Медикаментозне лікування пієлонефриту. Пієлонефрит - симптоми гострої та хронічної форми, лікування та препарати

Існує безліч різних захворюваньінфекційної природи Одним із таких є пієлонефрит. Ця патологія може вражати паренхіму нирок та її чашково-лоханкову систему. Хвороба небезпечна, особливо за відсутності своєчасної терапії. З цієї причини важливо знати симптоми при пієлонефриті, методи його діагностики та способи лікування.

Що таке пієлонефрит

Одне з найпоширеніших інфекційно-запальних захворювань сечовидільної системи – ось що таке пієлонефрит. Торкається недуга нирки. У запальний процес залучаються її філіжанки, балія і переважно інтерстиціальна тканина паренхіми. На більш занедбаних стадіях захворювання вражає судини та клубочки нирок. За відсутності лікування функція виділення і фільтрування органу порушується. Використовуючи клініко-морфологічні дані, медики розділили це захворювання на гострий та хронічний пієлонефрит.

Хронічний

Якщо причиною виникнення запалення нирок виступає вроджена аномалія нирок або зміни сечовивідної системи, то сама недуга є хронічною. Інакше його називають обструктивним чи вторинним. Що таке хронічний пієлонефрит? Це те ж запалення нирок, що тільки характеризується латентною течією. Через зміни в сечовидільній системі порушується відтік сечі, внаслідок чого інфекція потрапляє до нирок висхідним шляхом. Типовою формою даного захворюванняє калькульозний пієлонефрит, який розвивається через каміння у нирках.

Гострий

Відповідно до патогенезу може визначатися гострий пієлонефрит – що це захворювання називається у разі, коли мікроорганізми потрапляють у нирки ще одним шляхом – гематогенним, тобто. з кров'ю з інших органів, де знаходиться первинне вогнище запалення. Таке можливе при тонзиліті, карієсі, бронхіті, синуситі, отіті, циститі, ангіні та інших подібних недугах. Запалення, що розвинулося на тлі цього, є первинним або обструктивним. Це і є відповідь на запитання, що таке гострий пієлонефрит.

Класифікація

Захворювання поділяється на види за кількома ознаками. Гострий та хронічний пієлонефрит – класифікація за характером перебігу та вираженості симптомів. Існують також такі форми цього захворювання:

Через розвиток - первинний (гострий, чи необструктивний) і вторинний (хронічний, чи обструктивний). Перша форма є наслідком інфекцій та вірусів в інших органах, а друга – аномалії нирок.
За місцем запалення – двосторонній та односторонній. У першому випадку уражаються обидві нирки, у другому – лише одна, захворювання може бути ліво-або правостороннім.
За формою запалення нирки – серозний, гнійний та некротичний.

Пієлонефрит – причини

Ця хворобавиникає частіше на тлі тяжких інфекційних патологій, які можуть викликати грибок, віруси чи бактерії. Іншою причиною розвитку запалення є аномалії розвитку нирок, наприклад, дуже невеликий розмір. Це можуть бути й інші структурні аномалії, через які сеча потрапила до нирки – каміння, переповнення сечового міхуразбільшення передміхурової залози, утруднений відтік сечі. Наслідком таких процесів стає хвороба нирок – причини даної патології можна поєднати у наступний список:

кишкова або синьогнійна паличка, протей, ентерококи;
перенесені вірусні чи інфекційні захворювання;
зниження перистальтики сечоводів при вагітності;
закупорка сечовивідних шляхівпухлиною;
одержані при статевому акті мікротравми;
дроблення сечових каменів;
використання внутрішньоматкових контрацептивів;
переохолодження;
травми в ділянці попереку;
патології ендокринної системи;
нехтування правилами інтимної гігієни;
хірургічне втручання на сечовивідних шляхах.

Пієлонефрит - симптоми та лікування

При гострому запаленні різко піднімається температура частіше до 38-39 градусів. З'являються ознаки інтоксикації – нудота чи блювання, слабкість. Ще людина починає часто ходити в туалет, при цьому сечовипускання болісно. Все це супроводжує біль у попереку, озноб та посилене потовиділення. По-іншому поводиться хронічна форма - симптоми та лікування його відрізняються від тих, що характерні для гострої форми. Біль наростає поступово, озноб і температура виникають іноді. Ознаки різняться залежно від статі та віку людини.

Симптоми у жінок

Слабка стать більш схильний до такого захворювання, але лише у перші два вікових періоду, тобто. приблизно до 45-50 років. Все пояснюється будовою сечовипускального каналу– він короткий і знаходиться поряд з кишкою та статевими шляхами. Це і збільшує ризик розвитку недуги – симптоми у жінок виявляються такі:

нудота чи блювання;
поганий апетит;
слабкість та висока температура;
часті походи до туалету;
каламутна або кров'яна сеча та різі при сечовипусканні;
ломота в попереку, що посилюється в холодну погоду;
коліки та біль внизу живота;
незвичні виділення.

Дізнайтеся докладніше, що включає народні засоби.

У дитини

Часто діагностують захворювання пієлонефрит у дитини – симптоми практично ті ж, але є деякі характерні лише для малюків ознаки. Запідозрити таке захворювання можна за температурою 39-40 градусів без будь-яких характерних для застуди рис. Дитина при цьому вередує, легко дратується і може скаржитися на головний біль. Маля може почати як частіше ходити в туалет, так і, навпаки, рідше. Колір сечі теж змінюється - вона стає каламутним, коричневим або червоним за умови, що дитина не вживала ніяких ліків або продуктів, що сприяють цьому.

У чоловіків

Представники сильної статі більш схильні до запалення у віці від 60 років. Це пояснюється розвитком у них пухлин або гіпертрофії передміхурової залози. Симптоми пієлонефриту у чоловіків дуже схожі на ознаки жінок. Перший привід для занепокоєння – дизуричні прояви, такі як прискорене сечовипускання з різьбою та болями, нетримання сечі або навіть хибні позиви. Інші симптоми такі:

підвищена температура;
головні болі;
ломота суглобів та попереку;
нудота;
блювання;
знижена працездатність;
стрибки артеріального тиску.

Діагностика пієлонефриту

Щоб підтвердити діагноз, фахівець в урології призначає цілу низку заходів. Пацієнту показано такі аналізи:

посів та загальний аналізсечі;
УЗД нирок та черевної порожнини;
комп'ютерна томографія чи рентген виявлення змін структури ураженої нирки;
аналіз крові.

Не менш важливою є і диференційна діагностика, щоб визначити хронічну форму – що так це захворювання можна відрізнити від гломерулонефриту, туберкульозу та гіпоплазії нирки. У разі частіше призначається рентгенологічне дослідження. Для запалення нирки характерно зморщування органу, а гіпоплазії – мініатюрна балія і недеформовані чашечки. Крім аналізів уролог вивчає анамнез хворого, щоб визначити чи є захворювання на гостре або хронічне.

Чим лікувати пієлонефрит

Перший захід – це усунення причин, які призвели до неправильного відтоку сечі. Це проводиться найчастіше хірургічним шляхом - видалення каменів, аденоми, пластику сечівника або інші необхідні операції. Потім проводиться антибактеріальна терапія. Препарати призначаються з урахуванням чутливості до них мікроорганізмів, які спричинили захворювання. Загалом способи, як лікувати пієлонефрит нирок, залежать від форми захворювання, віку та статі пацієнта.

