Порожнину середнього вуха заповнює. Функціональна анатомія зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Як відбувається звукосприйняття

Слуховий апарат людини – складна система, Що має три основні елементи: зовнішнє, середнє та внутрішнє. Саме середнє вухо відіграє основну функцію і завдяки йому людина може чути звуки. Всі захворювання, які протікають у ньому, несуть пряму загрозу життю та здоров'ю людини.

Середнє вухо розташовується у глибині скроневої кістки. Воно складається з кількох органів, кожен з яких представлений у вигляді системи:

• Барабанна порожнина. У ній розташовані , завдяки яким людина може чути музику, голоси та інші звуки.
• Слухові труби. Нею проходить потік повітря, який змушує барабанні перетинки вібрувати.
• Соскоподібний відросток. Відокремлює задню черепну ямкута антрум.

Середнє вухо – це кілька порожнин, у центрі яких розташовується барабанна. за зовнішньому виглядунагадує бубон чи призму. Від черепа вона відокремлена стіною.У порожнині містяться слухові кісточки, що виконують функцію передачі звукових коливань. Виділяють стремено, ковадло і молоточок. Механізм їхньої взаємодії нагадує систему важелів.

Одним з важливих елементів середнього вуха також є слухова трубка, що з'єднує барабанну порожнину із зовнішнім середовищем.

У новонароджених вона значно коротша і ширша, що становить велику небезпеку. На тлі цієї особливості немовлята найбільше схильні до розвитку захворювань середнього вуха.

Соскоподібний відросток розташовується позаду скроневої кістки. Усередині нього знаходяться порожнини, пов'язані між собою вузькими щілинами. Це у кілька разів збільшує акустичні властивості.

У середньому вусі розташовуються м'язи. Основним їх завданням є напруга барабанної перетинки та стремено. Вони також сприяють утриманню кісточок на вазі та їх регулюванню. Завдяки їм людина може чути голосні та тихі звуки.Середнє вухо грає велику роль у передачі, а й посиленні сигналу. За його відсутності людина не мала б здатності чути.

Класифікація захворювань

Існує безліч різних захворювань, яким схильна до середнього вуха. У медицині прийнято розділяти їх на три великі категорії:

1. Вроджені. Вони пов'язані з фізіологічною та анатомічною будовою. Найчастіше мають спадковий характер, але можуть бути наслідком порушення розвитку плода. До даного типувідносяться приглухуватість, мікротія.
2. Травматичні. Причиною розвитку стають травми внаслідок нещасного випадку, ДТП, ударів в область скроні, виробничих травм. Розрив барабанної перетинки може спостерігатися після сильного різкого шуму, коли м'язи не встигли правильно зреагувати. Часто травми є причиною неправильного чищення вух.
3. Інфекційні. Супроводжуються запальним процесом. Причиною розвитку стають віруси, бактерії, грибки. Воно проникають із боку зовнішнього слухового проходу, і навіть разом із кров'ю.

Кожне захворювання небезпечне для життя та здоров'я пацієнта. Це пов'язано з тим, що середнє вуха розташоване в безпосередній близькості до головного мозку. Це може спричинити запалення оболонок та стати причиною розвитку серйозних порушеньйого роботи.

Залежно від характеру перебігу захворювання виділяють:

• Гострі. Симптоми наростають швидко, завжди яскраво виражені. Відсутність терапії на даному етапі призводить до перетворення захворювання на хронічну форму, яка важко піддається лікуванню.
• хронічні. Характеризуються наявністю змінюють один одного періодів ремісії та загострення. Мають здатність протікати довгий часбез симптомів.

Правильно діагностувати тип і характер перебігу захворювання середнього вуха може тільки лікар на основі результатів діагностики.

Основні хвороби та їх симптоми

Захворювання вуха є одними з найнеприємніших патологій незалежно від того, з яких причин виникли. Вони становлять загрозу для здоров'я пацієнта і при несвоєчасному лікуванні стають причиною зниження слуху.

Найчастіше діагностуються запальні захворювання, причинами яких є бактерії, інфекції:

• . Симптоми завжди яскраво виражені. Пацієнти скаржаться на хворобливі відчуття стріляючого характеру, зниження якості слуху та наявність гнійних виділень із слухового проходу. За відсутності терапії хвороба переходить у хронічну стадію, вилікувати яку важко.
• Мезотимпаніт. Причиною стає запалення оболонки барабанної перетинки. Основними ознаками є зниження слуху та гнійні виділення. Часто плутають із гнійним отитом.
• Епітімпаніт. Характеризується вростанням тканин зовнішнього слухового проходу в порожнину барабанної перетинки. Небезпека патології у тому, що виникає ризик порушення кісткової структури. Основною ознакою є зниження якості слуху.
• Рубцевий отит. Виникає і натомість обмеження рухливості слухових кісточок. В результаті починає формуватися щільна сполучна тканина. Пацієнти скаржаться на погіршення слуху.

Захворювання середнього вуха незалежно від причини їхньої появи мають одну відмінну рису. Дістатись до вогнища інфекції чи запального процесу досить складно, оскільки вона розташована глибоко. Умови середовища у вусі сприятливі для розмноження бактерій, і швидко вражають здорові ділянки. Тому при перших симптомів необхідно звертатися до лікаря. Використати народні методомлікування категорично заборонено.

Методи лікування

У разі, коли причиною хворобливих відчуттівта інших неприємних симптомівстала інфекція, потрібне проведення терапії, спрямованої на знищення патогенної флори.

