Субмукозний вузол лікування. Міома субмукозна: основні симптоми та опис. Схема лікування та наслідки. Що це таке

Міома матки є доброякісною пухлиною, яка утворюється в м'язовому шарі матки. Залежно від локалізації вузлів пухлини фахівці розрізняють три форми міоми – субсерозну, інтрамуральну, субмукозну. Субсерозна міома утворюється із зовнішнього м'язового шару і, розташовуючись зовні, може вростати в тазову порожнину. Інтрамуральна форма захворювання росте із середнього м'язового шару. Субмукозна міома матки характеризується локалізацією пухлинних вузлів глибоко в матці під її слизовою оболонкою. Цей видхвороби дуже небезпечний серйозними ускладненнями – матковими кровотечами.

Субмукозна міома матки: причини

Основною причиною розвитку цієї форми міоми є гормональний дисбалансв організмі жінки. Крім того, існують фактори, які провокують розвиток захворювання:

  • складні пологи;
  • гінекологічні процедури та маніпуляції (аборти, встановлення спіралі);
  • запальні та інфекційні захворюваннястатевої системи;
  • нерозбірливість у сексуальних зв'язках, часта зміна партнерів;
  • спадкова схильність;
  • пізнє настання першої менструації;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • психоемоційні навантаження, стреси;
  • незбалансоване харчування, жорсткі дієти;
  • малорухливий спосіб життя.

Субмукозні вузли міоми матки локалізуються під ендометрієм (слизовою оболонкою) матки, розростаючись у ньому. Якщо не розпочати своєчасне лікування вузли починають виступати у її порожнину, порушуючи процеси, що у ній відбуваються. Це стає можливим внаслідок того, що міомні вузли пов'язані з м'язовим шаром (міометрієм) матки тонкою ніжкою. Вони можуть пересуватися, стискаючи сусідні органи.

Симптоми

Характерною особливістю цієї форми міоми і те, що вона росте набагато швидше, ніж інші форми. При цьому зростання пухлини часто супроводжують значні маткові кровотечі. Крім того, існують інші симптоми субмукозної міоми матки:

  • болі в нижній частині живота та попереку, інтенсивність яких збільшується під час менструації;
  • тяжкість та тиск у ділянці таза;
  • порушення менструального циклу;
  • розвиток залізодефіцитної анемії;
  • прискорене сечовипускання, часті запори;
  • болючість та дискомфорт під час статевих актів;
  • втома, загальне нездужання;
  • викидні, безпліддя.

Пухлина великого розміруможе через шийку матки вийти назовні, що провокує дуже сильний больовий синдром.

Розвиток субмукозних вузлів міоми матки є частою причиноюбезпліддя жінки, що повторюються викиднів. Причиною цього фахівці називають неможливість заплідненої яйцеклітини закріпитися на стінці матки.

Діагностика

Цю форму захворювання зазвичай діагностують під час гінекологічного огляду. Для уточнення діагнозу, розміру, форми, точної локалізації пухлин застосовують деякі апаратні методи.

Зазвичай лікар направляє жінку на ультразвукове дослідженняза допомогою трансвагінальних або трансабдомінальних датчиків. При наявності рясних кровотечпацієнтці проводять внутрішньоматкову ехографію (гістеросонографію). Цей метод дає можливість виявити локалізацію пухлини, деформацію порожнини матки. Сучасна медицинавсе частіше використовує тривимірну ехографію, яка дає об'єктивнішу інформацію.

Для виявлення структурних зміну субмукозних вузлах міоми матки та прогнозування їх зростання фахівці застосовують метод доплерографії.

Лікування

Ще недавно єдиним методом лікування субмукозної міоми матки було хірургічне її видалення, найчастіше разом з маткою. на Наразіможливе консервативне та хірургічне лікування.

Консервативне лікування

Консервативна терапія застосовується за певних умов – маленького розмірупухлини (до 12 тижнів), повільного зростання вузла, бажання жінки мати у майбутньому дітей. Основною метою такого лікування є уповільнення зростання субмукозних вузлів, збереження дітородної функції жінки.

У терапії захворювання чільне місце відводиться гормональним препаратам. Найчастіше застосовують два види гормональних засобів– антигонадотропіни та агоністи гонадотропних релізинг-гормонів. Використання антигонадотропінів, наприклад Гестринона, сприяє запобіганню збільшення розмірів міомних вузлів, але при цьому не зменшує їх розмірів. Дія агоністів гонадотропних релізинг-гормонів (Гозерелін, Трипторелін, Золадекс, Бусерелін) спрямовано зменшення розмірів міоми, зниження больового синдрому, попередження розвитку маткових кровотеч.

Прийом гормональних препаратів у терапії субмукозної міоми матки знижує рівень гормонів у крові, створюючи стан, ідентичний менопаузі. Після закінчення прийому ліків менструації у жінки відновлюються.

Крім гормональних засобів, жінці призначають симптоматичне лікування . Зазвичай це препарати, що усувають та попереджають анемію, знеболюють і седативні засоби, вітамінні комплекси

Жінки, які проходять консервативну терапію, повинні відвідувати гінеколога не менше двох разів на рік.

