Чому один із найбагатших людей планети створив найбільший благодійний фонд, який підтримує розробку та виробництво вакцин? Білл Гейтс виділив на вакцинацію майже $6 млрд: на боротьбу з поліомієлітом, малярією, кіром, гепатитом В, ротавірусом та СНІДом. Це частина найбільшого філантропічного проекту історії людства. У своїх зверненнях до бізнесу Білл Гейтс використовує поняття «капіталістична благодійність» - довгострокові інвестиції у соціальну сферу(охорона здоров'я, освіта), коли держава, наука та бізнес реалізують прозорі та системні програми. Всесвітня охорона здоров'я, каже він, потребує приватного сектору, але при цьому вказує, що ефективність медицини та дохід не виключають одна одну. Створюючи в Microsoft технології майбутнього сьогодні, ця людина розуміє, що вакцинопрофілактика - це ті ж технології, які сьогодні закладають фундамент здорового майбутнього кількох поколінь вперед. Вакцинопрофілактика визнана одним із найбільш ефективних винаходів світової медицини останніх століть. Про багато хвороб, які забирали життя мільйонів людей, ми не знаємо, завдяки вакцинації (переможені віспа, сказ, поліомієліт та інші). Середня тривалість життя населення світі збільшилася на 20-30 років.
Лікувати і лікуватися дорожче
Вакцинація - результативний в економічному плані профілактичний захід. За даними Глобального альянсу з вакцин та імунізації (ГАВІ), на кожен вкладений у вакцинопрофілактику долар повернення інвестицій становить $18. Згідно з даними фахівців Центру контролю за інфекційними хворобами(Атланта, США), кожен долар, вкладений у вакцинацію проти кору, дає прибуток, що дорівнює $11,9. Прибуток за імунізації проти поліомієліту дорівнює $10,3, при щепленнях проти краснухи - $7,7, проти паротиту - $6,7. Імунопрофілактика кашлюку та інфекції, що викликається гемофільною паличкою, приносить прибуток, що дорівнює $2,1–3,1 і $3,8.
$313 млн було витрачено на ліквідацію віспи, величина запобіганих збитків щорічно становить $1–2 млрд. Жодна галузь народного господарства не дає такої вражаючої віддачі. Усі витрати на заходи, проведені під егідою ВООЗ з ліквідації віспи, окупилися протягом місяця після проголошення її ліквідації.
Говорячи про Росію, щорічна економічна шкода через ротавірусну інфекцію становить понад 6,8 млрд рублів, а через вірус папіломи людини (ВПЛ) - понад 20 млрд рублів. Такі перші підсумки дослідження економічного тягаря захворювань та економічного ефектупрограм вакцинації, проведеної експертами платформи «Ефективна охорона здоров'я» та представленої в рамках Гайдарівського форуму у 2018 році.
2017 року експерти «Ефективної охорони здоров'я» почали розробляти модель оцінки ефективності вакцинації. Модель заснована на алгоритмах розрахунку прямої економічної шкоди (витрати на медичне обслуговування), непрямого (втрата працездатності), соціально-демографічного (викликані випадки інвалідності, смерті, втрати репродуктивної здатності), якості життя (роки якісного життя, тривалість життя).
З використанням цього підходу було здійснено розрахунок економічного тягаря від ротавірусної інфекції та ВПЛ.
Для оцінки прямої шкоди експерти використали тарифи ЗМС, фактичну вартість одного випадку в ЛПЗ, клінічні рекомендації, ціни на ліки та медпослуги. При розрахунку непрямих збитків бралися показники економіки, наприклад, ВВП, рівень зайнятості населення, тривалість лікарняного.
На думку експертів, більшу частину видатків можна було б уникнути завдяки вакцинації та запобігти понад 5000 смертям, спричиненим онкологічними захворюваннями, асоційованими з ВПЛ. Більше того, запобігання захворюванням репродуктивної системи у молодих жінок може дати життя 1350 дітям на рік.
За даними досліджень Глобального альянсу з вакцин та імунізації, близько 100 млн осіб перебувають на межі бідності через витрати на охорону здоров'я, тоді як своєчасна вакцинація з 2016 по 2020 роки вбереже від злиднів 24 млн населення в 41 країні альянсу.
Високі технології проти інфекцій
Виробництво вакцин - складний багатоступінчастий процес, який у середньому триває від 4 до 36 місяців, тоді як виробництво твердої лікарської форми (таблетки) може тривати близько трьох тижнів. При цьому основну частину цього часу (до 70%) займає контроль якості, що включає кілька сотень різних тестів, і це нормально, тому що вакцинами прищеплюють здорових новонароджених дітей. Тому в цілому витрати на виробництво та випуск вакцини в обіг значно вищі порівняно з твердою лікарською формою. Навіть трансфер технології на виробничий майданчик у Росії може тривати до трьох-п'яти років. Не кажучи вже про створення вакцин з нуля - це мільярди доларів, 10-15 років до виходу на ринок. Таким чином, виробництво вакцин – процес із відкладеним бізнес-результатом, а імунізація – інвестиції у профілактику інфекційних захворюваньз відкладеною ефективністю системи охорони здоров'я.
Розуміючи високу затребуваність і явну користь використання вакцин, індустрія продовжує розвиватися, пропонуючи охороні здоров'я технологічні та наукові рішення боротьби з поширенням життєзагрозних інфекцій, котрим немає географічних кордонів. Кожен локальний виробник тримає оборону своєї країни, не даючи можливості вірусам поширитися. Світові лідери вирішують завдання у світовому масштабі. Як би там не було, вакцинація була і буде одним із найбільш вигідних видів інвестицій у охорону здоров'я, адже вона дозволяє суттєво знижувати витрати держави та самих громадян на лікування інфекційних захворювань, а також вирішує завдання зниження рівня захворюваності та смертності від інфекцій, а отже, збільшення тривалості життя населення.
Вступ
В даний час вакцинація вважається найбільш ефективним методомпрофілактики інфекційних захворювань Глобальна імунізація населення у всьому світі дозволила ліквідувати захворюваність натуральною віспою, знизити поширеність та частоту ускладнень таких інфекційних захворювань, як дифтерія, правець, поліомієліт.
Профілактика інфекційних захворювань – одне з актуальних завдань охорони здоров'я у всьому світі. Так, Європейське регіональне бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я опублікувало «Європейський план дій щодо вакцин на 2015–2020 рр.», що включає шість основних цілей .
- Підтримка статусу регіону як території, вільної від поліомієліту.
- Елімінація кору та краснухи.
- Контроль поширення гепатиту Ст.
- Досягнення всіх адміністративних рівнях регіональних цільових показників вакцинації.
- Ухвалення рішень, заснованих на фактичних даних, про впровадження нових вакцин.
