Жіночі хвороби: коли лікування необхідне. Бужування цервікального каналу – що це таке, показання та можливі наслідки

Цервікальний канал шийки матки розташовується по всій довжині всередині шийки матки, що виконує функцію коридору між щілинною порожниною матки та піхвою. Розвиток цього органу закінчується до повного статевого дозрівання дівчаток.

До вагітності канал виконує більше захисну функціювід впровадження патогенних мікроорганізміву порожнину матки під час місячних. Саме крізь нього проходить менструальна кров. Роль захисту в ньому виконує слиз, що виділяється через шар епітеліальних клітин, якими вистелений весь прохід від піхви до маткової порожнини. Оскільки під час менструації розширено цервікальний канал, вироблення слизу у період найбільш максимальна.

Розміри цервікального каналув різні періодижиття змінюються. У жінок дітородного віку, але ще не народжували, під час місячних канал розширений лише до 2 мм. Ближче до 20-25 років організм жінки готується до свого головного призначення, і все репродуктивні органитрохи збільшуються у розмірах. Головне, перед плануванням вагітності провести УЗД, щоб достеменно знати анатомічна будоварепродуктивних органів

Для цервікального каналу важливим є значення довжини та діаметру, тому що це буде впливати в майбутньому на проходження дитини по родових шляхах. Будь-які відхилення від норми можуть викликати важкі ускладнення під час вагітності та під час пологів.

Яку роль виконує цервікальний канал у процесі вагітності?

Канал шийки матки в період зачаття та вагітності має свої анатомічні особливості.

На момент зачаття слиз у цервікальному каналі стає густішим, щоб утримувати в собі сперматозоїди для благополучного їх переміщення в порожнину матки. При благополучному заплідненні яйцеклітини шийка матки максимально звужується, на виході у піхву утворюється щільна пробка зі слизу, що захищає плід від різних інфекційі вірусів, які потрапляють в організм жінки із зовнішнього середовища. Слизова пробка першою відходить перед пологами. Якщо цього немає, її видаляють під час пологів.

У першому триместрі вагітності значення надають при діагностуванні за допомогою УЗД довжини та ширини цервікального каналу. Останній показник говорить про загрозу викидня, тому якщо цервікальний канал розширено, жінку відправляють до стаціонару. Розширення м'язової тканини відбувається в цей період тому, що шийка матки слабка і не може самостійно втримати в майбутньому плід, що прикріпився. Це відхилення від норми відбувається на 15-18 тижні вагітності, коли дитина в утробі інтенсивно розвивається.

Звуження цервікального каналу можна здійснити під час вагітності тільки в повній впевненості життєздатності майбутньої дитини.

Процедуру проводять в умовах стаціонару або медикаментами, або застосовуючи медичне кільце (песарій), яким стягують канал, і не знімають майже до кінця вагітності. В окремих випадках на шийку матки оперативно накладають шви, які знімають на 38-му тижні вагітності.

Поліпи як причина розширення шийки матки

Якщо при діагностиці шийки матки виявлено розширення через поліп, то рекомендується спочатку вилікувати це захворювання до планування вагітності. Зачаття при такому захворюванні утруднене, оскільки поліп перекриває просвіт і заважає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки.

Поява поліпа при вагітності в каналі може спричинити розслаблення стінок шийки матки та уявити загрозу життю дитини. Звісно, під час вагітності поліп не видаляють, продовжують лише за ним спостерігати. Якщо цервікальний канал розширено до 3-5 мм при діагностиці поліпа, жінку направляють до стаціонару на збереження під постійне спостереження лікарів.

Деякі поліпи зникають після пологів. Якщо такого не сталося, лікування продовжують одразу після народження дитини.

Першим ознакою розширення каналу є невеликих кров'яних виділень з піхви. Необхідно відразу звернутися до гінеколога, щоб вчасно вжити заходів для запобігання викидням.

Які гінекологічні захворювання спричиняють розширення просвіту шийки матки?

Як і всі репродуктивні органи, цервікальний канал шийки матки також змінюється під час гормональної перебудови організму в період клімаксу. Стінки шийки матки втрачають свою еластичність, вже менше виробляють слиз, внаслідок чого піхва стає сухою.

З початком клімаксу у жінок загострюються захворювання, що виникають на тлі перенесених абортів, простудних захворюваньстатевої сфери та вишкрібання після пологів. Такі захворювання, як міома, ендометріоз, кісти яєчників – все це спричиняє гормональний збійта безладні кровотечі. Матка втрачає свій тонус, розслаблюється м'язова мускулатура. При кожній кровотечі цервікальний канал розширюється, і позбавлений слизу стає причиною попадання в матку мікрофлори, що тільки посилює існуючі хвороби.

Цервікальний канал може бути розширений через збільшення товщини міометрія в результаті розростання клітин при ендометріозі. Цьому сприяє різні нездужання, які присутні в період клімаксу: стрибки тиску, надмірна вага, цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози

Ще одне захворювання, яке спричиняє розширення цервікального каналу – це хронічний цервіцит. Це захворювання виникає в результаті перенесених простудних захворювань та не вилікуваних вогнищ запалення. Бажано не залишати поза увагою рідкі слизові об'єкти, у тому числі виникаючі після сексу або сечовипускання.

