Причини виникнення кісти яєчника при вагітності на ранніх термінах: чим небезпечна освіта і чи потрібно її лікувати. Лікування кісти яєчника у вагітних Чи заважає кіста при вагітності

Кіста яєчника – досить поширений діагноз серед жінок репродуктивного віку. Ця патологія часто зустрічається і в період вагітності. Чи можна завагітніти з кістою яєчника та як лікувати захворювання під час «цікавого» становища?

Кіста яєчника та вагітність

Кіста яєчника - це утворення з гладкою поверхнею, схоже на пляшечку, заповнене рідиною. Найчастіше жінки не здогадуються про наявність сторонньої «порожнини» на яєчниках, оскільки патологія протікає безсимптомно. Винятком є розрив кісти яєчника при вагітності, стрімке зростання пухлини або перекрутка кістозної ніжки.

Кісти ділять на такі типи:

функціональна;
дермоїдна;
ендометріодна;
параоваріальна.

Функціональна (фолікулярна або ретенційна) кіста є пухлиноподібною освітою і утворюється внаслідок порушення процесу овуляції. Це фолікул, заповнений рідиною, який випустив дозрілу яйцеклітину. Функціональна кіста яєчника під час вагітності розміром до 4-5 см нічим себе не видає, рідко завдає дискомфорту чи болючого відчуття.

Важливо! Кістозний яєчник при вагітності не є небезпечним для плода, проте патологія вимагає спостереження в динаміці. Утворення даного типу не перешкоджають зачаттю, тобто при функціональному кисті яєчника можна завагітніти.

Дермоїдна кіста яєчника при вагітності також не є небезпечною для дитини. Вона є освітою, заповненою «рідким жиром» з тканин різного походження. Пухлина може проявитися в період статевого дозрівання дівчини-підлітка та повільно розвиватися роками. Основна причина різкого зростання кісти цього типу – гормональна перебудова організму жінки при вагітності.

Важливо! Якщо пухлиноподібне утворення запалюється або сильно збільшується в розмірах - його видаляють, не чекаючи розродження.

Ендометріодна кіста - найнебезпечніша для зачаття. Відповідь на запитання: «Чи можна завагітніти, якщо є кіста яєчника ендометріодного типу?» - Найчастіше негативний. Кіста є порожнинним утворенням, заповненим менструальною кров'ю. Лікують ендометріодну кісту консервативно та оперативно (лапароскопія). Часто наявність кісти в яєчнику ніяк не видає, проте її присутність легко діагностується при огляді у гінеколога. Тому під час планування вагітності рекомендується заздалегідь пройти медичне обстеження.

Примітка. У поодиноких випадках жінкам вдається завагітніти з ендометріозом, проте як кіста на яєчнику вплине на вагітність, що протікає, до кінця невідомо.

Параоваріальна кіста розміром до 5 см ніяк не впливає на перебіг вагітності. Якщо капсула різко збільшується у розмірах, то пацієнтці у положенні необхідне термінове лікування. Якщо лікарі встановили захворювання до зачаття, то кісту рекомендують видалити.

Примітка. Найчастіше параоваріальну кісту діагностують після настання вагітності.

Симптоми кісти яєчника

У більшості випадків кіста яєчника ніяк не турбує пацієнтку, при вагітності капсула також може не завдавати майбутньої матері болю та дискомфорту. Але патологія який завжди протікає безсимптомно. Часті ознаки захворювання:

відчуття тяжкості, тиску чи «повноти» у сфері тазу;
болючі відчуття при статевому акті;
тупий біль унизу живота;
нерегулярність менструації;
часті позиви до сечовипускання та ін.

Також можливі інші клінічні прояви доброякісної освіти - підвищена температура, тахікардія, нудота, блювання, втрата або набір ваги та ін.

Зазвичай кісту яєчника при вагітності на ранніх термінах виявляють після гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження черевної порожнини.

Методи лікування

Кісту яєчника лікують двома способами:

Консервативна терапія. Неускладнені пухлиноподібні утворення лікують препаратами. Додатково призначають прийом аскорбінової кислоти та вітамінів К, А, Е та ін.
Хірургічне лікування. Операцію з видалення кісти яєчника під час вагітності роблять не завжди, все залежить від виду пухлини, індивідуальних особливостей та стану пацієнтки. Найчастіше хірургічно кісти лікують заздалегідь, до планування вагітності. Лапароскопія є ефективним та безпечним методом оперативного лікування ендометроїдних, дерматоїдних кістозних утворень.

Час читання: 7 хвилин

На ранньому терміні вагітна жінка повинна розуміти, що кіста яєчника та вагітність – небезпечне поєднання, яке може коштувати життю ще не народженого малюка. Про це важливо подумати ще за планування майбутнього потомства та своєчасно пройти обстеження. Якщо час було втрачено, вагітність із кістою яєчника має протікати під лікарським контролем. При рецидивах потрібна термінова госпіталізація, лягти на збереження – це шанс природного розродження без патологій.

Що таке кіста яєчника

Це доброякісне новоутворення, яке з'являється із жовтого тіла, фолікула, ендометрію та інших тканин. Локалізується у правому чи лівому яєчнику. На екрані УЗД це невеликі порожнини діаметром від кількох міліметрів до 20 см. Одні пухлини самостійно розсмоктуються, інші патологічно збільшуються у розмірах, провокуючи перекрут яєчників та підвищуючи ризик безпліддя. Якщо вагітна зіткнулася з такою проблемою, необхідно своєчасне лікування та спостереження фахівця, інакше за можливих ускладнень можна втратити дитину.

Кіста яєчника при вагітності

Оскільки після успішного запліднення яйцеклітини гормональне тло жінки починає перебудовуватися на новий лад, вже існуючі пухлини яєчника починають зростати, створюючи потенційну загрозу здоров'ю. Тому у боротьбі з доброякісним новоутворенням проводять гормональну терапію, оскільки хірургічне втручання може призвести до викидня, що несприятливо впливає на внутрішньоутробний розвиток. Вагітність при кисті яєчника вважається ускладненою, тому характерне новоутворення бажано усунути ще до зачаття.

Як проявляється кіста

На початковому етапі недуга відрізняється безсимптомним перебігом, але зі зростанням пухлини пацієнтка стикається з болями нижньої частини живота. Якщо йдеться про фолікулярні (фізіологічні) утворення, консервативне лікування успішне, життю дитини нічого не загрожує. Якщо лікарем діагностовано параворіальну або ендометріоїдну кісту яєчника, клінічна картина ускладнюється – з'являється ризик загрози викидня на ранньому терміні та патологічних пологів у другій половині вагітності. Коли розвиваються кістозні пухлини злоякісної природи, жінка може померти.