- Досягнення фінансової стабільності національних програм імунізації.
Вакцинація – метод активної специфічної профілактики, що дозволяє виробити у щепленої людини специфічний імунітет проти збудника інфекційного захворювання. При масовій вакцинації протягом тривалого часу формується прошарок населення, несприйнятливого до певної інфекції, що зменшує можливість циркуляції та поширення інфекційного агента у популяції, а отже, захворюваність навіть серед нещеплених осіб. Крім того, введення вакцин проти деяких вірусів може запобігти не тільки розвитку інфекційного захворювання, але й його ускладнень та наслідків (наприклад, раку шийки матки – при папіломавірусній інфекції).
Основні законодавчі документи та нормативні актиз вакцинопрофілактики. Національний календар профілактичних щеплень
Основними законодавчими документами з вакцинопрофілактики в Росії є Федеральний закон від 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. Від 31.12.2014, з ізм. Від 06.04.2015) «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб19-900 № 5-9. ФЗ (ред. від 28.11.2015) «Про санітарно-епідеміологічний добробут населення».
Чинний зараз у нашій країні національний календар профілактичних щеплень (табл. 1) визначено наказом МОЗ Росії від 21.03.2014 № 125н «Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями».
Порядок проведення профілактичних щеплень подано у методичних вказівках № 3.3.1889-04, затверджених Головним державним санітарним лікарем РФ 4.03.2004.
Методичні вказівки№ 3.3.1.1095-02 від 9.01.2002 містять медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень, рекомендації щодо вакцинації за наявності відносних протипоказань.
Залежно від епідеміологічної ситуації до національного календаря щеплень вносяться зміни. Крім того, можуть видаватися нормативні акти, що регламентують додаткову імунізацію за епідеміологічними показаннями, вакцинацію окремих груп населення тощо.
Так, у 2011 р. до національного календаря щеплень у Росії було включено вакцинацію проти гемофільної інфекції (для дітей із груп ризику), а у 2014 р. – вакцинацію проти пневмококової інфекції. Крім того, було внесено деякі зміни до переліку показань до вакцинації проти грипу.
У деяких регіонах Росії в календар щеплень запроваджено додаткові вакцини. Так, у Москві до регіонального календаря профілактичних щеплень, затвердженого наказом Департаменту охорони здоров'я м. Москви від 4 липня 2014 р. № 614, включено вакцинацію дітей у 12 міс. проти вітряної віспи, дітей 3–6 років проти гепатиту А (перед вступом до дитячих дошкільних освітніх організацій) та вакцинація дівчаток у 12–13 років проти вірусу папіломи людини.
Щеплення, що не входять до національного календаря щеплень та календар щеплень за епідпоказаннями, можуть проводитися за бажанням пацієнтів вакцинами, зареєстрованими в Росії, з урахуванням показань та протипоказань.
Таблиця 1
Національний календар профілактичних щеплень
(Додаток №1 до наказу МОЗ Росії від 21.03.2014 № 125н)
Найменування профілактичного щеплення |
|
Новонароджені у перші 24 години життя | Перша вакцинація проти вірусного гепатиту(прим. 1) |
Новонароджені на 3-7-й день життя | Вакцинація проти туберкульозу (прим. 2) |
Діти, 1 місяць | Друга вакцинація проти вірусного гепатиту В (прим. 1) |
Діти, 2 місяці | Третя вакцинація проти гепатиту В (групи ризику) (прим. 3) |
Перша вакцинація проти пневмококової інфекції |
|
Діти, 3 місяці | Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця |
Перша вакцинація проти поліомієліту (прим. 4) |
|
Перша вакцинація проти гемофільної палички (групи ризику) (прим. 5) |
|
Діти, 4,5 місяці | Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця |
Друга вакцинація проти поліомієліту (прим. 4) |
|
Друга вакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) (прим. 5) |
|
Друга вакцинація проти пневмококової інфекції |
|
Діти, 6 місяців | Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця |
Третя вакцинація проти вірусного гепатиту В (прим. 1) |
|
Третя вакцинація проти поліомієліту (прим. 6) |
|
Третя вакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) (прим. 5) |
|
Діти, 12 місяців | Вакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту. |
Четверта вакцинація проти вірусного гепатиту В (групи ризику) (прим. 1) |
|
Діти, 15 місяців | Ревакцинація проти пневмококової інфекції |
Діти, 18 місяців | Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця |
Перша ревакцинація проти поліомієліту (прим. 6) |
|
Ревакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) (прим. 5) |
|
Діти, 20 місяців | Друга ревакцинація проти поліомієліту (прим. 6) |
Діти, 6 років | Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту |
Діти 6-7 років | Друга ревакцинація проти дифтерії, правця (прим. 7) |
Ревакцинація проти туберкульозу (прим. 8) |
|
Діти, 14 років | Третя ревакцинація проти дифтерії, правця (прим. 7) |
Третя ревакцинація проти поліомієліту (прим. 6) |
|
Дорослі, 18 років | Ревакцинація проти дифтерії, правця – кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації |
Діти від 1 до 18 років, дорослі від 18 до 55 років, не щеплені раніше | Вакцинація проти вірусного гепатиту В (прим. 9) |
Діти від 1 року до 18 років, жінки від 18 до 25 років (включно), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово проти краснухи, які не мають відомостей про щеплення проти краснухи | Вакцинація проти краснухи |
Діти від 1 року до 18 років включно та дорослі віком до 35 років включно, не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, які не мають відомостей про щеплення проти кору | Вакцинація проти кору (прим. 10) |
Діти із 6 місяців; учні 1-11 класів; які навчаються у професійних освітніх організаціях та освітніх організаціях вищої освіти; дорослі, які працюють за окремими професіями та посадами (працівники медичних та освітніх організацій, транспорту, комунальної сфери); вагітні; дорослі віком від 60 років; особи, які підлягають призову на військову службу; особи з хронічними захворюваннями, у тому числі із захворюваннями легень, серцево-судинними захворюваннями, метаболічними порушеннями та ожирінням | Вакцинація проти грипу |
Примітки:
1. Перша, друга та третя вакцинація проводяться за схемою 0-1-6 (1-а доза - в момент початку вакцинації, 2-а доза - через 1 місяць після 1-го щеплення, 3-я доза - через 6 місяців від початку вакцинації), за винятком дітей, що належать до груп ризику, вакцинація яких проти вірусного гепатиту В проводиться за схемою 0-1-2-12 (1-а доза -
в момент початку вакцинації, 2 доза - через 1 місяць після 1-го щеплення, 3 доза - через 2 місяці від початку вакцинації, 4 доза - через 12 місяців від початку вакцинації).
