Макула дистрофія сітківки ока лікування краплями. Лікування макулодистрофії. Симптоми «вологої» форми ВМД

Макулярна дистрофія сітківки ока – це хвороба, яка вражає найважливішу область сітківки – макулу. Ця частина забезпечує основну функцію зору, з її ми бачимо предмети.

Хвороба має важкі наслідки, одним із найнебезпечніших — це втрата зору без можливості відновити його. Розрізняють суху та вологу форму. Перша зустрічається частіше та характеризується жовтими плямами при діагностуванні макули. Волога більш небезпечна, адже призводить до найгірших хвороб із зором, а без належного лікування та до сліпоті.

Лікування зазвичай хірургічне, також приймають препарати Луцентіс та Ейлеа. У цій статті ми розглянемо форми макулярної дистрофії сітківки ока, симптоми, діагностику та лікування.

Що таке ВМД?

Що таке ВМД?
Джерело: mosgorzdrav.ru

Вікова макулярна дегенерація (ВМД), або макулодистрофія - це хвороба, що вражає центральну, найважливішу область сітківки - макулу, яка відіграє ключову роль у забезпеченні зору.

Вікова макулярна дегенерація є провідною причиною незворотної втрати зору та сліпоти серед населення розвинених країн світу у віці 50 років і більше. Так як люди в цій групі представляють все більшу частку населення, втрата зору від дегенерації макули є проблемою, що зростає.

Вікова макулярна дегенерація – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому уражається центральна зона сітківки та судинної оболонкиочі. При цьому відбувається пошкодження клітин та міжклітинного простору та, як наслідок, порушення функції. У разі йдеться про порушення функції центрального зору.

За даними ВООЗ, частка населення старшої вікової групив економічно розвинених країнстановить близько 20%, а до 2050р. зросте, ймовірно, до 33%.

Відповідно, у зв'язку з очікуваним збільшенням тривалості життя, неухильним зростанням атеросклерозу та супутньої патології проблема ВМД залишається найбільш актуальною. До того ж у Останніми рокаминамітилася чітка тенденція до омолодження даного захворювання.

Причиною зниження зору є дегенерація макули, найважливішої зони сітківки ока, відповідальної за різкість і гостроту центрального зору, необхідного для читання або керування автомобілем, периферичний зір при цьому практично не страждає.

Соціально-медична значимість цього захворювання обумовлена ​​саме швидкою втратою центрального зору та втратою загальної працездатності. Ступінь тяжкості процесу втрати центрального зору залежить від форми ВМД.

Суха та волога форми

Інтенсивний обмін речовин у сітківці призводить до утворення вільних радикалів та інших активних форм кисню, які можуть спричинити розвиток дегенеративних процесів за недостатньої роботи антиокислювальної системи (АВС).

Тоді в сітківці, особливо в макулі та парамакулярній області, під дією кисню і світла утворюються полімерні структури, що не розщеплюються, – друзи, основним компонентом яких є ліпофусцин.

З відкладенням друзів відбувається атрофія прилеглих шарів сітківки та відзначається зростання патологічних новоутворених судин у пігментному епітелії сітківки. Надалі відбуваються процеси рубцювання, що супроводжуються втратою великої кількостіфоторецепторів сітківки

Офтальмологи виділяють два варіанти перебігу даного захворювання – суха (неексудативна, атрофічна) та волога (ексудативна, неоваскулярна) форма ВМД.

Суха форма ВМД зустрічається частіше, ніж волога і виявляється у 85% всіх випадків ВМД. У макулярній діагностується жовтуваті плями, відомі як друзи. Поступова втрата центрального зору обмежує можливості пацієнтів розрізняти дрібні деталі, але вона не така сувора як при вологій формі.

Однак суха форма ВМД через кілька років може повільно прогресувати до пізньої стадії географічної атрофії (ГА) – поступова деградація клітин сітківки, яка також може призвести до серйозної втрати зору.

На сьогоднішній день немає радикального лікування сухої форми ВМД, хоча деякі зараз перебувають у клінічних випробуваннях.

Величезна кількість клінічних досліджень довела, що певні поживні речовини, такі як бета-каротин (вітамін А), вітаміни С та Е може допомогти запобігти або уповільнити прогресування сухої дегенерації жовтої плями.

Дослідження показують, що прийом великих доз деяких харчових добавок та вітамінів для очей може знизити ризик розвитку ранньої стадії ВМД на 25%. Очні лікарі також рекомендують пацієнтам із сухою формою ВМД носити Сонцезахисні окуляриіз захистом від УФ.

Волога форма ВМД представлена ​​приблизно 10-15% випадків. Хвороба швидко розвивається і часто призводить до значної втрати центрального зору., сухі AMD переходить до більш передових та ушкодження форми хвороби очей. При вологій формі ВМД починається процес зростання нових кровоносних судин(Неоваскуляризація).

Стінка таких судин неповноцінна і пропускає клітини крові та рідину, які накопичуються у просторі під сітківкою. Цей витік викликає постійне пошкодження світлочутливих клітин сітківки, які гинуть і створюють сліпі плями у центральному зорі.

"Волога" (ексудативна) форма зустрічається значно рідше "сухий" (приблизно в одному-двох випадках з 10), проте є небезпечнішою - відбувається стрімке прогресування і зір погіршується дуже швидко.

Симптоми «вологої» форми ВМД:

• Різке зниження гостроти зору, відсутність можливості покращити зір очковою корекцією.
• Затуманеність зору, зниження контрастної чутливості.
• Випадання окремих літер або викривлення рядків під час читання.
• Спотворення предметів (метаморфопсії).
• Поява темної плями перед оком (скотома).

Хоріоїдальна неоваскуляризація (ХНО) лежить в основі процесу розвитку вологої форми ВМД. Аномальне зростання судин є помилковим способом організму створити нову мережу кровоносних судин, щоб забезпечити надходження необхідної кількості. поживних речовині кисню до сітківки ока.

Натомість процесу утворюються рубці, що призводить до серйозної втрати центрального зору.

Механізм розвитку

Макула – це кілька шарів спеціальних клітин. Шар фоторецепторів розташований над шаром клітин пігментного епітелію сітківки, а нижче – тонка мембрана Бруха, що відокремлює верхні шари від мережі кровоносних судин (хоріокапілярів), що забезпечують макулу киснем та поживними речовинами.

У міру старіння ока накопичуються продукти обміну клітин, утворюючи так звані «друзі» – жовті потовщення під пігментним епітеліємсітківки.

Наявність безлічі дрібних друзів або одного (або декількох) великих друзів вважається першою ознакою ранньої стадії «сухої» форми ВМД. «Суха» (неексудативна) форма найчастіше зустрічається (приблизно 90% випадків).

У міру накопичення друзи можуть викликати запалення, провокуючи появу ендотеліального фактора зростання судин – білка, що сприяє зростанню нових кровоносних судин у оці. Починається розростання нових патологічних кровоносних судин, цей процес називається ангіогенез.

Нові кровоносні судини проростають через мембрану Бруха. Так як новостворені судини за своєю природою патологічні, плазма крові і навіть кров проходять через їх стінки і потрапляють в шари макули.

З цього моменту ВМД починає прогресувати, переходячи до іншої, більш агресивної форми – «вологої». Рідина накопичується між мембраною Бруха та шаром фоторецепторів, вражає вразливі нерви, що забезпечує здоровий зір.

Якщо не зупинити цей процес, то крововиливи призводитимуть до відшарування та утворення рубцевої тканини, що загрожує непоправною втратою центрального зору.

