Чоловічий сечівникпочинається на дні сечового міхуравнутрішнім отвором, ostium urethrae internum, і закінчується на головці статевого члена зовнішнім отвором, ostium urethrae externum. Його довжина складає 20-22 см.
В уретрірозрізняють кілька елементів.
1. Внутрішньостінкова частина (препростатична частина), pars intramuralis (pars preprostatica) чоловічого сечівника.
2. Простатична частина чоловічого сечівника, pars prostatica.
3. Проміжна частина чоловічого сечівника (перетинчаста частина), pars intermedia (pars membranacea).
4. Губчаста частина чоловічого сечівника, pars spongiosa.
Перша, внутрішньостінкова частина чоловічого сечівникає фактично продовженням шийки сечового міхура, м'язові пучки якої охоплюють початок сечівника. Ці м'язові пучки виділяють за назвою мимовільного внутрішнього сфінктера уретри, m. sphincter urethrae internus. За межами сечовипускання pars intramuralis закрита.
Простатична частина чоловічого сечівниканайбільш широка діаметр її середини (sinus prostaticus) становить 11 - 12,5 мм. Довжина простатичної частини - 3-4 см. Сечівник проходить в ній попереду середньої частки у вигляді злегка вигнутої дугизверненою опуклістю назад. У передміхуровій частині уретри на насіннєвому горбку, colliculus seminalis, відкриваються простатична матка, utriculus prostaticus, і парний ductus ejaculatorius, а з боків від насіннєвого горбка в sinus prostaticus відкриваються ductuli prostatici.
Проміжна частина чоловічого сечівника, pars intermedia, раніше називалася перетинчастою (pars membranacea). В даний час цю частину уретри визначають як таку, що знаходиться між простатичною і губчастою частинами, тобто від дистального кінця насіннєвого горбка до membrana perinei (fascia urogenitalis inferior). Це найбільш коротка (1,5-2,5 см) та найбільш вузька частинасечівника. Ця вузькість обумовлена циркулярним поперечно-смугастим м'язом, m. sphincter urethrae externus , що є довільним сфінктером сечівника. Сфінктер лежить в одному шарі з глибоким поперечним м'язом промежини, нижню поверхню якої покриває membrana perinei. Зовні, з обох боків від зовнішнього сфінктера, розташовуються парні бульбоуретральні залози, glandulae bulbourethrales (куперові залози).
Губчаста частина чоловічого сечівникамає довжину 14-15 см. Вона знаходиться на 1,5-2 см донизу від симфізу. Після проходження через проміжну мембрану сечівник потрапляє в bulbus penis і далі йде в corpus spongiosum penis до зовнішнього отвору. У цибулину впадають протоки бульбоуретральних залоз.
Сечівникділять також на фіксований та рухомий відділи. До першого входять три перші частини уретри, тобто внутрішньостінкова, простатична та проміжна, а також початковий (бульбарний) відділ губчастої частини. Рухомий відділ складає pars spongiosa. Кордон між ними визначає зв'язка, що підвішує статевий член. В результаті протягом сечовипускального каналу утворюються дві кривизни: підлобкова, фіксована, опуклістю спрямована вниз і взад, і передлобкова, рухлива, опуклістю спрямована вперед і вгору. Піднімаючи рухливу частину статевого члена до живота, можна усунути одну опуклість, і тоді хід сечівника буде нагадувати латинську букву U, тобто збережеться один загальний вигин. Це значно полегшує введення в уретру металевих інструментів (катетера, цистоскопа та інших.).
При катетеризації чоловічого сечівникаСлід пам'ятати, що уретра має три звуження: у внутрішнього сфінктера, у зовнішнього сфінктера (найвужча частина) і у зовнішнього отвору сечівника. Однак стінки уретри еластичні та пропускають інструмент діаметром до 10 мм (буж, катетер).
Кровопостачання чоловічого сечівниказдійснюється з допомогою a. pudenda interna. Відтік венозної кровівідбувається через вени статевого члена венозне сплетеннясечового міхура.
Іннервація чоловічого сечівниказдійснюється із статевого сплетення.
Лімфовідтікання від чоловічого сечівникавідбувається у пахвинні лімфатичні вузли.
Сечівник або уретра відноситься до органів виділення також як нирки, сечоводи, сечовий міхур.
