Синусова тахікардія серця: що це таке, основні симптоми та призначення лікування. Синусова тахікардія - небезпека, симптоми та лікування, препарати Синусова тахікардія чсс 90

Прискорене серцебиття - це небезпечно чи ні? Все залежить від того, що викликало почастішання серцевих скорочень. Одна річ, якщо напад почався після переляку, та інша, коли є хронічне захворювання.

Отже, давайте розберемося, що це таке - синусова тахікардія серця, чи небезпечна вона і чим, якими є її симптоми і в чому полягає лікування.

Синусовою тахікардією називають форму аритмії, що це означає? Цей тип тахікардії викликається порушенням:

генерації імпульсів синусовим вузлом, що контролює серцевий ритм;
провідності імпульсів від синусового вузла до шлуночків.

Синусовий вузол – це відділ серця, у якому утворюється синусовий ритм. Там виникає хвиля збудження, яка поширюється на серце та сприяє його синхронній роботі.

У дорослих граничною нормою вважається частота серцевих скорочень (ЧСС) 100 ударів за хвилину. Для дітей цей показник розраховується за віком і відхиленням вважають перевищення ЧСС на 10% від вікової норми.

При синусової тахікардії ЧСС становить 95-130 ударів за хвилину (без фізичних навантажень), 150-160 - з навантаженням. У спортсменів цей показник може досягати 180-240 ударів.

Форми

Розрізняють функціональну та патологічну (або тривалу) форми.

Функціональна

Під функціональним розуміють прискорення синусового ритму у відповідь на навантаження (фізичне чи емоційне), лихоманку. ЧСС приходить у норму, як тільки усунуто причину.

Патологічна

Патологічна форма виникає у стані спокою. Її викликають екстракардіальні та інтракардіальні фактори.

Відмінності від інших видів

Розрізняють також пароксизмальну тахікардію та фібриляцію шлуночків.

Від синусова тахікардія відрізняється тим, що в першому випадку напад починається раптово, ЧСС становить 120–250 ударів за хвилинупри збереженні правильного ритму протягом нападу.

При фізіологічній синусової тахікардії ЧСС наростає плавно, для пароксизмальної форми характерна раптовість.

Фібриляція шлуночків - , що загрожує життю, при якому кров не викидається із серця та зупиняється робота органу. При цьому відбувається хаотичне скорочення волокон міокарда (250-480 ударів за хвилину).

Зазвичай симптом виникає як ускладнення, а також внаслідок шоку та сильного дефіциту калію в крові.

Фібриляція шлуночків потребує термінової медичної допомоги!

Механізм розвитку

Синусова тахікардія розвивається за одним із сценаріїв:

Активація симптоматичної системи, що є частиною нервової системи. Речовина норадреналін із нервових волокон активує синусовий вузол.
Зниження активності парасимпатичної системи. Її речовина ацетилхолін гальмує генерацію імпульсів, що призводить до зниження частоти серцевих скорочень. Коли знижується активність парасимпатичної системи, зростає роль симпатичної системи, унаслідок чого зростає ЧСС.
Прямий вплив факторів, що впливають на синоатріальний вузол при нормальній роботі симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Активні речовин впливають на клітини, що генерують імпульс, і збуджують їх.

Причини

Симптом частіше виникає у молодих. Причиною цього є незрілість нервової системи. Організму необхідна рівновага симпатичної та парасимпатичної нервової системи. Але в молодому віцібаланс утримується погано, тому виникають переваги, що викликає напад (кардионевроз).

Розвитку синусової тахікардії сприяють різні чинники. Фізіологічна форма - реакція на навантаження, стресову ситуацію, високу температуру. Що стосується патологічної СТ, то розрізняють екстракардіальні та інтракардіальні групи факторів.

До екстракардіальних факторів відносять:

Нейрогенний– розвивається в осіб (частіше – у молодих жінок) з нестійкою нервовою системою, при схильності до неврозів, депресій тощо, що пояснюється високою чутливістю рецепторів серця до гормонів стресу.
Токсичний- Викликається токсичними речовинами - алкоголем, тютюном, а також внутрішніми факторами (тиреотоксикоз, пухлина надниркових залоз - феохромоцитома, частіше проявляються у жінок), хронічними інфекціями(Туберкульоз, тонзиліт).
Лікарський- виникає внаслідок активності чи передозування. Так впливають на організм гормональні засоби, препарати на лікування недуг легень, гіпертонії, антидепресанти.
Гіпоксичний– так організм реагує на дефіцит кисню. У свою чергу, причиною гіпоксії є хвороби органів дихання та патології крові, при яких порушується доставка газу до органів та систем (анемія, лейкемія, хронічні крововтратита ін.).

Інтракардіальні фактори спричинені захворюваннями серця. Часто (але не завжди) розвиток синусової тахікардії в осіб із захворюваннями серця вказує на серцеву недостатність або порушення функції лівого шлуночка, оскільки тоді відбувається зниження фракції викиду або клінічно значуще погіршення гемодинаміки всередині серця.

Найчастіше інтракардіальна форма СТ розвивається за таких патологій:

серцева недостатність хронічного характеру;
при ІХС;
кардіоміопатія;

Дізнайтесь більше про захворювання з відео:

Симптоми

Під час нападу синусової тахікардії у хворого можуть з'явитися такі симптоми:

«тріпкання» серця, прискорений серцевий ритм;
задишка;
тяжкість, «соромлення» у грудях (виникає за відсутності навантаження);
запаморочення, непритомність;
стискаючий біль у грудях (не довше 5 хвилин) – при ішемічній хворобі серця;
загальна слабкість, зниження працездатності, непереносимість фізичного навантаження (за патологічної форми).

Функціональна СТ зазвичай не вимагає лікарського втручання, що проходить після усунення провокуючого фактора. Однак такі прояви, як біль у грудях, втрата свідомості – привід для термінового звернення до лікаря.

Діагностика

Повну картину про тяжкість стану одержують після обстеження. Заходи з діагностики включають:

аналіз анамнезу- хворого просять описати відчуття, можливі причинно-наслідкові зв'язки, наявність хронічних захворювань, умови життєдіяльності, шкідливі звички та інше;
фізикальний огляд- оглядають шкірні покриви, вивчають стан волосся, нігтів;
аускультація- Визначається частота дихання, хрипи та шуми в серці, що дозволяє виявити причину патології;
- Показує анемію, рівень лейкоцитів (підвищується при хронічному захворюванні);
- дає уявлення про рівень холестерину (низьку та високу щільність), глюкозу, калій, креатин, сечовину, дозволяє виключити цукровий діабет, хвороби нирок, зміни хімічного складу крові;
аналіз сечі (загальний)- виключає захворювання сечовивідного тракту;
аналіз гормонального фону- для визначення рівня гормонів, що продукуються щитовидною залозою;
ехоКГ() - Виявляє структурні зміни.

Основним і найбільш інформативним дослідженнямє , або ЕКГ, а також (запис проводиться безперервно 24-72 години, у стані спокою та при навантаженнях).

ЕКГ-ознаки синусової тахікардії представлені на цій ілюстрації:

Хворому призначають консультації психотерапевта, отоларинголога, інших спеціалістів.

Як і чим лікувати

Головна мета лікування - усунути причину, викликає нападиоскільки синусова стенокардія є симптомом інших недуг. Терапію підбирає та призначає кардіолог.

Корекція режиму дня та звичок

Цей блок заходів включає:

відмова від згубних навичок - вживання спиртних напоїв, наркотичних речовин, куріння;
корекція раціону - хворим рекомендують вживати їжу, багату на клітковину і відмовитися від жирних, гарячих, гострих страв, скоротити кількість кави, чаю;
дотримання режиму сну та відпочинку.

Усунення хронічних захворювань

Якщо під час обстеження виявили, що причиною тахікардії стала інфекція, лікування направляють з його усунення. Хворому призначають санацію при захворюваннях ротової порожнинивидалення хворого зуба або запалених мигдаликів, антибіотикотерапію.

При нестачі заліза та анемії показаний прийом препаратівз цим елементом при кровотечах - введення розчинів з метою відновити об'єм кров'яної маси.

Недолік кисню внаслідок бронхолегеневих захворювань усувають введенням газу через катетер у носові проходи.

Призначаються препарати

Лікарські препарати для усунення самої тахікардії призначають, коли хворий погано переносить прискорене серцебиття. При синусової тахікардії використовують такі препарати:

бета-блокатори- блокують рецептори, що реагують на гормони стресу адреналін та норадреналін;
інгібітори if-каналів- контролюють ступінь збудження у синусовому вузлі, ЧСС;
заспокійливі препаратина основі лікарських рослин - собачої кропиви, кореня валеріани, глоду.

Відновлення

Хворому може бути показано курортне лікуванняу Кисловодську, інших оздоровницях, якщо причиною стали інтракардіальні чинники. В інших випадках заходи реабілітації залежать від основного захворювання.

виключити інтенсивні емоційні навантаження - вдома та на роботі;
спати 8 годин на добу;
правильно харчуватися, відмовившись від гострого та жирного;
щодня вживати для харчування овочі, зелень, рибу (особливо морську);
відмовитися від згубних звичок;
робити гімнастику (щонайменше 30 хвилин щодня);
контролювати масу тіла.

Спірні методики

Медики сперечаються про те, чи можна приймати серцеві глікозидипри синусової тахікардії. Зокрема це стосується дигоксину. За російською методикою, поєднанням бета-блокаторів та дигоксину, іноді з антагоністами кальцію домагаються чіткого контролю над ЧСС.

Спектр лікарських препаратівдля лікування тахікардії обмежують, оскільки це може мати побічну дію при тривалій терапії. Якщо лікарська терапія неможлива, вдаються до електростимуляції міокарда.

