Підвищення дге з жінок. Дгеа з гормон - що це таке у жінок, норми та причини підвищення в крові. Що означає зміщення показника гормону у менший бік

Для жінок дуже важливе правильне функціонування всіх органів та систем. Збої в роботі можуть призвести до безпліддя, порушення циклу менструації та мимовільних переривань вагітності. Для оцінки стану здоров'я слабкої статі використовують дослідження крові на гормони. Одним із головних показників є ДГЕА сульфат- важливий стероїдний гормон, відхилення від норми якого у жінок призводить до певних проблем.

ДГЕА сульфат (ДЕАС, ДЕА-SO4) – важливий стероїдний гормон дегідроепіандростерон. Є чоловічим статевим гормоном. У організмі жінок 95% ДГЭА синтезується корою надниркових залоз, інші 5% яєчниками. Цей андроген не має взаємозв'язку зі статевим дозріванням. Нерідко ДГЕА сульфат називають гормоном молодості, і він відноситься до кетостероїдів. У більшості ДЕА-SO4 утворюється зі складного за своєю будовою ефіру холестеролу сульфату. Основна частина андрогену розпадається, і лише десята частина виводиться з організму із сечею.

Роль ДГЕА в жіночому організмідуже значна. Наприклад, сексуальний потяг і цей гормон безпосередньо взаємопов'язані між собою. При взаємодії з тестостероном жінка відчуває статевий потяг до чоловіків. Також серед позитивного впливу ДГЕА для жінок варто відзначити:

  • збільшує вироблення енергії;
  • покращує самопочуття та настрій;
  • здійснює боротьбу з речовинами, що знижують напругу;
  • сприяють нормалізації гормонального фону;
  • покращують функціонування серцево-судинної системи;
  • уповільнюють процес старіння організму;
  • знижують концентрацію холестерину у крові;
  • підвищують захисну функціюорганізму від дії зовнішніх факторів;
  • покращують функціонування нейронів головного мозку;
  • у період вагітності передують виробленню естрогенів плаценти.

Можна зауважити, що гормон ДГЕА сульфат дуже важливий для жінок. Відхилення від нормальних значеньпризводить до певних відхилень, які негативно впливають на весь організм у цілому. У разі погіршення самопочуття або виявлення якихось відхилень у роботі організму потрібно обов'язково звернутися до лікаря, який на підставі скарг призначить необхідні аналізикрові та додаткове обстеження.

Норма дегідроепіандростерону у жінок

Як і будь-який інший показник, який визначається при аналізі крові гормон дегідроепіандростерон має норму значення. Міжнародними стандартаминорма ДЕА-SO4 не визначена і допустимо невелике відхилення як у бік збільшення, так і зменшення. Різниця обумовлена ​​застосуванням різних методикдослідження та реактивів у лабораторії.

Для жінок різного вікуза норму гормону дегідроепіандростерону прийнято приймати такі значення:

  • від 6 до 9 років – 0,23 – 1,50 мкмоль/л;
  • від 9 до 15 років – 1,00 – 9,20 мкмоль/л;
  • від 15 до 30 років – 2,40 – 14,50 мкмоль/л;
  • від 30 до 40 років – 1,80 до 9,70 мкмоль/л;
  • від 40 до 50 років – 0,66 до 7,20 мкмоль/л;
  • від 50 до 60 років – 0,94 – 3,30 мкмоль/л;
  • після 60 років – 0,09 – 3,70 мкмоль/л.

У період вагітності рівень ДГЕА сульфату знижується і за норму набувають таких значень: у першому триместрі – від 3,12 до 12,48 мкмоль/л; у другому – від 1,7 до 7,0 мкмоль/л; у третьому – від 0,86 до 3,6 мкмоль/л. У новонароджених дітей значення андрогена дуже високе, але відразу після появи світ його рівень швидко знижується. Досягнення максимального значення відбувається після статевого дозрівання, а надалі одночасно з процесом дорослішання зменшується.