Причини

Лікарі до кінця не можуть визначити етіологію патологічного процесу, але виявили низку патогенних факторів, що створюють сприятливі умови для формування кістозного новоутворення. Кіста на яєчнику при вагітності може з'явитися за таких обставин та патологій:

тривале переохолодження жіночого організму;
генетична схильність, спадковий фактор;
сильне емоційне потрясіння;
тривала депресія;
численні аборти раніше;
погане харчування, строгі дієти;
екологічний чинник;
запальні процеси органів малого тазу;
хронічні статеві інфекції;
порушення гормонального тла;
незначний період між сусідніми вагітності;
попереднє хірургічне втручання;
схильність до ожиріння; перебір ваги при вагітності;
тривала відсутність статевого контакту;
запальні процеси стадії рецидиву

Види

Щоб унеможливити ризик переривання вагітності, лікар проводить докладну діагностику кістозної освіти. Важливо визначити різновид пухлини, щоб у майбутньому призначити адекватне лікування, перешкоджати її зростанню та її підвищеному тиску на плід. Умовно виділяють такі новоутворення:

фізіологічні (функціональні);
патологічні (аномальні).

В останньому випадку йдеться про прогресуючий патологічний процес, який потребує негайної лікарської участі, спостереження за майбутньою матусею. Класифікація таких патологічних структур при вагітності з коротким описом наведена нижче:

Ендометріоїдна. Доброякісна пухлина виникає при ендометріозі, після абортів чи операції на тканинах матки. Має неоднорідний вміст, що розвивається на будь-якому терміні вагітності.
Фолікулярна кіста. При вагітності може досягати в діаметрі до 7 см, прогресує зі стінки фолікула за відсутності овуляції.
Параоваріальна кіста. Осередок патології локалізується між зв'язками матки через патології в ембріональному періоді. Кісти досягають 20 см діаметром, при цьому в порожнині яєчника новоутворення відсутні.
Пухлина жовтого тіла. Поява лютеїнової кісти спровоковано порушеним відтоком лімфи, що прогресує після овуляції в 2 фазі менструального циклу.
При дермоїдних кістах етіологія патологічного процесу остаточно не вивчена, відомо лише, що формування пухлини є наслідком неправильного розвитку ембріона.

Чи небезпечна кіста яєчника під час вагітності

Клінічний результат вагітності залежить від виду кісти. Наприклад, фолікулярна пухлина не перешкоджає процесу виношування плода, а при ендометріоїдній – успішне зачаття зовсім виключено. Загрозу внутрішньоутробному розвитку становлять дермоїдні кісти, які негативно впливають на гормональне тло жінки «в цікавому положенні». Клінічна картина посилюється при зростанні вказаного новоутворення. Параоваріальна кіста не відбивається на вагітності, якщо її розміри відносно невеликі. Клінічний результат залежить від терміну прогресуючої вагітності.

На ранніх термінах

При гормональних порушеннях загрожує серйозними ускладненнями і функціональна кіста (не пролікована під час планування вагітності). З підвищеним прогестероном вона поступово збільшується в розмірах, чинить підвищений тиск на ембріон. Такий патологічний процес тільки сприяє мимовільному викидня, який відбувається ще на початку першого триместру. Без оперативного лікування повторно завагітніти буде непросто. Кіста яєчника при вагітності на ранніх термінах має спостерігатися фахівцем, проводити операцію у першому триместрі небезпечно.

Діагностика

При сильних болях або інших неприємних симптомах вагітну жінку направляють на позапланове УЗД органів малого тазу для детальнішого ознайомлення з черевним простором, порожниною матки, яєчниками, придатком. На екрані медичного апарату можна побачити ніжку кісти, точно визначити її розміри та локалізацію, потенційну загрозу всьому організму. Додатково проводять лабораторні дослідження виявлення запального процесу, виявлення вторинних захворювань. Тільки після цього можлива ефективна терапія консервативними методами.

Лікування

При хірургічному видаленні пухлини можливі потенційні ускладнення зі здоров'ям, тому такі доброякісні пухлини прийнято лікувати консервативними методами. Загалом лікар займає вичікувальну тактику і діє за принципом: «Не нашкодити». Якщо йдеться про фолікулярну освіту, то вона може самостійно розсмоктатися ще в першому триместрі вагітності, тому додаткового лікування не потребує. Якщо спостерігається перекрут ніжки кісти, клінічна картина ускладнюється, а серед симптомів розриву – рясна кровотеча. Рекомендована операція.

Якщо при вагітності пухлина не росте, її не видаляють, а до інтенсивного лікування порушують виключно після появи малюка світ.
Лікарі рекомендують лікуватися альтернативними методами, оскільки такі мають менше протипоказань, забезпечують щадний терапевтичний ефект.
Якщо патологія не розсмокталася, перед пологами вагітну жінку кладуть на збереження. Це необхідно, щоб виключити розрив пухлини під час сутичок.

У яких випадках потрібна термінова медична допомога

Якщо кіста лівого яєчника при вагітності починає хворіти, потрібно негайно звернутися по кваліфіковану допомогу, оскільки у разі її розриву не виключено зараження крові, патологічні пологи, вроджені захворювання дитини. Зволікання в цьому питанні може вартувати життя матері та дитини. Кіста правого яєчника при вагітності при аналогічній симптоматиці потребує таких же реанімаційних заходів, причому своєчасно. Серед основних ускладнень:

розрив пухлини;
зараження крові;
формування абсцесу;
зростання з модифікацією в злоякісну пухлину;
патологічні пологи;
викидень на ранньому терміні вагітності;
летальний кінець.

Видалення кісти при вагітності

Якщо доброякісне новоутворення збільшується у розмірах, при цьому порушує системний кровотік та чинить підвищений тиск на внутрішні органи, лікар рекомендує провести хірургічне втручання з наступним реабілітаційним періодом. Показаннями є перекрут ніжки пухлини та розрив капсули. Видалення кісти у правому або лівому яєчнику здійснюється за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Операція проводиться під загальним наркозом або за місцевого знеболювання. Послідовність дій хірурга така:

У черевну порожнину під тиском нагнітають порцію газу.
На животі виконують 3 надрізи.
Через 1 надріз черевну порожнину вводять лапароскоп, через 2 інших – троакар для інструментів.
Капсулу у межах здорових тканин вилущують.
Накладають шви для зупинки кровотечі.

Профілактика

Кіста яєчника та вагітність небезпечне поєднання. Щоб при вагітності лікар не виявив на УЗД кісту яєчника, важливо заздалегідь подбати про заходи профілактики. У такому разі ризик виникнення пухлини мінімальний. Отже, потрібно:

уникати абортів, механічних маніпуляцій у матці;
відмовитись від шкідливих звичок;
вести активний спосіб життя;
дотримуватись основ правильного харчування;
своєчасно лікувати хвороби внутрішніх органів.

Відео

Інформація представлена у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Вагітність для жінки – радісна та хвилююча подія, яка обіцяє вагітній безліч змін. Але не завжди всі зміни у її тілі позитивні. Так, затьмарити радісне очікування малюка може поява кісти яєчника. Але бити на сполох не варто, адже це новоутворення носить доброякісний характер і лише в окремих випадках потребує проведення операції. Обговоримо, як кіста яєчника впливає на вагітність, і чи існує ризик втратити малюка.

