Сигмоподібна кишка, форма якої нагадує покладену на бік латинську букву S є надзвичайно важливим відділом товстого кишечника, в якому відбувається остаточне формування калових мас.
Саме тут вони розлучаються з поживними речовинами та водою, які всмоктуються в кров, а кал надходить у пряму кишку (що є продовженням сигмоподібної) та виводиться з організму.
Поняття про хворобу
Раком сигмовидної кишкиназивають злоякісну пухлину, що розвивається з епітеліальних тканин слизової оболонки цього органу.
- Провідне значення надається хірургічному втручанню: без нього вилікувати цю недугу неможливо.За наявності невеликих ракових пухлин з чіткими межами виробляють їх видалення (резекцію) разом із частиною ураженої кишки та прилеглими лімфатичними вузлами. Після цього цілісність кишкової трубки відновлюють.
Невеликі пухлини з невисоким рівнем злоякісності можуть бути видалені щадним (ендоскопічним) методом без виконання шкірного розрізу.
У ході операції лапаротомії спеціаліст виконує кілька невеликих проколів, через які в черевну порожнину пацієнта вводяться волоконно-оптичні трубки, оснащені мініатюрною відеокамерою та ендоскопічними інструментами.
При лікуванні запущеної пухлини, що досягла IV стадії, може бути виконана операція з повного видалення сигмовидної кишки з виконанням призначеної для виведення газів і калових мас.
Іноді колостома виводиться тимчасово, лише з метою покращення результатів операції. Кілька місяців через колостому прибирають, відновлюючи природний висновок калу через задній отвір.
У деяких випадках колостому роблять незмінною. За такого варіанту операції хворий довічно змушений ходити з калоприймачем.
- Хіміотерапія- Лікування раку за допомогою лікарських засобів, що знищують ракові клітини і пригнічують їх здатність до швидкого поділу - приходить на допомогу навіть пацієнтам з занедбаною недугою і може застосовуватися як до операції, так і після неї. При використанні одного препарату говорять про монохіміотерапію, при використанні кількох – поліхіміотерапію. На жаль, замінити хірургічне лікування вона не зможе. З її допомогою лікарі лише зменшують розміри ракових пухлин та пригальмовують їх зростання. Як самостійний терапевтичний метод вона використовується лише по відношенню до неоперабельних пацієнтів.
- Радіолікуваннярак сигмовидної кишки виконується дуже обережно, оскільки існує висока небезпека перфорації стінок цього органу. До того ж, більшість видів колоректального ракувідрізняється низькою чутливістю до цього терапевтичного методу. Тим не менш, використання променевої терапії може дати хороші результати щодо зменшення розмірів пухлини до операції та для знищення ракових клітин, які могли залишитися на межі здорових та уражених тканин.
Прогноз після операції
Прогноз (найчастіше є помірно сприятливим) при раку сигмовидної кишки в першу чергу залежить від рівня диференціювання пухлинних клітин: високодиференційовані злоякісні пухлини лікуються краще.
Так само важливо раннє виявленняракової пухлини та негайне її лікування.
- Комплексне лікуванняхворих (що поєднує хірургічне втручання з хіміо променевою терапією) з одиничними метастазами в регіональних лімфовузлах дає п'ятирічне виживання 40% пацієнтів. За відсутності подібної терапії виживає менше чверті хворих.
- Якщо рак сигмовидної кишки обмежений лише межами її слизової оболонки, після операції резекції пухлинних тканин п'ятирічна виживання становить щонайменше 98%.
Оскільки рак сигмовидної кишки є однією з найменш агресивних та найбільш щадних форм злоякісних новоутворень, при своєчасному зверненні за лікарською допомогоюу пацієнтів зберігаються дуже високі шанси повного лікування.
Дієтичне харчування при раку сигмовидної кишки
Післяопераційна дієта має велике значення у лікуванні раку сигмовидної кишки. Протягом першої доби хворому показано голодування (його харчування здійснюють шляхом внутрішньовенного введенняпоживних розчинів, що містять амінокислоти та глюкозу).
Протягом шести днів після хірургічного втручання хворому протипоказано будь-яку тверду їжу. Його раціон повинен складатися з соків, бульйонів, рідких каш, овочевих пюреі трав'яних відварів, причому після обов'язкового узгодження з лікарем
Через десять днів після операції раціон пацієнта урізноманітнюють нежирними сортамим'яса, рибою та кисломолочними продуктами. Ідеальне співвідношення поживних компонентів у лікувальної дієти: 50% повинні становити вуглеводи, 40% - білки, і лише 10% - жири.
Пацієнт повинен повністю відмовитись від вживання:
- жирних сортів м'яса та риби;
- смажених страв;
- солінь, маринадів та консервів;
- ковбасних виробів та копченостей;
- здобних виробів, шоколаду та солодощів;
- кави, міцного чаю, алкогольних та газованих напоїв;
- яєць, сиру та незбираного молока;
- свіжоспеченого хліба;
- овочів, що містять грубу клітковину;
- бобових культур.
Методами кулінарної обробки продуктів, призначених для харчування людини, яка перенесла операцію на товстій кишці, мають стати варіння та приготування на пару. Порції мають бути маленькими. Приймати їжу слід не менше п'яти разів протягом доби.
Дуже корисні овочі, крупи, кисломолочні продукти, пісні сорти риби та м'яса, фрукти, галети, підсушений хліб, сухарі.
На відео показаний рак сигмовидної кишки за допомогою колоноскопії:
Даний відділ органу знаходиться практично наприкінці кишечника. Сигмоподібна кишка має S-подібний вигляд і також бере участь у травної функціїШКТ. Вона всмоктує залишки корисних речовин, ферментів і найголовніше залишкову вологу, а потім перетворює кал на тверду консистенцію.
Про хворобу
Рак сигмовидної кишки - пухлинний злоякісне новоутворенняз епітеліальних тканин, що утворюється в результаті мутації клітин. Сама онкологія дуже поширена і займає близько 35% серед усіх випадків злоякісних утворенькишківника.