Причини та фактори ризику

Незважаючи на численні дослідження, присвячені ВМД, причини цього захворювання залишаються досі остаточно не з'ясованими. ВМД відноситься до багатофакторних захворювань.

Вік – головна причина. Захворюваність різко зростає з віком. Серед людей середнього віку ця хвороба зустрічається у 2%, віком від 65 до 75 років діагностується у 20%, а у групі від 75 до 84 років ознаки ВМД знаходять у кожного третього.

Значна частина населення має вроджену схильність до ВМД, існує ряд факторів, які або сприяють виникненню хвороби, або попереджають її.

Доведено низку факторів ризику, які негативно позначаються на природних захисних механізміві тому сприяють розвитку ВМД, найбільш значущими є:

1. Раса - найбільше поширення ВМД спостерігається у європеоїдної раси
2. Спадковість - сімейний анамнез є важливим факторомризику у 20% хворих на ВМД. Встановлено триразове зростання ризику розвитку ВМД, якщо захворювання зустрічається у родичів у першому поколінні
3. Серцево-судинні захворювання - істотна роль розвитку ВМД. Встановлено, що при атеросклерозі ризик ураження макулярної ділянки зростає у 3 рази, а за наявності гіпертонічної хвороби – у 7 разів.
4. Куріння цигарок — єдиний чинник ризику, значимість якого підтверджувалася переважають у всіх дослідженнях. Припинення куріння знижує ризик розвитку ВМД.
5. Пряма дія сонячних променів
6. Харчування — ризик ВМД вищий у людей, які вживають більше насичених жирів і холестерину, а також при підвищеній масі тіла.
7. Світла райдужка
8. Катаракта, особливо ядерна, є чинником ризику розвитку ВМД. Хірургічне видалення катаракти може сприяти прогресу захворювання у пацієнтів із змінами, що вже є в макулярній зоні.

Симптоми макулярної дистрофії сітківки

Вікова макулярна дегенерація зазвичай викликає повільну, безболісну та незворотну втрату зору. У поодиноких випадках, втрата зору може бути різкою.

У людини, яка страждає на вікову макулярну дегенерацію в міру прогресування захворювання з'являються скарги на зниження гостроти зору, труднощі при читанні, особливо в умовах зниженої освітленості. Також хворі можуть помічати випадання окремих букв при швидкому читанні, спотворення форми предметів, що розглядаються.

Значно рідше зустрічається скарга на зміну сприйняття кольору. На жаль, більше половини хворих не помічають погіршення зору на одному оці доти, доки патологічний процес не торкнеться парного ока. В результаті зміни часто виявляються в стадіях, що далеко зайшли, коли лікування вже малоефективне.

Ранніми ознаками втрати зору від ВМД є:

• поява темних плям у центральному зорі
• нечіткість зображення
• спотворення предметів
• погіршення сприйняття кольору
• різке погіршеннязору при поганому освітленні та в темряві

Найбільш елементарним тестом визначення проявів ВМД служить тест Амслера. Сітка Амслера складається з прямих ліній, що перетинаються, з центральною чорною точкою посередині. Пацієнти з проявами ВМД можуть бачити, деякі лінії виглядають розмитими чи хвилястими, а поле зору з'являються темні плями.

Лікар-офтальмолог може розрізнити прояви даного захворювання ще до розвитку змін у зорі пацієнта та направити його на додаткові обстеження.

Діагностика

Діагностика ВМД базується на даних анамнезу, скаргах пацієнта, оцінці зорових функцій та даних огляду сітківки різними методами. В даний час одним із самих інформативних методівпри виявленні патології сітківки визнано флюоресцентну ангіографія очного дна (ФАГД).

Для проведення ФАГД застосовують різні моделі фотокамер і спеціальні контрастні речовини - флюоресцеїн або зелений індоціанін, які вводять у вену пацієнта, а потім виконують серію знімків очного дна.

Стереоскопічні знімки також можуть бути використані як вихідні для динамічного спостереження за рядом пацієнтів із вираженою сухою фомою ВМД та за пацієнтами в процесі лікування.

Для тонкої оцінки змін у сітківці та макулі застосовують OКT (оптична когерентна томографія), що дозволяє виявляти структурні зміни на ранніх стадіях дегенерації сітківки.

Центральний зір при ВМД поступово стає нечітким, затуманеним, у центрі поля зору з'являються темні плями, прямі лінії та предмети починають спотворюватися, погіршується сприйняття кольору. Периферичний зір при цьому зберігається.

За наявності у Вас цих симптомів слід, не відкладаючи, звернутися для обстеження до офтальмолога.

Ймовірно, лікар проведе Вам фундоскопію (огляд сітківки), попередньо розширивши зіниці за допомогою спеціальних очних крапель. Для визначення форми ВМД та методу лікування може знадобитися кілька додаткових діагностичних процедур.

Обов'язковими є визначення гостроти зору, огляд очного дна та спеціалізовані високотехнологічні методики: оптична когерентна томографія сітківки та флюоресцентна ангіографія очного дна.

При цьому можна оцінити її структуру та товщину та спостерігати в динаміці, на фоні лікування. А флюоресцентна ангіографія дозволяє оцінити стан судин сітківки, поширеність та активність дистрофічного процесу та визначити показання чи протипоказання до лікування.

Ці дослідження у всьому світі є золотим стандартом у діагностиці вікової макулярної дегенерації.

Лікування сухої та вологої форм

Цілком вилікувати ВМД неможливо. Тим не менш, розвиток захворювання можна уповільнити, призупинити, а іноді навіть досягти поліпшення стану.

Загальновідомо, що ризик ВМД знижує здорова дієтамістить багаті вітамінами С і Е, лютеїном і зеаксантином свіжі фрукти, темно-зелені овочі і салат.

Наступні овочі та фрукти є ключовими для здоров'я очей: морква, гарбуз, цукіні, кабачки, Зелена квасоля, томати, листя салату, шпинат, броколі, капуста, ріпа, диня, ківі, темний виноград, курага.

За даними низки досліджень не рідше 2-3 разів на тиждень рекомендується вживати в їжу рибу (лосось, тунець, макрель) та горіхи, які багаті на омега-3 жирні кислоти та мідь. Є дані, що дієта з достатнім вмістом омега-3 жирних кислотта лютеїну.

У широкомасштабних дослідженнях було встановлено, що здорова дієта та прийом біологічно активних добавокдо їжі, що містять спеціально підібрані мікронутрієнти (вітаміни, мікроелементи та антиоксиданти) здатні уповільнити прогрес захворювання.

Зокрема, виявилося, що застосування досить високих доз деяких антиоксидантів (вітаміни C та E, мідь, цинк, каротиноїди лютеїн та зеаксантин*) дозволяє знизити ризик прогресування наявної сухої ВМД.

Якщо Ви палите, то Вам слід кинути палити, оскільки куріння збільшує ризик розвитку ВМД. Боріться з надмірною вагою та підвищеною артеріальним тиском. Збільште фізичну активність.

Для захисту очей від впливу прямого сонячного світласлід носити якісні сонцезахисні окуляри з надійним ультрафіолетовим світлофільтром. Клінічні дослідженняпоказали, що чим раніше розпочнуться профілактичні заходи, тим вищі шанси зберегти зір.

на пізніх стадіяхПри виявленні вологої форми ВМД прогноз для збереження високої гостроти зору менш сприятливий, а лікування вимагає проведення більш дорогих і складних процедур, включаючи лазеркоагуляцію сітківки, фотодинамічну терапію та ін'єкції препаратів усередину ока.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, вікова макулярна дегенерація є однією з найбільш частих причинсліпоти та слабобачення в осіб старшої вікової групи. Вікова макулярна дегенерація – хронічне дегенеративне порушення, на яке найчастіше страждають люди після 50 років.

