Пупкова грижа у дитини: секрети одужання. Пупкова грижа у дитини: чи потрібна операція? Грижа пуповини у дитини

Дата публікації статті: 30.06.2015

Дата поновлення статті: 08.11.2018

Пупкова грижа у дітей – це випинання внутрішніх органівпід шкіру округлих або овальних контурів в області пупка малюка. Недуга зустрічається у кожної п'ятої дитини.

Дітки з такою патологією неспокійніші, ніж здорові малюки, тому що звичайні дитячі проблеми (коліки, здуття живота) через грижу завдають їм більше страждань.

Саме собою випинання органів не несе загрози і може навіть не турбувати малюка. Небезпека пупкової грижі в тому, що всередину цього випинання можуть потрапляти фрагменти очеревини, сальника, петель кишечника і защемлятися. На щастя, це не так часто, але ймовірність такого розвитку подій існує.

Протягом першого року життя дитини можливе мимовільне зникнення пупкової грижі.У міру зростання та розвитку, особливо якщо батьки займаються фізичними вправамиі гартуємо зі своїм малюком - м'язи його черевної стінки зміцнюються, пупкове кільце ущільнюється, зменшується його діаметр.

При менш оптимістичному перебігу захворювання розміри випинання можуть досягти 5 см у діаметрі, хоча зазвичай вона не перевищує 1 см.

Наростання симптомів та прогресуюче збільшення розмірів грижі – показання для оперативного лікування. Його проводять, коли дитині виповниться 2-3 роки.

Багатьох батьків лякає саме слово "операція", проте якщо хірург наполягає на її проведенні – її слід зробити. Методики оперативного втручання відпрацьовані до дрібниць, що застосовуються з урахуванням індивідуальних особливостей малюка в кожному випадку.

Вже наступного дня після втручання дитина може вставати та їсти рідку їжу, а за кілька тижнів сама операція стане просто спогадом. Жодних шрамів та рецидивів захворювання після оперативного втручання не спостерігається. У 95% випадків втручання відбувається без ускладнень.

Причини та сприятливі фактори

Безпосередня причина пупкової грижі – анатомічна слабкість тканин у ділянці пупкової ямки.

Але за наявності провокуючих моментів недуга розвивається частіше. Це:

• недоношеність;
• мала вагу дитини при народженні;
• спадковість (хвороба частіше виникає у дітей, батьки яких мали у дитинстві пупкову грижу);
• стани, що провокують підвищення тиску в черевної порожнинидитину (сильний плач, запор, кашель, метеоризм);
• захворювання, за яких знижується м'язовий тонус (рахіт, гіпотрофія);
• пупкова грижа у дівчат зустрічається частіше, ніж у хлопчиків;
• іноді пупкове випинання проявляється після того, як малюк почав ходити, особливо якщо це сталося досить рано (тому що його м'язи поки що недостатньо зміцніли).

Серед батьків існує думка, що у дітей пупкова грижа виникає через "неправильне перев'язування пуповини", проте це твердження необґрунтоване; техніка накладання пуповинних скоб жодним чином не розширює пупкове кільце.

Симптоми хвороби. Як поводиться дитина з пупковою грижею?

У маленьких дітей пупкова грижа зазвичай видно неозброєним оком. По суті – основна ознака – це випинання в ділянці пупка, що нагадує кульку. При акуратному натисканні на грижове випинання воно легко вправляється в черевну порожнину. Якщо розширення м'язового кільця невелике, то пупкова грижа у малюка може бути помітна лише за деякого напруження (під час плачу, сміху чи кашлю).

Такі діти неспокійніші, ніж їхні однолітки без патології. Немає такого немовляти, якого б не мучили кольки через здуття живота. Але дітки з пупковою грижею страждають від них сильніше, також вони гостріше реагують на зміну погоди.

Іноді у малюків з грижею виникає блювота, зміна чутливості в області грижового мішечка, зміна його кольору та щільності. Це можуть бути симптоми небезпечного ускладнення– утиск пупкової грижі – і це привід для негайного звернення до дитячого хірурга.

Методи лікування

Ця патологія в дітей віком лікується як з допомогою операції, і без неї. Тактику лікування обирають після спільної консультації маленького пацієнта дільничним педіатром та дитячим хірургом.

Які методи дозволять уникнути операції?

Спостереження за дитиною та лікування пупкової грижі в домашніх умовах

Три методи лікування грижі в домашніх умовах:

1. Гімнастика та масаж животика

За 10 хвилин перед годуванням викладайте малюка на животик на тверду поверхню, покриту теплою пелюшкою. Він починає активно рухати тулубом, ручками та ніжками, при цьому знижується внутрішньочеревний тиск за рахунок посиленого відходження газів. Передня черевна стінка дитини зміцнюватиметься при систематичному повторенні цих дій 2-3 рази на день.

Масаж живота краще починати у двомісячному віці: спочатку у інструктора з масажу в дитячій поліклініці, який навчить вас правильної технікипроцедури, а потім мама чи тато виконує такий масаж самостійно.

2. Використання фіксуючого пластиру

Пластир наклеюють на 10 днів так, щоб у ділянці пупка утворилася складочка. Три курси таких заклеювань зазвичай призводять до зникнення пупкової грижі у малюка.

Пластир повинен бути гіпоалергенним і не дратувати ніжну шкіру дитини.

Поєднання цього методу з лікувальною гімнастикою та масажем дає більш стійкий результат.

Інструкція із застосування пластиру Porofix. Для фіксації пластиру необхідно:
1) Добре очистити та просушити шкіру навколо пупка.
2) Зафіксувати пластир ліворуч і праворуч від пупка.
3) Просунути пластир "а" у вушко пластиру "b".
4) Затягнути пластир.
5) Зафіксувати це становище.

3. Народні методи

Багато батьків намагаються практикувати народні методилікування: прикладати до області пупка мідний п'ятак, коржик з вівсяної каші, шматочок марлі, змочений соком капусти і т. д. Відгуки про такі способи боротьби з пупковою грижею найчастіше позитивні, проте необхідно брати до уваги суттєвий нюанс: будь-який предмет, що накладається на область грижі, вимагає фіксації. А надійно зафіксувати щось на немовлятіможна тільки за допомогою лейкопластиру!

Операція

Якщо діаметр пупкового кільця вбирається у 1,5 див, то хірургічного лікуваннявдається уникнути 99% випадків. Якщо батьки активно застосовують усі рекомендовані лікарем методи консервативного лікування – грижа зникає сама до 2–3, максимум до 5 років.