Пов'язано це з тим, що калові маси при недостатній перистальтиці кишечника, поганому харчуванніабо інших супутніх захворюваннях застоюються. При застої токсичні речовини зі стільця всмоктуються у стінки кишки. Також відбувається погіршення кровообігу.
Проблемою даної патологією і те, що симптоми перших стадіях практично відсутні. Деякі вчені припускають, що онкологічні ракові пухлини спочатку виділяють у найближчі стінки знеболювальні речовини. Саме тому часто хворобу діагностують на 3 або 4 стадії, коли вилікувати рак практично неможливо.
Причини
- Інтоксикація— відбувається через алкоголь, сигарети, високотоксичну їжу, ліки, їжу з барвниками та харчовими добавками.
- Генетика— якщо у пацієнта є кровні родичі, які страждають або хворіють раніше на цю недугу, то вони відразу ж потрапляють в групу ризику.
- Погане харчування— борошняне, тваринні жири та білки сприяють розвитку пухлини.
- Захворювання- такі як виразковий і хронічний коліт, хвороба Крона, дивертикулез
- Порушено кишкову перистальтику— може бути через ліки, хвороби, малорухливий спосіб життя або внаслідок травми чи операції.
- Сигмоїдити, поліпи, аденоматозний поліпоз- Це передракові доброякісні пухлинні утворення, які можуть призвести до раку. Зазвичай поліпоподібну пухлину одразу видаляють.
- Цукровий діабет- В результаті відбувається ожиріння, яке в свою чергу може призвести до пухлини.
- Радіація, екологія- Впливає на утворення будь-якої онкології, у тому числі в органах ШКТ.
Перші ознаки
Перші симптоми раку сигмовидної кишки дуже невиражені, і зазвичай пацієнт плутає їх із звичайним розладом, діареєю чи іншими захворюваннями. Симптоматика одна і та ж у жінок та чоловіків.
- Метеоризми та регулярна поява газів.
- Біль у животі зліва.
- Пронос чергується із запорами.
- Постійне голосне бурчання в животі.
- Відрижка з поганим запахом.
- Біль при акті дефекації та перед нею.
- Кров у калі. Відмінність від геморою буде те, що кров замішана в самі маси, коли при геморої кров потрапляє при акті дефекації зверху у вигляді крапель. Кал при раку може бути темнішим через кров'яні згустки.
Наступні симптоми
Більш яскраві ознаки з'являються, коли пухлина розростається, вражає найближчі тканини, лімфатичні вузли та метастазує до органів.
- Збільшена печінка.
- Загальна інтоксикація, головний біль, нудота, блювання.
- Субфебрильна температура, запаморочення.
- Втрата апетиту та ваги.
- Здуття живота.
- Анемія.
- Асцит при черевному канцероматозі.
- Жовтяничі очі та шкірні покриви.
- Калові маси у вигляді стрічки. Пов'язано з тим, що пухлина перекриває кишечник.
ПРИМІТКА!Небезпекою можливе перекриття кишкового проходу пухлиною. Тоді калові маси застоюватимуться і інтоксикація буде в рази вищою.
Стадії
| Ступінь | Опис |
| 1 Стадія | Пухлина має малі розміри та знаходиться в межах слизової тканини епітелію. Виживання: 97 % |
| 2 Стадія | 2А - проростає всередину кишечника і займає половину проходу. 2Б - проростає у стінки кишечника. У обох випадках метастаз немає. Виживання: 80% |
| 3 Стадія | 3А - пухлина має великі розміриале не дає метастаз. Виживання: 58% 3Б - новоутворення дає метастази в найближчі лімфатичні вузли. Виживання:40% |
| 4 Стадія | Метастазування йде у всі лімфовузли, і найближчі органи: яєчники, сечовий міхур, яєчка, передміхурову залозу, печінка, підшлункова залоза і т.д. Виживання: 8% |
Метастази
Метастази зазвичай з'являються на 4 стадії раку сигмовидної кишки, трохи рідше на 3. Злоякісні клітини проникають через лімфатичну систему, кров та проростання самої пухлини в найближчі тканини.
Поразка органів
- Сечовий міхур.
- Матка.
- Яєчники.
- Яєчка та статевий член.
- Спинний мозок та хребет.
- Печінка
- Нирки та надниркові залози.
- Підшлункова залоза.
- Шлунок.
- Брюшина.
Ускладнення
- Тромбофлебіти у венозних судинах малого тазу.
- Новоутворення перекриває просвіт кишечника та викликає часткову непрохідність. На пізнішій стадії може бути повною.
- Заочеревинні абсцеси через запалення.
- Перитоніт чи запалення черевної порожнини.
- Додаткова симптоматика при метастазах інших органів.
- Канцероматоз очеревини.
- Асцит.
Діагностика
- Пальпація і зовнішній огляд - після перших симптомів пацієнт звертається до лікаря. Він проводить первинний оглядпацієнта, вислуховує скарги та пальпує живіт на наявність здуття та інших дефектів.
- Аналізи- Здається загальний, біохімічний аналізкрові, сечу та кал. У другому випадку необхідно з'ясувати наявність у калових масах крові.
- Колоноскопія- Якщо в аналізі калу знайшлася кров, або необхідно зробити більш точне обстеження, то в анальний отвір вводять ендоскоп і переглядають кишечник наявність новоутворень. За допомогою ендоскопічного дослідженняможна взяти шматочок пухлини для гістологічного дослідження. Ректороманоскопія є досить неприємною процедурою.
- УЗД очеревини- Проглядають всі органи черевної порожнини на наявність метастаз.
- Іригоскопія— у черевну порожнину вводять контрастний розчин Барію та роблять рентген.
- МРТ, КТ- дуже точна діагностикадозволяє побачити пухлину, її розмір, форму, ступінь ураження найближчих тканин.
