2.1 Реабілітація пацієнта після операції з видалення пупкової грижі

Після операції з видалення пупкової грижі настає час, який лікарі називають реабілітацією організму. Спочатку пацієнту доведеться провести в лікарні, під чітким наглядом лікарів, на той випадок якщо виникнуть ускладнення. Якщо ознак ускладнення не буде, тоді час, проведений у лікарні, буде 1-3 дні.

Відразу після операції пацієнтові одягають спеціальний бандаж. Його основне завдання - підтримувати ослаблений після операції живіт і область пупка.

У медицині були випадки, коли пацієнта відпускають додому вже після 2-3 годин, з моменту операції. Таке може бути, якщо після операції пацієнт почувається добре, і організм нормально відновився після загального наркозу.

Дуже важливо після операції регулярно ходити до лікаря на огляд. також проходити регулярні огляди у свого лікаря. Якщо не дотримуватися цього правила, то буде можливість рецидиву грижі в тому ж місці.

Імовірність рецидиву пупкової грижі багато в чому залежить від способу оперування. Деякі способи мають мінімальний відсоток повторення недуги, наприклад: операція із застосуванням сітчастих матеріалів.

Після видалення пупкової грижі

Реабілітація після видалення пупкової грижі відбувається у кілька етапів. Правильний режимдня після операції прискорить відновлення організму

Перші два-три дні після операції пацієнт повинен проводити в постільному режимі, лежачи лише на спині, щоб не викликати ускладнень. Оскільки організм, після операції, ще не зміцнів, зайві фізичні навантаження можуть сприяти розходженню швів.

На третій-четвертий день людина може починати перевертатися в ліжку і вставати. При цьому важливо розуміти, що зайві фізичні навантаження або перевтома організму можуть викликати ускладнення. Тому найкраще підтримувати постільний режим, з невеликими фізичними навантаженнями (наприклад, сходити в туалет і назад).

Після операції, хворому протягом 7-10 днів доведеться відвідувати лікарню для перев'язок. Після цього періоду, хворий може перев'язувати сам, цьому може навчити медсестра.

Для більш швидкого загоєнняоперованого місця, хворому прописують знеболювальні, антибіотики та фізіотерапевтичні сеанси.

У людей похилого віку після перенесеної операції може з'явитися дихальна недостатністьз тахікардією. Це дуже поганий ознака, який краще розповісти лікареві.

Харчування під час реабілітації

Після проведення будь-якої операції, важливо пам'ятати про правильному харчуванні. Наскільки легкою не була операція, слід пам'ятати, що це втручання в організм людини і порушення цілісності шкіри. Це говорить про те, що організму та внутрішнім органам необхідний спокійний режим, щоб упоратися зі стресом та повернутися у свій звичний стан.

Під час відновлення звичний раціон харчування доведеться змінити. Необхідно повністю виключити зі свого раціону гострі страви. До вживання будуть корисні, натуральні здорові продукти, легені каші, супи. Все це розм'якшуватиме стілець, щоб калові маси без труднощів виходили з організму. У жодному разі не можна допускати запорів!

Перші два дні з моменту хірургічного втручання, хворому можна вживати лише рідку їжу. Поступово в раціон можна додавати нові і нові продукти, щоб шлунок звикав до нормальної їжі.

Ускладнення:

1. утиск пупкової грижі - це раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;

2. запалення грижі - викликане запаленням у органі, що у грижовому мішку;

3. копростаз – застій калових масу товстому кишечнику.

Грижа добре лікується хірургічним шляхом. За відсутності лікування прогноз несприятливий - формування невправної грижі.

Після планових та екстрених операційз приводу гриж рекомендується уникати фізичних навантажень. Тому хворі, які займаються важкою фізичною працею, повинні після операції перебувати на лікарняному листіщонайменше 6 - 8 тижнів. При рецидивуючих гриж цей термін збільшується ще на 2 - 3 тижні. Надалі ці хворі на 2 - 3 місяці мають бути переведені на роботу, не пов'язану з підняттям тяжкості. Раннє виписування на роботу, невиправдано короткочасний переведення на легку роботу можуть призвести до рецидивів пупкової грижі.

Велике значення має профілактика пупкових гриж, яка має здійснюватися з перших днів життя. Відразу після народження та кілька разів протягом першого року життя дитину оглядає дитячий хірургвиявляючи різні хірургічні захворювання, у тому числі пупкові грижі. Для профілактики гриж дитини не слід туго сповивати і підкидати нагору - це підвищує внутрішньочеревний тиск і сприяє формуванню гриж. Крім того, недостатнє або неправильне харчування дитини, поганий догляд за пупком, розлади шлунково-кишковий тракт(запори, проноси), кашель та деякі інші розлади також сприяють виникненню пупкової грижі.

У підлітковому віцірозвитку м'язів передньої черевної стінкисприяють заняття фізкультурою та спортом. Корисно плавати, їздити велосипедом, кататися на лижах і ковзанах.

Особливе значення має профілактика пупкових гриж під час вагітності та післяпологовому періоді, яка полягає у носінні спеціальних допологових та післяпологових бандажів. Якщо жінка ігнорує цю рекомендацію, то у неї може розвинутися слабкість черевних м'язівщо сприяє появі пупкових гриж.

Лікування пупкових гриж завжди оперативне, тому краще заздалегідь приділити увагу їх профілактиці.

Профілактика пупкової грижі:

Носіння бандажу під час вагітності;

Правильне харчування;

тренування м'язів живота;

Нормалізація ваги.

