Пієлонефрит коротко. Опис хвороби пієлонефрит, лікування. Постільний режим, госпіталізація

Пієлонефрит – неспецифічний бактеріальний запальний процес в інтерстиціальній тканині нирок з ураженням канальцевої зони. Це захворювання дуже поширене. На сьогодні на пієлонефрит хворіє щорічно в середньому 0,1% населення Землі. Це, по суті, збірне поняття, що об'єднує різні з етіології, патогенезу, клініки та прогнозу патологічні стани. Розрізняють хронічну та , що виникають первинно або вдруге, з односторонньою або двосторонньою локалізацією. У нефрологічній практиці переважно хронічним пієлонефритом страждають жінки, нерідко з дитинства.

Етіологія хвороби.

Пієлонефрит – інфекційний процес у нирках, який може спровокувати будь-який збудник. Але основну етіологічну рольграє мікрофлора кишечника. Кишкова паличка ініціює 80% випадків запального процесуу нирках та сечових шляхах. Найменше значення мають інші представники цієї групи (протей, клебсієла). Часто пієлонефрит викликають асоціації збудників.

Розвиток пієлонефриту.

У переважній більшості випадків бактерії потрапляють у сечові шляхи ретроградно, через сечівник (у жінок для цього більш сприятливі умови, тому що уретра ширша і коротша). Збудники мають властивість прилипати до уроепітелію (феномен адгезії), пригнічувати перистальтику сечоводів та просуватися у них проти перебігу сечі. Спочатку запальний процес виникає в епітелії мисок, потім поширюється структури нирок. Розвитку захворювання сприяють сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, аномалії сечовивідних шляхів, нефроптоз, аденома передміхурової залози, рефлюкс сечоводів. Негативний впливнадає лікування глюкокортикостероїдами препаратами, а також застосування гормональних контрацептивних засобів.

Морфологічні зміни виявляються як інфільтрації міжканальцевих просторів мозкового шару внаслідок скупчення лейкоцитів. Значно уражаються канальці: дистрофія епітелію, наявність лейкоцитарних циліндрів, атрофія та спустошення пізніх стадіяххвороби.

Клінічні прояви хвороби. Симптоми.

Клінічні прояви відрізняються різноманітністю та динамічністю. Вираженість симптоматології залежить від ступеня активності запального процесу, глибини функціональних порушень, індивідуальні особливості збудника. Загальні ознакизахворювання: підвищення температури, озноб, слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, нудота, схуднення.

Можливі болі в попереку (іноді за типом ниркових кольків), Порушення сечовипускання (частіше поліурія - добовий діурез досягає 3 л і більше), сечовипускання (дизурія). Лабораторні ознаки хвороби найвиразніше виявляються при її загостренні та виявляються лейкоцитурією, бактеріурією, зниженням відносної щільності сечі. У частини хворих – протеїнурія, гематурія. Пієлонефрит може протікати в окремих випадках повністю безсимптомно та виявлятися в період хронічної ниркової недостатності.

Як проводиться діагностика?

Діагностика пієлонефриту заснована на даних клінічної симптоматики, результати лабораторно-інструментальних досліджень Останні критерії особливо цінні при латентному перебігу хвороби. З цією метою проводять посів сечі визначення мікробного числа. Результат є достовірним, якщо в 1 мл сечі припадає щонайменше 50 тис. однакових бактерій.

При інструментальної діагностикивикористовують методи ультразвукового сканування та екскреторної урографії. Ультразвукове скануваннясьогодні широко застосовується. При пієлонефриті спостерігаються спазми філіжанок, які змінюються атонією. Надалі відбувається деформація чашок. Диференційну діагностикупроводять з гломерулонефритом, інтерстиціальним нефритом, гіпертонічною хворобою

Методи лікування.

Лікування проводять у два етапи: ліквідація загострення та запобігання рецидиву. Успіх терапії значною мірою залежить стану уродинаміки. У разі потреби її обов'язково відновлюють. Важлива також ідентифікація збудника та визначення його чутливості до основних антибактеріальних засобів. Лікування хворих із активними проявами хвороби триває в середньому близько двох місяців, його проводять безперервно. Хворий протягом зазначеного терміну приймає антибактеріальні засоби, але через кожні 7-12 днів препарати замінюють з урахуванням їхньої переносимості.

За наявності сильної інтоксикації вперше призначають антибіотики відповідно до виду збудника: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, карбеніцилін), цефалоспорини всіх поколінь, фторхінолони, аміноглікозиди (за відсутності ХНН) та інші. Потім застосовують нітрофурани (фурадонін), сульфаніламіди (бісептол, бактрім та ін), після цього послідовно призначають нітроксолін (5НОК), оксолінову кислоту (грамурин), налідиксову кислоту (невіграмон), піпемідову кислоту (палін) та інші.

