Тетяна Алсієра:Якось, кілька років тому, на Новий ріквід одного з постачальників послуг для нашої компанії, я отримала незвичайне побажання: "Нехай у Вас буде 3 і більше рішення на кожне завдання, тому що 1 - це відсутність вибору, а 2 - це дилема".
Від багатьох людей, які приходять до мене з робочих питань або з якими спілкуюся, дружу, я чую щось на кшталт того:
- "Розвиток йде тоді, коли все погано, у зоні ризику";
- "Так, мені погано з цією людиною, вона робить мені боляче, але я поряд з цією людиною, тому що вона мене таким чином розвиває";
- "Коли все добре, розвиток неможливий, нічого не хочеться робити";
- "Ця людина мене віддзеркалює, вказує мені на мої недоліки".
Наталія Рачковська:Зауважте, вказує саме на недоліки, хоча чому б не віддзеркалювати переваги…
Т.А.:Тренінг пройшов добре, якщо після нього мені так погано і т.д.
Т.А.:І як ми формулюємо запит, так і отримуємо.
Якщо ми вважаємо, що розвиток можливий тільки тоді, коли нам погано, боляче — так і буде. Наша підсвідомість — найвиконавчий слуга у світі. Але хто сказав, що в зоні комфорту воно неможливе? Хто сказав, що тільки займаючись психологічним мазохізмом, ми можемо розвиватись? Де ви бачили просвітленого мазохіста чи садиста? У зоні комфорту є все необхідні ресурсидля розвитку. То що нам заважає розвиватися? Ми… Ми самі, наші переконання і за великим рахунком наша лінь, наш страх змін, невідомості. Ми можемо, спираючись на наші наявні ресурси, рухатися вперед. І повірте, цей рух буде набагато швидшим і найголовніше — радісним.
Якщо ми вважаємо, що розвиток можливий лише поруч із тим, хто робить боляче, такого партнера й отримаємо. Але якщо ми вважатимемо інакше, розвиток можливий і тоді коли партнер — наша мрія, чудовий, так і буде.
Якщо ми вважаємо, що розвиток можливий тоді, коли нам вказують на наші недоліки, так і буде. Але де брати ресурс для наступного кроку? З болю? Напруження? Розпачу? Жаху? Там, де говорять про наші переваги. Тому і той, хто вибере партнера, який захоплюється Вашими перевагами, також розвиватиметься.
Якщо ми вважаємо, що добрий той тренінг, після якого ми розмазані по стінці, нам боляче, страшно і ми роздратовані — так і буде. Але як тільки ми почнемо думати по-іншому, тренінг стане дивовижною казкою, в якій не треба напружуватися, через яку можна просто і радісно подорожувати, не напружуючись і отримувати задоволення від усвідомлень, відкриттів.
Н.Р.:Ще одна велика сила для розвитку — це наша подяка. Адже ми привертаємо у своє життя те, чому приділяємо найбільшу увагу. І ось керуючись цією ідеєю, багато хто почав говорити: "Мовляв, треба бути вдячними, дякуйте побільше, частіше і буде вам щастя. Але за що нам так часто приписують бути вдячними? Що нам говорять про подяку? Нахамили в магазині - подякуй, що не погубив гаманець із зарплатою — подякуй, що втрата грошима, а не чимось більш цінним. близька людина- подякуй, він дає тобі можливість розвитку. Здається мені, щось не гаразд у нас із логікою та причинно-наслідковими зв'язками, якщо ми всерйоз бачимо можливість розвитку лише через подяку за страждання. Оптимізм — це, звичайно, чудова риса, але це оптимізм у суміші з кретинізмом. Зламав ногу - пощастило, що не голову. Потрапив у ДТП – пощастило, що не під Камаз. Розлучаєшся з чоловіком - пощастило, що він взагалі був. Чи не здається Вам, що це дещо дивне "везіння"? Що ви отримуєте в результаті такої подяки? По-перше, ви притягуєте у своє життя всі ці "везіння" в ще більшому обсязі. Адже вам це подобається, Вам "щастить"! По-друге (і це найстрашніше) Ви вивчаєте дякувати по-справжньому, за те, за що варто було б дякувати життю і людям.
Наприклад, якщо у Вас виникла в житті якась неприємність, є два варіанти:
- Подякувати людині, яка організувала Вам цю неприємність за те, що допомагає Вам розвиватися, подякувати життю, що не так багато гидоти — буває й більше;
- Подякувати собі, що впорався з цією ситуацією — не здався, не зламався, подякувати тим, хто допоміг Вам у вирішенні цієї ситуації.
Як Ви вважаєте, як варто вчинити? Хто тут більше заслуговує на подяку — той, хто створює Вам труднощі чи той, хто допомагає їх вирішувати?
Т.А.:На жаль, дуже часто я чую подяку на адресу перших, але не чую подяки на адресу других — їхні дії, як само собою зрозумілі, часом навіть не помічаються.
Н.Р.:А як часто доводиться чути, коли хтось вчинив не дуже добре, що варто згадати, що ця людина робила і щось хороше. Панове і дами, адже ми з Вами не на страшному суді, де на терезах оцінюється співвідношення наших добрих і не добрих справ. Давайте реагуватимемо адекватно ситуації. Якщо зараз хтось зробив Вам добро, подякуйте. Якщо завтра ця людина робить поганий вчинок — реагуйте адекватно.
Хтось любить порівнювати інших із собою. Ну і що, що хтось зробив мені гидоту, я й сам не ангел. То й що з того? Давайте розділяти свої вчинки та вчинки інших людей. Чи Ви вважаєте, що заслужили до себе не найкращого відношення? Викупаєте свої гріхи терпінням? Чи може краще викупати їх добрими справами?
Т.А.:Є ще один важливий нюанс - як часто ми помічаємо якісь погані події на нашу адресу - лють, агресія, роздратування, ненависть, агресію і т.д. І як мало від тієї самої людини помічаємо щось добре — спокій, радість, допомога, турботу, терпіння, стриманість (коли вона не виплескує на нас свої негативні емоції) і т.д. Що є цінним для нас? Те чи інше?
Н.Р.:Так, як часто ми хочемо, щоб наші близькі люди змінилися і навіть готові допомогти їм у цьому. Але при цьому чекаємо на миттєвий результат, дуже негативно реагуємо на відкати і не помічаємо прогрес.
