Скільки лікується інфекційний мононуклеоз у дітей. Інфекційний, атиповий мононуклеоз у дітей: симптоми та лікування. Прогноз та наслідки мононуклеозу

Мононуклеоз у дітей найчастіше виникає у віці від двох до п'ятнадцяти років. Це інфекційне захворювання, яке за ознаками нагадує грип чи ангіну, але торкається воно ще й внутрішніх органів. Передається воно повітряно-краплинним шляхом, причому патологія зберігається на все життя, а при зниженні імунітету вона здатна на рецидив. У важких випадках, коли інфекцію не вдається виявити, вона здатна призвести до смерті.

Перебіг та форми захворювання

Виникає вірус у слизовій оболонці ротової порожнини потім він вражає мигдаликів і горла. Після чого, за допомогою циркуляції крові та лімфи, інфекція потрапляє у внутрішні органи, торкаючись безлічі внутрішніх органів. Як правило, патологія протікає без ускладнень, вони виникають лише в тому випадку, коли при ослабленні імунітету відбувається рецидив. Симптоми мононуклеозу у дітей, при повторній хвороботворній мікрофлорі, протікають із запаленням легень, починається гайморит та набряк середнього вуха.

При першому зараженні інкубаційний період триває від п'яти днів і трьох тижнів, і коли недуга перетворюється на важку форму, то тривалість збільшується з 2 до 4 тижнів. При невчасному лікуванні вірус мононуклеозу перетворюється на хронічну форму. Тоді у дитини стають постійно збільшеними лімфовузли, може виникнути ураження серця, головного мозку та нервових центрів, внаслідок цього порушується міміка, виникають часті психози.

Інфекційний мононуклеоз у дітей Комаровський поділяє на форми:

• Типова. Протікає з яскраво вираженими симптомами. У дитини починається ангіна, жар, збільшуються печінка та селезінка.
• Атипова. Симптоми захворювання або повністю відсутні, або проявляються у формі захворювання серця, нервової системи, а також уражаються легені та нирки.

Протікати патологія може у гладкій формі, не ускладненій, ускладненій чи затяжній. Для того щоб не допустити зараження дитини, необхідно зміцнювати імунітет від народження.

Етіологія виникнення недуги

Головною причиною появи захворювання є зараження інфекцією. Основні шляхи зараження мононуклеозом:

• Відбувається після поцілунків із заразною людиною.
• Контакт із хворим.
• Користування одним посудом, одягом, постільною білизною з інфікованою.

Крім того, хвороба передається повітряно-краплинним шляхом, людині достатньо чхнути або покашляти, і збудник недуги потрапляє в довкілля. Найчастіше зараження відбувається у школярів та дітей дошкільного віку, рідше виникає мононуклеоз у немовлят. Якщо інфекція з'явилася у новонародженого, значить недуга передалася від матері під час вагітності через кров. Виходячи зі статистики, хлопчики набагато частіше зазнають захворювання, ніж дівчатка.

Симптоми та ознаки хвороби

Після контакту із зараженою людиною необхідно у найближчі три місяці стежити за станом малюка. Якщо захворювання не виявило себе, то вважається, що зараження не відбулося, імунітет подолав вірус, або хвороба протікала безсимптомно. До основних симптомам інфекційного мононуклеозу у дітей відносять:

Мононуклеозоподібний синдром подібний до симптомів ангіни, але головна відмінність у тому, що до хворобливості горла приєднується ще й нежить. До того ж у крові виникає підвищений змістмононуклеарів, яке можна встановити тільки за допомогою медичного аналізу.

У ще маленьких дітей мононуклеозоподобный синдром проявляється слабко, і досить важко відрізнити його від ГРВІ. Головною відмінністю у однорічних дітей є поява висипу, у них вона зустрічається частіше, ніж у більш дорослих малюків.

У дітей віком від шести до п'ятнадцяти років проявляється синдром яскравіше. Як правило, коли в дітей віком з'являються лише ознаки лихоманки, це означає, що організм бореться з інфекцією.

Діагностичні заходи

Для того щоб відрізнити мононуклеоз від іншого захворювання та призначити коректне лікування, фахівець призначає діагностику. Беруть забір крові для виконання наступних видіваналізу:

Оскільки мононуклеари виникають у крові в дітей віком і за інших захворюваннях, то обов'язково береться аналіз антитіла до інших видів інфекцій. На додаток до основних аналізів фахівець виписує направлення на УЗД внутрішніх органів для виключення їхнього збільшення.

Мононуклеоз - це інфекційне захворювання, схоже за ознаками з грипом або ангіною, але торкається також внутрішніх органів. Одним з характерних проявів цієї недуги є збільшення лімфатичних залоз у різних частинах тіла, тому він відомий як "залізна лихоманка". мононуклеоз є ще й неофіційна назва: "хвороба поцілунків" - інфекція легко передається через слину. Особливу увагу необхідно приділяти лікуванню ускладнень, що відрізняють захворювання від звичайної застуди. Важливу роль грає дієтичне імуностимулююче харчування.

Зміст:

Збудники та форми інфекційного мононуклеозу

Збудниками мононуклеозу є герпесвіруси різного типу. Найчастіше – це вірус Епштейна-Барр, названий так на честь вчених Майкла Епштейна та Івонни Барр, які його відкрили. Зустрічається також інфекційний мононуклеоз цитомегаловірусного походження. У поодиноких випадках збудниками можуть бути інші різновиди вірусів герпесу. Прояви захворювання не залежать від їхнього виду.

Перебіг хвороби

Виникає переважно у дітей молодшого віку та у підлітків. Як правило, кожна доросла людина в дитинстві перехворіла на цю хворобу.

Вірус починає розвиватися в слизовій оболонці ротової порожнини, вражаючи мигдалики та горлянку. Через кров та лімфу він потрапляє до печінки, селезінки, серцевих м'язів, лімфатичних вузлів. Зазвичай захворювання протікає у гострій формі. Ускладнення виникають вкрай рідко – у разі, коли внаслідок ослаблення імунітету активізується вторинна хвороботворна мікрофлора. Це проявляється запальними захворюваннями легень (пневмонією), середнього вуха, гайморових пазух та інших органів.

Інкубаційний період може становити від 5 днів до 2-3 тижнів. Гостра стадія захворювання триває, як правило, 2-4 тижні. При велику кількістьвірусів та несвоєчасне лікування мононуклеоз може переходити в хронічну форму, при якій лімфатичні вузли постійно збільшені, можливе ураження серця, головного мозку, нервових центрів. У дитини виникають психози, порушення міміки.

Після одужання віруси-збудники інфекційного мононуклеозу назавжди залишаються в організмі, тому перехворілий є його носієм та джерелом зараження. Однак повторне захворювання самої людини відбувається вкрай рідко, у тому випадку, якщо з якоїсь причини у неї настає різке ослаблення імунітету.

Примітка:Саме через те, що вірусоносійство при мононуклеозі залишається довічним, ізолювати дитину від інших людей після того, як у неї проходять ознаки нездужання, немає сенсу. Здоровим людям захиститись від зараження можна лише шляхом зміцнення імунних сил.

Форми захворювання

Розрізняють такі форми:

1. Типову – з явно вираженими симптомами, такими як лихоманка, ангіна, збільшення печінки та селезінки, наявність у крові віроцитів (так званих атипових мононуклеарів – різновиди лейкоцитів).
2. Атипову. При цій формі захворювання якийсь із характерних симптомів інфекційного мононуклеозу у дитини відсутній повністю (наприклад, у крові не знайдені віроцити) або симптоми неявні, стерті. Іноді виникають яскраво виражені ураження серця, нервової системи, легень, нирок (так звані вісцеральні ураження органів).

Залежно від тяжкості перебігу хвороби, збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки, кількості мононуклеарів у крові типовий мононуклеоз поділяють на легко протікаючий, середньотяжкий та важкий.

Розрізняють такі форми перебігу мононуклеозу:

• гладка;
• неускладнена;
• ускладнена;
• затяжна.

Відео: Особливості інфекційного мононуклеозу. Лікар Є. Комаровський відповідає на запитання батьків

Причини та шляхи зараження інфекційним мононуклеозом

Причиною зараження дітей інфекційним мононуклеозом є тісний контакт із хворою людиною або вірусоносієм. У довкіллі збудник швидко гине. Заразитися можна при поцілунку (нерідка причина зараження підлітків), при користуванні одним із хворою людиною посудом. У дитячому колективі діти грають загальними іграшками, нерідко плутають свою пляшечку для води чи соску з чужою. Вірус може знаходитися на рушнику, постільній білизні, одязі хворого. При чханні та кашлі збудники мононуклеозу потрапляють у навколишнє повітря з краплинами слини.

У тісному спілкуванні перебувають діти дошкільного та шкільного віку, тому вони хворіють частіше. У немовлят інфекційний мононуклеоз виникає набагато рідше. Можливі випадки внутрішньоутробного зараження плода через кров матері. Помічено, що хлопчики хворіють на мононуклеоз частіше, ніж дівчатка.

Пік захворюваності дітей припадає на весну та осінь (можливі спалахи в дитячому закладі), оскільки зараження та поширення вірусів сприяє ослаблення імунітету, переохолодження.

Попередження:Мононуклеоз – дуже заразне захворювання. Якщо дитина контактувала з хворою, то протягом 2-3 місяців батьки повинні звертати особливу увагу на будь-яке нездужання малюка. Якщо явних симптомів немає, це означає, що імунна система організму досить сильна. Захворювання могло протікати в легкій форміабо зараження вдалося уникнути.

Симптоми та ознаки захворювання

Найбільш характерними ознаками інфекційного мононуклеозу у дітей є:

1. Біль у горлі при ковтанні через запалення глотки та патологічного розростання мигдаликів. Там з'являється наліт. При цьому з рота погано пахне.
2. Утруднення носового дихання через ураження слизової оболонки носа та виникнення набряку. Дитина хропе, не може дихати із закритим ротом. З'являється нежить.
3. Прояви загальної інтоксикації організму продуктами життєдіяльності вірусу. До них відносяться ломота в м'язах і кістках, гарячковий стан, при якому у малюка температура піднімається до 38 ° -39 °, спостерігається озноб. Маля сильно потіє. З'являється головний біль, Загальна слабкість.
4. Виникнення "синдрому хронічної втоми", який проявляється ще кілька місяців після хвороби.
5. Запалення та збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в паху та пахвах. Якщо відбувається збільшення лімфовузлів у черевної порожнини, то через стискання нервових закінчень виникає сильний біль («гострий живіт»), що може ввести лікаря в оману при постановці діагнозу.
6. Збільшення печінки та селезінки, виникнення жовтяниці, потемніння сечі. При сильному збільшенні селезінки відбувається її розрив.
7. Поява дрібної рожевої висипки на шкірі рук, обличчя, спини та живота. При цьому сверблячки не спостерігається. Висип через кілька днів зникає самостійно. Якщо з'являється висип, що свербить, це говорить про виникнення алергічної реакції на будь-які ліки (зазвичай на антибіотик).
8. Ознаки порушення роботи центральної нервової системи: запаморочення, безсоння.
9. Набряклість особи, особливо повік.

Дитина стає млявою, прагне лежати, відмовляється від їжі. Можлива поява симптомів порушення роботи серця (прискорене серцебиття, шуми). Після адекватного лікування ці ознаки зникають без наслідків.

Примітка:Як наголошує доктор Є. Комаровський, від ангіни інфекційний мононуклеоз, насамперед, відрізняється тим, що крім захворювання горла виникає закладеність носа і нежить. Другим відмітною ознакоює збільшення селезінки та печінки. Третя ознака – це підвищений вміст крові мононуклеарів, яке встановлюється з допомогою лабораторного аналізу.

Нерідко у маленьких дітей симптоми мононуклеозу проявляються слабко, їх завжди вдається відрізнити від симптомів ГРВІ. У дітей першого року життя мононуклеоз видає нежить, кашель. При диханні чути хрипи, виникає почервоніння горла та запалення мигдаликів. У цьому віці висипання на шкірі з'являється частіше, ніж у старших дітей.

До 3-річного віку діагностувати мононуклеоз за аналізами крові складніше, тому що отримати достовірні результатиреакцій на антигени у маленької дитини не завжди можливо.

Найбільш яскраво ознаки мононуклеозу проявляються у дітей віком від 6 до 15 років. Якщо спостерігається лише лихоманка, це свідчить, що організм успішно бореться з інфекцією. Синдром втоми зберігається протягом 4 місяців після зникнення інших ознак захворювання.

Відео: Симптоми інфекційного мононуклеозу

Діагностика інфекційного мононуклеозу у дітей

Щоб відрізнити інфекційний мононуклеоз від інших захворювань та призначити правильне лікуванняпроводиться діагностика за допомогою різних лабораторних методів. Виконуються такі аналізи крові:

1. Загальний – визначення вмісту таких компонентів, як лейкоцити, лімфоцити, моноцити, і навіть ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Всі ці показники в дітей віком підвищені при мононуклеозі приблизно 1.5 разу. Атипові мононуклеари з'являються не відразу, а за кілька днів і навіть 2-3 тижнів після зараження.
2. Біохімічний – визначення у крові вмісту глюкози, білка, сечовини та інших речовин. За цими показниками оцінюється робота печінки, нирок та інших внутрішніх органів.
3. Імуноферментний аналіз(ІФА) на антитіла до герпесвірусів.
4. ПЛР аналіз для швидкої та точної ідентифікації вірусів за ДНК.

Оскільки мононуклеари знаходять у крові в дітей віком і за деяких інших захворюваннях (наприклад, при ВІЛ), то проводяться аналізи на антитіла до інших видів інфекції. Для визначення стану печінки, селезінки та інших органів перед проведенням лікування дітям призначається УЗД.

Лікування мононуклеозу

Препаратів, що знищують вірусну інфекцію, не існує, тому при мононуклеозі проводиться лікування дітей для полегшення симптомів та запобігання розвитку серйозних ускладнень. Хворому пропонується постільний режим у домашніх умовах. Госпіталізація проводиться, тільки якщо хвороба протікає у тяжкій формі, ускладнюється високою температурою, неодноразовим блюванням, ураженням. дихальних шляхів(що створює небезпеку виникнення ядухи), а також порушенням роботи внутрішніх органів.

Медикаментозне лікування

Антибіотики на віруси не діють, тому їх вживання марно, а в деяких малюків вони викликають алергічну реакцію. Такі препарати (азитроміцин, кларитроміцин) призначаються лише у разі ускладнень через активізацію бактеріальної інфекції. Одночасно призначаються пробіотики відновлення корисної мікрофлори кишечника (аципол).

При лікуванні використовуються жарознижувальні засоби (для малюків сиропи панадолу, ібупрофену). Для зняття запалення горла застосовуються полоскання розчином соди, фурациліну, настоями ромашки, календули та інших лікувальних трав.

Полегшення симптомів інтоксикації, усунення алергічних реакцій на токсини, запобігання бронхоспазму (при поширенні вірусу на дихальні органи) домагаються за допомогою антигістамінних препаратів (зіртека, кларитин у вигляді крапель або таблеток).

Для відновлення функціонування печінки призначаються жовчогінні засобита гепатопротектори (есенціалі, карсил).

Препарати імуномодулюючого та противірусної дії, такі як імудон, циклоферон, анаферон застосовують у дітей для зміцнення імунітету Доза препарату розраховується залежно від віку та ваги хворого. Велике значенняу період лікування має вітамінотерапію, а також дотримання лікувальної дієти.

При сильному набряку горла застосовують гормональні препарати (преднізолон, наприклад), а при неможливості нормального дихання проводиться штучна вентиляція легень.

При розриві селезінки її видаляють хірургічним шляхом (проводять спленектомію).

Попередження:Необхідно пам'ятати, що будь-яке лікування при цьому захворюванні повинно проводитись лише за призначенням лікаря. Самолікування призведе до виникнення тяжких та непоправних ускладнень.

Відео: Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей

Профілактика ускладнень мононуклеозу

Для того щоб запобігти розвитку ускладнень при мононуклеозі, стан дитини контролюється не тільки під час хвороби, але й протягом 1 року після зникнення проявів. Проводиться контроль складу крові, стану печінки, легенів та інших органів, щоб не допустити лейкозу (ураження кісткового мозку), запалення печінки, порушення роботи дихальної системи.

Вважається нормальним, якщо при інфекційному мононуклеозі протягом 1-2 тижнів продовжується ангіна, лімфовузли збільшені протягом 1 місяця, сонливість та стомлюваність спостерігаються до півроку з моменту початку захворювання. Температура 37-39° тримається протягом декількох перших тижнів.

Дієта при мононуклеозі

При цьому захворюванні їжа повинна бути вітамінізованою, рідкою, калорійною, але нежирною, щоб робота печінки була максимально полегшена. До раціону включаються супи, каші, молочні продукти, відварене пісне м'ясо та риба, а також солодкі фрукти. Забороняється вживання гострої, солоної та кислої їжі, часнику та цибулі.

Хворий повинен вживати багато рідини (трав'яні чаї, компоти), щоб не сталося зневоднення організму, і з сечею якнайшвидше виводилися токсини.

Застосування засобів народної медицини на лікування мононуклеоза

Такі засоби з відома лікаря, після відповідного обстеження застосовуються для полегшення стану хворої на мононуклеоз дитини.

Для усунення лихоманки рекомендується пити відвари ромашки, м'яти, кропу, а також чаї з листя малини, смородини, клена, додаючи мед і лимонний сік. Зняти головний біль та ломоту в тілі, спричинені інтоксикацією організму, допомагає липовий чай, брусничний сік.

Для полегшення стану та прискорення одужання застосовуються відвари з рослинних зборів, наприклад, з суміші плодів шипшини, м'яти, собачої кропиви, материнки і деревію, а також настої з плодів горобини, глоду з додаванням листя берези, ожини, брусниці, смородини.

