Понад 30 калінінградців отруїлися салатами, придбаними у супермаркеті, 27 постраждалих госпіталізовано, повідомляє у четвер регіональний Росспоживнагляд.
Сальмонельоз (salmonellosis) - гостра інфекційна хвороба, що викликається бактеріями роду Salmonella (крім черевного тифу та паратифів), що потрапляють в організм людини з харчовими продуктами тваринного походження. Назва бактерії походить від імені американського мікробіолога Даніеля Сальмона, який відкрив її у 1885 році.
Сальмонели - дрібні рухливі бактерії, які можуть довго зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі. Так, у воді відкритих водойм вони можуть жити до 5 місяців, у ґрунті – до 18 місяців, у м'ясі та ковбасних виробах – від 2 до 4 місяців, у замороженому м'ясі – близько 6 місяців (у тушках птахів – більше року), у молоці - до 20 днів, кефірі - до 2 місяців, у вершковому маслі - до 4 місяців, у сирах - до 1 року, у пиві - до 2 місяців. При кімнатній температурі бактерії активно розмножуються у харчових продуктах, особливо м'ясних та молочних, при цьому зовнішній вигляд та смак їжі не змінюється. Сальмонели не гинуть при консервації, якщо концентрація кухонної солі становить від 2-18%. Згубною для сальмонел є лише висока температура - кип'ятіння їх вбиває миттєво. А звичайні засоби, що дезінфікують, що містять хлор, не завжди ефективні.
Шляхи зараження сальмонельозом різноманітні: найчастіший - харчовий, найчастіше при вживанні м'яса тварин та птахів, а також яєць. Мікроби потрапляють у продукти при недостатній кулінарній обробці (напівсирі біфштекси, сирі яйця і некруто, яєчня-глазунья), неправильному зберіганні та порушенні елементарних правил особистої гігієни. Джерелом зараження можуть бути також і тварини, найчастіше домашні (велика рогата худоба, свині, кішки, собаки), птиці, люди, хворі на сальмонельоз або здорові носії інфекції (коли людина є джерелом зараження для оточуючих, але сама не хворіє). Заразитися сальмонельозом можна і через забруднену воду – при її питві чи купанні.
Потрапляючи в організм, сальмонели поселяються в тонкому кишечнику і виділяють токсин, що сприяє втраті води через кишечник, порушення тонусу судин та пошкодження нервової системи. Хвороба розвивається через 6-72 години після потрапляння сальмонел до організму. Розрізняють кілька клінічних форм сальмонельозу:
Шлунково-кишкова форма, при якій захворювання зазвичай починається гостро, рясним блюванням і проносом. Спостерігаються болі, бурчання і здуття живота, слабкість, біль голови, запаморочення, озноб, підвищення температури до 38-40°С, болі в м'язах і суглобах, судоми м'язів кінцівок. Тривалість захворювання зазвичай 3-7 діб.
Тифоподібна форма,для якої характерні лихоманка протягом 10-14 діб, збільшення печінки та селезінки, більш виражені симптоми загальної інтоксикації (головний біль, млявість), іноді з'являється висип.
Септична форма,коли після короткого початкового періоду розвивається картина сепсису.
Симптоми захворювання можуть бути яскраво виражені, а можуть і не проявлятися. Однак у більшості випадків зазначаються такі симптоми: підвищення температури, загальна слабкість, біль голови, нудота, блювання, біль у животі, багаторазовий рідкий водянистий стілець.
При тяжкому перебігу хвороби спостерігаються зневоднення, збільшення печінки та селезінки. Можливий розвиток ниркової недостатності. Якщо імунітет хворого не ослаблений, сальмонельоз проходить на десятий день.
Найчастіше хвороба протікає у формі гострого гастриту, гастроентериту або гастроентероколіту, рідше у формі септикопіємії; можливе тривале носійство.
Діагноз«Сальмонельоз» ставиться на підставі клінічних проявів і підтверджується бактеріологічними та серологічними дослідженнями крові, продуктів життєдіяльності, промивних вод шлунка, жовчі. Якщо сальмонельоз не впізнають вчасно, у хворого може початися перитоніт, інфекційно-токсичний шок, поліартрит.
Лікування. При сальмонельозі госпіталізація показана лише дітям, людям похилого віку, працівникам харчової та медичної галузей.