Для цього призначаються антибіотики у формі таблеток чи мазей. Симптоматична терапіяполягає у призначенні:

1. Знеболюючих. Використовуються препарати групи НПЗЗ. Вони не лише знімають біль, а й усувають запалення. До найефективніших відноситься «».
2. Противірусні. Допомагають зменшити активність вірусу. Призначаються "Арбідол", "Кагоцел", "А".
3. Протизапальні. Сприяють усуванню запального процесу. Показано застосування "Диклофенаку" або "Кетопрофену".
4. Антигістамінні. Необхідні для зняття інтоксикації, що розвивається на тлі життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Зняти нудоту. Усунути слабкість, апатію та головний біль допоможуть «Супрастин», «Еріус».

Якщо спостерігається скупчення гнійних мас у порожнині середнього вуха, призначається процедура примусового його виведення. Вона має назву парацентез і проводиться шляхом надрізу барабанної перетинки. Стан пацієнта значно покращується після того, як гнійні маси виходять назовні. Після процедури вушна порожнина обробляється антисептичним розчином.

Докладніше про будову та функцію вуха можна дізнатися з відео:

Занедбані захворювання середнього вуха можуть стати причиною втрати слуху

Середнє вухо розташовується у безпосередній близькості до головного мозку. Запальний процес, що розвивається в порожнинах, може поширитись і на мозкові оболонки.

Наслідками не своєчасного лікуванняабо його відсутності стають:

• Сепсис.
• Запалення лицевого нерва.
• Розрив барабанної перетинки.
• Повна чи часткова втрата слуху.

На тлі запалення головного мозку можуть виникати зниження якості зору, розумової діяльності та здатності сприймати інформацію у різних обсягах.

Середнє вухо - складний механізм, Що складається з безлічі елементів. Его функція полягає у перетворенні потоків повітря на звук. Саме завдяки йому людина здатна чути різкі, сильні, тихі глухі та дзвінкі звуки. Незначне порушенняу роботі механізму позначається як слух. Він може бути повністю або частково втрачено. У певних випадках поновити його неможливо.

Існує велика кількістьзахворювань, що вражають вухо. Причиною стають інфекції, віруси. Біль може й на тлі травми. З появою симптомів необхідно звернутися до фахівця для встановлення точної причини виникнення неприємних симптомів. Самолікування та відсутність терапії в даному випадкуможуть призвести до сумних наслідків.

Як і багато інших органів, характеризуються дуже складною структурою та виконуваними функціями. Зокрема середнє вухо, як одна із складових органу слуху, є дуже важливою ланкою у слуховому процесі, оскільки відповідально за звукопровідну функцію.

Як уже згадувалося, вухо людини- Це складний слуховий апарат, який складається з 3 відділів:

Кожен із перелічених вище відділів виконує певну роботута має свої особливі характеристики.

Анатомічна будова органу слуху

Говорити про те, що якась частина вуха головна, а решта – другорядні, це неправильно. Адже при порушенні однієї зі складових органу, у людини може статися порушення слуху, а то й зовсім її втрата.

Цікаво.Коли людині необхідно щось почути, вона «виставляє» ближче саме праве вухоі не дарма. Вчені довели, що гострота слуху правого вуха трохи вища за ліве.

Середнє вухо- Елемент слуховий системиорганізм людини. Має вигляд зовсім невеликого простору, що знаходиться між двома іншими частинами аналізатора слуху: зовнішньої та внутрішньої. У свій склад включає 3 з'єднані один з одним порожнини.

Отже, коротко ознайомившись зі структурою вуха і визначивши, що є середній його відділ, далі розглянемо, що розташоване в середній частині вуха.

Будова середнього вуха

За складністю структури середній відділ поступається лише внутрішній частині вуха. До складу середнього вуха входять такі складові:

1. Барабанна порожнина.
2. Система порожнин соскоподібного відростка.

Детальний анатомічна будовасереднього відділу органу слуху

Барабанна порожнина – важливий елементданого відділу. У ній розташовуються слухові кісточки: молоточок, ковадло, стремечко.Їхні назви походять від своєрідності їх будови та функціонування. Система взаємної роботи цих кісточок схожа механізм важелів.

Всі три слухові кісточки з'єднуються один з одним. Крихітка рукоятка молоточка розташована по центру барабанної перетинки, а його головка з'єднана з ковадлом. Вона ж як і з'єднується зі стремечком. Останнє через овальне вікноз'єднане з внутрішнім вухом.

Довідка.Такий пристрій кісточок зумовлює як передачу, а й посилення звуку. Приблизно він посилюється у 60-70 разів.

Поверхня стремінця набагато менша, ніж барабанної перетинки, а значить, його удар по овальному вікну в рази сильніший. Завдяки цьому людина може почути дуже тихі звуки.

Система порожнин соскоподібного відростказнаходиться у скроневій кістці та заповнена повітрям. Найбільша порожнина - соскоподібна печера, яка за допомогою спеціального каналу з'єднана з барабанною порожниною. Всі осередки пов'язані між собою вузькими проходами, завдяки чому покращуються звукові характеристики звукопровідного відділу.

Розташування системи повітроносних порожнин соскоподібного відростка

Євстахієва труба- Важлива складова середньої частини. Вона виконує роль сполучної ланки між барабанною порожниною та носоглоткою. Отвір євстахієвої труби розташований на бічній стінці глотки нарівні з твердим небом. Усередині вона вистелена миготливим епітелієм, який захищає середнє вухо від потрапляння до нього патогенних агентів.

Анатомія цього відділу передбачає наявність м'язових волокон.У цій ситуації їх всього дві – стременная м'яз і м'яз, яка напружує барабанну перетинку. Вони відповідають за функцію підтримки слухових кісточок на вазі та їх регулювання.

Довідка.М'язи вуха є найменшими м'язами в тілі людини.