При діаметрі пупкового кільця 2 див і більше операції уникнути вдасться. Зазвичай дітей оперують після досягнення трирічного віку. У будь-якому випадку операцію слід провести до того, як дитина підев школу.

Операція буває двох типів.

Герніопластика буває двох видів:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

1. Із встановленням сітчастої сітки

2. Метод лапароскопії

Якщо грижа велика, але легко вправляється і не ущемлена - то під час операції після її вправлення на область грижових воріт ставлять спеціальну "латку" із синтетичного матеріалу, добре сумісного з тканинами людського організму. Зовні вона нагадує тюльову фіранку. Грижовий отвір надійно закривають, згодом сітка вростає у власні тканини дитини і стає невіддільною від них. Це гарантія того, що грижа не виникне знову.

Найменш травматичний метод видалення пупкової грижі, при якому лікар виконує лише три маленькі (5 мм) розрізи за допомогою спеціальних надтонких хірургічних інструментів. За такого втручання реабілітаційний періодмінімальний. Зазвичай, на другий-третій день маленькі пацієнти вже повертаються додому.

Іноді проводять термінову операцію через погіршення стану дитини (малюк плаче, у нього сильне здуттяживота, непоправлення грижового мішечка та зміна його кольору та щільності, нудота та блювання).

Така операція триває довше, і післяопераційний періодподовжується, оскільки саме втручання складніше: потрібно ліквідувати утиск, відновити кровообіг в ущемленому органі та розсікти спайки (ущільнення із сполучної тканини). І лише після цих дій приступають до корекції грижового отвору. Зазвичай в такому випадку не обходиться без імплантантів, оскільки просте зшивання грижових воріт призведе до появи нових спайок і хворобливості в рубці.

Тому батькам не варто нехтувати порадами лікаря-хірурга. Краще виконувати операцію у плановому порядку, не створюючи загрози здоров'ю для свого малюка.

Профілактика розвитку пупкової грижі у дитини

Правильний догляд за малюком та виконання профілактичних заходівдозволяють попередити виникнення пупкової грижі, навіть якщо м'язи пупкового кільця слабенькі, і певний ризик грижі все-таки є.

Зазвичай лікар, який спостерігає дитину, дає батькам такі поради (в основному вони пов'язані з харчуванням мами та дитини):

• Якомога довше намагайтеся зберігати грудне годування: це буде профілактикою запорів, здуття живота, дисбактеріозу кишечника
• Мамі, що годує, не можна вживати в їжу продукти, які викликають метеоризм у маленького: незбиране молоко, бобові, виноград, капусту, здобну випічку та інші солодощі, копченості, горіхи, газовані напої.
• Якщо материнського молока недостатньо або воно відсутнє – необхідно, щоб лікар підібрав суміш для штучного вигодовування. Пупкова грижа у дитячому віці часто розвивається при вродженій непереносимості лактози.
• Бережіть дитину від простудних захворювань, не дозволяйте йому довгий часплакати, тому що кашель і плач провокують підвищення внутрішньочеревного тиску, і, отже, посилюють симптоми грижі.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Грижею називається вихід внутрішнього органу або його частини через отвір у сполучній тканині під шкіру або сусідні порожнини. Як правило, грижа виникає в так званих слабких місцьах, які стають воротами для виходу внутрішніх органів. До слабких місць відносяться зони зі зниженою здатністю протистояння підвищеному внутрішньочеревному тиску. Вони утворюються в зонах з наявністю кишень, отворів, заглиблень в анатомічних структурах, а також у місцях переплетень сполучнотканинних волокон.

Область пупка таки відноситься до одного з таких слабких місць. Грижі, які утворюються в області пупка, називаються пупковими, і у дітей першого року життя вони виникають частіше за інші види гриж.

Після народження дитини та відпадання пуповини пупкове кільце, через яке у внутрішньоутробному періоді в черевну порожнину плода проникали кровоносні судинискорочується, утворюючи пупок. Зовні пупок покривається рубцевою шкірою, а з внутрішньої сторони– волокнами сполучної тканини (фасція), які вплітаються у м'язи живота, закриваючи та зміцнюючи пупкове кільце. Якщо фасція розвинена недостатньо, а м'язи у крихітки слабкі і не в змозі протистояти внутрішньочеревному тиску, може утворитися пупкова грижа. Обидва ці фактори особливо часто спостерігаються у недоношених малюків та діток із затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Пупкова грижа: «слабка ланка»

Пусковим механізмом виникнення пупкової грижі служить підвищення внутрішньочеревного тиску: найчастіше це відбувається при плачі, напруженні та порушенні травлення (запор, підвищене газоутворення), і навіть при кашлі. В момент значного підвищеннявнутрішньочеревного тиску внутрішні органи з підвищеною силою тиснуть на передню черевну стінку, внаслідок цього в області « слабкої ланкиможуть утворюватися «ворота», через які і починають випинатися частини внутрішнього органу.

Ознакою пупкової грижі є округле, м'яке та еластичне утворення в області пупка. Пупкова грижа з'являється або стає більш вираженою в моменти крику та напруження. При її обмацуванні нерідко можна відчути «бурчання», тому що у грижові ворота виходить частина кишки.

Пупкова грижа може виникнути у будь-якому віці. Але найчастіше вона з'являється у перші місяці життя дитини, коли причини розвитку та фактори ризику утворення грижі найбільш виражені.

Як «влаштована» грижа?

У грижах розрізняють:

• грижові ворота – отвір, через який внутрішні органи виходять із черевної порожнини (у пупковій грижі це пупкове кільце);
• грижовий мішок - частина оболонки (очеревини), в яку укладені органи черевної порожнини, що випали;
• грижовий вміст - органи черевної порожнини, що виходять у грижові ворота. У пупковій грижі це зазвичай частини кишки та/або сальник (складки очеревини).

Чим небезпечні пупкові грижі?

Невеликі за розміром пупкові грижі, як правило, не завдають дітям занепокоєння. А ось великі, та ще й при накопиченні в них газів і калових мас можуть доставляти певний дискомфорт. Пупкові грижі у дітей першого року життя зазвичай не обмежуються: вони, як правило, вільно і безболісно вправляються назад. Акуратно натискаючи на пупкову грижу, батьки самі можуть занурювати її в черевну порожнину.