- Біопсія— шматочок тканини пухлини проглядають під мікроскопом, щоб побачити атиповість клітин, різницю зі здоровими. Диференціювання та агресивність, а також доброякісність новоутворення.
Терапія
Правильне лікування раку сигмовидної кишки можливе лише після постановки точного діагнозу. Після цього лікар-онколог вибудовує стратегію боротьби з пухлиною. Зазвичай лікування проводиться у комплексі: хірургія, хіміотерапія та опромінення.
Хірургічна операція
Завдання видалити пухлину з найближчими пошкодженими тканинами та максимально зберегти цілісність органу.
- Резекція- Видаляється тільки невелика частина новоутворення з найближчими тканинами сегмента. Здорові кінці просто зшиваються. Прогноз після операції у разі дуже сприятливий і більшість хворих повністю виліковуються.
- Ендоскопічне видалення- В кишку вводять ендоскоп і акуратно видаляється частина пухлини. У животі також роблять кілька проколів, через які вводять спеціальні трубки з камерою та інструментами.
- Повне видалення— Зазвичай робиться на більш пізніх стадіяхколи йде метастазування на лімфатичні вузли. Йде відсікання хворого шматка кишки з ураженими тканинами. Після цього кишку можуть вивести в отвір у животі (колостому) для виведення калу та газів.
Хіміотерапія
Застосовується до операції для зменшення злоякісного новоутворення до операбельного розміру, так і після, для знищення метастаз, що залишилися. Використовується лише як комплексне лікування з хірургією. Самостійно її використовують лише, якщо операцію робити не можна. У тканині поряд з пухлиною або судину живить її вводять хімічний реагент, який спрямований на знищення ракових клітин.
Радіотерапія
Часто застосовують після операції знищення залишку пухлини. За статистикою ракова пухлина кишечника дуже нечутлива до радіації, через що променеву терапію застосовують у комплексі з хіміотерапією, щоб покращити результат лікування.
Прогноз
Злоякісна пухлина сигмовидної кишки найчастіше має низьку агресивність та розвивається досить довго. Через що відсоток виживання досить високий. Плюс метастази зазвичай з'являються лише на 4 стадії у найближчі органи. У аденокарциноми або залізистого раку відсоток виживання аналогічний.
Що впливає сприятливий прогноз?
- Диференціювання раку. Високодиференційована пухлина лікуватися простіше, а за агресивного зростання пухлини прогноз гірший.
- Вік пацієнта.
- Стадія раку. Чим раніше він був діагностований, тим вища виживання хворих.
- Реакція на хіміо- та радіотерапію.
- Наявність супутніх захворюваньякі можуть ускладнити лікування.
- Наявність метастазування у лімфатичні вузли.
- Метастази до органів.
Якщо пухлина має 1 стадію з обмеження однієї тканинної площині органу, він виліковується і видаляється досить легко, а відсоток виживання досягає 98 %. З метастазами до печінки виживання падає до 5%.
живлення
У перші дні після резекції або видалення пухлини всі поживні речовинивводять внутрішньовенно і хворому протипоказано. Далі протягом 6 наступних днів вся їжа має бути рідкою:
- Овочеві супи-пюре.
- Сирна маса з фруктами.
- Гречана, вівсяна каша.
- Соки.
- Овочі: помідори, огірки, білокачанна, кольорова капуста, броколі.
- Зелень: петрушка, цибуля, селера.
- Ріпа.
- Нежирне м'ясо, риба, курка.
- Червоний перець.
- Фрукти: апельсини, мандарини, яблука.
- Ягоди: полуниця, вишня, малина, смородина, чорниця, лохина.
- Сир, нежирна сметана, домашній йогурт.
Енергетична цінність
- Жири - 15%
- Білки - 35%
- Вуглеводи - 50%
Основні правила
- Усю їжу, яка буде приготовлена, потрібно пропускати через блендер, щоб повністю її подрібнити.
- Їжу необхідно їсти лише теплою. Заборонено холодну і дуже гарячу їжу, яка порушує вироблення шлункового соку.
- Дієтичне харчування багата мікроелементами та вітамінами.
- Всю їжу потрібно відварювати. Заборонено їсти смажену.
- Відразу після операції стінки товстої кишки тендітні і щодня потрібно з'їдати трохи більше 3 кг їжі.
- Їсти потрібно невеликими порціями 5-6 разів.
- На день необхідно пити багато води – 6-7 склянок.
Заборонено приймати
Усі злоякісні новоутворення характеризуються прогресуючим перебігом, що передбачає поступове погіршення прогнозу. Так, рак сигмовидної кишки 2 стадії може виявлятися зростанням пухлини в межах декількох шарів стінки органа, проте це все ще локалізоване новоутворення, що піддається хірургічного лікування. Подальше поширення процесу призведе до значного погіршення прогнозу. Лікарська консультаціядопоможе пацієнтові дізнатися більше про таке захворювання, як друга стадія високодиференційованої карциноми сигмовидної кишки: прогноз, лікування, ускладнення та інші важливі аспекти.
Інформація про захворювання
У медичній літературі карциному сигмовидної кишки належать до видів колоректального раку. Це злоякісна пухлина, що утворюється з епітеліальної вистилання внутрішньої оболонки товстого кишечника. Епідеміологічні дані говорять про те, що люди похилого віку більш схильні до такої хвороби, ніж молоді пацієнти. Це можна пояснити поширеністю запальних захворювань шлунково-кишковий тракту цій віковій групі.
Існує кілька гістологічних типів раку сигмоподібної кишки. Поширеним варіантом є сигмовидна кишка, 2 стадія якої вже характеризується значним зростанням. Утворюється така пухлина із залозистих клітин слизової оболонки органу. Крім того, цей тип карциноми класифікують за особливостями злоякісних клітин. Для високодиференційованих пухлин характерно більш «м'який» перебіг.