До найпоширеніших і найбільш дієвим способамзахиститися від можливості утворення пупкової грижі відносяться:

Носіння бандажу;

Пупковий пластир для новонароджених;

Виконувати масаж;

Вправи для запобігання освіті;

Дотримуватись здорового образужиття;

Спортивні тренування.

Видно, що багато цих способів не просто є запобіжним заходом, а й позитивно впливають на життя в цілому. Профілактика пупкової грижі дуже важлива, тому слід розглянути докладніше кожен можливий спосіб.

Бандаж зазвичай приписує сам лікар. Він необхідний у тому випадку, якщо чоловіки займаються тяжкою фізичною працею. Таким чином, підняття тяжкості збільшує навантаження на порожнину живота, і може статися вивалювання. внутрішніх органівчерез найслабшу частину черевної стінки.

Статися таке може миттєво - тоді людина відразу помітить пухлиноподібну освіту в області пупка. Буває, що грижа розвивається поступово, тоді вивалювання ставатиме більше з кожним навантаженням на організм.

Важливо дотримуватись цього та під час занять у спортзалах. Недарма чоловіки, які працюють із важкою вагою, надягають спеціальні пояси. Він не лише захищає спину, а й знімає ризик утворення грижі.

Бандаж наказує і вагітним. Носити його краще з перших місяців вагітності, коли животик лише починає рости.

Також, такий пояс необхідний післяопераційний період, оскільки знижує ризик виникнення рецидиву утворення грижі майже до мінімуму.

Пластир

Спеціальний пластир для пупка призначається для новонароджених та немовлят. Навіть після перших оглядів у педіатра можна визначити схильність до пупкового випинання. У таких випадках лікар призначає носити такий пластир.

Кріпиться він на шкіру малюка на кілька днів. За цей період пластир не можна знімати навіть під час купання. Він виготовлений із спеціального матеріалу, який не розповзається під впливом води.

Такий пристрій потрібний для того, щоб знизити навантаження на пупок, коли малюк тужиться, плаче, кричить. Бандаж притримує пупок і не дає можливої ​​грижі вивалитися назовні через отвір пупкового кільця, яке у немовлят від народження слабке.

Вперше кріпити його повинен лікар.

Масаж та вправи

Масаж та вправи, як профілактика пупкової грижі, потрібні для того, щоб зміцнити м'язи живота. Тому масаж і спеціальна гімнастика, насамперед, може допомогти маленьким діткам та новонародженим.

Усі ці маніпуляції може показати досвідчений лікар. Далі у батьків є два способи: або навчитися самостійно виконувати масаж і гімнастику, або наймати для цього дитячого масажиста.

Спочатку малюка потрібно розігріти та зробити масаж. Після цих маніпуляцій можна переходити до спеціальним вправам. Вони підвищують тонус дитячого організмуі роблять м'язи еластичнішими.

Робиться це у певній послідовності, щоб кожна наступна група м'язів опрацьовувалась почергово.

Щодо дорослих, масаж та гімнастика принесуть не такий явний результат, але зайвими не будуть. Для дорослих найкращою профілактикоюдотримуватиметься здорового способужиття та регулярно займатися фізкультурою.

Здоровий спосіб життя

Дотримання здорового способу життя корисне для всіх. Людині слід стежити за своїм харчуванням, адже відомо, що продукти, які людина їсть, відображаються на її здоров'ї. Крім того, підвищена маса тіла значно підвищує ризик пупкової грижі.

Велика вага тіла робить м'язи менш еластичними та створює додаткове навантаження на організм.

Відмовитись слід і від куріння. Воно не лише шкодить здоров'ю, а й провокує хронічний кашель, який підвищує тиск на черевну стінку.

пупковий грижа реабілітація пацієнт

Дентальна імплантологія: хірургічний етаплікування

Приблизно у 20% пацієнтів перед хірургічним стоматологічним втручанням спостерігається виражене психоемоційне збудження, пов'язане з почуттям страху, тривоги та боязні болю.

Діяльність Карагандинського обласного центру"ОЦТО імені професора Х.Ж. Макажанова"

Пацієнтів, які йдуть на операцію, визначає лікар, мене ставить у відомість під час обходу. Процедури передопераційного періоду проводимо з метою зменшити ризик операції, вживши заходів для запобігання її ускладненням. Напередодні операції...

Дослідження когнітивних порушень у пацієнтів, які перенесли інсульт одноразово та повторно (на прикладі інсультних хворих на реабілітаційне відділення СУ МОЗ "ГКБ №1" м. Чебоксари)

інсульт пацієнт когнітивний порушення Інсульт - серйозне захворювання, перенісши яке більшість людей втрачає деякі функції опорно-рухового, мовного апарату, пам'яті...

І. п. – лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба. Спокійне дихання змішаного типуз дещо подовженою фазою видиху.5-7 разів. Стискання та розтискання пальців рук у кулак.10 - 12 разів. Згинання та розгинання ніг у гомілковостопних суглобах.

Методи фізичної реабілітації на органах черевної порожнини

І. п. – лежачи на спині, кисті рук на животі, лікті розведені. Натискання руками на живіт під час виконання глибокого видиху, повернутися до в. п. - вдих.4 - 6 разів. Темп повільний. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.

Гостра хірургічна патологія

Раптове здавлення грижового вмісту у грижових воротах - небезпечне ускладненняу хворих із грижею. Грижі діафрагмальна ущемлена. Утиск може виникнути при будь-якому типі діафрагмальної грижі.

Харчування хірургічних хворих

Правильна дієтотерапія до та після операцій сприяє зниженню частоти ускладнень та більше швидкого одужанняхворого...

