Причини та можливі наслідки гіпертонусу міометрію. Локальне потовщення міометрію: норма чи патологія? Значить гіпертонус міометрія

Підвищення тонусу міометрія - досить серйозний патологічний стан матки, що приносить багато проблем і потребує контролю гінеколога. Воно проявляє себе симптомами, характером яких можна припускати наявність захворювання. Це виражається тупим болемв районі малого тазу та виділеннями з прожилками крові.

Нерідко зміни в стані тонусу міометрія в матці є сигналом про захворювання, що розвиваються в організмі вагітної жінки. Це може бути ознакою інфекційного процесу, пухлин або інших захворювань, інфекційного характеру або набутих статевим шляхом. Неповноцінний розвиток або інфантильність матки може призводити до серйозних проблем, а в окремих випадках бути причиною переривання вагітності або викидня.

У ряді випадків причина підвищеного тонусу полягає в банальному порушенні правильного способу життя, що полягає у нестачі сну, неповноцінному харчуванні з недоліком необхідних вітамінів. Надмірні фізичні навантаження, незручне взуття на підборах, також призводить міометрій матки до збудженого стану. У подібних ситуаціях доведеться відмовитися від звичного способу життя та уважніше ставитись у своєму самопочутті.

Стан матки залежить від напруженості міометрія та виражається як:

• гіпотонус - патологічний стан, що свідчить про підвищення розслаблення м'язового шару, виявляє себе протягом перших годин після пологів болем внизу живота і матковою кровотечею, що відбувається через порушення у скороченні маткових судин;
• нормотонус - нормальний стан, у якому міометрій перебувати відповідно до нормою;
• гіпертонус міометрія або підвищений тонус- свідоцтво про напругу маткових м'язів, може бути постійним (при міомі матки) і призводити до загрози викидня під час вагітності, або періодичним, що відбувається під час поєдинків під час пологів.

Гіпертонус може бути локально вираженим або з тотальними проявами, які захоплюють всю матку.

Причини гіпертонусу міометрія

Необхідно розуміти, що підвищений тонус або гіпертонус міометрія не завжди є показником патологічного станув організмі вагітної та призводить до переривання вагітності. Щоб запобігти можливості ускладнення та зберегти дитину, майбутній матері необхідно дотримуватися рекомендацій, які необхідні для стабілізації становища. Завдяки вжитим заходам можливий ризик зводиться до мінімуму, а міометрій повертається у стан, що відповідає нормі.

Гіпотомус на відміну від гіпертонусу, не становить великої небезпеки для вагітності і не надає шкідливого впливу на розвиток дитини. Однак під час родової діяльності він може бути причиною ускладнень і призводити до затяжних пологів та кесаревого розтину. Зниження тонусу міометрія вимагатиме пильного спостереження лікаря за станом матки перед пологами в стаціонарних умовах.

Гіпертонус міометрія є одним з найважливіших показників, що впливають на репродуктивну функцію організму. Від цих параметрів залежить готовність матки до прийняття ембріона та збереження та розвитку плода до сприятливого дозволу.

Причин, що викликають гіпертонус матки при вагітності – безліч. Це інфекційні захворювання, ендокринні розлади, міома, вроджені вади та інші. Гіпертонус задньої стінки міометрію може виникати при багатоплідності, фізичних зусиллях, стресі. Підвищений тонус спостерігається під час проведення УЗД і це нормальна реакція матки на зовнішні зміни. Ворушіння плода також може приводити стан задньої стінки до підвищеного збудженого стану. Якийсь стан підвищеного тонусу можна знизити і запобігти подальшій напругі, а деякі зміни від нас не залежать і доводиться миритися з їхньою присутністю.

Симптоми зміни тонусу

Підвищений тонус виявляється у напрузі м'язів матки – міометрія. При напрузі матки з'являється відчуття незначного болю в передній стінці матки, особливо на перших тижнях вагітності. Згодом зростання матки призводить до локалізації напруженості, біль зникає, а на останніх тижнях напруга може відчуватися і в самому дні матки.
Насторожувати повинні кров'янисті виділеннякоричневого або рожевого кольору, що вказує на матку, що знаходиться в підвищеній напрузі і можливість втрати плода.
До підвищення напруженості можуть призвести структурні зміни матки, що відбуваються внаслідок пухлин у стінках, такі як міома, поліпи, аденоміозні вузли. Вони перешкоджають нормальному розвитку ембріона, не дозволяють розтягуватися стінкам у міру зростання плода під час вагітності, що також спричиняє гіпертонус.

Гормональні коливання та підвищений рівень естрогену викликають збудження стінок матки та підтримання в них стану гіпертонусу. У стані вагітності повинен дотримуватися гормональний баланс, який полягає у співвідношенні двох важливих гормонів – естрогену та прогестерону. Майже весь термін рівень естрогену у вагітної знижений, а прогестерон підвищений, що створює сприятливі умови у розвиток плода. Порушення цього співвідношення призводить до маткової кровотечі та переривання вагітності. Перед пологами це становище змінюється зворотне.

Важливо! Естроген регулює еластичність та стан тонусу матки, а також можливість її скорочення. Без цього гормону неможливе благополучне виношування плоду та повноцінна родова діяльність.

Що робити?

Лікування гіпертонусу проводять у крайніх випадках, коли при обстеженні виявляють симптоми, що характеризують про можливе переривання вагітності. Це можуть бути больові відчуття в різних частинахтіла, у животі, в поперековому відділі, наявність невластивих виділень із домішкою крові чи зміненого кольору З появою цих ознак вагітна повинна негайно звернутися до медичного закладу. Гінеколог для збереження вагітності поміщає пацієнтку у стаціонарні умови. Лікування вдома у випадках неприпустимо. Якщо спостерігаються ознаки помірного гіпертонусу, у якому напруженість міометрія спостерігається який завжди, а періодами, можливо досить амбулаторного лікування. Для досягнення успіху необхідно перш за все виявити причину патології, що виникла, і вже виходячи з неї, призначати прийом необхідних медичних препаратів.

У період виношування дитини нерідко трапляються відхилення від норм, ускладнення. Одним із них може бути і головного органу репродуктивної системижінки – матки. Не завжди таке явище є небезпечним для плоду. Однак і нехтувати таким станом також не можна. Тому варто детально дізнатися про причини, ознаки, терапію гіпертонусу матки.

Причини патології

Це може бути загальним, тобто поширеним по всій внутрішньої поверхніматки, та локальним. Локальне, своєю чергою, ділять на гіпертонус по задній і передній стінці.

Точно діагностується проблема лише за допомогою ультразвукового дослідження. Адже гіпертонус по задній стінціможе і не виявлятися жодними відчуттями. Якщо ж ознакою стану є болючі відчуття, то лікарі говорять про ускладнення вагітності.

Причини патологічної напруги м'язового шару матки можуть бути такими:

1. Дефіцит прогестерону.Він виникає при нестачі розвитку статевих органів, надлишку в організмі андрогенів (чоловічих статевих гормонів) та жіночого гормону пролактину.
2. Патологічні зміниу матці.Це й ендометріоз.
3. Грип та інші вірусні захворювання.Вони призводять до послаблення імунітету, що, своєю чергою, негативно впливає матку.
4. Багатоводдя та .Обидва стани призводять до напруги задньої стінки органу.
5. Запальні процеси в яєчниках та матці. Будь-яке запалення супроводжується періодичною напругою та розслабленням хворого органу.
6. Стреси.Це універсальний негативний чинник впливу виношування дитини.
7. Переростання м'язів матки.Воно може виникати при великій масі плода або багатоплідної вагітності.
8. Тяжка чи тривала фізична робота.Надмірна фізична активність— це напруга м'язів внутрішніх органів, серед яких і матка.

Варто знати, що патологічному явищу більше схильні майбутні мами після 30 років і до 18 років.

Ознаки гіпертонусу задньої стінки матки

Патологія який завжди супроводжується яскраво вираженими симптомами. Деколи неблагополуччя можна виявити лише за допомогою УЗД.

Запідозрити гіпертонус можна за такими ознаками:

1. Біль у нижній частині живота.
2. Дискомфорт і болючі відчуття в поперековому відділі хребта.
3. Відчуття напруги в матці, схожого на скам'янення, яке відчувається частіше в третьому триместрі вагітності.

Діагностика та усунення патологічного стану

Найпоширенішим методом діагностики гіпертонусу є ультразвукове дослідження. Лікар, таким чином, може точно оцінити стан стінок матки, дізнатися про їх товщину.

Під час діагностичної процедуриспеціаліст визначає і стан шийки матки. Це потрібно для того, щоб виявити ознаки її укорочення або розкриття зіва.

Після ультразвукового дослідження та діагностики патології майбутньої матері можуть рекомендувати пройти додаткові обстеження. У тому числі — аналіз крові визначення показника прогестерону та інших гормонів.

Якщо симптоми гіпертонусу по задній стінці матки проявилися, потрібно вжити заходів, що запобігають виникненню ускладнення. Це відмова від будь-якої фізичної діяльностіприйняття горизонтальної пози. Жінка повинна лягти та максимально розслабитися, надати тулубу положення, при якому матці буде максимально комфортно. До речі, це може бути навіть поза рачки.

Щодо лікування гіпертонусу медикаментозними препаратами, то гінеколог може порекомендувати прийом гормональних засобів при виявленні дефіциту гормонів; призначити седативні (заспокійливі) препарати, ліки із вмістом магнію. У поєднанні з вітаміном В6 він нормалізує обмін речовин та усуне надмірну напругу м'язів. За такої патології обов'язковим є дотримання постільного режиму.

Жінка повинна знати, що недотримання таких лікарських рекомендацій загрожує зниженням кровотоку та виникненням гіпоксії плода, викиднем, порушенням функцій плаценти.

Імовірність патології суттєво зменшується, коли майбутня мамависипається, уникає стресових станів, не перенапружується фізично.

Вагітність є важливою подієюу житті жінки, проте часто під час її перебігу діагностується така патологія як підвищений тонус міометрія. Важливо знати симптоматику цієї патології та можливі причиниїї розвитку. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути різноманітних ускладнень.

Причини розвитку гіпертонусу міометрія та методи лікування

Причини гіпертонусу при вагітності можуть критися в структурні зміниу матковій стінці

Вагітність для жінки є довгоочікуваною хвилюючою подією, але часто її перебіг затьмарюється різними захворюваннями. Часто при відвідуванні гінеколога можна почути такий неприємний діагноз, як гіпертонус міометрія, який викликає масу занепокоєння і тривоги у майбутньої матусі. Найчастіше фахівцем приймається рішення про приміщення вагітної в лікувальний закладдля проходження відповідного лікування або приписується суворе дотримання постільного режиму в домашніх умовах.

Чим же насправді небезпечний гіпертонус міометрія під час виношування дитини, що потрібно вжити таких кардинальних заходів? Насправді підвищення тонусу міометрію під час вагітності вважається небезпечним патологічним станом, який потребує підвищеної уваги. Це пояснюється тим, що саме від цього надалі залежить надходження до плоду, що розвивається. достатньої кількостіпоживних речовин та кисню, а також сприятливе закінчення вагітності.

Особливості патології

З курсу біології відомо, що порожнина матки вистилається трьома шарами:

• ендометрієм;
• міометрієм;
• париметрієм.

Ендометрій є тим шаром, який покриває поверхню матки зсередини, а париметрій є серозною плівкою, що вистилає дітородний орган зовні. Однак найважливішим і складним шаром вважається міометрій, для якого характерно скорочення м'язів, що відіграє величезну роль для успішного завершення родової діяльності. У тому випадку, якщо під час перебігу вагітності таке підвищена напругаМ'язи діагностується раніше поставленого терміну пологів, то фахівці говорять про таку патологію, як гіпертонус. Такий патологічний стан жіночого організму викликає підвищений тиску дітородному органі та результатом такого явища може стати передчасний початок родової діяльності.

Однак, діагностування такої патології необов'язково призводить до початку передчасної родової діяльності або викидня, оскільки трапляються випадки сприятливого результату вагітності. Найчастіше підвищений тонус міометрія по передній або задній стінці закінчується порушенням процесу подачі кисню і поживних речовин до плоду, що може негативно позначитися на його подальшому розвитку.

Причини розвитку патології

На сьогоднішній день підвищений тонус міометрія може розвиватися з різних причин.