Хірургічне втручання

Показаннями до операції при субмукозній міомі матки є великий розмір пухлини (понад 12 тижнів), її швидкий ріст, інтенсивний больовий синдром, рясні маткові кровотечі. Розрізняють органозберігаючі хірургічне втручання(міомектомія) та радикальну хірургію (гістеректомія).

Застосовуються наступні видиоперації.

  1. Емболізація маткових артерій (ЕМА)- метод, при якому в маткову артерію вводять спеціальну речовину, яка припиняє потік крові до пухлини. В результаті живлення міоматозного вузла припиняється і він поступово відмирає. Недоліком даного способухірургії називають можливі сильні боліпротягом кількох діб після операції ризик інфекційних ускладнень.
  2. Лапароскопічна міомектомія- Спосіб оперативного видаленняпухлини з допомогою лапароскопа. Недолік цього – ймовірність утворення нових вузлів. Крім того, після операції на матці зберігаються рубці, за якими слід спостерігати під час вагітності. Перевагою такого методу є збереження матки, короткий відновлювальний період, можливість дітей.
  3. Лапаротомічна міомектомія- Вид операції, при якій роблять розріз на передній частині очеревини і видаляють міому. Через тривалий період відновлення даний методзастосовують нечасто.
  4. ФУЗ-аблація– сучасний спосіб лікування, у якому застосовують ультразвукові хвилі. З їхньою допомогою зменшують розміри міоматозних вузлів без хірургічного втручання. Але цей метод неможливо використовувати при великих пухлинах, а також за бажання жінки мати дітей.
  5. Гістерорезектоскопія– метод видалення міоми через піхву за допомогою гістероскопу.
  6. Гістеректомія– операція при субмукозній міомі матки, спрямована на повне видаленняоргану. Застосовується у випадку великих розмірівпухлини та небажанні жінки мати у майбутньому дітей.

Лякає багатьох жінок, особливо якщо виявлена ​​пухлина із підслизовою локалізацією.

Ще зовсім недавно при таких міомах жінці було показано операцію, в процесі якої проводилося видалення маткового тіла, що позбавляло жінку шансів на виношування та народження дитини. Тому жінки так бояться подібного діагнозу.

Однак сучасні можливостігінекологічній хірургії дозволяють провести органозберігаючі оперативне втручання, після якого дітородна функція повністю зберігається.

Подібних успіхів вдається досягти завдяки лапароскопічній або ендоскопічної операції. Тому при своєчасне лікуванняСубмукозна форма міоматозної пухлини має позитивні прогнози.

Що таке субмукозна міома матки?

Підслизова маточна міома, як ще називають субмукозну пухлину, є доброякісним утворенням.

Формується така міоматозна пухлина в маткових тканинах і локалізується під слизовою тканиною міометрія. Особливістю подібної пухлини є її напрям зростання, звернене у бік маткової порожнини.

Порівняно з іншими різновидами міоматозних субмукозних пухлин властиво найбільш швидкий розвиток, активне прогресування і яскрава вираженість симптоматичних проявів.

Крім того, подібне утворення найбільш схильне до малігнізації, ніж інші міоматозні маткові пухлини.

Згідно зі статистикою, підслизові пухлини займають близько 25-30% від усіх маткових міом і виявляються. здебільшогоу жінок репродуктивного віку

Етіологія та патогенез

Точних причин захворювання встановити поки що не вдалося, але однозначно можна сказати, що вона має відношення до гормонального дисбалансу.

Крім того, фахівці відзначають наявність зв'язку міоматозної пухлини з факторами на кшталт:

  • Патологій, що призводять до виникнення порушень гормонального фонунаприклад, полікістоз придатків, патології залоз внутрішньої секреції;
  • Ожиріння чи наявності надмірної ваги;
  • Надмірного виснаження організму;
  • Частих стресів;
  • Довгого використання контрацептивних препаратів;
  • Абортів;
  • генетичної схильності;
  • Запальних патологій у галузі гінекології;
  • Відсутність пологів та грудного вигодовуванняу 30-річних жінок;
  • Серйозні навантаження на організм;
  • Часте опромінення ультрафіолетовими променями.

Спровокувати міоматозну пухлину може лише один фактор чи ціла група причин. Визначити точну етіологію зможе лише досвідчений лікар.

Симптоматика

Розвиток міоматозної субмукозної пухлини починається латентно і лише після досягнення певних розмірів формується специфічна клінічна картина:

  1. Збільшується тривалість місячних та обсяги виділеної крові, у якій з'являються кров'янисті згустки Через рясні менструальні крововтрати у жінки може розвинутися анемія. Поступово кровотечі починають непокоїти і в перервах між місячними;
  2. Сутички больові відчуття, що виходять з маткової області і часом віддають у поперекову зону;
  3. Тиск на кишкові тканини та сечовий міхур , що виникає внаслідок великих розмірів пухлини, провокує різні функціональні порушенняу цій галузі. В результаті жінку часто турбують запори, частішає сечовипускання. Картину можуть погіршити супутні інфекції на кшталт пієлонефриту тощо;
  4. Спостерігається збільшення об'єму животащо дуже характерно для субмукозного утворення, що відрізняється швидкими темпами зростання;
  5. Є труднощі із зачаттяма якщо завагітніти все-таки вдається, то має місце постійна загроза мимовільного викидня;
  6. Жінка постійно відчуває слабкість та нездужання, картину посилює анемічна симптоматика.