У лікуванні сальмонельозу виділяють кілька провідних напрямків: промивання шлунка та кишечника, рясна гаряча солодка питво; при тяжчому перебігу хвороби - введення сольових розчинів (боротьба з зневодненням); спазмолітичні засоби; антибіотики. Важливе значення має дієта: механічно та хімічно щадна їжа (молоко виключається) – у перші дні хвороби; виключення шкідливих для діяльності шлунково-кишкового тракту факторів (переїдання, вживання алкоголю та продуктів, багатих грубою клітковиною, консервів та копченостей, гострих, пряних та жирних страв) протягом усього періоду захворювання та не менше 1 місяця після одужання.
При грамотному лікуванні від сальмонельозу можна повністю позбутися.
Профілактика сальмонельозуздійснюється як на державному рівні (санітарно-епідеміологічною та ветеринарною службами), так і на індивідуальному.
Основні способи профілактики - ветеринарно-санітарний нагляд за убоєм худоби та обробкою туш; виконання санітарних правил приготування, зберігання та реалізації харчових продуктів; обстеження вступників працювати на підприємства громадського харчування та торгівлі, дитячі установи.
Необхідно також уникати вживання парного молока, сирих яєць, правильно обробляти іграшки та предмети догляду за дітьми, особливо соски. І, звичайно, не треба забувати, що миття рук - найпростіший і найдієвіший спосіб профілактики сальмонельозу.
Матеріал підготовлений на основі інформації відкритих джерел
Сальмонельоз - це інфекційна хвороба, що викликається різними видами бактерій Salmonella. Сальмонельоз відрізняється різноманіттям клінічних проявів і може мати як безсимптомні, так і тяжкі септичні форми. У більшості випадків сальмонельоз у дітей та дорослих призводить до ураження органів травного тракту, які нерідко ускладнюються токсичним та дегідратаційним шоком.
На даний момент дослідникам відомо понад 2000 серотипів сальмонел. В основному джерелами сальмонельозу є домашні птахи і тварини, однак, як носій може виступати і людина. Найчастіше сальмонельоз, симптоми якого виявляються після вживання зараженої їжі, розвивається внаслідок неправильної кулінарної обробки продуктів харчування. В особливу групу ризику потрапляють: м'ясо ссавців та птахів, риба, яйця, молоко, сир, сметана. Заразитися сальмонельозом можна і при вживанні неякісної води з відкритих водойм або міського водопроводу.
При попаданні в організм сальмонели швидко долають захисні бар'єри шлунка та впроваджуються у слизову оболонку тонкої кишки. При цьому їхня діяльність супроводжується інтенсивним виділенням токсинів, які і зумовлюють основні ознаки сальмонельозу.
Симптоми сальмонельозу, форми та клінічна картина захворювання
Інкубаційний період інфекції коливається від кількох годин до 2-3 діб. Можливий розвиток внутрішньолікарняних спалахів, коли хвороба передається побутовим шляхом. У цьому випадку симптоми сальмонельозу проявляються зазвичай через 3-8 днів. Коротко розглянемо основні клінічні форми захворювання на сальмонельоз.
Гастроінтестинальна форма- є найбільш поширеною та діагностується у 96-98% пацієнтів, які звертаються до медичних закладів з підозрою на сальмонельоз. Наслідки даного типу інфекції залежать від тяжкості захворювання та вираженості клінічних симптомів сальмонельозу, до яких належать:
- Загальна слабкість;
- головний біль;
- підвищення температури тіла до 40 градусів та вище;
- нудота блювота;
- болі в пупковій ділянці;
- розлади випорожнень.
Симптоми сальмонельозу, що свідчать про зміни з боку шлунково-кишкового тракту, виявляються через 2-3 доби від початку захворювання. У перші дні хворий відчуває лише невелику інтоксикацію та пропасницю. При легкій формі сальмонельозу симптоми виражені досить слабко, пацієнт практично не відчуває неприємних наслідків інфекції. Зовсім інша картина спостерігається у тих випадках, коли розвивається важкий гастроінтестинальний сальмонельоз, лікування якого проводиться лише в умовах стаціонару. За такої форми сальмонельозу хворі страждають від:
- високої температури та лихоманки, що триває понад 5 днів;
- вираженої інтоксикації;
- смердючого, рідкого випорожнення (10 разів на день і більше), іноді з домішкою слизу;
- ціанозу шкіри;
- значного падіння АТ;
- тахікардії;
- збільшення печінки та селезінки;
- змін із боку нирок (альбумінурія, олігурія, високий вміст азоту;
- гострої ниркової недостатності.