Утиск грижі - здавлення частин внутрішнього органу в грижових воротах. Воно може розвинутись при переповненні кишки газами та каловими масами, при утворенні зрощень (спайків) у грижовому мішку. Ознакою утиску грижі є раптова гострий більв області випинання грижі та неможливість її вправлення. У цьому значно порушується кровопостачання, та був відбувається некроз (омертвіння) тканин внутрішнього органа. Важливо розуміти, що ця ситуація дуже небезпечна для життя малюка, оскільки вона швидко веде до розвитку перитоніту – запалення очеревини. Тому необхідно терміново звернутися за медичною допомогою(Зазвичай проблема вирішується за допомогою операції).

Лікування пупкової грижі

Найчастіше при розвитку пупкової грижі в дітей віком першого року життя можна уникнути операції, і після проведеного консервативного лікування, зазвичай, малюки повністю одужують. Цим пупкові грижі у дітей першого року життя відрізняються від дорослих, у яких основним методом лікування є хірургічний.

Масаж та гімнастика

Для зміцнення сполучнотканинного та м'язового корсета черевної стінки проводиться масаж живота та гімнастика. Масаж живота починають з дуже м'яких та повільних рухів. Спочатку роблять поверхневе погладжування, потім більш глибоке.

Прийоми масажу живота:

• кругові рухи живота, що погладжують, за годинниковою стрілкою;
• погладжують рухи по косих м'язах живота: одночасно двома долонями рук погладжують у напрямку від бічних відділів до пупка;
• зустрічні погладжуючі рухи долонями по прямих м'язах живота (вздовж білої лінії живота);
• кругові та спіралеподібні рухи подушечками пальців навколо пупка;
• прийом, що стимулює скорочення черевних м'язів, - пощипування навколо пупка.

Такий масаж щодня мають проводити батьки дитини чи ще хтось із близьких малюка. Звичайно, необхідно, щоб прийомам масажу навчив їх безпосередньо фахівець (масажист чи лікар). Масаж живота триває в середньому 3-5 хвилин і проводиться 2-5 разів на день. Якщо як фіксуючий засіб, що перешкоджає виходу грижі, використовується лейкопластир, то при масажі його не знімають. Однак 1 раз на день при зміні лейкопластиру (зазвичай перед купанням або після нього) масаж проводять без фіксуючого засобу. Якщо використовується бандаж, перед масажем його потрібно зняти.

Гімнастику у дитини з пупковою грижею виконують тільки після вправлення грижі та закріплення її фіксуючим засобом. Якщо грижа вправляється недостатньо, під час вправ однією рукою необхідно вправити і притиснути її пальцями, не даючи збільшуватися під час заняття. Виконується загальнозміцнююча гімнастика та вправи, спрямовані на зміцнення черевних м'язів. Для кожного віку є свій комплекс занять, який вам порекомендує лікар, який спостерігає за малюком.

Для зміцнення безпосередньо черевних м'язів існують спеціальні вправи. Якщо мама чи інші близькі люди хочуть самі займатися з малюком, то, безперечно, правильного виконаннявправ їх має навчити фахівець.

Фіксуючі засоби

Щоб запобігти виходу частини органу в грижові ворота, рекомендується застосовувати фіксуючі засоби. Вони створюють перешкоду для виходу органу, запобігають розвитку спайок (зрощень) у грижі та її невправність, запобігають утиску грижі та створюють умови для зміцнення та зрощення сполучнотканинних структур в області грижових воріт.

Найбільш простим фіксуючим засобом є лейкопластир. Перед фіксацією потрібно вправити грижу, а потім стягнути пластиром шкірну складку над грижею, що утворилася. Щоб уникнути появи подразнення шкіри, рекомендуються гіпоалергенні пористі види пластиру. Також, щоб уникнути подразнень на шкірі, пластир щоразу приклеюють, трохи змінюючи його напрямок.

Існує спеціальний лейкопластир для фіксації грижі – «пупковий». Він складається із двох смуг, які потрібно затягнути за типом ременя.

Пластир змінюють не рідше за 1 раз на добу. Зазвичай його знімають під час купання, та був накладають новий.

Якщо фіксувати грижу у вправленому стані тільки за допомогою пластиру не вдається (наприклад, коли її діаметр становить більше 3-4 см), то під лейкопластир можуть підкладатися підручні засоби, що підсилюють перешкоду для виходу грижі (наприклад, плоский гудзик, обклеєний лейкопластирем, або інший плоский твердий округлий предмет діаметром приблизно 2,5 см).

Якщо на лейкопластирі, зокрема гіпоалергенні, виникає подразнення шкіри, то доведеться обійтися без них.

Існують і інші фіксуючі засоби для пупкової грижі, наприклад, спеціальні пупкові бандажі для дітей, що являють собою м'які еластичні пояси з обмежувачами грижів (ущільнені місця на поясі).

Якщо дотримуватись рекомендацій, то, як правило, пупкові грижі у дітей першого року життя повністю проходять. На це може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців, що залежить від розміру грижі, дотримання батьками важливих правил для запобігання виходу грижі (попередження крику малюка, натужень тощо), індивідуальних термінів дозрівання сполучної та м'язової тканини. Рано розпочате лікування також важливо, тому що в іншому випадку розмір грижі може збільшуватися і, отже, лікування недуги затягуватиметься.

Якщо потрібна операція

Рішення про хірургічне лікування тривалої пупкової грижі приймається хірургом. Вважається, що невеликі грижі з діаметром пупкового кільця до 1 см оперуються після 5 років, оскільки до цього віку вони можуть закритися самостійно. Грижі з діаметром пупкового кільця 1,5-2 см оперують у 3-4 роки. Великі «хоботоподібні» грижі з діаметром пупкового кільця 2 см і більше оперуються після 1 року. При хірургічному лікуванні проводять вправлення внутрішніх органів та пластику – зміцнення слабкого місця.

Профілактика пупкової грижі

Профілактику утворення пупкової грижі необхідно проводити всім дітям першого року життя, особливо недоношеним та народженим із затримкою внутрішньоутробного розвитку. До профілактичним заходамвідносяться:

• запобігання крику дитини;
• збалансоване та правильне харчуваннямалюка;
• попередження та усунення запорів та кишкових кольк;
• викладання малюка на живіт з перших тижнів життя;
• зміцнення черевної стінки за допомогою масажу та гімнастики.

Якщо грижу не лікувати.