Якщо казати простою мовою, то - це трубка, яка у жінок призначена для виведення сечі, а у чоловіків для виходу сечі та сперми.
Про те, що являє собою даний орган, з чого вона складається, як функціонує, поговоримо далі.
Подібність та відмінності
Уретра людини або канал для виведення сечі – це трубчастий орган, який проходить від сечового міхура до зовнішніх статевих органів. У чоловіків і жінок вона відрізняється за своєю будовою та заселення мікрофлорою.
Орган у представників обох статей схожий на м'яку, еластичну трубку.
Її стінки складаються з 3 шарів:
У чоловіків сечовивідний канал проходить через пеніс до вихідного отвору і служить для виведення сечі та викиду еякуляту під час оргазму. У жінок він йде від міхура до зовнішнього отвору, який знаходиться між клітором і піхвою, потрібен лише для виведення урини.
Зовнішній сфінктер уретри сформований як парні м'язи. Він стискає частину сечівника. У жіночому організміці м'язи прикріплені до області піхви і здатні його стискати.
М'язи уретри у чоловіків пов'язані з простатою. Внутрішній сфінктер має досить сильну мускулатуру, розташовану біля виходу із сечового міхура.
Мікрофлора в органі
Відрізняється канал для виведення сечі у представників різних статей мікрофлорою. Відразу після народження дитини на її шкіру потрапляють різні мікроорганізми. Вони поступово проникають усередину тіла та осідають на слизових оболонках та внутрішніх органах.
Далі слизові бактерії проникнути не можуть, цьому процесу заважає внутрішній секрет організму, сеча, війчастий епітелій, тому закріплюються на них. Патогенні організми, що залишилися на слизових оболонках, стають вродженою мікрофлорою людини. 
Жіноча слизова оболонка містить у кілька разів більше бактерій, ніж чоловіча. У ній переважають лактобацили, біфідобактерії. Вони виділяють кислоту, формуючи кисле середовище. Якщо бактерій стає мало, то кисле середовищезамінюється лужною, що дозволяє розвиватися запальним процесам.
У міру дорослішання корисна мікрофлора в жіночому сечівнику стає коковою. Мікрофлора чоловічої уретри представлена стрептококами, коринебактеріями, стафілококами, вона не змінюється протягом усього життя.
Склад мікрофлори може змінюватись в залежності від великої кількостістатевих партнерів. При частій зміні партнерів організм потрапляють небезпечні мікроби, здатні викликати серйозні хвороби.
Чоловічий канал
Чоловічий сечівник в ембріональний період є аналогічним жіночому, оскільки складається з тих же структур. А в сформованому вигляді він починає значно відрізнятися, стає довшим і менше в діаметрі, розташовується всередині пеніса, в його функції крім виведення сечі входить ще сім'явипорскування.
Перерозподіл цих функцій чоловічого організмуповністю залежить від ступеня наповнення кров'ю печеристих тіл та губчастого тіла, які оточують чоловічу уретру. При ерекційному кровонаповненні відбувається сім'явипорскування, а за відсутності кровонаповненості статевого члена відбувається процес сечовипускання.
Чоловічий сечовидільний канал має довжину 18-22 см. У стані збудження довжина стає на третину більшою, у хлопчиків до періоду статевого дозрівання вона на третину менша.
Уретра у чоловіків поділяється на задню (відстань від внутрішнього отвору до початку печеристого тіла) і передню (віддалено розташована частина каналу).
Вона має два вигини у вигляді літери S:
- Верхній (підлонний) вигин огинає знизу лобковий симфіз (напівсуглоб) при переході зверху вниз перетинчастої частини уретри в печеристу.
- Нижній (передлонний, передлобковий) розташовується на місці переходу його з нерухомої частини уретри в рухому.
Коли пеніс піднятий, обидва вигини утворюють один загальний, увігнутість якого спрямована вперед і догори.
На всьому протязі чоловіча уретра неоднакова діаметром просвіту, вузькі частини чергуються з широкими.
Розширення знаходяться в простатичній, цибулинній частині і в кінці уретрального каналу (де розташована човноподібна виїмка). Звуження розташовані біля внутрішнього отвору сечовидільного каналу, в районі сечостатевої діафрагми, біля зовнішнього отвору уретри.