Про настання ремісії свідчать ліквідація запального стану, відсутність бактеріурії та лейкоцитурії. Противорецидивна терапія полягає у тривалому (багатомісячному) вживанні різних лікарських засобів. Протягом одного місяця слід приймати один з антибактеріальних препаратів, наступні два тижні – рослинні антисептики, журавлинний морс, відвар, вітамінні комплекси.

Після завершення протирецидивної терапії здійснюють повне обстеженняхворого на вирішення питання необхідність чергового проведення активної антибактеріальної терапії. Для покращення мікроциркуляції у нирках призначають антиагреганти (курантил, трентал, аспірин), за наявності артеріальної гіпертензії- Гіпотензивні засоби.

Характеризується залученням до інфекційно-запального процесу ниркових балій, чашок та проміжної тканини.

Етіологія та патогенез

Належить до інфекційних захворювань. Основні збудники цього захворювання: кишкова паличка, стафілокок, стрептокок - потрапляють у нирки трьома шляхами:

1. Гематогенним низхідним шляхом інфекція потрапляє у нирки при ангіні, грипі, сепсисі.

2. Лімфогенне занесення інфекції спостерігається при патології товстої кишки, а також статевих органів.

Урогенным висхідним шляхом інфікування балій, чашок походить з нижчих відділів видільної системиза наявності каменів, пухлин сечівника, а відповідно і застою сечі.

Однак інфікування балійок, філіжанок нирки недостатньо для розвитку пієлонефриту. Потрібна відповідна перебудова реактивності організму.

Клініко-морфологічні форми пієлонефриту

Хронічний, рецидивуючий у вигляді гострих атак.

Гострий пієлонефрит

Може бути одно- та двостороннім. Мозковий шар уражається значніше, ніж кірковий.

Макроскопія:

Під час огляду нирки збільшені, повнокровні. Широкі балії і філіжанки заповнені каламутною сечею або гноєм. На слизовій осередку крововиливу. Спостерігаються абсцеси.

Мікроскопія:

У слизовій балії та чашечок виявляються:

Повнокровність

Лейкоцитарна інфільтрація

Вогнища некрозу

Мікроабсцеси.

При висхідному гострому пієлонефритімікроорганізми пенетрують епітелій балій і піднімаються в проміжну тканину зони збиральних трубочок, де з'являються мікроабсцеси, лейкоцитарна інфільтрація, набряклість тканини.

При гематогенному (первинному) гострому пієлонефритімножинні дрібні абсцеси в периканальцевій стромі можуть зливатися у великі. На місці зруйнованих канальців нирки розвиваються рубчики.

Хронічний пієлонефрит

Це хронічне захворювання, що призводить до ниркової недостатності, що часто супроводжується гіпертонією.

Сеча при цьому захворюванні може бути стерильною, але часто містить невелику кількість білка.

При хронічному пієлонефриті велике значення надається імунним механізмам (високий титр антитіл під час загострення).

Патологічна анатомія

Макроскопія

Поверхня нирок великогорбиста, зі слідами рубцевої тканини на розрізі. Лоханки широкі, з потовщеними білуватими стінками.

Мікроскопія

Лоханки та філіжанки нирок склерозовані

Інфільтровані лімфоцитами та плазматичними клітинами

У слизовій оболонці явище поліпозу та метаплазії перехідного епітелію в багатошаровий плоский

У проміжній тканині спостерігається склерозування та інкапсуляція абсцесів.

Відбувається дистрофія та атрофія канальців нирки. В результаті

розширення канальців,

уплощення канальцевих епітеліоцитів,

заповнення канальців колоїдоподібним вмістом

нирка стає схожою на щитовидну залозу. («тиреоїдизація» нирки).

При хронічному пієлонефриті ураження клубочків нирки виражене менше.

Особливості пієлонефритично зморщеної нирки

Нерівномірне рубцеве зморщування

Щільне спаяння тканини нирки з капсулою

Склероз балій та балії клітковини

Асиметричність змін у обох нирках.

Ускладнення пієлонефриту

гострого:

Утворення карбункулів нирки внаслідок злиття великих абсцесів

Піонефроз – утворення повідомлень гнійних порожнин з балією

Перинефрит – перехід гнійного процесу на капсулу нирки

Паранефрит – перехід процесу на околониркову клітковину

Папілонекроз – некроз сосочків пірамід

Хронічного:

Розвиток нефрогенної гіпертонії

Розвиток артеріолосклерозу у другій інтактній нирці

Пієлонефритичне зморщування нирок та розвиток ХНН.