Синусову тахікардію в літньому віці лікують хірургічним шляхом, при цьому встановлюють кардіостимулятори, що дозволяє усунути блокаду атріовентрикулярного вузла.

Прогноз

Прогноз є досить серйозним, якщо синусова тахікардія є симптомом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. Тоді перебіг хвороби посилюється.

Важливо пам'ятати, що синусова тахікардія може бути проявом інших недуг. Але в дитячому віці, при вагітності та у підлітків це часто норма. Тоді лікарські препарати можуть зашкодити.

Тому робити будь-які дії самостійно заборонено. Визначити ступінь небезпеки, доцільність призначення лікарських засобів може лише фахівець після обстеження.

Нормальною частотою серцевих скорочень (відповідно до ВООЗ) визнано інтервал від 60 до 89 ударів на хвилину або трохи більше того. Усе, що вище - вже тахікардія (зазвичай від 100 уд. за хв.), нижче - брадикардія. Обидва стани – різновиди аритмії.

Синусова тахікардія серця - це збільшення частоти скорочень органу до 100 ударів за хвилину і вище за правильного ритму.

Термін "синусова" вказує на етіологію процесу. Тобто локалізується хвороботворна зміна у природному водії – синусовому вузлі. Це враховується і щодо форми патології, і за доборі терапевтичної тактики.

Згідно зі статистикою (за європейськими даними), синусова або синусоїдальна тахікардія зустрічається у 15% пацієнтів, багато її не помічають, зважаючи на малу інтенсивність проявів.

Лише у 40% клінічних ситуацій процес має патологічні причини. Інші 60% - тимчасове явище, пов'язане з фізіологією (ідіопатична тахікардія).Більшість пацієнтів, згідно з уже американськими джерелами, знаходяться на території північних регіонів (у тому числі в Росії, Китаї, Скандинавських країнах).

Типи патологічного процесу виділяються виходячи з частоти серцевих скорочень.

Виходячи з цього критерію, називають три основні різновиди:

Слабко виражену. ЧСС не перевищує 110 ударів за хвилину.
Помірна тахікардія. Частота понад 130 уд. за хв.
Виражена. Від 131 ударів за хвилину.

Інші класифікації не мають великого клінічного значення. Можна поділити синусову тахікардію на первинну, яка залежить від інших чинників, вона розвивається як така, і вторинну (зумовлена тим чи іншим захворюванням, кардіального чи позасерцевого (частіше) походження).

Механізм становлення проблеми завжди однаковий. За нормальний ритм відповідає особливе скупчення чутливих клітин чи званий синусовий вузол. Він генерує електричні імпульси.

Теоретично серце може працювати автономно протягом тривалого часу. Це доводиться вегетативним існуванням пацієнтів з діагностованою смертю головного мозку, але збереженим стволом, відповідальним за підтримку діяльності серця в принципі.

Від синусового вузла по пучках Гиса імпульс передається інші структури, і так по всьому м'язовому органу, доки станеться повного скорочення. Цикл триває постійно. Момент удару – систола, розслаблення – діастола. Це дозволяє серцю працювати безперебійно протягом десятків років.

Внаслідок порушення провідності у тканинах або патологічного чи природного збудження синусового вузла відбувається прискорення частоти скорочень, часом до суттєвих відміток.

Причини та фактори розвитку

Як зазначалося, бувають двох типів.

Фізіологічні

Не пов'язані з будь-якими захворюваннями. Тахікардія синусова природного роду відрізняється 3-ма моментами:

Виникає раптово, так само швидко припиняється.
Не супроводжується вираженими симптомами. Можливі мінімальні прояви, на кшталт задишки чи пітливості.
Не несе небезпеки для здоров'я та життя.

Серед факторів становлення:

соматичні захворювання

Зловживання кофеїном у цей день чи напередодні.Дорослим пацієнтам із патологіями серцево-судинної системи подібні напої не можна в принципі. Іншим же дозволяється, але з обмеженнями. Синусова тахікардія в такій ситуації купірується підручними засобами та вагусними прийомами.
Стрес, інтенсивне психоемоційне навантаження.Дає незначне прискорення серцевої діяльності за рахунок довготривалого підвищення концентрації стимулюючих гормонів. Симптоматика мінімальна, але пацієнт відчуває биття у грудях, що не є нормою.
Нервове потрясіння.Миттєвого характеру. Може мати різні формиі риси, це питання психологічного, а чи не медичного плану. Результатом виявляється лавиноподібне зростання кількості кортизолу та адреналіну в кровоносній системі. Звідси вегетативні прояви: непритомність, серцебиття, втрата орієнтації у просторі, і навіть деперсоналізація і психічні відхиленняминущого типу.
Нічні страхи чи кошмарні сни.Викликають тимчасове збільшення частоти серцевих скорочень. Не несуть будь-якої небезпеки здоров'ю та життю. Усі прояви проходять за 2-3 хвилини чи навіть швидше.

Синусова тахікардія, певною мірою «правильна». Тому що збуджується головний водій ритму. Це фізіологічно, хоч і може бути небезпечно. Куди гірше, якщо в процес включаються шлуночки чи передсердя. Такі патології значно складніше діагностуються і складніше лікуються.

Боліснотворні фактори

Можливі такі соматичні проблеми:

Остеохондроз та вертебробазилярна недостатність.Безпосередньо впливають на якість мозкового кровообігута харчування церебральних структур, що частково відповідають за стимулювання серцевої діяльності. Симптоми на ранніх стадіяхзмащені, повна клінічна картина включає болі в шиї, голові, непритомності, вертиго, парестезії (німають пальці).

Інші неврологічні стани.Від пухлин мозку до епілепсії. Діагностика під контролем профільного спеціаліста шляхом ЕЕГ, КТ, МРТ, оцінки статусу.
Стрибки артеріального тиску.Також стійкі підвищення чи зниження показника тонометра. Небезпечно як, так і інше. Гіпотонікам не варто сподіватися на диво. Прояви, напрочуд, майже ідентичні. Серед симптомів: головний біль, Вертиго, нудота, блювання, слабкість, млявість, сонливість, непритомність, потемніння в очах і шум у вухах.
Недостатнє харчування організмувнаслідок анорексії, злоякісних процесів у термінальній фазі, проблем із шлунково-кишковим трактом. Кахексія проявляє себе не відразу, а згодом. Відновлення адекватної трофіки тканин – завдання лікування. І тут виникають проблеми: шлунок здатний їсти, але стінки атрофовані, можливий розрив. Таких пацієнтів годують із обережністю, у строго вивіреній кількості.
Пороки серця вроджені та набуті.Серед них безліч варіантів, багато хто взагалі не дається взнаки, єдиний симптом - зупинка роботи. Діагностика постфактуму на столі у патологоанатома.
Ендокардити, міокардити. Запальні поразки кардіальних структур. Зазвичай інфекційного, рідше автоімунного походження. Поза лікуванням призводять до руйнування міокарда або передсердь. Єдиний спосіб відновлення - складне та дороге протезування.

Анемічні процеси.Внаслідок нестачі вітаміну B12 (мегалобластний тип) або заліза (залізодефіцитарний різновид). Самі собою подібні явища - результат недостатньо якісного харчування чи регулярних кровотеч (менструальний цикл не в счет).

ХОЗЛ, патології легеневої артерії. Зазвичай йдуть пліч-о-пліч. Тому хронічним курцям краще бути напоготові. Можливі стрімкі, але тихі зміни у структурах дихальних шляхів. Виявити їх вдається на пізніх стадіях. Якщо є задишка після незначного фізичного навантаження, проблеми із серцевою діяльністю, блідість шкіри, холодність пальців рук чи ніг, краще звернутися до пульмонолога. Наступний крок – відмова від згубної звички.

Метаболічні проблеми.Зовні проявляються ожирінням різного ступеня важкості. Коригування підлягає харчування. Також потрібне лікування. Зазвичай етіологія процесу ендокринна чи змішана.
Інфекційні явища.Навіть застуди достатньо підвищення швидкості серцевої діяльності. Така тахікардія стійка сама по собі, важко купірується навіть препаратами, не кажучи про «бабусині» рецепти та вагусні прийоми. Потрібні дезінтоксикаційні заходи, тобто боротьба з першопричиною.
Гіперкортицизм, гіпертиреоз. Надлишок гормонів надниркових залоз та щитовидної залозивідповідно.

Нарешті, є й регульовані, керовані чинники: куріння, алкоголізм, вживання наркотиків. Вкрай не рекомендується безконтрольно приймати антигіпертензивні засоби, діуретики, тонізуючі препарати.

Симптоми

Синусова форма тахікардії може текти постійно або нападоподібно (пароксизмальна форма). У першому випадку пацієнт швидко перестає відчувати проблему, оскільки організм адаптується. Важливо своєчасно впіймати прояви.

Серед таких:

Панічна атака. Зумовлена порушенням кровотоку у головному мозку. Супроводжується сильним почуттям страху, бажанням сховатися. Небезпечні суїцидальними спробами, але самі по собі подібні ознаки небезпеки не несуть. Все проходить безвісти після закінчення гострого періоду.
Відчуття биття серця у грудях. Вкрай дискомфортний момент, що істотно знижує якість життя.
Болі за грудиною ниючого або давлячого характеру. Можуть вказувати на інфаркт міокарда. Якщо з'явилася подібна ознака, тим більше триває понад 15-20 хвилин, варто викликати швидку допомогу.
Запаморочення без видимих причин.
Слабкість та сонливість.

Об'єктивно можна виявити додаткову аритмію (нерівні проміжки між ударами серця), падіння артеріального тиску на 20-30 мм ртутного столу від норми.

Перша допомога при нападі

Якщо синусова тахікардія вже вкоренилася в організмі, тобто виявляє резистентність (несприйнятливість до лікування), пуття від представлених рекомендацій мало. В інших ситуаціях є сенс спробувати купірувати епізод самотужки.