Яєчники – пара важливих органів, без яких репродуктивний центр жінки повністю не життєздатний. Вони відповідають за дозрівання яйцеклітини, а також продукують гормони, котрі коригують весь менструальний цикл. Якщо в роботі яєчників відбувається збій, утворюються кісти у їх тканинах.

Коли жінка під час УЗД дізнається про появу кісти, вона одразу починає нервувати, думаючи, що це якась пухлина. Насправді, кіста - це новоутворення у вигляді мішечка з рідиною всередині. Свою назву кіста отримала від грецького kystis, що означає – міхур.

Кіста може бути викликана різними факторами, які визначатимуть її характер. Є безліч типів кіст, більшість з яких регресують і не потребує оперативного лікування. Деякі з них містять в'язку рідину, деякі кров, а є такі, що складаються з різних тканин і їх доводиться видаляти.

Розміри кіст можуть бути різними. Безневинні функціональні кісти рідко досягають 5 см у діаметрі. Але деякі різновиди можуть зростати протягом тривалого часу і досягати більше 10 см у діаметрі.

Розташування новоутворень ліво-або правостороннє. Так, якщо не стався розрив фолікула зліва, має місце кіста лівого яєчника при вагітності. І, навпаки, при патологічному перебігу овуляції справа, формується новоутворення правого яєчника.

Розвиваються кістозні утворення переважно з фолікула, що не проовулює. Рідше кіста виникає на місці жовтого тіла або формується з різних тканин - ендометрію, жирових клітин, фрагментів кісток. Більшість кіст яєчника при вагітності на ранніх термінах не несуть смертельної небезпеки та протягом трьох місяців розсмоктуються. Але вони підлягають ретельному спостереженню через ризик розриву яєчника, перекрут кісти, кровотечі.

Типи кіст, що виникають внаслідок гормональних розладів (цистаденома, ендометріоїдна), підлягають видаленню, якщо протягом трьох місяців не пропадають. Такі заходи необхідні, оскільки гормонозалежні кісти схильні до зловживання.

Вагітність при кисті яєчника: чи можлива вона?

Кісти функціонального характеру, що виникли в результаті овуляції, що не відбулася, не перешкоджають запліднення яйцеклітини. Вони можуть повільно регресувати протягом 2-3 менструальних циклів, в одному з яких може статися повноцінне зачаття.

Деякі кісти, спричинені гормональним дисбалансом чи запальним процесом, найчастіше блокують овуляцію відразу у двох яєчниках, і ймовірність вагітності дуже низька. Часто такі кісти протікають безсимптомно та їх виявляють під час звернення до лікаря через труднощі із зачаттям та порушенням циклу. У такому разі, щоб відновити здатність до зачаття, необхідно пройти медикаментозну терапію або видалити новоутворення хірургічним шляхом.

Кіста яєчника при вагітності: типи та причини утворення

Розхожі провокуючі фактори формування кісток:

Гінекологічні втручання.Наявність в анамнезі аборту, важких пологів, інструментальних втручань на органах репродуктивної системи є провокатором різних кіст на яєчнику.
Хронічне захворювання.Патології щитовидної залози, гіпоталамуса, надниркових залоз безпосередньо впливають на функцію яєчника і можуть спровокувати зростання кіст.
Неправильний спосіб життя.Сувора дієта або переїдання, стрес та перенесений шок, зміна клімату, проблеми з масою тіла (дефіцит/надлишок), шкідливі звички та некоректний прийом гормональних препаратів – провокатори кістозних утворень на яєчнику.

Кісти розділені на типи, які залежать від причин появи новоутворень:

Фолікулярна кіста.Яйцеклітина дозріває в особливому мішечку під назвою фолікул. У нормі в овуляторний пік мішечок лопається, і яйцеклітина виходить назовні. Якщо розриву не відбувається, мішечок наповнюється рідиною і росте, перетворюючись на кісту. При вагітності таке явище є рідкістю. Це трапляється, якщо кіста виникла в одному яєчнику, а повноцінна клітина дозріла та запліднилася в іншому. Лікування як такого не потрібно, просто протягом кількох місяців стежать за темпами регресу кісти.
Параоваріальна кіста при гестації.Мішечок з'являється в результаті аномального розвитку придаткових канальців під впливом прийому деяких ліків, гормональних порушень, ендокринної патології, генетичної схильності, а також за умов поганої екології. Кіста відрізняється повільним темпом розвитку, складається з муцинозної рідини. Вона ніколи не озлоякіснюється, але може призводити до деформації фалопієвих труб, нагноєнню, гострому животу. Якщо спостерігається інтенсивне зростання кісти, після 4-х місяців гестації її можна видалити без наслідків для плода.
Лютенінова кіста.Коли фолікул успішно луснув, утворюється жовте тіло. Цей тимчасовий орган відповідає за вироблення прогестерону при вагітності. Іноді жовте тіло росте дещо інтенсивніше і перетворюється на кісту. Чому це відбувається точно не відомо, але є думка, що причина криється у стані згортання крові вагітної та пошкодження судини в момент овуляції. Це найпоширеніший тип кіст при гестації. Таке явище може спричинити прогестеронову недостатність. Також існує ризик розриву кісти та внутрішньої кровотечі. Видалення підлягають кісти, діаметр яких перевищує 8 см.
Ендометріоідна кіста.Причина новоутворення - хронічний ендометріоз, спричинений аномальним зростанням клітин ендометрію. Ендометріоїдна кіста яєчника та вагітність хоч і сумісні, але жінці необхідно проходити лікування. Кіста має свої особливості: у неї щільна капсула, усередині міститься кров, вона може бути як усередині яєчника, так і на його зовнішній оболонці. Обов'язковому видаленню підлягають кісти понад 6 см у розрізі. Проводять операцію лише у 2 триместрі.
Дермоїдна кіста.Доброякісне новоутворення, що виникає внаслідок порушень закладки тканин ще в ембріональному періоді. Може рости багато років і досягати 15 см. При вагітності цей вид кіст діагностується вкрай рідко.
Цистаденома. Найбільш небезпечний вид кіст при вагітності. Це серозне новоутворення може швидко перероджуватися під впливом гормонів. Кіста здатна виростати до величезних розмірів, зміщуючи розташування яєчників і матки. Небезпечна тим, що викликає кровотечу, порушує кровообіг у малому тазі, озлоякісне. Підлягає обов'язковому видаленню, яке може проводитися з 14 до 25 тижня гестації.

Кіста яєчника під час вагітності - симптоми

Якщо розвиток кісти при вагітності протікає без ускладнень, то симптоми часто відсутні. Коли кіста досягає значних розмірів, порушуючи функціонування прилеглих органів, можуть виникати клінічні прояви. Жінка зауважує, що у неї болить кіста яєчника при вагітності. Це можна описати, як болючі відчуття внизу живота або попереку при відвідуванні туалету, під час статевого акту або гінекологічного огляду.

Також можуть мати місце такі симптоми:

Запор, помилкові позиви до сечовипускання.
Тягнутий біль у животі при фізичному навантаженні.
Патологічні вагінальні виділення.
Здуття кишківника, ослаблення перистальтики.