Умовно чоловічий сечівник поділяється на 3 частини:
- Простатична(Предметова). Має довжину 0,5-1,5 см. До її складу входять канальці для викиду еякуляту і 2 протоки (простатичний і спермовивідний).
- Спонгінозна(губчаста). Уретральна частина розташовується вздовж пеніса в нижній частині і має довжину 13-16 см.
- Печериста(перетинчаста). Найдовша ділянка чоловічої уретри, довжина якої становить приблизно 20 см. У складі губчастого відділу є протоки численних дрібних канальців. Розташовується глибоко в промежині, проходить через сечостатеву діафрагму, яка має м'язовий сфінктер.
Чоловіча уретра бере свій початок із сечового мішка. Плавно переходячи в область простати, вона перетинає цю залозу і закінчується в головці пеніса, звідки виходить сеча та насіннєва рідина.
Середній розмір уретрального просвіту у чоловіків на всьому протязі становить 4-7 мм, у хлопчиків 3-6 мм.
Жіноча сечовивідна трубка
Жіноча уретра є спрямованою вперед прямою трубкою, що проходить поблизу еластичної стінки піхви і лобкової кістки. Довжина її становить 4,8-5 см, а діаметр - 10 - 15 мм, при цьому легко розтягується.
Всередині сечовивідний канал вистелений слизовою оболонкою, яка має вигляд поздовжніх складок, за рахунок яких уретральний просвіт виглядає менше. У жіночій уретрі є спеціальна подушка, що загороджує, що складається з сполучної тканини, вен, еластичні нитки. Вона закриває протоку сечовивідного каналу.
Жіноча уретра не виконує репродуктивних функційхоча через неї виводяться речовини, за допомогою яких можна виявити, вагітна жінка чи ні. Уретра у жінок оточена тканинами, які за своєю структурою схожі на губчасте тіло статевого члена, а печеристі тіла клітора, які аналогічні печеристим тілам пеніса, спереду розташовані уретри.
Сама уретра прихована в тканинах малого таза і тому рухливість не має. Передня поверхня її прилягає до тканин, що покривають лонне зчленування, а у віддалених місцях до ніжок клітора. Задньою поверхнею зовнішній уретральний вихід прилягає до передньої стінки піхви.
Він тісно пов'язаний із передньою стінкою піхви і міцно прикріплений до нижніх гілок лобкових кісток, а також частково до сідничних кісток.
Так як вона у жінок коротка і широка, розташовується поряд з піхвою та анусом, то небезпека проникнення бактерій, мікробів та іншої патогенної мікрофлори до неї у жінок набагато вища, ніж у чоловіків. Тому вони більш сприйнятливі до сечостатевих інфекцій.
Зовнішній отвір
У чоловічої половини людства основна частина уретри проходить усередині пеніса, а вихідний отвір розташований на вершині головки. Якщо воно перебувати не там, таке порушення зветься. Якщо є часткове або повне розщеплення передньої стінки уретри, порушення називається .
Зовнішній уретральний канал у представниць прекрасної статі розташовується між клітором (трохи нижче за нього приблизно на 3 мм) та входом у піхву.
Розташування зовнішнього отвору може змінюватись. При недорозвиненні нижньої стінки він розташовуватиметься на передній стінці піхви, віддалено від входу.
Цей процес називається гіпоспадія. Зовнішній отвір має діаметр приблизно 0,5 см, його форма може бути округлою, зірчастою.
Функції уретри
Орган у представників різних статей виконує не зовсім аналогічні функції. Сечівник у представниць прекрасної статі призначений виключно для утримання урини в сечовому міхурі і виведенні її з організму. Інших функцій він не має.
Чоловіча уретра виконує 3 функції:
- Затримує урину у сечовому міхурі. Цей процес відбувається за рахунок внутрішнього та зовнішнього сфінктерів, які замикають апарат сечівника. Коли сечовий міхур наповнений наполовину, велику роль відіграє внутрішній сфінктер. Під час переповнення міхура в роботу вмикається зовнішній сфінктер.
- Виведення урини з організму. За наявності більше 250 мл сечі у сечовому міхурі у чоловіка виникає позивання в туалет. При цьому розслабляються м'язи зовнішнього сфінктера, а під впливом скорочувальних дій сечового міхура та черевної стінкиУріна починає виходити назовні. Вона виділяється спочатку з великою силою, а потім струмінь стає слабшим і коротшим.