Онкологічні захворювання мають особливості. Новоутворення можна назвати своєрідними організмами, які мають власне клітинна будова. Пухлинні клітини отримують харчування з кров'ю і мають метаболічні функції. Іноді онкологічний процес навіть провокує зростання нових кровоносних судиндля покращення харчування. Значення таких особливостей важливе для проведення лікування, оскільки призначені медикаменти мають вибірково впливати на аномальні клітини та не шкодити здоровим тканинам.
Великою проблемою в онкологічній практиці є пізня діагностика карциноми кишківника. Це з безсимптомним перебігом хвороби на ранніх етапах зростання пухлини. Навіть рак сигмовидної кишки 2 стадії найчастіше ніяк не проявляє себе симптоматично. Щоб уникнути пізньої діагностики, необхідно своєчасно виявляти фактори ризику та щорічно проходити скринінгові обстеження, включаючи ендоскопію шлунково-кишкового тракту.
Особливості другої стадії
Основна класифікація онкологічних захворювань передбачає поділ клінічної картинина стадії. Так, кожна стадія відрізняється поширеністю пухлинного процесу та станом лімфатичної системи. Найважливішим критерієм переходу новоутворення від ранніх стадій до пізніх іноді вважають процес утворення лімфатичних сторожових вузлів, що містять злоякісні клітини. Це з дренуванням лімфатичної рідини від ураженого органа. Ракові пухлини на пізніх стадіях метастазують через лімфатичну систему.
Рак сигмовидної кишки 2 стадії характеризується такими ознаками:
- Пухлина росте в межах слизової, підслизової та м'язової оболонки кишечника.
- Найближчі органи черевної порожнини не уражені.
- Відсутність сторожових лімфатичних вузлів.
- Відсутність метастазів.
Така стадія вважається локалізованою, оскільки новоутворення розташоване в межах одного органу. Ці особливості роблять ранні етапи розвитку хвороби найдоступнішими для хірургічного втручання. Під час операції лікарю необхідно видалити уражені тканини органу та невелику частину сусідніх здорових тканин для запобігання рецидиву. При поширеному раку зробити таке втручання набагато складніше.
Якщо лікар виявив рак 2 ступеня сигмовидної кишки та провів ефективне лікування, прогноз, як правило, сприятливий. Імовірність п'ятирічного виживання пацієнта дорівнює 80-90%. При низькодиференційованій карциномі прогноз може бути менш сприятливим через агресивну течію.
Причини виникнення
Аденокарцинома 2 сигмовидної кишки може формуватися протягом кількох місяців чи навіть років. Спочатку в епітеліальній вистилці органу при тривалому впливі негативних факторів, на кшталт експресії мутантних генів та запальних процесів, виникають передракові зміни Нормальні клітини видозмінюються та перестають виконувати свої функції. Поступово формується пухлинний процес, що поширюється на інші тканини.
Слід враховувати, що новоутворення товстого кишківника є поліетиологічним захворюванням. Величезна кількість факторів збільшує ймовірність зловживання слизової оболонки органу, включаючи шкідливі звички, неправильне харчування та наявність хронічних захворювань. Своєчасне виявлення факторів ризику необхідне проведення регулярних обстежень.
Можливі фактори ризику:
- Наявність запальних захворювань кишечника, на кшталт хвороби Крона або виразкового коліту.
- Наявність доброякісних пухлинтовстого кишечника (поліпи та дивертикули).
- Спадкові синдроми, включаючи аденоматозний поліпоз та неполіпозну колоректальну карциному. Такі патології діагностують віком від 30 до 55 років.
- Вік. Карцинома кишечника найчастіше діагностується у людей віком від 55 років, що пояснюється ризиком виникнення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
- Вплив радіаційного випромінювання під час проведення променевої терапії щодо злоякісних новоутворень черевної порожнини. Іонізуюче випромінюванняє сильним чинником виникнення генетичних мутацій.
- Аденокарцинома сигмовидної кишки в сімейному анамнезі (особливо у батька чи матері пацієнта).
- Раціон з високим змістом жирної їжіта недоліком клітковини. Також важливим онкогенним фактором є регулярне вживаннязвичайного та переробленого червоного м'яса.
- Відсутність фізичної активностіі сидячий спосіб життя.
- Цукровий діабет та надмірна вага.
- Куріння та часте вживання алкогольних напоїв.
Профілактичні заходи допомагають уникнути формування пухлини навіть за наявності численних факторів ризику.
Рак сигмовидної кишки 2 стадії: симптоматична картина
Симптоми будь-якого онкологічного захворювання залежать від стадії та локалізації пухлини. Так, рак сигмовидної кишки 2 стадії, прогноз при якій досить сприятливий, найчастіше має безсимптомний перебіг, оскільки невеликий розмір пухлини не передбачає високого ризикувиникнення ускладнень. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту можуть маскувати прояви ранніх стадій карциноми кишечника.
Ознаки патології:
- Болі в животі, метеоризм та порушення моторики кишечника.
- Розлади дефекації: рідкий стілець, запор та наявність крові в калових масах.
- Нудота та блювання.
- Швидка втрата ваги.
- Відсутність апетиту.
- Слабкість та втома.
- Порушення сну.
- Головні болі.
- Депресія та апатія.
Додаткові симптоми може бути пов'язані з індивідуальними особливостями патології. При цьому рак сигмовидної кишки 2 стадії не характеризується метастазування, тому ураження віддалених органів не виникає.
Постановка діагнозу
Діагностикою та лікуванням онкологічних захворювань займаються лікарі різних профілів. Під час консультації лікар запитає пацієнта про симптоми, вивчить анамнестичні дані та проведе фізикальне обстеження для виявлення ранніх ознакхвороби. Оскільки рак сигмовидної кишки 2 стадії рідко проявляється симптоматично, для встановлення остаточного діагнозу будуть потрібні дані інструментальної та лабораторної діагностики.
Додаткові дослідження:
- пухлинної тканини – паркан невеликої ділянки ураженого епітелію органу для уточнення гістологічного типу онкології. Це є важливим дослідженням, результати якого визначають тактику лікування.
- Ультразвукове обстеження – візуалізація органів черевної порожнини за допомогою високочастотних звукових хвиль.