Схема лікування

Основні препарати для лікування запалення нирок - антибіотикотерапія, які призначають на основі антибіограми. До отримання результатів пацієнту прописують антибіотики широкого спектра дії початковим курсом в 6-8 тижнів. Це може бути Цефтріаксон, Ноліцин або Ампіцилін, які можуть бути призначені у формі уколів. Крім антибіотиків пацієнту призначають інші ліки:

аналгетики, щоб знеболювати;
Диклофенак або метамізол для ослаблення ниркового запалення;
Фурадонін, що нормалізує роботу нирок;
Фітолізин для відновлення імунітету під час ремісії.

Лікування хронічної форми

Терапія проти хронічної формиможе проводитись у домашніх умовах. Основою також є антибактеріальні препарати. Поряд із ними призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Вони допомагають антибіотикам дістатися місця ураження нирки. Пієлонефрит – що це захворювання лікується за допомогою фізіотерапії та симптоматичних препаратів, таких як Адельфан, Резерпін та Крістепін, вже відомо. Вони нормалізують артеріальний тиск під час загострення. Це основні способи лікування хронічної форми.

гострої форми

При підтвердженому діагнозі лікування гострого пієлонефритуу дітей та дорослих проводиться у стаціонарі. Комплексна терапіявключає в себе відразу:

Постільний режим. Його терміни встановлюються залежно від перебігу захворювання.
Дієта. Пацієнту призначається збалансоване харчуванняз достатньою кількістю вітамінів та рідини.
Антибактеріальна терапія. Включає антибіотики широкого спектра дії групи цефаллоспоринів або фторхінолів. Курс лікування варто робити завдовжки менше 2 тижнів.
Протигрибкові препарати. Їх прописують при тривалій антибактеріальної терапії. Це може бути Леворін чи Ністатін.
Антигістамінні засоби. Також призначаються при тривалому прийомі антибіотиків. Найчастіше використовуються Супрастін, Дімедрол, Тавегіл.

Лікування у дітей

Найскладнішим є лікування дитячого пієлонефриту. Малюкові доведеться приймати відразу кілька препаратів - що це за кошти, розповість лікар. Обов'язково будуть прописані антибіотики, гомеопатичні ліки, антигістамінні препарати. Скільки лікується пієлонефрит? Для повного одужанняв різних випадкахпотрібно від 2 до 8 місяців. Після закінчення лікування дитині буде призначено ще й пробіотики для відновлення нормальної мікрофлорикишківника.

У жінок

Способи, як лікувати пієлонефрит у жінок, не мають особливих відмінностей. Їм також прописують антибактеріальні препарати, призначають постільний режиму разі гострої форми, Рясне питтята дієту. До способів, як лікувати пієлонефрит у жінок, відносять і протизапальні та загальнозміцнюючі засоби, полівітамінні комплекси та фітопрепарати. Серед останніх особливим успіхом користуються ліки на основі женьшеню та елеутерококу.

Лікування в домашніх умовах

Хронічне запаленняможна вилікувати над клініці, а вдома. Обов'язковим залишається прийом антибіотиків. Допоможе вживання трав'яних настоїв на основі вівса, ромашки, подорожника, кропиви чи шипшини. Той самий ефект вийде від прийому фітопрепаратів Канефрон, Фітолізін. Додатково потрібно стежити за прийомом рідини – не менше ніж 1,5-2 л на день. Нирки в жодному разі не можна гріти. Це основна порада, як лікувати пієлонефрит у домашніх умовах.

Дієта при пієлонефриті

Дотримання особливого режиму харчування є обов'язковим, це прискорює одужання, підтверджують навіть лікарі. Раціон не повинен містити гострі страви, алкоголь, каву, консерви, сіль та жирні м'ясні бульйони. Харчування має включати кисломолочні продукти, компоти, фрукти з овочами, яєчний білокі свіжі соки. Часник, цибуля та спеції дозволяється вживати тільки на стадії ремісії.

Чим небезпечний пієлонефрит

Захворювання несе небезпеку лише за відсутності своєчасного та правильного лікування. Наслідки інфекційного запалення нирки виражаються у таких патологіях, як апостематозний нефрит, абсцес чи карбункул нирки. Крім того, нехтуючи лікуванням, можна запустити хворобу, через що вона стане хронічною, з якою боротися набагато складніше.

Відео

Що це таке? Пієлонефрит - це захворювання інфекційно-запального характеру, в основі якого лежать процеси інфекційного ураження чашково-мисливської системи, мозкової та кіркової речовини паренхіми нирок, викликані патогенними мікроорганізмами, що проникли ззовні.

Властивість хвороби, що маскує симптоматику під інші патології, ускладнює і без того непросте лікування. Виявлятися хвороба може односторонньою (ураження однієї нирки) та двосторонньою локалізацією (уражаються обидва органи) з гострою або хронічною клінікою, первинною, або вторинною формоюпієлонефриту.

За частотою розвитку лідирує вторинний пієлонефрит (до 80% випадків).

Це відбувається через розвиток структурно-функціональних розладів у нирках або сечовивідній системі, що провокують порушення. видільних функційнирок (порушення процесів відтоку урини та лімфатичної рідини або утворення венозної гіпертензії у нирках – застій крові).

Причини виникнення пієлонефриту у дітей частіше зумовлені вродженими факторами – наявністю в органі диспластичних вогнищ та вроджених аномалій, які провокують розвиток гідроуретерних патологій та прояву характерних для пієлонефриту нирок, симптомів.

Серед жінок пієлонефрит зустрічається частіше ніж у чоловіків - це обумовлено особливою анатомічною будовою урини у жінок - вона набагато коротша за чоловічу, що полегшує інфекції вільне проникнення та ураження сечового міхура. Саме звідти починають своє сходження до бруньок бактерії. Так що можна сказати, що цистит і пієлонефрит розвиваються в «тісній співдружності».

Але серед пацієнтів похилого віку, співвідношення це змінюється на користь чоловіків, що обумовлено.

При гестаційному пієлонефриті (у вагітних) захворювання є наслідком зниження тонусу сечовивідної системи. гормональних змінабо здавлювання її збільшеною маткою. Не рідко розвитку запальних процесів у ниркових структурах, передують ускладнені процеси ЦД.

Викликати запалення та ураження тканин нирок у абсолютно здорової людини, можуть типові представники паличкоподібних і кокових інфекцій, іншим мікроорганізмам, потрібні при цьому особливі умови, що викликають зниження і неспроможність імунних функцій. Клініка хронічних та гострих проявівхвороби значно відрізняється, тому й розглядати ХП та ОП слід окремо.

Швидкий перехід по сторінці

Симптоми хронічного пієлонефриту, перші ознаки

Про перші ознаки хронічного пієлонефритуможуть розповісти: мігрені та апатія до їжі, неспокійний сон та слабкість. Слизові оболонки та шкіра бліднуть, може відзначатися набряклість обличчя, сухість рота, спрага та зниження ваги. Биття або промацування поперекової зони викликає болючість.

При цьому можуть проявитися характерні для хронічного пієлонефриту симптоми у вигляді:

Інтенсивного або ниючого болю, що не рідко іррадіює в зону стегон, низ живота або органи статевої системи. Найчастіше відзначаються при односторонньому ураженні.
Дизуричні прояви - поллакіурія ().
Поліурії - збільшенням обсягу добової урини (більше 2-х літрів).
- Переважанням виділення нічної урини над денною її кількістю.
Виділень каламутної, часто із неприємним запахом, сечі.
Зниження сечової щільності.
Озноба, що чергується зі стрибками високої температури (при загостренні), що швидко знижується до ранку.

Для патології характерний розвиток дилатації серцевих порожнин, ослаблення серцевих тонів, розлади печінкових функцій або зниження шлункової секреції. Не рідкісні прояви ознак неврастенії та психастенії.

