Щеплення від вірусу папіломи людини. Щеплення від вірусу папіломи людини: особливості та правила вакцинації. Наскільки безпечні вакцини проти ВПЛ

Щеплення від папіломи знижує ризик утворення наростів. Доброякісна пухлина(її ще називають ВПЛ), яка з'являється на слизових або на шкірі. Освіта схожа на сосочок, покритий щільною оболонкою. Такі судини можуть виникнути навіть при народженні дитини. Але іноді їхня природа пояснюється зараженням вірусною інфекцією. Найчастіше страждають статеві органи. Кількість видів налічує близько 100 різновидів. Деякі проходять самі собою, а деякі несуть небезпеку.

Трохи про папіломи

Зазвичай папіломи утворюються у пацієнтів, які мають слабку імунну систему. Людина з міцним імунітетом, навіть якщо заражається цією хворобою, вона її практично не помічає, і вона проходить сама по собі з невеликою симптоматикою.

Інша справа заражені пацієнти із слабким імунітетом. Папіломи видаляються хірургічним шляхомАле вони можуть спровокувати розвиток захворювань. Наприклад, рак шийки матки, носоглотки, вульви, анусу, ротової порожнини.

Зараження відбувається, як тільки підліток починає активну статеве життя. Саме в цей момент організм стає найбільш уразливим до статевих інфекцій. Статистика свідчить, що щороку на це захворювання зазнають близько 470000 пацієнток з усіх країн світу. З них 80% – це країни третього світу.

Звісно, ​​заразитися можна не лише через статевий зв'язок. Зазвичай пацієнти з таким діагнозом надходять до клініки із симптомами в анусі, ротової порожнини – тобто. там, де відбувався контакт. Але передача вірусу може статися через звичайний потиск рук. Оскільки інфекція поширюється контактним способом. Якщо в пологовому відділенніне дотримуються санітарних норм, тоді папілома може проникнути під час сутичок і передатися дитині.

Незважаючи на те, що інфекція контактного роду, презерватив не завжди рятує від такої хвороби, бо хвороба передається не лише статевим шляхом. Будь-який контакт зі шкірою може спричинити виникнення пухлин.

Але у кров інфекція не потрапляє. Зазвичай глибокі верстви епідермісу стають для вірусу своєрідним будинком. А сам вірус починає розмножуватися усередині клітин. Місця з підвищеною вологістю можуть бути рознощиком інфекції. А саме: лазні, сауни, пляж, басейни. Тобто. - Саме ті місця, де на людині практично немає одягу, а сама вона знаходиться в сирому середовищі.

Як з'явилася вакцина від папілом

Теоретична робота над хворобою розпочалася у 1940 році. Російський учений Л. А. Зільбер перебував у в'язниці. Там він досліджував рак. Тоді він висунув теорію про те, що пухлини провокуються вірусом, але сам по собі вірус є лише ініціатором в освіті наростів.

Ґрунтуючись на знаннях Л. А. Зільберта в 1980-х роках, у США почалося практичне дослідження проблеми. При цьому над вакциною працювали одночасно три дослідні інститути:

  • медичний центр університету Джорджтауна;
  • університет Рочестера;
  • національний інститутраку США;
  • університет Квінсленду (єдиний університет, який знаходився не в США, а в Австралії).

У 2006 році розпочалися перші випробування вакцини проти вірусу ВПЛ. Вона була випущена під брендом "Мерк&Ко" і була названа "Гардасіл". Через рік вакцина поширилася у 80 країнах світу. У цей же рік інша компанія «Глаксосміткляйн» розпочала власну розробку препарату від ВПЛ. І 2007 року вакцина вже була сертифікована.

Щеплення від вірусу папіломи запобігають зараженню двох типів вірусу (16 та 18 номер). Ці різновиди провокують близько 70% захворювання на рак шийки матки по всіх країнах (включаючи країни третього світу).

Кому і як роблять щеплення від ВПЛ

Об'єктом у розвиток пухлин стають особини жіночої статі. Тому щеплення від папіломавірусу включено до програм зі зміцнення імунітету:

  • США обов'язково проходять вакцинацію особини жіночої статі, яким виповнилося 11 – 12 років;
  • у Франції щеплення проходять дівчатка з 11 років;
  • у Німеччині цей вік від 12 до 17 років;
  • в Австрії обов'язкове щеплення від ВПЛ роблять з 9 до 17 років.

В інструкції препарату зазначено, що вакцина показана для жінок віком від 9 до 25 років, які ще не мали змоги заразитися вірусом. Навіть якщо вони мали сексуальний досвід.

Вакцинація поділяється на три етапи. При цьому між першим та другим етапом має пройти не менше двох місяців. А між другим та третім етапом – не менше чотирьох місяців. Якщо щеплення роблять вагітній жінці, тоді останній етаппереноситься на післяпологовий період(Терміни обговорюються з лікарем). Але краще вакцинувати свій організм після пологів.

Наскільки ефективна вакцина

В результаті випробувань було виявлено, що щеплення від папіломи для людини безпечне, якщо щеплювати правильно, з дотриманням санітарних норм. Обидві вакцини, які запобігають вірусу №16 і вірусу №18 дають потрібний ефект, якщо робити щеплення до того, як об'єкт заразився штамом вірусу. У зв'язку із цим краще вакцинувати об'єкт до першого сексуального досвіду.