Таке ускладнення як розрив кісти завжди супроводжується яскравою симптоматикою. У жінки різко погіршується самопочуття, і з'являються такі симптоми:

Є нудота, може виникати багаторазове блювання.
Підвищується температура.
Може відкритися маткова кровотеча.
Шкіра блідне, виступає холодний піт.
Частішає серцебиття, можливо почуття нестачі повітря.
Виникають проблеми з відходженням газів, сечі та калу.
Тривожать панічні атаки.
Рідше з'являється діарея та нетримання сечі.
При пальпації виникає больовий синдром: якщо у жінки кіста правого яєчника при вагітності, біль локалізується праворуч, якщо кіста з протилежного боку, болить зліва.

Якщо відбувається не розрив, а перекрут кісти, відбувається поступовий некроз тканин через перекриття кровотоку. У жінки розвивається шок від больового синдрому, який не купірується знеболюючими препаратами. Без хірургічного втручання можливий летальний кінець.

У поодиноких випадках відбувається нагноєння кісти. У цьому випадку на перший план виходять симптоми інтоксикації - нудота, слабкість, непритомність, біль у животі, жар.

Діагностика кіст яєчника при вагітності

Первинне виявлення кісток відбувається на плановому УЗД. І лише 3% кіст вдається помітити при гінекологічному огляді під час пальпації матки. Це можливо, коли розмір кісти перевищує 5 див.

Основні методи діагностики кісти включають:

огляд на гінекологічному кріслі;
комплексне УЗД органів малого тазу;
біохімічне визначення концентрації статевих гормонів;
визначення онкомаркера яєчника (при підозрі на онкологію);
комп'ютерна томографія (якщо є УЗД-ознаки зловживання новоутворення).

Важливо! Виявлення новоутворення на яєчнику у жінки завжди передбачає виключення позаматкової імплантації плодового яйця. Тому жінці з діагностованою кістою яєчника проводять тест на вагітність та трансвагінальне УЗД.

Кіста яєчника при вагітності - лікування

Залежно від типу кісти, її розміру та терміну гестації, лікар розробляє тактику лікування. Якщо обстеження підтверджує, що у жінки функціональна кіста, вибирають тактику очікування та спостереження. Виключають стресовий фактор, знижують фізичну активність, призначають вітаміни групи В, а також токоферол та аскорбінову кислоту. Якщо протягом трьох місяців регрес не спостерігається, ухвалюють рішення про хірургічне лікування.

Видалення кісти яєчника при вагітності

Кісти нефункціонального характеру, що перевищують 5-7 см у діаметрі, інтенсивно ростуть або мають ознаки переродження, підлягають видаленню за допомогою лапараскопа. Для операції вибирають день між 14 та 25 тижнями гестації.

Лапароскопія кісти яєчника при вагітності ― малоінвазивна та органозберігаюча операція. Біля пупка та над лобком роблять кілька проколів, через які вводять дрібні інструменти та камеру, черевну порожнину наповнюють газом. Кісту акуратно видаляють і накладають кілька ледве помітних швів.

Наркоз при вагітності застосовують епідуральний - препарати вводять у спинний мозок, повністю прибираючи болючі відчуття, при цьому жінка залишається у свідомості. Реабілітація дуже коротка через 5-8 днів вагітна жінка повертається до нормального життя.

Якщо виникають ускладнення, наприклад, розрив кісти та внутрішня кровотеча, операцію проводять «по-старому» за допомогою порожнинного розрізу скальпелем. При вагітності таке втручання небажане, оскільки ризик післяопераційних ускладнень значно вищий. Крім цього, реабілітація після операції може тривати близько трьох тижнів, а пологи після цього найчастіше проходять за допомогою кесаревого розтину.

Кіста яєчника під час вагітності: чи небезпечно це?

Доброякісна кіста яєчника сама по собі безпечна в період вагітності. Але завжди є ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із порушенням цілісності капсули кісти.

У жінки можуть виникнути такі серйозні стани:

Апоплексія.Внаслідок будь-якої фізичної активності стінки кісти можуть розірватися. Якщо в цей момент відбудеться пошкодження судини, почнеться внутрішня кровотеча. Крововиливи можуть статися в очеревину або просвіт малого таза. У жінки почнеться анемія, буде різкий біль, можливе переривання вагітності, шок.
Перекрут.Особливість будови кіст полягає в тому, що вони сидять на ніжці. Якщо новоутворення перекрутиться по осі, приплив крові припиниться і тканини кісти почнуть відмирати. Такий стан вимагає оперативного втручання, щоб не допустити у вагітної больового шоку та ураження тканин прилеглих органів.
Інфікування.Патологічне протягом кісти яєчника іноді супроводжується появою гнійного вогнища. Кіста може нагноитися та стати джерелом небезпечної інфекції. Без лікування розвивається сепсис.

Для плода кіста нічим не загрожує, за винятком ускладнень, пов'язаних з її розривами та некрозом. Однак деякі кісти, наприклад лютеїнові можуть знижувати синтез прогестерону, що може стати причиною викидня.

Профілактика утворення кіст при вагітності

Точних причин появи кіст на яєчниках досі не встановлено, тому повністю запобігти такій розхожій патології неможливо. Але певні заходи профілактики допоможуть трохи знизити ризик появи новоутворень.

Що радить сучасна медицина:

Виключити гормональні порушення, а якщо вони є провести гормональну корекцію.
Пролікувати запальні процеси в малому тазі, провести профілактику ЗПСШ.
Якщо є ендометріоз, пройти лікування та регулярно проходити обстеження.
Уникайте випадкових статевих зв'язків.
І найголовніше, уважно ставитись до свого здоров'я.

Кіста яєчника - часто діагностована патологія серед жінок. Лише зрідка це явище викликає ускладнення, тому вважається умовно безпечним при вагітності. Тим не менш, потрібно ретельно виконувати розпорядження лікаря і не нехтувати частими оглядами.

Кіста яєчника при вагітності одна з найпоширеніших патологій. Будь-яке новоутворення, що виникло або виявлене в гестаційному періоді, може спричинити стрес у майбутньої матусі. А їх якраз усіма силами треба уникати. Тому варто відразу потішити жінок у положенні, що кіста – це доброякісне рідинне утворення, укладене в капсулу, яке зазвичай не завдає шкоди вагітності.

Однак, кожна така освіта несе потенційну загрозу, тому що може розриватися з виливом вмісту та розвитком перитоніту. Або досягати величезних розмірів, механічно стискаючи навколишні тканини.

Види кіст

Які ж бувають кісти, чим вони загрожують і що робити, якщо така освіта виявлена під час вагітності? Ці питання турбують дедалі більше майбутніх мам. Тому варто приділити цій патології увагу.

Щоб не було неприємних сюрпризів до зачаття, краще готуватись. Ультразвукове обстеження варто пройти в період передгравідарної підготовки, щоб унеможливити патології жіночих статевих органів, у тому числі кістозні утворення. Перед зачаттям кістозних утворень рекомендується позбутися.