Причини підвищення

Найчастіше розвиток гіпертонусу спостерігається внаслідок зміни гормонального фонужінки, тобто зниження вмісту прогестерону.

Особливу небезпеку таке порушення викликає на початку розвитку вагітності, коли ще не відбулося остаточного формування плаценти. Крім цього, можна виділити наступні причинипатології:

• тонус міометрія може підвищуватися у разі, коли в жінки збільшується виробництво чоловічого статевого гормону - андрогена;
• часто фахівці діагностують гіпертонус при недорозвиненні дітородного органу та його невеликих розмірах;
• підвищений тонус матки може діагностуватися у разі, як у анамнезі майбутньої матусі є різні захворювання запального характеру матки чи злоякісні новоутворення.
• тонус може підвищуватися під впливом різних стресових ситуацій, постійної тривожності, куріння та вживання алкогольних напоїв.
• міома матки викликає порушення гормонального фону в жіночому організмі і часто тонус діагностується саме за такої патології;

Локальний гіпертонус переважно зустрічається при ендометріозі, коли патологічні клітини спричиняють структурні зміни м'язових волокон.

Нерідко лікарі стикаються з таким патологічним станом жіночого організму як гіпотонус матки. Під час вагітності така патологія не несе ніякої істотної загрози жінці та малюкові, проте, при розвитку такого стану в ході родової діяльності можуть виникнути різноманітні ускладнення.

Фактори ризику

Крім причин, що призводять до підвищеного тонусу міометрію, можна виділити фактори ризику. Найчастіше фахівці діагностують не виношування вагітності за наявності деяких медичних факторів:

• виявлення різноманітних патологій під час вагітності;
• генетична схильність;
• захворювання різного характеру в галузі статевих та внутрішніх органів;
• прогресування запальних процесіву репродуктивній системі;
• захворювання щитовидної залози;
• шкідливе виробництво, тобто підвищення тонусу матки може відбуватися при постійній взаємодії жінки зі шкідливими речовинами, при тяжкій фізичній праці та добовій роботі;
• важливу роль відіграє вік вагітної, оскільки лікарі відзначають, що після 35 років жінки стають схильні до гіпертонусу матки;
• нераціональна організація свого режиму дня, тобто жінка недостатньо відпочиває.

Симптоматика патології

У сучасної медицинигіпертонус матки поділяється на:

• локальне підвищення тонусу міометрію, тобто відбувається напруга м'язів окремої ділянки міометрію;
• загальне підвищення тонусу матки – це напруга всього міометрію.

Виділяють такі зони виникнення гіпертонусу в порожнині дітородного органу:

1. Підвищення тонусу міометрія по задній стінці викликає наступну симптоматику:

• сильні болі, що тягнуть, внизу живота;
• хворобливі відчуття у попереку;
• кров'янисті виділення з піхви

1. Підвищення тонусу по передній стінці викликає сильні болі в нижній частині живота, які супроводжуються сильною його напругою. Підвищений тонус матки по передній стінці наприкінці вагітності може призвести до уповільнення руху плода. Такий патологічний стан часто закінчується мимовільним викиднем.

Задня стінка є місцем локалізації великих кровоносних судин, через які постачаються поживні речовини до малюка. У тому випадку, якщо відбувається напруга міометрію, то спостерігається їхнє перетискання, і результатом цього стає гіпоксія плода. Часто підвищений тонус матки по передній стінці може виникати за будь-якого зовнішнього подразнення, які впливають на черевну порожнину.

Особливості лікування патології

Багато хто вважає, що спазматичний стан матки є основною причиною розвитку передчасної родової діяльності та викидня, а також під час вагітності можу спостерігатися різні відхилення.

Однак не завжди гіпертонус матки потребує лікування і найчастіше до цього вдаються в тому випадку, коли є такі симптоми, як:

• укорочена шийка та загроза до її розкриття;
• поява виділень мажучого характеру;
• хворобливі відчуття у сфері живота.

Якщо така симптоматика відсутня, то в такому випадку не потрібно спеціального лікування. У разі підвищення тонусу матки фізіологічного характеру усунути його можна простим розслабленнямм'язи обличчя та відпочинок на боці. Ще однією розслаблюючою вправою, яку радять виконувати лікарі при високому тонусі матки, - це вставання рачки і акуратне прогинання попереку.

При ухваленні рішення про проведення спеціального лікування такої патології найчастіше призначаються лікарські засобиспазмолітичної дії. Ці засоби не дозволяють усунути ймовірність викидня, але дозволяють позбутися неприємної симптоматики. За наявності в анамнезі передчасних пологів призначається прийом такого препарату, як Утрожестан.

Ускладнення вагітності

Підвищення тонусу під час вагітності призводить до прогресу такого небезпечного стану, як гіпоксія плода. При такому патологічному стані спостерігається звуження просвітів маткових судин і дитині надходить недостатня кількість кисню, і це закінчується порушенням матково-плацентарного кровотоку.

Гіпоксія може спричинити розвиток різних видіввідхилень у малюка та гіпотрофії.

У разі якщо не робити жодних зусиль для усунення гіпертонусу, то це може закінчитися передчасним початком родової діяльності або мимовільним викиднем. На сьогоднішній день підвищений тонус матки піддається успішному лікуванню і це допомагає запобігти розвитку багатьох ускладнень. Найголовніше у такій ситуації – це своєчасне звернення до фахівця за медичною допомогою.

Матка – це м'язовий орган, який періодично скорочується через вплив зовнішніх обставин та зміни стану організму. Гіпертонус міометрія виникає у 60% вагітних жінок, але лише у 5% їх вимагає лікування, в інших випадках вагітна потрапляє під пильну увагу лікарів. Що таке гіпертонус матки, чим він небезпечний і як знизити м'язова напруга?

Що таке міометрій та чому виникає його гіпертонус під час вагітності?

Стінки матки складаються з 3-х шарів:

• периметрій – зовнішня серозна оболонка;
• міометрій - основний м'язовий шар;
• ендометрій - слизовий шар, що вистилає порожнину матки.

Міометрій є найбільш товстим шаром. Він складається з м'язових волокон з невеликими вкрапленнями. сполучної тканинита еластичних волокон. Включає в себе 3 шари:

• зовнішній поздовжній - зрощений з периметрієм, складається з поздовжніх м'язових волокон;
• середній круговий - найбільш товстий шар, що складається з кругових волокон, у своїй товщі містить кровоносні судини;
• внутрішній поздовжній – прилягає до ендометрію.

Гіпертонус міометрія – це стан тривалого збудження нервових центрів, що іннервують матку, і підвищеної напруги м'язової тканини.

Причини гіпертонусу під час вагітності:

• Патологія матки. Міома – доброякісна пухлина міометрію, ендометріоз – розростання ендометрію за межами матки – все це впливає на тонус органу (див. також: ). Також, згубний вплив мають вроджені аномалії – дворога або недорозвинена матка.
• Інфекційні хвороби – насамперед це ІПСШ (хламідії, мікоплазми, уреаплазми), запальні процеси. Протизапальні цитокіни (інтерлейкіни, інтерферони) підвищують тонус міометрію.
• Гормональний дисбаланс. У першому триместрі до тонусу призводить брак прогестерону, що утворюється при недостатності жовтого тіла, а також високий вміст пролактину та порушення функціонування щитовидної залози.
• Патологічне протягом гестації. Сюди відноситься надмірна кількість навколоплідних вод, ускладнення при багатоплідній вагітності, великий плід.

Як виявляється підвищена напруга м'язового шару матки?

Гіпертонус буває локальним, при якому напруга локалізується тільки в одній частині органа, і тотальним, що охоплює весь міометрій. Залежно від того, де виникла підвищена напруга – на задній стінці, передній або у внутрішнього зіва матки, симптоми патологічного стану можуть відрізнятися.

По передній стінці

Найсильніше симптоми тонусу виявляються, коли напруга охоплює передню стінку матки, звернену до сечового міхура. Ознаки патології:

• відчуття щільної кулі внизу живота;
• тягнучі болі в ділянці матки, схожі на ті, що відчуває жінка в перший день місячних;
• біль посилюється при фізичному навантаженні, руховій активності;
• жінка відчуває часті позиви до сечовипускання, тому що передня стінка тисне на міхур;
• підвищується тонус кишечника, що спричиняє діарею.

Якщо до зазначених симптомів додаються кров'яні виділення, жінці необхідно терміново звернутися до лікаря. Кров при надмірній напрузі нерідко свідчить про загрозу викидня.

По задній стінці матки

На відміну від гіпертонусу передньої стінки матки, напруга задньої стінки, що примикає до кишечника, на ранніх етапах практично не супроводжується дискомфортом. Про проблеми з тонусом задньої стінки матки жінка може дізнатися лише під час проходження УЗД. У занедбаних випадках гіпертонус по задній стінці викликає такі симптоми:

• біль у задній області тазу та в попереку;
• відчуття тяжкості внизу живота;
• болі в ділянці матки, що посилюються після фізичних навантажень.

У сфері внутрішнього зіва

Особливо небезпечним є підвищення тонусу у шийки матки. Така патологія нерідко розвивається за низької плацентації. Зі зростанням плода збільшується тиск на матковий зів, поступово він починає розкриватися. Надмірна напруга в нижній частині нерідко призводить до викидня або передчасних пологів, залежно від терміну. Симптоми тонусу зіва:

• відчуття тиску в промежині;
• почуття тяжкої тяжкості в надлобковій зоні;
• болі внизу живота та промежини;
• дискомфорт при тривалому перебування у сидячій позі.

Чим небезпечний стан гіпертонусу міометрію?

Підвищений тонус маткового міометрію вимагає контролю з боку лікарів. Без належного лікування він може призвести до важким наслідкамдля плода та стати загрозою вагітності.

Ускладнення гіпертонусу:

1. На ранніх етапах. Гіпертонус у першому триместрі зазвичай зумовлений низьким вмістом прогестерону. Через це бластоциста, спустившись у порожнину матки, не може прикріпитись до ендометрію, адже підготовкою до імплантації займається прогестерон. Плодне яйце виводиться з організму на першому тижні гестації, коли багато жінок навіть не підозрюють у тому, що відбулося зачаття. У перші місяці напруга матки стає причиною викиднів та хронічного невиношування вагітності.
2. У другому триместрі. У середині терміну закінчується формування плаценти. Підвищений тонус викликає її відшаровування, плоду надходить менше поживних речовин, що позначається на його розвитку, він відстає у вазі та розмірах, розвиваються вади органів. Нерідко наслідком гіпертонусу в середині терміну стає завмерла вагітність.
3. Наприкінці терміну. У третьому триместрі гіпертонус може спричинити передчасні пологи. Родовий процес зазвичай затяжний, жінку можуть відправити на кесарів розтин. Стан супроводжується тривалою післяпологовою кровотечею.

Методи зняття гіпертонусу

Залишати поза увагою стан надмірної напруги м'язового шару матки не можна. При незначній напрузі патологія може пройти самостійно, вагітній тільки варто змінити свою поведінку та спосіб життя. При сильному тонусі, зумовленому гормональним дисбалансом чи недугами репродуктивної сфери, патологія усувається медикаментозним шляхом.

Медикаментозні препарати

Призначення лікарських засобів залежить від того, на якому терміні знаходиться жінка, що спричинило гіпертонус, чи є супутні відхилення. Оскільки у першому триместрі напруга найчастіше спричинена нестачею прогестерону, його знімають гормональними препаратами. Для розслаблення матки прописують спазмолітики та вітаміни. Якщо такий стан спричинений психоемоційною напругою, стресами, перевтомою, то жінці рекомендують пропити курс рослинних заспокійливих препаратів на основі валеріани або собачої кропиви.

У таблиці представлений перелік препаратів для зменшення гіпертонусу міометрію:

№ п/п	Назва	Діюча речовина	Характеристика
1	Утрожестан (див. також: )	Прогестерон	Застосовують при прогестероновій недостатності, загрозі викидня.
2	Дюфастон	Дідрогестерон	Синтетичний аналог прогестерону, чия дія аналогічна природному гормону.
3	Папаверин (докладніше у статті: )	Папаверін	Міотропний спазмолітик знижує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів.
4	Но-Шпа	Дротаверін	Спазмолітик впливає на гладку мускулатуру.
5	Магне В6 (див. також: )	Піридоксин, цитрат магнію	Магній регулює передачу нервових імпульсів та скорочення м'язів.
6	Гініпрал	Гексопреналін	Знижує скорочувальну активність міометрію. Призначають із другого триместру, заборонено використовувати при відшаровуванні плаценти.