Причини відхилення від норми

У аналізі крові жінок ДГЭА сульфат то, можливо як підвищений, і знижений. Відхилення від норми свідчить про певні порушення в організмі та потребує відповідного лікування. До причин підвищення рівня гормону дегідроепіандростерону відносять:

  • адреногенітальний синдром – при нестачі ферментів, необхідних для синтезу певних гормонів у корі надниркових залоз, активізується посилений процес вироблення андрогенів, у тому числі ДГЕА;
  • хвороба Кушинга - пухлинне утворення головного мозку, що призводить до стимуляції функцій надниркових залоз;
  • синдром Кушинга - злоякісне пухлинне утворення у надниркових залозах, в результаті якого підвищується продукція стероїдних гормонів;
  • ектопічна продукція гормонів надниркових залоз - виникає при онкологічних захворюванняхлегень, сечового міхура, підшлункової залози;
  • синдром Штейна-Левенталя (синдром полікістозних яєчників) – ендокринне захворюваннядля якого характерно збільшення яєчників і вміст у них невеликих бульбашок, наповнених рідиною;
  • пухлинні утвореннянадниркових залоз, при яких посилено виробляються чоловічі статеві гормони - андрогени;
  • кілька днів після народження, особливо у недоношених немовлят;
  • недостатнє функціонування плаценти (спостерігається на 12-15 тижні вагітності).

Серед причин, через які може бути знижений рівень ДГЕА, що визначається в аналізі крові можна відзначити: хвороба Аддісона – при якій характерне зниження функції надниркових залоз; порушення функціонування гіпофіза (заліза ендокринної системи, що знаходиться в головному мозку); остеопороз (обмінне захворювання скелета); хронічний алкоголізм; серцево-судинні захворювання; деякі онкологічне захворювання.

Показання та підготовка до проведення дослідження

Аналіз крові на ДГЕА сульфат у жінок проводять при підозрі на певні порушення, з метою підтвердження діагнозу та призначення правильного лікування, а також у період вагітності Серед відхилень, необхідних проведення дослідження, можна виділити: передчасне статеве дозрівання, пухлинні утворення надниркових залоз та інших органів, мимовільні переривання вагітності, ознаки раннього наступуменопаузи, безпліддя, фригідність, збої у менструальному циклі.

Забір крові для дослідження беруть із вени у ліктьовому згині. Аналіз необхідно здавати строго натще в ранковий час.

Також потрібно за кілька днів до проведення дослідження дотримуватися несуворої дієти: відмовитися від жирної та гострої їжі, алкоголю. Якщо пацієнтці раніше були призначені гормональні препарати, протягом трьох днів до здачі потрібно припинити їх прийом. Якщо це неможливо зробити, то повідомити лікаря про медикаменти, що приймаються.

Дослідження крові на гормон дегідроепіандростерон не рекомендується проводити після серйозних емоційних переживань та фізичних навантажень. Крім того, за кілька годин до забору досліджуваного матеріалу потрібно відмовитися від куріння та напоїв, які містять кофеїн. У день здачі аналізу можна пити чисту негазовану воду. Рекомендується проводити дослідження на ДГЕА сульфат наприкінці першого тижня. менструального циклу.

Необхідність дотримання рекомендацій обумовлена ​​тим, що відсутність попередньої підготовкиможе призвести до того, що результати аналізу будуть спотворені. Якщо концентрацію гормону буде знижено або підвищено, то лікар може призначити неправильне лікуваннящо здатне завдати більше шкоди, ніж користі. Лікувальні заходинайчастіше полягають у прийомі гормону ДГЕАсульфату, що випускається у таблетках. Цей гормон має ряд побічних дій, у зв'язку з чим самостійний прийом суворо заборонено.

Важливість гормону дегідроепіандростерону в жіночому організмі дуже багатозначна. При порушенні його концентрації виникає велика кількість неприємних наслідків. При появі перших ознак порушення гормонального фону (випадання волосся, порушення менструального циклу, мимовільне переривання вагітності, пригніченість настрою, підвищена стомлюваність) потрібно звернутися до лікаря та провести дослідження крові на гормони, у тому числі ДГЕА сульфат. Підтримка концентрації даного гормону в нормі допоможе продовжити молодість та покращити самопочуття.