Подібні прояви, як правило, мають яскраво виражений характер. Тому при виникненні таких ознак рекомендується звернутися до вузькопрофільного фахівця.

Різновиди

Існує кілька різновидів міоми матки із субмукозним розташуванням вузла: поодинокі або множинні. Крім того, фахівці кваліфікують подібні освіти на кілька типів:

  • тип - пухлина, при якій міоматозний вузол розташовується на ніжці під слизовим шаром і не проростає в м'язові волокна;
  • Перший тип – якщо освіта проростає незначною своєю частиною м'язові тканини;
  • Другий тип – коли міоматозний вузол здебільшого вростає у тканини м'язів;
  • Третій тип – коли між слизовим шаром та пухлиною немає м'язової тканини.

Інтерстиціальна форма

Іноді міоматозна субмікозна пухлина має поверхневу локалізацію, однак має вузол, який характеризується інтерстиціальною локалізацією.

Тоді говорять про інтерстиціально субмікозну освіту.

Для подібної міоми характерний латентний розвиток і неявна симптоматика, тому її досить складно виявити вчасно.

При вагітності

Якщо субмікозна міоматозна пухлина відрізняється невеликими розмірами, то вона не здатна викликати труднощі для запліднення.

Але при активному зростанні вузла в маткову порожнинупухлина перешкоджатиме нормальному розвитку плода. Крім того, подібний характер зростання освіти часто призводить до викиднів після 11-тижневого терміну вагітності..

Подібна пухлина вважається найнебезпечнішою серед міоматозних різновидів, однак у вагітних вона виявляється порівняно рідко, оскільки зазвичай перешкоджає настанню вагітності.

Методи діагностики та лікування

Для виявлення підслизової міоматозної освіти застосовуються діагностичні методики:

  1. Лікарський огляд – кваліфікований гінеколог легко визначить деформацію та збільшені параметри маткового тіла, що характерно для подібних пухлин;
  2. УЗД - проводиться через піхву або через черевну стінку. Останній випадок потребує наповненості сечового міхура;
  3. МРТ чи – одні з найбільш інформативних методик, визначають освіту на початкових етапах, візуалізують найменші зміни у тканинах і порожнини маткового тіла;
  4. Гістероскопія через піхву жінці вводять спеціальний прилад(гістероскоп), а потім розпочинається дослідження. Подібний спосіб дозволяє провести біопсію та навіть видалити деякі вузли.

Фото субмукозної міоми матки на гістероскопії

Після виявлення виду та характеру міоматозного вузла призначається відповідне лікування.

Основним напрямом терапії субмукозної міоми матки є операція, особливо у випадку з підслизовою локалізацією міоматозних вузлів. Відповідно до клінічної ситуації проводиться органозберігаюча або радикальна операція. Фахівці завжди вважають за краще зберегти матку, але, на жаль, подібне не завжди можливе за показаннями.

При невеликих параметрах пухлини (до 5 см) і внутрішньопорожнинному розташуванні вузол легко видаляється гістерорезектоскопією.

Якщо освіта відрізняється більшими розмірами, то іноді проводиться видалення доступної його частини, а потім призначається гормональне лікування. Коли курс терапії гормональними препаратами закінчується, проводиться видалення частини пухлини, що залишилася.

Буває, що спочатку проводиться гормональне лікування, яке сприяє зменшенню розмірів пухлини, а потім уже видаляється міома.

Лікування народними засобами

Багато пацієнток при субмукозній міомі матки вважають за краще лікуватися. народними засобаминавіть тоді, коли фахівці попереджають їх про небезпеку даної терапії.

Лікарі допускають застосування народної медицинищодо міоматозних вузлів, але тільки як додаткового способулікування.

Загалом народні засоби пропонують лікувати подібні пухлини за допомогою спринцювання. трав'яними настоями, Введення тампон з цілющими мазями в область піхви, внутрішній прийом відварів та ін.

Тому при ухваленні рішення про лікування народними засобами рекомендується порадитися з лікарем, щоб уникнути непередбачених ускладнень.

Ускладнення

Маточна міоматозна пухлина при неякісному лікуванні або його відсутності чревата розвитком безлічі ускладнень:

  • Народження міоматозної освіти.Подібне явище найчастіше пов'язане з тяжкою фізичною діяльністюабо підняттям ваг. Зазвичай за такого ускладнення жінку раптово скручують переймоподібні болі, і починається рясна кровотеча;
  • Анемія та безконтрольні кровотечі.Часто кровотечі стають настільки рясними, що розвивається ЖДА. При розвитку залізодефіцитної анемії жінка відчуває постійну слабкість, її шкіра постійно бліда, турбують головний біль і постійна втома, знижується АТ та ін;
  • Порушення вступу харчування до міоматозної освіти.Причиною такого ускладнення зазвичай виступає механічний фактор на кшталт перегину або компресії пухлини, перекруту ніжки та ін. В результаті відбувається омертвіння тканин міоматозних тканин, що потребує екстреного хірургічного втручання.

Крім цього, ймовірними ускладненнямиможе стати , безпліддя та ін.

