Нормальна мікрофлора піхви

Одним з найнебезпечніших захворювань вважається дифтерія, збудник називається corynebacterium виду (spp), бактерія, що має паличкоподібну форму.

Організм здорової людини містить невелику кількість коринебактерій у товстому кишечнику. При патологічних змінах, додатковому зараженні життєдіяльність мікроорганізмів призводить до захворювання.

Бактерія ділиться на кілька типів, кожен з яких унікальний, має особливості специфічного характеру. Виходячи з різновиду, мікроорганізми вражають шкіру, впливають на роботу внутрішніх органів. Ризику піддаються люди, які мають слабкий імунітет. Бактеріємія почне розвиток у разі, коли бактерії вразять черевні, венозні катетери.

За наявності у чоловіків або жінок коринебактерій велика ймовірність появи септичного артриту, пневмонії.

Мобілункус

Існують приховані інфекційні захворювання, що включають небезпечні бактерії, такі як mobiluncus spp та corynebacterium spp, присутні в ДНК. Наявність у сечі, в спермі чи мазку небезпечних бактерійпризведе до запальних процесів. У чоловіків розвивається патологія урогенітального тракту, що призводить до орхоепідідіміту, негонококковому та іншим.

Часто рухливий мікроорганізм зустрічається в жіночих вагінальних виділеннях, як мають бактеріальний, так і у здорових. При скупченнях мобілункусу в області прямої кишки може виникнути контамінація піхви, під час анального сексу відбудеться зараження.

Щоб діагностувати наявність бактерії, користуються кількома методами:

Полімеразною ланцюговою реакцією;
Бактеріоскопічне дослідження.
Серологічні методи.

Заразитися захворюванням можна лише при контакті з хворою людиною. Люди, які раніше перенесли захворювання, також несуть у собі небезпеку для оточуючих, маючи в організмі бактерію-збудник.

Бактерії передаються повітряно-краплинним шляхом, або осідають на побутових предметах: це атрибути посуду, постільна білизна, одяг, речі, що належать до категорії особистої гігієни тощо. Якщо заражена людина мала контакт із продуктами харчування, вони також стають причинами зараження.

Люди, які контактують з пацієнтами, які хворіють на гостру форму дифтерії, збільшують небезпеку власного зараження повітряно-краплинним шляхом.

Дифтерія часто протікає безсимптомно протягом тривалого часу, без відсутності госпіталізації хворий здатний заразити велику кількість здорових людей навколо. Пацієнт, що одужає, є носієм ще протягом 3-8 тижнів, а іноді термін збільшується до 3-5 місяців.

Лікування

Щоб коринебактерії стали причиною появи хвороб репродуктивних органів, системи сечовипускання, як планувати вагітність, двом партнерам необхідно здати аналізи на наявність бактерії.

Якщо тести показують позитивний результат, лікарі виписують курс прийому антибіотиків.Заборонено займатися самолікуванням, потрібна чітко підібрана схема лікування для кожного пацієнта.

Чоловіки, які проживають у спекотному та сухому кліматі, мають схильність до виникнення еритразми, патології, що відноситься до шкірного дерматиту. Хвороба проявляється в області тілесних складок, ознаками схожа на дерматит або молочницю (друга назва – ).

Коли діагностується наявність коринебактерій у жінки, важливим є точне визначення кількості. При помірному достатньо курсу ліків. Якщо обсяг перевищує норму, проводять додаткові дослідження, щоби виявити інші вагінальні інфекційні патології. При виявленні таких, спочатку виліковують супутні хвороби.

При призначенні лікування жінці необхідно відкласти зачаття.Коли пройде мінімум 30 днів після повного одужання, можна думати про вагітність

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Мазок на флору у жінок– лабораторне дослідження, яке визначає види бактерій, які є у піхві. Це найпоширеніший і найпростіший метод виявлення запалень і ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом).

Дослідження абсолютно безболісне. Воно проводиться під час звичайного гінекологічного огляду. Лікар бере матеріал одноразовим шпателем зі стінок піхви та шийки матки. Вміст піхви (піхвовий секрет) наноситься на скло. У лабораторії матеріал забарвлюють, щоб бактерії стали чітко помітні.

визначити стан мікрофлори піхви;
виявити статеві інфекції та їх збудника;
визначити ступінь запального процесу;
оцінити ступінь чистоти піхви, що обов'язково перед подальшими діагностичними дослідженнями та гінекологічними операціями – припіканням ерозій, видаленням поліпів, вишкрібанням;
оцінити стан здоров'я вагітних жінок

Коли гінеколог бере мазок на флору?

скарги на свербіж чи виділення з піхви, інші симптоми запалення;
профілактичні огляди;
контроль проведеного лікування;
прийом гормональних препаратів та імуносупресорів;
контроль мікрофлори і натомість тривалого прийому антибіотиків;
вагітність. Проводиться 3 рази за вагітність (при постановці на облік, на 30-му та 36-му тижні).

Дане дослідження має безліч назв: мазок на флору, загальний мазок, бактеріоскопія, мазок на чистоту. Існують також мазки на флору із сечівника та каналу шийки матки. Зазвичай ці три види мазка проводять разом.

Нормальна мікрофлора піхви

Піхва здорової жінки не стерильна. У ньому є безліч видів мікроорганізмів, їх сукупність і називається мікрофлорою. Бактерії постійно конкурують між собою за місце проживання на стінках піхви та за продукти харчування.

Найбільш численними є лактобактерії та біфідобактерії, які прикріплюються до епітелію піхви. Вони виробляють спирти, перекис, молочну та інші кислоти, що забезпечують кислу реакцію вагінального секрету. А також лізоцим та інші ферменти, що стримують розмноження інших видів бактерій.

Мікроорганізми, що входять до складу мікрофлори здорової жінки

Абревіатура КУО/млозначає - колонієутворюючих одиниць в 1 мл живильного середовища. Кожна колонієутворювальна одиниця - це мікроорганізм, з якого може утворитися колонія.

Число бактерій виражають у десяткових логарифмах, щоб не писати числа з великою кількістю нулів.

В описі піхвової мікрофлори часто можна зустріти назви грампозитивні або грамнегативні бактерії. Ці терміни означають, що перші бактерії забарвлюються методом, розробленим мікробіологом Граммом, інші при цьому не змінюють своє забарвлення.

Грампозитивні палички у мазку, До яких належать лактобактерії, є гарною ознакою. У нормі вони переважають у жінок репродуктивного віку. У період менопаузи (клімаксу) та постменопаузи на перше місце виходять грамнегативні бактерії.

Залежно від потреби в кисні бактерії поділяють на

аеробні– ті, що розвиваються за наявності кисню;
анаеробні– для життєдіяльності яких не потрібен кисень.

У піхву здорової жінки більшість бактерій анаероби 10 8 –10 9

Як роблять мазок на мікрофлору піхви?

Взяття мазка відбувається у кабінеті лікаря-гінеколога. Також жінка може пройти це дослідження у приватній лабораторії.

Процедура включає кілька етапів.

Жінка розміщується у гінекологічному кріслі.
Введення стерильних гінекологічних дзеркал для отримання доступу до стінок піхви та шийки матки.
Збір матеріалу з задньої стінкипіхви. Ця процедура абсолютно безболісна. Неприємні відчуття можуть виникнути лише при дотику шпателя до запаленої ділянки.
Нанесення матеріалу на предметне скло. Піхвовий секрет розподіляють штриховими рухами по знежиреному склу максимально тонким шаром, щоб клітини розташовувалися в один ряд і не закривали одна одну.
Фіксація мазка необхідна, якщо його доставлять до лабораторії більш як за 3 години. Обробка дозволяє уникнути деформації клітин при висиханні та дає можливість зберегти препарат.
Забарвлення мазка методом Грама. Як барвник використовується метиленовий синій. Після фарбування легше встановити вид бактерій та визначити склад мікрофлори.
Оцінка результату, що складається з 3-х частин: підрахунок лейкоцитів, видовий склад мікрофлори, оцінка чистоти піхви.

Найчастіше мазок беруть одразу з трьох крапок:

отвори сечівника та парауретральних ходів (вузьких каналів, розташованих паралельно уретрі);
стінок піхви;
каналу шийки матки

Анатомічна близькість цих ділянок призводить до того, що інфекції та запалення протікають взаємопов'язано. Для кожної ділянки використовують окремий стерильний шпатель, щіточку або ватний тампон. Взятий матеріал наносять на 3 стерильні предметні стекла, окремо для кожної ділянки.
Мазок на флору з піхви є абсолютно нешкідливою процедурою, яка дозволена, у тому числі і вагітним жінкам. Під час забору матеріалу слизова оболонка не травмується, тому після процедури немає жодних обмежень. Дозволяється приймати ванну, плавати, вступати у статеві контакти тощо.

Джерело: www.polismed.com

Корінебактерії в мазку лікування гінекологія

Коринебактерії: особливості мікроорганізмів

Коринебактерії є паличкоподібні мікроорганізми і є збудниками одного з серйозних інфекційних захворювань - дифтерії.

У допустимих межах коринебактерії перебувають у ділянці товстого кишечника людини.

Особливості хвороботворних бактерій

Коринебактерії поділяються на кілька різновидів, кожен з яких має свої специфічні біологічні особливості.

Залежно від типу, дана групабактерій може вражати шкірні покривиі внутрішні органи, в особливій групі ризику знаходяться люди похилого віку, а також пацієнти з ослабленою імунною системою.

У тому випадку, якщо бактеріями будуть уражені венозні або черевні катетери, може почати розвиватися бактеріємія.

Як було сказано вище, збудником даного захворюванняє

Коринебактерії є збудниками серйозного захворювання.

мікроорганізм, що відноситься до роду Corynebacterium (клас Actinobacteria).

Джерелом зараження може служити тільки хвора людина або людина, яка раніше перенесла дане захворювання і є носієм бактерії-збудника.

Зараження відбувається, як повітряно-краплинним шляхом, а також через загальні із зараженою людиною, предмети: посуд, білизна, предмети особистої гігієни тощо.

Також висока ймовірність зараження через продукти, які були в контакті з зараженою людиною.

При гострій формі захворювання, виділення бактерій-збудників збільшується у кілька разів.

Дифтерія може тривалий час протікати без будь-яких явних ознак, і така людина може бути не госпіталізована і перебувати в суспільстві зі здоровими людьми, і, відповідно, заражати їх.

У середньому, термін, за який одужає людина є носієм збудника цього захворювання, становить від 3 до 8 тижнів, але в деяких випадках він може збільшуватися до кількох місяців.

Необхідно особливо наголосити на ролі бактеріоносіїв, які раніше перехворіли на дифтерію. У більшості випадків саме вони є основним джерелом поширення збудника даного захворювання, як на людей, так і на тварин.

В даний час не була точно встановлена причина носійства бактерій – збудників дифтерії токсигенного та нетоксигенного типу.

Людина певний час після одужання, так чи інакше, виступатиме як носій даних збудників, незважаючи на хороший імунітет. У даному випадку, Доречно буде згадати, про так званий, антибактеріальний імунітет.

Лікування захворювань статевих органів

Коринебактерії можуть стати причиною низки захворювань статевих органів, а

також сечівнику, тому перед плануванням дитини, обов'язково обом партнерам необхідно перевіритися на наявність даних бактерій, при необхідності розпочати лікування.

