Жіноча репродуктивна система – складний механізм, Правильна робота якого залежить від стану кожного органу. Під час виявлена та пролікована патологія дозволить виносити та народити здорової дитини, тоді як неуважне ставлення до свого здоров'я може призвести до серйозних ускладнень, аж до безпліддя.
В даний час для діагностики та лікування захворювань внутрішніх статевих органів є безліч дієвих та результативних методів, одним з яких є конізація шийки матки – висічення конусоподібної ділянки пошкодженої поверхні із захопленням шару м'яких тканин. Після операції матеріал відправляється на дослідження з метою виявлення виду захворювання та ступеня його поширення.
Проводиться конізація шийки матки в умовах стаціонару, ступінь хірургічного втручання та метод його проведення залежить від стану пацієнтки та рівня патологічних змін. Призначається дана процедурапри дисплазії різної стадії, ерозійних ураженнях слизової поверхні та при підозрі на ракову пухлину. Дане втручання протипоказане за наявності таких статевих інфекцій, як гонорея, хламідіоз, трихомоноз та інші венеричних захворюваннях. У цьому випадку спочатку призначається курс антибіотиків, і тільки після успішного проходження можливі подальші хірургічні маніпуляції.
У процесі обстеження лабораторними методамивстановлюється наявність чи відсутність ракових клітин. При позитивному результаті біопсії призначаються більш поглиблені дослідження та відповідне лікування.
Якщо діагностовано рак шийки матки останній стадії, то видаляється весь орган, щоб запобігти подальшому поширенню метастаз і переростання їх у злоякісні новоутворенняна сусідніх ділянках.
У разі виявлення дисплазії – переважання атипових клітин в епітеальному шарі, видалення пошкодженої ділянки є необхідністю, при цьому орган зберігається. Щоб запобігти подальшому прогресу патології, під час висічення захоплюється частина здорової плоті (приблизно п'ять міліметрів), що збільшує розміри ранової поверхні, проте виключає ризики рецидивних проявів захворювання.
Конізацію шийки матки при дисплазії виконують кількома способами:
- Ножовий - конізація проводиться із застосуванням скальпеля. Метод вважається травмуючим, тому застосовується дуже рідко. Процедура досить болюча, що вимагає вжиття заходів щодо знеболювання. Період загоєння після висічення тканин цим методом є досить тривалим, часто виникають серйозні ускладнення у вигляді кровотеч та інфікування рани хвороботворними мікроорганізмами. У міру загоєння утворюється рубець, який може стати проблемою при настанні вагітності та наступних пологах.
- Лазерний – новий методпроведення гінекологічних операцій. За допомогою лазера досягається максимальна точність видалення змінених шарів епітелію. У ході операції фахівець має можливість змінювати глибину впливу та розмір ділянки, що видаляється. Цервікальний канал висікається акуратніше, що знижує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. У період відновлення у пацієнтки можуть спостерігатися незначні кров'янисті виділення, больові відчуття характеру, що тягне, які зберігаються нетривалий час і почуття дискомфорту. Після конізації шийки матки функціональність органу зберігається, можливість виношування плода підвищується у кілька разів. Метод досить дорогий, що є його суттєвим недоліком, оскільки багатьом жінок залишається недоступним.
- Петльовий - проводиться спеціальною електродною петлею, через яку проходить змінний струм. Призначається для видалення кіст, поліпів, а також застосовується при конізації, якщо є підозри на наявність атипових клітин. Спосіб високотехнологічний, що дозволяє звести до мінімуму больові прояви та кровотечі після процедури. Біологічний матеріал, взятий за допомогою електричної петлі, практично не ушкоджується, що полегшує подальше дослідження.
- Радіохвильовий – найпоширеніший і найменш травмуючий метод. Відбувається коагуляція пошкоджених тканин у вигляді впливу ними високочастотних хвиль, у своїй відсутня болючість, оскільки м'які тканинивтрачають чутливість за рахунок відмирання нервових закінчень. Після проведення конізації шийки матки радіохвильовим методом повністю зберігається дітородна функція, а після процедури небезпека ускладнень практично відсутня.
Оперативне втручання проводиться одразу після закінчення менструального циклу, що виключає можливу вагітністьі збільшує часові рамки для загоєння ранової поверхні.
Відновлення після конізації
Після проведення конізації сучасними методами(радіохвильова та електрокоагуляція) пацієнтка цього ж дня може повернутися додому, перед цим кілька годин провівши під наглядом лікарів. Якщо не спостерігаються слабкість, запаморочення або сильні болі, пацієнтку виписують із стаціонару Далі вона має регулярно проходити профілактичні оглядиі виконувати всі призначення гінеколога, щоб запобігти можливі відхилення, які негативно позначаться на репродуктивному здоров'ї
Відновлювальний період протікає у кожної жінки суто індивідуально, залежно від віку та особливостей організму. На час загоєння рани лікарняний листне оформляється, за винятком тимчасових незручностей та некомфортного стану, представниці прекрасної статі ведуть звичний спосіб життя, і обмеження працездатності не потребують. Повне загоєння відбувається через місяць після процедури, у деяких випадках відновлення може затягнутися на два, а то й три місяці.