2. Вакцинація проводиться вакциною для профілактики туберкульозу для щадної первинної вакцинації (БЦЖ-М); у суб'єктах Російської Федераціїз показниками захворюваності, що перевищують 80 на 100 тис. населення, а також за наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз - вакцину для профілактики туберкульозу (БЦЖ).
3. Вакцинація проводиться дітям, що належать до груп ризику (народжених від матерів - носіїв HBsAg, хворих на вірусний гепатит В або перенесли вірусний гепатит у третьому триместрі вагітності, які не мають результатів обстеження на маркери гепатиту В, споживають наркотичні засоби або психотропні речовини у яких є носій HBsAg або хворий на вірусний гепатит В і хронічні вірусні гепатити).
4. Перша та друга вакцинація проводяться вакциною для профілактики поліомієліту (інактивованою).
5. Вакцинація проводиться дітям, що належать до груп ризику (з імунодефіцитними станами або анатомічними дефектами, що призводять до різко підвищеної небезпеки захворювання на гемофільну інфекцію; з онкогематологічними захворюваннями та/або тривало одержують імуносупресивну терапію; дітям, народженим від дітей; ВІЛ-інфекцією, дітям, які перебувають у будинках дитини).
6. Третя вакцинація та подальші ревакцинації проти поліомієліту проводяться дітям живою вакциною для профілактики поліомієліту; дітям, народженим від матерів із ВІЛ-інфекцією, дітям із ВІЛ-інфекцією, дітям, які перебувають у будинках дитини, – інактивованою вакциною для профілактики поліомієліту.
7. Друга ревакцинація проводиться анатоксинами із зменшеним вмістом антигенів.
8. Ревакцинація проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (БЦР).
9. Вакцинація проводиться дітям та дорослим, раніше не щепленим проти вірусного гепатиту В, за схемою 0-1-6 (1-а доза -
в момент початку вакцинації, 2 доза - через 1 місяць після 1-го щеплення, 3 доза - через 6 місяців від початку вакцинації).
10. Інтервал між першим і другим щепленням повинен становити не менше 3 місяців.
Всі громадяни Російської Федерації мають право на безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, в медичних організаціях державної та муніципальної систем охорони здоров'я.
Фінансування вакцинації, що не входить до Національного календаря профілактичних щеплень, здійснюється за рахунок коштів регіональних бюджетів, коштів громадян та з інших джерел, не заборонених законодавством РФ.
Види препаратів для вакцинопрофілактики
Вакцини – препарати, які одержують із мікроорганізмів або продуктів їх життєдіяльності. Чинний початок вакцин - специфічні антигени, які при введенні в організм людини викликають розвиток імунологічних реакцій (активна імунна відповідь), що забезпечують надалі імунну стійкість до патогенних мікроорганізмів.
Отже, висловлювання противників вакцинопрофілактики у тому, що вакцинація пригнічує власний імунітет, можна назвати необгрунтованими.
Усі вакцинопрепарати зазвичай оцінюють за трьома параметрами:
- безпека,тобто відсутність патогенності (здатності викликати вакциноасоційовані захворювання) для людини;
- реактогенність,або властивість викликати побічні післяприщепні реакції;
- імуногенність- здатність індукувати виражену захисну імунну відповідь.
Вакцини повинні бути безпечними, мати мінімальну реактогенність і при цьому зберігати високу імуногенність.
Відповідно до методу одержання та типу специфічного антигену всі вакцини можна розділити на кілька видів.
Живі вакцини(наприклад, корова, краснушна, оральна поліомієлітна) містять ослаблені живі мікроорганізми, що втратили вірулентність, але зберегли імуногенні властивості. До переваг таких вакцин відноситься їх здатність стимулювати тривалий і стійкий імунітет, у зв'язку з чим даний видпрепаратів можна вводити одноразово або з рідкісними ревакцинаціями (один раз на 5-10 років). До недоліків живих вакцин відносяться термолабільність, світлочутливість, неможливість суворого дозування. Крім того, у осіб з імунодефіцитними станами живі вакцини можуть спричиняти вакциноасоційовані захворювання.
Інактивовані (вбиті) вакцинимістять інактивовані (убиті) високою температурою, ультрафіолетовим випромінюванням, спиртом і т.д. Переваги інактивованих вакцин – термостабільність та можливість суворого дозування. У той самий час вони створюють лише гуморальний імунітет, у своїй менш стійкий, ніж після введення живих вакцин, що потребує неодноразового введення. Також інактивовані вакцинимають такі недоліки, як нестійкість до заморожування та висока реактогенність. При цьому більш реактогенні цільноклітинні вакцини, що містять цілісні вбиті мікроорганізми. Препарати, до складу яких входять субодиничні (субклітинні) структури, набагато рідше викликають побічні реакції.
Анатоксини(дифтерійний, правцевий) - знешкоджені (інактивовані) хімічним способом екзотоксин мікроорганізмів, що зберегли антигенну структуру. за загальним властивостямці імунопрепарати подібні до інактивованих вакцин, у тому числі вони вимагають неодноразового введення. Анатоксини створюють лише протитоксичний імунітет за відсутності протимікробного. У разі інфікування у пацієнтів, щеплених анатоксинами, розвиваються нетоксичні форми інфекційного захворювання (наприклад дифтерії) або носійство, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень.
Рекомбінантні вакциниодержують методами генної інженерії. До цього виду імунопрепаратів відносяться вакцини проти вірусу гепатиту В (містить поверхневий антиген вірусу - HBsAg, що викликає імунну відповідь), вірусу папіломи людини, ротавіруса. Переваги таких вакцин – здатність до формування досить стійкого тривалого імунітету та низька реактогенність.
Основні щеплення національного календаря
Національний календар профілактичних щеплень був розроблений з урахуванням міжнародних рекомендацій та епідеміологічної ситуації у Росії.
Так, необхідність вакцинації проти туберкульозу зумовлена високим рівнем захворюваності, що зберігається в Росії (за даними Росспоживнагляду за 2014 р. - 54,5 на 100 тис. населення).
Важливість вакцинопрофілактики дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту продиктована їх тяжким перебігом та високими показниками летальності при цих захворюваннях.
Незважаючи на зниження захворюваності на вірусний гепатит В, все ще актуальна імунізація населення, особливо в групах ризику, що обумовлено важким перебігом гепатиту В, частим переходом у хронічні форми та високим рівнем інвалідизації.
Вакцинація проти краснухи спрямована не лише на запобігання розвитку важких форм даного захворювання, Особливо у підлітків і дорослих, але насамперед - на профілактику цього захворювання у вагітних, оскільки воно небезпечне розвитком синдрому вродженої краснухи.
Вакцинопрофілактика кору та епідемічного паротиту також орієнтована на попередження розвитку важких форм та серйозних ускладнень цих захворювань.