У тому випадку, якщо було виявлено коринебактерію патогенного характеру, для лікування необхідно використовувати спеціальні антибіотики. Призначити їх може лише лікар після того, як буде проведено клінічний аналізцієї бактерії, після чого підбирається відповідний препарат для лікування.

У чоловічої половини населення, особливо у тих, хто проживає в сухих та жарких кліматичних умовах, коринобактерія в поодиноких випадках може стати причиною еритразми.

Дана патологія є одним з різновидів шкірного дерматиту.

Шкірний дерметит – наслідок впливу мікроорганізмів

Захворювання починає з'являтися у складках тіла, перші ознаки можуть нагадувати кандидоз чи дерматит, у разі необхідна діагностика і правильне лікуванняз використанням антибактеріальних засобів.

У тому випадку, якщо коринобактерії були виявлені у жінки, важливо визначити в якій кількості вони присутні в організмі. Помірна кількість передбачає проходження курсу лікування лікарськими препаратами.

Якщо кількість даних бактерій перевищує нормальний поріг, необхідно проводити додаткові дослідження на наявність вагінальних інфекційних захворювань. У тому випадку, якщо будуть виявлені такі захворювання, в першу чергу необхідно буде вилікувати саме їх, після чого вже приступати до лікування самої бактерії.

Як правило, велика кількість коринобактерій може супроводжувати наявність інших бактерій-носіїв інфекційних захворювань, тому, рекомендується пройти повне обстеженнявиявлення всіх видів бактерій.

У тому випадку, якщо жінка проходить таке діагностування перед зачаттям дитини, вагітніти можна не раніше ніж через місяць після того, як буде закінчено лікування.

Слід зазначити, що для лікування є й ряд народних засобів, які практично змогли показати ефективність застосування. Це можуть бути всілякі ванни і спринцювання настоєм ромашки та інших трав. Добре використовувати на лікування настоянку кори дуба. Для того, щоб підтримати кисле середовище піхви. Корисно використовувати ванни з додаванням яблучного оцту, головне, щоб розчин був слабким.

Про дифтерію ви більше дізнаєтесь із відео:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

Що показує мазок на флору у жінок: основні показники аналізу

Дослідження вагінальної флори проводиться для виявлення та ідентифікації бактерій та визначення ступеня їх небезпеки. Такий спосіб вважається найменш витратним та найбільш популярним для діагностування запальних процесів та хвороб, якими можна заразитися при статевих зносинах.

До плюсів методу слід віднести і те, що взяття мазка на аналіз абсолютно безболісно. При заборі мазка можуть бути лише незначні суб'єктивно неприємні відчуття. Мазок береться при огляді гінекологом, після чого зразок вмісту піхви поміщають на спеціальне лабораторне скельце.

Пізніше, після прибуття в лабораторію, зразок забарвлюється спеціальним способом для розрізнення та ідентифікації мікробів.

Так що показує гінекологічний мазокна флору з піхви у жінок та про які інфекції може йтися? Обговоримо у нашій статті!

Середовище піхви у жінок в нормі не є стерильним.

Там проживає велика кількість різноманітних мікроорганізмів, всі разом вони і є флорою піхви. Серед цих мікроорганізмів постійно ведеться конкурентна боротьба за місце та їжу.

Найпоширенішими представниками вагінальної флори є лакто- та біфідобактерії.

Багато в чому вони самі визначають середовище свого проживання, виділяючи в процесі своєї життєдіяльності спирти, пероксид, кислоти, у тому числі молочне, внаслідок чого рН вагінального середовища має значення в мазку на флору, що характеризує кисле середовище.

Крім цього, зазначені бактерії виділяють ферменти, які дозволяють іншим мікробам розмножуватися.

Ряд показників в аналізі мазка на флору цілком нормальний, вони присутні у всіх здорових жінок, а ось деякі свідчать про якесь захворювання чи патологію.

То що виявляє мазок на флору у жінок?

Насамперед у відібраному мазку з'ясовують кількість білих та червоних кров'яних тілець. Норма у здорової жінки – лейкоцитів – 10 – 15, а еритроцитів – близько двох.

Якщо аналіз взято відразу після місячних, то кількість лейкоцитів може бути аж до 25. Якщо пацієнтка в положенні, то допускається рівень лейкоцитів трохи більше 30.

Багато білих кров'яних тілець свідчить про інфекційне захворювання, тому в такому випадку потрібно перездати аналіз.

Тут також слід враховувати всі стани, що додатково впливають на рівень лейкоцитів – вагітність, менструація, застудні захворювання. Якщо всі ці випадки виключені, підозрюють запальний процес.

Що означає фагоцитоз у мазку на флору? Фагоцитоз – це процес захоплення та знищення чужорідних клітин (наприклад, хвороботворних бактерій) лейкоцитами. У мазку може бути виявлений незавершений фагоцитоз – наявність неперетравлених мікробних клітин усередині лейкоцитів. Це трапляється при інфікуванні, а також якщо організм пацієнтки піддається:

стресу;
несприятливої екології;
нераціонального харчування.

Цитоліз в аналізі означає наявність у піхві незапального процесу, обумовленого надмірним розмноженням особливого типу лактобацил, що виділяють водень. Їх неконтрольоване зростання призводить до олужнення піхвового середовища та цитолізу (руйнування) клітин епітелію.

Про що говорить велика кількість епітелію у мазку на флору у жінок і що робити, якщо його багато?

Наявність плоского епітелію в мазку на флору у жінок є нормою за умови певного виду та кількості.

Нормальним вважається перебування у відібраному зразку від 5 до 10 клітин плоского епітелію.

При здачі мазка на флору у гінеколога відхиленнями від норми вважаються:

Зниження кількості або відсутність епітеліальних клітин, що показує відмирання епітелію через підвищення рівня тестостерону та/або зниження рівня естрогену.
Значне перевищення вмісту епітеліальних клітин у мазку може з'явитися з таких причин:

запалення у слизовому шарі стінок піхви;
хвороби, якими можна заразитися при коїтусі;
вагініт;
кандидоз;
запалення шийки матки та сечівника;
ниркові та сечостатеві інфекційні та інші захворювання.

Наявність у зразку не плоского, а, наприклад, циліндричного епітелію, говорить про ектопію – розташування епітелію з шийної частини матки на її піхвової частини (раніше це явище називалося ерозією).

Захворюванням ектопія не є, але потребує спостереження.

Фібрин є білок плазми крові. Його виявлення у мазку означає наявність запального процесу.

Слиз може бути у здорових пацієнток виключно у мазку з піхви. Якщо слиз виявляється, наприклад, в уретрі, це говорить про запаленні. У зразку з піхви слизу може бути в нормі помірна або мала кількість, що позначається відповідно + і +.

Якщо ж у аналізі помітний надлишок слизу, це ознака запальних захворюваньі потрібно провести уточнюючі дослідження. Крім цього, надлишковий слиз може вказувати на недостатню гігієну або неправильний відбір мазка.

Палички Додерлейна повинні в нормі переважати в мікрофлорі піхви.

Це звані лактобацили, виділяють молочну кислоту, необхідну освіти нормальної піхвової мікрофлори.

Якщо лактобактерії присутні у піхві в достатню кількість, там не розвиваються інфекції, оскільки молочна кислота не дає розмножуватись іншим бактеріям.

Якщо ж кількість цих корисних мікроорганізмівзнижено, то рН піхви зрушується в лужну сторону.

Внаслідок цього може виникнути запалення.

У нормальному мазку лактобактерії становлять 95% від усієї флори.

У гінекології умовно-патогенними називають ті мікроби в мазку на флору, які можуть викликати жодних захворювань, доки починають розмножуватися надміру. Основними різновидами таких мікробів є:

Бактерії в мазку, що представляють умовно-патогенну флору, за деяким винятком є аеробною флорою, тобто їм для життя необхідний доступ кисню. Анаеробами є, наприклад, лептотрикс та клебсієлла.

Коки – це бактерії округлої форми.

Їх поділяють за методом фарбування на грампозитивні та грамнегативні.

Грампозитивні коки (стафілококи, стрептококи та ентерококи) відносяться до умовно-патогенних, їх наявність вважається нормальним у межах:

стафілококів – до 104;
стрептококів – до 105;
ентерококів – до 105.

А ось грамнегативні коки – збудники небезпечних захворювань. До них відносяться гонококи – збудники гонореї.

Це дуже дрібні бактерії, які при розмноженні понад 104 одиниці викликають запальні захворювання. Крім того, вони здатні перешкоджати зачаттю.

Це представник анаеробної УП флори, грампозитивний паличкоподібний мікроорганізм. Сам по собі лептотрикс у мазку на флору небезпечний лише під час вагітності, - при цьому вважається, що він здатний спровокувати викидень. А ось у невагітних пацієнток виявлення лептотриксу – не привід для занепокоєння.

Однак при цьому слід додатково перездати аналіз, тому що лептотрикс часто супроводжує інші заразні захворювання, наприклад, хламідіоз або трихомоніаз.

Як представники УП флори, вони можуть бути у мазку у невеликих кількостях. При перевищенні рівня, починається вагіноз. Дифтероїди схожі на бактерії, що спричиняють дифтерію – коринебактерії.

Якщо в мазку на флору були знайдені коринобактерії, необхідно визначити, яка їх кількість. При помірній кількості призначають курс лікування лікарськими засобами. Якщо коринебактерій більший за певний поріг, то потрібно провести додаткові дослідження на наявність інших інфекцій, оскільки ці бактерії часто бувають асоційовані з іншими.

Будучи представником УП флори, клебсієла за певних умов (найчастіше, при зниженні імунітету, зокрема, при вагітності) може викликати хвороби сечовивідних шляхів.

Що дає позитивний soor у мазку на флору? Якщо з мазка виділено гриби роду Candida, це говорить про кандидоз.

Ці гриби теж представники УП флори, найчастіше вони заносяться у піхву ззовні. Як правило, кандидоз провокується зниженням імунітету. При кандидозі в мазку на флору можна знайти:

нитки псевдоміцелію (міцелій).

Псевдоміцелій представлений ниткоподібними розростаннями з бластоспор з перетяжками:

Якщо в аналізі вагінального мазка на флору виявлено такий показник, як бластоспори, то організм цієї жінки уражений кандидозом. Кількість бластоспор варіює від поширеності та стадії недуги. Бластоспори є зародковими формами клітин, що утворилися шляхом брунькування від материнських форм клітин.

Якщо в мазку на флору знайдено бластоспори, це означає, що потрібно провести обстеження жіночого організмубезпосередньо на дріжджові суперечки грибів.

Крім виявлення кандидозу такий аналіз дозволить визначити, яким протигрибковим препаратом слід розпочинати терапію у разі підтвердження діагнозу.

Ключові клітини в мазку на флору - це клітини епітелію, на поверхні якого зібралися мікроорганізми (особливо це характерно для гарднерелу у жінок, які викликають бактеріальний вагіноз). Наявність у мазку атипових клітин– ознака інфекційного захворювання.

За зразком мазка на флору з'ясовують тип мікрофлори:

мізерна - містить тільки лактобацили;
середня – лактобацили + до 10 лейкоцитів;
змішана - лактобацили + до 30 лейкоцитів + коки;
багата - майже немає лактобактерій, дуже багато лейкоцитів, слизу та коків.

