На що впливає додаткова хорда у серці. Додаткова хорда у лівому шлуночку серця – аномалія, яку має знати кожен. Думка доктора Комаровського

Періодичні колючі болі в ділянці серця, відчуття перебоїв у його роботі. Хто не стикався із такими симптомами? Мало хто не розуміє, про що йдеться. Звертаючись із перерахованими скаргами до лікаря, найчастіше людина отримує рекомендацію крім ЕКГ пройти ехокардіографію.

Звичайно, при дослідженні можуть виявити грубу патологію, наприклад зниження скоротливості стінок або вади серця. Але часто, особливо у дітей та молодих людей, в ув'язненні ставлять діагноз: додаткова хорда (ДХ). Відразу виникає багато питань, оскільки термін мало відомий. Стаття розповість, що означає додаткова хорда, про причини її розвитку, про симптоми, лікування та методи діагностики та профілактики.

Трохи анатомії

Серце розділене на 4 камери: 2 шлуночки, 2 передсердя. Праві камери поділяє трикуспідальний клапан, ліві – мітральний. Їхню роботу контролюють папілярні (сосочкові) м'язи. Від них беруть свій початок справжні хорди. Іншим кінцем вони кріпляться до стулок згаданих вище клапанів.

У нормі кров тече по венах у передсердя, потім потрапляє у шлуночки. Під час скорочення останніх кров повинна надходити в аорту та легеневий стовбур. Клапани перекривають їй зворотний шлях до передсердя. Справжні хорди перешкоджають прогинання стулок у порожнину передсердь, утримуючи в закритому стані.

Визначення

Хорди - це сполучнотканинні нитки, прикріплені одним кінцем до сосочкового м'яза, іншим до стулки клапана. А що означає «додаткові хорди шлуночка»? Хибна хорда бере початок від сосочкового м'яза, але може кріпитися до всіх структур крім клапана.

У всьому світі додаткова хорда шлуночка відноситься до малих аномалій розвитку. Однак у Останнім часомбагато експертів сходяться на думці необхідність перегляду класифікації. Здебільшого це пов'язано з великою поширеністю діагнозу серед популяції.

Фальшхорди виявляються найчастіше випадково при диспансеризації та найбільше виявляються у дітей. Якщо лікаря не подобаються результати ЕКГ, або він вислухав шуми в серці, то пацієнт прямує на ехокардіографічне дослідження для визначення їх причин. Шуми та зміни ЕКГможуть бути спричинені десятками різних патологій серця. А додаткова хорда - найнесуттєвіша серед них.

Причини виникнення.

У лікарському суспільстві прийнято вважати генетичну схильність основною причиною появи додаткових хорд. Успадковується така особливість розвитку матері. Але не слід скидати з рахунків зовнішні факторивпливу на плід через організм вагітної жінки:

куріння;
вживання алкоголю;
прийом наркотичних речовин;
погана екологічна обстановка;
стресові ситуації;
безконтрольний прийомліків.

Необхідно пам'ятати, все перераховане призводить не тільки до формування додаткових хорд, але й набагато більше. важким наслідкам. Це вади розвитку плоду, які не сумісні з життям або серйозно погіршують його якість.

Класифікація.

Хибні хорди поділяються за кількома категоріями:

будова тканини: фіброзні, м'язові, фіброзно-м'язові;
розташування у серці: у правому або лівому шлуночку;
напрямок волокон: поперечний, поздовжній, діагональний;
кількість фальшхорд: одиночні та множинні;
місце прикріплення: базальна, серединна, верхівкова.

Фальшхорди класифікують ще по відношенню до інших структур на 3 види:

Ознаки

Додаткова хорда в порожнині шлуночка часто не проявляє себе клінічно. Людина ні на що не скаржиться і навіть не замислюється про своє здоров'я. Єдине, чим хибна хорда може себе видати, - систолічний (у фазу скорочення м'яза) шум у серці. Відсутність симптомів характерна щодо спокійних періодів розвитку дитини чи дорослих.

Однак під час бурхливого зростання організму, особливо в підлітковий період, а також при множинних додаткових хордах може викликати суттєвіші зміни гемодинаміки. Серцевий шумбуде голосніше. Серед симптомів можна спостерігати:

загальну слабкість;
швидку стомлюваність;
запаморочення;
колючі болі в ділянці серця;
відчуття перебоїв у його роботі;
почастішання серцебиття.

Організму необхідно перебудуватись, тому виникають деякі порушення гемодинаміки. Після подолання описаного етапу розвитку симптоми можуть зникати, рідко залишаються протягом усього життя.

Вкрай рідко у фальшхорді можуть бути патологічні шляхи, що проводять імпульси. Так розвиваються загрозливі для життяаритмії (пароксизмальні тахікардії, синдроми ВПВта Морганьї-Адама-Стокса).

Ускладнення

Коли людині поставлено тяжкий діагноз, хибні хорди можуть посилити стан пацієнта. Наприклад, якщо інфекційний міокардит спочатку розвивається на клапанах, колонії можуть розвинутися і на ДХ. У такому разі ризики відриву вегетацій (бактеріальних наростів) збільшуються з подальшим потраплянням у загальний кровотік та закупоркою артерій.

Подібні процеси відбуваються при інфарктах міокарда. Через знижену роботу серця швидкість струму крові в порожнинах сповільнюється. Через наявність фальшхорд, особливо множинних, збільшується ризик утворення тромбів.

Діагностика

Обстеження пацієнта завжди починається з огляду. Нерідко діагноз ДХ ставиться разом із дисплазією сполучної тканини. У такому разі у хворого виявляється занадто високий зріст, худорлявість статури, часті вивихи суглобів, їхня підвищена рухливість.

Важливим етапом діагностики є вислуховування серцевих тонів і виявлення. важливої ознакипацієнт прямує на електрокардіографію.

Метод показує електричну активністьсерця. Запис ЕКГ за наявності ДХ може виявити різні порушенняритму серця: від екстрасистол до пароксизмальних тахікардій Якщо результати є сумнівними, лікар може призначити тривалий запис ЕКГ (холтерівське моніторування) або ЕКГ з фізичним навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест).

У обов'язковому порядкупацієнт із серцевим шумом прямує на ехокардіографію. дозволяє оглянути структуру серця, оцінити його роботу, виявити та описати хибні хорди. Швидкості струму крові через кожен клапан, наявність завихрень у порожнинах, як розслабляється та скорочується серцевий м'яз – все це допомагає лікарю судити про функції серця, про можливість впливу ДХ на гемодинаміку.

Використовується в останню чергу. Це найвірогідніший спосіб виявити механізми порушень ритму. Воно буває інвазивним (зсередини серця) та не інвазивним (через стравохід). В обох випадках реєструється ЕКГ у спокої та при діагностичній стимуляції.

Так виявляються додаткові шляхи проведення, які можуть бути і ДХ. Усі методи разом дають лікарю повну картину захворювання, виходячи з якої він приймає рішення про подальше ведення пацієнта.

Лікування

Допустимо лікар поставив хворому діагноз "додаткова хорда лівого шлуночка". Це означає, що вона сама і лякатися її не варто. Особливо, якщо людина не відчуває жодних симптомів. Крім того, більша частинаЛікарської спільноти вважає гемодинамічно незначну хибну хорду варіантом норми, і лікування вона не вимагає. Однак варто все ж спостерігати за нею і проходити ЕКГ та ВІДЛУННЯ-КГ раз на рік, не частіше.

Якщо симптоми турбують пацієнта, то призначається лікарська терапія. Вона, в основному, носить загальнозміцнюючий та заспокійливий характер:

Вітаміни В1, В2, В6, В12 покращують процеси нервової регуляції.
Препарати з магнієм та калієм у складі сприяють стабілізації тонусу судин та нервово-м'язової передачі.
Ноотропи підвищують стійкість організму до фізичних навантажень, прискорюють когнітивні, тобто розумові процеси в мозку. Антиоксиданти покращують метаболізм у серці.

За наявності тяжких аритмій та гемодинаміки лікар призначає більш серйозні препарати, що відновлюють правильний синусовий ритм.

При розвитку загрозливих для життя порушень ритму ( миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія, синдроми передчасного скороченняшлуночків) необхідна термінова госпіталізація. Якщо такі стани повторюються, і за результатами обстежень (ЕФІ) виходить, що причиною всього є фальшхорд, необхідно розглянути варіанти хірургічного лікування: кріодеструкція (руйнування холодом) або розсічення додаткової хорди.

Допоміжним методом терапії є ведення максимально здорового способу життя. Щоб не замислюватися над хворобою, достатньо виконувати щодня наступні рекомендації:

гуляти на свіжому повітрі у парку, за містом щонайменше протягом години;
регулярно займатися спортом;
вживання в їжу овочів та фруктів;
зменшити кількість з'їданих « швидких вуглеводів»: солодощів, хлібобулочних виробів;
відмова про куріння, алкоголь, наркотичні засоби;
лягати спати до 22 години, адже саме до півночі організм відпочиває максимально ефективно;
тривалість сну 7-8 чата та більше;
зберігати позитивний настрійі більше посміхатися.