Боротися з мікробами та вірусами, зміцнити імунітет допомагає чай з ехінацеї (листя, квітки або коріння). На 0.5 літра окропу береться 2 ст. л. сировини та настоюється протягом 40 хвилин. Дають хворому по 3 склянки на день у гострий період. Можна пити такий чай для профілактики хвороби (по 1 склянці на день).

Сильною заспокійливою, антиалергенною, імуномодулюючою, антиоксидантною дією має трава меліси, з якої також готують лікувальний чай, п'ють його з медом (2-3 склянки на день).

На набряклі лімфатичні вузли можна накладати компреси з настоєм, приготованим з листя берези, верби, смородини, бруньок сосни, квіток календули, ромашки. Заварюють 1 л окропу 5 ст. л. суміші сушених компонентів наполягають протягом 20 хвилин. Компреси накладають на 15-20 хвилин за день.

Мононуклеозом у дітей називається гостра інфекційна поразка, вона розвивається через проникнення та ведення активної життєдіяльності в організмі. вірусу Епштейна-Барра. Хвороба спочатку вражає лімфатичну систему, а також негативно впливає на дихальну систему, на печінку, селезінку.

У медицині ще немає встановлених профілактичних процесів для інфекційного мононуклеозу в дітей віком. Тому після спілкування дитини із зараженою людиною рекомендується уважно стежити за її самопочуттям протягом наступних 12 тижнів.
Якщо цей час не почав розвиватися мононуклеоз симптоми в дітей віком не виявляються те, отже, зараження не було, чи імунітет зміг зупинити активність вірусу, і патологія протікала без симптомів.
Якщо почав розвиватися інфекційний мононуклеоз симптоми у дітей одразу характеризуються загальними ознаками інтоксикації:

• підвищення температури тіла;
• озноб;
• висипання;
• стомленість;

При перерахованих симптомах потрібно терміново показати хворого на лікаря – терапевта або інфекціоніста.
Ураження мононуклеозом у дітей симптоми при продовженні прогресування включають:

• першіння горла;
• субфебрильну температуру тіла – тривалий підйом показників від 37 до 38 градусів;
• почервоніння та набряклість слизових носа та ротової порожнини;
• закладеність носових проходів;
• збільшення мигдаликів.

Іноді розвивається блискавична формапатології – ознаки при цьому з'являються несподівано та різко – це сонливість, висока температура, яка доходить до 39 градусів, яка не збивається протягом кількох днів, сильне потовиділення, озноб, ослаблення організму, біль у горлянці, м'язові болі, головний біль. Тільки потім настає період активізації специфічних симптомів:

• почервоніння та зернистість окологлоточного кільця;
• збільшення селезінки та печінки;
• інтоксикація;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Висипання, як правило, утворюються на перших етапах ураження та супроводжується лихоманкою. Висипання локалізуються на руках, спині та животі, навіть на обличчі – це дрібні червоні крапки. Вони не провокують свербіння і не вимагають спеціального впливу місцевими засобами. Висипання зникає в міру одужання дитини. Якщо висип свербить, коли приймається призначений лікарем антибіотик – це свідчить про алергію на медикаменти, тому що при висипці від мононуклеозу шкіра зовсім не свербить.
Найнебезпечніша ознака, коли активізується інфекційний мононуклеоз – поліаденіт. Він проявляється через пухлину тканин лімфатичних вузлів. При цьому на мигдаликах утворюється вогнищевий білий наліт, його нескладно видалити. Одночасно збільшується розмір периферичних лімфовузлів, особливо у ділянці шиї. Їх чітко видно при повороті головою убік. Пальпація чутлива, але вона викликає хворобливих відчуттів.
Зрідка в запущеній формі мононуклеозу відбувається збільшення абдомінальних лімфовузлів. Вони починають перетискати регіонарні нерви та викликають розвиток комплексу симптомів, який у медицині отримав назву «гострий живіт». Цей прояв іноді призводить до неправильного діагнозу та реалізації діагностичної лапаротомії.

Чим відрізняються мононуклеоз та ангіна

Ці патології мають багато подібних симптомів. Лікар має провести диференціальну діагностику з метою точного визначення хвороби. При мононуклеозі під час пальпації виявляється збільшення об'єму селезінки, печінки. Для остаточного підтвердження потрібні лабораторні аналізикрові при інфекційному мононуклеозі у дітей, симптоми та результати дослідження свідчать про великому змістімононуклеарних клітин у ній.

Як при хворобі дитини не заразитися

Батьки часто запитують: інфекційний мононуклеоз у дітей що це і як розвивається. Якщо малюк заразився цією патологією, то стає дуже важко не захворіти на решту членів сім'ї, адже вірус легко поширюється повітряно-краплинним шляхом. При одужанні та нормалізації самопочуття вірус якийсь час виділяється у навколишнє середовище зі слиною.
Усі способи зараження захворюванням пов'язані зі слиною. Воно відбувається через іграшки, посуд, предмети вжитку. Виходить, що для запобігання хворобі у дорослої людини від дитини потрібно ретельно дотримуватись правил гігієни, користуватися лише особистими речами: рушником, посудом і т. д. Важливо добре промивати посуд після дитини, обдаючи його окропом, щоб убити патогенні мікроорганізми. Якщо уважно дотримуватись правил і не допускати навіть мінімального контакту слини, то й зараження не відбудеться.

Процес лікування

У сучасній медицині немає загальноприйнятого способу терапії цієї хвороби. Немає й специфічного лікарського засобу, щоб боротися безпосередньо з вірусом Епштейна-Барра. Мононуклеоз інфекційний у дітей лікують у домашніх умовах, і лише при тяжкому ураженні проводиться госпіталізація, призначається дотримання суворого постільного режиму. Причинами стаціонарного лікуванняє:

• висока температура тіла – понад 39 градусів;
• загроза розвитку нападу ядухи;
• хвороба активно прогресує, та розвиваються ускладнення;
• сильний прояв ознак інтоксикації.

Для дітей практикується кілька способів лікування:

• симптоматичне лікування;
• патогенетичне лікування за допомогою дитячих жарознижуючих – сиропу Ібупрофен або Парацетамол;
• дестабілізуючі медикаменти;
• прийом вітамінів груп В і Р та вітаміну С;
• при неправильному функціонуванні печінки показана спеціальна дієта, прийом жовчогінних медикаментів та гепатопротекторів;
• противірусні засоби призначаються в комплексі імуномодуляторами: Циклоферон, Віферон, Анаферон, Імудон;
• хороший результат показують кошти на основі речовини метронідазолу – Трихопол та Прапор;
• якщо приєднується вторинна інфекція та запалення в носоглотці, потрібен прийом антибактеріальних препаратівале вони часто провокують алергії;
• обов'язково потрібне лікування пробіотиками – Аципол, Прімадофілус;
• у важких випадках потрібний короткочасний прийом преднізолону – особливо при ризик розвитку нападів ядухи;
• постановку трахеостоми разом із штучною вентиляцією легень реалізують тільки при сильній набряку в гортані та при проблемах з диханням;
• у разі розриву селезінки терміново реалізується спленектоктомія.

Як правило, захворювання дітей не викликає серйозних наслідків та протікає у легкій формі. Але батьки повинні пам'ятати, що сприятливий прогноз залежить від своєчасної діагностики патології та постійного контролю здоров'я селезінки та печінки дитини лікарем. Фахівець повинен обов'язково спостерігати за пацієнтом до моменту настання остаточного одужання.

Доктор Комаровський про хворобу у дітей

Всім відомий доктор Комаровський дає поради щодо лікування дітей з діагнозом мононуклеоз:

1. Перед призначенням будь-яких препаратів важливо переконатися, що носа не закладено. При приєднанні до лікування хвороб антибіотик майже завжди на шкірі з'являться висипання.
2. Якщо необхідність використання антибактеріальних препаратів все ж таки є – то для цієї мети не слід застосовувати Ампіцилін або Амоксицилін.
3. За слабкого прояву симптомів хвороби лікування проводиться вдома за умови контролю з боку лікаря.
4. Не рекомендується вирушати з дитиною в далекі подорожі.

Мононуклеоз у дітей симптоми та лікування Комаровський рекомендує навіть після остаточного одужання протягом одного року проходити профілактичні обстеження у терапевта.

Якою б важкою не була форма хвороби приблизно через 3 тижні настане полегшення, батьки повинні терпляче почекати на цей час, проводити призначене лікарем лікування і не панікувати.

Наслідки та прогнози хвороби для дітей

При розвитку мононуклеозу в організмі дитини зазвичай прогноз залишається добрим. Невід'ємною умовою запобігання ускладненням вважається постійне спостереження у лікаря. Лікар контролює склад крові, відстежує прояв та ставить діагноз мононуклеоз у дітей симптоми та лікування якого залежать від тяжкості перебігу.

Було проведено дослідження виявлення, скільки триває нормалізація стану здоров'я після мононуклеозу в дітей віком. У ньому брали участь 150 осіб. Півроку лікарі відстежували самопочуття пацієнтів та отримали такі результати:

1. При захворюванні на нормальну температуру є 37,5, але й субфебрильні показники – не відхилення.
2. При інфекційному мононуклеозі больові відчуття в горлі, що супроводжуються збільшенням лімфовузлів характерні ознакипоразки у перші два тижні.
3. Розмір лімфатичних вузлів стає нормальним вже у перші 3-4 тижні перебігу патології.
4. Сильна стомлюваність, ослаблення організму та сонливість дитини можуть не проходити ще тривалий час після одужання – від місяця до півроку.

Через це для хворих дітей потрібен обов'язковий диспансерний облік у наступні 6-12 місяців з моменту одужання. Так лікар зможе вести контроль в організмі залишкових явищ мононуклеозу та відновлення.

У поодиноких випадках розвиваються ускладнення. Найчастішим вважається запалення у печінці – при ньому проявляється жовтяниця з пожовтінням шкірного покриву та темним відтінком сечі.

Саме небезпечний наслідок– це розрив селезінки, воно зустрічається рідко – лише 0,1% всіх випадків хвороби. Так відбувається через прогресування тромбоцитопенії та сильного розтягування лінеальної капсули. Розрив органу дуже небезпечний, тому що може стати причиною смерті.
Ще одне ускладнення захворювання – менінгоенцефаліт – збільшення розмірів мигдаликів з обструкцією шляхів дихання. Крім того, при тяжкому перебігу захворювання проявляється гепатит у тяжкій формі та інтерстиційна інфільтрація у легенях.
За результатами медичних досліджень встановлено співвідношення вірусу Епштейна-Барра та рідкісних видів онкології – лімфом. Але це зовсім не означає, що у дитини при мононуклеозі виникне рак. Лімфома формується тільки за різкого сильного ослаблення роботи імунітету.
на Наразіу медицині немає способів ефективної профілактики ураження організму дитини мононуклеозом, тому першочерговою дією вважається своєчасна діагностика– вона дозволить запобігти безлічі ускладнень.

Симптоми мононуклеозу

Тривалість інкубаційного періодуваріює, за даними різних авторів, від 5 до 21 дня, частіше становить 7-10 днів.

Початок захворювання частіше гострий, з підвищення температури тіла до високих цифр, проте весь клінічний симптомокомплекс розвивається зазвичай до кінця першого тижня. Найбільш ранні симптоми – підвищення температури, утруднення носового дихання, припухання шийних лімфатичних вузлів, ангіна.

До кінця першого тижня від початку захворювання у більшості хворих вже визначаються збільшені печінка та селезінка, а в крові з'являються атипові мононуклеари.

При поступовому початку захворювання протягом 2-5 днів відзначаються загальне нездужання, невелике підвищення температури, можуть бути помірні катаральні явища верхніх дихальних шляхів. У частини хворих початкова температура може бути навіть нормальною і тільки до кінця першого тижня вона стає високою, під час захворювання підвищуючись до 39-40о. Рідко інфекційний мононуклеоз може від початку до кінця протікати за нормальної температури. Якоїсь типової температурної кривої немає. Зазвичай вона знижується літично. Зниження температури збігається з покращенням загального станута зникненням інших симптомів хвороби.

Важливим симптомом інфекційного мононуклеозу є збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, переважно шийних. Вони видно на око, при пальпації щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою і навколишньою клітковиною. Шкіра з них не змінена. Розміри їх варіюють від горошини до волоського горіхаабо курячі яйця. Нагноєння їх при інфекційному мононуклеозі немає. Нерідко збільшення лімфатичних вузлів буває першим симптомом хвороби. Пареллелізму ступеня ураження ротоглотки немає: при слабко вираженій ангіні може бути значне збільшення шийних лімфовузлів та при масивних накладеннях на мигдаликах воно може бути помірним. Збільшення інших груп лімфовузлів рідко буває значним.

Постійним симптомом інфекційного мононуклеозу є ураження ротоглотки. Завжди відзначається збільшення і набряклість піднебінних мигдаликів, уражається носоглоточная мигдалина, у зв'язку з чим відзначаються виражена закладеність носа, утруднення носового дихання, здавленість голосу і «дихання, що хропе», напіввідкритим ротом. Незважаючи на виражену закладеність носа, виділень з носа в гострому періодіхвороби зазвичай немає, іноді вони з'являються після того, як відновлюється носове диханняпри інфекційному мононуклеозі уражається слизова оболонка нижньої носової раковини біля входу в носоглотку (задній риніт). Задня стінка глотки також набрякла, гіперемована в гіперплазмі лімфоїдної тканини ( гранульозний фарингіт), покрита густим слизом. Гіперемія зіва помірна, біль у горлі незначний.

Майже у 85% дітей при інфекційному мононуклеозі на піднебінних та носоглотних мигдаликах з'являються нальоти у вигляді острівців та смужок, іноді суцільні в перші дні хвороби, іноді через 3-4 дні. За її появі зазвичай ще більше підвищується температура тіла, і значно погіршується загальний стан.

Збільшення розмірів печінки та селезінки при інфекційному мононуклеозі спостерігається майже постійно (97-98% випадків). Печінка починає збільшуватися з перших днів хвороби і досягає максимуму до 4-10-го дня. Іноді з'являється помірна жовтяничність шкіри та склер. Жовтяниця зазвичай виникає у розпал інфекційного мононуклеозу та зникає паралельно зникненню інших проявів хвороби. Частота появи жовтяниці залежить від інтенсивності збільшення розмірів печінки. Тяжких гепатитів не буває. Розміри печінки нормалізуються лише наприкінці першого — на початку другого місяця з моменту захворювання, залишаючись у ряді випадків збільшеними протягом трьох місяців.

Одним із ранніх симптомів інфекційного мононуклеозу є збільшення селезінки в перші дні захворювання, досягаючи максимальних розмірів на 4-10-й день. У 1/2 хворих на кінець третього тижня від початку захворювання селезінка вже не пальпується.

Нерідко з'являються одутлість обличчя і набряклість повік.

У розпал захворювання нерідкі різні висипання на шкірі. Висипка може бути кореподібною, уртикарною, скарлатиноподібною, геморагічною. На слизовій оболонці рота з'являються екзантема та петехії.

З боку серцево-судинної системи спостерігаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, іноді систолічний шум, які зазвичай зникають у міру одужання. Серйозних змін на ЕКГ немає.

У загальному аналізі крові помірний лейкоцитоз, атипові мононуклеари (їх називають ще широкоплазмовими лімфоцитами). У більшості випадків вони виявляються в перші дні хвороби, особливо в її розпал, у більшості дітей - протягом 2-3 тижнів від початку хвороби. Кількість атипових мононуклеар при інфекційному мононуклеозі коливається від 5-10 до 50% і вище. Виявляється чіткий зв'язок кількості атипових мононуклеарів із тяжкістю хвороби.

Розрізняють типові та атипові форми інфекційного мононуклеозу. При атипових (стертих та безсимптомних) формах слабо виражені або повністю відсутні провідні симптоми, властиві інфекційному мононуклеозу, та діагностика проводиться на підставі гематологічних та серологічних даних.

Показниками тяжкості при типових формах є: вираженість загальної інтоксикації, ступінь збільшення лімфатичних вузлів, характер змін у ротоглотці, ступінь утруднення носового дихання, вираженість збільшення печінки та селезінки та змін у загальному аналізі крові.

Перебіг інфекційного мононуклеозу здебільшого закінчується через 2-4 тижні, іноді через 1-1,5 тижні. Нормалізація розмірів печінки, селезінки, лімфатичних вузлів може затриматись на 1,5-2 місяці. Тривалий час можуть виявлятись і атипові мононуклеари в крові.

Рецидивів та хронічного перебігу інфекційного мононуклеозу у дітей не буває.

Ускладнення пов'язані з активізацією мікробної флори і особливо з нашаруванням ГРВІ — гострої респіраторної вірусної інфекції (бронхіт, пневмонія, отит).

Прогноз сприятливий. Захворювання у 80% закінчується одужанням за 2-3 тижні. У деяких випадках можливе тривале збереження змін у крові – до 6 місяців і більше.

У світовій літературі описані поодинокі випадки смертельних наслідків від розриву селезінки чи поразки нервової системи як бульбарних чи енцефалітичних форм.

Диференціальний діагноз інфекційного мононуклеозу проводиться з дифтерією ротоглотки, гострими респіраторними вірусними захворюваннями, особливо аденовірусної етіології, гострим лейкозом, вірусними гепатитами.

Інфекційний мононуклеоз, що супроводжується ангіною, відрізняється від дифтерії ротоглотки характером і кольором нальотів, невідповідністю ураження зіва збільшення лімфатичних вузлів (зміни в зіві можуть бути незначними, а збільшення лімфовузлів різко виражено), збільшенням печінки і селезінки, типом поліа ).