Необхідно чітко дотримуватись алгоритму:

Виміряти артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Це важливо для подальшої оцінки ефективності терапії.
Прийняти таблетку бета-блокатора (Анапрілін або Карведилол). Строго одне, перевищувати дозування не можна.
Випити чай зі звіробою, ромашкою, валеріаною, собачою кропивою і перцевою м'ятою. З'їсти 2 ложки лимона із медом.
Прийняти горизонтальне становище, менше рухатися.
Застосувати вакусні прийоми: натиснути на очні яблуказ невеликою силою, на 10-15 секунд і так продовжувати протягом 5 хвилин. Помірно дихати (5 сек на кожен елемент циклу), повторювати протягом 10 хв.

Ще раз оцінити рівні АТ та ЧСС. При відсутності ефекту або при посиленні процесу викликати швидку допомогу.Експерименти над організмом ставити не рекомендується.

Діагностика

Проводиться під контролем кардіолога у стаціонарних чи амбулаторних умовах. При необхідності залучаються ендокринолог та фахівці іншого профілю.

Як схему обстеження можна подати такий перелік:

Усна оцінка скарг хворого із фіксацією симптомів письмово.
Збір анамнезу. Стандартне уточнення ймовірних причинпатологічного процесу Розповідати треба все. Відокремлювати зерна від полови буде лікар.
Вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.
Електрокардіографія. У відсутності тахікардії на поточний момент, ЕКГ знімається з навантажувальними тестами(Найбільш щадний - велоергометрія).
Ехокардіографія. Ультразвукові способи оцінки стану структур м'язового органу.
При гіпертензії та легеневих проблемах картина стає очевидною навіть для малодосвідченого діагноста.
Ангіографія.
Аналіз крові загальний, на гормони, біохімічний.

При необхідності призначаються та інші дослідження.

Терапевтична тактика

Лікування синусової тахікардії різноманітне, існує кілька шляхів усунення стану.

Медикаментозний вплив

Застосовуються препарати низки фармацевтичних груп:

Адреноблокатори. Карведилол, Анапрілін. Запобігають підвищенню артеріального тиску та стимуляції синусового вузла.
Антиаритмічні засоби: Аміодарон та аналоги.
Блокатори кальцієвих каналів Ділтіазем, Верапаміл.
Серцеві глікозиди: Дігоксин та настойка конвалії.
Седативні засоби та транквілізатори: собача кропива, валеріала, Діазепам та інші.
Магнієво-кальцієві комплекси (Аспаркам, Магнеліс).

Важливою є системність застосування. Використовуються чи всі групи ліків, чи кілька.Кінцевий перелік препаратів, їх комбінацію та дозування підбирає лікар.

Оперативне втручання

При вроджених та набутих пороках – їх усунення.
Розриви тканин – нормалізація анатомічної цілісності.
Виражена синусова тахікардія усувається шляхом імплантації кардіостимулятора або штучного водія ритму.
Руйнування передсердь – протезування.

Методики застосовують у крайніх випадках.

Народні рецепти

Аніс, календула та валеріана. По 50 г кожного компонента 300 мл води. Пити по 2 ч. л. 3 рази на день упродовж місяця.
Пустирник, перцева м'ятата звіробій. 100 г подрібненої сировини, 0.5 л окропу. Приймати по склянці-дві на добу.
Меліса. Відвар (200 г на 500 мл води). Вживати по половині склянки щодня.
Лимон з медом та курагою. У довільній кількості.

Застосування даних рецептів – не основне лікування, а підмога до нього, основна мета – симптоматична допомога.

Зміна способу життя

Відмова від шкідливих звичок.
8-годинний сон.
2-годинна фізична активність на добу (прогулянки).
Правильний питний режим (1.8-2 літри на добу).
Відмова від великої кількості солі (не більше 7 гр. на день).

Корекція раціону:

Можна, можливо:

Крупи, каші (крім манної, її лише в помірних межах).
Кисломолочні продукти (мінімально жирні).
Олії, в тому числі вершкове.
Яйця варені.
Сухофрукти, горіхи, мед.
Хліб грубого помелу.
М'ясо нежирне та супи на його основі.
Ягоди.
Риба.

Не можна:

Смажене.
Копчене.
Напівфабрикати, консерви.
Сіль понад 7 грамів на добу.
Жирне м'ясо.
Солодощі.
Шоколад.
Кава.
Енергетики.
Фаст-фуд.

Рекомендовані лікувальні столи №3 та №10з незначною корекцією меню в обидві сторони. Найкраще під контролем дієтолога. Важливо не їсти на ніч, відмовитися від рясної вечері. Харчуватися по можливості.

Прогнози та ускладнення

Синусова тахікардія несе небезпеку при тривалому перебігу. Імовірність фатальних наслідків – 3-7%. Грамотне лікуванняскорочує ризики у кілька разів.

Ймовірні наслідки за відсутності терапії:

Зупинка серця.
Кардіогенний шок.
інфаркт.
Інсульт.
ІХС і принади з нею пов'язані.
Резистентність тахікардії до медикаментів.

Профілактика

Відмова від куріння, алкоголю.
Нормалізація раціону.
Питний режим 2 л на добу.
Обмеження солі.
Фізична активність (2 години прогулів щодня).
Повноцінний сон.
Уникнення стресів та перевантажень.

Синусова тахікардія означає підвищення частоти пульсу понад 100 ударів на хвилину внаслідок порушення провідності синусового вузла або його природного збудження.

Небезпека мінімальна, але є ризики.Тому дивитись на проблему крізь пальці не варто. Лікування у кардіолога – найбільш правильне рішення.

Причини виникнення синусової тахікардії – це сприяння інтракардіальних (серцевих), або екстракардіальних (позасерцевих) етіологічних факторів.
Синусова тахікардія у хворої людини із серцево-судинною хворобою найчастіше буває запобіжним симптомом дисфункції лівого шлуночка або серцевої недостатності.

Інтракардіальними причинами синусової тахікардії є: гостра та тривала хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда, гостра стенокардія, міокардит, кардіоміопатія,
кардіосклероз, серцеві вади, бактеріальний ендокардит, перикардит ексудативний та адгезивний.
Фізіологічними екстракардіальними причинами синусової тахікардії можуть бути фізичне навантаження, психологічний стрес, уроджена схильність.

Неврогенна тахікардія становить більшість екстракардіальної
аритмії та пов'язана з первинним порушенням функції кори мозку голови та підкіркових вузлів, а також патології вегетативної нервової системи:
неврози, афективні психози(тахікардія), нейроциркуляторна
дистонія. Нейрогенні тахікардії піддаються найчастіше молоді люди з лабільною нервовою системою.

В інших факторах екстракардіальної тахікардії можна зустріти ендокринне порушення(тиреотоксикоз, велике вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемія, тяжка судинна недостатність (шок, колапс, велика втрата крові, непритомність), гіпоксемія, найгостріші напади болю (ниркова колька).

Прояви тахікардії здатна спровокувати лихоманка, що прогресує при свого роду різних інфекційних запальних хворобах (туберкульоз, пневмонія, осередкові інфекції, ангіна, сепсис). При зростанні температури тіла на 1 ° С збільшується частота серцевих скорочень, у дітей на 10-15 ударів за хв., а у дорослих людей на 8-9 ударів за хв.

Фармакологічні (медикаментозні) та токсичні синусові тахікардії з'являються при дії на функціонування синусового вузла лікарського та хімічної речовини: еуфілін, алкоголь, нікотин, кортикостероїди, симпатоміметики (адреналін та норадреналін), ваголитики (атропін), тиреотропні гормони, діуретики, гіпотензиві препарати, кофеїн (кава, чай), отрути (нітрати) тощо. Деякими речовинами не виявляється прямий вплив на функції синусового вузла і викликають рефлекторну тахікардію підвищенням стану симпатичної нервової системи.

Синусова тахікардія станом буває як адекватна так і неадекватна. Неадекватна синусова тахікардія перебуває у спокої і залежить від навантажень, вживання ліків, супроводжується відчуттям сильного биття серця і нестачею повітря. Це досить рідкісна та маловивчена хвороба невизначеного генезу. Припускають, що залежить від первинного поразки синусового вузла.

Симптоми синусової тахікардії, прискорене серцебиття

Клінічні симптоми синусової тахікардії залежать від її вираженості, тривалості, характеру основний хвороби.

Синусова тахікардія може зовсім не мати або мати не яскраво виражені суб'єктивні симптоми: прискорене серцебиття, неприємне відчуття, відчуття тяжкості або болю в районі серця

У неадекватної синусової тахікардії симптоми можуть виявлятися в таких аномаліях як: стійке серцебиття, відчуття нестачі повітря, задишка, слабкість, часте запаморочення.
А також симптоми можуть проявлятися в стомлюваності, безсонні, зниженні апетиту, працездатності, погіршенні настрою.

Суб'єктивні симптоми за рівнем диктуються головним захворюванням та чутливістю нервової системи. При захворюваннях серця (наприклад коронарний атеросклероз) зростання кількості скорочень серця може викликати напад стенокардії, ускладнення симптомів серцевої недостатності.

При синусової тахікардії відзначається поступовий кінець і початок. У випадках вираженої тахікардії симптоми можуть відображати патологію кровопостачання різних органів і тканин через зменшення серцевого викиду.

Виникають запаморочення та непритомність; при ураженні судин мозку голови - осередки неврологічних порушень та судоми. При тривалій тахікардії відбувається падіння артеріального тиску (артеріальна гіпотонія), маленький діурез, можна спостерігати холодні кінцівки.

Діагностика синусової тахікардії, виявлення причин

Заходами з діагностики тахікардії є діагностування причин (патологія серця або фактори поза серцем) та диференціація ектопічної та синусової тахікардії.

ЕКГ займає провідну роль у диференціальній діагностиці форми тахікардії, виявленні частоти та ритму скорочень серця.