Перелічені заходи є як методом лікування, а й сприяють профілактиці розвитку інших захворювань. Виконуючи нескладні поради, можна серйозно покращити самопочуття та забути про всі болячки.

Прогноз

Після встановлення діагнозу люди задаються питанням про те, чи небезпечна додаткова хорда. Прогноз захворювання в абсолютній більшості випадків сприятливий, але при одному важливій умові. Людина не повинна відчувати симптомів, що погіршують її самопочуття. Якщо ж у хворого клініка тяжкого порушення ритму, прогноз дещо погіршується. Але й у такому разі патологія лікується. Головне – вчасно її виявити.

Додаткова хорда у серці є патологією, що часто зустрічається у дітей. Але таке захворювання не несе у собі велику небезпеку. Звичайна хорда є м'язом, який з'єднує 2 протилежні сторони лівого шлуночка серця.

Додаткова хорда є зайвоюу лівому шлуночку і має нетипову будову. Як правило, вона знаходиться в лівому шлуночку, набагато рідше в правому. Довгий час лікарями вивчалася ця аномалія знаходження хорди у лівому шлуночку. Фахівці дійшли висновку про те, що захворювання не впливає на роботу серця і не дає для дитини додаткової небезпеки для життя.

Найчастіше додаткова хорда н виходить у дитини в лівому шлуночку, набагато рідше фахівці її виявляють у дорослих пацієнтів У дитини захворювання виявити легше, бо дитяче серце маленького розміруі в ньому шум легше розрізнити. Коли хорда виявляється у серці, жодних попередніх симптомів у пацієнта немає.

Дуже часто лікарі захворювання знаходять випадково, тому що при прослуховуванні серця виявляються шуми. Якщо кардіолог виявив шум у серці, пацієнтові дається направлення на ЕКГ. Після процедури у пацієнта виявляється хорда. У медицині відомі випадки, коли хорда була хибною, але в серці все ж таки спостерігалися шуми.

З яких причин додаткова хорда з'являється у серці у дитини

Причина виникнення захворювання – це спадковість. Хвороба передається по материнській лінії. Можливо, мати дитини хворіла на подібне захворювання або якусь іншу серцеву хворобу.

Лікування додаткової хорди у серці

Це захворювання не несе в собі жодної небезпеки. Ніяке особливе лікування не потрібне. Але якщо захворювання виявляється у пацієнта, йому призначається щадний спосіб життя. У пацієнта мають бути обмежені фізичні навантаження.

Лікарям буде наказано спокійну лікувальну фізкультуру. Захворілому в жодному разі не можна перевантажуватися фізично. В обов'язковому порядку повинен чергувати працю та відпочинок.

Захворіла людина повинна правильно харчуватися і дотримуватися суворого порядку дня.

Лікарем буде призначено лікування зі стабілізації нервової системи.

Пацієнту з таким захворюванням протипоказані нервові потрясіння. У кардіолога обов'язково необхідно оглядатися 2 рази на рік. Шуми, які виникають через хорду, можуть перешкодити розчути інші захворювання серця, тому краще спостерігатися у лікаря частіше.

У дітей може виникнути захворювання аномальної хордою. Це не така страшна проблема. Малюк із захворюванням додаткової хордою може бути цілком здоровим і прожити довгі роки. Часто це захворювання аж ніяк про себе не нагадує. Щодо цієї хвороби не можна піднімати паніку.

Головне - це дотримуватися правильного порядку дня і регулярно оглядатися у фахівця. Необхідно пам'ятати, що додаткові хорди не зараховуються до захворювань. Багато лікарів додаткову хорду у дитини вважають нормальним відхиленням від норми.

Коли виявляється додаткова хорда в серці у малюкабагато батьків не можуть зберегти спокій. Батьки та мами судомно починають шукати лікарні, встають у чергу на консультацію до дитячому кардіологу. Паралельно з цим батьки починають самостійно ознайомлюватися із захворюванням.

При цьому батьки постійно смикають свою дитину. Замість того, щоб малюк повноцінно розвивався і грав зі своїми однолітками, батьки постійно водять його лікарями та поліклініками. Дитину мучать здаванням різноманітних аналізів та проведенням діагностик. Але чи варте це захворювання зайвого занепокоєння?

Навіщо потрібна хорда

Клапани серця необхідні для функціонування перебігу крові. Завдяки їм не відбувається змішання артеріальної та венозної крові. Коли відбувається чергове пульсування клапана серця, він прогинається, але не відкривається. Таким чином кров стримується. Щоб відбувався такий рух клапана, застосовуються спеціальні механізми у серці, які називаються хордою. У серці людини розташовується кілька хорд, які складаються з тканини м'язів.

Якщо у хорди велика щільність, то УЗД вона краще видно, ніж інші хорди.

Хорди, що знаходяться в організмі людини, розподіляються за 2 категоріями:

Гемодинаміка немає значення.
Гемодинаміка має значення.
Хорда, у якої гемодинаміка немає значення, не завдає людині шкоди.
Другий тип вимагає спеціалізованого спостереження лікаря.

Які бувають хорди

Якщо у дитини знайдена зайва хорда, вона ніяк про себе не заявляє. Вона знаходиться випадково при огляді у лікаря. Хибна хорда вважається медиками генетичною хворобою часто вона успадковується від матері. Аномалія не позначається на функціональності організму. Лікарі можуть допомогти лише тим, що систематично 2 рази на рік оглядатимуть пацієнта.

Таким чином, відбувається визначення розвитку патологічних станів. Хорда зароджується у різних камерах серця чи шлуночках. Велика кількістьхорд розташовується у клапані лівого шлуночка. Хорди мають різну спрямованість:

Поперечна.
Довгавата.
Діагональні.

Лікарями трапляються випадки, коли аномалія змінювала своє місце розташування. Вісімдесят відсотків пацієнтів мають одну хорду і приблизно 20% інших спостерігаються мають кілька хорд.

Чому утворюється патологія

Головною причиною, чому утворюється хорда, є генетичний фактор. Як правило, мати пацієнта хворіла на серцево-судинне захворювання. Тому в її дитини існує ймовірність захворювання на патологію. А також аномалія може утворитися через вплив нестабільної природної обстановки.

Іншою причиною може бути зв'язок із мутагенними джерелами, у ролі яких виступають тютюнові токсини та наркотики.

Причиною захворювання може стати вживання алкоголю під час вагітності.

Симптоматика

Хвороба, що розвивається у серці, нічим про себе не нагадує пацієнта. Все життя хворий ходить із такою патологією, але жодних симптомів у нього не спостерігається. У лікарів виникає підозра на патологію, коли немовляті робиться УЗДнаявність систомічного шуму. Зазвичай, діагноз ставиться новонародженим дітям чи період раннього розвитку. Сюди попадає група дітей віком до 3 років.

Лікарями проводиться статистика, наскільки часто трапляється аномалія. Захворювання пояснюється нещодавно запровадженими лікувально-діагностичними стандартизаціями. Згідно з такими вимогами, кожному новонародженому в 1 місяць необхідно зробити ВІДЛУННЯ-КГ. При виявленні патології батькам відразу повідомляють про це захворювання. Якщо дитина інтенсивно розвивається, то вона може помітити патологію в серці. Тому що при прискореному розвитку навантаження на дитячий організмзбільшується. У цьому випадку маленький пацієнт відчуває таке:

Легке поколювання у серці.
Прискорене серцебиття.
Слабкість.
Підвищена стомлюваність.
Психоемоційна лабільність.
Запаморочення.

А також у дитини може відрізнятися порушення серцевого ритмувід норми. Ці ознаки характерні для підлітків, які хворіють на аномалію. Якщо в людини виявлено безліч борзий, то лікарем враховується їхнє розташування до сполучної тканини. Саме тому ознаки можуть з'являтися інших органах людського організму.

Якщо в серці людини за допомогою УЗД було виявлено аномаліюУ лікаря з'являється підстава припускати, що сполучна тканина погано розвивається в організмі. Далі лікар призначає пацієнту подальше обстеження у кардіолога та педіатра. На основі отриманих аналізів фахівець може зробити висновок: аномалія є самодостатньою або вона утворилася внаслідок ураження сполучної тканини.

Якщо поставлено діагноз за першою ознакою, то в аномалії немає жодних симптомів. У другий випадок аномалія пов'язані з іншими органами. У такому разі пацієнту призначається комплексне діагностування та спостереження 2 рази на рік у фахівця.

Як лікується захворювання

Аномалія не потребує лікування лікарськими препаратами. Медикаменти призначаються у тому випадку, якщо у пацієнта виявлено клінічні ознакидодаткової хорди. А також пацієнту призначається спостереження у кардіолога та виконання ЕКГ.

Медикаменти призначаються в тому випадку, якщо у пацієнта виявляються симптоми, пов'язані із серцево-судинною функцією.

Щоб серцеві м'язи збагачувалися поживними речовинами, лікар виписує такі вітаміни:

Рибофлавін.
Нікотинова кислота.