Високий ризик небезпечних для життя ускладнень при грипі диктує необхідність вакцинопрофілактики цієї інфекції, особливо у групах ризику, у тому числі у дітей та людей похилого віку.
Вакцинація проти гемофільної інфекції спрямовано зниження частоти захворювань, викликаних цим збудником. Haemophilus influenzae b - часта причинагнійного отиту, пневмонії, менінгіту, епіглоттиту у дітей. Найчастіше хворіють діти віком від 4 міс. до 5 років. З цією інфекцією пов'язано близько 200 тис. випадків смерті дітей до 5 років (переважно від менінгіту та пневмонії) на рік. Після менінгіту, спричиненого гемофільною інфекцією, у 15–35 % пацієнтів зберігаються стійкі порушення, що призводять до інвалідизації. Близько 5% дітей із менінгітом, викликаним гемофільною інфекцією, гине.
Введення вакцинації проти пневмококової інфекції в національний календар щеплень пов'язано як з високою частотою пневмококових пневмоній, отитів, менінгітів, так і з зростаючою резистентністю пневмококів до антибіотиків.
Вакцинація проти гепатиту В
Відповідно до національного календаря профілактичних щеплень вакцинацію проти вірусного гепатиту В проводять усім новонародженим дітям у перші 24 години життя. Необхідність раннього введення вакцини продиктована тими, що зберігаються. високими рівнямизахворюваності на вірусний гепатит В і вірусоносійства, особливо в віковій групівід 15 до 29 років, а також високим ризиком інфікування дитини під час пологів або при грудному вигодовуванні. Якщо дитині при народженні з якихось причин (наявність відносних протипоказань, відмова батьків тощо) щеплення не зробили, її можна провести у будь-якому віці, склавши індивідуальний графік вакцинації.
Національним календарем щеплень також передбачено вакцинацію проти вірусного гепатиту В нещепленим дітям від 1 до 18 років та дорослим від 18 до 55 років.
Для профілактики вірусного гепатиту В застосовуються рекомбінантні (генно-інженерні) вакцини.
Вакцинацію проти вірусного гепатиту В проводять за двома основними схемами - 0-1-6 і
0–1–2–12.
Схема 0-1-6, коли перша вакцинація проводиться в перші 24 години життя новонародженого (0), друга вакцинація - в 1 місяць (1), а третя - в 6 місяців, рекомендована дітям, які не належать до груп ризику.
Схему вакцинації 0-1-2-12 (після першої вакцинації друга проводиться через 1 місяць, третя - через 2 місяці після першої, а четверта - через 12 місяців після першої) застосовують у дітей з груп ризику, до яких належать діти, що народилися:
1) від матерів - носіїв HBsAg, хворих на вірусний гепатит В або перенесли вірусний гепатит у третьому триместрі вагітності, які не мають результатів обстеження на маркери гепатиту В;
2) від матерів, які споживають наркотичні засоби чи психотропні речовини;
3) у сім'ях, де є носій HBsAg, хворий на гострий вірусний гепатит В та хронічний вірусний гепатит.
Також схему 0–1–2–12 використовують у дорослих, які належать до груп ризику інфікування вірусом гепатиту В (наприклад, у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі).
Вакцинація проти вірусного гепатиту У дітей, які не належать до групи ризику, які не отримали щеплення у віці до 1 року, а також підлітків та дорослих, не щеплених раніше, проводиться за схемою 0–1–6 (перша доза – в день початку вакцинації, друга) доза – через 1 місяць, третя доза – через 6 місяців від початку імунізації).
Вакцинація проти туберкульозу
Вакцинацію проти туберкульозу проводять новонародженим у перші 3-7 днів життя. Для профілактики туберкульозу застосовують вакцину БЦЖ (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), що містить живі ослаблені мікобактерії вакцинного штаму (Micobacterium bovis), та БЦЖ-М, в якій вміст мікобактерій менший, ніж у БЦЖ. У регіонах, де захворюваність на туберкульоз перевищує 80 на 100 тис. населення, для вакцинації новонароджених рекомендують використовувати БЦЖ. Ця ж вакцина застосовується для імунізації новонароджених, серед яких є хворі на туберкульоз. В інших випадках дітей прищеплюють вакциною для профілактики туберкульозу для щадної первинної вакцинації БЦЖ-М.
Ревакцинація проводиться у 7 років неінфікованим дітям, які мають негативну реакціюМанту, вакциною БЦЖ.
Вакцинація проти пневмококової інфекції
Для профілактики пневмококової інфекції застосовують два типи вакцин: кон'юговані та полісахаридні.
Пневмококові кон'юговані вакцини (ПКВ) містять полісахариди пневмокока, кон'юговані з білком-носієм. До складу ПКВ10 (Синфлорікс) входять полісахариди 10 серотипів пневмокока, кон'юговані з D-протеїном безкапсульної H. influenzae, правцевим та дифтерійним анатоксинами. ПКВ13 (Превенар) містить полісахариди 13 серотипів пневмокока, кон'юговані з білком - носієм CRM197 (дифтерійним анатоксином). Кон'юговані вакцини не містять консерванту. Пневмококові кон'юговані вакцини застосовують у дітей перших 5 років життя, а ПКВ13 також в осіб старше 50 років.
Пневмококова полісахаридна вакцина (ППВ) містить очищені капсульні полісахариди 23 серотипів пневмокока (Пневмо 23).
ППВ застосовують для вакцинації дітей віком від 2 років і дорослих віком від 65 років, а також з груп ризику.
Вакцинація проти пневмококової інфекції відповідно до національного календаря щеплень включає два введення кон'югованої вакцини на першому році життя дитини (2 і 4,5 міс.) і ревакцинацію в 15 міс.
До груп ризику розвитку важкої пневмококової інфекції ставляться :
- пацієнти з хронічними захворюваннями легень, серцево-судинної системи, печінки, нирок, з цукровим діабетом;
- особи з імунодефіцитними станами (ВІЛ, онкологічними захворюваннями, які отримують імуносупресивну терапію);
- особи з анатомічною/функціональною аспленією;
- недоношені діти;
- особи, які перебувають в організованих установах (дитячих будинках, інтернатах, армійських колективах);
- пацієнти після кохлеарної імплантації;
- пацієнти із ліквореєю;
- діти, що довго і часто хворіють;
- пацієнти, інфіковані мікобактерією туберкульозу
Вакцинація проти дифтерії та правця
Для вакцинопрофілактики дифтерії та правця застосовують дифтерійний та правцевий анатоксини, що входять до складу комбінованих препаратів(АКДС, АДС, АДС-М, Інфанрікс-Гекса, Пентаксим та ін).