Поведінка вагітної

Якщо гінеколог поставив діагноз “гіпертонус міометрію”, вагітній доведеться змінити свій спосіб життя. Часто скорочення матки є наслідком психоемоційної напруги, перевтоми, стресових ситуацій.

Жінці слід слідкувати за своїм станом, мінімізувати тривожність, хвилювання. На жаль, якщо майбутня мати працює на відповідальній посаді, в колективі несприятлива атмосфера, то зробити це непросто. Однак їй слід пам'ятати, що здоров'я малюка понад усе.

Вагітній необхідно навчитися релаксації. Добре допомагають прогулянки на свіжому повітрі, медитація, йога для вагітних. Відволіктися від проблем допоможе захоплююче хобі.

Якщо жінка відчуває, як внизу живота наростає напруга і матка кам'яніє, може зняти спазм за допомогою вправи «кішечка». Для цього їй необхідно встати на карачки, на вдиху прогнути спину в попереку і підняти голову вгору. Живіт повністю розслаблений та звисає вниз. На видиху поперек треба вигнути, голову опустити, живіт утягнути. Постояти кілька секунд і повторити вправу.

Як запобігти виникненню патології?

Чи існують способи уникнути гіпертонусу матки? Декілька порад з профілактики патології:

• Перед зачаттям необхідно пройти повне медичне обстеження. Приховані інфекції, запальні процеси, доброякісні пухлини впливатимуть протягом гестації та стануть загрозою для нормального виношування дитини. Наперед необхідно перевірити, чи немає гормонального збою в організмі.
• Відразу після зачаття дитини слід стати на облік у жіночій консультації. Чим раніше лікарі проведуть обстеження, тим більша ймовірність знайти та вилікувати наявні захворювання та тримати під контролем стан здоров'я майбутньої мами.
• Не варто нехтувати рекомендаціями лікарів. Іноді вагітній може здатися, що лікар не приділяє їй належної уваги або призначає занадто багато ліків. Замість того, щоб відмовлятися від лікування, краще проконсультуватися з іншим фахівцем.
• Під час виношування малюка слід стежити за своїм самопочуттям. Вагітною слід уникати стресів, по можливості перейти на більш спокійну роботу, відмовитися від частини домашньої праці, правильно харчуватися та гуляти на свіжому повітрі.

Гіпертонус маткового міометрію – це небезпечний стан, проте при своєчасному виявленні та контролі з боку лікарів ризики можна знизити. Майбутня мати повинна регулярно відвідувати жіночу консультаціюробити УЗД і виконувати рекомендації гінеколога, щоб запобігти ускладненням гіпертонусу.

З'явилися напади нудоти вранці, весь час хочеться спати, а настрій змінюється щохвилини? Навряд чи це харчове отруєння чи емоційне потрясіння. Зважаючи на все, ви вагітні, так що, прийміть наші вітання! Немов грім серед ясного неба, новина про вагітність може застати зненацька навіть найпідготовленішу до цього жінку, адже саме з цього моменту на її плечі лягає відповідальність не лише за себе, а й за майбутнього малюка.

Одним із підступних ворогів вагітності є гіпертонус міометрію. Кожна друга вагітна неодноразово відчувала страх і переживання з приводу підвищення тонусу матки. Спробуємо розібратися, чому виникає гіпертонус міометрія, і як його позбутися.

Матка у гіпертонусі. Як, навіщо та чому?

Іноді трапляється, що під кінець дня у вагітної з'являються відчуття тяжкості внизу живота. М'який і округлий животик раптом стає «кам'яним», що, безперечно, викликає у жінки тривогу за здоров'я малюка. Чому так відбувається?

Матка є порожнистим м'язовим органом, призначеним для виношування. Після зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини, запліднене яйце прямує в порожнину матки, щоб прикріпитися до її стінки та отримувати все необхідне для розвитку харчування. Це фізіологічно обумовлений процес, тому під час вагітності виробляються спеціальні гормони, які покращують кровообіг у матці та роблять її внутрішній шар (ендометрій) більш пухким, щоб полегшити імплантацію плодового яйця.

Матка має високу скорочувальну активність, завдяки якій відбувається вигнання плода з її порожнини під час пологів. Будучи притулком для малюка протягом 9 місяців, матка «виштовхне» його назовні, коли настане довгоочікуваний момент вагітності – його народження. Скорочення матки під час пологів називаються сутичками.

Сутички Брекстона-Хікса - тренувальні скорочення матки, які з'являються після 20 тижня вагітності, мають нерегулярний характер і не супроводжуються больовими відчуттями.

А що, якщо матка раніше починає проявляти свої здібності до скорочення? У цьому випадку йдеться про гіпертонус міометрію, тобто, блискавичну збудливість м'язових клітин (міоцитів) матки.

Причинами появи гіпертонусу міометрія можуть бути:

• Низький рівень гормонів вагітності (прогестерон)

Прогестерон виробляється для того, щоб зберегти нинішню вагітність та запобігти настанню нової. При нестачі прогестерону матка входить у «бойову готовність» і починає скорочуватися. Крім того, гіпертонус міометрію може з'явитися внаслідок підвищення андрогенів – чоловічих статевих гормонів.

• Пороки розвитку матки

При інфантильній (недорозвиненій) матці, загибі матки, дворогій матці дуже часто виникає гіпертонус міометрія через зміни нормальної формита розмірів порожнини матки.

• Пороки розвитку плоду

У цьому випадку спрацьовує природний відбірта розвивається гіпертонус міометрія. За наявності хромосомних мутацій, наслідком яких є вади розвитку плода, ймовірність мимовільного аборту дуже висока.

• Пухлини матки (міома)
• Запальні захворювання у порожнині матки
• Перенесені раніше хірургічні втручання на матці, зокрема і аборти
• Вплив шкідливих факторів

Алкоголь, тютюн, шкідливі умовина виробництві негативно впливають на перебіг вагітності і можуть спровокувати виникнення гіпертонусу міометрія.

• Стресові ситуації

Вагітним жінкам вкрай небажано перебувати у стані стресу, оскільки це може призвести до підвищення тонусу матки та загрози аборту. Невдачі на роботі, відсутність підтримки та взаєморозуміння в сім'ї, тяжка розумова праця– все це може спричинити гіпертонус матки.

• Великі фізичні навантаження

Матка по суті - великий м'яз, який може скорочуватися і розслаблятися, залежно від факторів, що впливають на неї. Так, наприклад, при важких виснажливих тренуваннях міометрій матки, так само, як і інші м'язи тіла, може приходити в тонус і скорочуватися, незважаючи на вагітність, що розвивається.

• Багатоводдя
• Багатоплідна вагітність
• Сексуальне збудження
• Ультразвукове дослідження

ВАЖЛИВО!При ворушінні плода або спробі лікаря прослухати його серцебиття, матка також може приходити в тонус. Таке явище зазвичай не супроводжується больовими відчуттями та є абсолютно нормальним.

Як проявляється гіпертонус міометрію?

Підвищення тонусу матки може викликати сильні болі, що тягнуть внизу живота, зокрема, коли виникає гіпертонус міометрія по передній стінці матки. Однак у деяких випадках гіпертонус міометрія залишається непомітним для жінки, оскільки не супроводжується неприємними відчуттями. Така безсимптомна течія характерна для підвищення тонусу матки по задній стінці.

Тривожні симптоми при гіпертонусі міометрію:

• сильні переймоподібні болі внизу живота;
• тягнуть біль у попереку;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів;
• бурхливий рух плода (після 20 тижнів гестації);
• слабка активність плода або її відсутність (після 20 тижнів гестації).

ВАЖЛИВО!Ознака гіпертонусу міометрія – біль, що тягне внизу живота, є вагомою причиною для термінової медичної допомоги.

Перша допомога при гіпертонусі міометрію.

1. По можливості усунути фактор, який сприяє гіпертонусу міометрію (фізичне навантаження, стресова ситуація тощо). Найкраще при появі болю внизу живота сісти чи лягти, щоб зменшити навантаження на м'язи.

2. Прийняти спазмолітик. Спазмолітики – лікарська групаречовин, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури Нормалізувати тонус матки та зняти біль допоможуть таб. «Но-шпа», свічки ректальні «Папаверин» та «Вібуркол».

ВАЖЛИВО! Безконтрольний прийоммедикаментів допустимо лише в крайніх випадках, коли немає можливості звернутися до лікаря, а тонус матки наростає. Прийом спазмолітиків без призначення лікаря може бути лише одноразовим, але не систематичним!

3. Звернутися за медичною допомогою.Деякі жінки вважають, що гіпертонус матки не є приводом для звернення до лікаря, адже «можна випити вдома таблетку і все минеться». Раз на раз не доводиться, тому хтось забуває про одиничний епізод підвищення тонусу матки, інші ж змушені всі дев'ять місяців перебувати під пильним наглядом лікарів, які намагаються зберегти цю вагітність. У будь-якому випадку, тільки лікар може з'ясувати, чому з'явився гіпертонус міометрія, і як його вилікувати.

Ускладнення гіпертонусу міометрію.

• Переривання вагітності (мимовільний аборт)
• Відшарування плаценти (розвиток кровотечі, загибель плода)
• Порушення харчування плоду (маточно-плодово-плацентарна недостатність)

nasha-mamochka.ru

Лікування при гіпертонусі. Як лікувати підвищений тонус матки під час вагітності?

Незалежно від причин виникнення гіпертонусу матки потрібно лікувати, всіма силами намагаючись зберегти вагітність. В іншому випадку можуть початися сутички, результатом яких стане викидень або передчасні пологи. На щастя, підвищений тонус матки при вагітності здебільшого успішно лікується, головне: вчасно звернутися за консультацією до лікаря чи медичної допомоги. Що робити вагітній при гіпертонусі матки, як поводитися? Яке лікування проводять при гіпертонусі, чим та як лікувати гіпертонус матки при вагітності? Давайте розумітися. Зміст:

Що робити при гіпертонусі матки, дії вагітної

В ідеалі, діагностика при гіпертонусіпочинається з планової консультації вагітної лікаря, що веде вагітність. Опитуючи жінку, лікар акушер-гінеколог завжди з'ясовує, чи не турбують болі внизу живота, попереку чи області крижів. Щоб виявити симптоми гіпертонусу на ранній стадіїта провести відповідне лікування, жінка повинна регулярно відвідувати лікаря.

Але гіпертонус матки при вагітності може визначити сама жінка. Підвищений тонус часто має яскраві прояви – це болі, що тягнуть внизу живота (у 60% випадків), попереку, в області крижів. Більше пізніх термінахсимптоми можуть проявлятися болями, жінки скаржаться на твердий живіт при вагітності. Часто живіт при гіпертонусі «кам'яніє». Власне, твердий, кам'яний живіт при вагітності є основним симптомом підвищеного тонусу.

Характерною ознакою вважається те, що болі, що викликаються підвищенням тонусу міометрія, при прийомі внутрішньо або ін'єкції спазмалітиків проходять (зменшує або знімає болючі відчуття НО-ШПА).

Що робити при гіпертонусі матки? Власне, перше і найголовніше, що повинна робити жінка за підозр на гіпертонус матки при вагітності – це вирушати в жіночу консультацію або викликати швидку допомогу. Сам собою гіпертонус матки — це симптом загрози мимовільного викидня або настання передчасних пологів. Тому необхідно терміново починати лікувати гіпертонус матки, щоб зберегти вагітність і уникнути ускладнень у її перебігу.

Як лікувати гіпертонус матки?

Якщо підвищений тонус під час вагітностіабо сутички Брегстона-Хіггса відбуваються без супроводу розширення маткової шийки ( цервікальної недостатності), кровотечі, болем унизу живота, тоді лікування при гіпертонусі можна обмежити постільним режимом та виключенням стресових факторів вагітної.

Незалежно від причин гіпертонусу, прийом заспокійливих препаратів, спазмалітиків та постільного режиму, рекомендовані всім вагітним. Якщо лікування проводиться у стаціонарних умовах, застосовують і лікарські засоби, які знижують активність матки. Тим не менш, після прийняття екстрених медичних заходівЛікувати необхідно саме причину гіпертонусу у вагітної.