Ці вітаміни необхідно приймати єдиним курсом протягом місяця. Така профілактика призначається двічі на рік. Щоб нормалізувалися процеси реполяризації, які порушилися через збій серцевих ритмів, фахівцями призначаються медикаменти з калієм та магнієм. Сюди відносяться медикаменти:

Магне В6. Цей препарат слід приймати 1 раз на місяць. У нього є протипоказання для дітей до 6 років.
Magnerot, інакше препарат називається «магнію Оротат». Цей медикамент призначається курсом на 3-4 тижні. Дітям віком до 18 років препарат протипоказаний.
Оротат Калія. Його необхідно застосовувати протягом 3 чи 5 тижнів. Цей медикамент можна використати для дітей. Дозування призначає терапевт.
Панангін. Цей препарат містить у собі калій із магнієм. Його слід застосовувати протягом 1 місяця. В останніх випадках його призначають дітям.

Щоб у тканинах міокарда підвищилися метаболічні процеси, призначаються такі антиоксиданти:

Цитохром.
Убіхінон.
Карнітін.

Якщо виявлено симптоми нейроциркуляторної дистонії, то терапевтом призначаються лікарські ноотропи. Сюди відносяться Пірацетам та Ноотропіл. Лікування аномалії в обов'язковому порядку має супроводжуватися профілактичними та загальним – оздоровчими заходами. Сюди відносяться:

Загартування організму.
Збалансована дієта.
Вживання в їжу лише корисних продуктів.
Пацієнту необхідно багато часу проводити на свіжому повітрі.
Потрібно чергувати відпочинок із роботою.

Людина, яка зазнала захворювання на аномалію, фізичні навантаження має розподілятиправильно. Якщо пацієнт планує зайнятися гімнастикою або танцями, то перед цим він повинен проконсультуватися з лікарем. Якщо у малюка з поперечною хордою помічається порушення ритміки серця чи життя – небезпечний стан, то дитину терміново госпіталізують. Малюка оглянуть у спеціальному кардіологічному стаціонарі.

Далі пацієнту буде зроблено необхідне обстеження та призначено лікування. У поодиноких випадках помилкова хорда захоплює ділянки провідних шляхів міокарда. В цьому випадку в обов'язковому порядку пацієнту призначається операція методом кріодеструкції. Операція проводиться за допомогою руйнування холодом або висічення.

Підсумок

Захворювання зайвою хордою не несе в собі небезпеки для життя. Якщо у дитини виявилося подібне захворювання, то батькам немає необхідності виявляти зайву занепокоєння та паніку. Хорди бувають різні.

У напрямку розрізняються такі: поперечні, діагональні та довгасті. У деяких пацієнтів спостерігається зміна розташування хорди. Частою причиноюВиникнення захворювання вважається генетика.

Інші причини виникнення захворювання: неправильна природна обстановка, під час вагітності мати вживала тютюн чи наркотики. Новонародженому в 1 місяць обов'язково лікарями призначається УЗД серця. Ця процедура допомагає виключити патологію. серцево-судинної системи. Діагностика аномалії полягає в наступному:

Лікар прослуховує дитину.
Якщо в організмі є зайва хорда, то кардіолог чує шуми в серці.
Якщо аномалія виявлена, то маленькому пацієнту обов'язково призначається УЗД серця.

Як правило, малюк не потребує застосування медикаментів. Якщо виявлено захворювання, то дитині необхідно 2 рази на рік робити ЕКГ та УЗД серця.

Серце людини – складний орган. У загальної схемивоно складається з двох передсердь та двох шлуночків. Серце виконує функцію «перекачування» крові цілодобово та безперервно, тому так важливо стежити за здоров'ям, а також нормальним функціонуваннямсерцевого м'яза, тоді вона працюватиме довго і не принесе організму хвороб та дискомфортних відчуттів.

Аномалія будови порожнини серця, при якій формується додаткова хорда, найчастіше діагностується у лівому шлуночку. Хорда є включенням, що по структурі схоже з м'язом, а також має сухожилля. Додаткова хорда має вроджений характер, не вимагаючи, як правило, спеціального лікування.

Додаткова хорда лівого шлуночка діагностується за результатами УЗД серця. Подібна патологія є аутосомним захворюванням, пов'язаним з домінантним характером перебігу. Аномалія такого типу відноситься до категорії малих. За словами лікарів, вона не вимагає лікування і може навіть певною мірою бути нормою. Небезпека становить додаткова хорда у правому шлуночку серця.У разі подібної патології потрібне лікування та постійне спостереження у фахівця.

Додаткова хорда у дитини – що таке?

Специфіка утворення зазначеної патології пов'язана зі збоєм у формуванні та розвитку сполучної тканини серцевого м'яза в період вагітності. Так ембріональний період розвитку серця у дитини м'яз пронизується кількома ниточками.

У нормальному станіхорда у дітей є м'язом, що з'єднує сторони лівого шлуночка серця. При аномальному розвитку виникають додаткові хорди з нетиповою будовою.
Чим старше стає дитина, тим менший вплив мають додаткові хорди на його спосіб життя.Поступово серце зростає, і аномальні утворення зміщуються.

Виявлені додаткові хорди лівого шлуночка у новонароджених вимагають постійного патронату протягом перших шести місяців життя дитини, далі до півтора року дитини закріплюють на обліку у кардіолога. Потім серце піддається контрольним обстеженням у віці 3 і 7 років, коли постає необхідність визначення групи здоров'я перед вступом до дитячого садка та школи відповідно.

Причини освіти

Переважна більшість випадків появи додаткової хорди лівого шлуночка – це спадкова схильність. Передається патологія по материнській лінії.З цієї причини, якщо жінка знає про свою аномалію розвитку порожнини серця, то після появи дитини їй необхідно потурбуватися про додаткове обстеження дитини щодо дослідження роботи серця.

Багато фахівців сходяться на думці, що існує низка факторів, здатних під час вагітності спровокувати формування такої аномалії:

шкідливі звички, особливо куріння;
складна екологічна обстановка;
стреси;
незбалансоване чи недостатнє харчування;
внутрішньоутробні інфекції;
слабка імунна системаматері.

Дія цих факторів здатна призвести до патологічним змінампри формуванні як серця плоду, а й інших органів прокуратури та систем, тому майбутній матері необхідно заздалегідь подбати про максимальне їх виключення.

Діагностика

Безпосередньо на прийомі лікар проводить бесіду, візуальний огляд та прослуховує серце. Деякі фахівці стверджують, що за наявності додаткової хорди лівого шлуночка можна почути специфічні шуми. Однак справжню картину може дати лише УЗД. Навіть досвідчений лікар спочатку має дати направлення на ультразвукове обстеження, і лише за його результатами ставити діагноз та призначати лікування.

Проведення УЗД у дітей має низку своїх особливостей. Лише з 6-річного віку можна розраховувати на адекватне сприйняття дитиною ситуації обстеження. Тому на УЗД дитину супроводжує хтось із батьків чи близьких людей. Кабінет необхідно оснащувати іграшками та враховувати вікові особливості пацієнтів. Маленьким дітям, а тим більше новонародженим, не слід знімати весь одяг, достатньо оголити грудну клітку для доступу до необхідної ділянки.

Сучасне ультразвукове дослідження включає дві процедури. Перша зветься ехокардіографії. З її допомогою можна з максимальною точністю розглянути структуру серця та охарактеризувати гемодинаміку. Крім того, ехокардіографія дозволяє розрахувати показники більшості функцій серця. Друга процедура УЗД серця представлена доплерівським дослідженням внутрішньосерцевої гемодинаміки.

На сьогоднішній день УЗД серця проводиться у двомірному просторі, що дозволяє оцінити динамічні зміни в режимі реального часу. В ідеалі дослідження проводять коли пацієнт лежить на спині. Однак у випадку з маленькими дітьми досягти цього складно, тому можна покласти дитину на правий бік, поставити стоячи чи посадити. Головне досягти спокійного становища, але не забувати про подальшу корекцію результатів залежно від пози обстеження.

Дослідження проводять через передню стінку грудної клітки, зліва від грудини. У цій галузі серце максимально відкрите. Встановлення датчика залежить від віку дитини, чим він менший, тим вище встановлюється прилад. У випадку новонароджених, датчик може встановлюватися безпосередньо на грудині. Для виявлення додаткової хорди лівого шлуночка зазвичай підключають чотирикамерну позицію, коли аномальні ділянки виглядають як лінійні освіти.

Додаткова хорда, що видно на знімку

Процедура обстеження, а також розшифровка результатів складає близько 40 хвилин. УЗД серця дозволяє оцінити стан камер, розміри, а також цілісність органу та його структур, особливості кровообігу, специфіку навколосерцевої сумки та характеристики рідини. Усі показники значимі. Вони можуть вказувати не просто на наявність аномальної появи додаткової хорди, а й на хвороби, що супруводжуютьсерця.