- Рентгенографія – стандартний методсканування органів. Для отримання знімків кишечника потрібне використання барвників.
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – високоточні способи сканування, за допомогою яких онколог може отримати зображення органів у високій роздільній здатності. Дані КТ та МРТ важливі для визначення стадії хвороби.
- Аналіз крові на онкогенні маркери, клітинний склад, біохімію та інші показники
- Ендоскопічне обстеження органів шлунково-кишкового тракту. Зазвичай під час сигмоїдоскопії проводиться біопсія.
Лікувати рак сигмовидної кишки 2 стадії можна лише після уточнення стану хворого.
Методи лікування
Як уже було сказано, на другій стадії все ще є хірургічне лікування. Лікар видаляє уражену частину кишечника та частину лімфатичних вузлів для зменшення ризику рецидиву. Це може бути порожнинна чи лапароскопічна операція.
Після хірургії можуть бути призначені такі терапевтичні процедури:
- Радіаційна терапія.
Під час консультації онколог зможе розповісти більше про таку патологію, як аденокарцинома сигмовидної кишки: 2 стадія, прогноз та ризики ускладнень. Рекомендується якнайшвидше пройти обстеження при виявленні негативної симптоматики.
Злоякісна пухлина із клітин епітелію шкіри, слизових оболонок шлунка, кишечника, дихальних шляхів, різних залоз тощо. буд. Злоякісна пухлина складається із злоякісних клітин. Характеризується захворювання появою клітин, що безконтрольно діляться, здатних до інвазії в прилеглі тканини і метастазування у віддалені органи.
Що таке сигмоподібна кишка?
Сигмоподібна кишка – передостанній відділ кишківника. Він має S-подібну формуі лежить до прямої кишки. У ній відбувається остаточне формування калових мас та всмоктування перероблених продуктів із поживними речовинами.
Рак сигмовидної кишки - форма онкологічного захворювання, що найчастіше зустрічається, що обумовлюється її анатомічною будовою. Калові маси в сигмовидної кишці густіють, тому слизова оболонка довго контактує з канцерогенами та токсинами калу. В результаті такої взаємодії можливе зростання поліпів – доброякісних пухлин, що звисають у просвіт кишки та покритих слизовою оболонкою, а також ворсистих рожево-червоних пухлин округлої або витягнутої форми, поверхня яких бархатиста або сосочкоподібна.
Із чого складається кишечник?
Як проявляється рак сигмовидної кишки?
Новоутворення травмуються каловими масами та стають джерелами кровотеч та появи онкологічної клітини, з якої розвивається рак сигмовидної кишки, перші симптоми якого практично неможливо виявити на ранній стадії без проведення спеціального діагностичного обстеженняу зв'язку з відсутністю характерних симптомів. Саме з цієї причини важливим фактором успішного лікуваннявиступає своєчасна діагностика вказаних захворювань.
Найчастіше перероджується ворсиста губчаста рожево-червона пухлина. Тоді запалюється сигмовидна кишка, рак з метастазами спостерігається більше у пацієнтів похилого віку незалежно від статевої приналежності.
Важливо знати!Ворісну пухлину на ранній стадії можна виявити в ході профілактичних заходівта дослідження аналізів. Вона та поліпи піддаються лікуванню та дають позитивні прогнози після операції. Видаляти їх необхідно навіть при доброякісний процесрозвитку, щоб попередити перехід в онкопухлину і не допустити.
Безсимптомний перебіг онкології кишечника завжди небезпечний для хворих людей, оскільки рак сигмовидної кишки, симптоми виявляються на останніх стадіях. При уважному ставленні до свого здоров'я можна запідозрити ознаки раку сигмовидної кишки, симптоми будуть характерними для кишечника і тривалими. Слід звернутися до лікаря за наявності:
- незрозумілого розладу травлення з чергуванням проносів із запорами;
- здуття живота при посиленої перистальтикикишечника та частої відрижці;
- відчуттів напруженості у очеревині зліва;
- у калі частинок гною, слизу та крові, що буває при розвитку та: доброякісних або вже онкологічних;
- больових відчуттів на лівій стороні живота.
При підозрі на рак сигмовидної кишки, симптоми загального поганого станухворого не можна ігнорувати, оскільки вказують на третю стадію онкохвороби. У хворого обличчя стає сірого відтінку, знижується маса тіла, з'являється анемія, він швидко втомлюється та слабшає.
Важливо!Симптоми раку сигмовидної кишки у жінок можуть сховатися за характерні ознакициститу, запалення сечостатевих органівабо . Чим швидше буде проведено обстеження, тим швидше почнеться лікування і оптимістичнішим буде прогноз.
Причини виникнення раку сигмовидної кишки
Підвищується відсоток онкології сигмовидної кишки у зв'язку з вживанням м'яса більше, ніж рослинної клітковини. За рахунок тваринних білків прискорюється зростання флори кишечника, у якій виробляються канцерогени. При недостатньому надходженні з рослинною їжею вітамінів та антиоксидантів не відбувається інактивації цих канцерогенних речовин.
Алкоголь та нікотин, канцерогенні продукти, побутова хіміяі шкідливі речовинина виробництвах посилюють стан організму і призводять до того, що з'являються такі онкологічні захворювання, як рак кишечника:
Якщо розглядати фактори ризику, то подібні хвороби виникають за рахунок:
- частих нервових стресів;
- зловживання медикаментами;
- малорухомого способу життя;
- старечої атонії кишечника;
- спадковості (5%);
- передракових хвороб: , термінального ілеїту, дивертикулеза, неспецифічного виразкового коліту та ін.
Робота кишечника при цьому стає ненормальною, порушується перистальтика та кровообіг, застоюються харчові та калові маси, відбувається інтоксикація організму та травмується слизова оболонка через запор затверділим калом. Дістається найбільше сигмовидної кишці через особливості її форми та місця розташування.