Дуже інформативним та абсолютно безпечним для хворого є добовий моніторинг ЕКГ (Холтер), проводиться діагностика та аналізуються всі види порушень ритму серця, робота серця у звичайних умовах активного життя хворого.
ЕхоКГ (ехокардіографія), МРТ серця (магнітно-резонансна томографія) проводяться для діагностики патології всередині серця, що викликає патологіютахікардії.
ЕФІ (електрофізіологічне дослідження) серця, призначене для вивчення проходження електроімпульсу по м'язу серця, дає можливість для діагностики механізму тахікардії та порушення серцевої провідності.

Додатковими методами діагностики (загальний кров'яний аналіз, виявлення присутності тиреотропного гормону в крові, ЕЕГ мозку голови та ін.) виключаються виникнення хвороб крові, ендокринні патології, патологічної активності ЦНС тощо.

Лікування синусової тахікардії, виключення причин

Принцип лікування синусової тахікардії визначається, насамперед, причиною її появи. Лікування обов'язково проводиться кардіологом разом з іншими лікарями. Необхідно усунути причини, через які підвищується частота скорочень серця, припинити вживання: напоїв, що містять кофеїн (чай, кава), нікотину, алкоголю, гострої їжі, шоколаду;

Навчитися захищати себе від психо-емоційного та фізичного виснаження. Фізіологічна синусова тахікардія лікування не потребує.
Терапію патологічної тахікардії слід спрямовувати на лікування головної хвороби. При екстракардіальній синусовій тахікардії неврогенного виду хворому необхідне проведення консультації невролога. При лікуванні використовується психотерапія та седативні лікарські препарати.

У рефлекторної тахікардії і компенсаторної тахікардії (анемія, гіпертиреоз) потрібно усунути причини, що їх викликають. Так як лікування, спрямоване на зменшення ЧСС, може провокувати різке зниження артеріального тиску і збільшити кризу гемодинаміки.

Лікування синусової тахікардії обумовлено тиреотоксикозом, як доповнення до прописаних ендокринологом тиреостатичних засобів вживають β-адреноблокатори. При існуванні протипоказань до β-адероноблокаторів використовуються схожі ліки.

У синусової тахікардії з присутністю серцевої недостатності при поєднанні β-адреноблокаторів прописуються глікозиди для серця.
Цільову ЧСС треба підбирати індивідуально, виходячи зі стану хворого та його основної хвороби.

Цільова ЧСС у спокої при стенокардії зазвичай у районі 55 - 60 ударів на хв., при нейроциркуляторної дистонії 60 - 90 ударів на хв., залежить від переносимості суб'єкта.

У параксизмальної тахікардії підвищення тонусу блукаючого нерва досягається спецмасажем – натискання на очні яблука. При не маєтку ефектів застосовують внутрішньовенні антиаритмічні препарати.

Хворим на шлуночкову тахікардію необхідна швидка медична допомога, проведення екстреної госпіталізації та протирецидивного антиаритмічного лікування.

Неадекватна синусова тахікардія при неефективних b-адреноблокаторах у значних погіршеннях стану пацієнта, що стабілізується трансвенозною РЧА серця (відновлення нормального ритмусерця припіканням уражених серцевих ділянок). Якщо ефект відсутній і життя пацієнта під загрозою, необхідно проведення хірургічної операціїз імплантації електрокардіостимулятора (ЕКС) – штучного водія ритму.

Прогноз лікування синусової тахікардії

Синусова тахікардія у хворих із серцевим захворюванням часто є наслідком серцевої недостатності або дисфункцією лівого шлуночка серця. У такому разі прогноз може бути дуже складним, тому що синусова тахікардія являє собою відображення реакції серцево-судинної системи у відповідь на маленьку фракцію викиду і дисбаланс внутрішньосерцевої гемодинаміки. При фізіологічній синусової тахікардії, навіть при вираженому суб'єктивному прояві, прогнози можуть бути задовільними.

Профілактика синусової тахікардії

Профілактика синусової тахікардії містить ранню діагностику і своєчасну терапію патології серця, усунення позасерцевого фактора, що погіршують розвиток порушення частоти скорочень серця і роботи синусового вузла.

Одна з найбільш небезпечних різновидіваритмічного порушення – тахікардія серця. При цій патології зростає частота серцевих скорочень, що свідчить про серйозні проблеми у сфері серця та судин. Симптоми цієї недуги спостерігаються у жінок і чоловіків, які досягли похилого віку.

Ми розглянемо основні ознаки захворювання, з'ясуємо, наскільки ця патологія небезпечна, і порекомендуємо відповідні препарати для усунення біди.

Синусова тахікардія – наскільки це небезпечно

Перш ніж приступити до лікування, відповімо на головне питання- Чому синусова тахікардія настільки небезпечна? Причина у особливостях функціонування серцевого м'яза. Цей орган залежить від " справності " нервової системи, він повністю автономен.

Таке положення м'яза не означає, що їй не потрібен нервовий імпульс - без сигналу не обійтися. Джерелом імпульсу служить синусовий вузол - потік серцевої тканини, що відповідає за частоту ударів серця.

Синусова тахікардія розвивається у той час, як у природному " метрономі " відбувається збій. Причини бувають різні, але боротися з наслідками дуже складно. Патологічна синусова тахікардія – це симптом низки серйозних захворювань.

Перелічимо деякі:

ішемія серця;
міокардит.

Існує також пароксизмальний різновид тахікардії. До розвитку недуги призводять численні порушення, що зачіпають життєдіяльність передсердно-шлуночкового вузла. Якщо серцевий м'яз схильний до кисневого голодування, вузол починає генерувати і подавати власні сигнали. Серцевий ритм збивається, настає аритмія.

За великим рахунком, синусова тахікардія не є хворобою - це просто прискорений режим функціонування серцевого м'яза. Небезпеку становить тахікардія, що носить патологічний характер. Серце починає вхолосту зношуватися, при цьому шлуночки не встигають наповнитися кров'ю. Падає АТ, прискорюється серцевий ритм, органи гірше постачаються киснем - і вам уже потрібна кваліфікована допомога.

Патологічна синусова тахікардія небезпечна - у цьому немає жодних сумнівів. Тривале кисневе голодування незмінно призводить до ішемії серця та головного мозку. У перспективі на вас чекає фібриляція шлуночків, які починають скорочуватися неузгоджено. Препарати вже не допомагають – ефективність перекачування крові прирівнюється до нуля.

Причини виникнення недуги

Тахікардія торкається різних вікові категоріїАле у жінок вона зустрічається дещо частіше. Причини виникнення недуги умовно розбиті на дві групи – етіологічні та серцеві (інтракардіальні) фактори. Синусовий різновид хвороби може бути раннім симптомомдисфункції лівого шлуночка чи серцевої недостатності.

Причини тут бувають різні:

хронічна серцева недостатність;
тяжка стенокардія;
інфаркт міокарда;
міокардити;
кардіоміопатії;
вади серця;
адгезивний перикардит;
бактеріальний ендокардит.

Частина причин має фізіологічний характер - це емоційні стреси, фізичні навантаження, вроджені вади. Зустрічаються і неврогенні тахікардії, основу яких лежать афективні психози, неврози, . Групу ризику складають молоді люди, чия нервова система є лабільною.

У жінок (зрідка – у чоловіків) спостерігаються ендокринні порушення:

феохромоцитома;
тиреотоксикоз;
анемія;
судинна недостатність ( гострі форми- колапс, шок, непритомність, крововтрата);
ниркова колька;

Інфекційно-запальні процеси також можуть зробити негативний внесок. Разом із зростанням температури збільшується і ритм серцебиття. Якщо лікування довго не призводить до бажаних результатів, ви ризикуєте мати хронічну тахікардію.

Ось найбільш небезпечні інфекційні недуги:

ангіна;
пневмонія;
сепсис;
туберкульоз;
осередкова інфекція.

Симптоми захворювання

Ознаки синусової тахікардії виявляються залежно від стадії захворювання. На симптоми впливають і додаткові фактори – характер основної недуги, тривалість, ступінь виразності. Суб'єктивні симптоми у своїй не простежуються чи протікають непомітно.

До цієї групи належать:

неприємні відчуття;
серцебиття;
серцеві болі;
почуття тяжкості.

Ознаки порушення серцевого ритму можуть виявлятися як відчуття нестачі кисню, стійкого серцебиття, частих запаморочень, слабкості, задишки. Деякі пацієнти скаржаться на безсоння, стомлюваність, зниження працездатності, порушення апетиту, погіршення настрою.

Ці суб'єктивні симптоми свідчать, що необхідно терміново лікувати основне захворювання. Додатковий фактор – чутливість нервової системи. При коронарному атеросклерозі ознаки нездужання загострюються поступово, а синусова стенокардія проявляється як нападів.

Деякі симптоми свідчать про погане кровопостачання органів. Таке кровопостачання провокує низку порушень, серед яких виділяються непритомність, запаморочення і навіть судоми. Тривала синусова тахікардія призводить до зниження АТ. Приготуйтеся зіткнутися з похолоданням кінцівок та зменшенням діурезу. Ознаки нездужання у жінок та чоловіків проходять приблизно однаково.

Способи діагностики тахікардії

Запідозривши симптоми, перераховані вище, терміново звертайтеся до лікаря. За лікування тахікардії відповідає кардіолог, але вам спочатку підійде і дільничний терапевт.

Народними засобами лікувати себе можна, але спершу необхідно отримати грамотну лікарську консультацію та діагностувати основну недугу.

Можливо, вам пропишуть вітаміни, але в деяких ситуаціях потрібні препарати більш серйозні.

Діагностика завжди починається із опитування пацієнта. Лікар вислухає ваші скарги та виділить ключові симптоми нездужання. Також фахівець займеться прослуховуванням вашого серця. Таблетки відразу ніхто не призначатиме - буде потрібно комплекс додаткових діагностичних заходів.