- Викид насіннєвої рідини при оргазмі. Відбувається скорочення внутрішнього сфінктера, у своїй набухає насіннєвий горбок, скорочуються м'язи простати, а м'язи зовнішнього сфінктера розслаблюються. Еякулят викидається поштовхами за рахунок скорочувальних рухів насіннєвих горбків, м'язів простати, сім'явикидуючої протоки, скорочень цибулинно-губчастих м'язів.
Сечівник - орган сечовидільної системи людини, призначений для виведення рідин з організму людини.
Хоча у чоловіків і жінок він відрізняється за будовою, місцем локалізації, функціями, що виконуються, але представникам обох статей потрібно стежити за здоров'ям уретри, адже проблеми з нею можуть значно ускладнити життя.
Нетримання сечі – процес мимовільного сечовипускання, який виникає внаслідок неправильної гігієни та різних простудних захворювань. Це захворювання є проблемою у всьому світі та зустрічається досить часто. Нетримання сечі можуть бути хворі і чоловіки і жінки в рівній мірі. Для повнішого уявлення про це захворювання, варто докладніше зупинитися на тому, як влаштована сечовидільна система організму людини.
Утворення сечі здійснюється в нирках після того, як відбувається фільтрація крові. По сечоводу сеча проходить у сечовий міхур, де вона накопичується до певного моменту. Коли накопичується достатня кількістьсечі для її виведення, в людський мозок надходить сигнал, який несе інформацію позову до виведення непотрібної рідини. При перевищенні допустимої нормиоб'єму рідини сечовий міхур може мимоволі спорожнитися, щоб уникнути розриву сечового міхура. Якщо сечовипускання відбувається несподівано для людини, тобто до мозку подається слабкий сигнал, який людина не здатна відчути, це означає, що людині необхідно розпочати лікування сфінктера сечівника.
Контроль за сфінктерами, що стискають вхід до уретри, здійснює кора мозку. Нормальна людинаможе самостійно контролювати процес сечовипускання у розумних межах. При сечовипусканні кора мозку посилає сигнали сечовому міхуру, у яких сам сечовий міхур стискається, а сфінктери розтискаються. Але при деяких проблемах контроль за сечовипусканням втрачається мозком і сечовий міхур спорожняється без «дозвіл».
Характер захворювання сфінктера сечівника.
Медикаментозне лікування сечівника залежить від характеру захворювання.
- Стресове.
- Змішане.
- Ургентне чи імперативне.
- Мимовільне сечовипускання через переповнення сечового міхура.
- функціональне.
Стресове нетримання визначається порушенням механізму, що не допускає випорожнення сечового міхура. Часом навіть може проявлятися під час чхання, швидкого підйому сходами, бігу та інших активних динамічних рухах, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск. Такий вид нетримання часто трапляється у хворих, які перенесли операцію на простату, пов'язану з раковими пухлинамита гіперплазією передміхурової залози. Також причина може полягати в ослабленні м'язів тазу, що може спричинити провисання сечового міхура. Провисання сечового міхура може призвести до придушення шийки міхура, і кута знаходження щодо уретри. Після цього тиск не дає внутрішньому сфінктеру повністю закритися, що може призвести до розриву сфінктера.
Ургентне або імперативне нетримання завжди слідує після сильного позову, що вимагає негайного сечовипускання. Зазвичай виникає абсолютно несподівано. Цей вид нетримання найчастіше є головною ознакою гіперактивності сечівника.
Мимовільне сечовипускання виникає, коли сечовий міхур не в змозі повністю випорожнити при зниженій активності міхура або при будь-якій перешкоді на шляху струму сечі. Сечовий міхур не спустошується до кінця, тому збільшується у розмірах, внаслідок чого розтягується внутрішній сфінктер та сеча витікає назовні. Причиною цього можуть бути пошкодження спинного мозкуабо ускладнення певних захворювань, наприклад, або діабет.
Функціональне нетримання визначається психічними захворюваннямипацієнта, наприклад, при страху або небажанні заходити до туалету, а також у людей у стані тяжкої депресії.
До груп ризику виникнення ургентного нетримання сечі можна віднести курців, хворих цукровим діабетомта інфекціями сечовивідних шляхів, людей похилого віку, людей, які страждають на ожиріння і т.д.
Психічний стан пацієнта та лікування мимовільного сечовипускання.