Наслідки

Симптоматика захворювання досить мізерна. Протягом багатьох років людина може не знати про наявність такої патології. Як правило, ознаки додаткової хорди лівого шлуночка виявляються в тому випадку, якщо її розташування заважає роботі серця або патологія має множинний характер. Так основні симптоми аномалії зводяться до таких проявів:

швидка стомлюваність;
напади запаморочення аж до непритомності;
больові відчуття різної інтенсивності у сфері серця;
тахікардія;
збої серцевого ритму;
часті перепади настрою.

Особливо слід звернути увагу до аритмію. При її виникненні доведеться пройти додаткові обстеження. Якщо збої серцевого ритму пов'язані лише з додатковою хордою, то діагноз може звучати як «гемодинамічно незначний», але причини можуть бути серйознішими і потребують лікування іншого рівня. Загалом прогноз захворювання сприятливий і при грамотно складеному лікуванні дозволяє звести шкоду здоров'ю до мінімуму.

Профілактика та лікування

Додаткова патологічна хорда лівого шлуночка, як правило, не потребує медикаментозного лікування у традиційному поданні. У такій ситуації лікар може призначити лише регулярне відвідування фахівця, і проведення УЗД серця з метою відстеження динаміки можливі зміни.

Якщо пацієнта турбують неприємні симптоми з боку серцево-судинної системи, то можуть бути призначені:

вітамінотерапія, переважно з вітамінами групи В;
препарати магнію та калію;
антиоксиданти;
ноотропні засоби.

Препарати дозуються за індивідуальною схемою та лише фахівцем!

Як основні заходи профілактики та життєдіяльності при постановці діагнозу загалом слід зазначити ряд правил. При їх дотриманні можна підтримувати самопочуття на належному рівні та уникнути можливих ускладнень:

проводити регулярні процедури загартовування залежно від рівня підготовленості організму;
харчуватися раціонально, включивши до свого режиму харчування якнайбільше вітамінів і мікроелементів;
щодня відводити достатньо часу для прогулянок на свіжому повітрі (не менше години);
дотримуватись режиму сну/неспання, відпочинку/роботи;
включати у режим дня посильні фізичні навантаження.

Сучасні вчені в галузі медичної наукививели кілька корисних заходів для людей, які мають описану патологію:

займатися танцями, у яких ритм досить повільний;
вивчити та застосовувати на практиці стройові вправи;
встановити шведську стінку та робити кілька вправ на ній;
стрибати на скакалці;
бігати на невеликі дистанції;
регулярно проходити курси масажу;
дбати про свій психоемоційний стан.

Біг надають позитивний впливна серцево-судинну систему

Всі ці процедури позитивно впливають на серцево-судинну систему, а також нормалізують функції нервової системи, підвищують настрій і в цілому призводять тіло в тонус. Профілактичні заходикожна людина здатна здійснювати самостійно, але під контролем лікаря. Саме він може встановлювати кількість та якість фізичних навантажень та коригувати режим дня пацієнта. Основною рекомендацією є регулярне обстеження лікаря.

Висновок

Вже на ранніх термінахвагітності за допомогою УЗД можна почути, як у плода стукає серце. Цей життєво важливий орган закладається одним із перших. У внутрішньоутробному стані дитина вкрай схильна до багатьох негативним факторамі саме в цей період можливо патологічний розвитокпорожнини серця, у тому числі формування патологічної хорди у лівому шлуночку.

На сьогоднішній день фахівці відносять це захворювання до категорії малих аномалій та закликають не панікувати при постановці такого діагнозу. Особливого впливу на функцію серця така аномальна освіта не має і специфічного медикаментозного лікування не потребує. Проте слід постійно контролювати стан здоров'я, проходити УЗД обстеження та відвідувати спеціаліста.

З цієї статті ви дізнаєтеся про таку аномалію розвитку, як додаткова хорда у серці у дитини, і чи буває вона у дорослих. Наскільки це серйозно, як може виявлятися недуга. Можливі причинивиникнення. У яких випадках потрібно лікуватися та як усунути проблему.

Суть патології
Чому виникає патологія
Характерні симптоми (їх може не бути)
Методи діагностики
Прогноз

Додатковими хордами (або додатковою хордою) називають аномалію розвитку серця, при якій у порожнинах шлуночків є зайві перетяжки (перемички), натягнуті між стінкою міокарда та серцевими клапанами.

Варіанти розташування додаткових хорд у серці

Ця аномалія входить до групи малих серцевих аномалій, оскільки більшою мірою є індивідуальною. анатомічною особливістюбудови серця, ніж патологічним станом. У 90–95% випадків вона не має симптомів та нічим не загрожує.

Додаткові хорди серця виникають у плода у внутрішньоутробному періоді та зберігаються у людини протягом усього життя (вроджений стан). Діагностують їх лише при ультразвуковому дослідженні серця (ехокардіографія). У 5–10% ця аномалія може порушувати нормальну циркуляцію крові, що призводить до виникнення аритмій та серцевої недостатності.

Вирішенням питань, що стосуються діагностики та лікування додаткової хорди серця займаються лікарі-кардіологи (дорослі та дитячі), кардіохірурги, а також лікарі ультразвукової діагностики. Лікування може не вимагатися взагалі, може бути представлене дотриманням щадного режиму та прийомом медикаментів, а може навіть знадобитися операція. У будь-якому випадку – хвороба виліковна.

Суть патології

Будова здорового серця

Людське серце складається з двох передсердь (правого та лівого) та відповідних їм двох шлуночків. Між правим передсердям і правим шлуночком розташований тристулковий клапан. Ліве передсердя відокремлено від лівого шлуночка мітральним (двостулковим) клапаном. Ці клапани потрібні для того, щоб порціями пропускати кров із передсердь у шлуночки, але не дати їй назад закидатися із шлуночків у передсердя.

Клапани є напівмісячними смужками сполучної тканини. Одним кінцем вони прирощені до стінки серця, а інший кінець вільно звисає в порожнину шлуночків. Між вільним кінцем клапана та внутрішньою поверхнеюстінки міокарда натягнуті тонкі, але дуже міцні перемички як ниток. Ці перемички називають хордами.

Одним своїм кінцем кілька хорд, об'єднані в пучки, прикріплюються по периметру вільного краю клапана, а іншим кінцем зрощені з м'язовими виступами на міокарді трабекулами або папілярними м'язами. До кожної стулки клапана підходить 2-3 пучки з хордами в поздовжньому напрямку по відношенню до осі серця. Їхнє призначення - стримувати клапан, надавати його вільному краю фіксоване положення і не давати пересуватися в передсердя.

Схема кровотоку у серці

При скороченні передсердь кров виганяє їх у шлуночки, і клапани вільно відкриваються (опускаються).

коли скорочуються шлуночки, стулки клапанів починають підніматися струмом крові до повного зіткнення між собою. Таким чином створюється перешкода, завдяки якій кров не потрапляє назад до передсердя, а викидається до судин. Але якби не було хорд, стулки клапанів не змогли б зафіксуватись у потрібному положенні в момент їхнього дотику. Хорди натягують клапан, як вітрило чи парашут, не даючи йому загортатись у порожнину передсердя.

Додаткові хорди в серці – це наявність надлишкових ниток-перемичок між стулками клапанів та міокардом, яких не повинно бути в нормі. Враховуючи корисне значенняхорд для нормальної серцевої діяльності, нічого поганого додаткової хорді немає. Це дійсно так, але тільки в тому випадку, якщо додаткова хорда натягнута так само, як і інші нитки - поздовжньо до осі серця, і має такий же тонкий діаметр. У такому разі вона не несе в собі жодної небезпеки і може вважатися варіантом норми чи індивідуальною особливістю конкретної людини.

Якщо додаткова хорда розташована поперечно по відношенню до порожнини серця або занадто товста, вона може:

У такому разі як у дитини, так і у дорослої людини можуть виникати ознаки недостатності кровообігу.

Важливо пам'ятати за наявності додаткової хорди у серці, що це така аномалія, яка може бути однією з ознак уродженого системного недорозвинення сполучної тканини. У таких дітей крім цієї аномалії визначаються крихкість і в'ялість зв'язок, сухожиль і кісток, надмірна рухливість суглобів, викривлення та слабкість хребта, опущення внутрішніх органів.

Причини патології

Причина додаткових хорд – порушення внутрішньоутробного розвитку серцево-судинної системи плоду. Такий збій можуть викликати:

Дитина народжується із додатковими хордами. Вони зберігаються протягом усього життя.

Симптоми (їх може і не бути)

Не існує специфічних симптомів, характерних саме для додаткових хорд у серці. Більше того, ця серцева аномалія лише у 5–10% може викликати скарги та прояви. Інші 90–95 % дорослих та дітей не пред'являють жодних скарг та дізнаються про аномалію лише після ультразвукового дослідженнясерця.