Вакцина була розроблена з метою запобігання хворобі. Але лікувати саму хворобу, коли пішов процес зараження, вона не в змозі.

У деяких випадках препарат дозволяє запобігати особинам чоловічої статі виникнення статевих кондилом. Крім цього захворювання вакцина знижує ризик виникнення ракових утворень(у тому числі статевого члена та раку прямої кишки). Але дослідження не остаточно об'єктивні. Це з тим, що відсоток ракових утворень в чоловіків набагато нижче, ніж в жінок. А дослідження не проводять через те, що вкладені гроші не окуплять себе.

У гомосексуалістів ризик зараження ВПЛ значно зростає, ніж у чоловіків-натуралів. А ті гомосексуальні пари, що практикують зміну ролей, зазнають впливу інфекції з більшою ймовірністю, ніж інші партнери. Це пов'язано з тим, що у гомосексуалістів статевий акт відбувається через анус або ротову порожнину. Саме там знаходиться сприятливе середовище для розмноження папілом.

Не можна замінити щеплення від ВПЛ на скринінг. Ці дві процедури бажано проводити, синхронно обумовлюючи послідовність із лікарем. Статистика показує, що ті особини жіночої статі, які пройшли вакцинацію, в 99% випадків розвинулися захисні антитіла. А країни, які практикують цей метод запобігання папілу, знизили ракові захворювання шийки матки на 63%.

Побічні ефекти та різні реакції на вакцину

Як будь-які ліки вакцина проти вірусу папіломи людини має свої побічні ефекти:

  • у місці введення вакцини може спостерігатись біль протягом декількох днів;
  • область навколо уколу може свербіти, набрякати і червоніти;
  • у деяких випадках у пацієнтів спостерігалося підвищення температури;
  • іноді пацієнти відчували себе після введення препарату втомленими.

Ці симптоми загальна реакція імунної системина штам вірусу. Нічого страшного у цьому немає. Але оскільки такі симптоми відбуваються не у всіх пацієнтів, краще повідомити лікаря про свої нездужання.

Протипоказання

У нашій країні немає обов'язкової програми вакцинації від папілом. Це робиться винятково на добровільній основі. Тому, перш ніж робити щеплення від папіломавірусу, потрібна консультація лікаря.

Але в будь-якому випадку вакцина протипоказана:

  • для осіб, які мають нестерпність одного з компонентів препарату;
  • якщо у пацієнта виникла алергічна реакціяпісля одного з етапів (першого чи другого) вакцинації;
  • протікання гострої хвороби(грип, ГРВІ тощо);
  • різке загострення під час хронічної хвороби.

Проблема з вагітними жінками розділила лікарів на два табори. Одні вважають, що робити щеплення від ВПЛ під час вагітності можна, але лише перші два етапи. А третій переноситься на післяпологовий період. Але інші лікарі вважають, що щеплення треба робити або до зачаття дитини, або вже після народження. І це тільки в тому випадку, якщо партнер не заразив свого партнера папіломою.

Коли у пацієнтів виникає гостре перебігхвороби, вакцинацію відкладають до повного одужання. У цьому випадку пацієнту рекомендують утриматись від статевих контактів.

Громадська думка «за» та «проти»

Будь-яка вакцина, якою б ефективною вона не була завжди «розбиває» людей на кілька таборів. Серед них є люди, які бачать ефективність препарату. А є ті, що виступають проти такого методу запобігання хворобі. Але є й такі, що шукають у цьому зиск.

На території колишнього СРСР, зокрема Росії вакцина проти папіломавірусу не входить до курсу обов'язкових щеплень Тому вся відповідальність перекладається на плечі батьків, у яких дитина почне статеве життя. Але в європейських країнахі США це викликало справжнісіньке протистояння.

З одного боку американський національний інститут раку вважає, що вакцинація населення позбавляє жінок проведення таких неприємних процедур, як біопсія, інвазивні маніпуляції та ПАП мазки. Вони вважають, що щеплення від папіломавірусу значно знизили смертність Останніми роками. У Росії про це лише згадали медики, коли редакція російська газетапровела «круглий стіл».

Але, з іншого боку, на бік батьків стали деякі консервативні організації та релігійні громади. Прецедентом стало те, що обов'язкове проведення таких щеплень для підлітків позбавляє батьків їхніх прав.

Ще одним аргументом проти обов'язкової вакцинації стало те, що підлітки, отримавши захист від такого захворювання, почнуть раннє життя. Бо неокріпле свідомість влаштовано інакше. Почуття безпеки призведе до того, що забуватиме про використання елементарного презервативу під час статевого акту. Медичні страхові компанії також виступили проти обов'язкової вакцинації населення. Але з їхньої точки зору, витрати на препарат занадто високі.

Профілактика та лікування папілом

Освіта папілом свідчить, що імунна система організму перебуває у ослабленому стані. Тому, щоб запобігти рецидиву, слід підтримувати свій організм у укріпленому стані:

  • займатися спортом;
  • вживати додатковий комплекс вітамінів та мінералів;
  • робити вилазки на природу;
  • Виробити режим харчування.

Якщо ви любитель м'ясних і жирних страв, потрібно просто знизити кількість шкідливої ​​їжі. Додати до раціону свіжі салати з овочів. А взагалі краще їсти потроху, але часто.