Не завжди загоєння після конізації проходить легко та гладко. У молодих жінок регенерація клітин, отже, і відновлення м'яких тканин відбувається швидше, ніж у жінок старшого віку. Також свою роль у цьому відіграють хвороби, що супруводжуютьі , що ускладнюють одужання. При цьому внизу живота можуть виникати больові відчуття характеру, що тягне, дискомфорт в області промежини.
Щоб прискорити загоєння ранової поверхні, жінці рекомендується дотримуватися деяких правил:
- не можна приймати гарячу ванну, відвідувати лазню, сауну;
- не купатися у відкритих водоймах та басейні;
- не нехтувати правилами особистої гігієни;
- відмовитись від шкідливих звичок, таких як алкоголь та куріння;
- призупинити прийом лікарських засобів, що сприяють розрідженню крові, наприклад аспірин;
- не рекомендується використовувати вагінальні свічкита тампони;
- не можна займатися сексом як мінімум два місяці після процедури;
- не проводити спринцювання;
- використовувати лише гігієнічні прокладки;
- обмежити фізичні навантаження та виключити підняття важких предметів.
Медикаментозне лікування у післяопераційний етап складається з курсу препаратів антибактеріальної та загальнозміцнюючої дії. Дозування та тривалість прийому лікарських засобів призначається фахівцем залежно від загального самопочуттяжінки та здібності її організму до відновлення.
Повністю тканини після пошкодження цілісності поверхневого шару відновлюються через три, чотири місяці. Після закінчення року необхідно пройти кольпоскопію та повторний.
Симптоми післяопераційних ускладнень
Тяжкі ускладнення після конізації шийки матки виникають рідко, але часто спостерігаються деякі характерні стани:
Важливо! Якщо сильні болі не припиняються через кілька тижнів після операції, рівень кровотечі перевищує допустимий, при цьому відзначається значне підвищення температури тіла, втрата апетиту, слабкість і запаморочення, слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Всі перераховані вище симптоми можуть сигналізувати про розвиток потенційно небезпечних для здоров'я станів. Виникнути вони можуть через непрофесійно проведену операцію, помилку хірурга або недотримання післяопераційних обмежень.
Інфекція на відкриту рануможе потрапити під час оперативного втручання, що загрожує розвитком запального процесу. Після конізації шийка стає коротшою, змінюється анатомічна будоварепродуктивного органу, що тягне за собою порушення бар'єрних функцій, що перешкоджають проникненню вірусів і бактерій у внутрішнє середовище. Причому що більше операційне поле, то вище ризик запалень. Тоді можлива повторна операція, мета якої – усунення патологічного процесуі його негативних наслідків.
Будь-яка хірургічна операція, пов'язана з розсіченням м'яких тканин та порушенням цілісності дрібних капілярів і більших кровоносних судин тягне за собою виникнення кровотеч більш ніж у п'яти випадках із ста. У деяких моментах потрібне проведення гемостатичної терапії, спрямованої на усунення причин ускладнення та зупинку крововтрати.
Кровотеча після хірургічних маніпуляцій може бути як помірною, так і надмірно рясною, і триватиме протягом двадцяти днів. Можуть з'явитися виділення, що мажуть, брудно-коричневий колір і неприємний запахяких свідчить про наявність інфекції. Для відновлювального періодухарактерні збої менструального циклу, причому перші та другі місячні після операції сильніші за ті, які проходили до цього.
Нормою вважаються незначні виділення крові протягом двох, трьох тижнів після операції, що не супроводжуються больовими відчуттями. Це природне явище при проходженні процесу репарації, яке мимоволі припиняється з часом.
Важливо! Саме серйозне ускладненняпісля конізації шийки матки – це стеноз стінок цервікального каналу, що виникає у двох відсотків пацієнток. Звуження проходу стає перешкодою для настання вагітності, тому жінкам, у плани яких входить народження дитини, конізація не проводиться.
Виділення
Поява виділень після висічення м'яких тканин є невід'ємною частиною відновлювального періоду. Не варто турбуватися, коли виділення з домішкою крові виникають внаслідок незначного пошкодження дрібних судин– все припиниться у міру затягування рани.
Через тиждень після виписки пацієнтки додому кількість виділень може збільшитися, це пов'язано з виходом струпа, який локалізується на місці рани. Корочка утворюється, переважно, після радіохвильової конізації і закриває відкриту ранову поверхню, що є «вхідними воротами» для шкідливих мікроорганізмів. У міру загоєння струп виходить із каналу шийки матки самостійно, приблизно на сьому добу. Це природний процес, що супроводжує оперативне втручання із застосуванням спеціальних засобів.