За відсутності лікування сальмонельоз у дітей та дорослих призводить до значних порушень водно-сольового обміну, зневоднення ІІ-ІІІ ступеня. У такому стані у хворих спостерігаються судоми, сухість шкіри, ціаноз, афонія. Нерідко втрата рідини досягає 10-12% маси тіла, що спричиняє численні порушення в роботі основних систем організму. Найчастіший клінічний варіант гастроінтестинальної форми – гастроентеричний сальмонельоз, наслідки якого проявляються у вигляді деструктивних змін товстої кишки та колітів.
Тифоподібна форма сальмонельозу- Починається гостро, проявляється кишковими розладами вже в перші дні після початку захворювання, проте, через кілька діб кишкові дисфункції проходять. Проте температура хворого залишається стабільно високою. Також у пацієнтів спостерігаються: апатія, загальмованість, блідість шкірних покривів, герпетичний та розеолезний висип. У деяких випадках тифоподібний сальмонельоз призводить до брадикардії, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця. Ознаки сальмонельозу, що свідчать про поразку печінки та селезінки, виявляються до кінця 1-го тижня.
Септичний сальмонельоз- симптоми даної форми виражені дуже сильно і становлять небезпеку для життя пацієнта. Захворювання починається із сильної лихоманки, і надалі стан хворих постійно погіршується. У пацієнтів проявляються такі ознаки сальмонельозу:
- рясне потовиділення;
- значні добові коливання температури;
- сильний озноб;
- формування гнійних осередків в опорно-руховому апараті;
- ендокардити та аортити з подальшим розвитком аневризми;
- тонзиліти, поява холецисто-холангітів.
Септична форма призводить і до інших серйозних наслідків: менінгіту (найчастіше так проявляється сальмонельоз у дітей), абсцесу печінки, інфікування яєчників, абсцесу сідничної ділянки. Захворювання характеризується тривалим перебігом і може закінчитися летально, тому за будь-яких підозр на сальмонельоз лікування слід починати якнайшвидше після обов'язкової консультації з фахівцями медичних закладів.
Профілактика та лікування сальмонельозу
Хворим з тяжкими та середньо-важкими формами сальмонельозу показано стаціонарне лікування. Їм призначають препарати кальцію (лактат, глюконат, гліцерофосфат), нестероїдні протизапальні засоби. Для виведення токсинів пацієнти повинні приймати препарати на основі целюлози та аттапульгіту, протеолітичні ферменти, цитопротектори. Для знищення збудників використовуються антибіотики: нітрофуранові засоби та хіноліни – при легкій течії; фторхінолони, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефалоспорини – при тяжкому перебігу.
Для прискорення лікування сальмонельозу та досягнення найкращих результатів пацієнтам призначаються: строга дієта, курси біопрепаратів, вітамінотерапія, в'яжучі, обволікаючі та вітрогонні препарати. Зауважимо також, що сальмонельоз, лікування якого проводилося правильно, не призводить до тяжких наслідків, тому при появі будь-яких неприємних симптомів ви повинні негайно звернутися до лікаря для проведення аналізів та постановки точного діагнозу.
Профілактика сальмонельозу спрямована на запобігання поширенню збудників серед свійських тварин і птахів, дотримання санітарного режиму на підприємствах громадського харчування та харчової промисловості, правильну теплову обробку продуктів перед їх вживанням.
Відео з YouTube на тему статті:
Сальмонельоз– бактеріальна інфекція, яка вражає людину та тварин, передається фекально-оральним шляхом (збудник виділяється з фекаліями та потрапляє в організм через рот), зазвичай вражає шлунок та тонкий кишечник.
Симптоми сальмонельозу описані ще середньовічними лікарями. У 1885 році було виявлено збудник «свинячої чуми» вченим Д. Сальмон. А в 1888 році, порівнявши мікробів, виділених з тіла померлої від хвороби людини та з м'яса корови, вчений А. Гертнер виявив, що це та сама бактерія. До 1934 року було відомо кілька видів схожих мікроорганізмів. Вони були об'єднані в одну групу та названі сальмонелами.