За результатами аналізу зразка мазка на флору виділяють такі ступеня чистоти піхви:

Флора, переважно, представлена лактобактеріями. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Норма, добрий місцевий імунітет.
Флора, переважно, представлена лактобактеріями + коки + дріжджі. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Варіант норми.
Підвищено кількість лейкоцитів. Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій мало. Багато епітеліальних клітин та слизу. Запальний процес вимагає лікування.
Лейкоцити усюди. Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій немає. Багато епітеліальних клітин та слизу. Виражений запальний процес вимагає лікування.

При виявленні 3 та 4 ступеня чистоти необхідно провести уточнюючі дослідження та до з'ясування обставин та повного лікування відмовитися від будь-яких гінекологічних маніпуляцій.

При 1 і 2 ступеня чистоти середовище у піхві кисле і слабокисле, у разі 3 і 4 - слаболужний і лужний відповідно.

Підготовка та розшифровка результатів гінекологічного мазка

Для кожної жінки репродуктивного віку важливо контролювати стан свого здоров'я. Для цього слід відвідувати гінеколога не менше 1 разу на рік для профілактики запальних захворювань, а також для профілактики порушень бацилярної мікрофлори піхви. Справа в тому, що мікроорганізми, які мешкають у піхву у жінки, контактують між собою різними способами. У середовищі бацилярної флори можуть мати такі відносини:

Це означає, що всі «жителі» середовища жіночих статевих органів (бацили, лактобактерії, ентеробактерії, клостридії, бактероїди, дріжджі кандида і т. д.) перебувають у стані мікробіоценозу (взаємовигідної взаємодії). З цього випливає, що для підтримки здоров'я дорослої жінкирепродуктивного віку необхідний суворий контроль за кількісним взаємини всіх складових мікрофлори піхви. З цією метою фахівці радять хоча б раз на рік звертатися до гінеколога, щоб той провів взяття мазка на флору. Що може показати дослідження на мікрофлору?

грамваріабельну бактеріальну флору (гарднерелли, стафілококи, стрептококи тощо).
виявити запальний процес.
виявити ІПСШ.
діагностувати ступінь чистоти піхви

Як формується мікрофлора піхви?

Мікрофлора піхви починає формуватися відразу після появи дівчинки світ і змінюється в різні періодижиття дитини. Це означає, що мазок на мікрофлору у жінок показує різні результати, залежно від віку пацієнтки.

Якщо у матері не було виявлено під час вагітності жодних серйозних гінекологічних захворювань, то середовище статевих органів плоду стерильна (мікрофлора не виділена). З появою дівчинки світ починає формуватися мікрофлора піхви. Але не відразу - у перші години життя дівчинки її статеві органи заповнені великою кількістюслизу і немає мікрофлори у мазку. Потім (приблизно через 4 години) після народження під час взяття аналізу на мікрофлору в мазку новонародженої можна виявити:

лактобацили;
біфідобактерії;
корінебактерії;
кілька елементів кокової мікрофлори.

Через пару днів після народження в епітелії статевих органів дівчинки накопичується потрібна кількість глікогену для розвитку основної Наразімікрофлори піхви – лактобактерій. Такий тип мікрофлори лікарі характеризують як убогу флору.

При розшифровці результатів мазка у гінеколога у дівчаток до менархе (першої менструації) виявляють анаеробну мікрофлору (лактобактерії, бактероїди) та аерофільну. З підліткового (до 15-ти років) та до юнацького періоду (з 16 років) відбувається зростання нормофлори піхви. Це означає, що з 16 років мікрофлора статевих шляхів у дівчини повністю відповідає нормі у жінок.

Щоб мазок на флору дав достовірний результат, до аналізу потрібно підготуватися.

Підготовка до гінекологічного мазка передбачає відмову на 2-3 дні перед здаванням аналізу від статевого життя, відмова за 2 тижні до здачі мазка від протигрибкових та антибактеріальних препаратів.

Крім того, за 2 дні до здачі мазка на флору слід припинити ставити свічки, використовувати тампони, різні мазі піхви і крему. Напередодні процедури не можна спринцюватись та приймати ванну. У день здачі аналізу не бажано мити статеві органи нічим, окрім звичайної води. За 2 години до прийому гінеколога бажано не мочитися. Здавати мазок після місячних слід не раніше, ніж на 3-й день після закінчення.

Лактобактерії або палички Додерляйна - це грампозитивні бацили, які з'являються у піхву у дівчинки з народження і є одним з найбільш значущих компонентів мікрофлори в організмі здорової жінки. Наявність паличок у мазку свідчить, що статеві органи надійно захищені від зовнішніх інфекцій, оскільки завдяки паличкам Додерляйна виробляється молочна кислота. Молочна кислота створює у піхву такий рівень кислотності, при якому гинуть небезпечні (патогенні) мікроорганізми, що потрапили ззовні. Зниження кількості паличок Додерляйна говорить про дисбактеріоз, який супроводжує більшість гінекологічних проблему жінок.

Суть дії біфідобактерій практично та ж, що й у лактобактерій – недарма ці види мікроорганізмів називають паличками Додерляйну. Біфідобактері беруть активну участь у підтримці кислотного середовища у піхву у жінки, тим самим захищаючи жіночі статеві органи від негативного впливу навколишнього середовища.

Стафілококи відносяться до грампозитивних коків. У невеликих кількостях (103-104 КУО/мл) вони містяться в мазку здорової жінки. Однак різке підвищення їхньої кількості є приводом для занепокоєння. Стафілокок відносять до умовно патогенної флори, яка мешкає в жіночих статевих органах. Умовно патогенна флора означає, що цей тип мікроорганізмів стає патогенним (небезпечним) лише у сприятливих йому умовах. Для створення цих умов необхідний негативний вплив із навколишнього середовища:

секс без засобів контрацепції
неправильне ведення інтимної гігієни.
недбале ставлення медичного персоналу (використання нестерильних інструментів для огляду).
захворювання статевих органів
хронічне захворюванняв організмі.
СНІД.
порушення слизової оболонки піхви.
гормональні збої.
дисбактеріоз.

Крім того, однією з причин активного розмноження стафілококів у мікрофлорі піхви жінки є використання тампонів під час менструації.

Стрептококи відносять до грампозитивних коків. У мікрофлорі піхви здорової жінки кількість стрептококів не повинна перевищувати 104-105 КУО/мл. Для немовлят окремі групистрептококів можуть бути смертельно небезпечні. Саме тому взяти мазок у жінок в положенні украй необхідно ще на ранніх термінах.

Ентеробактерії – це грамнегативні палички. Серед усіх видів ентеробактерій у мазку у здорової пацієнтки виявляються ешерихії. Підвищена кількістьв мазку ешерихій, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosaможе стати причиною вагініту та інших інфекційних захворювань. З цього випливає, що наявність негативної флори в мазку не є проблемою, якщо її кількість не виходить за межі норми.

Бактероїдами називають неспороутворюючі палички. У нормі в мікрофлорі мазка має бути не більше 103-104 КУО/мл бактероїдів. Найпоширенішим видом бактероїдів у вагінальному середовищі є Bacteroides urealyticus.

Виявивши гриби в мазку на флору, лікар не одразу б'є на сполох, оскільки присутність дріжджових клітин у мазку у жінок – абсолютно нормальне явище. У нормальному стані мікрофлори піхви кандиди є у складі 104. Дріжджі кандиду є умовно-патогенними. Це означає, що у сприятливих їм умовах ці гриби починають активно розмножуватися, що може спровокувати захворювання кандидозом (чи молочницею). При захворюванні на кандидоз у мазку виявляються нитки псевдоміцелію.

Лейкоцити піхви іноді ще називають білими тільцями. Основна функція лейкоцитів – це захист піхвової флори від негативного впливу навколишнього середовища. Норма лейкоцитів у мазку дорівнює 15-ти клітинам. Кількість білих тілець зростає, якщо в організмі починається запальний процес. Розвиток процесу запалення можуть підтверджувати нитки фібрину в мазку. Фагоцитоз у мазку свідчить про успішну роботу лейкоцитів (поглинання шкідливих бацил).

Помірна кількість епітелію в мазку вважається нормою. Кількість клітин епітелію має перевищувати 15-ти клітин. Якщо клітин у мазку недостатньо, це може свідчити про гормональному порушеннів організмі дівчини - переважання чоловічого гормону над жіночим. В ідеалі співвідношення лейкоцитів до клітин плоского епітелію має бути 1:1. Часто виявлення аномальної кількості плоского епітелію в мазку передує виявлення змішаної флори. Залежно від кількісних показників аналізу фахівець відразу призначає відповідне лікування.

Важливо пам'ятати, що розшифровку бланка з результатами аналізу можна довірити лише досвідченому гінекологу. У жодному разі не намагайтеся самі поставити собі діагноз. Мазок у гінеколога готується зазвичай трохи більше дня.

Коли мікрофлора шийки матки, піхви та уретри повністю досліджена, визначається так звана чистота піхви, яку поділяють на 4 ступені.

1 ступінь чистоти вважається ідеальним за показаннями і характеризується як кислий. У ній є ідеальне співвідношення всіх компонентів мікрофлори жіночих статевих органів. Але такий результат може дати лише аналіз, узятий у юної дівчини, яка ще не почала вести статеве життя;
2 ступінь чистоти може бути охарактеризована як слабокисле середовище. У ній можуть бути в малій кількості поодинокі грампозитивні коки;
3 ступінь чистоти називають нейтральним середовищем. Проте незначна кількість лактобактерій може свідчити про початковій стадіїкольпіту та інших запальних захворювань;
4 ступінь називають лужним середовищем. Зазвичай її виявляють у пацієнток, які страждають на інфекційні захворювання статевих органів. 4 ступінь характеризується густими виділеннями.

Мазок на флору та цитологію: розшифрування, підготовка до аналізу, норми та патології лейкоцитів, епітелію, коків, ступінь чистоти мазка

Мазок на флору та цитологію - це мікроскопічне лабораторне дослідження, що дозволяє визначити характер мікрофлори сечовипускального каналу (уретри) у чоловіків та піхви, а також шийки матки у жінок.

Про запальний процес в органах та системах урогенітального тракту може свідчити наявність лейкоцитів у крові, і, як правило, це саме так і є. Це однаково стосується як чоловіків, і жінок. Визначити наявність лейкоцитів допомагає мазок, однак, молоді хлопці вкрай рідко звертаються до діагностичний центрщодо такого простого аналізу. Крім того, при госпіталізації у чоловіків також не беруть мазок, оскільки цей аналіз не входить до обов'язкових аналізів при оформленні в стаціонар. У жінок ситуація протилежна: мазок на флору і цитологію беруть завжди при проведенні первинної діагностикита й самі жінки регулярно в профілактичних ціляхздають такий аналіз.

Норма та патологія для чоловіків та жінок

Якщо говорити про чоловіків, то норма для них – це наявність поодиноких лейкоцитів, перехідний епітелій у мазку та присутність поодиноких паличок. Саме так виглядає картина дослідження для здорового чоловіка. Якщо кількість лейкоцитів збільшено, то можна відразу дивитися і наявність гонококів, грибків дріжджового типу, трихомоніад, грибів кандида тощо, оскільки зазвичай достаток лейкоцитів супроводжується присутністю інфекційних бактерій. У такому разі чоловікові призначається лікування, а потім береться повторний аналіз порівняння ситуації.