Після його виходу виділення зменшаться, але не припиняться зовсім, адже пошкоджена поверхня може кровоточити кілька місяців, що не є проявом патології. Саме тоді клітинний шар відновлюється, тканини піддаються процесу регенерації, організм зміцнюється. Це природний процес, який не потребує додаткових заходівна його прискорення. Єдина незручність, що виникає у жіночої половини, - це постійне використання гігієнічних прокладок.
У разі, коли спостерігаються рясні вагінальні виділенняз характерними ознакамиінфекційного ураження, слід негайно звернутися до фахівця. Така патологія потребує термінових заходів у вигляді медикаментозного лікування.
Болі у післяопераційний період
Кожна жінка, яка перенесла операцію на внутрішніх статевих органах, включаючи конізацію, неминуче стикається з больовими проявами під час відновлення. Якщо саме оперативне втручання проходить безболісно через анестезію, то після відходу від наркозу чутливість відновлюється, виникають. тягнучі боліінтенсивний характер внизу живота.
У процесі відновлення тонус м'язів тіла матки приходить у норму, скорочувальна активність підвищується, що виражається в болів схильноподібних. Цей стан цілком терпимий, і повністю минає протягом десяти днів. Якщо біль занадто сильний (переважно у жінок, які не народжували), можливе застосування знеболювального засобу, наприклад Нурофен.
Відновлення менструального циклу
Після операції менструації зазвичай приходять вчасно, у деяких випадках може бути затримка на кілька днів, все залежить від індивідуальних особливостей організму та характеру втручання. Перші менструальні виділення можуть супроводжуватися больовими проявами, і бути тривалішими і ряснішими, ніж зазвичай.
При дотриманні всіх розпоряджень менструальний цикл швидко відновлюється, всі дітородні функції зберігаються. Якщо кровотеча триває понад два тижні – це привід відвідати жіночу консультацію.
Жінкам, які хочуть народити другу дитину, а також ще не народжували, рекомендується лікування патологій шийки матки більш щадними методами, ніж висічення тканин. Все ж таки, якщо операція неминуча, бажано вибрати менш травмуючі способи, такі як лазерна і радіохвильова конізація. Після повного відновлення планувати зачаття можна тільки через рік, інакше рана, що недостатньо загоїлася, може запалитися, що ускладнить перебіг вагітності.
Взагалі, конізація не впливає негативно на процес запліднення, чого не можна сказати про виношування та пологи. Іноді для видалення всіх пошкоджених тканин висікається велика ділянка, після чого може послабити м'язові тканини. Під тиском плода шийка матки може розкритися раніше визначеного терміну, що спровокує початок передчасних пологів. Щоб цього уникнути, на шию накладається спеціальний шов, який знімається перед пологами.
Після операції у процесі затягування рани утворюється рубцева тканина, еластичність стінок знижується, через це виникають ускладнення під час пологів. природним шляхом. Тому найчастіше жінкам після конізації роблять кесарів розтин, що ніяк не впливає на здоров'я дитини та мами.
Під час вагітності та після пологів жінка повинна перебувати під пильною увагою медичних працівників, що знизить ризик розвитку післяпологових ускладнень
Наслідки
За даними статистики, ефективність конізації шийки матки як методу лікування дисплазії та профілактики розвитку онкології досить низька. Також зберігається висока ймовірність повторного розвиткупатології, причому у п'ятдесяти жінок із ста протягом двох років розвивається тяжча форма захворювання, аж до неінвазивного раку, що призводить до радикальної ампутації всього органу.
Чому це відбувається? Вірус папіломи людини () є головною причиноюпередракових захворювань дітородних органів Його не можна вилікувати оперативними методами, Шкідливий вірус зберігається в клітинах епітеального шару і продовжує активно поширюватися. Конізація цього процесу не перешкода, і 70% констатується рецидив хвороби.
Якщо діагностовано наявність ракових клітин, то хірургічне втручанняможе спровокувати їх прискорене зростаннята розростання метастаз. Тут уже будь-яка медикаментозна терапіябезсила, задля збереження життя пацієнтки разом із придатками. Після такої операції жінці часто потрібно психологічна допомогатому що вона більше не зможе мати дітей.
Висновок
Щоб уникнути ускладнення в післяопераційний період, жінці прописується курс антибіотиків, для зміцнення організму та підняття імунних сил рекомендуються вітамінні комплекси. Для швидкого відновлення необхідно правильно харчуватися, включивши в щоденний раціонсвіжі фрукти та овочі, а також продукти, багаті на корисні мікроелементи.
Дотримання післяопераційного режиму піде на користь, слід уникати перевтоми та нервових ситуацій. Через два тижні після операції проводиться забір мазка на цитологію. Потім жінка має проходити обстеження щорічно протягом кількох років.