Сальмонельоз може розвиватися як у вигляді поодиноких випадків, так і у вигляді спалахів. Випадки захворювання реєструються протягом усього року, найчастіше – у літню пору року у зв'язку з швидшим псуванням харчових продуктів.
Сальмонелла – збудник сальмонельозу
Особливості збудника:- Сальмонели – бактерії як паличок довжиною 2 – 4 мкм і діаметром 0,5 мкм.
- Мають джгутики, тому рухливі.
- Анаероби – для їхнього життя та розмноження сприятливі безкисневі умови.
- У лабораторії їх легко вирощують на звичайних живильних середовищах.
- Бактерії здатні жити поза організмом людини протягом 120 днів. В екскрементах зберігають життєздатність від 80 до 4 років.
- У молоці та м'ясі сальмонели можуть розмножуватися і накопичуватися.
- Добре переносять низькі температури.
- За високої температури швидко гинуть.
Чи потрібно лікувати сальмонельоз у стаціонарі?
Якщо захворювання протікає у легкій формі, то може бути проведено лікування вдома за призначенням та під контролем лікаря-інфекціоніста.За важких форм госпіталізація є обов'язковою.
Лікування форм сальмонельозу, при яких уражається лише шлунок та кишечник
| Назва препарату/методу | Опис | Спосіб застосування |
| Антибіотики | Антибактеріальні препарати за цих форм захворювання неефективні. Навпаки, вони сприяють подовженню часу лікування та формуванню дисбактеріозу. | |
| Промивання шлунка | В ідеалі має проводитися з появою перших симптомів. Призначення процедури:
|  Промивання шлунка необхідно проводити за допомогою гумового катетера та спеціальної ємності (кухлі Есмарха). Деякі пацієнти самостійно приймають велику кількість води та штучно викликають блювання. Це неправильно, тому що при багаторазовому блюванні є ризик розриву слизової оболонки шлунка в місці переходу в стравохід. Для промивання використовують 2 – 3 літри 2% розчину соди (температура – 18 – 20⁰C). Якщо захворювання протікає у легкій формі, то, крім промивання іншого лікування, не потрібно. |
Розчини:
| Пацієнт повинен пити ці розчини для заповнення втраченої рідини та солей. Ефекти:
|  Кількість розчину та кратність його прийому визначаються лікарем залежно від стану пацієнта та тяжкості перебігу захворювання. Звичайні дози:
|
Розчини:
| Розчини призначені для внутрішньовенного введення. Ефекти:
| Об'єм розчину та режим введення вибирає лікар залежно від стану хворого, тяжкості перебігу захворювання, ступеня зневоднення. Введення здійснюється внутрішньовенно через крапельницю. Коли стан пацієнта нормалізується і він зможе пити достатню кількість рідини, препарати для внутрішньовенного введення скасовуються. |
Препарати, що нормалізують травлення:
| Дані препарати є ферментами. Вони покращують травлення та засвоєння їжі. | Способи застосування:
|
Препарати, що зв'язують та виводять токсини з кишечника:
| Дані препарати пов'язують токсини, які виділяють сальмонели, нейтралізують та виводять їх. | Способи застосування (обидва препарати випускаються у вигляді порошку в пакетиках): Смекта:
Ентеродез: Розводять, розраховуючи 2,5 г порошку 50 мл води. Дози:
|
Лікування генералізованих форм сальмонельозу
При перебігу сальмонельозу в тифоподібній або септичній формі проводиться та сама терапія, що й при окремому ураженні шлунка та кишечника. До неї додаються кошти, спрямовані безпосередньо на боротьбу із сальмонелами.До терміну вагітності 5 місяців жінка повинна лікуватися лише у стаціонарі.
Народні способи лікування сальмонельозу
Настій з ромашки та календули
Ефекти календули та ромашки:- антисептичний;
- очищення організму;
- протизапальний.
- взяти 1 чайну ложку суміші з висушених квітів календули та ромашки;
- залити 1 склянкою окропу;
- наполягати протягом 4 годин.
Приймати по півсклянки настою 2 – 3 десь у день.
Настій подорожника
Ефекти подорожника:- протизапальний;
- сприяє прискореному відновленню уражених тканин.
- висушити листя подорожника;
- подрібнити;
- залити 1 склянкою окропу;
- наполягати протягом 10 хвилин.