Дегідропіандростерон сульфат - це андрогенний гормон, що відноситься до кетостероїдів, який синтезується в надниркових залозах. За рівнем вмісту дегідропіандростерон сульфату в організмі можна судити про стан надниркових залоз і про те, наскільки активно в них виробляються андрогенні гормони. В результаті обмінних реакцій з дегідропіандростерон-сульфату утворюються чоловічі статеві гормони - тестостерон та дигідротестостерон. є більш активними формами андрогенних гормонів. У нормі, виробництво дегідропіандростерон сульфату (DHEA-сульфат, DHEA-S) є досить стабільним процесом, щодобово надниркові залози виробляють певну його кількість, яке потім виводиться з організму нирками разом із сечею, не допускаючи різких коливань.

У вагітних жінок дегідропіандростерон сульфат синтезується не тільки в корі надниркових залоз самої жінки, але і корою надниркових залоз плода згодом плацента з нього виробляє естроген. При надмірному виробництві дегідропіандростерон сульфату у жінок спостерігається маскулінізація та зникнення менструацій – аменорея.

Норма дегідроепіандростерону сульфату у крові. Розшифровка результату (таблиця)

Зростання вироблення дегідропіандростерон сульфату використовуються як маркер при діагностиці певних захворювань надниркових залоз, таких, як пухлинні захворюваннянадниркових залоз, як доброякісні, так і злоякісні або гіперплазія.

Тест на концентрацію дегідропіандростерон-сульфату використовують, щоб діагностувати захворювання надниркових залоз та диференціювати їх від захворювань, пов'язаних із статевими залозами – яєчок у чоловіків та яєчників у жінок, які іноді дають схожі симптоми. Особливо для диференціювання пухлинних захворювань надниркових залоз та полікістозу яєчників, при яких у крові у жінок спостерігається підвищений рівеньтестостерону. Аналіз крові на рівень дегідропіандростерон сульфату рекомендується проводити, щоб виявити причину відсутності менструального циклу, надмірного росту термінального волосся та безпліддя у жінок, а також у разі обстеження підлітків, при високій маскулінізації у дівчаток та надто раннього статевого дозрівання у хлопчиків. Маскулінізація у жінок і дівчаток може включати такі ознаки, як надмірне оволосіння всього тіла, надто низький голос, збільшення кадика, зайво збільшений клітор при абсолютно нормальних розмірахвнутрішніх статевих органів Норма дегідроепіандростерону сульфату в крові залежить не тільки від віку, а й від статі пацієнта:



Тест на рівень дегідропіандростерону сульфату проводять одночасно з виявленням рівня інших гормонів, особливо, якщо є підозри, що у пацієнта є проблеми саме із синтезом андрогенів.

Забір крові виробляється з вени, вранці натщесерце.


Якщо дегідропіандростерон-сульфат підвищений, що це означає?

Перевищення нормального рівнядегідропіандростерон сульфату спостерігається в наступних випадках:

  • пухлинні захворювання кори надниркових залоз,
  • гіперплазія надниркових залоз,
  • хвороба Кушинга,
  • пухлинні захворювання, що продукують адренокортикотропний гормон,
  • гірсутизм у жінок.

Слід розуміти, що коли норма дегідроепіандростерону сульфату в крові підвищується сама по собі, то ще не є ознакою певного захворювання. Однак це явище, безумовно, свідчить про гормональному дисбалансіОтже, необхідно провести подальше обстеження, щоб виявити його причини. До збільшення концентрації даного гормону може призвести і прийом деяких БАДів, що містять сульфатні добавки дегідроепіандростерон.

Якщо дегідропіандростерон сульфат знижений, що це означає?

Недостатнє вироблення дегідропіандростерону сульфату в організмі пацієнта зазвичай спостерігається при недостатній функції надниркових залоз. Як правило, діагностичний інтерес не представляє, хоча у підлітків може спостерігатися відставання в статевому дозріванні. До зниження рівня дегідропіандростерону сульфату може призвести і прийом деяких медикаментів, зокрема гормональних. оральних контрацептивівта глюкокортикоїдів.

DHEA – дегідроепіандростерон, природний стероїдний гормон, який виробляється з холестерину корою надниркових залоз. DHEA, з точки зору структури, схожий на тестостерон та інші андрогени і є їх попередником.

Виробництво цього гормону досягає піку у зрілому віці (близько третьої декади життя), а потім починає знижуватися. DHEA-SO4 (сульфат DHEA) виникає внаслідок швидкої сульфатації DHEA, що утворюється у надниркових залозах.