Загальний стан при інфекційному мононуклеозі страждає зазвичай незначно, незважаючи на виражену скруту носового дихання та високу температуру тіла. При інфекційному мононуклеозі триваліший гарячковий період на відміну дифтерії, коли він підвищена температура тіла тримається трохи більше 3—4-х днів, а надалі знижується, попри прогресування локальних змін у ротоглотці.

Великі труднощі виникають при диференціальної діагностикиінфекційного мононуклеозу та ГРВІ, особливо аденовірусної етіології, при якій може бути виражений мононуклеозоподібний синдром. Відмінності: виражені катаральні явища (нежить, кашель, хрипи у легенях) не властиві інфекційному мононуклеозу; печінка та селезінка при ГРВІ якщо і збільшуються, то незначно і переважно при аденовірусної інфекціїу дітей раннього віку Атипові мононуклеари при ГРВІ визначаються рідко, одноразово і в незначній кількості, що не перевищує 5-10%. Кон'юнктивіту при інфекційному мононуклеозі немає.

Остаточно питання вирішується після проведення серологічних реакцій.

Випадки інфекційного мононуклеозу, що супроводжуються високим лейкоцитозом (30-60 г/л) та лімфоцитозом (80-90 %), доводиться диференціювати від гострого лейкозу, для якого характерні різка блідість шкіри, зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, значно прискорена СОЕ. Остаточний діагноз встановлюється за результатом стерильного пунктату.

При диференційованій діагностиці інфекційного мононуклеозу та лімфогранулематозу тривалість перебігу хвороби (місяцями), хвилеподібний характер температурної кривої, відсутність ураження рото- та носоглотки, лейкоцитоз нейтрофільного характеру свідчать про лімфогранулематоз. У сумнівних випадках слід застосовувати пункцію лімфатичного вузла. Наявність клітин Березовського-Штернберга в лімфатичному вузлі підтверджує діагноз лімфогранулематозу.

Інфекційний мононуклеоз, який супроводжується жовтяницею, слід диференціювати від вірусних гепатитів. Довго підвищена температура тіла та наявність атипових мононуклеарів у крові не властиві вірусного гепатиту. Наявність виражених біохімічних зрушень у сироватці крові (підвищення білірубіну, активності трансаміназ, тимолової проби та ін.) та негативні серологічні реакції виключають діагноз інфекційного мононуклеозу.

Інфекційний мононуклеоз у дітей першого року життя має певні особливості. На початку захворювання у дітей раннього віку майже у половині випадків відзначається нежить, іноді кашель. Нерідко з перших днів хвороби мають місце хропе дихання, одутлість обличчя, пастозність повік, шийної клітковини, поліаденії. Рано (у перші три дні) з'являється ангіна з накладеннями на мигдаликах. Найчастіше бувають висипання на шкірі. У крові дітей раннього віку нерідко у перші дні хвороби відзначається підвищення паличкоядерних та сегментоядерних нейтрофілів.

Позитивні результати серологічних реакцій бувають рідше й у нижчих титрах, ніж старших дітей. Особливо важко диференціювати інфекційний мононуклеоз у дітей перших трьох років життя від ГРВІ, які нерідко супроводжуються мононуклеозним синдромом.

Перебіг хвороби у дітей раннього віку сприятливий і закінчується повним одужанням.

Що таке мононуклеоз у дорослих

Мононуклеоз у дорослих

Мононуклеоз, це досить небезпечне захворювання, хоч і зустрічається дуже рідко.

Синонімами інфекційного мононуклеозу є це залозиста лихоманка, хвороба Філатова, хвороба Пфейфера, моноцитарна ангіна, існує й інших найменувань цього захворювання.

Причини мононуклеозу

Цю хворобу провокує вірус Епштейна-Барра, а проявляється вона у формі лихоманки, тонзиліту, генералізованої лімфаденопатії, певними змінами гемограми, збільшенням селезінки та печінки, захворювання може набувати і хронічної форми.

Вірус Епштейна-Барра відноситься до групи вірусів герпесу четвертого типу.

Джерелом інфекції при мононуклеозі є хвора людина, проте хвороба малоконтагіозна, що зумовлено високим відсотком імунних осіб. Хоча передача інфекції здійснюється повітряно-краплинним шляхом, проте частіше це відбувається зі слиною (зокрема, при поцілунках). Крім того, існує ймовірність передачі інфекції з кров'ю, що переливається.

Люди старше сорока років дуже рідко хворіють на мононуклеоз, але у ВІЛ-інфікованих реактивація вірусу Епштейна-Барра може відбутися в будь-якому віці.

При інфікуванні частина уражених клітин гине, а вірус, що вивільнився, вражає нові клітини, внаслідок чого порушується клітинний і гуморальний імунітет.

На тлі протікання лімфаденіту та збільшення печінки та селезінки найчастіше спостерігаються диспепсичні явища та болі в животі. У кожного десятого хворого помітні жовтяничність (іктеричність) шкіри та склер.

Звичайні лабораторні проби можуть показати деякі порушення діяльності печінки. Ймовірно виникнення висипу, що носить плямисто-папульозний, уртикарний, або геморагічний характер. Досить характерними є зміни з боку крові, які можна визначити з перших днів хвороби, проте в деяких випадках помітити ці зміни можна і значно пізніше.

Дуже часто визначають лейкоцитоз та зростання кількості моноцитів та лімфоцитів, ШОЕ підвищується помірно. Крім звичайних лімфоцитів спостерігаються і нетипові одноядерні більшого розміру – атипові мононуклеари.

Інфекційний мононуклеоз характерний ураженнями лімфоїдної тканини носової частини глотки та мигдаликів. Згодом помітне зростання не лише підщелепних, а й ліктьових, пахвових, пахових, особливо задньошийних, а в деяких випадках і трахео-бронхіальних лімфовузлів. Виявляє себе відома тріада симптомів у вигляді лімфоаденопатії, лихоманки та тонзиліту. Присутні на біль у горлі та дисфагія, але носове дихання не утруднене. Визначається мова із носовим відтінком. Мигдалики запалені та збільшені. Є симптоми катарральної, фолікулярної, плівчастої, виразково-некротичної ангін, у деяких випадках з перетозилітом. З рота відчувається солодкувато-нудотний запах.

Діагностика

Мононуклеоз можна визначити аналіз крові з пальця на мононуклеари. У периферичній крові при цій хворобі міститься велика кількість широкоплазмових мононуклеарів.

У легкому варіантіЗахворювання терапевтичні заходи можуть проводитися і вдома, легкому перебігу хвороби та можливості ізоляції хворого може проводитися вдома. Однак важкі стани вимагають госпіталізації до інфекційного відділення. Обов'язково призначається постільний режим, лікування проводиться відповідно до симптомів.

Антибіотики призначають лише за наявності бактеріальних ускладнень, проте ампіцилін та оксацилін при цій хворобі категорично протипоказані. Дуже часто призначають короткий курс глюкокортикоїдної терапії.

При лікуванні мононуклеозу використовують людський імуноглобулінпроти вірусу Епштейна Барра.

Народні методи передбачають лікування печінки хофітолом або розторопшою, а імунітет слід покращувати за допомогою ехінацеї.

Ознаки та симптоми хронічного мононуклеозу у дорослих

Мононуклеозабо залізиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера і т. д. – хвороба, спричинена вірусом Епштейна-Барр. У клінічній характеристиці виділяються лихоманка, генералізована лімфоденопатія, тонзиліт. збільшення печінки та селезінки, характерні зміниу формулі крові. У ряді випадків захворювання може набувати хронічної форми.

Вірус Епштейна-Барр - являє собою В-лімфотропний вірус людини, що відноситься до групи вірусів герпесу. Він може тривалий час ховатися у клітинах зараженої людини у вигляді дрімучої інфекції, тому джерелом інфекції є хвора людина чи носій вірусу. В основному хворіють люди до 40 років, після перенесеної хвороби у всіх виробляється стійкий імунітет до мононуклеозу.

Вірус виділяється у довкілля, починаючи з останніх днів інкубаційного періоду. Тривалість – 6-18 місяців. Механізм передачі вірусу Епштейна-Барр повітряно-краплинний, через поцілунок, брудні руки, посуд, предмети гігієни. При переливанні крові та при пологах від інфікованої матері.

Існує високий ступінь сприйнятливості до інфекції, але зараження можуть розвиватися як легкі, і стерті клінічні форми. Поширення інфекції відбувається повсюдно, відсутня епідемічні спалахи, відзначається підвищена захворюваність у дівчат у 14-16 років та у юнаків у 16-18 років. У разі зараження вірусом у старшому віці хвороба не має яскраво вираженої симптоматики.

Оскільки зазвичай більшість дорослих людей до 30-35 років специфічний імунітетвже сформований, то клінічний перебіг захворювання трапляється рідко. При вдиханні повітря з вірусом у людини відбувається ураження клітин епітелію верхніх дихальних шляхів, зівання глотки. Розвивається помірне запалення слизової оболонки, зі струмом лімфи інфекція потрапляє у прилеглі лімфатичні вузли, що сприяє появі лімфаденіту.

У крові вірус захоплює В-лімфоцити і починає активно поширюватися. В результаті формуються реакції специфічного характеру і утворюється патологічне пошкодження клітин. По кров'яних судинах збудник транспортується організмом, досягаючи важливі органи. Вірус Епштейна-Барр живе в організмі людини все життя, якщо імунітет знижується, він виявляє свій негативний вплив.

Іноді можуть відзначатися слабкість, нездужання, катаральні симптомиі якщо не вжити заходів та не встановити точний діагноз у таких випадках йде поступове наростання симптоматики. Посилюється слабкість, підвищується температура, з'являється закладеність носа, утруднення дихання, першіння та біль у горлі. У гострому періоді спостерігається підвищений потовиділення, інтоксикації.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Хворі скаржаться на ломоту у м'язах, головний біль. біль при ковтанні. Лихоманка мучить хворого кількох днів, і навіть місяць, перебіг може бути різним. Через тиждень захворювання має переходити фазу загострення. Виявляються загальна інтоксикація, ангіна. набухання лімфатичних вузлів, збільшення печінки та селезінки.

Стан хворого може значно погіршитись. Можна виявити в горлі катаральні, виразково-некротичні процеси, плівчасту або фолікулярну ангінуз інтенсивним почервонінням слизової мигдаликів, жовтуваті та пухкі нальоти. При обстеженні виявляються зернистість задньої стінки глотки та крововиливу слизової оболонки.

З перших днів захворювання виникає множина ураження залоз (поліаденопатія). Збільшення лімфовузлів легко можна виявити практично в будь-якій доступній для дослідження зоні за допомогою пальпації. Поразки піддаються найчастіше потиличні, підщелепні вузли. У процесі обмацування визначається щільність лімфатичних вузлів, зазвичай вони щільні, рухливі, безболісні або слабким проявом болю.

Є набряк навколишньої клітковини, жовтушність склер та шкірних покривів, виділяється темна сечата з'являється диспепсія. Нерідкі плями, папули та різні висипання, місце їх локалізації буває різним. Висипання проходить швидко, не буває сверблячки, печіння шкірних покривів. Гострий період триває близько 2-3 тижнів. Потім настає час поступового стихання клінічних симптоміві настає процес відновлення нормальної життєдіяльностіорганізму.

Нормалізується температура тіла, зникають ознаки ангіни, печінка та селезінка набувають своїх природних розмірів. Буває, що ще кілька тижнів присутні ознаки аденопатії та субфебрилітету. При хронічному рецидивному перебігу період хвороби продовжується.

Наслідки мононуклеозу у дорослих

Ускладнення при мононуклеозі можуть бути або бути дуже важкими, іноді хвороба закінчується смертю. Одна з причин смерті – розрив селезінки. Відомі випадки розвитку тяжкого гепатиту, тахікардії. психозу, запалення нирок.

Трапляються паралічі мімічних м'язів, черепних нервів.

Іноді доводиться попутно лікувати пневмонію, боротися з набряклістю повік. Можливе звуження просвіту гортані (обструкція дихальних шляхів), що потребує негайного хірургічного втручання. Лікування має проводитися своєчасно, якщо за перших ознак хвороби звернутися за допомогою до лікаря, наслідків мононуклеозу можна уникнути.

Мононукліоз у дітей та дорослих. Симптоми, лікування, наслідки

Вірус з'являється у слині хворого в період розпалу хвороби, рідко може зберігатися до півроку після одужання. При латентному перебігу захворювання, збудник може осідати в епітелії, що вистилає слизову оболонку ротоглотки, і вражати В-лімфоцити, що відповідають за гуморальний імунітет.

Мононуклеоз у дорослих: симптоми та ознаки

Інфекційний мононуклеоз характеризується появою наступних симптомів:

Ангіна;
Гарячка;
Ураженням лімфатичних вузлів;
Поразка селезінки та печінки;
Зміни у картині крові.

Ознаки мононуклеозу. Захворювання починається із підвищенням температури тіла. Температура при мононуклеозі може підніматися до 40°С та знижуватися до нормальних показників до ранку. Температура супроводжується слабкістю, болями у суглобах та м'язах, відсутністю апетиту, головними болями, запамороченням та мігренью.

Лихоманка при мононуклеозі може тривати від кількох днів за кілька місяців і супроводжуватися збільшенням лімфовузлів. В основному страждають пахвові, пахвинні, середостінні та лімфовузли розташовані по задньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Вони здатні збільшуватися в розмірах до 3 см в діаметрі, що впадає в око при огляді, при пальпації виявляється рухливість і болючість. Уражені лімфовузли не спаяні з навколишніми тканинами і не викликають зміни шкірних покривів, що покривають.

Ангіна, яка зустрічається при інфекційному мононуклеозі, може бути кількох видів:

1. Лакунарна;
2. Катаральна;
3. Фолікулярна;
4. Виразково-некротична.

Практично з перших днів хвороби за рахунок сильної інтоксикації виявляється збільшення селезінки та печінки (гепатоспленомегалія), що досягає максимуму до 4-10 дня хвороби. Завдяки ураженню паренхіми печінки можуть розвиватися додаткові симптоми мононуклеозу:

- жовтяничність шкірних покривів;
- Іктеричність склер очей;
- Підвищення активності печінкових трансаміназ у крові.

Нерідко у мононуклеозу симптоми виражаються у вигляді появи на шкірі висипу (уртикарна, плямисто-папульозна або геморагічна), яка з'являється після проведення антибіотикотерапії. Зміни картини крові характеризується наявністю атипових мононуклеарів та збільшенням одноядерних клітин – моноцитів та лімфоцитів.

Інфекційний мононуклеоз у дітей

При контакті дитини з хворим на мононуклеоз необхідно ретельно стежити за його станом протягом 2-3 місяців. Якщо цей час жодних проявів не з'являється, можна вважати що дитина заразився.

Клінічна картина мононуклеозу у дітей ідентична у дорослих. Захворювання починається з ознак інтоксикації, причому температура за мононуклеозу залежить від ступеня тяжкості перебігу хвороби. Дитячий мононуклеоз може розпочатися з яскравих та явних симптомів, а може протікати у вигляді легкого нездужання та невеликої температури.

Поява висипу не пов'язана із застосуванням антибіотиків і також з'являється на початку хвороби. Висипані елементи не сверблять, тому не вимагають ніякого лікування. Але якщо висип супроводжується свербінням, то це говорить про алергію на будь-який препарат.

Збільшення лімфовузлів у дитини (поліаденіт) проявляється досить яскраво і протікає у симетричних лімфовузлах. Гіперплазія настільки суттєва, що під час огляду впадає у вічі. При збільшенні лімфовузлів у черевній порожнині може відбутися здавлювання ближніх нервових закінчень, що призведе до появи симптомів. гострого живота».

Наявність таких проявів часто є причиною неправильного діагнозу. Активне розростання лімфоїдної тканини в ротоглотці може призвести до утруднення носового дихання. Але видимий риніт не супроводжується виділенням слизу на відміну типових запальних процесів.

Гепатоспленомегалія з'являється вже в перші дні хвороби та прогресує протягом 2-4 тижнів. Навіть при одужанні збільшення печінки та селезінки може тривати ще якийсь час, що потребує постійного спостереження через небезпеку розривів органів.

Лікування та діагностика

Діагностика захворювання не викликає труднощів. Достатньо 4 досліджень для того, щоб з впевненістю поставити діагноз:

1. Аналіз крові – присутність IgM, IgG;
2. Загальний аналіз крові - зсув лейкограми вліво, наявність атипових мононуклеарів;
3. Біохімія крові – збільшення печінкових трансаміназ;
4. УЗД – гепатоспленомегалія.

Терапевтична тактика лікування мононуклеозу визначається лікарем. В основному застосовують імуноглобулін проти вірусу Епштейна-Барра та підтримуючі препарати для печінки та селезінки. При нашаруванні бактеріальної інфекції додають антибактеріальну терапію. При тяжкому перебігу, для попередження розвитку серйозних ускладнень, проводять глюкокортикоїдну терапію.

Наслідки та ускладнення

Розвиток ускладнень мононуклеозу пояснюється приєднанням інших інфекцій чи активацією наявної бактеріальної флори. Внаслідок цього можуть розвинутися такі патології та наслідки мононуклеозу:

Інфекція з ротоглотки може перейти на прилеглі тканини та органи та викликати синусити, тонзиліт, паратонзиліт, отит, бронхіт, пневмонія тощо.

Через велике навантаження на печінку існує небезпека розвитку печінкової недостатності та гемолітичної анемії.

У поодиноких випадках збільшена селезінка може дати розрив.

Лікування антибіотиками може спричинити появу висипу, що може залишити на шкірі рубці.

Інфекційний мононуклеоз у дітей - симптоми, лікування, ускладнення

Хворобу під назвою інфекційний мононуклеоз вперше було описано Н.Ф. Філатова в 1885 році і стала іменуватися ідіопатичним лімфаденітом. Це гостре інфекційне вірусне захворювання, яке характеризується збільшенням розмірів селезінки та печінки, зміною білої крові та розладом ретикулоендотеліальної системи, ускладненим лімфаденопатією.