За офіційними матеріалами Центру ВООЗ з профілактики усуненої сліпоти, поширеність цієї патології щодо оборотності у світі становить 300 на 100 тис. населення. В економічно розвинених країнах світу ВМД як причина слабобачення посідає третє місце у структурі очної патології після глаукоми та діабетичної ретинопатії.

Статистика

У США 10% осіб віком від 65 до 75 років та 30% старше 75 років мають втрату центрального зору внаслідок ВМД. Термінальна стадіяВМД (сліпота) зустрічається у 1,7% від населення старше 50 років і близько 18% населення старше 85 років. У Росії її захворюваність ВМД становить 15 на 1000 населення.

ВМД проявляється прогресуючим погіршенням центрального зору та незворотним ураженням макулярної зони. Макулодистрофія - двостороннє захворювання, проте, як правило, ураження більш виражене і розвивається швидше на одному оці, на другому оці ВМД може почати розвиватися через 5-8 років.

Найчастіше пацієнт не відразу помічає проблеми із зором, оскільки на початковому етапі все зорове навантаження на себе бере краще бачить око.

При зниженні гостроти зору; труднощі, що виникають під час читання та письма; необхідності сильнішого освітлення; появі перед оком фіксованої плями, а також спотворенні контурів предметів, їхнього кольору та контрастності — слід негайно звернутися до офтальмолога.

Діагноз «макулодистрофія» може бути встановлений лише лікарем-фахівцем. Проте, високоінформативним є самоконтроль зорових функцій кожного ока окремо з допомогою тесту Амслера.

Незважаючи на величезні успіхи в удосконаленні методів діагностики ВМД, її лікування залишається складною проблемою. У терапії сухих форм ВМД та при високому ризикурозвитку захворювання з метою нормалізації обмінних процесів у сітківці рекомендують проводити курси антиоксидантної терапії.

Слід пам'ятати, що замісна терапіядля профілактики та лікування сухої форми ВМД не може бути курсовою, її використання можливе лише на постійній основі. Вона повинна застосовуватися в осіб віком від 50 років, а за наявності факторів ризику (паління, надмірна вага, обтяжений анамнез, екстракція катаракти), то й раніше.

Лікування вологої форми ВМД спрямовано придушення зростання аномальних судин. На сьогоднішній день існує низка препаратів та методик, що дозволяють зупинити прояви аномальної неоваскуляризації, що дозволило покращити зору у значної кількості людей з вологою формою ВМД.

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – це хронічне прогресуюче дистрофічне захворювання центральної області сітківки ока, що призводить до поступової втрати центрального зору. Макула - це овальна пігментована пляма поблизу центру сітківки, яка відповідає за гостроту зору.

Сама сітківка - це шар, що вистилає задню поверхню ока і містить чутливі до світла клітини. Сітківка передає у мозок сприймаються їй зображення. ВМД веде до незворотної втрати центрального зору, хоча периферичний зір при цьому зберігається.

Вікова макулярна дегенерація проявляється незворотним ураженням макулярної (центральної) зони сітківки з прогресуючим погіршенням центрального зору. Згідно з наявними даними, парне око уражається не пізніше ніж через 5 років після захворювання першого.

Існує дві форми ВМД:

1. Найпоширеніша «суха» (атрофічна) ВМД. Вона виявляється приблизно у 90% людей із цим захворюванням.
2. Інші випадки становить «волога» (ексудативна) форма, що часто вражає пацієнтів, у яких раніше було діагностовано суху ВМД.

«Суха» форма (9 з 10 пацієнтів з ВМД) прогресує протягом багатьох років, викликає глибоку втрату центрального зору лише у 10-15% хворих на макулодистрофію. «Волога» форма прогресує швидко (тижня-місяць), зустрічається приблизно у 1-2 з 10 пацієнтів з віковою макулодистрофією.

Саме ця форма захворювання є головною причиноюінвалідності по зору (85-90% пацієнтів із ВМД).

До факторів ризику ВМД, на які не можна вплинути, належать: спадковість та вік. Встановлено, що захворюваність на ВМД збільшується з віком.

При цьому ризик розвитку ВМД зростає три рази, якщо це захворювання зустрічається у близьких родичів. Підвищений ризикзахворювання ВМД спостерігається у людей віком від 60 років, а також у жінок.

Крім того, існує досить багато факторів ризику розвитку ВМД, на які, на щастя, можна вплинути. Зокрема, ризик ураження макулярної області зростає при підвищеному рівніхолестерину в плазмі крові, атеросклерозі судин та при підвищеному артеріальному тиску.

Їжа з високим змістомнасичених жирів та холестерину може призвести до відкладення атеросклеротичних холестеринових бляшоку макулярних судинах та збільшити ризик розвитку ВМД. Однією з найвагоміших причин є цукровий діабет.

Ціль лікування макулярної дегенерації

Макулярна дистрофія сітківки відноситься до хвороб, яка вражає центральну частину сітківки під назвою макула. Вона грає основну роль забезпеченні зорової функції. Вікова макулодистрофія є однією з основних причин повної втрати зору у людей віком від 50 років.

Макула вважається одним із важливих елементів. Завдяки її роботі людина бачить об'єкти, які розташовані поблизу ока, а також є можливість читати, писати і сприймати кольори. Точних причин виникнення такої патології поки що не знайдено. Але до головного чинника зараховують вік.

Також до основних причин прийнято відносити такі.

1. Статеву приналежність. За статистикою жіноча половина населення набагато частіше страждає на недугу.
2. Спадкову схильність.
3. Зайву масу тіла.
4. Наявність шкідливих звичоку вигляді куріння та вживання спиртних напоїв.
5. Нестача вітамінів та мінералів.
6. Тривалий вплив ультрафіолетових променівна сітківку ока.
7. Травмування зорового органу.
8. Погана екологічна обстановка.

Типи макулярної дистрофії сітківки ока

Малякулярна дистрофія у міру розвитку може проходити різноманітні стадії та форми. Внаслідок цього її можна розділити на два типи. Сюди відносять.

1. Суху форму макулодистрофії. Є початковою стадією захворювання і вважається найпоширенішою, оскільки на неї страждають близько дев'яноста відсотків населення. Характеризується поступовою втратою центральної частини зору. Але найчастіше хворий цього не помічає.
2. Вологу форму макулярної дистрофії. Ця стадія проявляється у тому випадку, якщо не було діагностовано суху форму хвороби. Розвиток недуги посилюється тим, що утворюються нові кровоносні судини крихкого та ламкого характеру. Внаслідок цього відбувається крововилив та утворення скупчень. жовтого кольоруу сітківці.

Поступова втрата центральної зорової функції веде до неможливості розрізняти об'єкти великих розмірів. Суха форма захворювання не така страшна, як волога. Але якщо вчасно не діагностувати недугу і не почати відповідне лікування, це загрожує деградацією клітин сітківки і повною втратою зорової функції. Волога макулодистрофія зустрічається у десяти відсотках від усіх випадків. За наявності цієї форми відбувається процес наростання нових судин. Стіни таких канальців недорозвинені, тому пропускають кров у сітчасту оболонку. Внаслідок цього підвищується сприйнятливість клітин, через що вони відмирають і утворюють плями у центральній частині огляду.