При відсутності адекватного лікування, поступово розвиваються незворотні процесиу нирках – хронічна ниркова недостатність з частими рецидивами.

Наявність різних формХронічного пієлонефриту суттєво полегшує діагностичний пошук. Серед форм ХП зазначають:

Повільну латентну, що виявляється невизначеними, змащеними, або слабовираженими ознаками слабкості, ніктурії та ознобу. Болючість у ділянці нирок нагадує, швидше, симптоматику хребетного остеохондрозу.
Рецидивуючу – з чергуванням етапів ослаблення симптоматики та їх загострення, що швидко призводять до розвитку ХНН. Своєчасне усунення загострень нормалізує клінічні показники.
Гіпертонічна (гіпертензивна), при якій превалює гіпертензивний синдром, а сечовий відрізняється незначною вираженістю, або дуже рідкісною клінікою.
Анемічну форму з домінуванням анемічних процесів пов'язаних із порушенням процесу еритропоезу. Розвивається виключно в тандемі з незворотними нирковими порушеннями (ХНН), виявляючись періодичними, легкими змінами у структурі урини.
Септична (гнилиста) — наслідок загострення хронічного пієлонефриту, що супроводжується сильним лейкоцитозом та наявністю в крові бактеріальних «представників». З гарячковим станом, високими температурними показниками та інтоксикаційною симптоматикою.
Гематуричною, вкрай рідкісною формою ХП. З характерними ознаками присутності крові в Урин (макрогематурії). При такій формі необхідний диференціальний аналіз на виключення багатьох патологій – пухлинних, туберкульозних, сечокам'яних, геморагічних, циститу чи нефроптозу.

Особливо, ретельний діагностичний пошук необхідний при симптомах та лікуванні пієлонефриту у жінок, оскільки схожі ознаки спостерігаються при інших патологіях – неврологічній дизурії, цисталгії, поллакіурії, неврастенії та цистоцелі, більш властивим жінкам.

Симптоми гострого пієлонефриту за формами

Клініка ОП проявляється двома формами – серозною та гнійною. Серозна характеризується повільним розвитком та легким, по відношенню до гнійної форми, клінікою. Для гнійної форми характерна важка клініка з бурхливим перебігом. При неправильному протоколі лікування гострого пієлонефриту або зовсім його відсутності переходить у стадію апостематозного нефриту, ускладнюється формуванням некротичної зони (карбункулів) та ниркового абсцесу.

Перші ознаки гострого пієлонефриту виявляються запальними реакціямиу ниркових баліях, що істотно порушують функції всієї ЩЛ системи. З частими ускладненнями як структурного руйнування ниркових тканин, у супроводі гнійного запалення. Симптоматика гострого пієлонефриту різноманітна, залежить стану сечовидільної системи.

При первинному розвиткугострого пієлонефриту, симптоми порушення сечовивідних функцій можуть бути відсутніми. При цьому, важкий станпацієнта супроводжується проявом яскравих ознак:

критичної температури тіла та гарячковим станом;
болями по всьому тілу;
рясним потовиділенням та гострими інтоксикаційними ознаками;
сухістю слизової язика та тахікардією.

При вторинному розвиткуЯк правило, внаслідок порушення функції сечовиділення, симптоматика часто змінюється. Стан пацієнта погіршується з посиленням больового синдрому в поперековій зоні, або виявляючись у вигляді ниркових кольк.

На піку болю гострого пієлонефриту спостерігається поступова зміна інтенсивного ознобу на жар. Температура тіла може знижуватися до критичних показників, що супроводжується рясним потом.

Протягом хвороби інтенсивність больового синдрому в нирках значно знижується і може зовсім зникнути. Але якщо причина порушення відтоку урини не усунена, болі повертаються і посилюються, виявляючись новим нападом ОП. Клініка захворювання багато в чому залежить від статі та віку пацієнта, наявності у нього в анамнезі захворювань нирок та патологій сечовивідних шляхів.

У літніх та ослаблених пацієнтів, у хворих з тяжкими формами інфекційних захворювань, клініка гострого пієлонефриту змащена, або зовсім не проявляється, а схожа з ознаками сепсису, синдрому гострого живота», паратифу чи менінгіальною симптоматикою.

Вже на ранньому етапі хвороби обстеження виявляє безліч ускладнень, здатних призвести до летальності. Це розвиток:

папілярного некрозу (гнійного розплавлення ниркових сосочків);
ендотоксичного (септичного) шоку;
уросепсису та паранефриту;
септикомії та ГНН.

Пієлонефрит у дітей, особливості

У дітей до п'ятирічного віку пієлонефрит проявляється в 4 рази частіше, ніж у більш дорослих. Причому втричі більше хворіють дівчатка, що пояснюється ураженням різною бактеріальною флорою. Відзначаються періоди найбільшої схильності до захворювання, коли захисні функціїсечовивідні системи максимально знижені – від моменту появи на світ до 3-х років, від 4-х, 5-ти років до 7, 8 та пубертатного періоду.

Можливість розвитку гострого пієлонефриту у дітей післяпологового періодупов'язана з великою вразливістю нирок через незавершений розвиток, складність вагітності та пологів, що викликали гіпоксію, проявом внутрішньоутробного інфікування, наслідком патологій розвитку, що порушують пасаж урини, або вродженою патологією зворотного міхурово-сечовідного закидання сечі (часта патологія у хлопчиків).

На увазі фізіологічних особливостей, дітям до 5-ти літнього віку невластиве повне випорожнення сечового міхура, що так само сприяє розвитку інфекції, при зниженні імунного фактора та сприятливих обставин.

Ознаки ОП у дітей дуже різноманітні та відповідають, багато в чому, проявам у дорослих. Єдина відмінність у тому, що діти рідко можуть пояснити характер урологічного болю.

Єдина ознака пієлонефриту у немовлятних дітей - післяпологова жовтушність, що затягнулася.

До найчастіших ознаквідносять:

прояви септичної лихоманки (з температурою до 40 °C);
тривожний стан;
поганий апетит;
яскраві симптоми інтоксикації (блювання, нудота);
неспокійний сон;
біль у животі, що супроводжується нудотою.

Характерна дизурична симптоматика виявляється лише в дітей віком старше 5-річного віку. При своєчасному лікуванні пієлонефриту у дітей функціональний стан нирок відновлюється протягом одного, півтора тижнів.

При тривалому перебігу хвороби, або частих рецидивах протягом року, можна говорити про хронічне захворювання, розвитку якого багато в чому сприяють уроджені або набуті ниркові патології.

При хронічному пієлонефриті у дитини характерними ознакамидодаються симптоми інфекційної астенії, що виявляються дратівливістю, швидкою стомлюваністю та поганою успішністю у школі.

Така форма пієлонефриту у дітей може тривати до похилого віку з періодами активності та стихання запальних процесів.

Лікування пієлонефриту у дорослих, препарати

Терапевтичне лікування пієлонефриту тривале та комплексне. Спрямовано на виявлення першопричини та її усунення. Відрізняється індивідуальним підходом терапевтичних методик у лікуванні пацієнтів із ОП та хронічним. У разі гострого процесу не обтяженого ознаками обструкції проводиться термінове антибактеріальне медикаментозне лікування.

Наявність обструкцій у системі сечовипускання передбачає проведення процедур відновлення пасажу урины – методом катетеризації (стентування), чи застосування нефростомії. Загальне лікуванняОП, ХП та протирецидивного практично ідентично.