Встановлено, що ця недуга викликає особливий герпетичний вірус Епштейна-Барр (4 типи), що впливає на лімфоїдно-ретикулярну тканину. Потрапляючи в організм повітряно-краплинним шляхом, він вражає епітелій ротоглотки, потім зі струмом крові і регіонарними лімфовузлами. Вірус Епштейна-Барр залишається в організмі людини на все життя і при зниженні імунітету може періодично рецидивувати.

Причини інфекційного мононуклеозу у дітей

Найбільше до цієї хвороби схильні діти віком до 10 років. Як правило, дитина часто знаходиться в закритому колективі, наприклад, у дитячому садку або в школі, де можлива передача вірусу повітряно-краплинним шляхом. Вірус дуже швидко гине при попаданні в довкілля, тому зараження відбувається лише за тісних контактах, тому його не можна назвати дуже заразним. Вірус Епштейна-Барра у хворої людини знаходиться в частинках слини, тому інфекційний мононуклеоз може передаватися від людини до людини при:

• поцілунок
• кашлі
• чхання
• користуванні спільним посудом

Примітно, що хлопчики хворіють на інфекційний мононуклеоз у два рази частіше, ніж дівчатка. Таким чином, є можливість легко заразитися при чханні або кашлі, особливо навесні та в осінньо-зимовий період. Деякі люди не відчувають на собі жодних симптомів захворювання, проте є вірусоносіями та становлять потенційну небезпеку для інших. Вірус проникає в організм через дихальні шляхи, а період інкубації хвороби становить приблизно 5-15 днів. У ряді випадків він може тривати до півтора місяця.

Вірус Епштейна-Барр дуже поширена інфекція, до 5-річного віку понад 50% дітей заражаються цим типом і у більшості він не викликає серйозної симптоматики та захворювання. Причому інфікованість дорослого населення за різними даними становить 85-90% і тільки у деяких дітей або дорослих цей вірус виражається симптомами, які називають інфекційним мононуклеозом.

Симптоми мононуклеозу у дитини

Оскільки сьогодні від зараження вірусами практично немає жодної профілактики, якщо дитина контактувала з хворим на інфекційний мононуклеоз, батькам слід уважно стежити за здоров'ям дитини в наступні 2-3 місяці. Якщо симптомів мононуклеозу не з'явиться, отже, або дитина заразилася, або імунітет впорався з вірусом і зараження пройшло безпечно.

Якщо ж у дитини з'явилися симптоми загальної інтоксикації – озноб, температура, слабкість, висипання, збільшилися лімфатичні вузли – до якого лікаря звернутися? Спочатку до дільничного педіатра чи сімейного лікаря, потім до інфекціоніста.

Симптоми інфекційного мононуклеозу різноманітні. Іноді проявляються загальні явища продромального характеру, такі як нездужання, слабкість та катаральні симптоми. Поступово самопочуття погіршується, температура зростає до субфебрильної, спостерігається постійне першіння у горлі та труднощі при диханні через закладеність носа. Характерним явищем можна назвати гіперемію слизової оболонки ротоглотки, а також патологічне розростання мигдаликів.

Іноді захворювання починається раптово, та його симптоми яскраво виражені. У такій ситуації не виключено:

• лихоманка, вона протікає по-різному (зазвичай 38 -39С) і продовжується кілька днів або навіть місяць
• підвищене потовиділення, озноб, сонливість, слабкість
• ознаки інтоксикації – головний біль, ломота у м'язах та больові відчуття при ковтанні

• ангіна - виникає зернистість задньої стінки слизової оболонки глотки, її гіперемія, фолікулярна гіперплазія, ймовірно крововилив слизової оболонки.
• гепатоспленомегалія - ​​збільшення печінки та селезінки
• лімфаденопатія – збільшення лімфатичних вузлів
• загальна інтоксикація організму
• поява висипки на тілі

Висип при мононуклеозі найчастіше виникає на початку захворювання, одночасно з лихоманкою та лімфаденопатією, при цьому він може бути досить інтенсивним, локалізуватися на ногах, руках, обличчі, животі та спині у вигляді дрібних червоних або блідо-рожевих цяток. Висип не вимагає лікування, оскільки він не свербить, його не можна нічим мазати, він самостійно ліквідується в міру посилення боротьби імунітету з вірусом. Однак, якщо дитині призначили антибіотик і висип почала свербіти - це вказує на алергічну реакцію до антибіотика (найчастіше це пеніциліновий ряд антибіотиків - ампіцилін, амоксицилін), оскільки висип при мононуклеозі не свербить.

Однак, найбільш важливим симптомом інфекційного мононуклеозу традиційно вважають поліаденіт. Вона виникає як результат гіперплазії лімфоїдної тканини. Найчастіше на мигдаликах носоглотки і піднебіння розвиваються острівцеві накладання сірого чи білувато-жовтого відтінку. Їхня консистенція пухка і горбиста, вони легко видаляються.

З іншого боку, збільшуються периферичні лімфатичні вузли. У них затримується вірус, що активно розмножується. Особливо інтенсивно ростуть лімфовузли на задній поверхні шиї: вони стають дуже помітними, коли дитина повертає голову убік. Поруч розташовані лімфовузли взаємопов'язані, і практично їх поразка носить двосторонній характер.

Пальпація лімфатичних вузлів не дуже болюча, вони рухливі та не щільно контактують зі шкірою. Іноді збільшуються і лімфовузли, що перебувають у черевній порожнині – вони здавлюють нервові закінчення у цій галузі та провокують виникнення ознак гострого живота. Це може призвести до постановки не точного діагнозута проведення хірургічної операції.

Для інфекційного мононуклеозу характерна гепатоспленомегалія, тобто патологічне збільшення селезінки та печінки. Ці органи дуже чутливі до захворювання, тому зміни в них починають відбуватися вже перші дні після зараження. Селезінка може збільшитися настільки, що її тканини не витримують тиску, і вона розривається.

Перші 2-4 тижні спостерігається безперервне зростання розмірів цих органів, певною мірою воно продовжується і після одужання дитини. Коли температура тіла повертається до фізіологічним значенням, відбувається нормалізація стану селезінки та печінки.

Діагностика захворювання

Для початку, щоб підтвердити діагноз інфекційного мононуклеозу у дитини, лікар зазвичай призначає такі аналізи:

• Аналіз крові на антитіла IgM, IgG до вірусу Епштейна-Барр
• Загальний та біохімічний аналізкрові
• УЗД внутрішніх органів, насамперед печінки та селезінки

Діагностика дитячого інфекційного мононуклеозу досить утруднена. Основними ознаками розвитку захворювання вважають тонзиліт, збільшені лімфатичні вузли, печінку та селезінку, лихоманка. На око лікар не може визначити ангіна у дитини або інфекційний мононуклеоз, тому потрібні серологічні дослідження. Гематологічні зміни є вторинним симптомом інфекційного мононуклеозу.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей:

• За підсумками загального аналізу крові можна судити за кількістю лейкоцитів, лімфоцитів та моноцитів.
• ШОЕ також підвищено.
• Зрозуміло, важливим є і показник присутності атипових мононуклеарів – клітин з великою базофільною цитоплазмою. Про розвиток інфекційного мононуклеозу говорить збільшення їх вмісту у крові до 10%. Слід враховувати, що атипові елементи з'являються в крові не відразу, а часом лише через 2-3 тижні після зараження. Атипові мононуклеари є овальні або круглі елементи, розмір яких може доходити до розмірів великого моноциту. Ці атипові елементи також називають монолімфоцити або широкоплазмові лімфоцити.

При диференціації діагнозу передусім потрібно відрізнити тонзиліт від ангіни, виключити хворобу Боткіна, гострий лейкоз, лімфогранулематоз та дифтерію зіва, які мають схожі симптоми. Для найточнішого діагнозу у складних випадках проводять аналіз визначення титру антитіл до специфічного вірусу Епштейна-Барра. Існують також і швидкі сучасні методики лабораторних дослідженьякі дозволяють отримати результат через максимально короткий час, наприклад ПЛР.

Особи, хворі на інфекційний мононуклеоз, піддаються кільком серологічним дослідженням, що проводяться раз на кілька місяців, на предмет визначення наявності ВІЛ-інфекції, оскільки вона також провокує підвищений вміст у крові мононуклеарів.

Також при появі симптомів ангіни необхідно відвідати отоларинголога та провести фарингоскопію, щоб правильно визначити причину виникнення цієї хвороби, оскільки вона може бути різною етіологією.

Як не заразитися від хворої дитини дорослим та іншим дітям?

Якщо в сім'ї є дитина або дорослий, який захворів на інфекційний мононуклеоз, не заразитися решті членів сім'ї буде досить складно, не тому, що вірус дуже заразний, а тому, що навіть після одужання, дитина або дорослий, що перехворіла, періодично може виділяти вірус з частинками слини в довкілля і залишається вирусоносієм на все життя.

Тому необхідності в карантині при інфекційному мононуклеозі немає, навіть якщо здорові члени сім'ї в період хвороби дитини не інфікуються, напевно, зараження відбудеться пізніше, у період коли хворий вже видужає і повернеться до звичайного порядку життя. При легкому перебігу захворювання, не варто ізолювати дитину і встановлювати карантин, вона може повернутися до школи як тільки погладшати.

Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей

На сьогоднішній день немає специфічного лікуванняінфекційного мононуклеозу у дітей, немає єдиної схеми терапії, немає противірусного препарату, який ефективно пригнічував би активність вірусу. Зазвичай захворювання лікується в домашніх умовах, у важких випадках в умовах стаціонару та рекомендовано виключно постільний режим.

Клінічні свідчення до госпіталізації:

• Висока температура 39, 5 та вище
• виражені симптоми інтоксикації
• розвиток ускладнень
• загроза асфіксії

Існує кілька напрямків лікування мононуклеозу у дітей:

• Терапія переважно спрямовано зняття симптомів інфекційного мононуклеоза
• Патогенетична терапія у вигляді жарознижувальних засобів для дітей (Ібупрофен, Парацетамол у сиропі)
• Антисептичні місцеві препарати для усунення ангіни, а також як місцева неспецифічної імунотерапії, призначають препарати Імудон та ІРС 19
• Десенсибілізуючі засоби
• Загальнозміцнювальна терапія - вітамінотерапія, у тому числі вітаміни групи В, C та Р.
• При виявленні змін функції печінки – призначається особлива дієта, жовчогінні препарати, гепатопротектори.
• Імуномодулятори разом із противірусними препаратами мають найбільший ефект. Можуть бути призначені Імудон, Дитячий анаферон, Віферон, а також Циклоферон у дозі 6-10 мг/кг. Іноді надає позитивний ефектметронідазол (Тріхопол, Прапор).
• Оскільки не рідко приєднується вторинна мікробна флора, показані антибіотики, які призначають лише у разі ускладнень та інтенсивного запального процесу в ротоглотці (крім антибіотиків пеніцилінового ряду, які саме при інфекційному мононуклеозі у 70% випадків спричинюють тяжкі алергічні реакції).
• При антибіотикотерапії одночасно призначають пробіотики (Аципол, Наріне, Примадофілус Дитячий та ін. див. весь список препаратів пробіотиків з цінами та складом)
• При тяжкому гіпертоксичному перебігу показаний короткочасний курс преднізолону (по 20-60 мг на добу протягом 5-7 днів), він застосовується при ризику асфіксії
• Установка трахеостоми та переведення на штучну вентиляціюлегень проводять при сильному набряку гортані та при складностях з диханням у дітей
• При розриві селезінки в екстреному порядку проводиться спленектомія.

Прогноз та наслідки мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз в дітей віком, зазвичай, має досить сприятливий прогноз. Однак, головною умовою відсутності наслідків та ускладнень є своєчасна діагностика лейкозів та регулярне спостереження за зміною складу крові. Крім того, дуже важливо стежити за станом дітей до їхнього остаточного одужання.

В одному клінічному дослідженні, яке проводилося з метою з'ясувати тривалість процесу відновлення дітей та дорослих, які перенесли мононуклеоз, брало участь 150 осіб. Протягом півроку за пацієнтами після перенесення вірусу спостерігали лікарі, стан їх здоров'я. Результати дослідження такі:

• Нормально, якщо температура тіла при інфекційному мононуклеозі вище 37,5, зберігається перші кілька тижнів від початку захворювання. Також температуру менше ніж 37,5, тобто субфебрильну можна вважати нормальною.
• Ангіна при інфекційному мононуклеозі або болі у горлі триває в середньому 1-2 тижні
• Лімфатичні вузли повертаються у нормальний стан протягом першого місяця захворювання
• Сонливість, підвищена стомлюваність, слабкість зберігатись після хвороби досить довго – від кількох місяців до півроку.

Тому, перехворілі діти потребують диспансерного обстеження протягом наступних 6-12 місяців, щоб контролювати залишкові явища у крові.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу виникають досить рідко, проте найбільш поширеним серед них є запалення печінки, що викликає жовтяницю та характеризується потемнінням сечі та пожовтінням шкірних покривів.

Одним із найсерйозніших наслідків мононуклеозу у дітей є розрив селезінки, але воно зустрічається в 1 випадку з тисячі. Це відбувається, коли розвивається тромбоцитопенія та перерозтягнення лієнальної капсули, що тягне за собою розрив селезінки. Це надзвичайно небезпечний стан, коли від внутрішньої кровотечі дитина може померти.

Інші ускладнення, наслідки в основному пов'язані з розвитком на тлі мононуклеозу вторинної інфекції, переважно стрептококової та стафілококової. Також може з'явитися менінгоенцефаліт, що проявляється в обструкції дихальних шляхів та збільшенні мигдаликів, важкі форми гепатиту та двостороння інтерстиціальна інфільтрація легень.

Існує ряд наукових досліджень, які встановили зв'язок вірусу Епштейна-Барр, з розвитком деяких видів раку, які трапляються досить рідко - це різні види лімфоми. Однак, це зовсім не означає, що якщо дитина перехворіла на інфекційний мононуклеоз, як наслідок у нього може розвинутися рак. Лімфоми рідкісне захворювання і для розвитку онкології зазвичай провокуючим фактором є різке зниженняімунітету з різних причин.

Варто зазначити, що заходів щодо специфічної та ефективної профілактикиінфекційного мононуклеозу зараз немає.

Мононуклеоз

Причини, симптоми та діагностика мононуклеозу, наслідки

Визначення мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз (мононітарна ангіна або залізиста лихоманка) – хвороба, спричинена фільтруючим вірусом Епштейна-Барра (Б-лімфотропний вірус людини), що відноситься до групи вірусів герпесу. Він може тривалий час бути присутнім у клітинах людини у вигляді прихованої інфекції.

Найчастіше захворювання схильні діти, спалахи хвороби відзначаються цілий рік, але найвищий рівень захворюваності досягається в осінні місяці. Мононуклеоз хворіють один раз, після чого виробляється довічний стійкий імунітет.

Причини мононуклеозу

Хвороба передається від хворої людини в гострий період і зі стертими формами хвороби, джерелом також є і вірусоносій. Зазвичай зараження відбувається при тісних контактах, коли вірус поширюється повітряно-краплинним шляхом, при поцілунках, можлива передача при переливанні крові, під час поїздки у громадському транспорті, при використанні чужих засобів гігієни.

Мононуклеоз вражає дітей із слабким імунітетом, після перенесеного стресу, при серйозних психічних та фізичних навантаженнях. Після первинної інфекції вірус виділяється у зовнішній простір протягом 18 місяців. Тривалість інкубаційного періоду становить від 5 до 20 днів. Половина дорослого населення переносять інфекційне захворювання у підлітковому віці.

У дівчаток інфекційний мононуклеоз трапляється у віці 14-16 років, а хлопчики зазнають хвороби у 16-18 років. Рідко захворювання вражає людей віком від 40 років, оскільки в крові дорослих присутні антитіла до вірусу. Що ж є причиною стрімкого розвитку інфекції у зараженому організмі? У період гострої фази хвороби частина уражених клітин гине, вивільняючись, вірус інфікує нові, здорові клітини.

При порушенні клітинного та гуморального імунітетів розвивається суперінфекція та відбувається нашарування вторинної інфекції. Зауважено, що Вірус Епштейна-Барра здатний вражати лімфоїдну та ретикулярну тканини, в результаті спостерігається поява генералізованої лімфоаденопатії, збільшення печінки та селезінки.

Симптоми мононуклеозу

Мононуклеоз характеризується лихоманкою, ураженням зіва (тонзилітом) та лімфатичних вузлів, збільшенням мигдаликів, сильними болями в горлі, збільшенням печінки та селезінки, змінами складу крові, іноді може приймати хронічний перебіг. З перших днів з'являються легке нездужання, слабкість, головні та м'язові болі, хворобливі відчуттяу суглобах, незначне підвищення температури та слабко виражені зміни в лімфатичних вузлах та глотці.

Пізніше з'являється болючість при ковтанні. Температура тіла підвищується до 38-40°С, може мати хвилеподібний характер, такі перепади температури зберігаються протягом доби і можуть тривати 1-3 тижні. Тонзиліт проявляється відразу або через кілька днів, буває катаральним з легкою припухлістю мигдаликів, лакунарним з більш важким проявом запалення в обох мигдаликах або виразково-некротичним з фібринозною плівкою, як при дифтерії.

Різке утруднення дихання і рясні слизові об'єкти, що відокремлюються, легка закладеність носа, першіння і слизові виділення на задній стінці глотки означають розвиток назофарингіту. У хворих з носоглотки може звисати списоподібний наліт, спостерігаються масивні пухкі, сироподібні біло-жовтого кольору накладання на мигдаликах.