Випити склянку протягом години дрібними ковтками.
Настій листя лісової суниці
Ефекти:Листя лісової суниці мають протизапальний і антисептичний ефект.
Спосіб приготування:
- взяти чайну ложку подрібненого сухого листя лісової суниці;
- залити склянкою холодної кип'яченої води;
- наполягати протягом 6 – 8 годин.
Приймати настій по півсклянки, не більше 4 разів на добу.
Ця інформація призначена виключно для ознайомлення. Народні методи не можуть замінити повноцінного медикаментозного лікування сальмонельозу. Рослинні засоби можуть спричиняти алергічні реакції. Перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може призвести до негативних наслідків
.
Управління Росспоживнагляду по Республіці Бурятія нагадує про заходи профілактики сальмонельозу та інших кишкових інфекцій.
Для попередження сальмонельозу необхідно дотримуватись наступних заходів профілактики:
М'ясо та м'ясні продукти піддавати ретельній тепловій обробці;
Для обробки сирого м'яса і готових до вживання продуктів використовувати роздільні дошки;
Яйця, що використовуються для приготування кулінарних та кондитерських страв, повинні бути чистими;
Сирі продукти та готові до вживання необхідно зберігати в холодильнику окремо та в упаковці.
Дотримуватись термінів зберігання продуктів та готових страв, виключити тривале зберігання їжі навіть в умовах холодильника;
Не забувати про елементарні правила особистої гігієни, ретельне миття рук з милом перед їжею та після користування туалетом.
Декілька фактів про сальмонельоз.
1. Що таке сальмонельоз?
Сальмонельоз - це інфекційне захворювання, яке викликається різними бактеріями роду Salmonella, що характеризується різноманітними клінічними проявами: від безсимптомного носійства до важких форм. Найчастіше протікає з переважним ураженням органів травного тракту.
2. Хто є збудником сальмонельозу?
Дрібні рухливі грамнегативні палички відносно стійкі у зовнішньому середовищі: у воді відкритих водойм зберігаються від 11 до 120 днів, у ґрунті – до 140 днів, у кімнатному пилу – до 90 днів; у м'ясі та ковбасних виробах – то 60 до 130 днів (у замороженому м'ясі – від 6 до 13 міс.); у молоці при кімнатній температурі – до 10 днів, у холодильнику – до 20 днів; у вершковому маслі – 52-128 днів; у яйцях – до 13 міс., на яєчній шкаралупі – від 17 до 24 днів.
3. Хто джерелом захворювання?
Резервуаром і джерелами інфекції є багато видів сільськогосподарських і диких тварин (велика і дрібна рогата худоба, свині) та птахів (кури, качки, гуси).Проте певне значення грає і людина (хворий, носій) як додаткове джерело.
4. Як збудник захворювання потрапляє до організму людини?
В останні роки відзначається переважання захворюваності на сальмонельоз, пов'язане з поширенням збудника Salmonella enteritidis, який найчастіше передається через м'ясо птиці та яйця, а також продуктів, приготованих з них (напівсирі біфштекси, яйця сирі та некруто, яєчня-глазунья). Найменше значення мають рибні та рослинні продукти.
5. На що варто звернути особливу увагу?
Причини забруднення харчових продуктів сальмонелами різні. На підприємства громадського харчування або ваш стіл можуть надходити продукти (м'ясо, молоко, птицю, яйця, рибу), вже обсіменені сальмонелами (первинне обсіменіння). Зараження м'яса може відбуватися за життя тварини, можливо і під час забою, і при обробці туш шляхом забруднення м'яса вмістом кишечника. Яйця птиці, особливо качині та гусячі, інфікуються при формуванні та знесенні, молоко – під час доїння та обробки. Сальмонельоз може виникнути внаслідок вторинного обсіменіння їжі сальмонелами у разі порушення санітарних правил її приготування та зберігання.
6. Які симптоми (ознаки) сальмонельозу у людини?
Інкубаційний період при харчовому зараженні коливається від 6 годин до 3 діб (частіше 12-24 год). При контактно-побутовому шляху передачі інфекції інкубація подовжується до 7 днів. Зазвичай захворювання починається гостро, підвищується температура тіла (при важких формах до 39 ° С і вище), з'являються загальна слабкість, біль голови, озноб, нудота, блювання, біль в епігастральній і пупковій областях, пізніше приєднується розлад стільця. Найбільш виражені вони до кінця першої, на другу та третю добу від початку захворювання.