Вакцинація проти дифтерії та правця проводиться триразово починаючи з 3 місяців з інтервалом між введеннями 45 днів (1,5 місяці). Ревакцинацію проводять у 18 місяців (або через 1 рік після останньої вакцинації), у 7 років та у 14 років. Дорослим ревакцинація проводиться кожні 10 років після останнього введення вакцини.
Слід пам'ятати, що введення анатоксинів дозволяє сформувати тільки антитоксичний імунітет, тому щеплені пацієнти можуть хворіти, наприклад, на дифтерію, але захворювання протікатиме у вигляді бактеріоносійства або в нетоксичній формі, без розвитку важких ускладнень (при правильно проведеній імунізації та адекватній імунній відповіді).
Вакцинація проти поліомієліту
Для вакцинопрофілактики поліомієліту застосовують живу оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ) та інактивовану поліомієлітну вакцину (ІПВ). При цьому ІПВ може бути самостійним препаратом (Імовакс-Поліо), так і компонентом комбінованої вакцини.
Вакцинація проти поліомієліту проводиться триразово (одночасно із введенням АКДП) починаючи з 3 місяців з інтервалом між введеннями вакцини 45 днів (1,5 місяці). Ревакцинація проводиться у 18 місяців
(також з АКДС) та у 20 місяців. У 14 років проводиться остання ревакцинація проти поліомієліту
Відповідно до календаря щеплень перша і друга вакцинація дітей (в 3 і 4,5 місяці) проводяться ІПВ, а третя вакцинація і всі наступні ревакцинації - ОПВ (за відсутності протипоказань). Однак можливе проведення повної серії вакцинації та ревакцинації інактивованою поліомієлітною вакциною. Дітям, які мають протипоказання до ОПВ (імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення), вводять ІПВ.
Вакцинація проти кашлюку
Профілактика кашлюку найбільш важлива у дітей першого року життя, так як це захворювання особливо тяжко протікає в ранньому віці.
Для імунопрофілактики кашлюку використовують комбіновані вакцини, що містять вбиті цільноклітинні кашлюкові мікроби, дифтерійний та правцевий анатоксини (АКДС, Бубо-Кок). Також застосовуються безклітинні вакцини (Інфанрікс-Гекса, Пентаксим), що не містять цільного коклюшного компонента, що забезпечує низьку реактогенність даних вакцин порівняно з цільноклітинними.
Курс вакцинації проти кашлюку складається з трьох введень вакцини з інтервалом 45 днів із ревакцинацією через 1 рік. Відповідно до календаря щеплень вакцинацію проводять дітям у 3, 4,5 та 6 місяців, ревакцинацію – у 18 місяців. У разі порушення графіку щеплень вакцинацію проти кашлюку необхідно повністю завершити до досягнення дитиною віку 4 років. Після цього віку вакцинацію проти кашлюку не проводять, а для імунопрофілактики дифтерії та правця застосовують препарати, що не містять кашлюкового компонента. У багатьох країнах Європи та США в календар щеплень включено додаткову ревакцинацію дітей у 4–6 років безклітинною (ацелюлярною) коклюшною вакциною. У Росії така ревакцинація включена до регіонального календаря щеплень Свердловської області.
Вакцинація проти гемофільної інфекції
Вакцинацію проти гемофільної інфекції проводять дітям із груп ризику триразово у 3, 4,5 та 6 міс., ревакцинацію – одноразово у 18 міс. (через 12 міс. після третьої вакцинації). Якщо вакцинацію з якихось причин починають після 6 місяців, достатньо дворазового введення вакцини з інтервалом 1-2 місяців. До груп ризику відносяться діти з імунодефіцитними станами або анатомічними дефектами, що підвищують ризик захворювання на гемофільну інфекцію, діти з онкогематологічними захворюваннями та/або тривало одержують імуносупресивну терапію, діти від матерів з ВІЛ-інфекцією, діти з ВІЛ-інфекцією, діти з ВІЛ-інфекцією .
Вакцинація проти кору
Вакцинацію проти ко рі проводять живою коревою вакциною або комбінованими дивакцинами (корова-паротитна) або тривакцинами (корова-паротитна-краснушна). Застосування ди- та тривакцин краще, ніж моновакцин, оскільки дозволяє скоротити кількість ін'єкцій.
Вакцинацію проти кору проводять у 12 місяців одноразово, ревакцинацію – у 6 років. Крім того, імунізації проти кору підлягають діти від 1 року до 18 років і дорослі віком до 35 років (включно), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, не мають відомостей про профілактичні щеплення проти кору.
Вакцинація проти епідемічного паротиту
Вакцинацію проти епідемічного паротиту проводять живою паротитною вакциною, а також ді- або тривакцинами (корова-паротитна, корова-паротитна-краснушна) у 12 місяців одноразово, ревакцинацію – у 6 років.
Вакцинація проти краснухи
Вакцинацію проти краснухи проводять живою краснушною вакциною або тривакциною (кір-краснуха-паротит) у 12 місяців одноразово, ревакцинацію – у 6 років. Крім того, календарем щеплень регламентовано вакцинацію дітей віком від 1 до 18 років, жінок віком від 18 до 25 років (включно), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, не мають відомостей про щеплення проти краснухи.
Вакцинація проти грипу
Вакцинація проти грипу входить до переліку обов'язкових щеплень національного календаря з 2006 року. Відповідно до календаря вакцинації підлягають діти з 6 місяців; учні 1-11 класів; які навчаються у професійних освітніх організаціях та освітніх організаціях вищої освіти; дорослі, які працюють за окремими професіями та посадами (працівники медичних та освітніх організацій, транспорту, комунальної сфери); вагітні; дорослі віком від 60 років; особи, які підлягають призову на військову службу; особи з хронічними захворюваннями.
Вакцини проти грипу містять антигени вірусів грипу А/H1N1, А/H3N2 та B. Антигенний склад вакцин оновлюють щорічно залежно від прогнозованої епідемічної ситуації.
Жива інтраназальна вакцина містить атенуйовані штами вірусу грипу, використовується у дітей з 3 років та дорослих.
Субодиничні та спліт-вакцини застосовують у дітей з 6 міс. та дорослих.
Субодиничні вакцини (Інфлювак, Агриппал S1) містять по 15 мкг антигенів кожного штаму. До складу субодиничної вакцини Гриппол плюс входить імуноад'ювант поліоксидоній, що дозволяє зменшити вміст антигенів кожного штаму до 5 мкг.
Спліт-вакцини (розщеплені) – Бегривак, Ваксигрип, Флюарікс, Флюваксин – містять по 15 мкг антигенів кожного штаму вірусу грипу.
Перераховані субодиничні та спліт-вакцини випускаються без консерванту.