Хвороба супроводжується ураженням кутових щелепних та задніх шийних лімфатичних вузлів, найбільш чітко вони набухають у шийній групі, по задньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза у вигляді ланцюжка або пакета. Діаметр вузлів може бути до 2-3 см. Рідше збільшуються пахвові, пахвинні, кубітальні лімфатичні вузли.

Інфекція зачіпає лімфоток брижі кишечника, викликає запалення, провокує патологічні висипання на шкірі у вигляді плям, папул, пігментних плям. Терміни появи висипки - від 3 до 5 днів після трьох днів вона безвісти зникає. Повтору висипань зазвичай немає.

Єдиного систематизування клінічних формінфекційного мононуклеозу немає, можуть бути не лише типові (з симптомами), а й атипові (без симптомів) форми захворювання. При гістологічному дослідженні підтверджується залучення до процесу кількох важливих органів. Розвивається запалення проміжної тканини легені(інтерстиціальна пневмонія), зменшення числа клітинних елементів кісткового мозку (гіпоплазія), запалення судинної оболонки ока (увеїт).

Клінічні прояви хвороби – поганий сон, нудота, біль у животі, діарея, іноді блювання. Мононуклеоз характеризується появою внутрішньоочеревинних пухлин, також пов'язують його з виникненням лімфатичних лімфів у хворих зі зниженим імунітетом.

Діагностика мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз досить поширений, його легкі форми складно діагностуються. Особливість даного вірусу в тому, що він вважає за краще вражати лімфоїдну тканину, яка є в мигдаликах, лімфовузлах, селезінці та печінці, тому ці органи найбільше страждають.

Під час первинного огляду лікар за скаргами встановлює основні симптоми захворювання. При підозрі на мононуклеоз призначається здача аналізів крові (моноспот-тест), який виключає інші хвороби, які можуть спричинити подібні симптоми. Точність встановлення діагнозу можлива лише при збиранні клінічних та лабораторних даних.

У формулі крові зазвичай виявляють збільшення лімфоцитів та присутність у крові атипових мононуклеарів. Серологічні дослідження дозволяють виявити гетерофільні антитіла до еритроцитів різних тварин.

У слині вірус виявляється:

• після закінчення інкубаційного періоду інфекції;
• у період її розвитку;
• через 6 місяців після одужання;

Віруси Епштейна-Барр у прихованій формі зберігаються у Б-лімфоцитах та у слизовій тканині оболонки ротоглотки. Виділення вірусу відзначається у 10-20% хворих, які у минулому перенесли інфекційний мононуклеоз. У сучасних лабораторіях лабораторну діагностику захворювання виконують на сучасному устаткуванні з використанням одноразових стерильних інструментів при заборі біоматеріалу.

Позитивний результат уточнює присутність інфекції в організмі, перехід хвороби до хронічної форми, а також період активізації інфекційного процесу. Негативні результати означають відсутність зараження на ранньому етапі перебігу хвороби. Для відстеження розвитку інфекції аналіз крові необхідно робити кожні три дні.

Наслідки мононуклеозу

Ускладнення при інфекційному мононуклеозі дуже рідкісні, але якщо виникають, можуть бути дуже небезпечними. До гематологічних ускладнень відноситься підвищене руйнування еритроцитів (аутоімунні гемолітична анемія), знижений вміст тромбоцитів у периферичній крові (тромбоцитопенія) та зменшений вміст гранулоцитів (гранулоцитопенія).

У хворих на мононуклеоз може статися розрив селезінки, непрохідність дихальних шляхів, що іноді призводить до летального результату. Існує небезпека від різноманітних неврологічних ускладнень - від енцефаліту, паралічу черепних нервів, ураження лицевого нерва і як наслідок паралічу мімічної мускулатури. Менінгоенцефаліт, синдром Гійєна-Барре, множинні ураження нервів (поліневрит), поперечний мієліт, психоз, кардіологічні ускладнення, інтерстиціальна пневмонія – також зараховуються до ускладнень при мононуклеозі.

Після хвороби у дітей зазвичай ще приблизно півроку часто з'являється втома, вони мають більше спати, у тому числі й у денний час. Таких школярів варто менше навантажувати заняттями у школі.

Лікування мононуклеозу та профілактика мононуклеозу

У лікуванні мононуклеозу використовують симптоматичну терапію. У період лихоманки застосовують засоби з жарознижувальною дією та рясне питво. За допомогою судинозвужувальних препаратів, наприклад ефедрину, галазоліну та ін. знімають утруднення носового дихання.

Застосовують десенсибілізуючі препарати, які запобігають або послаблюють алергічні реакції, інтерферон, різні імуностимулятори або інші ефективні противірусні препарати, які є в арсеналі лікарів. Хворим призначають полоскання горла теплими розчинами фурациліну, содовим розчином та солоною водою.

Для зняття головного болю та зниження температури рекомендується ібупрофен, ацетамінофен. Для усунення болю, зменшення набряклості мигдаликів, горла та селезінки бажано приймати кортикостероїди, обов'язково під постійним наглядом лікаря. Спеціальні профілактичні заходипри мононуклеозі такі самі, як і при ГРВІ. Важливу роль відіграє підвищення імунітету та мобілізація внутрішніх сил організму людини.

Вважається, що для лікування легкої та середньої тяжкості форм захворювання перебування пацієнта в стані спокою, тобто постільний режим, помірне харчування. Потрібно підбирати дієтичні продукти, щоб не перевантажувати постраждалу печінку. Харчування має бути дробовим (4-5 разів на день) з повноцінним вмістом білків, рослинних жирів, вуглеводів, вітамінів.

Тому перевага надається молочним продуктам, нежирній рибі та м'ясу, фруктам, солодким ягодам, овочам та супам з них. Можна вживати каші, хліб грубого помелу. Дитині забороняється вершкове масло, смажені, копчені, мариновані продукти, консерви, соління, гострі приправи. На користь підуть прогулянки на свіжому повітрі, спокійна радісна ситуація в будинку, гарний настрій.

Не завадять дитині регулярні консультації лікаря-гепатолога, обов'язково звільнення від профілактичних щеплень. Протипоказані переохолодження та перегрівання, фізичні навантаження, заняття спортом, корисно займатися лікувальною фізкультурою.

Експерт-редактор: Мочалов Павло Олександрович | д. м. н. лікар терапевт

Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність — «Лікувальна справа» у 1991 році, у 1993 році «Професійні хвороби», у 1996 році «Терапія».

Почався сезон кліщів – як захиститися? Куди звертатись? Перша допомога при укусі

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз - гостре вірусне захворювання, що характеризується підвищенням температури тіла, болем у горлі та збільшенням лімфатичних вузлів. Також характерні певні зміни у аналізах крові.

Що це таке?

Захворювання викликається вірусом герпесу людини IV типу, він також називається вірусом Епштейна-Барр - на прізвища вчених, які відкрили його. Інфекційний мононуклеоз ще називають "поцілунковою хворобою", оскільки передача вірусу у молодих людей може відбуватися зі слиною під час поцілунку.

Інфікованість вірусом Епштейна-Барр досить висока, причому у всіх вікових категоріях, але сам вірус не дуже заразний, для зараження потрібен тривалий контакт із носієм. У дітей раннього віку захворювання, як правило, протікає легко та непомітно, клінічна картина інфекційного мононуклеозу розвивається у підлітковому та молодому віці. Дорослі ж люди в переважній більшості вже заражені ці вірусом.

Що відбувається?

Після первинного вторгнення в клітини, що вистилають порожнину носа, вірус проникає в слизову оболонку носоглотки, а потім поширюється на В-лімфоцити. У цих клітинах він активно розмножується, як і викликає поява характерної симптоматики.

Інкубаційний період у середньому становить від 30 до 50 днів (можливі коливання від 4 до 2 місяців). Основних симптомів чотири:

• стомлюваність,
• підвищення температури тіла,
• біль в горлі
• збільшення регіональних (зазвичай шийних) лімфатичних вузлів.

Зазвичай захворювання починається з почуття загального нездужання, яке може тривати до тижня, потім підвищується температура тіла до 38-39°С. Зазначається збільшення лімфовузлів до 2-3 сантиметрів. У процес завжди залучається печінка, що може бути почуттям тяжкості у правому підребер'ї, і навіть потемнінням сечі. Крім того, уражується селезінка, яка при цьому збільшується у розмірах.

Якщо хворий отримував антибіотик ампіцилін, практично завжди спостерігається висипання на шкірі. З інших ускладнень описані енцефаліт, судоми, різні ураження нервової системи, менінгіт та розлади поведінки. Можливим, але, на щастя, рідкісним ускладненнямє розрив селезінки. Цей стан потребує екстреного хірургічного втручання!

Хвороба триває один-два тижні, потім починається поступове одужання. Збільшення лімфовузлів та загальна слабкість можуть зберігатися протягом трьох тижнів.

Діагностика та лікування

Лікар ставить діагноз з урахуванням особливостей клінічної картини, проте вона не є строго специфічною. Так, наприклад, подібна симптоматика спостерігається у цитомегаловірусної інфекції. Інфекційний мононуклеоз можуть імітувати побічні ефекти від застосування деяких препаратів, а також деякі інфекційні захворювання.

Діагноз встановлюється виходячи з визначення у крові антитіл до вірусу Эпштейна-Барр. Крім того, замість уражених В-лімфоцитів організм виробляє нові, що мають досить характерний вигляд (мононуклеари). Їхнє виявлення при мікроскопії мазка крові також говорить на користь інфекційного мононуклеозу. Крім того, для виключення стрептококової ангіни та інших бактеріальних інфекцій, робиться посів мигдалин, що відокремлюється.

Більшість хворих на інфекційний мононуклеоз одужує повністю. У поодиноких випадках (менше 1%) можливий летальний кінець через розвиток важких ускладнень. Одужуючим рекомендується повний спокій до нормалізації температури та зникнення болю у горлі. Для виключення розриву селезінки протягом 6-8 днів забороняється піднімати тяжкості та займатися спортом навіть у тих випадках, коли не визначалося помітного збільшення селезінки.

Для зниження температури тіла при інфекційному мононуклеозі використовується парацетамол. Аспірин не рекомендується застосовувати через можливість розвитку синдрому Рея.

Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Інфекційний мононуклеоз - симптоми (фото) у дітей та дорослих, лікування

У інфекційних захворювань, яких налічується понад дві сотні, існують самі різні назви. Деякі з них відомі багато століть, деякі з'явилися в епоху нового часу після розвитку медицини та відображають деякі особливості клінічних проявів.

Наприклад, скарлатина так називається за рожевим кольором висипу на шкірі, а тиф так названий, оскільки стан свідомості у пацієнта порушений за типом токсичної «прострації», і нагадує туман, або дим (у перекладі з грецької).

Але мононуклеоз стоїть «особняком»: мабуть, це єдиний випадок, коли у назві захворювання відбито лабораторний синдром, який «не видно простим оком». Що то за хвороба? Як вона впливає на клітини крові, протікає та лікується?

Швидкий перехід по сторінці

Інфекційний мононуклеоз – що це таке?

початок хвороби може бути схожим на застуду

Насамперед, це захворювання має кілька інших назв. Якщо ви почуєте такі терміни, як "залізна лихоманка", "хвороба Філатова", або "моноцитарна ангіна" - то знайте, йдеться про мононуклеоз.

Якщо розшифрувати назву мононуклеоз, то цей термін означає збільшення вмісту мононуклеарних, або одноядерних клітин в крові. До таких клітин відносяться особливі види лейкоцитів або білих кров'яних тілець, які виконують захисну функцію. Це моноцити та лімфоцити. Їх вміст у крові не просто збільшено при мононуклеозі: вони стають зміненими, або атиповими – це легко виявити при вивченні забарвленого мазка під мікроскопом.

Інфекційний мононуклеоз – це вірусне захворювання. Оскільки його викликає вірус, а не бактерія, то одразу треба сказати, що застосування будь-яких антибіотиків абсолютно безглуздо. Але це часто робиться, оскільки захворювання часто плутають із ангіною.

Адже механізм передачі у мононуклеозу – аерозольний, тобто повітряно – краплинний, а саме захворювання протікає з ураженням лімфоїдної тканини: виникає фарингіт та тонзиліт (ангіна), з'являється гепатоспленомегалія, або збільшення печінки та селезінки, а в крові збільшується вміст лімфоцитів та моноцитів які стають атиповими.

Хто винен?

Викликає інфекційний мононуклеоз вірус Епштейн-Барр, який належить до вірусів герпесу. Усього існує майже десяток сімейств вірусів герпесу та ще більше їх видів, але тільки до цього виду вірусу такі чутливі лімфоцити, оскільки на своїй мембрані вони мають рецептори до білка оболонки цього вірусу.

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і швидко гине за будь-яких доступних способахдезінфекції, включаючи ультрафіолетове опромінення.

Характерною особливістю цього вірусу є особлива дія на клітини. Якщо звичайні віруси того самого герпесу і вітрянки виявляють виражену цитопатичну дію (тобто призводить до загибелі клітин), то ВЕБ (вірус Епштейн – Барр) не вбиває клітини, а викликає їх проліферацію, тобто активне зростання. Саме цей факт лежить у розвитку клінічної картини мононуклеозу.

Епідеміологія та шляхи зараження

Оскільки на інфекційний мононуклеоз хворіють лише люди, то заразити здорову людину може хворіючи, і не лише яскравою, а й стертою формою захворювання, а також безсимптомний носій вірусу. Саме за рахунок здорових носіїв і підтримується «кругообіг вірусу» у природі.

У більшості випадків захворювання інфекція передається повітряно - крапельним шляхом: при розмові, крику, плачі, чханні та кашлі. Але є й інші шляхи, якими інфікована слина та біологічні рідини може потрапити в організм:

• поцілунки, статевий шлях;
• через іграшки, що особливо побували в роті у дитини – вірусоносія;
• через переливання донорської крові, якщо донори – носії вірусу.

Сприйнятливість до інфекційного мононуклеозу загальна. Це може здатися неймовірним, але більшість здорових людейінфіковані цим вірусом і є носіями. У слабко розвинених країн, Де більша скупченість населення, це відбувається у малюків, а в розвинених країнах - у підлітковому та юнацькому віці.

Після досягнення 30 – 40 років, більшість населення інфіковано. Відомо, що частіше за інфекційний мононуклеоз хворіють чоловіки, а люди старше 40 років хворіють дуже рідко: інфекційний мононуклеоз – це захворювання молодого віку. Щоправда, є один виняток: якщо пацієнт хворий на ВІЛ – інфекцію, то у нього у будь-якому віці може не тільки виникнути мононуклеоз, але ще й повторитися. Як розвивається ця хвороба?

Патогенез

Інфекційний мононуклеоз у дорослих та дітей починається з того, що інфікована слина потрапляє до ротоглотки, і там вірус реплікується, тобто відбувається його первинне розмноження. Саме лімфоцити є об'єктом атаки вірусу і швидко «заражаються». Після цього вони починають трансформуватися в плазматичні клітини, та синтезувати різні та непотрібні антитіла, наприклад, гемаглютиніни, які можуть склеювати чужорідні клітини крові.

Запускається складний каскад активації та придушення різних ланок імунітету, а це призводить до того, що в крові накопичуються молоді та незрілі В – лімфоцити, які називаються «атиповими мононуклеарами». Незважаючи на те, що це власні клітини, нехай і незрілі, організм починає їх руйнувати, оскільки вони містять віруси.

В результаті організм слабшає, намагаючись знищити велику кількість власних клітин, і це сприяє приєднанню мікробної та бактеріальної інфекції, оскільки організм та його імунітет «зайняті іншою справою».

Все це проявляється генералізованим процесом у лімфоїдній тканині. Проліферація клітин імунітету викликає гіпертрофію всіх регіонарних лімфовузлів, збільшується селезінка та печінка, а у разі важкої течіїзахворювання можливі некрози в лімфоїдній тканині, і поява різних інфільтратів в органах та тканинах.

Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих

Висока температура до 40 – симптом мононуклеозу (фото 2)

Інфекційний мононуклеоз має «розпливчастий» інкубаційний період, який може тривати від 5 до 60 днів, залежно від віку, стану імунітету та кількості вірусів, що потрапили в організм. Клінічна картина симптомів у дітей та дорослих приблизно однакова, тільки у малюків рано маніфестує збільшення печінки та селезінки, яке у дорослих, особливо при стертих формах, може не визначатися зовсім.

Як і при більшості захворювань, у інфекційного мононуклеозу існує період початку, розпалу та одужання або реконвалесценції.

Початковий період

Для захворювання властиво гострий початок. Майже одного дня підвищується температура, виникає озноб, потім біль у горлі і збільшуються регіонарні лімфовузли. Якщо початок підгострий, то спочатку виникає лімфаденопатія, і лише потім приєднується лихоманка та катаральний синдром.

Зазвичай початковий період триває трохи більше тижня, і часто думають, що і є «грип», чи інша «застуда», але потім настає розпал захворювання.

Клініка розпалу хвороби

Симптоми інфекційного мононуклеозу фото 3

Класичними ознаками «апофеозу мононуклеозу» є:

• Висока лихоманка до 40 градусів, і навіть вище, яка може триматися на такому рівні кілька днів, а за менших цифр – до місяця.
• Своєрідна «мононуклеозна» інтоксикація, яка не схожа на звичайну вірусну інтоксикацію. Хворі втомлюються, важко стоять і сидять, але зазвичай зберігають рухливий спосіб життя. У них немає прагнення, як при звичайних інфекціях, лягати в ліжко навіть за високої температури.
• Синдром поліаденопатії.

Збільшуються лімфовузли, близькі до «вхідних воріт». Найчастіше уражаються вузли бічної поверхні шиї, які залишаються рухливими, болючими, але збільшені, іноді до розмірів курячого яйця. У деяких випадках шия стає «бичачою», і обмежується рухливість при обертанні головою. Дещо менше виражено ураження пахвинних, пахвових вузлів.