Якщо говорити про жінок, то збільшений рівень лейкоцитів може бути нормою, наприклад, якщо скоро повинні початися місячні. У будь-який інший період циклу для жінок нормою вважатиметься не більше 30 клітин у полі зору. Сама наявність клітин не відноситься до достовірним результатам. Необхідно оцінювати також їхній морфологічний стан. "Спокійні" клітини без руйнувань, у яких збережені ядра і відсутні ознаки фагоцитозу, вже говорять про достовірність показань. Для того, щоб не зробити хибного висновкупід час проведення аналізу, необхідно, крім іншого, правильно відібрати матеріал. Наприклад, майже повністю не проглядається «густий мазок». Не прозорий і густий матеріал утворюється через накопичення один на одного нашарованих клітин, включаючи і лейкоцити. У цих випадках необхідно призначати повторний аналіз мікрофлори, щоб нівелювати ризик хибного діагнозу.

Флора та цитологія: відмінні риси

Об'єктами лабораторних досліджень є різні органи, залежно від статі людини. Так, мазок беруть із чоловічої уретри, тоді як жіночих аналітичних об'єктів багато (піхва та цервікальний канал, шийка матки та уретру). Іноді, звичайно, необхідно взяти аспірат із порожнини матки, але це вже буде біопсійний матеріал і аналізує його цитолог, який і робить висновок.

Якщо огляд проводиться з профілактичною метою, то аспірати не беруть. Такий аналіз можна брати до уваги лише якщо необхідно перевірити досліджуваного на наявність станів передракового та ракового характеру, що впливають на функціонал дітородного органу. Більш того, коли аспірат заливають формаліном, а потім наносять на скло та фарбують, виходить гістологічний препарат, а він розглядається як остання інстанція при діагностуванні утворень злоякісного характеру.

Коли беруть мазок з імерсією для аналізу флори, у експертів з'являється можливість точно переглянути кількість клітин, чітко побачити трихомонади, диплококи, дріжджові клітини, гарднерелу та інші мікроорганізми біоценозу жіночих статевих органів. Однак такий мазок не дає можливості визначити відхилення епітелію в морфологічному плані. Зміни патологічного характеру у самій будові клітини чи її ядрі може побачити лише досвідчений лікар.

Але нехай розшифровка аналізів залишається прерогативою фахівців, ми ж лише познайомимося з основними положеннями, щоб не панікувати, якщо раптом виявиться така проблема.

Можливості аналізу на цитологію значно ширше, ніж аналіз флори. Під час обробки матеріалу лікар приділяє найбільшу увагу епітелію, стану його клітин. Єдина мета такої пильної уваги – порівняти та виявити запальний характер патології, дисплазії та новоутворення, потенційно недоброякісного типу. Паралельно з основним завданням дослідження спеціаліст відзначає також флору.

Найчастіше для аналізу надають вагінальну порцію шийки матки МПЕ (багатошаровий плоский епітелій) та шийковий канал. Якщо мазок для цитологічного дослідження з цервікального каналувзяли коректно, то нормою вважається, як у препараті з чіткістю проглядаються циліндричної форми епітелії, зустрічаються поодинокі лейкоцити і має місце «бідна» мікрофлора, з ймовірністю випадково занесена, наприклад, з піхви.

Зрозуміло, що речовина для цитології дає більш інформативну картину (фарбування способом Романовського, Папаніколау чи Паппенгейма). Спочатку клітини вивчають на малому збільшенні з метою оцінити сам препарат, а потім – вже з іммерсією, щоб побачити не так сам епітелій, як його ядро і чи немає в ньому патологічних змін, характерних для захворювань того чи іншого виду.

Якщо говорити коротко, фахівець-цитолог може побачити, крім флори, ще й причини змін, спровокованих запаленням, орієнтири інфекцій, складних у своїй діагностиці, передракові та ракові стани.

Ознаки непрямого характеру ІПСШ у цитологічному аналізі

Мазок на ІПСШ дуже важливо вивчати так само, як і цитологію. Найдешевший і найдоступніший у всіх медустановах аналіз на флору – це мазок з фарбуванням метиленовим синім. Саме тому цей аналіз і є найширше використовуваним у гінекології. Тим не менш, повної картини таке дослідження щодо наявності ознак ЗПСШ не дає.

Якщо за порушення біоценозу в мазку чи за наявності інфекції проглядаються дріжджі, трихомонада, лептотрикс та інші, то цитології видно навіть непрямі ознаки наявності мікроорганізмів, що у мікроскопічному аналізі практично неможливо.

Деякі приклади:

про те, що є інфікування герпесом (ВПГ) свідчать видимі багатоядерні клітини дуже великого розміру та дивної форми, з ознаками загрубіння та/або паракератозу;
клітини з цитоплазмою крупнозернистого характеру (т.зв. «совине око») говорять про можлива наявністьцитомегаловірусу;
про інфекцію ВПЛ (папіломавірус) проглядається койлоцитарна атипія (клітини МПЕ мають великі ядра з просвітами);
якщо в клітинах МПЕ помічені тільця Провачека, це може говорити про хламідії.

Безумовно, діагностувати герпес, папіломавірус чи цитомегаловірус цитологічний мазок не дозволяє, але виявити підозри за допомогою непрямих ознакможна, можливо. Це автоматично дає підстави для більш поглибленого дослідження та допомагає звузити коло та заощадити час у постановці діагнозу.

Підготовка до коректного аналізу на флору та цитологію

Мазок на вивчення флори – найшвидший і найдоступніший спосіб визначення інфекційного захворювання та запальних процесів для обох статей. У зв'язку з цим є сенс детальніше розібратися в термінах, щоб розуміти записи у бланку. Але спочатку йтиметься про деякі правила, обов'язкові для коректного аналізу:

кілька днів перед проведенням дослідження не вступати у статеві стосунки, а також виключити спринцювання, вагінальні свічкита інші втручання місцевого характеру;
аналіз не можна проводити під час менструації, оскільки кров не дозволить достатньо переглядати матеріал;
розрахувати прийом рідини в день аналізу таким чином, щоб останній раз сходити до туалету помочитися за 3:00 до аналізу;
не приймати жодних препаратів (таблетки, уколи тощо) за 10 днів до проведення дослідження;
не використовувати у день аналізу засоби гігієни. Бажано скористатися вранці в день аналізу хіба теплою кип'яченою водою для жінок, а для чоловіків – увечері напередодні дослідження.

Уважно ставлячись до всіх перерахованих правил і здавши аналіз, можна бути впевненим, що мазок буде правильним та забарвлення покаже всю повноту картини. Отримавши висновок фахівця, можна вже вникати у його значення.

Чоловіки повинні бути готові до того, що сам збір аналізу - процедура не з приємних і може супроводжуватися некомфортними відчуттями через пару-трійку годин після її проведення. Щоб простіше перенести здачу аналізу, лікар може призначати масаж простати ще до проведення аналізу на 3-4 дні.

Після проведення аналізу потрібно уважно стежити за своїм станом і якщо печіння або дискомфорт триває наступного дня після забору, а також у разі появи гнійних виділень, необхідно відразу звернутися до лікаря.

У самому мазку з чоловічої уретри, якщо досліджуваний здоровий, все набагато простіше, ніж у жінок. І нехай цей момент трохи заспокоїть чоловіків, які перенесли таку неприємну процедуру. Нижче наведено характеристики нормального мазка з уретри для представників чоловічої статі:

лейкоцити – у зору до п'яти клітин;
флора – наявність поодиноких паличок;
епітелій уретри – розбавлений загальним тлом перехідного характеру, від п'яти до десяти клітин у огляді;
слиз у малій кількості;
умовно-патогенна флора в мазку – поодинокі мікроорганізми (стафілококи, стрептококи тощо). Якщо є необхідність провести диференціацію флори – використовується мазок за Грамом.

Якщо є запальний процес, мазок змінює свою картину:

лейкоцити – багата картина;
паличкова флора витіснена коками або коко-бацилярною флорою;
наявність мікробів (дріжджі, трихомонади тощо);
для коректної діагностики та точного визначення типу збудника проводять додаткове дослідженнякультуральним або ПЛР-методом (під мікроскопом практично не можна виявити хламідії, міко- та уреаплазми, а також розрізнити диплококи, що викликають гонорею від ентерококів, стрептококів);
Рідко коли, в мазку з уретри чоловіків можна побачити кишечну паличку. Це говорить про повній відсутностігігієни. Кишкова паличка, яка корисна в кишечнику, може стати причиною виникнення циститів, простатитів, уретритів та інших захворювань, якщо вона потрапляє у чоловічий сечівник. Щоб відрізнити кишкову паличку, також потрібні додаткові дослідження.

По картині жіночих мазків вживаються самі заходи. Потрібно сказати, що наявність кишкової палички, ентерококів, стафілококів, стрептококів та інших мікроорганізмів у жіночих мазкахдіагностують набагато частіше, ніж у чоловічих. Причиною цієї статистики стали особливості будови жіночої статевої системи.

Урогенітальний тракт у жінок. Особливості екосистеми

Лейкоцити аж ніяк не єдині клітини у мазку жінок, взятому як на флору, так і на цитологію. Більше того, вони лише відображають реакцію організму на зміни в екосистемі урогенітального тракту жінки, такі як зміни гормонального фону, Різного роду запалення. Як відомо, від фази циклу їхня кількість підвищується і тому завжди при заборі вказують день початку останньої менструації.

Запалення діагностують як кількісним показником лейкоцитів, а й уважно вивчають їх ядра. Вступивши в реакцію, лейкоцити намагаються поглинути "шкідливу істоту", але руйнують самі себе. Нейтрофільні (зруйновані) лейкоцити у розшифровках досліджень не вказуються. Але наявність безлічі зруйнованих лейкоцитів разом із багатою кокковою чи кокко-бацилярной флорою дає підстави для діагностики запалення.

Анатомія та екосистема жіночого організму (епітелій піхви, цервікального каналу, шийки матки) передбачає наявність мікроорганізмів: облігатних або обов'язкових та набутих ззовні. Останні є причиною виникнення запальних процесів. Також порушення та запалення можуть бути спровокованими та іншими зовнішніми або внутрішніми факторами. Це сприяє витіснення природних мікроорганізмів мікробами зовнішніми. Хорошим прикладом цього явища може бути панування гарднерелли, що витіснила лактобацили, а наслідком цього процесу є широко поширений гарднереллез або бактеріальний вагіноз.

Як виглядає гінекологічний мазок у нормі?

Незважаючи на все достаток мікроорганізмів, що мешкають у жіночій флорі, показники норми для них, безумовно, визначено. Постараємося познайомити читача з основними показниками:

лейкоцити. Для норми у зору при перегляді визначені кількісні показники 10 – для уретри і 30 – для шийки матки. Якщо кількісні показники перевищують задані значення можна підозрювати наявність запалення;
епітелій. Для цього критерію також відрізняються показники норми в залежності від того, звідки взято матеріал на дослідження. Для піхви, уретри та шийки матки епітелій у нормі характеризується МПЕ, що отримується в препараті. Матеріал з цервікального каналу є епітелією циліндричного характеру. При цьому різні фази жіночого циклукількість клітин відрізняється (середній нормальний показник – до 10 клітин). Ці показники все одно дуже умовні, оскільки розглядати все необхідно в контексті – морфологія ядер клітин має велике значенняу цьому сенсі (показує мазок на цитологію);
слиз. Для норми цей компонент повинен бути обов'язково (це робота цервікального каналу і піхви), але в малій кількості. Якщо матеріал взятий під час овуляторної фази, слиз має кристалізовану структуру, що нагадує малюнок візерунків листя. У цитології це називається «симптом папороті»;
паличкова флора. Присутність одиничних коків та лактобацил свідчать про норму, їх кількісне збільшення – про патологію.