Зміна внутрішнього стану порожнини матки може виникнути в результаті побічних ефектівпісля прийому гормональних препаратів, зниження обмінних процесів та куріння.

Дії під час розширення цервікального каналу

Якщо діагноз встановлений результатами УЗД, не треба панувати. Тільки своєчасне звернення до лікаря допоможе діагностувати причину розширення цервікального каналу. Цей стан можна виправити, якщо усунути причини зміни органу від норми.

Головне, стежити за станом свого організму, особливо жінкам, які вступають у період клімаксу, або хтось готується в майбутньому стати матір'ю.

Визначення стану шийки матки – обов'язковий елемент гінекологічного огляду. Таке обстеження може виявити не лише різноманітні патологічні змінислизової оболонки, а й розширення цервікального каналу.

Цей симптом у деяких випадках є грізною ознакою поточних патологічних процесів, хоча іноді його розглядають як компонент природних змін у репродуктивній системі. Тому ізольований висновок про наявність розширення цервікального каналу є однозначним приводом для тривоги. Його необхідно оцінювати стосовно конкретної клінічної ситуації.

Цервікальний канал — що це таке і яка його функція?

Цервікальний канал (canalis cervicis uteri) – це природний лінійно розташований простір усередині шийки матки, що з'єднує маткову порожнину з просвітом піхви. У звичайних умовах він має веретеноподібну форму за рахунок 2 фізіологічних кінцевих звужень. Їх називають зовнішнім та внутрішнім зівом.

Цервікальний канал вистелений спеціальним циліндричним епітелієм, який виконує бар'єрну та секреторну функцію. Слиз, що його виробляється клітинами, містить велика кількістьглікопротеїнів і є насправді гідрогелем з дрібнопористою структурою. Причому її консистенція, кислотність і проникність не постійні, а змінюються залежно від гормонального фону жінки, дня її циклу та інших чинників.

Цервікальний канал виконує кілька функцій:

Бар'єрна

Слиз, що міститься в просвіті каналу, є природною перешкодою на шляху бактерій і вірусів, утворюючи «корок» і тим самим запобігаючи висхідному інфікуванню порожнини матки. Крім того, у цервікальних тканинах є локальна імунна система, що забезпечує додатковий захист від більшості мікроорганізмів. Вона представлена імунокомпетентними клітинаминими ними гуморальними факторамита антитілами. Саме завдяки шийці маткова порожнина зберігає свою стерильність.

Створення вибірково чинного бар'єру на шляху сперматозоїдів

Змінний протягом оваріально- менструального циклу гормональний фонвпливає на кислотність і в'язкість цервікального слизу, що чинить регулюючий ефект щодо чоловічих статевих клітин. Перед слизова пробка розріджується, її пори збільшуються в діаметрі, pH стає лужним, а цервікальний канал злегка відкривається. Все це створює сприятливі умови для проникнення сперматозоїдів із піхви в порожнину матки. А пристінковий зворотний струм слизу, що виникає в цей період, є фактором, що дозволяє «відсівати» функціонально не повноцінні чоловічі статеві клітини, не здатні до прогресивного цілеспрямованого переміщення.

Виведення менструальних та післяпологових виділеньіз порожнини матки

Шийка - природний і єдиний шлях евакуації крові, ендометрію, що відторгається, фізіологічних і патологічних секретів. Порушення її прохідності призводить до накопичення виділень, прогресивного розширення порожнини матки з закиданням вмісту в маточні труби, провокує запальний процес

Утворення родових шляхів, що забезпечують природне вигнання плода, його оболонок і плаценти, що відокремилася.

Це забезпечується розширенням, укороченням та централізацією положення шийки матки під час сутичок в 1-му родовому періоді.

Цервікальний канал нерідко розглядають як особливу анатомічну освіту, приділяючи йому підвищена увагапід час обстеження жінки.

Що означає – цервікальний канал розширено?

У нормі у дорослої жінки, що не народжувалаз досить розвиненими статевими органами довжина цервікального каналу становить середньому 3,5-4,5 див, а діаметр у найширшій частині вбирається у 8 мм. Його зовнішній зів має округлу форму і діаметр 5-6 мм. А після пологів природним шляхомвін приймає щілиноподібну форму з кількома радіально розбіжними слідами надривів тканин по краях і вже не так щільно стуляє.

Допустима ширина просвіту цервікального каналу поза процесом родової діяльності- До 8 мм. Збільшення діаметра понад цей показник є основою діагностики розширення (дилятації). Це доповнюється укороченням шийки матки, що іноді використовують як самостійний критерій.

Закритий цервікальний канал – норма при вагітності аж до початку родової діяльності. Про його розширення з перевищенням середньостатистичних розмірів говорять у кількох випадках:

є розширення внутрішнього зіва до 2 мм і більше наприкінці першого триместру гестації, при нормальному діаметрі інших ділянок шийного каналу;
цервікальний канал щілинно розширений у верхній третині, при цьому нерідко відзначається значне збільшення кількості залоз шийки;
є лійкоподібна деформація внутрішнього зіва, при проведенні та достатніх навичках фахівця нерідко при цьому вдається зафіксувати також пролабацію плодових оболонок;
розширення каналу протягом усього, з одночасним зменшенням довжини шийки матки, її розм'якшенням.