Макулярна дистрофія викликає поступову, але безболісну втрату зорової функції. Лише у рідкісних ситуаціях сліпота настає миттєво. До основних симптомів макулодистрофії прийнято відносити такі.

1. Виникнення темних плям у центральній частині зорового поля.
2. Нечітке зображення.
3. Спотвореність об'єктів.
4. Погіршення колірного сприйняття.
5. Погіршення зорової функції у темний час доби.

Діагностування макулярної дистрофії сітківки ока

Варто зазначити, що найпростішим способом визначення макулярної дистрофії є ​​тест Амслера. Сітку, що складається з ліній, що перетинаються, з чорною точкою посередині, розташовують на стіні. Пацієнту потрібно на неї подивитися. Людина, яка має подібну хворобу, бачитиме лінії нечіткими та розламаними, а в центральній частині розташовуватиметься велика пляма темного кольору.

Окуліст зможе розпізнати захворювання ще до змін у зоровій функції. Для точного діагностування пацієнту потрібно пройти обстеження.

1. Візометрія. За допомогою методу можна оцінити зорову гостроту.
2. Офтальмоскопія. Вивчає стан сітківки та судинних канальців у очному дні.
3. Біоофтальмоскопія. Використовують для обстеження очного дна.
4. Когерентна томографія оптичного типу. Цей спосібвважається найрезультативнішим для діагностування макулодистрофії ще на початковій стадії.
5. Тест Амслер. Цей спосіб можна проводити і в домашніх умовах самостійно.

Процес лікування макулярної дистрофії сітківки ока

Макулярна дистрофія не піддається повному лікуванню. Але в практиці існують методи, які дозволяють подолати недугу і призупинити її прогресування. Сюди відносять такі процедури.

1. Лазерну терапію. За допомогою лазерного пристрою видаляють кровоносні судини, які зазнали порушення.
2. Лікування фотодинамічного характеру. Метою даного методу є введення в кров спеціальних ліків, які можуть проникнути в зруйновані судини ока. Після цього беруть лазерний пристрій, який допомагає уразити нові судини патологічного типу.
3. Чинник анти-ангіогенезу. Завдяки таким засобам можна припинити зростання патологічних канальців.
4. Пристрої для ослабленого зору. Так як макулярна дистрофія забирає у людини можливість повноцінно бачити, спеціалізовані електронні пристрої та лінзи відшкодовують цю втрату, створюючи при цьому збільшені зображення навколишнього світу.

Якщо перераховані вище способи не допомагають або спостерігається запущена стадія, то пацієнту призначають наступне.

• Субмакулярне оперативне втручання. Характеризується видаленням патологічних судин.
• Транслокацію сітківки. У такій ситуації усувають уражені судини під сітчастою оболонкою.

При макулодистрофії сухого типу для нормалізації обмінних процесів у сітківці рекомендують проводити терапію антиоксидантного характеру. За статистичними даними, чудовий результат від застосування антиоксидантів спостерігався у тих хворих, які перебували на проміжній або занедбаній формі захворювання. Комбіноване лікування антиоксидантами, цинком та міддю значно знизило розвиток макулярної дистрофії на двадцять відсотків.

Лікування вологого типу дистрофії спрямовується зменшення зростання уражених судин. У медицині існує кілька засобів та методів, які призупиняють прояв аномальної неоваскуляризації.

Лікування макулярної дистрофії сітківки народними методами

Кожен пацієнт шукає для себе найбільше кращий спосіблікування макулярної дистрофії Одним із таких є лікування народними засобами.

• Використання козячого молока. Воно має унікальні властивості. Досить трохи перемішати з водою в рівних частинах і капати по одній краплі в кожне око. Після цього на очі поміщають темну пов'язку та забезпечують відпочинок протягом півгодини. Лікувальний курс триває сім днів.
• Застосування хвойного відвару. Для приготування настою необхідно додати хвої, плоди шипшини та луску цибулі. Залити водою і кип'ятити приблизно 10 хвилин. Після цього відвар повинен охолонути. Вживати потрібно до півтора літрів на день. Курс лікування становить один місяць.
• Використання чистотілу. Для приготування настою потрібно взяти одну ложку сухого листя і залити кухлем кип'яченої води. Помістити на вогонь кілька секунд і дати настоятися. Настій необхідно процідити та помістити в холодильник. Відвар застосовують як очні краплі. Тривалість лікувального курсу становить один місяць.
• Примочки з відвару на основі кропиви та конвалії. Необхідно взяти в рівних пропорціях трави та залити кухлем кип'яченої води. Дати настоятися протягом 20 хвилин, потім процідити. Примочки необхідно робити не менше трьох разів на день протягом двох тижнів.

Профілактичні заходи щодо запобігання макулярній дистрофії сітківки ока

Макулярна дистрофія веде за собою різні ускладненняаж до втрати зорової функції. Але щоб себе застерегти від розвитку хвороби, потрібно дотримуватися кількох рекомендацій. До них відносять такі заходи.

1. Проходження щорічного огляду у лікаря-окуліста.
2. Застосування сонцезахисних окулярів.
3. Відмова від шкідливих звичок, таких як куріння та розпиття спиртних напоїв.
4. Обмеження прийому їжі жирного характеру. Також необхідно збагатити раціон овочами, фруктами та рибою.
5. Вживання вітамінних комплексів для зорового органу.
6. Ведення здорового способу життя.
7. Своєчасне лікування будь-яких захворювань.
8. Проведення щоденної гімнастики для зорового органу.
9. Організацію повноцінного снута відпочинку.

Раніше хворобу вважали віковою, але нині можна зустріти пацієнтів молодших сорока років. Тому не варто забувати про здоров'я зорового органу та дотримуватися всіх рекомендованих правил.

Важливою складовою структури зорового апарату є сітчаста оболонка, що забезпечує безперешкодне проходження світлових імпульсів. Під впливом ряду факторів у очному яблуку можуть відбуватися різні дегенеративні процеси, що призводять до втрати зору. Однією з форм такої дегенерації є макулодистрофія – відмирання тканин у центральній частині сітківки ока.

Макулодистрофія - це офтальмологічне захворювання, при якому відбувається ураження тканин сітчастої оболонки в її центральній частині, яку прийнято називати макулою або жовтим путним. У нормальному станімакула забезпечує хороше сприйняття кольорів і високу гостроту зору. Але з віком у структурі очного яблука починають відбуватися дегенеративні процеси, внаслідок яких порушується центральний зір. Найчастіше дана формадистрофії зустрічається у людей похилого віку, тому її інакше ще називають віковою макулярною дегенерацією (ВМД).

Стадії макулодистрофії

Залежно від занедбаності дегенеративного процесу виділяють 2 стадії розвитку макулодистрофії:

1. Рання.Вікова макулопатія характеризується змінами на очному дні, які протікають майже безсимптомно. З урахуванням ступеня змін лікар визначає швидкість прогресування захворювання та підбирає консервативне лікування.
2. Пізня.Запущений дистрофічний процес, за якого очне яблукозазнає серйозних змін. Очна структура піддається фіброзному переродженню, надчутливі клітини стрімко гинуть, провокуючи втрату зору. Виділяють суху та вологу форму пізньої ВМД сітківки. Лікування на пізній стадії макулодистрофії ока має бути розпочато якомога раніше, інакше існує висока ймовірність повної втрати центрального зору.

На ранніх стадіях патологічного процесу спостерігається незначне спотворення зору, яке без належного лікування прогресує та призводить до важким ускладненням. Однак ВМД не може стати повною причиною, так як периферична частина сітківки не пошкоджується.