Цей симптом інфекційного мононуклеозу зберігається довго і зникає повільно: іноді через 3-5 місяців після одужання.

• Збільшення та сильний набряк піднебінних мигдаликів, з появою пухких нальотів, або ангіна. Вони навіть стуляються, що утруднює дихання. У пацієнта відкритий рот, виникає гугнявість, набряклість задньої стінки горлянки (фарингіт).
• Майже завжди збільшується селезінка та печінка. Це симптом інфекційного мононуклеозу у дітей відзначається досить часто, і добре буває. Іноді виникають болі в боці та правому підребер'ї, легка жовтяничність та підвищення активності ферментів: АЛТ, АСТ. Це не що інше, як доброякісний гепатит, який незабаром минає.
• Картина периферичної крові. Звичайно, на це пацієнт не скаржиться, але виняткова своєрідність результатів аналізів вимагає вказати цю ознаку як головний симптом: на тлі помірного, або високого лейкоцитозу (15-30), кількість лімфоцитів і моноцитів зростає до 90%, з яких майже половина – атипові. мононуклеари. Ця ознака поступово зникає, і за місяць кров «заспокоюється».
• Приблизно у 25% пацієнтів відзначається різний висип: горбки, крапки, плями, дрібні крововиливи. Висипання не турбує, з'являється до кінця періоду початкових появ, і через 3-6 днів зникає без сліду.

висип при інфекційному мононуклеозі фото 4

Про діагностику мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз – це захворювання з характерною клінічною картиною і завжди є можливість визначити атипові мононуклеари в периферичній крові. Це патогномонічний симптом, так само, як лихоманка, збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія та тонзиліт, разом узяті.

Додатковими методами дослідження є:

• Реакція Хоффа - Бауера (позитивна у 90% хворих). Заснована на виявленні гемаглютинуючих антитіл, з наростанням їх титру в 4 і більше разів;
• Методи ІФА. Дозволяють визначити маркерні антитіла, які підтверджують наявність антигенів вірусу (до капсидних та ядерних антигенів);
• ПЛР на виявлення вірусу в крові та слині. Часто застосовується у новонароджених, оскільки орієнтуватися на імунну відповідь вони складно, оскільки імунітет ще несформований.

Лікування інфекційного мононуклеозу, препарати

Неускладнені та легкі форми інфекційного мононуклеозу лікують вдома та діти та дорослі. Госпіталізують пацієнтів із жовтяницею, значним збільшенням печінки та селезінки, неясним діагнозом. Принципами лікування інфекційного мононуклеозу є:

• «Пічний» стіл № 5. Дієта вимагає відмовитися від гострих, копчених, жирних та смажених страв, щоб полегшити роботу печінки;
• Показаний напівпостільний режим, рясне, вітамінне пиття;
• Потрібно полоскати ротоглотку розчинами антисептиків («Мірамістин», «Хлоргексидин»», «Хлорофіліпт»), щоб уникнути приєднання вторинної інфекції;
• Показані жарознижувальні засоби групи НПЗЗ.

Увага! Чим лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей і які препарати застосовувати не можна? Усі батьки повинні запам'ятати, що прийом аспірину в будь-яких видах та дозах категорично заборонено у дітей до досягнення ними віку як мінімум 12 – 13 років, оскільки може розвинутись. тяжке ускладнення– синдром Рея. Застосовується тільки парацетамол та ібупрофен як жарознижувальні препарати.

• Противірусна терапія: інтерферони та їх індуктори. «Неовір», Циклоферон, Ацикловір. Їх застосовують, хоча їх ефективність доведена щодо тільки в лабораторії;
• Антибіотики призначаються у разі нагноєння на мигдаликах, інших гнійно – некротичних ускладнень. Найчастіше використовують фторхінолони, а ось ампіцилін може сприяти появі висипу у більшості хворих;
• У разі підозри на розрив селезінки пацієнт повинен бути терміново прооперований за життєвими показаннями. І лікар повинен звертати увагу хворих, які лікуються в домашніх умовах, що при наростанні жовтяниці, появі гострого болю в лівому боці, різкій слабкості, зниженні тиску, потрібно терміново викликати «швидку» і госпіталізувати пацієнта до хірургічного стаціонару.

Як довго лікувати інфекційний мононуклеоз? Відомо, що у 80% випадків значне поліпшення настає між 2 та 3 тижнем хвороби, тому активне лікуванняТреба проводити щонайменше 14 днів із перших ознак хвороби.

Але, навіть після покращення стану здоров'я, потрібно обмежити руховий режимта заняття спортом на 1 – 2 місяці після виписки. Це необхідно, оскільки селезінка знаходиться збільшеною ще тривалий час, і існує значний ризик її розриву.

У тому випадку, якщо була діагностована виражена жовтяниця, то дієту потрібно дотримуватись протягом 6 місяців після одужання.

Наслідки мононуклеозу

Після інфекційного мононуклеозу залишається стійкий імунітет. Повторних випадків захворювання немає. У вигляді рідкісних винятків при мононуклеозі може спостерігатися і смертельний результат, але він може бути викликаний ускладненнями, які мають невелике відношення до розвитку вірусу в організмі: це може бути обструкція та набряк дихальних шляхів, кровотеча внаслідок розриву печінки або селезінки або розвиток енцефаліту.

На закінчення треба сказати, що ВЕБ зовсім не такий простий, як здається: залишаючись довічно персистувати в організмі, він часто намагається "виявити свої здібності" щодо проліферації клітин іншими способами. Він викликає лімфому Беркіта, його вважають за можливу причину деяких карцином, оскільки доведена його онкогенність, або здатність «схиляти» організм до виникнення раку.

Також не виключено його роль при швидкому перебігу ВІЛ – інфекції. p align="justify"> Особливу настороженість викликає той факт, що спадковий матеріал ВЕБ міцно інтегрується в уражених клітинах з геномом людини.

В даний час проводяться вивчення цього феномену, і, не виключено, що саме вірус Епштейна Барр дасть розгадку до створення вакцини від раку та інших злоякісних новоутворень.

Інфекційний мононуклеоз - лікування, симптоми, причини, діагностика та відновлення

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра(ДНК-вірус роду Lymphocryptovirus). Вірус відноситься до сімейства герпесвірусів, але на відміну від них не викликає загибелі клітини-господаря (вірус переважно розмножується у В-лімфоцитах), а стимулює її зростання.

Резервуаром та джерелом інфекції стає хвора людина чи носій інфекції. Лікує мононуклеоз лікар-інфекціоніст. Віруси Епштейна-Барра в латентної формизберігаються у В-лімфоцитах та в епітелії слизової оболонки ротоглотки.

Що таке мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз зустрічається скрізь, хворіють обличчя всіх вікових груп. У розвинених країнах захворювання реєструється переважно серед підлітків та осіб молодого віку, пік захворюваностіприпадає на 14-16 років у дівчат та на 16-18 років у юнаків. У країнах частіше хворіють діти молодших вікових груп.

Рідко інфекційний мононуклеоз зустрічається у дорослих віком від 40 років, т.к. більшість людей у ​​цьому віці є імунними до цієї інфекції. У дітей віком до 2 років захворювання, як правило, не діагностується через латентну течію. Інфекційний мононуклеоз мало контагіозен: переважно спорадичні випадки, зрідка невеликі епідемічні спалахи.

Симптоми мононуклеозу

Шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли поступово збільшуються, набрякання стає видним. Запалення шийних лімфовузлів (шийний лімфаденіт), а також ангіна відносяться до типових ознак інфекційного мононуклеозу.

Збільшені лімфовузли еластичні та болючі при пальпації. Іноді температура тіла досягає 39,4–40°. Температура тримається на постійному рівні або хвилеподібно змінюється протягом доби, знижуючись часом (вранці) до нормальної. При підвищенні температури спостерігається головний біль, іноді сильний.

З перших днів хвороби збільшуються розмірипечінки та селезінки, досягаючи максимуму до 4-10 дня. Іноді відзначаються диспептичні явища, біль у животі. У 5-10% хворих виникає легка іктеричність шкіри та склер.

З'являються й інші симптоми:

• жовтяниця;
• висипання на шкірі;
• болю в животі;
• запалення легенів;
• міокардит;
• неврологічні порушення.

У ряді випадків виявляють збільшення активності трансаміназ у крові, що свідчить про порушення функції печінки. У розпал хвороби або на початку періоду реконвалесценції у хворих, які отримують антибіотики, з'являється алергічний висип(Плямисто-папульозна, уртикарна або геморагічна). Найчастіше це відбувається при призначенні препаратів пеніцилінового ряду, як правило, ампіциліну та оксациліну (у крові хворих виявляють антитіла до них).

Захворювання продовжується 2-4 тижнііноді довше. Спочатку поступово зникають лихоманка та нальоти на мигдаликах, пізніше нормалізуються гемограма, розміри лімфатичних вузлів, селезінки та печінки.

В окремих хворих через кілька днів після зниження температури тіла вона знову підвищується. Зміни гемограми зберігаються тижнями і місяцями.

Симптоми мононуклеозу у дітей

Діти скаржаться на такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• нудоту;
• головні болі;
• озноб;
• біль у крижової області, у суглобах.

Потім з'являється ларингіт, сухий кашель, біль у горлі, підвищується температура. В цей ранній період, хвороба діагностується як грип У деяких дітей перелічені симптоми за кілька днів зникають. Ретельне клінічне спостереження констатує збільшення та болючість шийних лімфатичних вузлів. В інших дітей після цього періоду розвивається класична картина хвороби.

Останні в одних дітей протікають без особливостей (катар носа чи горла), в інших — запалення мигдаликів, яке іноді набуває виразкового і навіть дифтерійного характеру. Зміни, що настали в горлі і мигдаликах, стають воротами для вторинної інфекції, що іноді протікає септично.

Типовий симптом мононуклеозу висип на небі. Крім того, крім симптомів ангіни у деяких дітей з'являється набряк м'якого піднебіння, язичка та гортані, а також набряк слизової оболонки ротової порожнини. Десни розм'якшуються, кровоточать, покриваються виразками.

Іноді з'являється запалення рогової оболонки очей та слизової оболонки повік. Температура дотримується 10-17 днів, В окремих випадках до місяця. Іноді тримається місяцями субфебрильна температура.

Характерна ознака цього синдрому — збільшення лімфатичних вузлів переважно шийних і вузлів, розташованих позаду грудинно-ключично-соскового та підмандибулярного м'язів (75% випадків), рідше пахових та пахвових (30% випадків) іноді потиличних та ліктьових. Можуть також збільшуватися брижові вузли та вузли середостіння.

Вузли збільшуються чи поодиноко, чи групами. Як правило, вузли маленькі, еластичні, болючі при натисканні, що часто відбувається в шийних вузлах і тільки в тому випадку, якщо є великі зміни в мигдаликах. Рідко з'являється симетричне збільшення вузлів. Болі в животі, нудоти, блювання та проноси пов'язані зі збільшенням брижових вузлів.

Опис симптомів мононуклеозу

Діагностика мононуклеозу

Діагностується інфекційний мононуклеоз на основі кількох аналізів:

Також обов'язковою умовою розвитку мононуклеозу вважається наявність мононуклеарів. Ці клітини виявляються у крові при мононуклеозі та його кількість збільшено на 10% від норми. При цьому мононуклеари виявляються не відразу після початку захворювання, як правило, через 2 тижні після зараження.

Коли на підставі одного аналізу крові не вдається виявити причини симптомів, визначається наявність антитіл до вірусу Епштейн-Барра. Часто призначають дослідження ПЛРщо допомагає отримати результат швидко. Іноді проводиться діагностика визначення ВІЛ-інфекції, яка проявляється як мононуклеоз.

Щоб визначити причини ангіни і диференціювати від інших захворювань, призначається консультація отоларинголога, який робить фарингоскопію, що допомагає визначити причину хвороби.

Лікування мононуклеозу

До яких лікарів звертатись при мононуклеозі

Лікування мононуклеозу симптоматичне. Використовуються противірусні, жарознижувальні, протизапальні препаратита засоби для підвищення імунітету. Показано застосування місцевих антисептиківдля знезараження слизової оболонки горла.

Допускається використання знеболювального спрею, розчинів для полоскання зіва. Якщо немає алергії на продукти бджільництва, застосовують мед. Цей засіб зміцнює імунітет, пом'якшує горло та бореться з бактеріями.

Інфекційний мононуклеоз часто ускладнюється вірусними інфекціями – у такому разі проводиться антибактеріальна терапія. Хворих потрібно забезпечити рясним вітамінізованим питвом, сухим та чистим одягом, уважним доглядом. Через ураження печінки не рекомендується частоприймати жарознижувальні засоби, наприклад парацетамол.

При вираженій гіпертрофії мигдаликів та загрози асфіксії призначається преднізолон короткочасним курсом. При лікуванні варто відмовитисявід жирних, смажених страв, гострих соусів та приправ, газованих напоїв, надто гарячої їжі.

Лікарські засоби

Як правило, при мононуклеозі призначаються такі лікарські препарати:

• жарознижувальні (Ібупрофен, Парацетамол);
• вітамінні комплекси;
• місцеві антисептики;
• імуномодулятори;
• гепатопротектори;
• жовчогінні;
• противірусні;
• антибіотики;
• пробіотики.

Лікування мононуклеозу у дітей

У гострому періоді захворювання, щоб уникнути травмування збільшеної селезінки (або її розривів), важливо дотримуватися постільний режим. Лікування мононуклеозу у дітей поєднують з фітотерапією. В цьому випадку результативні відвари.

Беруть у рівних частинах квітки ромашки, календули та безсмертника, листя мати-й-мачухи, траву деревію та череди. Трави перемолоти на м'ясорубці. Далі взяти дві столові ложки суміші та залити літром окропу. Відвар настоюється у термосі протягом ночі. Приймають настій за півгодини до їди по 100мл.

Дітям прописують спеціальну дієту, якої потрібно дотримуватися півроку-рік. У цей час не дозволяється нічого жирного, копченого, солодкого. Хворому слід якнайчастіше вживати:

• молочні продукти;
• рибу;
• нежирне м'ясо;
• супи (бажано овочеві);
• пюре;
• каші;
• свіжі овочі;
• фруктів.

У той же час доведеться скоротити вживання вершкового та рослинного масла, сметани, сиру, сосисок.

Після одужання протягом 6 місяців дитину спостерігає інфекціоніст, щоб не пропустити ускладнення з боку крові. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Інструкції щодо застосування препаратів при мононуклеозі

Відновлення після мононуклеозу

Коли у дітей тримається підвищена температура, вони їдять неохоче, переважно п'ють — нехай це будуть солодкий чай з лимоном, некислі морси та компоти, натуральні соки без консервантів. Коли температура нормалізується, апетит у дитини покращується. Півроку потрібно дотримуватися правильної дієти, щоб не перевантажувати печінку.

Дитина після мононуклеозушвидко втомлюється, почувається розбитим і слабким, йому потрібно більше часу для сну. Не можна перевантажувати дитину домашніми та шкільними справами.

Для профілактики ускладненьмононуклеозу дітям потрібно дотримуватись протягом півроку деякі рекомендації:

Дитині потрібні неквапливі прогулянки на свіжому повітрі, що сприятливо позначається на відновленні після захворювання перебування на селі або на дачі.

Ускладнення мононуклеозу

Як правило, мононуклеоз закінчується повним одужанням.

Але іноді трапляються серйозні ускладнення:

Неврологічні ускладнення

• поліневропатія;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• психічні розлади.

Гематологічні ускладнення

• зменшення кількості тромбоцитів;
• загибель червоних кров'яних тілець;
• зменшення кількості білих кров'яних тілець.

Розрив селезінки

Серйозне ускладнення мононуклеозу, що супроводжується зниженням артеріального тиску, різким болем у животі та непритомністю.

Причини мононуклеозу

У слині вірус виявляється наприкінці інкубаційного періоду хвороби, у період розпалу та іноді через 6 місяців після одужання. Виділення вірусу відзначається у 10-20% осіб, які в минулому перенесли інфекційний мононуклеоз.

Як можна заразитися мононуклеозом

Навіть після перенесеного захворюванняхворий продовжує виділяти у довкілля вірус Епштейн-Барра тривалий час (до 18 місяців!). Це підтверджено численними дослідженнями.

Половина людей переносять інфекційний мононуклеоз у підлітковому віці: хлопчики у 16-18 років, дівчатка у 14-16 років, надалі рівень захворюваності падає.

Особи старше 40 років на інфекційний мононуклеоз хворіють вкрай рідко. Це не стосується хворих на СНІД або ВІЛ інфікованих, вони хворіють на мононуклеоз у будь-якому віці, у важких формах і з вираженою симптоматикою.

Як не заразитися мононуклеозом

Для підвищення імунітету регулярно робіть комплекс заходів, що гартують. Вмивайтеся прохолодною водою, ходіть по дому босоніж, приймайте контрастний душ, поступово збільшуючи тривалість холодної частини процедури та знижуючи температуру води. Якщо лікарі не забороняють, обливайтеся холодною водою взимку.

Намагайтеся вести здоровий спосіб життя, відмовтеся від шкідливих звичок. Включайте в раціон легкозасвоювані продукти з вітамінами та мікроелементами: цитрусові, молочні та інші продукти. Потрібні заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, зарядка вранці.

За погодженням із лікарем приймають препарати, що підвищують імунітет. Краще рослинного походження, наприклад, настоянку елеутерококу, женьшеню, лимонника китайського.

Оскільки мононуклеоз передається повітряно-краплинним шляхом, потрібно виключити контакти з хворою людиною. Люди, які спілкувалися з ним, хворіють протягом двадцяти днів, рахуючи з дня останнього контакту.