Госпіталізація вагітної жінки здійснюється завжди, коли гіпертонус супроводжують тягнуть або переймоподібні болі внизу живота вагітної або в попереку. При цьому в окремих випадках постільний режим забезпечується вдома, доцільніше проводити лікування та спостереження за вагітністю у стаціонарних умовах.

Підвищений тонус матки: медикаментозне лікування при гіпертонусі

Лікування при гіпертонусі заспокійливими препаратамипроводять обов'язково, оскільки страх втратити дитину лише посилює існуючий гіпертонус. Найчастіше застосовують настоянку валеріани та настоянку собачої кропиви. Якщо собача кропива і валеріанавиявляються неефективними, призначають НОЗЕПАМ, СИБАЗОЛ, ТРІОКСАЗИНі т.д.

Лікування підвищеного тонусу у першому триместрі вагітності, на тлі дефіциту гормону прогестерон, проводять гормональними препаратами. ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Лікувати гіпертонус виправдано спазмалітиками, для усунення м'язових скороченьта болі: НО-ШПАвсередину або внутрішньом'язово, свічки ПАПАВЕРИНі т.д. ці лікарські засоби можна використовувати самостійно при прояві симптомів підвищеного тонусу. Рекомендується випити 2 таблетки НО-ШПИ або застосувати свічку з ПАПАВЕРИНОМ. Але після зняття спазматичного нападу слід обов'язково звернутися до лікаря.

Лікування гіпертонусу матки також проводять засобами, що знижують маткову активність:

1. 25%-ним розчином магнію сульфату, який вводять краплинно внутрішньовенно або внутрішньом'язово;

2. препаратами ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНІЛ, ГІНІПРАЛ. Вони використовуються до терміну вагітності 16 тижнів. При їх введенні можливе виникнення побічних ефектів: падіння артеріального тиску, серцебиття, тремор, збудження, головний біль, нудота, блювання та ін. Лікування препаратами, що знижують активність матки, проводять під обов'язковим контролем артеріального тиску, швидкості серцебиття та глюкози у крові.

Чи обов'язково лікувати гіпертонус матки?

Гіпертонус матки при вагітності часто супроводжується гіпоксією плоду, що розвивається – дитина не отримує достатньо кисню, це відбувається через порушення маткового та плацентарного кровотоку, оскільки підвищений тонус матки звужує просвіти маткових судин. Гіпоксія може спричинити відхилення у розвитку дитини, гіпотрофії — затримки росту плода через кисневе голодування, а також нестачу поживних речовин, що надходять до плода з кров'ю через плаценту. Крім того, якщо не лікувати гіпертонус матки, можуть початися сутички, результатом яких стане викидень або передчасні пологи. Тому підвищений тонус лікувати потрібно обов'язково!

Коли необхідний особливий контроль та лікування при гіпертонусі?

Якщо Вас турбують болі внизу живота, в області крижів, у попереку, не ігноруйте їх - звертайтеся до фахівців вчасно. Тільки лікар, після розмови з Вами, огляду, пальпації живота та інших необхідних обстежень, зможе визначити справжню причинуболю та при необхідності призначити лікування, яке допоможе уникнути загрози викидня або настання передчасних пологів.

Якщо Ви зачали малюка після лікування безпліддя, якщо у Вас були до вагітності гормональні порушення, ендометріоз, міома, аборти, запальні захворюваннярепродуктивних органів, мимовільні викидні або передчасні пологи, тоді ймовірність виникнення підвищеного тонусу матки та загрози переривання вагітності, відповідно, досить велика. Тому, щоб запобігти можливі ускладнення, з ранніх термінів Вам необхідно стати на облік, спостерігатися і виконувати всі розпорядження акушера.

Важлива роль також і у способу життя вагітної жінки: бережіть себе, вчасно лягайте спати, уникайте стресів, відряджень, вчасно переведіться на легку роботу. І будьте здорові – Ви та Ваш малюк!

Причини гіпертонусу матки при вагітності, симптоми, як зняти гіпертонус

Практично кожна жінка, яка має стати матір'ю, хоч одного разу, але стикалася з таким станом, як підвищений матковий тонус. Гіпертонус матки під час вагітності не є діагнозом, це лише симптом, який свідчить про загрозу невиношування. Але ця ознака вважається досить серйозною і вимагає вживання термінових заходів.

Із чого складається матка?

Матка є м'язовим органом і тому здатна скорочуватися, що необхідне здійснення родової діяльності. Зовні матка вкрита серозною оболонкою, що називається периметрієм. Середній шарнайвиразніший і складається з гладком'язової тканини.

У процесі виношування плоду м'язовий шар (міометрій) потовщується та розростається внаслідок збільшення кількості та обсягу м'язових волокон. До закінчення вагітності матка "окупує" практично повністю черевну порожнину. Підготовка плодовмістилища до скорочень під час пологів полягає у накопиченні в міометрії кальцію, глікогену та ферментів, які стимулюють скорочення м'язових волокон.

Крім того, до закінчення вагітності у міометрії зростає продукція білка – актіміозину (активізує скорочення). Внутрішній шар плодовмістилища – це слизова оболонка чи ендометрій, у якому імплантується запліднена яйцеклітина.

Види маткового тонусу

Тонус матки характеризує стан міометрія, його напруженість:

• гіпотонус матки - є патологією і свідчить про надмірне розслаблення мускулатури, зустрічається в перші 2 години після пологів і проявляється гіпотонічною матковою кровотечею (маткові судини не скоротилися внаслідок розслабленого м'язового шару);
• нормотонус матки – фізіологічний стан матки, незалежно від того, є чи ні вагітність, міометрій перебуває у спокої;
• гіпертонус або підвищений тонус матки - говорить про напругу / скорочення маткової мускулатури, буває постійним (що говорить про загрозу переривання) або періодичним (сутички під час пологів).

Крім того, розрізняють локальний гіпертонус (напруга міометрія в певному місці) та тотальний гіпертонус – матка «кам'яніє» вся.

Підтримка нормального тонусу матки

Сигнали нервових рецепторів, розташованих у матці, надходять у центральну та вегетативну нервову систему жінки, внаслідок чого у корі мозку формується домінанта вагітності. Функція цієї домінанти полягає в тому, щоб пригнічувати нервові процеси, не пов'язані із збереженням та розвитком вагітності.

Але у разі нервового перенапруги в головному мозку утворюються інші осередки збудження, які послаблюють дію домінанти вагітності, що викликає підвищений тонус матки. За весь період виношування плода збудливість, як спинного мозку, і маткових рецепторів мінімальна, що забезпечує нормальний перебіг вагітності. У свою чергу, на момент пологів формується пологова домінанта, що відповідає за скорочувальну активність матки – сутички.

Крім того, у підтримці нормального тонусу матки відповідає прогестерон, який спочатку (до 10 тижнів) продукується. жовтим тілом, а пізніше плацентою. Естріол, необхідний для регуляції матково-плацентарного кровотоку, також продукується у плаценті з гормону, що утворюється наднирниками плода та жінки. Крім розслаблення гладкої мускулатури матки, кишечника та сечоводів, прогестерон гальмує збудливість центральної нервової системи, ніби захищаючи домінанту вагітності.

Для скорочувальної активності матки потрібні іони кальцію. Прогестерон та естріол підтримують належну проникність клітин міометрію, і не дають надмірній кількості кальцію проникнути у внутрішньоклітинний простір.

Що зумовлює гіпертонус матки?

Причини, які можуть призводити до зростання тонусу матки, численні та різноманітні. Як правило, у розвитку гіпертонусу матки бере участь не один, а декілька факторів. До основних винуватців гіпертонусу матки відносяться:

Інфекції

Насамперед маються на увазі статеві інфекції (уреаплазмоз, хламідіоз, генітальний герпес, цитомегаловірусна інфекція та інші). Вони викликають запалення статевих органів, зокрема ендометрит, у результаті починають синтезуватися біологічно активні речовини чи цитокіни, які підвищують скорочувальну активність міометрію. А також можливе внутрішньоутробне зараження плода.

Гормональні порушення

• Нестача прогестерону, безумовно, негативно позначиться на тонусі матки, викличе його підвищення, особливо у перші 14 тижнів гестації, коли відбувається закріплення заплідненої яйцеклітини та формування плаценти.
• Дефіцит головного гормону вагітності призводить до мимовільного викидня або до відшарування хоріону (майбутньої плаценти) і вагітності, що не розвивається.
• Недостатність прогестерону спостерігається і при гіперандрогенії (надлишок чоловічих статевих гормонів), гіперпролактинемії, а також при статевому інфантилізмі. Генітальний інфантилізм характеризується недорозвиненням статевих органів, зокрема матки, яка у відповідь на розтягнення зі збільшенням терміну гестації починає скорочуватися, що закінчується викиднем.
• Крім того, підвищення тонусу матки може бути спричинене патологією щитовидної залози (гіпертиреозом та гіпотиреозом).

Структурні зміни маткових стінок

Як правило, підвищення тонусу матки викликають пухлини та пухлиноподібні захворювання матки (поліпи, міома, аденоміозні вузли), які не тільки заважають нормальній імплантації та зростанню ембріона, але й перешкоджають розтягуванню плодовмістилища зі збільшенням терміну вагітності, що викликає гіпертонус.

Крім того, перелічені захворювання зумовлені гормональними збоями, що не може не позначитися на рівні прогестерону. Різні вишкрібання матки та аборти викликають запальну реакцію в ендометрії, що призводить до формування внутрішньоматкових зрощень, а маткові стінки роблять нездатними до розтягування.

Хронічне захворювання

Нерідко підвищення тонусу матки під час очікування дитини зумовлене хронічними захворюваннями матері ( артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, надмірна вага та інші).

Пороки розвитку матки

Різні аномалії у будові матки зумовлюють неповноцінність маткових стінок, що призводить до зростання маткового тонусу. До такої патології відносяться подвійна матка або матка з додатковим рогом, внутрішньоматкова перегородка, а також наявний рубець на матці після хірургічної операції (кесарів розтин, міомектомія).

Соціально-економічні чинники

Ця група факторів найбільша та численна. Сюди входять: вік жінки (менше 18 і більше 35 років), низький дохід, важка фізична праця, постійні стреси, професійні шкідливості, сімейний стан (розлучена жінка чи незаміжня), неповноцінне харчування, зневагою до режиму, хронічний недосипання, Шкідливі звички, інше.

Ускладнення справжньої вагітності

Неправильне положення та передлежання плода нерідко спричиняє гіпертонус матки через її перерозтягнення (наприклад, поперечне положення). Також перерозтягуванню матки сприяє багатоводдя та багатоплідність. Порушення фетоплацентарного кровотоку при гестозі або передлежанні плаценти також спричинює гіпертонус матки.

Як виявити гіпертонус матки

Підвищений тонус матки, як уже говорилося, це не самостійне захворювання, а лише одна з ознак невиношування вагітності. Симптоми, що супроводжують гіпертонус матки, можуть з'явитися у будь-якому терміні гестації:

• При зростанні тонусу матки в перші 14 тижнів жінка відзначає появу болю внизу живота, або в районі попереку та крижів, особливо після деякої фізичної напруги.
• Можлива іррадіація болю у промежину. Характер больових відчуттів різний. Це може бути потяг або ниючі болі, схожі з дискомфортом під час менструації.
• Жінку повинен насторожити факт появи кров'янистих, коричневих, рожевих або з прожилками крові виділень, що свідчить про викидень, що почався.

У наступних триместрах вагітна вже самостійно визначає напруженість матки, яка може виникнути локально чи захопити всю матку. У такому разі жінка порівнюють гіпертонус матки із «кам'яністю».

• При гінекологічному огляді лікар у першому триместрі легко діагностує гіпертонус матки, оскільки визначає її скорочення та напруження під час пальпації. У пізніші терміни підвищений тонус визначається при пальпації частин плода.
• УЗД - також у діагностиці гіпертонусу важливе значення має УЗД. У цьому узист бачить локальне чи тотальне потовщення міометрія.

Слід зазначити, що локальний гіпертонус матки може з'являтися у відповідь на якісь вироблені дії в даний момент. Наприклад, ворушіння плода, повний сечовий міхур та інше. Тобто кожен випадок зафіксованого підвищеного тонусу індивідуальний, і рішення про необхідність лікування приймається після врахування всіх причинних факторів, оцінки ступеня ризику з невиношування, ускладнень вагітності та екстрагенітальних захворювань.

Гіпертонус матки: що робити?