Виходи пієлонефриту

гострого:

Одужання

Смерть від зазначених ускладнень

Хронічного:

Уремія при зморщуванні нирок

При артеріальній гіпертонії смерть настає від крововиливу в мозок, інфаркту міокарда.

Хвороби ендокринних органів

Ендокринна система розсіяна по всьому організму. Вона представлена:

високоспеціалізованими секреторними органами (ЖВС),

гормонпродукуючими клітинами неендокринних органів (травлення, дихання, виділення)

Серед ЖВС виділяють:

А. Центральні регуляторні освіти:

гіпоталамус

Б. Периферичні ендокринні залози:

щитовидна залоза

навколощитовидні залози

наднирники

В. Органи, що виконують ендокринні та неендокринні функції:

гонади (насінники, яєчники)

підшлункова залоза (ПЗ)

плацента

Головне призначення ендокринної системипов'язано з регуляцією гомеостазу.

Функція ендокринних органів контролюється гіпоталамусом. У його медіобазальній частині розташовуються нейросекреторні ядра, які виробляють гормони: ліберини та статини. Ці гормони надходять у передню частку гіпофіза (ПДГ) за судинною системою. Ліберини стимулюють секрецію певних гормонів ПДГ, статини гальмують секрецію. У свою чергу, клітини ПДГ виділяють гормони, що регулюють секреторну активність периферичних ендокринних органів.

Функція окремих ЖВС, а також взаємодія периферичних ендокринних залоз, гіпоталамуса та гіпофіза здійснюється за допомогою механізму зворотного позитивного та негативного зв'язку.

Розвиток хвороб ЖВС пов'язаний із:

дисбалансом їх регулювання

безпосереднім ушкодженням залоз під впливом ендогенних та екзогенних факторів

Хвороби ЖВС можуть виявлятися

гіпофункцією

гіперфункцією

дисфункцією

Морфологічні змінив ендокринних залозахпредставлені:

дистрофічними

атрофічними

гіпо- та гіперпластичні процеси

склерозом

структурною перебудовою

Пієлонефрит - запальне захворюваннянирок, при якому відбувається ураження переважно інтерстиціальної тканини нирок, чашок та балій. Причиною виникнення пієлонефриту в більшості випадків є стафілококи, стрептококи, протей та кишкові палички (ці бактерії здатні створювати асоціації. Захворювання має гостру та хронічну форму).

У більшості випадків інфекція потрапляє в нирки висхідним шляхом (з сечового міхура по сечоводу інфекція потрапляє в нирки). Важливе значення має знижений рівень загальної реактивності організму, порушення, пов'язані з відділенням сечі, спричинені механічними або іншими факторами (сечовики, що стискають, камені, пухлини та ін).

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит починається з високої температуритіла (до 40°С), болю в ділянці попереку, ознобу, сильного потовиділення. У хворого розвивається сильна слабкість, часте сечовипускання(З болями під час сечовипускання), спрага. Згодом розвивається інтоксикація організму ( головний біль, нудота, блювання та ін).

Лікування гострого пієлонефритупроводять у стаціонарі. У перші дні хворому призначається постільний режим та дієта без солі. Рекомендується споживати велику кількість рідини (не менше 2-2,5 л). З метою поліпшення місцевого кровообігу в ділянці нирок проводять теплові процедури(діатермія поперекової області, грілки, компреси, що зігрівають та ін). Для зниження больового синдрому призначають спазмолітичні препарати(Платіфілін, папаверин, но-шпа). Для лікування пієлонефриту завжди призначаються антибактеріальні препарати (перед призначенням антибіотиків рекомендується враховувати чутливість мікроорганізмів до них). Курс терапії антибіотиків триває щонайменше чотири тижні (навіть у разі зникнення гострих симптомів захворювання).

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит розвивається в результаті не до кінця вилікуваного гострого пієлонефриту або (у поодиноких випадках) як «первинно хронічний» (у цьому випадку захворювання протікає від початку без гострих симптомів). В більшості випадків хронічний пієлонефритрозвивається в дітей віком (частіше в дівчаток). Так як пієлонефрит може бути як одностороннім, так і одностороннім, біль в ділянці попереку (як правило тупий і постійний) може бути тільки з одного боку (з боку ураженої нирки). Температура тіла у хворого при хронічному пієлонефриті підвищується не часто (приблизно у 20% випадків). Точний діагнозможна поставити лише після лабораторних досліджень сечі.