Класифікація видів, типів та форм раку сигмовидної кишки
У сигмовидній кишці може виникати ціла низка патологічних новоутворень: передракових доброякісних та злоякісних.
Онкологічні пухлини є карциномою сигмовидної кишки. Залізна тканинає джерелом розвитку ракових клітин. Найчастіше зустрічається (75-80%) аденокарцинома сигмовидної кишки.
Її представляє:
- Високодиференційована аденокарцинома сигмовидної кишки – різновид, менш небезпечний для організму.
- помірно диференційована аденокарцинома сигмовидної кишки, прогноз лікування має середній рівень і залежить від стадії та наявності метастаз;
- слизова аденокарцинома, що є різновидом аденокарциноми низькодиференційованою. Їй характерно несприятливий перебіг;
- перснеподібно-клітинний рак – зустрічається рідше (3-4%), але характер перебігу хвороби несприятливий.
Що стосується низькодиференційованої аденокарциноми, то це агресивніша форма раку, з жорсткими симптомами та швидким розвитком. Ще нижчий прогноз у недиференційованої форми пухлини.
Стадії раку сигмовидної кишки
Аденокарцинома сигмовидної кишки поділяється на чотири стадії.
- Рак сигмовидної кишки 1 стадії: пухлина розташована у слизовій оболонці. Прогноз хороший – 92-95% лікування протягом 5 років.
- на 2 стадії рак сигмовидної кишки прогноз залежить від підвиду стадії:
- II а - з пухлиною, що не перевищує половину довжини кола сигмовидної кишки та з відсутністю метастаз;
- II б - з пухлиною такого ж розміру, але з проростанням у стінку кишки, не виходячи за її межі.
П'ятирічна виживання може становити – 75-68%.
- на 3 стадії раку сигмовидної кишки прогноз залежить від підвиду стадії та метастаз:
- III а - з пухлиною, поширеною на половину діаметра кишки, не більше і без метастазів;
- III б - з відсіванням метастазів у регіональні лімфовузли.
Прогноз складає – 35-43%.
- Рак сигмовидної кишки 4 стадії характерний проростанням пухлини в органи, розташовані поруч і з відсіванням метастазів. На цій стадії рак сигмовидної кишки прогноз обіцяє – 20-30%.
Високодеферентна аденокарцинома сигмовидної кишки добре виліковується із високим прогнозом виживання – 95%. Низькодиференційована карцинома сигмовидної кишки прогноз віщує низький – до 25%.
За кодом МКБ 10 подібне захворювання позначається С18.7.
Діагностика раку сигмовидної кишки
Первинна діагностика починається з:
- дослідження пальцем прямої кишки;
- аналізу калу на приховану кров;
- при підозрі на пухлину в кишечнику проводять клінічний аналіз крові та аналіз крові на;
- виявленої пухлини.
Щоб визначити використовують такі методи діагностики:
- колоноскопію;
- ректороманоскопію;
- іригоскопію:
Як перевірити кишківник на онкологію? Необхідно дослідити органи живота та малого тазу ультразвуком та провести загальне ендоректальне ультразвукове дослідження. Воно виявить віддалені метастази та ступінь поширення пухлини, перифокальне запалення, якщо воно є. Користуються для діагностики черезшкірним, ендоректальним, ендоскипічним та інтраопераційним методами УЗД. При проростанні пухлини в органи та тканини використовують КТ та МРТ.
Інформативне відео
Лікування раку сигмовидної кишки
Рак сигмовидної кишки як проводиться операція
- Видаляють пухлину малоінвазивним способом із введенням ректороманоскопа в сигмоподібну кишку через анальний отвір.
- Вирізають традиційним методомділянку кишки разом з пухлиною та ураженими лімфовузлами.
Якщо остаточно підтверджено рак сигмовидної кишки, симптоми – лікування у складних випадках проводять повним видаленнямсигмовидної та прямої кишки та формуванням колостоми. Її виводять назовні за допомогою передньої черевної стінкищоб перетравлені харчові маси: кал і гази виводилися назовні мимоволі, без контролю хворого. Подальше лікування- хіміотерапія при раку сигмовидної кишки після операції сприяє відновленню нормального процесудефекації та сечовипускання. Після операції при діагнозі рак сигмовидної кишки лікування променевою терапією застосовують рідко, оскільки може відбутися перфорація – розрив стінки кишки і через те, що деякі різновиди аденокарцином занадто чутливі до опромінення.
Хіміотерапія при раку сигмовидної кишки 2 стадії необхідна придушення зростання ракових клітин у разі чітко обмеженої пухлини. В якості самостійного способуЛікування хімія не застосовується.
Хіміотерапія при раку сигмовидної кишки 3 стадії, як і другий, проводиться препаратом, оскільки цитостатики є неефективними. При низькому ефекті 5-фторурацилу застосовують Іринотекан.
Хіміотерапія при раку сигмовидної кишки 4 стадії призначається з препаратами та Фторафуром, якщо операцію провести неможливо. Препарати мінімізують ризик рецидивування раку.
Доопераційна хіміотерапія:
- знищує ракові клітини;
- зупиняє зростання пухлини;
- зменшує розмір пухлини перед оперативним втручанням чи променевою терапією.
Післяопераційна хіміотерапія:
- знищує мікрометастази після операції;
- знижує ризик рецидиву та прогресування раку.
Рак сигмовидної кишки: прогноз після операції та проведеної хіміотерапії буде більш позитивним за відсутності метастаз та невеликих уражень прилеглих тканин та ЛП – на ранніх стадіях- 92-68% На пізніх стадіях рак сигмовидної кишки – прогноз життя протягом п'яти років – 43-20%.
Дієти при раку сигмовидної кишки в період лікування та після операції
Призначають 5-6 разове. Страви подаються у теплому та перетертому вигляді протягом 3-4 тижнів.
Важливо!Гаряча та холодна їжапогано перетравлюється і засвоюється у зв'язку із уповільненням виділення шлункового соку.