Якщо нарости почали з'являтися на тілі, в жодному разі не можна їх відривати самостійно. Бульбашки, що лопнули, можуть поширити інфекцію на інші ділянки шкіри. Якщо хвороба тільки почала проявляти себе, слід відразу звернутися до дерматолога. Не можна чекати, поки нарости збільшаться в розмірах і покриються грубою кіркою.

Перш ніж лікувати хворобу, необхідно виявити джерело захворювання. Це може бути не тільки гінекологічні хвороби, але ще й різноманітних захворювань кишечника, шлунково-кишковий тракт, онкологічні проблеми. Це необхідно робити у спеціалізованих лікувальних закладах. Тому коли бородавки почали утворюватися на тілі, лікар спочатку спостерігає за симптомами хвороби. І лише потім призначає лікування.

Щоб зцілити організм від хвороби, призначається комплексне лікування, яке включає:

  • рятування від вірусних інфекцій;
  • підвищення імунної системи;
  • видалення пухлин.

Нарости видаляють за допомогою наступних методів. А саме:

  • лазер;
  • азот;
  • радіохвилі;
  • хімічна коагуляція.

Ці методи досить ефективні, стерильні та не залишають шрамів.

Але є ще кілька способів вирішення проблеми. Наприклад, електрокоагуляція. Ефективність методики – це повне позбавлення від папілом. Після операції немає жодних слідів – шкіра стає чистою та гладкою.

Ще один спосіб - це впровадження в сам інфікований осередок спеціальних інтерферонових засобів, які запускають роботу імунітету в цій галузі. Цей метод працює ефективно з озонотерапією. Вірус засинає на 5-10 років, а організм за цей час виробляє антитіла.

Висновок

Папіломи – у наш час дуже серйозна проблема. І пов'язано це насамперед із тим, що підлітки дуже рано вступають у статеве життя. Якщо від звичайних венеричних захворюваньможе врятувати презерватив, то у випадку з папіломавірус це не допоможе. Адже інфекція передається через будь-яку відкриту ділянку шкіри. А вакцина дозволяє зменшити ризик провокування таких небезпечних захворюваньяк рак шийки матки.

Препарат не внесений до обов'язкового календарного плану щеплень, тому її в нашій країні роблять виключно на добровільних засадах. Хоча у США та країнах Євросоюзу вона є обов'язковою для дівчаток – підлітків. Це викликає деякі протести з боку консерваторів та релігійних громад.

Близько 80% населення інфікуються вірусом папіломи людини протягом життя. Існує безліч серотипів ВПЛ. Більшість відносно нешкідливі – можуть не давати проявів або викликати незначні проблеми, наприклад, поодинокі бородавки та папіломи на шкірі. Але є й небезпечні серотипи:

  • ВПЛ 16 та 18 відносяться до онкогенних, тобто здатні викликати новоутворення (злоякісні пухлини)
  • ВПЛ 6 та 11 – причина кондилом

Таким чином, у людини, зараженої ВПЛ:

  • Можуть виникнути кондиломи – вирости на шкірі, видалення яких є досить трудомістким та болісним.
  • Можуть розвинутись передракові зміни, наприклад, дисплазія шийки матки у жінок.
  • Є високий ризик онкологічних захворюваньстатевих органів (у жінок – шийки матки, рідше вульви та піхви, у чоловіків – статевого члена, ануса, прямої кишки)
  • Найчастіше розвиваються і важче лікуються інші інфекційні захворюваннястатевих органів

Онкогенні серотипи ВПЛ викликають у сумі близько 70% всіх виявлених випадків новоутворень шийки матки, а серотипи 6 та 11 провокують 92% всіх кондилом.

Імунітет, який виникає при природному інфікуванні ВПЛ, недостатньо сильний, щоб придушити інфекцію. Вакцинація проти вірусу папіломи людини – це можливість зберегти своє здоров'я, а іноді й життя, попередивши можливе інфікування та розвиток пухлин.

Можливості вакцини

Вакцина від ВПЛ – біологічний препарат, який допомагає сформувати стійкий довічний імунітетпроти вірусу папіломи людини.

Це не жива вакцинаа лише фрагменти оболонки вірусу, тобто зараження від препарату повністю виключено. При цьому він викликає в організмі вироблення повноцінних противірусних антитіл, які надалі захищають від хвороби.

Ви можете зробити вакцинацію проти ВПЛ та раку шийки матки двома препаратами:

  • Церварікс (Бельгія) включає серотипи 16 та 18
  • Гардасил (Голландія) забезпечує профілактику по 16, 18, 6 та 11 серотипам

Незважаючи на різницю у складі, обидві вакцини забезпечують надійний імунітет проти всіх серотипів ВПЛ за рахунок перехресних імунних реакцій.

Безпека

Вакцина створена із застосуванням рекомбінантних технологій. Такі препарати мають найвищий профілем безпеки. Численні дослідження підтверджують, що вакцина може застосовуватись практично без обмежень. У США понад 10 мільйонів жінок вакциновано від ВПЛ; у Росії препарати Церварікс і Гардасил успішно використовуються з 2006 року.