Використовуються препарати протизапальної властивості – «Моваліс» та «Парацетамол», засоби, що стимулюють кровотік, у вигляді «Гепарину», вітамінні комплекси та адаптогенні засоби на основі женьшеню. Але основним методом лікування при пієлонефриті є антибіотики, підібрані за результатами анібіотикограми.

Призначення препаратів сульфаніламідного ряду передбачено при легкій течіїпатології та відсутності обструкцій та незворотних ниркових патологій. Це препарати та аналоги «Уросульфану», «Етазолу» або «Сульфадимезину».
Якщо позитивний результатне досяг належного ефекту, починаючи з третього дня терапії, призначаються максимальні дози антибіотиків - "Пеніциліну", "Еритроміцину", "Оліандоміцину", "Левоміцитину", "Коліміцину", і "Міцерину".
У комбінаціях з антибіотиками призначаються нітрофуранові та оксихінолінові засоби типу «Фурадоніна», «Фурагіна», «Фуразоліна», «Нітроксоліна», або «Нафтірідіна».
При гнійних процесах – внутрішньовенні інфекції «Гентаміцину», або «Сізоміцину».

При протипоказаннях застосування антибіотиків, у лікуванні пієлонефриту використовують фітолікування окремими травами (товкнянки, брусничного листа, трави «Пол-Пала», фарбувальні марени) та спеціальними складними зборами - Nyeron Tee, Фітолізину або Урофлюксу.

Тривалість антибіотикотерапії має бути менше півтора тижнів. Проводиться до повної нормалізації стану пацієнта. Нерідко, відчуття повного лікування бувають помилковими, тому медичний контроль за станом здоров'я повинен тривати не менше року.

Своєчасна діагностика та правильна лікувальна терапіязабезпечують сприятливий прогноз. Летальний результат – дуже рідкісне явище. Спостерігається при гострій течії у дуже маленьких дітей і при захворюванні, ускладненому папілярним некрозом.

Пієлонефрит є важким інфекційне захворювання, яке може бути спричинене різними патогенними мікроорганізмами. Визначення конкретного збудника та підбір антибактеріальної терапії є основним методом лікування цієї патології. Причиною розвитку захворювання часто стає порушення пасажу сечі, нефролітіаз та інші відхилення у роботі сечовидільної системи.

У зв'язку з цим лікування пієлонефриту також має обов'язково включати заходи щодо усунення етіологічного фактора для попередження надалі рецидивів запальних процесів у нирках. Застосовувані терапевтичні методи підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, характеру перебігу, наявності ускладнень та особливостей стану здоров'я пацієнта. При гострій форміПієлонефрит або загострення лікування повинно проводитися під строгим контролем фахівців.

Лікування гострого пієлонефриту

- це серозне або гнійне запалення з переважною поразкоюниркової інтерстиціальної тканини. Найчастіше захворювання розвивається лише у одній нирці. Гостра течіяхвороби характеризується раптовою появою таких важких симптомів, як озноб, лихоманка, висока температура, слабкість та ін. Щоб уникнути наслідків лікування пієлонефриту повинно починатися негайно і включати комплекс заходів, серед яких прийом антибіотиків та інших препаратів, дотримання дієти та постільного режиму. За необхідності усунення причини захворювання застосовується також хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

Як лікувати пієлонефрит та які препарати приймати? Лікування гострої форми пієлонефриту рекомендується проводити за умов стаціонару. У перші дні показаний суворий постільний режим та тепло. Підбір медикаментозної терапії здійснюється з урахуванням даних бактеріологічного посіву сечі, наявності або відсутності обструкції сечовивідних шляхів, функціонального стану нирок та ступеня тяжкості запалення. Якщо у пацієнта відзначається порушення нормального відтоку сечі, то насамперед вживаються заходи щодо його відновлення.

Основними препаратами, які застосовуються для лікування пієлонефриту, є антибіотики. Курс антибактеріальної терапії для повного знищення патогенних мікроорганізмівта попередження рецидивів або переходу захворювання на хронічну форму рекомендується проводити не менше 6 тижнів. У перші дні пацієнтам, як правило, призначають ін'єкційні лікарські формиа потім переводять на таблетовані. З огляду на те, що виконання бактеріального посіву сечі може зайняти кілька днів, спочатку емпірично підбирають антибіотик широкого спектру, а потім з урахуванням отриманих результатів при необхідності замінюють препарат. При пієлонефриті залежно від конкретного збудника застосовують такі групи антибактеріальних засобів:

пеніциліни;
сульфаніламіди;
цефалоспорини;
фторхінолони;
похідні піпемідової кислоти;
похідні налідіксової кислоти;
нітрофуани.

Для лікування гострої форми пієлонефриту широко використовуються антибактеріальні препарати.

Основними вимогами до антибіотиків для лікування пієлонефриту є:

висока бактерицидна активність;
мінімальна нефротоксичність;
максимальний ступінь елімінації із сечею.

Критерієм ефективності проведеної антибактеріальної терапії вважається зменшення симптомів, інтоксикації, покращення функцій нирок та загального станупацієнта через 2-3 дні від початку лікування. Після прийому антибіотиків проводиться повторний загальний і бактеріологічний аналіз сечі для контролю ефективності призначеної терапії. Також додатково можуть застосовуватись інструментальні методидослідження з оцінки стану сечовидільної системи: екскреторна урографія, УЗД, цитоскопія та інших.

Важливо: При появі симптомів гострого запалення нирок пацієнту необхідно здати сечу бактеріологічного дослідження. Виявлення патогенних мікроорганізмів та визначення їх чутливості до антибіотиків дозволить правильно підібрати лікування.

Якщо причиною розвитку пієлонефриту стало якесь захворювання нирок чи інших органів сечовидільної системи, то обов'язково проводиться лікування та основного захворювання.

Дієта

Правильне харчування при гострому пієлонефриті допомагає організму впоратися з інфекцією та знижує навантаження на нирки. Крім цього, рекомендується рясне питво. Особливо корисні будуть журавлинні та брусничні морси або відвар шипшини, що мають протизапальну та сечогінну дію. Свіжі овочеві або фруктові соки є цінним джерелом додаткових вітамінів, необхідних організмупід час хвороби. Дозволяється пити мінеральну воду, компоти, зелені та трав'яні чаї.

При гострій формі пієлонефриту необхідно дотримуватись таких правил харчування:

повністю виключити маринади, консерви, прянощі, копченості;
обмежити споживання здоби та солодощів;
виключити алкоголь, газовану воду, міцний чорний чай та каву;
не вживати в їжу смажені, жирні, гострі та перчені страви, що містять перець, хрін, часник;
виключити важкоперетравлювані продукти (гриби, бобові тощо);
збільшити кількість продуктів, що мають сечогінну дію (дині, кавуни, яблука, кабачки та ін.).

Основу раціону спочатку повинні становити фрукти та овочі, після зняття гострого запалення можна вводити нежирне м'ясо у відвареному вигляді та молочні продукти.

Порада: Якщо запалення нирок супроводжується підвищенням тиску, рекомендується значно обмежити або абсолютно виключити вживання солі.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування пієлонефриту проводиться при тяжкому гнійному ураженні нирок, яке характеризується утворенням карбункулів та апостем, у разі неефективності антибактеріальної терапії та інших консервативних методів. Метою оперативного втручання є припинення подальшого прогресування запального процесу, запобігання його поширенню на здорову нирку, усунення перешкод для нормального відтоку сечі у разі обструкції. При цьому проводиться декапсуляція органу, дренування та розтин гнійників. При повному ураженні органу (гнійно-деструктивна стадія) проводиться операція видалення нирки.