Наприклад, ми просимо когось бути більш стриманим і якщо раптом ця людина не стримається, ми одразу ображаємося — ми ж просили, невже так важко виконати просте прохання. Але справа в тому, що ми не помітили, що, можливо, п'ять разів до цього людина стрималася, виконав наше прохання. Адже всі ці процеси відбуваються в нього всередині і нам не видно. Тому наступного разу, перш ніж на когось образиться, згадайте про це.
Але якщо ми нескінченно терпимо – це інша крайність. Розвиток через терпіння? І що ж ми розвиваємо таким чином свою здатність виносити біль і страждання? Задумайтеся, що таким чином Ви готуєте себе до ще більшого болю та страждань. Ви чекаєте на це, Ви притягуєте це у своє життя. Хочете сказати, що не так? То навіщо тоді тренуватися?
Т.Р.:Що це означає? Що ми самі вибираємо страждати чи радіти життю, розвиватися легко і насолоду чи через біль та страждання. Ми самі обираємо садомазохізм чи гармонію. І це всього лише 2 шлях, а ще 3-й, 4-й, 5-й і т.д.
У Росії не прийнято лікувати головний біль: якщо він виникає, людина знову і знову п'є знеболювальні таблетки і звертається до лікаря, тільки якщо біль стає нестерпним. Тим часом у Москві є кілька спеціалізованих клінік лікування болю, а в США та Європі спеціальність pain management існує вже кілька десятків років. The Village поговорив з лікарем з клініки з лікування болю Антоном Лободою про те, скільки можна приймати знеболюючого та які симптоми говорять про те, що за болем ховаються серйозні проблеми зі здоров'ям.
Як з'явилися фахівці з лікування болю
Спеціальність pain management з'явилася приблизно 70 років тому у США та Європі. Все почалося після Другої світової війни, коли солдати, які зазнали колись осколкових та кульових поранень, почали приходити до лікарів зі скаргами на біль. Цією проблемою зайнялися анестезіологи, і вони з'ясували, що біль дуже різний, він індивідуальний. Зараз у Європі жодну лікарню не буде відкрито без фахівця з лікування болю. Будь-який фахівець може отримати сертифікат лікування болю, застосувавши його у своїй спеціальності.
У Росії її проблемою болю займаються давно, але це відбувається лише на рівні окремих установ. За цю тему беруться групи ентузіастів із дозволу глав медичних установ, а загальнодержавного підходу лише на рівні міністерств охорони здоров'я та освіти немає. Зазвичай у нас кожен фахівець шукає у пацієнта своє. Наприклад, людина відчуває біль у грудній клітці, кардіолог дивиться і каже: "Не моє", - і відправляє пацієнта до невролога. Він теж нічого не знаходить і перенаправляє хворого на пульмонолога. Я називаю це спіхотерапією: фахівці спихають пацієнта від одного до іншого, а біль не минає. Так може продовжуватись досить довго: людина перестає вірити в медицину і не знає, що робити з болем. У такому разі він або починає лікуватися самостійно, або терпить. Ми йдемо від зворотного: оцінюємо біль і починаємо будувати припущення, якого вона характеру та як її лікувати. Іноді біль – це єдиний симптом.
Я вважаю, що терпіти біль у XXI столітті – це варварство, зараз є величезний арсенал препаратів та технік до знеболювання. Біль не варто терпіти, необхідно зрозуміти її причину та розпочати лікування. На жаль, дуже мало лікарів можуть всебічно допомогти людині з болем: не лише призначити знеболювальні таблетки, а й зробити точковий укол у місце, яке болить, або порадити комплекс вправ, щоби біль більше не виникав. Втім, знеболювання - це особистий вибір кожного: той чи інший препарат має побічними ефектами. За наявності алергії на якесь знеболювальне його можна замінити іншим препаратом з аналогічної групи, але з іншим хімічним складом. Хоча алергія на знеболювальні препарати – рідкість.
Який буває біль
Дуже важливо знайти причину болю: ми не зможемо повноцінно знеболити людину, доки не визначимо причину больових відчуттів, їх локалізацію та тип. Є визначення міжнародної асоціації, Що вивчає біль, яке свідчить, що біль - це сенсорно-емоційна відповідь, асоційована з травмою тканини або її потенційним ушкодженням. Нині біль почали розділяти на ноцептивний біль, тобто пов'язаний з травмою, нейропатичний, спричинений пошкодженням нерва, та дисфункціональний – тобто біль, при якому порушується проведення та сприйняття больового імпульсу. Ще можна порівняти гострий біль та хронічний: гострий біль– це брошурка, а хронічна – це «Війна та мир».
Як лікують головний біль
У Росії люди дивно лікують біль голови. Вони роблять це самі: п'ють спазмолітики, які комусь допомагають, комусь – ні, але не йдуть до лікаря. У результаті біль виникає щоразу і стає хронічним. А це означає, що вона частіше проявляється, сильніше непокоїть і люди починають частіше пити знеболювальні. Зрештою біль може перерости в медикаментозно індукований: людина щодня приймає знеболювальне, та головний більвиникає від застосування препаратів. Народ про це не знає і щодня приймає по п'ять таблеток аспірину та десять таблеток цитрамону. Люди не розуміють, що вони п'ють таблетки, які спричиняють головний біль. Дехто каже: «Я навіть не вважаю». Прийняв таблетку – минуло, через дві години голова захворіла – знову прийняв. Одна моя знайома так три роки сама лікувала головний біль та заробила медикаментозно індукований біль. Щодо прийому таблеток, то все індивідуально, але загальна норма, Не небезпечна для здоров'я, така: дві таблетки знеболювального на день не більше двох разів на тиждень.
Я вважаю,що терпіти біль у XXI столітті – це варварство
Як треба лікувати головний біль
Існує три основні види головного болю: головний біль напруги, мігрень та кластерний головний біль. Головний біль напруження інтенсивно вивчають уже років 25. Раніше вважали, що він виникає через напруження м'язів, а зараз вважається, що його каталізатором є стрес. Часто з такими болями до мене приїжджають з офісів, після важких моментів на роботі чи сімейного життя. Я розмовляю з людиною, запитую, через якийсь час він каже: «Ой, голова-то пройшла». Цей головний біль є, поки ти на ньому сфокусований, але якщо відволіктися, біль пройде. Цей біль - двосторонній, виникає одночасно праворуч і ліворуч, і часто кажуть, що він як шолом. Також її можна лікувати знеболюючими, відповідна групапрепаратів - НПЗЗ ( нестероїдні протизапальні. - Прим. ред.). Якщо це хронічний більнапруги, потрібні консультації психотерапевта та когнітивно-поведінкова терапія. Вона спрямована на те, щоб людина навчилася відволікатися від сприйняття болю, переключаючи свідомість на інші частини тіла.