  • Повсякденна практикапоказує, що серйозних побічних явищ при введенні вакцини немає. Іноді можливе короткочасне почервоніння шкіри в місці ін'єкції.
  • Вакцина від ВПЛ не містить ДНК вірусу, а це означає, що вона не створює надмірного навантаження на імунну систему. Потенційний ризикускладнень після її введення вкрай малий
  • Безпека препарату підтверджується тим, що він дозволений до застосування навіть вагітним і жінкам, що годують.
  • Дозволяється вакцинуватися при одночасному прийоміінших медикаментів, ніяк не змінюючи їх дози та схему прийому
  • Вакцинувати дітей можна одночасно з проведенням інших щеплень згідно з Національним календарем щеплень

Вакцинацію можна проводити пацієнтам обох статей, але особливо вона рекомендована жінкам (як групі високого ризику утворень шийки матки).

Основне показання до вакцинації від ВПЛ – вік від 9 до 25 років (припустима імунізація до 45 років). Оптимально вакцинуватися саме в цей період, до моменту зараження ВПЛ, найкраще до початку статевого життя. Це забезпечить 100%-ний захист від вірусу та наслідків його активності в організмі: бородавок, кондилом, передракових змін та новоутворень.

У віці 26 років і старше є досить висока ймовірність того, що людина вже заражена по Крайній міріодним серотипом ВПЛ. Ця профілактична вакцина, тобто не виліковує від існуючої вірусної інфекції. Однак вакцинація людям від 26 років все одно рекомендується, хоч і з дещо іншими цілями:

  • Повний захиствід інфікування небезпечними серотипами, якщо людина ще не заражена жодним із них
  • У разі вакцинації від ВПЛ за наявності вірусу – захист від зараження тими серотипами, якими людина ще не інфікована.
  • Полегшення лікування ВПЛ-інфекції, яка вже є
  • Перешкода розвитку злоякісних форм пухлин за наявності ВПЛ-інфікування

Як проводиться процедура

  • Ін'єкція виконується внутрішньом'язово (дельтоподібний м'яз – плече)
  • Після процедури не потрібно дотримуватися будь-яких обмежень і змінювати свій спосіб життя
  • Для стійкого ефекту потрібні три введення вакцини (для вакцини Церварікс у віці вакцинації до 15 років – 2 дози). Проміжок між першою та другою ін'єкціями 1-2 місяці (залежно від препарату), між другою та третьою – 6 місяців.
  • Стійкий імунітет проти вірусу формується протягом 4 тижнів після першого введення препарату. Після проведення трьох ін'єкцій він зберігається довічно

Переваги вакцинації проти вірусу папіломи людини у МЕДСІ

  • Ми використовуємо сучасні вакцини, ефективність та безпека яких підтверджена міжнародними клінічними випробуваннямиза участю сотень тисяч людей
  • Препарати завжди в наявності – немає потреби очікувати, коли вони будуть доступні
  • Ми маємо можливість попередньо встановити присутність онкогенних серотипів ВПЛ в організмі. Це особливо актуально для людей, які хочуть вакцинуватись після 25 років.

Профілактика раку шийки матки стоїть на двох китах: регулярний скринінг (про який ми писали у попередній статті «Аналізи на ВПЛ») та вакцинація. Обидва кити накульгують на всі ласти, тому статистика захворюваності та смертності все ще виглядає сумно. Сьогодні спробуємо відповісти найпоширеніші питання щодо вакцинації проти ВПЛ.

1. Кого треба вакцинувати?

Це питання – предмет запеклих баталій серед експертів. Згода досягнута лише за одним пунктом: вакцинувати треба дітей та підлітків, в ідеалі - до статевого дебюту, тому що вакцина може запобігти зараженню, а не прогнати вірус, що вже заселився. У жовтні 2012 року ВООЗ офіційно внесла вакцину від ВПЛ для дівчаток у календар щеплень ВООЗ.

Це означає, що всі країни світу, які визнали верховенство ВООЗ (РФ визнає), повинні включити цю вакцину до своїх національні календарі. Оптимальним вікомдля вакцинації нині вважають 9–13 років. Щодо вакцинації дорослих все ще існують розбіжності. У нашій країні вакцинопрофілактика рекомендована (але, на жаль, не є обов'язковою) для дівчаток і жінок до 45 років.

За даними на 15 травня 2018 року, 80 країн світу включили ВПЛ-вакцину до своїх національних програм імунізації для дівчаток. Вакцина повсюдно дозволена США і Японії.

Нині є вибір із трьох варіантів.

Церварікс- захищає від двох найзліших типів ВПЛ (16 і 18). Близько 70% випадків раку шийки матки пов'язано саме з цими типами вірусу. Щеплення можна робити дівчаткам та хлопчикам у віці 9–10 років (два введення: ввести та повторити через 5–13 місяців). Якщо на момент початку вакцинації дитині вже виповнилося 15 років, слід ввести три дози протягом року (перше введення через 4-10 тижнів - друге введення і через 5-12 місяців від початку вакцинації - третє).

Гардасіл- захищає від чотирьох типів ВПЛ: 16 та 18 (високоонкогенні) + 6 та 11 (викликають гострокінцеві кондиломи). Дівчаткам та хлопчикам у віці 9–13 років вводять дві дози вакцини (ввести та повторити через 6 місяців). З 14 років рекомендовано три введення (введення через 2 місяці і через 6 місяців). Можлива прискорена програма вакцинації: вступ, через місяць і ще через 3 місяці.

Якщо дитина вже почала жити статевим життям, то вакцинація проводиться триразово незалежно від віку.