Дієта при раку сигмовидної кишки після операції складається із соків, трав'яних відварів, рідких овочевих пюре протягом перших 5-6 днів. Усі продукти для дієти узгоджуються з лікарем. Подальша дієта при раку сигмовидної кишки передбачається зі значним зниженням або винятком з раціону м'яса, консервів та смаженої їжі, напівфабрикатів та кондитерських виробів.
Якщо виявлено рак сигмовидної кишки, дієта після операції полягає надалі з наступних натуральних і свіжих продуктів: круп, цвітної капусти, фруктів та овочів помаранчевих та жовтих відтінків.
Зразкове меню:
- Сніданок: галетне печиво та сік із свіжих фруктів, пюре із фруктів або печені фрукти.
- Другий сніданок: перетерті каші та салати з овочів, натертих на тертці, з додаванням лимонного сокузамість солі (1 ст.л.) та рослинного масла(1 год. арк.).
- Обід: рідкий суп-пюре з овочів, шматочок хліба, рідка каша тушковані овочіможна замінити кашу спагетті або макаронами в невеликій кількості.
- Другий обід: солодкі каші із печеними фруктами, киселі, муси, соки з галетним печивом, йогурти власного приготування.
- Вечеря: запечені або тушковані овочі, чай.
- За 1,5-2 години до сну – кефір чи йогурт із сухими фруктами.
Народна терапія у боротьбі з раком сигмовидної кишки
Доповнює повну терапіюі спрямоване на припинення зростання ракових клітин та поширення метастаз. Народні засоби при раку сигмовидної кишки допомагають зміцнити імунітет, полегшити стан після хіміотерапії, нормалізувати роботу кишківника після операції, продовжити життя пацієнту.
Рак сигмовидної кишки: лікування народними засобами передбачає використання:
- отруйних трав: білозора болотного, аконіта джунгарського, болиголова, дурнишника, полину гіркого, білени чорної, мухомора червоного та інших;
- настоянок на спирту, настоїв водних лікувальних грибівта квітів, хвої та трав;
- мінералів та соди, муміє, куркуми та ягід годжі.
Висновки!Комплексне лікування онкології сигмовидної кишки дає надію на успішне одужання. Протипухлинні народні засобиє частиною комплексної терапіїта полегшують життя хворих після операції та хіміотерапії. Варто пам'ятати, що багато трав отруйні, тому постійно повинна дотримуватися рецептура.
- Це злоякісне новоутворення епітеліального походження, що знаходиться в сигмоподібному відділі товстого кишечника. на початкових стадіяхтече безсимптомно. Потім виникають болі та дискомфорт у животі, метеоризм, почуття неповного спорожненнякишківника. Спостерігається чергування запорів та проносів. Нерідко в лівій половині живота вдається промацати пухлиноподібну освіту. Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу, даних зовнішнього огляду, УЗД, ректосигмоскопії, іригоскопії, МРТ, біопсії та інших досліджень. Лікування – операція, хіміотерапія, радіотерапія.
Загальні відомості
Рак сигмовидної кишки – досить поширена злоякісна пухлина, яка вражає ділянку товстого кишечника, розташовану вище за пряму кишку. Походить із клітин залізистого епітелію. Складає 34% від загальної кількостівипадків колоректального раку. У 60% випадків вражає пацієнтів віком 40-60 років. Чоловіки страждають у 1,5 рази частіше за жінок. Спочатку рак сигмовидної кишки часто протікає безсимптомно або малосимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. При прогресуванні пухлина поширюється на прилеглі органи, дає регіонарні та гематогенні метастази (у печінку, легені, хребет, рідше – в інші органи). Лікування проводять фахівці у сфері абдомінальної онкохірургії та оперативної проктології.
Причини
Висока ймовірність розвитку раку сигмовидної кишки обумовлена особливостями цього органу. Сигмоподібна кишка розташовується в лівій частині живота, одразу над прямою кишкою, і має S-подібну форму. При уповільненні просування вмісту по кишечнику хімус тривалий час залишається в сигмоподібній кишці, що збільшує час контакту токсичних продуктів переробки зі слизової оболонки органу. Як фактори, що підвищують ризик розвитку раку сигмовидної кишки, розглядають малорухливий образжиття та нераціональне харчування: вживання продуктів з малою кількістю рослинної клітковини, велика кількість жирної, смаженої та гострої їжі, переважання тваринних жирів та легких вуглеводів. Обидва ці фактори викликають уповільнення кишкової перистальтики. Нераціональне харчування сприяє збільшенню кількості канцерогенних речовин у кишковому вмісті.
Серед інших обставин, що збільшують ймовірність виникнення раку сигмовидної кишки, фахівці називають запори, у яких слизова оболонка як довго контактує з канцерогенами, а й травмується твердим вмістом. Негативну роль відіграє зловживання алкоголем. Крім того, рак сигмовидної кишки часто розвивається на тлі передракових процесів та запальних хвороб кишківника. Більше 50% новоутворень виникають на тлі поліпів кишечника, дивертикуліту та інших станів, що супроводжуються ушкодженням слизової оболонки. Має значення несприятлива спадковість.
Класифікація
З урахуванням особливостей зростання виділяють два типи раку сигмовидної кишки: екзофітний та ендофітний. Екзофітні пухлини ростуть переважно в просвіт кишечника і є виступаючими вузлами на товстій ніжці. При прогресуванні процесу новоутворення часто покривається виразками, можливі кровотечі та інфікування. Ендофітні пухлини ростуть переважно углиб кишечника. Вони поширюються по кишковій стінці та можуть циркулярно охоплювати кишку. У центрі новоутворення виникають ділянки виразки. Циркулярне зростання раку сигмовидної кишки викликає звуження просвіту кишечника і ускладнює рух калових мас. Для сигмовидної кишки характерніші ендофітні пухлини.
З урахуванням гістологічної будовирозрізняють три види раку сигмовидної кишки:
- Аденокарцинома. Походить із клітин залозистого епітелію. Виявляється у 75-80% випадків даного захворювання. Може бути високодиференційованою, помірно диференційованою та низькодиференційованою. Чим нижчий рівень диференціювання раку сигмовидної кишки – тим гірший прогноз.