У разі прояву клінічних симптомів кишкової інфекції (Рідкий стілець, блювання) не займатися самолікуванням, а негайно звернутися за медичною допомогою. Своєчасне звернення за медичною допомогою не тільки зробить ефективнішим лікування, а й убезпечить від зараження членів сім'ї та оточуючих людей.
Звертаємо увагу , що з неналежному наданні послуг комунального харчування чи заподіяння шкоди життю і здоров'ю споживача внаслідок неналежного надання послуги, споживач має право вимагати повного відшкодування збитків, заподіяних йому у зв'язку з недоліками наданої послуги, і навіть компенсації заподіяної моральної шкоди.
Пред'явити зазначені вимоги споживачі мають право у претензії до виконавця послуги комунального харчування.
Слід мати на увазі, якщо виконавцем послуги відмовлено у задоволенні вимог, споживач має право звернутися до Управління Росспоживнагляду Республіки Бурятія.
Порядок прийому звернень громадян.
Звернення громадян направляються у вигляді:
Самостійна передача заявником письмових звернень за адресою розташування Управління Росспоживнагляду по Республіці Бурятія в години роботи.
670013, Республіка Бурятія, м.Улан-Уде, вул.Ключевська, 45 «Б»
Звернення у формі електронного документа надсилаються через єдиний портал Росспоживнагляду для подання прийому звернень громадян:Надіслати звернення
У ході особистого прийому громадян в Управлінні Росспоживнагляду Республіки Бурятія та її територіальні органи;
Через Громадські приймальні Управління Росспоживнагляду Республіки Бурятія.
При використанні матеріалів Управління Росспоживнагляду по Республіці Бурятія посилання на Управління є обов'язковим.
Сальмонельоз– це інфекційне захворювання травної системи, що виникає в результаті зараження бактеріями роду Salmonella, що супроводжується вираженою інтоксикацією та дегідратацією, що іноді протікає за типом тифу, або з септицемією. Найбільш небезпечними у плані сальмонельозу є термічно погано оброблені яйця, молочні та м'ясні продукти. Перебіг сальмонельозу може відбуватися за гастроінтестинальним або генералізованим варіантом, можливо бактеріовиділення без клінічних проявів. Діагноз сальмонельозу виставляється при виявленні сальмонел у калових та блювотних масах хворого.
Загальні відомості
Сальмонельоз– це інфекційне захворювання травної системи, що виникає в результаті зараження бактеріями роду Salmonella, що супроводжується вираженою інтоксикацією та дегідратацією, що іноді протікає за типом тифу, або з септицемією.
Причини
Salmonella - рід грамнегативних, рухливих, факультативно анаеробних, паличкоподібних мікроорганізмів. Відносно стійкі у навколишньому середовищі. Можуть зберігати життєздатність у воді до 5 місяців, у ґрунті до півтора року, у м'ясі до півроку, у пташиних тушках до року і більше. Близько 20 днів зберігаються у молоці, місяць у кефірі та чотири – у вершковому маслі. У сирі сальмонела може залишатися в живому вигляді до року, 3-9 місяців у яєчному порошку та 17-24 дні на шкаралупі яєць. Сальмонели гинуть через 5-10 хвилин при температурі 70 ° С, можуть витримувати деякий час кип'ятіння, якщо знаходяться в товщі великого шматка м'яса. При варінні яєць гинуть через 4 хвилини. У молоці та м'ясних продуктах сальмонели не тільки зберігаються, а й активно розмножуються, при цьому не впливаючи на органолептичні властивості продуктів. Мікроорганізми досить стійкі до солення та копчення, а при заморожуванні збільшують тривалість життя. В даний час виділені резидентні (інакше - госпітальні) штами сальмонел, що мають високий ступінь стійкості до антибіотикотерапії та дезінфікуючих засобів.
Резервуаром і джерелом сальмонельозу є худоба, птах, деякі дикі тварини. У тварин захворювання може протікати як із клінічними проявами, так і безсимптомно. Здорові тварини не хворіють на сальмонельоз, до цього схильні особини з ослабленим імунітетом. Сальмонели проникають у кровотік таких тварин і обсіменяють органи та тканини. Людина заражається при догляді за хворими тваринами, їх вибої, вживанні інфікованих продуктів тваринного походження. Птахи, хворі на сальмонельоз, можуть забруднювати послідом об'єкти обстановки та продукти харчування. У деяких випадках (окремі види збудника) джерелом інфекції може бути людина. Тварини заразні протягом кількох місяців, людина може передати інфекцію в період від кількох днів до трьох тижнів, іноді носійство зберігається роками.