Лікування гіпертонусу матки призначається тільки тоді, коли крім напруженості матки при пальпації або УЗД є додаткові ознаки, що свідчать про загрозливе переривання вагітності (больовий синдром: болі в животі та/або попереку, виділення з домішкою крові, формування істміко-цервікальної недостатності). У разі наявності обумовлених симптомів вагітна повинна якнайшвидше звернутися до лікаря, який вирішить питання госпіталізації. Можливе призначення амбулаторного лікування при помірному гіпертонусі, коли напруженість або «кам'янення» матки відчуваються лише в деяких ситуаціях, періодично.

Для успішного зниження гіпертонусу під час вагітності по можливості визначається причина, що спричинила підвищення маткового тонусу. Терапія підвищеного тонусу матки спрямована на забезпечення психоемоційного та фізичного спокою, розслаблення матки та нормалізацію фетоплацентарного кровообігу:

• Заспокійливі засоби – у стаціонарі вагітної призначається психоемоційний спокій, як правило, постільний режим та заспокійливі препарати (пустирник, валеріана, півонія у таблетках чи настоянках). Призначення заспокійливих засобів є обов'язковим, оскільки переживання за дитину посилюють ситуацію.
• Транквілізатори - у разі неефективності трав'яних седативних засобів прописуються транквілізатори (діазепам, феназепам, хальціонін).
• Прогестерон – у разі прогестеронової недостатності призначаються препарати із синтетичним прогестероном (дюфастон або утрожестан ректально чи перорально) до 14 – 16-го терміну вагітності.
• Спазмолітики - в обов'язковому порядку рекомендуються спазмолітики, які усувають скорочення і покращують кровопостачання в матково-плацентарно-плодовій системі (но-шпа, папаверин, дроверин). Їх призначають або внутрішньом'язово, або у таблетках або ректальних супозиторіях.
• Токолітики - після 16 тижня допускається призначення токолітиків - особливих препаратів, що купують спазм матки (гініпрал, партусистен) внутрішньовенно крапельно, а потім у таблетованій формі.
• Інгібітори кальцієвих каналів, вони перешкоджають проникненню кальцію в м'язові клітини: ніфедипін, корінфар.
• Магне В6 або магнезія - також застосовують внутрішньовенні інфузії або внутрішньом'язові введення сірчанокислої магнезії - знімає матковий тонус, викликає седативний ефект, знижує артеріальний тиск. Альтернативою розчину магнію сульфату служать таблетки Магне-В6, які можна приймати і в першому триместрі (вітамін В6 служить провідником в клітину для магнію).
• Поліпшення матково-плацентарного кровотоку – паралельно проводиться терапія, завданням якої є покращення кровотоку (курантил, еуфілін, трентал).
• Засоби, що регулюють обмін речовин (актовегін, рибоксин)
• Гепатопротектори (хофітол, есенціалі), див. список гепатопротекторів.

Зняти гіпертонус матки у домашніх умовах допоможуть нескладні фізичні вправи.

• По-перше, слід максимально розслабити лицьові та шийкові м'язи, що призводить до послаблення напруженості матки.
• По-друге, ефективна вправа «кішечка». Необхідно встати рачки, обережно підняти голову, вигнувши поперек. Дихати слід глибоко та спокійно. Таку позу зберегти протягом 5 секунд.

Чим небезпечний гіпертонус

Наслідки гіпертонусу матки можуть виявитися дуже плачевними. Якщо проігнорувати «перший дзвіночок» — періодичне напруження матки, то вагітність закінчиться або мимовільним абортом або викиднем, що не відбувся. ранніх термінах, або передчасними пологами у другому-третьому триместрі.

Крім того, перманентне підвищення тонусу матки призводить до розвитку фетоплацентарної недостатності, що погіршує харчування плода та забезпечення його киснем. Це провокує розвиток внутрішньоутробної гіпоксії, а згодом і затримку розвитку плода.

Прогноз при гіпертонусі матки залежить від наявних ускладнень вагітності та екстрагенітальних захворювань, стану шийки матки, терміну гестації та стану дитини, і, звичайно, від своєчасної медичної допомоги. Не менш важливу роль відіграє настрій жінки на сприятливий результат.

Лікар акушер-гінеколог Ганна Созінова

iberemenna.ru

Причини підвищеного тонусу матки під час вагітності

Скоротлива активність міометрію посилюється внаслідок нейрогуморальних впливів та патоморфологічних змін у м'язовому шарі матки. Іноді підвищення тонусу має фізіологічний характер (скорочення маткової мускулатури при статевому акті, тренувальні сутички у другій половині гестаційного терміну). Однак у більшості випадків посилення тонічної активності свідчить про розвиток патологічних процесів, що становлять загрозу для нормального перебігу гестації. Тонус матки підвищується під впливом таких причин, як:

• Гормональний дисбаланс. Тонічні скорочення гладких клітин міометрія посилюються в умовах дефіциту прогестерону. Гіпопрогестеронемія виникає при підвищеному вмісті андрогенів у вагітних з яєчниковими або наднирковими порушеннями стероїдогенезу, збільшенні рівня пролактину при гіпотиреозі, синдромі полікістозних яєчників, цирозі печінки, пухлинах гіпофіста, прийомі протиблювотних та анти.
• Перерозтягування маткової стінки. М'язові волокна рефлекторно скорочуються при значному розтягуванні стінок дитиною, що росте, і її оболонками. Підвищення маткового тонусу частіше спостерігається у пацієнток, які страждають на багатоводдя, виношують багатоплідну вагітність, великий плід. При нормальних розмірах єдиного плода міометрій перетягується у жінок із генітальним інфантилізмом, аномаліями розвитку (сідлоподібною маткою та ін.).
• Патологічні зміни маткової стінки. Запальні та неопластичні процеси у слизовій, м'язовій, серозній оболонках матки знижують її здатність до розтягування та створюють осередки патологічної імпульсації, що викликають локальні або генералізовані скорочення мускулатури. Причинами підвищеного тонусу можуть стати інтерстиціальні та підслизові міоми, ендометріоз, цервіцит, ендометрит, спайки у малому тазі.
• Порушення нервового регулювання. У нормі до 38-39-го тижня вагітності збудливість внутрішньоматкових рецепторів, спинного мозку та зон кори головного мозку, які відповідають за скорочення матки, є мінімальною. При емоційних стресах, значних фізнавантаженнях, гострих інфекціях з гіпертермією (грипі, ГРВІ, ангіні) у ЦНС може сформуватися ділянка збудження, активність якого негативно впливає на тонус матки.

Посилення та почастішання скорочень міометрію, здатне спровокувати переривання вагітності, також спостерігається при порушеннях імунітету (Rh-конфлікті, ізоімунної несумісності), коли матка намагається позбутися дитини, сприйманої як чужорідний організм. Схожа ситуація виникає при несумісних із життям аномаліях розвитку плода чи його антенатальної загибелі.

Патогенез

Ключова ланка, що призводить до виникнення підвищеного тонусу матки при вагітності, – посилення скоротливості м'язових волокон під впливом зовнішніх чи внутрішніх подразників. Фізіологічний тонус міометрія забезпечує автономна нервова система. Підвищенню скоротливості перешкоджають прогестерон, що розслаблює гладком'язові волокна, і гестаційна домінанта – вогнище збудження, яке формується в корі головного мозку під впливом аферентної імпульсації з інтрорецепторів матки та гальмує нервові процеси, здатні порушити гестацію. З урахуванням цього фахівці у сфері акушерства та гінекології виділяють два механізми посилення тонусу матки – гуморальний та нейрогенний.

У першому випадку підвищене тонічне скорочення розвивається у відповідь зменшення рівня прогестерону, у другому - внаслідок виникнення патологічного вогнища збудження в ЦНС чи ослаблення гестаційної домінанти через змін у потоці нервових імпульсів від вагітної матки у разі її перерозтягнення, наявності запальних процесів, неоплазии. Іноді гуморальні та нейрогенні ланки патогенезу поєднуються. Посиленим фізіологічним скороченням міометрію супроводжується підвищений викид у кров катехоламінів, інших біоактивних сполук при фізичній напрузі, емоційних переживаннях, інтимній близькості, вагінальному дослідженні, ворушіннях плода.

Класифікація

Основними критеріями систематизації підвищення маткового тонусу при вагітності є характер, інтенсивність та тривалість патологічних відчуттів, частота їх виникнення. Такий підхід дозволяє виробити оптимальну тактику супроводу вагітної та вчасно запобігти перериванню гестації. Розрізняють 3 ступеня виразності високого тонусу міометрію:

• Iступінь. Вагітну турбує незначний або помірний короткочасний біль у нижній частині живота. Дискомфортні відчуття та ущільнення матки зникають у спокої без призначення медикаментозного лікування.
• IIступінь. Більш виражена болючість відзначається не лише внизу живота, а й попереково-крижовому відділі хребта. Матка суттєво ущільнюється. Для усунення патологічних симптомів потрібний прийом спазмолітиків.
• IIIступінь. Інтенсивні хворобливі відчуття у животі, крижах та попереку відзначаються навіть при невеликих фізичних навантаженнях та емоційних переживаннях. Пальпаторна матка дуже жорстка. Вагітну необхідно госпіталізувати.

Симптоми підвищеного тонусу матки під час вагітності

Ознакою посиленого скорочення міометрію є поява дискомфорту в тазовій ділянці. Жінка скаржиться на біль, що тягне або розпирає, різної інтенсивності - від легкої до вираженої, локалізовану над лобком, внизу живота, в крижах, попереку, іноді в промежині. Одночасно виникає відчуття напруги та «твердіння» живота, при якому у 2-3 триместрах вагітності через черевну стінку пальпується ущільнена матка. У деяких пацієнток частішає сечовипускання, виникають позиви до дефекації, стають інтенсивнішими ворушіння плода. У легких випадках ознаки підвищеного тонусу проходять при спокійному диханні в положенні лежачи. При прогресуванні стану тонічне скорочення мускулатури матки може перейти у перейми.

Ускладнення

Наростаюче підвищення тонусу гладком'язових волокон матки здатне спровокувати ранній чи пізній викидень у першій половині вагітності та передчасні пологи у другій. Скорочення маткової стінки найчастіше супроводжується порушенням кровотоку в судинах матки та плаценти, погіршенням кровопостачання дитини. При частому підвищенні тонусу ІІ-ІІІ ступеня можливе виникнення фетоплацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії плода, затримка його розвитку. Розлад підвищує ризик передчасного виливу навколоплідних вод, істміко-цервікальної недостатності, відшарування нормально розташованої плаценти. Під час пологів у пацієнток, які відзначали посилення тонусу матки, частіше спостерігається бурхлива родова діяльність, дискоординовані скорочення міометрію.

Діагностика

Основним завданням діагностичного пошуку при підвищеному тонусі матки є встановлення причин, що спричинили розлад, оцінка його впливу протягом гестації. У деяких випадках стан не проявляється клінічно та стає випадковою знахідкою під час УЗД-скринінгу вагітності. Рекомендованими методами обстеження при підозрі на підвищення тонусу маткової мускулатури є:

• Пальпація живота. При нормальному тонусі під час 2-3 триместрів вагітності живіт м'який, на більших термінах гестації через стінку матки легко визначається положення та передлежання дитини. Про підвищений тонус свідчать ущільнення і напруженість маткової стінки, що іноді досягають ступеня кам'янистої твердості. Плід не вдається пропальпувати.
• УЗД матки. Стінка матки локально або тотально стовщена за рахунок скорочення м'язових волокон. При невеликій ділянці ущільнення клінічна симптоматика може бути відсутнім. Метод дозволяє вчасно виявити ознаки відшарування плаценти. При можливій фетоплацентарній недостатності УЗД доповнюють доплерографією матково-плацентарного кровотоку.
• Тонусометрія. Ступінь скорочення міометрію оцінюється в умовних одиницях, що вимірюються спеціальними тонусометрами. Датчик пристрою встановлюється над проекцією матки, після чого глибина занурення штифта в маткову стінку реєструється на шкалі приладу. Для дослідження використовують пружинні та електричні тонусометри.
• Аналіз рівня статевих гормонів. Оскільки посилення скоротливості матки часто пов'язане з дисгормональним станом, причини патології вдається виявити за допомогою методів лабораторної діагностики. У вагітних жінок з високим маточним тонусом може визначатись знижений вміст прогестерону, підвищена концентрація тестостерону, пролактину.