Суха форма

Суха або атрофічна форма макулодистрофії сітківки ока зустрічається в більшості випадків, виникаючи внаслідок вікових змін структури ока та порушення кровопостачання. Вона характеризується повільним прогресуванням та незначною втратою зору. В області макули та заднього полюса утворюються жовті плями (друзі), які вражають фоторецептори та провокують поступове зниження гостроти зору.

Центральний зір погіршується, людина починає відчувати труднощі з відмінністю кольорів та дрібних деталей. Атрофічна вікова макулярна дегенерація спочатку вражає одне око, та був переходить і другий орган зору.

Ефективного лікування сухої ВМД сітківки на сьогоднішній день не існує.

Волога форма

У 20% випадків суха макулодистрофія здатна прогресувати у вологу форму дегенерації, що характеризується стрімкою втратою зору. Волога або ексудативна вікова макулярна дистрофія сітківки ока зустрічається набагато рідше, проте становить велику небезпеку для зорової системи людини. При такій формі патології відбувається формування нових кровоносних судин, що ростуть у напрямку жовтої плями. Ці судини здатні розриватися та рубцюватись, провокуючи загибель фоторецепторів.

Волога форма ВМД характеризується швидким прогресуванням та стрімкою втратою центрального поля зору, прогноз несприятливий. Спочатку хворий скаржиться на спотворення зображення, потім у полі зору з'являються світлові відблиски, лінії, а трохи пізніше утворюється сліпа пляма.

Симптоми

На початковій стадії макулодистрофія розвивається безсимптомно, хворий може помічати лише незначне погіршення якості зору. Згодом прогресування патологічного процесу починають з'являтися такі симптоми:

• нечіткість зображення;
• порушення сприйняття кольору;
• погана видимість при тьмяному освітленні;
• пелена, темні плями перед очима;
• підвищена чутливість до світла;
• порушення обрисів предметів;
• викривлення прямих ліній.

Клінічна картина сенильної дегенерації макули може розвиватися поступово чи стрімко. Відбувається прогресуюче погіршення центрального зору, внаслідок чого хворий починає відчувати труднощі з читанням, розпізнаванням осіб, роботою з дрібними деталями та правильним визначеннямквітів.

Больових відчуттів та дискомфорту в очах при такому захворюванні не спостерігається.

Діагностика

При вираженій симптоматиці дегенеративного процесу постановка правильного діагнозу зазвичай не становить труднощів. Для визначення форми патології та підбору ефективного лікуваннялікар насамперед проводить ретельне опитування та огляд пацієнта, після чого призначає різні діагностичні заходи:

• офтальмоскопія;
• біомікроскопія;
• флюоресцентна ангіографія;
• оптична когерентна томографія;
• індоціанін зелена ангіографія;
• комп'ютерна периметрія;
• тест з ґратами Амслера.

Діагностувати макулодистрофію можна й у домашніх умовах. Для цього необхідно взяти аркуш із зошита в клітку, вирізати з нього квадрат розміром 10 на 10 см і поставити посередині чорну крапку. Далі цей лист потрібно прикріпити на стіну, стати на відстані 1 метра від листа, закрити одне око і повільно наближатися до стіни, зупинившись в 15 см від зображеної точки.

Про наявність дистрофії сітківки сигналізуватиме викривлення ліній та темні плями.

Консервативне лікування

Вилікувати суху форму вікової дистрофії макулярної консервативним шляхом неможливо. Однак для нормалізації обмінних процесів може призначатися антиоксидантна та вітамінна терапія. Деякі сучасні клініки проводять дослідження клітинної трансплантації. Терапія має на увазі внутрішньоочне введення препарату Айлія або Луцентіса. Додатково призначаються антиоксиданти, імуностимулятори, вітаміни та фолієва кислота.

Лазерне лікування

Найбільш ефективним методомЛікування будь-якої форми макулодистрофії є ​​лазерна коагуляція, яка припиняє зростання кровоносних судин та блокує кровотечі. Лазерна терапіязупиняє погіршення зору та допомагає досягти позитивного результатуОднак його тривалість може бути не довгостроковою. При сухій ВМД здійснюється лазерне видаленнядрузів. Волога форма захворювання здатна лікуватися шляхом лазерної активації ліків, введених внутрішньовенно.

Оперативне лікування

Крім лазерної коагуляції при дегенерації макули може проводитися променева чи фотодинамічна терапія. Іноді призначається субмакулярна операція, суть якої полягає у висіченні сформованих патогенних судин сітківки. Хірургія сприяє усуненню друзів, кровотеч та непотрібних судин, завдяки чому дегенеративний процес припиняється і подальша втрата зору не відбувається.

Показання до операції при ВМД

Оперативне лікування дегенеративних процесів сітківки призначається у разі, якщо усунути патологію консервативним шляхом неможливо. Операцію може зробити будь-який хворий, у якого спостерігається значне погіршення центрального зору та існує висока ймовірність розвитку ускладнень. Наявність супутніх офтальмологічних захворювань може стати показанням до операції. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно проконсультуватися з лікарем та переконатися у відсутності протипоказань.

Лікування ВМД народними засобами

Додатково до основного методу терапії з дозволу лікаряможна застосовувати такі народні засоби:

1. Змішайте 100 мл соку алое та 50 грам муміє. Використовуйте для закапування очей по 1 краплі двічі на день протягом 10 днів.
2. З'єднайте по 50 мл козячого молока та води, закапуйте отриманий засіб по 1 краплі, після чого накривайте хворе око темною пов'язкоюна 30 хв. Повторюйте процедуру протягом 7 днів.
3. Проваріть 5 хвилин 1 столову ложку квіток календули в склянці окропу, дайте настоятися, процідіть і закапуйте по 2 краплі, а також приймайте всередину по 50 мл протягом півроку.

Ще одним хорошим народним засобом при макулодистрофії є ​​гірудотерапія (лікування слиною п'явок).

Що не можна робити при макулодистрофії

Якщо був встановлений діагноз макулодистрофія, то категорично забороняється пускати хворобу на самоплив або займатися самолікуванням. Необхідно виконувати призначене лікарем лікування та дотримуватись усіх рекомендацій. За вікової макулярної дегенерації забороняється.

Люди з макулодистрофией пошкоджується макула – зона, відповідальна за центральний зір. Хвороба призводить до руйнування нервових клітинсітківки, що відповідають за сприйняття світлових хвиль.

В результаті у хворих знижується гострота зору. Їм стає важко читати, дивитися телевізор, пізнавати знайомих на вулиці і навіть займатися звичною щоденною роботою. Лікування макулодистрофії сітківки дозволяє уповільнити розвиток хвороби, але не вилікувати її.

Причини

Достовірна причина макулодистрофії сітківки ока досі не встановлена. Однак існує кілька теорій, що пояснюють появу дегенеративних змін у жовтій плямі. Як показали наукові дослідження, всі вони мають сенс.