Сальмонельоз передається за фекально-оральним механізмом переважно харчовим шляхом. Основне значення в епідеміології сальмонельозу відіграють м'ясні та молочні продукти, пташині яйця. Водний шлях зараження реалізується у разі потрапляння сальмонел у джерела питної води для худоби у тваринницьких господарствах. Контактно-побутовий шлях нерідко має важливе епідеміологічне значення у випадках внутрішньолікарняних інфекцій. У міських умовах можлива реалізація повітряно-пилового шляху зараження.
Люди мають високу сприйнятливість до сальмонельозу. Ступінь тяжкості інфекції, що розвинулася, залежить від комплексу факторів, як зовнішніх (кількість потрапили в організм збудників, їх антигенний склад і біологічні особливості), так і внутрішніх (стан захисних систем організму людини, супутні патології, зокрема травної системи). Найбільш важко інфекція протікає у немовлят (особливо недоношених) та осіб похилого віку. Постінфекційний імунітет нестійкий, зберігається трохи більше року.
Класифікація
За клінічною картиною та ступенем поширення інфекційний процес поділяють на гастроінтестинальний, генералізований сальмонельоз та бактеріовиділення. Гастроінтестинальна форма з локалізації відрізняється на варіанти: гастритичний, гастроентеритичний і гастроентероколітичний.
Генералізований сальмонельоз може протікати у вигляді двох варіантів: тифоподібного та септичного. Бактеріовиділення може мати гострий, хронічний і транзитний характер.
Симптоми сальмонельозу
Інкубаційний період сальмонельозу може тривати від кількох годин до двох днів. Клінічні прояви залежить від варіанта захворювання. Найбільш часто зустрічається формою є гастроентеритичний варіант сальмонельозу. Характеризується загальною інтоксикацією та порушенням водно-сольового обміну. Захворювання починається гостро, з підвищення температури та наростання ознак інтоксикації (головний біль, ломота у м'язах, слабкість). Потім у животі виникає біль спастичного характеру з переважною локалізацією у верхніх відділах живота та пупкової області, нудота та часте блювання. Незабаром приєднується діарея, калові маси досить швидко набувають водянистого, пінистого характеру, смердючі, іноді відзначається їх зеленуватий відтінок. Діарея та блювання мають різну частоту залежно від тяжкості перебігу захворювання. Велика кількість рідини, що виділяється при блюванні і дефекації веде до розвитку дегідратації.
При фізикальному огляді виявляється блідість шкірних покривів, незважаючи на лихоманку, іноді відзначається ціаноз, язик сухий та покритий нальотом, здуття живота. При пальпації у животі відзначають бурчання, помірну болючість. При вислуховуванні серця тахікардія тони приглушені. Пульс м'якого наповнення, схильність до гіпотензії. Нерідко відзначають помірну олігурію. При тяжкій дегідратації можливий розвиток судом, переважно нижніх кінцівок.
При гастроентероколітичному варіанті до другого-третього дня обсяг випорожнень зменшується, у калі можуть виявлятися слиз та прожилки крові. Пальпація живота виявляє болючість та спазм товстого кишечника, дефекація може супроводжуватися тенезмами. Гастритичний варіант має найбільш легкий та короткочасний перебіг, зустрічається порівняно рідко. Він також характеризується гострим початком, менш вираженою інтоксикацією, багаторазовим блюванням. Біль локалізується переважно в епігастрії, діарея не розвивається. При гастроінтестинальній формі сальмонельозу ступінь тяжкості визначається за вираженістю інтоксикаційного та дегідратаційного синдромів. Ступінь інтоксикації зазвичай характеризує температура тіла, яка може змінюватись від субфебрилітету до вираженої лихоманки.