Діагностика

Підтвердити наявність дилятації під час рутинного базового гінекологічного огляду зазвичай не вдається, крім випадків сіяння зовнішнього зіва. Для достовірної діагностикипотрібні методи прижиттєвої візуалізації, і зазвичай достатньо УЗД. При цьому перевагу віддають вагінальному датчику, хоча можливе використання і звичайного трансабдомінального. Вимірювання шийки матки під час УЗД називають.

Більш точний спосіб візуалізації – . Звичайно, таку методику не використовують для первинної діагностикипатології шийки матки МРТ проводять на другому етапі обстеження пацієнтки для достовірного визначення характеру наявних у неї змін.

Аналіз мазка під час розширення цервікального каналу – додатковий методдіагностики, що дозволяє підтвердити наявність запального процесу та визначити його характер. Для виключення ЗПСШ як причини цервіциту проводять серологічне дослідження крові на основні інфекції.

Чим це небезпечно?

Якщо цервікальний канал розширено за відсутності вагітності, безпосередньої небезпеки для життя жінки це не є. Але така дилятація є симптомом різних патологічних процесів у шийці чи тілі матки, що потребує адекватної діагностики та своєчасного повноцінного лікування.

Розширення цервікального каналу під час вагітності – однозначно патологічна ознака. Він може бути проявом:

Погрозливого мимовільного аборту на ранніх термінахвагітності. При цьому крім розширення цервікального каналу на УЗД відзначаються ознаки патологічного гіпертонусу матки. Також може бути виявлено відшарування плодового яйця, що почалося, з ретрохоріальною гематомою, при збереженні життєздатності ембріона.
, яка діагностується з 2-го триметра вагітності Додатковими діагностичними УЗ-ознаками такого стану є лійкоподібне розширення внутрішнього зіва, зменшення довжини шийки матки на терміні менше 20 тижнів до 3 см, зниження співвідношення довжини шийки до її діаметра (на рівні внутрішнього зіва) менше 1,5. Істміко-цервікальна недостатність – причина звичного невиношуваннявагітності.
Аборта в ході або неповного мимовільного аборту, що відбувся, (на ранніх термінах вагітності), що почалися передчасних пологах (після 26 тижня гестації).

Тому, якщо при вагітності діагностується розширення цервікального каналу, лікарю необхідно якнайшвидше визначитися з лікувальною тактикоюта оцінити доцільність термінової госпіталізації пацієнтки.

Основні причини патології

Чому розширено цервікальний канал? Причин такого стану досить багато:

Загроза переривання вагітності.
Кістозна поразка цервікса (так звана кіста Наботова), зазвичай з анахогенним вмістом. Це можуть бути й множинні дрібні кісти до 1 мм у діаметрі.
Інші доброякісні пухлиноподібні утворення шийки матки. Можливі фіброміоми, саркоми, гемангіоми, лейоміоми.
Високозлоякісна аденокарцинома шийки матки.
"Народжена" міома або .
, аденоміоз.
Гострий або хронічний цервіцит (запалення слизової оболонки цервікального каналу), у тому числі, що розвивається внаслідок ЗПСШ.
Пухлини тіла матки значних розмірів, що призводять до розтягування внутрішнього зіва.

У жінок репродуктивного віку розширення до 12 мм і більше може відзначатися протягом деякого часу після мимовільного або медичного аборту, що завершився, в періоді відновлення після пологів, після проведених лікувально-діагностичних втручань з бужуванням шийки матки.

Дилятація може бути обумовлена прогресуючою атрофією тканин матки на тлі вираженого дефіциту естрогенів. При цьому зазвичай цервікальний канал розширений нерівномірно, можливо супутнє опущення склепіння піхви та матки. А в міру прогресування процесу вікової інволюції репродуктивної системи в постменопазуальному періоді дилятація змінюється звуженням до 3 мм і менше і наступною атрезією (зарощенням).

Що робити?

Лікувальна тактика визначається основною причиною змін шийки матки.

Акушерський песарій на шийці матки для попередження її відкриття

За наявності поліпів та пухлин вирішується питання про хірургічному лікуванні, при цьому у жінок репродуктивного віку віддають перевагу органозберігаючі операції. Виняток становить аденокарцинома. В цьому випадку при великому ураженні та ознаках озлоякісності з проростанням в навколишні тканини може бути прийнято рішення про радикальне втручання з екстирпацією матки та подальшої хіміо-і променевою терапієювідповідно до принципів лікування раку шийки матки.

При та кістах ендоцервіксу показана консервативна терапія із застосуванням системних та місцевих антибактеріальних та протизапальних засобів. Причому у разі підтвердженого ЗПСШ вона проводиться під контролем дерматовенеролога, з одночасним лікуванням усіх статевих партнерів та обстеженням членів сім'ї. Жінка в подальшому повинна перебувати на динамічному обліку та регулярно здавати контрольні аналізи на ЗПСШ та ВІЛ.