Відео: конізація шийки матки
Гінекологічні захворювання – дисплазія, неінвазивний та інвазивний рак шийки матки відносяться до частим хворобамжінок. Небезпека є відсутність симптомів спочатку недуги. Часто ознаки хвороби з'являються на етапі, коли гарантувати повне одужанняпісля лікування медики не можуть. Запорукою здоров'я жінки є регулярне обстеження. При виявленні патологій проводиться конізація шийки матки, найчастіше застосовується радіохвильовий метод, за допомогою якого операція проходить швидко та без ускладнень.
Що таке конізація шийки матки
Проведення конізації полягає у видаленні патологічної тканини шийки матки або цервікального каналу у вигляді конусоподібного фрагмента. Метою виконання операції є:
- Досягнення лікувального ефекту. Видалення ділянки патологічного епітелію перешкоджає подальшого розвиткухвороби. Лікування дисплазії або неінвазивного раку вважається завершеним внаслідок видалення пухлини або проблемної ділянки епітелію. Повторна конізація застосовується рідко.
- Діагностичне дослідження. Тканина видаляється та прямує на проведення гістології – вивчення посіченої ділянки епітелію. Своєчасне виявлення злоякісних клітин епітелію внаслідок гістологічного дослідження біоматеріалу, отриманого з допомогою проведення конізації, збільшує шанси одужання пацієнтки. У разі призначається подальше лікування.
Показання
Рішення про необхідність хірургічної маніпуляції приймається лікарем на підставі огляду, проведення кольпоскопії, дослідження мазка на ПАП-тест. Показаннями для призначення операції є:
- позитивний результатдослідження мазка чи біопсії шийки;
- патології слизових цервікального каналу;
- наявність дисплазії шийки 3-4 ступеня;
- ерозія шийки матки;
- деформація шийки матки (розриви шийки після пологів, грубі рубці).
Протипоказання
При виявленні в організмі жінки запальних захворюваньабо інфекцій (гонореї, хламідіозу, трихомонозу); проведення хірургічних процедур відкладають до повного лікування цих недуг. Пацієнтці призначаються антибіотики, а після успішного курсу лікування проводять оперативне втручання. За наявності гістологічного підтвердження інвазивного раку метод конізації не застосовують.
Методи проведення процедури
Висічення шийки матки для видалення проблемних клітин слизової оболонки, пухлини, поліпів проводять наступними методами:
- ножовим;
- радіохвильовим (петльовою конізацією);
- лазерною конізацією.
Резекція за допомогою скальпеля майже не застосовується через існування ризику ускладнень після операції. Найпоширенішим способом є радіохвильова. Перевагами такого методу вважається:
- Малоінвазивність втручання. За допомогою електрода можна зробити повне видаленняураженої оболонки шийки, не торкаючись здорових тканин. Здатність апарату здійснювати шліфування поверхні після маніпуляції зводить до мінімуму ризик кровотечі післяопераційний період.
- Збереження репродуктивних функцій. Не впливає на здатність зачаття та дітонародження, тому що не провокує рубцювання тканини.
- Можливість проведення процедури у амбулаторних умовах.
Найновішою розробкою є застосування лазера для оперативного втручання. Метод використовується:
- при поширенні пухлини зі слизової оболонки шийки на піхву;
- при великих поразках дисплазією епітеліального шару.
Недоліком лазерного методувважається висока вартістьпроцедури. Не всі клініки мають у своєму розпорядженні дороге обладнання, для обслуговування апарату необхідне спеціальне навчання персоналу. До переваг методу відносять:
- Високу точністьпроведення маніпуляцій. Обладнання є найефективнішим, за його допомогою можна здійснювати обережні маніпуляції, уникати можливих негативних наслідків – післяопераційних кровотеч, грубого рубцювання тканин.
- Виняток розвитку інфекції після маніпуляції. Процес безконтактний, без застосування інструментів, а лазер має властивість знищення хвороботворної мікрофлори.
- Відсутність кровотеч. Під впливом лазера відбувається коагуляція судин.
- Збереження дітородної функції жінки.
Підготовка
Перед проведенням операції лікар призначає пацієнту наступні діагностичне обстеження:
- загальний та біохімічний аналізкрові для визначення рівня основних показників та для встановлення відсутності або наявності сифілісу, ВІЛ, гепатиту А та С;
- аналіз сечі;
- бактеріоскопічний аналіз мазка на флору;
- біопсію;
- кольпоскопію (обстеження за допомогою пристрою, який збільшує поверхню, що оглядається, в 40 разів);
- ПЛР-діагностику (для виявлення наявності інфекції в організмі ранній стадії, В інкубаційному періоді).
Як відбувається операція
При всіх методах хірургічне втручання проводять відразу після закінчення менструації, але не пізніше одинадцятого дня від початку місячних. У цей період виключено ймовірність вагітності пацієнтки. Майже повна відсутністьв епітеліальному шарі нервових закінчень робить процедуру малоболісною, але анестезію застосовують у всіх випадках.