Де знаходиться середнє вухо

Розташування в черепі скроневої кістки, в якій знаходиться середнє вухо

Середній відділ вуха розміщений у товщі скроневої кістки.. Вона є парною кісткою, що характеризується найскладнішою анатомією, оскільки відповідальна за всі три функції скелета. Так, вона створює частину бічної стінки і основи черепа, а також вміщує орган слуху і рівноваги.

Щодо розташування в системі слухового аналізатора , то ця частина органу починається відразу за барабанною перетинкою, до якої веде слуховий прохід. Вона виконує роль перегородки між зовнішнім та середнім відділами.

А внутрішнє вуховідокремлюється кістковою стінкою, в якій знаходяться 2 віконця: овальне та кругле, захищені спеціальною мембраною.

Чим заповнена порожнина середнього вуха

Євстахієва труба вирівнює тиск у середньому вусі, інакше ми постійно відчували закладеність у вухах

Більшість людей, що цікавляться, запитують: «Чим заповнена порожнина середнього вуха людини?». Здавалося б, дуже просте питання, відповідь на яке приходить сама собою, якщо тільки подумати логічно.

Але ні, чомусь це питання породжує масу суперечок на форумах. А все тому, що деякі люди гаряче заперечують, вважаючи, що середнє вухо наповнене якоюсь рідиною. Назви і наводити тут навіть не будемо, бо варіантів велика кількість. І всі невірні!

Отже, чим наповнене середнє вухо? Повітря! Середній відділ вушної порожнини є своєрідною повітряною камерою.

Як згадувалося раніше, середнє вухо пов'язані з носоглоткою у вигляді евстахиевой труби. Однак вона не тільки пов'язує ці дві порожнини, а й за допомогою неї відбувається вирівнювання тиску в середньому вусі з атмосферним.

Якби не було такого пристрою та повітряного сполучення, то ми постійно відчували б почуття закладеності у вухах.

Функції середнього відділу вуха

Найважливіший обов'язок, виконання якого покладено на цю ділянку органу слуху – проведення звукових хвиль. Так, вони змушують вібрувати барабанну перетинку, яка в свою чергу передає коливання слуховим кісточкам. Далі відбувається передача звукових коливань у внутрішню частинувуха, де перетворюються на імпульс і посилаються на мозок.

Головна функція середнього вуха – звукопровідна

Анатомічна структура даної частини вушної порожнини забезпечує виконання наступних функцій:

• забезпечення тонусу складових середнього відділу;
• захист від гучних звуків;
• адаптація органу до різноманітних звуків.

Важливо.Однак такий захист безсилий при раптових звуках, що оглушують. Наприклад, вибух може зашкодити акустичному апарату, оскільки м'язові скороченняв середньому вусі трохи спізнюються. Для їхнього реагування потрібно приблизно 10 мс.

Також середнє вухо – «захисник», оскільки захищає вразливий внутрішній відділ вуха від таких явищ:

1. Пил та волога.
2. Механічні дії.
3. Проникнення хвороботворних організмів.
4. Стрибки показників атмосферного тиску.

Якщо ґрунтуватися на будові та функціях середнього вуха, можна сказати, що без нього людина не була б знайома зі слуховий функцією. Кожній його складовій відведена своя певна роль, що дозволяє забезпечувати нормальну роботуоргану слуху загалом.

Однак варто пам'ятати, що нормальне функціонування даного органу також залежить від дбайливого ставлення та своєчасного лікування при виникненні певних патологій. Такі дії – це можливість зберегти гостроту слуху. глибокої старості.

Вухо людини має дуже складну анатомічну конструкцію, яка дозволяє вловлювати звукові хвилі, визначати напрямок джерела звуку та правильно його ідентифікувати. Складається воно з трьох основних відділів: зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Кожен з яких має строго певні функції та особливу будову. Середнє вухо людини виконує насамперед перетворення звукових хвиль на нервові імпульси. Це його головна, але не єдина функція.

Загальна будова та принцип роботи

Середнє вухо починається відразу за барабанною перетинкою, що знаходиться в кінці слухового проходу і відокремлює його від зовнішнього вуха. До складу середнього вуха входять три основні елементи:

• барабанна порожнина;
• соскоподібні відростки;
• слухова труба.

Барабанна перетинка являє собою невеликий клаптик тонкої сполучної тканинияка бере безпосередню участь у перетворенні звукових хвиль, що уловлюються зовнішнім вухом.

Барабанна порожнина середнього вуха знаходиться у виїмці скроневої кістки. Усередині неї в безпосередній близькості знаходяться три найменші кісточки людського скелета: молоточок, стремечко і ковадло. Акустичні хвилі змушують коливатися барабанну перетинку і ці коливання передаються на кісточки. А стремінце через овальне вікно посилає сигнал у рідину, якою заповнено внутрішнє вухо – перилимфу.

Цікаво, що конструкція слухових кісточок дозволяє не лише передавати, а й значно посилювати звук. Поверхня стремінця на порядок менша, ніж площа барабанної перетинки, а значить - вона ударяє по овальному вікну набагато сильніше, даючи людині можливість чути навіть дуже тихі звуки.

Захисні функції середнього вуха

Функції середнього вуха не зводяться лише звукопровідності. Воно ще є надійним захисним бар'єром, що захищає ніжне внутрішнє вухо від:

• попадання вологи, частинок пилу та бруду;
• проникнення та розмноження патогенних мікроорганізмів;
• надто інтенсивного впливу звукової хвилі;
• різких перепадів атмосферного тиску;
• механічного впливу.

Порожнина середнього вуха заповнена повітрям і з'єднується з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби.У нормальних умовахз обох боків барабанної перетинки тиск повітря однаковий. Але якщо атмосферний тиск різко змінюється в будь-який бік, то це розтягує барабанну перетинку і може призвести до її розриву.