Сестринська діяльністьв інтраопераційному періоді під час ампутації нижньої кінцівки

Метою ампутації є: 1. Запобігти розповсюдженню інфекції та надходженню продуктів аутолізу (див. словник термінів) з осередку ураження в організм потерпілого і, тим самим, врятувати життя хворого. 2...

Сестринська допомогапацієнтам з пупковою грижею

Пупкові грижіможуть бути вродженими та набутими. Вроджена грижа виявляється відразу після народження: в області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить у пупковий канатик.

Спленектомія у собак

Оперативний доступ. Оперативний доступ до селезінки лапаротомією передпупковим розрізом медіанним. Для цього роблять лінійний розріз шкіри та підшкірної клітковиниу передпупковій ділянці. Кровоточиві судини припікають коагулятором або торзують.

Фізична реабілітаціяхворих після хірургічного втручання з приводу переломів із пошкодженнями кісток, суглобів. Меніскектомія

Фізична реабілітація після кесаревого розтину

Відновне лікуванняпороділлі, які перенесли операцію абдомінального кесаревого розтину, має бути спрямоване не тільки на усунення факторів, які можуть загальмувати загоєння рани первинним натягом.

Фізична реабілітація під час ампутації верхніх кінцівок

Фізична реабілітація при захворюваннях серцево-судинної системи

Інфаркт міокарда (ІМ) є ішемічний некроз серцевого м'яза, зумовлений коронарною недостатністю. Етіологія та патогенез.

Ефективність переливання теплих розчинів як методу профілактики інтраопераційної гіпотермії

Під гіпотермією розуміють зниження центральної температуритіла нижче 36°С. Клінічно виділяють три ступені гіпотермії: легка (34-36 ° С), помірна (32-34 ° С) і важка (<32°С) . Человек...

Операція при пупковій грижі - це обов'язковий захід, і призначається він усім без винятку. Видалення виконується методом натяжної або ненатяжної герніопластики, і в кожному випадку будуть свої особливості реабілітаційного періоду. Після операції з видалення пупкової грижі є ризик розвитку ускладнень та рецидиву захворювання, тому пацієнтам призначається спеціальний режим, що дозволяє мінімізувати ризики.

Висічення пупкової грижі у дорослих виконується планово. Перед операцією проводиться санація організму, виключаються протипоказання. У дітей до 6 років ще робляться спроби вправлення пупка без операції, але в такому разі високий ризик появи грижі вже у дорослому віці на тлі високого фізичного навантаження та патологій шлунково-кишкового тракту.

Реабілітація після видалення пупкової грижі включає такі основні заходи як носіння бандажу, заняття лікувальною фізкультурою, профілактику патологій ШКТ, виключення високого фізичного навантаження.

Ускладнення після операції на пупковій грижі виникають переважно у пацієнтів, які ігнорують правила реабілітації. Але ще частіше наслідки грижосічення стосуються помилок хірурга під час підготовки до втручання та його проведення.

Реабілітація після видалення грижі

Через тиждень пацієнту знімають шви і після повного загоєння рубця призначаються різні відновлювальні процедури. Маленьким дітям та дорослим у пізній період реабілітації показані масаж, лікувальна гімнастика, лікарські засоби для знеболювання та фізіотерапевтичні процедури за призначенням. Після зняття шва призначається післяопераційний бандаж, у якому потрібно ходити кілька годин на день до відновлення пошкодженої м'язової тканини. Це зазвичай займає близько двох місяців, але у кожної людини цей процес індивідуальний.

Скоротити період реабілітації дозволяє дотримання всіх призначень лікаря, куди входить дієта, скорочення фізичної активності, повноцінний відпочинок та обмеження стресових ситуацій.

Виникає пупкова грижа і після операції, чому сприяють погане загоєння рубця, недотримання профілактичних заходів та вроджені аномалії сполучної тканини. Рецидив захворювання частіше спостерігається у пацієнтів, які рано відмовляються носити бандаж, не слідують лікувальному раціону та дають на м'язи передньої черевної стінки високі фізичні навантаження.

У ранній післяопераційний період дуже важливо правильно харчуватися. Дієта будується на тому, щоб запобігти тиску кишечника на оперовану область. Досягти цього можна винятком із раціону закріплювальних та газоутворюючих продуктів.

Післяопераційний бандаж одягають пацієнту не відразу, а тільки після загоєння рани, але в окремих випадках роблять винятки, що залежатиме від вибору лікаря.

У ранній період після операції пупкової грижі хворому можна самостійно пересуватися, але робити це тільки в корсеті, що підтримує.

Виписується пацієнт на 2-3 день при проведенні лапароскопічної операції та на 3-7 день після відкритої герніопластики.

Особливості відновлення в перші тижні після операції на пупкову грижу:

• після видалення грижі у чоловіків регулярно проводиться огляд у урологаадже після операції можуть турбувати проблеми з боку сечостатевої системи;
• дієта після видалення пупкової грижі одна у жінок та чоловіків, Суворою вона буде перші дні, а при ускладненнях - тижні, потім харчування розбавляється і доповнюється;
• після грижосічення шрамможна прибрати лазерним методомлише після повного загоєння рани та відновлення тканин;
• після операції з усунення одночасно кількох патологій ШКТ дієта підбирається індивідуальноадже вона відрізняється залежно від оперованого органу;
• лікувальні заходи призначає виключно лікар і реабілітолог, а домашніх умовах можна лише слідувати призначенням і застосовувати методи, схвалені фахівцем;
• фізкультура та фізична робота допустимі після того, як сформується рубецьАле при цьому ще протягом року потрібно обмежувати навантаження, адже загоєння тканин процес тривалий, і при неповному відновленні завжди є ризик появи рецидиву або розвитку післяопераційної грижі.