Ось вони:

Загальний аналіз крові. Лікар повинен проаналізувати кількість гемоглобіну, еритроцитів та низку інших показників. Іноді синусова тахікардія є наслідком лейкемії та анемії.
Додаткові аналізи. Торкаються дослідження крові щодо гормонів щитовидної залози (трийодтиронин, тироксин), і навіть аналіз сечі, мета якого - виключення гормональних першопричин недуги.
ЕКГ. Метод електрокардіограми дозволяє обчислити ритмічність та частоту серцевих скорочень, виключає шлуночкову тахікардію, лікування якої дещо відрізняється. Іноді призначається.
ЕКГ по Холтеру. Функціонування серцевого м'яза пацієнта відстежується протягом доби. Лікар отримує відомості про роботу ураженого органу під час фізичного навантаження, сну та неспання.
УЗД серця. Друга назва методу – ЕхоКГ. Оцінюється робота клапанів і самого серцевого м'яза, виявляються хронічні захворювання (гіпертонія, ішемія) та вади серця.

Вчимося надавати першу допомогу під час нападу

При раптовому нападітахікардії хворому потрібна грамотна перша допомога Подальше лікування залежатиме від віку пацієнта та виявлення супутніх патологій, але необхідні препарати будуть виписані пізніше. Нині головний пріоритет – порятунок життя людини.

Перша допомога складається з наступних кроків:

Терміново виходьте на свіже повітря, розстебніть комір сорочки, встаньте біля відчиненого вікна (на вибір).
При потемнінні в очах та запамороченні зверніться до оточуючих.
До чола необхідно прикласти щось холодне (підійде мокрий рушник).
Напружте прес, затримайте дихання. Цей прийом знижує ЧСС, тому препарати не потрібні.

Якщо перша допомога не полегшує, терміново викликайте швидку. Пам'ятайте, що самостійне лікування неприпустимо – ви ж не знаєте, на фоні чого протікає напад. Вітаміни - гарне профілактичний засіб, Але в критичній ситуації вони марні. Про те, як потрібно лікувати тахікардію, ми розповімо трохи нижче.

Сучасні способи лікування тахікардії

Комплексне лікування тахікардії буває терапевтичним та хірургічним. У першому випадку призначаються препарати, що відповідають виявленому захворюванню. Це можуть бути таблетки, вітаміни та інші речовини. Умовно їх можна поділити на дві базові групи:

Заспокійливі препарати. Виробляються на основі різних трав (валеріана, Ново-пасит), але зустрічаються і синтетичні різновиди (Фенобарбітал, Діазепам). Цими речовинами можна лікувати вегето-судинну дистонію. Заспокійливі препарати знижують частоту нападів та нормалізують нервову діяльність.
Антиаритмічні ліки. Ці препарати об'єднані у досить велику групу протиаритмічної дії. Лікування даними медикаментами суворо контролюється. Враховуються протипоказання, алергічні реакціїта безліч інших факторів. Прикладами таких ліків є Аденозин, Флекаїнід, Пропранорол, Верапаміл.

Медикаментозне лікування часом виявляється неефективним. Хірургічне втручання може знадобитися при гормональних причинтахікардії - видаляється пухлина або конкретна ділянка залози. Кардіохірургічна операція призначається при вроджених серцевих вадах, ішемічної хвороби чи наслідках ревматизму.

Лікування традиційними методами у випадках відсувається другого план.

Підключаємо народну медицину

Існують досить жорсткі методи терапії, серед яких - установка кардіовертера-дефібрилятора та електрокардіостимулятора, а також. Щоб не доводити себе до цього, варто регулярно пити вітаміни та користуватися перевіреними народними засобами.

Ось деякі народні рецепти, якими можна лікувати недугу:

Глід . Столову ложку глоду (потрібні квіти) необхідно залити склянкою окропу. Двадцять хвилин наполягайте під кришкою. Настій приймається перед їжею по половині склянки тричі на день. Курс продовжується до повного одужання.
Часник з лимоном. Найкращі вітамінинам дарує природа. Візьміть десяток часникових головок та стільки ж лимонів. Лимонний сік потрібно видавити, часник розтерти. Все це поєднується з літром меду. Тиждень суміш настоюється у банку під поліетиленовою кришкою. Вживати щодня по чотири чайні ложки. Суміші має вистачити на кілька місяців.
Відвар адонісу. Закип'ятіть склянку води, засипте туди чайну ложку весняного адонісу і продовжуйте варити чверть години на повільному вогні. Після варіння посуд накривається кришкою, а суміш настоюється до повного остигання. Отриманий у результаті відвар проціджується. Пити ліки необхідно тричі на день по столовій ложці.

Не варто нехтувати народними засобами – іноді вони дають разючі результати. Якщо не займатися проблемою, прогноз може бути досить сумним. Рання діагностика - запорука майбутнього успіху у битві із хворобою.

0 Р

Атлас присвячений ендодонтичному лікуванню зубів у дорослих та дітей із застосуванням сучасних інструментарію та апаратури, описом помилок, ускладнень, шляхів їх попередження та усунення. Авторами залучено великий ілюстративний матеріал (понад 1500 малюнків та фотографій), що дозволяє наочно показати етапи лікування та реставрації зубів.

3 030 Р

У книзі розглянуто такі питання. Видалення та зубний імплантат? Збереження дна порожнини зуба. Реакції внутрішньозубних нервів на пошкодження тканин та запалення. Показання та протипоказання до лікування пульпи у молочних зубах. Тактика щоденної процедури лікування кореневого каналу.

7 190 Р

Детальний навчально-практичний посібник з усіх напрямків лазерної стоматології. У книгу включено протоколи роботи в рамках нехірургічної, хірургічної регенеративної пародонтології, різних патологічних станів порожнини рота, знімного та незнімного протезування, косметичних втручань, ендодонтії, невідкладної та дитячої стоматології, ортодонтії та черепно-щелепно-лицеї.

4 490 Р

У книзі докладно викладено показання та протипоказання для проведення фізіотерапевтичних впливів, що дозволить раціонально підходити до їх призначення. Матеріал логічно структурований, доступно викладений, добре сприймається і, безумовно, буде корисним як для фахівців, так і для наукових співробітників.

1 890 Р

Подано основні поняття, що описують фізіологію шкіри в контексті косметичної дерматології і те, як препарати, що використовуються в косметології, проникають у шкіру. У книзі також описані очищувальні, зволожуючі засоби та засоби особистої гігієни. Наведено декоративні косметичні засоби для обличчя, а також для нігтів та волосся. Велике місце займають антивікові засоби та методи лікування.

6 690 Р

Книга пропонує читачеві «ключові пункти» в галузі графічного представлення основних характеристик ЕЕГ і є коротким довідником з нейрофізіології, корисним лікарю при інтерпретації біоелектричної активності головного мозку пацієнта «у ліжку хворого». Формат довідника дозволяє лікарю отримати швидкий доступ до надійної інформації щодо інтерпретації ЕЕГ.

1 790 Р

Зачеплено особливості фізіології, гормональної регуляції, біохімічних процесів репродуктивної системи чоловіків та жінок. Окремо розглянуті питання контрацепції, захворювання чоловічих статевих залоз та яєчок, безпліддя та зниження фертильності. Окрема глава присвячена сексуальної дисфункції у чоловіків та жінок.

3 290 Р

Створення окремого методичного посібникапродиктовано, з одного боку, вимогами до якості лікування тканин зубів і щелеп. З іншого боку - недостатньою інформацією про динамічні функції кісток черепа, їх зв'язком з усім тілом людини, можливостями діагностики і лікування «несподіваних» ускладнень при наданні стоматологічної допомоги.

550 Р

Неймовірно концентрованій формі всі аспекти дитячої ендокринології від фундаментальних генетичних механізмів розвитку патології. ендокринної системиу внутрішньоутробному та дитячому віці до оптимальних на сьогодні методів лікування, торкаючись і перспектив розвитку ендокринної педіатрії. Том містить нові відомості про мало вивчені раніше рідкісні захворювання, добре ілюстрований і може стати настільною книгою для багатьох лікарів.

4 470 Р

У книзі висвітлено загальні та приватні питання кардіології, міститься інформація про фізіологію, методи діагностики, принципи лікування захворювань серцево-судинної системи, наведено характеристику препаратів, що застосовуються в кардіологічній практиці. Нові розділи присвячені сучасним методам діагностики, у тому числі молекулярно-генетичним та клітинним, медико-соціальної експертизита реабілітації у кардіології, психологічним факторам, що впливають на розвиток серцево-судинних захворювань, а також стану серцево-судинної системи при вагітності та заняттях спортом.

4 440 Р

У посібнику висвітлено питання клінічної картини, діагностики та лікування, як консервативного (у тому числі в розділах, присвячених клінічній фармакології), так і хірургічного.

3 130 Р

У посібнику викладено сучасні підходидо формулювання клінічного діагнозу при найпоширеніших серцево-судинних захворюваннях, а також комплексна інформація, необхідна практикуючим лікарям для встановлення діагнозу. Наведено вимоги до уніфікованої структури діагнозу, узагальнено вітчизняні та міжнародні клінічні класифікації з урахуванням сучасного стану питання та клінічних рекомендацій, наведено приклади формулювання діагнозів та рекомендації щодо вибору кодів МКБ-10,

1 860 Р

Керівництво-атлас з оперативної кардіохірургії. Книга включає поетапний опис і кольорові авторські малюнки хірургічних втручаньна серці та великих судинах. Щоб краще продемонструвати анатомію серця, морфологію дефектів серця чи елементи операцій, автори додали до книги фотографії анатомічних препаратів серця, і навіть знімки, зроблені під час операцій.