Якщо попереднього обстеження не було, і виявилася кіста при вагітності, потрібно динамічне спостереження за її станом (зростанням/розсмоктуванням).

У гестаційному періоді можуть виявити самі види і типи доброякісних пухлин, як і поза гестації. Виділяють:

Справжні кісти (функціональні, ендометріальні, параоваріальні).
Кістозні утворення (дермоїди та муцинозні цистаденоми).

Функціональні кісти – найпоширеніший вид цих новоутворень. Їх прийнято ділити:

На лютеїнові (які утворюються дома жовтого тіла, не підданого регресії).
Фолікулярні (утворюється з бульбашки/фолікула, в якому дозріває яйцеклітина).

З урахуванням факту вагітності фолікулярні новоутворення можна виключити з ймовірністю 90%.

Функціональні кісти - єдині з описуваних утворень, схильні до розсмоктування. Вони однокамерні, заповнені прозорою рідиною, іноді з домішкою крові, рідко бувають великими. Їхня поява та розвиток пов'язані з циклічними перетвореннями в жіночому організмі, і до 15–16 тижня вагітності вони мають самостійно розсмоктуватися.

Доброякісні пухлини будь-якого іншого походження самостійно зникати не схильні:

Ендометріальні кісти утворюються з гіпертрофованого слизової оболонки матки при її патологічному розростанні в інших органах (ендометріозі).
Параоваріальні формуються з тканин навколо яєчника, не торкаючись безпосередньо його тканини. Ці освіти бувають дуже великими.
Цистаденоми зазвичай багатокамерні, і їх вміст – це секрет слизової вистилки самої кісти.
Найдивніші пухлини – це дермоїди. Їхній вміст – це фрагменти тканин ембріона. Вони вроджені, і дуже рідко виявляються саме під час вагітності тому, що важко припустити, що перше УЗД органів малого тазу відбулося лише після зачаття. Хоча це можливо.

Якщо лікар вважатиме стан будь-якої подібної пухлини загрозливим вагітності, буде рекомендовано лапароскопічне її видалення. У поодиноких ситуаціях лапароскопія неможлива і потрібна порожнинна операція.

Лапароскопія не проводиться при великих розмірах кіст і якщо достовірно відомо, що новоутворення почало переродження в злоякісну пухлину.

Причини

Чому утворюється кіста під час вагітності – питання відкрите. На сьогоднішній день основну роль відводять гормональній перебудові в організмі жінки та порушенням, пов'язаним із гормонами.

Допоміжними факторами, які збільшують ризик кістоутворення, прийнято вважати:

Часто повторюючі або хронічні ЗПСШ.
Медичне переривання вагітності (особливо якщо таких процедур було багато) та інші хірургічні втручання.
Генетична схильність.
Психогенні фактори (часті чи гострі стреси, хронічні депресії).
Незбалансований раціон.
Екологічні лиха та робота в умовах виробничих шкідливостей.
Патологія внутрішніх органів (наприклад, щитовидної залози).
Стимуляція яєчників при спробах безпліддя.
Гормональні порушення, що розвинулися на фоні застосування засобів оральної контрацепції.
Виснажливі тренування та/або дієти (голодування).

Сучасні медики відводять неостанню роль нерегулярності статевого життя та низької дітонароджуваності. Так, відмічено, що жінки рідко народжують понад двох дітей. Адже їхні яєчники невпинно працюють, що з віком призводить до збоїв.

Загроза кіст

Зазвичай при гестації кіста не несе реальної прямої загрози, але потенційна небезпека існує при утворенні будь-якого типу пухлин, що описуються. Так, небезпечними вважаються утворення, що досягли більше 6 мм у діаметрі і в першу чергу розривом, перекрутом ніжки.

У першому випадку при пошкодженні стінки капсули вміст кістозного утворення може виливатися в черевну порожнину. Розрив небезпечний серйозною крововтратою. Кров, потрапляючи в очеревину, дратує нервові закінчення її стінці. Це стає причиною сильних болів, нудоти, блювання. Кровотеча призводить до втрати свідомості та гіповолемічного чи геморагічного шоку.

Такий розвиток подій загрожує пацієнтці смертю. А це означає, що розрив кісти впливає і на дитину. Зокрема, може стати причиною:

Серйозної гіпоксії плода.
Порушення його розвитку.
Синдрому завмирання вагітності.
Внутрішньоутробна загибель.
Викидня або передчасних пологів.

Розрив кістозної освіти яєчника – стан невідкладний і потребує обов'язкового оперативного втручання з повною чи частковою резекцією пошкодженого органу. Така операція загрожує втратою дитини. Хоча сприятливий результат не виключено. Медицина знає багато випадків, коли мама та плід успішно переносили подібні операції, дитина з'являлася на світ доношеною і без видимих відхилень.

Перекручування ніжки освіти – це вкрай болісний стан (жінка займає вимушене становище: зігнувшись і притиснувши коліна до живота). Крім того, сама ніжка пронизана живильними пухлинами судинами, перекрут призводить до їх стиснення. Внаслідок чого тканини новоутворення перестають кровопостачати і відмирають (починаються некротичні процеси).

Некротизація вимагає також якнайшвидшого оперативного втручання, оскільки сам розпад тканин, що відмирають, призводить до надходження токсинів у кров матері і, відповідно, її малюка. Навколо пухлини розпочинаються процеси запалення.

Утворення доброякісних кістозних утворень лівого яєчника при вагітності вважається менш небезпечним для здоров'я матері та її малюка, тому що дещо рідше спричиняє таке тяжке ускладнення, як розрив.

Це пояснює особливостями анатомії, а саме інтенсивнішим кровотоком в області правого яєчника.

Описані вище ускладнення найчастіші та найнебезпечніші. Крім цього, описувані новоутворення можуть озлокачуватися. Великогабаритні пухлини механічно тиснуть на навколишні тканини яєчника, порушують циркуляцію крові в них, можуть сприяти розвитку запального процесу.

Симптоми

Як поводяться кістозні утворення в період виношування плода? Невеликі мішечки з рідиною можуть не давати знати про свою присутність і виявлятися лише при плановому УЗД. У цьому випадку жінці доведеться частіше ходити на огляди гінеколога.

Зі зростанням кістозної освіти з'являються і перші симптоми:

Тупі болі внизу живота.
Порушення випорожнень.
Почастішання сечовипускання.

Болі з'являються чи посилюють після фізичного навантаження. Також жінка часто відзначає погіршення просування калових мас по кишечнику (болі та дискомфорт у животі, іноді запор). Це з тиском збільшеного розмірах яєчника на кишечник.

Прискорене сечовипускання при вагітності - це явище знайоме будь-якій здоровій жінці. Але при досягненні кістозного мішка розмірів 6-8 мм, набряковий і яєчник, що розрісся, може тиснути на сечовий міхур, роблячи потребу в відвідуванні туалету надмірною навіть для вагітної.