Пупкові грижі в дітей віком вкрай рідко ущемляються і часто проходять власними силами без жодного лікування. Однак, хоч і в невеликому відсотку випадків, все ж таки існує небезпека розвитку ускладнень. У тривало (роками) існуючої грижі можуть утворюватися спайки (зрощення). До утворення спайок призводить асептичне (безмікробне) запалення, яке розвивається внаслідок механічного тертя частин грижі. У таких випадках консервативне лікування не дасть ефекту – необхідна хірургічна операція. У разі тривало існуючої, невправної або великої грижі головною небезпекою для здоров'я та життя дитини залишається можливість її обмеження. Також у разі великої грижі існує небезпека її травмування з пошкодженням кишки під час падіння, ударів та інших травм.

У правильних умовах

Для лікування пупкових гриж необхідно дотримуватись наступних правил:

• намагатися запобігати плачу малюка;
• нормалізувати травлення, не допускати запорів та кишкових кольк;
• викладати дитину на живіт;
• зміцнювати м'язи живота за допомогою масажу та гімнастики;
• використовувати спеціальні фіксуючі засоби, що перешкоджають виходу грижі.

Зміщення внутрішніх органів (кишкового тракту, великого сальника) за межі передньої черевної стінки через пупкове кільце. Пупкова грижа у дітей проявляється округлим або овальним випинанням в області пупка, що збільшується при напруженні; у поодиноких випадках – утиском. Пупкова грижа в дітей віком розпізнається виходячи з огляду; додатково можуть виконуватися УЗД та рентгенографія органів черевної порожнини. Методи лікування пупкової грижі у дітей включають масаж передньої черевної стінки, ЛФК, накладання лейкопластирної пов'язки; у деяких випадках – хірургічне усунення грижі.

Загальні відомості

Пупкова грижа у дітей - грижа передньої черевної стінки, при якій відбувається випинання внутрішніх органів через розширення пупкового кільця. Пупкова грижа зустрічається у кожної п'ятої доношеної і кожної третьої недоношеної дитини, що дозволяє вважати цю патологіюоднією з найпоширеніших у педіатрії та хірургії дитячого віку. Серед загальної кількостігриж, які у дітей (пахвинних , стегнових , вентральних, білої лінії живота та інших.), пупкові грижі становлять 12-15%. Найчастіше пупкові грижі зустрічаються у дівчаток і виявляються до 10-річного віку. Найчастіше пупкові грижі в дітей віком мають невелику величину; у поодиноких випадках досягають значних розмірів і обмежуються.

Причини пупкової грижі у дітей

У нормі у новонароджених після відпадання пуповини пупкове кільце замикається, а отвір облітерується рубцево-сполучною тканиною. У багатьох дітей нижня частина пупкового кільця, що містить сечову протоку і пупкові артерії, добре скорочується, а верхня, що містить пупкову вену, не має м'язової оболонки і скорочується слабо. Важливу участь у зміцненні пупкового кільця беруть черевні м'язи, що забезпечують додаткове стягування отвору. Доки процеси облітерації пупкового кільця не завершені, будь-яке підвищення внутрішньочеревного тиску може спровокувати вихід очеревини, сальника і петель кишечника в навколопупковий простір. Таким чином, пупкова грижа у дітей формується внаслідок незарощення пупкового кільця та слабкості очеревинної фасції.

Як основний фактор, що призводить до виникнення пупкової грижі у дітей, розглядається спадково обумовлена ​​слабкість очеревинної фасції. Так, за наявності у дитинстві в одного з батьків пупкової грижі ризик її виникнення у дитини становить 70%. Крім цього, формуванню пупкової грижі сприяють різні захворюваннядітей, що супроводжуються збільшенням внутрішньочеревного тиску: кашлюк, бронхіт, пневмонія, дизентерія, дисбактеріоз, лактазна недостатність, запори, фімоз та ін. При пупкових грижах у дітей у грижовий мішок зазвичай входить сальник та тонкий кишечник.

Пупкові грижі частіше зустрічаються у дітей, народжених раніше строку, що страждають на синдром Дауна , вродженим гіпотиреозом , гіпотрофією , рахітом , асцитом та іншими захворюваннями, що знижують тонус м'язів черевної стінки.

Симптоми пупкової грижі у дітей

Для зручності розгляду доцільно виділити ембріональні пупкові грижі (грижі пупкового канатика) та постнатальні пупкові грижі. Кожен з цих різновидів пупкових гриж у дітей відрізняється своїми анатомічними і клінічними особливостями, свідченнями до хірургічного лікування

Ембріональні пупкові грижі (грижі пуповини)

Формування ембріональної пупкової грижі відбувається ще ранньому ембріогенезі. Цей видгрижі у дітей фактично є евентрацією органів черевної порожнини внаслідок недорозвинення передньої черевної стінки. Ембріональні грижі рідкісні; зустрічаються приблизно у 2 випадках на 7000 пологів.

Ембріональної пупкової грижі у дітей зазвичай супроводжує розщеплення грудини, дефекти діафрагми, вроджені вади серця (зошит Фалло), недорозвинення лонного зчленування, ектопія сечового міхура, ущелини обличчя («заяча губа» і «вовча паща»), вроджена кишкова непрохідність, дивертикул Меккеля, кіста урахуса, атрезія ануса та ін.

При огляді дитини відразу після народження видно розташовані поза черевної порожнини і петлі кишечника і печінку, що просвічують через прозору оболонку. В процесі родового актаабо в перші години життя дитини легко може статися розрив тонкої оболонки, що покриває пупу ембріональну грижу. У цьому випадку приєднання інфекції та подальше нагноєння викликають розвиток перитоніту, від якого діти гинуть, як правило, на третю добу життя. Іншими частими причинамиЗагибелі новонароджених з ембріональною пупковою грижею служать пневмонія та сепсис. Найчастіше діти з такими важкими вадами нежиттєздатні.

Грижі пупкового канатика (зародкові чи пуповинні грижі у дітей, омфалоцеле) формуються на 3 місяці внутрішньоутробного розвитку внаслідок затримки розвитку очеревини. Грижі пупкового канатика зустрічаються із частотою 1:3000-5000 пологів.

Грижа пупкового канатика покрита тришаровою оболонкою, що складається з амніону, сторожевого колодця і очеревини. Грижове випинання, що включає петлі кишечника та частину печінки, переходить на пупковий канатик, збільшується при плачі дитини. Розміри зародкової грижі можуть варіювати від невеликих (до 5 см) до гігантських (понад 10 см).

Найбільш важким ускладненнямГрижі пупкового канатика є розрив оболонок грижового мішка, що може спричинити випадання нутрощів і подальший розвиток перитоніту. Дітям з пуповинною грижею показано термінове хірургічне втручанняу перші години після народження. Летальність при цьому уродженому дефекті становить 20-60%.