У разі підтвердженого проводять терапію відповідно до чинних клінічними рекомендаціями. Зазвичай починають із комплексного консервативного лікування з використанням гормональних та протизапальних препаратів. Як допоміжні заходи призначають фізіотерапію, розсмоктують засоби, вітаміни. При поширеному і не піддається консервативної терапіїАденоміоз показано хірургічне лікування.

Виявлене розширення цервікального каналу – підстава для термінового вирішення питання про госпіталізацію вагітної у зв'язку з загрозливим абортом або передчасними пологами. Призначають гормональні препарати, спазмолітики, препарати магнію та інші токолітики, проводять профілактику плацентарної недостатності У разі діагностованої істміко-цервікальної недостатності та наявності в анамнезі викиднів додатково вживаються заходи для зміцнення шийки матки.

До них відносять:

Накладення на шию спеціальних швів, які знімають терміном 38 тижнів. В даний час використовуються різні варіантиушивання з приблизно рівною результативністю, вибір методу залишається за лікарем.
Установка песарію – спеціального латексного кільця, що одягається на шийку матки для попередження її відкриття. Можливо лише на ранніх стадіяхістміко-цервікальної недостатності, іноді на додаток до ушивання.
У середньому за наявності істміко-цервікальної недостатності вагітність вдається прологувати у 2/3 випадках.

Розширення цервікального каналу – важлива діагностична знахідка, яка потребує комплексної оцінки стану жінки та пошуку основної причини такої дилятації. Особливої увагипатологія вимагає у вагітних, оскільки є ознакою високого ризику переривання поточної вагітності. Регулярні профілактичні огляди та відвідування акушера-гінеколога, проведення за призначенням лікаря УЗД дозволяють своєчасно діагностувати цю патологію та підібрати оптимальне лікуванняз мінімальними для пацієнтки втратами.

Цервікальний канал є перехід шийки безпосередньо в тіло матки. Найчастіше він має конічну або циліндричну форму, по центру його розташовується отвір, за допомогою якого відбувається повідомлення матки з піхвою. У нормі довжина цервікального каналу становить 3-4 див.

У побуті частіше зустрічається термін «шийка матки», маючи на увазі під ним і канал. Однак анатомічно, цервікальний канал – це лише частина шийки матки, той самий отвір, що з'єднує маткову порожнину з піхвою. Відкривається він зовнішнім зівом у піхву, а внутрішнім - в матку.

Які функції цервікального каналу?

Розглянувши зовнішня будовацервікального каналу, необхідно сказати і про його функції. Насамперед це захист матки від різноманітних інфекцій та збудників захворювань.

Як відомо, у піхві перебуває величезна кількість мікроорганізмів, у деяких випадках і патогенних. Однак порожнина матки при цьому залишається завжди стерильною. Забезпечується це завдяки клітинам, які розташовані безпосередньо в цервікальному каналі. Саме вони виробляють слиз, властивості якого змінюються залежно від

Так, на його початку і в кінці виділяється досить в'язкий слиз, що має кисле середовище. Більшість мікроорганізмів гинуть у таких умовах. Крім того, таке середовище перешкоджає проникненню в порожнину матки сперматозоїдів, які під її впливом втрачають свою рухливість. У середині менструального циклу рівень естрогенів у крові підвищується, що призводить до того, що слиз змінює своє середовище на лужне, стає рідкішим. Саме в цей час чоловічі статеві клітини отримують шанс потрапити в маткову порожнину та запліднити яйцеклітину.

З настанням вагітності під дією прогестерону слиз стає більш тягучим, і утворює пробку, яка надійно захищає зародка від попадання інфекції ззовні. Таким чином, цервікального каналу, що відокремлюється, - це не що інше, як слиз.

Які існують патології цервікального каналу?

У нормі шийка матки перебуває у закритому стані. Її розкриття відбувається перед початком родового процесу. Однак не всі жінки, почувши від гінеколога на профілактичному оглядіфразу у тому, що цервікальний канал закритий, знають, що це норма. Насправді не завжди так, і зустрічаються відхилення. До таких можна віднести вроджені аномалії:

розвиток 2 цервікальних каналів;
зарощення каналу шийки матки

Останнє порушення трапляється набагато частіше. У такому разі правильне повідомлення між піхвою та матковою порожниною порушується. При цьому кажуть, що цервікальний канал зімкнуто, вкотре вказуючи на те, що це патологія. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно і не дається взнаки. Проте з настанням періоду статевої зрілості дівчата з таким порушенням починають скаржитися на тривалу відсутність менструації. В результаті кров починає накопичуватися всередині матки, не виходячи назовні, що може призвести до сумних наслідків. Єдиним вирішенням проблемної ситуації є хірургічне втручання.

Окремо необхідно сказати про те, коли цервікальний канал розширено, тому що не всі знають, що це може означати. Подібне явище зазвичай спостерігається у вагітних жінок, безпосередньо приблизно за тиждень, шийка починає трохи відкриватися, через що канал розширюється. Якщо дане явищеспостерігається раніше, жінку госпіталізують через загрозу викидня.