Теорії розвитку макулодистрофії:

• Нестача вітамінів та мікроелементів.Багато вчених впевнені, що дефіцит деяких вітамінів, антиоксидантів, каротиноїдів, цинку, зеаксантину та лютеїну сприяє розвитку недуги. Через брак біологічно активних речовинсітківка починає поступово руйнуватися, а людина – зліпнути.
• Високий рівень холестерину та «неправильних» жирів.Наукові дослідження показали, що вікова макулодистрофія частіше виникає у людей, які вживають багато насичених жирних кислот та холестерину (ці речовини містяться у продуктах тваринного походження, деяких рослинних оліях, кондитерські вироби). А ось люди, які їдять досить мононенасичених жирів (зокрема омега-3 жирних кислот), хворіють набагато рідше.
• Куріння.Відомо, що зловживання цигарками підвищує ризик розвитку недуги приблизно втричі. Зв'язок було встановлено під час тринадцяти різноманітних наукових досліджень про.
• Цитомегаловірусна інфекція.Вчені стверджують, що ЦМВ є одним із факторів, що викликають розвиток вологої форми вікової макулодистрофії. Варто зазначити, що цим вірусом інфіковано понад 80% населення планети, проте більшість є лише безсимптомними носіями.
• Спадкова схильність.Британські вчені відкрили шість мутацій гена SERPING1, пов'язаних із розвитком патології. Це пояснює той факт, що у близьких родичів захворювання виникає набагато частіше. Як показує статистика, макулодистрофії більше схильні до представниць жіночої статі.

Дистрофія макулярної зони розвивається через порушення кровообігу у дрібних судинах сітківки. Причиною цього можуть бути атеросклеротичні зміни, склероз капілярів або їхній спазм у курців. Нестача крові призводить до кисневому голодуваннюсітчастої оболонки. Внаслідок цього у хворого починає поступово руйнуватися жовта пляма.

Макула складається з величезної кількостіколбочок - нервових клітин, що відповідають за зорове сприйняття. Для них нормального функціонуванняпотрібні вітаміни, мінерали та пігменти. Тому нестача в організмі цинку, вітамінів А, Е і С, лютеїну та зеаксалтину призводить до порушення роботи паличок та розвитку макулодистрофії.

Форми захворювання

Офтальмологи виділяють суху та вологу форми вікової макулодистрофії. Перша зустрічається у 90% випадків і має відносно сприятливий перебіг. Вона розвивається дуже повільно та рідко призводить до повної сліпоті. Волога форма хвороби набагато небезпечніша. Вона швидко прогресує та викликає різке погіршення зору.

Суха

В області макули накопичується жовтий пігмент, який згодом ушкоджує світлочутливі колбочки. Спочатку хвороба зачіпає одне око, потім у патологічний процес залучається і другий.

При сухій формі макулодистрофії симптоми проявляються поступово та дуже повільно. Як правило, люди звертаються до лікаря вже на пізніх стадіях хвороби. Відновити зір у разі практично неможливо.

Волога

Для вологої форми вікової макулодистрофії характерно патологічне розростаннякровоносних судин у напрямку до макули. Рідина з новостворених капілярів просочується і просочує тканини сітківки, що призводить до її набряку. Внаслідок цього зір у хворого дуже сильно спотворюється.

Волога макулодистрофія практично завжди розвивається на тлі сухої. Це означає, що вона вражає хворих людей, які вже мають дистрофічні змінимакулярної області. Волога форма хвороби вдесятеро частіше призводить до повної сліпоти, ніж суха.

Стадії

У своєму розвитку суха макулодистрофія проходить кілька послідовних стадій. Відрізнити їх може лікар-офтальмолог після обстеження пацієнта. Щоб оцінити тяжкість хвороби, необхідно оглянути очне дно. Для цього він проводить пряму чи непряму офтальмоскопію.

Стадії сухої макулодистрофії:

1. Рання.Має безсимптомний перебіг. Хворобу виявляють випадково під час профілактичних оглядів. При офтальмоскопії на очному дні лікар виявляє друзів маленького та середнього розміру. Зовні ці утворення мають вигляд округлих жовто-білих плям.
2. Проміжний.Під час обстеження виявляють друзи середніх і великих розмірів або географічну атрофію макули, що не торкається центральної ямки. На цій стадії хворі помічають появу нечіткої плями перед очима. Гострота зору починає поступово знижуватися.
3. Виражена. Через деструкцію світлочутливих клітин (колб) зір хворого сильно погіршується. Географічна атрофія поширюється на центральну ямку, через що перед очима людини з'являється велика чорна пляма, яка заважає нормально дивитися на світ. на вираженої стадіїхвороби в макулярній ділянці з'являються ознаки неоваскулярної макулопатії.

Надалі у макулярній області продовжується активне розростання судин. Незабаром вони починають розриватися з утворенням крововиливів. Таким чином, у хворого розвивається волога форма захворювання. Фоторецептори швидко гинуть, а людина безповоротно втрачає зір.

Симптоми

Для сухої форми вікової макулодистрофії характерний повільний розвиток симптоматики. Спочатку хворий зауважує, що йому потрібне яскравіше світло для читання. Йому стає важко орієнтуватися у темряві, особливо при попаданні в темну кімнату з освітленої. Жодних болів в очах людина не відчуває. Згодом у пацієнта спотворюється зір, що сильно заважає читанню та порушує звичний спосіб життя. Хворий важко дізнається знайомі особи і погано орієнтується в просторі.

У деяких людей виникають так звані галюцинації Шарля Бонне. Їх характерна поява перед очима неіснуючих геометричних постатей, тварин і навіть людських осіб. Багато хворих не наважуються розповісти про цей симптом, оскільки бояться, що їх приймуть за божевільних.

Волога форма макулодистрофії проявляється швидким зниженням гостроти зору. У деяких випадках перед очима з'являється темна пляма (скотома), що заважає хворому нормально бачити. Людині з вологою формою макулодистрофії прямі лінії здаються вигнутими, хвилястими, спотвореними.

Який лікар займається лікуванням макулодистрофії сітківки ока

Лікуванням сухої форми захворювання займається офтальмолог. На прийомі він уважно оглядає пацієнта та призначає йому відповідні препарати. Потім лікар ставить хворого на диспансерний облік і пояснює, що тому доведеться щороку з'являтися на планові огляди. Регулярні візити до офтальмолога дозволяють помітити прогресування хвороби та вчасно вжити відповідних заходів.

У разі розвитку вологої форми людині потрібна допомога вітреоретинального хірурга або лазерного хірурга-офтальмолога. Ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням та склоподібного тіла. Вони мають право виконувати інтравітреальні ін'єкції та лазерні операції.

Діагностика

Запідозрити макулодистрофію можна за характерними скаргами хворого та прогресуючим погіршенням зору. Для підтвердження діагнозу офтальмологи використовують низку додаткових методик дослідження. З їх допомогою можна встановити форму та стадію захворювання.

Методи, які використовують для діагностики макулодистрофії:

Метод	Ціль	Результати
Візіометрія	Визначити гостроту зору кожного ока	Зниження гостроти зору побічно свідчить про поразку макулярної області сітківки
Периметрія	Виявити скотоми (дефекти у полі зору)	Поява центральної скотоми (плями перед очима) вказує на наявність патологічних змін у жовтій плямі сітківки
Тест Амслера	Перевірити, чи має людина спотворення зору	Перед пацієнтом поміщають аркуш паперу з намальованими рівними ґратами і просять по черзі подивитися на нього кожним оком. Якщо лінії здаються людині кривими чи хвилястими – тест позитивний
Офтальмоскопія	Виявити патологічні зміни на сітчастій оболонці ока	При різних формахмакулодистрофії лікар може побачити друзі, новоутворені судини, осередки геморагічного просочування та крововиливу
Флюоресцентна ангіографія (ФАГ)	Дослідити судини сітківки.	На знімку можна розглянути абсолютно всі судини очного дна та їхнє розташування. Вихід контрастної речовиниза межі судинного русла вказує на розриви капілярів та крововиливу.
Оптична когерентна томографія (ГКТ)	Побачити структурні зміни макулярної області	На ранніх стадіях хвороби ГКТ дозволяє побачити початкові дегенеративні зміни сітківки. При вологій формі на знімку зазвичай виявляють макулярний набряк

Консервативне лікування

На початкових стадіях макулодистрофія сітківки ока лікується консервативно. Для боротьби з патологією використовують антиоксиданти, зорові пігменти, каротиноїди та певні мікроелементи (цинк, мідь). У деяких випадках проводять курси антикоагулянтної терапії, іноді перевагу надають регулярному прийому препаратів.