Наслідки нетримання сечі який завжди смертельні, але досить неприємні. З медичних наслідківможна відзначити, що підвищується шанс виникнення інфекції сечовивідних шляхів, подразнення шкіри промежини. Але більше уваги варто приділити психологічним наслідкам. У хворого може спостерігатися збентеження, незручність, почуття безпорадності. Збентеження при спілкуванні з лікарем ставитиме перепони для правильної постановки діагнозу та призначення лікування. Щоб уникнути намокання білизни та поширення характерного запаху люди намагаються перебувати якомога більше часу вдома, деякі стають справжніми самітниками. Важкі випадкинетримання часто вимагають введення прямим чином сечівник спеціальної трубки, по якій рідина тече у зовнішню ємність. Внаслідок цього може виникнути бактеріальне інфікування системи сечовиділення та пролежнів уретри.
Варіантів лікування сфінктера сечівника безліч, прийняти рішення з визначенням курсу лікування може лікар, враховуючи особливості перебігу хвороби пацієнта.
Лікування захворювання сечовипускального каналу може бути здійснене як за допомогою медикаментозного курсу терапії, так і хірургічним втручанням. Безумовно, це залежить від занедбаності хвороби сечовидільної та сечівнику.
При ургентному або змішаному вигляді нетримання застосовуються антихолінергічні препарати, адреноблокатори, антидепресанти та ін'єкції в сечовий міхур, що знижують чутливість міхура до періодичних нервових імпульсів. В умовах стресового нетримання можна застосовувати народні засоби, непоганими результатами також забезпечують і спеціальні оперативні методики, та спектр медикаментозних препаратів, таких як антидепресанти, дулоксетин, адреноміметики.
Чоловічий сечівник, або уретра, urethra masculina, - порожнистий непарний орган. Він має форму трубки, яка бере початок внутрішнім отвором, ostium urethrae internum, у передньо-нижній частині сечового міхура і закінчується зовнішнім отвором, ostium urethrae externum, на головці. Розрізняють три частини сечівника:
- Простатична частина, pars prostatica;
- перетинчаста частина, pars membranacea;
- Губчаста частина, pars spongiosa.
Простатична частина, pars prostatica, сечівника пронизує передміхурову залозу у вертикальному напрямку. Її довжина складає 30-35 мм. Середній відділ простатичної частини розширено, а початковий та кінцеві - звужені. на задній стінціПростатична частина сечовипускального каналу розташована насіннєвий горбок, colliculus seminalis, а з боків від горбка - численні вивідні протоки.
Перетинчаста частина, pars membranacea, сечівника пронизує сечостатеву діафрагму довжиною 15-20 мм від верхівки передміхурової залози до bulbuspenis. Діаметр перетинчастої частини коливається в межах 3-4 мм. Це найвужча частина сечівника, що необхідно враховувати при введенні інструментів по уретрі в сечовий міхур. Перетинчаста частина сечівника обмежена клаптями поперечно-смугастих і гладких м'язів, які утворюють довільний замикач сечовипускального каналу, m. sphincter urethrae.
Губчаста частина, pars spongiosa, - найдовша частина сечівника, його довжина становить 100-120мм. Сечівник розділяється на цибулинний і висячий відділи, діаметр просвіту 6-10 мм. У цибулинний відділ сечівника відкриваються численні сечівники, gll. urethrales, і протоки бульбоуретральних залоз, gll. bulbourethral (Cowperi).
Чоловічий сечівник має три звуження: у внутрішнього отвору, в перетинчастій частині і у зовнішнього отвору, а також розширення: в простатичній частині, в цибулини чоловічого статевого члена і перед зовнішнім отвором, в човноподібній ямці, fossa navicularis. По всій довжині уретри утворюються два вигини в сагітальній площині - верхній та нижній. У дітей простатична частина каналу довша. Просвіт сечівника розправляється при проходженні сперми і сечі, і при введенні в сечівник (катетера, цистоскопа).
У клінічній практиці сечівник ділять на два відділи: задню частину - нерухому і передню частину - рухому. Нерухомий відділ, у свою чергу, ділиться на внутрішньоміхурову (довжиною 5-6 мм), простатичну (30-35 мм) та перетинчасту (15-20 мм). Внутрішньоміхуровий відділ є сфінктером сечового міхура.