У разі, якщо подібна ситуація спостерігається у невагітних жінок, призначається лікування, при якому застосовуються гормональні препарати, що дозволяють підвищити тонус маткового міометрію, та закрити канал шийки.

Іноді канал шийки матки може частково чи повністю заростати. Бужування цервікального каналу – це розширення області внутрішніх статевих органівза допомогою хірургічних інструментів. Операція проводиться під наркозом, тому пацієнтка не відчуває болю. Після операції відзначається високий відсоток одужання.

Що являє собою розширення шийки матки

Це хірургічна операція, що проводиться в результаті звуження або повної атрезії (зарощення) цервікального каналу. Патологія виникає у жінок репродуктивного віку різних причин.

Але часто звуження або зарощення цервікального каналу відбувається через вишкрібання або вікової зміни. Ці дії мають негативний впливстан шийки матки.

Прохідність каналу шийки відновлюють за допомогою нескладної хірургічної операції. Її проводять за допомогою спеціального інструменту - бужа (звідси і походить назва процедури).

Бужування буває єдиним виходомдля лікування серйозних патологійякі обмежують можливість жінки мати дітей. Цей вид втручання проводиться і у період менопаузи.

Окремі пацієнтки описують цю процедуру як страшну. Це не так, тому що жінка не відчуває болю під час операції розширення цервікального каналу завдяки дії анестезії. Медичні центризастосовують обладнання, що дозволяє скоротити час перебування пацієнтки за умов стаціонару.

Жінки, які не знають, що таке бужування шийки матки, іноді відмовляються робити втручання. Цим вони наражають себе на небезпеку, тому що в цьому випадку можливий розвиток запальних та онкологічних патологій. Крім того, зарощення цервікального каналу може призвести до безпліддя.

Показання та особливості проведення процедури

Бужування призначають при таких станах:

інфекційні патології (герпес, сифіліс, хламідійна поразка, токсоплазмоз);
прийом медичних препаратівпротягом тривалого часу;
вплив на організм іонізуючого випромінювання;
проведення процедури вишкрібання матки;
припікання маточних епітеліальних шарів за допомогою електрокоагуляції або використання нітрату срібла;
рак шийки та тіла матки;
аборт;
ендометрит чи ендоцервіцит;
стеноз чи атрезія шийки матки;
гіпертрофічні рубцювання.

Процедура проводиться в умовах стаціонару, із застосуванням загального наркозу. Місцева анестезія не призначається, оскільки малоефективною. Вид анестезії визначається лікарем після ретельного обстеженняорганізму пацієнтки.

Операція передбачає, що в канал шийки матки вводитиметься спеціальний інструмент - буж. Без анестезії пацієнтці було б боляче , тому що він призводить до травмування слизових. Бужі збільшуються поступово, інакше можливий розрив шийки.

Травмування тканини завжди призводить до повторного зарощення цервікального каналу. Правильно проведене розширення каналу шийки матки гарантує відсутність ускладнень.

Бужування не роблять, якщо воно розвинулося в результаті злоякісного процесу. І тут необхідні більш радикальні операції. Бужування забороняється, якщо тривалість хибної аменореї у жінки становить понад півроку. І тут роблять реканалізацію шийки.

Підготовка до операції та методика проведення

Для того, щоб операція пройшла добре, пацієнтці слід зробити низку підготовчих аналізів. Вони потрібні не тільки для підтвердження діагнозу, а й для перевірки загального стануздоров'я. Комплекс діагностичних заходів включає:

загальне обстеженнякрові;
біохімічне дослідження;
тест визначення наявності в організмі статевих інфекцій;
тест на ВІЛ та СНІД, сифіліс та наявність в організмі збудників гепатиту В, С;
аналіз на згортання крові (дозволяє визначити ризик розвитку тяжкої кровотечі в ході операції та після неї);
кольпоскопію;
мікроскопію мазка з вагіни та шийки матки;
електрокардіограму (її потрібно робити для виявлення ймовірного ризику розвитку проблем із серцем);
флюорографію;
зондування;
бакпосів із піхви;
УЗД органів малого тазу.

За бажанням жінки може призначатися консультація анестезіолога. Лікарі зазвичай забороняють вживання їжі та пиття у день проведення операції. Заборона пов'язана з тим, що під час застосування внутрішньовенного знеболювання можлива поява нудоти та блювання.

Вартість бужування в різних клініках може суттєво відрізнятись. При виборі клініки варто враховувати її репутацію та кваліфікацію лікарів.

Розглянемо, як проводять бужування цервікального каналу.

Пацієнтка укладається у гінекологічне крісло. Їй запроваджується внутрішньовенний наркоз.
Лікар робить обробку геніталій, щоб зберегти максимальний ступінь стерильності та не допустити інфікування.
Відбувається введення у піхву медичного дзеркала (воно розширює доступ до шийки матки).
Для первинного розширення застосовується найдрібніший буж. Після того, як розширення з його допомогою буде завершено, береться другий, більший інструмент.
Операція завершується, коли канал шийки матки входитиме буж потрібного діаметра.

Поетапне введення інструменту спрямовано те, щоб знизити ймовірність розриву під час операції. Лікар вибирає максимально щадний режим.