Норма та патологія при умовно-патогенній флорі

Лактобацили, які в нормі є завжди в невеликій кількості виконують «санітарну» функцію, очищуючи піхву. Але мазок може показати також присутність інших мікроорганізмів.

Гарданелла. Як правило, для норми гарданел себе не проявляє, а при зміні рН швидко стає активною. Майже завжди слідом за проявом активності гарданелли і починається активність та мобілункуса. При цьому відбуваються зміни у флорі, а мазок показує значне збільшення коків. Така коккобацильна флора зветься «бактеріальний пісок», оскільки покриває собою епітелій. Подібна діагностична картина може свідчити про наявність бактеріального вагінозу.

Гриби Candida дріжджоподібного походження можуть проглядатися в мазку, тому що нормальна флора їх також містить, проте не дає їм розвиватися та множитися. Як тільки для грибів ситуація стане сприятливою, Candida швидко почне розмножуватись, і для жінки це не пройде непомітно. З'явиться відразу свербіж, запалення, молочниця.

Лептотрикс - поєднання багатьох видів мікроорганізмів, що діють єдиним фронтом. Ця спільнота має певний «розум»: вони можуть імітувати ланцюжки ниток міцелію або нагадувати лактобацили. Тому необхідний посів, щоб провести диференціацію лептотриксу.

Актиноміцети - бактерії, що в препараті нагадують кубики і плями практично ніколи не викликають запальних реакцій, Винятком є випадки, коли жінка користується внутрішньоматковим контрацептивом.

Інші умовно-патогенні форми. Ентерокок (Enterococcus faicalis), кишкова паличка(Escherichia coli) можуть бути присутніми в мазку. Причиною цього є анатомія жіночого організму – сечостатева система розташована близько до нижнього відділу ШКТ.

Також до групи інших умовно-патогенних форм, які в нормі можуть бути в наявності в малих кількостях у жіночих статевих шляхах, відносять і коринебактерії, стафілококи, мікоплазми, стрептококи та уреаплазми. Щоб здійснити диференціацію цих форм, звертаються до інших методів досліджень, оскільки в мазку на флору вони не завжди можуть бути добре виявлені.

Перелічені представники жіночої мікрофлори можуть бути у здоровому організмі і ніяк особливо себе не проявляти до певного моменту. Коли ситуація для мікроорганізмів стає сприятливою, виникають запальні процеси. Потрібно сказати, що навіть лактобацили можуть стати джерелом виникнення запалення – вкрай неприємна хвороба лактобациллез виникає у разі надлишку лактобацил за одночасної багатої бактеріальної флори.

При незахищених статевих контактах дуже велике ризик отримати патогенні мікроорганізми і нажити собі масу неприємностей. Запальні процеси місцевого характеру швидко можуть перекочувати на інші тканини, органи та системи організму, а при тривалому ігноруванні перетікати в хронічні формискладно виліковних захворювань.

Вкрай небезпечна присутність патогенних мікроорганізмів при вагітності, оскільки збудники найчастіше впливають на плід. Мазок під час вагітності – процедура регулярна та обов'язкова, а у разі поганих його результатів необхідно негайно приступати до лікування.

Мікроорганізми, що впливають на репродуктивну функцію:

Стандартний мазок для дослідження флори, якщо аналізувати матеріал з іншим підходом, може стати дослідженням на ступінь чистоти піхви. Медики виділяють чотири ступені чистоти.

Ступінь чистоти I. Зустрічається дуже рідко. У чистому мазку присутня лише паличкова флора, оптимальна кількість плоского епітелію та поодинокі лейкоцити.

Ступінь чистоти ІІ. Флора як у мазка першого ступеня чистоти, у якій зустрічаються поодинокі коки та інші непатогенні організми. Серед здорових жінок – найпоширеніший результат діагностики.

Ступінь чистоти ІІІ. У флорі вже мають місце дріжджі з тенденцією активності та розмноження. Такий результат може свідчити про початковому етапі запалення та для правильного пошуку призначають інші дослідження.

Ступінь чистоти IV. Характеризує наявність явного запалення та супутні цьому процесу багаті кокова або бацилярно-кокова флора. Після таких результатів розпочинають пошук збудника інфекції, щоб призначити правильне та ефективне лікування.

Мазок на флору – простий, але показовий метод лабораторного дослідженнязі швидким результатом та великими можливостями.

До плюсів методу слід віднести і те, що взяття мазка на аналіз абсолютно безболісно. При заборі мазка можуть лише незначні суб'єктивно неприємні відчуття. Мазок береться при огляді гінекологом, після чого зразок вмісту піхви поміщають на спеціальне лабораторне скельце.

Так що показує гінекологічний мазок на флору з піхви у жінок та про які інфекції може йтися? Обговоримо у нашій статті!

Основні показники у гінекологічному аналізі

Середовище піхви у жінок в нормі не є стерильним.

Найпоширенішими представниками вагінальної флори є лакто- та біфідобактерії.

Багато в чому вони самі визначають мікроклімат свого проживання, виділяючи в процесі своєї життєдіяльності спирти, пероксид, кислоти, у тому числі молочну, внаслідок чого рН вагінального середовища має значення в мазку на флору, що характеризує кисле середовище.

Крім цього, зазначені бактерії виділяють ферменти,які не дозволяють іншим мікробам розмножуватись.

То що виявляє мазок на флору у жінок?

Лейкоцити та еритроцити

Насамперед у відібраному мазку з'ясовують кількість білих та червоних кров'яних тілець. Норма у здорової жінки – – 10 – 15, а еритроцитів – близько 2.

Якщо аналіз взято відразу після місячнихкількість лейкоцитів може бути аж до 25. Якщо пацієнтка в положенні, то допускається рівень лейкоцитів не більше 30.

Тут також слід враховувати всі стани, які додатково впливають на рівень лейкоцитів – вагітність, менструація, застудні захворювання. Якщо всі ці випадки виключені, підозрюють запальний процес.

Підвищений рівень еритроцитів у мазку свідчить також про запалення чи менструацію. Крім того, це може бути при, а також при травмах слизової оболонки.

Фагоцитоз

Що означає фагоцитоз у мазку на флору? Фагоцитоз – це процес захоплення та знищення чужорідних клітин (наприклад, хвороботворних бактерій) лейкоцитами. У мазку може бути виявлений незавершений фагоцитоз- Наявність неперетравлених мікробних клітин всередині лейкоцитів. Це трапляється при інфікуванні, а також якщо організм пацієнтки піддається:

стресу;
несприятливої екології;
нераціонального харчування.

Цитоліз

Цитоліз в аналізі означає наявність у піхві незапального процесуобумовленого надмірним розмноженням особливого типу лактобацил, які виділяють водень. Їх неконтрольоване зростання призводить до олужнення піхвового середовища та цитолізу (руйнування) клітин епітелію.

Епітелій

Про що говорить велика кількість епітелію у мазку на флору у жінок і що робити, якщо його багато?

Наявність плоского епітелію в мазку на флору у жінок є нормоюза умови певного його виду та кількості.

Нормальним вважається перебування у відібраному зразку від 5 до 10 клітин плоского епітелію.

При здачі мазка на флору у гінеколога відхиленнями від норми вважаються:

Зниження кількості або відсутність епітеліальних клітинщо показує відмирання епітелію у зв'язку з підвищенням рівня тестостерону та/або зниженням рівня естрогену.
Значне перевищення вмісту епітеліальних клітину мазку може з'явитися з таких причин:

запалення у слизовому шарі стінок піхви;
хвороби, якими можна заразитися при коїтусі;
вагініт;
кандидоз;
запалення шийки матки та сечівника;
ниркові та сечостатеві інфекційні та інші захворювання.

Захворюванням ектопія не є, але потребує спостереження.

Фібрин

Фібрин є білок плазми крові. Його виявлення у мазку означає наявність запального процесу.

Слиз

Слиз може бути у здорових пацієнток виключно в мазку з піхви. Якщо слиз виявляється, наприклад, в уретрі, це говорить про запаленні. У зразку з піхви слизу може бути в нормі помірна або мала кількість, що позначається відповідно + і +.

Якщо ж у аналізі помітний надлишок слизу, це ознака запальних захворювань, і слід провести уточнюючі дослідження. Крім цього, надлишковий слиз може вказувати на недостатню гігієну або неправильний відбір мазка.

Палички Додерлейна

Палички Додерлейна повинні в нормі переважати в мікрофлорі піхви.

Це так звані лактобацили, що виділяють молочну кислоту., необхідну для утворення нормальної мікрофлори піхви.

Якщо лактобактерії присутні у піхві у достатній кількості, там не розвиваються інфекціїоскільки молочна кислота не дає розмножуватися іншим бактеріям.

Якщо кількість цих корисних мікроорганізмів знижено, то рН піхви зрушується в лужну сторону.

Внаслідок цього може виникнути запалення.

У нормальному мазку лактобактерії становлять 95% від усієї флори.

Умовно-патогенна флора

Кокі

Коки – це бактерії округлої форми.

Їх поділяють за методом фарбування на грампозитивні та грамнегативні.

Грампозитивні коки (стафілококи, стрептококи та ентерококи) відносяться до умовно-патогенних, їх наявність вважається нормальним у межах:

стафілококів – до 104;
стрептококів – до 105;
ентерококів – до 105.

А ось грамнегативні коки – збудники небезпечних захворювань.До них відносяться гонококи – збудники гонореї.

Уреаплазма

Це дуже дрібні бактерії, які при розмноженні понад 104 одиниці викликають запальні захворювання. Крім того, вони здатні перешкоджати зачаттю.

Лептотрікс

Це представник анаеробної УП флори, грампозитивний паличкоподібний мікроорганізм. Сам по собі лептотрикс у мазку на флору небезпечний лише під час вагітності, - При цьому вважається, що він здатний спровокувати викидень. А ось у невагітних пацієнток виявлення лептотриксу – не привід для занепокоєння.

Дифтероїди

Як представники УП флори, вони можуть бути у мазку у невеликих кількостях. При перевищенні їхнього рівня, починається вагіноз. Дифтероїди схожі на бактерії, що спричиняють дифтерію – коринебактерії.

Якщо в мазку на флору знайшли коринобактерії, то необхідно визначити, яка їх кількість. При помірній кількості призначають курс лікування лікарськими засобами. Якщо коринебактерій більший за певний поріг, то потрібно провести додаткові дослідження на наявність інших інфекцій, оскільки ці бактерії часто бувають асоційовані з іншими.

Клебсієлла

Будучи представником УП флори, клебсієла за певних умов (найчастіше, при зниженні імунітету, зокрема, при вагітності) може викликати хвороби сечовивідних шляхів.

Гриби Кандіда (soor)

Що дає позитивний soor у мазку на флору? Якщо з мазка виділено гриби роду Candida, це говорить про кандидоз.