У цьому виді він є біологічно неактивним, але після видалення групи SO4 реактивується. Це резерв для поповнення дефіциту DHEA. Біологічно він стабільніший, ніж DHEA і має фіксовану денну концентрацію в сироватці крові.

Процес дослідження DHEA

Визначення концентрації DHEAвиробляється у сироватці крові. Для цього дослідження потрібна венозна кров , яка, найчастіше, береться у місці згину ліктів. Пацієнт для проведення дослідження не повинен постити.

DHEA виявляє високу активність у ранковий час, тому в цей час рекомендується здавати аналізи крові. Якщо лікар досліджує рівень DHEA-SO4, дослідження можна провести незалежно від часу доби, оскільки цей гормон має постійну добову концентрацію в сироватці крові.

Отриману кров поміщають у біохімічну пробірку, де вона згортається. Сироватка стабільна за температури +4 градусів Цельсія протягом доби. При зберіганні в морозильнику може бути стабільною навіть півроку.

Норми концентрації DHEA

Норма концентрації DHEAу сироватці крові здорової людинистановить від 7 до 31 мкмоль/л (200-900 мкг/дл), а норма DHEA-SO4 коливається від 2 до 12 мкмоль/л (75-470 мкг/дл) і трохи відрізняється залежно від статі.

Визначення концентрації DHEA та DHEA-SO4 не є звичайним дослідженням. Якщо не виникають типові симптоми, пов'язані зі змінами концентрації цього гормону, маркування на DHEA не виконують.

Низька концентрація DHEA та DHEA-SO4може бути пов'язана з порушеною функцією надниркових залоз або щитовидної залози. Підвищення концентрації DHEAу сироватці крові поряд із збільшенням екскреції метаболітів андрогенів у сечі може вказувати на аденому, рак чи гіперплазію надниркових залоз.

Високий рівень DHEA, як правило, вимагає подальших досліджень, щоб точно визначити причину гормональних порушень.

Значення дослідження DHEA та DHEA-SO4

DHEA є стероїдним андрогенним слабкої дії. Дослідження концентрації DHEA є корисним в оцінці функції кори надниркових залоз, а також в оцінці процесу статевого розвитку. Неправильні значення можуть виникати у випадках гірсутизму (тобто надмірне зростання волосся чоловічого типу у жінок), пухлин кори надниркових залоз, вродженої гіперплазії надниркових залоз.

Дослідження DHEA разом з оцінкою концентрації інших гормонів, таких як ФСГ, ЛГ, пролактину, естрогену та тестостерону виконується також у разі маскулінізації, тобто. виникнення у жінки соматичних особливостей чоловіків, безпліддя у жінок, первинної та вторинної аменореї, при підозрі на синдром полікістозних яєчників; диференціальної діагностикигіпертестотеронемії та при виникненні передчасного статевого розвитку.

В загальному, визначення концентрації DHEA, тестостерону та інших андрогенів використовується для оцінки функції надниркових залоз, а також розрізнення захворювань надниркових залоз, при яких відбувається підвищене виділення андрогенів.

Неправильні значення DHEAможуть мати місце також у разі ожиріння, аденоми кори надниркових залоз, раку кори надниркових залоз, інциденталоми (випадково виявлена ​​пухлина надниркових залоз). Надмірне збільшення концентрації DHEA у сироватці крові також відбувається після стимуляції виділення АКТГ, секретованого гіпофізом.

Дегідроепіандростерон сульфат - це гормон, який можна віднести до групи андрогенів. Синтез його відбувається у корі надниркових залоз. Рівень гормону варіюється від статі пацієнта, його вікової групи. У жінок він змінюється під час виношування дитини. Аналіз на нього слід проводити у випадках, коли у дитини починається раніше статеве дозрівання або є пухлини. Жінкам його нерідко призначають при викиднях чи загрозах переривання вагітності.

Цей гормон впливає на настрій та тонус всього організму, підвищує статевий потяг до протилежній статі. З його допомогою відбувається зменшення жиру, він балансує гормональне тло.

Крім того, він покращує захист організму від шкідливих факторів, та оберігає нейрони від деструктивних порушень. Якщо показник перебуває у нормі, він позитивно впливає роботу серцевого м'яза і судин.

За допомогою ДГЕА організм довше залишається молодим, знижується рівень холестерину, що зменшує ймовірність виникнення атеросклеротичних бляшок.