Це називається баротравмою. Те саме виникає при різкому зануренні на велику глибину. Для запобігання баротравми занурення треба здійснювати повільно. А при зльоті або посадці літака - відкривати рот або часто робити ковтальні рухи.

Анатомія середнього вуха дозволяє частково компенсувати гучні звуки. У ньому розміщуються два дуже маленькі м'язи, один з яких контролює натяг барабанної перетинки, а інша - амплітуду коливання стремінця. Закладений природою захисний механізмзабезпечує рефлекторне скорочення цих м'язів при занадто гучних звуках. Рухи стремінця обмежуються і чутливість вуха тимчасово знижується. Для його спрацьовування потрібно близько 10 мс. Тому під час вибухів, пострілів та інших стрімких звуків він не встигає компенсувати шум.

Хвороби середнього вуха

Будова середнього вуха така, що при його захворюваннях насамперед страждає нормальна провідність звуку та різко знижується поріг слухової чутливості. Причинами захворювання внутрішнього вуха найчастіше стають травми, переохолодження чи вплив патогенних мікроорганізмів.

Причому віруси та бактерії можуть потрапити у вухо не тільки через зовнішній слуховий прохід, але й з ротової порожнини або носа через євстахієву трубу. Саме тому ГРВІ, грип, краснуха, ангіна часто ускладнюються отитами.

Серед найпоширеніших захворювань середнього вуха медики відзначають:

• гострий та хронічний отити;
• баротравми;
• механічні травми;
• уроджені патології;
• приглухуватість 1-4 ступеня.

Особливо небезпечний гнійний отит, який за відсутності правильного лікуванняможе призвести до запалення мозкових оболонок(менінгіту) і навіть загального зараження крові (сепсису). Гній накопичується за барабанною перетинкою і тисне на неї, завдаючи сильний біль. Іноді відбувається її часткова перфорація, а в деяких випадках повний розрив, який може призвести до часткової або повної втрати слуху.

На жаль, середнє вухо будова має таке, що захворювання виявляються вже на тій стадії, коли розвинувся запальний процес. Основними симптомами хвороби цього органу є: різкий біль, що стріляє, підвищення температури тіла, часто почервоніння козелка, головний біль, періодичні запаморочення.

При отитах з вуха може виділятися гній або жовтуватий ексудат з неприємним запахом. З появою цих симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря. Зволікання та неправильне лікуваннязагрожує дуже серйозними наслідками.

Вухо виконує дві основні функції – це орган слуху та орган рівноваги. Орган слуху – головна з інформаційних систем, що у становленні мовної функції, отже, і розумової діяльності. Розрізняють зовнішнє, середнє, внутрішнє вухо.

Зовнішнє вухо – вушна раковина, зовнішній слуховий прохід

Середнє вухо – барабанна порожнина, слухова труба, соскоподібний відросток

Внутрішнє вухо (лабіринт) – равлик, переддень та півкружні канали.

Зовнішнє та середнє вухо забезпечує звукопроведення, а у внутрішньому вусі розташовані рецептори як слухового, так і вестибулярного аналізаторів.

Зовнішнє вухо.Вушна раковина є вигнутою пластинкою з еластичного хряща, покритою з обох боків надхрящницею і шкірою. Вушна раковина є воронкою, що забезпечує оптимальне сприйняття звуків при певному напрямку надходження звукових сигналів. Вона має також значне косметичне значення. Відомі такі аномалії вушної раковини як макро-і мікроотія, аплазія, відстовбурченість та ін. Нижня її частина – мочка – позбавлена ​​хрящової основи та містить жирову клітковину. У вушній раковинірозрізняють завиток (helix), протизавиток (anthelix), козелок (tragus), протикозелок (antitragus). Завиток є частиною зовнішнього слухового проходу. Зовнішній слуховий прохід у дорослого складається з двох відділів: зовнішнього – перетинчасто-хрящового, з волосками, сальними залозами та їх видозмінами – залозами вушної сірки (1/3); внутрішнього - кісткового, що не містить волосся та залоз (2/3).

Топографо-анатомічні співвідношення частин слухового проходу мають клінічне значення. Передня стінка – межує із суглобовою сумкою нижньої щелепи (має значення при зовнішніх отитах та травмах). Знизу - До хрящової частини прилягає привушна залоза. Передня та нижня стінки пронизані вертикальними щілинами (санторінієві щілини) у кількості від 2 до 4, через які можливий перехід нагноєння з привушної залози на слуховий прохід, а також у зворотному напрямку. Задня – межує із соскоподібним відростком. У глибині цієї стінки проходить низхідна частина лицевого нерва (радикальна операція). Верхня – межує із середньою черепною ямкою. Верхньо-задня – є передньою стінкою антруму. Її опущення вказує на гнійне запаленняклітин соскоподібного відростка.

Зовнішнє вухо постачається кров'ю із зовнішньої системи. сонної артеріїза рахунок поверхневої скроневої (a. temporalis superficialis), потиличної (a. occipitalis), задньої вушної та глибокої вушної артерій (a. auricularis posterior et profunda). Венозний відтік здійснюється в поверхневу скроневу (v. temporalis superficialis), зовнішню яремну (v. jugularis ext.) та щелепну (v. maxillaris) вени. Лімфа відводиться в лімфатичні вузли, розташовані на соскоподібному відростку і вперед від вушної раковини. Іннервація здійснюється гілочками трійчастого та блукаючого нервів, а також від вушного нерваіз верхнього шийного сплетення. Внаслідок вагусного рефлексу при сірчаних пробках, сторонніх тілах можливі кардіалгічні явища, кашель.