Ножова
З існуючих методівця операція є найбільш травмуючою, але забезпечує ідеальний біоматеріал для досліджень. Призначається за неможливості використання інших способів. Висікають конус шийки матки цим методом за допомогою скальпеля, тому операція супроводжується рясною кровотечеюта тривалим періодом загоєння. Хірургічна процедуравиконується гінекологом в умовах стаціонару під загальним наркозомабо під спинномозковою анестезією. Процедура триває менше ніж годину. Після операції пацієнтка на добу перебуває під наглядом лікаря.
Лазерна
Для оперативного лікування гінекологічних захворювань використовують лазер діаметром 1 мм та 2-3 мм. Принцип їх впливу відрізняється. Більший діаметр (2-3 мм) застосовують для випарювання ураженої тканини (вапоризації). Під впливом енергії ковзного променя випаровуються клітини тільки верхнього шару епітелію, нижні не торкаються, і утворюється струп. Процедура здійснюється швидко до 7 хвилин, але після неї отримати біоптат неможливо. Застосовують для припікання шийки при ерозії.
Тонкий промінь високої частотивиконує роль скальпеля для висічення конусовидної частини у сфері ураження. У цьому випадку лікар одержує матеріал для дослідження. Під впливом енергії променя відбувається коагуляція судин і кровотеча відсутня. Застосування лазера вимагає максимальної іммобілізації пацієнта, тому процедура виконується під загальною анестезієюхоча вважається безболісною.
Радіохвильова
Здійснюється електроконізація шийки матки при дисплазії, пухлинах апаратом Сургітрон. Процедура проводиться електродом, що випромінює радіохвилі. На фото він виглядає як зашморг. Радіоконізація проходить під місцевою анестезією, час проведення – 15-30 хвилин. Петлю розташовують на 3 мм вище за область ураження, включають апарат і видаляють патологічний ділянку тканини. Контролює дії хірурга за допомогою кольпоскопа. Після операції стан пацієнтки під контролем лікаря протягом 4 годин.
Період загоєння
Час відновлення хворої після операції залежить від вибраного методу. Нетривалий період загоєння тканин (2-3 тижні) при використанні лазера або радіохвильового методу. При проведенні маніпуляцій скальпелем післяопераційний період триватиме довше. У цей час хворим необхідно виключити:
- прийняття ванн (користуватися лише душем);
- фізичні навантаження (заняття спортом, підняття тяжкості понад 3 кг);
- використання тампонів, свічок;
- статеві контакти;
- спринцювання;
- Прийняття антикоагулянтів (Аспірину).
Як відходить струп після конізації шийки матки у пацієнтки? Хворих не повинні турбувати в післяопераційний період виникаючі болі, що тягнуть внизу живота, що нагадують відчуття при менструації. Нормою вважаються і помірні виділення після конізації шийки матки бурого кольору. Такі прояви свідчать про природних процесах- відходженні та виведенні з організму струпа.
Лікування після конізації шийки матки
Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, хворим рекомендується курс лікування антибіотиками, препаратами для зміцнення імунітету, комплексом вітамінів. Через два тижні лікар проводить огляд пацієнтки та призначає дату проведення забору мазка для цитологічного дослідження. Після операції рекомендується регулярне обстеження протягом 5 років.
Ускладнення
Потрібно звернутися до лікаря, якщо виникли тривожні симптоми: інтенсивний біль у ділянці попереку, свербіж, поява неприємного запаху виділень, втрата апетиту, підвищення температури. Такі прояви у післяопераційний період свідчать про приєднання інфекції та необхідність проведення терапії. У разі виникнення кровотечі хворим накладають шви чи припікають судини.
Наслідки
Переважно застосування лазера виключає негативні ефекти післяопераційний період. Рідко небажані наслідки спостерігаються під час використання радіохвильового методу (ендометріоз, кровотеча, розвиток інфекції). Застосування ножового методу пов'язане з небезпекою повторної кровотечі протягом 14 днів після операції.
Місячні після конізації шийки матки
Менструація після операції настають у нормальний термін. Місячні можуть відрізнятися рясними виділеннямивключенням кров'яних згустків, більшою тривалістю. Іноді перед настанням менструації спостерігаються бурі виділення. Такі прояви вважаються нормою післяопераційний період. Занепокоєння мають викликати тривалі (понад два тижні) місячні.
Матка жінки досить часто піддається впливам різного характеру. Внаслідок цього можуть виникати ті чи інші поразки: деформації, ектропіон, розриви після пологів, захворювання доброякісного характеру, дисплазія шийки матки.
Для діагностики та лікування цих уражень використовують конізацію шийки матки.
Особливості процедури
Це процедура, коли з шийки видаляється фрагмент конусоподібної форми. Після цього він вирушає на гістологічне дослідження.