5 490 Р

У посібнику докладно описується методологія проведення комп'ютерно-томографічного дослідження при ендокринологічних захворюваннях, розглянуто основні діагностичні аспекти та можливості комп'ютерної томографіїпри утвореннях надниркових залоз, щитовидних та паращитовидних залоз, гіпофіза, захворюваннях кісток та офтальмопатії. Продемонстровано також можливості сучасної мультиспіральної комп'ютерної томографії у діагностиці ендокринопатій.

1 890 Р

Книга присвячена променевої діагностикиневідкладних станів (у широкому розумінні цього терміна) у дитячій практиці. Матеріал наводиться посистемно, у кожному розділі розглядаються основні показання до виконання КТ та МРТ, симптоматика захворювань та станів, обговорено питання диференціальної діагностики.

1 920 Р

Книга містить відомості, що виходять за рамки тільки навчання принципам та практиці остеопатії та остеопатичної маніпуляційної медицини. До неї також входить інформація про правила навчання та основні етапи, що вказують на розвиток навичок від новачка до експерта. Крім того, видання містить питання для самоконтролю,

3 330 Р

У навчальному посібнику представлений інформаційний матеріал щодо клінічного застосування різних технологій відновлення зруйнованих коронкових частин зубів суцільнометалевими штифтовими конструкціями.

550 Р

Одним із самих складних питаньу вивченні гіпертонічних кризів є тактика лікування. Враховуючи неоднорідність клінічних проявів та наявність різних патогенетичних варіантів, гіпертонічні кризи потребують диференційованого підходу до лікування цих пацієнтів. Саме з цієї позиції викладено матеріал.

1 840 Р

Книга присвячена питанням ультразвукової діагностикиекстреної патології на практиці лікарів екстреної медицини; призначена для лікарів анестезіологів-реаніматологів, лікарів швидкої допомоги та спеціалістів з ультразвукової діагностики.

1 930 Р

У керівництві 13 розділів. У першій описано властивості основних місцевих анестетиківта кортикостероїдних препаратів, протипоказання до їх застосування та можливі ускладнення, В інших розглядається ультразвукова картина сухожиль, суглобів, синовіальних сумок, м'язів і нервів в нормі і при патології. Особливу цінність представляють розділи з докладним описом ультразвукової анатомії найбільш складних суглобів (плечового, ліктьового, тазостегнового, гомілковостопного) та методики прецизійного підведення лікувального розчину до уражених структур під ультразвуковим контролем.

3 130 Р

Ця книга зробить ультразвукове дослідження більш доступним та зрозумілим для лікарів, які надають швидку медичну, невідкладну, анестезіологічну та реаніматологічну допомогу. Вона містить сучасні протоколи, орієнтовані на пацієнта, що дозволяють швидко інтерпретувати дані ультразвукового огляду і приймати рішення в конкретній клінічній ситуації безпосередньо на місці надання допомоги.

2 990 Р

У посібнику представлені результати досліджень новонароджених та дітей з різними захворюваннями органів грудної та черевної порожнин з проведенням рентгенологічного дослідження на основі понад 5-річного узагальнення результатів роботи рентгенівського відділення.

1 690 Р

Довідник висвітлює широке коло проблем (від гормональної контрацепціїта стерилізації до гінекологічної онкології), різноманіття патологічних станів, з якими стикається у своїй практичній діяльності лікар-гінеколог, методів їхньої діагностики та лікування. Поряд з цим інформаційна насиченість книги передбачає, що в ній зможуть отримати повноцінну довідку та тематичні рекомендації лікарі інших спеціальностей.

1 640 Р

У клінічній частині книги розглянуто всі основні ендокринні розлади, що трапляються в гінекологічній практиці; вони об'єднані в синдроми (наприклад, синдроми виділень із сосків, андрогенізації, аменореї, постменопаузальний остеопороз та ін.) або обговорюються окремо (наприклад, ендометріоз), в деяких розділах обговорюються недостатньо вивчені аспекти гінекологічної ендокринології (наприклад, патологія щитовидної залози).

2 620 Р

У книзі наведено сучасні теоретичні уявлення про етіологію, патогенез, патоморфологію гестозу на основі узагальнення даних світової літератури та результатів власних досліджень. На базі теоретичних уявлень обґрунтовано патогенетична терапіята профілактика гестозу.

1 690 Р

Подання найсучаснішої інформації з діагностики та лікування хвороб органів травлення у простій та доступній формі, зручною на вирішення повсякденних завдань лікаря біля ліжка хворого. Книга ілюстрована таблицями, малюнками та схемами.

2 320 Р

Довідник складається з кількох розділів (симптоми, синдроми, нозологічні форми захворювань, невідкладні станита методи дослідження), у яких можна швидко отримати досить повні відповіді на питання, що виникають у практичній роботі. Допоможе у цьому чітка, конкретна, на рівні форма викладу матеріалу.

1 790 Р

Висвітлено питання діагностики, профілактики та лікування стійкого неприємного запахуз рота. Викладено питання етіології, патогенезу, профілактики, діагностики та стоматологічного лікування різних формгалітоза: фізіологічного, патологічного орального та екстраорального, псевдогалітозу та галітофобії.

710 Р

Описано особливості методів дослідження стосовно ЩЗ у плані майбутнього у ньому втручання. Значний інтерес представляє розглянута у новому світлі клінічна анатоміяЩЗ і що відрізняється своєю новизною опис анатомії поворотних нервів, особливо зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва, якої досі приділялося недостатньо уваги. Опис дуже детальний, підкріплюється чудовими схемами та фотографіями, зробленими під час операцій.

3 290 Р

У цьому посібнику викладені відомості про етіологію та патогенез більшості внутрішньоутробних інфекцій, їх діагностику, ведення вагітних з різними інфекціями по триместрах вагітності, під час пологів та післяпологового періоду, показання до переривання вагітності.

850 Р

Заощаджує час під час підготовки до акредитації. Готові алгоритми проходження акредитації.

2 590 Р

Атлас добре ілюстрований посібник з використання пілінгу для лікування цілого ряду уражень шкіри (акне, фотостаріння, пігментних дисхромій, післязапальної гіперпігментації та ін.). Книга містить докладну інформацію про всі найбільш поширені на сьогоднішній день склади для пілінгу, особливості їх застосування.

2 990 Р

Гістероскопія: показання, протипоказання, підготовка до дослідження, апаратура, методика проведення. Гістероскопічна картина гаразд. Варіанти гістероскопічної картини за внутрішньоматкової патології. Лікування основних форм внутрішньоматкової патології.

1 690 Р

Книга присвячена опису етіології, патогенезу, клінічної картини, методів діагностики та лікування найпоширеніших захворювань органів дихання. Особливу увагу приділено докладному опису клінічної картини цих захворювань, інтерпретації найбільш інформативних лабораторних та інструментальних методівдослідження, а також сучасних принципів медикаментозного та не медикаментозного лікування«легеневих» хворих. Максимально повно відображено досягнення сучасної доказової медицини в галузі пульмонології, представлено нові ефективні способи діагностики та лікування захворювань органів дихання.

2 820 Р

Детальний опис етіології, патогенезу, клініко-лабораторної та інструментальної діагностики найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи. Значне місце займають відомості про фармакодинаміку, механізми дії, показання та протипоказання до призначення сучасних лікарських засобів, а також основні принципи медикаментозного та немедикаментозного лікування хвороб системи кровообігу.

3 530 Р

Детальний опис етіології, патогенезу, клініко-лабораторної та інструментальної діагностики та лікування найбільш поширених захворювань печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози. Особливу увагу приділено викладу клінічної картини захворювань, сучасних класифікацій та пояснення механізмів окремих патологічних симптомів та синдромів.

3 040 Р

У навчальному посібнику опис лабораторних та інструментальних методів діагностики, у тому числі клінічного та біохімічного аналізів крові, досліджень системи гемостазу, імунологічних досліджень, електрокардіографії, ультразвукових, рентгенологічних, радіонуклідних та ендоскопічних методівдослідження, способів сучасної оцінки функціонального стану внутрішніх органів та систем.

3 520 Р

У підручнику викладено сучасні дані про етіологію, клінічні прояви, діагностику, лікування та профілактику основних захворювань внутрішніх органів. Розглянуто також такі важливі розділи, як лікарська та променева хвороба, лікування невідкладних терапевтичних станів (кровотечі з верхніх та нижніх відділів) шлунково-кишковий тракт, гіпертонічні кризи, гостра коронарна недостатність, гостра серцева недостатність та ін.). Особлива увага приділена змінам, які можуть спостерігатися у ротовій порожнині при різних терапевтичних захворюваннях.

1 890 Р

Для кожного рухового сегмента коротко наводяться анатомо-фізіологічні відомості, що є основою мануальної діагностики та терапії, описуються клінічні симптоми, що відповідають ураженням тих чи інших груп м'язів, та діагностичні прийоми, що дозволяють локалізувати патологію та спланувати терапевтичну дію.

2 630 Р

Це керівництво-атлас з патології вагітності, акушерської патології і, що важливо, з вроджених вад розвитку і спадкових захворювань у дітей, що найчастіше зустрічаються. Один з небагатьох атласів з вроджених вад у дітей, у якому представлений багатий клінічний матеріал, і, що особливо цінно, він чудово ілюстрований високоякісними фотографіями.

2 790 Р

Принципи маршрутизації пацієнтів із спинальною травмою за етапами медичної реабілітації. Лікування у відновному та пізньому періодіПСМТ. Медикаментозне лікування. Фізіотерапевтичне лікування Ускладнення у відновлювальному та пізньому періодах ПСМТ.

1 890 Р

У посібнику наведено докладні роз'яснення та конкретні рекомендації щодо переходу до нових моделей підвищення кваліфікації лікарів-офтальмологів та правил кодування медичних карт стаціонарних хворих в умовах роботи з закінченого випадку госпіталізації. Видання призначене для післявузівського професійного та безперервного медичної освітилікарів-офтальмологів.