Деякі майбутні матусі скаржаться на нудоту, нездужання і навіть блювоту. Такий стан можливий або при порушенні цілісності кістозної капсули або при великих розмірах новоутворення.

При розриві кістозної капсули або перекрутки ніжки:

Жінка відчуває сильні гострі болі.
Вона може підвищуватися температура тіла.
З'являються вагінальні виділення із кров'ю.
Виникає слабкість, нудота і блювання, непритомність. У цьому випадку симптоми відповідатимуть клініці гострого живота.
Кіста правого яєчника при розриві імітує клініку гострого нападу апендициту.
Кіста лівого яєчника при ушкодженні дає симптоматику схожу з такою при виразці шлунка та її прободенні.

З появою гострих симптомів потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Діагностика

Стандартними методами при діагностуванні кіст є:

Огляд гінеколога.
УЗД. А ось МРТ не рекомендується проводити під час виношування плоду.
Пункція (при підозрі на розрив кісти) та діагностична лапароскопія.
Забирання матеріалу для гістологічного дослідження.
Аналіз крові на онкомаркери.

Кіста яєчника під час вагітності зазвичай діагностується ультразвуковим методом. Але вдаються також до огляду лікарем-фахівцем. Можуть до діагностичних заходів включити і лабораторний метод (беруть аналіз крові).

Всі інвазивні процедури до певної міри небезпечні для розвитку вагітності. Їх можуть призначити лише у разі нагальної потреби.

Жінку з будь-яким типом кісти беруть на облік і спостерігають за розвитком освіти та загальним станом пацієнтки та плода, що росте в її утробі.

Лікування

Що робити, якщо на УЗД під час вагітності було діагностовано кісту? Виношувати дитину, дотримуючись всіх розпоряджень акушера-гінеколога, що веде вагітність.

Основна тактика при виявленні кісти яєчника під час вагітності – вичікувальна. Якщо новоутворення з'явилися на тлі недостатності прогестерону, лікар може порекомендувати відповідні препарати, наприклад, Дюфастон. Якщо зростання кіст не залишає вибору, пацієнтці може бути призначена операція.

Якщо кісти з'явилися або були виявлені у другій половині вагітності, вони невеликі – це не страшно. Зазвичай від появи не страждає ні вагітний орган, ні плід у ньому, ні сама жінка. Також такі освіти не загрожують процесу природних пологів. Але все одно жінка перебуває під наглядом фахівця, після пологів їй рекомендовано пройти курс лікування.

При новоутвореннях значних розмірів актуальним стає питання про штучне розродження. У III триместрі, коли плід досягає віку життєздатності поза материнським лоном, при загрозливому зростанні кісти може бути розглянуто питання про дострокове розродження методом кесаревого розтину.

Автор Свирид Надія Юріївна Дата поновлення: 6 серпня 2018 0

Вагітність – щаслива подія у житті кожної жінки, адже незабаром станеться диво народження нового життя. І хоча цей стан досить вивчений, він все ж таки залишається загадковим, адже не можна зі 100% впевненістю сказати, як проходитиме довгий період виношування малюка у тієї чи іншої жінки. Однією з досить частих патологій під час вагітності. Новоутворення може виникнути як до зачаття, і після.

Звичайно, якщо майбутня мама відповідально підходить до свого здоров'я і планує своє майбутнє, вона неодмінно має відвідати лікаря для обстеження та правильної підготовки до зачаття. Якщо під час досліджень буде виявлено кіста, її рекомендується спочатку пролікувати чи видалити хірургічним шляхом, і лише потім починати жити відкритим статевим життям. Приблизно 90% кіст яєчника з'являються до зачаття, але залишаються непоміченими.

Чи можна завагітніти з кістою яєчника?

Багато жінок, у яких при обстеженні ще до зачаття виявили патологічне утворення статевої залози, запитують, чи це небезпечно, і яка ймовірність зачаття малюка.

Завагітніти з виявленою кістою можна, але краще не намагатися це робити, адже ніхто не знає, як поведеться новоутворення за 9-10 місяців виношування дитини. Можливо, кіста сама розсмокчеться і не завдасть ніякого дискомфорту, може вона замре на якийсь час, або ж навпаки – почне стрімко рости, загрожуючи здоров'ю матері та життя плоду.

Завагітніти можна з такими патологіями статевих залоз:

. Це найневинніше новоутворення статевої залози, яке в 95% випадків не обтяжує вагітність. Кистою жовтого тіла прийнято вважати освіту з дуже товстими стінками, яке сформувалося на місці. Якщо з якихось причин заліза не регресувала, а залишилася на місці фолікула, що лопнув – тут формується кістозне утворення. Зсередини кіста жовтого тіла заповнена рідинним вмістом світлого кольору, іноді з домішкою крові. Як правило, це новоутворення виявляють на ранніх термінах гестації за допомогою УЗД. Патологія виявляється дуже часто – приблизно в 5-10% пацієнток. На щастя, у переважній більшості випадків, така кіста виконує всі функції жовтого тіла, а потім розсмоктується до 16-17 тижнів гестації.
. Новоутворення з'являється, якщо домінантний фолікул через гормональний дисбаланс не розірвався і не випустив зрілу яйцеклітину в порожнину матки. Овуляція не відбувається, а фолікул поступово заповнюється рідиною, перетворюючись на кісту. Звісно, у місяць, коли фолікул не луснув, зачаття не може бути. Але в наступні місяці вагітність цілком може наступити при вже наявній кісті. Як правило, ці кісти регресують самостійно за кілька місяців, а багато гінекологів і зовсім не вважають за потрібне їх лікувати. Однак, буває і так, що новоутворення продовжує своє зростання, досягаючи значних розмірів. Якщо фолікулярна кіста почала рости під час вагітності (що буває вкрай рідко), то медикам доведеться йти на крайні заходи – проводити операцію.
. Пухлина закладається ще внутрішньоутробно через вплив негативних факторів, коли в яєчник плода потрапляють чужорідні для цього органу тканини. На жаль, новоутворення при народженні дівчинки досягає розмірів всього в декілька мм, а тому залишається непоміченим медиками. Дермоїд може почати свій ріст у будь-який час, у тому числі при вагітності. На жаль, така кіста ніколи не регресує сама і не зменшиться в розмірах ні на мм., а тому її лікування – лише хірургічне. Якщо дермоїдна кіста у статевій залозі майбутньої мами не росте, або збільшується в розмірах вкрай повільно і не заважає нормальному розвитку малюка, за нею лише спостерігають. В іншому випадку лікарі проводять лапароскопію.
- Досить серйозне і небезпечне захворювання. На жаль, це новоутворення має дуже великі шанси переродитися в злоякісну пухлину, а тому лікування має бути лише радикальним. Існує кілька видів цистаденом: (що нагадує звичайну кісту, як правило, однокамерну і заповнену рідиною), папілярна (прозвана так через множинні поліпоподібні розростання, які можуть бути як зовні утворення, так і всередині його) і (заповнена зсередини не рідиною, а непрозорим слизом – муцином). Найчастіше кісти з'являються до вагітності, а після зачаття з усіх трьох типів найчастіше виявляється серозне новоутворення. Якщо на УЗД розмір кісти не перевищує 3 см, ніяких додаткових заходів не вживається, але за пухлиною ведеться ретельне спостереження. Якщо кіста росте, то, на жаль, медики рекомендують зважитися на аборт до 12 тижнів гестації, або видалення кісти під час вагітності після 16 тижнів.
. Утворюється після того, як у яєчник під впливом провокуючих факторів потрапляють ендометріальні клітини, які в нормі повинні виявлятись лише всередині порожнини матки. У статевій залозі ці клітини виконують свою звичайну функцію – зазнають циклічних змін. Кров, що накопичилася, не може залишити тіло жінки через шийку матки, як відбувається при місячних, а тому формується ендометріоїдна капсула, заповнена менструальною кров'ю. Ендометріодина кіста завжди формується до зачаття, але якщо жінка не обстежилася, її знаходять вже під час «цікавого становища». Якщо ущільнення невелике, гінеколог за ним стежитиме, призначить лікарські препарати, що сприяють розсмоктуванню кісти. Якщо нічого не допомагає, і новоутворення зростає, доцільно звернутися по допомогу до хірургів.
. Однокамерне утворення з дуже тонкими стінками розташовується в просторі між яєчником і листками широкого зв'язування матки. Більшість параоваріальних кіст, виявлених вчасно гестації, є некритичними і не ростуть у цей період, при іншому ж розкладі кісту прибирають.
. Ця патологія є множинними кістозними утвореннями в статевій залозі, які утворюються через те, що фолікули, які повинні бути регресовані, залишивши один – домінантний (в якому і дозріває яйцеклітина), не зникли, а залишилися на місці, заповнившись рідиною. На жаль, одним із головних наслідків цієї недуги є безпліддя, а тому жінці з таким діагнозом важко завагітніти навіть за допомогою лікарів, а самостійно – поготів. Але вагітність все ж таки можлива. Навіть якщо довгоочікуване зачаття відбулося, пацієнтці з полікістозом потрібно пильне спостереження медиків та призначення адекватної терапії. Без лікування ризики абортів, передчасних пологів, патологій плода, гестаційного цукрового діабету та гіпертонії зростають у багато разів.