Як додаткові методи обстеження рекомендовані цервікометрія, що дозволяє виявити скорочення шийки матки, КТГ, фетометрія та фонокардіографія плода, спрямовані на своєчасне виявлення загрози дитині. Диференційна діагностикапроводиться між різними захворюваннями, що супроводжуються підвищеним тонусом міометрію, а також природним локальним потовщенням стінки матки у місці імплантації плода. За показаннями вагітну консультують ендокринолог, інфекціоніст, невропатолог, психотерапевт.

Лікування підвищеного тонусу матки під час вагітності

Тактика ведення пацієнтки визначається ступенем виразності патології. При легкому підвищенні тонусу рекомендовано зменшення фізичних та психологічних навантажень, нормалізація режиму сну та відпочинку, відмова від гострих продуктів та спецій. Вагітним з помірним або вираженим тонічним скороченням міометрія, крім обмеження активності, показана токолітична терапія, спрямована на розслаблення матки. При розладі II ступеня консервативне лікуванняпроводиться амбулаторно із застосуванням таблетованих форм спазмолітиків, при ІІІ ступеня - стаціонарно із суворим дотриманням постільного режиму та переважно парентеральним введенням лікарських засобів. Для зменшення тонусу матки призначають:

• Седативні препарати. Заспокійливі засоби допомагають зменшити хвилювання, емоційну напруженість, страх втрати дитини, послабити альтернативні осередки збудження, посилити домінанту вагітності у ЦНС. При помірно підвищеному тонусі використовують седативні фітозасоби, при тяжкому стані можливе призначення транквілізаторів і навіть нейролептиків.
• Спазмолітики. Розслаблення гладкої мускулатури досягається за рахунок селективного пригнічення активності фосфодіестерази IV типу та зниження внутрішньоклітинного вмісту кальцію. Спазмолітичні засоби ефективно усувають спазм гладких волокон як нервового, так і м'язового походження, посилюють кровотік у тканинах.
• Токолітики. З токолітичною метою застосовують β-2-симпатоміметики, що активують аденілатциклазу. Внаслідок підвищеного синтезу цАМФ, стимуляції роботи кальцієвого насоса концентрація кальцію в міофібрилах знижується, а скоротлива активність матки пригнічується. Для розслаблення міометрію зазвичай застосовують сірчанокислу магнезію (іони магнію є конкурентами кальцію).

Якщо зміна тонусу матки спричинена прогестероновою недостатністю, пацієнтці показані препарати із селективною прогестагенною дією. Вагітність у хворих із підвищеною скорочувальною активністю міометрію рекомендується завершувати природними пологами у фізіологічний термін. Кесарів розтин виконується тільки за наявності акушерських показань (відшарування плаценти, анатомічно або клінічно вузькому тазі, косом або поперечному положенні плода, загрозі розриву матки, обвитні пуповиною тощо).

www.krasotaimedicina.ru

Загальні відомості

Матка є м'язовим органом. Тому вона має здатність до скорочення та розтягування у міру зростання плода. Багатошарові стінки матки надають цьому органу міцності та захищають плід під час внутрішньоутробного розвитку.

Міометрій - середній потовщений м'язовий шар маткової стінки, що має складну структуру. Основний склад міометрію утворює гладковолокниста. м'язова тканина. Її доповненням є еластичні волокна та волокна сполучної тканини.

Гіпертонус міометрію не є хворобою. У жінки матка періодично напружується та скорочується протягом менструального циклу. У звичайному стані такі зміни тонусу здебільшого відбуваються непомітно. Адже це природний процес. Однак під час виношування багато звичайних процесів сприймаються жіночим організмом як патології.

Тонус міометрія – це ступінь його напруженості. Виходячи з цього, різняться:

• ослаблений або гіпотонус;
• нормальний, чи нормотонус;
• підвищений або гіпертонус.

Під час вагітності матка перебуває у розслабленому стані під впливом гормонів. Це необхідно для нормального розвиткуплоду та забезпечення для нього необхідного простору. Тому надмірна напруженість м'язового шару матки – міометрія, неприпустима під час внутрішньоутробного дозрівання плода.

У передпологовий період матка потроху напружується. Початок родового процесу характеризується інтенсивними скороченнями маткової мускулатури. Таким способом відбувається виштовхування плода та забезпечення його безпроблемного проходження через родові шляхи.

Локалізація патології

Гіпертонус відрізняється також за поширеністю. Спостерігається як локальний, і повсюдний (тотальний) гіпертонус миометрия. У будь-якому випадку підвищений тонус небезпечний і вимагає контролю спеціаліста та особливого лікування.

Тотальний гіпертонус поширюється на всій матці. Симптоми цього стану подібні до ознак локального гіпертонусу. Додатковою ознакою є патологічно твердий кулястий живіт.

Основні причини явища

Дуже часто гіпертонус міометрію спостерігається під час вагітності. На пізніх термінах вагітності помірний гіпертонус виникає під впливом ворушіння плода. Зазвичай цей процес локалізується на задній стінці матки.

У даному випадкутакий стан є нормальною реакцією матки зміни, пов'язані з розвитком плода. Необхідність застосування лікувальних процедуру таких випадках визначає лікар. Це робиться після проведення загального оглядумайбутньої мами, анамнестичної розмови з нею, а також вивчення стану матки за допомогою УЗД.

Різні новоутворення на поверхні маткових тканин часто спричиняють перенапругу міометричного шару. Адже наявність міоми чи поліпів не дозволяє ембріону нормально розвиватись. Маткові стінки через зазначені новоутворення втрачають еластичність. Наслідком ситуації стає гіпертонус.

Крім вагітності існують інші причини, що викликають підвищення тонусу миометрического шару. Це можуть бути:

• інфекційне зараження;
• структурні новоутворення - аденоміозні вузли, поліпи, міоми тощо;
• вроджені вади розвитку матки;
• венеричні захворювання;
• нестача сну та відпочинку;
• нервові навантаження, стресові ситуації;
• порушення обміну речовин;
• неправильне харчування;
• надмірні фізичні навантаження;
• постійне носіння незручного взуття на дуже високих підборах;
• шкідливі звички;
• дисфункція фізіологічного захисту організму;
• погіршення стану здоров'я.

Тому вчасно відстежити помірний чи підвищений тонус міометричного шару матки допоможе лише періодичне відвідування гінеколога та уважне ставлення до стану свого здоров'я, особливо на ранніх термінах вагітності, коли небезпека викидня дуже велика.

Характерні симптоми

Основні симптоми патологічного підвищення тонусу міометрія - це вагінальні виділення з домішкою крові та тупа ниючий більу сфері малого таза. Кров, як правило, виділяється у малій кількості. В основному у вигляді прожилок або невеликих крапель.

Гіпертонус передньої стінки матки проявляється такими симптомами, як:

• ниючі болі в нижній ділянці живота;
• больові відчуття у сфері промежини;
• прискорене відправлення природних потреб.

Гіпертонус міометрія задньої стінки матки найчастіше протікає безсимптомно. Подібний стан визначається під час огляду на гінекологічному кріслі та за допомогою УЗД.

Жінка в цьому випадку може відчувати:

• біль у ділянці малого таза;
• розпирання внизу живота;
• поперекові болі.

Болі в ділянці малого тазу можуть бути постійними або тимчасовими. Здебільшого больовий синдром можна усунути за допомогою лікарських препаратів. Приймати їх без дозволу лікаря під час виношування плода категорично забороняється.

На ранніх термінах вагітності болі, спричинені підвищеною напругою м'язових тканин матки, локалізуються в передній стінці. У міру зростання плода та збільшення матки інтенсивність болю поступово знижується, аж до повного їх зникнення.

У передпологовий період болі, спричинені гіпертонусом, можуть відчуватися в ділянці дна матки. Найнебезпечніший сигнал на цьому етапі — вагінальні виділення з домішкою крові. Зазвичай вони мають відтінок від блідо-рожевого до світло-коричневого. Подібна ситуація може спричинити втрату плода.

При підвищенні тонусу міометрію в цей період живіт майбутньої мами стає патологічно твердим. З'являється відчуття затвердіння матки. Це викликає незручності або болючі відчуття різної інтенсивності під час звичайних рухів.

Зміна тонусу під впливом гормонів

У період виношування плода змінюється гормональне тло жіночого організму. Нормальний баланс гормонів передбачає підвищення рівня прогестерону та зниження рівня естрогену. Це створює необхідні умови для розвитку плоду. Навіть незначний дисбаланс зазначених гормонів може спровокувати маткову кровотечу та мимовільне переривання вагітності.

Естроген потрібний для забезпечення еластичності стінок матки. Він регулює тонус цього органу та відповідає за активність її мускулатури матки. Гормон є нормалізатором внутрішньоутробного розвитку та дітородного процесу.

Лікування, що застосовується

У період виношування плода лікування гіпертонусу міометрія вживається лише в особливо складних випадках. В основному, якщо існує ризик патологічного переривання вагітності або різкого погіршення загального стану майбутньої матері та її малюка.

Основні ознаки, що вимагають негайного звернення до фахівця, це вагінальні виділення незвичайного кольору, можливо, кров'янисті, або сильний больовий синдром у ділянці живота, попереку та інших частинах тіла. У подібній ситуації лікування проводиться лише у госпітальних умовах.

Амбулаторне лікування робиться, якщо гіпертонус помірний, з періодичною напруженістю міометрію.

Запорука успішного лікування в даному випадку – правильне виявлення причин, що викликають підвищення тонусу, та точне визначення локалізації напруженості – на шийці, стінці, дні матки чи повсюдно.

Основні засоби, що застосовуються для відновлення нормального тонусу міометрію:

1. Спазмолітики - Папаверін, Дверерин, Но-шпа.
2. Заспокійливі засоби - настойка валеріани або собачої кропиви, Триоксазин, Сибазол, Нозепам.
3. Транквілізатори - Хальціонін, Діазепам.
4. Магнію Сульфат - 25% розчин для внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій.
5. Токолітики: Іпрадол, Гініпрал.
6. Засоби, що покращують кровопостачання матки: Курантіл, Трентал.
7. Препарати, що знижують скорочувальну динаміку матки: Бріканіл, Патрусістен.
8. Кошти для відновлення гормонального балансу- Утрожестан, Дюфастон.
9. Знеболюючі препарати.
10. Гепатопротектори - Есенціалі, Хофітол.
11. Препарати для поліпшення обміну речовин – Рибоксин, Актовегін.

Усі медикаменти призначаються лікарем. Приймати їх без консультації з фахівцем або спонтанно переривати лікувальний процес категорично забороняється.

Можливі ускладнення для плоду

Гіпертонус міометрія на ранніх термінах вагітності часто призводить до мимовільного відторгнення плода або його внутрішньоутробної загибелі. У 2 триместрі вагітності гіпертонус міометрія стимулює розвиток фетоплацентарної недостатності. Це, своєю чергою, викликає кисневе голодування плода. В результаті порушується нормальне внутрішньоутробний розвитокмайбутнього малюка, правильне формування окремих систем та органів маленького організму. Внаслідок цього підвищується ризик народження нездорової дитини з різними уродженими патологіямита захворюваннями.

На пізніх термінах вагітності гіпертонус міометрія стає причиною передчасного початку родової діяльності та появи на світ недоношеної дитини. Це тому, що під впливом напруженого міометрія розвивається ИЦН, т. е. истмико-цервикальная недостатність.

Шийка та перешийок матки зазнають при цьому значних навантажень. Адже вага дитини у цей період помітно збільшується. Тому матка може розкритися раніше терміну, виштовхуючи плід у родові шляхи. Починаються передчасні пологи.

Відшаровування плаценти - ще одне небезпечне наслідок гіпертонусу міометрія, особливо якщо плацента розташована надто низько. В результаті плід недоотримує життєво необхідні речовиниі зрештою може загинути.

Корекція режиму

У домашніх умовах майбутня мати при гіпертонусі міометрія повинна дотримуватися постільного режиму. Фізичні навантаження, нервові переживання, сексуальні стосунки слід максимально обмежити.

При появі напружених відчуттів у ділянці матки, що виникають на пізніх термінах вагітності, рекомендується спеціальна розслаблююча гімнастика. Конкретні вправи допоможе вибрати лікар, який спостерігає жінку під час вагітності. Користуючись рекомендаціями фахівця, майбутня мати зможе самостійно знижувати напруженість маткової мускулатури, приводячи матку в нормальний стан.