Вітамінно-мінеральні комплекси (ВМК) гальмують прогресування хвороби та допомагають відстрочити розвиток незворотних змін зору. Багато лікарів скептично ставляться до такого лікування, проте останні наукові дослідження довели його ефективність.

Діючі ВМК повинні містити такі компоненти:

• лютеїн;
• зеаксалтин;
• антоціани;
• лікопін;
• бета-каротин;
• вітаміни Е, А, С;
• мідь;
• цинк;
• омега-3 жирні кислоти

Серед вітамінно-мінеральних комплексів найбільш ефективними у лікуванні макулодистрофії є ​​препарати:

• фокус;
• Нутроф Тотал;
• Лютеїн Комплекс;
• Вітрум Віжн Форте;
• Комплівіт Офтальмо;
• Окувайт Лютеїн.

Вони мають найбагатший і збалансований склад, завдяки чому активно живлять сітчасту оболонку та захищають її від руйнування.

Лікування макулодистрофії сітківки ока не може обійтися без збалансованого харчування. Хворому слід їсти більше зелених овочів, моркви, свіжих фруктів, ягід. Дуже корисні в цьому плані пророслі зернові та бобові культури. А ось наваристі бульйони, жирні сортим'яса, смажені, солоні та копчені страви з раціону краще виключити, оскільки вони можуть посилити перебіг хвороби.

Для лікування макулодистрофії сітківки ока додатково можна використовувати народні засоби. Серед них можна виділити:

• алое;
• муміє;
• календулу;
• кмин;
• чистотіл;
• медичні п'явки.

Слід зазначити, що методи народної медицини не завжди дають очікувані результати та не можуть замінити традиційного лікування.

Сучасні методи лікування

В наш час для лікування вікової макулодистрофії сітківки ока використовується кілька прогресивних методик. Вони ефективні на останній стадії сухої та при вологій формі хвороби. З їх допомогою можна призупинити розростання дрібних судин та руйнування макулярної області сітківки.

Інтравітреальне введення анти-VEGF препаратів

Оскільки на останніх стадіях макулодистрофія сітківки ока супроводжується неоваскуляризацією, хворим призначають препарати, які руйнують аномальні судини та запобігають їх подальшому розростанню. Ліки вводять інтравітреально, тобто в порожнину склоподібного тіла.

До анти-VEGF засобів відносяться:

• Луцентіс;
• Айлія;
• Макуген.

Після введення лікарського препаратухворі невдовзі відзначають поліпшення зору. Однак для отримання стійких видимих ​​результатів потрібно щонайменше 5 ін'єкцій на рік. Тривалість анти-VEGF терапії у своїй має становити щонайменше 2 років. На жаль, через високої вартостібагато людей не можуть пройти повний курс лікування та обмежуються 2-3 ін'єкціями.

Лазерна коагуляція сітківки

Процедура спрямовано знищення новоутворених судин. Лікар за допомогою лазера закупорює капіляри, що кровоточать, тим самим попереджаючи появи крововиливів і вогнищ геморагічного просочування.

На жаль, лазерна коагуляція не впливає на причину хвороби та не попереджає подальшої неоваскуляризації. Більше того, за допомогою лазера не можна видалити судини, які розташовані в макулярній ділянці. Це означає, що сама собою лазеркоагуляція малоефективна. Тому процедуру зазвичай виконують разом із інтравітреальним введенням анти-VEGF препаратів.

Фотодинамічна терапія

Суть процедури полягає в внутрішньовенне введеннясвітлочутливих препаратів з подальшим впливом на сітківку лазерним промінням. За допомогою фотодинамічної терапії можна прибрати рідину, що накопичилася під сітківкою, і навіть частково відновити втрачений зір. Процедура особливо ефективна у лікуванні вологої макулодистрофії сітківки ока.

Через високу вартість препаратів подібне лікування практично недоступне у нашій країні. За кордоном фотодинамічну терапію використовують разом із інтравітреальним введенням анти-VEGF препаратів.

Коли потрібне оперативне втручання

Оперативне лікування макулодистрофії необхідне у разі масивних крововиливів під сітківку та появи субретинальних мембран. Хірургічне втручаннядопомагає прибрати тяжкі наслідки хвороби та частково відновити зір.

Вида операцій при макулодистрофії:

• Ретинотомія.За допомогою спеціального обладнання хірург видаляє склоподібне тіло, що дозволяє отримати доступ до макулярної області. Потім він розсікає сітківку і видаляє з-під неї рідину, що накопичилася. Замість склоподібного тіла він вводить спеціальний розчин.
• Макулярна транслокація.Операція також починається з вітректомії. В ході оперативного втручаннялікар акуратно пересуває макулярну зону сітківки в потрібне місце. Це дозволяє досягти поліпшення зору.
• Пневматичне усунення субмакулярної гематоми.Хірург вводить в очну порожнину повітря, яке зміщує кров, що вилилася. Після процедури сітківка повертається на своє місце, а людина бачить набагато краще.

Профілактика

Для профілактики захворювання дуже важливий здоровий образжиття. Людині необхідно відмовитися від куріння та виключити з раціону шкідливі продукти харчування. На яскравому сонці йому слід носити крислаті капелюхи та сонцезахисні окуляри. Також не завадять регулярні заняття спортом.

Людям старше 50 років, чиї родичі страждали від макулодистрофії, профілактичних ціляхслід приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Обов'язковими є регулярні відвідування офтальмолога. З'являтися на профілактичні огляди в цьому віці необхідно не менше одного разу на рік.

Корисне відео про макулодистрофію сітківки

Сітківка ока відповідає за зір людини. Через розвиток макулодистрофії ця частина ока ушкоджується. Тому людина бачить розмиту картинку. За наявності макулодистрофії сітківки ока призначається медикаментозне чи хірургічне лікування залежно від форми та виразності захворювання.

Макулодистрофія ока – ураження центральної частини сітківки ока. Основна причина розвитку патології полягає у недостатньому припливі крові. Біля макули накопичується пігмент жовтого кольору. Через це ушкоджуються чутливі до світла колбочки. Спочатку погіршується зір однією оці, і потім на другому.

Дистрофічні зміни рідко виникають у 17–18 років. Найчастіше хвороба зустрічається у людей за 50 через вікові зміни. Зазвичай захворювання охоплює обидва ока.

При макулодистрофії перші симптоми виникають не відразу. У таких випадках люди звертаються до офтальмолога тоді, коли вони мають останню стадію розвитку хвороби. Тому повністю відновити зір неможливо.

За наявності макулодистрофії дають інвалідність, але група залежить від ступеня вираженості та форми захворювання. Якщо гострота зору знижується до 0,03, людині надають 1-у групу інвалідності. При незначному зниженні до 0,1 дають третю групу. За інших випадках присвоюється 2-я група.

Макулодистрофія не призводить до повної втрати зору. Хвороба впливає працездатність людини. Через неї важко водити машину, дивитися телевізор, впізнавати оточуючих, рахувати гроші.