У Росії також зареєстрована віросомальна вакцина Інфлексал V, до складу якої входять віросоми високоочищених поверхневих антигенів вірусу грипу А (H1N1 та H3N2) та В (по 15 мкг на кожен штам). Інфлексал V не містить консервантів, формальдегіду, антибіотиків.
Незважаючи на те, що сучасні інактивовані вакцини не містять стабілізуючих препаратів та антибіотиків, необхідно враховувати, що для виробництва більшості цих вакцин використовують курячі ембріони. У зв'язку з цим допускається наявність у складі однієї дози до 0,05 мкг овальбуміну, що може спричинити небажані місцеві або системні реакції у осіб з непереносимістю. курячого білка.
Вакцинація за епідемічними показаннями
Календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями подано в табл. 2. Перелічені в ньому вакцини вводяться при підвищеному ризику зараження тим чи іншим інфекційним захворюванням, пов'язаним із професією, місцем проживання, перебуванням в осередку захворювання тощо.
Наприклад, вакцинацію проти сказу та лептоспірозу проводять особам, які за родом діяльності стикаються з бездоглядними тваринами, а отже – мають високий ризикінфікування збудниками цих хвороб. Контакт із хворим на дифтерію є показанням до вакцинації у раніше не щеплених від цього захворювання осіб.
У Останніми рокамикалендар щеплень з епідпоказань у нашій країні також був розширений. Зокрема, до нього включили вакцинацію проти вітряної віспи, ротавірусної інфекції.
Таблиця 2
Календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями
(Додаток № 2 до наказу МОЗ Росії від 21.03.2014 № 125н)
Найменування щеплення | |||
Проти туляремії | Особи, які проживають на ензоотичних за туляремією територіях, а також прибули на ці території – сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, інші роботи з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційні; – з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення. *) Особи, які працюють з живими культурами збудника туляремії |
||
Проти чуми | Особи, що проживають на ензоотичних по чумі територіях. Особи, які працюють з живими культурами збудника чуми |
||
Проти бруцельозу | У вогнищах козяче-овечого типу бруцельозу особи, які виконують такі роботи: – із заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, отриманих з господарств, де реєструються захворювання худоби на бруцельоз; – по забою худоби, хворої на бруцельоз, заготівлі та переробки отриманих від нього м'яса та м'ясопродуктів. Тваринники, ветеринарні працівники, зоотехніки в ензоотичних господарствах з бруцельозу. Особи, які працюють з живими культурами збудника бруцельозу |
||
Проти сибірки | Особи, які виконують такі роботи: – зооветпрацівники та інші особи, професійно зайняті передзабійним утриманням худоби, а також убоєм, зняттям шкур та обробкою туш; – збирання, зберігання, транспортування та первинна обробка сировини тваринного походження; – сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні на ензоотичних за сибіркою територіях. Особи, які працюють з матеріалом, підозрілим на інфікування збудником сибірки |
||
Проти сказу | З профілактичною метою вакцинують осіб, які мають високий ризик зараження на сказ: – особи, що працюють із «вуличним» вірусом сказу; – ветеринарні працівники; єгері, мисливці, лісники; особи, які виконують роботи з вилову та утримання тварин |
||
Проти лептоспірозу | Особи, які виконують такі роботи: – із заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, отриманих з господарств, розташованих на ензоотичних за лептоспірозом територіях; – по забою худоби, хворої на лептоспіроз, заготівлю та переробку м'яса та м'ясопродуктів, отриманих від хворих на лептоспіроз тварин; – з вилову та утримання бездоглядних тварин. Особи, які працюють з живими культурами збудника лептоспірозу |
||
Проти кліщового вірусного енцефаліту | Особи, що проживають на ендемічних по кліщовому вірусному енцефаліту територіях, а також особи, що прибули на ці території, виконують такі роботи: сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення грунту, заготівельні, промислові, геологічні, розвідувальні, експедиційні, експедиційні; з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення. Особи, які працюють з живими культурами збудника кліщового енцефаліту |
||
Проти лихоманки Ку | Особи, які виконують роботи з заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, одержаних з господарств, де реєструються захворювання на лихоманку Ку худоби. Особи, які виконують роботи з заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції на ензоотичних територіях з лихоманки Ку. Особи, які працюють з живими культурами збудників лихоманки Ку |
||
Проти жовтої лихоманки | Особи, які виїжджають за межі Російської Федерації в ензоотичні за жовтою лихоманкою країни (регіони). Особи, які працюють з живими культурами збудника жовтої лихоманки |
||
Проти холери | Особи, які виїжджають у неблагополучні за холерою країни (регіони). Населення суб'єктів Російської Федерації у разі ускладнення санітарно-епідеміологічної обстановки щодо холери у суміжних країнах, а також на території Російської Федерації |
||
Проти черевного тифу | Особи, зайняті у сфері комунального благоустрою (працівники, які обслуговують каналізаційні мережі, споруди та обладнання, а також організацій, які здійснюють санітарне очищення населених місць, збирання, транспортування та утилізацію побутових відходів). Особи, які працюють з живими культурами збудників черевного тифу. Населення, що проживає на територіях із хронічними водними епідеміями черевного тифу. Особи, які виїжджають у гіперендемічні за черевним тифом країни (регіони). Контактні особи в осередках черевного тифу за епідеміологічними показаннями. За епідемічними показаннями щеплення проводять при загрозі виникнення епідемії або спалаху ( стихійні лиха, великі аваріїна водопровідній та каналізаційній мережі), а також у пе Irina Evgenievna MoiseevaNorth-Western State Medical University називається I.I. Мечников
|
Partnership Programs |
Aptekarskiy per, d. 3, літ. A, office 1H, 191186 Saint-Petersburg, Russia |
Перша Всеросійська науково-практична конференція з міжнародною участю «Сучасна імунопрофілактика: виклики, можливості, перспективи» відбулася 17-18 жовтня 2019 р. у приміщенні Уряду Москви (вул. Новий Арбат, д. 36).
Запобігання поширенню інфекцій за допомогою імунізації є одним із найбільших досягнень людства в галузі медицини. Протягом життя одного покоління було ліквідовано або зведено до поодиноких випадків більше десяти важких інфекцій.
У світі та Росії
За даними ВООЗ, епідеміологічна ситуація у світі щодо низки інфекційних хвороб залишається нестабільною: спалахи захворюваності на кір реєструються в Україні, в Європі та країнах Південної Америки, сибірки – в Румунії, Україні та Казахстані, лихоманки Зіка – в країнах Карибського басейну та в Північній Америці . У різних країнахсвіту відзначаються випадки менінгококової інфекції, лихоманка Денге та Ебола. Все це є передумовами для проникнення інфекцій до Росії і потребує постійного моніторингу епідеміологічної ситуації у світі та підвищення заходів протиепідемічної готовності.