Кордоном між зовнішнім та середнім вухом є барабанна перетинка. Діаметр барабанної перетинки (рис. 1) приблизно 9 мм, товщина 0,1 мм. Барабанна перетинка служить однією зі стін середнього вуха, нахилена вперед і вниз. У дорослого вона овальної форми. Б/п складається з трьох шарів:

зовнішнього – епідермальний, є продовженням шкіри зовнішнього слухового проходу,

внутрішнього - слизова оболонка, що вистилає барабанну порожнину,

власне фіброзного шару, що знаходиться між слизовою оболонкою та епідермісом і складається з двох шарів фіброзних волокон – радіарних та циркулярних.

Фіброзний шар бідний на еластичні волокна, тому барабанна перетинка малоеластична і при різких коливаннях тиску або дуже сильних звуках може розірватися. Зазвичай після таких травм згодом утворюється рубець за рахунок регенерації шкіри та слизової оболонки, фіброзний шар не регенерує.

У б/п розрізняють дві частини: натягнута (pars tensa) та ненатягнута (pars flaccida). Натягнута частина вставлена ​​в кісткове барабанне кільце та має середній фіброзний шар. Ненатягнута або розслаблена прикріплюється до невеликої вирізки нижнього краю луски скроневої кістки, ця частина не має фіброзного шару.

При отоскопічному дослідженні колір б/п перламутровий або сірий перловий зі слабким блиском. Для зручності клінічної отоскопії б/п подумки ділять на чотири сегменти (передньоверхня, передньонижня, задньоверхня, задньонижня) двома лініями: одна є продовженням рукоятки молоточка до нижнього краю б/п, друга проходить перпендикулярно першої через пупок б/п.

Середнє вухо.Барабанна порожнина є призматичним простором в товщі основи піраміди скроневої кістки об'ємом 1-2 см³. Вона вистелена слизовою оболонкою, яка покриває всі шість стінок і ззаду переходить у слизову оболонку осередків соскоподібного відростка, а попереду – у слизову оболонку слухової труби. Вона представлена ​​одношаровим плоским епітелієм, за винятком гирла слухової труби і дна барабанної порожнини, де вона покрита миготливим циліндричним епітелієм, рух вій якого направлено у бік носоглотки.

Зовнішня (перетинчаста) стінка барабанної порожнини на більшому протязі утворюється внутрішньою поверхнею б/п, а вище за неї – верхньою стінкою кісткової частини слухового проходу.

Внутрішня (лабіринтна) стінка одночасно є зовнішньою стінкою внутрішнього вуха. У верхньому її відділі знаходиться вікно присінка, закрите основою стремена. Над вікном присінка розташовується виступ лицьового каналу, нижче вікна присінка – піднесення круглої форми, зване мисом (promontorium), відповідає виступу першого завитка равлика. Донизу і ззаду від мису знаходиться вікно равлика, закрите вторинної б/п.

Верхня (покришкова) стінка – досить тонка кісткова платівка. Ця стінка відгороджує середню черепну ямку від барабанної порожнини. У цій стіні часто зустрічаються дегісценції.

Нижня (яремна) стінка - утворена кам'янистою частиною скроневої кістки і розташовується на 2-4,5 мм нижче б/п. Вона межує з цибулею яремної вени. Часто в яремній стінці є численні невеликі осередки, що відокремлюють цибулину яремної вени від барабанної порожнини, іноді в цій стінці спостерігаються дегісценції, що полегшує проникнення інфекції.

Передня (сонна) стінка у верхній половині зайнята барабанним гирлом слухової труби. Нижня її частина межує із каналом внутрішньої сонної артерії. Над слуховою трубою розташовується напівканал м'яза, що напружує барабанну перетинку (m. tensoris timpani). Кісткова платівка, що відокремлює внутрішню сонну артерію від слизової оболонки барабанної порожнини, пронизана тоненькими канальцями і часто має дегісценції.

Задня (соскоподібна) стінка межує з соскоподібним відростком. У верхньому відділізадньої її стінки відкривається вхід до печери. У глибині задньої стінки проходить канал лицьового нерва, від цієї стінки починається стременний м'яз.

Клінічно барабанна порожнина умовно ділиться на три відділи: нижній (hypotympanum), середній (mesotympanum), верхній або аттик (epitympanum).

У барабанній порожнині розміщуються слухові кісточки, що у звукопроведении. Слухові кісточки – молоточок, ковадло, стрем'я – це тісно зв'язаний ланцюг, який розташований між барабанною перетинкою і вікном присінка. І через вікно напередодні слухові кісточки передають звукові хвилі на рідину внутрішнього вуха.

Молоточок - У ньому розрізняють головку, шию, короткий відросток і рукоятку. Рукоятка молоточка зрощена з б/п, короткий відростоквипинає назовні верхню ділянку б/п, а головка зчленовується з тілом ковадла.

Ковадло - У ньому розрізняють тіло і дві ніжки: коротку і довгу. Коротка ніжка міститься у вході в печеру. Довга ніжка з'єднується зі стременем.

Стрім – у ньому розрізняють головку, передню та задню ніжки, з'єднані між собою пластинкою (підставою). Основа покриває вікно присінка і зміцнюється з вікном за допомогою кільцеподібної зв'язки, завдяки чому стремено рухоме. І це забезпечує постійну передачу звукових хвиль у рідину внутрішнього вуха.

М'язи середнього вуха. М'яз, що напружує б/п (m. tensor tympani), іннервується трійчастим нервом. М'яз стремена (m. stapedius) іннервується гілочкою лицевого нерва (n. stapedius). М'язи середнього вуха повністю приховані в кісткових каналах, барабанну порожнину проходять тільки їх сухожилля. Вони є антагоністами, скорочуються рефлекторно, захищаючи внутрішнє вухо від надмірної амплітуди звукових вібрацій. Чутлива іннерваціябарабанної порожнини забезпечується барабанним сплетенням.

