціального діагнозу з аденовірусним кон'юнктивітом.

Діагноз паратрахоми ставлять на підставі анамнезу та характерної клінічної картини, а також даних лабораторних досліджень. Однією з основних ознак, характерних і типових лише для хламідійних інфекцій, є виявлення в зіскрібку епітелію кон'юнктиви внутрішньоклітинних включень - тілець Провачека-Хальберштедтера (цитологічний метод).

Більш інформативними є такі методи, як дослідження флюоресціюючих антитіл, імунофлюоресцентний аналіз, а також методи серологічної діагностики.

Loading...Loading...