Профілактика хвороби

Основний профілактичним заходомє регулярне щорічне відвідування гінеколога, що дозволить своєчасно виявити пухлину та приступити до її лікування.

Необхідно уникати провокуючих факторів патології:аборти, запалення жіночої статевої сфери, бездітність та відсутність лактацій у 30-річних жінок, тривала гормональна контрацепціята ін.

Виняток подібних факторів допоможе уникнути виникнення міоматозних субмукозних вузлів.

Прогноз

Загалом терапія у будь-який спосіб забезпечує позитивний результат лікування, однак, на сьогодні не існує такої методики, яка б стовідсотково гарантувала одужання пацієнтки.

Кожна методика відрізняється своїми недоліками, протипоказаннями, перевагами та ймовірними ускладненнями. Тому неможливо сказати, який спосіб терапії найкращий.

Рішення про спосіб лікування повинен приймати фахівець, який зможе адекватно врахувати ймовірні ризики, досконало вивчить картину патології та підбере оптимальне лікування, що підходить для конкретної пацієнтки Про правильність підбору терапії залежить результат патології.

Зазвичай ймовірність одужання досить висока, але залежить від пацієнтки, як вона виконує лікарські призначення.

Симптоматика після закінчення якісно проведеної терапії повністю зникає, причому ймовірність рецидивів практично нульова. Багатьом жінкам після операції вдається зберегти репродуктивні функції. Вони успішно вагітніють і народжують.

Тому не варто боятися та відтягувати похід до гінеколога, оскільки раннє звернення гарантує швидке лікуваннята відсутність неприємних наслідків.

На відео показана гістероскопічна діагностика субмукозного вузла міоми матки:

Серед усіх доброякісних утворень субмукозна міома матки займає особливе місце, тому що здатна збільшуватися швидкими темпами, а також відомо багато випадків її переродження на рак. Пухлина утворюється під слизовим шаром, складається безпосередньо з м'язів матки і зростає у напрямку черевну порожнину. Підслизова міома може бути множинною, тобто утворюватися з кількох вузлів і розташовуватись у кількох місцях.

Причини

Причин виникнення патології кілька, але що точно провокує утворення пухлини, сьогодні фахівці визначити точно не можуть. Основні причини виникнення міоми:

  • Спосіб життя, пов'язаний з постійним сидінням;
  • Маса тіла, що набагато перевищує норму;
  • Спадковість;
  • сексуальна активність безладного змісту;
  • Запалення статевої сфери та венеричні хвороби;
  • Аборти, пологи, внутрішньоматкова спіраль;
  • Стреси хронічного характеру;
  • Виснаження організму;
  • Часте опромінення ультрафіолетовими променями;
  • Відсутність вагітності та пологів до 30 років;
  • Надмірні фізичні навантаження.

Спровокувати розвиток патології може як один фактор, так і ціла група різних причин. Потрібно максимально точно визначити причину виникнення патології, щоб унеможливити її повністю при лікуванні і не провокувати рецидивів надалі.

Симптоми

Якщо при звичайній міомі симптоми довгий часможуть не з'являтися, і навіть бути незначними, то при субмакозной міомі вони яскраво виражені. Однак яскравими вони стають лише після того, як вузли стають уже більшими:

  • Основним критерієм, що вказує на пухлину, є кровотеча. Воно може початися тоді, коли починаються місячні, і може й з-поміж них;
  • Менструація може бути тривала та рясна, можуть виділятися згустки;
  • Якщо субмукозна міома матки існує довгий часта супроводжується такими симптомами, у жінки може розвинутися анемія. З'являється нудота, запаморочення, шкіра блідне, з'являється сильне серцебиття, задишка;
  • Больовий синдром сильний, але переймоподібний. Залежно від місця утворення пухлини виникає і дискомфорт у цій галузі, оскільки її збільшені розміри тиснуть на сусідні органи;
  • Великий розмір міоми може призвести до викидня або завмерлої вагітності;
  • Може спостерігатись здуття живота, підвищення температури, безпліддя;
  • Через тиск міоми на кишечник та сечовий міхур можуть виникнути запори, проблеми із сечовипусканням.

При найменших змінах у стані здоров'я жінка повинна відразу здатися лікарю, щоб не пропустити момент, коли лікування буде швидким і ефективним.


Види

Фахівці поділяють кілька різновидів субмакозних пухлин:

  • Нульового типу, у якому пухлина не проростає в м'язову тканину і тримається на ніжці під слизовим шаром;
  • Першого типу, коли субмукозна міома матки трохи починає проростати у м'язові волокна;
  • Другого типу, при якому вузол переважно вже знаходиться в м'язовій тканині;
  • Третього типу, коли м'язової тканини зовсім не залишається між пухлиною та слизовою тканиною.

Окремо виділяють інтерстиціально субмукозну міому матки, за якої сама пухлина знаходиться на поверхні матки, а її вузол локалізується інтерстиціально.


Діагностика

Підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз можна за допомогою пальпації. Лікар може відразу побачити щільний субмукозний вузол. Якщо огляд проводиться за допомогою дзеркал, можна побачити білувате ущільнення з судинним малюнком. У матці проглядаються щільні субмукозні вузли, вона може збільшитись до значних розмірів, стати. У разі порушення кровообігу субмукозні вузли в матці стають болючими.