Слухова або глотково-барабанна труба з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою. Слухова труба складається з кісткового та перетинчасто-хрящового відділів, що відкриваються відповідно в барабанну порожнину та носоглотку. Барабанний отвір слухової труби відкривається у верхній частині передньої стінки барабанної порожнини. Глотковий отвір розташовується на бічній стінці носоглотки на рівні заднього кінця нижньої носової раковини на 1 см від неї. Отвір лежить у ямці, обмеженій зверху і ззаду виступом трубного хряща, за яким знаходиться поглиблення – розенмюллерова ямка. Слизова оболонка труби покрита багатоядерним миготливим епітелієм (рух вій направлено від барабанної порожнини до носоглотки).

Соскоподібний відросток - кісткова освіта, за типом будови якого розрізняють: пневматичний, диплоетичний (складається зі спонгіозної тканини та дрібних клітин), склеротичний. Соскоподібний відросток за допомогою входу в печеру (aditus ad antrum) повідомляється з верхньою частиноюбарабанної порожнини - епітімпанум (аттіком). У пневматичному типі будови розрізняють такі групи осередків: порогові, періантральні, кутові, виличні, перисинуозні, перифаціальні, верхівкові, перилабіринтні, ретролабіринтні. На межі задньої черепної ямки та соскоподібних клітин розташовується S-подібне поглиблення для розміщення сигмовидного синуса, який відводить венозну кров із мозку до цибулини яремної вени. Іноді сигмоподібна пазуха розташована близько до слухового проходу або поверхнево, у цьому випадку говорять про передлежання синуса. Це необхідно мати на увазі при оперативному втручанні на соскоподібному відростку.

Кровопостачання середнього вуха здійснюється гілками зовнішньої та внутрішньої сонних артерій. Венозна кров відтікає в ковткове сплетення, цибулину яремної вени та середню мозкову вену. Лімфатичні судини несуть лімфу до ретрофарингеальних лімфатичним вузламта глибоким вузлам. Іннервація середнього вуха походить від язикоглоткового, лицьового та трійчастого нервів.

Внаслідок топографо-анатомічної близькості лицьового нервадо утворень скроневої кістки простежимо його перебіг. Стовбур лицьового нерва формується в ділянці мостомозжечкового трикутника і прямує разом з VIII черепним нервом у внутрішній слуховий прохід. У товщі кам'янистої частини скроневої кістки, поблизу лабіринту розташовується його кам'янистий ганглій. У цій зоні від ствола лицьового нерва відгалужується великий кам'янистий нерв, що містить парасимпатичні волокна для слізної залози. Далі основний стовбур лицьового нерва проходить через товщу кістки і досягає медіальної стінки барабанної порожнини, де під прямим кутом повертає кзаді (перше колінце). Кістковий (фалопієвий) канал нерва (canalis facialis) розташований над вікном присінка, де стовбур нерва може бути пошкоджений при оперативних втручаннях. На рівні входу в печеру нерв у своєму кістковому каналі прямує круто вниз (друге колінце) і виходить із скроневої кістки через шилососцеподібний отвір (foramen stylomastoideum), розпадаючись віялоподібно на окремі гілки так звана гусяча лапка (pes anserinus), ін. На рівні другого колінця від лицьового нерва відходить стременной, а каудальне, майже при виході основного стовбура з шилососцеподібного отвору, - барабанна струна. Остання проходить в окремому канальці, проникає в барабанну порожнину, прямуючи допереду між довгою ніжкою ковадла і рукояткою молоточка, і залишає барабанну порожнину через кам'яно-барабанну (глазерову) щілину (fissura petrotympanical).

Внутрішнє вухозалягає в товщі піраміди скроневої кістки, у ньому розрізняють дві частини: кістковий та перетинчастий лабіринт. У кістковому лабіринті розрізняють присінок, равлик, три кісткові півкружні канали. Кістковий лабіринт наповнений рідиною – перилимфою. Перетинчастий лабіринт містить ендолімфу.

Напередодні розташовано між барабанною порожниною та внутрішнім слуховим проходомта представлено порожниною овальної форми. Зовнішня стінка присінка це внутрішня стінка барабанної порожнини. Внутрішня стінка присінка утворює дно внутрішнього слухового проходу. На ній два поглиблення - сферичне і еліптичне, відокремлені один від одного гребенем, що вертикально йде напередодні (crista vestibule).

Кісткові півкола канали розташовуються в задньонижньому відділі кісткового лабіринту в трьох взаємно-перпендикулярних площинах. Розрізняють латеральний, передній та задній півкружні канали. Це дугоподібні вигнуті трубки в кожному з яких розрізняють два кінці або кісткові ніжки: розширену чи ампулярну та нерозширену чи просту. Прості кісткові ніжки переднього та заднього півкружних каналів з'єднуються, утворюючи загальну кісткову ніжку. Канали також заповнені перилімфою.

Кістковий равлик починається в передньонижньому відділі присінка каналом, який спірально загинається і утворює 2,5 завитка, внаслідок чого отримав назву спірального каналу равлика. Розрізняють основу та верхівку равлика. Спіральний канал завивається навколо кісткового стрижня конусоподібної форми і сліпо закінчується області верхівки піраміди. Кісткова платівка не доходить до протилежної зовнішньої стінки кісткового равлика. Продовженням спіральної кісткової пластинки є барабанна пластинка равликової протоки (основна перетинка), яка доходить до протилежної стінки кісткового каналу. Ширина спіральної кісткової пластинки поступово звужується у напрямку до верхівки, а ширина барабанної стінки равликової протоки відповідно збільшується. Таким чином, найкоротші волокна барабанної стінки равликової протоки знаходяться в основі равлика, а найдовші у верхівки.