742 Р

Книга містить вичерпні відомості про топічну анатомію черепних нервів, анатомо-фізіологічні засади зорового, нюхового, слухового, вестибулярного, смакового аналізаторів, короткі патофізіологічні та діагностичні дані захворювань, пов'язаних з краніальною іннервацією. Спеціальний розділ атласу присвячений томографічним зображенням голови в різних проекціях та на різних рівнях, із зазначенням на зрізах черепних нервів

2 430 Р

Сучасні відомості про структуру та функції життєво важливих органів, про клініко-лабораторні тести, що відображають особливості їх стану, методи лабораторно-діагностичного дослідження, про особливості зміни біохімічного та морфологічного складукрові, сечі, шлункового вмісту, цереброспінальної рідини, мокротиння, відокремлюваного статевих органів та іншого біологічного матеріалу при захворюваннях, що широко зустрічаються, а також про виконання контролю якості лабораторних досліджень, інтерпретація отриманих результатів.

2 630 Р

У посібнику викладено сучасні уявлення про етіологію, патогенез, епідеміологію, патоморфологію нейродегенеративних, судинних та інших захворювань, що супроводжуються розвитком порушень когнітивних функцій; докладно розглянуто питання класифікації, клінічної картини, нейропсихологічної, лабораторної та інструментальної діагностики, принципи, напрямки та схеми терапії.

2 220 Р

Наведено алгоритми лікарських дій при діагностиці, лікуванні та профілактиці цих інфекцій, які дозволять акушеру-гінекологу швидко приймати обґрунтовані клінічні рішення. Особливу увагу приділено питанням організації роботи щодо запобігання інфекційним захворюванням в акушерському стаціонарі, профілактики, ранньої діагностикита лікування виниклих ускладнень.

2 890 Р

Основні відомості про особливості дихальної систему дітей, представлені сучасні принципиреспіраторної підтримки в педіатрії, запропоновані алгоритми стартової респіраторної підтримки при дихальної недостатностірізного генезу.

1 745 Р

Даний атлас є посібником з цитологічної діагностики захворювань щитовидної залози, в якому дано систематичний виклад класифікації Бетесда, включаючи уніфіковану термінологію та детальні цитоморфологічні критерії для віднесення аспіратів щитовидної залози до однієї з шести діагностичних категорій.

2 940 Р

Розглянуто всі самі сучасні методикиультразвукового дослідження за різних патологічних станів молочних залоз. Докладно описано нові інноваційні підходи до ультразвукової діагностики на основі сучасної класифікації раку молочної залози.

3 910 Р

У книзі викладено способи та методи лікування цих та інших хвороб органів дихання доступно, з малюнками, схемами, таблицями, фотографіями, з урахуванням етіології, патогенезу та нормативно-правової бази. Пропонуються конкретні схеми та варіанти лікування, які можна змінювати з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

690 Р

Книга містить широкий перелік сучасних лабораторних досліджень та клініко-діагностичне значення їх змін при різних захворюваннях, станах та синдромах. Показники та маркери досліджень згруповані за типами: «острофазові» білки, мінеральний, пігментний, ліпідний та інші обміни; ферменти, гормони, маркери інфекцій, онкомаркери та ін.

776 Р

Дані клінічні рекомендаціїприсвячені питанням діагностики та основних підходів до реабілітації порушень вищих психічних функцій, що виникають при осередкових ураженнях головного мозку. Рекомендації призначені для неврологів, нейропсихологів, нейрохірургів, реабілітологів, а також лікарів інших спеціальностей, які беруть участь у веденні таких пацієнтів.

1 690 Р

Книга базується на низці останніх рекомендацій щодо діагностики та ведення клапанних вад серця та орієнтована на роботу з цією категорією пацієнтів. У книзі знайшли відображення сучасні способи діагностики вад серця, насамперед за допомогою методу ехокардіографії. Видання розраховане на лікарів-кардіологів, кардіохірургів, терапевтів, лікарів функціональної діагностики.

2 090 Р

Розкриваються складні психосоматичні залежності, що характеризують як психічні розлади, безпосередньо пов'язані з соматичної патологією, а й які у тілесної сфері поза такої связи. Включено окремий розділ, який розширює та поглиблює уявлення про психопатологічній структуріта динаміці психічних розладів у дерматологічній клініці

2 290 Р

Озброює практичного лікарявсією необхідною інформацією щодо клінічної інтерпретації лабораторних тестів. Враховано всі сучасні показники лабораторної діагностики. Включено найважливіші відомості та рекомендації щодо регулювання ліпідного обміну. Унікальна особливість книги – діагностичні алгоритми, які допоможуть лікарю розібратися у найскладніших клінічних ситуаціях.

0 Р

Монографія призначена лікарям урологам, мікробіологам, клінічним фармакологам, акушерам-гінекологам, а також дослідникам, які працюють у цій галузі науки.

3 099 Р

Детально освітлені сучасні можливостійого медикаментозного лікування з позицій доказової медицини, що включають застосування методів актуальної терапії, засобів базисного лікуванняваріанти пульс-терапії, а також можливості інтенсифікації лікування з використанням біологічних агентів

1 835 Р

Розбираються різні сучасні аспекти надання невідкладної допомоги та подальшого ведення хворих при гострих серцевих (міокардити, ендокардити, перикардити, обструктивні вади та кардіоміопатії та ін.) та судинних (гіпертонічні кризи, синкопе, шок, розшарування аорти та ін.).

1 990 Р

Надання медичної допомоги під час інсульту. Тимчасові – дозволяють прорахувати оптимальність організації роботи лікувально-діагностичного процесу. Процесуальні (обсяг виконання стандарту) – дають якісну оцінку лікувального процесу. Результати лікування дозволяють оцінити кінцевий результат терапії.

2 190 Р

У книзі викладено питання диференціальної діагностики за різних змін ЕКГ. Детально представлена диференціальна діагностика всіляких порушень ритму та провідності, оцінка різних змін зубця Р, інтервалу P-Q, морфології комплексу QRS, сегмента ST, зубця Т, інтервалу Q-T. Книжка містить великий ілюстративний матеріал.

2 090 Р

Диференціальна діагностика в нейровізуалізації» і включає таблиці диференціальної діагностики вроджених аномалій спинного мозкута хребців, інтрамедулярних уражень, дуральних та інтрадуральних екстрамедулярних уражень, екстрадуральних уражень хребта, а також уражень крижів.

4 290 Р

У книзі аналізуються сучасні можливості нейровізуалізаційних методів дослідження (позитронно-емісійної та функціональної магнітно-резонансної томографії, воксельної морфометрії, дифузійно-тензорної візуалізації та магнітно-резонансної спектроскопії) у діагностиці депресивних розладів. Розглянуто питання контролю за ефективністю лікування депресій, патогенетичні аспекти феномену фармакорезистентності.

1 490 Р

Містить розділи з амбулаторної хірургії та травматології, геронтологічної допомоги в ОВП, інформацію про хвороби органу зору та ЛОР-органів, шкіри, а також про здоров'я жінок, дітей та підлітків, інфекційні хвороби та туберкульоз, захворювання, що передаються статевим шляхом

3 790 Р

Включає практично всі розділи клінічної медицини, що входять до компетенції лікаря загальної практики (сімейного лікаря), та висвітлює їх з урахуванням сучасних рекомендаційз урахуванням доказової медицини. Основна увага зосереджена на наданні первинної медико-санітарної допомоги.

4 435 Р

У книзі представлені головні аспекти у клініці, діагностиці та лікування хвороб серця та судин у дітей, засновані на багаторічному досвіді автора, сучасних даних літератури та Інтернету.

1 990 Р

Детально розглянуто такі актуальні питання: - методика оцінки фізичного розвитку дитини (представлені необхідні вікові таблиці-графіки, трактування отриманих даних, а також дані конкретні прикладиінтерпретації результатів обстеження); значно змінено правила вигодовування малюка, особливості дачі прикорму; наведено відповідні завдання; у відповідному зміненому вигляді розглянуто сучасні критерії оцінки психомоторного розвитку дитини.

2 290 Р

Довідник буде корисним у щоденній практичній роботі при оцінці розмірів камер серця, маси міокарда, систолічної та діастолічної функції шлуночків, патології клапанів. Посібник призначений для досвідчених та початківців у галузі ехокардіографії, лікарів функціональної та ультразвукової діагностики, кардіологів, терапевтів.

1 290 Р

Настільний атлас ботулінотерапевта. Ультразвуковий контроль ін'єкцій ботулінічного токсину: навчальний посібник для неврологів, нейрохірургів, реабілітологів, фахівців у галузі розладів рухів та ботулінотерапії

2 630 Р

Запропоновано алгоритми вибору лікування залежно від клінічних проявів больового синдрому та супутніх захворювань. Вказано недоцільність використання цілого ряду застарілих методик лікування болю, здатних завдати шкоди хворому.

1 790 Р

Подано сучасні дані про причини, діагноз, лікування та профілактику поперекових болів, наведено власні клінічні спостереження. Зазначається, що використання сучасних загальноприйнятих рекомендацій дозволяє допомогти більшості пацієнтів, повернути їх до активної професійної та соціальної діяльності, зменшити економічні збитки, пов'язані з непрацездатністю.

1 890 Р

Викладаються основні механізми виникнення болів у животі, правила збору анамнезу та об'єктивного обстеження хворих з гострими та хронічними болямив животі. Розглядаються особливості болю в животі при гострих хірургічних, гінекологічних та урологічних захворюваннях, а також при терапевтичних захворюваннях, включаючи хвороби серцево-судинної та дихальної систем, органів травлення, захворювання крові, ревматичні, ендокринні, інфекційні захворювання

1 890 Р

У даному виданні відображені зміни в практиці діагностики та лікування, що відбулися за останні 5 років, внесені відомості про протипаркінсонічні засоби, що знову з'явилися, і нових лікарських формахраніше застосовуваних препаратів, наведено нові дані про можливості нейрохірургічного лікування, підходи до реабілітації хворих, перспективи нейропротективної терапії.