Щоб переконатись у правильності діагнозу, проводиться рентген, який покаже розширення чи викривлення тіні пухлини. Вузли на знімку виступають у вигляді чітких дефектів.

Найбільш достовірним і точним у цей час вважається такий метод, як ехографія. За його допомогою можна отримати саму повну інформаціюпро патологію. Сканування ультразвуком здатне показати міомні вузли навіть найменшого розміру.

За допомогою ультразвукової томограми можна отримати тривимірне пухлинне зображення. Метод також досить інформативний. Крім основної болячки, він покаже ще й наявність супутнього захворювання.


Вагітність

При невеликих розмірах підслизової міоми матки перешкод на шляху до вагітності не виникає. Однак, маючи здатність швидко розвиватися, вона може стати причиною нормального розвиткуплоду. Тому викидні після 11 тижнів вагітності - дуже поширене явище.

Субмукозна матка може спричинити безпліддя. Це трапляється з кількох причин:

  • Виникають проблеми з імплантацією заплідненої яйцеклітини;
  • Виникла на тлі гормональних порушень, Пухлина може стати причиною проблем з овуляцією;
  • У маткових трубахвідбувається закриття отвору, що ускладнює проходження яйцеклітини;
  • Може виникнути позаматкова вагітність;
  • Відбувається порушення у роботі імунітету.

Крім того, при наявності міоми відбувається здавлювання матки та внутрішніх органівщо заважає нормальному виношування дитини.


Лікування

Розглядаючи методи лікування субмукозної міоми, слід зазначити, що ще зовсім недавно основним способом позбавлення від неї вважалося оперативне втручання. Тільки видаливши матку, виліковувалися від доброякісної пухлини. Але видалення призводить до того, що жінка вже не може народити дитину.

В даний час лікування можна провести без операції. Однак, вдаючись тільки до медичним препаратам, неможливо зупинити зростання пухлини, тому вдаються за допомогою гормонів. Гормональною терапією забезпечується тло, яке діє в період клімаксу.

Лікувальний ефект від застосування гормональної терапіїможливо, якщо пацієнтці старше 40 років, тобто її вік наближається до віку клімаксу. При успішній терапії пухлина почне зменшуватись у розмірах.

Якщо розміри вузла перевищують 5 см, операція також не проводиться. Спочатку гормональними препаратами домагаються зниження рівня естрогенів та зменшення розмірів вузла.

Якщо розміри міоми сильно збільшені, операція проводиться у терміновому режимі, оскільки це може бути загрозою життю жінки. Видаляється пухлина за допомогою лапароскопії (через черевну порожнину) або за допомогою гістероскопії (через матку). При великих розмірах міоми видаляється спочатку її видима частина, потім призначається гормонотерапія.

Якщо ж жінка лікувалася правильно, а використані методи не принесли бажаного ефекту, і міома не зникла, проводиться повне видалення матки.


Гістерорезектоскопія

Процедура є сучасним способом оперативного втручання. Вона проводиться, коли для жінки дуже важливо зберегти репродуктивну функцію.

Процедура проводиться під загальним наркозом. Усередину порожнини матки із субмукозним вузлом вводиться спеціальний препарат електрокоагулятор зі спеціальною камерою. Цим же препаратом оглядається порожнина матки, визначаються розміри пухлини та відбувається її видалення.

Важливо те, що пухлина із субмукозним розташуванням видаляється пошарово, а сама матка за такої процедури не уражається. Впровадження у нутрощі матки відбувається через піхву та цервікальний канал, який спеціально для цього дещо розширюють. Тривалість операції становить близько години.

Після гістерорезектоскопії не залишаються шрами на тілі жінки, а лише невеликі, ледь помітні рубці. Крім того, час, який пацієнтка проводить у стаціонарі, скорочується до мінімуму. Вже за кілька годин після операції жінка може піти додому.

Резектоскопія є одночасно і засобом діагностики та методом лікування.


Міомектомія

Якщо пухлина досягла великих розмірів, видалення субмукозного вузла відбувається механічним шляхом. Для цього за допомогою спеціальних інструментів відбувається закріплення вузла, а потім його відкручування. Все це проводиться під контролем гістероскопу.

Завдяки такій процедурі не торкаються сусідніх органів, судини не перевантажуються рідиною. Відновлювальний періодпісля операції не триває багато часу.

Існує ще електрична міомектомія, яка проводиться за наявності вузлів першої чи другої стадії. Також у такий спосіб видаляються вузли матки, що утворилися у далеких її кутах. Іншими методами видалити ці вузли неможливо.

Операції можуть проводитись у кілька етапів, залежно від занедбаності захворювання.

Існує також метод емболізації маткових артерій. При такому методі судини, які живлять матку, вводять спеціальні кульки, які запобігають живленню міоми. Така операція може давати багато різних ускладнень, тому вона заборонена у багатьох розвинутих країнах.

На міому можна вплинути і ультразвуковими хвилями. Однак таким способом можна пошкодити кишечник, та й ефекту від такої операції може бути небагато, особливо якщо вузли розташовані глибоко.