Існують протипоказання для конізації шийки матки:
- хвороби органів жіночої статевої системи, що мають запальний або інфекційний характер,
- інвазивний рак шийки матки, підтверджений результатами гістологічного дослідження.
Способи проведення
Конізація шийки матки проводиться декількома способами:
- ножовим з використанням скальпеля, сьогодні практично не застосовується в силу великої кількостіускладнень,
- лазерним – найдорожчий метод, по можливостях поступається петльовому,
- петльовим - передбачає використання апарату радіохвильової хірургії, є найпоширенішим.
Конізація шийки матки проводиться у перші дні менструального циклу. У цей час можна бути впевненим, що пацієнтка не вагітна, до того ж у цьому випадку достатньо часу для часткового загоєння рани.
Наслідки
Після виконання конізації шийки матки можуть виникнути різні ускладнення:
- вагінальні кровотечі,
- інфекція,
- звуження каналу шийки матки або зовнішнього зіва, що надалі може стати причиною безпліддя,
- при вагітності – істміко-цервікальна недостатність,
- затяжні кров'янисті виділення,
- передчасні пологи.
Щоб уникнути негативних наслідків, у період після конізації маткової шийки слід дотримуватися кількох правил:
- виключити інтимну близькість протягом одного місяця,
- не допускати підйому ваг,
- обмежити фізичні вправи,
- не рекомендується приймати ванни, ходити в сауну, робити спринцювання,
- не використовувати тампони,
- не приймати ліків, які можуть спровокувати кровотечу.
Після виконання конізації шийки матки можуть спостерігатися деякі явища, які вважаються нормальними:
- кров'янисті виділення протягом десяти днів,
- рясні коричневі виділенняз неприємним запахом протягом трьох тижнів,
- болі внизу живота,
- рясні менструації у перші місяці після конізації шийки матки.
Після конізації шийки матки, як правило, проводиться цитологічний аналіз та кольпоскопія. Рекомендовано робити це щороку. Процес загоєння може тривати кілька місяців. Надалі потрібно контролювати свій стан та регулярно відвідувати гінеколога.
Плануючи вагітність після конізації шийки матки, слід враховувати деякі особливості. Так як на шийці матки утворюється рубець, вона може не витримати навантаження, внаслідок чого виникає загроза передчасних пологів. Якщо лікар бачить це, на шию накладається шов, який перешкоджає передчасному розкриттю матки. Знімають його перед пологами, які проводять за допомогою кесаревого розтину. Це з ризиком зниження еластичності поверхні матки, що зумовлює труднощі з розкриттям. Протягом усього терміну вагітності слід постійно перебувати під наглядом лікаря.
Конізація шийки матки, яка виконувалася кілька разів поспіль, може спровокувати викидні на ранніх термінах, неможливість зачаття дитини Однак для боротьби із захворюваннями, які можуть перетворитися на ракову пухлину, як правило, достатньо однієї процедури.
Небезпечні ускладнення
Слід негайно звернутися до лікаря у таких випадках:
- кров'яні виділення рясніші, ніж звичайна менструація,
- рясні виділення або багато згустків,
- виражені болі внизу живота,
- підвищена температура тіла,
- виділення з неприємним запахом тривають понад три тижні після процедури.
Доброго вечора, Ганно. Відповідаю на Ваші запитання по порядку.
1) Наслідки конізації. У післяопераційний період: біль, що тягне внизу живота, коричневі виділення з піхви, рясні і більш тривалі менструації в подальшому. Повне відновленнятканин після видалення частини шийки матки спостерігається через чотири місяці, після закінчення яких слід у обов'язковому порядкувідвідати свого лікаря і пройти кольпоскопію. Тільки після такого огляду лікар може з упевненістю сказати, чи проведення конізації принесло позитивний результат у лікуванні. Віддалені наслідки конізації, як правило, не становлять небезпеки для організму в майбутньому. Можливий розвиток ендометріозу. Конізація шийки матки, яка проводилася кілька разів поспіль, може стати причиною недоношеної вагітності, викиднів на ранніх термінах, неможливості зачаття дитини. Будь-яке хірургічне втручання на шийці матки може спричинити розкриття шийки матки під час вагітності, починаючи з 16-18 тижнів, коли шийка матки передчасно розкривається під тяжкістю плода.
2)Чи крайня міра конізація. Конізація стає вимушеним методом лікування для тих жінок, у яких при цитологічному обстеженні в клітинах шийки матки були виявлені зміни, що говорять про високий ризик раку шийки матки, і при цьому зрозуміло, що припікання ерозії в цьому випадку може виявитися недостатньо. З сучасних та щадних методів хірургічного впливу використовується лазер чи радіо ніж. Переважно використовувати лазер, оскільки радіохвильова конізація (у поодиноких випадках) може стати перешкодою до зачаття та народження дитини, оскільки після її проведення в області шийки матки можуть утворюватися спайки та шви. В Європі активно ведуться дослідження та розробки альтернативного методуконізації - методу обробки ураженої ділянки із застосуванням трихлороцтової кислоти, але безпека та ефективність ще під великим питанням.