Лікування хронічного пієлонефриту

Приблизно у 20% пацієнтів гострий пієлонефрит перетворюється на хронічну форму, протягом якої характеризується зміною періодів ремісії та загострень. При загостренні застосовують ті ж терапевтичні методи, що при гострому запаленні нирок. У період ремісії лікування хронічного пієлонефриту проводиться у домашніх умовах під наглядом диспансеру. У цей час необхідно дотримуватись дієти, пити відвари лікарських трав і по можливості пройти оздоровлення в профільному санаторії. Раз на три місяці такі пацієнти повинні відвідувати лікаря, проходити обстеження та складати аналізи.

уникати переохолодження;
дотримуватись правильного питного режиму;
вживати заходів щодо профілактики простудних та інфекційних захворювань;
зміцнювати імунітет;
дотримуватись дієти;
регулярно спорожняти сечовий міхур (раз на 3-4 години);
приймати профілактично короткими курсами антибактеріальні препарати (за згодою з лікарем);
дотримуватись правил інтимної гігієни.

Порада: При появі симптомів загострення хронічного пієлонефриту слід одразу звернутися до лікаря.

Народні методи лікування

При пієлонефриті лікування народними засобамиможе застосовуватися як додатковий методтерапії як за загостреннях, і у період ремісії. З цією метою використовуються окремо або у складі зборів лікувальні трави, що мають протизапальну, бактерицидну, антисептичну та сечогінну дію у вигляді відварів або настоїв. Спільне застосування народних та традиційних методів лікування пієлонефриту допомагає прискорити одужання пацієнта при загостренні захворювання. Серед використовуваних з лікувальною метою при запаленні нирок народних засобів найефективніші:

сік із листя горця пташиного;
прополісова олія;
відвар із суміші листя мучниці, лляного насіння лепехи болотного, ниркового чаю, кореня солодки, березових бруньок;
відвар вівса на молоці чи воді;
настій листя брусниці, квіток волошки синьої, березового листя;
відвар кори осики, мучниці звичайної, листя бузини сибірської.

Народні засоби при пієлонефриті застосовуються у складі комплексного лікування.

На щастя, не з чуток про те, що таке пієлонефрит, відомо лише одиницям. Це захворювання пов'язане з ураженням ниркової балії або паренхіми. Носить воно інфекційний характер. Викликають недугу хвороботворні бактерії.

З курсу шкільної анатомії ми знаємо, що нирки - природний фільтр крові у нашому організмі. Ці парні органи також відповідають за утворення сечі. По двох трубочках, що називаються сечоводами, рідина транспортується від нирки до сечового міхура, а звідти вже виводиться з організму через уретру. У більшості випадків причини пієлонефриту криються в поширенні бактеріальної інфекції з сечового міхура. Патогенні мікроорганізми потрапляють туди висхідним шляхом через сечівник з шкірних покривів або слизової оболонки.

Нерідко трапляється так, що бактерії проникають у нирки, минаючи сечовий міхур та уретру, не викликаючи запального процесу в них. Отже, що таке пієлонефрит? Це ниркова інфекція, яка може мати гострий або хронічний характер.

Короткий опис, код МКБ-10

Пієлонефриту надано окремий номер у Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду. Захворювання включено до розділу «Тубулоінтерстиціальні хвороби нирок» з кодуванням N10-N16. При цьому окреме маркування присвоєно хронічному та гострому пієлонефриту.

Залежно від форми перебігу, патологія нирок може мати різні клінічні ознаки. Гострий пієлонефрит без ускладнень може виявитися раптовим розвитком запального процесу. Як правило, його виникнення пов'язують із висхідною інфекцією, про механізм попадання в організм, який ми розповіли вище. Найпоширенішим збудником ниркової патологіїє кишкова паличка.

Недолікована гостра форма недуги призводить до розвитку рецидивної патології нирок. І головна помилкаПацієнтів - це відмова від подальшої терапії при купіруванні симптомів. Лікування пієлонефриту передбачає повне знищення патогенної мікрофлори в нирках та відновлення нормального відтоку сечі, але на це може знадобитися не один тиждень.

На відміну від гострої, затяжна форма захворювання трапляється не так часто. Виявляється пієлонефрит при діагностиці ультразвуком або дослідженні сечі, тому що хронічному запальному процесу в нирках властиво безсимптомний перебіг.

Ця недуга можуть спровокувати і вроджені дефекти в нирках. Причиною хвороби вважають прогресивне ушкодження та формування рубців у тканинах. Без відповідного лікування захворювання нерідко призводить до ниркової недостатності. Хронічний пієлонефрит часто діагностують у ранньому віці.

Збудники хвороби

Збудники пієлонефриту нічим не відрізняються від бактерій, які спричиняють інфекції сечовивідних шляхів. Найчастіше, як говорилося, причиною недуги є кишкова паличка. Досить часто під час обстеження пацієнта виявляються й інші:

клебсієла;
протей;
золотистий стафілокок;
Enterobacter;
Pseudomonas;
Serratia Citrobacter.

У хворих з імунодефіцитом та цукровим діабетом захворювання можуть викликати грибки Candida.

Сприятливі фактори

Для запуску патологічного процесу недостатньо лише проникнення патогенних мікроорганізмів. Людина з міцним імунітетом організм дає відсіч збудникам. Сприятливим тлом розвитку пієлонефриту служить захворювання чи умова, що викликає застій сечі в сечових шляхах. Саме воно сприяє розмноженню бактерій у сечових шляхах та послабленню імунітету – це саме те, що потрібно для збудника. Подібним фактором є наявність катетера, сечоприймача в сечових шляхах.

Що стосується захворювань, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, то вони з великою ймовірністю призводять до пієлонефриту. Коли транспортування біологічної рідинисповільнюється, бактерії легко проникають у сечоводи. Серед причин, які є зручним тлом для розвитку пієлонефриту, варто зазначити:

доброякісну гіпертрофію простати;
онкологію передміхурової залози;
злоякісні пухлинисечового міхура (у представників обох статей);
вроджену аномалію розвитку сечовивідних шляхів;
ракові утворення в нирковому тракті та метастатичні ураження нирок;
наслідки променевої чи хімічної терапії чи хірургічного втручання;
розсіяний склероз та інші порушення ЦНС;
полікістоз нирок;
СНІД;
мієлопроліферативні патології;
цукровий діабет;
ускладнення після трансплантації органу.

Крім того, до групи ризику виникнення гострого пієлонефриту входять пацієнти віком від 50 років. При цьому жінки хворіють на цю недугу частіше, ніж чоловіки. Причина пієлонефриту у представниць слабкої статі криється в особливостях анатомічної будови сечівника - у них уретра набагато коротша.

Особливо небезпечний пієлонефрит для вагітних жінок (втім, як і інші форми інфекції сечових шляхів). Запальний процес підвищує ризик передчасних пологів.

Не можна повністю виключати і генетичну схильність до ниркової патології. Так, наприклад, міхурово-сечовідний рефлюкс - це спадкове захворювання, що спостерігається у кровних родичів пацієнта Аутосомно-домінантне наслідування приписують і полікістозу нирок.

Симптоматика

Характерні проявихвороби можуть відрізнятися у всіх пацієнтів з пієлонефритом (за МКХ-10 код N10-N16), залежно від віку, ступеня тяжкості патології та індивідуальних особливостей організму. Основні симптоми цієї хвороби виглядають так:

нездужання;
субфебрильна температура;
озноб (при гострому пієлонефриті);
блювання та нудота;
болі при пієлонефриті зазвичай локалізуються під ребрами, в попереку, віддають у надлобкову область, здухвинну ямку;
часте хворобливе сечовипускання;
гематурія;
різкий запахта каламутний колір сечі.