Народні засоби

Лікування народними засобами субмукозної форми може бути небезпечним для жінки. За словами самих лікарів, таке лікування може мати місце, але тільки як додаткова терапія.

Народна медицина пропонує різний спектр трав'янистих спринцювання, введення в піхву тампонів з мазями з трав, і прийом відварів усередину.

При прийнятті рішення лікуватися такими засобами потрібно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Ускладнення

Наявність доброякісної пухлини із субмукозним зростанням довгий час, також не якісне лікування може призвести до додаткових неприємностей:

  • Утворення міоматозних утворень. Таке може виникнути через систематичне підняття жінкою тяжкості. Хвору можуть скрутити сильний біль, а також початися менструальні кровотечі;
  • Анемія, що супроводжується запамороченнями, слабкістю, постійною втомою, головними болями;
  • Припинення надходження харчування до міомних пухлин. Це може статися через механічне перегинання міоми, перекрутити ніжки. Веде це до омертвіння міоматозного вузла, що потребує негайного медичного втручання.

Крім описаних ускладнень можуть виникнути безпліддя, а також малігнізація пухлини.

З метою профілактики потрібно щорічно відвідувати гінеколога, щоб не виникало плачевних наслідків.

Міома - це новоутворення доброякісного порядку, яке розвивається безпосередньо в порожнині органа або на його стінках.

Найчастіше міома діагностується у жінок після 30 років, але тенденція до зниження вікової категоріїз кожним роком дедалі більше посилюється.

Недуга з'являється через неконтрольований і швидкий поділ клітин, що пов'язано з надмірним синтезом жіночих статевих гормонів.

Розміри міоматозного освіти прийнято визначати в, тобто розміри пухлини обчислюються так само, як і розміри матки при вагітності.

Що це таке?

Це доброякісна освіта, що виникає в тканинах матки, а її зростання спрямоване в порожнину органа.

Інша назва субмукозної міоми - підслизова лейоміома матки, з усіх міом ця форма становить близько 30% випадків.

Взаємозв'язок субмукозної міоми і безпліддям дуже тісний - кожна п'ята жінка, у якої діагностується безплідність, вузли в матці - це єдина причина, що заважає.

Субмукозний вузол, утворений із сполучної та м'язової тканини, має велику мережу кровоносних судин . Розмір вузла може досягати 25 см.

Типи освіти

Будь-яка міома може бути одиночною або, тобто складатися з одного вузла або кількох.

Субмукозна міома класифікується наступним чином:


Причини виникнення

Також міоми матки розрізняються за зовнішньому вигляду :

  1. - Це округлі гладкі утворення, які можуть складатися як з одного вузла, так і з кількох. Це найпоширеніший вид.
  2. Дифузні міоми- Тканина м'язів збільшується, але чітко сформованого вузла немає. Таке явище найчастіше спостерігається за наявності хронічних запальних процесів.

За розмірами міоми різняться:

  • мала міома- До 2 см;
  • середня- До 6 см;
  • велика- Більше 6 см.

Класифікація по відношенню до осі матки виглядає так:

  • корпоральна- освіта в тілі органу;
  • - Зростання пухлини направлений у піхву;
  • перешийкова- В основному викликає проблеми з відходом сечі.

Враховуючи різноманітність маткових міом,кожної пацієнтки повинні бути індивідуальними, тому для підбору грамотної терапії необхідна консультація лікаря.

Методи діагностики

Визначити наявність освіти в матці дозволяє звичайний гінекологічний огляд. Для точного визначення розмірів, класифікації та локалізації міоми призначається орган.

  • похідні андрогенів;
  • гестагени;
  • гонадотропінові аналоги.

Щодо конкретних препаратів їх повинен призначати лікар. Це може бути Гестринон, Трипторелін, Золадекс та інші.

Не завадять, а також препарати, які усуватимуть анемічний синдром.

Направлено на збереження дітородної функції жінки, оскільки після оперативного втручання шанси на вагітність знижуються.

Розміри пухлини для операції

Розміри міоми визначаються лікарем. Як правило, хірургічне втручання показано при розмірі міоми більше 12 акушерських тижнів.

Хірургічне втручання

На сьогоднішній день існують такі способи оперативного видалення міоми:

  1. Гістерорезектоскопія- Найбільш малотравматичний хірургічний метод, при якому через статеві шляхи в матку вводять спеціальний інструмент із камерою. Міома видаляється пошарово, а здорові тканини залишаються непошкодженими.
  2. . У цьому випадку в черевній стінціробиться кілька невеликих проколів і пухлина видаляється за допомогою лапороскопа. Найчастіше таке втручання призначається при міжшаровому розташуванні міоми.
  3. . Це втручання ґрунтується на блокуванні маткової артерії, внаслідок чого освіту перестає здобувати поживні речовиниі поступово деградує.
  4. Гістеректомія- Це повне. У деяких випадках можуть видалятися також труби та яєчники.
  5. Міомектомія. Вузол відкручується та видаляється через цервікальний канал. Показаний при великих утворах на ніжці.
  6. - Видалення пухлини ультразвуком.

Відгуки

((ReviewsOverall)) / 5 Оцінка пацієнток (5 голосів)

Оцінка препарату чи методу лікування

Чи використовували препарат? Додати свій відгук!