Після закінчення операції жінка зазвичай вирушає додому. Але іноді лікар може рекомендувати залишитись у стаціонарі як мінімум на добу. Це допоможе знизити ймовірність кровотечі.

Амбулаторне лікуваннядопустимо лише у разі відсутності у жінок патології серця та судин. Місцеве знеболювання в окремих випадках можна провести та з використанням місцевої анестезії.

Післяопераційний період та загоєння шийки матки

До звичайного життя після бужування шийки матки пацієнтка може повернутися приблизно через 2 тижні. За цей час повністю проходять усі больові відчуття.

Якщо протягом 14 днів біль посилюється, потрібно терміново відвідати лікаря. У жінки може виникати рецидив зараження. З цією метою можливе встановлення алопластичного каналу.

Під час післяопераційного лікуванняпацієнтка повинна приймати протизапальні препарати та свічки для прискорення процесу загоєння ран. Їх призначає лише гінеколог, орієнтуючись на стан здоров'я жінки та наявність індивідуальної непереносимості окремих ліків.

Слід терміново звернутися до лікаря з появою таких симптомів:

виділення крові та слизу зі статевих органів;
непрохідний біль у ділянці низу живота;
підвищення температури тіла

Для недопущення розвитку негативних наслідків бужування цервікального каналу пацієнтка має приймати антибактеріальні препарати.

Залежно від тяжкості клінічного випадкузастосовують таблетовані або ін'єкційні форми. Для недопущення розвитку молочниці потрібно приймати протигрибкові засоби (найчастіше їх призначають у вигляді свічок).

Для профілактики зарощення необхідно вживати наступних заходів:

своєчасно лікувати запальні процесиу матці та цервікальному каналі;
регулярно проходити медичні оглядиз метою виявлення запальних патологій та злоякісних новоутворень(Такі огляди потрібно проводити, починаючи з підліткового віку);
аборти проводити лише за умови лікарні та лише кваліфікованим персоналом;
не застосовувати без контролю та потреби спринцювання, не робити їх агресивними розчинами;
з дитинства потрібно дотримуватись правил здорового образужиття, регулярно займатися спортом;
не застосовувати без контролю хімічні контрацептиви;
уникати зараження інфекційними патологіями;
під час вагітностіне приймати препарати, які токсично впливають на малюка.

Наслідки та можливі ускладнення бужування

Можливими наслідками бужування можуть бути:

запальні патологіїу сфері малого таза;
кровотечі із матки;
порушення цілісності шийки (перфорація);
Запальні процеси.

Всі ці явища викликають повторне звуження цервікального каналу та необхідність проводити нову операцію. Ось чому жінці радять залишитись після операції ще на кілька днів, щоб можна було відстежити можливі ризикиі вчасно вжити заходів щодо усунення ускладнення.

Використання лазера при бужуванні дозволяє значно скоротити ймовірність розвитку ускладнень, знизити тривалість перебування жінки у стаціонарі та підвищити результативність лікування.

Іноді в порожнині матки може утворюватися гематометр - накопичення крові через порушення її відтоку в період менструації. Це дуже рідкісне та небезпечне явище. Без терапії воно призводить до смерті.

При гематометрі з'являється дуже сильний біль, блідість шкіри, падіння артеріального тиску. Лікування зазвичай хірургічне. Лікар видаляє анатомічну перешкоду для забезпечення виходу крові. При тяжких ускладненняхповністю видаляють матку.

Операція бужування каналу шийки матки - втручання, що призначається відновлення нормальної його ширини і недопущення повного зарощения.

Якщо операцію роблять відповідно до медичними призначеннями, Із застосуванням останніх технологій, то ймовірність ускладнень буде дуже низькою. Жінці необхідно стежити за станом здоров'я та вчасно звертатися до лікаря з появою перших ознак гінекологічних патологій.

На представленому відео можна ознайомитися з тим, як виглядає цервікальний канал після проведеного бужування.

Кожна жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога і стежити за станом свого. жіночого здоров'я. Можуть спостерігатися різні станишийки матки, і одним із них є таке, при якому цервікальний канал розширено. Дуже важливо зрозуміти, що це говорить. Саме це ми і з'ясуємо у цій статті. Ми дізнаємося про причини такого явища, а також розглянемо діагностичні методита способи його лікування. Уважно прочитайте надану інформацію для того, щоб максимально убезпечити себе і озброїти.

Що таке цервікальний канал

Насправді більшість жінок мають лише загальне уявленняпро будову своєї репродуктивної системи. А про те, що таке цервікальний канал (розширений чи він ні, вам скаже гінеколог) більшість представниць прекрасної статі навіть не замислюються. Адже цей орган репродуктивної системи грає в організмі дуже важливу роль.

Цервікальна порожнина має досить цікаву будову. Вона являє собою порожнистий канал, який можна порівняти з веретеном, що має на кінцях два звуження. Така порожнина знаходиться в районі матки і має довжину близько чотирьох-п'яти сантиметрів. Однак якщо жінка народжувала або робила аборт, то цервікальний канал може бути подовженим до семи-восьми сантиметрів. У деяких випадках він може бути розширеним. Цервікальний канал є з'єднанням між маткою та піхвою.