- На цьому фоні очевидні безумовні успіхи Росії, - заявила Ганна Попова, Головний державний санітарний лікар Російської Федерації, керівник Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини. – Незважаючи на ускладнення епідситуації щодо кору та краснухи в країнах Європейського регіону, в Росії її вдалося стабілізувати шляхом проведення додаткових заходів щодо імунізації населення, у тому числі дітей, та досягти найнижчих показників захворюваності на краснуху за всі роки спостереження. Сьогодні в рамках національного календаря профілактичних щеплень охоплення населення щепленням наближається до 75% і дозволяє попереджати тяжкі та летальні випадки захворювань.
Ще одне гостре питання, яке стоїть перед громадською охороною здоров'я – імунізація населення як вирішення проблеми біобезпеки в сучасних реаліях: концентрація населення у великих містах, підвищення проникності кордонів, зміна клімату та ін.
– Роль імунопрофілактики значно зростає у великих містах, де висока концентраціянаселення збільшує ймовірність зараження інфекційними захворюваннями Громадський транспорт, масові культурні та спортивні заходи, високі міграційні потоки – всі ці фактори створюють підвищені ризикиепідеміологічних загроз, – каже Василь Акімкін, директор Центрального НДІ Епідеміології Росспоживнагляду.
Про важливість імунопрофілактичних заходів для людей, які виїжджають у регіони та країни, ендемічні за небезпечними інфекційними та природно-осередковими інфекціями, постійно нагадують вчені та лікарі-епідеміологи. Інформація про епідситуацію у світі (спалахи нових та старих інфекційних хвороб, підвищення сезонної захворюваності тощо), а також про необхідні заходизастереження для туристів, які виїжджають за кордон, регулярно оновлюється на сайті Росспоживнагляду.
2019 наочно продемонстрував величезну роль вакцинації у боротьбі з біологічними загрозами, пов'язаними зі зміною клімату. Перед державою гостро постало питання про необхідність проведення комплексу профілактичних санітарних та медичних заходіву зонах підтоплення в Іркутській та Амурській областях. На всіх територіях, що потрапили до зони підтоплення, було організовано заходи щодо недопущення формування епідемічних вогнищ, було проведено імунізацію населення проти дизентерії Зонне та черевного тифу. Все це дозволило уникнути групової та спалахової захворюваності.
Проблема номер один
Одна з найбільш актуальних проблем – захворюваність на респіраторні вірусні інфекції, зокрема на грип, які залишаються наймасовішими не тільки в Росії, а й у світі. Підйом захворюваності припадає на середину осені, а вакцинація проти грипу – це основний та найефективніший спосіб профілактики захворювання.
За даними Росспоживнагляду, цього року планується прищепити щонайменше 45% населення. Особливу увагубуде приділено групам ризику, а саме: дітям, вагітним жінкам, людям, які мають хронічне захворювання, особам старше 60 років та медичним працівникам.
Більше щеплень
Національний календар щеплень постійно вдосконалюється, останніми роками у ньому відбулися суттєві зміни: введено щеплення проти гемофільної та пневмококової інфекції; розширено показання щодо використання БЦЖ-М вакцини; до списку осіб, які підлягають вакцинації проти грипу, було включено вагітних жінок і громадян, які підлягають призову на військову службу. Але зупинятися на досягнутому рано, упевнені вчені.
– Проти гемофільної інфекції типу «В» ми вакцинуємо лише дітей із групи ризику. Відсутня вакцинація проти папіломавірусної інфекції, роль якої дуже значна у порушенні репродуктивного здоров'янаселення, – каже головний епідеміолог МОЗ, академік РАН Микола Бріко. – Російські вчені активно працюють сьогодні над розв'язанням проблеми імунізації дорослих. Сьогодні вакцинація розглядається як засіб досягнення здорового та активного довголіття.
– Потрібен спеціальний календар для людей старшого віку, – упевнена Ганна Попова. - В результаті наукових дослідженьми дійшли висновку, що нам необхідно звернути увагу на стан прищеплювального імунітету жінок, які збираються завагітніти.
Ще одна актуальна проблема у світлі вимог сьогоднішнього дня- Це розробка та впровадження вітчизняних вакцин. Необхідно зосередити зусилля на вітчизняному виробництві вакцин проти вітряної віспи, кашлюку, ротавірусної та папіломавірусної інфекції, які сьогодні доводиться закуповувати за кордоном, упевнені вчені.
– Створення багатокомпонентних вакцин – один із стратегічних напрямів розвитку вакцинопрофілактики, оскільки їх застосування знижує кількість ін'єкцій, тим самим підвищуючи відданість вакцинації і, як наслідок, сприяє досягненню вищого охоплення щепленням, – каже керівник Науково-методичного центру з імунопрофілактики лабораторії імунопрофілактики ЦНДІ Епідеміології Росспоживнагляду, Ірина Міхєєва. – При створенні вітчизняних вакцин необхідно використовувати дані про актуальну антигенну структуру збудників, які циркулюють на території країни.
Вакцинопрофілактика таких бактеріальних інфекцій, як пневмококова, менінгококова, Hib-інфекція та кашлюк потрібна не тільки для зниження захворюваності та смертності дитячого та дорослого населення, але й для попередження формування антибіотикорезистентності збудників інфекційних хвороб.
Імунопрофілактика як норма життя
Однією з головних завдань, які стоять перед медичним співтовариством, є протистояння антивакцинальному лобі.
– Вакцинація стала нормою життя більшості наших співгромадян, але не всім. Антиприщепні настрої, які часом є і підігріваються, як правило, анонімними джерелами в інтернеті, ще є. Тому ми ведемо щоденну, послідовну роботу щодо інформування населення про необхідність вакцинації. Хоча цифри говорять самі за себе: після старту на початку 60-х років щеплювальної кампанії проти дифтерії, кашлюку, кору та краснухи захворюваність на дифтерію та кір знизилася у 6 тисяч разів, – каже Ганна Попова.
Імунопрофілактика була і залишається одним із найважливіших напрямів політики держави у сфері охорони здоров'я населення, епідеміологічної та біологічної безпеки країни. Фахівці впевнені, що для успішного виконання програми імунізації необхідно поєднати зусилля фахівців різного профілю у реалізації системного підходудо забезпечення якості, ефективності та безпеки вакцинопрофілактики.
Інфекційні захворювання - невід'ємні супутники людства з його появи. Вони викликаються патогенними мікроорганізмами, Швидко передаються від людини до людини, і раніше викликали масову смертність, особливо в дитячому віці.