До реєстрації у нашій країні готується нова вакцина Гардасіл-9яка захищає від 9 типів ВПЛ (у США дозволена з грудня 2014 року). Режим вакцинопрофілактики буде аналогічним 2 .

3. Наскільки це взагалі ефективно?

На сайті ВООЗ регулярно публікуються бюлетені з вакцинації, у тому числі російською мовою (травень 2017 р.). Їх пишуть великі колективи експертів після ретельного вивчення найповнішої доказової бази.

Сучасні дослідження показують, що повноцінно проведений на початок статевого життя курс вакцинації знижує ризик розвитку ВПЛ-асоційованого раку на 99 %. Навіть одноразове введення Церварікса дає 100% серозахист від ВПЛ-16 і ВПЛ-18 на 4 роки 3 .

У світі вже давно не ведеться дискусія «чи потрібна вакцинація від ВПЛ?», експерти обговорюють лише питання «чи потрібна ревакцинація?». На сьогоднішній день вважається, що не потрібна. Хоча довгострокові дослідження все ще тривають. Для Церварікса та Гардасіла захист триває щонайменше 10 років. Це чудовий результат.

В Австралії завдяки масовій вакцинації Гардасилом вже через 3 роки захворюваність на гострі кондиломи знизилася на 73 %, передракових захворювань шийки матки поменшало на 38 %. Через 10 років на материку практично не реєструються ВПЛ-асоційовані захворювання.

4. Чи потрібно здати аналізи на ВПЛ перед вакцинацією?

Велика помилка - що вакцину можна вводити тільки тим, хто не має ВПЛ-інфекції, тому що «якщо ввести вірус, то буде тільки гірше». По-перше, жодного вірусу у вакцині немає – ні живого, ні ослабленого. Це білки вірусної оболонки, на які організм починає реагувати виробленням антитіл. Тож ні «заразити», ні погіршити вакцинацію не вдасться.

Для всіх вакцин проти ВПЛ-інфекції доведена здатність викликати перехресний імунітет до інших варіантів вірусу крім ВПЛ-16 та 18, особливо добре це виходить щодо типів 31, 33, 45, 52 та 58. Звичайно, найкраще вакцинація спрацьовує у «наївних» - тих, чий організм ще не познайомився з вірусом, але й ті, хто зіткнувся з інфекцією, можуть отримати захист.

Саме тому зараз все частіше говорять про необхідність вакцинації жінок, які вилікувалися передракових захворювань шийки матки (CIN). Життя довге, цілком можливо повторне зараження ВПЛ.

5. Чи можуть бути побічні ефекти?

Наразі проти ВПЛ вакциновано мільйони людей у ​​всьому світі. Відомо, що іноді спостерігається почервоніння та болючість у місці введення препарату. Рідко зустрічаються невелике підвищеннятемператури, головний більі запаморочення, нудота, непритомність.

Глобальний консультативний комітет ВООЗ з безпеки вакцин регулярно розглядає дані щодо безпеки ВПЛ-вакцин, останній на даний момент висновок був зроблений у січні 2016 року: наявні дані не викликають тривоги щодо безпеки для здоров'я 4 .

Незважаючи на те, що вакцинація є найкращим способомзапобігання ВПЛ-асоційованих захворювань та раку шийки матки, вона не дозволяє скасувати рутинний цервікальний скринінг. По-перше, деякі рідкісні випадки раку шийки матки не пов'язані з ВПЛ. По-друге, захист від ВПЛ хороший, але не абсолютний. Однак за аналогією з іншими щепленнями - щеплені хоч і можуть захворіти, але у них практично не буває важкої течіїзахворювання чи ускладнень.

Оксана Богдашевська

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr., Hariri S. et al. Використання 9-валового людського papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recomendations of advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300-4.

3 Safaeian M та ін. Довготривалі antibody відповіді наступного одного доза з bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine в Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242-1250.

4Background documents and presentations presented протягом SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Має різні підвиди, тобто штами. Деякі з цих штамів здатні провокувати розвиток онкологічних захворювань, найчастіше це рак шийки матки.

Дослідження, що проводяться, дозволили з'ясувати, що онкогенні штами вірусу в деяких випадках призводять і до ракових захворювань прямої кишки, піхви, статевого члена. Імовірність розвитку цих небезпечних захворювань багаторазово знижується, якщо людина вакцинована від ВПЛ.

Від чого виникають папіломи?

І слизові оболонки тіла людини утворюються в результаті зараження одним або декількома штамами ВПЛ. Зараження відбувається досить легко, часто через статевий контакт або побутовим шляхом. Тому майже 90% населення планети є носіями цього мікроорганізму.

Зараження ще не свідчить про те, що на тілі обов'язково з'являться бородавки, папіломи або гострі кондиломи. Для того, щоб вірус почав розвиватися в епітеліальних клітинах і викликав їх патологічне зростання, потрібна його активізація.

Цей процес швидко запускається при значному зниженні роботи імунітету, при вираженому дисбактеріозі, тривалих стресах, гормональному дисбалансі.

Папіломи можуть бути як одиничними, так і множинними. З появою однієї освіти велика ймовірність утворення десятка інших, оскільки при травмуванні початкової папіломи вірус швидко поширюється шкірою.

Велику небезпеку для здоров'я становлять гострі кондиломи, що ростуть у галузі геніталій. Саме ці утворення найчастіше викликаються онкогенними штамами вірусу.