Хронічний пієлонефрит може спричинити ниркову недостатність. У цьому випадку хворий втрачає масу тіла, у нього з'являється блідість та сухість шкірних покривів, спостерігаються носові кровотечі, нудота та блювання.

Лікування хронічного пієлонефриту проводитися тривалий час. Хворому призначається антибактеріальна терапія з періодичною зміною препаратів (обов'язково потрібно враховувати чутливість мікроорганізмів до антибіотика). Також хворим рекомендується споживати мінеральні води(за призначенням лікаря), журавлинний морс, дієтотерапія.

Одним із найпоширеніших урологічних захворювань інфекційної природи, що вражає чашково-лоханкову систему та паренхіму нирок, є пієлонефрит. Ця досить небезпечна патологіяпри відсутності своєчасного грамотного лікування може призвести до порушення функції виділення та фільтрації органу.

Що це за захворювання нирок, чому так важливо знати перші симптоми та вчасно звернутися до лікаря, а також чим починають лікування різних формпієлонефриту, розглянемо далі у статті.

Що таке пієлонефрит

Пієлонефрит - це запальне захворювання нирок, що характеризується ураженням паренхіми нирки, чашок та ниркової балії.

У більшості випадків пієлонефрит викликаний поширенням інфекцій із сечового міхура. Бактерії потрапляють до організму зі шкіри навколо уретри. Потім вони піднімаються від уретри в сечовий міхурі далі потрапляють у нирки, де розвивається пієлонефрит.

Пієлонефрит може бути самостійним захворюванням, але частіше ускладнює перебіг різних захворювань(мочекамінної хвороби, аденоми передміхурової залози, захворювань жіночих статевих органів, пухлин сечостатевої системи) або виникає як післяопераційне ускладнення.

Класифікація

Пієлонефрит нирок класифікують:

Через розвиток — первинний (гострий, чи необструктивний) і вторинний (хронічний, чи обструктивний). Перша форма є наслідком інфекцій та вірусів в інших органах, а друга – аномалії нирок.
За місцем запалення – двосторонній та односторонній. У першому випадку уражаються обидві нирки, у другому – лише одна, захворювання може бути ліво-або правостороннім.
За формою запалення нирки – серозний, гнійний та некротичний.

Виділяють:

Гострий пієлонефрит спричинений потраплянням у нирки. великої кількостімікроорганізмів, а також при ослабленні захисних властивостей організму (слабкий імунітет, перенесені застудні захворювання, перевтома, стреси, погане харчування). Запальний процес виражений яскраво. Найчастіше він діагностується у вагітних жінок, чий організм особливо вразливий.
Що таке хронічний пієлонефрит? Це те ж запалення нирок, що тільки характеризується латентною течією. Через зміни в сечовидільній системі порушується відтік сечі, внаслідок чого інфекція потрапляє до нирок висхідним шляхом.

По фаз течії:

Активне запалення характеризується симптомами: підвищення температури, тиску, біль у животі та попереку, часте сечовипускання, набряки;
Латентне запалення характеризується відсутністю будь-яких симптомів та, відповідно, скарг хворого. Однак у аналізі сечі видно патології;
Ремісія – відсутні будь-які патології у сечі та симптоми.

Причини виникнення

При пієлонефриті, як ми вже зазначили, уражаються нирки, і в основному до такого результату наводить вплив бактерій. Мікроорганізми, опинившись у балії нирки або в ній найуриногеннішим або гематогенним шляхом, осідають в інтерстиціальній тканині нирки, а також у клітковині ниркового синуса.

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Найчастіше пієлонефрит розвивається:

у дітей віком до 7 років (імовірність появи пієлонефриту зростає через особливості анатомічного розвитку);
у молодих жінок віком 18-30 років (виникнення пієлонефриту пов'язане з початком статевого життя, вагітністю та пологами);
у літніх чоловіків (при обструкції сечовивідних шляхів внаслідок розвитку аденоми передміхурової залози).

Будь-які органічні або функціональні причини, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, збільшують ймовірність розвитку захворювання Нерідко пієлонефрит з'являється у хворих сечокам'яною хворобою.

Найчастіше причиною розвитку запалення сечовивідних шляхів стає:

бактерія Колі ( кишкова паличка), або ентерокок.
Рідше спровокувати неспецифічний запальний процес можуть бути інші грамнегативні бактерії.
Нерідко у пацієнтів виявляються поєднані чи полірезистентні форми інфекції (останні є наслідком безконтрольного та безсистемного антибактеріального лікування).