Будова чоловічого сечівника
Стінка сечівника складається з трьох оболонок:- слизової оболонки, tunica mucosa;
- підслизової основи, tela submucosa;
- м'язової оболонки, tunica muscularis.
У губчастій частині м'язова оболонка відсутня. У слизовій оболонці багато слизових залоз, gll. urethrales. У підслизовому шарі розташовані навколо сечовипускальні лакуни, які можуть бути місцем специфічного та неспецифічного їх запалення. М'язова оболонка добре розвинена в простатичній та перетинчастій частині і має два шари: внутрішній – поздовжній та зовнішній – круговий. Круговий шар м'язів у початковій частині сечівника утворює довільний внутрішній сфінктер сечовипускального каналу, m. sphincter urethrae intemus. У перетинчастій частині сечівник обмежений м'язом - замикачем сечівника, m. sphinter urethrae, який є довільним сфінктером сечівника.
Топографія чоловічого сечівника
Чоловічий сечівник знаходиться в порожнині малого таза і в губчастій речовині статевого члена. Передміхурова частина сечовипускального каналу з усіх боків обмежена передміхурової залозою. Перетинчаста частина проходить через сечостатеву діафрагму. До її задньої поверхні прилягає бульбоуретральна залоза, gl. bulbourethralis (Cowperi).Рентгеноанатомія чоловічого сечівника.При заповненні сечівника контрастною речовиноювін має вигляд трубки, де видно його звуження.
Кровопостачаннячоловічого сечівника здійснюється гілками нижніх сечових-міхуровий артерій, артерій цибулини чоловічого статевого члена та артерій сечівника. Відня каналу утворюють венозне сплетення. Венозний відтік здійснюється в сечопузирну та проміжну вени.
Відтік лімфиздійснюється з передміхурової та перетинчастої частин каналу у внутрішні клубові, а з губчастою - у пахвинні лімфатичні вузли.
Іннерваціячоловічого сечівника здійснюється гілками, nn. penis та n. dorsalis penis. а також plexus prostaticus.
Сечівник (urethra) призначений для періодичного виведення сечі з сечового міхура і виштовхування насіння (у чоловіків).
Чоловічий сечівникє м'якою еластичною трубкою довжиною 16-20 см. Він бере початок від внутрішнього отвору сечового міхура і доходить до зовнішнього отвору сечівника, яке розташоване на головці статевого члена.
Чоловічий сечівник ділиться на три частини: передміхурову, перетинчасту і губчасту. Передміхурова частиназнаходиться всередині простати і має довжину близько 3 см. На її задній стінці розташовано поздовжнє піднесення - гребінь сечівника. Найбільш виступаюча частина цього гребеня називається насіннєвим горбкомабо насіннєвим горбком, на верхівці якого знаходиться невелике заглиблення - передміхурова маточка.По сторонах від передміхурової матки відкриваються гирла сім'явикидних проток, а також отвори вивідних проток передміхурової залози.
Перетинчаста частинапочинається від верхівки передміхурової залози та досягає цибулини статевого члена; довжина її становить 1,5 см. У цьому місці канал проходить через сечостатеву діафрагму, де навколо нього за рахунок концент-рическ лх пучків поперечносмугастих м'язових волоконутворюється довільний сфінктер сечівника.
Губчаста частина - найдовша (близько 15 см) частина сечівника, яка проходить усередині губчастого тіла статевого члена.
Слизова оболонкапередміхурової та перетинчастої частин каналу вистелена багаторядним циліндричним епітелієм, губчастої частини - одношаровим циліндричним, а в області головки статевого члена - багатошаровим плоским епітелієм.
Жіночий сечівник ширший за чоловічий і значно коротший; він являє собою трубку довжиною 3,0-3,5 см, шириною 8-12 мм, що відкривається напередодні піхви. Його функція – виділення сечі.
Як у чоловіків, так і у жінок при проходженні сечівника через сечостатеву діафрагму є зовнішній сфінктер, який підпорядковується свідомості людини. Внутрішній (мимовільний) сфінктер розташований навколо внутрішнього отвору сечівника і утворений круговим м'язовим шаром.
Слизова оболонкажіночого сечівника на поверхні має поздовжні складки та поглиблення - лакуни сечівника, а в товщі слизової оболонки розташовані залози сечівника. Особливо розвинена складка на задній стінці сечівника. М'язова оболонкаскладається із зовнішніх кругових та внутрішніх поздовжніх шарів.