Якщо захворіла дитина, яка відвідує дитячий садок, Треба провести ретельне вологе прибирання приміщення групи, з використанням дезінфікуючих засобів. Предмети спільного використання (посуд, іграшки) також підлягають дезінфекції.

Іншим дітям, тим, хто відвідував цю ж групу, За призначенням педіатра вводять специфічний імуноглобулін для запобігання захворюванню.

Запитання та відповіді на тему «Мононуклеоз»

Здрастуйте, у дитини півтора року в крові підвищені моноцити та атипові мононуклери. Збільшено мигдалики та лімфовузли. Висипу немає. Печінка та селезінка не збільшені. Чи це може бути інфекційним мононуклеозом? Дякую.

Дитина місяць тому перехворіла на мононуклеоз, лімфовузли досі збільшені. Температура то 37, то 36,8

Дочці 11 років. Перехворіла на мононуклеоз місяць тому, а шийний лімфовузолпроходить дуже повільно, як із цим боротися не знаю. Допоможіть будь ласка!

Моєму синові 5 років. Дуже часто хворіємо, іноді на місяць неодноразово. Місяць тому ми виписали з лікарні після перенесеного інфекційного мононуклеозу. Сьогодні знову підвищилася температура 37,3 та почервоніло горло. Протягом усього місяця приймали Цеклоферон та Віферон. Що робити для лікування зараз? Підкажіть будь ласка.

Лімфовузли іноді залишаються збільшеними (не запаленими) досить тривалий час. Якщо дитина почувається нормально – все добре. Згодом пройдуть. Продовжуйте стежити за температурою та покажіть дитину лікарю, якщо температура підвищиться більше 38,5 С.

Підкажіть, які аналізи необхідні виявлення мононуклеоза?

Мені 29. Три тижні тому збільшився і захворів лімфовузол на шиї з правої сторони, наступного дня те саме з лівим і сильно набрякло горло. Через 4 дні горло минуло, розпочався сильний кашель та піднялася температура до субфебрильної. Ще через 3 дні піднялася температура до 38, був призначений цефтріаксон, температура щодня підвищувалася, на шостий день антибіотика почала спадати до нормальних значень, лімфовузли прийшли до норми. Через 4 дні знову субфебрильна температура, ще через 2 дні сильний набряк горла та збільшення лімфовузлів по всьому тілу. При цьому сильна пітливість ночами протягом двох тижнів і сухий кашель. Це може бути мононуклеоз?

Діагноз мононуклеоз ставиться виходячи з лабораторних досліджень.

Мені 62 роки. Наприкінці липня захворіло горло – ніяк не можу вилікувати досі. Завітала до лікаря ЛОР. Здала аналізи — вірус БАРРА — 650. Лікарка сказала, що перехворіла колись на мононуклез і дуже низький імунітет. Знайшовши ваш сайт прочитала, що повторне захворювання на мононуклез неможливо, то чому не можу вилікувати горло. І до якого лікаря мені звернутися (зараз полоскаю по черзі ромашкою, розведеним спиртовим настоєм прополісу, танзелгоном і люголем) чи вся справа в імунітеті? І що порадите ВИ?

Якщо лор не призначив лікування та звернув увагу на імунітет, Вам потрібно звернутися до імунолога.

Чи можуть бути ускладнення на суглоби після перенесеного місяць тому мононуклеозу?

Сьомий день у дитини (дочки майже 9 років) тримається температура, перші 4 дні піднімалася до 39,5. Перші 2 дні дитина скаржилася, що боляче дивитися і болить голова, зазвичай при грипі буває, більше нічого не турбувало, почали приймати інговерін. Горло почервоніло на 4 день, але нальоту і болю немає, лікар оглянула і поставила діагноз ГРВ. Однак увечері на 4 день викликали швидку, лікар запідозрив мононуклеоз, дитина приймає антибіотик, здали загальний аналіз крові, велику кількість лейкоцитів, мононуклеари в межах норми (як сказав педіатр) збільшено лімфовузли. На 7 день (сьогодні) здали кров на виявлення ранніх антитіл та сам вірус, результат буде готовий через 2 дні. Лікар дав направлення на госпіталізацію і це дуже нас турбує, тому що в інфекційному відділенні зовсім не хочеться перебувати з дитиною. Підкажіть, будь ласка, на скільки є потреба у госпіталізації? Турбує ніс (утруднене дихання), нежиті особливо немає!

Хворих госпіталізують за клінічними показаннями. Основними показаннями для госпіталізації та лікування хворого в стаціонарі є тривала висока лихоманка, жовтяниця, ускладнення, діагностичні труднощі.

Моїй дитині 1,6 місяців. 4 дні відходили в ясла та захворіли на мононуклеоз. 7 днів була температура під 40. Нас поклали до лікарні. Прокололи 7 днів антибіотиками і продовжуємо пити ацикловір. Нині його висипало прищами. Що це алергія чи так проявляється хвороба? Що робити?

У розпал захворювання у хворих, які отримують антибіотики, нерідко з'являється алергічний висип. Найчастіше це спостерігається при призначенні препаратів ряду пеніциліну. Повідомте про це лікаря.

Дитині 3 роки переніс інфекційний монуклеоз після чого щомісяця хворіє на ГРВІ. Як монуклеоз впливає на імунну систему, що є найбільш ефективним лікуваннямта профілактикою наслідків?

На наш погляд причиною частих епізодів ГРВІ у дитини є не мононуклеоз, а інша причина (зниження імунітету), яка, можливо, і призвела до того, що у дитини розвинувся мононуклеоз. Інфекційний мононуклеоз не має тривалого впливу на імунну систему і не викликає пізніх ускладнень. Для проведення профілактики ГРВІ потрібне посилення імунітету.

Скажіть, будь ласка, дитина 14 років перехворіла на мононуклеоз. Як визначити, чи є ускладнення? Нам знайомі порадили здати кров на АСТ та АЛТ. чи потрібно це? І чи потрібно здавати антитіла до мононуклеарам?

Як давно ваша дитина перехворіла на мононуклеоз? Дитину оглядав лікар? Якщо ніяких скарг у дитини немає, немає пожовтіння склер очей чи шкіри, наявність ускладнень мононуклеозу практично виключено. Жодні додаткові аналізи здавати вам не потрібно.

Моїй онуці у грудні буде 6 років. Встановили діагноз мононуклеоз. Високої температури не було. Зараз сказали, що печінка збільшена на +1,5-2 см. Яка має бути дієта?

Дієта при мононуклеозі наступна: повноцінне харчування, включення до раціону харчування відвареного м'яса, нежирних сортів риби, овочі, фрукти, молочні продукти, каші. Виключаються смажені, жирні, гострі страви.

Хлопчик 15 років підозра на інфекційний мононуклеоз хворіє на 5 день: сильний біль у горлі, закладеність носа, відсутність апетиту, сильна слабкість, головний біль, висока температура тримається вже 4 дні (38,7-39,1). Збиваю нурофеном (2 дні), приймає зиннат (2 дні), тантум-верде, називін, аквалор, полоскання. До нурофену збивала панадолом (2 дні). При пальпації збільшено печінку, білий наліт на мигдаликах (фол. ангіна). Чому температура продовжує триматися? Чи не шкідливо приймати нурофен більше 3 днів? І як довго висока температура може триматися? Завтра здамо загальний аналіз сечі та крові.

Підвищена температура при інфекційному мононуклеозі може тривати досить довго (до кількох тижнів). Прийом Нурофена більше 3 днів не небезпечний, проте рекомендуємо додатково порадитися з цього приводу з лікарем.

Півроку тому перехворіла на інфекційний мононуклеоз. Перенесла його на ногах, бо не знала. Потім тільки здала аналізи на інфекції і знайшли, що я перехворіла на них. Була висока температура, збільшені лімфовузли шийні та потиличні. Після цього почувала себе нормально. Інфекціоніст сказала, що її лікування я вже не потребую, а температура чомусь — це нехай інші лікарі з'ясовують. Зараз уже півроку маю тривалий субверенітет. Недужання. Слабкість. Вранці температура 35.8, надвечір піднімається. Ніхто із лікарів не може нічого сказати. А буквально 3 дні тому ще й застудилася. Звичайний ГРВ. Але спати вночі неможливо, збільшилися лімфовузли на потилиці та вушні. Тепер не знаю, що це. З чим це пов'язано. Допоможіть будь ласка!!

Як правило, інфекційний мононуклеоз не потребує специфічного лікування та завжди закінчується одужанням. Захворювання практично ніколи не з'являється знову. Після одужання у людини нерідко спостерігається ослаблений імунітет та підвищена схильність до інших інфекцій. Існує безліч причин підвищення температури тіла, тому діагностика можлива лише при безпосередньому контакті з лікарем, який з'ясує наявність інших симптомів, а також призначить додаткові дослідження.

Підкажіть, будь ласка, чи можна робити щеплення АКДС та полімеліт дітям (3 та 6 років), якщо у них діагноз «інфекційний мононуклеоз», «цитомегаловірус», ці інфекції лікуємо вже 2 роки, але безрезультатно. Гострої фази наразі немає. До цього імунолог медвідвід давала один раз, коли гостра фаза була, а гематолог постійно дає медотвод. З дитсадка вимагають або медвідвід або щеплення. Знаю, що ці інфекції практично вилікувати неможливо, лише цькую організм дітям ліками. Востаннє молодшому призначили вітаміни (у нього постійно запалені лімфовузли на шиї). Наразі необхідне повторне обстеження. Але їхати не хочу, бо знаю, що аналіз покаже те саме, а лікування одне й те саме.

Щеплення у такому разі робити можна.

Як можна швидко та ефективно підняти імунітет дитини після мононуклеозу?

Імунітет надто складна і тонко влаштована система і тому від будь-яких надто різких та активних впливів вона може засмутитися.

Мій 12-річний син у червні переніс важку форму мононуклеозу. У даний часприймаємо циклоферон. Останнім часом дитина почала скаржитися на сильні часті серцебиття. У спокійному стані, без фізичних навантажень пульс може досягати 120 ударів за хвилину при артеріальному тиску в межах 120/76 – 110/90. Випадки такого сильного серцебиття трапляються навіть уночі. Чи можуть ці симптоми вказувати на якесь ускладнення після перенесеного захворювання? Чи це щось інше? І до якого лікаря слід звернутися?

Вам слід показати дитину педіатру та кардіологу. Незважаючи на те, що поразка серця при мононуклеозі практично виключена, консультація кардіолога в такому разі таки необхідна.

Чи можна захворіти на мононуклеоз інфекційний повторно?

Мій 12-річний син хворий на мононуклеоз. Гостра стадія захворювання минула. Зараз долікуємо вдома. Я завжди була поруч з ним, майже не відходила. Мені 41 рік. Тепер і я відчула себе погано. Тримається температура 37,3 - 37,8. Сильна слабкість. Біль у горлі, ніс періодично не дихає. Відчуття, що цей біль та дискомфорт хоче перебратися у вуха. Дуже почервоніли очі. Чи можу я тепер стати носієм цього вірусу чи захворіти на мононуклеоз сама?

Описані симптоми не характерні для мононуклеозу і взагалі малоймовірно, що ви заразилися цим захворюванням від дитини. у вас може бути епізод банальної ГРВІ, поширеної в цю пору року (аденовіроз). Рекомендуємо проводити симптоматичне лікування застуди народними засобами. Якщо ви помітите появу болю в печінці, збільшення лімфатичних вузлів або будь-які інші ознаки мононуклеозу обов'язково зверніться до лікаря.

Мого 12-річного сина поставили діагноз — мононуклеоз. Хвороба протікає тяжко. Температура досягала позначки 40,4. Симптоматику даного захворювання знімаємо традиційними засобами. На даний момент часу йде 6-й день хвороби. Температура тримається в межах 38,3 – 39,5. Від госпіталізації відмовляюся через те, що дитина харчується виключно домашньою їжею. Підтримання цієї умови в лікарні не можливе, оскільки апетит може виникнути в будь-який час доби при зниженні температури, навіть уночі. Чи можу я лікувати це захворювання, залишаючись удома? Які ризики, пов'язані із цим захворюванням, можливі?

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз у дітей протікає сприятливо, що уможливлює лікування в домашніх умовах, проте незважаючи на це вам слід тримати дитину під наглядом лікаря. Найбільш небезпечним ускладненняммононуклеоз є розрив селезінки, тому слідкуйте за тим, щоб протягом деякого часу після одужання дитина утримувалася від активних ігор які можуть призвести до падіння або травми живота.

Що за хвороба мононуклеоз і як лікувати

З інфекційним мононуклеозом стикаються скрізь. Навіть у розвинених європейських країнах реєструється це захворювання. Переважно хворіють на них особи молодого віку та підлітки 14-18 років. Набагато рідше мононуклеоз зустрічається у дорослих, оскільки люди після 40 років зазвичай до цієї інфекції мають імунітет. Давайте розберемося, мононуклеоз — що то за хвороба і як із нею боротися.

Що таке мононуклеоз

Мононуклеоз – це гостре інфекційне захворювання, що супроводжується високою температурою, ураженням лімфатичних вузлів, ротоглотки. У хворобливий процес залучається селезінка, печінка, змінюється склад крові. Мононуклеоз (шифр-код МКХ 10) має ще кілька назв: моноцитарна ангіна, хвороба Філатова, доброякісний лімфобластоз. Джерелом інфекції та резервуаром мононуклеозу є людина із слабовираженою хворобою або носієм збудника.

Збудником інфекційного мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр сімейства Herpesviridae. Його на відміну від інших вірусів герпесу у тому, що клітини активуються, а чи не гинуть. Збудник нестійкий до зовнішнього середовища, тому під впливом дезінфекцій, високої температуриабо при висиханні швидко гине. Інфіковані вірусом люди виділяють його протягом після лікування 6-18 місяців зі слиною.

Чим небезпечний вірус Епштейн-Барра

Вірусний мононуклеоз небезпечний тим, що відразу після потрапляння в кровотік атакує В-лімфоцити – клітини імунної системи. Якось потрапивши при первинному інфікуванні в клітини слизової оболонки, вірус залишається в них довічно, адже повного знищення не подається, як і всі віруси герпесу. Інфікована людина, через довічне знаходження в ній інфекції Епштейн-Барра, є її переносником до самої смерті.

Після проникнення внутрішньо імунних клітин вірус призводить їх до трансформації, через що вони, розмножуючись, починають виробляти антитіла до себе і до інфекції. Інтенсивність розмноження призводить до того, що клітини заповнюють селезінку та лімфовузли, провокуючи їх на збільшення. Антитіла до вірусу – це дуже агресивні сполуки, які, потрапивши у тканину чи орган людського оганізму, провокують такі захворювання, як:

• Червона вовчанка.
• Цукровий діабет.
• Ревматоїдний артрит.
• Тиреоїдит Хасімото.

Як передається людині мононуклеоз

Найчастіше інфекційний мононуклеоз передається від людини-носія до здорового повітряно-краплинним шляхом або зі слиною. Вірусом можна заразитися через руки, при статевому акті чи поцілунку, через іграшки чи предмети побуту. Медики не виключають факту передачі мононуклеозу під час пологової діяльності чи переливання крові.

Люди дуже сприйнятливі до вірусу Епштейн-Барра, але переважає стертий чи атиповий мононуклеоз (легка форма). Тільки при стані імунодефіциту інфекція сприяє генералізації вірусу, коли хвороба переходить у вісцеральну (важку) форму.

Симптоми та ознаки хвороби

Характерні критерії перших днів зараження мононуклеозом – це збільшення розмірів селезінки та печінки. Іноді під час хвороби відзначається висипання на тілі, болі в животі, синдром хронічної втоми. У ряді випадків при мононуклеозі порушуються функції печінки, протягом перших днів тримається температура.

Розвивається захворювання поступово, починаючись з ангіни та високої температури. Потім лихоманка і висипання при мононуклеозі зникають, нальоти на мигдаликах проходять. Через деякий час після початку лікування мононуклеозу всі симптоми можуть повернутися. Погане самопочуття, занепад сил, збільшення лімфатичних вузлів, зниження апетиту іноді продовжується кілька тижнів (до 4 і більше).

Діагностика захворювання

Розпізнавання хвороби проводиться після ретельної лабораторної діагностики інфекційного мононуклеозу. Лікар розглядає загальну клінічну картину та аналіз крові хворого на ЦПР (полімеразну ланцюгову реакцію). Сучасна медициназдатна виявити вірус без аналізу виділення із носоглотки. Лікар знає, як діагностувати та вилікувати мононуклеоз за наявності антитіл у кров'яній сироватці ще на стадії інкубаційного періоду хвороби.

Для встановлення діагнозу мононуклеоз використовуються також серологічні способи, які спрямовані на виявлення антитіл до вірусу. Коли діагноз інфекційного мононуклеозу поставлено, обов'язковому порядкупроводиться триразове дослідження крові на визначення наявності антитіл до антигенів ВІЛ, оскільки ця інфекція на початковій стадії розвитку також іноді дає симптоми мононуклеозу.

Як лікувати мононуклеоз

Хвороба з легкою або середньотяжкою стадією цілком лікується в домашніх умовах, проте хворий ізолюється від інших. При тяжкій формі мононуклеозу потрібна госпіталізація, за якої враховується і ступінь інтоксикації організму. Якщо захворювання протікає і натомість ураження печінки, то лікарні призначається лікувальна дієта №5.

Специфічних методів лікування мононуклеозу будь-якої етіології нині немає. Медиками після вивчення історії хвороби проводиться симптоматична терапія, при якій призначаються противірусні препарати, антибіотики, дезінтоксикаційні та загальнозміцнюючі ліки. Обов'язково призначаються полоскання ротоглотки антисептиками.