Можливі ускладнення після операції

Розбіжність швів та розвитку вентральної грижі - це часті, але з єдині наслідки грижесечения. Ускладнення після операції виникають внаслідок помилок пацієнта і частіше хірурга.

Що може статися після висічення пупкової грижі:

• вживання їжі не за графіком сприяє появі запорів, які стануть фактором появи післяопераційної грижі або рецидиву пупкової;
• раннє повернення до навантажень призведе до порушення шва та рецидиву;
• відмова від пупкового бандажу може закінчитися розходженням м'язів та повторним виникненням патології в тому ж місці;
• ігнорування необхідності відвідування лікаря для перев'язок та профілактичного огляду загрожує запаленням рани, її нагноєнням, що посилить стан та відстрочить відновлення організму.

Масаж та фізіотерапія

У післяопераційний період масаж призначається переважно маленьким дітям, які перенесли вроджену пупкову грижу. Дорослим також рекомендовано курс лікувального масажу для прискорення загоєння рани за рахунок стимуляції обмінних процесів. Процедуру може виконувати лише професійний масажист, який ознайомився з історією захворювання. У домашніх умовах масаж допустимо вже після повного відновлення організму.

Фізіотерапія буде не обов'язковим, але корисним заходом.

Пацієнту можуть призначити лікарський електрофорез, магнітотерапію, лікування струмами. З нетрадиційних методик лікування безпечними після операції буде акупунктура, гірудотерапія, апітерапія.

ЛФК та ​​бандаж

Лікувальна фізкультура буде корисним заходом профілактики рецидиву патології у всіх пацієнтів без винятку. Гімнастика призначається після загоєння рубця, і коли пацієнт позбавляється хворобливих відчуттів. Обов'язковою умовою початку занять буде відсутність запального процесу будь-якої локалізації.

Вправи виконуються у домашніх умовах. Комплекс підбирається спочатку з лікарем, потім коригується самим пацієнтом залежно від відчуттів. Допустимо робити прості гімнастичні вправи, спрямовані на розслаблення та зміцнення м'язів живота, спини, сідниць.

Виконувані рухи не повинні завдавати болю та дискомфорту. Якщо ж з'являються неприємні відчуття, слід розповісти про це лікарю. Зміна стану у гірший бік може свідчити про виникнення ускладнень.

Післяопераційний бандаж призначається кілька тижнів. У ньому потрібно займатися повсякденними справами, виходити на вулицю, тобто вдягати пояс у моменти фізичної активності. На ніч та під час відпочинку корсет знімається. Носити його потрібно стільки часу, скільки скаже лікар. Якщо зловживати його застосуванням, то це призведе до м'язової слабкості.

Як усувається пупкова грижа після операції? На це питання, як і багато іншого, відповість лікар. Грижа в області пупка - це один із станів, при якому внутрішні органи (такі як кишечник) виступають за межі передньої черевної стінки через отвір, що локалізується в районі пупка. Виявляється захворювання у вигляді випинання в області пупка, яке може збільшуватися або, навпаки, ставати менш помітним при прийнятті горизонтального положення. Іноді освіта може займати більшу площу.

Лікує цей складний захворювання хірург, і звертатися до нього треба відразу ж, як тільки з'явилися неприємні відчуття. До симптомів пупкової грижі можна віднести такі явища:

• біль у животі при кашлі чи фізичних навантаженнях;
• наявність нудоти;
• розширене пупкове кільце.

Діагностувати пупочну грижу можна кількома способами:

1. Пройти обстеження у вузького спеціаліста.
2. Зробити рентген шлунка та дванадцятипалої кишки.
3. Зробити УЗД.
4. Пройти процедуру гастроскопії.
5. Зробити таку процедуру, як герніографія - рентгенологічний метод, який полягає у введенні в черевну порожнину особливої ​​контрастної речовини, яка дозволяє досліджувати грижу.

Пупкові грижі можуть бути двох видів: вроджена та набута. Вроджену можна виявити відразу після народження дитини. В області пупка, де була пуповина, є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. Якщо немовля сильно кричить, грижове випинання збільшується. Наскільки різними можуть бути вроджені чи придбані грижі, можна подивитися на відео, яке демонструють пацієнтам у медичній установі. Як лікувати пупкову грижу? Зазвичай лікування грижі хірургічним шляхом до п'ятирічного віку не проводиться. Її намагаються усунути за допомогою масажу та лікувальної фізкультури. Якщо нічого не допомагає і пупок не зменшується, доводиться вдатися до оперативного втручання грижі.

Операція з видалення грижі

Видалення пупкової грижі у дорослих проходить лише оперативним методом, лікування призначається відразу, причому строго в умовах стаціонару.
Традиційний вид пластики (метод Сапежко та Мейо) має деякі недоліки:

• період відновлення організму може тривати досить довго (великі навантаження заборонені протягом року);
• високий ризик того, що освіта після операції виявиться знову в тій же зоні.

Практикується видалення грижі з використанням сітчастих імплантів, які можуть встановлюватись декількома способами. Переваги операції:

• відновлення може відбуватися не більше одного місяця, оперований пацієнт може займатися фізичними навантаженнями та навіть спортом;
• невеликий відсоток рецидиву захворювання – 1%;
• операція може бути проведена за будь-якого виду анестезії, що має довгу дію, необов'язково загальної.

Лапараскопічний метод видалення грижі живота — одне із найбільш щадних форм операцій, оскільки може протікати без розрізів на тілі, досить кількох проколів. Реабілітація проходить легко та швидко, проте такий метод має протипоказання. До них відносяться:

• стану імунодефіциту, у тому числі і ВІЛ,
• порушення роботи печінки,
• час менструацій у жінок.