3)Народні засоби. Не намагайтеся займатися самолікуванням. Народні засоби - тампони з медом або маслом обліпихи, Спринцювання - всі ці методи не тільки не ефективні, але і небезпечні, так як можуть спровокувати дисбактеріоз піхви і запалення.
4) Відстрочка планування вагітності. Після конізації статевим життям не можна жити зазвичай близько місяця. Після лікування не рекомендується вагітніти близько року, потім – якщо немає рецидиву – зазвичай дозволяють.
5) Кесарєва не уникнути? Спосіб розродження вирішується в кожному випадку індивідуально. Можливість натуральних пологів безпосередньо залежить від величини рубця, що утворився на шийці матки. Через шрам, що утворився, шийка матки може відкритися раніше належного терміну. Всім жінкам, які перенесли оперативне лікування, настійно рекомендується під час усієї вагітності перебувати під пильним контролем лікаря. Якщо лікар помітить загрозу викидня, він накладе шов на шию, який запобігатиме її ранньому розкриттю. У встановлений термін шов знімуть, тоді жінка зможе народити повноцінного малюкасвоїми силами.
Сподіваюся, що відповіла на всі Ваші запитання. Міцного Вам здоров'я, якнайшвидшого одужання.
Метод отримав таку назву, за те, що під час операції видаляється невелика ділянка слизової конусоподібної форми з епітелію шийного матки.
Сьогодні конізація є поширеним варіантом лікування та обстеження. Його застосовують і великих центрах, і невеликих гінекологічних стаціонарах. Пояснюється популярність можливістю видалити патологічну ділянку та обстежити її. Загоєння після конізації протікає швидко. Ускладнюється вона вкрай рідко. Втручання малоболюче чи безболісно. Деякі з патологій можна вилікувати і медикаментозно. Але довго і не завжди результативно. Гістологічне дослідження шматочка тканини, видаленого під час конізації, є найбільш інформативним при діагностиці онкологічних змін.
Показання до операції
Конізація шийки матки застосовується в діагностиці онкологічних патологій та з лікувальною метою.Вона допомагає так само вибрати оптимальне лікування, якщо таке потрібно. Рекомендується конізація при:
- наявності у цитологічному аналізі атипових клітин;
- патологічні зміни шийного епітелію (псевдоерозії, ерозії, кісти, поліпи);
- ектропіонешийки матки;
- деформації шийки матки, що сформувалася в післяпологовий періодпісля тяжких травматичних пологів;
- при діагностованій дисплазії шийного епітелію ІІ-ІІІ ступеня з гістологічним підтвердженням.
Конізація шийки матки при дисплазії 3-го ступеня є методом вибору.Вона дозволить усунути патологічну ділянку, дасть найбільш достовірну відповідь про наявність або відсутність пухлини.
Конізація шийки матки є ефективним методом. Після одноразової операції повторне виявляються атипові клітинирідко. Однак повторна конізація шийки матки має місце.
Протипоказання
Конізація не проводиться у разі діагностованої інвазивної форми раку шийки матки. Протипоказана вона та за наявності венеричних, різних інфекційних патологій статевих органів. Відкладається оперативне втручання і під час виконання і загострення хронічних патологійорганізму. За наявності інфекційних чи запальних гінекологічних патологійнеобхідно відкласти операцію. Потім провести курс лікування інфекційної патологіїчи запалення жіночих репродуктивних органів.
Як правило, курс лікування складають відповідну чутливість антибіотики, протизапальну терапію.
Рекомендуємо подивитися відео як роблять конізацію скальпелем та лазером:
Підготовка до операції
Попереднє обстеження полягає у комплексі лабораторних та інструментальних досліджень:
- загальний аналіз крові та біохімічний;
- аналіз на вірусні гепатити, ВІЛ;
- мазок на стан мікрофлори;
- кольпоскопія
Що являє собою конізація
Якщо планується конізація шийки матки, як відбувається операція?
Процедура полягає у видаленні патологічно зміненої ділянки внутрішнього епітеліального шару шийки матки. Широкою стороною конус звернений до піхви. Він має захоплювати весь патологічний епітелій. Вузький частиноювін звернений до цервікального каналу.
Проводять конізацію у перші кілька діб після закінчення місячних. Таким чином, до початку наступних місячних місце операції все вже загоїться.
Робиться операція, як правило, у малій операційній, у звичайному гінекологічному кріслі. Конізація не є складною операцією. Як правило, проводиться під місцевим знеболенням. Іноді її доповнюють медикаментозною седацією. Але це досить рідко. Матка немає больових закінчень, а тканина шийки матки знеболюється лікарем місцево. Після операції госпіталізація практично не проводиться. За рішенням лікаря пацієнтка після операції може залишатися під наглядом кілька годин або добу.