Добридень. У мене сьогодні відразу 2 погані новини. У мене була затримка, я зробила тест – позитивний (я дуже чекала на цю дитину, після завмерлої вагітності 2 роки тому ми з чоловіком ще сильніше захотіли стати батьками). Побігла на УЗД, щоб переконатися у своїй здогадки, а там – позаматкова вагітність (трубна) та розміром 5 см. Чи могла кіста вплинути на це? (Вероніка, 23 роки)

Вероніка, я дуже співчуваю. Ні, функціональна кіста не заважає зачаттю і не може вплинути на розвиток позаматкової вагітності. Вам потрібно терміново відвідати лікаря для аборту. У жодному разі не відкладайте візит до лікарні.

Як видно, краще перевіритись до вагітності, ніж після явки до лікаря для постановки на облік виявити для себе неприємне відкриття у вигляді кісти яєчника. Згідно зі статистикою, під час вагітності кісти формуються досить рідко – лише у 10% випадках, найчастіше ця патологія є ще до зачаття, але залишається непоміченою.

Багато жінок цікавляться, яка кіста на якому яєчнику утворюється частіше. Точної статистики немає, але дослідження вчених показали, що патологічний процес найчастіше починається саме праворуч. Це пов'язано з кращим харчуванням правого яєчника, ніж лівого, через його прямий зв'язок із головною аортною. Двосторонні кісти яєчників, на щастя, виявляється рідше - приблизно в 7-10% випадків із усіх.

Вітаю. Я вагітна, термін 6 тижнів. Пішла на УЗД (до гінеколога ще не ходила), а там у мене виявили параоваріальну кісту 8 см. Що мені робити? (Ганна, 26 років)

Здрастуйте, Ганно. Віртуально висновки робити досить складно. Все, що я можу сказати - дермоїдна кіста не зникне нікуди самостійно, і при вагітності може почати рости. Терміново відвідайте вашого гінеколога та покажіть йому УЗД. Необхідно переробити це дослідження в іншого фахівця та подивитися на гінекологічному кріслі, щоб переконатися у правильності діагнозу, а потім уже думати, що робити. Дермоїдна кіста обов'язково необхідно видаляти хірургічним шляхом.

Чи можна кісту яєчника переплутати із вагітністю?

Ознаки появи кіст яєчника можна легко сплутати з вагітністю, адже симптоми при патологічному процесі та в період після зачаття в деякому дуже схожі:

Відсутність місячних. Велика кіста може збити менструальний цикл, викликавши аменорею.
Болі, що тягнуть, внизу живота. При вагітності в нормі можливі невиражені потяги внизу живота без чіткої локалізації, і багато пацієнток, разом з відсутністю місячних, легко приймають кісту за вдале запліднення.
Поява характерних ознак вагітності: порушення випорожнень, млявість, нудота, блювання, збільшення ваги.
Збільшення розмірів живота. Якщо живіт збільшується через кісти, це говорить або про її швидке зростання, або про асцит (патологічне скупчення рідини в черевній порожнині).

Доброго дня, лікарю. Підкажіть, будь ласка, чи може кіста яєчника давати позитивний тест на вагітність? Місяць тому знайшли у мене ендометріоїдну кісту невелику (лікуюсь), а ось сьогодні зробила тест, показує 2 смужки. (Ольга, 32 роки)

Добридень, Ольго. Таке може бути, але з малою часткою ймовірності приблизно всього в 1%. Тест на вагітність реагує на підвищення рівня ХГЛ (хоріонічний гонадотропін). У звичайному стані цей гормон теж є в організмі, але в дуже малих дозах. Підвищення рівня ХГЛ за відсутності вагітності може говорити про куди більші проблеми, ніж кіста. До того ж, тести на вагітність, бувають, дають хибнопозитивні результати через неправильне їх зберігання, закінчення терміну придатності тощо. буд.

Щоб переконатися, що зміни в організмі пов'язані не з кістою яєчника, а з довгоочікуваною вагітністю, необхідно:

Провести тест. Позитивний тест на вагітність не зі 100% гарантією говорить про успішне запліднення, слід враховувати той факт, що буває хибнопозитивні результати, а тому дослідження слід повторити кілька разів для більшої достовірності.
Здача крові на хоріонічний гонадотропін (ХГЛ). У перші тижні вагітності концентрація ХГЛ невпинно зростає, збільшуючись удвічі кожні 2-3 дні.
УЗД. Якщо передбачуваної вагітності вже 3-4 тижні, то лікар легко побачить плодове яйце в порожнині матки.

Насправді, переплутати кісту з вагітністю можна лише за своїми відчуттями. Як би там не було, як тільки ви відчули дискомфорт, або у вас відбулася затримка місячних – звертайтесь до фахівця. Медик за 1 прийом виставить правильний діагноз, а ви не мучитиметеся сумнівами.