Міома матки є одним з найпоширеніших захворювань жіночої репродуктивної системи. Існує кілька видів міомних вузлів, і в залежності від різновиду відрізнятимуться симптоми та лікування. Міома матки з субмукозним зростанням вузла відрізняється тим, що розвивається набагато швидше за інші форми і має більш виражену симптоматику.

Що таке субмукозний міомний вузол?

Міома матки класифікується залежно від розташування вузла та від того, в який бік він росте – у порожнину органа чи назовні. Субмукозною називається міома, яка розташовується під слизовою оболонкою матки. Якщо вона росте у бік порожнини – це інтерстиціальна субмукозна міома, а якщо в зворотний бік- Інтрамуральна субмукозна міома.

Інтерстиціальний субмукозний вузол суттєвого розміру є найчастішою причиною безпліддя серед усіх форм цього захворювання та вимагає обов'язкового лікування. Так як інтерстиційна міомазростає в порожнину матки, дуже часто при великих розмірах вузла відбувається деформація порожнини дітородного органу, що унеможливлює настання вагітності. Також великий вузол заважає виносити плід, якщо зачаття таки відбулося.

Тому саме інтерстиціальна субмукозна міома матки потребує обов'язкового лікування.

І якщо ще зовсім недавно така форма захворювання вважалася найскладнішою для лікування, Останнім часомситуація змінилась.

І тепер гінекологи можуть запропонувати своїм пацієнткам кілька терапевтичних методів залежно від їхнього віку, швидкості зростання вузла, його розміру та інших параметрів. Лікування може бути як з допомогою операції, і консервативними методами.

Субмукозні міоми незалежно від їх розміру поділяються на 3 типи, що позначаються цифрами 0, 1 та 2.

  • 0 тип присвоюється міомам матки із субмукозним зростанням вузла, які повністю є інтерстиціальними та розташовуються на ніжці.
  • 1 тип це міоми, що розташовуються на широкій основі і переважно в порожнині матки, інтрамуральний компонент менше 50%.
  • 2 тип розростається в порожнину матки лише невеликою частиною, інтрамуральний компонент більше 50%.

Причини появи

Точної теорії, що пояснює утворення субмукозної міоми, немає. Проте достеменно відомі чинники, сприяють появі цього захворювання.

  • Дисбаланс статевих гормонів.
  • Запальні процеси органів малого таза.
  • Численні аборти.
  • Спадковість.
  • Ожиріння.
  • Стреси.
  • Надмірні фізичні навантаження.
  • Деякі захворювання репродуктивної системи.

Найчастіше навіть висококваліфікованому гінекологу важко визначити справжню причинупояви міоми матки у вигляді субмукозного вузла. Адже дуже часто збігаються кілька факторів, які можуть спровокувати зростання пухлини. Наприклад, надмірна вага практично завжди супроводжується гормональними збоямиі стресами, і все разом, це може призвести до появи субмукозної міоми.

Симптоматика

Приблизно в половині випадків субмукозна міома невеликого розміру тривалий час не проявляє себе. У цій ситуації вона може виявитися випадково – під час чергового огляду та УЗД або вже більш пізніх стадіяхколи проявиться симптоматика. Але лікарі у своїх відгуках кажуть, що мало жінок хоч раз на рік відвідують гінеколога, тому діагностика на ранніх стадіях рідкісна. І тому рідко лікування є своєчасним.

В інших випадках субмукозний вузол починає виявлятися досить рано наступними симптомами:

  • гіперполіменорея - збільшення тривалості та рясності менструальних виділень;
  • болючі відчуття в нижній частині живота і попереку, які можуть посилюватися, якщо жінка знаходиться в положенні сидячи;
  • при вузлі великого розміру може збільшитись живіт;
  • якщо відбувся перекрут ніжки та некроз міомного вузла, то різко підвищується температура тіла, а біль стає різким та гострим;
  • слабкість, апатія.

Під час зростання інтерстиціального субмукозного вузла відбувається порушення скорочення м'язового шару матки – міометрія. Через це ендометрій починає відторгатися не повністю під час менструальних виділень, а частинами. Саме це є причиною появи такого симптому, як гіперполіменорея.

Згодом процес відторгнення ендометрію може повернутися в норму, але якщо таке не відбулося, то потрібне термінове лікування – операція з вишкрібання порожнини матки. Пацієнтки у своїх відгуках кажуть, що після такої операції пропадає більшість симптомів захворювання.

Діагностика

Для того, щоб виявити субмукозну міому матки невеликого розміру, гінекологу необхідно використовувати кілька діагностичних методів.

  1. Ультразвукове обстеження дозволяє досить точно діагностувати більшість субмукозних міом. Для проведення діагностики застосовується трансвагінальний методпри якому датчик від приладу вводиться в піхву жінки. Лікар звертає увагу на звукопровідність, яка у міомних вузлів навіть невеликих розмірів більша, ніж у поліпів.
  2. Доплерографія дозволяє обстежити, яким чином здійснюється кровопостачання субмукозної міоми матки, що важливо для подальшого лікування.
  3. Гістероскопія допомагає виявити субмукозні вузли навіть найменших розмірів. Такий метод діагностики ґрунтується на тому факті, що на відміну від поліпів, міоми не змінюють своїх розмірів та форму при попаданні рідини в порожнину матки.
  4. Тривимірна ехографія стала використовуватися для діагностики міоми матки порівняно недавно. Цей метод призначається тим пацієнткам, у яких вже виявлено субмукозний вузол для визначення кровотоку та вибору подальшого лікування.