Ці гриби теж представники УП флори, найчастіше вони заносяться у піхву ззовні. Як правило, кандидоз провокується зниженням імунітету. При кандидозі в мазку на флору можна знайти:

нитки псевдоміцелію (міцелій).

Псевдоміцелій представлений ниткоподібними розростаннями з бластоспор з перетяжками:

бластоспори (спори).

Якщо в аналізі вагінального мазка на флору виявлено такий показник, як бластоспори, отже, організм цієї жінки вражений кандидозом.. Кількість бластоспор варіює від поширеності та стадії недуги. Бластоспори є зародковими формами клітин, що утворилися шляхом брунькування від материнських форм клітин.

Якщо в мазку на флору знайдено бластоспори, це означає, що потрібно провести обстеження жіночого організму безпосередньо на дріжджові суперечки грибів.

Що визначає ступінь чистоти

За результатами аналізу зразка мазка на флору виділяють такі ступеня чистоти піхви:

Флора в основному представлена лактобактеріями.. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Норма, добрий місцевий імунітет.
Флора, в основному, представлена лактобактеріями + коки + дріжджі. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Варіант норми.
Підвищено кількість лейкоцитів. Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій мало. Багато епітеліальних клітин та слизу. Запальний процес вимагає лікування.
Лейкоцити усюди.Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій немає. Багато епітеліальних клітин та слизу. Виражений запальний процес вимагає лікування.

При 1 і 2 ступеня чистоти середовище у піхві кисле і слабокисле, у разі 3 і 4 - слаболужний і лужний відповідно.

Дифтерія шкіри може приєднатися до дерматозів, що раніше існували, виникати вдруге шляхом впровадження коринебактерії дифтерії в шкіру при ураженні зіва, носа, очі. Дифтерійні виразки обмежені, округлої чи неправильної форми, вкриті переважно сіро-зеленим нальотом, болючі, розвиваються на статевих органах в жінок та дітей. Рід Corynebacterium поєднує близько десятка видів, з яких тільки один С. diphtheriae є патогенним для людини. Бактерії роду Corynebacterium мають характерну форму невеликих паличок із булавоподібними потовщеннями на кінцях. Всі коринебактерії є грампозитивними, нерухомими, що не утворюють спор та виражених капсул.

Біфідобактерії

грампозитивні палички, суворі анаероби, представники облігатної мікрофлори.

гарднерелли – це мікроорганізми, які поряд з іншими мікроорганізмами (облігатними анаеробами), викликають бактерільний вагіноз. Для встановлення діагнозу "бактеріальний вагіноз" необхідно провести комплексне дослідження вагінального виділення, що включає мікроскопію мазка за Грамом.

Урогенітальний кандидозє актуальною міждисциплінарною проблемою. Кандидозний вульвовагініт у 85 – 90% випадків викликають грибки Candida albicans.

Приблизно 20 - 40% жінок є безсимптомними носіями цих грибків, що мешкають у піхві або прямій кишці. Більшість жінок хоч раз у житті перенесли гострий кандидозний вульвовагініт. Зазвичай до розвитку захворювання схиляє вагітність, застосування пероральних контрацептивів або антимікробна терапія.

Кандидоз – захворювання слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Загальна чи місцева хіміотерапія і особливо використання антибіотиків широкого спектру дій може бути причиною різких змін мікрофлори та вести до розвитку кандидозного вагініту чи інших захворювань. Хірургічні втручання на статевих шляхах також ведуть до зниження кількості лактобактерій та вираженої проліферації тих видів мікробів, які потенційно можуть викликати післяопераційні інфекційні ускладнення.

Поразка сечостатевого тракту одна із найпоширеніших проявів кандидозу. Питання про значення статевого шляху передачі урогенітального кандидозу на сьогоднішній день остаточно не вирішено.

Медико-соціальна значимість цього захворювання наголошується включенням його до числа інфекційних захворювань, які підлягають обов'язковому статистичному обліку відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації№286 від 07.11.1993 р.

Урогенітальний кандидоз викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, у 90% випадків – Candida albicans.

Виникненню урогенітального кандидозу сприяють ендогенні (ендокринопатії, імунна недостатність та ін.) та екзогенні (антибіотикотерапія, застосування гормональних лікувальних та ін.). контрацептивних препаратів, імунодепресантів тощо) фактори.

Роль нераціональної антибактеріальної терапії у розвитку кандидозу обґрунтована більшим числомдосліджень, у яких вирішальне значення надається пригніченню нормальної мікрофлори організму. Ряд антибіотиків має прямий стимулюючий ефект на клітини Candida, посилюючи їх поділ. Кортикостероїди знижують стійкість макроорганізму і сприяють розвитку поверхневого кандидозу, який потім може набувати дисемінованого характеру. Один із шляхів попадання збудника в організм і пов'язаний з цим системний кандидоз реалізується за рахунок парентеральних втручань. Перфузія лікарських речовин, а також парентеральне харчуванняпризводять до місцевого подразнення тканин та попадання в них збудників кандидозу із зовнішніх покривів хворого та з навколишнього середовища.

Зондування порожнин серця, протезування клапанів, оперативні втручання на ШКТ – такі основні чинники парентерального застосування грибів роду кандида в організм. За даними зарубіжних дослідників, генералізовані форми кандидозу, зумовлені поширенням грибів, часто відзначаються у наркоманів, які, як правило, ігнорують правила асептики та антисептики. У Останніми рокамивстановлено, що кандидоз розвивається з високою частотоюв осіб із синдромом набутого імунодефіциту.

Нині немає єдиної клінічної класифікації урогенітального кандидозу. Пропонується розрізняти кандидоносійство, гострий та хронічний рецидивуючий урогенітальний кандидоз; характерним проявомУрогенітальний кандидоз на слизових є утворення різко обмежених нальотів сіро-білого кольору, як би вкраплених в слизову оболонку вульви та піхви. Виділення носять характер серозного ексудату, пластів'ячі, "творожисті" або густі вершкоподібні. Відзначаються суб'єктивні відчуття у вигляді сверблячки в області геніталій, печіння, хворобливості в області розчісування і при сечовипусканні. У чоловіків урогенітальний кандидоз проявляється у вигляді баланіту або баланопоститу, що характеризується еритематозними осередками з білувато-сірим нальотом і свербінням. Кандидозний вульвовагініт, баланіт, баланопостит розвиваються ізольовано або у поєднанні з іншими формами кандидозу.

Частота кандидозного вульвовагініту у вагітних у 10 -12 разів вища, ніж у контрольних групах. Припускають, що вагітність є фактором для розвитку кандидозу через імунодепресивну дію. високого рівняпрогестерону. Первинне інфікування грибами роду Кандида відбувається у родових шляхах, чому сприяє збільшення частоти носійства на слизових оболонках піхви матері наприкінці вагітності. У новонароджених дітей кандидоз є первинною інфекцією, що пов'язано із не вдосконаленням захисних систем організму. Довгий час вважали, що трансплацентарний шлях зараження при кандидозі немає місця, проте останніми роками узагальнені відомості про десятки випадків вродженого кандидозу. Встановлено, що значна частина жінок, у яких розвинувся кандидоз плода, тривалий час використовували внутрішньоматкові контрацептиви.

Розвиток кольпітів обумовлюється переважно трихомонадним, грибковим і гарднереллезним ураженням, ніж хламідіями і гонококами, які не здатні розмножуватися в багатошаровому плоскому епітелії і чутливі до кислому середовищіпіхви. Збудниками кандидозу є гриби роду кандида один з видів, що найчастіше зустрічаються.

Гриби цього роду, у вигляді сапрофіту широко поширені в природі, є сапрофітом для людини, але за певних умов стає патогенним та завдає гострих та хронічних інфекцій.

Поліморфізм клінічних проявів захворювання на кандидоз обумовлює різноманітність патологічного матеріалу, що підлягає лабораторному дослідженню.

Спочатку проводять дослідження нативного матеріалу. Виявлення нитчастої фази збудника (міцелію або псевдоміцелію) є важливим свідченням наявності кандидозу. Зважаючи на можливість кандидоносійства, діагноз урогенітального кандидозу встановлюється за наявності клінічних проявів захворювання та мікроскопічного виявлення грибів роду Candida з переважанням вегетуючих форм (брунькування, псевдоміцелій). Виявлення грибів за відсутності симптомів не є показанням до лікування, оскільки вони виявляються у 10-20% здорових жінок.

Найбільш достовірним методомдослідження є культуральним з кількісним урахуванням колоній грибів, який не знайшов широкого практичного застосування.

&2Хламідіоз урогенітальний

Хламідіоз урогенітальний -одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Причинами такого поширення є суб'єктивно безсимптомне або малосимптомне клінічний перебіг, складність та нетрадиційність діагностики, проблемність лікування, відсутність заходів профілактики Незважаючи на безсимптомну або малосимптомну клініку, наслідки інфекції можуть бути дуже серйозними: розвиваються постінфекційні (реактивні) артрити, збільшується частота позаматкової вагітностіспостерігаються хронічні абдомінальні болі, відзначається невиношування вагітності, патологія новонароджених. Особливе місцезаймає хламідійний сальпінгіт та запалення тазової очеревини, що призводить до трубного та перетоніального безпліддя.

ЕТ потрапляють у клітину господаря при фагоцитозі, із поверхневих мембран клітини господаря навколо ЕТ утворюється вакуоль – ендосома. Потім ЕТ перетворюється на РТ – більшу форму. Усередині ендосоми, ця форма збільшується в розмірах і багаторазово ділиться, у результаті вся вакуоля заповнюється ЕТ, що утворився з РТ і перетворюється на включення в цитоплазмі клітини господаря. Одночасно в клітину господаря може проникнути кілька ЕТ і кожна з них утворює ендосому, але вони прагнуть злитися між собою на ранній стадії інфекційного процесудаючи початок новому «включенню» на кожну
інфіковану клітину.

Через війну послідовних змін і змін відбувається розрив клітини- господаря, супроводжуваний процесом ушкодження мембрани, і цьому через 48 - 72 год (залежно від штаму мікроорганізму і стан клітини – господаря) цикл закінчується. Новоутворені ЕТ виходять із клітини-господаря та інфікують нові клітини. За відсутності етіотропної терапії починається новий цикл.

Чутливість хламідій до різних дій.

Хламідії чутливі до дії короткохвильових та довгохвильових УФО та високої температури.

Позаклітинні хламідії втрачають інфекційність протягом 24 - 36 год при температурі - 35 - 37, відповідної їх найбільшої метаболічної активності в період розмноження в клітині-хазяїні. При нагріванні до 38˚ протягом 2 год хламідії зберігають життєздатність, але втрачають властивість блокувати злиття лізосом з ендосомами.

Встановлено можливість збереження зараження хламідіями матеріалу (х/б тканина) до 2 діб за температури 18 -19 градусів.

Урогенетальні штами хламідії високочутливі до 70% етанолу, 0,5% фенолу, 2% лізолу, 0,05% срібла натрію, 0,1% калію йоду, 0,5% перманганату, 25% перекису водню.

Таким чином, хламідії, близькі за структурою та хімічного складудо класичних бактерій, але не мають багато метаболічних механізмів, необхідних для самостійного розмноження.