Мігрень відрізняється від головного болю напруги тим, що він односторонній. Є поняття мігрені з аурою, аура – це візуальні або чутливі порушенняякі супроводжують біль. Часто люди з такою мігренню вдаються до невролога і кажуть, що в них інсульт: оніміла якась частина тіла. Візуальним порушенням може бути скотома - область з нечіткими, зигзагоподібними краями, що з'являється у полі зору та з часом зникає. Так проявляється класична мігрень із аурою. Головний біль напруги триває від чотирьох годині до тижня, якщо вона хронічна – до безкінечності. Мігрень не така тривала - зазвичай від чотирьох годин до трьох діб, - але вона дуже сильна.
Є таке поняття, як ВАШ – 10-бальна візуальна аналогова шкала. Людині пропонують використовувати лінійку з картинками, на якій намальовані різні болючі гримаси. Кожній картинці відповідає цифра і пацієнт називає ту, що відображає його стан. Головний біль напруги завжди знаходиться в межах п'яти балів, він фоновий. При мігрені рівень болю завжди вищий за п'ять: людина не хоче нічого робити, не може дивитися на яскраве світло, його дратують звуки. Він хоче піти до темної кімнати, накритися з головою і лежати.
Людина щодня приймає знеболювальне,і головний біль виникає вже від застосування препаратів
Мігрень - невиліковне і в 70% випадків спадкове захворювання. У нього є точні провокуючі фактори: різкі запахи, подорожі, яскраве світло, гучний звук, голод, надлишок та нестача сну. Я рекомендую всім вести щоденник головного болю: описувати дні, коли голова не болить, та ситуації, що передують виникненню болю. Так людина може сама зрозуміти, що провокує біль і уникати цих факторів. Але під рукою у нього завжди мають бути препарати, які усувають головний біль. При мігрені не можна терпіти, її потрібно усунути препаратами у високому дозуванні, не чекаючи посилення. Якщо у людини хронічна мігрень, вона має допомагати собі сама. Лікарі можуть усунути біль і рекомендувати, що потрібно робити. Але не існує чарівних пігулок, які позбавляють болю. Лікування хронічного болю – це довгий тернистий шлях провалів та перемог. Часто один головний біль переходить в інший: наприклад, у людини мігрень, але коли він прийшов на прийом, у нього головний біль напруги на тлі стресу.
Ще є кластерний головний біль – з чим він пов'язаний, до кінця не встановлено. Раніше вважали, що вона виникає на тлі спазму судин, але виявилось, що це не так. Потім думали, що вона виникає через розширення судин і ця версія теж не підтвердилася. Нині концепція така: нервова системавикликає запальний процес, який дає больовий синдром. Кластерний біль завжди дуже сильний: це 10 балів за ВАШ, при цьому людина не може нічого робити, але немає положення, в якому йому стає легше. Це завжди біль за оком або в районі скроні, яку може супроводжувати сльозотеча, нежить і мимовільні скороченнямімічні м'язи. У моїй практиці за таких болів допомагають інгаляції кисню: 15–20 хвилин – і все минає. Такий біль можна або усунути, або проводити її профілактику.
Є «червоні прапорці», на які при головному болю варто звернути увагу – це симптоми, при яких слід точно піти до лікаря. Наприклад, коли біль виникає вперше у житті двадцятирічних і людей старше 50 років. Ще один тривожний симптом- це головний біль, схожий на бавовну в долоні, дуже гострий і різкий. Третій «червоний прапорець» - будь-який неврологічний дефіцит при болю: зміна свідомості, асиметрія обличчя, слабкість кінцівки, різниця рефлексів.
ВСД- це вигадана болячка, яку лікують вигаданими препаратами
Про вегетосудинну дистонію
Якщо ви відкриєте Міжнародну класифікаціюхвороб, ви не знайдете там вегетосудинної дистонії. Такий діагноз часто ставлять людям з неспецифічною симптоматикою: головним болем, запамороченнями, загальною слабкістю. Є купа захворювань, які можна укласти в цей опис: гостра реакція на стрес, тривожний розлад, м'язово-тонічний синдром, гіпертонічний криз. Пацієнту з такими симптомами зазвичай кажуть, що у нього проблеми з судинами, але я вважаю, що лікарям просто ліньки розібратися. Якщо ви запитаєте лікаря, що таке ВСД, він розведе руками і скаже: "Ви що, не знаєте?". ВСД - це вигадана болячка, яку лікують вигаданими препаратами. Я бачив наказ, у якому було сказано, що це захворювання вигадали після аварії на Чорнобильській АЕС, коли пацієнти приходили зі скаргами до лікарів. У хворих був променевої хвороби, але вони перебували під впливом випромінювання. Тоді їм ставили цей діагноз, бо більше ставити не було чого. Важко сказати, наскільки цей документ був достовірним.
Про біль у грудній клітці
Зазвичай люди з болями у грудній клітці приходять до нас від кардіологів, які розводять руками: «Ми вже все перевірили, серце – мотор, це не наше». Що ще там може бути? Серце захищає грудна клітка, яка складається з хрящової та кісткової частини, і на стику хрящової та кісткової частини знаходиться суглоб. Часто біль у грудній клітці може бути спричинений міжреберною невропатією. Ми невдало зітхнули або повернулися, і відбулася механічна травматизація, запалення та набряк, через що виник біль. Особливо так часто буває на висоті вдиху: щось прострілює, їкає, і ти не можеш ні вдихнути, ні видихнути. Якщо це гострий біль, він може пройти сам, якщо не минає, чудово допомагає локальна ін'єкційна терапія.
Говорячи про кардіологічні причини болю в грудях, треба сказати, що вона може бути викликана фізичним навантаженням у випадку, якщо у людини проблеми із серцем. Серце як м'яз вимагає харчування, і якщо харчування порушене, ми даємо навантаження і вимагаємо інтенсивної роботивона починає хворіти. Такий біль у грудній клітці може бути симптомом стенокардії та навіть інфаркту. ЕКГ ми робимо у будь-якому випадку для виключення кардіологічної причини болю.