Якщо додаткова хорда розташована поперечно в порожнині шлуночка, перешкоджає кровообігу або порушує роботу клапанів, тоді у дитини або дорослої людини виникають:

Болі в ділянці серця (переважно при навантаженнях, але можуть бути у спокої).
Часте серцебиття (почуття перебоїв).
Швидка стомлюваність та задишка при навантаженнях.
Запаморочення.
Порушення серцевого ритму (пароксизмальна тахікардія та екстрасистолія).
Шуми під час вислуховування серця.

Навіть якщо додаткову хорду супроводжують перелічені симптоми, вони лише трохи порушують загальний стані рухову активністьхворого (може бути важко виконувати важку фізичну роботу). Діти з цією серцевою аномалією ростуть та розвиваються без відхилень. Найчастіше прояви виникають і посилюються у періоди активного зростання та статевого дозрівання.

Якщо у дитини або у дорослої людини є виражені симптоми ураження серця ( сильні болі, Задишка при невеликих навантаженнях, тяжкі порушення ритму, набряки) і при обстеженні виявляється додаткова хорда - не варто думати, що це викликає їх. Такий хворий має бути всебічно обстежено з метою виключення іншої серцевої патології. Додаткова хорда не може викликати таких серйозних проявів, але може поєднуватися з будь-якими хворобами та аномаліями.

Методи діагностики

Виявити додаткові хорди в серці за скаргами та при звичайному лікарському огляді неможливо. Існує єдиний достовірний методдіагностики - ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія або УЗД серця).

Відповідно до існуючих нормативів, це дослідження має виконуватися всім новонародженим на першому місяці життя. Метод безпечний та достовірний. Тому всі діти та дорослі з аномальною хордою у серці повинні проходити УЗД серця не рідше 1 разу на рік. Розширена діагностика включає електрокардіографію (ЕКГ), вимірювання артеріального тиску, холтерівське моніторування, навантажувальні проби.

Спеціальний апарат знімає та записує ЕКГ протягом доби

Всі ці діагностичні випробування не можуть виявити додаткові хорди серця, але визначають функціональні здібностіцього органу.

Лікування (не завжди необхідне)

Якщо додаткові хорди нічим не виявляються, лікування не потрібне. Воно може бути показано, якщо у дитини або дорослої людини є симптоми порушення серцевої діяльності. За допомогою звертайтеся до лікаря-кардіолога.

Лікування може проходити в домашніх умовах (амбулаторно), а за виражених симптомів – в умовах кардіологічного стаціонару. Лікувальна програма включає наступне:

Прогноз

Близько 90% дітей та дорослих з додатковою хордою в серці ведуть звичайний спосіб життя, оскільки ця аномалія не впливає ні на її якість, ні на тривалість. Інші 10% вимагають легких чи помірних обмежень фізичної активності та періодично (1–2 рази на рік) проходять курси лікування. Ускладнення та загрозливі для життя стану виникають не більше ніж у 1% хворих.

okardio.com

Додаткова хорда в серці - це патологія, яка досить часто зустрічається і не є небезпечною. Звичайна хорда - це м'яз, що з'єднує протилежні сторони лівого шлуночка серця, а додаткова хорда - зайва і має нетипову будову. Найчастіше вона знаходиться саме у лівому шлуночку, дуже рідко – у правому.

Лікарі довгий часвивчали цю аномалію і в результаті дійшли висновку, що вона не впливає на роботу серця і не несе в собі жодної небезпеки для життя.

Найчастіше хорду у серці виявляють у дитини, рідше – у дорослих. Це відбувається тому, що в маленькому дитячому серці її шуми легше почути.

Симптомів у хорди в серці ніяких немає. Найчастіше вона виявляє випадково, тому що при прослуховуванні серця від неї походять шуми. Кардіолог, який почув такі шуми у серці, повинен дати напрямок на ЕКГ, у якому і з'ясовується наявність хорди. Але також це може виявитися так званою хибною хордою у дитини, тобто у шумів у серці, які найчастіше з'являються саме через неї, є інша причина.

Додаткова хорда в серці – причини

Причиною додаткової хорди у дитини є виключно спадковість по материнській лінії. Можливо, у матері також є ця аномалія або просто якесь серцеве захворювання.

Додаткова хорда в серці – лікування

Так як ніякої небезпеки в хорді немає, то особливого лікування вона не потребує, але все ж потрібно дотримуватися щадного режиму.

Аномальна хорда у дітей не повинна бути проблемою і не треба вважати її якимось страшним захворюванням. Дитина з додатковою хордою може бути цілком здорова і прожити до старості, навіть не дізнавшись, що таке проблеми з серцем. Головне, не піднімати паніку, а дотримуватися режиму та регулярно спостерігатися у лікаря. І пам'ятайте, що додаткова хорда не вважається захворюванням і багато лікарів навіть визнали її, так би мовити, нормальним відхиленням від норми.

womanadvice.ru

Вступ

Додаткова хорда у дитини – що таке?

У нормальному стані хорда у дітей є м'яз, що з'єднує сторони лівого шлуночка серця. При аномальному розвитку виникають додаткові хорди з нетиповою будовою.
Чим старше стає дитина, тим менший вплив мають додаткові хорди на його спосіб життя.Поступово серце зростає, і аномальні утворення зміщуються.

Причини освіти

шкідливі звички, особливо куріння;
складна екологічна обстановка;
стреси;
незбалансоване чи недостатнє харчування;
внутрішньоутробні інфекції;
слабка імунна система матері

Дія цих факторів здатна призвести до патологічних змін при формуванні не тільки серця плода, а й інших органів і систем, тому майбутній матері необхідно заздалегідь подбати про максимальне їх виключення.

Діагностика

Безпосередньо на прийомі лікар проводить бесіду, візуальний огляд та прослуховує серце. Деякі спеціалісти стверджують, що за наявності додаткової хорди лівого шлуночка можна почути специфічні шуми. Однак справжню картину може дати лише УЗД. Навіть досвідчений лікар спочатку має дати направлення на ультразвукове обстеження, і лише за його результатами ставити діагноз та призначати лікування.

Наслідки

швидка стомлюваність;
напади запаморочення аж до непритомності;
больові відчуття різної інтенсивності у сфері серця;
тахікардія;
збої серцевого ритму;
часті перепади настрою.

Особливо слід звернути увагу до аритмію. При її виникненні доведеться пройти додаткові обстеження. Якщо збої серцевого ритму пов'язані лише з додатковою хордою, то діагноз може звучати як «гемодинамічно незначний», але причини можуть бути серйознішими і потребують лікування іншого рівня. Загалом прогноз захворювання сприятливий і при грамотно складеному лікуванні дозволяє звести шкоду здоров'ю до мінімуму.

Профілактика та лікування

Якщо пацієнта турбують неприємні симптоми з боку серцево-судинної системи, то можуть бути призначені:

вітамінотерапія, переважно з вітамінами групи В;
препарати магнію та калію;
антиоксиданти;
ноотропні засоби.

Препарати дозуються за індивідуальною схемою та лише фахівцем!

проводити регулярні процедури загартовування залежно від рівня підготовленості організму;
харчуватися раціонально, включивши до свого режиму харчування якнайбільше вітамінів і мікроелементів;
щодня відводити достатньо часу для прогулянок на свіжому повітрі (не менше години);
дотримуватись режиму сну/неспання, відпочинку/роботи;
включати у режим дня посильні фізичні навантаження.

Сучасні вчені в галузі медичної науки вивели кілька корисних заходів для людей, які мають патологію, що описується:

займатися танцями, у яких ритм досить повільний;
вивчити та застосовувати на практиці стройові вправи;
встановити шведську стінку та робити кілька вправ на ній;
стрибати на скакалці;
бігати на невеликі дистанції;
регулярно проходити курси масажу;
дбати про свій психоемоційний стан.

Всі ці процедури позитивно впливають на серцево-судинну систему, а також нормалізують функції нервової системи, підвищують настрій і в цілому призводять тіло в тонус. Профілактичні заходи кожна людина здатна здійснювати самостійно, але під контролем лікаря. Саме він може встановлювати кількість та якість фізичних навантажень та коригувати режим дня пацієнта. Основною рекомендацією є регулярне обстеження лікаря.

Висновок

Вже на ранніх термінах вагітності за допомогою УЗД можна почути, як у плода стукає серце. Цей життєво важливий орган закладається одним із перших. У внутрішньоутробному стані дитина вкрай схильна до багатьох негативних факторів і саме в цей період можливий патологічний розвиток порожнини серця, у тому числі формування патологічної хорди в лівому шлуночку.

uziprosto.ru

Серце у дитини та дорослої: особливості будови

Даний орган має 4 камери – ліве та праве передсердя та, відповідно, лівий та правий шлуночок.

У нормі кров циркулює із передсердь у шлуночки. Рух крові в одному напрямку регулюється серцевими клапанами, які замикаються/розмикаються відповідно до серцевих скорочень.

Рухливість та гнучкість клапанів забезпечують своєрідні пружинки – сухожильні нитки – хорди. Останні чергуючись, скорочуються, натягуючи клапан і пропускаючи кров до шлуночка, а потім розслабляються, їх стулки замикаються і кров не закидається назад.