1 840 Р

У виданні представлені сучасні типикласифікації хвороби Альцгеймера у світлі концепції клініко-генетичної гетерогенності хвороби, дані епідеміологічних досліджень та фактори ризику, описані клінічні прояви різних форм деменції альцгеймерівського типу, патогенетичні механізми їх розвитку, нейроморфологічна феноменологія. Автор дає огляд результатів нейробіологічних досліджень останніх років, аналізуючи різні гіпотези клітинних та молекулярних механізмів розвитку захворювання.

Матеріалознавство в ортопедичної стоматології. Пропедевтика стоматологічних захворювань. Робочий зошит для самостійної підготовки студентів та контролю засвоєння компетенції модуля - Арутюнов С.Д.

У навчальному посібнику викладено основні відомості про склад, властивості, традиційні та новітні технології застосування конструкційних (основних) та допоміжних стоматологічних матеріалів для зубних протезів. У виданні використано фотографії продукції провідних вітчизняних та світових виробників стоматологічних матеріалів, дозволених до застосування на території Російської Федерації.

1 690 Р

У книзі розглянуто наступні теми. Методи клінічного обстеженняхворого та загальна симптоматологія. Система дихання. Загальна методологія діагнозу. Система кровообігу. Система травлення. Система сечовиділення. Система травлення. Система крові.

3 390 Р

Розглядаються питання прогнозування серцево-судинних та частих несерцевих захворювань за допомогою шкал. Наведено класифікацію, основні принципи використання, можливості та обмеження популярних прогностичних шкал. Книга розрахована на кардіологів та лікарів інших спеціальностей, які прагнуть правильно використовувати шкали у практичній роботі.

1 990 Р

Підручник містить сучасні відомості про етіологію, патогенез, опис клінічної картини, методів діагностики, принципів лікування основних захворювань прямої та ободової кишки, параректальної та крижово-копчикової області.

2 250 Р

У посібнику наведені докладні дані про анатомію та топографію прямої кишки, її кровопостачання та іннервацію. Особлива увага звернена на кінцевий відділ прямої кишки – анальний канал, його стінки, залози, їх локальні та вікові варіанти, які можуть бути причинами запорів у зв'язку з віковою інволюцією залоз, запальними процесами, утворенням свищів з виходом у параректальні простори.

1 390 Р

Атлас підготовлений з урахуванням сучасного рівня розвитку хірургії та колопроктології. У виданні містяться відомості за основними нозологічними формами в колопроктології. Особливу увагу приділено ілюстраціям захворювань із зовнішніми візуальними проявами, які представлені кольоровими фотографіями. Це важливо для правильної діагностики та лікування та необхідно надалі для роботи лікарю будь-якої спеціальності.

1 690 Р

Висвітлено принципи консервативного, хірургічного та комбінованого лікування запальних та функціональних захворювань товстої кишки, доброякісних та злоякісних новоутворень, уродженої патології. Дане видання також доповнено новими відомостями щодо діагностики та лікування колопроктологічних захворювань.

1 890 Р

Актуальна інформація щодо сучасної діагностики та лікування колоректального раку. Поряд із клінічними даними наведено відомості з епідеміології та патогістології даного захворювання. Порушуються питання скринінгу та спостереження після проведеного лікування.

2 190 Р

Кожна глава ілюстрована безліччю ключових зображень, що дозволяють підкреслити суть тексту, а також доповнена численними порадами та прийомами. Такий виклад матеріалу дозволяє швидко вивчати подану інформацію і легко поглинати багатство основних практичних знань, що містяться в книзі.

2 970 Р

Розглянуто найбільш значущі на сьогоднішній момент досягнення КТ, у тому числі можливості багатошарової КТ у діагностиці захворювань органів грудної порожнини, живота та тазу, опорно-рухового апарату; обговорюється зростаюча роль тривимірної КТ та КТ-ангіографії в клінічній практиці. У книзі міститься вся необхідна інформація для проведення та інтерпретації КТ-досліджень.

3 990 Р

Містить дані про розвиток та будову зубів. Наведено дані про рентгеноанатомію зубів, відображено відомості про аномалії форми, розмірів, числа та положення зубів. Анатомічні терміни, представлені у посібнику, відповідають міжнародній анатомічній номенклатурі.

1 200 Р

У посібнику представлено 119 клінічних випадків, що виявляються при ультразвуковому дослідженні, а також міститься близько 400 високоякісних ультразвукових зображень, що охоплюють широкий діапазон різних станів, з якими можуть зіткнутися лікарі-практики.

3 990 Р

Схеми лікування поєднуються з описом препаратів, найпоширеніших помилок та способів їх запобігання та корекції. Окремі розділи книги присвячені ендокринним, запальним та інфекційним захворюваннямжіночої статевої сфери, патології молочних залоз, застосування різних методівконтрацепції

2 290 Р

У книзі коротко представлені відомості з діагностики та лікування захворювань нервової системи в адаптованій для лікарів загальної практики формі. До неї включені найчастіші неврологічні захворюваннята стану, наведено зразкові схеми обстеження та лікування пацієнтів. Усі розділи представлені як наочних матеріалів – структурних логічних блоків, схем, таблиць і рисунків. Форма книги та покажчика до неї дозволять по ключовому словузнайти потрібне захворювання, синдром або стан, а також необхідні лікарські засоби для лікування.

549 Р

У підручнику в короткій формі викладено практичні питання клінічної діагностики та лікування хвороб щитовидної та навколощитовидної залоз. Відображено точку зору, аргументовану майже 40-річним досвідом ендокринної хірургії, який включає понад 30 тисяч операцій. Тому рекомендації призначені як для молодих фахівців, які навчаються в ординатурі, тільки починають практикувати терапії, хірургії, ендокринології, педіатрії, урології, так і для досвідчених лікарів.

1 390 Р

Особливий акцент зроблено на розборі логіки послідовного аналізу та застосування додаткових УЗ-методик (режимів ЦДК, ЕД, 3D, еластографії та еластометрії) на додаток до стандартного сірошкового дослідження тканин молочних залоз. Обґрунтовується необхідність мультипараметричного підходу до ультразвукової оцінки стану залоз. Показано застосування системи BI-RADS у заключно-резюмуючій оцінці ризиків злоякісності новоутворень молочної залози.

Мукогінгівальна хірургія навколо зубів та імплантатів: Робота над помилками - А. Ю. Лютнев

Усе клінічні випадкибагато ілюстровані чудовими фотографіями. Книга-альбом є відмінним навігаційним посібником не тільки для початківця, але й досвідченого лікаря-стоматолога-хірурга, пародонтолога.

3 930 Р

Відповіді на запитання! Шляхи та методи залучення нових пацієнтів до клініки. Шляхи та методи правильної організації роботи адміністратора клініки. Методи презентації працівників клініки перед пацієнтами. Як підвищити мотивацію серед працівників клініки. Методи збереження наявних пацієнтів клініки.

3 790 Р

Необхідні відомості про синдром, вказівки (фактично протоколи) щодо клінічної діагностики, використання додаткових методів дослідження, диференційного діагнозу, а також рекомендації щодо спостереження та лікування. В окремих розділах наведено дані про пневмонію, про менш відомі хвороби (синдром Кавасакі, періодичні лихоманки), а також про фебрильні судоми. Оскільки лихоманки часто супроводжують інфекції, окремому розділінаведено рекомендації щодо використання протимікробних засобів. У Додатку наведено список препаратів, зареєстрованих у Росії, що включає показання та дозування.

2 190 Р

Національний календар імунопрофілактики та Календар імунопрофілактики з епідпоказань, а також докладна інформація про можливі графіки проведення вакцинації за допомогою вітчизняних та імпортних вакцин. Розширено опис клінічної картини поствакцинальних ускладнень, а також патологічних станів, що збігаються за часом з вакцинацією, які часто є приводом для звинувачень на адресу імунопрофілактики.

1 890 Р

У посібнику представлено понад 100 клінічних спостережень із 220 ілюстраціями рентгенівських, комп'ютерно-томографічних, магнітно-резонансних бронхографічних та ультразвукових досліджень. Наведено короткі дані про морфологічні та функціональні особливості системи дихання дитини, семіотики, а також клінічних, візуалізаційних та функціональних методів дослідження органів дихання.

Розглядаються питання патогенезу, клінічного перебігу, діагностики та лікування атопічного дерматиту, алергічного риніту, бронхіальної астми; особливу увагу приділено алгоритму дій лікаря за невідкладних алергічних станів. Подано діагностичні критерії основних форм імунодефіцитів та принципи їх лікування.

2 190 Р

Даний навчальний посібник присвячений опису топографо-анатомічної будови, етіології, патогенезу, клініці, діагностиці, лікуванню та профілактиці розвитку гострих та хронічних запальних захворювань слинних залоз, і навіть їх ускладненим формам течії. В окремому розділі розглянуто питання механічних пошкоджень слинних залоз. Посібник призначений для щелепно-лицьових хірургів, стоматологів та студентів старших курсів.

550 Р

У навчальному посібнику розглянуті питання клініки пошкоджень кісток лицьового відділу черепа та посттравматичних ускладнень. Подано їх класифікацію. Викладено патогенез усіх видів ускладнених форм процесу загоєння кісткової рани. Обговорено проблеми діагностики посттравматичного остеомієліту, неправильного зрощення кісткових уламків, сформованих хибних суглобів та викладено методику прогнозування їх розвитку. Наведено результати лікування всіх видів ускладнених форм кісткових ран лицьового відділу черепа.

550 Р