Якщо при інфаркті міокрада порушена нижня частина серця і з'являється біль у животі, всі починають шукати гастрит, а виявляється інфаркт. Буває, що при інфаркті біль віддає в ліву руку, ліву лопатку, нижню щелепу. Але ніколи не можна забувати, що буває і те й те: у людини довгий часбув перихондрит, запалення надхрящниці, і він там є, але розвивається й інфаркт. При діагностиці ми виходимо з найгіршого.
Про біль у спині
У США є гуру за больовими синдромами Лакшмі Манчіканті, у нього дві книги: одна про спинальний біль, інша - про неспинальний. Тобто гігантська книга присвячена лише болю спини. Анатомія спини дуже складна, там багато міжхребцевих суглобів, величезний зв'язковий та м'язовий апарат. Хребет - це хмарочос, який тримає нашу голову, при цьому він гнеться у будь-яких напрямках, а ми не падаємо і не ламаємось. Це дуже складна конструкція, яка природно з часом зношується.
Своїх пацієнтів із такими болями я намагаюся не лякати. Зазвичай вони роблять МРТ і кажуть: "О боже, у мене грижа!". Я в такому разі відповідаю: "У кого тільки грижі немає!" Ми як прямоходячі рано встали на дві ноги, і гравітаційне навантаження зношує міжхребцеві диски. Важливе значення має й спадковий чинник. Є європейська практика лікування болів унизу спини: людині з типовими неспецифічними болями внизу спини роблять лише рентген (і то за ознаками перелому), жодних МРТ та КТ. Після цього протягом трьох місяцівпацієнту роблять масаж, фізіотерапію, виписують знеболювальне, рекомендують гімнастику. Якщо ці заходи через три місяці не дали результату, проводять глибшу діагностику. Хоча все індивідуально: така схема не підходить, якщо є червоні прапорці, а вони - такі ж, як у випадку з головним болем. Крім того, схема лікування залежить від обставин: людина впала – одне питання, невдало повернулася – інше, незручно спала – третє.
Причин у болю в спині може бути кілька: нейропатичний біль, затискання корінця, яке дає больовий синдром, запалення міжхребцевих суглобів та крижово-клубового зчленування. У Останнім часомпопулярна медицина локальних ін'єкцій: виявляється область, де є проблема, і туди робиться ін'єкція. Такі уколи можна назвати лікувально-діагностичними: ми вводимо лікарський засіб(зазвичай це стероїд) і одночасно локальний анестетик (місцеве знеболювальне). Зникнення болю після цього доводить вірність передбачуваного джерела болю.
Є ті,хто фокусується на болю і тим самим посилює її: якщо людина хоче відчувати біль, він її відчуватиме
Біль у спині може бути пов'язаний як із надмірним навантаженням – «перетрудив спину» – так і з недостатністю фізичного навантаження: особливо часто болить спина, якщо не розвинені м'язи вздовж хребта. У такому разі моя порада – вилікувати саму себе. Я не буду за пацієнта займатися гімнастикою, це його робота. Я можу розповісти, які вправи треба робити, а далі – сам. Можу порадити пігулки, але швидше за все біль знову повернеться. Легше провести профілактику, ніж потім ковтати знеболювальне.
Біль у верхній частині спини може бути пов'язана з дисфункціональним захворюванням, тобто порушенням сприйняття болю. Людина відчуває м'язовий тонус, але сприймає її як біль. Особливо це відбувається з жінками, вони взагалі інше ставлення до болю. Класичний приклад: людина вчора позаймався спортом, ліг спати і прокинувся з болем А бувають, навпаки, нестандартні ситуації. Наприклад, пацієнт розповідає, що був у ревматолога, травматолога, постійно відчуває дискомфорт, приймав одне, інше, третє – і все повз. У такій ситуації людина вже не знає, що робити. У мене був такий хворий: у нього боліла спина, ми пробували різне лікування, масаж, вправи - і легшало. А коли він поміняв роботу, все пройшло. Виявилося, людина просто неправильно сиділа за робочим столом.
Про психосоматику та сприйняття болю
Мені не зрозумілий термін «психосоматика». Якщо говорити грубо, в наш мозок завжди йдуть болючі імпульси, але у спинного мозкує механізми, що гальмують, які говорять болі: іди сюди, в мозок ти не підеш. Буває так, що блокувальник вихідних болючих імпульсів не працює або працює неправильно. Чому - поки що незрозуміло. А що таке психосоматика? Це коли з органом все гаразд, але ти його неправильно чи болісно сприймаєш?
У формуванні почуття болю є три компоненти: сприйняття через нервові закінчення, проведення та інтерпретація больового імпульсу у мозку. Від кожного із цих компонентів залежить формування почуття болю. Всі вони індивідуальні, відповідно, і почуття індивідуального болю. Є люди, які можуть абстрагуватись від болю. Є ті, хто фокусується на болю і тим самим посилює її: якщо людина хоче відчувати біль, вона її відчуватиме. Також по-іншому сприймає біль людина, яка перебуває у стані стресу.
Є дисфункціональний біль, при якому головний мозок неправильно сприймає болючі імпульси. З людиною нічого не сталося, а йому боляче. Таке порушення сприйняття, як правило, пов'язане з генетичним або соціальним фактором - тривожним розладом, стрес. Хворі з таким порушенням не божевільні, це нещасні люди, їх ніхто не розуміє: усі кажуть, що вони вигадують, і їм потрібно до психіатра. Але біль ніколи не буває вигаданим, біль - це факт. Ці люди втрачають роботу, бо їм дуже боляче, вони повністю десоціалізуються. Будь-який хронічний біль веде до депресивний синдром. Звичайна людинадумає про роботу, сім'ю, близьких, захоплення, і тут у цю картину входить п'ятий компонент - біль. Вона повільно забирає час і сили з інших частин життя. Іноді пацієнт із таким розладом розповідає про свій стан до появи цього болю у третій особі – до болю він був іншим. Пацієнти з такою проблемою потребують психіатричної допомоги. Фахівець може навчити людину певним технікам, які допоможуть їй по-іншому сприймати біль і не фокусуватись не нею. Також можуть допомогти антидепресанти. Зазвичай до таких препаратів негативно ставляться, але вони лікують не так депресію, як депресивний компонент больового синдрому.