Шляхи проникнення інфекції:

Висхідний (з прямої кишки чи вогнищ хронічного запалення, розташованих у урогенітальних органах);
Гематогенний (що реалізується через кров). У цій ситуації джерелом інфекції може бути будь-яке віддалене вогнище, розташоване поза сечових шляхів.

Для виникнення пієлонефриту недостатньо одного проникнення мікрофлори до нирки. Для цього, крім того, необхідні сприятливі фактори, серед яких основними є:

порушення відтоку сечі із нирки;
розлади крово- та лімфообігу в органі.

Разом з тим вважається, що в деяких випадках високопатогенні мікроорганізми здатні викликати гострий пієлонефрит в інтактних нирках за відсутності будь-яких причин.

Чинники, які допомагатимуть бактеріям розвиватися у парних органах:

Нестача вітамінів;
Знижений імунітет;
Хронічний стрес та перевтома;
Слабкість;
Хвороби нирок або генетична схильністьдо швидкого ураження парних органів.

Симптоми пієлонефриту у дорослих

Симптоми пієлонефриту можуть змінюватись в залежності від віку людини і можуть включати наступне:

нездужання;
Лихоманка та/або озноб, особливо у разі гострого пієлонефриту;
Нудота та блювання;
Болі в боці під нижніми ребрами, в спині, що іррадіює в здухвинну ямку та надлобкову ділянку;
Сплутаність свідомості;
Часте, хворобливе сечовипускання;
Кров у сечі (гематурія);
Мутна сеча із різким запахом.

Пієлонефриту часто супроводжують дизуричні порушення, що виявляються у вигляді частого або хворобливого сечовипусканнявідділення сечі невеликими порціями, переважання нічного діурезу над денним.

Симптоми гострої форми пієлонефриту нирок

У цій формі пієлонефрит протікає у поєднанні з такими симптомами, як:

висока температура, озноб. У пацієнтів спостерігається посилене потовиділення.
Нирка з боку ураження болить.
На 3-5 добу прояви захворювання при обмацуванні можна визначити, що уражена нирка перебуває у збільшеному стані, крім того, вона також болісна.
Також до третьої доби виявляється гній у сечі (що позначається медичним терміномпіурія).
Появі ознобу та температури супроводжує головний біль, біль у суглобах.
Паралельно із цими симптомами відзначається наростання больових відчуттівв області попереку, в основному цей біль все також проявляється з того боку, з якого уражена нирка.

Ознаки хронічного пієлонефриту

Симптоми хронічної формизахворювання нирок дуже умовні і перебіг не має яскраво виражених ознак. Нерідко запальний процес у побуті сприймається як респіраторна інфекція:

м'язова слабкість та головний біль;
фебрильна температура.

Однак крім цих характерних ознакзахворювання, у хворого спостерігається часте сечовипускання, з появою неприємного запахусечі. В області попереку людина відчуває постійний ниючий біль, відчуває бажання часто мочитися.

Пізніми загальними симптомамихронічного пієлонефриту є:

сухість слизової оболонки порожнини рота (спочатку незначна та непостійна)
неприємні відчуття в наднирковій ділянці
печія
відрижка
психологічна пасивність
одутлість обличчя
блідість шкірних покривів.

Все це може бути проявами хронічної ниркової недостатності і характерні для двостороннього ураження нирок, виділення до 2-3 л сечі на добу і більше.

Ускладнення

До серйозним ускладненнямпієлонефриту відносять:

ниркову недостатність;
паранефрит;
та бактеріальний шок;
карбункул нирки.

Будь-яке з цих захворювань, має серйозні наслідкидля організму.

Всі перераховані вище симптоми та ознаки урологічного захворюванняповинні мати адекватну медичну оцінку. Не варто терпіти та сподіватися, що все утворюється само собою, а також займатися самостійним лікуваннямбез попереднього огляду лікаря.

Діагностика

Діагностика запалення балій та паренхіми нирок, як завжди, починається з загального оглядупісля збору скарг хворого. Обов'язковими стають інструментальні та лабораторні дослідження, які дають повну картину того, що відбувається.

Лабораторні методи включають:

Загальний клінічний аналізсечі: при сівбі сечового осаду на предметне скло виявляється збільшення кількості лейкоцитів та бактерій у полі зору. Сеча в нормі повинна мати кислий характер, при інфекційної патологіївона стає лужною;
Загальний клінічний аналіз крові: периферичної кровіз'являються всі ознаки запального процесу, збільшується швидкість осідання еритроцитів та значно зростає кількість лейкоцитів у полі зору.