Нерідко операцію проводять у комбінації із постановкою сітчастого імпланту. Операції видалення пупкової грижі у дорослих проводяться за наступною схемою. Спочатку пацієнта поміщають у стаціонар для огляду та підготовки до оперативного втручання. Якщо пацієнт надходить в екстреному стані, підготовка до операції на пупкову грижу у дорослих зводиться до мінімуму.

Потім пацієнту робиться анестезія (місцева або провідникова; загальний наркоз як складніший використовують при повторних проявах). Якщо утворення невеликого розміру, операція на пупковій грижі зводиться до того, що пушкове кільце ушивається. Якщо освіта має більший розмір, її доводиться закривати хірургічним способом. Спайки, що виникли, розсікаються, що дозволяє залишатися внутрішнім органам в грижовому мішку. Можна займатися і профілактикою гриж. Зазвичай лікарі рекомендують дотримуватися деяких простих правил:

• тренування м'язів живота (це дозволить підтримати їх у тонусі);
• правильне харчування, що допоможе контролювати масу тіла;
• у період вагітності необхідно носити пупковий бандаж;
• уникати великих фізичних навантажень.

Чому з'являється пупкова грижа? У малюків причиною появи може бути уповільнене зрощення пупкового кільця. Доросле населення частіше схильне до розвитку пупкової грижі після 40 років. Особливо це стосується вагітних жінок.

До сприятливих факторів відносять:

• слабкість сполучної тканини;
• повільне зрощення пупкового кільця;
• ожиріння;
• післяопераційні рубці.

Чинники ризику, здатні призвести до підвищення внутрішньочеревного тиску:

• частий плач та крик у немовлят;
• перенапруга у фізичному плані;
• запори;
• період вагітності;
• асцит;
• тривалий сильний кашель.

Які існують протипоказання?

Дитячий вік до 5 років. Є певна ймовірність, що грижа забереться самостійно разом із зростанням організму. Якщо вона не є причиною сильного дискомфорту та не створює жодних ускладнень, операцію відкладають на кілька років. Після п'яти років хлопчикам теж не завжди рекомендується робити операцію одразу. А ось дівчаткам видаляти грижу потрібно. Пов'язано це зі зростанням репродуктивної системи.

Не роблять операції при активних інфекціях в організмі, тому що операція - це певний ризик, можливі ускладнення.

Хвороби, які невиліковні. Так як грижова пухлина не є небезпечним захворюванням, особливо коли знаходиться на ранніх стадіях, невиліковно хворих не наражають на ризик, пов'язаний з операцією.

Друга половина вагітності. Будь-яка операція - це стрес для організму і, відповідно, ризик як для мами, так і для малюка. Тому таких ситуацій краще не допускати при вагітності. Якщо освіта не несе певних ризиків, хірургічне втручання відкладають до припинення грудного вигодовування.

Протипоказанням є інсульт чи інфаркт. У таких випадках пацієнтами важко переноситься наркоз, через що їх не наражають на такий ризик.

Порушення серцево-судинної та легеневої діяльності також є перешкодою для операції.

Великі освіти у людей старших сімдесятирічного віку видаляють вкрай рідко. Хірургічне втручання такими пацієнтами погано переноситься.

Операція з видалення пупкової грижі протипоказана пацієнтам з діабетом, а також при нирковій недостатності, що протікає у тяжкій формі, цирозі печінки з ускладненнями, варикозному розширенні вен стравоходу.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Грижа живота – вкрай поширене захворювання. За статистикою, наведеною у 2010 році Амурською державною медичною академією, Щорічно у світі виконується понад 20 млн операцій, що становить від 10 до 15% всіх оперативних втручань взагалі. Потенційним грижоносієм є кожен 3-5 житель Землі. Актуальність та складність проблеми полягають у тому, що у кожного 8-10 хворого (в середньому у 10-15% пацієнтів) виникають рецидиви захворювання”.

При пупковій грижі внутрішні органи (кишечник, великий сальник – ділянка сполучної тканини, що прикриває кишкові петлі) виходять за межі черевної стінки в ділянці пупкового кільця.

Консервативні методи лікування використовуються лише у дитячому віці (до 5 років). Операція при пупковій грижі – єдиний ефективний спосіб терапії захворювання у дорослих та підлітків.

Показання до хірургічного втручання

Невідкладна операція з видалення пупкової грижі проводиться у таких випадках:

В інших випадках проводять планову операцію за відсутності протипоказань.Вона призначається з урахуванням стану та потреб пацієнта. У деяких випадках лікар може наполягати на якнайшвидшому її проведенні. Навіть за відсутності поспіху краще не затягувати і робити операцію за першої можливості.

Протипоказання

Операція з видалення пупкової грижі не проводиться у таких випадках:

1. Дитячий вік (до 5 років). У дитинстві є ймовірність, що грижа зникне самостійно зі зростанням організму. Тому якщо вона не завдає серйозних занепокоєнь та не має ускладнень, операцію не проводять або відкладають на кілька років. Важливо! Йдеться тільки про невроджені грижі.
2. Інфекції на активній стадії. Операція є ризиком у тому випадку, тому її проводять після повної санації організму.
3. Невиліковні хвороби. Грижа не є небезпечним захворюванням, особливо на ранніх стадіях. Однак її видалення становить певний ризик, якому немає сенсу піддавати йому невиліковних хворих.
4. Вагітність у другій половині. Будь-які операції – це стрес для організму, якого краще уникнути жінці у положенні. За відсутності серйозних ризиків для здоров'я через грижу операцію відкладають до закінчення лактації або щонайменше до народження дитини.
5. Інсульт та інфаркт. Наркоз у цьому стані важко переноситься, тому зазвичай пацієнтів не наражають на подібні ризики.
6. Порушення в серцево-судинній та легеневій діяльності.
7. Гігантські грижі в осіб віком понад 70 років. І тут необхідно широке хірургічне втручання, яке погано переноситься особами похилого віку.
8. Цироз печінки з ускладненнями.
9. Варикозне розширення вен стравоходу.
10. Діабет на фоні відсутності ефекту від інсуліну.
11. Ниркова недостатність у тяжкій формі.