Шляхи передачі хламідійної інфекції:

1. Статевий (при урогенетальних захворюваннях)

2. Інтранатальний (вроджений)

3. При проходженні через родові шляхи

4. Аутоінфікування (очі, суглобова порожнина)

5. Контактний (трахома)

5. Аерогенно-аерозольний (респіраторні форми, орнітоз)

6. Побутовий (дівчата?)

Діагноз хламідіозуґрунтується на даних анамнезу, клінічного обстеженнята результатів лабораторного дослідження.

2. Цитологічний метод пов'язаний з прямим фарбуванням мазків-відбитків способом Романовського – Гімзи. На сьогоднішній день чутливість та специфічність цього методу не перевищує 30%. Цитологічний метод давній, поширений і простий у технічному плані. Він заснований на індикації хламідії безпосередньо в уражених клітинах та передбачає виявлення цитоплазматичних включень, що утворюються хламідіями, при фарбуванні морфологічних структур мікроорганізму. ЕТ мають рожево-фіолетовий відтінок, РТ-блакитний колір. Звертати увагу при дослідженні метаплазований епітелій.

3. Імунофлюоресцентний метод – найбільш поширений метод, діагностично значущий, зменшує ймовірність отримання хибних результатів.

4. Серологічна діагностикахламідіозу- заснований на виявленні специфічних антитіл та їх титру в сироватці крові. Використовують РСК, РІГА, ІФА.

5. Молекулярно-біологічні методи, що ґрунтуються на генетичній специфіці
інфекційних агентів. ПЛР-полімеразна ланцюгова реакціявизначення специфічної нуклеотидної послідовності, що належить ДНК.

6. Експрес-діагностика методом імунохромографії та ферментоспецифічної реакції. Сутність методу полягає в тому, що при внесенні зразка клінічного матеріалу, що, ймовірно, містить Аг хламідій. У специфічний планшет відбувається взаємодія зі специфічними Ат, ковалентно пов'язаними з кольоровим латексом. Утворений комплекс Аг-Ат рухається-формуючи забарвлену зону у разі позитивного результату. Виконання займає приблизно 30 хвилин.

Для адекватної постановки діагнозу бажано використовувати 2 методи скринінгового та підтверджуючого, щоб виключити хибнопозитивні та хибнонегативні результати.

У допустимих межах коринебактерії перебувають у ділянці товстого кишечника людини.

Особливості хвороботворних бактерій

Коринебактерії діляться кілька різновидів, кожна з яких має свої специфічні біологічні особливості.

Залежно від типу, дана група бактерій може вражати шкірні покриви та внутрішні органи, в особливій групі ризику знаходяться люди похилого віку, а також пацієнти з ослабленою імунною системою.

Як було сказано вище, збудником цього захворювання є

Коринебактерії є збудниками серйозного захворювання.

мікроорганізм, що відноситься до роду Corynebacterium (клас Actinobacteria).

Також висока ймовірність зараження через продукти, які були в контакті з зараженою людиною.

При гострій формі захворювання, виділення бактерій-збудників збільшується у кілька разів.

Дифтерія може тривалий час протікати без будь-яких явних ознак, і така людина може бути не госпіталізована та перебувати в суспільстві зі здоровими людьми, і, відповідно, заражати їх.

Людина певний час після одужання, так чи інакше, виступатиме як носій даних збудників, незважаючи на хороший імунітет. У даному випадку, доречно буде згадати про так званий антибактеріальний імунітет.

Лікування захворювань статевих органів

Коринебактерії можуть стати причиною низки захворювань статевих органів, а

У тому випадку, якщо було виявлено коринебактерію патогенного характеру, для лікування необхідно використовувати спеціальні антибіотики. Призначити їх може тільки лікар після того, як буде проведено клінічний аналіз даної бактерії, після чого підбирається відповідний препарат для лікування.

Дана патологія є одним з різновидів шкірного дерматиту.

Шкірний дерметит – наслідок впливу мікроорганізмів

Захворювання починає з'являтися у складках тіла, перші ознаки можуть нагадувати кандидоз чи дерматит, у разі необхідна діагностика і правильне лікування з допомогою антибактеріальних засобів.

Як правило, велика кількість коринобактерій може супроводжувати наявність інших бактерій-носіїв інфекційних захворювань, тому, рекомендується пройти повне обстеження для виявлення всіх видів бактерій.

Слід зазначити, що для лікування є й низка народних засобів, які на практиці змогли показати ефективність застосування. Це можуть бути всілякі ванни і спринцювання настоєм ромашки та інших трав. Добре використовувати на лікування настоянку кори дуба. Для того, щоб підтримати кисле середовище піхви. Корисно використовувати ванни з додаванням яблучного оцту, головне, щоб розчин був слабким.

Про дифтерію ви більше дізнаєтесь із відео:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

mirbodrosti.com

Що показує мазок на флору у жінок: основні показники аналізу

Так що показує гінекологічний мазок на флору з піхви у жінок та про які інфекції може йтися? Обговоримо у нашій статті!

Найпоширенішими представниками вагінальної флори є лакто- та біфідобактерії.

Крім цього, зазначені бактерії виділяють ферменти, які дозволяють іншим мікробам розмножуватися.

То що виявляє мазок на флору у жінок?

До змісту

Фагоцитоз

стресу;
несприятливої екології;
нераціонального харчування.

до змісту

Наявність плоского епітелію в мазку на флору у жінок є нормою за умови певного виду та кількості.

Нормальним вважається перебування у відібраному зразку від 5 до 10 клітин плоского епітелію.

При здачі мазка на флору у гінеколога відхиленнями від норми вважаються:

Зниження кількості або відсутність епітеліальних клітин, що показує відмирання епітелію через підвищення рівня тестостерону та/або зниження рівня естрогену.
Значне перевищення вмісту епітеліальних клітин у мазку може з'явитися з таких причин:

запалення у слизовому шарі стінок піхви;
хвороби, якими можна заразитися при коїтусі;
вагініт;
кандидоз;
запалення шийки матки та сечівника;
ниркові та сечостатеві інфекційні та інші захворювання.

Захворюванням ектопія не є, але потребує спостереження.

Це звані лактобацили, виділяють молочну кислоту, необхідну освіти нормальної піхвової мікрофлори.

Якщо лактобактерії присутні у піхві у достатній кількості, там не розвиваються інфекції, оскільки молочна кислота не дає розмножуватися іншим бактеріям.

Якщо кількість цих корисних мікроорганізмів знижено, то рН піхви зрушується в лужну сторону.

Внаслідок цього може виникнути запалення.

У нормальному мазку лактобактерії становлять 95% від усієї флори.

коки;
уреаплазма;
дифтероїди;
гриби кандиди.

Їх поділяють за методом фарбування на грампозитивні та грамнегативні.

стафілококів – до 104;
стрептококів – до 105;
ентерококів – до 105.

нитки псевдоміцелію (міцелій).

Псевдоміцелій представлений ниткоподібними розростаннями з бластоспор з перетяжками:

Якщо в мазку на флору знайдено бластоспори, це означає, що необхідно провести обстеження жіночого організму безпосередньо на дріжджові суперечки грибів.

мізерна - містить тільки лактобацили;
середня – лактобацили + до 10 лейкоцитів;
змішана - лактобацили + до 30 лейкоцитів + коки;
багата - майже немає лактобактерій, дуже багато лейкоцитів, слизу та коків.

до змісту

За результатами аналізу зразка мазка на флору виділяють такі ступеня чистоти піхви:

Флора, переважно, представлена лактобактеріями. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Норма, добрий місцевий імунітет.
Флора, переважно, представлена лактобактеріями + коки + дріжджі. Небагато лейкоцитів, помірна кількість епітеліальних клітин, помірна кількість слизу. Варіант норми.
Підвищено кількість лейкоцитів. Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій мало. Багато епітеліальних клітин та слизу. Запальний процес вимагає лікування.
Лейкоцити усюди. Флора - коки, дріжджі, гриби, лактобактерій немає. Багато епітеліальних клітин та слизу. Виражений запальний процес вимагає лікування.

При 1 і 2 ступеня чистоти середовище у піхві кисле і слабокисле, у разі 3 і 4 - слаболужний і лужний відповідно.

Однокласники

beautyladi.ru

Підготовка та розшифровка результатів гінекологічного мазка

Це означає, що всі «жителі» середовища жіночих статевих органів (бацили, лактобактерії, ентеробактерії, клостридії, бактероїди, дріжджі кандида і т. д.) перебувають у стані мікробіоценозу (взаємовигідної взаємодії). З цього випливає, що для підтримки здоров'я дорослої жінки репродуктивного віку необхідний суворий контроль за кількісним взаємини всіх складових мікрофлори піхви. З цією метою фахівці радять хоча б раз на рік звертатися до гінеколога, щоб той провів взяття мазка на флору. Що може показати дослідження на мікрофлору?

грамваріабельну бактеріальну флору (гарднерелли, стафілококи, стрептококи тощо).
виявити запальний процес.
виявити ІПСШ.
діагностувати ступінь чистоти піхви

Як формується мікрофлора піхви?

Мікрофлора піхви починає формуватися відразу після появи дівчинки світ і змінюється у різні періоди життя дитини. Це означає, що мазок на мікрофлору у жінок показує різні результати, залежно від віку пацієнтки.

Якщо у матері не було виявлено під час вагітності жодних серйозних гінекологічних захворювань, то середовище статевих органів плода стерильна (мікрофлора не виділена). З появою дівчинки світ починає формуватися мікрофлора піхви. Але не відразу - в перші години життя дівчинки її статеві органи заповнені великою кількістю слизу і немає мікрофлори в мазку. Потім (приблизно через 4 години) після народження під час взяття аналізу на мікрофлору в мазку новонародженої можна виявити:

лактобацили;
біфідобактерії;
корінебактерії;
кілька елементів кокової мікрофлори.

Через кілька днів після народження в епітелії статевих органів дівчинки накопичується необхідна кількість глікогену для розвитку основної зараз мікрофлори піхви - лактобактерій. Такий тип мікрофлори лікарі характеризують як убогу флору.

Правила здачі мазка на флору

Щоб мазок на флору дав достовірний результат, до аналізу потрібно підготуватися.

Розшифровка результатів аналізу

Мікроорганізми Кількість КУО/мл

Лактобактерії або палички Додерляйну Lactobacillus spp	107-109
Біфідобактерії Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридії Clostridium spp.	до 104
Пропіонібактерії Propionibacterium spp.	до 104
Мобілункус Mobiluncus spp.	до 104
Пептострептококи Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерії Corynebacterium spp.	104-105
Стафілококи Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококи Streptococcus spp.	104-105
Ентеробактерії Enterobacteriaceae	103-104
Бактероїди Bacteroides spp.	103-104
Превотелли Prevotella spp.	до 104
Порфіромонади Porphyromonas spp.	до 103
Фузобактерії Fusobacterium spp.	до 103
Вейлонелі Veilonella spp.	до 103
Мікоплазми M.hominis	до 103
Уреаплазми U.urealyticum	103
Кандиди - дріжджоподібні гриби	104

секс без засобів контрацепції
неправильне ведення інтимної гігієни.
недбале ставлення медичного персоналу (використання нестерильних інструментів для огляду).
захворювання статевих органів
хронічні захворювання у організмі.
СНІД.
порушення слизової оболонки піхви.
гормональні збої.
дисбактеріоз.