Сама внутрішня поверхняпорожнини складається з епітеліальних клітин, що виробляють спеціальний слизовий секрет. Ця тканина складається з спеціальних рецепторів, здатних реагувати на рівень гормонів в організмі. Саме тому кількість і в'язкість менструального слизу залежить від того, яка фаза менструального циклу у жінки на даний період часу.

Як відомо, визначити вагітність на дуже малому терміні не завжди є простим завданням. Однак досвідчений лікар зможе це визначилися за кольором слизової оболонки. Якщо відбулося запліднення, зазвичай вона набуває блакитнуватого відтінку.

Розширено цервікальний канал чи ні, можна визначити лише при відвідуванні гінеколога. Лікар вводить у піхву дзеркальце і таким чином оглядає вхід у порожнину. Якщо дівчина ще не народжувала, то вхід матиме вигляд невеликої точки. А ось у жінки, що народжувала, він перетвориться на невелику щілину.

Які функції виконує

Бар'єрна та захисна функція

Саме в цьому місці виробляється особливий слиз, який служить прекрасним бар'єром від різних бактерій та вірусів, які проникають в організм ззовні. Такий слиз здатний утворити пробку, що забезпечує надійний захист. При цьому дана порожнина має власну унікальну імунну системуздатну продукувати імунні клітини. Саме завдяки цервікальному каналу жіноча репродуктивна система може бути абсолютно стерильною.

Забезпечення зачаття

Багато пацієнток запитують, чому розширено цервікальний канал. Дуже важливо з'ясувати, чи це норма чи патологія, щоб зрозуміти, в якому стані знаходиться ваше здоров'я.

Як відомо, щоб відбулося зачаття, дуже важливо, щоб сперматозоїд пройшов довгий шлях від піхви через цервікальний канал. Ми вже говорили про те, що тут виробляється велика кількість слизу, який виконує захисну функцію.

Однак у певні дні циклу (перед настанням овуляції) слиз починає розріджуватися, і в результаті виникає більш лужне середовище. Для того, щоб сперматозоїд зміг пройти до яйцеклітини, дуже важливо, щоб був трохи розширений цервікальний канал шийки матки. Саме це сприяє наступу зачаття. Тому, якщо пара вирішила завести дитину, дуже важливо вибрати максимально сприятливий для цього період. До речі, слиз, що виробляється каналом, здатний відсіювати слабких і нежиттєздатних сперматозоїдів, тому до своєї мети рухатимуться лише найсильніші та найздоровіші.

Вивідна функція

Через шийку матки проходять кров'яні та патологічні виділення. Якщо канал знаходиться в патологічному стані, то виведення цих виділень буде порушено, а отже, існує велика ймовірність виникнення запальних та інфекційних захворювань.

Родовий шлях

Якщо цервікальний канал розширено протягом усього, то найчастіше це говорить про настання пологів. Під час пологового процесу відбувається централізація та укорочення шийки матки безпосередньо під час сутичок.

Як зрозуміти, що цервікальний канал розширено

Причин такого явища може бути кілька. У нормально розвиненої жінки максимальна ширина каналу зазвичай становить до восьми міліметрів. Однак якщо цей показник збільшується, це може свідчити про наявність патології. Якщо у чоловіка настала вагітність, то цервікальний канал закривається. А ось розширення зазвичай спостерігається у таких випадках:

Внутрішній зів розширений до двох міліметрів. При цьому цервікальний канал розширено у середній третині.

Також може спостерігатися щілинне розширення у верхній третині, що зазвичай супроводжується активною роботоюзалоз.
До розширень варто віднести випадок, коли цервікальний канал розширено по всій довжині. При цьому також спостерігається розм'якшення матки та вкорочування її шийки.
Також існує такий стан, при якому цервікальний канал лійкоподібно розширений і внутрішній зів закритий.

Причини розширення

Насправді причин для виникнення такого стану безліч. Якщо цервікальний канал не розширено, що це означає? Зазвичай якщо він зімкнутий і на його кінці утворюється слизова пробка, це говорить про те, що у жінки настала вагітність. Однак якщо канал розширений під час самої вагітності, то це буде свідчити про її переривання.

Існують також інші причини розширення. Розглянемо які саме:

У цервікальному каналі присутні поліпи або кісти. У цьому випадку, найчастіше цервікальний канал розширений, і анахогенний вміст присутній. До такого вмісту найчастіше належить рідина чи кров.
Наявність у каналі інших доброякісних утворень, таких як саркома чи фібріома. Однак не виключено і виникнення злоякісних утворень.

Розширення може виникати за наявності таких патологій, як ендометріоз та аденоміоз, а також при виникненні запальних захворюваньта патологій, що передаються статевим шляхом.

У представниць прекрасної статі, здатних виношувати потомство, розширення може спостерігатися після аборту, пологів, а також при проведенні деяких діагностичних процедур. Проте стан незабаром нормалізується, оскільки організм потребує відновлювального періоду.

При настанні менопаузи може відбуватися як розширення, і звуження каналу. Зазвичай, при постменопаузі цервікальний канал не розширений. Що це означає? Це говорить про те що репродуктивний вікжінки закінчився, і рівень в організмі жіночих гормонівзначно знизився. Канал може звужуватися до трьох міліметрів. Згодом зазвичай спостерігається його зарощування.