Вітаю. Мене нудить другий тиждень та затримка місячних. Мені здається, я вагітна. Але чи шанувала в інтернеті, що такі симптоми може давати кіста яєчника? Чи можна переплутати кісту з вагітністю? Робила лише 1 тест на вагітність – він позитивний. (Євгенія, 29 років)

Здрастуйте, Євгене. Кісту і вагітність і справді можна сплутати за клінічними ознаками. Тест може бути позитивним і за відсутності вагітності з безлічі причин: прийом деяких препаратів, наявність пухлин, невдалий недавній аборт, прострочений тест і т.д. Ці два методи діагностики дозволять вам на 100% переконатися, вагітність це або кістозне освіту.

Кіста яєчника після ЕКЗ

Виявлена кіста перед підготовкою до екстракорпорального запліднення є протипоказанням до даної процедури, за винятком полікістозних яєчників та маленьких функціональних кісток (фолікулярного або жовтого тіла). Адже ніхто не зможе передбачити, що трапиться із новоутворенням за багато місяців, а тому ризики надто великі.

Після лікування або видалення кістозної освіти до допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) вдаються лише через 2-3 місяці, після повторних обстежень. Успішність ЕКЗ після операції на яєчниках багато в чому залежить від обсягу втручання та функціонального резерву статевих залоз.

Якщо за допомогою допоміжних репродуктивних технологій відбулося запліднення, і через деякий час утворилася кіста на яєчнику, з нею роблять так само, як і при виявленні патології при звичайній вагітності – спостерігають, а при необхідності видаляють хірургічним шляхом.

Добридень. Я завагітніла, термін уже 11 тижнів. Але біда – на УЗД виявили кісту жовтого тіла 2 см. Дуже страшно, коли вагітність ускладнена таким діагнозом? (Поліна, 36 років)

Доброго дня, Поліна. Звичайно, вагітність та кіста одночасно – це не дуже добре. Але вам нема про що турбуватися. Маленька кіста жовтого тіла з ймовірністю в 99% не впливає протягом вагітності і йде самостійно до 18 тижнів гестації. До того ж, вона не є небезпечною ні для малюка, ні для вашого здоров'я.

Як часто ви відвідуєте гінеколога (не під час вагітності)?

Будь ласка, оберіть 1 правильну відповідь

Раз в рік

Загальний бал

Вже не пам'ятаю, коли була востаннє

Загальний бал

Раз в півроку

Загальний бал

Кожні 2-3 місяці чи частіше

Загальний бал

Раз на 3 роки і рідше

Загальний бал

Раз на 2 роки

Загальний бал

Чи варто видаляти кісту яєчника під час вагітності

При виявленні кісти під час виношування малюка жінка обов'язково має пройти такі дослідження:

бімануальне обстеження на гінекологічному кріслі;
мазок із піхви на інфекції, бак. посів за потреби;
(для виключення злоякісного процесу);
аналіз крові на онкомаркери яєчників: СА 125, НЕ-4, індекс ROMA. Однак слід враховувати, що у майбутніх мам через зміни в організмі ці показники можуть змінюватися, а тому вони ненадійні.

Після проведених обстежень лікарі приймають рішення – чи варто спостерігати за пухлиноподібною освітою, або його необхідно терміново позбутися. Показаннями для візиту до хірурга є:

Злоякісна пухлина, або дуже високий ризик озлоякісності кісти (наприклад, при цистаденомах). До того ж, якщо таке новоутворення буде виявлено до 12 тижнів вагітності, найкращий вихід – зробити аборт, вирізати кісту і лише через 3-4 місяці знову намагатись завагітніти.
Зростання освіти. Переважна більшість кіст статевих залоз не ростуть під час виношування малюка, але бувають і навпаки - пухлина може збільшуватися в розмірах стрімко або повільно. Лікарі оцінюють ризики для здоров'я майбутньої мами та малюка, і якщо вони високі – проводять операцію, але не раніше ніж після 16-17 тижня гестації.
Ускладнення: , нагноєння. Як правило, важких ускладнень не буває (і сама кіста ніяк себе клінічно не виявляє), якщо освіта на статевій залозі невелика (менше 3-4 см в діаметрі). Якщо сталося ускладнення – жінку терміново доставляють до хірургічного відділення та проводять ургентну операцію. На жаль, такий стрес для організму часто призводить до викиднів (на маленькому терміні гестації) та передчасних пологів.
Розмір освіти понад 8 см.

Хірургічне втручання вагітним проводиться за допомогою лапароскопії під загальним наркозом. Ідеальним часом для операції служить другий триместр вагітності (14-26 тижнів), коли всі органи та системи плода вже сформовані, а матка не така велика, щоб суттєво утруднити доступ до необхідних тканин. Однак, за життєвими показаннями оперативне втручання може бути здійснене на будь-якому терміні гестації.

На початку операції на передній черевній стінці хірург робить 3 невеликі надрізи (при цьому центральний виробляється на 2 см. вище від пупка), через які вводяться інструменти: оптичний прилад і троакар для операційних інструментів. У черевну порожнину нагнітається газ, (при вагітності показники тиску повинні бути меншими і дорівнюють приблизно 12 мм. рт. ст., тоді як при стандартній лапароскопічній операції цей показник досягає 45-50 мм. рт. ст.).

Хірург бачить все, що відбувається на великому екрані, і за допомогою інструментів якнайшвидше позбавляється кісти – вилущує її в межах здорових тканин, а потім накладає шви. Після вилучення кісти (через троакар) макропрепарат відправляють на гістологічне дослідження.

Наприкінці лікар санує черевну порожнину. Найчастіше дренаж не залишається і проколи на животі щільно зашиваються.

Після операції пацієнтки, як правило, вже стають на другу добу. За відсутності ускладнень та загроз для життя матері та плода, жінку виписують із лікарні на 3-4 добу. Зняття швів провадиться приблизно через тиждень після маніпуляції. У післяопераційний період вагітної призначаються ліки, покликані скоротити неприємні відчуття, відновити захисні сили організму після пережитого стресу та зберегти вагітність. В обов'язковому порядку проводиться УЗД.

Вагітним жінкам не варто боятися операції на яєчниках під час свого «цікавого становища». Жоден лікар не надішле жінку на стіл до хірурга, якщо на те немає вагомих причин. До того ж, із сучасним обладнанням та майстерністю хірургів ймовірність виносити вагітність та народити здорового малюка залишається дуже високою.

Вітаю. У мене виявили кісту жовтого тіла на лівому яєчнику 3 см у діаметрі. При цьому я вагітна – термін 13 тижнів. Що можна сприймати, щоб кіста розсмокталася? (Людмила, 20 років)

Здрастуйте, Людмило. Кіста жовтого тіла, тим більше невелика, звичайно, хоч і є до певної міри патологічним процесом, але все ж таки з високою ймовірністю не вплине на виношування малюка і незабаром самостійно зникне. Не потрібно нічого приймати, а тим більше самовільно - багато препаратів не сумісні з вагітністю і завдають шкоди.

Поставити безкоштовне запитання лікаря