Стрептококи відносять до грампозитивних коків. У мікрофлорі піхви здорової жінки кількість стрептококів не повинна перевищувати 104-105 КУО/мл. Для новонароджених окремі групи стрептококів можуть бути смертельно небезпечними. Саме тому взяти мазок у жінок в положенні вкрай потрібно ще на ранніх термінах.

Ентеробактерії – це грамнегативні палички. Серед усіх видів ентеробактерій у мазку у здорової пацієнтки виявляються ешерихії. Підвищена кількість у мазку ешерихій, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa може стати причиною вагініту та інших інфекційних захворювань. З цього випливає, що наявність негативної флори в мазку не є проблемою, якщо її кількість не виходить за межі норми.

Помірна кількість епітелію в мазку вважається нормою. Кількість клітин епітелію має перевищувати 15-ти клітин. Якщо клітин у мазку недостатньо, це може свідчити про гормональне порушення в організмі дівчини – переважання чоловічого гормону над жіночим. В ідеалі співвідношення лейкоцитів до клітин плоского епітелію має бути 1:1. Часто виявлення аномальної кількості плоского епітелію в мазку передує виявлення змішаної флори. Залежно від кількісних показників аналізу фахівець відразу призначає відповідне лікування.

Мазок на чистоту піхви

1 ступінь чистоти вважається ідеальним за показаннями і характеризується як кислий. У ній є ідеальне співвідношення всіх компонентів мікрофлори жіночих статевих органів. Але такий результат може дати лише аналіз, узятий у юної дівчини, яка ще не почала вести статеве життя;
2 ступінь чистоти може бути охарактеризована як слабокисле середовище. У ній можуть бути в малій кількості поодинокі грампозитивні коки;
3 ступінь чистоти називають нейтральним середовищем. Проте незначна кількість лактобактерій може свідчити про початкову стадію кольпіту та інших запальних захворювань;
4 ступінь називають лужним середовищем. Зазвичай її виявляють у пацієнток, які страждають на інфекційні захворювання статевих органів. 4 ступінь характеризується густими виділеннями.

brulant.ru

Мазок на флору та цитологію: розшифрування, підготовка до аналізу, норми та патології лейкоцитів, епітелію, коків, ступінь чистоти мазка

Про запальний процес в органах та системах урогенітального тракту може свідчити наявність лейкоцитів у крові, і, як правило, це саме так і є. Це однаково стосується як чоловіків, і жінок. Визначити наявність лейкоцитів допомагає мазок, проте молоді хлопці вкрай рідко звертаються до діагностичного центру для проведення такого простого аналізу. Крім того, при госпіталізації у чоловіків також не беруть мазок, оскільки цей аналіз не входить до обов'язкових аналізів при оформленні в стаціонар. У жінок ситуація протилежна: мазок на флору і цитологію беруть завжди при проведенні первинної діагностики, та й самі жінки регулярно в профілактичних цілях здають такий аналіз.

Норма та патологія для чоловіків та жінок

Якщо говорити про чоловіків, то норма для них – це наявність поодиноких лейкоцитів, перехідний епітелій у мазку та присутність поодиноких паличок. Саме так виглядає картина дослідження здорового чоловіка. Якщо кількість лейкоцитів збільшено, то можна відразу дивитися і наявність гонококів, грибків дріжджового типу, трихомоніад, грибів кандида тощо, оскільки зазвичай достаток лейкоцитів супроводжується присутністю інфекційних бактерій. У такому разі чоловікові призначається лікування, а потім береться повторний аналіз порівняння ситуації.

Якщо говорити про жінок, то збільшений рівень лейкоцитів може бути нормою, наприклад, якщо скоро повинні початися місячні. У будь-який інший період циклу для жінок нормою вважатиметься не більше 30 клітин у полі зору. Сама наявність клітин не відноситься до достовірних результатів. Необхідно оцінювати також їхній морфологічний стан. "Спокійні" клітини без руйнувань, у яких збережені ядра і відсутні ознаки фагоцитозу, вже говорять про достовірність показань. Щоб не зробити помилкового висновку під час проведення аналізу, необхідно, крім іншого, правильно відібрати матеріал. Наприклад, майже повністю не проглядається «густий мазок». Не прозорий і густий матеріал утворюється через накопичення один на одного нашарованих клітин, включаючи і лейкоцити. У цих випадках необхідно призначати повторний аналіз мікрофлори, щоб нівелювати ризик хибного діагнозу.

Флора та цитологія: відмінні риси

Мазок на цитологію та флору

Дослідження на цитологію

Найчастіше для аналізу надають вагінальну порцію шийки матки МПЕ (багатошаровий плоский епітелій) та шийковий канал. Якщо мазок для цитологічного дослідження з цервікального каналу взяли коректно, то нормою вважається, як у препараті з чіткістю проглядаються циліндричної форми епітелії, зустрічаються поодинокі лейкоцити і має місце «бідна» мікрофлора, з ймовірністю випадково занесена, наприклад, з піхви.

Ознаки непрямого характеру ІПСШ у цитологічному аналізі

Деякі приклади:

про те, що є інфікування герпесом (ВПГ) свідчать видимі багатоядерні клітини дуже великого розміру та дивної форми, з ознаками загрубіння та/або паракератозу;
клітини з цитоплазмою крупнозернистого характеру (т.зв. «совине око») говорять про можливу наявність цитомегаловірусу;
про інфекцію ВПЛ (папіломавірус) проглядається койлоцитарна атипія (клітини МПЕ мають великі ядра з просвітами);
якщо в клітинах МПЕ помічені тільця Провачека, це може говорити про хламідії.

Безперечно, діагностувати герпес, папіломавірус або цитомегаловірус цитологічний мазок не дозволяє, але виявити підозри за допомогою непрямих ознак можна. Це автоматично дає підстави для більш поглибленого дослідження та допомагає звузити коло та заощадити час у постановці діагнозу.

Підготовка до коректного аналізу на флору та цитологію

кілька днів перед проведенням дослідження не вступати у статеві стосунки, а також виключити спринцювання, вагінальні свічки та інші втручання місцевого характеру;
аналіз не можна проводити під час менструації, оскільки кров не дозволить достатньо переглядати матеріал;
розрахувати прийом рідини в день аналізу таким чином, щоб останній раз сходити до туалету помочитися за 3:00 до аналізу;
не приймати жодних препаратів (таблетки, уколи тощо) за 10 днів до проведення дослідження;
не використовувати у день аналізу засоби гігієни. Бажано скористатися вранці в день аналізу хіба теплою кип'яченою водою для жінок, а для чоловіків – увечері напередодні дослідження.

Що вказує мазок уретри чоловіків?

лейкоцити – у зору до п'яти клітин;
флора – наявність поодиноких паличок;
епітелій уретри – розбавлений загальним тлом перехідного характеру, від п'яти до десяти клітин у огляді;
слиз у малій кількості;
умовно-патогенна флора в мазку – поодинокі мікроорганізми (стафілококи, стрептококи тощо). Якщо є необхідність провести диференціацію флори – використовується мазок за Грамом.

Якщо є запальний процес, мазок змінює свою картину:

лейкоцити – багата картина;
паличкова флора витіснена коками або коко-бацилярною флорою;
наявність мікробів (дріжджі, трихомонади тощо);
для коректної діагностики та точного визначення типу збудника проводять додаткове дослідження культуральним або ПЛР-методом (під мікроскопом практично не можна виявити хламідії, міко- та уреаплазми, а також розрізнити диплококи, що викликають гонорею від ентерококів, стрептококів);
Рідко коли, в мазку з уретри чоловіків можна побачити кишечну паличку. Це говорить про повну відсутність гігієни. Кишкова паличка, яка корисна в кишечнику, може стати причиною виникнення циститів, простатитів, уретритів та інших захворювань, якщо вона потрапляє в чоловічий сечівник. Щоб відрізнити кишкову паличку, також потрібні додаткові дослідження.

По картині жіночих мазків вживаються самі заходи. Потрібно сказати, що наявність кишкової палички, ентерококів, стафілококів, стрептококів та інших мікроорганізмів у жіночих мазках діагностують набагато частіше, ніж у чоловічих. Причиною цієї статистики стали особливості будови жіночої статевої системи.

Урогенітальний тракт у жінок. Особливості екосистеми

Лейкоцити аж ніяк не єдині клітини у мазку жінок, взятому як на флору, так і на цитологію. Більше того, вони лише відображають реакцію організму на зміни в екосистемі урогенітального тракту жінки, такі як зміни гормонального тла, різного роду запалення. Як відомо, від фази циклу їхня кількість підвищується і тому завжди при заборі вказують день початку останньої менструації.

Анатомія та екосистема жіночого організму (епітелій піхви, цервікального каналу, шийки матки) передбачає наявність мікроорганізмів: облігатних або обов'язкових та набутих ззовні. Останні є причиною виникнення запальних процесів. Також порушення та запалення можуть бути спровокованими та іншими зовнішніми чи внутрішніми факторами. Це сприяє витіснення природних мікроорганізмів мікробами зовнішніми. Хорошим прикладом цього явища може бути панування гарднерелли, що витіснила лактобацили, а наслідком цього процесу є широко поширений гарднереллез або бактеріальний вагіноз.

Як виглядає гінекологічний мазок у нормі?

лейкоцити. Для норми у зору при перегляді визначені кількісні показники 10 – для уретри і 30 – для шийки матки. Якщо кількісні показники перевищують задані значення можна підозрювати наявність запалення;
епітелій. Для цього критерію також відрізняються показники норми в залежності від того, звідки взято матеріал на дослідження. Для піхви, уретри та шийки матки епітелій у нормі характеризується МПЕ, що отримується в препараті. Матеріал з цервікального каналу є епітелією циліндричного характеру. При цьому різні фази жіночого циклу кількість клітин відрізняється (середній нормальний показник – до 10 клітин). Ці показники все одно дуже умовні, оскільки розглядати все необхідно в контексті – морфологія ядер клітин має велике значення у цьому сенсі (показує мазок на цитологію);
слиз. Для норми цей компонент повинен бути обов'язково (це робота цервікального каналу і піхви), але в малій кількості. Якщо матеріал взятий під час овуляторної фази, слиз має кристалізовану структуру, що нагадує малюнок візерунків листя. У цитології це називається «симптом папороті»;
паличкова флора. Присутність одиничних коків та лактобацил свідчать про норму, їх кількісне збільшення – про патологію.

Норма та патологія при умовно-патогенній флорі

Актиноміцети - бактерії, що в препараті нагадують кубики і плями практично ніколи не викликають запальних реакцій, винятком є випадки, коли жінка користується внутрішньоматковим контрацептивом.

Інші умовно-патогенні форми. Ентерокок (Enterococcus faicalis), кишкова паличка (Escherichia coli) можуть також бути присутніми в мазку. Причиною цього є анатомія жіночого організму – сечостатева система розташована близько до нижнього відділу ШКТ.

Патогенні мікроорганізми

При незахищених статевих контактах дуже велике ризик отримати патогенні мікроорганізми і нажити собі масу неприємностей. Запальні процеси місцевого характеру швидко можуть перекочувати на інші тканини, органи та системи організму, а при тривалому ігноруванні перетікати в хронічні форми захворювання, що складно виліковуються.

Мікроорганізми, що впливають на репродуктивну функцію:

Мазок на флору – простий, але показовий метод лабораторного дослідження із швидким результатом та великими можливостями.