Важливо!Кожен випадок розглядається лікарем індивідуально. Тільки фахівець повинен вирішувати чи перевищує потенційний ефект від операції ризики для пацієнта чи ні.

Підготовка до операції

Пацієнту необхідно протягом місяця до планового хірургічного втручання:

За 3 дні до операції слід припинити прийом засобів, що розріджують кров.Перед візитом до лікарні або медичного центру необхідно здійснити всі гігієнічні процедури, бажано поголити живіт та лобок (інакше це зробить медсестра). З ранку потрібно відмовитися від пиття та прийому їжі.

Різновиди операції та хід проведення

Принцип хірургічного втручання

Операція може проводитися під провідниковою (у вену) або місцевою анестезією (обколюється зона навколо пупка). Цей момент окремо обговорюється із лікарем. При провідникової анестезії виключені хворобливі відчуття, але після операції пацієнт почувається гірше, порушена увага, присутня слабкість. При рецидивах захворювання або екстреному хірургічному втручанні може бути використаний загальний наркоз із застосуванням інтратрахеальної трубки.

При плановому хірургічному втручанні госпіталізація відбувається, зазвичай, щодня операції чи напередодні. У лікарні доведеться провести від 3 до 5 діб. Нижче наведено основні методики оперативного втручання.

Інтраперитонеальний спосіб Ольсгаузена

Методика застосовується при ембріональних грижах. Після початку дії наркозу хірург розкриває грижовий мішок і повертає весь вміст назад у черевну порожнину. Іноді у ньому може бути печінка, у разі роблять додатковий розріз її вправления.

Якщо в грижовому мішку новонародженої дитини знаходяться не розсмокталися ембріональні органи (кишкова протока, алантоїс), їх видаляють. Самі оболонки грижі січуться. Тканини зашивають пошарово.

Герніопластика методами Сапежка, Лексера чи Мейо

Це традиційний спосіб терапії грижі у дітей віком від 5 років і дорослих.Різні методи трохи різняться місцем проведення розрізу, способом відділення грижевого мішка і накладенням швів. Вибір здійснюється виходячи з локалізації та розмірів випинання.

Після початку дії анестезії хірург здійснює розріз, що безпосередньо прилягає до грижі. Якщо вона невелика, пупок намагаються зберегти з міркувань естетичності зовнішнього вигляду пацієнта.

Хірург відшаровує грижовий мішок від підшкірної клітковини. Він виділяється, а розтин виробляють області шийки (власне отвори, з якого “випадають” внутрішні органи). Після цього вміст грижового мішка (кишечник, ін.) "заправляється" назад у порожнину тіла. Шийка перев'язується шовковими нитками. Грижовий мішок видаляється. Тканини пошарово зашиваються.

Період відновлення є досить тривалим і може досягати одного року. Подібна методика загрожує ускладненнями, ризик яких вищий, ніж при малоінвазивних втручаннях. Болісні відчуття зберігаються протягом 2-3 місяців після операції.

Операція з використанням сітчастих імплантів

Методика була впроваджена у практику близько 30 років тому. Вона проводиться аналогічно попередньому методу: при плановій операції вміст грижі занурюється назад у черевну порожнину, при екстреному втручанні та виявленні вогнищ некрозу воно видаляється.

Головна відмінність полягає в тому, у тканину вшивається сітчастий імплант. Він позбавляє порожнину тіла надлишкового тиску і попереджає розвиток рецидивів. Сітка поступово обростає власними тканинами, вона не викликає імунної відповіді і не розкладається, оскільки складається з хімічно інертних біосумісних матеріалів.

Сітчастий ендопротез фіксується за допомогою спеціальних ниток, що не розсмоктуються. Вони виготовляються із проліну. Більш сучасні методики припускають використання степлера та закріплення імпланту танталовими скріпками. За кордоном почали виробництво сіток з “липучками”, які достатньо притиснути до тканин для фіксації.

Лапароскопічна операція

Цей вид втручання має додаткові протипоказання. Він не рекомендується до проведення:

• При імунодефіцитах, зокрема ВІЛ-інфекції.
• При порушеннях у роботі печінки;
• під час менструації.

Найчастіше лапароскопію застосовують у комбінації з протезуванням сітчастим імплантом.

У ході операції хірург здійснює не розріз, а три маленькі проколи. Вони вводяться спеціальні трубки – троакари. Найбільший знаходиться в області пупка. Саме в нього міститься ендоскоп з камерою і джерелом світла. В інші вводяться інструменти необхідних хірургічних маніпуляцій. В один поміщають граспер - пристрій для захоплення тканини та доставки імпланту. В інший прокол вводиться пристрій для накладання швів або степлер зі скобами.

лапароскопічний метод видалення пупкової грижі

Після лапароскопії набагато менше відновлювальний період, ніж після стандартної операції. Це пов'язано з незначним травмуванням м'язової тканини та зниженим ризиком ушкодження нервових закінчень.