Види вакцини проти ВПЛ

З метою запобігання зараженню людини онкогенними штамами ВПЛ було розроблено профілактичні вакцини.

У них не входять живі віруси, склад представлений органічними речовинами, які необхідні вироблення антитіл до ВПЛ. Також у вакцинах є дріжджі, антибіотики та ряд консервантів.

Після введення вакцини починається робота імунітету з вироблення антитіл, надалі вони не дозволяють вірусу, що проник в організм, закріпитися в тканинах тіла.

На сьогодні для попередження інфікування широко використовуються лише два види вакцин, це:

  • Гардасил. Введення цього препарату забезпечує захист від 16, 18, 6 та 11 штамів ВПЛ.
  • Церварікс. Захищає організм від інфікування 16 та 18 типом мікроорганізму.

Доведено, що впливають на розвиток раку шийки матки. Віруси, що позначаються як 6 і 11, призводять до появи папілом в області анального отвору, зовнішніх статевих органах, стінках піхви. Такі освіти можуть зловживати.

Вакцини є суспензією, яка упакована в одноразові шприци. І Гардасіл і Церварікс використовують для вакцинації дівчат — підлітків та молодих жінок. Препарат Гардасил також рекомендований для вакцинування, оскільки він може запобігти розвитку раку статевого члена.

Необхідно розуміти, що винайдені вакцини є профілактичними, тобто вони не можуть вилікувати вже від інфекції, що існує в організмі. У зв'язку з цим запропоновано кілька рекомендацій щодо введення вакцини.

Препарати повинні ставитися пізніше 26 років. Найкраще вакцинування проводити в підлітковому віці, тобто від 10 до 13 років. У Росії її зазвичай профілактику проводять дівчаткам до досягнення ними 12 річного віку.

Подібний вибір вікової категоріїпов'язаний з тим, що у цьому віці діти зазвичай не ведуть статевого життя і отже, у них виключено ризик зараження онкогенними штамами ВПЛ. Також доведено, що організм підлітків краще реагує на вакцинування і це дозволяє досягти стійкого захисту.

Якщо вакцинація необхідна молодим людям віком до 26 років, то рекомендується попередньо здати аналізи. Виявлення таких штамів вірусу як 6, 11, 16 та 18 робить вакцинування безглуздим.

Але в Останнім часомпроводяться дослідження, які дозволяють стверджувати, що використання вакцин на тлі зараження дозволяє швидше вилікуватися. Тому російські медики рекомендують препарати Гардасіл або Церварікс ставити жінкам віком до 35 років.

Схема введення щеплень від вірусу папіломи людини

Повне формування імунітету проти онкогенних штамів вірусу відбувається при введенні трьох доз Церварікса або Гардасілу.

Зазвичай використовується стандартна схема введення цих препаратів:

  • Гардасил вакцинують за схемою 0-2-6. Це означає, що перша доза вводиться, коли необхідно пацієнту, друга ставиться через два місяці, а остання через півроку після першого вакцинування.
  • Церварікс також вакцинують триразово за схемою 0-1-6. Друга доза вводиться не менш як через місяць після першої, остання через півроку від першого вакцинування.

Можливе і прискорене вакцинування. І тут Гардасил проставляється за схемою 0-1-3, Церварикс за схемою 0-1-2,5.

Іноді пацієнти через непередбачені обставини пропускають чергове вакцинування – друге чи третє. У таких випадках не потрібно знову розпочинати введення щеплення.

Друге вакцинування проводиться відразу, як тільки з'явиться така можливість, а останнє робиться через 4 місяці препаратом Гардасил або через 5 місяців при використанні Церварікса.

Імунітет проти ВПЛ формується вже після двох доз вакцини, третє введення препарату необхідне закріплення виробленого імунітетом рівня антитіл.

Необхідно також знати, що ці два види вакцини, тобто Гардасіл і Церварікс, не вважаються взаємозамінними. Тобто, все вакцинування необхідно проводити одним обраним або призначеним препаратом. Гардасил дозволяє виробити антитіла до 4 штамів вірусу, а друга вакцина лише до двох.

Як запроваджується?

Будь-яка вакцина від ВПЛ вводиться тільки внутрішньом'язово, це необхідно для того, щоб препарат надходив у кров не відразу, а частинами. Подібне введення дозволяє імунній системі виробити необхідну кількість ефективних антитіл.

Ін'єкцію препарату необхідно ставити в плече чи стегно. Саме в цих місцях тіла є досить розвинений м'язовий шар та найменше підшкірного жиру, що забезпечує гарне всмоктування препарату.

Якщо вводити вакцину у вену, то швидке надходження всіх компонентів забезпечить високу активність імунної системи, знищення антигенів та відсутність формування антитіл.

Підшкірна ін'єкція призводить до надто повільного надходження вакцини в кров, що також не дає сформуватися. потрібного рівняантитіл. Подібне введення небезпечне і через можливість утворення підшкірного ущільнення, яке дуже довго розсмоктується.

Вакцинування людей мають право проводити поліклініки, районні лікарні, приватні медичні центри. Ставити препарати повинен спеціаліст, який має сертифікат на даний видмедичної діяльності.

Можливі ускладнення

Вакцини від ВПЛ, що використовуються на сьогоднішній день, містять тільки синтетичні та органічні компоненти. Відсутність живих вірусів у складі препарату забезпечує його хорошу переносимість.