Фізіологія нирок
Сечоутворення складається з трьох процесів: фільтрації, реабсорбції (зворотне всмоктування) та канальцевої секреції.
Утворення сечі в нирці починається з ультрафільтрації плазми в місці зіткнення судинного клубочка і капсули нефрону (боуменова капсула, капсула Шумлянського-Боумена) внаслідок різниці тиску крові. З капілярів клубочка вода, солі, глюкоза та інші компоненти крові потрапляють у порожнину капсули. Так утворюється клубочковий фільтрат (у ньому відсутні формові елементи крові та білки). Через нирку за 1 хв проходить близько 1200 мл крові, що становить 25% всієї крові, що викидається серцем. Перехід рідини з клубочка в капсулу за 1 хв називається швидкістю клубочкової фільтрації. У нормі у чоловіків в обох нирках швидкість клубочкової фільтрації становить 125 мл/хв, у жінок – 110 мл/хв, або 150-180 л на добу. Це первинна сеча.
З капсули первинна сеча надходить у звивисті канальці, де відбувається процес реабсорбції(зворотне всмоктування) рідини та компонентів, що знаходяться в ній (глюкози, солей та ін.). Так, у нирках людини з кожних 125 л фільтрату всмоктується назад 124 л. В результаті з 180 л первинної сечі утворюється лише 1,5-1,8 л кінцевої. Деякі кінцеві продукти обміну (креатинін, сечова кислотасульфати) всмоктуються слабо і проникають з просвіту канальця в навколишні капіляри шляхом дифузії. Крім того, клітини ниркових канальцівв результаті активного перенесення виводять достатню кількість непотрібних речовин із крові у фільтрат. Цей процес називається канальцевою секрецієюта є єдиним способом концентрування сечі. Падіння артеріального тискуможе призвести до припинення фільтрації та утворення сечі.
Регулювання сечоутворенняздійснюється нервово-гуморальним шляхом. Нервова системата гормони регулюють просвіт ниркових судин, підтримують до певної величини кров'яний тиск, сприяють нормальному сечоутворенню
Гормони гіпофіза мають прямий вплив на сечоутворення. Соматотропний та тиреотропний гормонипідвищують діурез, а антидіуретичний гормон знижує сечоутворення (стимулює процес реабсорбції у канальцях). Недостатня кількість антидіуретичного гормону викликає нецукровий діабет.
Акт сечовипускання є складним рефлекторним процесом і відбувається періодично. У наповненому сечовому міхурі сеча чинить тиск на його стінки і подразнює механорецептори слизової оболонки. Виниклі імпульси з аферентних нервів надходять у головний мозок, з якого імпульси з еферентних нервів повертаються в м'язовий шар сечового міхура та його сфінктера; при скороченні м'язів міхура сеча через уретру виділяється назовні.
Рефлекторний центр сечовипускання розташований на рівні II і IV крижових сегментів спинного мозку і знаходиться під впливом вищерозташованих відділів головного мозку - гальмівні впливи виходять з кори головного мозку та середнього мозку, збуджуючі - з варолієвого мосту та заднього гіпоталамуса. Коркові впливи, що забезпечують імпульс до довільного акту сечовипускання, викликають скорочення м'язів сечового міхура, у ньому зростає внутрішній тиск. Відбувається відкриття шийки сечового міхура, розширення та укорочення задньої уретри, розслаблення сфінктера. Внаслідок скорочення м'язів міхура тиск у ньому збільшується, а в уретрі зменшується, що викликає перехід сечового міхура у фазу випорожнення та видалення сечовипускального каналу сечі назовні.
Добова кількість сечі (Діурез)у дорослої людини в нормі становить 1,2-1,8 л і залежить від рідини, що надійшла в організм, навколишньої температурита інших факторів. Колір нормальної сечі солом'яно-жовтий і найчастіше залежить від її відносної густини. Реакція сечі слабокисла, відносна густина 1,010-1,025. У сечі міститься 95 % води, 5 % твердих речовин, основну частину яких становлять сечовина – 2 %, сечова кислота – 0,05 %, креатинін – 0,075 %. У добовій сечі міститься близько 25-30 г сечовини та 15-25 г неорганічних солей, а також солей натрію та калію. У сечі виявляються лише сліди глюкози.
Loading...