Якщо бактеріальні ускладнення під час мононуклеозу відсутні, лікування антибіотиками протипоказано. За наявності ознак асфіксії, якщо мигдалики збільшені сильно, показаний курс лікування глюкокортикоїдами. Дітям після відновлення організму ще півроку забороняється робити профілактичні щеплення, щоб уникнути появи ускладнень мононуклеозу.

Медикаментозне лікування: препарати

Інфекційний мононуклеоз навіть при повній відсутностілікування може пройти самостійно з часом. Але щоб хвороба не перейшла у хронічну стадію, хворим рекомендується проводити терапію не лише народними засобами, а й медикаментозну. Після звернення до лікаря при мононуклеозі призначається пастельний режим, спеціальна дієта та прийом наступних медикаментів:

1. Ацикловір.Противірусний препарат, який зменшує прояв вірусу Епшейн-Барра. При мононуклеозі дорослим препарат призначають 5 разів/день по 200 мг. Приймати його слід протягом 5 днів. Дитяча доза становить рівно половину від дорослої. При вагітності лікування препаратом призначають у поодиноких випадках під суворим лікарським наглядом.
2. Амоксиклав.При інфекційному мононуклеозі цей антибіотик призначають, якщо у пацієнта гостра або хронічна формахвороби. Дорослим потрібно приймати на день до 2 г ліки, підліткам – до 1,3 г. Дітям молодше 12 років дозування призначає педіатр в індивідуальному порядку.
3. Супракс.Напівсинтетичний антибіотик, який призначають при інфекційному мононуклеозі один раз на день. Дорослим належить одноразова доза 400 мг (капсули). Курс прийому ліків під час хвороби триває від 7 до 10 днів. Для дітей (6 місяців – 2 роки) при мононуклеозі використовується суспензія в дозі 8 мг на 1 кг ваги.
4. Віферон.Противірусний імуномодулятор, що підвищує імунітет. За перших ознак мононуклеозу призначають гель або мазь для застосування (зовнішнього) на слизових оболонках. Наноситься препарат під час хвороби на уражену ділянку протягом тижня до 3 разів на добу щодня.
5. Парацетамол.Аналгетик, який має жарознижувальну та протизапальну дію. Призначають при гострій формі мононуклеозу пацієнтам різного віку (головний біль, лихоманка) по 1-2 табл. 3 рази/добу 3-4 дні. (Див. докладну інструкцію щодо застосування Парацетамолу).
6. Фарингосепт.Знеболюючий засіб, що допомагає знімати біль у горлі при мононуклеозі. Призначають, незалежно від віку, по 4 таблетки, що розсмоктують на добу. Приймають препарат трохи більше п'яти днів поспіль.
7. Циклоферон.Імуномодулюючі та противірусні ліки, ефективні при вірусі герпесу. Пригнічує його репродукцію на самих ранніх термінахмононуклеозу (від 1 доби). Дітям до 12 років та дорослим пацієнтам призначають внутрішньо по 450/600 мг. добової дози. Для дітей віком від 4 років добовий прийом становить 150 мг.

Лікування мононуклеозу народними засобами

Вилікувати мононуклеоз натуральними засобамиможна також, але існує ризик виникнення різних ускладнень. Скоротити перебіг хвороби та полегшити симптоми допоможуть такі народні рецепти:

• Квітковий відвар. Візьміть у однакових дозах свіжозібрані або сухі квітки ромашки, шавлії, календули. Після перемішування залийте окропом, наполягайте 15-20 хвилин. Для підвищення імунітету та зменшення інтоксикації печінки під час інфекційного мононуклеозу пийте 3 рази на день по 1 склянці (150-200 мл) відвару до покращення стану.
• Трав'яний відвар. Щоб зменшити при інфекції біль у горлі, полощіть його кожні 2 години відваром із подрібнених плодів шипшини (1 ст. л.) та сухої ромашки (150 г). Заваріть інгредієнти в термосі на 2 години, після чого полощіть горло до повного одужання.
• Капустяний відвар. Вітамін С, який у великій кількості перебуває у білокачанній капусті, допоможе швидкому одужанню та зніме лихоманку. Варіть капустяне листя хвилин 5, після відвару наполягайте до остигання. Щогодини приймайте по 100 мл капустяного відвару до припинення лихоманки.

Лікувальна дієта

Як згадувалося, при інфекційному мононуклеозі уражається печінка, тому під час хвороби слід правильно харчуватися. Продукти, які хворий повинен вживати у цей період, мають бути збагачені жирами, білками, вуглеводами та вітамінами. Прийом їжі призначається дробовий (5-6 разів/день). Під час лікувальної дієти потрібні такі продукти:

• нежирні молокопродукти;
• пісне м'ясо;
• овочеві пюре;
• свіжі овочі;
• солодкі фрукти;
• рибні супи;
• нежирна морська риба;
• морепродукти;
• трохи пшеничного хліба;
• каші, макаронні вироби.

Під час лікувальної дієти відмовтеся від вершкового та рослинного масла, сиру твердих сортів, жирної сметани, ковбас, сосисок, копченостей. Не можна їсти маринади, соління, консерви. Поменше їсти грибів, тістечок, тортів, хрону. Категорично заборонено вживати в їжу морозиво, цибулю, каву, квасолю, горох, часник.

Можливі ускладнення та наслідки

Інфекція мононуклеозу летально закінчується вкрай рідко, але хвороба небезпечна своїми ускладненнями. Вірус Епштейна-Барр має онкологічну активність ще протягом 3-4 місяців після одужання, тому в цей період не можна перебувати на сонці. Після хвороби іноді розвивається ураження головного мозку, запалення легень (двостороннє) з кисневим голодуванням, що важко протікає. Можливий під час хвороби розрив селезінки. Якщо в дитини ослаблений імунітет, мононуклеоз може призвести до жовтяниці (гепатиту).

Профілактика мононуклеозу

Як правило, прогноз хвороби завжди сприятливий, але симптоми мононуклеозу схожі з багатьма вірусами: гепатитом, ангіною і навіть ВІЛ, тому при перших ознаках хвороби звертайтеся до лікаря. Щоб уникнути зараження, намагайтеся не їсти з чужого посуду, по можливості не цілуватися в губи зайвий разщоб не проковтнути заразну слину. Однак головна профілактика хвороби – добрий імунітет. Ведіть правильний спосіб життя, навантажуйте організм фізично, приймайте здорову їжу і тоді ніяка інфекція не переможе вас.

Провокує кілька інфекційних патологійз гострим перебігом та специфічними ознаками. Однією з них є хвороба Філатова чи мононуклеоз, який діагностується переважно у дітей віком від 3-х років. Симптоми та лікування захворювання досконало вивчені, тому з ним легко впоратися без ускладнень.

Мононуклеоз у дітей – що то за хвороба?

Розглянута патологія є гострою вірусною інфекцією, що атакує імунітет через запалення лімфоїдних тканин. Мононуклеоз в дітей віком вражає відразу кілька груп органів:

• лімфатичні вузли (усі);
• мигдалики;
• селезінку;
• печінка.

Як передається мононуклеоз у дітей?

Основним шляхом поширення захворювання вважається повітряно-краплинний. Тісний контакт з інфікованою людиною – ще один частий варіант, як передається мононуклеоз, тому його іноді називають поцілункова хвороба. Вірус зберігає життєздатність і у зовнішньому середовищі, заразитися можна через предмети загального користування:

• іграшки;
• посуд;
• білизна;
• рушники та інші речі.

Інкубаційний період мононуклеозу у дітей

Патологія не дуже контагіозна, епідемій практично не трапляється. Після зараження інфекційний мононуклеоз у дітей проявляється не одразу. Тривалість інкубаційного періоду залежить від рівня активності імунітету. Якщо захисна система ослаблена, вона становить близько 5 днів. Міцний організм непомітно бореться з вірусом до 2 місяців. Інтенсивність роботи імунітету впливає і на те, як протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування набагато легші, коли захисна система сильна. Середня тривалість інкубаційного періоду перебуває у межах 7-20 діб.

Мононуклеоз – скільки заразна дитина?

Збудник хвороби Філатова вбудовується у деякі клітини організму назавжди та періодично активізується. Вірусний мононуклеоз у дітей заразний протягом 4-5 тижнів з моменту інфікування, але небезпеку для оточуючих він становить постійно. Під дією будь-яких зовнішніх факторів, що послаблюють імунітет, патогенні клітини знову починають розмножуватися і виділятися зі слиною, навіть якщо дитина зовні здорова. Це не серйозна проблема, носії вірусу Епштейна-Барр – близько 98% населення планети.

Негативні наслідки виникають у виняткових випадках лише при ослабленому організмі або приєднанні вторинної інфекції. Переважно легко протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, виявлені та розпочаті вчасно, допомагають запобігти будь-яким ускладненням. Одужання супроводжується формуванням стійкого імунітету, завдяки чому повторне інфікування або відбувається, або переноситься непомітно.

Рідкісні наслідки мононуклеозу у дітей:

• паратонзиліт;
• синусит;
• неврити;
• гемолітична анемія;
• печінкова недостатність;
• висипання на шкірі (завжди при використанні антибіотиків).

Мононуклеоз у дітей – причини виникнення

Збудником хвороби Філатова є інфекція, що належить до сімейства герпесів. Вірус Епштейна-Барра у дітей зустрічається часто через постійне перебування в місцях скупчення людей (школах, дитячих садках і на ігрових майданчиках). Єдина причина захворювання полягає у зараженні мононуклеозом. Джерело інфекції – будь-який носій вірусу, з яким тісно контактує малюк.

Мононуклеоз у дітей – симптоми та ознаки

Клінічна картина патології може змінюватися в різні періодиперебігу хвороби. Інфекційний мононуклеоз у дітей – симптоми:

• слабкість;
• припухлість та болючість лімфатичних вузлів;
• катаральний бронхіт або;
• підвищена температура тіла;
• біль у суглобах і м'язах на фоні лімфостазу;
• збільшення розмірів селезінки та печінки;
• запаморочення;
• мігрені;
• біль у горлі при ковтанні;
• герпетичні висипання в ділянці рота;
• сприйнятливість до ГРВІ та ГРЗ.

Важливо диференціювати схожі захворювання та мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування вірусу Епштейна-Барр підтверджуються лише після ретельної діагностики. Єдиним достовірним способом виявити інфекцію, що розглядається, вважається аналіз крові. Навіть наявність усіх перелічених симптомів не свідчить про прогрес хвороби Філатова. Аналогічними ознаками може супроводжуватися:

• дифтерія;
• ангіна;
• листеріоз;
• туляремія;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкульоз та інші патології.

Шкірні прояви описуваного захворювання виникають у 2-х випадках:

1. Активізація вірусу герпесу. Ознаки мононуклеозу у дітей іноді включають утворення бульбашок з каламутною рідиною на верхній або нижній губі, особливо це характерно для малюків із слабким імунітетом.
2. Прийом антибіотиків. Лікування вторинної інфекції проводиться протимікробними засобами, переважно Ампіциліном та Амоксициліном. У 95% дітей така терапія супроводжується висипом, природа якого поки що не з'ясована.

Горло при мононуклеозі

Патологію викликає вірус Епштейна-Барра – симптоми його впровадження в організм завжди торкаються лімфоїдні тканини, включаючи мигдаликів. На тлі хвороби гланди сильно червоніють, набрякають та запалюються. Це провокує біль і свербіж у горлі, особливо при ковтанні. Через схожість клінічної картини важливо диференціювати ангіну та мононуклеоз у дітей – основні симптоми та лікування цих захворювань різні. Тонзиліт є бактеріальним ураженням і піддається терапії антибіотиками, а хвороба Філатова відноситься до вірусним інфекціям, від неї протимікробні препаратине допоможуть.

Температура при мононуклеозі

Гіпертермія вважається одним із найперших специфічних ознакзахворювання. Температура тіла підвищується до субфебрильних значень (375-385), але тримається довго, близько 10 днів або більше. Внаслідок тривалої лихоманки у деяких випадках важко переноситься мононуклеоз у дітей – симптоми інтоксикації на фоні спеки погіршують самопочуття дитини.

• сонливість;
• головний біль;
• млявість;
• ломота у суглобах;
• біль, що тягне в м'язах;
• сильний озноб;
• нудота.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей

Наведені симптоми не є підставою для постановки діагнозу. Для його уточнення виконується спеціальний аналіз на мононуклеоз у дітей. Він полягає в дослідженні крові, при хворобі Філатова в біологічної рідинивиявляється:

• наявність атипових клітин – мононуклеарів;
• зниження кількості лейкоцитів;
• підвищення концентрації лімфоцитів

Додатково призначається аналіз вірус Епштейна-Барра. Є 2 варіанти його проведення:

1. Імуноферментне дослідження. Здійснюється пошук антитіл (імуноглобулінів) IgM та IgG до інфекції в крові.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Будь-який біологічний матеріал (кров, слина, мокрота) аналізується на наявність ДНК чи РНК вірусу.

Поки що не існує ефективних медикаментівздатних зупинити розмноження інфекційних клітин. Лікування мононуклеозу у дітей обмежується купіруванням симптомів патології, полегшенням її перебігу та загальним зміцненням організму:

1. Напівпостільний режим. Головне – забезпечити дитині спокій, не перевантажувати фізично та емоційно.
2. Рясне тепле пиття. Споживання рідини допомагає попередити зневоднення на фоні жару, сприяє покращенню реологічного складу крові, особливо прийом вітамінізованих напоїв.
3. Ретельна гігієна ротової порожнини. Лікарі рекомендують полоскати горло після кожного прийому їжі та чистити зуби 3 рази на день.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей може включати використання фармакологічних засобів:

1. Жарознижуючі – Ацетамінофен, Ібупрофен. Збивати температуру дозволяється, якщо вона піднімається вище за 38,5 градусів.
2. Антигістамінні - Цетрін, Супрастін. Ліки проти алергії допомагають пом'якшити симптоми інтоксикації.
3. Судинозвужувальні (місцеві, у формі крапель) – Галазолін, Ефедрін. Розчини забезпечують полегшення носового дихання.
4. Протикашльові - Бронхолітин, Лібексін. Препарати ефективні при лікуванні трахеїту чи бронхіту.
5. Антибіотики - Ампіцилін, Амоксицилін. Призначаються лише у разі приєднання вторинної інфекції бактеріального походження, наприклад коли починається гнійна ангіна.
6. Кортикостероїди – Преднізолон, Метилпреднізолон. Гормони підбираються для лікування виняткових ситуацій (гіпертоксичний перебіг патології, загроза асфіксії через виражену набряклість мигдаликів та інші, що загрожують життю, стану).

Вірус Епштейна-Барр ушкоджує лімфоїдні органи, одним із яких є печінка. Тому рекомендується специфічна дієта при мононуклеозі у дітей. Переважно дробове, але часто (4-6 разів на добу) харчування. Вся їжа та напої повинні подаватися в теплому вигляді, при сильному болі в горлі під час ковтання краще перетирати будь-яку дратівливу їжу. Розробляється помірний раціон, що не перевантажує печінку, з повноцінним вмістом білків, вітамінів, рослинних та тваринних жирів, вуглеводів.

Обмежуються або виключаються такі продукти:

• жирне м'ясо та риба;
• свіжа гаряча випічка;
• смажені та запечені з скоринкою страви;
• міцні бульйони та наваристі супи;
• маринади;
• копченості;
• гострі спеції;
• консервація;
• будь-які кислі продукти;
• помідори;
• соуси;
• гриби;
• горіхи;
• полуниця;
• часник;
• м'ясні субпродукти;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирні сири;
• цитруси;
• малина;
• дині;
• чорний хліб;
• груші;
• солодощі з масляним та жирним вершковим кремом;
• шоколад;
• здобні вироби;
• какао;
• незбиране молоко;
• газовані напої, особливо солодкі.

• овочеві бульйони та супи;
• дієтичне м'ясо, риба (відварені, на пару, запечені шматком, у вигляді фрикаделів, котлет, мусу та інших виробів з фаршу);
• вчорашній білий хліб, сухарі;
• огірки;
• розварені та слизові каші на воді;
• запіканки;
• кисломолочні продукти низької жирності;
• овочеві салати, стільники;
• солодкі фрукти;
• запечені яблука;
• сухе печиво, бісквіти;
• киселі;
• пропарена курага, чорнослив;
• слабкий чай із цукром;
• варення;
• пастила;
• мармелад;
• компот із сухофруктів;
• відвар із плодів шипшини;
• черешня;
• абрикоси;
• персики (без шкірки), нектарини;
• кавуни;
• негазована мінеральна вода;
• трав'яний чай (бажано підсолодити).

Відновлення після мононуклеозу у дітей

Наступні 6 місяців із моменту одужання дитини необхідно періодично показувати лікарю. Це допомагає встановити, чи викликали якісь негативні побічні ефекти мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, визначені правильно, не гарантують захист від пошкодження тканин печінки та селезінки. Планові огляди проводяться тричі – через 1, 3 та 6 місяців з дня одужання.

Відновлення після мононуклеозу передбачає дотримання низки спільних заходів:

1. Обмеження навантажень.До дітей, які перехворіли на розглянуту патологію, має пред'являтися менше вимог у школі. Рекомендовані щадні заняття фізичною культурою, дитина після патології ще ослаблена і швидко втомлюється.
2. Збільшення часу відпочинку.Лікарі радять дозволяти малюкові спати близько 10-11 години вночі і 2-3 години вдень, якщо йому це необхідно.
3. Дотримання збалансованого раціону.Діти повинні харчуватися максимально повноцінно, отримувати важливі вітаміни, амінокислоти та мінерали. Бажано продовжувати годувати дитину здоровими стравами, щоб прискорити лікування та відновлення пошкоджених клітинпечінки.
4. Відвідування курортів.Сучасні дослідження показали, що відпочинок біля моря не шкідливий для дітей, які перехворіли на мононуклеоз. Потрібно просто обмежувати час перебування дитини під сонячним промінням.