Іноді після ін'єкцій Церварікса чи Гардасіла пацієнт може відчути місцеві реакції на ці препарати, вони виражаються:

  • Незначний свербіж протягом перших годин після вакцинування. Сверблячка охоплює місце уколу.
  • Появою у місці ін'єкції невеликої припухлості, почервоніння чи набряклості.

Ці реакції можливі при введенні будь-яких вакцин і, як правило, повністю зникають у перші два – три дні без застосування медикаментів. Іноді в місці уколу виникає шишка, що свідчить про те, що невелика доза вакцини потрапила до підшкірно-жирового шару. У деяких людей це ущільнення розсмоктується кілька місяців.

У поодиноких випадках вакцинування препаратами від ВПЛ викликає появу головного болю та підвищення температури до 38 і більше градусів. При появі таких симптомів можна випити жарознижувальний засіб або знеболюючий препарат. Допомагають нормалізувати самопочуття, такі ліки, як Парацетамол, Найз, Нурофен.

Розвиток набряку Квінке і анафілактичного шокузафіксовано лише у кількох людей, які проходять вакцинацію Гардасилом чи Церваріксом. Якщо у людини в анамнезі є алергічні захворювання, то за два-три дні до введення вакцини рекомендується прийом антигістамінних засобів- Феністіла, Телфаста, Еріуса.

Ефективність

Препарати Гардасил та Церварікс як вакцини від ВПЛ використовуються по всьому світу, і тому дослідження їхньої ефективності проводиться постійно.

Доведено, що вакцинування практично в 99% випадків забезпечує необхідне вироблення антитіл. Після проведення повного курсу ймовірність зараження онкогенними штамами вірусу зводиться до нуля.

Але необхідно не забувати про те, що специфічний імунітетформується тільки проти 16 та 18 або 16, 18, 11 та 6 штамів вірусу. Від інших підвидів ВПЛ запровадження Гардасіла та Церварікса не захищає.

Вакцинація від ВПЛ створена з метою зменшення ризику розвитку раку шийки матки. І творцями вакцини це цілком вдалося, але не слід забувати про те, що онкологічні захворювання виникають і з інших причин.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням до введення вакцини є непереносимість одного з компонентів, що входять до складу засобу. Повторне вакцинування не проводиться, якщо при першому введенні засобу виникла сильна алергічна реакція.

До відносних, тобто тимчасових протипоказань, можна віднести гострі захворювання або рецидив наявної хронічної патології. У таких випадках відкладається як перша вакцинація, а й наступні ревакцинації.

Вартість профілактичної програми

Препарати Гардасил та Церварікс є досить дорогими і тому не всі суб'єкти Російської Федераціїможуть дозволити їх включити до календаря безкоштовних щеплень.

Платне вакцинування пропонують більшість медичних закладів і зазвичай у цих центрах пропонують спеціальні програми. Ці програми з вакцинування складаються з трьох щеплень та попереднього проведення аналізів, що дозволяють виявити вже наявні в організмі штами ВПЛ.

Ціна програми вакцинацією препаратом Гардасил у більшості закладів становить 27 тисяч рублів, препаратом Церварікс – 19 тисяч.

Коли потрібно зробити щеплення від вірусу папіломи, розкаже наступне відео:

Вірус папіломи людини є небезпечною інфекцією, основний шлях передачі якої є статеві контакти. Деякі штами ВПЛ здатні спричиняти виникнення онкологічних захворювань. При цьому навіть презервативи не здатні повністю захистити партнерів від інфікування папіломавірусом. У цьому випадку медицина пропонує більше надійний спосібуникнути зараження – щеплення від ВПЛ.

Щеплення дозволяють захиститися не тільки від , що провокує розвиток злоякісних пухлинале також захищають від інших поширених штамів. Так, 16 і типи здатні стає причиною раку шийки матки, а також раку пеніса або анусу у чоловіків. 6 і 11 штами провокують виникнення кондилом та папілом на статевих органах. Вакцини спрямовані на боротьбу із цими видами ВПЛ, проте не здатні захистити від інших штамів.

Сьогодні в Росії офіційно зареєстровано два види вакцин від ВПЛ:


Захисна дія щеплень заснована на вмісті в них ослаблених сполук папіломавірусу. Організм реагує на них, виробляючи антитіла, які надалі запобігають ймовірності інфікування вже справжніми штамами.

Яка вакцина краща

Обидва препарати однаково добре захищають від високоонкогенних типів вірусу, які вважаються найнебезпечнішими. Однак, Гардасил має більше широкий спектрдії та запобігає інфікуванню іншими, нехай і не такими небезпечними штамами ВПЛ. Також істотною перевагою цієї вакцини є можливість щеплення жінкам у період лактації.

При вакцинації слід враховувати ще й те, що Церварікс тестувався лише на дівчатах. У той час як Гардаксіл дозволений для застосування також хлопчикам та чоловікам – щеплення буде надійним захистомвід гострих кондилом, що виникають в області статевих органів, раку ануса та статевого члена.

Чи діє за наявності ВПЛ

Щеплення ставиться в профілактичних цілях, з цієї причини вона буде неефективна при вже наявних штамах папіломавірусу.У даному випадкувакцина не матиме жодного лікувального ефекту. Однак вона здатна захистити від тих штамів ВПЛ, якими людина не була заражена. Тому має сенс вакцинуватись, але тільки після проведеного лікування.