Однак все частіше трапляється, що в період внутрішньоутробного розвитку в органі формується одна або відразу кілька додаткових (хибних) хорд.

Вони є сполучно-тканинною освітою. Варто зазначити, що найчастіше помилкова хорда локалізується в лівому шлуночку серця у дитини. У переважній більшості випадків ці утворення не призводять до збільшення гемодинамічного навантаження, тобто не порушують функції серця. У медицині таке захворювання відносять до малих аномалій органу.

Хорди класифікують на поздовжні, поперечні та діагональні в залежності від їх локалізації. Діагональні та поздовжні не порушують потік крові в органі, проте поперечні можуть ускладнювати цей процес, створюючи перешкоди, що, відповідно, позначається на роботі міокарда – серцевого м'яза. У ряді випадків поперечні нитки здатні спровокувати в дорослому віці порушення ритму серця (синдром укороченого PQ, синдром ВПВ).

Причини появи хорди у серці у дитини

До основних провокуючих чинників належить спадкова схильність. Якщо у
одного з батьків є патології серцево-судинної системи, висока ймовірність розвитку однієї або кількох аномалій у нащадків, наприклад, хибні хорди, пролапс мітрального клапана, відкритий овальне вікно. Крім цього, не виключаються зовнішні негативні впливи, мутагенні чинники (наркотики, алкоголь, куріння під час вагітності), особливо під час закладання сполучних тканин, тобто на 5-6 тижні після зачаття.

Додаткова (хибна) хорда серця у дитини: симптоми

Якщо патологія лише одна, то висока ймовірність того, що протягом усього життя вона ніяк себе не проявить. Перші підозри виникають у лікарів за наявності шумів систоли в серці під час прослуховування. Слід зазначити, що у переважній більшості випадків патологію діагностують у період від новонародженості до 3-річного віку. Саме цьому цю патологіюще називають хворобу новонароджених.

Частота захворюваності обумовлена тим, що зараз усім дітям, які досягли першого місяця життя, необхідно пройти планове ВІДЛУННЯ – ультразвукове дослідження серця, щоб виключити вроджені вадирозвитку.

Коли діти стають старшими, у період інтенсивного зростання опорно-рухового апарату виникає затримка розвитку внутрішніх органів. В результаті збільшується навантаження на серце, що проявляється болем, підвищеною стомлюваністю, відчуттям серцебиття, слабкістю, запамороченнями, психоемоційною нестабільністю Рідше спостерігаються порушення ритму. Найчастіше перелічені симптоми виникають у підлітковому віціі можуть супроводжувати людину протягом усього життя.

Якщо помилкова хорда, розташована в серці у дитини, не одна, то лікар має пам'ятати, що сполучні тканиниє й інших внутрішніх органах.

Відповідно, симптоми можуть виражатися за допомогою порушення функції таких. У такій ситуації має місце сполучнотканинна дисплазія.

Патологія проявляється змінами скелета (деформація кінцівок, порушення функцій мускулатури, сколіоз), каркаса трахеобронхіального дерева, органів травлення (грижа діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс, деформація/загин жовчного міхура), органів сечовиділення (опущення нирки). д. Коли є множинні хорди не тільки в лівому шлуночку, а також виявлені відхилення в інших органах, можна говорити про те, що сполучна тканина погано розвинена у всьому організмі.

Можна сказати, що тільки педіатр, кардіолог та низка інших вузькопрофільних фахівців, зможе вирішити, чи йдеться про самостійне захворювання чи про загальній поразціорганізму. Якщо хорда - самостійна патологія, то симптоми, як правило, відсутні. В іншому випадку, коли вражений весь організм, це проявляється у порушеннях інших органів та систем. Таких дітей необхідно обстежити дуже ретельно та комплексно.

Як діагностується додаткова хорда

Виявлення захворювання передбачає проведення кількох процедур:

Клінічний огляд, що включає аускультацію (вислуховування) дитини. За наявності патології
чути систолічні шуми;
ВІДЛУННЯ-КГ – ультразвукове дослідження серця – самий ефективний методобстеження;
При необхідності призначається ЕКГ, яке можуть проводити з або без навантаженням, щоб виключити порушення серцевого ритму;
Добове моніторування ЕКГ;
Велоергометрія – навантажувальні проби.

Як лікується хибна хорда

Якщо дитину нічого не турбує, медикаментозна терапія не потребує. Необхідно лише періодично відвідувати лікаря-кардіолога і проходити ехографічне обстеження та ЕКГ як мінімум один раз на рік.

В іншому випадку, коли виникають неприємні симптоми, необхідно призначати відповідні препарати:

Для покращення харчування серцевого м'яза потрібні вітаміни В1, В2 (рибофлавін), РР ( нікотинова кислота), ліпоєва кислота. Вітамінотерапія проводиться курсами, які тривають щонайменше місяць. Крім того, прийом таких препаратів повинен проводитися не менше 2 разів на рік;
Для покращення процесів проведення електричного імпульсуу міокарді призначають магній та
калій. Наприклад, "Магне В6" (поєднання магнію цитрат і вітаміну В6) п'ють курсом в один місяць, але препарат протипоказаний до 6-річного віку. Після досягнення 18 років можуть прописати Магнерот (магнію оротат), який п'ють протягом 3-4 тижнів. Калій оротат приймають згідно з віковим дозуванням протягом 3-5 тижнів. "Панангін" прописують на цілий місяць, але його безпека для дітей не доведена;
Щоб поліпшити обмінні процеси в клітинах, потрібні антиоксиданти: «Цитохром С», препарати L-карнітину та аналогічні їм;
Якщо виникають ознаки нейроциркуляторної дистонії, потрібні ноотропні засоби, наприклад, Ноотропіл, Пірацетам.

Обов'язково в комплекс лікування, а також з метою профілактики потрібно зміцнювати організм.
Батьки новонароджених дітей, які мають таку аномалію, повинні докласти зусиль, щоб патологія не давалася взнаки. Для цього необхідно гартуватися, раціонально та збалансовано харчуватися, часто бувати на свіжому повітрі, дотримуватися режиму активності та відпочинку, займатися спортом (гімнастика, танці).

Якщо при множинному ураженні або поперечній хорді в шлуночку розвиваються будь-які порушення (пр. пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, екстрасистолія, різні синдроми тощо), які можуть загрожувати життю, потрібна госпіталізація. У стаціонарі проводиться ретельніше і комплексне обстеженняі, з його результатів, приступати до лікування.

Поріг серця у новонародженого

Щоб зрозуміти, що являє собою хорда і які її функції, необхідно мати уявлення про будову серця. Цей головний орган людського тіласкладається з чотирьох камер - двох передсердь та шлуночків. За умови правильної діяльності серця та відсутності аномалій у його будові, кров із передсердь перекачується у шлуночки через спеціальні клапани. Тобто орган працює подібно до насоса. Кров переміщається завжди в одному напрямку завдяки ритмічному змиканню та розмиканню клапанів. Рухливість та гнучкість останніх забезпечують сухожильні нитки, які натягуються та стискаються згідно з циклом скорочень серця. Ці своєрідні пружинки і є хордами.

При нормальній будовісерця між клапанами є по одній хорді. Але часто у людей, особливо у немовлят, виявляють додаткові сухожильні нитки в порожнині шлуночків.

Додаткові хорди є не що інше, як додаткові сполучнотканинні структури, що відносяться до малих аномалій розвитку головного органу .

Присутність подібного дефекту практично не відбивається на діяльності серця, але все ж таки пацієнтам з таким відхиленням рекомендується регулярно обстежуватися у фахівця.

Види хорд

Розглянуті освіти у шлуночках серця поділяють кілька видів, залежно від характеру їх розташування. Вирізняють такі хорди:

Поздовжні.
Діагональні.
Поперечні.

Поздовжніі діагональнівважаються гемодинамічно не значущими, тому що не перешкоджають руху крові та не порушують функціонування серця. Поперечніж відносять до гемодинамічно значимим у зв'язку з тим, що вони здатні перекривати шлях кровотоку та засмучувати роботу органу. У поодиноких випадках саме поперечні сполучнотканинні утворення стають фактором ризику розвитку аритмії. З часом такі аномалії стають причиною виникнення синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта та синдрому укороченого PQ.

Додаткові хорди, як правило, з'являються у порожнині лівого шлуночка (95%) та значно рідше у правому шлуночку (5%). До того ж зайві сухожильні нитки можуть утворитися в різних відділахшлуночків, з урахуванням чого їх класифікують на:

верхівкові;
середні;
базальні.

Додаткова хорда у серці може бути одна (поодинока) – таке відхилення виявляють більш ніж у 60% пацієнтів з аномальною будовою органу. Також клапанних пружинок може утворитися кілька (множинні хорди), що спостерігається більш ніж у 30% людей.

Етіологія

Основною причиною формування дефекту в порожнині серця є генетична схильність .