Після винаходу антибіотиків кількість людей, які вмирають внаслідок епідемій, знизилася, але багато хвороб викликали серйозні ускладнення та інвалідність у тих, хто їх переніс.
Помітних успіхів у лікуванні та запобіганні інфекційним хворобам вдалося досягти після . Метод захисту від інфекцій з їх допомогою носить назву - на сьогоднішній день вона використовується.
Цілі та принципи вакцинопрофілактики та вакцинотерапії інфекційних захворювань
Принципи вакцинопрофілактики ґрунтуються на імунологічній пам'яті – здатності організму людини проти інфекційних захворювань.
Стикаючись з бактеріями та вірусами, захисні клітини не просто перемагають їх, а й «запам'ятовують» специфічні особливості чужорідних агентів. Якщо вони потраплять в організм вдруге, імунна відповідь буде швидшою та ефективнішою, завдяки чому діяльність патогенних організмів пригнічується.
За наявності стійкого імунітету хвороба не розвивається зовсім або протікає у легкій формі та не викликає ускладнень. Ефект імунологічної пам'яті може бути досягнутий за допомогою введення в організм препаратів, що містять ослаблені мікроби, споріднені мікроорганізми або їх фрагменти.
Такі лікарські засоби називаються – вони широко використовуються у всьому світі для терапії та профілактики інфекційних захворювань. Введення лікарських засобів з метою формування імунної відповіді для запобігання захворюванням називається вакцинопрофілактикою, а використання їх для лікування – вакцинотерапією.
Основне завдання вакцинопрофілактики - зниження захворюваності та боротьба з інфекційними хворобами, які здатні викликати масову смертність та серйозні ускладнення.
На сьогоднішній день вона вважається найбільш ефективним способом захисту населення, запобігання спалахам інфекцій та покращенню епідеміологічної обстановки.
Повноцінний ефект від вакцинопрофілактики можливий лише при формуванні колективного імунітету. Це можливо лише в тому випадку, якщо кількість щеплених людей у країні становить не менше ніж 90 %.
Роль профілактичних щеплень
У середні віки, коли не існувало антимікробних препаратівта інших ефективних лікарських засобів, епідемії інфекційних захворювань охоплювали цілі континенти. Найвідоміші з них - , іспанка (різновид), і .
Більше половини хворих помирали, причому переважну частину загиблих становили діти. За допомогою вакцинопрофілактики людству вдалося перемогти ці інфекції, причому деякі з них зникли взагалі, а їх збудники залишилися лише у лабораторіях.
Інші захворювання перемогти не вдалося, але вакцинопрофілактика суттєво знизила ймовірність серйозних ускладнень.
Правила введення вакцин
Основний принцип застосування вакцин - максимальна безпека щеплених, тому при введенні препаратів повинні дотримуватися наступних правил:
- (Проводиться попередній медичний огляд, а при необхідності);
- лікар повинен надати повну інформаціюпро препарат та відповісти на всі питання;
- щеплення роблять у державних медичних закладах чи приватних клініках, які мають ліцензію на проведення таких заходів;
- вакцини повинні зберігатися та транспортуватися за дотримання умов, зазначених в інструкції;
- профілактичні препарати запроваджують медсестри з відповідною кваліфікацією.
Перед тим, як проводити процедуру, лікар повинен отримати згоду прищеплюваного або його батьків на спеціальному бланку. Пацієнти зі свого боку повинні повідомити медперсонал про всі фактори, які можуть стати протипоказанням до вакцинації (симптоми ГРВІ, і т. д.).
Безкоштовно біля Росії робляться лише щеплення, включені до Національного календаря. За вакцини, які запроваджуються за бажанням (наприклад, ), потрібно буде заплатити, оскільки вони не закуповуються за рахунок держбюджетів.
Особливості проведення вакцинопрофілактики дітей із різними фоновими станами
Діти з хронічними або уродженими захворюваннями, особливо імунодефіцитними станами ( , СНІД) потребують вакцинації більше, ніж здорові, але потребують індивідуального підходу та суворого медичного контролю.
Щеплення роблять лише у періоди ремісій після ретельного огляду дитини.
Для введення найчастіше використовуються або полегшені варіанти препаратів, які дозволяють знизити ризик ускладнень до мінімуму.
Плюси та мінуси вакцинації
Основна перевага вакцинації - формування стійкого імунітету, що захищає організм від інфекційних захворювань та ускладнень, які можуть спричинити. Він зберігається протягом кількох років (в середньому від 5 до 10), а ревакцинація проводиться не більше ніж 3-5 разів за все життя.
Мінуси вакцин - протипоказання та побічні ефекти, які в важких випадкахможуть призвести до серйозним порушеннямі навіть .
Крім того, щеплення не захищають організм від захворювання на 100%, через що багато хто вважає їх недоцільними.
Правильна підготовка і уважне ставлення до стану здоров'я зводять ризик побічних ефектівдо мінімуму.
Недоліки в організації та проведенні імунізації: актуальні питання та сучасний погляд на проблему
За останні 10 років суттєво збільшилася кількість відмов від щеплень, а разом із ними повернулися спалахи важких захворювань- дифтерії, кору, поліомієліту. Це пов'язано з цілим рядом негативних факторів, в першу чергу з недостатньою поінформованістюнаселення про.
Батьки отримують відомості переважно з інтернету, де інформація часто буває спотвореною чи недостовірною.
Крім того, проблеми в роботі системи охорони здоров'я (бюрократія, корупція тощо) призводять до того, що імунізація проводиться неякісними або простроченими препаратами, що викликають побічні ефекти.
Основне завдання сучасних лікарів – донесення до людей правильної інформації, контроль якості вакцин та зменшення кількості «відмовників».
Де зберігаються відомості про профілактичні щеплення?
Перші щеплення роблять новонародженим ще у пологовому будинку, основна частина – у віці до року, далі за необхідності проводиться ревакцинація. Інформація про зроблені щеплення знаходиться у медкарті пацієнта, а також в архівах медичних закладів.
Імунопрофілактика у роботі дільничного терапевта
Основне завдання щодо проведення вакцинації серед населення лягає на плечі дільничних лікарів. Вони повинні інформувати пацієнтів про плюси та мінуси вакцинації, вести роз'яснювальну роботу та стежити за тим, щоб процедури проводилися з дотриманням рекомендованого графіка та правил.
Відео на тему
Про вакцинопрофілактику поза рамками основної частини Національного календаря щеплень у відео:
Вакцинація – єдиний спосіб, який дозволяє захистити організм від інфекцій, здатних викликати серйозні наслідки для здоров'я або летальний кінець. Вона має низку недоліків, але можливість розвитку побічних ефектів значно нижча, ніж ризик заразитися тяжкими інфекційними захворюваннями.
Loading...