Люди, яким подобається біль, перебувають у компетенції психіатрів. Я можу припустити, що йдеться про рецепцію болю: якщо людині приємно, сприйняття болю має провокувати ендорфінні викиди у мозку. Таким чином виникає асоціація: отримуєш біль – отримуєш задоволення.
Фантомні болі, швидше за все, означають, що людина була неадекватно знеболена під час операції. Остання рекомендація в цій галузі - робити провідникову анестезію, так, щоб нерв, який живить кінцівку, був вимкнений. Якщо не знеболити нерв, то під час операції він відчуватиме те, що відбувається, і запам'ятає це, хоча мозок буде відключений і не сприйматиме больові імпульси. Також важливим є психологічний настрій людини: він не повинен боятися операції. На тлі такого страху високий ризик розвитку фантомного болю.
Про проблему доступу до знеболювальних
Я стикався з проблемою отримання доступу до наркотичних препаратів при їхньому призначенні. Це величезна бюрократична тяганина: якщо в людини інтенсивні болі, йому потрібні наркотичні засоби, але він продовжує мучитися весь час, поки ліки несуть, розкривають, протоколюють. У моєму випадку від запиту ліків до отримання може пройти 20 хвилин. Я вважаю, що, якщо людина відчуває біль, вона має бути знеболена. Дивно, що в такій ситуації влада, яка регулює це питання, більше думає про наркоманів, ніж про людей, яким боляче. Зараз лікар будь-якої спеціальності десять разів подумає, чи призначати людині наркотики - чи нехай вона потерпить.
Одна молода жінка, яка хоче заміж, каже:
- Як мені вийти заміж, отче? Цього ніколи не трапиться, я завжди відчуватиму один тільки біль.
- Чому ти так говориш?
– Тому що ніколи не чула добрих сліввід батьків. Бо коли була маленькою, мати казала мені: «Так-так! Ти все життя будеш таким! Нічого! Тебе ніхто не візьме таку!
Вона чула це сотні разів, увібрала в себе і повірила в це. І коли щось утискує її по життю, вона божеволіє, не може протистати цьому, не вірить, що має на це силу.
Тому я вам і говорю, що наш дух і віра мають велике значенняу тій події, яка називається болем. Питання не болю, а в тому, як ти її зустрічаєш. Яким оком на неї дивишся. І Христос теж пройшов через біль, але дивився на неї з величезною надією, силою та вірою. Не тому, що Він був Бог, а тому, що мав сильний зв'язок із Богом. Так само як і святі, які були такими самими людьми, як і ми, і також відчували біль. Вони теж пройшли через такий же біль, як і ти, але дивилися на біль по-іншому. Вони дивилися на ту саму подію і говорили:
- Це настає, але не для того, щоб я звалився. Це не прірва, а ступінь, я зроблю крок на неї, щоб піднятися вище.
На це ж дивишся і ти й кажеш:
- Я рухну.
Це з тим, як змінюються у тобі помисли. Тому будьте дуже обережні зі своїми помислами: звідти починаються всі проблеми з наших думок. Наші думки змучують нас колосально, вони роблять нас хворими ще перш, ніж захворіємо, і ти подумки відчуваєш страшніший біль, ніж це реально буває. Ідеш до стоматолога, сідаєш у крісло хвилин на 20 і вже відчуваєш біль. Якось я скрикнув ще до того, як зубний лікар почала працювати у мене в роті. Вона спитала мене:
– Чому ти крикнув, тобі що стало боляче?
- Ні, але стане! Я готуюся до цього!
- Почекай, коли стане боляче, і тоді кричи! Чого ти кричиш, якщо ще не захворіло?
Так, є таке в нашому житті, хничем ми багато. Ми як греки, як народ, легко піддаємося емоціям і відразу починаємо плакатися: «Ой, мені стало боляче; ой, я не винесу! Не буде тобі так боляче, як боїшся. Ти впораєшся. Ти зможеш, бо не один, а з Христом. Як із цим справляється стільки людей у світі?
І в цьому твоя сила - сила не в тому, щоб піти до якоїсь мироточивої ікони і сталося диво. Тому що, скажу я вам, тисячі страждальців йдуть до святих ікон – ми до них, природно, благоговійно прикладаємося та любимо їх, але скільки з тих, хто прийшов, одужує? Двоє-троє. А тисячі решти набувають сили витримувати біль і дивитися на неї іншими очима. Ось яке диво від ікони. Деякі зцілюються тілесно та повністю, а в інших зміцнюється та зцілюється душа. І це важливіше змінити свій погляд.
Важливо не просто зцілитися від хвороби, а побачити життя по-іншому
Важливо не просто зцілитись від хвороби, а побачити життя по-іншому. Тому що ми буваємо дуже здоровими, але невдячними, не радіємо життю, не говоримо: «Слава Богу!» – і не почуваємося щасливими. Коли ми захворіємо – починаємо плакатися, але й зараз, коли у нас все гаразд, ми все одно не говоримо: Слава Богу! Тому головне диво, що буває при болю, – це не просто одужати, а побачити життя по-іншому, подивитися на життя іншими очима, і насамперед – з вдячністю за те, що в тебе є, а не шкодуючи про те, чого немає. Щоб ти сказав: «Дякую за те, що я дихаю, що живу, що здоровий».
Запитали про це одного батюшку з афінського монастиря, який служив у онкологічній лікарні св. Сави. Якось батьки вирішили розповісти про чудеса, які бачили у своєму житті. Прийшла його черга, і він сказав:
– Так, я бачив дива у лікарні. Дехто одужував за молитвою, після молебню до Пресвятої Богородиці і т.д., але найбільше диво я бачив у тисячах людей, які не одужали, але померли. І в них я також побачив диво.
Його запитали:
- У чому тут диво, якщо вони померли?
– Я бачив диво у тому, як змінювалися їхні думки. За п'ять днів до смерті вони цілували тих, з ким три роки не розмовляли. Бачив диво, як сльози текли з очей тих, хто ніколи в житті не плакав. І так вони вмирали і багато інших прикладів було.