Іншими словами, етіологічним факторомвиступає спадковість. Аномалія передається від матері до дитини і часто жінки не здогадуються про існування в себе додаткових хорд. Ризик розвитку аномалій у будові серця дитини збільшується за наявності захворювань серцево-судинної системи матері. Крім додаткових клапанних м'язів можуть бути виявлені також інші відхилення - пролапс мітрального клапана, відкрите овальне вікно.

Не менш значущим фактором несприятливого впливу, на тлі якого може утворитися зайва хорда у серці, є неправильний спосіб життя. Йдеться, зокрема, про зловживання шкідливими звичками. Якщо майбутня мати курить та вживає алкогольні напоїу період вагітності, коли відбувається закладка сполучної тканини у плода, слід очікувати, що у новонародженого діагностують аномальні дефекти в будові серця!

Симптоматика

Додаткова хорда в серці частіше виявляється у дітей, і єдиною ознакою її наявності є характерні шуми, які може почути тільки лікар при прослуховуванні. У віці 6 років і більше присутність аномалії може незначно позначитися на самопочутті дитини, що проявляється у швидкої стомлюваностіта зниження фізичної витривалості.

Діагностика та лікування

Виявити додаткові м'язові утворення у порожнині серцевого м'яза можна за допомогою ретельного комп'ютерної діагностики. Лікування дефекту розвитку органу потрібно лише у випадках формування кількох хорд, які можуть негативно вплинути на серцеву діяльність. Основними напрямками у терапії виступають:

заняття лікувальною фізкультурою;
корекція харчування;
суворий контроль за режимами праці та відпочинку;
підтримка роботи нервової системи;
лікування захворювань із хронічним перебігом.

Для запобігання ускладненням стану здоров'я людям з такою аномалією серця рекомендується стежити за своїм харчуванням та режимом дня!

serdceinfo.ru

Чому проявляється?

Лікарі відзначають основну причину, через яку виникає ця патологія – це генетична схильність. Як правило, впливають захворювання серцево-судинної системи матері. Часто спостерігається поява такої аномалії у дитини, якщо у матері вона також є.

Звичайно, також у дитини може з'являтися додаткова хорда через неправильний спосіб вагітної жінки. Наприклад, вживання алкоголю, наркотиків, куріння, правильне харчуванняі т.д.

Особливо ці чинники впливають в розвитку серцевих патологій терміном 5-6 тижнів вагітності. В цей час у ембріона формуються сполучні тканини. Але хорда може утворитися і пізніх термінах. Можна зробити висновок, що правильний спосіб життя майбутньої матері – запорука міцного здоров'я дитини.

Види

Виділяють 2 основних види додаткових аномальних хорд: незначна для гемодинаміки серця та гемодинамічно значуща.

Незначні сухожильні нитки діляться залежно від розташування на:

вертикальні;
діагональні.

Ці види не є небезпечними для функціонування серця, тому що вони не перешкоджають руху кров'яних потоків.

Що стосується гемодинамічно значимої, то до неї належать хорди поперечного типу. Це досить небезпечний стан, який потребує постійного контролю за кардіологом.

Це утворення може заважати крові переміщатися в порожнинах серця і цим порушувати загальний стан органу та його роботу. Таке порушення у дітей може спричиняти аритмію та інші патології.

У процесі зростання дитини різновид хорди може змінитися, тобто змінюється її розташування.

Також розрізняють додаткову хорду в залежності від кількості утворень. А саме:

поодинока (розвинена у 70% пацієнтів);
множинні (за статистикою проявляються у 30% всіх пацієнтів).

Чи небезпечна ця патологія?

Коли дитині ставлять діагноз додаткова хорда серця, то, як правило, батьки починають панікувати та водити його по всіх можливим лікарям. Цього робити не потрібно, тому що це не захворювання. Але бувають різні видицієї аномалії.

При незначних лікарі рекомендують просто встановити для дитини правильний та регулярний режим дня, здорове збалансоване харчуванняі т.д., а при значних аномаліях слід бути під контролем кардіолога, іноді потрібно приймати ліки.

Якщо хибна хорда серця в дитини одна, то кардіологи не вважають це патологією, а скоріше нормальним відхиленням. Ретельніше обстежують хорду у сфері правого желудочка.

Хибна хорда в серці може пройти безвісти для дитини, а може і перерости в майбутньому в серцево-судинне захворювання. Зазвичай перші ознаки починають виявлятися у підлітковому віці. Можуть виникати порушення ритму серця і болю ниючого характеру.

Вже доросла людина з такою аномалією схильна до тахікардії, аритмії, та ін. Слід пам'ятати, що це виникає не у всіх. Навіть якщо ця патологія не завдає дитині жодного дискомфорту, потрібно регулярно обстежувати її у кардіолога.

Діагностика

Методами діагностики хибної хорди у дітей є:

ЕхоКГ потрібно проходити дитині 1-2 рази на рік. Разом із оглядом кардіолога, щоб виключити чи попередити появу інших захворювань.

Лікування

Як правило, жодних спеціальних методів лікування для дітей не застосовують. Лікарі рекомендують просто дотримуватися режиму дня. Також важливо правильне харчування, яке збагачуватиме організм корисними мікроелементамита вітамінами. Немедикаментозним методом лікування також є масаж та загартовування.

Щодо фізичних навантажень, то вони, звичайно, потрібні дитині, але мають бути помірними. Важливо, щоб дитина не відчувала перевтоми як фізичного, так розумового та емоційного.

Звичайно, займатися професійним спортом не рекомендується, оскільки він передбачає великі навантаженняна організм. Для дітей із додатковою хордою можна встановити шведську стінку.

У деяких випадках призначено спокійну лікувальну фізкультуру. При всіх заняттях важливо чергувати відпочинок та працю. Дитині з таким діагнозом слід уникати нервових стресів, потрясінь і т.д.

Медикаментозна терапія при помилковій хорді серця у дітей може полягати у прийомі магнійвмісних препаратів, а також вітамінів групи В та РР.

Можуть призначатися інші препарати, які ретельно підбираються лікарем відповідно до віку хворого. Всі ці препарати призначають до прийому лише тим, у кого є скарги та виявляються симптоми наявності додаткових сполучних ниток.

Як бачите, хибна хорда серця у дитини – це аномалія, коли неможливо передбачити стан здоров'я у майбутньому. Наприклад, вона може не проявитися ніяк, і людина не відчуватиме жодного дискомфорту протягом усього життя.

Але можуть бути при цій аномалії і структурні зміни, що призводять до захворювань серця в майбутньому та потребують лікарського впливу. Згідно з медичною практикою ускладнення при цьому виявляються вкрай рідко.

Часто діагностують таку зміну у дітей від народження та до 3 років. Оскільки сьогодні майже всім новонародженим у віці 1 місяць призначають УЗД серця. Це роблять, тому що досить багато дітей сьогодні мають різні патологіїсерця вже від народження.

dlyaserdca.ru

Причини

Аномальна хорда лівого шлуночка – це спадкова аномалія, яка у 92% випадків віддається по материнській лінії (у поодиноких випадках – по батьківській), та розвивається внутрішньоутробно через збій у розвитку сполучної тканини. Саме тому матерям, яким раніше було поставлено такий діагноз, рекомендується обов'язково обстежити свою дитину.

Не виключено, що причинами появи додаткової хорди можуть стати такі несприятливі фактори:

погана екологія;
куріння чи вживання спиртних напоїв та наркотиків;
нервове та фізичне перенапруга.

Види

Додаткова хорда може розташовуватися в різних відділах лівого шлуночка та мати різну будову та структуру. Кардіологи виділяють такі види хорд:

за гістологічною структурою: фіброзна, фіброзно-м'язова, м'язова;
за напрямом волокон сполучної тканини: поздовжня, поперечна, діагональна;
за кількістю ниткоподібних тяжів: одиночний, множинний;
за місцем кріплення: верхівкова, середня, базальна.

Симптоми

Педіатр може запідозрити захворювання у дитини під час звичайного огляду та обстеження дитини, звернувши увагу на систолічний шум при аускультації серця.

Додаткова хорда лівого шлуночка в більшості випадків не несе ніякого функціонального навантаження на серце і не заважає його нормальній роботі. Довгі рокиця мала аномалія може виявлятися, т. до. не супроводжується особливими симптомами. Педіатр може вислуховувати у новонародженого систолічний шум у серці, який визначається між третім та четвертим ребром ліворуч від грудини і ніяк не відбивається на роботі серця.

Під час інтенсивного розвитку, коли стрімке зростання опорно-рухового апарату істотно випереджає швидкість зростання внутрішніх органів, навантаження на серце зростає, і додаткова хорда може вперше дати себе знати. У дитини можуть з'являтися такі симптоми:

запаморочення;
швидка чи нічим не мотивована стомлюваність;
психоемоційна лабільність;
прискорене серцебиття;
біль у серці;
порушення серцевого ритму.

Такі ж клінічні проявиможуть спостерігатися при багатьох аномальних хордах лівого шлуночка. Найчастіше такі симптоми з'являються у підлітковому віці. Надалі вони можуть повністю зникати самостійно, але іноді залишаються у дорослому віці.