Лабораторні показники:

в аналізі крові визначається підвищення зі зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ;
сеча каламутна зі слизом і пластівцями, іноді має неприємний запах. У ній виявляють невелику кількість білка, значну кількість лейкоцитів та поодинокі еритроцити.
у посівах сечі визначається справжня бактеріурія – кількість мікробних тіл у мілілітрі сечі >100 тис.
Проба за Нечипоренком виявляє переважання лейкоцитів у середній порції сечі над еритроцитами.
при хронічному процесі спостерігаються зміни в біохімічних аналізах: підвищення креатиніну та сечовини.

Серед інструментальних методівдослідження призначають:

УЗД нирок та черевної порожнини;
комп'ютерна томографія чи рентген виявлення змін структури ураженої нирки.

Лікування пієлонефриту нирок

Лікувати пієлонефрит нирки слід комплексно, включаючи медикаментозні та фізіотерапевтичні методи. Повноцінно проведене лікування при захворюванні нирок сприяє якнайшвидшому одужанню пацієнта від інфекційної патології.

Медикаментозні препарати

Ціль медикаментозного лікуванняспрямована не тільки на знищення збудників інфекціїта купірування симптоматичних ознак, але і на відновлення життєво важливих функційорганізму під час того, як хвороба пієлонефрит прогресувала.

Препарати:

Антибіотики. При загостренні без них не обійтися, але оптимально, якщо їх призначить лікар, ще краще, якщо одночасно він пояснить, як збирати і куди здавати сечу для сівби на мікрофлору та чутливість до антибіотиків. Найчастіше в амбулаторній практиці використовуються:
- захищені пеніциліни (Аугментин),
- цефалоспорини 2 покоління (Цефтібутен, Цефуроксим),
- фторхінолони (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
- нітрофурани (Фурадонін, Фурамаг), а також Палін, Бісептол та Нітроксолін.
Сечогінні препарати: призначаються при хронічному пієлонефриті (для видалення надлишку води з організму та можливих набряків), при гострому не призначаються. Фуросемід по 1 таблетці 1 раз на тиждень.
Імуномодулятори: підвищують реактивність організму при захворюванні, і попередження загострення хронічного пієлонефриту.
- Тімалін, внутрішньом'язово по 10-20 мг 1 раз на день, 5 днів;
- Т-активін, внутрішньом'язово по 100 мкг 1 раз на день, 5 днів;
Полівітаміни (Дуовіт, по 1 таблетці 1 раз на день), настоянка Женьшеня – по 30 крапель 3 рази на день, теж використовуються з метою підвищення імунітету.
Нестероїдні протизапальні препарати(Вольтарен), мають протизапальну дію. Вольтарен внутрішньо, по 0,25 г 3 рази на день після прийому їжі.

Лікування хронічного пієлонефриту проводиться за тими ж принципами, що й терапія гострого процесу, але відрізняється більшою тривалістю та трудомісткістю. Терапія хронічного пієлонефриту включає наступні лікувальні заходи:

усунення причин, які призвели до утруднення відтоку сечі або спричинили порушення ниркового кровообігу;
антибактеріальна терапія (лікування призначається з урахуванням чутливості мікроорганізмів);
нормалізація загального імунітету.

Завдання лікування в період загострення – досягти повної клінічної та лабораторної ремісії. Іноді навіть 6-тижневе лікування антибіотиками не дає потрібного результату. У таких випадках практикується схема, коли протягом півроку щомісяця на 10 днів призначається будь-якої антибактеріальний препарат(щоразу – інший, але з урахуванням спектра чутливості), а решту часу – сечогінні трави.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається у разі, якщо під час проведення консервативного лікуваннястан пацієнта залишається тяжким чи погіршується. Як правило, хірургічна корекціяпроводиться при виявленні гнійного (апостемозного) пієлонефриту, абсцесу чи карбункулу нирки.

У ході операції хірург проводить відновлення просвіту сечоводу, висічення запальних тканин та встановлення дренажів для відтоку. гнійної рідини. Якщо паренхіма нирки значно зруйнована проводитися операція - нефректомія.

Дієта та правильне харчування

Ціль, яку переслідує дієта при пієлонефриті -

щадіння функції нирок, створення оптимальних умовдля їхньої роботи,
нормалізація обміну речовин у нирках, а й у інших внутрішніх органах,
зниження артеріального тиску,
зменшення набряків,
максимальне виведення з організму солей, азотистих речовин та токсинів.

Згідно з таблицею лікувальних столів за Певзнером, дієта при пієлонефриті відповідає столу №7.

Загальна характеристика лікувального столу №7- це невелике обмеження білків, тоді як жири та вуглеводи відповідають фізіологічним нормам. Крім того, дієта має бути вітамінізованою.