У дітей у ранньому віці патологія протікає потай. Отже, ніяких специфічних ознак пієлонефриту може і не бути. Течія гостра ниркової хворобиу малюків практично не відрізняється від проявів інфекційного ураження сечовивідних шляхів. Пацієнти в похилому віці, навпаки, переносять хворобу дуже важко. У літньому віці можлива сплутаність свідомості, безладна мова, галюцинації.

Для хронічної форми, як правило, властиво яке періодично заявляє про себе тупими ниючими болямиу попереку, особливо в зимову пору року.

Як розпізнати недугу

Діагностика пієлонефриту зазвичай не становить труднощів. Щоб підтвердити захворювання, лікар оглядає хворого, звертаючи особливу увагу на його загальний зовнішній вигляд, робить замір температури тіла, частоти серцевих скорочень, показників артеріального тиску, пальпує живіт, поперек. Крім того, за підозри на пієлонефрит фахівець направить пацієнта на проходження низки клініко-лабораторних та інструментальних досліджень:

Бактеріологічний посів сечі. Аналіз проводять з метою визначити збудника, що спричинив розвиток хвороби.
Бактеріологічний посів крові. Такої діагностики вдаються лише за наявності виражених ознак пієлонефриту з ускладненим перебігом.
Розгорнутий аналіз крові. У результатах дослідження особливу увагу приділяють показнику креатиніну – побічного продукту від нормального розпаду м'язових тканин. Речовина проходить ниркову фільтрацію та залишає організм із сечею. Функція нирок, пов'язана з його опрацюванням, називається кліренсом креатиніну. У лабораторії, яка досліджує зразок крові пацієнта, визначають швидкість клубочкової фільтрації- Швидкість проходження кровотоку через нирки. У нормі рівень креатиніну в крові не повинен перевищувати 106 мкмоль на літр крові у дорослих чоловіків та 90 мкмоль у жінок.
Загальний лабораторне дослідження сечі практично завжди опосередковано вказує на ознаки пієлонефриту, про який говорить наявність лейкоцитів та білка в сечі.
УЗД. За допомогою ультразвукового скринінгу фахівці виявляють абсцеси, присутність конкрементів у нирках та визначають причини застою сечі, оцінюють небезпеку вроджених дефектів сечовивідних шляхів.
Комп'ютерна томографія. У проходженні КТ, зазвичай, немає необхідності, але якщо УЗД не дозволило лікарям побачити повну картину патологічного процесу, цей вид дослідження розставить всі крапки над «і».

Крім того, до діагностичного комплексу може входити і гінекологічний огляд. Вся справа в тому, що у жінок пієлонефрит має схожість із симптомами окремих венеричних захворювань.

Лікування пієлонефриту

Симптоми захворювання можна усунути лише за допомогою антибіотиків. У переважній кількості випадків тривалість курсу антибактеріальної терапії при неускладненому перебігу недуги зазвичай перевищує двох тижнів.

Антибіотики вводяться перорально або парентерально, якщо це дозволяє їхня форма випуску. Лікар походить від конкретної ситуації, обираючи той чи інший препарат. Враховуються результати лабораторних досліджень на бактерії, що спровокували захворювання, схильність до алергії, наявність хронічних захворювань, вік, наявність вагітності Найчастіше призначають наступні антибіотикипри пієлонефриті:

"Пеніцилін";
"Триметоприм";
"Сульфаметоксазол";
"Ципрофлоксацин";
"Цефотаксим";
"Цефаклор";
"Цефуроксим";
"Левофлоксацин".

Щоб подолати захворювання у вагітних, до застосування антибіотиків широкого спектру дії вдаються до самих важких випадках. Безпечнішою альтернативою антибіотикам вважають нітрофурани. До групи цих препаратів відносяться «Фурагін» та «Фурадонін».

З профілактичною метоюпри хронічному пієлонефриті використовують препарати, що містять цю речовину, що допомагає попередити рецидив, а при загостреннях хронічної форми рекомендований «Нітроксолін».

Щоб мати уявлення про те, які антибіотики потрібні при пієлонефриті, викликаному тим чи іншим збудником, візьміть на озброєння таблицю, наведену нижче:

Патогенна бактерія	Чутливість до урологічних антибіотиків
Кишкова паличка	"Левоміцетин", "Ампіцилін", "Карбеніцилін", "Гентаміцин", "Налідіксова кислота", "Фосфоміцин", "Ноліцин", "Палін"
Ентеробактер	«Левоміцетин», «Палін», «Налідіксова кислота»
	"Карбеніцилін", "Ноліцин", "Палін", "Ампіцилін", "Гентаміцин"
Синьогнійна паличка	«Гентаміцин», «Карбеніцилін»
Ентерокок	"Тетрациклін", "Фурадонін", "Ампіцилін"
Стафілокок золотистий	"Пеніцилін", "Ампіцилін", "Гентаміцин", "Оксацилін", "Метицилін"
Стрептокок	"Карбеніцилін", "Ампіцилін", "Тетрациклін"
Мікоплазма	"Тетрациклін", "Еритроміцин"

Про те, що таке пієлонефрит, найчастіше стає відомо людям з ослабленою імунною системою.

Поширені ускладнення

При ускладненнях пієлонефриту, що виник на тлі діабету, сечокам'яної хвороби, внаслідок пошкоджень, травм, анатомічних внутрішньоутробних аномалій нирок та вагітності, показано госпіталізація та стаціонарне лікування.

Якщо захворювання супроводжується сильними болями, високою температурою, ознобом, сильною нудотою та блюванням, хворому потрібна екстрена медична допомогата виконання заходів щодо запобігання зневодненню. При блюванні антибіотики вводять внутрішньовенно. Стійка лихоманка і озноб можуть свідчити, що ниркова інфекція поширилася в кров.

У поодиноких випадках пієлонефрит прогресує з формуванням гнійно-запального вогнища – абсцесу. Якщо антибактеріальне лікування не дає належного ефекту, абсцес розкривають. Процедура, яку роблять у цьому випадку, називається нефростомією: спеціальну трубку вводять через шкіру на спині прямо в осередок запалення на нирці і відкачують гнійний вміст.

Народні засоби

Паралельно з прийомом антибактеріальних препаратів при пієлонефриті лікарі часто рекомендують використовувати трави та народні засоби, які мають протизапальну та сечогінну дію. Фітотерапія успішно застосовується при лікуванні хронічної форми ниркового захворювання. Далі наведемо приклад кількох відомих народних рецептів приготування від пієлонефриту:

Відвар із кукурудзяних приймок. Рослинні волокна беруть у кількості двох столових ложок, заливають склянкою окропу. Готувати потрібно на водяній бані. Посуд із відваром поставити на плиту, накрити кришкою і томити на повільному вогні близько 30 хвилин. Після цього остудити і процідити, додати|добавляти| трохи кип'яченої води. Перед вживанням засіб злегка підігрівають та збовтують.
Настій з березових бруньок і деревію допомагає знімати прояви циститу та інфекцій сечовивідних шляхів. Щоб його приготувати, знадобиться суха сировина. Обидва компоненти використовуються в рівному співвідношенні (по 2 ст. л.) і заливаються літром окропу. Потім засіб залишають на кілька годин для наполягання. Приймати напій двічі на день потрібно по півсклянки, натще.
Березовий дьоготь. Щоб зняти запалення в нирках, необхідно вживати тричі на день склянку теплого молока, що містить 5-10 крапель дьогтю. Курс лікування – 2 тижні.
Укропний настій. Дрібно подрібнену зелень (приблизно 10 г) заливають гарячою водою і накривши кришкою, відставляють на годину. Готовий настій п'ють тричі на день перед їдою.