Чудо не в тому, щоби просто жити, а щоб жити на духовній висоті. А вона іноді може ховатися у болю і навіть у смерті
Адже диво не в тому, щоби просто жити, а щоб жити на духовній висоті. А вона іноді може ховатися у болю і навіть у смерті, так, навіть у ній. Нехай ця смерть залишить після себе щось гарне, і ось твій ближній помер, а ти кажеш: «Він відійшов на той світ, але я відчуваю в душі насолоду і любов. Ми покохали з ним одне одного як рідні, поцілувалися, поплакали». І це залишає щось. А якщо ви чекаєте на інші чудеса після смерті, то їх не буває.
Хто видужав завдяки чудотворної ікони, Той через кілька років все одно помре. хоч і воскрес, але згодом теж помер. Питання не в тому, щоб якийсь мрець воскрес або хворий одужав, а в тому, щоб людина стала жити з почуттям вдячності та радості. Тому вкладіть радість у своє життя, поки ви здорові. І полюби і ті, хто хворий по-хорошому.
Коли дякуєш Богу, ти відганяєш від себе біль і ремствування в будь-якій хворобі та стражданні. Подяка – це щит, який не дозволяє Богові посилати нам більше біль, тому що Він каже:
– Це мій витвір відчуває подяку. Ця людина засвоїла урок життя. Більше немає сенсу посилати йому біль.
Бо мета болю в тому, щоб навчити тебе цінувати Божий дар. А якщо ти цінуєш його до появи болю, тоді їй нема чого приходити. Для багатьох людей вона посилається як дзвін. Коли ж ти вдячний Богові і славословиш Його, і, незалежно від того, відчуваєш біль чи ні, дякуєш Йому і кажеш: «Дякую Тебе, Боже мій!» – те, коли кажеш «дякую», все змінюється. І ти після цього вже почнеш дивитись на все іншими очима.
Я бачив людей, які несли нестерпний хрест. І звертаєшся до них, а вони відповідають так холоднокровно, що дивуєшся: де вони знаходять силу? І навпаки. Знаєш, що робить ремствування? Він показує нам все в ще похмуріших тонах. Ми звикли як наркомани: як вони не можуть без наркотиків, так і ми не можемо без проблем. Ми хочемо, щоб у нас щось боліло і щоб ми постійно скаржилися незалежно від того, чи є на що скаржитися чи ні.
Але я не кажу про тих із вас, хто має серйозна проблема: коли у когось вдома лежить раковий хворий, то це не щось уявне, а справжня проблема, але деякі з нас відчувають біль без того, щоб на те була серйозна причина. страждав від раку, старець Порфирій теж, вони померли від такої хвороби, але розвіювали свої думки, пов'язані з болем. Якщо ти надаєш себе помислам, то божеволієш. А якщо пручаєшся - воскресаєш.
Старець Паїсій лежав у лікарні, прикутий до ліжка, під'єднаний до апарата, весь у дротах, і його запитали – ви тільки послухайте питання, прошу вас:
- Як ви почуваєтеся, отче?
Інтерв'ю! "Як ви себе почуваєте?" Людина вмирає, а хтось її розпитує, щоб сказати потім, що вона розмовляла з нею – за такого болю. І він відповів:
- Дитя моє, та як я почуваюся? Як космонавт!
Він обдаровував їхньою радістю, а сам страждав від раку. І так вони йшли від нього, хворого, отримавши силу, бо він змінював їхній розум. А я б на його місці сказав: «Хіба ти не бачиш, як я поганий? Я доходяга! Це мене душить, від цього уколу боляче! А що він сказав? "Як космонавт!" На те саме можна дивитися різними очима.
Багато хто ходив до старця Порфирія в Оропос. І коли я востаннє бачив його в 1990 році, він лежав на ліжку, страждаючи від багатьох хвороб, і був сліпий. Як же ця хвора людина надавала нам сил, нам, за великим рахунком, ще хворішим? Він змінював наші думки. Не всі, хто приходив до нього, одужали, але всім він змінив розум і душу. І це мета.
Якщо ви помітили, Христос, Якого ми любимо і обожнюємо, не зрадив людей – у тому сенсі, щоб, як за помахом чарівної палички, змінився світ, тому що ми потім знову бачимо війни, хвороби, скорботи. І хтось сказав мені у школі:
– Отче, а що Христос зробив? Адже у суспільстві знову все погано! У чому зміна, яку вніс Христос?
І святі відповідають:
– Христос дав нам пензель та фарби, щоб ми по-іншому розфарбували життя. Життя таке, яким воно є. Але ти можеш перетворити чорноту на світло. Там, де починаєш зневірятися, – подивитись іншими очима. І Христос це робить: Він вносить надію, силу в душу, силу в серці, Він вносить чудо.
З хворими часто відбуваються чудеса та зцілення, але диво в душі може статися і з тобою. З усіма може статися це диво, коли змінюється твоє розташування, психологія, терпіння, сила та погляд, яким ти дивишся на Бога.
Помилки минулого виправляються молитвою та добрим розташуванням. Не впадай у відчай
Не знаю, яким ви собі уявляєте Бога, але в будь-якому випадку Він з любов'ю перебуває поруч із нами. Від кохання нам часто теж стає боляче, але це, знову ж таки, кохання. Бог і тебе любить, любить і дитину, яка хвора. І в тому, що твоя мати нещодавно вмерла, ти не винний. «Але я стільки разів засмучував її!» Усі ми засмучуємо. Попроси вибачення. Зараз також можна виправити помилку. Помилки минулого виправляються молитвою та добрим розташуванням. Не впадай у відчай.
Пригніченість дуже шкодить здоров'ю - пригнічені хворіють і старіють передчасно. Якщо ти виношуєш у собі розчарування, розпач, зневіру, тоді й тіло хворіє. Розумієте? І тоді перукарі радіють. Жінка йде до неї, щоб пофарбувати волосся, зробити макіяж і щоб косметичні салони отримували прибуток і т.д. Все це потрібно, так, але треба вилікувати проблеми нашої душі, тому що якщо ти внутрішньо станеш здоровим, то це проявиться і зовні. А якщо ти внутрішньо чахнеш, то раніше занедужуєш і старієш і це проявляється і на тілі.
В Євангелії говориться, що в одному місті Христос «не міг здійснити там жодного дива, тільки на небагатьох хворих поклавши руки, зцілив їх» (Мк. 6: 5). Сам Бог не може зробити дива, якщо ти не повіриш у Нього. Потрібно вірити і так молитися і за інших – з вірою в зцілення, а не з вірою в невдачу, смерть і хворобу.