Кому показано щеплення

Найбільш ефективною щеплення буде у підлітковому віці, коли молоді люди ще не вступали у статеві контакти. Це є гарантією того, що організм встигне спрацювати при появі ослаблених сполук ВПЛ, не боячись бути інфікованим справжніми штамами. У деяких країнах поширена практика вакцинування виключно дівчаток, проте щеплення також може бути використане і для хлопчиків.

До якого віку роблять


МОЗ Росії рекомендує батькам щепити своїх дітей, починаючи з 12 років.У той же час, Всесвітня організація охорони здоров'я дає інші рекомендації, встановлюючи вік вакцинування від 16 до 23 років. У деяких випадках щеплення можуть поставити раніше, проте важливо, щоб вік дитини був не менше 9 років для дівчинки та не менше 10 для хлопчика.

Як проводиться вакцинація

Перед вакцинацією необхідно пройти обстеження на наявність ВПЛ, якщо людина вже вступала у статеві контакти. Особливо важливо виявити високоонкогенні штами папіломавірусу, якщо вони є в організмі.

Для того, щоб вакцинація виявилася успішною, необхідно дотримуватися схеми використання препарату. В рамках комплексу щеплення ставиться 3 вакцини з різними часовими проміжками. Так, д ляЦерваріксаінтервал між 1 та 2 дозою становить близько 4 тижнів, а останній етап вакцинації відбувається через 6 місяців. Допустимо скоротити цей час до 3-4 місяців після першого уколу. ДляГардасілаповторне введення робиться через 1,5 місяця після першої вакцини, третя ін'єкція проводиться через півроку.

Перша доза препаратів значно знижує ризик інфікування папіломавірусом, але її ефекту мало для вироблення сильної імунної відповіді. Тому важливо дотримуватись порядку проведення вакцинування і по черзі ставити кожне щеплення. Якщо відрізки між ними надто короткі, це може вплинути на ефективність всієї процедури.

Якщо з якихось причин людина не змогла провести повний курс вакцинації, надолужити втрачене можна в будь-який час. Після введення першої ін'єкції щеплення можна доставити, не починаючи курс заново. Проте зробити це обов'язково до 26 років.

Куди вводять вакцину

Укол ставлять внутрішньом'язово передпліччя або стегно. Введення препарат підшкірно не дає ніякого ефекту, а при внутрішньовенному використанні ін'єкції речовина потрапляє в кров, через що може виникнути сильна імунна відповідь.

У разі потреби щеплення від ВПЛ можна поєднувати з іншими вакцинами – проти гепатиту В, поліомієліту тощо. Однак, у цьому випадку, ін'єкції необхідно проводити у різні місця.

При вагітності

Під час вагітності жінкам не рекомендується ставити щеплення. Якщо дівчина почала курс противірусних ін'єкцій, а в цей час настала вагітність, всі незроблені щеплення краще доставити після народження малюка, тому що період лактації не є протипоказанням для вакцинації. Якщо жінка завагітніла одразу після введення препарату, якогось лікування чи спостереження не потрібно, оскільки засіб не має негативного впливу на розвиток плода.

Протипоказання для вакцинації

Вакцина безпечна і дуже ефективна у використанні, тому протипоказань до її застосування практично не існує. До нечисленних чинників, здатних обтяжити наслідки щеплення входить:

  • алергія на склад препарату, це єдине абсолютне протипоказання;
  • період вагітності;
  • грип або ГРВІ;
  • Загострення хронічних захворювань.

Після успішного лікування, тимчасові обмеження можуть бути зняті, і вакцинацію можна проводити.

Можливі ускладнення

Практика вакцинування показує стійкі позитивні результатиу всіх, кому було введено препарат. Так як вакцини не містять ДНК вірусу, вони не становлять жодної небезпеки зараження для людини. Вакцинування переноситься легко, іноді з невеликим почервонінням у введенні препарату. Подібний симптомшвидко проходить і не потребує спеціального лікування.

До інших рідкісних побічних ефектів відносяться:

  • підвищення температури;
  • біль у місці уколу;
  • алергічна реакція;
  • м'язовий біль.

Ці ускладнення слід усувати симптоматично. Так, при температурі можна скористатися жарознижувальними засобами, наприклад, Парацетомолом або Нурофеном, який діятиме ще й як аналгезуючий препарат. Зазвичай побічні ефекти є короткостроковим явищем через кілька годин.

Де зробити щеплення

Вакцинація проводиться як у державних поліклінікахі онкологічних центрах, і у приватних медичних установах. Крім того, у пацієнта є вибір, де ставити щеплення: у клініці чи вдома. Останній варіант дуже зручний та безпечний, так як для проведення процедури не потрібно спеціального обладнання.

Ціна вакцини

Ціни на цю процедуру варіюються залежно від регіону та конкретної клініки. Самі вакцини продаються за однаковою вартістю всі медичні центри, оскільки виробляються одним постачальником. Ціни на Гардасил становлять від 5,5 до 8,5 тисячі рублів, а Церварікс обійдеться дешевше - 3,5-5,5 тисячі.Однак медичні закладиможуть проводити націнку, тому вартість процедури часто починається від 10 тисяч.

Loading...Loading...