У чому полягає небезпека

Якщо цервікальний канал розширено, а решта показників у нормі, то зазвичай це не несе смертельної загрози представниці прекрасної статі. Однак найчастіше таке явище говорить про те, що в жіночій репродуктивній системі спостерігаються якісь патологічні процеси, які вимагають проведення діагностики та підбору оптимального методу лікування

Якщо ж цервікальний канал розширюється під час вагітності, це може таїти у собі серйозну небезпеку. Розглянемо, у чому можливі ризики:

Якщо жінка перебуває на ранніх термінах вагітності, існує просто величезний ризик мимовільного аборту. При проведенні ультразвукового обстеженнязазвичай діагностується також таке явище, як гіпертонус матки.
Існує таке явище, як істміко-цервікальна недостатність, яка може діагностуватись, починаючи з другого триместру вагітності. Зазвичай таке явище призводить до її переривання, оскільки дитина може народитися раніше за термін.

Саме тому якщо у вагітної жінки було діагностовано таке явище, як розширення цервікального каналу, дуже важливо вчасно провести всілякі діагностичні заходи та терміново призначити пацієнтці необхідне лікування.

Проведення діагностичних досліджень

Зазвичай під час проведення первинного гінекологічного огляду зміни можна побачити лише тому випадку, якщо зовнішній зів перебуває у розширеному стані. А ось для отримання більш точних результатівзазвичай проводять таку діагностичну процедуруяк УЗД. Процес виміру шийки матки називається цервікометрією. Максимальних результатів можна досягти, проводячи МРТ органів малого таза. Зазвичай така процедура проводиться в тому випадку, якщо у пацієнтки вже були виявлені патологічні процеси в репродуктивній системі.

Також дуже важливо взяти мазок. З його допомогою можна визначити наявність запальних процесів, а також захворювань, що передаються статевим шляхом.

Методи лікування

Залежно від того, чому цервікальний канал розширено, і підбиратиметься метод лікування. Якщо в ньому були виявлені поліпи або пухлиноподібні утворення, то в цьому випадку лікарі зазвичай вдаються до оперативному втручанню. При цьому представниця прекрасної статі має можливість зберегти функції репродуктивної системи. Однак якщо ж утворення набули злоякісного характеру, то в цьому випадку має бути проведене радикальне втручання, яке зазвичай супроводжується застосуванням променевої та хіміотерапії.

За наявності кіст ендоцервіксу, а також цервіциту зазвичай лікарі призначають консервативні методилікування, які включають антибактеріальні, а також протизапальні лікарські засоби("Азитроміцин", "Цефіксім", "Ерітроміцин", "Доксициклін"). Якщо у жінки були виявлені захворювання, що передаються статевим шляхом, то в цьому випадку вона має стати на облік. При цьому також пройти перевірку, і за необхідності розпочати лікування має і її статевий партнер.

Якщо у жінки виявили аденоміоз, то в цьому випадку призначається комплексне консервативне лікування, при якому використовуються протизапальні, а також гормональні лікарські засоби("Марвелон", "Дюфастон", "Антеовін", "Дісменорм"). У деяких випадках лікарі також рекомендують представницям слабкої статі проходити додаткову відновлювальну терапію, яка включає застосування вітамінних добавок, розсмоктують медикаментів, а також фізіотерапію. Якщо ж консервативні методи лікування не дають належного результату, то в цьому випадку лікарі приймають рішення про проведення хірургічного втручання.

Якщо розширення цервікального каналу було виявлено під час протікання вагітності, то в цьому випадку жінка має бути терміново відправлена на госпіталізацію, тому що в цьому випадку існує високий ризик початку викидня або ж передчасних пологів. У цьому випадку пацієнтці виписуються гормональні медикаменти, спазмолітики, вітаміни, а також робиться все можливе для того, щоб запобігти плацентарній недостатності. При необхідності також проводять такі захисні заходи:

накладення спеціальних швів на шийку матки, які зазвичай знімаються на тридцять восьмому тижні вагітності;
Іноді проводиться установка песарію. Така процедура є одяганням на шийку матки спеціального латексного кільця, яке дозволяє їй відкриватися. Найчастіше такий метод використовується сам по собі, а іноді й у комплексі із ушиванням.

Висновки

Кожна жінка повинна стежити за станом свого здоров'я та здоров'ям репродуктивної системи в тому числі. Дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога для планового огляду. Зазвичай розширення цервікального каналу не виникає саме собою (якщо, звичайно, це не стосується природного процесупологів). Найчастіше воно сигналізує про те, що в жіночій репродуктивній системі присутні інфекційні та запальні процеси, а також доброякісні або злоякісні утворення. Тому не ігноруйте відвідування гінеколога, особливо це стосується жінок під час вагітності. Вчасно надані діагностичні та лікувальні заходизможуть захистити ваше здоров'я, а також життя вашого майбутнього малюка.

Займіться своїм здоров'ям зараз. Це допоможе вам виключити подальші ризики та небезпеки. Бережіть себе.