На Святій Горі хтось сказав мені:
– Коли молишся за когось, щоб він одужав, не молись, щоб Бог Сам прийшов і подав йому щось, чого в того немає, а молись, щоб те, що увійшло до нього при Хрещенні – світло, Святий Дух, здоров'я , благодать, сила Христа, – виявилося назовні.
Тобто благодать Святого Духа. Вона існує всередині, ти в це цілься, а не зупиняйся розумом на хвороби, не думай про найгірше, але про найкраще. Щоб відбувалося найкраще. І якщо тіло не матиме користі, то нехай хоч у душі вона буде. Розумієте?
Це важко, бо мене звуть на соборування, а самі думають про смерть. Один родич дзвонить до церкви, замовляє соборування, а інший – до похоронного бюро. І я говорю:
– Навіщо вам соборування, якщо ви телефонуєте до похоронного бюро? Ви вірите, що може статися добре?
- Ну, давайте зробимо і те, і те!
Чому ж у результаті надає більше значення наша душа? Вірі в зцілення чи вірі в невдачу? Це означає, що ми потребуємо зміцнення нашого особистого зв'язку з Богом. Ми потребуємо занурення в спокій і тишу, що існує в нас, там, де перебуває і досконале здоров'я, – у нашому серцевині. Слухайте, що я скажу. Навіть у найтяжчого хворого в серцевині душі є точка, де існує неосяжний спокій, щастя, здоров'я та благословення від Бога, – її ми маємо досягти.
Ми втратили зв'язок із цим центром і весь час знаходимося на поверхні, не в центрі, а у своєму розумі з думками, що зводять нас з розуму. Коли ми потрапимо в цей центр, ми матимемо велику витривалість у житті, а також спокій. Там до тебе не може наблизитись жодна хвороба, ніяке розчарування. Це те, що мав Христос. Він був у зіткненні з Богом, з Його внутрішнім станом, і тому на Олеонській горі, коли прийшли, щоб схопити Його, Він був такий спокійний – тому що Він не був у зіткненні з навколишнім світом, але з Богом у молитві та зі Своєю душею . І Він спитав їх:
- Чого ви хочете? Кого шукаєте?
– Ісуса Назорея.
– Це Я, – спокійно відповів Він (див.: Ін. 18: 4–8).
Він знав, що вмирає, але був у глибокому зіткненні з Богом та Своїм серцем, з тим, що Старий Заповітназиває «глибоким серцем» (див.: Пс. 63: 7). Глибше, ніж біль, у нас знаходиться умиротворення, а ми живемо в болі та тяжкості. Якщо зможете зробити цей дайвінг у глибині душі, ви будете холоднокровними і вас не охоплюватиме паніка.
Стережіться паніки при проблемах. Вона нікуди не веде.
Ви скажете мені:
- Ти кажеш нам це, коли у нас все добре, але в хвилину паніки вже буває пізно.
В той час, якщо можеш, будь готовий, щоб тебе не захопило те, що журить і засмучує тебе. Це каже авва Дорофій: у бурю замість того, щоб хвилі тебе захлеснули і ти потонув, краще пірнути під хвилю. Поки що не пройде. Занурюєшся на дно, де спокій, і хвиля проходить зверху.
Якщо можете підносити таку молитву, яка була б не просто: «Я читаю брошури сторінка за сторінкою, вичитав вечір, але не відчув нічого. Молився за чотки, але нічого не відчув, роблю правила і нічого не відчуваю», – а щоб ми робили все це і наша душа комунікувала з нашим внутрішнім, щоб я заспокоївся і сказав: «Я досяг тієї точки в мені, де є здоров'я, світло, Божа благодать», – тоді, що б не сталося, дивитимешся на це іншими очима.
Хочеш допомогти своїй сім'ї? Допоможи собі. Роблячи це, допомагаєш і близьким. Коли в будинку є хворі, а мати духовно твереза та спокійна – це найбільша допомога дому. А якщо ти нервовий, ти допомогти не зможеш, ти лише погіршуєш стан справ своїми нервами. Від криків і криків буває лише гірше. Тому нам треба попрацювати над своєю душею в тому, що стосується довіри до Бога, спокою, щоб утихомиритися і почати відрізняти справжні проблеми від уявних.
Не слід лікувати те, що нормально.Тимчасовий душевний біль може бути спричинений низкою причин: смерть близької людини або те, що потрібно зуміти пережити розрив з кимось, жорстокість з боку інших людей. Коли таке відбувається з вами, приймайте це як даність: те, що ви відчуваєте біль чи злість якийсь час. Дивіться правді в обличчя: якщо вмирає близька людина, навряд чи хтось залишиться байдужим до того, що сталося. Якщо ви любите когось і ця людина ображає вас, це нормально відчувати біль. Неможливо лікувати такий стан. Це нормально відчувати біль якийсь час.
Кажуть, що, якщо ви божеволієте, ви скривджені, вас образили або образили тощо.д., то це ваша вина. Це не правда. Це свідчить лише у тому, що люди холодні і показують свої емоції. Вони байдужі до всього, що відбувається. Якщо ви відчуваєте душевний біль, значить на це є причини. Найголовніше, будьте вибірковими в тому, що ви приймаєте близько до серця. Переживайте свій біль, але не робіть його центром вашого життя. У майбутньому ви зможете допомогти комусь пережити такий самий біль.
Не заперечуйте біль.Біль існує. Моліться або медитуйте. Дайте собі час. Ви повинні прожити біль, інакше ви його не позбавитеся ніколи. Єдине, про що ви можете думати, це коли ж біль закінчиться, але, лише проживши біль, ви зможете пройти через нього. Ви можете тікати від болю, рятуючись роботою, але ви повинні залишати собі час, щоб подумати над тим, що сталося: не слід заперечувати біль.
Визначтеся зі своїми почуттями.У вас розбите серце? Чи ви злі? Можливо, ви почуваєтеся винним? Покинутим? Ви боїтеся чогось? Ви повинні чітко визначити, яке почуття ви відчуваєте. Це допоможе впоратися з болем.