Ускладнення

Найчастіше пацієнти після перенесеної операції стикаються з такими ускладненнями:

1. Інфікування рани.Герніопластика відноситься до "чистих" (має на увазі відсутність контакту з потенційними патогенами) операцій, тому антибіотики не показані після її проведення. Як профілактика їх призначають, якщо було виявлено вогнище інфекції або одноразово пацієнтам старше 60 років.
2. Сірома.Це набряк у галузі хірургічного втручання. Найчастіше він виникає під час використання імпланту як реакція організму на стороннє тіло. Ознаки запалення відсутні. Сірка самостійно розсмоктується за кілька тижнів. Будь-яке лікування не потрібне. Однак необхідно відвідати лікаря та можливо зробити УЗД, щоб виключити рецидив грижі.
3. Гематома– крововилив у галузі хірургічного втручання. Вона також як і сірка може розсмоктатися сама, але в більшості випадків лікарі вважають за краще розкрити рану і забезпечити дренаж рідини.
4. Невралгія- Порушення функцій нервових закінчень. Ускладнення виникає у 10-15% випадків. Пацієнтів турбує біль, втрата чутливості, печіння та свербіж у ділянці операції. Невралгія, як правило, відбувається самостійно через 6 місяців після відновлення нервових закінчень.
5. Парез (непрохідність) кишківника.Для його профілактики приймають засоби, що підсилюють перистальтику, хворому необхідно здійснювати рухову активність, у перші години після операції – дихальну гімнастику.

Чи існує альтернатива оперативному лікуванню?

Офіційна медицина стверджує, що лише шляхом хірургічного втручання можливе видалення грижі. На сайтах народних цілителів та їх послідовників можна знайти різні рекомендації:

• Прийом різноманітних трав'яних зборів.
• Вправлення грижі та її заклеювання пластиром.
• Прийом насіння подорожника.
• Компрес із глини або суміші меду, прополісу та йоду, який необхідно прикладати до грижі.
• Обливання холодною водою або холодною водою з оцтом.

Лікарі попереджають – жоден із цих способів не має наукового обґрунтування. Більше того, зволікання може бути небезпечним, оскільки завжди існує ризик защемлення грижі та розвитку некрозу. При першій діагностиці необхідно розпочати планувати операцію, а не витрачати час на неефективні та сумнівні засоби.

Тільки в дітей віком захворювання може пройти самостійно.Пам'ятайте, пупкова грижа у дорослих без операції не може бути вилікувана!

Період реабілітації

При планових операціях та неускладнених грижах відновлювальний період протікає легко. Їжу приймати пацієнт може наступного дня після операції.Спочатку краще віддавати перевагу легкозасвоюваним продуктам у рідкому або напіврідкому вигляді. При традиційній герніорпластика здійснювати повороти в ліжку дозволяється на другий день, на третій - можна вставати і трохи ходити.

Хірурги старої школи іноді рекомендують тривалий постільний режим – до 2 тижнів. Сучасні фахівці називають таку тактику помилковою. Так, д.м.н. В.В. Жебровський зазначає: "Рання рухова активність хворого попереджає виникнення тромбоемболії, пневмоній та інших ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем хворого".Такої думки дотримуються і багато закордонних хірургів.

Дієта повинна зберігатись до 2 тижнів.Можливе призначення курсу анальгетиків для зняття болючого симптому. Бандаж або спеціальна білизна також можуть бути рекомендовані у відновлювальний період. Вони запобігають ризику рецидивів. Жінки можуть використовувати як бандаж після операції підтримуючий пояс для вагітних – його дія аналогічна.

Серцево-судинна та легенева недостатність може виникнути в перші години або навіть добу після операції у пацієнтів з гігантськими грижами або у хворих похилого віку. Для попередження вони повинні займати положення, при якому голова перебуває вище ніг, дихати зволоженим киснем. У деяких випадках може знадобитися штучна вентиляція легень.

Важко протікає реабілітація хворих із утиском грижі, оперованих у терміновому чи екстреному порядку. Для запобігання розвитку гнійного запалення їм показано:

• Носіння щільного бандажу.
• Щоденний огляд рани, перев'язки,
• Пункції у разі розвитку сероми чи гематоми.
• Курс антибіотиків.
• Застосування фізіолікування.

Після виписки всім хворим потрібно дотримуватись обмеження за фізичними навантаженнями (до 4 місяців).Вихід працювати можливий через 4-6 тижнів після операції. Якщо робота пов'язана з тяжкою фізичною працею, необхідний переведення на іншу посаду. Можливе оформлення інвалідності.

Відео: особливості післяопераційного періоду

Пупкова грижа - це стан організму, при якому внутрішні органи виходять за межі черевної порожнини через маленький отвір, розташований в районі пупка. Цей дефект підлягає обов'язковому оперуванню у дорослому віці. У ситуації з дітьми ще, звичайно, можливий варіант природного виправлення, якщо дитині не більше 3-4 років. Але якщо він старший за зазначений вік, то дозволена лише операція.

Видалення пупкової грижі – процес не легкий. І він може виконуватися одним із двох способів: методом натяжної або ненатяжної герніопластики. Але, незалежно від способу операційного втручання, в обох випадках обов'язковою умовою правильного відновлення є грамотний післяопераційний період, недотримання якого може призвести до рецидивів проблеми або всіляких ускладнень.

Час реабілітаційного періоду кожного пацієнта індивідуально. Одній людині знадобиться тиждень, щоб прийти в норму, іншій – півроку. У разі відстроченої реабілітації взагалі може пройти кілька років.