Генералізована форма може протікати за тифоподібним варіантом, при цьому спочатку часто спостерігаються гастроентеральні явища. В подальшому за стихання нудоти, блювання і діареї наростає лихоманка та ознаки інтоксикації (головний біль, безсоння, виражена слабкість), при цьому лихоманка набуває постійного або хвилеподібного характеру. При огляді хворого іноді можуть відзначати елементи геморагічного висипу на шкірі, на 3-5 день виявляється гепатоспленомегалія. Характерна помірна артеріальна гіпотензія, відносна брадикардія. Клінічна картина нагадує таку при черевному тифі.
Септичний варіант сальмонельозу також часто починається зі шлунково-кишкової клініки, в подальшому змінюється вираженою стійкою ремітуючої лихоманкою, тахікардією, ознобами та інтенсивним потовиділенням при зниженні температури. Має місце гепатолієнальний синдром. Захворювання протікає важко, тривало, може сприяти розвитку вторинних вогнищ гнійного запалення в легенях, нирках та сечовому міхурі (пієлонефрит, цистит), ендокардитів, абсцесів та флегмон. Іноді відзначають запалення райдужної оболонки.
Після перенесеного сальмонельозу, незалежно від його форми, деякі хворі продовжують виділяти збудника (бактеріовиділення) до місяця. Якщо бактеріовиділення затягується більше трьох місяців, його визнають хронічним. До тяжких ускладнень з високою ймовірністю летального результату відносять інфекційно-токсичний шок, який супроводжується набряком легень та головного мозку, серцево-судинною, нирковою та наднирниковою недостатністю. Генералізовані форми загрожують розвитком гнійних ускладнень.
Діагностика сальмонельозу
Для діагностики виробляють виділення збудника з блювотних та калових мас (при генералізованих формах збудник виявляється у бакпосіві крові). Іноді бактерії можна виділити з промивних вод шлунка та кишечника, жовчі. Для ідентифікації збудника виробляють посів на живильні середовища. Серологічна діагностика провадиться за допомогою РНГА, РКА, РЛА, ІФА, РІА.
Ступінь дегідратації визначають на підставі аналізу даних про гематокрит, в'язкість крові, кислотно-лужний стан і баланс електролітів. При розвитку ускладнень сальмонельозу необхідна консультація кардіолога, уролога, нефролога та інших фахівців, залежно від виду ускладнення.
Лікування сальмонельозу
Хворі з тяжкою формою перебігу або схильні до розвитку ускладнень підлягають госпіталізації, в інших випадках лікування проводиться вдома. Бажано спочатку здійснити заходи щодо промивання шлунка та кишечника (сифонні клізми, ентеросорбенти). Потім здійснюють корекцію водно-сольового балансу, роблячи заходи з регідратації. Дегідратацію першого та другого ступеня коригують за допомогою частого дробового прийому внутрішньо сольових розчинів. Більш тяжкий ступінь зневоднення може вимагати внутрішньовенної інфузійної терапії ізотонічними полііонними розчинами.
Дезінтоксикаційну терапію колоїдними розчинами або 10% розчином декстрану проводять лише після відновлення водно-електролітного гомеостазу. Ознаки вираженого метаболічного ацидозу є показанням до внутрішньовенного введення бікарбонату натрію.
Антибіотикотерапія показана при генералізованій формі захворювання. Призначають препарати групи фторхінолонів, хлорамфенікол, доксициклін. Для лікування гастроінтестинальних форм захворювання антибіотики застосовують лише у випадках стійкої до інших терапевтичних заходів інфекції. При гастроінтестинальній формі позитивний ефект дає призначення ферментних препаратів (панкреатин, суха жовч). У гострий період захворювання хворим прописано дієту №4, після стихання кишкових проявів – №13.
Профілактика сальмонельозу
Загальна профілактика сальмонельозу включає заходи щодо забезпечення санітарно-гігієнічних умов при утриманні, забої худоби та птиці, обробці туш та продуктів тваринного походження, приготуванні страв з них на підприємствах громадського харчування та харчових виробництвах. А також заходи щодо контролю за захворюваністю сільськогосподарських тварин та птахів. Індивідуальна профілактика полягає у ретельній кулінарній обробці продуктів тваринного походження, дотриманні термінів зберігання їжі.
Мір специфічної профілактики сальмонельозу (вакцинації) не передбачено через антигенну неоднорідність збудника та нестійкість імунітету. Екстрена профілактика в осередку інфекції при внутрішньолікарняних спалахах проводиться за допомогою лікувального сальмонельозного бактеріофага.
Loading...