Як синтезується гормон?

Максимальний рівень цього гормону в організмі спостерігається віком від 20 до 30 років.

Після тридцяти років він поступово знижується. Багато фахівців приходять до думки, що саме зниження ДГЕА може провокувати ожиріння, хвороби серця та судин, зростання злоякісних пухлин.

Синтез гормону відбувається під впливом кількох ферментів. Він утворюється в корі надниркових залоз, мозку та в статевих органах (насінники, яєчники).

Концентрація речовини у цих органах у кілька разів вища, ніж у крові.

Яким аналізом визначається?

Аналіз проводиться шляхом забору крові з вени та виявленням концентрації гормону в її плазмі та сироватці.

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію(2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

Показання щодо аналізу

Коли потрібно здавати цей аналіз?

Жінкам рекомендують його здавати, якщо відбувається порушення росту та визрівання фолікулів у яєчниках або пацієнтка не може виносити дитину через постійні викидні. Те саме слід зробити, якщо під час вагітності існує часта загроза переривання.

Необхідно проходити аналіз, якщо у лікаря є підозри на пухлинні процеси в органах чи гіпофізі.

Що може вплинути на результат?

Спотворити результати аналізу може не вчасно з'їдена їжа, забір крові у жінки, зроблений у неправильний день циклу Негативно впливають на точність показників куріння, прийом алкоголю, заняття сексом чи інтенсивними фізичними навантаженнями.

Дегідроепіандростерон сульфат - це прабатька всіх статевих і стероїдних гормонів в організмі людини.

Синтезується він у корі надниркових залоз із попередника холестерину з кортизоном. Цей процес здійснюється під контролем пролактину та адренокортикотропного гормону.

Докладно розглянемо, що таке дегідроепіандростерон сульфат і яку важливу роль він виконує в організмі людини.

Абревіатура ДГЕА сульфат використовується для позначення важливого стероїдного гормону дегідроепіандростерону, який належить до категорії чоловічих статевих гормонів.

Це саме той гормон, від якого залежить розумові здібності, пам'ять, статевий потяг, фізична витривалість, м'язова сила, а також деякі інші важливі параметри.

Деяка частина чоловічих статевих гормонів, у тому числі і дегідроепіандростерон, обов'язково має бути присутня в жіночому організмі для підтримки активного статевого життя. Вступаючи у взаємодію Космосу з тестотероном, ДГЭА забезпечує природний статевий потяг, і навіть позитивно впливає на репродуктивну функціюі жіноче здоров'яв цілому.

Дегідроепіандростерон є поліфункціональним стероїдним гормоном, який впливає на андрогенові рецептори. У даного гормону також є некомерційне міжнародна назва- Прастерон. У людському організмі процес синтезу гормону дегідроепіандростерону здійснюється за участю ферменту 17-альфа-гідроксилази.

Даний фермент спочатку перетворює отриманий з холестерину прегненолон на 17-гідроксипрегненолон, а згодом на дегідроепіандростерон. Після цього гормон дегідроепіандростерон під впливом інших ферментів перетворюється на такі різновиди, як андростендіол, андростендіон і дегідроепіандростерон-сульфат.

Нормальні показники гормону

Для жінок нормальні показникигормону ДГЕА можуть варіювати від 145 до 395 мкг/мл.

Для представників сильної половини людства норма є такою – від 108 до 141 мкг/мл.

У жінок у період вагітності вміст дегідроепіандростерону знижується з кожним наступним триместром – від 3,12 нмоль/л у першому триместрі до 3,6 нмоль/л у третьому.

У момент народження малюка рівень гормону ДГЕА є відносно високим, проте через деякий час знижується, причому досить різко. Після цього цей рівень знову підвищується, що вважається нормальним явищем.

Як підвищення, і зниження вмісту цього гормону несприятливо здоров'ю. Його надлишок може свідчити про захворювання яєчників та надниркових залоз, а дефіцит – про цукровому діабетіабо запальних процесаху сфері нирок.