Спіральна кісткова пластинка та її продовження – барабанна стінка равликової протоки поділяють канал равлика на два поверхи: верхній – сходи напередодні та нижній – барабанні сходи. Обидві сходи містять перилімфу і повідомляються між собою через отвір на верхівці равлика (helicotrema). Сходи присінка межують з вікном присінку, закритою основою стремена, барабанні сходи – з вікном равлика, закритим вторинною барабанною перетинкою. Перилимфа внутрішнього вуха за допомогою перилимфатичного протоки (водопроводу равлика) повідомляється з підпаутинним простором. У зв'язку з цим нагноєння лабіринту може спричинити запалення м'яких мозкових оболонок.

Перетинчастий лабіринт зважений у перилимфі, що наповнює кістковий лабіринт. У перетинчастому лабіринті розрізняють два апарати: вестибулярний та слуховий.

Слуховий апарат розташований у перетинчастому равлику. Перетинчастий лабіринт містить ендолімфу і є замкнутою системою.

Перетинковий равлик являє собою спіралеподібно загорнутий канал - равликовий проток, що робить, як і равлик, 2½ обороту. У поперечному розрізі перетинковий равлик має трикутну форму. Вона розташована у верхньому поверсі кісткового равлика. Стінка перетинчастого равлика, що межує з барабанними сходами, є продовженням спіральної кісткової пластинки - барабанною стінкою равликової протоки. Стінка равликової протоки, що межує зі сходами присінка – переддверна пластинка равликової протоки, також відходить від вільного краю кісткової пластинки під кутом 45º. Зовнішньої стінкою равликової протоки є частина зовнішньої стінки стінки каналу равлики. На прилеглій до цієї стінки спіральній зв'язці розташована судинна смужка. Барабанна стінка равликової протоки складається з радіальних волокон, розташованих у вигляді струн. Кількість їх досягає 15000 - 25000, довжина їх у підстави равлика 80 мк, у верхівки - 500 мк.

Спіральний орган (кортієв) розташований на барабанній стінці равликової протоки і складається з високодиференційованих волоскових клітин, що підтримують їх стовпчикових та опорних клітин Дейтерса.

Верхні кінці внутрішніх та зовнішніх рядів стовпчикових клітин нахилені один до одного, утворюючи тунель. Зовнішня волоскова клітина забезпечена 100 – 120 волосками – стереоциліями, що мають тонку фібрилярну будову. Сплетення нервових волокон навколо волоскових клітин прямують через тунелі до спірального вузла в основі спіральної кісткової пластинки. Усього налічується до 30000 гангліозних клітин. Аксони цих гангліозних клітин з'єднуються у внутрішньому слуховому проході кохлеарний нерв. Над спіральним органом знаходиться покривна мембрана, яка починається поблизу місця відходження переддверной стінки равликової протоки і покриває весь спіральний орган як навісу. Стереоцилії волоскових клітин проникають у покривну мембрану, що відіграє особливу роль у процесі рецепції звуку.

Внутрішній слуховий прохід починається внутрішнім отвором, розташованим на задній грані піраміди, і закінчується дном внутрішнього слухового проходу. У ньому знаходиться перддверно-равликовий нерв (VIII), що складається з верхнього вестибулярного корінця та нижнього кохлеарного. Над ним розташований лицьовий нерві поруч із ним проміжний нерв.

Більшість інформації про навколишній світ людина отримує через зір і слух. Причому будова вуха дуже складна. Будь-які порушення в середньому вусі чи інших частинах слухового апаратуздатні призвести не лише до втрати слуху, а й до створення ситуації, коли життя людини опиниться у небезпеці. Давайте розберемося, які функції та будова середнього вуха, які захворювання зачіпають цю частину слухового апарату і як запобігти їх виникненню.

Середнє вухо розташовується між внутрішнім та зовнішнім. Головне призначення цієї частини слухового апарату – проведення звуків. Середнє вухо складається з таких частин:

1. Слухові кісточки. Вони являють собою стремено, молоточок та ковадло. Саме ці деталі допомагають передавати звуки, причому розрізняють їх за силою та висотою. Особливості роботи слухових кісточок допомагають захистити слуховий апарат від різких та гучних звуків.
2. Слухові труби. Це хід, що з'єднує носоглотку з барабанною порожниною. Гирло її закрите, коли людина ковтає або щось смокче. У щойно народжених дітей протягом деякого часу слухова труба ширша і коротша, ніж у дорослому віці.
3. Барабанна порожнина. Саме ця частина середнього вуха містить у собі описані вище слухові кісточки. Місце розташування барабанної порожнини – ділянка між зовнішнім вухом та скроневою кісткою.
4. Соскоподібний відросток. Це опукла частина скроневої кістки. Вона містить у собі порожнини, заповнені повітрям і повідомляються друг з одним через вузькі отвори.

Середнє вухо - це провідний звукові вібрації апарат, що складається з повітряних порожнин та складних анатомічних утворень. Барабанна порожнина вистелена слизовою оболонкою і відокремлена від решти черепа верхньою стінкою. Усі слухові кісточки також покриті слизовою оболонкою. Середнє та внутрішнє вухо розділені кістковою стінкою. Їх з'єднують між собою лише два отвори:

• кругле вікно;
• овальне вікно у вусі.

Кожна з них захищена гнучкою та еластичною мембраною. Стрім - одна з слухових кісточок - входить у овальне вікно, що знаходиться перед заповненим водою внутрішнім вухом.

Важливо! Також у роботі цієї частини слухового апарату величезну роль відведено м'язам. Існує м'яз, що впливає на барабанну перетинку, та група м'язів, що керує слуховими кісточками.