Реабілітація після видалення пупкової грижі у жінок, чоловіків та дітей не залежить від віку хворої людини, якій проводилася операція. І вона полягає у дотриманні наступних моментів:

• обмеження тяжкості речей, що піднімаються, до 2-3 кг, не більше;
• відмова від фізичних навантажень, бігу та стрибків на 2 місяці мінімум;
• виконання лікувально-фізкультурного комплексу;
• носінні спеціального підтримуючого бандажа;
• дотримання збалансованої дієти, що виключає молочні продукти, бобові та капусту, а також всю гостру, вуглеводну та жирну їжу з раціону пацієнта.

Зупинимося докладніше двох останніх пунктах.

Підтримуючий бандаж надягають після того, як рана повністю загоїлася. І його потрібно носити постійно весь той період часу, який позначить лікар, знімаючи пристрій лише на час сну або відпочинку. Найчастіше період носіння бандажа становить близько 30-45 днів при закритті грижових воріт сіткою і 3-4 місяці при пластику або схильності прооперованого пацієнта до набору зайвої ваги. Термін реабілітації після видалення пупкової грижі у дитини може бути трохи зменшений через те, що загальна еластичність та рівень росту тканин у дітей набагато вищий, ніж у дорослої людини.

Увага!Повністю відмовитися від підтримуючого пристрою можна лише у тому випадку, якщо м'язова тканина після операції повністю відновилася.

Дієта ж, крім зазначених вище винятків, має на увазі у своєму раціоні також підвищену кількість супів, каш, тушкованих овочів та свіжих фруктів. Саме ці продукти сприяють посиленому скороченню стінок органів травної системи та полегшують виведення продуктів життєдіяльності з людського організму. Пацієнту, який проходить реабілітацію, заборонено пити алкогольні напої будь-якої міцності та вживати консервовані продукти. Також рекомендується обмежити споживання кави.

У післяопераційний період дуже корисно вживати всередину відвари лікарських трав: кори дуба, ромашки, шавлії, деревію або шипшини. Вони не тільки сприяють підвищенню імунітету, але і знімають запалення, і знижують болючі відчуття.

Протягом перших двох тижнів реабілітації після операції з видалення пупкової грижі пацієнт будь-якого віку особливо чітко повинен дотримуватись режиму дня. Перші два дні дозволяється лише лежати та спати на спині. У наступні два дні вже можна і треба вставати, ходити. Решту часу рекомендується рухатися якомога частіше, але при цьому чуйно стежити за організмом і, при перших же «дзвіночках» про втому, давати собі відпочивати.

У період реабілітації після операції видалення пупкової грижі у чоловіків також регулярно проводиться огляд у уролога, щоб уникнути проблем з боку сечостатевої системи.

Починаючи з третього тижня, коли післяопераційний рубець остаточно сформується, варто почати приділяти увагу та час заняттям спеціальною гімнастикою.

Лікувально-фізкультурний комплекс – це один із найкорисніших та найдієвіших заходів для профілактики рецидиву патології у всіх пацієнтів, які зазнавали хірургічної операції, незалежно від їх віку та фізичного стану. Завдяки вправам післяопераційний рубець швидше загоїться, і відновлення відбуватиметься у рази легше.

Які можна виконувати вправи ЛФК?

До лікувально-фізкультурного комплексу, спрямованого на якнайшвидше відновлення організму після хірургічного втручання, можуть входити елементарні гімнастичні вправи, розслаблюючі та зміцнюючі м'язи живота, спини та стегон. Заборонені усі вправи на гойдання преса.

Робити подібну гімнастику необхідно щодня, поділивши весь комплекс на кілька підходів, кожен із яких триває по 15-20 хвилин.

Приклади різних вправ нижче, але будь-які вправи краще узгодити з лікарем:

Як правильно проводити вправи: самостійно чи зі спеціалістом?

Конкретні вправи, що входять до лікувально-фізкультурного комплексу, підбирає лікар, а потім пацієнт сам може скоригувати їх під свої відчуття та можливості.

Якщо під час виконання тієї чи іншої вправи з призначеного спеціалістом комплексу пацієнт відчуває дискомфорт чи болючі відчуття, то про це обов'язково слід доповісти лікарю. Подібні негативні відчуття можуть бути ознакою післяопераційних ускладнень, що виникли.

Масаж

Крім гімнастичного комплексу спеціаліст нерідко призначає масаж. Він особливо показаний під час реабілітації після видалення пупкової грижі новонародженим малюкам та дітям, які мають вроджений дефект м'язово-зв'язувального апарату, але й для дорослих жінок та чоловіків не менш корисний.

Регулярний масаж допомагає швам швидше затягуватися і покращує циркуляцію крові там, де проводилася операція.

Важливо!Масаж може виконувати лише професіонал, оскільки м'язи після операційного процесу ще недостатньо міцні та можуть пошкодитись при неправильних маніпуляціях. У домашніх умовах масаж може виконуватися лише після того, як організм повністю відновився.

Крім масажної терапії, лікар може запропонувати додатково такі процедури, як: лікування ультрафіолетовим випромінюванням або електричними імпульсами, магнітотерапію. З нетрадиційних методик найбільш безпечними після подібної операції є: акупунктура, гірудотерапія та апітерапія. Всі вони спрямовані на нормалізацію мікроциркуляції крові, знеболювання області пупка та попередження запальних процесів.

Висновок

При належному дотриманні всіх вищезгаданих моментів, у період реабілітації після видалення пупкової грижі у дорослого або дитини, відновлення організму пройде легко і швидко, і ймовірність виникнення рецидиву та ускладнень знизиться до мінімального значення.

Рецензент: Олександра Ларіна