При появі симптомів дитині обов'язково призначається ВІДЛУННЯ-КГ, ЕКГ та добовий моніторингпо Холтеру. Ці дослідження дозволять лікарю визначити наявність чи відсутність гемодинамічних порушень. Якщо додаткова хорда «гемодинамічно незначна», то аномалія вважається безпечною, і дитині потрібно лише диспансерне спостереженняу кардіолога. При «гемодинамічно значущому» діагнозі пацієнту рекомендується спостереження, дотримання деяких обмежень та, за необхідності, лікування.

Чи небезпечна додаткова хорда лівого шлуночка?

Більшістю кардіологів така мала аномалія серця дорівнює варіанту норми. Звістка про наявність додаткової хорди в лівому шлуночку не повинна викликати паніку у батьків дитини, тому що ця аномалія не потребує хірургічного лікування і, за відсутності гемодинамічних порушень, не потребує медикаментозної корекції.

У деяких випадках додаткова хорда лівого шлуночка може стати фактором, що сприяє розвитку інших захворювань серця та судин ( інфекційний ендокардит, порушення ритму та провідності серця, тромбофлебіт та ін). Передбачити заздалегідь, наскільки ймовірним є розвиток таких патологій, неможливо.

Спостереження за дитиною з додатковою хордою за відсутності гемодинамічних порушень

Основний метод діагностики додаткової хорди лівого шлуночка – ехокардіографія.

При виявленні аномальної хорди, яка не супроводжується симптомами, жодного спеціального лікування не потрібне. Таким пацієнтам досить регулярно спостерігатися у кардіолога та проводити контрольне ВІЛ-КГ один раз на рік.

дотримуватися режиму праці та відпочинку;
правильно харчуватися;
займатися лікувальною фізкультурою;
гартуватися;
часто бувати на свіжому повітрі;
попереджати стреси;
забезпечити повноцінний сон;
відмовитися від тяжких фізичних навантажень;
не приймати лікарські засобибез рекомендацій лікаря;
приймати рішення про зайняття тим чи іншим видом спортом разом із лікарем.

Батькам таких дітей не рекомендується від усього захищати свою дитину і ставитися до неї, як до інваліда, оскільки це може суттєво вплинути на її подальшу соціалізацію. Спілкування з друзями, відвідування дитячого садка та школи, заняття у гуртках та посильними видами спорту – все це допоможе дитині нормально адаптуватися в соціумі та почуватися повноцінним.

Лікування

При виявленні додаткової хорди, яка супроводжується симптомами або гемодинамічними порушеннями, крім вищеописаних рекомендацій та більш жорстких обмежень у фізичних навантажень, рекомендується медикаментозна терапія

Таким дітям можуть призначатися такі лікарські препарати:

Показаннями для негайної госпіталізації до кардіологічного стаціонару можуть стати такі тяжкі порушення серцевого ритму:

пароксизмальна тахікардія;
миготлива аритмія;
синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
синдром Морганьї-Адамса-Стокса;
екстрасистолія.

Вони можуть розвиватися при множинних або поперечних хордах і вимагають детального обстеження та подальшого лікування.

У поодиноких випадках до структури додаткової хорди лівого шлуночка можуть включатися м'язові волокна провідної системи серця. Такі аномалії серця здатні викликати шлуночкові аритміїта фібриляцію шлуночків. Для їх усунення показано виконання таких хірургічних втручань:

кріодеструкція;
висічення хорди.

Профілактика

У більшості випадків додаткова хорда лівого шлуночка з'являється внаслідок спадкової схильності, і запобігти її розвитку у внутрішньоутробному періоді практично неможливо. Незважаючи на це, вчені не виключають можливості розвитку такої малої аномалії серця під впливом деяких несприятливих факторів. Саме тому вагітним жінкам рекомендується:

Правильно харчуватися.
Виявитися від куріння, вживання алкоголю та наркотиків.
Виключити тяжкі фізичні навантаження.
Запобігати стресам.
Гуляти на свіжому повітрі та займатися гімнастикою.

При виявленні у дитини додаткової хорди лівого шлуночка батькам слід звернути пильну увагу на її здоров'я, дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, але не захищати його від соціуму повністю. Важливим заходом профілактики ускладнень стане своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть ускладнюватись захворюваннями серця.

Дітям з додатковою хордою рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, яка має на увазі індивідуальний підбір навантаження. Вправи на шведській стінці, танці, гімнастика, біг на короткі дистанції, стрибки зі скакалкою - ці заняття допоможуть зміцнити серцевий м'яз і попередять розвиток ускладнення.

Фізичні навантаження не повинні бути надмірними, тому що вони здатні посилити ситуацію. Більшість кардіологів не рекомендує людям із додатковою хордою займатися спортом професійно. А такі види навантажень, що виникають при дайвінгу, підводному плаванні чи стрибках з парашутом, абсолютно протипоказані.

doctor-cardiologist.ru

Сутність патології

Додаткова хорда в серці не вважається серйозним захворюванням. Як уже говорилося, завдяки сучасній методиці дослідження серця, діагностується хорда в серці у дитини в перші ж дні її життя. До відома: ще зовсім недавно, років 40 тому, додаткова хорда виявлялася тільки після розтину.

Хоча додаткова хорда в лівому шлуночку і не вважається небезпечною аномалією, на відміну від правого, проте лікування її необхідне, щоб уникнути можливості появи. різних захворюваньнадалі:

Зміни ритму серця та, як наслідок, швидкості струму крові.
Можливе пошкодження ендокарда.
Може розвинутись фіброз.
Біомеханіка серця може бути порушена.
Розслаблення шлуночка порушується.

Неправильний розвиток сполучної тканини може спричинити малу аномалію серця, тканина може бути слабкою або утворитися не там, де потрібно. Через це і відбувається розвиток аномалії у дітей.

Симптоми

Найчастіше утворюється лише одна нитка хорди. В цьому випадку вона себе ніяк не виявляє. Виявити її можна ще в утробі матері за допомогою ультразвукового дослідження серця. Таким чином, побоюватися, що вона не виявиться у перші роки життя дитини, не потрібно, її обов'язково побачать під час планового огляду вагітної матері. Є симптоми в даному випадку чи ні – не має значення.

У віці від 10 до 15 років, коли дитина інтенсивно, але нерівномірно росте, тобто кінцівки та хребет ростуть, а серце все ще маленьке, дитяче можуть виникнути досить помітні симптоми:

Нерідкі біль у серці.
Дитина відчуває своє серцебиття.
Підвищена стомлюваність.
Безпричинна слабкість.
Виявляється вегетосудинна дистонія.

Якщо в серці є множинна хорда, це означає, що зайва сполучна тканина розвивається у всьому організмі. Відповідно, спостерігаються інші прояви її у різних органах:

Помітні зміни у скелеті, сколіоз, викривлення кінцівок.
Загинання жовчного міхура.
Можливе виникнення грижі стравоходу.
Вміст шлунка закидається назад у стравохід.
Розширення сечоводів та ниркової балії.
Опущення нирки.

Отже, зайві сполучні тканини розвиваються у серці, а й у інших внутрішніх органах.

Лікування

Отже, розглянуто причини виникнення хорди. Діагностика - це, як правило, обов'язкове УЗД серця та електрокардіограма згодом.

Якщо у випадку однієї хорди у хворого не виявлено симптоматичних проявів, то в медикаментозне лікуваннянемає сенсу. Якщо діагностовано кілька хорд, існує кілька етапів лікування:

Щоб серцевий м'яз, міокард, працював краще і правильніше, призначається курс не менше місяця прийому вітамінів B1, B2 та нікотинової кислоти.
Для усунення аритмії серця, тобто для покращення провідності серцевого м'яза, прописується курс магнію з вітаміном B6, калій, Панангін. Усі препарати призначаються курсами, тривалість яких залежить віку дитини.
Для покращення обміну речовин у серцевому м'язі необхідний курс антиоксидантів.
Якщо виникли порушення нервової провідності, призначається курс відповідних препаратів.

У будь-якому випадку курс лікування та препарати призначає тільки лікар-кардіолог після ретельного обстеженнята проведення аналізів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта: його віку та швидкості розвитку організму.

Існує також і немедикаментозне лікування, яке також прописує лікар:

Заходи щодо загартовування організму.
Адекватна дієта з великою кількістю вітамінів.
Тривалі прогулянки. Поїздки на природу, свіже повітря.
Регулярні спорт. Звичайно, у кожному індивідуальному випадку прописується свій вид спорту, який відповідає стану дитини.

Можливі ускладнення

Щодо ускладнень сказати однозначно не можна, але загалом сучасна медицинасправляється успішно із зайвими хордами, тобто з наслідками освіти у серці.

Звичайно, дитина повинна постійно спостерігатися у кардіолога та виконувати всі приписи лікаря як у медикаментозному лікуванні, так і у дотриманні режиму харчування та заняттях спортом. Дотримання всіх рекомендацій допоможе жити повноцінним життямбез проявів симптомів наявності зайвої хорди
Хронічна серцева недостатність Пролапс 1 ступеня