Постнатальні пупкові грижі у дітей

Постнатальні пупкові грижі у дітей найчастіше виявляються у перші 2-3 місяці або на першому році життя. Основним, а іноді і єдиним проявом пупкової грижі у дітей служить наявність в області пупка округлого або овального випинання, яке збільшується при напрузі дитини (плаче, напруженні, кашлі) і зменшується або зникає в лежачому положенні. Грижове випинання покрите шкірою, іноді з ознаками пігментації. У більшості випадків пупкова грижа у дітей не викликає занепокоєння та дискомфортних відчуттів. Однак при великих грижових дефектах старші діти можуть скаржитися на колікоподібні болі в животі, нудоту, запори, болючість у ділянці випинання.

Утиск пупкової грижі у дітей виникає відносно рідко. У тому випадку, коли відбувається странгуляція частини кишечника, відзначається непоправність грижі, збільшення в розмірах і зміна кольору шкіри грижового випинання, нудота і блювання, здуття живота, виражені болючі відчуття. Утиск пупкової грижі у дітей може призвести до механічної кишкової непрохідності та некрозу частини кишечника.

Діагностика пупкової грижі у дітей

Зазвичай наявність пупкової грижі у дітей встановлюється педіатром або дитячим хірургом при профілактичному оглядідитини у перші місяці життя. І тут при пальпації живота визначається розширення пупкового кільця. При підйомі голови та тулуба добре контурується розбіжність прямих м'язів живота та грижове випинання.

Додаткові обстеження дітям з пупковою грижею зазвичай проводяться, якщо виникає питання про хірургічне лікування патології. У цьому випадку може знадобитися виконання масаж, ЛФК, плавання. Консервативне лікуванняпупкової грижі у дітей може включати накладання лейкопластирної пов'язки та носіння бандажу, які механічно закривають дефект. Зазвичай при діаметрі пупкового кільця, що не перевищує 1,5 см, грижі у дітей зникають самостійно до 5-7-річного віку.

Показаннями до оперативного лікування пупкової грижі у дітей є великі розміри, розлади травлення, відсутність спонтанного лікування в дошкільному віці, утиск грижі. У процесі герніопластики провадиться повернення вмісту в черевну порожнину, висічення грижового мішка, ушивання та зміцнення грижових воріт. Операція грижосічення в дітей віком триває трохи більше 30 хвилин і супроводжується хорошим косметичним результатом. Як правило, після кількох годин спостереження у клініці дитина може повернутися додому.

Утиск пупкової грижі у дітей диктує необхідність резекції некротизованої ділянки тонкої кишкиз подальшим відновленням її цілісності.

Прогноз та профілактика пупкової грижі у дітей

При ембріональних грижах, що поєднуються з множинними вадами розвитку, прогноз виживання несприятливий. Постнатальні пупкові грижі в дітей віком ліквідуються самостійно чи з допомогою хірургічного лікування. Рецидиви пупкової грижі в дітей віком малоймовірні.

Самолікування пупкової грижі у дітей сприяє правильному фізичний розвитокдитини, достатня рухова активність, нормалізація діяльності кишечника, лікування супутніх захворювань, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску Для своєчасного виявлення пупкової грижі важливе значення має диспансеризація дітей.

Пупкова грижа в дітей віком 3 років є поширеним явищем. Щоправда, особливо часто патологія трапляється на першому році життя. Однак і у доросліших дітей це явище має місце.

Грижа пупка є випинанням внутрішніх органів з черевної порожнини через пупковий отвір. Під час вагітності пуповина створює тісний взаємозв'язок між жінкою та дитиною, забезпечує йому харчування, доставляє кисень та всі необхідні для розвитку корисні речовини. При появі світ у дитини відкривається власне легеневе дихання, що дає можливість приймати їжу перорально. З цього моменту відпадає біологічна потреба дитини на пуповині.

Непотрібна після народження пуповина перерізається у пологовому залі. Усередині живота дитини залишається пупковий канатик, який з часом заростає сполучною тканиною. Це відбувається в середньому до кінця першого місяця життя дитини. До закінчення періоду новонародженості пупок має остаточно зажити.

Як на практиці?

Однак це еталонний перебіг подій, а на практиці все відбувається по-іншому. Іноді трапляється так, що канатик не повністю заростає, оскільки сполучна тканинаутворюється надто повільно. Саме це і провокує розвиток грижі в пупці. Виникнути грижа може через пороки у розвитку стінок очеревини, а також як наслідок неправильних дій акушерів. Згідно зі статистикою, кожне третє немовля, яке народилося недоношеним, страждає від грижі в пупці. До школи грижа залишається лише у 4% дітей.

Різновиди

Грижі пупка поділяються на два основні види - набуті та вроджені. Лікарі припускають, що у разі вродженої грижі проблема почалася ще до того, як дитина з'явилася на світ. Фахівці вважають, що грижа виникла як наслідок патології внутрішньоутробного розвитку.

Придбані пупкові грижі у дітей 3 років, у свою чергу, поділяються на косі та прямі. Останні виникають як наслідок зміни фасцій навколопупкового простору. Це провокує вихід грижі через пупкове кільце. У випадку з косою грижею пупковий вузлик утворюється не в самому пупці, а поряд з ним. Найчастіша локалізація косої грижі – між витонченою стінкою очеревини та поперечною фасцією, а також білою лінією живота. Після проходження цього шляху утворюється у пупковому кільці.

Крім того, умовно грижі можна поділити на ті, що вправляються, і ті, які не піддаються механічному впливу. Останні часто стають причиною утиску грижового мішка та болю гострого характеру.

Причини

На думку більшості фахівців, діти, що народилися з пупковою грижею (код МКХ-10 - K42), піддавалися патогенному внутрішньоутробному впливу. Причиною появи вродженої грижі може бути порушення при формуванні очеревини лише на рівні клітин. Подібна реакція може виникнути при гіпоксії, а також при низці генетично обумовлених захворювань.

Новонародженим дітям діагноз ставиться в ситуації, коли пупкове кільце гоїться надто повільно. Чинниками ризику для новонароджених дітей вважаються:

1. Гучний та частий плач.

2. Регулярні запори.

3. Підвищена газоутворення.

4. Слабкість пупкового кільця спадкового характеру.

5. Респіраторні захворюванняу гострій та хронічній формі, що супроводжуються сильним кашлем.

Підйом ваги

Пупкова грижа у дітей 3 років може утворитися на тлі підйому тяжкості та слабких м'язівживота. Досить часто батьки самостійно провокують появу гриж, ставлячи дитину на ніжки надто рано та поміщаючи дітей у ходунки та стрибунки. М'язи дитини не готові до навантаження у вертикальному положенні. Він повинен почати повзати, зміцнюючи цим живіт і спину, а потім уже вставати. При порушенні послідовності, передбаченої природою, після року у дитини з'являється пупкова грижа.

У віці старше трьох років поява пупкової грижі (код МКБ-10 - K42) може спровокувати надмірна маса тіла і рубці, залишені на животі після хірургічних операцій. Тривалий та інтенсивний кашель також підвищує ймовірність грижі незалежно від віку дитини. Ще один фактор, що провокує появу пупкової грижі, – надмірні навантаження після тривалої перерви.

Симптоми пупкової грижі у дітей

Пупок стирчить практично у всіх немовлят тією чи іншою мірою. Однак грижою сильно виступаючий або навіть пупок, що стирчить, у немовляти назвати не можна. Пупкова грижа у дітей 3 років характеризується певним набором симптомів та ознак, у даної патології є своя специфічна клінічна картина, В якій виступаючий пупок не є ключовим показником.

Тяжкі патології при розвитку очеревини, коли грижові мішки мають великий розмір, достатній для виходу відразу кількох органів, наприклад кишківника та печінки, діагностуються ще в період виношування дитини. Під час проведення планового ультразвукового дослідження фахівець має звернути увагу на такий патологічний процес. Плід у даному випадкувважається нежиттєздатним і рідко живе понад три дні після народження навіть за умов реанімації. Найчастіше пупкова грижа у разі обумовлена ​​генетичним чинником.

Як виглядає пупкова грижа? Набуті дитиною після народження грижі рідко доставляють дитині дискомфорт. Як правило, грижовий вузлик не перевищує розміром 5 сантиметрів і має властивість показуватися, коли дитина напружує м'язи живота. У спокійному та розслабленому положенні грижа йде.

Перша ознака

Перша ознака наявності пупкової грижі - припухлість у ділянці западинки, в якій знаходиться пупок. На початковому етапі вона легко вправляється пальцем, але надалі з'являються спайки і виникають труднощі з вправленням. Деякі батьки списують кишкові кольки, поганий сонта запори на пупкову грижу, проте фахівці цю думку не підтверджують. Іноді болить живіт у дитини на 3 роки, і це може говорити про наявність грижі.

Патологія не впливає на травний процес, тому нудота, яка часто приписується даній патології, швидше за все, викликана іншими факторами, наприклад, перегодовуванням дитини. Інша річ, якщо дійшло до защемлення грижового мішка. Це є невідкладним станомі вимагає прийняття термінових заходів. На щастя, утиск пупкової грижі, на відміну від пахвинної, відбувається досить рідко. Симптоми пупкової грижі в дітей віком повинні залишитися непоміченими.

Найчастіше набута патологія в дітей віком проходить до року самостійно. Це відбувається завдяки зміцненню м'язів живота. Якщо грижа була придбана дитиною після трьох років, необхідно провести ретельне обстеженнята вибрати метод лікування, найчастіше – хірургічний. У віці старше трьох років пупкова грижа супроводжується легкою нудотою та запорами. Медикаментозне лікуванняу разі неефективно, а результат фізіотерапевтичних процедур сумнівний.

Як виглядає пупкова грижа, повинен знати кожен з батьків. Це допоможе уникнути ускладнень.

Небезпека утиску

Наявність грижі в навколопупковому або пупковому просторі становить небезпеку тільки у разі обмеження внутрішніх органів, які випадають у грижовий мішок. Найчастіше трапляються випадки утиску кишкового кільця. У маленьких дітей така ймовірність досить мала, але у дитини старшого віку ризик утиску зростає.

Основними ознаками того, що сталося утиск вважаються:

1. Часто болить живіт у дитини 3 роки. Біль характеризується як гострий і раптовий, високого ступеняінтенсивності, що поширюється на всю

2. Нудота та часті позиви до блювання.

3. Почуття розпирання живота, утруднене відходження газів чи його повна відсутність.

4 В калових масахспостерігається домішка крові.

5. Грижовий мішок стає надутим, темнішим і напруженішим. При перебуванні в горизонтальному положенні грижа не йде.

Утиск виникає на тлі дуже вузьких грижових воріт. Якщо ворота широкі, обмеження малоймовірне. Не можна ігнорувати перелічені вище ознаки. Дитину при перших симптомах утиску потрібно укласти набік і викликати швидку. За такої патології дитини укладають у хірургічне відділення.

У новонароджених дітей у більшості випадків грижі вправляються самостійно, проте не виключені і складніші випадки. Важливо відвідувати дитячого хірурга та спостерігати за перебігом патології, отримувати рекомендації спеціаліста та слідувати їм. Не слід не діяти, якщо у дитини спостерігається пупкова грижа. Найкраще отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Дитині під час утиску не можна давати багато води, знеболювальні препарати чи робити холодний чи гарячий компрес. Також під забороною самостійне вправлення грижі. Це може призвести до перитоніту та некротичного процесу у внутрішніх органах.

Діагностика

Якщо у дитини пупкова грижа, що робити? Це питання часто ставлять батьки малюків. Визначити наявність патології може дитячий хірург. Якщо у батьків виникає підозра на пупкову грижу, варто почати саме з цього фахівця. Хірург проведе візуальний огляд та пальпацію живота дитини, ознайомиться з анамнезом, а також поставить кілька питань про перебіг вагітності та пологів. Також хірурга цікавитиме процес загоєння пупкової рани.

Іноді лікар просить дитину покашляти (якщо це дозволяє вік). Це є частиною первинного обстеженнядитини щодо наявності пупкової грижі. Кваліфікований фахівець визначить грижу навіть на підставі пальпації, проте для уточнення діагнозу потрібно буде пройти низку додаткових обстежень.

Методи дослідження

У список входить ультразвукове дослідження черевної порожнини, що дозволяє підтвердити наявність грижі, її розміри та точне розташування. Крім того, можуть знадобитися рентгенографія та іригоскопія. Останнє дослідження проводиться після введення в кишечник контрастної речовини. Даний метод дозволяє візуалізувати всі відділи кишечника та виявити наявність спайок, вад та перфорації. У деяких випадках дитині призначається ендоскопія. Також в обстеження входить забір крові та сечі для проведення загального дослідження.

Як лікувати пупкову грижу, буде описано нижче.

Лікування

Головним і найбільш ефективним на сьогоднішній день методом лікування пупкової грижі вважається хірургічне втручання. Однак у дитячому віці це спричиняє певні труднощі. Як правило, операція у новонародженому віці проводиться тільки в екстрених випадках, оскільки грижа має властивість регресувати. Екстреним випадком вважається обмеження пупкової грижі. Тому найчастіше лікарями призначається вичікувальна тактика. Якщо грижа не пішла самостійно до п'яти років, проводиться планова операція.

Показання для проведення хірургічного видаленняпупкової грижі в дітей віком старше п'яти років, і навіть розмір опуклості понад 1,5 див. Рішення проведення операції приймається у разі схильності грижового освіти до зростання, і навіть за наявності вузьких грижових воріт. Офіційна назваоперації – герніопластика. У ході маніпуляції проводиться висічення грижового мішка, який замінюється на власні тканини або спеціальний сітчастий імплантат, що бере все навантаження на себе і не дозволяє рецидивувати грижі.

Як лікувати пупкову грижу, має підказати лікар. У дитячому віці оптимальним вважається використання методу ненатяжної герніопластики, коли використовується імплантат. Висічення грижі проводиться не в кожному випадку. Іноді вдається вправити освіту і зафіксувати таким чином, щоб не допустити подальшого випинання, тобто необхідності його видалення, по суті, немає.

Імплантат із сітки встановлюється як безпосередньо над пупковим кільцем, так і під ним. Це залежить від того, наскільки широкі грижні ворота. На заключному етапі операції проводиться ушивання грижового простору для запобігання рецидиву. Сучасна медицинадозволяє проводити операцію на неускладненій грижі лапороскопічним методом. Це малоінвазивне втручання з мінімальним травматичним ефектом та швидким періодомвідновлення. Крім того, вправлення та висічення грижових мішків проводиться за допомогою більш сучасних методівнаприклад, з використанням лазера.

Хірургічне втручання проводиться під будь-яким видом наркозу, що важливо щодо лікування маленьких пацієнтів. Однак не всі хірургічні стаціонари проводять подібні операції у дитячому віці. Багато фахівців дотримуються натяжного методу при видаленні грижі. Питання метод проведення операції обговорюється на підготовчому етапіз хірургом.

Сучасною розробкою, що допомагає впоратися з пупковою грижею, є пупковий пластир "Порофікс". Медичне пристосування також рекомендують використовувати як профілактику патології.

Реабілітація

Якщо дитині було проведено операцію видалення грижі натяжним методом, без використання імплантату, відновлювальний періодможе тривати від місяця до півроку. Під забороною у цей період будуть фізичні навантаження. Ризик повторного випинання грижі при цьому досить великий. Ненатяжний метод проведення герніопластики не потребує такої тривалої реабілітації. Вже за кілька тижнів будь-які обмеження з дитини знімаються, і вона може продовжувати вести повноцінний спосіб життя. При цьому ймовірність рецидиву після проведення операції з даним методом- менше одного відсотка.

Важливо стежити за правильним раціоном дитини у відновлювальний період після Лікувальна дієтаспрямовано мінімізацію газоутворення. З раціону виключаються горох, капуста, кефір та газовані напої. При запорі допускається прийом дитиною м'яких проносних засобів. Клізми робити не можна, так само як і дозволяти дитині перенапружуватися при акті дефекації.

Не слід давати дітям після операції густу та надто тверду їжу. Бажано включити до раціону різні рідкі каші, компоти та кисіль. Тільки після одного тижня після операції можна розширювати раціон дитини. Робити це потрібно поступово. Ще однією умовою успішної реабілітації вважається носіння спеціального післяопераційного дитячого пупкового грижового бандажу, а також лікувальна гімнастиката масаж. Надалі можна підключити дитину старшого віку до занять спортом, оскільки це зміцнить м'язи живота і дозволить уникнути рецидиву.

Грижею називається випинання органу або його частини через анатомічні канали під шкіру, в простір між м'язами або внутрішні порожнини(наприклад, в грудну клітинуз черевної порожнини). Грижа у дитини повинна бути діагностована якомога раніше, оскільки це явище здатне дати небезпечні для життя ускладнення.

Чому виникають грижі, які вони бувають, як виявляються і чим небезпечні? Це важливо знати батькам, які запідозрили у свого малюка таку патологію.

Будь-яка грижа має такі складові частини:

• грижові ворота - отвір у черевній стінці чи діафрагмі;
• грижовий мішок - ділянка очеревини, що пройшла через грижові ворота;
• грижовий вміст - те, що знаходиться в грижовому мішку.

Грижі класифікуються за кількома ознаками:

• За часом формування. Вроджена – діагноз очевидний вже при народженні, набута – патологія формується у міру дорослішання малюка.
• По локалізації. Грижа на животі у дитини (грижа черевної порожнини). Її різновидами є пахова, пупкова, грижа білої лінії живота. Крім цього, розрізняють діафрагмальну та міжхребцеву локалізацію грижових утворень.

Пупкова

Грижа пупка у дитини зустрічається найчастіше. Навколопупкова грижа у дітей є наслідком виходу кишкової петлі або частини сальника через розширене кільце пупка в підшкірний простір.

Пахова

Грижа в паху у дитини утворюється при порушенні закриття пахового каналу, яке в нормі відбувається у віці 6-7 місяців після опущення яєчок з черевної порожнини в мошонку. Якщо паховий канал залишається відкритим, петлі кишківника можуть випасти через нього під шкіру або опуститися нижче, аж до мошонки. У дівчаток патологія зустрічається рідко – при аномаліях будови органів малого тазу та паху.

Особливості грижових випинань у паху:

• по локалізації грижа буває пахвинна або пахвинно-мошонкова;
• двостороння (рідше) або одностороння освіта;
• за ступенем виразності - неповна (не виходить за межі пахвинного кільця) і повна (виходить за його межі та поширюється вздовж насіннєвого канатика);
• як хвороби, що супруводжуютьчасто спостерігаються водянка яєчка та кіста насіннєвого канатика.

Грижа білої лінії живота

У дитини грижа білої лінії живота нерідко поєднується з пупковою. Надпупкова грижа у дітей є наслідком слабкості та гіпотонії передньої черевної стінки. При підвищенні внутрішньочеревного тиску формується дефект черевного апоневрозу та відбувається розбіжність м'язів живота. формується біла грижаживота в дітей віком, яка може розташовуватися над чи під пупком.

Міжхребетна

Грижова опуклість цієї локалізації рідко спостерігається при народженні. Вона формується у дітей через фізичні навантаження, після травм хребта, при аномаліях його будови. При цьому відбувається вичавлювання хряща, розташованого між тілами хребців. Найчастіше така грижа локалізується в попереково-крижовому відділі.

Чим небезпечна грижа?

Будь-яка грижа небезпечна можливістю утиску. Як правило, це призводить до розвитку перитоніту. Життя дитини може врятувати лише невідкладне хірургічне втручання.

Чим небезпечна пупкова грижа у дітей? Випадки утиску грижової опуклості цієї локалізації спостерігаються рідко, але потрібне спостереження в динаміці та консультації фахівця при погіршенні стану малюка. Якщо не відбувається самовилікування та батьки відкидають хірургічне втручання, у дорослому стані може утворитися велика грижа, особливо у жінок після пологів.

Грижове випинання великих розмірівчасто утискається, що веде до екстреної операції.

Небезпека грижі в області паху, крім утиску, полягає в тиску на органи малого тазу. Надалі відбувається порушення процесів сперматогенезу у хлопчиків та виношування плода у дівчаток. Грижа хребта може викликати компресію нервових корінців, що супроводжується сильним болем, обмежує рухи. Іноді виникає порушення сечовипускання та дефекації.

Симптоми

Ознаки пупкової грижі в дітей віком частіше спостерігаються з періоду новонародженості, пахової - можуть формуватися пізніше. Під час огляду визначається здуття під шкірою навколо пупка чи області паху.

Ця освіта стає очевидною при підвищенні внутрішньочеревного тиску будь-якої етіології (плач, чхання, кашель, напруження при дефекації, при знаходженні малюка у вертикальному положенні). Бережна пальпація допомагає визначити розмір грижового утворення.

При обережному натисканні пальцем на випинання його можна вправити. У положенні лежачи і коли дитина заспокоюється, грижова освіта зникає. При маленьких грижах, які легко вправляються, дитина зазвичай не відчуває больових відчуттів, але відрізняється підвищеною збудливістю, метеозалежністю, схильністю до підвищеному газоутвореннюі нестійкого стільця.

Причини

Грижа живота в дітей віком часто починає формуватися ще до народження.

Це зустрічається при таких патологічних станах:

• аномальне перебіг внутрішньоутробного розвитку;
• внутрішньоутробна гіпотрофія;

Важливу роль у освіті грижі грають такі провокуючі моменти:

• слабкість м'язів живота;
• стоншення та надмірна еластичність очеревини на деяких ділянках;
• спадкова схильність;
• велика вага малюка;
• хірургічне втручання чи травма живота;
• високий внутрішньочеревний тиск (метеоризм і порушення випорожнень зі схильністю до, частий плач, кашель дитини).

Пупкова грижова опуклість у однорічної дитини може бути наслідком надмірно розширеного пупкового кільця та вираженої м'язової гіпотонії. Особливо часто це спостерігається, якщо дитина рано починає ходити та стояти. При цьому зазвичай є дефект або відсутність ділянки очеревини в області пупка, відзначається незарощення пупкового кільця і ​​вени пупкової, розташованої у верхній його частині.

Пахвинна грижова опуклість частіше зустрічається у немовлят чоловічої статі. Серед причин її формування велику роль відіграє спадкова схильність, слабкість очеревинної фасції, недоношеність.

Як зрозуміти, що у дитини грижа?

Грижа на животі у дитини в будь-якому випадку супроводжується появою випинання в області пупка, паху або по середньої лініїживота, особливо при плачі та напруженні. Розміри освіти можуть змінюватись від горошини до великої сливи. Дотик до області випинання іноді болісно, ​​але за незначних розмірів його можна вправити.

Утиск грижі

Є абсолютним свідченнямдо оперативному втручанню. При цьому протягом кількох годин опуклість у ділянці паху або черевної стінки не піддається вправленню, яке раніше батьки виготовляли легко. Спроби зробити це викликають біль, посилюють занепокоєння дитини.

Такі явища свідчать, що освіта здавлюється в грижовому каналі. Виникає загроза розвитку перитоніту через некроз ущемленої петлі кишечника. Тому ущемлена грижавідноситься до невідкладних станів.

Небезпечними ознаками є:

• Значне збільшення грижового утворення у розмірах.
• Почервоніння та підвищення температури шкіри над грижовим мішком.
• Різке погіршення стану дитини ( , лихоманка, затримка випорожнень, виражене занепокоєння).

Якщо спроби батьків виправити ситуацію безрезультатні протягом кількох годин, стан дитини, як і раніше, поганий, необхідно викликати швидку допомогу. У жодному разі не можна застосовувати знеболювальні та жарознижувальні препарати, це може призвести до тяжких ускладнень.

Що робити?

Грижа білої лінії живота грижа у дітей, як і грижові опуклості живота іншої локалізації є показанням до необхідності зміцнення черевної стінки. Для цього дитину треба часто викладати на живот перед годуванням, потрібна лікувальна гімнастика і тонізуючий масаж.

Батьки повинні контролювати розміри та стан грижової опуклості при купанні та сповиванні немовляти. За найменшого погіршення стану потрібна термінова лікарська консультація.

Вилучення пахвинної грижіу дитини може проводитися в плановому порядку та за екстреними показаннями. Якщо грижова опуклість маленьких розмірів, батьки зазвичай успішно вправляють її самі, дитині це не завдає занепокоєння. У такому разі операцію планують після досягнення малюком однорічного віку.

Якщо грижа часто випинається, її консистенція поступово ущільнюється, дотик до неї стає болючим, а вправлення скрутним, це показання до термінової лікарської консультації. При такій динаміці захворювання операція має бути проведена у будь-якому віці. Підозра на утиск - пряме показання до екстреного хірургічного втручання.

Пупкова грижова освіта рідко призводить до небезпечних для здоров'я ускладнень. Зазвичай у міру дорослішання дитини розміри випинання зменшуються, настає самовилікування, оскільки зростає тонус і сила м'язів передньої черевної стінки.

Іноді для прискорення цього процесу мами практикують туге сповивання живота немовляти або намагаються зміцнити черевну стінку за допомогою пластиру. Ці заходи можуть призвести до здавлення внутрішніх органів та запалення шкіри, тому спочатку потрібно порадитися з лікарем. Якщо заклейка необхідна, може застосовуватися тільки гіпоалергенний лейкопластир.