Функції середнього вуха

Повітряні порожнини та інші анатомічні утворення, що знаходяться в середньому вусі, забезпечують звукову прохідність. Основними функціями середнього вуха є такі:

• підтримка працездатності барабанної перетинки;
• передача звукових коливань;
• захист внутрішнього вуха від різких та надто гучних звуків;
• забезпечення сприйнятливості найрізноманітніших за силою, висотою та гучністю звуків.

Важливо! Головною функцією середнього вуха є звуки. І будь-яке захворювання або травма, що торкнулися цієї частини слухового апарату, здатні призвести до незворотної повної або часткової втрати слуху.

Захворювання середнього вуха

Основними симптомами виникнення проблем у галузі середнього вуха фахівці називають наступні ознакита стану людини:

• біль у вухах різної інтенсивності (в основному дуже сильний);
• почуття закладеності;
• зниження чи повна втрата слуху;
• виділення рідини або гною із слухового проходу;
• підвищена температура тіла;
• зниження апетиту та погіршення сну;
• зміна кольору барабанної перетинки на червоніший.

Серед часто виникаючих захворювань середнього вуха варто відзначити такі:

1. Гнійний отит середнього вуха. Це запалення, при якому спостерігаються гнійні та гнійно-кров'янисті виділення із слухового проходу, людина скаржиться на нестерпний біль, значно погіршується слух. Захворювання торкається порожнини середнього вуха та барабанної перетинки, здатне поширитися і на інші частини слухового апарату.
2. Рубцевий отит. У цьому випадку запальний процес призвів до утворення рубців та зниження рухливості слухових кісточок. Через це спостерігається сильне погіршення слуху.
3. Мезотимпаніт. Захворювання схоже на симптоматику з гнійним отитом. У цьому випадку уражається барабанна перетинка, а людина відзначає зниження слуху та гнійні виділення.
4. Епітемпаніт. У ході цього захворювання відбувається запалення надбарабанного простору середнього вуха, затяжний перебіг запального процесу може порушитися будова середнього та внутрішнього вуха, що спричинить зниження і різке погіршенняслуху.
5. Мастоїдит. Найчастіше це наслідок не пролікованого правильно і своєчасно гнійного отиту, яке зачіпає як середнє вухо, а й соскоподібний відросток.
6. Катар середнього вуха. Захворювання зазвичай передує гнійному отитуі торкається слухової труби.
7. Бульозний отит. Захворювання виникає на тлі грипу і має схожі на інші отити симптоми. Осередок запального процесу розташовується в надбарабанній повітряній порожнині.

Важливо! Часто проблем із середнім вухом можуть виникнути на тлі різних хвороб інфекційного характеру, наприклад, ангіни, гаймориту, риніту, ларингіту, грипу. Також частими причинамистають неправильний доглядза вухами та носом, травми, попадання у слуховий прохід води, переохолодження та протяги.

Профілактика захворювань середнього вуха

У зимовий часроку носіть головний убір

Як профілактика розвитку хвороб середнього вуха фахівці рекомендують дітям та дорослим дотримуватися наступних правил:

1. Своєчасно лікувати хвороби верхніх дихальних шляхів, носа та вух. Інфекція при неправильно підібраному лікуванні чи його відсутності швидко з носоглотки чи зовнішнього вуха поширюється далі, ніж порушує роботу слухового апарату. Завжди дотримуйтесь рекомендацій лікарів під час лікування захворювань ЛОР-органів. Не припиняйте терапії, навіть якщо почуваєтеся чудово, не змінюйте дозування та схему лікування препаратами, не продовжуйте термін їх використання.
2. Якщо в людини вроджені аномалії будови вуха, слід за допомогою фахівця вирішити їх, якщо це можливо. Іноді необхідно провести операцію, а в деяких випадках достатньо прийому певних медикаментів.
3. Дотримання гігієни. Накопичення сірки, потрапляння бруду або води в слуховий прохід може призвести до запалення. Тому намагайтеся собі та дітям своєчасно чистити вуха ватяними турундочками. Під час плавання або купання користуйтеся спеціальними шапочками та берушами, уникайте потрапляння прямого струменя води в слуховий прохід.
4. Слідкуйте за тим, щоб вуха не були травмовані. Влучення стороннього тіла, використання при чищенні вух гострих та твердих предметів, а також деякі інші причини можуть спричинити запалення та спровокувати попадання інфекції в середнє вухо.
5. Взимку носіть шапку. Огороджуйте себе від протягів та переохолодження, різких перепадів температури та вологості. Маленьким дітям краще одягати спеціальні тонкі чепчики, навіть якщо в приміщенні комфортна температура.
6. У дитячому віціяк профілактика часто виникаючих отитів та інших запальних процесів через розросли або сильно збільшені аденоїди іноді рекомендується їх видалення.

Важливо! Сама найкраща профілактиказахворювань середнього вуха – зміцнення імунітету Збалансоване харчування, помірна фізична активність, Загартовування - все це підвищить витривалість і стійкість організму до інфекцій і в рази знизить ризик розвитку захворювань.

Пам'ятайте, захворювання середнього вуха дуже небезпечні для слуху та життя людини. При будь-яких симптомах, що турбують, необхідно терміново звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням при отитах та інших запальних процесахне можна ні в дитячому, ні в дорослому віці. Це може спричинити серйозні ускладнення, зокрема поширення інфекції далі середнього вуха, проникнення їх у мозок, і навіть зниження повна втрата слуху. Чим раніше ви звернетеся до лікаря і почнете лікування, тим нижчий ризик розвитку ускладнень і вищий шанс без будь-яких наслідків усунути хворобу в найкоротший термін.