Методики конізації
Існує кілька методик конізації.
Раніше популярністю користувалися методи петльової електроконізації та ножова. Простий спосіб за допомогою скальпеля або «ножовий» чреватий кровотечами і перфораціями шийки, більшою травматичністю. Сьогодні не застосовується.
Радіохвильова конізація
Радіоконізація є ефективним методом. Розсікані тканини одночасно коагулюються. Це запобігає кровотечам. Методика забезпечує точність дії. Вона малоболісна.
У післяопераційному періоді після радіохвильової конізації інфікування трапляється рідко. Загоєння проходить швидко. Болі мінімальні.
Лазерна конізація
Цей спосіб відносно дорогий. Пояснюється висока ціна за необхідне дороге обладнання. До того ж, персонал повинен пройти додаткове навчання. В результаті методикою можна скористатися виключно у великих центрах.
За допомогою лазера видаляється ділянка тканини. Процедура практично безболісна. Її малотравматичність дозволяє точно розглянути та описати віддалену ділянку завдяки її мінімальному пошкодженню.
Петльова електроексцизія є найбільш останньою з сучасних методик. Конусоподібна ділянка січеться за допомогою дротяної петельки. У цьому варіанті пошкодження тканин мінімальне. Ділянку, що видаляється, ушкоджується мало. Що є дуже цінним для подальшого гістологічного дослідження.
Післяопераційний період протікає добре. Кровотечі мало зустрічаються. Болі або слабкої інтенсивності і тривалі, або відсутні.
Післяопераційний період
Конізація шийки матки, як відбувається загоєння?
Це питання турбує не менше питання про саму операцію. Після того, як виконано конізацію шийки матки післяопераційний період у різних пацієнток може трохи відрізнятися. Це від стану шийки, розміру віддаленого елемента, особливостей ходу операції. Як правило, післяопераційний біль схожий на супроводжуючу місячну. Така сама тягнуча. Але триваліша. 
Виділення кров'янисті, водянисті будуть у будь-якому випадку. Їх обсяг може бути значним. Якщо він перевищує характерний для звичайних місячних обсяг, то варто звернутися до лікаря. Багато хто відзначає припинення через 2 тижні, у середньому. Однак, можливо, і до 4 тижнів. Повне загоєння відбувається через 4 місяці. Але всі післяопераційні прояви проходять протягом місяця. Темні, навіть дещо коричневі, або рідкі рожеві виділенняпісля конізації шийки матки норма.
Приблизно через тиждень відходить струп із ранки. Може дещо збільшитись обсяг виділень. Деякі пацієнтки відзначають, що точно відчували, як відходить струп після конізації шийки матки. Збільшення виділень та його потемніння, характерне відходження струпа, може бути вираженим.
Місячні після конізації шийки матки, як правило, настають вчасно. Проте, вони рясніші. У наступному їх обсяг нормалізується.
Для знеболювання цілком вистачає протизапальних нестероїдних препаратів.
Неоднозначною залишається рекомендація про те, скільки не можна сидіти після конізації шийки матки. Іноді рекомендують утримуватися від сидячого становищапротягом тижня. Або не роблять такого обмеження. Це від обсягу самої операції, від думки конкретного лікаря.
Виключається на місяць прийняття гарячого душу, відвідування саун, лазень, секс. Обов'язково скасовуються заняття спортом. Не можна піднімати ваги понад 3 кг.
Вагітність у тих, хто пройшов конізацію
Існують різні думки, чи можна завагітніти після конізації шийки матки. Думка про неможливість завагітніти абсолютно помилково. Бажано лише відкласти вагітність після конізації шийки матки на рік, а краще на кілька років. Цілком ніякого впливу на процес зачаття конізацію не надає. Знижується можливість зачаття через вузькість цервікального каналу. Але патологічно змінена не видалена тканина могла звузити канал більше.
Інформація про конізацію в анамнезі обов'язково вказується в медичних документівпороділлі. Залишається ризик передчасних пологів через небезпеку, що шийка матки не витримає навантаження вагітною маткою. Якщо гінеколог підозрює такий ризик, він може накласти на шийку шов. Він знімається перед пологами. Іноді рекомендують розродження шляхом кесаревого розтину. Це дозволяє уникнути порушення розкриття шийки матки через зниження еластичності.
Такі жінки під час вагітності перебувають під контролем гінекологів.
Ускладнення
Кровотеча має місце не частіше 2% конізацій.
У поодиноких випадках, але не виключено інфікування післяопераційної ранки.
Можливе рубцеве звуження цервікального каналу, стеноз.
Описані випадки ісміко-цервікальної недостатності. Коли має місце невиношування вагітності через недостатність замикання шийки матки.
Loading...