Свіжа журавлина, а також журавлинні відвари та морси здавна відомі своєю сечогінною та протимікробною властивістю. По 2-3 жмені цієї ягоди потрібно з'їдати вагітним жінкам з метою профілактики пієлонефриту. До заходів запобігання хворобі відносять також регулярне вживанняселери, шпинату. Ці продукти перешкоджають розвитку запальних процесів у нирках, забезпечуючи хороший відтік рідини та протинабряковий ефект.

Нюанси дієти

У пошуках відповіді про те, що таке пієлонефрит і як боротися з цим захворюванням, неможливо оминути питання харчування. При недузі, що описується, саме дотримання дієти відіграє величезну роль, визначаючи, по суті, шанси пацієнта на відновлення. Хворий ризикує звести нанівець ефект від застосування лікарських засобів, ігноруючи прості правиласкладання щоденного меню при пієлонефриті нирок.

Харчування базується на принципах максимального обмеження споживання солі та копчених продуктів. Сіль - це мінерал, що утримує рідину в тканинах тіла та сприяє розвитку набряків на фоні ниркових дисфункцій. Її добове споживання має перевищувати 6 р.

У період гострого пієлонефриту (або загострення хронічного) під заборону потрапляють консерви, жирні, гострі, смажені страви, солодощі та випічка. Урологи рекомендують повністю відмовитися від кави (натуральної та розчинної), газованих та алкогольних напоїв. Обережно потрібно підходити до включення до дієтичного раціону грибів і бобових.

Особливості повсякденного меню та харчування при пієлонефриті вибудовуються на необхідності обов'язкового споживання сечогінних та протизапальних продуктів, трав'яних відварів. Корисними стануть чаї з ромашки, шипшини, брусниці та польового хвоща, зелений чай, мінеральна негазована вода.

У літній часроку при захворюванні нирок (пієлонефриті) необхідно їсти свіжі овочі, фрукти, баштанні. Щоб усунути загострення на тлі хронічного перебігу недуги, віддавайте перевагу рослинно-молочному меню, включаючи в раціон молочні та кисломолочні нежирні продукти, сухофрукти. Вони збагачені калієм, а цей мікроелемент, як відомо, виводить сіль із організму та підтримує в тонусі м'язи. У строго обмежених кількостяхможна вживати вершкове масло, крупи, хліб. Білкову їжу рослинного походженнябажано мінімізувати.

Готуючи салати зі свіжих овочів, постарайтеся нарізати все дуже дрібно або перетирати на тертці, а заправляти оливковою олією. Перший бульйон при відварюванні м'яса (курятини, кролятини, індички) бажано зливати через кілька хвилин після кипіння і варити м'ясо в новому бульйоні - це дозволить вивести з тканин всі екстрактивні речовини.

Профілактика захворювання нирок

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку ниркового пієлонефриту, необхідно:

Щодня випивати по кілька склянок води. Це сприяє вимиванню хвороботворних бактерій із сечовивідних шляхів та нирок, не допускаючи їх розмноження.
Своєчасно лікувати будь-які запальні процесив організмі, незалежно від їхнього ступеня тяжкості.
Збалансовано харчуватися та відмовитися від шкідливих звичоквести активний і здоровий спосіб життя.
Уникати переохолодження, тримати ноги та поперек у теплі, не сидіти на холодній поверхні.

За наявності проблем із сечовидільною системою не можна відтягувати з лікуванням. Запущені патології нерідко вимагають хірургічного втручання з метою відновлення задовільної функції сечостатевої системи та попередження рецидивів надалі.

Пієлонефрит - це інфекційно-запальний процес, що поєднується з патологічним ураженням всіх ниркових структур: інтерстиція, канальців, чашково-мисливської системи.

Якщо скористатися міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, то патологія належить до групи тубулоинтерстициальных нефритів інфекційної природи.

Лікування пієлонефриту в домашніх умовах, народними засобами та медикаментозними препаратами залежить від форми хвороби: первинна та вторинна.

Первинна форма патології класифікується на необструктивну та обструктивну.

Вторинний тип патології виникає за наявності інших захворювань:

Спадкових (аномалії розвитку сечовивідного тракту);
Придбаних ( мочекам'яна хвороба, звуження сечоводу);
Уроджених (подвоєння нирок, ектопія сечоводів).

Обструктивний вид запалення нирок формується при закупорці сечовивідних проток, а необструктивний варіант розвивається при патології кровопостачання, ендокринної патології, імунодефіциту Значна роль формуванні етіології хвороби грає дисметаболічний пієлонефрит, що розвивається внаслідок порушення метаболізму речовин (подагра, цукровий діабет, рахіт).

Загальні принципи лікування

Комплексне лікування пієлонефриту нирок базується на використанні медикаментозних засобів, народних рецептів та інших процедур, спрямованих на зміцнення імунітету

На терапію захворювання впливає також форма хвороби: гостра та хронічна.

В останньому випадку ліки слід приймати тривало. Навіть під час ремісії потрібні профілактичні заходи.

Гостре запалення нирок лікується за допомогою антибіотикотерапії, яка нерідко містить декілька видів фармацевтичних препаратів.

При загостренні хронічного пієлонефриту лікування проводиться на основі таких принципів:

Ліквідація запалення;
Усунення повторних атак;
диспансерне спостереження за пацієнтом;
Симптоматична терапія.

Як лікувати пієлонефрит нирок? Важливою особливістю лікування захворювання народними засобами та медикаментозними препаратами є своєчасне усунення запобігаючих факторів. Такий підхід дозволяє не тільки запобігти захворюванню, але й швидко досягти лікувального ефекту при загостренні хронічної чи гострої форми патології.

Медикаментозне лікування

Основним медикаментозним лікуванням пієлонефриту є антибіотикотерапія. Її тривалість має бути від 5 до 12 днів. Починається терапія з антибактеріальних препаратів, які приймають перорально (всередину).

Які антибіотики призначають при пієлонефриті:

Фторхінолони;
Бета-лактами;
Цефалоспорини;
монобактами;
Уреїдопеніциліни;
Інгібітори бета-лактамази;
Пеніциліни.

Список антибіотиків від запалення нирок великий, але вибір препарату має враховувати чутливість збудника до лікарського засобу. До отримання результатів бактеріологічного посіву сечі на сприйнятливість бактерій до антибактеріальним засобамрекомендуються антибіотики широкого спектра дії.

Найпопулярніша група препаратів для лікування пієлонефриту – фторхінолони.Наприклад, можна використовувати таванік ( добова дозадо 500 мг). Рідше застосовують бета-лактами, цефалоспорини 3 та 4-го поколінь.

Доза антибактеріальних засобів від пієлонефриту у дорослих:

Цефтріаксон – по 2 г один раз на добу;
Цефазолін – по 1 г 3 рази на добу;
Амоксицилін – 1 грам на добу;
Циластин/іміпенем – по 0,5 г на добу;
Амоксиклав – по 1 г 3 рази на добу;
Сульбактам/ампіцилін – по 1 грам.

Деякі урологи призначають аміноглікозиди, які мають нефро-і ототоксичність.

Дані антибіотики вважаються одними з найбільш ефективних препаратів, але при тривалому використанні вони можуть спровокувати ниркову недостатністьглухоту.

Щоб зменшити токсичність аміноглікозидів, було розроблено нове покоління препаратів. Відомим представникомцієї групи вважається нетилміцин, що має низьку токсичність, але високу вартість.