Продукти, які потрібно обмежити або по можливості виключити на період лікування:

бульйони та супи на м'ясному, рибному наваристому бульйоні – йдеться про так звані «перші» бульйони;
перші страви із бобових;
риба в солоному та копченому вигляді;
будь-які жирні сортириби річкової та морської;
ікра будь-якої риби;
морепродукти;
м'ясо жирних сортів;
свиняче сало та нутряний жир;
хліб із додаванням солі;
будь-які борошняні вироби з додаванням солі;
гриби будь-яких видів та приготовлені будь-яким способом;
міцний чай та кава;
шоколад;
кондитерські вироби (тістечка та торти);
щавель та шпинат;
редис та редька;
цибуля та часник;
сосиски та ковбаси – варені, копчені, смажені та запечені;
будь-які копчені продукти;
сири гострі та жирні;
консерви м'ясні та рибні;
маринади та соління;
сметана високої жирності.

Дозволені продукти харчування:

Нежирні сорти м'яса, птиці та риби. Незважаючи на те, що смажені продукти допустимі, радять відварювати та готувати на пару, тушкувати та запікати без солі та спецій.
З напоїв радять більше пити зелений чай, різні морси, компоти, трав'яні чаїта відвари.
Нежирні супи, бажано на вегетаріанській овочевій основі.
Найбільш переважні овочі при цій дієті - гарбуз, картопля, кабачок.
Крупи слід уникати, проте допустимі та корисні при цьому захворюванні гречана та вівсяна.
Хліб радять їсти без додавання солі, свіжий відразу їсти не рекомендується. Радять робити з хліба тости, підсушувати в духовці. Також дозволені млинці, оладки.
При пієлонефриті дозволені молочні продукти, якщо вони знежирені або з низькою жирністю.
Фрукти можна їсти у будь-яких кількостях, вони корисні при запальному процесі нирок.

Дотримання дієти при пієлонефриті полегшує роботу хворих нирок і знижує навантаження на всі органи сечовидільної системи.

Народні засоби

Перед застосуванням народних засобіввід пієлонефриту, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, т.к. можуть бути індивідуальні протипоказання до застосування.

10 грам збору (готується з брусничного листя, мати-й-мачухи, суниці, квіток волошки, трави лісової вероніки, кропиви та насіння посівного льону) залити окропом (0,5 літра) і помістити в термос на 9 годин. Вживати потрібно по 1/2 склянки щонайменше 3 рази на добу.
Особливо затребуваний гарбузовий сік, що надає сильну протизапальну дію під час та пієлонефриту З овочів можна зварити собі лікувальну кашу на сніданок або приготувати на пару, а також у духовці.
Кукурудзяні рильця– волоски стиглої кукурудзи – як сечогінний засіб при підвищеному тиску. Крім того, рослина має спазмолітичну дію, яка усуне больовий синдромпри запальному процесі і в нирках, і в інших частинах тіла, проте якщо в крові пацієнта дуже часто утворюються тромби, то від кукурудзяних приймок доведеться відмовитися.
- Висушують та подрібнюють рослину.
- Заливають 1 десертну ложку волосків 1 склянкою окропу.
- Томлять 20 хвилин.
- Наполягають 40 хвилин.
- Приймають по 2 ст. відвару кожні 3 години.
Збір від пієлонефриту нирок:по 50 г - хвоща польового, суниці (ягід) та плодів шипшини; по 30 г – кропиви (листя), подорожника, брусниці та мучниці; по 20 г – хмелю, ялівцю та березового листя. Весь лікарський складперемішати та заправити 500 мл води. Усю лікувальну масу довести до кипіння. Після цього процідити і вживати по 0,5 склянки 3 рази на добу.

Профілактика

відвідувати уролога (1 раз на 3-4 місяці);
вчасно лікувати урологічні та гінекологічні захворювання;
споживати велику кількість рідини для нормалізації відтоку сечі;
уникати переохолодження;
вести здоровий образжиття;
дотримуватись раціонального харчування;
не зловживати білковою їжею;
чоловікам – контролювати стан сечовидільної системи, особливо, якщо у минулому були перенесені урологічні недуги;
за наявності позивів до сечовипускання не затримувати процес;
дотримуватись правил особистої гігієни.

Пієлонефрит нирок - це серйозне захворювання, яке потрібно лікувати у разі перших ознак, ніж виникло ускладнень. Обов'язково проходьте діагностику у нефролога або уролога, 1-2 рази на рік.

Це все про пієлонефрит нирок (гострий, хронічний): які основні симптоми та ознаки хвороби у чоловіків і жінок, особливості лікування. Будьте здорові!