- Слизова (мукозна) аденокарцинома. Є різновидом низькодиференційованої аденокарциноми. Представлена муцинозними клітинами, що виділяють велику кількість слизу. Характерний швидкий рістта раннє метастазування.
- Перстневидно-клітинний рак сигмовидної кишки. Представлено атиповими клітинамиперснеподібної форми, що утворюються внаслідок внутрішньоклітинного скупчення муцину, що відсуває ядра клітин до периферії. Діагностується у 3-4% хворих на онкологічні ураження сигмовидної кишки. Протікає несприятливо.
З урахуванням поширеності процесу розрізняють наступні стадіїраку сигмовидної кишки:
- 1 стадія- Розмір пухлини не перевищує 2 см, вузол знаходиться в межах слизового або підслизового шару. Регіонарні та гематогенні метастази не виявляються.
- 2А стадія- Розмір пухлини становить менше половини довжини кола кишки. Рак сигмовидної кишки не проростає стінку кишківника. Регіонарні та гематогенні метастази не виявляються.
- 2В стадія- Пухлина вражає стінку кишечника, але не виходить за його межі. Виявляються метастази у лімфовузлах. Віддаленого метастазування відсутнє.
- 3А стадія- Діаметр пухлини перевищує половину довжини кола кишки. Метастази не виявляються.
- 3В стадія- Виявляються лімфогенні метастази.
- 4А стадія- Рак сигмовидної кишки блокує просвіт кишечника. Виявляються гематогенні метастази.
- 4В стадія- новоутворення вражає прилеглі органи з утворенням конгломератів, кишково-міхурових нориць і т.д.
Симптоми раку
На ранніх стадіях перебіг раку сигмовидної кишки безсимптомний або зі мізерними клінічними проявами. Пацієнти можуть пред'являти скарги на здуття та бурчання в животі, чергування запорів та проносів. При прогресуванні спостерігається переважання запорів. У калі з'являються домішки слизу, гною та крові. При проростанні стінки кишечника та наявності механічної перешкоди просуванню хімусу виникають переймоподібні або тупі боліу лівій половині живота. Іноді першим проявом хвороби стає розвиток кишкової непрохідності.
У хворих на рак сигмовидної кишки виявляються слабкість, стомлюваність, блідість або сіруватий відтінок шкіри, гіпертермія, втрата ваги та апетиту, зумовлені раковою інтоксикацією. При розвитку кишкової непрохідностівиникають нападоподібні переймоподібні болі, що повторюються через кожні 10-15 хвилин, відзначається здуття живота, затримка випорожнень та газів. Можливе блювання. При руйнуванні стінки кишки розвивається перитоніт. У занедбаних випадках раку сигмовидної кишки спостерігаються кахексія, анемія, жовтяниця та збільшення печінки. З появою гематогенних метастазів приєднуються симптоми, що свідчать про порушення функцій уражених органів.
Діагностика
Діагноз рак сигмовидної кишки виставляється з урахуванням анамнезу, скарг, даних об'єктивного огляду та результатів додаткових досліджень. Найбільш інформативними є ендоскопічні методи(ректороманоскопія та колоноскопія), що дозволяють візуально оцінити обсяг та локалізацію пухлини, а також взяти матеріал для подальшого гістологічного дослідження. У процесі обстеження пацієнтів з підозрою на рак сигмовидної кишки також використовують іригоскопію та аналіз калу на приховану кров.
Для виявлення метастазів застосовують УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію грудної клітки, рентгенографію хребта та інші. діагностичні методики. Остаточний діагноз виставляють виходячи з результатів гістологічного дослідження. Рак сигмовидної кишки диференціюють із запальними та передраковими хворобами кишечника, з рухомими пухлинами брижі та нерухомими новоутвореннями заочеревинного простору.
Лікування раку сигмовидної кишки
При лікуванні даної патології хірурги-онкологи зазвичай використовують комбіновану терапію, що включає оперативне втручання, радіотерапію і хіміотерапію. При цьому провідна роль приділяється хірургічному лікуванню, спрямованому на радикальне видалення пухлини. Обсяг операції залежить від поширеності раку сигмоподібної кишки. На ранніх стадіях в окремих випадках допустиме застосування ендоскопічних методик.
При поширених процесах здійснюють резекцію сигмовидної кишки з ділянкою брижі та прилеглими лімфовузлами. Уражену ділянку видаляють із 5 сантиметрами незміненого дистального та проксимального відділів кишечника. Хірургічне втручанняпри раку сигмовидної кишки буває одно-або двоетапним. Під час проведення одноетапних операцій після видалення пухлини хірург накладає анастомоз, відновлюючи безперервність кишечника. У запущених випадках кишку резецирують з формуванням колостоми, а цілісність кишечника відновлюють через кілька місяців з першої операції.
У перед- та післяопераційному періоді хворим на рак сигмовидної кишки призначають хіміотерапію та радіотерапію. У запущених випадках проводять паліативну терапію для забезпечення прохідності кишечника та зменшення больового синдрому. Іноді при раку сигмовидної кишки потрібні екстрені оперативні втручання, Спрямовані на усунення кишкової непрохідності, санацію черевної порожнини при перитоніті і т.д.
Прогноз та профілактика
Прогноз при раку сигмовидної кишки визначається типом пухлини, поширеністю злоякісного процесу, рівнем диференціювання клітин, віком пацієнта, наявністю супутніх захворювань та інших факторів Середня п'ятирічна виживання становить 65,2%. При новоутвореннях 1 стадії п'ятирічний рубіж долають 93,2% хворих. При раку сигмовидної кишки 2 стадії до п'яти років з моменту встановлення діагнозу доживають 82,5% пацієнтів. При пухлинах 3 стадії цей показник знижується до 595%, при ураженнях 4 стадії - до 81%.
Loading...