Дайте болю час:терпіть. Те, що не можна вилікувати ліками, можна вилікувати часом. Іноді, думаючи про душевний біль, як про фізичний, ви розумієте, що біль потрібен час. Коли ви думаєте про своє розбите серце, подумайте про нього, як про зламану руку. Зламана рука страшенно болить, навіть після того, як накладено гіпс. За кілька днів уже не так болить. Але, якщо місяці по тому, ви зачепите те саме місце, то рука може знову нагадати про те, що було, навіть болючіше, ніж це було при переломі. Ви намагаєтеся не турбувати її, але ж ви не можете відрізати руку. Від цього вона не хворітиме менше. Ви повинні тільки зазнати цього болю.
Поговоріть із кимось.Вам може здатися, що ваш біль настільки сильний, що ви не можете говорити про нього ні з ким. Вам здається, що вас ніхто не зрозуміє. Або, може, той, з ким ви хочете поговорити, не поділяє з вами тієї самої думки щодо того, що завдало вам болю. Може, їм немає справи до вашого партнера, з яким ви розлучилися, може вони не знають вашого друга, може, вони не зовсім розуміють те, про що ви говорите. Але зараз не найголовніше – бути зрозумілим. Головне – це те, що ваша сім'я та ваші друзі люблять вас. Вони бачать, що вам погано та хочуть допомогти. Іноді варто лише поговорити про свої почуття, розповісти про те, що вам погано, і біль почне проходити. Те, що хтось обійме вас і скаже вам: "Все буде добре", не зніме біль, проте ви відчуєте, що не самотні. Розуміння того, що є хтось поруч, вже допомагає.
Не дозволяйте нікому говорити, що ваші почуття несправжні.Вони справжні, вони є важливими. Це ваші почуття. Якщо ви почуваєтеся сумним, це не означає, що ви ніколи не будете щасливими. Думайте про свої думки, проживайте свої почуття, але пам'ятайте, що це лише думки та почуття.
Намагайтеся не думати про те, як вам погано.Ви можете пошкодувати себе трохи більше 10 хвилин. Далі вперед. Без виключень. Зустрічайтеся із друзями. Дайте собі слово, що не говоритимете про свій біль більше, ніж кілька хвилин, все одно вже нічого не зміниться. Не давайте друзям довго говорити про це. Ви продовжуєте жити. Ненадовго забудьте про свій біль. Якщо ви переживаєте чиюсь смерть або розрив із коханою людиною, намагайтеся просто прожити цей біль, щоб вона швидше пройшла. Це не означає, що ви забули про біль і живете далі без нього. Це лише означає, що всім потрібна перерва. Дайте своєму серцю спокій, дайте серцю пустити те світло і любов, які ви отримуєте від зустрічі з друзями або від заняття, яке приносить вам задоволення. У вас ще час поплакати, але не зараз.
Дайте час лікувати вас.Це найважче. Вам доведеться набратися терпіння для того, щоб рани загоїлися. Вам нічого не залишається, як тільки ... чекати. Час вимагає лише одного: дайте йому діяти. Для того, щоб душевний біль став спогадом, необхідно його прожити.
Не дозволяйте болю заволодіти вами.Пам'ятайте, що у вас є майбутнє і минуле. Ви сильніші за біль. Ви маєте це зрозуміти. Це лише черговий епізод у житті, який пройде.
Напишіть листа.Коли ви пишете, ви можете краще розібратися у своїх почуттях. Найчастіше використовуйте позитивні повідомлення замість негативних. Якщо ви не пишете, поговоріть з кимось про свої почуття: з кимось близьким або з лікарем. Не треба виправдовуватися, просто говоріть та слухайте те, що вам кажуть.
У наш біль часто відкриває Боже призначення. У Нього вона ніколи не буває марно!
Якщо ви пройшли через біль, Він хоче, щоб ви допомагали іншим проходити те саме. Він хоче, щоб ви поділилися цим. Бог може використати проблеми у вашому житті, щоб дати вам служіння. Насправді саме те, чого ви найбільше соромитеся або чого обурюєтеся, може стати вашим найбільшим служінням для допомоги іншим.
Хто краще може допомогти тому, хто переживає банкрутство, ніж той, хто вже пережив його? Хто краще може допомогти тому, хто бореться із залежністю, як не той, хто сам боровся з нею? Хто краще допоможе батькам дитини з особливими потребами, як не той, хто виростив таку дитину? Хто краще допоможе тому, хто втратив дитину, як не той, хто втратив її?
Саме те, що ви найбільше ненавидите у своєму житті, Бог хоче використати заради блага.
Біблія каже, що Бог є Той, Хто «Втішає нас у всіх наших горях, щоб ми могли втішати тих, хто в скорботі, тим втіхою, яку Бог дав нам... І якщо ми сумуємо, то це заради вашої втіхи і спасіння. І якщо ми втішені, то це заради вашої втіхи, яка допомагає вам терпіти страждання, які ми переносимо».(2 Кор. 1:4, 6, MEV).
Це називається спокутне страждання. Коли ви проходите через труднощі чи біль заради блага інших людей.
Це те, що зробив Ісус. Коли Його розіп'яли на хресті, Він не заслуговував на смерть. Він пройшов через біль заради вашого блага, щоб урятувати вас і подарувати вічне життя.
У житті існує безліч причин для труднощів, болю та страждань. Іноді ви самі причина. Невірні та дурні рішення можуть спричинити біль. Якщо ви йдете і витрачаєте всі гроші на те, що не можете собі дозволити, а потім опиняєтеся у великих боргах і втрачаєте ваш будинок, то ви не можете сказати: «Господь, чому Ти припустився цього?»Не можна звинувачувати Бога у своїх невірних рішеннях та вчинках.
Але в деяких ваших проблемах ви невинні. Ви постраждали від болю, дурості чи гріхів інших людей. І якийсь біль, завданий вам, є спокутною стражданням. Бог часто дозволяє нам проходити через труднощі, щоб ми могли допомогти іншим.
Підписуйтесь:
Подумайте над цим:
- Про які труднощі у вашому житті ви питали Господа чи дивувалися, чому вони сталися?
- Як ви можете використовувати болісний досвід у служінні іншим?
- Як ви вважаєте, чому Бог не завжди відкриває нам свої наміри? Як реагувати у такому разі?
Рік Уоррен є засновником та пастором церкви Saddleback Church. Його книга «Цілеспрямована церква» була названа однією зі 100 християнських книг, які змінили 20 століття. Він також є засновником глобальної інтернет-спільноти для пасторів pastors.com.
Loading...