Класифікація

В офтальмології патологічні зміни макулярної зони сітківки бувають сухої та вологої форми. У першому випадку хвороба лікується успішно. Макулодистрофія у сухій формі відрізняється повільним розвитком. Волога макулодистрофія сітківки небезпечна для людини, оскільки прогресує швидко. Тому зір стрімко погіршується.

Волога макулодистрофія при вікових змінхарактеризується розростанням кровоносних судин, які спрямовані у бік макули. Тому рідина від нових капілярів витікає і просочує тканину сітківки ока. В результаті це місце.

Волога форма дистрофії макули – результат запущеної сухої макулодистрофії. На відміну від сухої форми волога призводить до повної втрати зору. Сухі дистрофічні зміни в макулі розрізняють за стадіями розвитку:

1. Початкова. Симптоми відсутні. Захворювання діагностують випадково при проходженні медичної комісії. При офтальмологічний оглядочного дна в людини виявляють плями жовтого кольору. Ці новоутворення називаються друзями. На початку розвитку макулодистрофії вони дрібні, майже непомітні.
2. Проміжний. При дослідженні виявляють середні та великі друзи. Людина з такою стадією не здатна розрізняти предмети.
3. Виражена чи остання. При руйнуванні світлочутливих клітин зір різко знижується. Дистрофічні зміни призводять до порушення центрального зору. Людина бачить одну суцільну пляму чорного кольору.

Причини

Точні причини виникнення макулодистрофії сітківки сьогодні не відомі в офтальмології. Багато лікарів впевнені, що провокують хворобу судинні зміни у макулярній ділянці.

Вчені стверджують, що захворювання спостерігається переважно у людини похилого віку. За медичною статистикою, лише 2% людей до 55 років хворіють на макулодистрофію. Але у 75 років ризик виникнення різко збільшується до 30%. Макулодистрофія вологої форми утворюється в рідкісному випадку.

Симптоми

Макулодистрофія сітківки ока відрізняється за стадіями та формами захворювання. Розглянемо загальні симптоми:

• спотворення зору;
• галюцинації у вигляді перекручених прямих ліній;
• труднощі під час читання книг;
• погана видимість у темряві;
• плями, крапки перед очима.

Перелічені симптоми з'являються однією чи двох очах. У другому випадку людина поступово звикає до нового стану, тож запускає хворобу.

Як бачить людина з макулодистрофією сітківки очей:

Докладніше про симптоматику даного захворювання ви можете переглянути в наступному відео:

Діагностика

Спочатку офтальмолог проводить дослідження очного дна. Людині капають в обидва очі спеціальні краплі для розширення зіниць. Після окуліст оглядає очі протягом 15 хвилин.

Іноді в домашніх умовах застосовують метод діагностики – тест Амслера. При цьому використовується спеціальна сітка та флюоресцентна ангіографія. За наявності дистрофічних змін центральної області сітківки людина не бачить плями в центрі поля.

Лікування

Лікування сухої макулодистрофії сітківки ока проводять з використанням медикаментів. У ході терапії людині призначають спеціальні краплі, мазі. При лікуванні вологої макулодистрофії сітківки ока застосовують хірургічні та лазерні операції.

Консервативне

Лікування початкової стадії макулодистрофії сітківки ока передбачає використання крапель. Щоб вилікувати хворобу, в око закопують зорові пігменти, антиоксиданти та краплі, у складі яких міститься цинк, мідь.

Людині можуть призначити вітамінно-мінеральні комплекси, завдання яких полягає у уповільненні розвитку патологічних змінзору. У складі повноцінних вітамінно-мінеральних комплексів проти макулодистрофії сітківки містяться такі компоненти:

• цинк;
• вітаміни груп A, C, E;
• мідь;
• лікопін;
• лютеїн;
• омега-3 жирні кислоти;
• бета-каротин.

Після діагностики лікар призначає ліки із вмістом вітамінів та мінералів:

• "Компливит Офтальмо", призначається при періодичній зоровому втомі;
• "Лютеїн Комплекс", використовується як харчова добавка при авітаміноз;
• "Метморфін", застосовується як профілактичний засіб проти офтальмологічних ускладнень для людей з діабетом;
• "Вітрум Віжн Форте", призначається при змінах макулярної області в центральній або периферійній частині.

Крім прийому перерахованих препаратівлюдина повинна збалансовано харчуватися. При дистрофічних змінах центральної частини сітківки забороняється їсти жирну їжу:

• наваристі супи;
• свинина;
• копченості;
• смажені, солоні страви.

Хірургія та лазер

Лазерна коагуляція сітківки ока застосовується при вологій формі макулодистрофії. У ході операції видаляються тендітні судини, що підтікають, які утворилися з перебігом хвороби. Лазер наводиться на судини та руйнує їх, запобігаючи втраті зору.

Але іноді хірургічна та лазерна операціяпризводить до пошкодження здорових судин. Через це погіршується зір. Операційний метод лікування застосовується лише тоді, коли новостворені судини розташовуються подалі від центральної ямки жовтої плями.

Відео про лазерну коагуляцію сітківки ока дивіться нижче:

Сучасні методи

Сьогодні лікується прогресивними методами. Така терапія ефективна при вираженій сухій або вологій формі. Суть сучасного лікування- запобігти розростанню дрібних судин, руйнуванню макули. Для цього винайшли спеціальні окуляри Argus 2 у Великій Британії.

Народне

Цілком відновити зір за наявності дистрофічних змін сітківки неможливо. Лікування макулодистрофії сітківки ока передбачає використання народних засобів. Розглянемо рецепти ліків нестандартної медицини:

1. Промита перебрана пшениця розкладається тонким шаром, заливається водою. Після проростання пшеницю промивають. Отримана суміш пропускається через м'ясорубку. Зберігається отримані ліки у прохолодному місці. Людям з макулодистрофією належить щодня з ранку їсти цю пшеницю до 5 ч. л. Для смаку додають ягоди, мед.
2. Для відновлення зору знадобиться настій муміє та сік алое. 5 г муміє змішують із 100 мл свіжого соку. Отриманий розчин зберігається на верхніх полицях холодильника. Необхідно закопувати приготовлені краплі 2 р/добу. Курс лікування становить 15 днів. Потім робиться перерва на тиждень. За необхідності терапія відновлюється.
3. Дотримання дієти запобігає подальший розвитокзахворювання. Важливо їсти продукти, які наповнені вітамінами, корисними мікроелементами.

Профілактика

Вікові дистрофічні зміни сітківки ока тепер виявляються у ранньому віці. Тому необхідно дотримуватись заходів профілактики макулодистрофії:

1. Відмова від шкідливих звичок. Доведено, що алкоголь та цигарки старять організм.
2. Захист очей у сонячну погоду. Ультрафіолетова дія негативно впливає на структуру сітківки. Тому потрібно носити сонцезахисні окуляри.
3. Щорічний огляд у офтальмолога. Своєчасне звернення до лікаря – гарантія здоров'я.
4. Часткове виключення з раціону харчування продуктів з підвищеним змістомхолестерину.
5. Не можна ігнорувати артеріальну гіпертензію. Хворобу необхідно лікувати.
6. Приймати вітамінні комплексиякщо існує спадкова схильність до захворювання. Багато корисні елементимістяться в овочах, ягодах, фруктах та морських водоростях.

За перших підозр на наявність макулодистрофії сітківки необхідно звертатися до лікаря. При своєчасному поводженні хвороба не призведе до незворотних наслідків.

Чи стикалися ви з цим захворюванням? Розкажіть про свою історію боротьби із хворобою. Поділіться статтею з друзями у соціальних мережах. Будьте здорові. читайте в нашій статті.