Профілактичні заходи

Уникнути появи гіпертонусу міометрію під час вагітності допоможуть такі заходи:

• відсутність надмірних фізичних навантажень;
• душевний спокій;
• позитивні емоції;
• спеціальна гімнастика для майбутніх мам;
• використання бандажу на пізніх термінах вагітності

Майбутня мама повинна з особливою увагоюставитися до власному здоров'ю. Адже від цього безпосередньо залежить не лише здоров'я, а й життя майбутнього немовляти. Тому дотримання режиму, дозування навантажень, спокійний сон та прогулянки на свіжому повітрі є необхідною умовою відсутності гіпертонусу міометрію, спокійного перебігу вагітності та нормального пологового процесу.

Їжа вагітної жінки має бути багата магнієм, вітамінами, корисними речовинами. Продукти, які викликають метеоризм, слід обмежити. Уникнути запорів та інших порушень шлунково-кишкового тракту допоможе вживання рідини у достатній кількості.

Період виношування плоду та підготовка до пологів – це дуже відповідальний та складний момент для організму жінки. Тому майбутня мати має перебувати під постійним контролем фахівця. Це дозволить вчасно виявити та усунути багато небезпечних ситуацій, у тому числі й підвищений тонус основного репродуктивного органу — матки.

zpppstop.ru

Причини розвитку гіпертонусу міометрія та методи лікування

Причини гіпертонусу при вагітності можуть критися у структурних змінах у матковій стінці

Вагітність для жінки є довгоочікуваною хвилюючою подією, але часто її перебіг затьмарюється різними захворюваннями. Часто при відвідуванні гінеколога можна почути такий неприємний діагноз, як гіпертонус міометрія, який викликає масу занепокоєння і тривоги у майбутньої матусі. Найчастіше спеціалістом приймається рішення про поміщення вагітної до лікувального закладу для проходження відповідного лікування або приписується суворе дотримання постільного режиму в домашніх умовах.

Чим же насправді небезпечний гіпертонус міометрія під час виношування дитини, що потрібно вжити таких кардинальних заходів? Насправді підвищення тонусу міометрію під час вагітності вважається небезпечним патологічним станом, який потребує підвищеної уваги. Це пояснюється тим, що саме від цього надалі залежить надходження до плоду, що розвивається, достатньої кількості поживних речовин і кисню, а також сприятливе закінчення вагітності.

Особливості патології

З курсу біології відомо, що порожнина матки вистилається трьома шарами:

• ендометрієм;
• міометрієм;
• париметрієм.

Ендометрій є тим шаром, який покриває поверхню матки зсередини, а париметрій є серозною плівкою, що вистилає дітородний орган зовні. Однак найважливішим і складним шаром вважається міометрій, для якого характерно скорочення м'язів, що відіграє величезну роль для успішного завершення родової діяльності. Якщо під час перебігу вагітності така підвищена напруга мускулатури діагностується раніше поставленого терміну пологів, то фахівці говорять про таку патологію, як гіпертонус. Такий патологічний стан жіночого організму викликає підвищений тиск у дітородному органі та результатом такого явища може стати передчасний початок родової діяльності.

Однак, діагностування такої патології необов'язково призводить до початку передчасної родової діяльності або викидня, оскільки трапляються випадки сприятливого результату вагітності. Найчастіше підвищений тонус міометрія по передній або задній стінці закінчується порушенням процесу подачі кисню і поживних речовин до плоду, що може негативно позначитися на його подальшому розвитку.

Причини розвитку патології

На сьогоднішній день підвищений тонус міометрія може розвиватися з різних причин.

Причини підвищення

Найчастіше розвиток гіпертонусу спостерігається внаслідок зміни гормонального фону жінки, тобто зниження вмісту прогестерону.

Особливу небезпеку таке порушення викликає на початку розвитку вагітності, коли ще не відбулося остаточного формування плаценти. Крім цього, можна виділити такі причини патології:

• тонус міометрія може підвищуватися у разі, коли в жінки збільшується виробництво чоловічого статевого гормону - андрогена;
• часто фахівці діагностують гіпертонус при недорозвиненні дітородного органу та його невеликих розмірах;
• підвищений тонус матки може діагностуватися у разі, як у анамнезі майбутньої матусі є різні захворювання запального характеру матки чи злоякісні новоутворення.
• тонус може підвищуватися під впливом різних стресових ситуацій, постійної тривожності, куріння та вживання алкогольних напоїв.
• міома матки викликає порушення гормонального фону в жіночому організмі і часто тонус діагностується саме за такої патології;

Нерідко лікарі стикаються з таким патологічним станом жіночого організму як гіпотонус матки. Під час вагітності така патологія не несе ніякої істотної загрози жінці та малюкові, проте, при розвитку такого стану в ході родової діяльності можуть виникнути різноманітні ускладнення.

Фактори ризику

Крім причин, що призводять до підвищеного тонусу міометрію, можна виділити фактори ризику. Найчастіше фахівці діагностують не виношування вагітності за наявності деяких медичних факторів:

• виявлення різноманітних патологій під час вагітності;
• генетична схильність;
• захворювання різного характеру в галузі статевих та внутрішніх органів;
• прогресування запальних процесів у репродуктивній системі;
• захворювання щитовидної залози;
• шкідливе виробництво, тобто підвищення тонусу матки може відбуватися при постійній взаємодії жінки зі шкідливими речовинами, при тяжкій фізичній праці та добовій роботі;
• важливу роль відіграє вік вагітної, оскільки лікарі відзначають, що після 35 років жінки стають схильні до гіпертонусу матки;
• нераціональна організація свого режиму дня, тобто жінка недостатньо відпочиває.

Симптоматика патології

У сучасній медицині гіпертонус матки поділяється на:

• локальне підвищення тонусу міометрію, тобто відбувається напруга м'язів окремої ділянки міометрію;
• загальне підвищення тонусу матки – це напруга всього міометрію.

Виділяють такі зони виникнення гіпертонусу в порожнині дітородного органу:

1. Підвищення тонусу міометрія по задній стінці викликає наступну симптоматику:

• сильні болі, що тягнуть, внизу живота;
• хворобливі відчуття у попереку;
• кров'янисті виділення з піхви

1. Підвищення тонусу по передній стінці викликає сильні болі в нижній частині живота, які супроводжуються сильною його напругою. Підвищений тонус матки по передній стінці наприкінці вагітності може призвести до уповільнення руху плода. Такий патологічний стан часто закінчується мимовільним викиднем.

Задня стінка є місцем локалізації великих кровоносних судин, через які постачаються поживні речовини до малюка. У тому випадку, якщо відбувається напруга міометрію, то спостерігається їхнє перетискання, і результатом цього стає гіпоксія плода. Часто підвищений тонус матки по передній стінці може виникати за будь-якого зовнішнього подразнення, які впливають на черевну порожнину.

Особливості лікування патології

Багато хто вважає, що спазматичний стан матки є основною причиною розвитку передчасної родової діяльності та викидня, а також під час вагітності можу спостерігатися різні відхилення.

Однак не завжди гіпертонус матки потребує лікування і найчастіше до цього вдаються в тому випадку, коли є такі симптоми, як:

• укорочена шийка та загроза до її розкриття;
• поява виділень мажучого характеру;
• хворобливі відчуття у сфері живота.

Якщо така симптоматика відсутня, то в такому випадку не потрібно спеціального лікування. У разі підвищення тонусу матки фізіологічного характеру усунути його можна простим розслабленням м'язів обличчя та відпочинком на боці. Ще однією розслаблюючою вправою, яку радять виконувати лікарі при високому тонусі матки, - це вставання рачки і акуратне прогинання попереку.

При прийнятті рішення щодо проведення спеціального лікування такої патології найчастіше призначаються лікарські препарати спазмолітичної дії. Ці засоби не дозволяють усунути ймовірність викидня, але дозволяють позбутися неприємної симптоматики. За наявності в анамнезі передчасних пологів призначається прийом такого препарату, як Утрожестан.

matka03.ru

Причини виникнення

При плановому огляді в кабінеті гінеколога такий діагноз, як часті скорочення матки, ставиться дуже часто. Перебіг цього симптому може бути нешкідливим або, навпаки, небезпечним для здоров'я майбутньої мами та дитини. Причини тонусу можуть бути різні. Жіночий організмпід час вагітності перебудовується та працює по-іншому, не так, як завжди. На поведінку матки впливають як зовнішні, і внутрішні чинники:

• захворювання матки;
• наявність хронічних хвороб;
• аномальна форма матки;
• гормональна недостатність;
• неодноразові аборти чи операції на матці;
• шкідливі звички;
• поганий сон, стресові ситуації;
• великий плід;
• множинні кісти яєчників;
• багатоводдя.
• інфантильність матки (маленькі розміри, недорозвинення).

Точнішу причину визначити можна після ультразвукового обстеження. Лікар виписує направлення на здачу аналізів крові для визначення рівня гормонів.

На ранніх термінах вагітності

Міометрія гіпертонусу на початку вагітності свідчить про те, що в організмі жінки виробляється недостатньо прогестерону або є надлишок чоловічих гормонів.

Причиною підвищеного тонусу матки у другому триместрі є:

• порушений жировий обмін;
• постійні стреси;
• запальні захворювання статевої системи;
• дефіцит магнію;
• великі розміри плода;
• багатоплідна вагітність.

Сильний токсикоз, що супроводжується рясним блюванням, призводить до частого скорочення багатьох м'язів, і матки в тому числі. Найнебезпечніше явище, яке може супроводжувати вагітність, – це резус-конфлікт, через що відбувається відторгнення плода, явний симптом цього – тонус міометрію матки.

Є причини, що викликають підвищений тонус, які абсолютно не є небезпечними, наприклад сильне газоутворенняу кишечнику. Болючі відчуття пов'язані з газами, які тиснуть на стінки матки. У такому разі потрібно виключити з раціону селера, часник та солоні страви.

Симптоми підвищеного тонусу

Будь-яка жінка зможе визначити гіпертонус матки, особливо на ранніх термінах вагітності. Для цього не потрібний платний гінеколог:

• болі, що тягнуть, схожі на ті, що виникають при менструації;
• тяжкість у самому низу живота;
• болі в попереку, що віддають у криж;
• кров'яні виділення, але не завжди.

На пізніших термінах до перелічених причин додається ще твердість живота.

Лікування міометрії

Якщо в ході обстеження з'ясувалося, що тонус міометрія матки не несе прямої загрози життю та здоров'ю жінки та плоду, лікування проводиться в домашніх умовах. У критичних ситуаціях майбутня мама прямує на госпіталізацію. Для амбулаторного лікування виписуються:

• "Папаверин";
• "Но-Шпа";
• "Магні B 6 ";
• заспокійливі препарати;
• засоби, що містять магній: «Партусистен», «Бріканіл» та «Гініпрал».

Всі ліки призначає лікар, під час їх застосування ведеться контроль стану, перевіряється артеріальний тиск, рівень цукру в крові та серцебиття. Всі ці препарати застосовуються для усунення больових симптомів та полегшення стану вагітної.

«Магне B6» приймають по 1-2 таблетки щодня, під час їжі, рясно запиваючи водою. Приймати препарат слід під наглядом лікаря. Ліки знижують рівень заліза в крові, а це призводить до анемії. Побічні дії виражаються у вигляді нудоти, запорів, метеоризму, блювання.

При дефіциті прогестерону на початкових термінах вагітності для її збереження призначаються гормональні препарати - Дюфостан або Утрожестан. Важливо пам'ятати, що призначати та скасовувати лікування може лише лікар, тому що припиняти прийом гормональних засобів потрібно поступово.

Лікування у другому та третьому семестрах

У другому триместрі призначаються сильніші та ефективні засобинаприклад «Гініпрал». Якщо є ризик відшарування плаценти, ліки не застосовують. До третього триместру плід досить дозрів, але трапляється така патологія вагітності, як надмірне відшарування плаценти. Тут приймається екстрене рішення про стимуляцію пологів або кесарів розтин, щоб не втратити дитину і зберегти життя матері.

Полегшити біль можна, ставши колінами на стілець і повільно рачки прогнувши спину. Голова при цьому піднята нагору. Далі потрібно акуратно вигнути, як кішка, наскільки дозволить живіт, підборіддя потягується до грудей. Після цього вправи потрібно сісти у зручну позу, витягнути ноги та відпочити.