Хронічний пієлонефрит – це запальне захворювання сечовидільної системи. на Наразівоно вважається найбільш поширеним серед інфекцій сечостатевих системта діагностується у 60-75% пацієнтів, які надійшли до лікарні зі скаргами на труднощі із сечовипусканням. Запальний процес зачіпає не тільки балію, а й тканини нирок, а на кінцевих стадіях хвороби інфекція поширюється клубочками і кровоносних судиннирок.

Діти віком до 7 років і жінки – ось та група ризику, яку найчастіше вражає пієлонефрит. Лікування захворювання потрібне саме жінкам та дітям через анатомічних особливостейїх організму - занадто короткого сечовипускального каналу, За яким інфекція легше і швидше проникає в організм У жінок свою роль грає близькість піхви, де процес розмноження шкідливих мікроорганізмів протікає особливо інтенсивно.

Втім, хронічний пієлонефрит, симптоми якого виявляються після перенесеного гострого пієлонефриту, трапляється й у чоловіків. Зазвичай він пов'язаний з інфекційними захворюваннями, сечокам'яною хворобою, хронічним простатитом, а також з деякими особливостями чоловічих сечових шляхів та аномаліями розвитку нирок. У сильної половини людства провокуючим фактором розвитку пієлонефриту є аденома передміхурової залози, яка впливає на нормальний відтік сечі та полегшує проникнення інфекції в організм. Ось чому обов'язково необхідно проводити ефективне лікуванняаденоми простати.

У дітей хронічний пієлонефрит (лікування найчастіше потрібне дівчаткам) є наслідком перенесеного гострого пієлонефриту або гострих вірусних захворювань(Ангіни, грипу, ГРВІ, отитів). Складнощі лікування інфекції у дітей пояснюються тим, що вона швидко вражає сечовивідні шляхиі призводить до загострень інфекційного процесуу нирках.

Хронічний пієлонефрит – симптоми

Як правило, ознаки захворювання виявляються після недолікованого гострого пієлонефриту. Часто лікарям вдається зняти гостре запалення, і вони зупиняються на цьому, не подбавши про повне знищення збудників у нирці та відновлення нормального відтоку сечі. Неадекватне лікування призводить до появи хронічного пієлонефриту, який постійно турбує пацієнта тупими, ниючими болямиу попереку. Особливо сильно вони дошкуляють людям у сиру, холодну погоду. Відзначимо, що іноді захворювання загострюється, і у хворого з'являються всі симптоми гострого процесу: озноб, підвищення температури тіла, головний біль, а також болі в ділянці попереку, нирок та підребер'я.

Пієлонефрит – лікування та прогнози

Основні принципи лікування запального процесу можна звести до виконання кількох простих, але важливих правил:

вживання великої кількості несолодкої та негазованої рідини. Винятком є випадки, коли хронічний пієлонефрит призводить до патологій серцево-судинної системи та нестачі кровообігу;
прийом настоїв сечогінних рослин Особливо ефективне листя брусниці або журавлини, кукурудзяні приймочки, польовий хвощ, мучниця та березові бруньки;
інтенсивна антибактеріальна терапія, що проводиться за результатами дослідження сечі щодо визначення антибіотикочутливості;
в особливо тяжких та занедбаних випадках пієлонефрит, лікування якого консервативними методамине принесло бажаних результатів, вимагає хірургічного втручання. Як правило, проводиться дренування сечових каналів для безперешкодного відтоку сечі (пункційна нефростомія, лапаротомія, установка стенту, декапсуляція).

Неускладнений хронічний пієлонефрит, симптоми якого виявляються іноді навіть у практично здорових жінок, можна лікувати в амбулаторних умовза допомогою антибіотиків. Ускладнений хронічний пієлонефрит призводить до гіпертермії та інтоксикації. За такої форми доцільно госпіталізувати пацієнта до стаціонару, оскільки людині може знадобитися внутрішньовенне введенняантибіотиків та рідин. Також у стаціонарі проводиться лікування вагітних жінок. При цьому абсолютно неважливо, слабо або сильно виражені симптоми захворювання, тому що загострення може статися у мами практично будь-якої миті і краще помістити її під постійне спостереження лікарів.

У чоловіків хронічний пієлонефрит найчастіше протікає з ускладненнями, так як у більшості випадків виникає на тлі інфравезикальної обструкції і, відповідно, вимагає не тільки антибактеріальної терапії, а й заходів, спрямованих на досягнення нормального пасажу сечі (троакарна епіцистостомія, альфа-блокатори).

Відео з YouTube на тему статті: