Сальмонельоз як протікає. Сальмонельоз, що це таке? Симптоми та схема лікування. Поширеність та несприятливий результат

Раптова діарея, з сильними болямиу животі, рясним блюванням і загальним нездужанням– це не лише симптоми харчового отруєння!

Можливо, ви захворіли на сальмонельоз – кишкову інфекцію, що загрожує ускладненням для роботи практично всіх внутрішніх органів. Особливо небезпечний сальмонельоз для людей похилого віку та дітей.

Оскільки сальмонельоз має симптоми, схожі на інші інфекційні захворювання, важливо знати, як відрізнити симптоми сальмонельозу від інших інфекцій і чим допомогти хворому до звернення до лікаря.

Чи потрібний прийом антибіотиків? Чи допоможуть народні засобипри лікуванні?

Це гостре інфекційне захворювання викликається бактерією, що має форму палички. Саме сальмонела викликає симптоми, типові цієї хвороби.

Тяжкість захворювання залежать від виду бактерії: всього їх більше двох тисяч, в Росії спостерігається близько 500 різновидів сальмонел, небезпечних для людини та тварин.

Ці бактерії майже не сприйнятливі до умов зовнішнього середовища і можуть залишатися в активному вигляді понад півроку навіть у морській воді, а в ґрунті та в пилу всередині приміщень – до півтора року.

Варто сальмонеллам потрапити у сприятливе середовище, як вони відразу починають активно розмножуватися. Єдиним способом знищення сальмонели є дезінфекція продуктів або їхня ретельна термічна обробка.

Шляхи зараження

Першоджерело для цієї інфекції - велика рогата худоба, свині, вівці, коні, свійський птах.

Самі вони хворіють безсимптомно, але збудник міститься у їхніх біологічних виділеннях: сечі, слині, фекаліях, навіть у молоці. При обслуговуванні тварин, транспортуванні та обробці туш сильна ймовірність зараження людини.

Дуже часто зараження людей відбувається через курячі яйця, а точніше - через фрагменти курячих фекалій, що містяться на їх поверхні. Особливо багато випадків сальмонельозу в літній час, оскільки тепла погода сприяє швидкого зростаннябактерій у живильному середовищі.

Недарма сальмонельоз називають найнебезпечнішим літнім захворюванням.

Передача захворювання між людьми здійснюється через брудні руки, інші шляхи зараження, у тому числі і побутової, практично небезпечні для людини.

Інкубаційний період

Потрапивши в організм людини, сальмонела може виявлятися як за кілька годин (6 і більше), так і до 3 діб – це інкубаційний період захворювання на сальмонельоз. За цей час бактеріям необхідно подолати кисле середовище шлунка та потрапити до тонку кишку. З цього моменту починає наростати симптоматика хвороби.

Продукти життєдіяльності сальмонел починають надходити в кров людини і вона переносить токсини по всьому організму, спричиняючи як кишкову симптоматику, так і порушення роботи нервової системи.

Через те, що сальмонельоз має інкубаційний період такої величини, лікарі часто не можуть відрізнити його від харчового отруєння.

Навіть за відсутності ознак хвороби, людина стає носієм інфекції і може бути небезпечною для оточуючих. Тому важливо завжди дотримуватись санітарно-гігієнічних норм, адже безсимптомна формасальмонельоз також небезпечна для оточуючих.

Загальні симптоми

Ознаки хвороби відрізняються залежно від того, якою формою сальмонельозу хвора людина, проте практично недуга протікає наступним чином:

• швидке підвищення температури до 39С і більше, що супроводжується загальним нездужанням, а також головним болем і запамороченням;
• біль у шлунковій ділянці, що швидко призводить до блювання з фрагментами їжі;
• після евакуації вмісту шлунка блювання стає слизовою;
• пронос з характерним пінистим і водянистим стільцем зеленого кольору, кал містить слиз;
• область печінки збільшена.

Це – перші ознаки, якими проявляється сальмонельоз.

Залежно від типу збудника, захворювання може мати такі форми:

1. гастроінтестинальна форма: її симптоми описані вище, вона є найпоширенішою;
2. тифоїдна форма: маніфестує аналогічно, але поступово симптоми наростають – лихоманка тримається протягом тижня, інтоксикація не зменшується, свідомість хворого сплутана, до кінця першого тижня з'являється тифоподібний висип, який поступово зникає за кілька днів;
3. септична форма: спостерігається дуже рідко, властива лише літнім, новонародженим та людям із ослабленим імунітетом. Захворювання протікає тяжко, з перших днів стан хворих погіршується аж до критичного.
4. безсимптомна форма: так зване бактеріоносійство. Клінічні симптомизахворювання відсутні, але у аналізах виявляються сальмонели.

Перша допомога: лікуємо правильно

Лікування сальмонельозу спрямоване, в першу чергу, на боротьбу з зневодненням організму та на виведення токсинів.

При легкій формі захворювання необхідно: промити шлунок слабким розчиномсоди чи марганцівки. Для цього потрібно випити одну або дві склянки розчину і спровокувати блювання, дратуючи шпателем або зворотним боком столової ложки корінь язика.

Додатково можна використовувати очисну клізму, яка виведе основну масу бактерій безпосередньо з кишківника. пити велика кількістьрідини для профілактики зневоднення та видалення токсинів.

Так як хворий при зневодненні втрачає не лише воду, а й солі, які потрібні для правильної роботи організму, то пити просту водудля лікування недостатньо!

Найкращий вибір у цьому випадку – використовувати спеціальні сольові розчини (Регідрон). Якщо вода не затримується в організмі, а провокує блювання, то потрібно пити потроху, але дуже часто – раз на п'ять хвилин кілька столових ложок рідини.

Замість регідрону можна пити розчин солі, куди входить чайна ложка солі та половина чайної ложки соди на літр води. використання різноманітних сорбентів (починаючи з простого активованого вугілля) значно скоротить час прояву симптомів сальмонельозу;

Додатково можна розпочати протидіарейну терапію. дотримуватися спеціальну дієту. Основне її завдання – мінімізувати будь-який вплив на травмовану запаленням слизову оболонку кишечника.

В якості додаткових заходівдопускається заварювати трави: у перші дні – протидіарейні збори (кора дуба, грецькі горіхи), у наступні дні – протизапальні трави (ромашка, м'ята).

Зверніть особливу увагу! За найменшої підозри на сальмонельоз у дітей, вік яких 3 роки і менше, будь-яке самолікування заборонено!

Необхідно негайно звернутися до інфекціоніста чи викликати швидку допомогу. Будь-яка форма сальмонельозу у цьому віці є прямим показанням до негайної госпіталізації.

Що не можна їсти при сальмонельозі

Слід повністю виключити з раціону продукти, що викликають бродіння у кишечнику. Це, в першу чергу, молоко, овочі з грубою клітковиною, які не пройшли термічну обробку, деякі з фруктів (серед них – цитрусові, сливи, виноград, груші).

Звичайно ж, не допустимо ніякої фастфуд, прянощі та спеції, солодощі, випічка. З напоїв слід виключити какао, каву, газовану воду. В ідеалі треба пити лише розчин регідрону чи чисту негазовану воду.

Тривалість захворювання

Лікування гострого стану(при легкій та середній формах інфекції) займає 1-2 тижні. У цей час хворому показано абсолютний постільний режим.

Як тільки стілець і температура приходять у норму, дієта та режим можуть бути дещо пом'якшені. У важких випадках постільний режим продовжують до трьох тижнів.

Чи обов'язкове звернення до лікаря

Дорослі у багатьох випадках можуть обійтися без лікаря та без стаціонарного лікування. Якщо симптоми захворювання сальмонельозу йдуть на спадання при відповідній дієті і лікувальних заходах, то організм справляється з хворобою сам.

Однак якщо вас турбує багаторазова блювота і пронос, що не припиняється, то необхідно звернутися в приймальне інфекційне відділення. В цьому випадку вам, швидше за все, доведеться пройти лікування в стаціонарі: з таким сильним зневодненням впоратися в домашніх умовах не можна, потрібні крапельниці.

Також обов'язково звернення до фахівця, якщо ви підозрюєте у себе тифоїдну (септичну) форму сальмонельозу, яку не можна вилікувати поза стаціонарними умовами.

Зверніть увагу:при гастроінтестинальній формі антибіотики навпаки протипоказані! Не займайтеся самопризначенням препаратів!

Крім того, більшість різновидів сальмонел не реагують на дію антибіотиків, через що їх не часто застосовують у комплексної терапії.

Як підтвердити діагноз

Незважаючи на добре описані ознаки сальмонельозу, визначити його в домашніх умовах неможливо. Більше того, жоден лікар не зможе поставити цей діагноз без проведення клінічних досліджень. Для цього необхідно здати аналізи калу, блювотних мас, сечі.

Також на дослідження приймають залишки їжі, яку їв хворий. Однак у зв'язку з тривалістю інкубаційного періодузробити це не завжди є можливим.

Бактеріологічне дослідження висіває ті групи бактерій, які містяться у зразках матеріалу, тому найбільш показовими та достовірними будуть аналізи, здані у перші дні захворювання. Хвороба інфекційна сальмонельоз найкраще визначається щодо калу.

Наскільки небезпечний сальмонельоз?

Ступені його небезпеки залежить, як ви вже зрозуміли, від типу захворювання і від віку хворого. Також велика ймовірність ускладнень за відсутності належного лікування.

Серед найтяжчих наслідків:ймовірність смерті при тифоїдному та септичному варіанті хвороби, менінгіт та пневмонія, токсичний шок та інфекційний психоз, порушення роботи нервової системи, серцева недостатність.

Навіть за повного одужання неприємні наслідки можуть переслідувати людину ще довгий час.

Вони вимагають тривалого спостереження та, можливо, лікування:порушення мікрофлори кишечника, воно потребує прийому ферментних препаратів, дисбактеріоз після закінчення гострого періоду хвороби (відновлюється пребіотики), на час лікування та 30 днів після одужання необхідно буває дотримуватись дієти.

Особливо тяжкі наслідки сальмонельозу бувають у дітей дошкільного та шкільного віку. Хвороба обов'язково проявляється після одужання хронічними запальними процесами у шлунково-кишковому тракті.

Спеціалізована дієта, призначена лікарем, повинна дотримуватися ще щонайменше три місяці після закінчення гострого періоду.

Як убезпечити себе та оточуючих

Людина залишається заразною ще деякий час після повного одужання. Зазвичай після гострих форм сальмонели виділяються з фекаліями ще від 15 днів до 3 місяців. Якщо бактерії висіваються в аналізах пізніше цього терміну, то йдеться вже про хронічне бактеріоносійство.

Незважаючи на те, що одужала людина отримує імунітет на сальмонельоз, вона може захворіти на неї повторно у разі, якщо збудником буде інший різновид сальмонел.

Сальмонельоз відноситься до тих хвороб, які легше запобігти, ніж лікувати. Дотримання елементарних правил особистої гігієни дозволить уникнути зараження майже 100% випадків.

Профілактичні заходи необхідно виконувати всім членам сім'ї на постійній основі, не тільки тоді, коли один із членів сім'ї має підозру на носійство збудника.

Щоб батьки та діти не заразилися і не захворіли, треба застосовувати такі поради:

1. регулярно обстежувати домашніх тварин у ветеринара (йдеться не тільки про кішок і собак, а й про крупне рогатом худобі, конях, вівцях, козах і т. д.), не вживати в їжу сирі яйцята м'ясо з кров'ю: продукт повинні пройти термічну обробку;
2. якщо в якусь страву треба додати сирі яйця, потрібно дуже добре вимити їх з милом, забираючи фрагменти фекалій з поверхні;
3. не пастеризоване молоко потрібно обов'язково кип'ятити;
4. не їсти готову їжу в місцях громадського харчування, Чистота яких сумнівна, особливо актуальна ця порада для літнього періоду;
5. найголовніше правило - мити руки до їжі, після спілкування з тваринами і за будь-якої зручної нагоди. Мило бажано використати господарське.

Сальмонельозом називається захворювання, викликане бактеріями з роду сальмонел. Хвороби схильні до людей і тварин. Імунітет дорослої людини (і у тварин) досить захищений від розвитку сальмонельозу, але іноді виникають ситуації, коли він беззахисний перед збудником. сильне виснаження, попадання великої кількості збудників до організму).

Бактерія, потрапивши в ротову порожнину, піддається впливу слини. Далі вона може бути знищена шлунковим соком у шлунку. Якщо залишаються збудники, що вижили, то їх вже знищує імунна система. Якщо у людини є хвороби органів травного тракту або слабкий імунітет, то сальмонела добирається до потрібного довкілля.

Там бактерія впроваджується в стінки органу та починає його руйнувати, одночасно її личинки потрапляють у кровоносне русло та поширюються по організму. Вони можуть прижитися не тільки в шлунково-кишковому тракті, але і в легенях, і головному мозку.

Сальмонелла має високу живучість. Вона може проіснувати поза тілом носія до 1,5 років. Кип'ятіння вбиває бактерію через 1-2 хв. Мінусова температура тільки продовжує життя бактерії. Дезінфікуючі засобиздатні знищити збудника одразу.

Потрапити в організм людини сальмонела може від хворої людини, тварини, інфікованих продуктів харчування. Також бактерія може міститися в пилу та сирій воді. Перші симптоми хвороби можуть проявитися через 5 годин або 3 доби (залежить від того, як відбулося зараження і де заселився збудник).

Небезпека захворювання криється у руйнівному впливі сальмонели на органи. Збудники виділяють сильні токсини, які надають згубну дію на організм. Навіть після загибелі бактерії вона продовжує виділяти токсичні речовини.

Після сальмонельозу у людини виробляється захисна реакція на сальмонель, яка триває до 12 місяців. Пік захворювання посідає літній період. У спеку не завжди продукти зберігаються належним чином. Почастішує прийом сирої води. Бактерія зберігає активність, у зв'язку зі сприятливою нею обстановкою.

Причини виникнення сальмонельозу

Сальмонельоз починає розвиватися при попаданні в організм бактерій (не менше 1 млн). Якщо імунітет ослаблений і протистоїть сальмонелле, вона приживається і починає розмножуватися. Як можна заразитися сальмонельозом.

Джерело	Як відбувається зараження	Примітки
Від зараженої людини	При рукостисканні, обіймання, поцілунок.	Якщо заразна людина готує не помиті руки, то бактерія може потрапити в їжу.
Від зараженої тварини	При погладжуванні та іграх. Через іграшки домашніх улюбленців.	Розносити бактерії можуть таргани та мухи на лапках.
Продукти харчування	Чи не пропечені або не проварені продукти. Погано промиті овочі, сирі яйця.	Збудник може потрапити на продукти при обробці на брудній дошці або з вовни тварини.
Сира вода	Бактерія може жити у сирій воді до 6 місяців з моменту влучення.	Не кип'ячена вода не дозволить ретельно промити овочі, фрукти та руки. Вода в річці та басейні також може містити збудника. І при випадковому заковтуванні потрапляє до організму.
Предмети побуту	З використанням предметів особистої гігієни хворого. Через побутові речі (посуд, ручка, книжка). При поганій дезінфекції предметів, які використовуються в лікарнях і поліклініках.	Можуть передаватися разом із купівлею речей у магазині, якщо до цього вони побували в руках хворого на сальмонеллу.
Повітряним шляхом	Вони осідають з рук хворого або при чханні, на меблі і далі переміщаються разом із пилом.	Зараження повітряним шляхомвідбувається досить рідко, так як на частинках пилу немає потрібної кількості бактерій для зараження.
Недотримання гігієни	Відсутність миття рук після відвідування туалету та перед їдою.	Необхідно добре мити не лише руки, а й посуд.

Для більшої безпеки потрібно намагатися уникати місць загального харчування та купувати готову випічку у сумнівних місцях. Сальмонела не впливає на смак продукції, та її зовнішній вигляд. Тому розпізнати зіпсована їжа чи ні, неозброєним оком неможливо. А також невідомо, хто готував їжу, та в яких умовах.

Перші ознаки

Сальмонельоз (симптоми у дорослого, які виникають насамперед, це сигнал терміново викликати невідкладну допомогу) вимагає швидкого початку терапії. Візит до поліклініки небажаний, оскільки велика ймовірність заразити інших пацієнтів.

Як проявляється сальмонельоз на початку хвороби:

Ці ознаки виникають через сильну інтоксикацію організму. В основному вони з'являються протягом 24 годин з моменту зараження (не пізніше ніж через 72 години). Виходячи з цього можна приблизно визначити, коли і де сталося зараження.

Симптоми сальмонельозу у дорослих

Гастроінтестинальний сальмонельоз

Сальмонельоз (симптоми у дорослого при перебігу хвороби у гастроінтестинальній формі зазвичай яскраво виражені) понад 98% випадків локалізується у травному тракті.

Цей видзахворювання може розвиватися у 3-х формах:

При 2-ой і 3-й тяжкості сальмонельозу гастроінтестинального вигляду, найбільш небезпечними (критичними) вважаються 2-а і 3-та доба хвороби. У ці дні необхідно запобігти зневодненню та своєчасно збивати температуру. При погіршенні загального стану, втрати свідомості або занадто низький тиск, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Генералізований сальмонельоз

При генералізованому вигляді захворювання, сальмонела може вражати різні органи, не тільки травний тракт. Починається хвороба як сильно отруєння. Перші 2-3 дні спостерігається часте блюванняі рідкий стілець (ця стадія може бути відсутнім або протікати у слабкій формі).

Далі ці симптоми вщухають, і настає період лихоманки. Температура тримається 40 градусів, протягом дня може різко падати і знову підніматися до високої позначки або має постійний характер. Через це дрібні капіляри на поверхні шкіри лопаються, і утворюється червоний, дрібний висип.

Відбувається збільшення печінки, зниження тиску та уповільнення пульсу. Подих поверхневий зі збоями. Хворий може бачити галюцинації та марити. Спостерігається сильне виснаження та слабкість.

У гарячковому стані хворий може перебувати до 21 дня. Хвороба важко піддається лікуванню, багато антибіотиків не діють. Нерідко хвороба перетворюється на пневмонію чи бронхіт.

Тифоподібна форма

Сальмонельоз цього виду протікає дуже важко і може мати смертельний результат. Перші третя доба у хворого спостерігається блювання і рідкий стілець, температура підвищується до 38 градусів. На 4-ту добу симптоматика змінюється.

Рідкий випорожнення і блювання припиняються, температура підвищується до 40 градусів і може триматися до 30-45 днів. До кінця 1-го тижня на животі з'являється червоний висип, викликаний високою температурою та збільшенням селезінки та печінки. Вона тримається 2-3 дні. Шкіра, через погану роботу печінки, набуває жовтого відтінку.

Хвороба важко піддається лікуванню. Довгий лихоманковий стан доводить організм до виснаження. Живіт протягом усієї хвороби перебуває у збільшеному стані через зміну у розмірах внутрішніх органів. Хворий довгий час перебуває в маренні. Після одужання виробляється довічний імунітет.

Септичний сальмонельоз

Сальмонельоз, симптоматику у дорослого, при перебігу хвороби у септичному вигляді, важливо знати кожному, тоді буде шанс на лікування, часто має летальний кінець.

Цьому виду схильні люди похилого віку і хворі на СНІД.

Початок має характерні, яскраві симптоми сальмонельозу (блювання, рідке випорожнення та болі в животі). На третій день ознаки згасають, залишається підвищена температурадо 40 градусів. Вона протягом дня може змінюватися до 5 разів у межах від 37 до 41 градуса. Період лихоманки може тривати до 6 місяців.

В організмі розвиваються гнійні процеси. При несвоєчасному лікуванні смерть відбувається через нагноєння всього організму. Якщо хворий одужує, то ускладнення залишаються протягом усього життя. Працездатність уражених органів повністю не відновлюється. Тяжко піддається лікуванню.

Бактеріоносний вигляд

Сальмонельоз бактероносійного виду розвивається, коли зараження відбулося невеликою кількістю бактерій і за міцного імунітету. Організм бореться із захворюванням і при цьому симптоматика відсутня.

Але людина є носієм сальмонел, які можуть виділятися з каловими масами до 3-х місяців (залежно стану імунітету період хвороби може скоротитися до 2-х тижнів).

Діагностика

При діагностиці сальмонельозу необхідно виявити, у якій стадії протікає хвороба та до якого виду належить. Для цього за перших проявів хвороби необхідно викликати швидку допомогу. Обстеження проводить інфекціоніст, стаціонарних умов. Якщо хвороба протікає над важкої формі, то після постановки діагнозу призначається лікування вдома.

Процедури для діагностування сальмонельозу:

Для виключення зараження членів сім'ї вони також здають аналіз крові та копрограму. Якщо буде виявлено об'єкт зараження, діагностика може зайняти менше часу. Процедура виявлення збудника може тривати до 10-14 днів. У цей час хворому проводять регідрацію та збивають температуру. При тяжкому стані призначаються сильнодіючі антибіотики та крапельниці з фізрозчинами.

Лікування сальмонельозу препаратами

Сальмонельоз (симптоми у дорослого, а також проведена діагностика дозволяють лікарю призначити терапію медикаментами) не завжди лікується з використанням антибіотиків. Залежно від стану хворого та виду хвороби буде призначено терапія (захворювання у легкій формі піддається лікуванню в домашніх умовах):

1. При перших симптомах проводиться промивання шлунка. При цьому він очищається від можливо зараженої їжі, від токсинів та бактерій. Для процедури потрібно 2% розчин соди не менше 3-х літрів, кімнатної температури. При легкій формі сальмонельозу цієї процедури буває достатньо.

2. Коли сальмонельоз протікає у важкій формі, але стілець відсутня, то потрібна очисна клізма.

3. Якщо рідке випорожнення спостерігається більше 5-ти днів, то призначаються закріплювальні препарати (на початку хвороби не можна, з калом виводяться токсини та бактерії):

• ентерофурил;
• глюконат кальцію;
• індометацин.

4. Препарати для очищення організму від токсинів та залишків сальмонел. Вони також нормалізують випорожнення та зменшують кількість блювотних позивів.

Засоби, що призначаються:

• смекта;
• полісорб;
• ентеродез.

5. При частих блювотних масах та рідкому стільці обов'язково заповнювати водно-сольовий баланс.

Для цього використовуються:

Якщо хворий не може приймати розчини через тяжкий стан або постійні блювотні позиви, то за допомогою крапельниці вводяться препарати:

• трисіль;
• хлосоль;
• гемодез.

Процедура провадиться в умовах стаціонару.

6. При тяжких формах захворювання необхідний прийом антибіотиків. Але сальмонела не сприйнятлива до багатьох видів лікарських засобів.

Антибіотики, що допомагають боротися з бактеріями:

• ампіцилін;
• левоміцетин;
• сальмонельозний бактеріофаг.

1. Засоби для зниження температури та зняття больових симптомів:

• парацетамол;
• анальгін;
• но-шпа.

8. Кошти для нормалізації роботи органів травлення. Вони нормалізують випорожнення, знімають залишкові болі в ділянці живота. Пища буде повністю засвоюватися без перевантаження органів травного тракту.

Препарати:

• фестал;
• мезим;
• панзинорм.

9. Бажано дотримуватися постільного режиму та не здійснювати різких рухів.

10. Призначається щадне харчування. Дієта дотримується до повного одужання.

У спільному лікуванні з медикаментами можна використовувати відвари та настої трав. Вони зміцнять організм і скоротять відновлювальний період. Їх використання обумовлюється інфекціоністом.

Пиття

При сильному зневодненніПоповнення водних запасів в організмі необхідне. Інакше кров стає густою, також відбувається затримка токсинів в організмі. Для поповнення запасів користуються популярністю лікарські засоби(Були перераховані вище).

Для повного засвоєння препаратів пити рекомендується за 1 раз не більше 2-3 ковтків. Процедура проводиться з інтервалом 5-7 хв. За перші 5 годин має бути випито до 1,5 літрів засобу. Наступний годинник достатньо випивати по 180-200 мл протягом години.

Дієта

Під час лікування та після одужання необхідно дотримуватись особливого режиму харчування. У перші дні їжа має бути рідкою та із закріплювальним ефектом. Їжа не повинна сильно перевантажувати травний тракт і бути легкозасвоюваною, але достатньо калорійною. Не рекомендується вживати продукти, що викликають збільшення газоутворення в кишечнику.

Порції дозволені невеликих розмірів, використовувати їх можна кожні 3 години. Обов'язково пити велику кількість чистої водита морсів. Так організм швидше очиститься від токсинів і повністю заповнить всю втрату рідини під час хвороби.

Дозволені продукти

Сальмонельоз (симптоми у дорослого визначають його стан, за яким інфекціоніст може призначити обмеження в їді) швидше піддається лікуванню при правильному харчуванні. Насамперед обумовлюється дозволена їжа.

М'ясо необхідне організму для нормального функціонування. Але вважається досить тяжкою їжею. У період хвороби дозволено пісне м'ясо та нежирна риба у відвареному варіанті та у прокрученому вигляді (фрикадельки, котлетки, приготовані на пару).

Для відновлення заліза необхідно вживати відварену, протерту печінку (яловичу або курячу). Її можна вживати разом із кашами (рисова, гречана, ячмінна), відвареними на воді з малою кількістю солі. Готову страву на початку хвороби потрібно протирати через сито, для легшого засвоєння.

Нежирна кисломолочна продукція, у вигляді йогуртів та кефіру. Вона прискорить процес заселення організму необхідними бактеріями для нормальної роботитравного тракту.

Фрукти можна вживати у відвареному вигляді, а також овочі. Для швидкого засвоювання їх потрібно подрібнювати у блендері або протерти через тертку. З ягід варяться киселі та компоти.

З борошняних виробів дозволено хліб із пшениці у підсушеному стані або у вигляді сухарів. Можна трохи їх підсолити (зовсім трошки). А також дозволені сушіння.

Кавун при сальмонельозі необхідний у період хвороби. Він швидко очищає організм від токсинів та поповнює втрати поживних речовин.

При легкій формі хвороби дієта необхідна у процесі лікування, при тяжкій формі дотримується ще 15-30 днів після одужання. Повернення до колишнього режиму харчування відбувається поступово. Без перевантаження ШКТ,

Що не можна їсти?

Продукти, заборонені до вживання, особливо під час загострення хвороби.

Цей список обов'язково уточнити у лікаря, тому що у зв'язку з тим, де локалізувалася сальмонела, цей список може бути поповнений:

При дотриманні дробового харчування та списку заборонених та дозволених продуктів травний тракт швидше відновиться. При поліпшенні стану зміни в меню, потрібно дізнаватися в інфекціоніста чи терапевта.

Можливі ускладнення, прогноз

Якщо хвороба була виявлена ​​під час та протікала у легкій формі, то можливо вилікуватися без ускладнень та наслідків. Якщо захворювання було у тяжкій формі, то результат залежить від дотримання всіх заходів при лікуванні.

При пізньому зверненні до лікаря після сальмонельозу можуть виникнути ускладнення:

Сальмонельоз може розвинутися знову, якщо не було повністю дотримано лікування. При цьому симптоми можуть бути неяскраво вираженими через сильне ослаблення імунітету. У дорослих захворювання може протікати у прихованій формі, що несе небезпеку оточуючим.

Відео про сальмонельоз

Олена Малишева розповість про сальмонельоз:

Сальмонельоз є поліетиологічним захворюванням, причиною розвитку якого стають різні видибактерій групи сальмонел.

Труднощі з діагностикою можуть виникати через те, що патологія здатна протікати латентно, не викликаючи появи нездужання у пацієнта. Але відомі випадки важкої течіїхвороби, коли був розвиток серйозних гастроентерологічних захворювань.

Палички сальмонели можуть поселятися та розмножуватися в організмі і тварин, і людей. Вони дуже стійкі до впливів довкілля, тому здатні зберігати свою життєдіяльність за абсолютно різних умов.

Від сальмонельозу можуть страждати люди по всьому світу, але найбільше він поширений у мегаполісах та розвинених країнах.

Характеристика збудника

Сальмонелла відноситься до роду грамнегативних, рухливих, факультативно анаеробних, паличкоподібних бактерій. Вони здатні зберігати свою життєздатність у різних умовахзовнішнього середовища:

• у воді – не більше 5 місяців;
• у ґрунті – близько 1,5 року;
• у м'ясі – до 6 місяців;
• у тушках свійської птиці- близько 12 місяців (але буває і більше);
• у молоці – до 20 діб;
• у кефірі або кислому молока – близько місяця;
• в вершковому маслі- Приблизно 4 місяці;
• у сирі – до року;
• у яєчному порошку від 3 до 9 місяців;
• у яєчній шкаралупі – від 17 до 24 днів.

Сальмонели гинуть при дії високих температур, проте здатні зберігати життєдіяльність протягом 5-7 хвилин кип'ятіння. Особливо важко знищити ці бактерії, якщо вони знаходяться у товщі шарів великого шматка м'яса.

Дані мікроорганізми стійкі до солення та копчення, а заморожування м'яса чи риби взагалі сприяє продовженню терміну їхнього життя. На сьогоднішній день існують госпітальні штами цих бактерій, які не гинуть повністю навіть при проведенні антибіотикотерапії та антисептичної обробки. Переносниками сальмонели є худоба, птахи, а також деякі дикі тварини. У них, як і люди, патологія може протікати абсолютно безсимптомно. Однак далеко не всі тварини схильні до зараження сальмонелою, а тільки ті, імунна система яких функціонує досить слабо. Отже, здорові представники фауни практично ніколи не хворіють на сальмонельоз.

При проникненні в кров сальмонели починають поширюватися по організму, обсідаючи внутрішні органита тканини. Людина може підхопити інфекцію при догляді за твариною, обробці м'яса або вживанні їх у їжу. Птахи, заражені сальмонелою, забруднюють зовнішнє середовищеприслідом, при контакті з яким людина теж інфікується. Але далеко не завжди переносниками цих мікроорганізмів є тварини – люди також можуть переносити інфекцію. Тварини можуть бути переносниками сальмонели протягом кількох місяців, люди – від 3 тижнів до кількох років.

В основному, сальмонельоз передається через вживання м'яса або яєць, але відомі випадки попадання паличок сальмонел у питну воду. Бактерія також легко поширюється через молоко зараженої тварини. У великих містах ці мікроорганізми можуть розноситися повітрям і потрапляти в організм людини після вдиху запорошеного повітря, що містить паличку сальмонели. Особливо сприйнятливими до цих представників патогенної мікрофлори є немовлята та дошкільнята, а також люди, які перебувають у похилому віці та особи з імунодефіцитом. Незважаючи на те, що після перенесеного сальмонельозу у людини виробляється до неї імунітет, захисна реакція організму тимчасова і триває не більше року.

Інкубаційний період

Інкубаційний період сальмонельозу може коливатися від 6 годин до 3 діб. У середньому він триває близько півдоби або доби.

Хоч би скільки часу пройшло з моменту зараження, перебіг хвороби від цього не зміниться. Якщо у інфікованої людини виявилися перші симптоми, вони зростатимуть у міру розвитку патології. Але за умови, що вона із самого початку протікала безсимптомно, то й надалі вона може ніяк не виявити себе. Це набагато гірше, оскільки в такій ситуації людина стане джерелом зараження для оточуючих.

Симптоми

Клінічні проявисальмонельоз у дорослих пацієнтів залежать від того, в якій формі протікає патологія. Таких існує 5:

• гастроінтестинальна;
• тифоподібна;
• безсимптомна;
• бактеріоносійство;
• септична.

Кожна з цих форм має свої особливості прояви, про які потрібно знати, адже від сальмонельозу ніхто не застрахований.

Гастроінтестинальна форма

Це найпоширеніша форма сальмонельозу, що має досить яскраво виражену клінічну картину. Насамперед, у хворого виявляються гострі ознакиінтоксикації організму:

• Загальна слабкість;
• запаморочення;
• цефалгія;
• фебрильна (38-39 градусів) або піретична (39-40) лихоманка;
• озноб і тремтіння по всьому тілу.

клінічна картинарозлади у роботі ШКТ швидко прогресує:

• спочатку пацієнта мучать біль у шлунку, поблизу пупка;
• через деякий час відкривається рясне блюванняпри цьому в блювотних масах чітко простежуються не до кінця перетравлені частинки їжі;
• через деякий час блювання стає водянистим, можлива поява домішок жовчі;
• у пацієнта виникає діарея з зеленуватим каломта слизовими, пінистими включеннями.

При фізикальному огляді відзначається сухість та наявність білого нальотуна язику, а також болючість живота при пальпації. При натисканні на живіт відзначається його здутість. Ця формасальмонельозу також супроводжується збільшенням печінки та селезінки.

Припинення діареї відбувається через 3-5 днів після початку патології, проте за цей час вона може призвести до зневоднення організму. Щоб цього уникнути, пацієнту слід якнайбільше пити.

Іншими неприємними наслідкамидіареї при сальмонельозі є:

• порушення обміну речовин у організмі хворого;
• велика втрата мінеральних солей;
• судоми;
• гіпотонія;
• синкопе або переднепритомні стани;
• напади вертиго.

Як правило, симптоми сальмонельозу проходять через 5 діб, проте повне одужання може тривати від 10 до 14 днів. Дана форма захворювання має 2 ступені тяжкості:

1. Легкий рівень характеризується відсутністю чи незначним підвищенням температури тіла. Пацієнта можуть турбувати рідкісні напади блювання та діарея. Найчастіше до 3-го дня симптоматика патології повністю проходить.
2. Тяжкий ступінь, для якого характерно більш тривале нездужання (3-5 днів). Пацієнта турбує часте блювання і діарея, різке зниження артеріального тискута занепаду сил.

Тяжкий ступінь гастроінтестинальної форми сальмонельозу схожий на особливості прояву дизентерії.

Тифоподібна форма

Початкові симптоми практично такі самі, як при гастроінтестинальній формі, але через деякий час клінічна картина починає нагадувати симптоматику черевного тифу. Протягом тижня пацієнта мучить лихоманка та загальна інтоксикація організму. Хворий може марити, у нього починають виникати галюцинації.

На 6-7 день хвороби на животі з'являється червона висипка, яка проходить через 2-3 доби. Мова пацієнта стає сіро-коричневою, шкіра блідне, печінка та селезінка збільшується. Хворого мучать часті напади метеоризмів, живіт постійно здутий.

Цю форму сальмонельозу перемогти досить важко, тому повного одужання можна очікувати лише через місяць чи півтора.

Безсимптомна форма

Така форма сальмонельозу зустрічається при попаданні невеликої кількості паличок сальмонели в організм людини. За рахунок міцної імунної системи хвороботворні мікроорганізми нейтралізуються, не завдаючи шкоди здоров'ю. Цим і зумовлено повна відсутністьсимптоматики.

Бактеріоносійство

Після зараження сальмонелою людина може бути її носієм та розповсюджувачем, сама того не знаючи. Паличка виділяється разом з фекаліями протягом 3 місяців, але цей термін може бути і більш коротким.

Септична форма

Це досить рідкісний різновид сальмонельозу, що вражає, в основному, людей похилого віку, осіб з ослабленим імунітетом і новонароджених немовлят. Ця форма патології характеризується тривалим гарячковим станом, гіпергідрозом, ознобом і тремтінням у тілі, розвитком жовтяниці та абсцесом у тканинах та органах.

Септичний вид сальмонельозу є одним із найнебезпечніших, оскільки існує високий ризиклетального результату. Він пояснюється тим, що нагноєння в тканинах та внутрішніх органах призводить до розвитку сепсису, що протікає у хронічній формі.

Ускладнення сальмонельозу

Сальмонельоз небезпечний не лише своєю симптоматикою та здатністю залучати до патологічного процесу різні внутрішні органи. За відсутності або несвоєчасного початку лікування можливе виникнення серйозних ускладнень.

1. Шлунково-кишкова форма патології може ускладнитися розвитком колапсу чи гіповолемічного шоку. Цей патологічний стан супроводжується падінням АТ, нудотою, блюванням, запамороченнями, синкопе, блідістю шкірних покривів.
2. Розвиток гострої.
3. Нагноєння в суглобових, кісткових та м'яких тканинах.
4. Гнійні нариви в селезінці та печінці.
5. Ендокардит.
6. Порушення роботи нирок сечовидільної системи -, та ін.
7. Абсцес мозку.
8. Розвиток перитоніту, .
9. Рідше сальмонельоз може стати причиною розвитку.

У більшості випадків сальмонельоз закінчується повним одужанням, але в окремих випадках він призводить до летального результату.

Сальмонельоз у дітей

У новонароджених немовлят та маленьких дітей (1-3 років) зараження сальмонельозом проявляється набагато гостріше та важче, ніж у дорослих людей. Це пояснюється тим, що їх імунітет ще недостатньо зміцнів для боротьби з патогенною мікрофлорою, що сприяє швидшому розвитку таких небезпечних аномалій, як зневоднення, діарея, блювання та судоми, спричинені ними.

Важливо! Якщо своєчасно не звернутися за медичною допомогою, стан хворої дитини може значно погіршитись протягом кількох годин після прояву перших тривожних ознак хвороби.

Сальмонельоз у новонароджених відрізняється домінуванням загальних симптомівнад ознаками поразки шлунково-кишковий тракт. Дитина в цьому випадку стає млявою, апатичною, її мучать кишкові кольки, у нього відсутній апетит і, відповідно, він втрачає у вазі. Блювоти, нудоти і діареї у малюка може не бути, проте інфекція, що стрімко розповсюджується по організму, здатна викликати розвиток менінгіального синдрому.

Сальмонельоз під час вагітності

Сальмонельоз у вагітних жінок має свої причини та особливості прояву.

1. При вагітності імунітет значно слабшає, що сприяє вільному проникненню палички сальмонели та інших мікроорганізмів у кров.
2. Зневоднення та загальна інтоксикація організму виникає набагато швидше, що нерідко призводить до посилення симптоматики при токсикозі.
3. Сальмонела може долати клітини плаценти, вражаючи плід.
4. Більшість медпрепаратів, які застосовуються для лікування сальмонельозу, категорично заборонені під час вагітності.

Виходячи з цього, терапія при сальмонельозі у вагітних має переслідувати дві цілі: бути якомога ефективнішим і максимально безпечним для плода. Щоб уникнути тяжких ускладнень, лікування патології до настання 5 місяця вагітності проводиться виключно в умовах стаціонару.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі скарг, а також кількості хворих. Як правило, сальмонельоз вражає відразу цілу групу людей, що стає однією з головних причин, з яких лікар може запідозрити наявність у пацієнтів саме цієї хвороби. Але для підтвердження діагнозу хворому все ж таки доведеться здати певні аналізи:

1. Бактеріологічне дослідження зразків калу та блювання. також в обов'язковому порядкудосліджується частина того продукту харчування, яким міг отруїтися хворий.
2. Серологічний тест, під час якого виявляється наявність антитіл у крові пацієнта до палички сальмонели.

   Сальмонельоз: лікування

   Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, хворого можуть госпіталізувати. Як правило, стаціонарне лікуванняпоказано людям похилого віку, немовлятам, особам з слабким імунітетом, працівникам харчової промисловості, вагітним жінкам та медперсоналу.

   У більшості випадків терапевтичний підхід передбачає застосування:

   1. Дієтотерапія. Вона передбачає повне виключення з раціону продуктів харчування, що дратують слизову оболонку шлунка: гострого, солоного, копченого, гарячого, гострого.
   2. Антибіотикотерапії, яка проводиться виключно у крайніх випадках. Як правило, їй піддаються ті групи пацієнтів, яких госпіталізують до стаціонару.
   3. Регідратації та дезінтоксикації. Пацієнтам призначаються препарати на основі сольового розчину (Регідрон) та ентеросорбенти ( Біле вугілля, Ентерол).
   4. Пробіотиків (Хілак Форте, Біфіформ та ін).

   

   Дієта при сальмонельозі

   Особливого значення надають дієті у дорослих пацієнтів, оскільки вона значно знижує інтенсивність симптоматики сальмонельозу. При стаціонарній терапії призначають дієтичний стіл №4, але якщо хворий лікується амбулаторно, йому рекомендують віддати перевагу:

   • їжі, що швидко засвоюється, невеликими порціями, намагаючись уникати переїдання;
   • яблукам, бананам, моркві, картоплі;
   • кисломолочної продукції;
   • ягодам (зокрема, чорниці та журавлині);
   • лимону (у невеликих кількостях);
   • нежирного м'яса та риби;
   • їжі, приготовленої на пару;
   • кавунів;
   • білим сухарям;
   • воді, зеленому чаю, фруктовим компотам та киселям;
   • бульйонам;
   • легким супам;
   • манної каші;
   • рису, гречки;
   • каш без олії та солі;
   • безмолочним картопляним пюре.

   У перші дні лікування можна лише пити воду, а потім пацієнту дозволяється включити до раціону відварену та печену їжу.

   Як прискорити загоєння та відновити мікрофлору кишечника

   Щоб швидше одужати після хвороби, пацієнту слід дотримуватися таких правил:

   1. Протягом 30 днів від початку терапії необхідно продовжувати дотримання дієти.
   2. Приймати ферменти можна з першого дня розвитку захворювання (Мезім, Фестал та ін.).
   3. Якщо має місце велике блювання, можна приймати таблетки Церукал або Мотиліум.
   4. При інтенсивних болях шлунка відмінно допомагають капсули Віс-Нол, папаверин або Но-Шпу.
   5. Якщо пацієнта страждають на напади метеоризму, можна застосувати Еспумізан або Колікід.
   6. Після припинення діареї хворому призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника: Лінекс Форте, Біфідобактерін, Біфіформ та ін. Тривалість прийому цих ліків повинна становити не менше ніж 3 тижні.

   До основного лікування можна додати фітотерапію. Відмінно допомагають відвари з кори дуба, гранатової кірки, плодів черемхи. Ці рослини мають в'яжучий ефект. Після їх застосування доцільно розпочати прийом настоїв трав, що мають протизапальні властивості – ромашки, шавлії, подорожника, звіробою та ін.

   Реабілітація та профілактика

   Методи профілактики, наведені нижче, відносяться до розряду неспецифічних. Тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі при локалізованій формі сальмонельозу становить близько 2 тижнів, при генералізованій – близько місяця. Через 2 після закінчення терапії пацієнту обов'язково проводиться бактеріальне дослідження. Повторюється воно двічі, і за відсутності палички сальмонели в людини допускають до роботи.

   Особи, які працюють у сфері харчової промисловості, зазнають диспансеризації, тривалість якої становить близько 90 днів. Протягом цього періоду часу проводиться дослідження калу, та при позитивних результатіваналізу пацієнт повинен бути усунений від роботи та ізольований від інших людей на строк у 15 днів. При цьому пацієнт переводиться на інше робоче місце, а протягом періоду його роботи йому проводять п'ятиразове дослідження зразка калу та одноразове – жовчі. Якщо виділення сальмонели продовжується ще протягом 3 місяців, пацієнта переводять на іншу роботу, після чого протягом року клінічні дослідженняпродовжуються. Зразок калу досліджується раз на 6 місяців, а через рік роблять п'ятиразове дослідження зразка жовчі. Інтервал між аналізами становить 1-2 дні. Якщо результати знову виявляються позитивними, пацієнта усувають від роботи, якщо вони негативні - його повертають на колишнє робоче місце.

   Щоб запобігти зараженню сальмонельозом, необхідно піддавати яйця, м'ясо та рибу ретельній тепловій обробці. Також не варто забувати і про особисту гігієну. Інших методів, за допомогою яких можна запобігти інфікуванню сальмонелою, не існує, оскільки на сьогоднішній день специфічних профілактичних заходів поки що розроблено не було.

Сальмонельоз– це інфекційне захворювання травної системи, що виникає в результаті зараження бактеріями роду Salmonella, що супроводжується вираженою інтоксикацією та дегідратацією, що іноді протікає за типом тифу, або з септицемією. Найбільш небезпечними у плані сальмонельозу є термічно погано оброблені яйця, молочні та м'ясні продукти. Перебіг сальмонельозу може відбуватися за гастроінтестинальним або генералізованим варіантом, можливо бактеріовиділення без клінічних проявів. Діагноз сальмонельозу виставляється при виявленні сальмонел у калових та блювотних масах хворого.

Загальні відомості

Сальмонельоз– це інфекційне захворювання травної системи, що виникає в результаті зараження бактеріями роду Salmonella, що супроводжується вираженою інтоксикацією та дегідратацією, що іноді протікає за типом тифу, або з септицемією.

Причини

Salmonella - рід грамнегативних, рухливих, факультативно анаеробних, паличкоподібних мікроорганізмів. Відносно стійкі у навколишньому середовищі. Можуть зберігати життєздатність у воді до 5 місяців, у ґрунті до півтора року, у м'ясі до півроку, у пташиних тушках до року і більше. Близько 20 днів зберігаються у молоці, місяць у кефірі та чотири – у вершковому маслі. У сирі сальмонела може залишатися в живому вигляді до року, 3-9 місяців у яєчному порошку та 17-24 дні на шкаралупі яєць. Сальмонели гинуть через 5-10 хвилин при температурі 70 ° С, можуть витримувати деякий час кип'ятіння, якщо знаходяться в товщі великого шматка м'яса. При варінні яєць гинуть через 4 хвилини. У молоці та м'ясних продуктах сальмонели не тільки зберігаються, а й активно розмножуються, при цьому не впливаючи на органолептичні властивості продуктів. Мікроорганізми досить стійкі до солення та копчення, а при заморожуванні збільшують тривалість життя. В даний час виділено резидентні (інакше - госпітальні) штами сальмонел, що мають високий ступіньстійкості до антибіотикотерапії та дезінфікуючих засобів.

Резервуаром і джерелом сальмонельозу є худоба, птах, деякі дикі тварини. У тварин захворювання може протікати як із клінічними проявами, так і безсимптомно. Здорові тварини не хворіють на сальмонельоз, до цього схильні особини з ослабленим імунітетом. Сальмонели проникають у кровотік таких тварин і обсіменяють органи та тканини. Людина заражається при догляді за хворими тваринами, їх вибої, вживанні інфікованих продуктів тваринного походження. Птахи, хворі на сальмонельоз, можуть забруднювати послідом об'єкти обстановки та продукти харчування. В деяких випадках ( окремі видизбудника) джерелом інфекції може бути людина. Тварини заразні протягом кількох місяців, людина може передати інфекцію в період від кількох днів до трьох тижнів, іноді носійство зберігається роками.

Сальмонельоз передається за фекально-оральним механізмом переважно харчовим шляхом. Основне значення в епідеміології сальмонельозу відіграють м'ясні та молочні продукти, пташині яйця. Водний шлях зараження реалізується у разі потрапляння сальмонел у джерела питної водидля худоби у тваринницьких господарствах. Контактно-побутовий шлях нерідко має важливе епідеміологічне значення у випадках внутрішньолікарняних інфекцій. У міських умовах можлива реалізація повітряно-пилового шляху зараження.

Люди мають високу сприйнятливість до сальмонельозу. Ступінь тяжкості інфекції, що розвинулася, залежить від комплексу факторів, як зовнішніх (кількість потрапили в організм збудників, їх антигенний склад і біологічні особливості), так і внутрішніх (стан захисних систем організму людини, супутні патології, зокрема травної системи). Найбільш важко інфекція протікає у немовлят (особливо недоношених) та осіб похилого віку. Постінфекційний імунітет нестійкий, зберігається трохи більше року.

Класифікація

За клінічною картиною та ступенем поширення інфекційний процесподіляють на гастроінтестинальний, генералізований сальмонельоз та бактеріовиділення. Гастроінтестинальна форма з локалізації відрізняється на варіанти: гастритичний, гастроентеритичний і гастроентероколітичний.

Генералізований сальмонельоз може протікати у вигляді двох варіантів: тифоподібного та септичного. Бактеріовиділення може мати гострий, хронічний і транзитний характер.

Симптоми сальмонельозу

Інкубаційний період сальмонельозу може тривати від кількох годин до двох днів. Клінічні прояви залежить від варіанта захворювання. Найбільш часто зустрічається формою є гастроентеритичний варіант сальмонельозу. Характеризується загальною інтоксикацією та порушенням водно-сольового обміну. Захворювання починається гостро, з підвищення температури та наростання ознак інтоксикації (головний біль, ломота у м'язах, слабкість). Потім у животі виникає біль спастичного характеру з переважною локалізацією в верхніх відділахживота та пупкової області, нудота та часте блювання . Незабаром приєднується діарея, калові маси досить швидко набувають водянистого, пінистого характеру, смердючі, іноді відзначається їх зеленуватий відтінок. Діарея та блювання мають різну частоту залежно від тяжкості перебігу захворювання. Велика кількість рідини, що виділяється при блюванні і дефекації веде до розвитку дегідратації.

При фізикальному огляді виявляється блідість шкірних покривів, незважаючи на лихоманку, іноді відзначається ціаноз, язик сухий та покритий нальотом, здуття живота. При пальпації у животі відзначають бурчання, помірну болючість. При вислуховуванні серця тахікардія тони приглушені. Пульс м'якого наповнення, схильність до гіпотензії. Нерідко відзначають помірну олігурію. При тяжкій дегідратації можливий розвиток судом, переважно нижніх кінцівок.

При гастроентероколітичному варіанті до другого-третього дня обсяг випорожнень зменшується, у калі можуть виявлятися слиз та прожилки крові. Пальпація живота виявляє болючість та спазм товстого кишечника, дефекація може супроводжуватися тенезмами. Гастритичний варіант має найбільш легкий та короткочасний перебіг, зустрічається порівняно рідко. Він також характеризується гострим початком, менш вираженою інтоксикацією, багаторазовим блюванням. Біль локалізується переважно в епігастрії, діарея не розвивається. При гастроінтестинальній формі сальмонельозу ступінь тяжкості визначається за вираженістю інтоксикаційного та дегідратаційного синдромів. Ступінь інтоксикації зазвичай характеризує температура тіла, яка може змінюватись від субфебрилітету до вираженої лихоманки.

Генералізована форма може протікати за тифоподібним варіантом, при цьому спочатку часто спостерігаються гастроентеральні явища. В подальшому за стихання нудоти, блювання та діареї наростає лихоманка та ознаки інтоксикації ( головний біль, безсоння, виражена слабкість), при цьому лихоманка набуває постійного або хвилеподібного характеру. При огляді хворого іноді можуть відзначати елементи геморагічного висипу на шкірі, на 3-5 день виявляється гепатоспленомегалія. Характерна помірна артеріальна гіпотензія, відносна брадикардія. Клінічна картина нагадує таку при черевному тифі.

Септичний варіант сальмонельозу також часто починається зі шлунково-кишкової клініки, в подальшому змінюється вираженою стійкою ремітуючої лихоманкою, тахікардією, ознобами та інтенсивним потовиділенням при зниженні температури. Має місце гепатолієнальний синдром. Захворювання протікає важко, довгостроково, може сприяти розвитку вторинних вогнищ гнійного запаленняу легенях, нирках та сечовому міхурі(Пієлонефрит, цистит), ендокардитів, абсцесів і флегмон. Іноді відзначають запалення райдужної оболонки.

Після перенесеного сальмонельозу, незалежно від його форми, деякі хворі продовжують виділяти збудника (бактеріовиділення) до місяця. Якщо бактеріовиділення затягується більше трьох місяців, його визнають хронічним. До тяжких ускладнень з високою ймовірністю летального результату відносять інфекційно-токсичний шок, який супроводжується набряком легень та головного мозку, серцево-судинною, нирковою та наднирниковою недостатністю. Генералізовані форми загрожують розвитком гнійних ускладнень.

Діагностика сальмонельозу

Для діагностики виробляють виділення збудника з блювотних та калових мас (при генералізованих формах збудник виявляється у бакпосіві крові). Іноді бактерії можна виділити з промивних вод шлунка та кишечника, жовчі. Для ідентифікації збудника виробляють посів на живильні середовища. Серологічна діагностика провадиться за допомогою РНГА, РКА, РЛА, ІФА, РІА.

Ступінь дегідратації визначають на підставі аналізу даних про гематокрит, в'язкість крові, кислотно-лужний стан і баланс електролітів. При розвитку ускладнень сальмонельозу необхідна консультація кардіолога, уролога, нефролога та інших фахівців, залежно від виду ускладнення.

Лікування сальмонельозу

Хворі з тяжкою формою перебігу або схильні до розвитку ускладнень підлягають госпіталізації, в інших випадках лікування проводиться вдома. Бажано спочатку здійснити заходи щодо промивання шлунка та кишечника (сифонні клізми, ентеросорбенти). Потім здійснюють корекцію водно-сольового балансу, роблячи заходи з регідратації. Дегідратацію першого та другого ступеня коригують за допомогою частого дробового прийому внутрішньо сольових розчинів. Більш тяжкий ступінь зневоднення може вимагати внутрішньовенної інфузійної терапії ізотонічними полііонними розчинами.

Дезінтоксикаційну терапію колоїдними розчинамиабо 10% розчином декстрану проводять лише після відновлення водно-електролітного гомеостазу. Ознаки вираженого метаболічного ацидозує показанням до призначення внутрішньовенного введеннябікарбонату натрію.

Антибіотикотерапія показана при генералізованій формі захворювання. Призначають препарати групи фторхінолонів, хлорамфенікол, доксициклін. Для лікування гастроінтестинальних форм захворювання антибіотики застосовують лише у випадках стійкої до інших терапевтичних заходів інфекції. При гастроінтестинальній формі позитивний ефект дає призначення ферментних препаратів (панкреатин, суха жовч). У гострий періодзахворювання хворим прописана дієта №4, після стихання кишкових проявів - №13.

Профілактика сальмонельозу

Загальна профілактика сальмонельозу включає заходи щодо забезпечення санітарно-гігієнічних умов при утриманні, забої худоби та птиці, обробці туш та продуктів тваринного походження, приготуванні страв з них на підприємствах громадського харчування та харчових виробництвах. А також заходи щодо контролю за захворюваністю сільськогосподарських тварин та птахів. Індивідуальна профілактикаполягає у ретельній кулінарній обробці продуктів тваринного походження, дотримання термінів зберігання їжі.

Мер специфічної профілактикисальмонельозу (вакцинації) не передбачено через антигенну неоднорідність збудника та нестійкість імунітету. Екстрена профілактикав осередку інфекції при внутрішньолікарняних спалахах проводиться за допомогою лікувального сальмонельозного бактеріофага.

Сальмонельоз є інфекційним кишковим захворюванням, що виникає під дією певної бактерії Заразитися такою недугою може кожен. Небезпечна бактеріяможе утримуватися в продуктах харчування, які людина споживає регулярно (куряче яйце, молоко, м'ясо та олія). Також підхопити сальмонельоз можна через заражену воду. І якщо вчасно не виявити наявність бактерій, тоді настає сильна інтоксикація і зневоднення організму.

Найчастіше з таким захворюванням стикаються діти до року, а також дорослі люди у теплу пору року. Іноді сальмонельоз вражає цілі групи людей, які вжив заражені продукти. Триває недуга тривалий час, і якщо при цьому людина не вживає жодних терапевтичних заходів, то може настати смерть. Тому так важливо знати, як лікувати сальмонельоз, щоб не дати такому захворюванню вразити весь організм.

Початкові етапи лікування

При легкому ступені сальмонельозу, що протікає у гастроінтестинальній формі, призначається амбулаторне лікування. З боку організму спостерігається порушення роботи кишечника, людина стикається з проносами (не більше трьох разів на добу) та блюванням.

При перших ознаках отруєння потрібно зробити подвійне промивання шлунка. Між цими двома процедурами має пройти близько 15 хвилин. Причому після першого промивання слід прийняти будь-який сорбент. Але найкраще використовувати полісорб. Залежно від тяжкості перебігу симптомів ентеросорбенту потрібно буде прийняти чотири рази на добу. Додатково рекомендується вживати сольові розчини (Регідрон), щоб підтримувати водно-сольовий баланс.

Щоб при цьому підтримати всі основні функції кишечника, потрібно приймати якийсь пробіотичний засіб (біфіформ). І такі ліки п'ються протягом двадцяти днів. Їжу в перший день виявлення кишкової інфекціїкраще не приймати. Зате можна пити теплий ромашковий чай, а також відвар календули та шавлії.

Для підтримки роботи кишечника приймається Біфіформ

Якщо починає спостерігатися погіршення самопочуття, особливо це стосується дитини, тоді хворого направляють в інфекційне відділення. Насамперед це стосується дітей з ослабленим організмом, а також людей, які страждають на тяжку і середньою формоюсальмонельозу.

У цей момент до лікування підключаються антибактеріальні препарати. Після курсу таких ліків обов'язково призначаються пробіотики. Вони допомагають відновити роботу кишечника та приймаються протягом трьох тижнів.

Схема і тривалість терапії залежатиме від віку пацієнта, від стадії запального процесу, що протікає, від наявності супутніх інших. хронічних захворювань. Зазвичай тривалість лікування становить 21 день. Для посилення ефекту прийому медикаментів приєднується фітотерапія. Але тільки в тому випадку, якщо у людини відсутня алергічна реакція на лікарські рослинита трави.

Лікарські засоби

Медикаментозними препаратами найчастіше лікують сальмонельоз у дорослих. Найчастіше схема терапії виглядає так:

• призначення Фторхінолону та Хінолону;
• застосування нітрофуранових препаратів;
• використання Цефалоспорину.

Також призначаються такі ліки, як ріфаксимін. Воно знищує шкідливі мікроби, але діє лише у кишковому просвіті. Незважаючи на ефективність багатьох антибіотиків, фахівці вважають за краще їх застосовувати не так часто. Але якщо сальмонельоз починає протікати у важкій формі, без них не обійтися. Найчастіше застосовуються такі антибактеріальні препарати, як Азитроміцин, Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

Самостійно приймати анабіотичні засоби заборонено.

Їх прийом повинен здійснюватися лише під контролем лікаря. Після того, як стан покращується, прийом антибіотиків замінюється внутрішньом'язовими ін'єкціями.

При гастроінтестинальній формі захворювання на антибіотики застосовувати небажано. У цьому випадку ліки гальмують процес виведення з організму токсинів і сальмонел, у результаті інтоксикація організму підвищується та лікування сповільнюється. За такої ситуації спочатку призначається промивання шлунка та клізма очисного характеру. Потім прописуються ентеросорбентні засоби, які якраз і виводитимуть токсичні речовини. До таких препаратів належать:

• Смекта,
• Поліфепан,
• Ентеродез,
• Ентероката.

Для усунення запального процесу, що протікає у слизовій оболонці кишечника, найчастіше пропонується використовувати препарат Індометацин, випущений у таблетках (дозування 50 мг). Призначається ліки на початку розвитку сальмонельозу. Його потрібно приймати тричі на добу. Додатково раз на день використовується глюконат кальцію.

Для усунення запального процесу приймається індометацин

Якщо захворювання набуває септичної або тифоїдної форми, тоді лікування проводиться в стаціонарних умовах. У цьому випадку завжди призначається крапельниця, а також препарати, які допомагають позбавитися таких симптомів, як часта діарея і блювання до декількох разів на день.

Коли під час сальмонельозу сильно болить живіт, дозволяється прийняти Ношпу або Папаверин. А якщо при цьому є підвищене газоутвореннятоді дозволяється випити таблетку Еспумізана. Після того, як діарея припиниться, необхідно відновити внутрішнє середовищекишківника. Для цього використовується:

• Аципол,
• Ентерол,
• Біфідобактерін.

Відновлення організму при зневодненні

Одним із етапів лікування сальмонельозу є боротьба із зневодненням організму. Основою такого лікування стають сольові розчини. Їх можна придбати в аптеці (Ораліт, Регідрон, Цитроглюкосолан) або приготувати самостійно. Для цього на літр води потрібно взяти 20 г глюкози та 1,5 г хлориду калію.

Також дуже корисним стає компот, який готується з кураги та родзинок. При цьому в нього обов'язково додається половина чайної ложки соди та три грами. кухонної солі. Такий напій чудово бореться із зневодненням, яке виникає на тлі сальмонельозу. Використовується він невеликою кількістю по три ковтки кожні п'ять хвилин. Поступово об'єм рідини можна збільшувати.

Щоб відновити порушену мікрофлору кишечника, необхідно стежити за харчуванням. Правильного раціону потрібно буде дотримуватись не менше тридцяти днів. Уникати слід прянощів і копчених продуктів, жирного м'яса та консервів, солодощів і незбираного молока. Обережно потрібно бути з грибами, фруктами та овочами у сирому вигляді.

Додатково потрібно протягом двох тижнів приймати такі препарати як Мезим Форте. Ферментні ліки постачають в організм необхідні елементи, що відновлюють функції кишечника та шлунка. Якщо при сальмонельозі виникає сильне і часте блювання, яке ще більше сприяє зневодненню, тоді лікарем рекомендується використовувати Церукал або Мотиліум.

Дієта при сальмонельозі

При медикаментозне лікуванняобов'язковою умовою комплексної терапії є коригування власного харчування та питного режиму. Хворому обов'язково потрібно відновити порушений водно-електролітний баланс. Для цього необхідно постійно пити освітлений чай без додавання цукру, сольовий розчинабо мінеральну воду невеликими ковтками.

Дотримання дієти при сальмонельозі прискорює процес одужання

Обов'язково слідкуйте за своїм харчуванням. Це необхідна умова, що допомагає відновити нормальне функціонуваннявсіх органів травної системи Багато продуктів у період лікування сальмонельозу здатні надати дратівлива діяна кишківник. І від такої їжі треба буде повністю відмовитись. У результаті з повсякденного меню виключається:

• чорний та білий хліб;
• незбиране молоко;
• жири тваринного походження;
• морепродукти;
• напівфабрикати та ковбаси;
• фастфуд;
• кондитерські вироби;
• газовані напої.

Овочеві та фруктові плоди потрібно вживати тільки у відвареному, тушкованому чи печеному вигляді. Основу раціону мають скласти продукти, які легко засвоюються. Це кисломолочна продукція, протертий банан, печене яблуко, відварена картопля та морква, парові котлети з риби та нежирного м'яса. Корисно додати в меню журавлину та чорницю, а як напої слід вибирати компоти та киселі. Також дозволяються білі сухарі, легкі бульйони, рисова та гречана кашазварені на воді.

Особливості лікування дітей при сальмонельозі

Коли таке захворювання стосується дітей, тоді схема лікування призначається така сама, як і у дорослих людей, але при цьому дозування лікарських препаратів у кілька разів зменшується. У перші години при виявленні сальмонельозу дитини потрібно рясно напувати. Це допоможе вивести з організму шкідливі токсичні речовини. Воду, компот або зелений чай несолодкий необхідно давати по одній чайній ложці кожні п'ять хвилин.

Якщо у дитини спостерігається серйозне зневоднення, тоді лікар може призначити крапельницю з глюкозою. У деяких випадках, коли захворювання протікає з підвищенням температури, можуть застосовуватись жарознижувальні засоби та навіть антибіотики. Але дозування визначає лише фахівець. Намагатися вилікувати дитячий сальмонельоз ризиковано.

Дозволяється робити дитині очисну клізму. Протягом дня необхідно стежити, щоб малюк не робив різких рухів. Рекомендується давати пити йому легкі трав'яні відвари з ромашки, кропу та шипшини.

Додатково батьки повинні стежити за раціоном дитини на період лікування. При цьому дотримуватись дієти йому доведеться довше, ніж дорослій людині. А все тому, що ослабленому дитячому організмубуде важко справлятися з навантаженням, що надається на нього травну систему. Тому харчування має бути дробовим, а всі продукти потрібно попередньо подрібнювати та давати у вигляді пюре. Переїдання допускати категорично не можна.

Народна медицина у боротьбі з сальмонельозом

Лікувати сальмонельоз у домашніх умовах можна за допомогою рецептів народної медицини. Але спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем і отримати його схвалення. Найбільш ефективними засобамисамостійної терапії вважаються:

• настій із подорожника;
• настоянка з волоських горіхів;
• ромашковий відвар;
• м'ятна олія.

Вилікувати сальмонельоз допоможе настій із подорожника. Потрібно взяти столову ложку попередньо подрібненої рослини та залити її склянкою окропу. Настоюватися такі ліки протягом 15 хвилин, після чого його потрібно випити маленькими ковтками.

Настій подорожника допомагає при кишковій інфекції

Впоратися з кишковою інфекцією допоможе настоянка з волоських горіхів. Для її приготування знадобиться склянка очищених плодів і дві склянки горілки. Всі компоненти змішуються між собою, поміщаються в ємність із кришкою і ставляться у темне місце на три дні. Готові ліки приймаються кожні дві години десять крапель. Дітям також можна давати цей засіб, але по п'ять крапель, попередньо додавши до них трішки кип'яченої води.

Щоб зміцнити імунну системуі підвищити загальну опірність ослабленого організму, можна приготувати ромашковий відвар. На одну столову ложку квіток цієї рослини береться одна склянка окропу. Склад вариться на повільному вогні близько десяти хвилин, після чого приймається чотири рази на день по дві столові ложки після їди.

Позбутися болю та дискомфорту в шлунку в період лікування сальмонельозу допоможе ефірне маслом'яти. Воно використовується зовнішньо. Достатньо буде зробити масаж живота, що дозволить покращити перистальтику кишечника і тим самим усунути неприємні симптоми. На долоню наноситься кілька крапель м'ятної олії, і круговими рухами вони втираються в область пупкової зони.

Профілактичні заходи

Щоб убезпечити себе від подальшого зараження сальмонельозом, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Руки слід мити перед кожним їдою. Обробляючи м'ясні або рибні продукти, слід стежити, щоб ніж і обробна дошка ретельно дезінфікувалися. Можна перед використанням обдати їх окропом.

Не варто вживати в їжу м'ясо, яке погано просмажене. Якщо такий продукт вариться, то сам процес приготування повинен займати не менше години. Не можна пити сирі яйця. А якщо такий продукт використовується при приготуванні, то його потрібно спочатку промити водою з милом.

Не рекомендується відвідувати місця громадського харчування, які викликають певні сумніви. Особливо у літній період, коли бактерії сальмонельозу просто активізуються. З обережністю слід ставитись до молока, купленого з рук у незнайомих людей.

Всі продукти повинні зберігатися лише в холодильнику, причому готові стравизавжди розташовуються окремо від сирої продукції. І якщо дотримуватись таких простих правилтоді можна буде захиститися від повторного виникнення кишкової інфекції.

Зіткнувшись із сальмонельозом і замислюючись над тим, чим лікувати таке захворювання, слід негайно звернутися до лікаря. Щоб впоратися з такою недугою, знадобиться лікарська терапіята обов'язково дотримання дієти. Тільки комплексне лікуваннядопоможе усунути кишкову інфекцію.