Лікування в стаціонарі та діагностика

Підвищений тонус матки легко визначається при звичайному огляді гінеколога, лікар відчуває скам'янілість матки. Жінка лежить на спині при пальпації (огляді), зігнувши ноги в стегнах та колінах, щоб зняти напругу в животі.

Але найточніший і найпоширеніший спосіб — ультразвукове обстеження(УЗД). Сканування визначить рівень розвитку патології. Є спеціальні препарати, міометри чи тонусометри. Таке обладнання використовується рідко при складніших випадках, тому що патологію легко виявити іншими методами.

Рішення про госпіталізацію приймається у крайньому випадку, коли вагітність спочатку протікає важко або були прийняті всі спроби розслабити м'яз, але гіпертонус міометрія не змінюється. Жінці забезпечують у лікарні абсолютний спокій, лікар контролює стан майбутньої породіллі та дитини та вживає заходів за будь-яких змін у поведінці матки.

У стаціонарі призначається "Магнезія" для внутрішньом'язового введення. Перорально лікують:

• глюконатом магнію;
• цитрат магнію;
• оротатом магнію;
• лактатом магнію;

При порушеннях нирок ліки не призначаються або застосовуються максимально обережно.

Як допомогти собі при раптовому болю?

Раптовий гіпертонус міометрію: що робити? Насамперед потрібно прийняти найзручніше становище і розслабитися, дихати рівномірно та спокійно. Рекомендується випити заспокійливе, наприклад собача кропива. Прийняти лікарські засоби від підвищеного тонусу матки, біль має пройти протягом 15-20 хвилин. Якщо цього не відбувається, потрібно викликати швидку допомогу.

Наслідки гіпертонусу матки

У деяких випадках гіпертонус матки – це справжня патологія вагітності, яка може призвести до передчасних пологів або викидня. Здавлені судини нерідко спричиняють виникнення гіпоксії (нестачі кисню) або гіпотрофії (відставання в зростанні) плода.

Міометрія гіпертонусу також може призвести до наступних наслідків:

• тривалим пологам;
• показання до кесаревого розтину;
• післяпологових кровотеч.

Матка самостійно не може скорочуватися, тому у пологовому будинку лікар стежить за її тонусом. Якщо жінка буде знесилена і не зможе народжувати сама, приймається рішення про кесарів розтин, щоб врятувати дитину.

Якщо так вийшло, що міометрій неоднорідний, він завдає безліч проблем, тому важливо стежити за станом свого здоров'я та поведінкою живота. Якщо він часто стає твердим та відчувається біль, обов'язково потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Це вбереже від багатьох неприємностей і дозволить виносити здорового малюка.

Ускладнення:

• патологія може спричинити викидень;
• гальмувати розвиток плода;
• передчасне відшарування плаценти.

Неоднорідний міометрій

Явні ознаки, що у жінки міометрій неоднорідний. хворобливе відчуттяунизу живота, кров'яні виділення. Такий стан виникає через вплив наступних факторів:

• гормональний збій;
• аборти та інші внутрішньоматкові вишкрібання;
• наявність кількох вагітностей;
• травми внутрішньої оболонки матки

Профілактичні заходи

Щоб уникнути багатьох проблем, пов'язаних із виношуванням дитини, вагітність має бути запланованою. Важливо своєчасно підготуватися до неї, пройти обстеження, провести курс лікування хронічних захворювань.

Кожна жінка має стати на облік у жіночу консультацію до 12 тижнів вагітності та регулярно відвідувати акушера-гінеколога, не зайвим буде відвідати приватну клініку, де огляд проведе платний гінеколог

Важливо забезпечити собі повноцінний сонта якісний відпочинок, перейти з важкої праці на більш легку роботу, виключити емоційну перенапругу та фізичні навантаження.

Головна умова попередження появи маткового гіпертонусу - уважне ставлення до свого здоров'я та планове обстеження у гінеколога. Цей стан розцінюється як загроза переривання вагітності, тому дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою.

fb.ru

Чим небезпечний підвищений тонус матки під час вагітності

Варіанти розвитку ситуації залежить від терміну виношування. Але в будь-якому випадку небезпечний гіпертонус на будь-яких термінах переривання вагітності. Так на ранніх термінах матковий тонус заважає плоду добре зміцнитися в ендометрії, потім, коли сформувалася плацента, є ризик її відшарування. Крім цього, гіпертонус матки під час виношування дитини передавлює кровоносні судини, які з'єднують матір і дитину, тому дитині не вистачає кисню і поживних речовин, для нормального розвитку. Особливо часто патологічний стан розвивається саме ранніх етапах виношування, і це загроза вагітності. Крім цього, часто гіпертонус підвищений у вагітних на пізніх термінах. Тоді його, можливо, сплутати з тренувальними сутичками.

Симптоми гіпертонусу у вагітних наступні:

1. Больовий синдром внизу живота, як при менструації, або віддає в поперековий відділ.
2. У другому триместрі відчуття напруги, постійне збудження матки.
3. Матка тверда, живіт вагітної весь рухається, може змінити форму.

Проте ці ознаки можуть виявлятися. Іноді такий патологічний стан лікарі визначають під час ультразвукового дослідження. Треба сказати, що й у тому й іншому випадку тонус може бути спровокований емоційним станом вагітної перед УЗД.

Через високі ризики для плода, обов'язково призначаються доп. дослідження з метою точно встановити патологію та дізнатися про її причину.

Окремо треба сказати про локальний матковий гіпертонус по задній або передній стінці. До речі, від місця розвитку патології залежить розвиток больового синдрому тільки в животі або в ділянці нирок. На ультразвуковому дослідженні патологію відео за очевидною зміною форми органу: одна з її стін прогинається у внутрішню частину.

Причини гіпертонусу матки під час вагітності

Визначити причини маткової патології при виношуванні малюка не просто, тому що від цього залежатиме лікування. Причини виникнення можуть розвинутися і натомість збою гормонів наприклад, якщо є дуже багато чоловічих гормонів чи дефіцит жіночих. Буває так, що материнський організм сприймає «нове життя» як чуже тіло і сам намагається відкинути його, наприклад, якщо низка генів у партнерів збігаються.

Причиною патологічного стану можуть стати:

• Хвороби розвитку матки;
• інфекції;
• Соматичні патології.

Треба пам'ятати, що стан матки впливає і психологічний станвагітною. Лікарі зауважили, що у жінок, які робили не один аборт ризики зіткнутися з цією проблемою вище, хоча до кінця цей момент не вивчений.

Крім цього, якщо у жінки вже був викидень через матковий тонус, швидше за все, у наступну вагітність у неї він теж буде діагностований.

Дуже важливо налаштовувати себе на позитив, а також завчасно підібрати собі гарну клінікута лікаря-акушера. А щоб вагітність у майбутньому, після викидня була успішною, потрібно пройти обстеження та встановити причину тонусу матки.

Як лікується гіпертонус матки при вагітності на ранніх термінах

Зрозуміло, постає питання – що робити, коли спостерігається гіперактивність органу, як уникнути негативних наслідків? Якщо жінка відчуває описану вище симптоматику, до того ж, якщо присутні виділення крові (мажет), потрібно самій звернутися до лікарні. Лікар огляне пацієнтку, направить на ультразвук та призначить інші аналізи, які допоможуть виявити причину гіпертонусу та дадуть можливість зрозуміти, як боротися з патологією.

Поки вагітна чекає на результати аналізів, лікар може призначити ліки для зняття гіпертонія матки.:

1. Медикаменти, які знімають спазм у м'язах.
2. Заспокійливі медикаменти, оскільки стрес чи нервозний стан можуть спровокувати гіпертонус.
3. Ліки з Mg, оскільки він перешкоджає проникненню Са у м'язи, і тим самим захищає від спазмів.

Подальша терапія патології при виношуванні дитини повністю залежить від того, якою була причина маткового гіпертонусу. Вилікувати високий тонус самостійно не можна, можуть виникнути негативні наслідки. Лікувати має лікар.

Якщо діагностовано гормональний збій, то вагітній буде призначено ліки, які спровокують нормотонус матки.

При цьому багато жінок бояться пити гормони під час виношування малюка. Але в наш час вміст гормону в ліках мінімальний, тому прийом медикаментів малюку не зашкодить. Крім того, якщо не усунути причину, головний жіночий органможе знову прийти в тонус, і через це вагітність може зупинитись раніше терміну.

Що робити при тонусі матки під час вагітності

Якщо причина патології прихована у проблемах з імунною системою, то одним із варіантів терапії може стати введення лейкоцитів статевого партнера до крові вагітної жінки. Якщо причини приховані у сфері психології, слід відвідати лікаря-психіатра.

Для того, щоб послабити сильний або помірний тонус, можна самостійно.:

1. Необхідно прийняти комфортне положення трохи нагнути голову вниз, повністю розслабитися.
2. Слід прийняти таке становище тіла, у якому жіночий репродуктивний орган опиниться у «підвішеному» стані. Треба встати на чотири опори і повільно прогнутися в спині, водночас підводячи голову. Так постояти треба 5-6 секунд, а потім зробити все також у зворотному напрямку. Рекомендується кілька повторів, після чого треба відпочити 30 хвилин.
3. Важливо запам'ятати, що дана патологіяпри виношуванні зобов'язує вагітну змінити ритм життя. Не можна піднімати важкі вантажі та вести статеве життя. Не слід часто ходити.

Нерідко вагітним пропонують лягти в стаціонар саме тому, що вдома їй не вдається створити сприятливі для заспокоєння матки умови. Їхати чи ні до клініки, вирішувати, природно, найвагомішою. Якщо жінка впевнена, що зможете дотримуватися щадного режиму, значить правильно залишитися вдома, де спокій і затишок. Але якщо крім гіпертонусу спостерігаються й інші ознаки загрози викидня, слід все-таки лягти в стаціонар. Лікують гіпертонус сьогодні успішно. Позбутися прояви патології допомагають хороші та нешкідливі для плоду препарати. Приміром, препарат Дюфастон не підвищує, а відмінно знижує симптоми маткового тонусу різного ступеня.

Коли потрібно звернутися до лікаря: гіпертонус міометрія під час вагітності

Підвищення маткового тонусу провокує сильний тягне больовий синдром у животі знизу, зазвичай, коли спостерігається міометрія по передній стінці органа. Але іноді гіпертонус міометрія вагітна не помічає, оскільки симптоми не виявляються. Такий безсимптомний прояв характерний для патології органу задньої стінки.

Терміново звернутися до лікаря слід, якщо спостерігаються:

• Найсильніші болі схожі на сутички внизу живота;
• Тягне больовий синдром в ділянці нирок;
• Виділення крові із піхви;
• Сильне ворушіння дитини (після 20 тижнів виношування);
• Плід не активний або взагалі не ворушиться (після 20 тижнів виношування).

Увага! Тягне больовий синдром у животі знизу, причина терміново звернутися до клініки. Лише лікар може діагностувати ретрохоріальний або інший тонус матки.

Лікування тонусу матки при вагітності

Перша допомога при гіпертонусі міометрію будь-якого тижня виношування полягає в наступному. Якщо є можливість ліквідувати фактор, що провокує патологічний стан міометрію (перевантаження, стрес тощо). Якщо розвинувся больовий синдром знизу очеревини треба прийняти горизонтальне положення. Різниця в больовому синдроміє приводом для звернення до лікарні. Прийняти медикамент, що знижує спазм. Привести в норму тонус матки та усунути біль допоможе «Но-шпа», свічки «Папаверин» та «Вібуркол».

Увага! Ліки має призначити лікар. Прийом ліків без розпорядження фахівця може бути лише одноразовим!

Звернутися за медичною допомогою. Деякі вагітні вважають, що патологія не є приводом для візиту до лікаря, адже «можна випити вдома таблетку і все минеться». Це помилка, при повторенні негативних симптомів слід обов'язково звертатися до лікаря.

Високий тонус міометрія небезпечний наступними ускладненнями:

• Викидень;
• Відшарування плаценти (розвиток кровотечі, загибель дитини в утробі матері);
• Маточно-плодово-плацентарна недостатність.

Профілактика патологічного стану дозволить уникнути розвитку тонусу матки. Не варто знову винаходити велосипед та шукати якісь інноваційні методизбереження вагітності. Головне вести правильний спосіб життя, висипатись, якісно відпочивати, харчуватися перевіреною, не шкідливою їжею, уникати стресу. Все це допоможе виносити дитину успішно і народити міцного, здорового малюка.