При хронічному пієлонефриті збудники захворювання мають низьку чутливість до антибактеріальних засобів. На цьому тлі раціонально застосування амікацину або сучасних тетрациклінів (доксібене, доксициклін).

- особливості діагностики та важливі симптоми, які допоможуть визначити хворобу на ранній стадії

Бажаєте отримати більш достовірну діагностику свого захворювання? Читайте про те, як правильно підготуватися до УЗД нирок.

А тут описано основні методи лікування кістозних утворень– інвазивні методики та консервативне лікування.

У стадію ремісії хронічного пієлонефриту деякі урологи вдаються до хіміотерапії, але така тактика загрожує розвитком нечутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів. Альтернативою превентивного лікування є фітотерапія.

Народне лікування: загальні принципи

Основу народного методуЛікування при пієлонефриті має становити фітотерапія. Вона створюють гарний ґрунт для боротьби зі збудниками запалення нирок. Актуальне застосування рослинних відварів і настоїв з метою попередження запальних змін у ниркових філіжанках, балії, інтерстиції та сечовивідних шляхах.

При пієлонефриті існують аптечні рослинні препаратита ліки:

Пігулки Цистон;
Фітолізин;
Таблетки Канефрон;
Урофлюкс;
Уроки.

Значна частина неспецифічних пієлонефритів виникає у людей, які ведуть регулярне статеве життя.

При недотриманні гігієни статевих органів підвищується ймовірність інфекцій сечостатевої системи.

Після статевих зносин дотримуйтесь наступних процедур:

Туалет статевих органів до зносини;
Рясне промивання після акту;
Сечівник після інтимної близькості.

Жінкам не потрібно користуватися сперміцидами та піхвовими діафрагмами за наявності рецидивуючих пієлонефритів та циститів. Якщо урологи встановили зв'язок між запаленням нирок та статевими зносинами, рекомендується прийом фурамагу (50 мг), фурадоніну (50 мг), ципрофлоксацину (125 мг), норфлоксацину (200 мг).

Дієтичне харчування при пієлонефриті

При запаленні нирок слід дотримуватися суворої дієти. Потрібно приймати солоні, гострі та кислі страви. Виключаються рибні та м'ясні відвари.

Збалансоване харчування при пієлонефриті

Особливості молочно-вегетаріанської дієти при пієлонефриті (стіл №7а):

Рясне питво – до 2 літрів на добу;
Білково-вітамінне харчування;
Нежирні сорти риби, м'яса та кролика;
Готувати їжу на пару, вершковому та рослинному маслі;
Для заповнення мінерального дефіциту рекомендуємо приймати гарбуз, огірки, смородину чорну, баклажани.

Всі перераховані вище заходи будуть не ефективні, якщо в організмі зберігаються вогнища бактеріальної інфекції (холецистит, аднексит, карієс, тонзиліт).

Їх потрібно обов'язково вилікувати, щоб запобігти загостренню хронічного пієлонефриту.

Трави та настої при запаленні нирок

Популярні народні рецепти для лікування запалення нирок:

Свіжі ягоди болотяних журавлин слід подрібнити і додати в окріп (1 склянка). Настояти 2 години та приймати по 2/3 склянки 5 разів на день;
За наявності гною в сечі приготуйте наступний розчин: розчиніть у склянці окропу 2 ложки оцту яблучного. Приймайте розчин до 2 разів на день;
Комбінована суміш при пієлонефриті: змішайте 10 г лопуха, 10 г фіалки триколірної, 20 г волоського горіха і 30 г плодів шипшини. Суміш слід подрібнити та розчинити в 500 мл окропу. Додати за смаком ложку меду та пити по півсклянки 4-5 разів на день;
20 г кореня лопуха, аналогічна кількість нирок осокоря, 10 г шипшини, горіха волоського, фіалки, 40 г шипшини - інгредієнти змішати і настояти на 0,5 літра окропу. Приймати по 0,5 склянки двічі на день;
Змішати такі трави: звіробій (25 грам), собача кропива (25 грам), фіалка триколірна (25 грам), хвощ польовий (25 грам). Додати в суміш окропу і приймати по 3 склянки на день;
Листя звіробою (15 г), берези (15 г), брусниці (15 г), кореневище солодки (15 г), трава ортосифону (10 г) – змішати інгредієнти. Взяти із суміші 2 ложки і додати їх у ½ літра окропу. Приймати розчин по 2/3 склянки 3 десь у день.

Не обов'язково використати всі рецепти. Для запобігання пієлонефриту можна вибрати ті, що допомагають пацієнтові при захворюванні.

Особливості лікування пієлонефриту у вагітних та дітей

Лікування пієлонефриту у дітей та вагітних передбачає такі процедури:

Антибактеріальна терапія;
Симптоматичне лікування;
Усунення ускладнень;
Профілактичні заходи.

При виявленні пієлонефриту у дітей лікарі вирішують питання госпіталізації. При легкій формі захворювання можливе лікування вдома (амбулаторно), але тоді дитина повинна суворо дотримуватися постільного режиму (7 днів).

Дієта при пієлонефриті у дітей №7 не відрізняється від аналога, що призначається для дорослих. Щоб скоригувати обмінні порушення, призначається стіл №5 за Певзнером, який включає такі принципи:

Обмеження солі;
Питний режим до 2,5 літрів води на добу;
Чергування білкової та рослинної їжі;
Виняток ефірних олій, гострих та смажених страв;
Відмова від приправ та копченостей.

Без антибактеріальної терапії лікування пієлонефриту у дітей та вагітних неможливе.

Терапія запалення нирок включає такі процедури:

Пригнічення мікробного запалення;
Патогенетична терапія, спрямована на імунокорекцію та антиоксидантний захист;
Протирецидивне лікування.

Етап придушення мікробного запалення можна обробити на 3-й підстадії:

Елімінація збудника до одержання результатів посіву сечі;
Діуретична терапія;
Інфузії розчинів відновлення гемодинамічних розладів.

На другому етапі проводиться корекція антибактеріального лікування з урахуванням одержаних результатів посіву урини на антибіотикочутливість.

При вагітності антибіотики призначаються тільки в екстрених випадках. Вони мають побічними ефектамине лише на організм жінки, а й на дитину.

За наявності пієлонефриту у вагітної лікарі призначають рослинні засобита контролюють стан нирок жінки.

Якщо процес не вдається зупинити, проводиться посів сечі для визначення чутливості бактерій до антибіотиків. На основі тесту підбирається оптимальний антибактеріальний препаратз мінімальними побічними ефектами для системи мати-плід.

Профілактика

Профілактика пієлонефриту включає комплекс заходів, спрямованих на запобігання провокаційним факторам захворювання.

Якщо їх своєчасно усунути, можна не лише запобігти запаленню нирок, а й полегшити ефективність лікування.

Профілактика пієлонефриту антибіотиками у людей після 60 років проводиться за наявності будь-якого провокуючого захворювання: сечокам'яна хвороба, діабет, неврологічні хвороби, аденома простати. У дітей та вагітних профілактичні заходи проводяться при виявленні бактерій та лейкоцитів у сечі без видимих причин.

Для профілактики захворювання слід пити від двох до 2,5 літрів рідини на день.Не слід вживати мінеральні водита ароматизовані напої. Достатньо пити просту водучи брусничний морс. Виключається кава, чай та кока-кола.

- Розглянемо особливості медикаментозної терапії у дітей та дорослих при гострій та хронічній формі перебігу хвороби.

Можливо, вам буде цікаво знати про ефективну профілактику ниркових захворювань. ви знайдете інформацію про те, що корисно для нирок.