Діагностичні заходи

У медичної практикиіснує кілька показань для здачі аналізів на рівень гормону дегідроепіандростерону. Вони включають наступні стани і патології:

  • передчасне статевий розвитокта дозрівання;
  • виникнення новоутворень у надниркових залозах;
  • викидні, які часто повторюються;
  • наявність адреногенітального синдрому;
  • розвиток новоутворень в інших органах;
  • порушення природного менструального циклу;
  • передчасне настання менопаузи;
  • фригідність;
  • гірсутизм;
  • алопецію.

З метою визначення рівня гормону ДГЕА проводяться лабораторні дослідженнявенозної крові.

Для максимально точної діагностикинеобхідно перед здаванням аналізу дотримуватися ряду рекомендацій:

  • тимчасово утриматися від вживання жирних продуктів, спиртних напоїв та тютюнових виробів;
  • за кілька днів до дослідження припинити прийом таких лікарських препаратів, як Преднізолон, Кортикотропін, Дексаметазон, Кломіфен, а також інші синтетичні аналоги гормонів;
  • здавати кров необхідно натще, проте як виняток допускається невелика кількість питної води.

Найкращим періодом для проведення аналізу на дегідроепіандростерон є п'ятий, шостий та сьомий дні менструального циклу.

Діагностичні заходи, спрямовані на визначення рівня ДГЕА, вкрай небажано проводити після тяжких стресових ситуаційоскільки це негативно позначиться на точності результату.

Гормон ДГЕА-сульфат

ДГЕА-сульфат є гормональним препаратом, що випускається в таблетованій формі.

Його вживання сприяє продовженню молодості, підвищенню лібідо, а також покращенню здоров'я та якості життя.

Цей синтетичний гормон здатний позитивно впливати на тестостерон, завдяки чому посилюється сексуальна активність, покращується пам'ять та розумові процеси, а також нормалізується діяльність нервової системи

Серед інших важливих особливостейданого гормону слід відзначити розчинення зайвих жирів, накопичення яких є наслідком неправильного способу життя та незбалансованого харчування. Саме тому він активно застосовується у косметологічній, дієтичній та спортивній сферах.

Показання та протипоказання

Синтетична форма ДГЕА-сульфату показана до застосування при порушеннях статевої сфери, пов'язаних із зниженим вмістом природного гормону в організмі.

Головним протипоказанням до застосування є підвищений рівень природного дегідроепіандростерону сульфату в організмі. Надлишок цього гормону може призвести до цілого ряду небажаних наслідків. Для жінок це оволосіння шкірних покривівта алопеція по чоловічого типу, а для чоловіків – різні патологіїпередміхурової залози.

Коли призначають препарат?

ДГЕА-сульфат у вигляді гормонального препаратуможе бути призначений за наявності різноманітних проблем, з якими стикається людський організм, особливо при:

  • аутоімунних захворюваннях;
  • хронічної втоми;
  • ослаблення імунітету.

Аутоімунні захворювання небезпечні тим, що внаслідок неправильної реакції на клітини чи органи можуть початися внутрішні руйнівні процеси. У таких ситуаціях може призначатися терапевтичний курс із застосуванням ДГЕА-сульфату тривалістю не більше двох з половиною тижнів. За цей період патологія, як правило, перетворюється на ремісійну стадію.

Жінкам у зрілому віці даний препаратнерідко призначається з метою боротьби з хронічною втомою.Результатом двотижневого прийому стає приплив зусиль і енергії, і навіть підвищення життєвої активності.

З метою підвищення імунітету цей гормон приймають у період підвищеного ризикурозвитку вірусних та простудних захворювань, і навіть після перенесених хірургічних операцій.

Профілактика

Грамотні профілактичні заходидопоможуть уникнути негативного впливу, спричиненого як дефіцитом, так і надлишковим вмістом гормону ДГЕА-сульфат

Гормональна профілактика із застосуванням замісних препаратівзнадобиться при:

  • тривалої пригніченості настрою;
  • серйозні порушення менструального циклу;
  • відсутність овуляції;
  • передчасне старіння;
  • порушення статевої сфери.

Серйозний внесок цей гормон вносить також у запобігання серцево-судинних захворюваньта злоякісних пухлин.

Гормон дегідроепіандростерон відіграє важливу роль у здоров'ї організму, тому необхідно, щоб його вміст був у нормі. При зниженні природного рівня гормону призначається синтетичний препарат, здатний впоратися з депресивними станами, сексуальними розладами та аутоімунними захворюваннями

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Loading...Loading...