Лікування пухлини

Існує досить багато методик лікування субмукозної міоми матки. Вибір методу залежить від багатьох факторів. Це і вік пацієнтки, і наявність хронічних захворювань, і інтенсивність зростання вузла, та її розміри, і бажання жінки надалі народити дитину, та багато іншого. Для великих вузлів найчастіше застосовуються операції з їх видалення, а ось при діагностиці патології ранній стадіїможуть застосовуватись консервативні методики лікування.

Багато жінок лякаються оперативних методикта шукають способи при субмукозній міомі матки провести лікування без операції, читають відгуки про таку терапію.

Однак будь-який кваліфікований гінеколог повинен попередити свою пацієнтку про небезпеку такої форми захворювання і про те, що, крім безпліддя, існує ймовірність переродження міоми в злоякісну пухлину.

Основними методами лікування субмукозної міоми матки є:

  • консервативна медикаментозна терапія,
  • емболізація маткових артерій,
  • ФУЗ-аблація,
  • міомектомія,
  • гістеректомія.

Медикаментозне лікування

Якщо лікар призначає консервативну терапію, то практично завжди це ґрунтується на прийомі гормональних препаратів. Агоністи гонадропін-рилізинг гормонів допомагають ввести організм пацієнтки в штучну менопаузу, що зменшує вироблення статевих гормонів, що впливають на зростання міоми. Відгуки пацієнток щодо такого лікування неоднозначні. Адже після закінчення прийому препарату зростання міоми може відновитися. Тому найчастіше медикаментозну терапіюпризначають у період перед настанням клімаксу.І тоді штучна менопауза поступово перетікає у природну.

Селективні блокатори рецепторів прогестерону мають схожий вплив на організм пацієнтки, проте менопауза при їх прийомі не настає. Найчастіше такі препарати призначаються при субмукозній міомі матки перед операцією, зменшення розмірів пухлини.

Інші гормональні препаративважаються ще менш ефективними при лікуванні субмукозної міоми матки, тому не призначаються.

Емболізація маткових артерій

Достатньо новий спосіблікування субмукозним міом, який набирає все більшої популярності. Суть методу полягає в тому, що в артерії, які живлять пухлину, вводяться невеликі частинки - емболи. Вони закупорюють ці артерії, що призводить до припинення харчування міоми та її подальшого відмирання.

Цей метод лікування безпечний, тому що артерії, які живлять матки та які живлять пухлину різні. Для визначення кровотоку використовуються спеціальні діагностичні методи. Також процедура вважається малоінвазивною, тому що емболи вводяться за допомогою тонкої довгої голки.

Пухлини, що відмирають і розпадаються, виводяться з організму самостійно. Кілька тижнів після лікування пацієнтка може відчувати підвищену температуру, слабкість та тягнучі болів животі. Однак найчастіше госпіталізація не потрібна.

ФУЗ-абляція

Ця методика лікування субмукозної міоми матки без проведення операції полягає у впливі на пухлину ультразвуковими хвилями. Але вона має велика кількістьнедоліків. Найголовніший мінус полягає в тому, що не всі міоми піддаються дії ультразвуком. Також є досить велика кількість протипоказань до проведення процедури.

Багато жінок, які спробували вилікувати субмукозну пухлину невеликого розміру за допомогою ФУЗ-абляції, у своїх відгуках говорять про рецидиви захворювання. Також вони згадують про велику ціну на проведення процедури.

Міомектомія

При цьому методі лікування субмукозної пухлини проводиться операція її видалення. Існує кілька методик проведення операції, але при субмукозній формі найчастіше застосовується гістерорезектоскопія.

У піхву пацієнтки, яка перебуває під наркозом, вводиться спеціальний хірургічний інструмент, за допомогою якого лікар потроху зрізує пухлину зі стінок матки

Нині така операція найчастіше призначається при субмукозних міомах невеликого розміру. Або в тих клініках, де ще не освоєно метод емболізації.

Гістеректомія

Якщо субмкуозна міома матки має такі розміри, які занадто великі для операції з видалення пухлини, лікар може призначити процедуру з видалення матки. Лікування пухлини за допомогою такої операції призначається дуже рідко, тому що лікарі намагаються всіма силами зберегти репродуктивну функцію жінки, але іноді немає інших варіантів. Також гістеректомія як метод лікування рекомендується при передракових станахяєчників або шийки матки у поєднанні з наявністю субмукозної міоми.

Не варто намагатися вилікувати міому матки із субмукозним зростанням вузла за допомогою народних методів, БАДів тощо. Ці методи лікування можуть використовуватися тільки в комплексі з основними і тільки після консультації з гінекологом. Слід пам'ятати, що субмукозна пухлина є найбільш небезпечною для жіночого організмутому не можна відмахуватися від її наявності і не звертати уваги на симптоми.

Loading...Loading...